Absanse epilepsia on eriline lapsepõlve või noorukite epilepsia, mis avaldub spetsiifilistes mitte-konvulsiivsetes krampides (absans).

Puudused ilmnevad kliiniliselt lühikese äkilise teadvuse deaktiveerimisega või selle taseme olulise vähenemisega - ühel positsioonil pleekumise sümptomid (“mahajäämine”), millel on peatus (fikseerimine) nägemise ja mälukaotus pärast rünnakut. Pärast teadvuse taseme taastamist jätkavad lapsed katkestatud liikumisi, vaatavad televiisorit ja räägivad katkestatud kohast ilma rünnaku algust märkamata. Rünnakute esinemissagedus varieerub üksikutest rünnakutest päevas (keskmiselt 10–15 puudumist) kuni mitme tosinani päevas (raskete vormide korral, millel on ulatuslikud epileptilised fookused).

Epilepsia põhjused

Laste epilepsia peamised põhjused on aju arenemise sünnieelsed struktuursed defektid sünnieelsel perioodil aju (fetopaatia) paigaldamisel ja moodustunud närvirakkude kahjustamisel loote arengus (embrüopaatia) hilisemates etappides.

Kaasasündinud kõrvalekalded, mis aitavad kaasa epilepsia sümptomite ilmnemisele, on mikrokefaalia, hüdrofaatia, tsüstid ja muud kesknärvisüsteemi kaasasündinud anomaaliad.

Samuti on oluline tegur epilepsia puudumise tekkimisel lastel ja noorukitel pärilik haigusseisundi ja aju koore rakkude ergutamise ja inhibeerimise suhte reguleerimismehhanismide ebaküpsuse (ebastabiilsuse) kujunemine.

Seetõttu on hormonaalsed või ainevahetushäired somaatiliste haiguste, trauma, mürgistuse (mürgistus, rasked nakkushaigused), pikenenud stressi ja väsimuse progresseerumise taustal olulised neuronaalsete konvulsiivsuse ja epileptiliste fookuste esinemisele.

Epilepsia puudumise tüübid

On kaks abstsessepilepsia vormi - haiguse laste ja noorukite vormid, mis klassifitseeritakse haiguse esimeste tunnuste esinemise aja järgi (patsiendi vanus).

Absanse epilepsia viitab idiopaatilisele epilepsiale, mis esineb provotseerivate tegurite korral pärilikult provotseeritud taustal. See haiguse vorm areneb sageli lastel, kellel on lähedased või kauged sugulased, kellel on diagnoositud "epilepsia" (2/3 patsientidest).

Laste absansnaya vorm

Lapse puudumise vorm on sagedamini 2–8-aastastel tüdrukutel ja seda peetakse haiguse healoomuliseks vormiks. Krambivastaste ravimite õigeaegse diagnoosimise ja pideva kasutamise korral on haiguse kestus keskmiselt 6 aastat soodsa prognoosiga ja enamikul juhtudel lõpeb täielik ravi või pikenenud remissioon kuni 18-20 aastat (70-80% juhtudest).

Vanemad peavad teadma ilmingu sümptomeid, et konsulteerida kiiresti spetsialistiga ja alustada lapse ravi.

Absansil on iseloomulikud omadused:

ootamatu algus terve tervise juures (üldjuhul on krampide prekursorid väga haruldased, kuid mõnikord võivad nad ilmneda peavalu, iiveldust, higistamist või südameinfarkti, käitumist, mis ei ole lapsele iseloomulik (paanika, agressioon) või mitmesugust heli, maitset või kuuldavat hallutsinatsiooni);

Kramp ise ilmneb hajumise sümptomitega:

  • laps katkestab või aeglustab äkki oma tegevust - laps muutub staatiliseks (külmub ühes asendis) puuduva näoga ja fikseeritakse ühele punktile või tühjale vaatele;
  • ei suuda lapse tähelepanu tõmmata;
  • pärast rünnaku lõppu ei mäleta lapsed midagi ja jätkab käiku või vestlusi, mida nad on alustanud (“mahajäämise” sümptom).

Nendele rünnakutele on iseloomulik sügav teadvuse halvenemine selle kohese taastumisega, samal ajal kui rünnakute keskmine kestus on 2-3 kuni 30 sekundit.

Oluline on meeles pidada, et väga lühikesi abstsesse ei tunta haigeid ja vanemaid või õpetajaid ei ole pikka aega täheldatud.

Õpetajatele ja lapsevanematele on oluline teada - samal ajal vähendades akadeemilist tulemust (ilma nähtava põhjuseta) - õppetundide puudumist, kalligraafia halvenemist, märkmikutes puuduvat teksti - pead muretsema ja lapse uurima.

Selliseid sümptomeid ei saa lapsed eirata või isegi mitte (ilma nõuetekohase ravita, sümptomid progresseeruvad ja epilepsia "vähesed" vormid võivad olla keerulised konvulsiivsete krampide tõttu).

Noorte abstsess epilepsia

Sellist tüüpi epilepsia puudumist iseloomustab puudumiste ilmnemine noorukieas, kuid erinevalt lapsepõlvest on haigus keerulisem ja krambid iseloomustavad:

  • pikem kestus (3-30 sekundist kuni mitme minutini);
  • erinevad esinemissagedused 10-15 korda päevas ja sagedamini kuni 100 korda päevas;
  • "suurte" konvulsiivsete krampide suur tõenäosus.

Kas välistegurid võivad põhjustada krampe
Epilepsia põhjused lastel on erinevad, kuid haiguse "debüüt" esineb sageli taustal:

  • sagedane stress;
  • oluline vaimne või füüsiline stress;
  • kliimamuutuste ja elamise ajal, mis on sageli seotud lapse kesknärvisüsteemi kohanemismehhanismide rikkumisega;
  • pärast vigastusi, operatsioone, mürgistusi (mürgistus, gripp või muud viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid);
  • endokriinsete patoloogiate, ainevahetushäiretega, somaatiliste haiguste progresseerumise taustal (neerude, maksa, südame, hingamisteede patoloogia).

Konfiskeerimise esilekutsumiseks võib:

  • Eriti olulised on suured visuaalsed koormused (pikaajaline lugemine, telesaadete vaatamine, arvutimängud), karikatuurid, mängud või programmid, millel on sagedased heledate piltide muutused, vilkumine ja vilkumine ekraanil;
  • helge valgus või vilkumine (kerge muusika diskodel, jõulutuled);
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • ületöötamine (kõrge vaimne stress);
  • unerežiimi või une puudumine;
  • õhurõhu, temperatuuri ja niiskuse järsk langus.
  • Täiskasvanud eiravad sageli abstsesse, pidades neid lapse iseloomu individuaalseks tunnuseks - läbimõelduseks või abstraktsiooniks. Kuid puudused on lapsepõlve epilepsia peamine ja spetsiifiline sümptom, mis on närvisüsteemi tõsine krooniline patoloogia ja nõuab kiiret kohustuslikku ravi.

    Selles artiklis on toodud laste epilepsia ravi tunnused:

    Lastearst Sazonova Olga Ivanovna

    Abstsessid täiskasvanutel ja lastel: põhjused, diagnoos, ravijuhendid

    Absanse (või väikesed krambid) viitab epilepsiahoogude vormile, mis avaldub patsiendi teadvuse ajutisel kadumisel ja nähtavate krampide puudumisel. See seisund esineb mitmesuguste epileptiliste sündroomide ja epilepsia raames ning seda põhjustab epileptiliste fookuste olemasolu ajus, mis põhjustavad närviimpulsse, mis äratavad mõned kesknärvisüsteemi osad ja põhjustavad muutusi selle toimimises. Absanse on sageli kombineeritud teiste epilepsia vormidega.

    Seda mõistet kasutati esmakordselt 1824. aastal. Prantsuse keelest tõlgitud absans on "puudumine", mis haiguse kontekstis tähendab teadvuse deaktiveerimist.

    Haigus esineb sagedamini 4-7-aastastel lastel. Nii lastel kui ka täiskasvanutel esineb see tõenäolisemalt koos teiste epilepsiahoogudega. Kui puudumine on kliinilise pildi domineeriv ilming, siis iseloomustab seda haigust epilepsia puudumisel.

    Miks tekib puudumine? Kuidas see haigus liigitatakse ja avaldub? Kuidas seda avastatakse ja kuidas seda ravitakse? Neile küsimustele saate vastuseid lugedes meie artiklit.

    Põhjused

    Epileptilised paroksüsmid tekivad ajukoores paiknevate neuronite inhibeerimise ja ergastamise tasakaalustamatuse tõttu. Sõltuvalt abstsessi tekkimise põhjustest määravad eksperdid järgmised vormid:

    • sekundaarsed muutused aju bioelektrilises aktiivsuses on tingitud aju orgaanilistest kahjustustest: aju abstsess, neoplasmid, entsefaliit (selle puudumine tuleneb aluseks olevast patoloogiast ja osa epilepsia sümptomitest);
    • idiopaatiline - aju bioelektrilise aktiivsuse häirete tekkimise peamist põhjust ei ole võimalik kindlaks teha;

    Abstsess võib põhjustada järgmisi sisemisi või väliseid tegureid:

    • ülemäärane visuaalne stimulatsioon (punkti vilgub või punktid);
    • sunnitud hingamine (ligikaudu 90% patsientidest);
    • une puudumine;
    • ülemäärane füüsiline või vaimne stress.

    Seni ei ole teadlased suutnud täpselt välja töötada abaante arengu mehhanismi. Eeldatakse, et krambid võivad muutuda pärssivate ja ergastavate saatjate (ainete, mille kaudu toimub sünaptiline ülekanne) osalemisest.

    Teised versioonid viitavad sellele, et episoodi võib põhjustada neuronite geneetiliselt määratud ebanormaalsed omadused. Lisaks viitavad laste sagedaste esinemissageduste ja nende 18-20-aastase eneseteostuse esinemisviis haiguse suhetele aju moodustumise protsessidega.

    Klassifikatsioon

    Haigus võib avalduda erinevalt. Eksperdid jagavad abaante episoode:

    • lihtsad (või tüüpilised) rünnakud on idiopaatilistele vormidele iseloomulikud ja avalduvad teadvuse väljalülitamisel pool minutit, nendega ei kaasne muid sümptomeid, episoodi saab peatada valju heli või terava valguse välklambiga ning kerge ilmingu ajal võib patsient isegi jätkata tegevust aeglaselt valik (näiteks vestlus või mingi tegevus);
    • keeruline (või ebatüüpiline) - teadvuse väljalülitamine põhjustab lihaste toonuse ja motoorse aktiivsuse muutuse kuni 5–20 sekundit, krambid on sümptomaatiliseks epilepsiale iseloomulikud ja jagunevad tooniliseks, atooniliseks, müoklooniliseks ja automaatseks puudumiseks.

    Sõltuvalt vanusest on jagatud:

    • laste vanuse puudumise korral tekivad paroksüsmid kuni 7 aastat;
    • alaealiste abstsessid - krambid ilmuvad kuni 12-14 aastat.

    Sümptomid

    Abstsessi rünnak kestab umbes 30 sekundit. Selle paroksüsmi ajal kaotab patsient täielikult teadliku taju. Selle välimus on kadunud, see ootamatult "aktiveerub" ja "külmub" lühikest aega.

    Kerge paroksüsmi kulguga on algatatud tegevus järsult aeglustunud ja rasketes vormides jätkuvad rünnakud nende täieliku lõpetamisega. Teisel juhul jätkub tegevus nii, nagu poleks midagi juhtunud. Näiteks edastas inimene dokumendid ühest vaiast teise, “külmutas” mõne sekundi jooksul ja jätkas kohe tööd.

    Puudulikkusega patsiendid kirjeldavad tavaliselt oma kaebusi riigi muutumise kohta järgmiste fraasidega:

    • rike;
    • inhibeerimise rünnak;
    • äkiline pimedus;
    • trance;
    • langeb reaalsusest välja.

    Rünnakujärgsel perioodil taastatakse tervislik seisund ja patsient ise hindab seda normaalsena.

    Kergeid ja lühikesi paroksüüme läbivad enamasti patsiendi ja tema keskkonna märkamatud. Rünnakute keerulised vormid on küljelt märgatavamad, kuna neid täiendavad erinevad toonilised ja motoorsed nähtused.

    Atooniliste variantide korral langeb skeletilihaste toonuse vähenemise tõttu patsientide käed ja pea. Kui patsient sel hetkel on istuvas asendis, siis saab ta juhatusel ronida. Kogu lihaste lõõgastumise korral võib tekkida langus.

    Toonilistele paroksüsmidele on iseloomulik suurenenud lihastoonus. Rünnaku ajal tekib patsiendil jäsemete paindumine ja laienemine, keha kumerus ja pea katkendamine. Müokloonsetes komponentides on abstsesside paroksüsmiga kaasnenud müokloonide vormis kokkutõmbumine ja madala amplituudiga kontraktsioonid. Lõualuu, huulte nurkade, mõlema või ühe silmalaugu, silmamunade tõmblemine. Müokloonilised ilmingud võivad olla ühe- või kahepoolsed. Neid täiendab korduvad liikumised (näiteks närimine, närimine, venitusnupud, käte hõõrumine).

    Paroxysms võib esineda 2-3 korda kuni kümnete kord päevas. Keskmiselt kestavad nad 2-8 tundi, kuid mõnikord kestavad need mitu päeva.

    Tüsistused

    Puudused võivad põhjustada erinevaid tagajärgi. Langust põhjustavad atoonilised krambid põhjustavad traumaatilisi tagajärgi: verevalumid, värinad, peavigastused, luumurrud jne. Selliste epilepsiahoogude raskete juhtude korral võivad patsiendid kogeda dementsust ja oligofreeniat (intelligentsuse puudumise ilmingud).

    Diagnostika

    Diagnostilised uuringud puuduste tuvastamiseks ja vigade kõrvaldamiseks epilepsia vormi määramisel on suunatud patsiendi ja tema sugulaste üksikasjalikule uuringule paroksüsmi ilmingute kohta. Töötamine patsiendi keskkonnaga on kohustuslik, kuna ta ei pruugi neid ilminguid täheldada. Lisaks vajab arst teavet selliste paroksüsmide esinemise kohta perekonnas.

    Seejärel määratakse patsient:

    • elektroenkefalograafia (EEG või ictal video EEG) - teostatud pärast hüperventilatsiooni testi;
    • Aju kudede (nt tuberkuloosi, neoplasmi, entsefaliidi, arenguhäirete) orgaaniliste kahjustuste määramiseks teostatakse aju MRI.

    Vigade kõrvaldamiseks tehakse uuringud epilepsia fokaalse vormi tuvastamiseks. Nendel juhtudel on patsiendil esinenud hallutsinatsioone, keerulisi motoautomaate ja rünnakujärgseid sümptomeid.

    Ravi

    Ravimiteraapia taktika, mis seisneb krambivastaste ravimite võtmises, määratakse kliinilise juhtumi põhjal ja sõltub puudumiste paroxysms põhjustest. Ravi tuleb manustada individuaalselt. Peamiseks probleemiks ravimiteraapia puudumise korral on sõltuvus ravile. Sõltuvalt kliinilisest juhtumist määratakse patsiendile, kellel puudub puudumine, ette mono- või polüteraapia.

    Absessi monoteraapia viiakse läbi vastavalt järgmistele skeemidele:

    • absansirünnakutega, mis on ainus epilepsia ilming, on ette nähtud etosuksimiid, valproehape;
    • idiopaatilises vormis, kombineerides abstsesside paroksüsmi ja teisi epiphriscuses, on soovitatav kõrvaldada kõik krambid (levetiratsetaam, regulaarne ja pikaajaline valproaat, lamotrigiin);
    • ebatüüpiliste haigusnähtude korral on ette nähtud erinevate ravimite kombinatsioon (fenütoiin, valproehape ja lamotrigiin, steroidid).

    Kui ülalkirjeldatud monoteraapiat ei ole ette nähtud, soovitatakse abstsesside paroksüsmide kõrvaldamiseks polümeraapiat koos krambivastaste ainetega. Paroksüsmide kõrvaldamise vahendite doosid valitakse individuaalselt. Pärast rünnakute kõrvaldamist vähendatakse annust järk-järgult. Tavaliselt saavutatakse remissioon pärast 2-3 aastat aktiivset absanseerivat ravi.

    Psühhoteraapia ja neuropsühholoogilise korrigeerimise kursusi pakutakse kognitiivse langusega patsientidele. Pärast ravi peamist etappi rakendatakse patsiendi psühholoogilist tuge.

    Prognoos

    Absansa tulemus sõltub haiguse vormist. Enamasti kaovad idiopaatilised vormid 20-aastaselt. Kui haigus on seotud Lennox-Gasto sündroomiga, siis halvenemise tulemuse ennustus ja kognitiivsed võimed halvenevad veelgi. Teisese abstsesside puhul sõltub taastumine algpõhjustega võitlemise tõhususest.

    Millise arsti poole pöörduda?

    Kui teil tekib mälu, rünnaku või konvulsiivse tüübi mitmesuguste obsessiiv-liikumishäirete tunne, peate pöörduma neuroloogi poole. Diagnoosi abstsess on patsiendi ja tema keskkonna põhjalik uuring. Haiguse ravi on mono- või polüteraapia läbiviimine.

    Absansami on eriline epilepsia. Tema rünnakud, millega kaasneb teadvuse katkestamine lühikese aja jooksul, võivad esineda erinevates variantides ja neid täheldatakse sagedamini lastel ja noorukitel. Mõnel juhul tühistatakse nad 20-aastaselt. Rasketel juhtudel täiendatakse abstsessirünnakut teiste epilepsia ilmingutega. Selle haiguse ravi on ühe või mitme ravimi määramine.

    Absan epilepsia: laste patoloogia põhjused, sümptomid, ravi

    Lapse abstsessi epilepsia on kesknärvisüsteemi haigus. Peamine erinevus tuntud epilepsia tüübist on krambideta krambid. Haigus on levinud. Statistika kohaselt on üks viiendik teatatud lapsepõlve epilepsia juhtudest puudumise vormis.

    See epilepsia vorm mõjutab enamasti tüdrukuid. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust koolieelses ja algkoolieas. Nõutav on neuroloogi abstsess epilepsia kahtluse korral.

    Laste patoloogia põhjused

    Krampide esinemise peamine tingimus on ergastamise ja inhibeerimise signaalide vastuoluline töö ajus. Lapsepõlve epilepsia põhjused on:

    • kõrvalekalded kesknärvisüsteemi arengus (emakasisene moodustumise staadiumis) või loote edasise arenguga (vesipea, tsüstid jne);
    • pärilikkus;
    • hormonaalne rike;
    • metaboolsete häiretega seotud haigused;
    • ajukahjustused ja kasvajad;
    • pikaajaline mürgistus mürgistuse, infektsiooni korral;
    • märkimisväärne emotsionaalne ebastabiilsus, tugev stress;
    • ületöötamine, suur koormus lapsele koolis.

    Kuidas klassifitseeritakse puudumisi?

    Absaanid lastel on teadvuse lühike ettearvamatu “külmutamine”. Sellisel juhul fikseeritakse patsiendi vaade ühele punktile. Pärast rünnakut ei mäleta laps, mis temaga juhtus, nagu tavaline epilepsia. Laps jätkab tegevust, mida ta tegi enne absense algust.

    Arstid klassifitseerivad lapse abstsessi epilepsia krambiliigi järgi:

    • tüüpiline või lihtne;
    • ebatüüpiline või keeruline.

    Need erinevad nende kestusest, rünnaku iseloomust, patsiendi kaasnevast tegevusest. Mida raskem on aju häire, seda suurem on epilepsia rünnak lapsel.

    Sümptomid sõltuvad vormist

    Mõnikord ei saa vanemad aru saada, mis on lapse tähelepanuta jätmise põhjus, sest arestid ei ole väljendunud. Mitteprofessionaalsel inimesel on üsna raske määrata epilepsiat (vt ka: epilepsia lastel: põhjused ja sümptomid).

    Absense tuleb äkki, laps peatub tegevuse läbiviimise ajal. Võib tunduda, et ta lihtsalt mõtles. Kuid laps ei reageeri talle adresseeritud kõnele, tema pilgu suund ei muutu. Kuidas saab rünnakut videol näha.

    Abstsessi algust on raske ennustada. Tavaliselt ei ole varasemaid sümptomeid. Mõnikord algab rünnak peavalu, iivelduse, südamepekslemisega, äkiliste käitumismuutustega.

    Hoolimata asjaolust, et epilepsia puudumist peetakse soodsaks, on patsiendil tõsised neuroloogilised häired. Haigus mõjutab negatiivselt lapse intellektuaalset ja vaimset arengut. Samaaegsed sümptomid võivad olla tähelepanupuudulikkuse häire, hüsteeria ja hüperaktiivne käitumine.

    Tüüpilised absans (lihtsad)

    Lihtseid krampe leitakse ainult 30% juhtudest, ülejäänu kuulub keerukatesse puudumistesse. Rünnak kestab kuni 30 sekundit. Siiski puuduvad teised epilepsiahoogude tunnused. Laps võib vestlust jätkata ka aegluubis või alustada mängu. Sellepärast ignoreerivad vanemad sageli lihtsaid absaneid, süüdistavad neid väsimuse või läbimõelduse pärast.

    Mõnikord märkab patsient ise aeg-ajalt „väljalangemist”, kuid usub, et ta lihtsalt ei saa keskenduda õppetundile või vestlusele.

    Ebatüüpilised absansid (kompleks)

    Raske absansy, millega kaasnevad ebaloomulik keha liikumine, muutused lihastoonuses. See olek jätkub kuni 20 sekundit. Laps võib oma pea tagasi visata või silmad rullida. Ta langeb oma käest esemeid, noogutab oma pead või kordab sama tegevust. Võib rünnaku ajal korrata ühte sõna või silpi.

    Ebatüüpilised abansid põhjustavad vanemate ärevust, seega diagnoositakse haigus õigeaegselt. Arst määrab ravimeetmed, mis hõlbustavad patsiendi seisundit ja leevendavad krampe.

    Diagnostilised meetmed

    Pediaatriline neuropatoloog sümptomite puhul võib kergesti teha õige diagnoosi. Siiski tuleb patsiendile määrata täiendav uuring - EEG (elektroentsefalogramm). Tulemused võimaldavad kindlaks teha haiguse põhjuse ja määrata kindlaks kesknärvisüsteemi kahjustuste ulatuse. Lisaks peate läbima täieliku vereanalüüsi, biokeemia.

    Arvutatud ja magnetresonantstomograafia kuvatakse juhul, kui eeldatakse puudumiste sümptomaatilisust. See juhtub siis, kui krampide põhjuseks on ajukasvaja, entsefaliit, tuberkuloos ja muud ohtlikud haigused (lähemalt vt artiklit, mis käsitleb aju entsefaliidi sümptomeid ja ravi lastel).

    Kuidas ravida lapsepõlve epilepsiat?

    Ravimid neuroloogi poolt määratud krampide leevendamiseks. Epilepsiaga laste eneseravimi kasutamine on keelatud. Ilma uimastipõhise lähenemisviisita ei ole võimalik seda teha - haiguse lubamatu kulg võib põhjustada krambihoogude suurenemist ja nende koormamist. Arsti määramine sisaldab:

    • laste antikonvulsantide võtmise kulgu (Konvuleks, Ethosuximide);
    • vanemate rünnakute päeviku pidamine - uimastite tõhususe jälgimiseks.

    Kui vanemad märgivad ravimi võtmise negatiivseid mõjusid, peate sellest teavitama oma arsti. Ta tühistab ravimi ja valib teise sobivama. Patsienti peab regulaarselt jälgima. Kui lapsel puuduvad ravimid 3-4 aastat, siis neuropatoloog katkestab ravi.

    Millised on lapse tagajärjed?

    Absanse epilepsia on healoomuline haigus, mis reageerib hästi ravile. Lapsepõlves on haigusel positiivne prognoos. See ei mõjuta patsiendi elukvaliteeti pärast ravi. Eduka taastamise peamine tingimus on õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohaselt valitud ravimid.

    Kui täiskasvanud on pärast lapsepõlve ravi epilepsiat, peaks ta konsulteerima arstiga ja läbima korduva ravi. Arestimise ajal ei ole isikul õigust juhtida sõidukeid ja töötada ohtlike mehhanismidega, mis nõuavad täpsust.

    Taastunud lapsel ei ole intellektuaalse arengu ega arenguhäireid, välja arvatud kesknärvisüsteemi kahjustused. Ravi ajal võib üliõpilane saada korduvalt puudumise ja õppimisraskuste tõttu madalaid märke. Pärast ravi on olukord normaliseeritud.

    Ennetavad meetmed

    Kesknärvisüsteemi kahjustused, mis põhjustavad epilepsiat abstsessile, asetatakse kõige sagedamini loote arengu sünnieelses staadiumis. Seetõttu peaks haiguse ennetamine olema eelkõige raseduse kontroll:

    • naiste konsulteerimise õigeaegne külastus;
    • tasakaalustatud toitumine;
    • arsti soovituste range järgimine, te ei saa ise ravida;
    • halbadest harjumustest keeldumine (suitsetamine, alkohol, narkootikumid);
    • stressi puudumine ja liigne füüsiline pingutus.

    Kui lapsel diagnoositakse see haigus, peate järgima krambihoogude vältimise soovitusi:

    • täidab kõiki arsti juuresolekuid;
    • järgige igapäevast rutiini;
    • piirata teleri- ja arvutimängude vaatamist (milline aeg on lubatud teatud vanuses, tuleks spetsialistiga täpsustada);
    • jälgige lapse ülekuumenemist ja hüpotermiat, riietage laps alati vastavalt ilmale;
    • pakkuda soodsat psühholoogilist kliimat kodus, kõrvaldada stress, emotsionaalne erutus, tugev füüsiline ja intellektuaalne stress;
    • luua tasakaalustatud toitumine beebitoidust, sealhulgas köögiviljad, puuviljad, piimatooted, kaotada maiustused.

    Absanid lastel

    Absense on aju funktsionaalsuse rikkumise vorm, milles on ajutiselt teadvusekaotus. Ajus on "epileptilise" fookuse teke. See fookus elektriliste impulsside kaudu mõjutab aju erinevaid piirkondi, häirides selle jõudlust. Absenseerub epileptiliste krampide kujul, mis algavad järsult ja ka järsku. Pärast rünnakut ei mäleta inimene midagi, mis temaga paar sekundit tagasi juhtus.

    Põhjused

    Miks on lapse närvisüsteemis häire? Praegu ei ole laste patoloogia täpne põhjus teada.

    • Eeldatakse, et absaanid on pärilik haigus.
    • Mõnel juhul põhjustab epilepsiahooge kopsude hüperventilatsioon, mis tekib siis, kui aju rakkudes puudub hapnik.
    • Krampide esinemine esineb närvirakkude suurenenud aktiivsuse tõttu.
    • Aju ebakõla tõttu võib esineda abseesi.
    • Mürgiste ainete negatiivne mõju laste kehale.
    • Kaasasündinud konvulsiivse sündroomi korral esineb epilepsiahoogude tekkimise tõenäosus.
    • Tüsistused meningiidi ja entsefaliidi järel.
    • Traumaatiline ajukahjustus.
    • Kasvaja välimus ajus.
    • Närvisüsteemi patoloogilised häired võivad põhjustada ka abstsessi.

    Sümptomid

    Et määrata kindlaks rünnaku ilmnemine laps võib olla esimesed märgid.

    • Laps hakkab oma käega sama liikumist tegema.
    • On huulte löömine, pidev närimistegevus ja silmalaugude libisemine.
    • Lapse pilk eraldub, ilmub puudumine, laps peatub ja peatub.
    • Rünnak algab järsult, katkestades lapse tegevuse. Lastel puudumise kestus on mõni sekund. Lapse liiga kiire taastamine.
    • Pärast rünnakut ei mäleta laps midagi ja jätkab oma tegevust samas rütmis.
    • Mõnel juhul esineb abstsess mitu korda päevas.
    • Vanemad ei pruugi rünnaku lühikese kestuse tõttu kohe märata lapse keha patoloogilisi muutusi.
    • Õpetajad ja õpetajad märgivad, et mitu korda päevas muutub laps tähelepanelikuks ja mõtlematuks.

    Lapse haigusnähtude diagnoos

    Patoloogiat on võimalik diagnoosida pärast lapse eriuuringuid.

    • Vaja on uurida kemikaalide taset ja toksiinide avastamist lapse vereringes.
    • EEG on tõhus viis diagnoosida lapse poegimist. See meetod registreerib aju aktiivsuse. Selleks kinnitage väiksed elektroodid lapse peale.
    • Onkoloogiliste vormide olemasolu või puudumise uurimiseks teostatakse magnetresonantsi ravi.

    Tüsistused

    Mis on lapse keha ohtlik patoloogia?

    • Õige diagnoosimise ja nõuetekohaselt valitud ravi korral on rünnakute täielik ennetamine tõenäoline.
    • Salvestati palju juhtumeid, kus absansa rünnakud peatusid kuni 20 aastat.
    • Absanse on ohtlik, sest laps äkki lülitab teadvuse välja. See võib kukkuda, kahjustada ohtlik objekt, uppuda, kui see on vees.
    • Ebatõhusa ravi korral suureneb krambid. See ähvardab kahjustada vaimset aktiivsust.
    • Võimalik on ka sotsiaalse kohanemise rikkumine keskkonnas.

    Ravi

    Mida saate teha

    • Närvisüsteemi patoloogiat on vaja ravida meditsiinilise abiga.
    • Spetsialistile õigeaegse ravi korral on epilepsiahoogude täielik ennetamise tõenäosus suur.
    • Vanemad peaksid lapse korralikult puhkama ja magama.
    • Kaitsta last stressiolukordadest, liigsest füüsilisest ja vaimsest stressist.
    • Toidus peaks olema suur hulk taimset toitu.
    • Ruum, kus laps elab, tuleb regulaarselt ventileerida ja selles tuleb teha niisket puhastamist.
    • Laps ei tohiks minna mürarikkadesse kohtadesse ega heledate värvidega ruumidesse.

    Mida arst teeb

    • Täiesti ravida abstsess on võimalik õigeaegse diagnoosiga.
    • Ravi eesmärk on tõeliste epilepsiahoogude esinemise ennetamine.
    • Ravi võib määrata pärast korduvaid absansa rünnakuid, sest üksikjuhtum võib olla põhjustatud kokkupuutest mürgiste ainetega.
    • Patoloogia kõrvaldamiseks määrab arst krambivastaseid või anti-konsultatsioone.
    • Rahustavad ravimid aitavad ka ennetada rünnakut ja parandada närvisüsteemi toimimist.
    • Kui absanside põhjuseks on vähi arenemine ajus, siis tehakse selle eemaldamiseks kirurgiline operatsioon.

    Ennetamine

    Krampide esinemise vältimiseks võib epilepsia olla ennetusmeetmete järgimine.

    • Erilist profülaktikat ei ole abstsessi vältimiseks.
    • Vanemad peaksid regulaarselt jälgima last, kellel on varem olnud episoode. Eriti kui laps tegeleb ujumise ja muu spordiga, kus äkiline teadvusekaotus ei ole vastuvõetav.
    • Me ei tohi lasta lapsel kasutada ohtlikke seadmeid või mänguasju. Krampide tekkimisel on lapsele võimalik vigastada ja vigastada.
    • Vanemad peaksid regulaarselt kontrollima arsti poole. See võimaldab tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid varases staadiumis, mis hõlbustab ravi tulevikus.
    • Laps peaks olema päev, hea toitumine.
    • Laps peab stressirohkete olukordade vältimiseks täielikult lõõgastuma.
    • Vanemad peaksid tagama, et laps ei saaks peavigastusi.
    • Tervislik ja aktiivne elustiil ning immuunsüsteemi efektiivsuse suurenemine avaldab positiivset mõju kogu laste kehale, sealhulgas närvisüsteemi toimimisele.

    Absense

    Absansa on mitte-konvulsiivne lühiajaline rünnak, kus teadvus ei reageeri osaliselt või täielikult välistele stiimulitele. See võib kesta mõnest sekundist kuni pool minutini, teised sageli lihtsalt ei tea seda. Rünnakud algavad lastel pärast 4-aastast ja tavaliselt kaovad vanusega, kuid võivad esineda ka täiskasvanutel haiguse tõttu. Abscess katab kuni 15–20% laste koguarvust, täiskasvanutel vaid 5%.

    Põhjused

    Puudumise põhjuseid ei ole sageli selgitatud, sest konfiskeerimised ise enamasti ei ole täheldatud. Uurijad väidavad, et rünnak on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, kuid seda küsimust ei mõisteta ka täielikult. Samades sündroomides on täheldatud erinevaid geenimutatsioone. Põhjuste hulka kuuluvad ka kopsude hüperventilatsioon, kus keha põeb hüpoksia, aju ja kemikaalide tasakaalustamatust.

    Käivitusfaktorite seas on teada neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit), vigastused ja ajukasvajad, närvisüsteemi patoloogiad, kaasasündinud krambid. Lisaks võib abstsess olla epilepsia märk.

    Sümptomid

    Abstsessi rünnak kestab kuni pool minutit, sel perioodil ei reageeri teadvus täielikult või osaliselt ümbritsevale reaalsusele. Isik muutub liikumatuks, välimus on puudulik, nägu ja keha muutuvad kiviks, silmalaugude libisemine, huulte löömine, närimine, sünkroonne liikumine käega, kõne peatumine.

    Pärast seda paar sekundit taastuda. Patsient jätkab seda, mida ta tegi, ja ei mäleta sulgemise hetke. Päeva jooksul võib selliseid rünnakuid korrata kümneid või isegi sadu kordi.

    Vanuse funktsioonid

    Absansel on täiskasvanutel ja lastel mitmeid erinevusi. Lapsepõlves on see seisund liigitatud kerge epilepsiaks. Seda täheldatakse 15–20% lastest ja diagnoositakse esimest korda mitte varem kui 4 aastat. Rünnaku ajal täheldatakse kõiki iseloomulikke sümptomeid (eraldumine, vastuse puudumine stiimulitele, mälu puudumine rünnaku kohta) ja seejärel naaseb laps normaalsesse tegevusse. Oht seisneb selles, et rünnak võib toimuda navigatsiooni ajal, ületades teed. Selliste sümptomitega lapsed peavad olema täiskasvanutele alati nähtavad. Kui absanse, kooli, instituudi ja teiste üldharidusasutuste külastamine võib tekitada probleeme.

    Laste puudumise rünnakud on tavaliselt lühiajalised ja ei tõmba teiste tähelepanu. Kuid nad võivad esile kutsuda õppetundide, puuduva meeleavalduse tulemuslikkuse vähenemise. Kui rünnaku ajal teostatakse automaatseid toiminguid, on vaja konsulteerida spetsialistiga, kuna on suur oht, et epilepsia sortide puudumine muutub.

    Täiskasvanutel täheldatakse ainult 5% elanikkonnast. Ja kuigi rünnaku kestus selles vanuses on lühem, ei ole see vähem ohtlik. Sellised inimesed ei saa autot juhtida, kasutada potentsiaalselt eluohtlikke seadmeid, samuti ujuda ja ujuda üksi. Töö tegemine võib olla probleem. Täiskasvanueas kaasneb abstsesside sageli pea peamine värin, mis viib liikumise ja minestamise koordineerimise kadumiseni. Käsi värisemine on samuti võimalik.

    Klassifikatsioon

    Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võib iga üksiku inimese absansid omistada ühele viiest sordist.

    1. Epileptilised absaanid. Patsient viskab oma pea tagasi, kaotab tasakaalu, oma õpilaste rull. Rünnak algab ootamatult, kestab 5–60 sekundit ja lõpeb koheselt. Sellised episoodid võivad olla kuni 15-150 päevas. Muutused psüühikas ei ole tähistatud.
    2. Müokloonilised absanid. Patsient kaotab teadvuse, samas on jäsemete, näo või kogu keha kahepoolsed krambid.
    3. Ebatüüpilised absansid. Teadvuse kadumise periood on pikk, rünnaku algus ja lõpp on järkjärguline. Seda täheldatakse peamiselt ajukahjustusega ning sellega võib kaasneda vaimne alaareng. Kohtleb halvasti.
    4. Tüüpilised noorematele lastele iseloomulikud absansid. Teadvuse kaotus on lühiajaline, patsient jäigalt külmub, näo väljendus ei muutu, reaktsiooni stiimulitele puudub. Mõne sekundi pärast naaseb ta reaalsusesse, mitte rünnakule. Kõige sagedamini põhjustas hüperventilatsioon, ebapiisav uni, ülemäärane vaimne stress või lõõgastumine.
    5. Raske puudumine, tüüpiline 4–5-aastastele. Rünnaku ajal täidab patsient stereotüüpseid liigutusi oma huulte või keele, žestide, tavapäraste automaatsete toimingutega (asetab riided ja soeng korrapäraselt). Väliselt on lapse tavapärasest käitumisest raske eristada. Tihti esineb lihaste toonuse suurenemine ja pea on vabad, silmad rulluvad ülespoole ja mõnikord tõmmatakse keha tagasi. Rasketel juhtudel tasakaalu säilitamiseks võtab laps sammu tagasi. Aga mõnikord, kui teadvus on välja lülitatud, siis kaob lihaste toon, ja patsient langeb. Rütmilised liikumised on tavaliselt kahepoolsed, mõjutavad sageli näolihaseid, harvemini - käte lihaseid. Rünnak kestab kümneid sekundeid, samas kui inimene saab käest kinni võtta ja teha mõned sammud. Pärast rünnakut tunneb patsient, et midagi on juhtunud ja võib isegi öelda, et teadvus on välja lülitatud.

    Diagnostika

    Elektroenkefalograafia aitab määrata abstsessi. Kui EEG-le salvestatakse kolm tippkiirust sekundis, siis on tegemist tüüpilise puudumisega (lihtne või keeruline), kui täheldatakse teravaid ja aeglaseid laineid, on mitme tipplaine kompleksid ebatüüpilised. Samuti on olemas variandid absans, mida nimetatakse Lennox-Gastaut'i sündroomiks, 2 piigi lainet sekundis.

    Diferentsiaaldiagnoosimiseks viiakse läbi mürgiste komponentide ja mineraalide sisalduse vereanalüüs. Aju MRI on soovitatav tuumori, trauma, insuldi või neuroloogiliste sümptomite õigeaegseks välistamiseks. Absanse tuleb eristada sünkoopist, mida iseloomustab suurenenud vererõhk, veresoonte muutused ajus, neuroos ja hüsteeria.

    Ravi

    Abstsessi ravi nõuab kõigi ärritavate ja provotseerivate tegurite, samuti stressi välistamist. Patsiendile määratakse krambivastane ravi etosuksimiidi või valproehapega. Kui esineb üldine toonilis-klooniliste krampide tekke oht, siis valproehape on esimene, kellele määratakse, kuigi sellel on teratogeenne omadus. Kui ükski ravim ei sobi (halvasti talutav, ebaefektiivne), on näidustatud Lamotrigine. Võimalik on ka kombinatsioonravi kahe nimetatud kolme ravimiga. Enamikku teisi krambivastaseid aineid ei soovitata - ebatõhususe ja võimaliku kahju tõttu. Kasvaja puhul on ette nähtud vigastused ja muud haigusseisundid, mis on seotud abansiga, põhihaiguse ravi.

    Prognoos

    Õigeaegne ja adekvaatne ravi on soodne. Lastel lahkuvad tavaliselt puudumised. Kuid kui esinevad sagedased müokloonilised krambid, luure arengus esinevad kõrvalekalded või kui ravimiravi ei mõjuta, on prognoos halvem. Ravi lõpetatakse järk-järgult, kui krambihoogude pikaajaline puudumine ja EEG normaliseerumine kestab.

    See artikkel on postitatud üksnes hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.

    Puudused lastel: märgid, põhjused ja ravi

    Absanse epilepsia on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab ajutine osaline või täielik teadvusekaotus (äkiline pleekumine). Erinevalt teistest sarnaste häirete vormidest ei kaasne see rikkumine nähtavate krampidega. Kui teadvus on taastatud, jätkab patsient rünnakuga katkestatud tegevuste teostamist. Mõistmine, mis on absense, lastel võimaldab alustada sobivat ravi. Selliste juhtumite õigeaegne avastamine lõpeb täieliku taastumisega, kui meetodid on õigesti valitud.

    Epilepsia puudumise tüübid

    Kaasaegne meditsiin viitab sellele närvisüsteemi häiretele geneetiliselt määratud haigustele. Seetõttu diagnoositakse harva täiskasvanutel esmakordselt esinevaid abstsesse. Seda tüüpi epilepsiat avastatakse tavaliselt lapsepõlves või noorukieas.

    Olenevalt kliinilise pildi olemusest liigitatakse puudumised lihtsateks ja keerulisteks (ebatüüpilisteks) vormideks.

    Esimene on iseloomulik lühiajalisele teadvusekaotusele. Keerukate vormide puhul, mida iseloomustavad mitmed kliinilised nähtused, mis mõjutavad lihaskiude teatud kehaosades. Äärmuslikel juhtudel esineb üldistatud epilepsiahooge (müokloonilised, akineetilised ja atoonilised abstsessid).

    Absanid lastel

    Absenseerimine lastel ilmub kõigepealt 2-4-aastaselt, kui aju aktiivsus on lõppenud. Sel juhul võivad rünnakud toimuda hiljem. Abscess-krambid lastel reageerivad korrigeerimisele hästi, sõltuvalt õigeaegsest terapeutilisest sekkumisest. 70–80% patsientidest täheldatakse sellistel juhtudel täielikku taastumist.

    Lastel esineb epilepsiahooge äkki. Mõnikord on võimalik kindlaks teha järgmiste fenomenide, mis lapse üldise tervise taustal häirivad, algset arestimist:

    • peavalud;
    • liigne higistamine;
    • aktiivne südamelöök;
    • paanika meeleolu;
    • agressiivne käitumine;
    • heli, maitse, kuuldud hallutsinatsioonid.

    Lastel on epilepsiahoogude kestus tavaliselt 2-30 sekundit. Vähem levinud on müoklooniline absansia, kus kramp vähendab käte, jalgade, näo või kogu keha lihaseid. Liikumine võib olla ühepoolne või asümmeetriline. Väga harv kombinatsioon müoklonuse sajandist koos puudumistega. Krambid põhjustavad peamiselt kontrollimatut lihaste tõmblemist suu piirkonnas.

    Absanse epilepsia noorukieas

    Noorte abstsessi epilepsia ilmingutele on iseloomulikud keerukamad sümptomid.

    Noortel on haigusele iseloomulik pikaajaline krambihoog (kestab kuni mitu minutit), mis esinevad erineva sagedusega (10 kuni 100 korda päevas).

    Noorukitel on enamasti väikesed epileptilised krambid, kus patsiendid kaotavad ajutiselt teadvuse. Teatud tingimustel on siiski võimalik ebatüüpilisi puudumisi. 30% noorukitest areneb välja epilepsia üldine vorm, millega kaasnevad krambid, mis mõjutavad kõiki keha lihaseid.

    Haiguse põhjused lastel

    Epilepsia tõelise põhjuse kindlakstegemine lastel on üsna raske. Arvatakse, et see haigus areneb patsientidel, kellel on sarnaste häiretega diagnoositud nende lähisugulaste seas. Seda seost täheldati 15-40% lastest.

    Epilepsia esinemise tõenäoliste põhjuste hulgas lapsel esineb emakasisene arengu häireid järgmistel põhjustel:

    • patogeensete tegurite mõju ema kehale (toksiinid, infektsioonid, suitsetamine jne);
    • trauma sünnil;
    • loote hüpoksia.

    Absaanid (epilepsia) arenevad lastel ka raskete patoloogiate mõjul:

    • hüpoglükeemia;
    • mitokondriaalsed häired;
    • aju abstsess;
    • ajukasvajad;
    • entsefaliit.

    Lapse abstsessi epilepsia ilmneb aju üksikute osade erutatavuse parameetrite muutuste taustal, mis esineb eespool nimetatud tegurite mõjul. Nende mõju viib selliste rakkude fookuse kujunemiseni, mis kiirgavad teatud impulsse, mis provotseerivad teist rünnakut.

    Väikesed epileptilised krambid on häiritud erinevatel intervallidel. Selle põhjuseks on ebastabiilne patoloogia. Need tekivad siis, kui nad puutuvad kokku järgmiste teguritega:

    • tõsine stress;
    • vaimne, füüsiline ülekoormus;
    • suutmatus kohaneda uute elutingimuste või ümbrusega;
    • gripp või muud viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
    • keha mürgine mürgistus;
    • vigastusi.

    Hõlmavate tegurite hulgas on ka:

    • metaboolsed häired;
    • endokriinsed patoloogiad;
    • neeru- ja maksafunktsiooni häired;
    • südamehaigus;
    • hingamisteede haigused.

    Enamikul lastel ja noorukitel põhjustavad need tegurid väikesi epilepsiahooge, kuid mõnel juhul eristatakse teisi rünnakut põhjustavaid põhjuseid:

    • visuaalsed koormused (pikk telekat, lugemine jne);
    • vilkuv valgus;
    • une või ülemäärase une puudumine;
    • terav rõhu langus ja ümbritsev temperatuur.

    Kõik provotseerivad tegurid on seotud nn vallandajatega, mis ei põhjusta epilepsiat, kuid nende toime võib põhjustada puudumise konfiskeerimist.

    Sümptomid ja haiguse kulg

    Lastel esineb rünnaku järsku rünnak, mis ilmneb järgmistest märkidest:

    • reaktsiooni puudumine ümbritsevatele helidele, inimestele;
    • nägemise kontsentratsioon ühes punktis;
    • liikumise puudumine.

    Lapse abstsessi (epilepsia) rünnaku ajal ei mäleta patsient teavet. See tähendab, et patsient ei suuda reprodutseerida midagi, mida ta kuulis või nägi 15-30 sekundit, kui arestimine kestis.

    30% -l patsientidest diagnoositakse lihtne epilepsia, mida iseloomustab ülaltoodud sümptomid.

    Muudel juhtudel on olemas keerulised absansid, mida iseloomustavad lisaks tuhmumisele järgmised ilmingud:

    1. Klooniline komponent Krambid mõjutavad silmalaugude või suu nurkade lihaseid.
    2. Atooniline komponent. Patsient ei ole võimeline hoidma esemeid käes, pea visatakse tagasi.
    3. Hüpertensiivne komponent. Seda iseloomustab lihaste hüpertoon.
    4. Automaatika. Sagedased vilkumised, pea peksmine.
    5. Taimsed haigused. Nad on oma olemuselt erinevad (epigastriline valu, tahtmatu urineerimine jne).

    Lastel on abstsess epilepsia healoomuline. Haigus ei mõjuta luure.

    Noorukate abstsessi epilepsia areng järgib sama stsenaariumi nagu lastel. Kuid ravi mittesaavate noorukite puhul suurenevad üldised krambid aja jooksul, kus patsient kaotab teadvuse, kukub, hammustab oma keelt. Lisaks on noorte meeste haigus peaaegu võimatu parandada ja nõuab pidevat sobivat ravi.

    Diagnostika

    Kui kahtlustatakse laste abstsessi epilepsiat, on vaja konsulteerida epileptoloogi ja neuroloogiga. Patsiendi ja vanematega suhtlemisel juhib arst tähelepanu häirivatele sümptomitele ja tuvastab haiguse esinemise võimaliku põhjuse.

    Elektroentsefalograafia on vajalik. Meetod võimaldab mõnel juhul, isegi kui ei esine väljendunud sümptomeid, diagnoosida epilepsia keskus ajus. Vajadusel rakendage kesknärvisüsteemi patoloogiate välistamiseks muid diagnostilisi meetmeid.

    Esmaabi ja ravi

    Epilepsia rünnaku ajal ei tohi last puudutada: patsient naaseb kiiresti reaalsuseta ilma välise sekkumiseta. Ebatüüpiline absansia nõuab täiskasvanute osalemist. Krambihoogude korral tuleb laps rõivast vabastada. Muid toiminguid peale kiirabibrigaadi kutsumise ei tohiks võtta: on vaja oodata, kuni krambid kaovad. Sekkumine võib põhjustada lapsele kahju.

    Väikesed epilepsiahooged lastel lõpetatakse edukalt ravimiravi abil. Suktsiinimiide ​​kasutatakse laste abstsessi epilepsia ravis. Epilepsia korral, mis omandab üldise iseloomu, on näidatud valproehappe preparaadid. Esimesel juhul peatatakse ravim pärast kolme aasta möödumist viimasest rünnakust. Haiguse üldise vormiga suurendatakse seda perioodi ühe aasta võrra.

    Absanse epilepsia noorukitel nõuab krampide vältimiseks krambivastaseid aineid. Samal ajal määratakse patsiendile valproehape ja suktsinimiidid.

    Absaanid täiskasvanutel peatavad ravimid nagu lamotrigiin (eelistatud fertiilses eas naistele) ja levetiratsetaam. Nende ravimite võtmine on vastunäidustatud ilma arstiga konsulteerimata.

    Lisaks epilepsiaravimitele on näidustatud ka kaasnevate haiguste pärssiv ravim.

    Prognoos ja võimalikud tüsistused

    Enamiku patsientide absaanid kaovad 20-aastaselt. Samuti on noorukite haiguste ravis võimalik saavutada positiivseid tulemusi. Kuna epilepsia korral ei ole epilepsiavastaseid ravimeid regulaarselt kasutatud, täheldatakse püsivat remissiooni 80% patsientidest.

    Patoloogia taustal esinevad tüsistused on peamiselt täheldatud generaliseerunud krampide korral, mis põhjustavad mõtteviisi ja reaktsiooni pärssimist mitu päeva. Ka äkiliste rünnakute tõttu saavad patsiendid sageli erineva raskusega vigastusi.

    Puuduste ravi puudumisel on võimalik vähendada luure ja oligofreenia või dementsuse arengut.

    Laste abstsess epilepsia

    Lapse puudumine epilepsia on idiopaatilise generaliseerunud epilepsia vorm, mis esineb koolieelses ja algkoolieas, kusjuures iseloomulikke sümptomeid esinevad puudumiste ja patoloogiliste tunnuste näol elektroentsefalogrammil. Seda väljendavad teadvuse ootamatud ja lühiajalised sulgemised, sagedamini päeva jooksul, mõjutamata lapse neuroloogilist seisundit ja luure. Pediaatrilist abstsessi epilepsiat diagnoositakse kliiniliselt vastavalt tüüpilisele paroksüsmilisele pildile, mis on kinnitatud EEG uuringus. Patsiendid vajavad spetsiifilist epilepsiavastast ravi.

    Laste abstsess epilepsia

    Lastel puuduvad epilepsia (AED) umbes 20% kõigist epilepsia juhtudest alla 18-aastastel lastel. Haiguse debüüt esineb 3... 8-aastaselt, patoloogiate esinemissagedus on tüdrukutes mõnevõrra kõrgem. 1789. aastal kirjeldas Tissot absoneid sümptomina. 1935. aastal esitati absanside EEG-pildi üksikasjalik kirjeldus. See võimaldas seda tüüpi paroksüsmide usaldusväärset omistamist epileptiliste sündroomide rühmale, kuid 1989. aastal esines laste puudumise epilepsia eraldiseisva nosoloogilise vormina. Haigus on pediaatrias jätkuvalt oluline, kuna vanemad ei suuda sageli märata lapse juuresoleku puudumist ja pikka aega kirjutavad sellist riiki hooletusse. Sellega seoses võib hiline ravi viia AED-i resistentsete vormide väljatöötamiseni.

    Lapsepõlve epilepsia põhjused

    Haigus areneb põhjuste ja provotseerivate tegurite kompleksi mõjul. Esialgu hävitatakse aju aine sünnijärgse perioodi, sünnituseelsete vigastuste ja hüpoksia tõttu, aga ka sünnijärgsel perioodil erinevate tegurite tõttu. 15-40% juhtudest on pärilik koormus. Samuti on tõestatud hüpoglükeemia, mitokondriaalsete häirete (sh Alpsi tõve) ja akumuleerumise haiguste mõju. Ühel või teisel viisil muutuvad individuaalsete kortikaalsete neuronite erutatavuse parameetrid, mis viib epileptilise aktiivsuse esmase fookuse kujunemiseni. Sellised rakud on võimelised tekitama impulsse, mis põhjustavad krampe, millel on iseloomulik kliiniline pilt, sõltuvalt nende rakkude lokaliseerimisest.

    Lapsepõlve epilepsia sümptomid

    Lapse abstsessi epilepsia algab 4-10 aasta vanuselt (maksimaalne esinemissagedus - 3-8 aastat). Manifitseeritud paroksüsmide kujul, millel on konkreetne kliiniline pilt. Rünnak (absans) algab alati äkki ja lõpeb ootamatult. Rünnaku ajal näib, et laps külmub. Ta ei reageeri talle adresseeritud kõnele, tema pilk on fikseeritud ühes suunas. Väliselt võib see tunduda nagu laps, kes mõtleb midagi. Keskmine puudumise kestus on umbes 10-15 sekundit. Rünnaku kogu periood on täielikult amneeritud. Puudumine, unisus pärast paroksüsmi puudub. Seda tüüpi rünnakut nimetatakse lihtsateks abstantsideks ja seda leitakse isoleeritult umbes kolmandikul patsientidest.

    Sageli on puudumise struktuuris täiendavaid elemente. Toonikomponenti võib lisada, tavaliselt pea taha kallutamise või silmade veeremise vormis. Rünnaku kliinikus on atooniline komponent väljendunud objektide kadumisest käest ja noogutab. Sageli liidetakse automaatika, näiteks käed, licking, löömine, individuaalsete helide kordamine, harvem sõnad. Sellist paroksüsmi nimetatakse keerukateks absansideks. Lapsepõlve epilepsia kliinikus on tüüpilised nii lihtsad kui ka keerulised abstsessid, kuid ebatüüpilised ilmingud on harva võimalikud, kui teadvus on järk-järgult kadunud ja mitte täielikult, krambid on pikemad ja pärast seda täheldatakse nõrkust ja uimasust. Need on haiguse kõrvalekalde tunnused.

    DAE-d iseloomustab paroxysms kõrge sagedus - mitu kümmet kuni sadu kordi päevas, tavaliselt päevasel ajal. Rünnakud on sageli tingitud hüperventilatsioonist, mõnikord fotosensibiliseerimisest. Ligikaudu 30–40% juhtudest tekivad ka generaliseerunud krambid, kellel on kaotus teadvuse ja toonilis-klooniliste krampidega. Sageli võib selline rünnaku vorm esineda isegi tüüpiliste puudumiste ilmnemisel. Sellele vaatamata peetakse laste abstsessepilepsiat healoomuliseks, sest puuduvad neuroloogilised muutused ja lapse luure suhtes mingit mõju. Samal ajal on umbes veerandil lastel tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsus.

    Lapsepõlve epilepsia diagnoos

    Diagnoos põhineb peamiselt haiguse kliinilisel pildil. Lapsepõlve epilepsia sümptomid on üsna spetsiifilised, seega ei põhjusta diagnoos reeglina raskusi. Lastearst võib haigust kahtlustada, kui lapsevanemad kurdavad lapse tähelepanematusest, sagedasest läbimõeldusest või laps ei vasta kooliprogrammile. Pediaatrilise neuroloogi uurimine võimaldab teil koguda põhjalikku ajalugu, sealhulgas perekondlikku ja varajast vastsündinut, kui võib esineda vigastusi või muid tegureid lapsepõlve epilepsia arengus. Uuringu käigus välistatakse ka neuroloogilised sümptomid ja ilmneb intellekti ligikaudne vastavus vanuse normile. Sel eesmärgil on võimalik läbi viia täiendavaid katseid. Mõnikord on võimalik rünnak ise visuaalselt registreerida.

    Veenduge kindlasti elektroenkefalograafias. Mitte kaua aega tagasi kinnitas EEG uuring lapsepõlve epilepsia diagnoosi, kuid kogunenud kogemus näitas, et muutused elektroencefalogrammis võivad puududa, kuigi harvadel juhtudel. Samal ajal on kahjustuse olemasolu võimalik sümptomite täieliku puudumise korral. Siiski on EEG diagnostika kohustuslik ja seda tehakse 100% juhtudest. Elektroentsefalogrammi patognomoonilised muutused on regulaarsed piiklaine kompleksid sagedusega 2,5 kuni 4 Hz (tavaliselt 3 Hz), umbes kolmandikul lastel on bioklitaalne aeglustumine ja delta-aktiivsuste hargnemiskohad on vähem levinud, kui silmad on suletud.

    Teisi uuringuid (CT, aju MR) lapsepõlve epilepsia diagnoosimiseks ei ole näidatud, kuid neid saab teha sümptomaatilise epilepsia välistamiseks, kui rünnaku põhjuseks võib olla kasvaja, tsüst, entsefaliit, aju tuberkuloos, düstsirkulatoorsed häired jne.

    Lapsepõlve epilepsia ravi

    Ravimravi on ette nähtud puudumiste ärahoidmiseks, tavaliselt on tegemist monoteraapiaga. Valikvalikud lastele on suktsinimiidid. Üldistatud toonilis-klooniliste paroksüsmide juures on eelistatav kasutada valproehappe preparaate. Ravi määrab rangelt neuroloog või epileptoloog, kui "lapsepõlve epilepsia" diagnoosi kinnitatakse usaldusväärselt. Ravimite eemaldamine on soovitatav pärast kolme aasta pikkust stabiilset remissiooni, st kliiniliste ilmingute puudumist. Kui on olemas toonilis-kloonilised krambid, on ravi lõpetamiseks soovitatav taluda vähemalt 4 aastat remissiooni. Barbituraatide ja karboksamiidi derivaatide rühma kasutamine on vastunäidustatud.

    Lapsepõlve epilepsia prognoos on soodne. Täielik taastumine toimub 90-100% juhtudest. Harva on ebatüüpilised ja resistentsed ravivormide suhtes, samuti haiguse "transformeerumine" idiopaatilise epilepsia alaealiste vormideks. Puudub pärilike lapsepõlve epilepsiajuhtude ennetamine. Üldised meetmed hõlmavad raseduse emasloomade tüsistuste ennetamist, vastsündinu sünnitusvigastusi ja varases lapsepõlves tekkinud vigastusi.

    Loe Lähemalt Skisofreenia