Afaasia - kõne täielik või osaline kaotus kohalike ajukahjustuste tõttu.

Afaasia põhjused on aju vereringe häired (isheemia, verejooks), vigastused, kasvajad, aju nakkushaigused. Vaskulaarse geneesi afaasia esineb kõige sagedamini täiskasvanutel. Aju aneurüsmide purunemise tõttu on noorukitel ja noortel sageli täheldatud reumaatiliste südamehaiguste põhjustatud trombembooliat ja afaasia ajukahjustusi.

Afaasia esineb umbes kolmandikus aju vereringehäiretest, kusjuures kõige sagedamini esineb mootori afaasia.

Lastel esineb afaasia harvem traumaatilise ajukahjustuse, kasvaja moodustumise või nakkushaiguse järgsete tüsistuste tagajärjel.

Afaasia on ajukahjustuste üks kõige tõsisemaid tagajärgi, kus kõik kõnetegevuse liigid on süstemaatiliselt rikutud. Kõnehäire keerukus afaasis sõltub kahjustuse asukohast (näiteks kahjustuse asukoht hemorraagia ajal aju subkortikaalsetes osades võimaldab teil loota kõne spontaansele taastumisele), kahjustuse suurusest, kõnepiirkonna jääk- ja funktsionaalselt säilinud elementide omadustest koos eelneva. Taastusravi taustaks määratakse patsiendi isiksuse vastus kõne defektile ja funktsiooni eelsõnalise struktuuri tunnustele (näiteks lugemise automatiseerimise aste).

Iga afaasia foneem põhineb ühel või teisel esmane kahjustatud neurofüsioloogilisel ja neuropsühholoogilisel eeldusel (näiteks kahjustatud dünaamiline või konstruktiivne praktika, foneemiline kuulmine, praxia liigendusseade jne, mis viib spetsiifilise süsteemse häire tekkeni kõne mõistmisel, kirjutamisel, lugemisel, lugemisel Afaasias, erinevate tasandite, külgede ja kõnetegevuse liikide (suuline kõne, kõne mälu, foneetiline kuulmine, kõne mõistmine, kirjalik kõne) rakendamine, ix, kulul ja nii edasi. d.). suure panuse arusaamist kõnehäirete afaasia tehtud nii neurofüsioloogia ja neuropsühholoogia ja neurolinguistics.

1861. aastal demonstreeris prantsuse arst P. Brock afaasiaga patsiendi aju, kellel oli vasaku keskmise ajuarteri ulatuslik pehmenemine, ning tabas kolmanda eesmise gyrus tagumise osa. Broca uskus, et ta sai tõendeid suu keskuse paiknemise kohta aju eesmistes piirkondades. 1874. aastal kirjeldas Wernicke 10 patsienti, kellel olid vasakpoolsed ajukoore ajalised piirkonnad kahjustatud kõne mõistmise ja ekspressiivse kõne, kirjutamise ja lugemise eriliste häiretega. See andis talle alust siduda sensoorset afaasia arengut patoloogilise fookuse lokaliseerimisega kõrgema ajalise güüsi tagaosas.

Brocki ja Wernicke avastused tähistasid kahesuunaliste teadlaste arutelu algust: „lokaliseerijad” ja „kaltsfriisivastased”. Arutelu kestis viiskümmend aastat. Endised seostasid keerulisi vaimseid funktsioone aju teatud osadega (Lichtheim 1855; Liebmann, 1905). Nad seisid progressiivsetel positsioonidel. Kuid "lokaliseerijate" seas olid ka paradoksaalsed kitsas lokaliseerimise trendid. Niisiis lokaliseeris Kleist mitte ainult terveid funktsioone - loendamist, kirjutamist, lugemist - aju teatud piirkondades, vaid ka "isiklikku ja sotsiaalset I", "armastust kodumaa" jms. Kahtlemata on Kleisti ja teiste kitsaste "lokaliseerijate" varasemad teosed "Tõuseb" anti-lokaliseerijate "vägivaldsetele kõnedele, kellest paljud väljendasid ka ratsionaalseid vastuväiteid. Kuid nende seas olid omakorda ortodokssed vaated, näiteks arvas P. Marie, et afaasiaga patsiendid on dementsed, vaimselt haiged. Suurim apasioloog Goldstein arvas, et keeruliste funktsioonide rikkumisi ei saa korreleerida ajukoorme üksikute valdkondadega ja et inimese aju töötab tervikuna. Ta seostas keeruliste vaimse funktsiooni rikkumise ajuhaigustega muutustega intellektuaalses tegevuses, sügavate "instinktide" lüüasaamisega, rikkudes "abstraktset installatsiooni" ja "kategoorilist käitumist".

Erilist panust keeruliste vaimse funktsioonide mõistmisse tegi Jackson, kes 1863. aastal näitas, et igal funktsioonil on keeruline vertikaalne organisatsioon, ning väitis, et sümptom võib olla lokaliseeritud, kuid funktsiooni ei saa lokaliseerida, kuna tal on keeruline hierarhiline struktuur alumine link kõrgemale.

Eriuuringuid on läbi viidud kõrgemate vaimsete funktsioonide rikkumiste konkreetsete ilmingute kohta, näiteks mitmesugused apraxia, sealhulgas liigendusseadme apraxia (Liebmann), agrammatism (A. Peak); X. Heda teosed on pühendatud kõneaktiivsuse keerukate vormide rikkumisele (keerukate loogiliste ja grammatiliste pöördete mõistmine), mis avaldub semantilises afaasis.

Venemaal eelnes kõrgemate vaimsete funktsioonide lokaliseerimise probleemide uurimine IM Sechenovi “Brain Reflexes” monograafia väljaandmisele, millel oli suur mõju V. M. Tarkovski, N. D. Rodossky, S. I. Davidenkova, M. I. tööle. Astvytsaturova, M. B. Krol ja teised vene teadlased.

Ahasias on erinevaid klassifikaatoreid: Wernicke-Lih-teyma klassikaline, neuroloogiline klassifikatsioon, X. Hed ja teised keelelised klassifikatsioonid, millest igaüks peegeldab kõnehariduse ühe või teise ajaloolise perioodi neuroloogiliste, psühholoogiliste, füsioloogiliste ja keeleliste teaduste arengut. Praegu on afaasia A. R. Luria neuropsühholoogiline liigitus üldiselt aktsepteeritud.

A. R. Luria kõrgemate kortikaalsete funktsioonide korraldamise neuropsühholoogiline lähenemine on I. P. Pavlovi, N. A. Bernshteini ja P. K. Anokhini neurofüsioloogiliste avastuste jätkumine funktsioonide süsteemse korralduse ja „pöördtransferentatsiooni” kohta, samuti L. neuropühholoogilised ja psühholoogilised vaated. S. Vygotsky, A. N. Leontiev ja teised psühholoogid. 1947. aastal sõnastab D. R. Luria süsteemi struktuuri ja kõrgema koore funktsioonide dünaamilise faasilise lokaliseerimise põhimõtte. Ta töötas välja meetodid vaimse aktiivsuse rikkumiste, erinevate inimeste kognitiivsete protsesside uurimiseks. A. R. Luria pakutud neuropsühholoogiline meetod võimaldab uurida mitmesuguseid sümptomeid ja sümptomeid, regulaarseid sümptomite kombinatsioone, mis tekivad teatud aju struktuuri mõjutamisel. Selle meetodi kasutamine võimaldab mitte ainult teha järeldusi ühe või teise afaasia vormi olemasolu kohta, vaid ka ajukahjustuse asukoha diagnoosimiseks. Ta näitas, et igasuguse afaasia vormis on kõne aktiivsuse realiseerimine häiritud.

Kaasaegse neuropsühholoogia ja neurolingvistika aluseks on sisemise kõne ja mõtlemise rolli doktriin. Psüholingvistika päritolu on F. de Sausure ja I. A. Baudouin de Courtenay nimed, kes algatasid sõnade „keel“ ja „kõne“, „paradigmaatilise” ja „süntagmaatilise” suhte, „staatilise” keele ja kõne “dünaamika” eristamise.

Afaasia erinevates vormides on muljetavaldava ja ekspressiivse kõne „paradigmaatiline” organisatsioon erinevalt häiritud (A. R. Luria, 1975).

A. R. Luria eristab kuut afaasia vormi: akustiline-gnostiline ja akustiline-kodune afaasia, mis tekib aju ajalise ajukoore kahjustuste, semantilise afaasia ja afferentsete motoorse afaasia tõttu, mis esineb madalama parietaalse koore löögi, efferentse motoorse afaasia ja dünaamilise afaasia, mis esineb premotori ja posterolateraalse koore kahjustusega (parempoolsetest käest vasakul).

Afaasia, mis tekib siis, kui teise funktsionaalse üksuse (A. R. Luria, 1979) ülemise ajalise ja halvema ala kahjustusi nimetatakse afaasia tagumiseks vormiks. Need on afaasiad, milles rikutakse paradigmaatilisi suhteid. Kolmanda funktsionaalse üksuse osaks olevate aju tagaosade lüüasaamisest tulenevat afaasia nimetatakse eesmise afaasiaks. Sellistes afaasia vormides rikutakse süntagmaatilisi suhteid. Kõnetsoonide lüüasaamisega tekib nn esmase eelduse rikkumine, mis teostab vastava analüsaatori süsteemi spetsiifilist aktiivsust. Esmase analüütilise kahjustuse alusel tekib kogu keele ja kõne funktsionaalse süsteemi sekundaarne, ka spetsiifiline lagunemine, s.t. räägitakse igasugusest kõnetegevusest: kõne, kõne ja kirjutamise mõistmine, lugemine jne. Kõne mõistmise, selle ekspressiivse vormi, lugemise ja kirjutamise rikkumise olemus ja ulatus ei sõltu peamiselt kahjustuse suurusest ajukoores, vaid need gnostilised (kinesteetilised, akustilised või optilised) eeltingimused, mis erinevad erinevate kõneprotsesside realiseerimisest.

afaasia

Abhasiaga isiku abistamine

Afaasia - täiskasvanu kõne kadumine või moonutamine on kõige sagedamini insult. Taastumisprotsess kestab tavaliselt kaua aega ja siin on väga olulised logopeedide ja lähedaste inimeste ühised jõupingutused. Lisateavet selle kohta, kuidas aidata inimesel kõnet taastada, lugege artiklit.

21–24 päeva jooksul pärast haiglas viibimist ei taastu isik alati mitte alati. Ärge kartke küsida arstilt, mida edasi teha, sest taastusravi (taastumine) kestab kuus kuud kuni 6 aastat. Selle kestus sõltub:

-Laevade seisundist. Erinevad uuringud näitavad vaskulaarse koe võimet taastuda või määrata, kui palju naaberpiirkonnad suudavad kaotatud funktsiooni kompenseerida.

-Patsiendi vanusest. See ei tähenda, et kui te olete 73-aastane, siis pole midagi oodata. Vastupidi, praktika näitab, et eakad patsiendid taastuvad kiiremini ja täielikult. Siiski tuleb arvestada vanuse tegurit.

-Patsiendi olemusest ja tema psüühika tüübist. Inimesed "kiire tõus", kergem kohandada, haarata abi lennult.

-Abist, mida patsiendil on logopeed. St patsient vajab klassiruume logopeediga. Ärge püüdke ennast iseseisvalt alustada, ilma eriväljaõppeta, saate „sellist küttepuud murda”, mida ei saa parandada. Sellise ebakompetentsete abiga esinevate kõnede stereotüüpe on võimatu murda. Ärge andke oma armastatud inimesele “karu teenust”, nõustuge, et igal juhtumil on oma spetsialist.

Võite patsiendiga koos rääkida:

Nädala päevad, aasta kuu

Loendatakse 10, 15, 20 kuni 100

See kehtib suulise kõne kohta. Kuid reeglina kannatab kiri ja arve - nn agraphia, acalculia ja ka lugemine - alexia. On tegevusi, mis ei too kaasa korvamatuid tagajärgi. Näiteks võite kirjutada veerus üsna suure kirjaga:

-kohanimed (emotsionaalselt olulised oma sugulase jaoks, mis on seotud tema eluga);

Afaasia tüübid ja selle ilmingud

Efferent motoorne afaasia tekib siis, kui on mõjutatud vasaku poolkera premotoorse ajukoorme alumine osa (Broca motoorne kõnekeskus), areneb, kui eesmise aju alaseljaosad on domineeriva poolkera kahjustatud (Broca tsoon)

Sõnavara grammatika lagunemine (telegraafi sõnavõtte stiil) ja raskus ühest sõnast (või silbist) teise kõnele stereotüüpide inertsuse tõttu. Täheldatud sõnasõnaline parafaasia (ühe heli asendamine teise poolt), lugemise ja kirjutamise rängad rikkumised. Ekspressiivse kõne algatamise katkestamine ja kõneprogrammi vahetamise raskused. Patsiendid on vaiksed, mõnikord võib ägeda perioodi vältel olla spontaanne kõne. Seejärel on patsientide kõne tavaliselt halvasti liigendatud, toon ei ole värviline. Patsient räägib lühikeste grammatiliselt ebaõigete lausetega, milles tegusõnad on peaaegu puuduvad (telegraafiline stiil), sageli täheldatakse pikki pausid. Heli ja verbaalne perseveratsioon on üsna iseloomulik. Samamoodi rikutakse patsiendi spontaanset kõnet ja arstile sõnade või fraaside kordamist. Esemel olevate üksuste nimetamisel on raskusi, vihje aitab patsiendil elementi õigesti nimetada. Rikutud on teksti lugemist valjusti. Kiri antakse ka raskesti, patsient teeb nii õigekirja kui ka grammatilisi vigu, üksikute tähtede püsivus on võimalik. Kõne ja kirjutamise mõistmine ei kannata. Enamikel juhtudel areneb selline afaasia selline kombinatsioon hemipareesiga ja hemihüpesteesiaga, mis on tingitud vasakpoolse keskmise peaaju arteri basseinis.

Afferentset motoorse faasiat esineb siis, kui see mõjutab ajukoorme tagumist kesk- ja parietaalset piirkonda ning mõjutab domineeriva kõne poolkera parietaalse lobi ülemisi osi ekspressiivse kõne sekundaarsete häirete tagajärjel liigeste raskuste kujul.

Selliste patsientide puhul on iseloomulik heli valimise lingi rikkumine. Esmane defekt on häälte mittediskrimineerimine artikulatsiooni lähedal. Nad segavad grupi sees olevaid artikleid (hommikumantel, elevant-snol). Häired liigendorganite kinesteetilised tunded. Juhtiv defekt - võimetus leida täpseid artikulatsiooni asendeid ja sõna hääldamise viise. Kõne mõistmine ei kannata. Sõltumatu kõne on halvasti liigendatud ja sõna otseses mõttes parafaasiad on tüüpilised artitsulumile lähedaste asenduste tüübile. Seda võib täheldada nii spontaanses kõnes kui korduses, lugedes valjusti, nimetades esemeid. Kuid kõne sujuvust ei vähendata, pausi pole, grammatilised struktuurid on õiged.

Sensoorne afaasia areneb, kui mõjutatakse domineeriva poolkera ülemiste ajutiste güüride tagumist ülemist osa, tavaliselt vasaku keskmise ajuarteri või mõne muu lokaalse kahjustuse insuldi tagajärjel.

Foneemilise kuulmise kaotus. Suulise ja kirjaliku kõne mõistmise rikkumine on sõnade tähenduse võõrandumine: patsient ei ole võimeline valima kõnekuulete semantilist komponenti, mida ta kuuleb. Kirjelduse mõistmine kannatab, sest patsient ei saa vastavat foneemi tähega sobitada.

Patsientide ekspressiivses kõnes täheldatakse ka väljendunud häireid. Koonandi (sõna otseses parafaasias) lähedaste foneemide asendused on muutunud, patsiendi kõne on teiste jaoks arusaamatu ("kõne okroshka"). Enesekõne kannatab, kordus arstil, nimede kuvamine ja lugemine valjusti. Kirjutamisel võib täheldada ka sõna-sõnalt parafaasiat. Sujuvust ei häirita. Patsientide kõne on sujuv, pausi ei ole, liigendus ei muutu. Selle afaasia aluseks on foneetilise kuulmise rikkumine, sõnade helikoostise eristamine. Akustilis-gnostilises afaasias on kadunud võime mõista kõne kõva külge.

Vasaku keskmise ajuarteri basseinis ulatuslikud südameinfarktiga sensoorsed afaasia, isheemilise kahjustuse tsoon võib hõlmata nii aju tagumise perineumi kui ka ajapiirkonda.

Kõne algatamine, foneemiline kuulmine. Kliinilist pilti iseloomustab sensoorsete ja motoorse afaasia sümptomite kombinatsioon (sensorimotoorne afaasia). Kõik kõnefunktsioonide aspektid kannatavad, seega on selle kõnehäire üldnimetus täielik afaasia. Reeglina kombineeritakse täisfaasiat väljendunud parempoolse hemipareesi, hemihüpesteesia ja hemianoopiaga.

Dünaamiline afaasia (transcortical motor) areneb siis, kui mõjutatakse domineeriva poolkera aju esiplaanide prefrontaalseid piirkondi

Ilmselgelt sisemiste avalduste programmi ja selle rakendamise võimatuses. Sisekõne lagunemine. Kõnetegevuse algatamise rikkumine ja kõneprogrammide vahetamise raskus. Vähenenud voolavus, eriti verbide, telegraafi ja grammatismi nimetamisel kõnes ja kirjutises. Patsientide kõne on halvasti liigendatud, intonatsioon ei ole värviline. Kõne mõistmine ei kannata. Salvestatud arsti sõnade ja fraaside kordamine. Tüüpilisemad on verbaalsed kestvused.

Akustiline-kodune afaasia - areneb domineeriva poolkera aju ajaliste lõhede kohalike kahjustustega. See toimub muljetavaldava kõne esmase kahjustuse tagajärjel. Aluseks on heli- ja kõneteabe säilitamise mahu rikkumine, helitugevuse vähenemine ja kuulmis- kõne mälu pärssimine. Säilitatakse individuaalsete foneemide mõistmine akustilis-esteetilises afaasias. Fonemide sünteesimine sõnadeks on võimatu. Esmalt kannatab nimisõnade tunnustamine, mis viib nimisõnade tähenduse võõrandumiseni. Patsient ei mõista talle adresseeritud kõnet täielikult, samuti rikutakse lugemise mõistmist. Tema enda sõnavõtt on vähesed nimisõnades, mida tavaliselt asendab asesõnad. Iseloomulik verbaalne parafaasia. Sujuvust ei kannata, kuid õige sõna "mäletamine" üritab vestlust peatada. Kategooriliste ühenduste test näitab, et nimisõnavara on oluliselt vähenenud. Arstile sõnade kordamine ei ole katki.

Parieto-ajalise piirkonna kahjustustega kaasneb munasarja afaasia. Viga on objektide nimetamise raskus, kuigi patsient teab nende tähendust ja kasutamist. Näiteks, kui näidatakse patsiendile võtit, ei saa ta seda nimetada, kuid vastab, et see on see, mida lukk avatakse ja suletakse, või see teeb pöörleva liikumise võtmega. Täheldatakse verbaalset parafaasiat, amneesilisi depressioone. Mõned uurijad leiavad, et nende kolme afaasia vormi eristamine on puhtalt teoreetiline, ülalkirjeldatud amneetikumile lähedane nominaalne afaasia avaldub objektide nimetamise raskustes ja on üks Alzheimeri tõve sümptomeid.

Subkortikaalne afaasia. Enamikul juhtudel on afaasia esinemine seotud ajukoore piirkondade kahjustustega. Siiski kirjeldatakse afaasilisi kõnehäireid basaalsete tuumade patoloogias.

Talamuse lüüasaamine võib viia ekspressiivsete kõnehäirete tekkimiseni, mis oma kliinilistes omadustes meenutavad Wernicke Kozhevnikovi afaasi (hääldatud sõnasõnalised ja verbaalsed parafaasiad, mis muudavad kõne tootmise "verbaalseks okroshka"). Talaamilise afaasia ja Wernicke afaasia eripära on kõne mõistmise säilitamine ja häirete puudumine, kui korduvad fraasid pärast arsti.

Striataalsete kahjustuste korral kirjeldatakse kõne sujuvust ja parafaasiat koos liigendatud liigendusega. Arstile kordamine ja kõne mõistmine on puutumata.

Sisemise kapsli tagumise osa lüüasaamine põhjustab sageli kergeid kõnehäireid, mida on raske omistada ühelegi konkreetsele afaasia tüübile.

Semantiline afaasia (transcortical sensory). Semantilist afaasia (teises terminoloogias, transcortical sensoorses afaasias) iseloomustab lausete grammatilise suhte mõistmise rikkumine. Patsientil on raske mõista talle adresseeritud kõnet, kui see sisaldab keerulisi logogrammilisi konstruktsioone. Patsiendil on sarnased raskused lugemise mõistmisega. Patsiendi enda kõne koosneb reeglina lihtsatest fraasidest, milles ei pruugi olla ametlikke sõnu. Keerukamate lausetega rääkimine toob paratamatult kaasa grammatilisi vigu. Siiski ei kannata arsti kordumist, sealhulgas grammatiliselt keerulisi fraase. Samuti ei rikuta ekraanil kuvatavate üksuste nime. Nagu teiste muljetavaldava kõne esmaste häirete puhul, ei häirita semantilise afaasia sujuvust ja liigendamist.

Semantiline afaasia areneb, kui mõjutab domineeriva poolkera aju ajaliste, parietaalsete ja okcipitaalsete lobide ristmikku, tavaliselt insultide tagajärjel. Semantilise afaasia aluseks on samaaegse analüüsi ja kõnesünteesi defektid (informatsiooni samaaegne konfiskeerimine). Selle vormi juhtiv defekt on keeruliste loogiliste ja grammatiliste struktuuride mõistmise rikkumine, mis kirjeldab ruumilisi ja kvaasi-ruumilisi suhteid.

Lihtsustatud klassifikatsiooni raames on võimalik eristada „motoorilist afaasia” - kui patsient ei suuda rääkida, kuigi ta mõistab suulist kõnet ja “sensoorset afaasia”, kui ta ei mõista kõnet, kuigi ta saab hääldada sõnu ja fraase.

Opticomestichesky afaasia. Opticomestichesky afaasiat iseloomustavad peamiselt olulised raskused kuvatavate elementide nimetamisel. Sellisel juhul teeb patsiendi käitumine selgeks, et ta on objektiga tutvunud, oskab seletada oma eesmärki, esimese heliga on positiivne mõju. Need sümptomid eristavad nägemisvastase afaasia nägemisvastast afasiat. Viimase puhul on patsient võimeline kirjeldama ainet, kuid ei tunnista seda, sõna otseses mõttes on ebaefektiivne.

Vastupidiselt akustilisele konfiskeerimisele optika ja koduse afaasiaga, ei rikuta nimisõnade kõrvade ja patsientide sõltumatut kõnet. Opticomesticic afaasia tekib siis, kui kõne poolkeral on domineerivad ajalised ja okcipitaalsed lobid. Kavandatav mehhanism visuaalse subjekti gnoosi ja muljetavaldava kõne keskuste dissotsiatsiooni arendamiseks.

Subkortikaalne motoorne afaasia (apaatia, väike Broca sündroom). See esineb ka siis, kui on mõjutatud aju eesmise hülsi alaseljaosad, kuid tavaliselt on ajukoe kahjustused väiksemad. Kerge Brocki sündroomi iseloomustab spontaanse kõne sujuvuse vähenemine, sõnade kordamise kordamine ja esemete objektide nimetamine, liigenduse rikkumine. Samas, erinevalt efferentsest motoorse afaasiast, jääb kirjalik kõne atemiaga terveks, sealhulgas kõige teravamal perioodil. Viimane asjaolu lubab mõnel autoril kaaluda apaatiat kõne apraxiana ja mitte afaasia tüübina.

Ateemia põhjus on tavaliselt aju vereringe äge rikkumine vasaku keskmise ajuarteri kortikaalses harus. Reeglina ei ole püsivaid motoorseid häireid, kuid ägeda perioodi jooksul võib ilmneda näolihaste keskne paralüüs, kerge mööduv hemiparees.

Transcortical segatud afaasia. Aju vereringe hemodünaamilised häired põhjustavad mõnikord samaaegset isheemilist kahjustust eesmise luugi prefrontaalsetes piirkondades ja aju ajaliste, parietaalsete ja okcipitaalsete lobide ühenduskohas. Sellisel juhul võivad esineda kõnehäired, mille kliinilises pildis on dünaamilise (transcortical motor) ja semantilise (transcortical sensoorse) afaasia sümptomid. Seda seisundit nimetatakse transcortical segatud afaasiaks. Nagu ka teiste transcortical afaasiate puhul, on sellise kõne kahjustuse jaoks oluline diagnostiline kriteerium fraaside kordumise ohutus arsti järel.

Juhtiv afaasia. Juhtiva afaasia peamine kliiniline tunnus on väljendite räägimine arstil ja häälega lugemine. Samuti on rikutud kuvatavate elementide nimetamist. Sõltumatu kõne on säilinud, kõne sujuvust ei muudeta, artikulatsiooni rikkumisi ei ole. Siiski võib esineda sõna- ja sõnaline parafaasia. Dikteerimist kirjutades teeb patsient õigekirjavigu, jätab tähed ja sõnad vahele. Suulise ja kirjaliku keele mõistmine juhtivusfaasias ei ole kahjustatud.

Juhtiv afaasia areneb, kui valget ainet on kahjustatud domineeriva poolkera parietaalse lõhe ülemistes osades. Kõnehäirete väidetav arengumehhanism on muljetavaldava ja ekspressiivse kõne keskuste eraldamine. Mõnikord asendab mõnda juhtivat afaasia sensoorset afaasia kõnehäirete regressiooniprotsessis.

Afaasia

Afaasia on inimese kõne moodustamise eest vastutava ajukoorme keskuste lokaalne rikkumine. Häire iseloomustab lokaliseerumine aju radades. Patsientidel on osalise kõne tajumine osaliselt või täielikult rikutud, ei ole mingit võimalust lauset pädevalt ehitada, sõnu ja üksikuid helisid hääldada.

Rääkides tavalisele inimesele lihtsas keeles, võib patoloogiat kirjeldada närviimpulssi toimingute rikkumisena, mis näitab aju, et inimene tahab väljendada oma mõtteid kõnega.

Afaasia: rikkumise põhjused

Haigus on mitut tüüpi. Kui me räägime motoorsest või sensoorsest afaasiast, siis tekitab see närvikoes esinevad düstroofilised protsessid ja selle tulemusena häirivad neuronite toimimist. See on haiguse peamine põhjus. Afaasia areneb, kui inimestel tekib kõne, see tähendab, et lapsekingades ei tuvastatud ajukoore düstroofilisi protsesse.

Kui räägime negatiivsetest teguritest, mis võivad tekitada häire arengut, siis siin on vaja tuvastada ajus paiknevad vaskulaarsed patoloogiad. Arstid ütlevad, et kõne ja teiste rikkumiste vormid on aju tagajärg. Ei ole oluline, kas ajus on kahjustusi esinenud või kui veresoonte akuutne läbimurre, millele järgnes verejooks ajusse.

Stroke viitab patoloogiale, mis kutsub esile tõsiste tagajärgede tekke. Kui te ei arvesta, et patsiendil on sarnane rünnak, võivad kirurgilised protseduurid või ajukahjustusega peavigastus põhjustada afaasia teket. Patsientidel on sageli diagnoositud häire, mille peamine põhjus on pikaajaline põletikuline protsess, mis on levinud ajusse. Põletiku põhjuseks võib olla:

  • meningiit;
  • entsefaliit;
  • pahaloomulised ajukasvajad;
  • poolelioleva kesknärvisüsteemi rikkumine;
  • epilepsia;
  • Creutzfeldt-Jakobi tõbi.

Viimasel kahel juhul on aju nõuetekohane toimimine rikutud. Diagnoositud Creutzfeldt-Jakobi tõve korral kannatab patsient infektsioonist tingitud dementsuse tõttu.

Lisaks peamistele afaasia arengut mõjutavatele teguritele määravad arstid mitmed asjaolud, mille jooksul haigus areneb. Nende hulka kuuluvad:

  • vanuses;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • hüpertensioon;
  • reumaatiline südamehaigus;
  • isheemilised rünnakud.

Klassifikatsioonihäire

Afaasial on palju ilminguid. Klassifitseerimise põhimõte põhineb anatoomia, keeleteadusel ja psühholoogial. Kaasaegses meditsiinis on harjumus võtta levik Lurias aluseks, kuna tema määratlus on häirete vormidel, millel on suurem sarnasus iga tübi kliinikuga. Teadlane tegi ettepaneku kaaluda peamist ajukahjustuse valdkonda ning seda, mis juhtub haiguse ajal patsiendiga.

Efferent mootori afaasia

Häire on tingitud ajukiirkonna kahjustumisest mediaalse frontaalse güüsi baasil. Patsiendil puudub võimalus liigendusseadme asendit muuta. See tähendab, et kui ta räägib ühte heli, vajab ta teisele üleminekuks teatud aega. Meditsiinis nimetatakse häireid ka Broca ahaseks vastavalt aju kahjustatud osale.

Lisaks heli teisele lülitumise viivitamisele kannatab patsient mootori protsesside rikkumise eest. Kõik liikumised on robootilised, siledus on kadunud, on pärssimine.

Patsiendi kõne on iseenesest kohal, kuid ka helide, intonatsioonide ja emotsioonide sujuvust pole. Kui patsient tahab midagi kirjutada, siis saab ta seda teha ainult koos soovitud kirja või sõna hääldamisega. Tähestikus on tähed, see tähendab, et inimene võtab kirja ühest sõnast lauses ja asendab selle automaatselt teise.

Afferentne motoorne afaasia

Häire tekib kahjustuse lokaliseerimisega postentrilistes sulcuses ja madalamasse ajuosa. Patsiendil on teatud raskusi liigendusseadme asukoha muutmisega, mis mõjutab tema kõnet. Sõltuvalt sellest, kas isik on vasakpoolne või parempoolne, ilmneb patoloogia erinevalt.

Kui aju vasak pool on kahjustatud, tekib parempoolsete ja vasakpoolsete inimeste puhul täielik kõnehäire. Kui kõnefunktsioon on endiselt säilinud, siis räägivad patsiendid oma sõnavara sünonüümidest, konsonantkirjete hääldus on keeruline ja mõned neist ei ole üldse hääldatud. Iga sõna katkestab patsient silbiks, vastasel juhul on võimatu rääkida. Kui patsient peab kedagi kuulama, siis peaks vestluspartner rääkima lihtsate sõnadega, viies need lühikestesse lausetesse, sest patsiendi häiritud taju kellegi teise kõnest. Samuti ei saa patsient salvestamise ajal kirjutada, intelligentsust ja liikumise koordineerimist.

Kui häire juhtus isikuga, kes kirjutas oma vasaku käega, kuid lapsepõlves oli ümberõpe paremale, siis on patsiendil raskusi sõnade kirjutamisel ja hääldamisel, ta vahetab kohti või ei ütle (ei määra) kirju. Kui soovite midagi kirjutada, siis on inimesel lihtsam esimest tüüpi kirju kirjutada, näiteks vokaale, siis teist (kaashäälikud). Mõistagi mõistab patsient, kuidas õigesti kirjutada ja rääkida, millises järjekorras tähed panna, kuid ei saa seda teha.

Akustiline gnostiline afaasia

Kui diagnoositakse selle vormi kõnehäire (afaasia), ei tunne inimene kohtuistungil vestluspartneri sõnu. See tähendab, et patsiendil puudub võime analüüsida ja sünteesida helisid. Kui paned ennast patsiendi kohale, kuuleb ta talle keegi kõnet, mis on tema jaoks vale häälega, valesti konstrueeritud lause või sõnad. Seda tüüpi afaasia oht on see, et patsient ei suuda iseseisvalt diagnoosida vigastuste või insultirünnaku taustal tekkinud kõnehäireid, mis on tingitud motoorse aktiivsuse säilimisest.

Määrake patoloogia areng võõras, kui pööramate tähelepanu patsiendile. Patsient mõistab subjekti tähendust, kuid ei saa seda täpselt nimetada. Kui näitate talle näiteks uksekellat, ütleb ta, et see on väike objekt, kuid see ei suuda seda mõtet ühes sõnas väljendada. See kehtib sensoorse afaasia kohta ja kui see on kombineeritud akustilise gnostikaga, siis peatub patsient tähelepanu pööramata asjaolule, et tema enda kõne on häiritud.

Haiguse alguses räägib patsient nii, et isegi lähisugulased ei saa teda mõista, sest see koosneb täielikult üksikutest tähtedest ja helidest.

Akustiline vaimne afaasia

See areneb ajutisel alal aju tagumise ja keskmise piirkonna kahjustuste tagajärjel. Iseloomustab seda, et rikutakse võimet meelde jätta, mida kuulati. See tekib kuulmisnähude liitumise tulemusena. Patoloogia iseloomulikuks tunnuseks on kuulmise ja öeldu vahelise seose puudumine. See tähendab, et patsient kuuleb seda fraasi ja saab sellest mälestada mitte rohkem kui kaks või kolm sõna, korrates ainult ühte või kahte sõna. Samuti ei ole võimalik meelde jätta ega hiljem hääldada sõnu, mis ei ole omavahel seotud, näiteks lillelukk - tina käes.

Ülaltoodud on selline afaasia tüüp. Patsientidel jäävad foneemiline kuulmine ja liigeste võime normaalsesse vahemikku. Raskusi teiste inimestega suhtlemisel kompenseerib suur kõnetegevus. Suukaudset verbaalset mälu iseloomustab suurenenud inertsus.

Kui terve inimene tahab rääkida akustilise afaasiaga patsiendiga, peaks ta kasutama lihtsaid lauseid ja sõnu. Samuti on patsiendil raske suhelda ettevõttes, kus on rohkem kui kaks inimest. Patsientidel ei soovitata osaleda avalikes kõnedes, nagu loengud, seminarid või aruanded, mis tekitab rikkumise süvenemise.

Amnestiko-semantiline afaasia

Tüüpi haigus, mis areneb keerulise kahjustusega kolmele aju piirkonnale: parietaalne, ajaline ja okcipital. Patsientidel puudub võime eristada sõna semantilist tuuma ja mõista selle tähendust, assotsiatiivne seeria on halb.

Sageli kaasneb amnestiko-semantilise afaasiaga visuaalse-ruumilise mootorseaduse rikkumine, st inimene leiab, et on raske teostada liigutusi erinevates lennukites, samuti ei ole võimalik sõrmedega suunatud liikumised. Suhtlemisel mõistab patsient lihtsat lauset ja fraase, mida on kerge mõista, näiteks: „Ma lähen kauplusesse. Osta seal leiba ja piima. Ma tulen koju seitsme kella. " Sõnade arv võib ulatuda 11-ni, peamine asi on see, et patsient saab neid kergesti ära tunda.

Rikkumise iseloomulik tunnus on võimetus töötada kolme objektiga. See tähendab, et patsient saab võtta plaadi ja asetada kahvli tema paremale, kuid kui talle antakse ka lusikas, muutub see ülesanne võimatuks, samuti puudub arusaamine võrdlevatest lausetest: „See õun on rohkem kui ploom, kuid vähem pirni”. Patsiendil on endiselt raske mõista selliseid väljendeid, kus on loogiline mõte, näiteks: “ema õde” - “õe ema”.

Ka põhjuslikku seost ettepanekutes ei ole kindlaks määratud. Patsiendid ei mõista vanasõnu ja sõnavõtteid, metafoore.

Dünaamiline afaasia

Seda tüüpi kõne-afaasia ilmub aju vasaku poolkera posterior-krundide rikkumise tulemusena, mis vastutab kõne funktsiooni eest. Patoloogiat iseloomustab patsiendi raskus või võimetus koostada üksikasjalik lause või avaldus. Inimesel on raskusi olukordades, kus tal palutakse edasi vaadata, mida ta nägi. Siinkohal on blokeeriv spontaanne laiendatud avaldus. Patsient räägib lõigetest sellest, mida ta nägi, sageli mitte seotud.

Patsient unustab linna või tänava nime, tal on raskusi tuttava isiku nime andmisel. Kui aga talle öeldakse sõna alustamist, siis impulss blokeeritakse ja patsient võib sõna või fraasi jätkata. Dünaamilise afaasiaga patsiendid ei saa lugeda vastupidises järjekorras, näiteks viis kuni üks.

Kirjutamise võime on säilinud, kuid seda on võimalik teha üheaegselt rääkides ja kirjutades sõna. Võime aritmeetika on kadunud, kuigi patsiendid saavad arvestada.

Afaasia sümptomaatiline ilming

Selle häire peamised sümptomid tekitavad patsiendi käitumisele iseloomulike tunnuste ilmnemise. See on peamiselt tingitud ajukahjustusest. Mõnikord on loetletud sümptomid kaasneva haiguse, näiteks düsartria või apraxia tulemus.

Sõltuvalt aju vigastatud alade asukohast võivad sümptomid esineda suuremal või vähemal määral. Sõltuvalt afaasia tüübist võivad esineda või mitte esineda ka järgmised tunnused. Mõnel juhul varjavad patsiendid, et neil on midagi valesti, varjata rikkumisi, asendades elementaarseid sõnu sünonüümidega.

Afaasia võimalikud sümptomid:

  • keele kõne tuvastamise võime puudumine;
  • patsient ei saa oma mõtteid spontaanselt väljendada;
  • tähtede või sõnade hääldus (kui seda ei tekita halvatus);
  • sõna moodustamise võime rikkumine;
  • võime puudumine objekti määramiseks ühes sõnas;
  • kirjade hääldus;
  • liigne neologism;
  • üritab lihtsaid fraase korrata edukalt;
  • samade silpide või sõnade pidev kordamine;
  • kalduvus asendada kirju;
  • korrektse grammatika seisukohast on lause loomine võimatu;
  • vale intonatsioon, hääldus või rõhk sõnades;
  • mittetäielike lausete tegemine;
  • lugemis- või kirjutamisvõime puudumine;
  • sõnavara on piiratud;
  • võime nimetada nimesid, linnu ja perekonnanime on piiratud;
  • kõnehäire;
  • ebajärjekindel kõne (jama);
  • lihtsate taotluste mõistmine ja nende ebaõnnestumine.

Afaasia diagnoosimise meetodid

Õige diagnoosimiseks on vaja logopeedi, neuroloogi ja neuropsühholoogi kaasamist. Häire tõelise põhjuse kindlakstegemiseks võivad olla aju CT või MRI tulemused. Samuti tehakse vigastatud ala asukoha kindlaksmääramiseks pea ja kaela, MR-angiograafia, aju veresoonte skaneerimine, nimmepunktsioon.

Kõnehäire määra kindlaksmääramiseks aitab:

  1. suuline kontroll;
  2. kirjalik kontroll;
  3. kuulmis- ja kõnemälu uurimine;
  4. objektide identifitseerimise võimaluse kindlaksmääramine;
  5. konstruktiivne-ruumiline uuring.

Afaasia tuleks eristada alaliast, düsartriast, kuulmiskahjustusest ja PP-st.

Afaasia korrektsioon

Rikkumise käsitlemine on spetsiifiline ja sõltub põhjusest, miks impulss ei liigu kõne analüsaatorisse.

Õige ravimeetod, kui võimalik, on kõrvaldada afaasia põhjus, mis põhjustas neuroloogiliste häirete ilmingute ilmnemise. Kui see on tingitud purulentse või neoplastilise protsessi samaaegsest haigusest, on soovitatav kirurgiline ravimeetod.

Rünnaku tagajärjel rünnaku korral toimub erakorraline ravi sõltuvalt rünnaku liigist.

Kui haigus esineb põletikuprotsessi taustal, on ette nähtud antibiootikumidega ravi. Kui protsess on pikaleveninud, viiakse läbi hormoonravi tingimusel, et teine, konservatiivne meetod ei too soovitud efekti.

Ravi ajal on vaja pidevat tööd logopeediga, kuid professionaal võib kõne (1-2 aastat) toetamist kauem aega võtta.

Haiguste ennetamine ja taastumise prognoos

Keegi spetsialist ei suuda kindlaks määrata taaskasutamise täpset aega, kuna see sõltub aju kestusest, levimusest ja lokaliseerimisest ning õigeaegsest ravi algusest. Sõltuvalt patsiendi seisundist määratakse taastumise dünaamika.

90% juhtudest suudavad patsiendid meeskonna toetusel täielikult taastada kõne funktsiooni. Ravi on parem noorte ja keskealiste patsientide puhul, kuid samal ajal, kui patoloogia on arenenud varases lapsepõlves, on tulevikus tõsiste tagajärgede ilmnemise võimalus.

Mida pikem on afaasia korrektsioon, seda suurem on taastumise võimalus.

Ahasia tüübid neuroloogias

Afaasia on kõnehäire, mis on tingitud aju kortikaalsete kõnekeskustega seotud probleemidest. Samal ajal puudub kuulmiskaotus ja liigendusseade on täielikult säilinud, st kõnehäirete jaoks ei ole muid anatoomilisi põhjuseid. Kõige sagedamini esineb afaasia aju vereringe (insuldi), traumaatilise ajukahjustuse, tuumorite, ajukoe infektsiooniliste ja põletikuliste kahjustuste (entsefaliit) korral. Seega on afaasia hirmuäratava neuroloogilise haiguse sümptom. Proovime välja selgitada, mis täpselt afaasia avaldub, millised on selle sordid ja kuidas see on diagnoositud. See artikkel on pühendatud nendele küsimustele.

Termin "afaasia" pakuti A.Trusso'le juba 1864. aastal, mis on tuletatud Kreeka prefiksist "a", mis tähistab negatiivsust, ja sõna "phasis", mis tähendab kõnet. Sellest ajast on möödas palju aega, on uuritud erinevaid kõnehäirete variante (alates täielikust puudumisest kuni tähtsusetu, märkamatute muutusteni keskmisele inimesele), kuid sõnastus jääb siiani.

Afaasia kui neuroloogilise haiguse sümptom on öelnud, et intellekt ei kannata ja kõnet ei häiritud esialgu, see tähendab kõne normaalse arengu tingimustes enne haigust. Lapsepõlvest rääkimise võime vähearenemist nimetatakse alaliaks ja see on täiesti erinev häire.

Afaasia sordid

Ahasiat on üsna vähe, mis kõik on tähistatud mitte täiesti selgete neuroloogiliste terminitega. Siin selles terminoloogias oleme meiega ja püüame mõista.

Kõiki afaasia tüüpe võib jagada kolme rühma:

  • rääkimisvõime vähenemine;
  • võime mõista kõnet;
  • üksikute üksuste nimetamise rikkumine.

Esimene kõnehäirete rühm seisneb kõne reprodutseerimise probleemides, st kui inimene mõistab, mida tuleb öelda, kuid ei saa (sõnastus on pea, kuid kõneseade ei taasesita või reprodutseerib seda rikkumistega). Meditsiinis nimetatakse seda järgmiselt: ekspressiivse kõne rikkumine.

Teine rühm rikub võimet mõista öeldu tähendust. Seda nimetatakse kõnepuudulikkuseks.

Kolmas rühm haigusi on öeldud, kui nii arusaamine kui ka reprodutseerimine ei kannata, kuid aju formulatsiooni (maatriks) kaotatakse. Sellisel juhul mõistab inimene näiteks seda, mida subjekt on tema ees, mida nad teevad, kuid ta ei saa teda kutsuda. See tähendab, et lusika silmis ütleb ta: "See on see, mida süüakse ja segatakse."

Iga ülalkirjeldatud kõnehäirete rühm on jagatud täiendavateks sortideks. See klassifikatsioon põhineb anatoomilisel põhimõttel. Fakt on see, et ajukoores on hästi määratletud alasid, mis pakuvad teatud tüüpi kõnesid. Kõiki neid saite uuritakse, need on enamikus inimestes identsed. Seega esineb üks või teine ​​kõne häire aju teatud patoloogilise protsessi asukohas. Loogiline ahel on üsna lihtne: selline kõnehäire on selline patoloogiline koht ajus. Tuginedes sellele aju diagnoosile. Selle jaoks määrab arst kindlaks afaasia tüübi.

Ekspressiivse kõne rikkumisel tekib niinimetatud mootori afaasia, rikkudes muljetavaldavat kõne-sensoorset afaasia, rikkudes üksikute objektide nimetamist - amneesilist. Räägime üksikasjalikumalt iga afaasia tüübist.

Motor afaasia

Seda tüüpi kõnehäire on struktuuris heterogeenne. Motor afaasia jaguneb:

  • efferentne motoorne afaasia;
  • aferentne (liigendlik) mootori afaasia;
  • dünaamiline mootori afaasia.

Efferenti motoorne afaasia tekib siis, kui patoloogia on paiknenud ülekaalus oleva poolkera madalama eesmise güüsi tagumisest osast (vasakule parempoolsetele ja vasakule vasakule). Seda tsooni nimetatakse Broca tsooniks, nii et mõnikord nimetatakse efferentset motoorse afaasiaga Broca afaasia. Inimestel Brocki tsooni neuronite lüüasaamisega rikutakse silbi ja sõna moodustamist, kõikide või üksikute helide reprodutseerimist. Kõige raskematel juhtudel kaotatakse spontaanne kõne täielikult, patsienti selgitavad ainult näoilmed ja žestid.

Mõnikord on patsiendi kõne verbaalne või silbipõhine (näiteks „ba“, „for”). Efferentse motoorse afaasia osaline ilming võib olla sõna embolus, see tähendab üks sõna, mida patsient saab väljendada. Mis tahes küsimuse kohta ütleb ta ainult talle.

Vähem väljendunud puudusega kõne muutub vaeseks, koosneb peamiselt nimisõnadest, tundub kirjaoskamatus järjekindluse puudumise tõttu (juhtumeid ei ole, sündi ei ole, ei ole eeltingimusi). Patsienti selgitatakse kui välismaalast, kes ei tunne keelt hästi. Näiteks "hommik-arst-ümbersõit". Samal ajal on patsient täielikult teadlik oma kõnepuudusest ja üritab end žestidega aidata.

Efferentse motoorse afaasia puhul kannatab patsiendi sõnade osa. Näiteks palute patsiendil sõna "kirves" korrata. Terve sõna asemel räägib inimene „seda ja seda”, mis ei suuda sõna lõpetada.

Seda tüüpi afaasia iseloomustab kirjade segadus ja hääldamisel erinevad. Näiteks sõna "ema" asemel ütleb patsient "töö", "kohordi" asemel jne.

Efferentse mootori afaasia teine ​​tunnus on valju lugemise rikkumine.

Afferentne motoorne afaasia esineb siis, kui patoloogiline fookus asub domineeriva poolkera (parietaalne lobe) tagumise keskse güüsi alumise osa taga. Sellisel juhul katkestab aju inimene üksikute tähtede väljendusvõime ja liigendusvõime vahelise seose. Seda tüüpi afaasia eripära on häälduse segadus ("b" ja "p", "s" ja "c", "g", "k", "x"), mis moonutab öeldu tähendust. Näiteks ütleb patsient „paberil, mida me kirjutame”, „ütleb mansil, mida me sööme.” Lisaks ei ole patsient võimeline teostama lihtsaid keele žeste, näiteks keele keeramiseks toruga, keele ülemise hamba ja ülemise huule vahele, ja lüüa keelt. Seda tüüpi mootori afaasia korral on ka lugemit kahjustatud.

Dünaamiline motoorne afaasia areneb siis, kui see mõjutab ülekaalus oleva poolkera alumise eesmise güüsi esi- ja keskosa, see tähendab Broca piirkonna lähedal asuvat tsooni. Sellist tüüpi mootori afaasia iseloomustab spontaanne kõne vähenemine, nagu kõnealgatuse vähenemine. Sellisel juhul on patsient võimeline hääli õigesti sõnastama ja hääldama kõiki sõnu. Selliseid rikkumisi saab tuvastada spontaanses jutustavas kõnes, paludes patsiendil ise rääkida. Lugu on vaene, vähene, nagu oleks aeglane. Vaja on täiendavaid stimuleerivaid küsimusi. Kõnes, omadussõnades, sekkumistes pole vähe verbe. Tundub, et patsient suhtleb vastumeelselt.

Sensoorne afaasia

Seda tüüpi kõnehäired jagunevad kahte rühma: puhas sensoorne ja semantiline afaasia.

Puhtalt sensoorne afaasia tekib siis, kui see mõjutab peamise poolkera kõrgema ajalise güüsi tagumist osa, mida nimetatakse Wernicke keskuseks. Selles kõnehäires kaotab patsient heli, silpide ja sõnade semantilise arusaamise võime. See tähendab, et kuulujutt on täielikult säilinud, kuid kõik helid tunduvad olevat hägused. See on nagu sinuga rääkimine täiesti võõras keeles.

Raske sensoorse afaasia korral ei mõista inimene talle adresseeritud kõnet täielikult, ta ei suuda isegi lihtsaid sõnalisi juhiseid (näiteks „tõsta oma käsi”). Sensoorse afaasia pehmemates vormides on häiritud üksikute sarnaste helide mõistmine. Näiteks palutakse isikul vastata küsimusele: „Kus on koristatud saak - tornis või põllumaal?”, „Kas värv värvib tara või kõhukinnisuse?”. Kui sellist patsienti palutakse korrata sõna, ei saa ta seda õigesti teha (näiteks "tütre" asemel ütleb ta "täieliku peatuse").

Sensoorse afaasia teine ​​tunnus on tema defekti täielik vääritimõistmine, st patsient ei märka oma kõnes vigu. Ta on kindel, et ta ütleb kõike õigesti, et need, kes teda ümbritsevad, ei mõista, seetõttu on ta sageli solvunud.

Lisaks vastupidise kõne mõistmise rikkumisele on sensoorse afaasia puhul taas rikutud oma hääldust, kuna sõnade semantiline kontroll on kadunud. Sageli on selliste patsientide kõne verbose, ebajärjekindel ja täiesti mõttetu. Seda olukorda nimetatakse "verbaalseks okroshka".

Lisaks ülaltoodule on sensoorset afaasia iseloomustatud lugemise ja kirjutamise rikkumisega. Isik ei mõista kavandatava teksti olemust ja kirjutades asendab ta ühe kirja teise (eriti dikteerimise all).

Semantiline afaasia areneb, kui see mõjutab valitseva poolkera alumist segmenti. Seda tüüpi kõnehäirete korral mõistab inimene kõnet, räägib sõnu õigesti ja täidab isegi juhiseid. Samas on rikutud loogiliste ühenduste mõistmist kõnejuhistes. Näiteks, kui palute patsiendil ringi ja ruudu joonistada, teeb ta seda kergesti ja kui kutsute teda ringi joonistamiseks ruudu sisse, tekitab see raskusi. See tähendab, et ajalised ja ruumilised suhted on katkenud (kaasa arvatud eessõnade tähendus "all", "üleval", "for" ja nii edasi). Samuti ei suuda patsient selgitada erinevust "ema tütre" ja "tütre ema" tüüpi avaldustes.

Kui semantiline afaasia arendab võimetust mõista, mida on öeldud, kirjutab rida, vanasõnad ja sõnavõtud kaotamata.

Semantilise afaasiaga patsient saab lugeda, kuid ta ise oma sõnadega edasi ütleb - ei.

Kodused afaasia

Ambiaasiline afaasia areneb siis, kui see mõjutab domineeriva poolkera madalamat ajalist piirkonda. Seda tüüpi kõnehäire olemus on unustatus. Isik ei mäleta ega väljenda sõna, mis tähistab objekti, olles samas täiesti teadlik sellest, mida objekt on mõeldud. Näiteks ütleb patsient mängu ajal "see on see, mis on valgustatud". Kui te seda sõna esimesele silbile nimetades kiirustate, hääldab patsient seda (nagu mäletades), kuid mõne minuti pärast ei saa seda iseseisvalt korrata.

Selliste patsientide spontaanne jutustav kõne sisaldab peamiselt verge, nimisõnades on halb. Kuid lugemine ja kirjutamine ei ole üldse rikutud.

Segatud ja täielik afaasia

Enamikul juhtudel on ühel patsiendil samaaegselt mitu tüüpi kõnehäireid, mis on seotud kõnekontrolli tsoonide anatoomilise lähedusega ajus. Siis räägitakse segasest afaasiast.

Samuti on olemas täielik afaasia mõiste, kui samal ajal rikutakse kõiki kõnetüüpe. Tavaliselt tekib selline olukord massiivses insultis, kui kahjustatud piirkond haarab peaaegu kogu valitseva poolkera eesmise-ajalise piirkonna.

Kuidas avastada afaasia?

Kõnehäire tüübi määramiseks on välja töötatud eritehnikad. On isegi eraldi kõnehäirete spetsialist (aphasioloog). Enamikul juhtudel tegeleb neuroloog afaasia avastamisega kliinilises praktikas. Ta viib läbi mitmeid lihtsaid teste, mille kohaselt on loodud üks või teine ​​kõnehäire. Millised on need testid? Uurime:

  • patsiendi kõne uurimiseks palutakse rääkida iseendast. Seega on ka lihtne kaebuste kogumine testida kõnepuudulikkust;
  • siis palutakse patsiendil loetleda nädala või kuu päevad, korrata üksikuid helisid ja silpe (sarnased ja erinevad omavahel: “sh” ja “u”, “f” ja “o”, “rama-daam” ja nii edasi);
  • anda mis tahes teksti ja pakkuda lugeda valjusti ja siis uuesti lugeda;
  • patsiendile näidatakse kuulsaid esemeid (tool, laud, uks, käepide) ja palutakse neid nimetada;
  • nad paluvad teil vastata küsimusele, mis sisaldab sõnu, mis erinevad häälduse poolest (näiteks “on tuul tolmu või tolmu?”);
  • pakkuma selgitust kuulsa vanasõna tähenduse kohta;
  • hääljuhised toimingu sooritamiseks ja paluda seda täita (näiteks „puudutage vasaku kõrvaga vasaku käega”);
  • esitada küsimusi loogilise-grammatilise konstruktsiooni mõistmise kohta („kes on isa vend ja venna isa?”), ruumi-aja suhted („mis tuleb esimesena: suvel enne kevadet või kevadel kevadel suveks?”);
  • pakkuda välja ruudu alla kolmnurk, kolmnurgast vasakule jääv ring ja nii edasi;
  • neil palutakse kirjutada oma passiandmed (täisnimi, vanus) ja kõik fraasid ning dikteerimissõna.

See suhteliselt lihtne testide rühm on tavaliselt piisav ühe või teise kõnehäire tuvastamiseks. Nagu näete, on tehnika lihtne ja ei vaja täiendavaid tööriistu või seadmeid, mis on vaieldamatult eeliseks diagnoosimisel.

Nii on afaasia ajuhaiguse neuroloogiline sümptom. See on kas hääldushäire või kõne mõistmise häire või mõlemad. On mitmeid sümptomite sorte, millest igaühe esinemine on selgelt seotud konkreetse aju piirkonnaga. Haiguse kindlakstegemiseks loodi eritehnikad. Kuid isegi tavalise ambulatoorse vastuvõtuga lihtsa testiga saate seda või sellist afaasia tuvastada.

Informatiivne video "Afaasia tüübid":

Videoõpetus teemal "Kõne taastamine afferentses afaasis":

Videoõpetus teemal "Kõne taastamine efferentses afaasis":

Loe Lähemalt Skisofreenia