Afaasia on kõne täielik või osaline kaotus, mis on tingitud ajukoorme kõnekeskuste lüüasaamisest või nende teedest kõnelihaste (keele, huulte, kõri) funktsiooni säilitamisega. Afaasia tekib aju hemorraagia, aju tromboosi, abstsesside, peavigastuste jms korral. Afaasiaga kaasneb sageli lugemishäire - alexia, kirjutamine - agraafia, loendamine - koos acalculusega. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast tekivad erinevad afaasia vormid.

Autofaasiat iseloomustab raskus või võimetus hääldada sõnu, säilitades samas üksikute helide häälduse ja kõne mõistmise. Kõige raskema motoorse afaasia korral puudub kõne täielikult. Nendel juhtudel on patsient isegi pärast kõne taastumist raskustes keerulistes avaldustes, kordades erinevaid sõnu (maja, mets, kass), fraase.

Sensoorset afaasia iseloomustab kõnetunnistuse halvenemine (verbaalne kurtus), säilitades samas võime rääkida. Kergetel juhtudel mõistab patsient endiselt teatud sõnu ja isegi lühikesi fraase, eriti tuttavaid ("avage oma suu", "näidake oma keelt"). Erinevalt motoorse afaasiaga patsientidest on need patsiendid kõnepruugilised, kuid kuna nad ei mõista nende sõnu, kaotavad nad oma kõne kontrolli ja on ka katki, seal on ka tähtede, silpide ja isegi tervete sõnade asendused.

Semantilisele (semantilisele) afaasiale on iseloomulik, et rikutakse arusaama fraasidest, mis on omavahel seotud ettekäännetega, sidemetega jne. Patsiendid räägivad hästi, mõistavad neile adresseeritud kõnet, kuid ei suuda mõista erinevust sellistes fraasides nagu “isa vend” ja “vendade isa” "; saab näidata pliiatsiklahvi, kuid ei mõista, et ülesanne näitab pliiatsiklahvi või pliiatsiklahvi. Semantilist afaasia kombineeritakse sageli amnestic kõnehäiretega.

Amneesilises afaasias unustavad patsiendid objektide nimed. Selle asemel, et kutsuda lusikat, pliiatsit, kirjeldavad nad nende omadusi ja eesmärki: „see on see, mida nad söövad,“ „see on see, mida nad kirjutavad.” Siiski on sageli piisav, kui hääldatakse esimene silp nii, et patsient mäletab sõna ja ütleb seda, kuid mõne minuti pärast unustab see uuesti.

Täieliku afaasia korral ei räägi ja ei mõista patsient kõnet. Lugemine ja kirjutamine on täiesti võimatu.

Kõigi afaasia vormide puhul on vaja ravida põhihaigust ja teostada pikaajalisi harjutusi logopeediga. Tuleb meeles pidada, et afaasia ei ole vaimne häire ja neid ei saa ravida psühhiaatrid.

Afaasia (kreeka keelest. Afaasia - kõne kadumine) - kõne muutus, mis tuleneb muutustest kas teises signaalisüsteemis (I. P. Pavlov), mis analüüsib ja sünteesib sõnad, mis on "signaalisignaalid" või teise signaalisüsteemi korrelatsioonid esimesest. Seega on düsartria välja jäetud afaasiast (vt) ja need kõnehäired, mis sõltuvad kurtusest (kurdid ei kuule kõnet, afaasia ajal, kuuleb patsient seda, kuid ei mõista selle tähendust, ei taju sõna „signaalide signaalina”).

Teises signalisatsioonisüsteemis, nagu esimeses, on afferentsed ja efferentsed osad; sõna ei väljenda mitte ainult inimene, kes suhtleb enda omaga, vaid ka teda tajub. Seega võime rääkida väljendusrikkast kõnest, mis hõlmab nii suulist kui ka kirjalikku kõnet (viimane on kirjutanud või trükitud sõna on sama „signaalide signaal”, kuid seda tehakse pintsli liikumisega ja nägemine) ning muljetavaldavat kõnet - kuulamist ja lugemist. Kõneprotsess on üks, kuid seda saab katkestada mitmesugustes seostes, mille kohaselt iseloomustab afaasilisi häireid suur mitmekesisus.

Häired võivad olla valdavalt ekspressiivsed (motoorne afaasia) või muljetavaldav kõne (sensoorne afaasia), suuline kõne (afaasia ise) või kirjutatud (alexia on lugemishäire, agraphia on kirjakahjustus).

Afaasiliste häirete uurimine. Suuline kõne. Korduva kõne (kirjad, sõnad, fraasid), tavalise kõne (numbriline seeria, nädala päevade, kuude jne) uurimine, kuvatavate objektide nimetamine, rääkimine (vastused küsimustele), lugu. Uuringus on vaja pöörata tähelepanu soovile või soovile rääkida, kõne vaesusele või mitmekeelsele retoorikale (logorea). Amneesilises afaasias langevad välja konkreetsed nimetused ja esemete nimed. Autofaasias kannatab peamiselt kõne grammatiline struktuur (juhtumid ja deklaratsioonid), nn agrammatism. Kirjanduslikku parafaasiat iseloomustab tähtede permutatsioon või asendamine sõnas, verbaalne - sõnade asendamine lauses.

Kirjutamine. Patsiendile antakse maha kirjutada, kirjutada diktaadi all, kirjutada eelnevalt mäletatud sõnu, kuvatavate objektide nimesid; kirjutage vastused suuliselt või kirjalikult esitatud küsimustele, lugu teatavast teemast, kirjandusliku teose kordamine.

Suulise kõne mõistmine. Sõnade, fraaside, kutsutud objektide tähistamise mõistmine, lihtsate ja keeruliste (mitme lingi) juhiste mõistmine ja teostamine (on vaja välistada apraxia), lugeda lugu lihtsa sisu ja keerulise semantilise terminiga. On väga oluline kindlaks määrata kõne tajumise hajusus, mille jaoks fraasid ja juhised on mõeldud naeruväärse sisu, üleliigsete sõnade, grammatiliste ja süntaktiliste vigadega jne.

Lugemine Eraldi uurivad nad iseendale valju ja lugemise mõistmist, sest võib juhtuda, et neid funktsioone rikutakse üksteisest rohkem või vähem. Muusikakõne uuritakse ka nii väljendusrikas kui ka muljetavaldav (kuulmis- ja visuaalne). Muusikakõne rikkumisi nimetatakse lõbustusteks.

Afaasia sündroomid. Juhul, kui kahjustus on väga suur (insult, trauma) ja kahjustuse algusetapp (dyaskhiz, kiiritamise pärssimine), hõlmab rikkumine kõneprotsessi kõiki külgi ja toimub täielik afaasia. Täielik afaasia jääb mõnikord ka tulevikus, kuid paljudel juhtudel taastub see mõnevõrra või muul viisil ja esineb sündroome, mis paljastavad kõnefunktsioonide dissotsiatsiooni, mida kergematel juhtudel võib täheldada ka haiguse algfaasis. Afaasia peamised vormid, mida iseloomustavad dissotsieerunud kõnehäired, on motoorne, sensoorne, juhtiv, amnastiline afaasia, alexia.

Sensoorne afaasia (Wernicke afaasia). Peamine sümptom on kõne ja kirjutamise mõistmise rikkumine. Rasketel juhtudel ravib patsient kõnet kui müra, millel pole semantilist tähendust. Kui kaos on vähem tõsistes helides, püüab ta endiselt üksikuid sõnu - kõige tavalisemaid, eriti tema nime. Ekspressiivne kõne on samuti häiritud, kuid täiesti erinevalt kui mootori afaasis. Viimasega räägib patsient sensoorse afaasiaga vastumeelselt ja vähe, ta on liiga palju verbose (logorea), räägib sujuvalt, pingeteta. See verbose tootmine võib olla nii verbaalne parafaasias ja perseversioonis, et kõne muutub täiesti arusaamatuks. Patsient ei mõista lugemis- ja suulist kõnet, tõstatab tekstis õigesti vaid mõned, kõige tuttavamad sõnad. Harvadel juhtudel säilib “puhas” (subortikaalne, vastavalt Wernicke järgi) sensoorne afaasia, suuline ja kirjalik kõne, samuti lugemise mõistmine (sisemine kõne), ainult suulise kõne mõistmine on halvenenud. On olemas ka selliseid sensoorset afaasia juhtumeid (transcortical sensoorne afaasia, vastavalt Wernicke'ile), kui kordus püsib suulise kõne mõistmist rikkudes.

Wernicke järgi iseloomustab juhtiv afaasia parafaasiat, korduste, lugemise ja kirjutamise häireid, säilitades samal ajal kõne ja petmise mõistmise.

Amneetilises afaasias unustab patsiendil hästi säilinud lause struktuuri ja parafaasiate puudumise objektide nimed. Samasuguseid "unustavaid" märke iseloomustab kirjalik kõne.

Alexia, nagu agraafia, täheldatakse erinevates raskusastmetes enamikus mootori ja sensoorsete afaasia juhtudel, kuid mõnikord toimub see isoleeritult „puhta verbaalse pimeduse” vormis: patsient näeb kirjutatud sõna, kuid ei mõista selle tähendust.

Afaasiliste sündroomide topikodiagnostiline väärtus. Afaasiliste sündroomide olemuse määrab kahjustuse asukoht, patoloogilise protsessi olemus, üldine seisund, eriti aju vaskularisatsiooni seisund, patsientide vanus, nende enneaegne seisund, kõrgema närvisüsteemi liik. Autofaasias paikneb kahjustus alati vasakpoolse (parempoolse) keskmise ajuarteri eesmise haru jaotusvööndis, kõige sagedamini (kuigi mitte alati) Broca giruse kahjustusega.

Sensoorne afaasia tekib siis, kui see mõjutab vasakut (parempoolset) ajalist piirkonda. Sellistel juhtudel on võimatu kõnelda kitsastest paikadest selles tsoonis, kuigi kahjustus on kõige sagedamini kõrgema ajalise güüsi tagaosas (välja tagumine osa 22). Amneesilist afaasia täheldatakse sagedamini juhtudel, kus fookus paikneb ajutises-parietaalses okcipitaalses alampiirkonnas (väli 37) ja puhas alexia - nurga gyrus vigastuse korral (väli 39).

Afaasia kulg ja prognoos sõltuvad peamiselt haiguse olemusest. Ajutine nähtus ilmneb harvadel juhtudel migreenihoo ajal või epilepsiahoogude tõttu. Teised asjad on võrdsed, prognoos on sensoorses afaasias soodsam kui mootoris ja palju nooremas eas soodsam kui eakatel. Ravi tuleb suunata põhihaiguse ravile, samuti on erimeetmed väga olulised - süstemaatilised õppused kõnes ja kirjalikult.

Sensoorne afaasia

Sensoorsel afaasial on oma nime jaoks palju sünonüüme: vastuvõtlik, ladus, akustiline-gnostiline, Wernicke afaasia või lihtsalt kurtus sõnadele. Patoloogia on ajukoorme kuulmisvööndi, nimelt Wernicke tsooni lüüasaamine. Patoloogia põhineb raskusel sõnalise helikoostise äratundmisel. Sellise afaasia tüübi peamine kahjustus on sõna tähenduse mõistmata jätmine, samas kui inimene võib neid sõnu vabalt korrata ja kuulda, kogu mõte on nende arusaamise puudumine. Wernicke tsooni rasketes kahjustustes tajutakse teise inimese kuuldavat kõnet valge mürana.

Ahasia Wernicke esineb defekti mõjul ülemises ajalises gyrus. Samal ajal on kuulmisanalüsaator kahjustatud, nimelt esmane kuuldevälja. Sellisel juhul tajub isik emakeelt võõrkeelena. Kuna kuulmisanalüsaatori kortikaalsed keskused on kahjustatud, on kadunud ka kõnetuvastuse kogemus, mistõttu tekib patoloogia teine ​​nimi, kõne kurtus. Peaaegu alati, koos esmase kuulmisvälja lüüasaamisega, mõjutatakse sensoorseid kõnekeskusi.

Sensoorse afaasia tunnused ja põhjused

Sensoorne afaasia võib tuleneda paljudest põhjustest. Selle haiguse võib põhjustada mõlemad kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja pea ja kesknärvisüsteemi traumaatilised vigastused. Sensoorse afaasia kõige levinumad põhjused on:

  • Aju verevoolu ägedad ja mööduvad häired, nagu emboolia või hemorraagiline insult. Emboliseerumine võib toimuda ebastabiilse aterosklerootilise naastu esinemise tõttu ühe unearteri ühe vooderdise või arteromogeensete tingimuste korral vasaku kodade atriastide verehüüve tulemusena.
  • Traumaatilised peavigastused, mis kõige sagedamini esinevad liiklusõnnetuses. Kontusioonid ja traumaatilised ajukahjustused võivad tuua kaasa ajukahjustuse tekkimise ajal üheastmelise kahjustuse kortikaalsete ja subkortikaalsete struktuuride korral või viivituse korral.
  • Onkoloogilised protsessid lokaliseerumisega kolju. Healoomulised või pahaloomulised kasvajad võivad olla sensoorse afaasia arengu oluliseks teguriks.

Oluline on märkida, et kahjustuse moodustamisel on kõige sagedamini kaasatud järgmised harud, mis sisalduvad keskmise tserebraalse arteri basseinis:

  • Keskmise ajuarteri alumine haru;
  • Tagumine ajutine arter;
  • Arteri nurk gyrus.

Sensoorse afaasia vormid

Sensoorsele afaasiale iseloomulikud sensoorse afaasia kliinilised vormid on mitmed. Kui kahjustatud Wernicke piirkonnale on lisatud kortikaalse aine täiendavaid patoloogilisi fokaale, ilmnevad uued sümptomid, mis rikuvad kõnefunktsiooni. Sellega seoses eristavad neuroloogid järgmisi afaasia vorme:

Semantiline afaasia

Selles afaasias on rikutud loogika tunnustamist ja sõnade ja objektide omavahelist seost. See kehtib eriti ruumilise taju kohta.

Acalculia afaasia

Sellisel juhul on peamiseks sümptomiks lokaliseeritud kõnefunktsiooni kahjustuse teke. Nimelt, konto rikkumised. Samal ajal ei kannata patsiendi teisi kõne vorme.

Sensoorne mootori afaasia

Kõneteadvuse puudumine ei ole seotud mitte ainult kuulmisanalüsaatori kooreosa kadumisega, vaid ka liigendfunktsiooni halvenemisega. Teisisõnu, inimene ei saa žeste õigesti hinnata, kui konkreetne sõna hääldatakse nagu teise isiku. Sama iseendaga. Patsient ise ei ole oma haigusest teadlik ja on väga ärritunud olukordades, kus teda ei mõisteta.

Täielik afaasia

Selle valikuga tähistatakse ohvrit erinevate funktsionaalsete kõnetoimingute häirete kombinatsiooniga. Patsient märkis kirjaliku ja suulise kõne rikkumisi. Sellisel juhul ei tajuta patsient keegi teise kõnet ega saa midagi vastata.

Sümptomid

Sensoorse afaasia kliinilistel ilmingutel on mitmeid spetsiifilisi märke, mis aitavad kiiret ja tõhusat diferentsiaaldiagnoosi läbi viia. Nende funktsioonide hulka kuuluvad:

  • Sujuv kõne või logoreya, täis palju allegoorilisi väljendeid ja parafraase. Patsient jätab kasutamata nimisõnad, kompenseerides sellised kõnepuudused suurte verbide, prepositsioonide ja sidemetega. Kõne on verbose, kuid mitte informatiivne.
  • „Zhargnonnaya afaasia” - pidev neologismide, vanasõnade, sõnavõtude ja parafraasi voog.
  • Tugev erutus kuni paranoidse seisundi kujunemiseni.
  • Kõne mõistmise ja tajumise rikkumine. Patsient, kellel on keerukust või ei näe üldse lihtsaid küsimusi, näiteks soov tutvustada ennast või öelda, kes ta siiski on, on võimeline teostama lihtsaid käske, näiteks pöörama oma pead või tutvustama ennast. Samuti on oluline märkida, et patsient ei mõista oma probleemi ja on väga ärritunud, kui vestluspartner tajub oma kõnet halvasti.
  • Parempoolne hemianopsia või ülakvadrant hemianopsia. Visuaalse välja kadumine - raamatute lugemisel ei näe ohver lugedes teksti lugemisel täielikku vasakpoolset lehekülge.
  • Nasolabiaalse voldi silumine - nägu muutub nagu mask.
  • Kirjutamise rikkumine.

Samuti eristatakse puhta sensoorset afaasia (subortical), kui häiritakse ainult suulise kõne mõistmist, vaid kirjaliku teabe mõistmist, mis tähendab seda, mida loetakse. Samuti eristatakse teist vormi - transcortical sensoorset afaasia, mida iseloomustab võime korrata suulist kõnet, vaatamata selle tajumise ja mõistmise puudumisele. Peamine probleem on see, et patsient kuuleb kaebuse oma isikule, kuid ei suuda tõlgendada vestluskaaslase sõnade tähendust. Emakeelt tajutakse kui võõras.

Harvadel juhtudel esineb sensoorset afaasia ajus paiknevate kuulmispiirkondade iseseisva kahjustusena, kuna praktiliselt 85% kahjustusest on kaasatud mitu ajuosa, mis vastutavad ohvri keha kõige erinevate funktsioonide eest. Näiteks insultis kombineeritakse sensoorset afaasia sageli kahjustuse skeletilihaste pareesiga või paralüüsiga. Nakkusliku põletikulise protsessi puhul: abstsess, meningiit, entsefaliit, nähakse keha üldist mürgistust ja palaviku sündroomi, samuti aju sümptomeid. Entsefaliidi korral lisatakse spetsiifilised muutused tserebrospinaalvedelikus - tserebrospinaalvedelikus.

Sensoorse afaasia spetsiifilised nähud lastel

Sensoorne afaasia lapsepõlves võib segi ajada alaliaga - esmase kõne puudumisega, kuid seal on erinevus: kui alalial ei lähe kõne algsest arengutasemest, s.t. ei edene ja ei allu regressioonile, siis on afaasiaga täheldatav kõnesfunktsiooni arengu järsk halvenemine, mis on inimestel juba moodustunud. Kuna lapsepõlves pole kõnefunktsioon veel täielikult välja kujunenud, on afaasia jaoks märke:

  • Reeglina on haiguse kiire areng ja kõnefunktsiooni kiire taastumine. Taastumisprotsessi puudumine mitme nädala jooksul on halb prognostiline märk edasiseks taastumiseks ja viitab raskemale ajukahjustusele.
  • Kõne funktsioon taastatakse, suurendades ajukoorme naaberpiirkondade aktiivsust, mis teataval määral suudab kompenseerida neuroloogilist puudujääki. Täiskasvanutel toimub kõnefunktsiooni taastumine uute loogiliste ühenduste ja väljatöötatud kontseptuaalse aparatuuri loomisel.
  • Kehvad sümptomid. Väga sageli lastel on raske määrata afaasia konkreetset tüüpi, kuna nende kõnefunktsioon ei ole piisavalt arenenud. Selle tulemusena ei ole moodustunud tingimused sensoorse afaasia täieliku kliinilise pildi avalikustamiseks.

Diagnostika

Sensoorse afaasia diagnoosimine on peamiselt suunatud haiguse põhjuse kindlakstegemisele. Diagnostilised uuringud peaksid olema keerulised ja põhinema järgmistel etappidel:

  • Konsulteerimine ja patsiendi küsitlemine elu ja haiguste ajaloo selgitamisega. Esimesel konsultatsioonil uurib arst patsienti ja uurib spetsiifilisi sümptomikomplekte. Neuroloog otsib comorbid haigusi, mis ilmnevad mitte ainult väliste tunnustega, vaid ka täiendavate testide ja uuringute käigus. Eksami ajal määrab spetsialist - neuroloog kindlaks patoloogilise protsessi kahjustused, iseloomu ja kulgu, hindab patsiendi üldseisundit ning samuti aju verevarustust. Teeb prognoosi ja plaani edasiseks raviks vastavalt patsiendi vanusele. Selle individuaalsed omadused ja kaasnevad somaatilised haigused. Lisaks kesknärvisüsteemi kahjustuste tasemele.
  • Konsulteerimine logopeedi, psühholoogi ja teiste spetsialistidega. Nad määravad kõnefunktsiooni defekti tõsiduse ja kooskõlastavad kaotatud funktsioonide taastamise edasise taktika raviarstiga.
  • Kliinilise diagnoosi kontrollimiseks ja selgitamiseks viige läbi täiendavad instrumendi- ja laboriuuringud. On läbi viidud sellised uuringud nagu arvutatud ja magnetresonantstomograafia, elektroenkefalograafia ja aju veresoonte angiograafia. Need uuringud tehakse ajukahjustuse taseme ja ala kindlakstegemiseks, mahu kahjustuste esinemiseks närvikoes, aneurüsmid ja hemorraagiad ajukoes, abstsess-fookused, insultide toimed.

Ravi

Afaasiast tulenevate tagajärgede taastamiseks mõeldud meditsiiniline protsess nõuab nii patsiendi kui ka tema sugulaste ning eriväljaõppe läbinud meditsiinitöötajate ja spetsialistide pikka aega ja suurt pühendumist. Sellise patoloogilise seisundi taastamine koosneb järgmistest punktidest:

  • Farmakoloogiline (ravim) ravi. Peamiselt hõlmab ravimite kasutamine nootropide rühmast, ravimid, mis suurendavad ainevahetust ja aju trofiaalset potentsiaali, vitamiiniteraapia grupi B neuroprotektiivsete vitamiinidega. Täiendav ravi valitakse individuaalselt ja määratakse vastavalt sensoorse afaasia põhjusele. Näiteks insuldi puhul lisatakse trombolüütilised või hemostaatilised ained, nakkusliku põletikulise kahjustuse korral lisatakse antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või seenevastased ained.
  • Õppetund logopeediga. Peamine raskus, mis tekib ohvri poole pöördumisel, on arusaamatus patsiendi raviarstist. Kommunikatiivse tegevuse katkestamine nõuab pikaajalist korrigeerimist ja püsivust. Samuti on raskusi patsiendi öeldu tõlgendamisega. Kuna tema kõne on informatiivne. Peamine idee on väga raske välja tuua. Konsulteerimine logopeediga võib taastada patsiendi sõnavara, helide õige häälduse ja sisuka kõne. Spetsiaalsete harjutuste ja varustuse abil saate patsiendiga aktiivselt suhelda isegi kodus.
  • Kirurgilised sekkumised. Mõnel juhul, kui patsiendil on sügav või raske ajukahjustus, on hädaohu kõrvaldamiseks vaja hädaolukorda. Aneurüsmi korral võib aneurüsmi lõikamist või kõvenemist läbi viia röntgenkontrolli abil. Kui afaasia põhjustab kasvaja kasv, võib tuumori fookuse hävitamiseks läbi viia stereotaktilise operatsiooni.
  • Täiendavad ravimeetodid võivad kiirendada taastumisprotsesse kannatanu närvikoes, samuti suurendada esmase ravi efektiivsust. Sensoorse afaasia ravis kasutatakse selliseid meetodeid nagu füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia meetodid, kõnekeskust stimuleerivate arvutiprogrammide kasutamine ja kõnesuutlikkuse parandamine. Samuti on täheldatud positiivset mõju kokkupuutele loomadega, nii et ravis võib kasutada hippoteraapiat, felinoteraapiat ja delfiiniravi.

Aju kliinilise instituudi alusel tegutseb spetsialiseeritud rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsioonikeskus, mis tegeleb afaasiaga patsientide häirete korrigeerimisega. Koos raviga õnnestub meil saavutada kiire faaside taastamise protsess. Ravi ja taastusravi vahel on tihe seos, mis aitab patsiendil kiiresti kohaneda uute elutingimustega, suurendades seeläbi teraapia ja taastumise tõhusust.

Taastusravi

Aktiivse taastusravi ja taastusravi protsessi aitavad kaasa ainult logopeedi ja teiste spetsialistide igapäevased klassid. Väga oluline on luua rehabilitatsiooniplaan lihtsast keerukaks. Kõigepealt peab ohver olema uutele tingimustele vastavuses. Alles pärast psühhoteraapia kulgu saab taaskasutamistegevust jätkata, sest patsiendile tuleb luua motivatsioon, mille eesmärk on taastumine.

Patsient võib kodus ka järgmisi harjutusi teha:

  1. Lihtsad küsimused: kõigepealt küsitakse patsiendilt ühte või mitmetahuliste vastustega küsimusi, siis lähevad nad avatud küsimustele.
  2. Temaatilisi dialooge rakendatakse järkjärgulise dialoogi arendamise kaudu konkreetsete teemade üle;
  3. Kirjutamine ja lugemine. Algab kirja kirjutamise ja häälduse parandamine. Siis silbid, mida patsient seejärel sõnadesse paneb. Edukate edusammudega pöörduvad nad edasi dikteerimiste kirjutamise ja väikeste tekstide lugemise poole. Patsiendil palutakse oma lugu oma sõnadega edasi anda ja vastata selle sisu küsimustele;
  4. Ülesanne on suunatud piltide ja teksti korrelatsioonile. Patsienti kutsutakse üles looma lugu, suurendades järjekindlalt pilte;
  5. Piltide ülesehitus üldistele omadustele ja märkidele. Patsiendile antakse ülesanne korraldada pildid vastavalt kategooriatele ja rõhutada ühiseid jooni, näiteks mõnede loomade eraldamiseks teistest.

Sensoorne afaasia

Sellega laguneb sagedane afaasia vorm, helide idee, võime neid kõrva järgi eristada. Patsient võib ühe heli teise järel võtta, neid segi ajada ja selle tulemusena ei vali sõna heli. Vene keeles on sellised sarnased helid nagu "p" ja "b", "d" ja "t", "s" ja "c" jne kergesti segunevad. (Patsient tajub sõna „neer” kui „barrel” ja sõna “tütar” kui “punkt” jne). Füüsiline kuulmine, s.t. võime kuulda üldse jääb puutumata. Selle tulemusena kannatab kõne mõistmine: patsient kuuleb ühte asja ja tajub teist. Seda afaasia vormi, milles patsient halvasti aru saab, nimetatakse Wernicke afaasiasse pärast seda, kui saksa teadlane seda kirjeldas. Praegu nimetatakse seda sageli senoriliseks afaasias. Sensoorse afaasiaga patsiendid räägivad reeglina palju, kiirustades, segaduses, mitmesuguste vigadega. Nad ei kontrolli (nad ei kuule) seda, mida nad ütlevad ja püüavad seda täita paljude erinevate sõnadega (äkki osutub midagi "punktiks"). Nad ei saa kirjutada, mida nad sooviksid öelda. Selline afaasia on põhjustatud aju ajalise lõpu kahjustusest (joonis 4a).

Aju vasaku poolkera kahjustuste paiknemine afaasia eri vormides

a - sensoorse afaasiaga, b - akustilise afaasiaga, c - afferentsete mootori afaasiaga, d - semantilise afaasiaga, d - dünaamilise afaasiaga, e - efferentse motoorse afaasiaga. (Luria)

Motor afaasia

On veel üks levinud afaasia vorm, mis väljendub selles, et patsiendid kaotavad oma võime rääkida, s.t. ei suuda hääldada kõnesid ja sõnu. Seda nimetatakse mootoriks. Seda nimetatakse ka Brocki afaasiaks pärast seda, kui teadlane seda esimest korda kirjeldas.

Liikuva afaasiaga patsiendid ei räägi üldse või moonutavad kõnesid või asendavad need üksteisega, sest liigendorganid võtavad suuõõnes vale positsiooni. Sel juhul lagunevad liigendusskeemid ise. Häirete liigendamise skeeme kaotanud patsientide kõne katkestatakse pauside abil (otsimine liigenduse kohta). Selles on palju vigaseid helisid, mis muudavad teiste jaoks raskeks arusaama, mida patsient räägib. Mõnikord, kui märkate oma vigu, vähendab patsient drastiliselt kõnet või keeldub kõnedest täielikult.

Miks on liigendorganid - keel, huuled, lõuad toimivad, kui patsient sööb, joob, hingab, laulab meloodiat ilma sõnadeta jne, ja nii on patsiendil kõnelemata proovimatu? Fakt on see, et lisaks liikumisvõimele, mis sõltub otseselt lihaste olekust, vajavad kõneorganid ka võimet moodustada heli, et viia kõik arvukad lihasrühmad vastavusse. Käsk, kuidas käituda, lihased ajusse ja selle konkreetsest piirkonnast, kus neil on "registreerimine". Kui see osa on vigastatud, siis käsk ei tule üldse või on moonutatud. Selle tulemusena - “tabeli” asemel ilmneb “pesa”, mitte “isa” kaardi asemel. Sellist afaasia tähistab A.R. Lu-riia kui aferentne mootor. See tekib siis, kui on mõjutatud alumine lõng (joonis 4c). Kui patsientidel on raske hääldada kõnesid, st. sõnad, isegi kui nad suudavad hääldada individuaalseid kõnesid, siis nad on nimetanud afaasia efferentmootoriks. Sellega paikneb kahjustus aju premotorivööndis (joonis 4e).

On öeldud, et on selge, et kõnekeelega töötamine - eristades neid kõrva ja kõne kaudu - on väga oluline kõnelemise võime jaoks. Pole ime, et neid protsesse reguleerivad peamised kõnepiirkonnad.

Amnesiline, akustiline-kodune afaasia

Kui patsient ei suuda kõne hääli õigesti kuulda või väljendada, siis on paratamatult raske seda sõna mõista või hääldada.

Siiski on afaasia vorme, kus patsientidel on muudel põhjustel halb sõna. See on eelkõige esemete nimed unustades sageli tegevused, omadused jne. Patsient teab, mida ta tahab öelda, teab asjaomase objekti põhieesmärki, funktsiooni, kuid ei leia oma nime. Näiteks ütleb ta: „Mul on vaja. kuidas see on. nii pikk kitsas. Noh kui teha. (viidates pliiatsile) "või" Ma armastan seda mahlakast, magusat, kollast nahka, kasvab lõunas "(oranž).

Muidugi kaovad tuntud sõnad mälust harvemini. Nad on kõnes tugevamad ja jäävad haiguse korral kauemaks. Tavaliselt on need igapäevaste esemete nimed, etiketi sõnad - "tere", "tänan teid", "hüvasti" ja teised sarnased, mis on seotud isiku kutsetegevusega või tema pidevate mitteametlike huvidega - hobidega. Eriti sageli unustatud on perekonnanimed: perekonnanimed, kohanimed jne. Sageli on õige sõna otsimisel patsiendi kõne kõrval valed pöörded, mis peegeldavad pahameelt. Näiteks meenutades sõna "telefon", ütleb patsient: "Oh, kurat. helistada. tere Noh, kuidas ma unustan. Mul on kodus. selline Noh, muidugi, ma tean. kuradi seda unustasin "

Sõnade unustamine enamasti ei ole objekti nime kadumine. Selle nähtuse keerukus seisneb selles, et sõnade semantilised seosed on kadunud, vaesunud ja kannatab sõnade, sünonüümide, antonüümide jms ülekande mõistmine. Seega ei suuda sõnaraamatu rikkumised sageli leida homogeensete objektide (riided, mööbel, nõud jne) üldistavat sõna, fraasi „kuldne pea” mõistetakse sõna otseses mõttes: kuldne pea jne. Ahasiat, mille peamiseks sümptomiks on sõnade unustamine, on amnesiat juba ammu kutsutud. Kui samal ajal on võimalik säilitada hiljuti tajutav kõneteave, s.t. kui operatiivne kuulmis-kõne mälu kannatab, nimetatakse selline afaasia akustiliseks. Selle funktsiooni jaoks on vasaku poolkera tagakülg vastutav (Jn 46).

PAKKUMINE Dünaamiline ja semantiline afaasia

Sõna on mõttekas keele põhiseade. Loomulikult ei võimalda sõnade puudumine luua täielikku lauset. Kuid juhtub, et patsient teab kõiki lauses sisalduvaid sõnu, sõnastab hääled õigesti, kuid ei saa neid omavahel ühendada. Miks on tema kõnes lauseid praktiliselt puudunud? Miks koosneb see eraldi sõnadest? Esiteks, kuna ta "unustas" grammatika reeglid, kaotas ta "keele tunde". Ilma selleta muutub võimatuks sõnade üksteisega nõuetekohaselt sobitada ja neid hakatakse kasutama nende algsel kujul. Näiteks võib ajalehe lugemise asemel öelda, et patsient võib öelda: „mees. lugeda. ajaleht. "Või kasutab ta ebaregulaarset grammatilist vormi, nagu välismaalased. Näiteks „mees. lugeda. ajaleht. ". Patsientidel on eriti keeruline koostada keeruline fraas alluvate lausete või osaliste pöördumistega. Need on nende patsientide kõnes praktiliselt puuduvad.

Selliste keeleoskuste eest vastutavad vasaku poolkera tagakülgedes asuvad vastutavad aju piirkonnad, mille tõttu inimene õpib ja kasutab kogu elu grammatika reegleid.

Afaasia vorm, kui patsient ei suuda ühte sõna teistega õigesti seostada, ei saa eelnevalt koostada programmi „iseendas“, mida AR ütleb. Luria nimetas dünaamiliseks. Selle pealkirjaga rõhutas ta, et kõnelemise dünaamika kannatab, samas kui üksikuid üksusi - helisid, silpe, sõnu saab väljendada. See toimub vasaku poolkera posterolate cortexi lüüasaamisega (joonis 4e).

On ka teisi grammatilisi teadmisi, näiteks neid, mis võimaldavad mõista keerulisi kõnekihte, mida nimetatakse tinglikult loogiliseks grammatiliseks. Näiteks: "Petyu tabas Vanya", "sõbra kiri" ja "sõbra kiri", "isa isa" - "isa vend" jne. Nende konstruktsioonide mõistmiseks on vaja isoleerida grammatiline element, millest sõltub selle kõnekäigu üldine tähendus, ning seda dešifreerida ja mõista. Seega muutub sõbra kirja käive kohe, kui lisate sõnad „minu käest”. Väljendit „minu tüdruksõbra kiri” on raske tõlgendada ekslikult, kuna see sisaldab minu poolt toetatavaid ja täiendavaid sõnu. Loogilises-grammatilises pöördes on nad puuduvad, mistõttu siinne tähendus sõltub ainult antud konstruktsiooni grammatilisest elemendist, nimelt sõna „sõbrad” lõpust. Seetõttu on need patsiendi teatud kontingendi jaoks nii rasked.

Kuulus vene keeleteadlane L.V. Scherba tuli välja koomiline tekst, mis näitab selgelt grammatiliste elementide rolli tähenduse tähistamisel (kodeerimisel). Selles tekstis ei ole ühtegi sõna, mis oleks vene keeles olemas, kuid nende grammatiline disain vastab vene grammatika reeglitele. Lugege seda teksti ja proovige seda dešifreerida. Kummalisel kombel näete, et teil on „teksti” sisu kohta kindel arvamus. Nii: "Gloe Kuzdra shteko bud-lanula Bokra ja kurdyachit bokrenka." „GlokoKuzdry” kõige tavalisem tõlgendus on järgmine: „Mõned loomad surusid või tabasid teist looma tugevalt ja õendavad oma poisi.” Niisiis, lähtudes grammatiliste elementide tähendusest esmapilgul võib nonsenseid selgitada. Seega ei ole grammatika mitte ainult sõnade ühendamise reeglid, vaid ka sõnade tähenduse täiendavad tähendused. Niisiis, sõrm ei ole ainult sõrm, vaid väike sõrm. Suuruse märge sisaldub sõna grammatilises elemendis, nimelt sufiksis -chik. On selge, et sõnad „float” tähendavad sõna „float” kombineerimisel erinevate grammatiliste elementidega.

Loogilises-grammatilises kõnes pöörduvad grammatilised elemendid kõige keerulisemas vormis. Need ei ole täiendavad, vaid peamised semantilised koormused. Teadmata, et nimisõna Petya akuutne juhtum on lõppenud, ei saa me aru, et Petya tagaküljel tabas Vanya, et Vanyale määrati võitleja roll ja Pete oli see, kes peksti pandi. Sellisel juhul tekib vale arusaam käibest

sama vastupidine sõnade järjestus venekeelses lauses, kuid kõnes kasutatakse harva.

Ahasiat, mis väljendub kõne loogilise ja grammatilise poole mõistmise raskustes, aga ka sõnades, mille tähendus muutub grammatilise elemendi olemasolust või puudumisest, nimetatakse semantiliseks. See esineb siis, kui asub konkreetne piirkond, mis asub aju kolme piirkonna ristmikul korraga - poolkera parietaalsed, ajalised ja okcipitaalsed lobid (joonis 4d).

Me peatusime ülalpool afaasia vormidega, mis olid seotud keele põhiüksuste kasutamise rikkumisega: kõne helisid, sõnu, lauseid. Siiski ei esitatud kõiki afaasia vorme, vaid ainult kõige tavalisemaid.

Igas neist võib toimida kirjutamise ja lugemise pettumus, nagu juba arutati. Kirjutamisvõime rikkumist nimetatakse düsgraafiaks ja düsleksia lugemiseks.

“Ujuda ära”, “ujuda ära” on täiesti erinevad tähed ja lugemine

Kirjutamine on vähem kestev oskus kui suuline kõne, sest see on hiljem lapsepõlve omandanud, mis langeb kokku kirjutamise hilisema ilmumisega inimkonna ajaloos. Seetõttu on patsiendil viga kirjutamisel tõenäolisem kui suulisel väljendusel. Kirjas on ka praktiliselt kõik suulise kõne häired, mis on seotud keele kasutamise vahenditega (helid, sõnad, fraasid), afaasiaga. Seda seetõttu, et nii suuline kui ka kirjalik kõne on erinevad viisid sisemise kõne väljumiseks, mis eelneb alati sellele, mida inimene tahab öelda või kirjutada. Seda sisemist kõnet nimetatakse sageli kavatsuseks. Siin on vaja mitte ainult muuta idee avaldus vastavateks kõneüksusteks (helid, sõnad, fraasid), vaid ka kõne helisid (täpsemalt neis sisalduvaid foneeme) uuesti kodeerida kirja (graafik). Kui foneemide ja graafide suhe enne haiguse lõppu oli täielik ja tugev, siis see püsib teatud määral isegi suulise kõne ränga rikkumise korral. Vastasel juhul laguneb see, ja foneemi ja graafiku taasühendamiseks on vajalik „vahendaja”. Peamine vahendaja selles on liigendus. Lõppude lõpuks õpib laps kirjutama, kuulutades igati heli, mis peaks muutuma kirjaks, nagu me juba teame, et on olemas afaasia (sensoorne ja mootor) vormid, kus kõne kõlab peamiselt. Mõned patsiendid ei erista neid kõrva järgi, teised ei tea, kuidas hääldada. Need „defektsed” helid on enamiku patsientide jaoks kirjadeks tõlkimiseks vahendajatena keerulised. Selle tulemusena on kirjas konkreetsed vead. Afaasia kirjutamises on ka vigu sõnade kasutamisel, kuid see peegeldab ühist puudust.

Allpool on näidatud afaasiaga patsientide kirjad:

Meie arvates on väga oluline rääkida asjaolust, et kirjakeele seisund eristab sageli afaasi düsartriast. Väliselt on üsna lihtne segada kõnehäireid afaasias düsartriaga, sest düsartria on nagu afaasia, mis tuleneb kohaliku kahjustuse (fookus) tagajärgedest mõnes aju kõnepiirkonnas. Afaasias on patsient vale häälega, sõnadega ja grammatikaga, sest ta on kaotanud oma keele rolli mõistmise. Düsartria puhul jäävad kõik need "keelelised" mõisted puutumata, kuid patsient ei saa rääkida "tehnilistel põhjustel" - kõne lihaste paralüüsi (parees) tõttu. Selles patsiendikategoorias ei ole sisemise kõne puhul erinevalt afaasia patsientidest puudusi, mistõttu nad võivad oma kavatsusi kirjalikult, kuid mitte suuliselt väljendada, kuna neil ei ole sellist kirja rikkumist.

Seega häiritakse afaasis nii suulist kui ka kirjalikku kõnet (reeglina kirjalik kõne tugevamalt), düsartria, peamiselt suulise kõne puhul.

Kõik see kehtib vene keele ja keelte kohta, mille foneetiline keel, nagu lingvistid ütlevad, on kiri, kui kõne helisid salvestatakse kirjade kujul. Siiski on ka teisi keeli, kus teistsugune kirjutamissüsteem, näiteks jaapani, hiina ja muu sarnane, on kirjutatud hieroglüüfiliste arvudega, mis tähistavad kogu sõna või lauset. Vanadel aegadel kujutasid hieroglüüfid ühte või teist kontseptsiooni ja sellest arvust võis arvata, mis toimub. Aja jooksul muutusid joonised üha enam tingimuslikuks. Need on põhimõtteliselt erinevad heli (foneetilise) kirjaga, edastavad teavet. Hieroglüüf ei ole kiri ja see ei vasta kõne helisele, vaid kogu sõnale. Seega võib hieroglüüfides kirjutav isik kirjutada sõna, isegi kui ta ei tea, millised helid selles sisalduvad. Jaapani või hiina afaasia patsiendil, kes kõlab helisid, ei ole reeglina kirjalikult vigu. Teine asi, kui patsient kannatab õige sõna valimisel. Siis võib ta ühe hieroglüüfi asemel kirjutada teise, ja tema kirjas ilmuvad vead.

Kaasaegne teaduse areng viitab sellele, et kiri on vasaku poolkera tegevuse tulemus ja hieroglüüf on õige. Kuna afaasia põhjustab peamiselt vasakpoolne poolkera fookus, on "vasakpoolne poolkera" kiri purunenud ja "parem poolkerakujuline" hieroglüüf ei ole.

Kirjutamine ja lugemine on sisuliselt väga sarnased tegeleda ühise teabevahetusviisiga, millel on ühine märk, nimelt kirjaga. Struktuuri lugemine on lihtsam kui kirjutamine siin on vaja ainult ära tunda juba lõpetatud kirju ja sõnu ning kirjalikult - neid ise kujutada. Seetõttu on afaasis lugemine tavaliselt vähemal määral häiritud, kuid kvalitatiivselt samamoodi nagu kiri.

Siiski on olemas eriline lugemishäire. Reeglina seisab ta isoleeritult, s.t. ilma afaasiata, kuid sellega saab kombineerida. Seda tüüpi lugemishäire väljendub selles, et patsient enam kirja ei tunne. Ta ei taju oma graafilist kujutist üldse või tajub seda moonutatult: kõige sagedamini segavad patsiendid tähest moodustavate elementide suunda (asuvad üleval, alt, paremal vasakul jne). Seda tüüpi düsleksiat (alexiat, kui lugemisvõime on täielikult kadunud) nimetatakse optiliseks *

Optiline see alexia nimetatakse, sest me tajume kirja optiliselt, s.t. visuaalselt.

Mõned sellist tüüpi lugemishäiretega patsiendid ei saa üldse lugeda, sest nad ei tunne kirju üldse, teised tunnistavad lugemisel erinevaid vigu, mis on seotud kiri taju moonutamisega. Kuna kirja äratundmine toimub väga aeglaselt, kasutavad patsiendid sageli lugemist arvailuga ja sellega seoses tehakse palju semantilisi vigu. Samal ajal on düsleksiaga (alexia) patsiendid, olenemata nende tüübist, võimelised ära tundma varem lugenud sõnu, kuid nüüd tajuvad nad kogu asja pildina, täpsemalt hieroglüüfina. Näiteks NSVL, LENIN, MOSCOW jt sõnad, samuti mitmed sõnad ja fraasid, mis on kutsealal hästi tuntud, elulised huvid ja kalduvused. Paljud sugulased on üllatunud, et patsient, kes ei saa rääkida ega kirjutada, kes ei mäleta ühtegi tähte, suudab äkki leida telesaadet, mida ta huvitab või loeb ajalehe pealkirja. Need patsiendid ei loe, kuid tunnevad ära sõnad ja pealkirjad sama põhimõtte järgi, mille järgi hieroglüüfid on tunnustatud. Nii et raske afaasiaga patsientide võime lugeda midagi ei lükka ümber fundamentaalseid teoreetilisi ettepanekuid afaasia kohta, vaid illustreerib paljusid nüansse, mis on omane sellise keeruka funktsiooni kui kõne lagunemisele.

Seega põhjustab insult või traumaatiline ajukahjustus tugevat kõnehäireid, mida nimetatakse afaasias. Afaasia võib esineda erinevates vormides, sõltuvalt sellest, kus, millises osas aju kahjustus asub, ja sellest tulenevalt sellest, millised keelevahendid (helid, sõnad või laused) muutuvad ligipääsmatuks või ei ole kõnes kasutamiseks kasutamiseks täiesti kättesaadavad. Kuid ükskõik millise vormi puhul ei ole eraldiseisvat rikkumisi ainult kõne helisid või ainult sõnu või ainult lauseid. Samuti ei saa olla ainult suulise või kirjaliku keele isoleeritud rikkumisi. Afaasia on inimese kõne funktsiooni süsteemne häire. Ainult ühe afaasia vormis on peamised kõnehelide häirimine ja selle esmasest defektist tulenevad sõnade, lausete, kirjutamise ja lugemise rikkumised; ja teisega kannatavad sõnad kõigepealt ja kõik teised häired on selle rikkumise tulemus.

Lisaks patsientide grupile, kellel on teatud afaasia vorm, iseloomustavad afaasia individuaalsed ilmingud sõltuvalt patsiendi olemusest, haridusest, elukutsest, eluviisist enne haigust jne. Seda tuleb arvesse võtta täiskasvanud patsiendiga tegelemisel, kelle isiksus ja sotsiaalne staatus haiguse ajal olid juba moodustatud.

Lõpuks tuleb meeles pidada, et erinevad patsiendid, isegi samasuguse afaasia vormiga, võivad aktiivsuse astmes oluliselt erineda, kuna erinevate patsientide aju reageerivad erinevalt “jaotusele”. Mõnel patsiendil väljendub nn kaitsev inhibeerimine: nad on inertsed, sageli „kinni” mis tahes toimingust, ei suuda edasi liikuda. Erinevatel kellaaegadel ja haiguse erinevatel perioodidel võib selliste patsientide üldine inhibeerimise aste olla ebaühtlane. Teistel patsientidel esineb fussiness, käitumishäired. Mõlema patsiendirühma jaoks on iseloomulik suurenenud väsimus, nad kiiresti väsivad ja lülituvad aktiivselt välja

tegevusi. See on seletatav asjaoluga, et energiakulude kujunemist kontrollivad aju sügavates (ülemise vaskulaarse) osades asuvad kihid. Kahjustuse tõttu on häiritud närviühendused ja ajukoorme neuronitel on raskusi kulutatud energia täiendamisega. Sageli peavad nende patsientide sugulased neid laiskaks, kaebades, et nad ei pane raviks ja koolituseks piisavalt pingutusi. Selliste kiirete järelduste tõttu tuleb patsiendi perekonda hoiatada. Meie pikaajalised tähelepanekud näitavad, et laiskad patsiendid praktiliselt puuduvad. Ainult erandjuhtudel on patsientidel iseloomuliku tunnusjoonena laiskusega seotud inerts. Reeglina on patsiendi ebapiisav aktiivsus tingitud kas individuaalsest reaktsioonist haigusele või kahjustuse levikule aju sügavatesse piirkondadesse või selle kõige eesmistesse eesmistesse piirkondadesse, mis on inimese vaimse aktiivsuse peamised reguleerijad. Seetõttu tuleb enne patsiendi laiskuse süüdistamist teada saada, kas selline haigus on haiguse tagajärg, ja seejärel kaaluge mitmeid meetmeid, et haarata teda aktiivseks tegevuseks, vähendada tema tähelepanu ammendumist jne. On tõestatud, et lihasaktiivsus suurendab aju struktuuride energiat, mis pakuvad normaalseks käitumiseks vajalikku aktiivsust.

Sensoorne afaasia: põhjused, sümptomid, ravi

Sensoorne afaasia on tavaline patsientidel pärast insulti või traumaatilist ajukahjustust. Teisel viisil nimetatakse seda patoloogiat akustokognostiliseks afaasias.

Samal ajal katkestavad patsiendid emakeele heli tunnuste tuvastamise protsessi. Probleemi saab võrrelda sellega, kuidas inimene jõuab mõnda riiki, kus ta ei mõista teiste inimeste kõnet. Inimesed räägivad midagi, kuid midagi ei saa aru saada.

Häire tunnused

Selline afaasia vorm väljendub selles, et patsiendid ei mõista, mida neile räägitakse. Sageli tekib probleem siseturul. Inimesi näidatakse tassil või supilopil, pakutakse süüa, istuda, kasutada lusikat. Patsiendid vaatavad seda kõike ja on kuidagi orienteeritud. Üldiselt kannatab sensoorne afaasia kõne mõistmises. Patoloogia keerulistes vormides tekivad olukorrad, kui ka oma hääldus kannatab.

Isik, kes jookseb pärast raskete helide kadumist, on kadunud, valesti valib sõnu. Kõne on nagu erinevate helide ja fraaside segu. Kõik on segaduses, raske on isegi hääldada tervet inimest.

Mõned sõnad räägitakse kiiresti ja sageli emotsionaalselt lakkamatult. Patsient ei tunne hääldatud hääli, kuidas neid sõnu kasutatakse, sest need ei erine.

Rikkumine on lokaliseeritud vasakpoolse domineeriva poolkera ülemises ajalises piirkonnas, kui inimene on paremal käel. Sellises olukorras peate saavutama sugulaste õige käitumise. Füüsiline kuulmine on täiesti normaalne, rikkumisi ei ole.

Isikule helistamine ei ole vajalik. Inimesed teevad sageli selliseid vigu, patsiendid saavad jaotuse, sest nad tõstavad oma häält. Kui te ütlete valjemini, ei ole see parem. See nõuab rahulikku kõnet, selget hääldust ilma kiirustamata. Sa pead vältima raskeid sõnu. Abstraktsed mõisted, püüavad igapäevastel teemadel suhelda lihtsate lühikeste fraasidega, aeglaselt ja rahulikult ning püüda kõike õigesti sõnastada.

Sellised patsiendid on väga emotsionaalsed, alati põnevil, üritavad midagi teha, nad ei tööta, nad ärrituvad. Sellistes olukordades on ülemäärane ülestõusmine vastuvõetamatu.

Alati on vaja piirata emotsionaalset erutust, innustada patsienti oma meelerahuga, et kõik on korras, klassid algavad nüüd, hääldusfunktsioon taastatakse, kõnetuvastus normaliseerub. Seega väheneb põnevus järk-järgult.

Wernicke afaasia ravi

Defekti tuumaks on kõnede voogudest, eristusvõimest helide eraldamise võimatus. Patsientidele on vaja õpetada kõige lihtsamaid igapäevaseid sõnu. Seetõttu on keelustamise kõne kord.

Patsiente õpetatakse ka eristama vastandlikke sõnu. Võta kaks väärtust, pikk ja lühike. Näiteks "auto" ja "kass". Pärast seda peate paluma patsiendil näidata, kus auto on ja kus kass on läinud. Mees näitab ja kordab õpetajat. Seejärel saate lisada veel ühe sõna, näiteks “masin”, “kits”, “kass”.

Oluline on lasta patsiendil neid sõnu kuulata. Peate ühendama aktiivselt kõrvaklappide või arvutiga. Patsient kuuleb sõna nime, näeb tema ees pilti ja kirjet. See meetod on üsna tõhus.

Provokatiivsed küsimused

Saate taastada kõne tavaliste dialoogide abil. Sel juhul aita provokatiivseid küsimusi. Patsient võib esitada küsimusi, näiteks „kas te istute?” Isik vastab. See on üsna kasulik tehnika ja sel juhul toimib see väga hästi. Kuna patsiendi harjutus aitab õppida sõnu mõistma.

Te võite esitada küsimuse nii, et inimene saab kasutada sõnu, mida ta on kuulnud vastuseks. Näiteks:

Te saate ühendada harjutusi, mis aitavad eristada meie kõne helisid. On vaja välja töötada võime sama heli paar sõnaga välja tuua:

Esimene heli on hääldatud, kirjutatud, loetud, paistab silma kõigis neis sõnades. Siis saab inimene paar sõna näidata kohas, kus selline kiri puudub. See tuleb seal lisada. Sarnaste näidete jaoks saate verbid ja omadussõnad ühendada.

Isik võib magada, süüa, istuda, pikali heita. Kõik see tuleb näidata mitme kontrastse pildiga.

Mida kass teeb? Näita mulle, kus loom magab. Kuhu kass sööb? Pärast seda saab verbide ja piltide arvu suurendada. Sama ülesannet saab teha ka omadussõnadega:

  • Kus on punane sall?
  • Kus on sinised labakindad?

Omadussõnade arv kasvab järk-järgult. Harjutusi saab ühendada kõvade ja pehmete kurtide ja helisignaalide assimileerimiseks.

Seejärel tuleb tsiteerida sõnad selliste paneelidega, näiteks:

Patsient peab pilti vaatama, õigeid tähti kirjutama, hääldama, helistama. Pärast seda peate ühendama võime rääkida fraase, lauseid, selles etapis on töö kõigi afaasia vormidega identne. Kuid te peate alati meeles pidama, et defekti tuumaks on heli mõistmise ja äratundmise raskus.

Seetõttu tuleks rõhku panna sellele rõhule. Kõigi afaasia vormidega peate konto ühendama, lugema, kirjutama. Haiguse erinevate vormidega saab meenutada mõningaid luuletusi luuletest, proosast, kirjandusest kooli õppekavast. Mõnikord on need fraasid automatiseeritud ja aitavad hästi.

Kui ükskõik milline katse suhelda, on neil sellised raskused:

  • Kõne embolus.
  • Spontaanne kõne on raske.
  • Nimi ja kordamine on keeruline.

Umbes 10 päeva jooksul läbivad patsiendid kõneteraapia klasside taastusravi. Selle aja jooksul on sageli võimalik kõnet parandada.

Pärast ravi on patsientidel mõõdukas aferentne afaasia, mis on kergemini raskem. Selliseid tulemusi on võimalik saavutada:

  • Kõne emboli ületamine.
  • Patsient muutub kättesaadavaks konjugeeritud häälduseks.

Pärast sellist leevendust võite kaaluda edasise rehabilitatsiooni kava. Taastamise esimesel etapil on vaja töötada järgmistes suundades:

  • Olukorra kõne keelamine.
  • Mõnede artiklite või graafikute valik sõnades.
  • Sõna helikirja koostise analüüs.
  • Suulise kõne moodustamine.

Mõnel patsiendil võib kõne defekt olla püsiv. Kõne on vähenenud aju vereringe ägeda kahjustuse tõttu. Ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti kõnehooldus on ette nähtud. Võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Tõelise liigespraktika rikkumine.
  • Automatiseeritud kõne lagunemise olekus.
  • Pärast kopeerimist on raske korrata.

Pärast mitmeid kõneteraapiaid, mille eesmärk on kõne tõkestamine, vaatamata kõne defekti püsivusele ja tõsidusele on teatud olukordades võimalik saavutada positiivset dünaamikat. Inimestel on automatiseeritud kõne takistatud.

Järelmeetmete taastamise kava:

  • Stabiilse kõnekonstruktide konjugaat ja peegeldunud hääldus.
  • Stimuleerida globaalset lugemist.
  • Olukorra kõne keelamine.

Sümptomid ja ravimeetodid

  • Akustiline agnosia.
  • Arusaamise vead.
  • Verbaalne ja sõnasõnaline parafaasia.
  • Kõne ornataalsus.
  • Logorea.

Mõnel sensoorset afaasiaga patsiendil täheldatakse kompuutertomograafia alusel eespool nimetatud ajukoore piirkondade depressiooni. Pilt massist vasakul ajalises peeglis.

Patsiendid võivad selliseid raskusi kogeda:

  • Pööratud kõne mõistmise raske rikkumine.
  • Sõna mõtetuvastuse võõrandumine.
  • Puudub rikkalik ebaproduktiivne kõne.

Sellised sümptomid on tingitud kõnepuudulikkuse püsivast pöörduvusest, sest kõne kahjustusega patsientidel võib uuringu ajal esineda mitu aastat ilma kõneteraapia sekkumiseta.

Sellistes olukordades kasutatakse seda rehabilitatsiooniplaani:

  • Taastatav arusaam lihtsatest kõnetest ja situatsioonikõnest.
  • Sõna subjektiivsuse taastamine.
  • Töötada globaalse lugemise taju. Seega aktiveeritakse ainult domineeriv poolkera.
  • Taastada võime mõista semantilisi moonutusi.

Patsiendil on kõnehäirete mõõdukas raskus. Kõne mõistmisel ja tajumisel on iseloomulikke vigu. Nende akustilise läheduse tõttu on raske leida sõnu mitmetest hüpik-alternatiividest. Iseloomulikult väljendunud raskused akustiliselt lähedaste foneemide tajumisel. On foneetilise taju rikkumisi.

Sarnases olukorras, kus sündroom on mõõdukalt väljendunud, toimub rehabilitatsioon vastavalt sellele plaanile:

  • On vaja taastada foneetiline taju, eristades sõnu opositsiooni foneemidega.
  • Taasta analüütiline lugemine. Teostada sõna semantika taastamist, muutes ühe heli teisest, sobitades määratluse sõnadega, eristades sõnu homofone, homograafe, homonüüme, sünonüüme ja antonüüme.

Vaatleme juhtumit, kus akustilise ja afereesia sündroomi sündroomi tagajärjeks on ajukahjustuse halvenemine.

Patoloogia areneb siis, kui vasaku poolkera ajaline okcipitaalne lõng on kahjustatud. Patsientide uurimisel võib täheldada selle piirkonna toimimise vähenemist. Selle sündroomi aluseks on kuulmis-kõne mälu mahu vähendamine. Patoloogia avaldub raskusena eraldada vajaliku leksikaalsed komponendid sõna ja selle tähenduse mõistmise võõrandamisest, kui seda korratakse.

Patsientidel on tõsine raskus. Sellised kõnefunktsioonid on diagnoositud:

  • Spontaanses kõnes täheldatakse mitmeid kordusi.
  • Tüüpiline sõnaotsing.
  • Mootoriprobleemide puudumine.
  • Apraxiat ei täheldata liigendorganites ega motoorse geneetilise programmi rakendamise raskustes.
  • Patsient suudab ära tunda kirjaliku kõne, kui ta loobub sõna graafilisest pildist.
  • On olemas sõna võõrandumisest koos õige kordusega.

Selle näite abil töötasid arstid välja järgmise raviplaani:

  • Me peame töötama sõna subjektiivsuse osas.
  • Kuva objektide pildid.
  • Paigutage neile allkirjad.

Loe Lähemalt Skisofreenia