Afaasia on kõnehäire, mis on tingitud aju kortikaalsete kõnekeskustega seotud probleemidest. Samal ajal puudub kuulmiskaotus ja liigendusseade on täielikult säilinud, st kõnehäirete jaoks ei ole muid anatoomilisi põhjuseid. Kõige sagedamini esineb afaasia aju vereringe (insuldi), traumaatilise ajukahjustuse, tuumorite, ajukoe infektsiooniliste ja põletikuliste kahjustuste (entsefaliit) korral. Seega on afaasia hirmuäratava neuroloogilise haiguse sümptom. Proovime välja selgitada, mis täpselt afaasia avaldub, millised on selle sordid ja kuidas see on diagnoositud. See artikkel on pühendatud nendele küsimustele.

Termin "afaasia" pakuti A.Trusso'le juba 1864. aastal, mis on tuletatud Kreeka prefiksist "a", mis tähistab negatiivsust, ja sõna "phasis", mis tähendab kõnet. Sellest ajast on möödas palju aega, on uuritud erinevaid kõnehäirete variante (alates täielikust puudumisest kuni tähtsusetu, märkamatute muutusteni keskmisele inimesele), kuid sõnastus jääb siiani.

Afaasia kui neuroloogilise haiguse sümptom on öelnud, et intellekt ei kannata ja kõnet ei häiritud esialgu, see tähendab kõne normaalse arengu tingimustes enne haigust. Lapsepõlvest rääkimise võime vähearenemist nimetatakse alaliaks ja see on täiesti erinev häire.

Afaasia sordid

Ahasiat on üsna vähe, mis kõik on tähistatud mitte täiesti selgete neuroloogiliste terminitega. Siin selles terminoloogias oleme meiega ja püüame mõista.

Kõiki afaasia tüüpe võib jagada kolme rühma:

  • rääkimisvõime vähenemine;
  • võime mõista kõnet;
  • üksikute üksuste nimetamise rikkumine.

Esimene kõnehäirete rühm seisneb kõne reprodutseerimise probleemides, st kui inimene mõistab, mida tuleb öelda, kuid ei saa (sõnastus on pea, kuid kõneseade ei taasesita või reprodutseerib seda rikkumistega). Meditsiinis nimetatakse seda järgmiselt: ekspressiivse kõne rikkumine.

Teine rühm rikub võimet mõista öeldu tähendust. Seda nimetatakse kõnepuudulikkuseks.

Kolmas rühm haigusi on öeldud, kui nii arusaamine kui ka reprodutseerimine ei kannata, kuid aju formulatsiooni (maatriks) kaotatakse. Sellisel juhul mõistab inimene näiteks seda, mida subjekt on tema ees, mida nad teevad, kuid ta ei saa teda kutsuda. See tähendab, et lusika silmis ütleb ta: "See on see, mida süüakse ja segatakse."

Iga ülalkirjeldatud kõnehäirete rühm on jagatud täiendavateks sortideks. See klassifikatsioon põhineb anatoomilisel põhimõttel. Fakt on see, et ajukoores on hästi määratletud alasid, mis pakuvad teatud tüüpi kõnesid. Kõiki neid saite uuritakse, need on enamikus inimestes identsed. Seega esineb üks või teine ​​kõne häire aju teatud patoloogilise protsessi asukohas. Loogiline ahel on üsna lihtne: selline kõnehäire on selline patoloogiline koht ajus. Tuginedes sellele aju diagnoosile. Selle jaoks määrab arst kindlaks afaasia tüübi.

Ekspressiivse kõne rikkumisel tekib niinimetatud mootori afaasia, rikkudes muljetavaldavat kõne-sensoorset afaasia, rikkudes üksikute objektide nimetamist - amneesilist. Räägime üksikasjalikumalt iga afaasia tüübist.

Motor afaasia

Seda tüüpi kõnehäire on struktuuris heterogeenne. Motor afaasia jaguneb:

  • efferentne motoorne afaasia;
  • aferentne (liigendlik) mootori afaasia;
  • dünaamiline mootori afaasia.

Efferenti motoorne afaasia tekib siis, kui patoloogia on paiknenud ülekaalus oleva poolkera madalama eesmise güüsi tagumisest osast (vasakule parempoolsetele ja vasakule vasakule). Seda tsooni nimetatakse Broca tsooniks, nii et mõnikord nimetatakse efferentset motoorse afaasiaga Broca afaasia. Inimestel Brocki tsooni neuronite lüüasaamisega rikutakse silbi ja sõna moodustamist, kõikide või üksikute helide reprodutseerimist. Kõige raskematel juhtudel kaotatakse spontaanne kõne täielikult, patsienti selgitavad ainult näoilmed ja žestid.

Mõnikord on patsiendi kõne verbaalne või silbipõhine (näiteks „ba“, „for”). Efferentse motoorse afaasia osaline ilming võib olla sõna embolus, see tähendab üks sõna, mida patsient saab väljendada. Mis tahes küsimuse kohta ütleb ta ainult talle.

Vähem väljendunud puudusega kõne muutub vaeseks, koosneb peamiselt nimisõnadest, tundub kirjaoskamatus järjekindluse puudumise tõttu (juhtumeid ei ole, sündi ei ole, ei ole eeltingimusi). Patsienti selgitatakse kui välismaalast, kes ei tunne keelt hästi. Näiteks "hommik-arst-ümbersõit". Samal ajal on patsient täielikult teadlik oma kõnepuudusest ja üritab end žestidega aidata.

Efferentse motoorse afaasia puhul kannatab patsiendi sõnade osa. Näiteks palute patsiendil sõna "kirves" korrata. Terve sõna asemel räägib inimene „seda ja seda”, mis ei suuda sõna lõpetada.

Seda tüüpi afaasia iseloomustab kirjade segadus ja hääldamisel erinevad. Näiteks sõna "ema" asemel ütleb patsient "töö", "kohordi" asemel jne.

Efferentse mootori afaasia teine ​​tunnus on valju lugemise rikkumine.

Afferentne motoorne afaasia esineb siis, kui patoloogiline fookus asub domineeriva poolkera (parietaalne lobe) tagumise keskse güüsi alumise osa taga. Sellisel juhul katkestab aju inimene üksikute tähtede väljendusvõime ja liigendusvõime vahelise seose. Seda tüüpi afaasia eripära on häälduse segadus ("b" ja "p", "s" ja "c", "g", "k", "x"), mis moonutab öeldu tähendust. Näiteks ütleb patsient „paberil, mida me kirjutame”, „ütleb mansil, mida me sööme.” Lisaks ei ole patsient võimeline teostama lihtsaid keele žeste, näiteks keele keeramiseks toruga, keele ülemise hamba ja ülemise huule vahele, ja lüüa keelt. Seda tüüpi mootori afaasia korral on ka lugemit kahjustatud.

Dünaamiline motoorne afaasia areneb siis, kui see mõjutab ülekaalus oleva poolkera alumise eesmise güüsi esi- ja keskosa, see tähendab Broca piirkonna lähedal asuvat tsooni. Sellist tüüpi mootori afaasia iseloomustab spontaanne kõne vähenemine, nagu kõnealgatuse vähenemine. Sellisel juhul on patsient võimeline hääli õigesti sõnastama ja hääldama kõiki sõnu. Selliseid rikkumisi saab tuvastada spontaanses jutustavas kõnes, paludes patsiendil ise rääkida. Lugu on vaene, vähene, nagu oleks aeglane. Vaja on täiendavaid stimuleerivaid küsimusi. Kõnes, omadussõnades, sekkumistes pole vähe verbe. Tundub, et patsient suhtleb vastumeelselt.

Sensoorne afaasia

Seda tüüpi kõnehäired jagunevad kahte rühma: puhas sensoorne ja semantiline afaasia.

Puhtalt sensoorne afaasia tekib siis, kui see mõjutab peamise poolkera kõrgema ajalise güüsi tagumist osa, mida nimetatakse Wernicke keskuseks. Selles kõnehäires kaotab patsient heli, silpide ja sõnade semantilise arusaamise võime. See tähendab, et kuulujutt on täielikult säilinud, kuid kõik helid tunduvad olevat hägused. See on nagu sinuga rääkimine täiesti võõras keeles.

Raske sensoorse afaasia korral ei mõista inimene talle adresseeritud kõnet täielikult, ta ei suuda isegi lihtsaid sõnalisi juhiseid (näiteks „tõsta oma käsi”). Sensoorse afaasia pehmemates vormides on häiritud üksikute sarnaste helide mõistmine. Näiteks palutakse isikul vastata küsimusele: „Kus on koristatud saak - tornis või põllumaal?”, „Kas värv värvib tara või kõhukinnisuse?”. Kui sellist patsienti palutakse korrata sõna, ei saa ta seda õigesti teha (näiteks "tütre" asemel ütleb ta "täieliku peatuse").

Sensoorse afaasia teine ​​tunnus on tema defekti täielik vääritimõistmine, st patsient ei märka oma kõnes vigu. Ta on kindel, et ta ütleb kõike õigesti, et need, kes teda ümbritsevad, ei mõista, seetõttu on ta sageli solvunud.

Lisaks vastupidise kõne mõistmise rikkumisele on sensoorse afaasia puhul taas rikutud oma hääldust, kuna sõnade semantiline kontroll on kadunud. Sageli on selliste patsientide kõne verbose, ebajärjekindel ja täiesti mõttetu. Seda olukorda nimetatakse "verbaalseks okroshka".

Lisaks ülaltoodule on sensoorset afaasia iseloomustatud lugemise ja kirjutamise rikkumisega. Isik ei mõista kavandatava teksti olemust ja kirjutades asendab ta ühe kirja teise (eriti dikteerimise all).

Semantiline afaasia areneb, kui see mõjutab valitseva poolkera alumist segmenti. Seda tüüpi kõnehäirete korral mõistab inimene kõnet, räägib sõnu õigesti ja täidab isegi juhiseid. Samas on rikutud loogiliste ühenduste mõistmist kõnejuhistes. Näiteks, kui palute patsiendil ringi ja ruudu joonistada, teeb ta seda kergesti ja kui kutsute teda ringi joonistamiseks ruudu sisse, tekitab see raskusi. See tähendab, et ajalised ja ruumilised suhted on katkenud (kaasa arvatud eessõnade tähendus "all", "üleval", "for" ja nii edasi). Samuti ei suuda patsient selgitada erinevust "ema tütre" ja "tütre ema" tüüpi avaldustes.

Kui semantiline afaasia arendab võimetust mõista, mida on öeldud, kirjutab rida, vanasõnad ja sõnavõtud kaotamata.

Semantilise afaasiaga patsient saab lugeda, kuid ta ise oma sõnadega edasi ütleb - ei.

Kodused afaasia

Ambiaasiline afaasia areneb siis, kui see mõjutab domineeriva poolkera madalamat ajalist piirkonda. Seda tüüpi kõnehäire olemus on unustatus. Isik ei mäleta ega väljenda sõna, mis tähistab objekti, olles samas täiesti teadlik sellest, mida objekt on mõeldud. Näiteks ütleb patsient mängu ajal "see on see, mis on valgustatud". Kui te seda sõna esimesele silbile nimetades kiirustate, hääldab patsient seda (nagu mäletades), kuid mõne minuti pärast ei saa seda iseseisvalt korrata.

Selliste patsientide spontaanne jutustav kõne sisaldab peamiselt verge, nimisõnades on halb. Kuid lugemine ja kirjutamine ei ole üldse rikutud.

Segatud ja täielik afaasia

Enamikul juhtudel on ühel patsiendil samaaegselt mitu tüüpi kõnehäireid, mis on seotud kõnekontrolli tsoonide anatoomilise lähedusega ajus. Siis räägitakse segasest afaasiast.

Samuti on olemas täielik afaasia mõiste, kui samal ajal rikutakse kõiki kõnetüüpe. Tavaliselt tekib selline olukord massiivses insultis, kui kahjustatud piirkond haarab peaaegu kogu valitseva poolkera eesmise-ajalise piirkonna.

Kuidas avastada afaasia?

Kõnehäire tüübi määramiseks on välja töötatud eritehnikad. On isegi eraldi kõnehäirete spetsialist (aphasioloog). Enamikul juhtudel tegeleb neuroloog afaasia avastamisega kliinilises praktikas. Ta viib läbi mitmeid lihtsaid teste, mille kohaselt on loodud üks või teine ​​kõnehäire. Millised on need testid? Uurime:

  • patsiendi kõne uurimiseks palutakse rääkida iseendast. Seega on ka lihtne kaebuste kogumine testida kõnepuudulikkust;
  • siis palutakse patsiendil loetleda nädala või kuu päevad, korrata üksikuid helisid ja silpe (sarnased ja erinevad omavahel: “sh” ja “u”, “f” ja “o”, “rama-daam” ja nii edasi);
  • anda mis tahes teksti ja pakkuda lugeda valjusti ja siis uuesti lugeda;
  • patsiendile näidatakse kuulsaid esemeid (tool, laud, uks, käepide) ja palutakse neid nimetada;
  • nad paluvad teil vastata küsimusele, mis sisaldab sõnu, mis erinevad häälduse poolest (näiteks “on tuul tolmu või tolmu?”);
  • pakkuma selgitust kuulsa vanasõna tähenduse kohta;
  • hääljuhised toimingu sooritamiseks ja paluda seda täita (näiteks „puudutage vasaku kõrvaga vasaku käega”);
  • esitada küsimusi loogilise-grammatilise konstruktsiooni mõistmise kohta („kes on isa vend ja venna isa?”), ruumi-aja suhted („mis tuleb esimesena: suvel enne kevadet või kevadel kevadel suveks?”);
  • pakkuda välja ruudu alla kolmnurk, kolmnurgast vasakule jääv ring ja nii edasi;
  • neil palutakse kirjutada oma passiandmed (täisnimi, vanus) ja kõik fraasid ning dikteerimissõna.

See suhteliselt lihtne testide rühm on tavaliselt piisav ühe või teise kõnehäire tuvastamiseks. Nagu näete, on tehnika lihtne ja ei vaja täiendavaid tööriistu või seadmeid, mis on vaieldamatult eeliseks diagnoosimisel.

Nii on afaasia ajuhaiguse neuroloogiline sümptom. See on kas hääldushäire või kõne mõistmise häire või mõlemad. On mitmeid sümptomite sorte, millest igaühe esinemine on selgelt seotud konkreetse aju piirkonnaga. Haiguse kindlakstegemiseks loodi eritehnikad. Kuid isegi tavalise ambulatoorse vastuvõtuga lihtsa testiga saate seda või sellist afaasia tuvastada.

Informatiivne video "Afaasia tüübid":

Videoõpetus teemal "Kõne taastamine afferentses afaasis":

Videoõpetus teemal "Kõne taastamine efferentses afaasis":

Afaasia tüübid ja põhjused

Afaasia viitab neuroloogilistele patoloogiatele, milles kõne on häiritud, kuid liigendusseadme ja kuulmise häireid ei ole. Afaasia põhjused seisnevad aju vereringe rikkumises insultide, vigastuste, kasvajate ja orgaaniliste ajukahjustuste korral. Patoloogia eripära on intelligentsuse täielik säilimine ja kõnehäirete puudumine minevikus.


Afaasia viitab omandatud haigustele. Meditsiinipraktikas on tavaks eristada mitmeid kõrvalekallete sorte, mis on rühmitatud kolme põhikategooriasse:

  • osaline rikkumine, kus teatud asjade nimede hääldamise võime kaob (näiteks inimene näeb objekti, mõistab selle eesmärki, kuid võime seda nimetada) on kadunud;
  • ekspressiivne rikkumine, kus kõne reprodutseerimise võime kaob (inimene mõistab kõike, kuid ei saa seda öelda);
  • muljetavaldav rikkumine, mille puhul on puudu võime mõista kõnele suunatud kõnet.

Afaasia variatsioon määratakse aju pindalaga, kus muutused toimusid. Näiteks on efferentne motoorne afaasia ekspressiivse kõne patoloogia (üldine reprodutseerimine) ja amneetiline on üksikute nimede reprodutseerimise rikkumine.

Sensoorne afaasia


Sensoorne afaasia sisaldab kahte tüüpi:

  • Pure - täheldatud Wernicke lüüasaamist. See on domineeriva poolkera ajalise güüsi tagant. Patsient kuuleb talle adresseeritud kõnet, kuid tajub seda hämarana. Tekib moonutatud heli taju. Rasketel juhtudel kaotab säilinud kuulmisega inimene kõne mõistmise ja lihtsaimate taotluste teostamise võime. Kerge kraadiga on rikutud sõnade taju (näiteks „kännu-päev“).

Inimene ei suuda õigesti õigekirja kirjutada, sest ta asendab kirju; ei mõista teksti tähendust. Sensoorse afaasiaga patsientide tunnuseks on see, et nad ise ei mõista probleemi olemasolu. Neile tundub, et nad hääldavad õigesti sõnu ja ehitavad kõnekonstrukte, kuid nende ümber ei mõista.

  • Semantiline - seda tüüpi haiguste korral esineb see domineeriva poolkera parietaalse tsooni alumises osas. Kõne mõistetakse õigesti, sõnad hääldatakse ilma moonutusteta, kuid loogiline ühendus on katki. Sellisel patsiendil on raske aru saada fraasidest, mida kasutatakse kujundlikus mõttes, ruumilisi kontseptsioone ei ole võimalik eristada. Isik on võimeline teksti lugema, kuid ei suuda seda uuesti lugeda.

Motor afaasia


Afaasia Broca viitab rasketele häiretele, mille tagajärjeks on aju vasak eesmine lõng. See on täis tagajärgi, mille puhul muutused toimuvad mitte ainult kõneseadmes. Kõige sagedamini esineb täiskasvanu pärast peavigastust või insultit. Kuid seda võib täheldada lastel ja need võivad esineda nii kerge kui ka raskes vormis.

Selliseid afaasia tüüpe on Broca:

  • kinesteetiline - mõjutab poolkera parietaalset tsooni, mis vastutab kõneseadme eest. Viitab kergetele vormidele. Isik mõistab kellegi teise ja tema enda kõnet, kuid tema hääldus toimub vabalt looduses ilma pausideta. Kui teatud sõnade hääldamisel tekib raskusi, võib ta need asendada teistega;
  • efferent - sellele on iseloomulik, et vestluses esinevad ebaregulaarsed grammatilised laused ja vastuolulised laused. Sellise patoloogiaga inimene püüab vaikida. Tema kõnes on peaaegu ühtegi verbi ja seda iseloomustab pikk paus. Efferenti mootori afaasia teeb lugemise ja kirjutamise keeruliseks, kuid vihjeid kasutades on õppimine võimalik. Patsient saab tavaliselt analüüsida tema ja teiste kõnet;
  • sensoorset mootorit - selle põhjuseks on suurte laevade (näiteks ajuarteri südameinfarkti ajal) lüüasaamine. See on haiguse raske vorm, mille puhul häiritakse foneemilist kuulmist, kõnet, initsiatsiooni;
  • dünaamiline - iseloomustab kõne emotsionaalse värvuse puudumine. Patsient räägib aeglaselt, monotoonselt ja lahutamatult;
  • karm - on afaasia kogu vormi komplikatsioon. Kui see sisaldab tõsiseid kõrvalekaldeid, kuni kõne täieliku kadumiseni ja sõnade asendamiseni.

Kodused afaasia


See kõrvalekalle on iseloomulik domineeriva poolkera ajalise piirkonna alumise osa kahjustuse korral. Nime räägib enda eest: inimesel on raske mälestada eseme nime, kuigi ta mõistab selle eesmärki hästi. Näide: ta näeb plaati, teab, mida sellest süüa, kuid ei saa seda nime hääldada. Kui assistent annab talle vihje, suudab patsient seda sõna korrata, kuid hiljem unustab ta uuesti. Kõnekonstruktsioonidele on iseloomulik numbrite puudumine ja verbide arvukus. Isik on võimeline lugema ja kirjutama nagu varem. Amnatoosse afaasia kõige levinumad põhjused on insultid, orgaanilised ajukahjustused ja pahaloomulised kasvajad.

Tingimuslikult amneesiline afaasia võib jagada kahte liiki:

  • akustiline-mnestic, kus mälu ja kuulmise vaheline ühendus on kahjustatud. Kõnekeeles kõneleb patsient nimisõnadest, asendab sõnu, räägib aeglaselt, ilma intonatsioonita;
  • optiline-mnestic, mida iseloomustab nägemise ja mälu keskpunkti vahelise side katkemine. Sellise inimese kõne on sujuv, kuid mõisteid on palju.

Puhtas vormis on need kaks afaasia tüüpi haruldased, kõige sagedamini esinevad erinevad kombinatsioonid.

Segatud afaasia


Neuroloogide praktikas on kõige sagedamini segased afaasia tüüpi patsiendid. Mootori sümptomid võivad olla sensoorsete märkide peale asetatud, mistõttu on diagnoos raske.

Afaasia segatud vormid on järgmised:

  • sensoorse efferentmootoriga;
  • sensoorse aferentmootoriga;
  • kokku.

Haiguse viimane vorm on kõige tõsisem, kuna kõneseade hävitatakse patsiendis täielikult. Seda võib täheldada ulatuslike käikude korral. Isik halvasti mõistab kellegi teise kõnet, ei suuda ennast sõnades taasesitada, lugemisraskused ja kirjalikud raskused.

Afaasia diagnoos


Neuroloog või aphasioloog võib oletada, et inimene läbib mitmeid lihtsaid teste, et määrata kindlaks kahjustuse olemasolu ja aste. Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • paludes patsiendil ise rääkida;
  • palun korrake spetsialistile mitmeid sarnase heliga sõnu;
  • palun loetlege nädalapäevad, aasta kuud;
  • vastused lihtsatele küsimustele (objektide nimetamiseks, nähtuste määratlemiseks);
  • lihtsate päringute teostamise võime analüüs;
  • teksti lugemine;
  • dikteerimine;
  • grammatiliste konstruktsioonide mõistmise analüüs, vanasõnade tähendus.

Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse entsefalograafiat, magnetresonantstomograafiat, angiograafiat.

Selliste lihtsate testide tulemuste põhjal on spetsialistil lihtne teha õige diagnoos ja leida viise taastumiseks.

Mis on afaasia ja liigitushäirete liigid

Kõne on keeruline vaimne protsess, mis peegeldab inimese mõtlemist. Keele struktuuri mõistmiseks on vajalik ajukoorme ja subkortikaalsete struktuuride kaasamine. Nad tajuvad, töötlevad ja moodustavad tagasisidet välismaailmaga. Üldiselt teostab inimese aju kahte põhilist kõnetoimingut:

  1. See tajub helisid kuulmisorganitega. Väliskõrva puhul puudub mõiste “sõna” või “fraas”. Heli siseneb sisekõrva, kus füüsiline energia muutub närviimpulssiks. Teatud hulk närvikiudude impulsside järjestust ja sagedust jõuab ajukooresse, kus helisid kogutakse harmoonilisteks kõnekujutisteks.
  2. Loob kõne. Emakeele või võõrkeele tundmine, sõnade tundmine ja lause osade kasutamine eeldab suhtlemist teiste inimestega. Domineeriva poolkera esiosa võimaldab teadmisi üksikute räägitud komponentide kohta vormitud fraasideks. Seda tehakse vestluses osalenud lihaste aktiveerimisel või kirjas ja kõne keeruline korraldamine toimib vaimse protsessina.

Mis see on?

Afaasia on omandatud kõne kahjustus, mis on tekkinud tajumiskeskuse orgaanilise kahjustuse või kõne moodustumise tõttu. Vea struktuur seisneb ettekujutuse halvenemises või kõne tekke halvenemises ja reprodutseerimises kõnelemise või kirjutamisega seotud kuulmisorganite ja lihaste säilitamisega. See tähendab, et defekti aluseks on aju domineerival poolkeral (vasakpoolsuses - parem poolker, parempoolsetes vasakpoolsetes). Kui patsient ei näe kõnet, sest ta ei kuule hästi - see ei ole afaasia, sest defekt ei ole ajukoores, vaid kuulmisorganites.

Suurimat rakendatud ja teoreetilist panust tegi А.Р. Luria on neuropsühholoogia kui teaduse asutaja. Oma arengute ja klassifikatsioonide järgi toimib meditsiiniline maailm kõnehäirete valdkonnas.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmed näitavad, et kõigi düsfasiaga patsientide seas on 30% tööealisi inimesi. Kolm meest kannatavad rohkem kui naised. 75% patsientidest on puudega ja nad ei saa jätkata tööd. Kõigist patsientidest on 1% lapsi.

Afaasia ei ole ainult meditsiiniline probleem. Häälduse katkestamine tähendab sotsiaalset ja psühholoogilist väärarengut. Mõistmise rikkumine või kõne moodustamine raskendab inimestel suhelda, vähendada nende töövõimet ja takistab nende potentsiaali arengut. Probleemi psühholoogiline külg on vaimsete häirete ja neurooside areng. Afaasiaga patsiendid on oma defektist teadlikud.

Küpsetel inimestel võivad psühholoogilised kaitsemehhanismid vältida haigusi, kuid inimesed, kelle kaitsemehhanismid on ebaküpsed, tekitavad depressiooni ja ärevust oma defektist teadlikkusest. Sellised inimesed tõmbuvad endasse, sulgevad end mujalt ja ületavad sotsiaalseid kontakte, ei lähe tööle ega kahjusta riigi majandust.

Düsfasia kui neuropsühholoogiline sündroom lõikub alaliaga. Ahasia ja alalia erinevus on see, et esimene sündroom on moodustunud kõne häire, alalia on kõne või selle puudumise vähene areng. Peamiselt täheldatakse normaalse intelligentsusega lastel.

Klassifikatsioon ja sümptomid

On mitmeid klassifikaatoreid. Afaasia esimene klassifikatsioon on Luria poolt loodud keelehäirete üldtunnustatud jaotus. Teadlane jagas need täiskasvanutele järgmiselt:

  • Afaasia eesmised vormid:
    • efferentne mootor;
    • eesmine agrammatism;
    • dünaamiline düsfasia;
  • Tagumised vormid:
    • sensoorne düsfasia;
    • akustiline kodune düsfasia;
    • semantiline düsfasia;
    • afferentne motoorne või kinesteetiline afaasia.

Allpool on kirjeldatud afaasia peamisi vorme.

Efferent mootori afaasia

Broca düsfaasia areneb pärast terminaalse aju eesmise ajukoorme alumise osa lüüasaamist (Brodmanni sõnul on see 44 välja). See piirkond vastutab kõneseadme kõikide lihaste lihaste aktiivsuse ja järjepidevuse eest. Broca ala lüüasaamine rikub nende lihaste innervatsiooni, mistõttu liigendused on häiritud ja suuline praktika on häiritud.

Patsient kordab neid sõnu, raskustes jätkub uute silpide ja fraasidega. Oma kõnes täheldatakse püsivust (vestluskaaslase sõnade tahtmatu kordamine). Brocki afaasiaga patsient on pettunud lugemis- ja kirjutamisoskustega. On agraafia ja düsleksia.

Jaotus viib sõnade vahele. Seega rikutakse narratiivi struktuuri, sest mõned helid ei saa üheks sõnaks või fraasiks ühineda.

Eesmine agrammatism

Kõne süntaktiliste struktuuride töötlemine on halvenenud, kuid säilib keele kortikaalne programmeerimine. Gravitatsiooni järgi on sellised afaasia vormid:

  • Afaasia karm vorm. Patsiendi vestlus on maksimaalselt lihtsustatud süntaktiliste struktuuride poolest. Dialoogis ja kirjas ei ole teenindusstruktuure. Näiteks räägib patsient oma tüüpilisest päevast: “Silmad, siin, voodi, dušš, piim, kohv, töö, õhtu”.
  • Mõõdukas afaasia. Selle valikuga kuuleb verbi kõnes. Dialoog ise või lugu on „nimisõna”. Näiteks: "Ma avasin oma silmad, tõusis voodi, juua kohvi, minna tööle."
  • Kerge afaasia. Kõne struktuuril on "subjekt-verb-objekt" skeem. Kõnes sõnad muudavad kohti, nende kooskõlastamist rikutakse. Näiteks palutakse patsiendil korrata fraasi „Ma jõin hommikul klaasi vett”, kordab ta: „Täna hommikul ma juua klaasi vett.“

Dünaamiline afaasia

Iseloomustab sisemise vestlus- ja kirjutamiskava ehituse rikkumine ning raskete lausete või jutu hääldus. Sõnade aktiivne hääldus on lamedam: patsiendid ei küsi arstilt küsimusi oma tervise kohta, ei alusta dialoogi, ei küsi abi.

Vestlus kõlab nagu eraldi, vastuolus olevad sõnad. Narratiivis väheneb verbide ja asesõnade arv. Rasketel juhtudel langeb kõne täielikult välja ja esinevad kajasümptomid: patsient kordab tahtmatult üksikuid sõnu või fraase pärast vestluspartnerit. Keerulise kursuse korral koosneb kõne mustrilistest fraasidest, spontaanne kõne on lamedam. Vastab küsimustele, millel on stereotüüpsed sõnad, mida igapäevases vestluses tavaliselt kasutatakse.

Kiri lugemine afaasis salvestati osaliselt. Probleemid ilmnevad logopeedi dikteeritud lugu kirjutamisel. Lugemise, tähelepanutaoleku, intonatsioonide vigade ja aktsentide seadmise ajal esineb esile sõnu, sõnad jäetakse välja. Mõnedel patsientidel on aritmeetilise loendamise võime vähenenud.

Suure ulatusega kahjustuste korral on patsiendil psüühikahäired apaatia, depressiooni, emotsionaalse tasapinna, madala meeleolu vormis. Sellised patsiendid on inhibeeritud ja neil puudub motivatsioon.

Sensoorne afaasia

Esinemismehhanism on sensoorse tsooni kahjustus, mis paikneb ajalise ajukoorme (Wernicke piirkond) ülemises osas, mis vastutab kõne mõistmise ja aritmeetilise loendamise eest. Kuulavat afaasia iseloomustab kõnefoneemide tajumine, kui patsient ei suuda seda sõna tervikuna tajuda. See tähendab, et kõne mõistmise rikkumine seisneb selles, et lauset ei saa kuulda kui organiseeritud heli kogumit.

Välised kuulmisorganid ei ole häiritud, nii et patsient kuuleb kõike, kuid ei saa aru ravimise sisust. Helid ei moodusta temaga ühendusi, seega tundub, et tema emakeel on võõras.

Väljendatakse kõnes, st dialoogis. Siiski on mõned anomaaliad: neologismid (uued, valmis sõnad), allegooriad. Kõne tootmine tõuseb: patsient räägib väga palju. Edastatud teabe kvaliteedi parandamiseks kasutab patsient žeste ja näoilmeid.

Keele puuduse kriitika on osaliselt puudulik, seetõttu, kui patsiendil palutakse rääkida selgemalt või kommenteerida, on ta ärritunud.

Kuuldavat düsfasiat iseloomustab nähtus: patsient mõistab lihastele suunatud käske. Ta palus silmad sulgeda, sulges oma silmad, tõsta käe - tõstab kätt. Kuid lihtsad küsimused nagu „Mitu silma sul on?“ Patsient ei saa aru. Samuti on rikutud kirjakeelt, kuid mitte agraafiate arvelt, vaid dikteeritud teksti mõistmise probleemide tõttu.

Afaasia levinumad sümptomid mõjutavad harva ainult kuulmis- ja kirjutamishäireid. Tavaliselt kaasneb Wernicke düsfasiaga ühepoolne nägemishäire, parema nasolabiaalse klapi parees.

Traumaatilise sündmuse järgne kliiniline pilt kaasneb vaimse agitatsiooniga ja sageli psühhoosiga vigastuste või ahistamisega. Kombinatsioonis neologismidega ja suurenenud kõnetoodanguga tundub arstile esmapilgul, et patsiendil on skisofreenia või ägeda mürgistuse psühhotroopsete ainetega. Kuid patsiendi edasine juhtimine ja diferentsiaaldiagnoos kinnitavad, et see on insultist tingitud kõnehäire.

Akustiline vaimne afaasia

Ajukahjustus paikneb Brodmani väljal 21 ja 37, mis vähendab foneetilist ja verbaalset mälu. Akustilise afaasiaga patsientidel väheneb kõneteabe töötlemise kiirus. See ilmneb dialoogis, kui tegemist on replikatsiooni või küsimusega, millise aja jooksul peab patsient mõistma, mida tähendas. Samal ajal ei näita ta vähenenud luure märke.

Rikkumise mehhanism seisneb selles, et kuulmis- ja kõnejäljed on ajukoores inhibeeritud kahel viisil:

  • Proaktiivne inhibeerimine. See ilmneb vestlusele, kui patsiendil palutakse lugu korrata. See kordab 1–2 sõna üldisest jutustusest.
  • Tagasiulatuv pidurdamine. See on viimaste sõnade kordumise rikkumine. See tähendab, et ainult esimesed 1-3 sõna on lugu või lauset.

Semantiline afaasia

Häiritud on organiseeritud grammatiliste ja loogiliste kõnekonstruktsioonide mõistmine. Kahjustuste neuroloogia - neuronite surm parietaalse ja okcipitaalsete piirkondade piiril.

Süsteemsed kõnehäired ilmnevad raskustes süntaktilisi elemente sisaldavate ülesannete ja harjutuste mõistmisel või teostamisel. Lihtsamate mõtlemisoperatsioonide rikkumine on sünkroonne, kuid patsiendid tajuvad lihtsaid lauseid ja lugusid normaalsena.

Afferentne motoorne düsfasia

Esineb parietaalse piirkonna gyrus postcentralis kahjustustega. Peamine erinevus on artikulatsioonipraktika rikkumine. See väljendub võimetuses selgelt hääldada üksikuid helisid. Kui patsient püüab rääkida, teeb ta keele ja huuledega kaootilisi liikumisi.

Sõnas on helide asendused. Näiteks "kodu" asemel on "pen" - "rushka" asemel hääldatud "mo". Sõnade lõpp on samuti katki, kui patsient suletud sõna (telefoni) lõpus lisab lõppu (telefon).

Rikutud lugemist ja kirjutamist. Kiri jääb siiski sageli puutumata ja muutub ainus viis arstiga ja perega suhtlemisel ägeda perioodi jooksul pärast traumaatilist õnnetust.

Afferentne düsfasia võib olla kahest võimalusest:

  1. On toimunud ruumilise sünteesi rikkumine, mis tagab liigeste lihaste terviklikkuse ja sünkroniseerimise. Rasketel juhtudel puudub spontaanne kõne.
  2. Juhtiv afaasia. Kõne on täis stereotüüpseid avaldusi.

Muud klassifikatsioonid

Pediaatriline düsfasia on kolm võimalust. Afaasia tüübid ja nende omadused:

  • Orgaaniliste tegurite põhjustatud kõnehäired, näiteks pärast traumaatilist ajukahjustust või tuumori poolt aju kompressiooni tagajärjel.
  • Aju epilepsiavastase aktiivsuse tõttu epilepsia poolt põhjustatud keele häired, kui koorikus tekib spontaanne sünkroonne stimulatsioon.
  • Epilepsia ja orgaaniliste põhjuste kombinatsioon, mis häirivad kõnet.

Kaalu järgi liigitamine:

  1. Karm. Sõnade ja fraaside tundmine ja teke on häiritud lugemise ja kirjutamise rikkumisega.
  2. Mõõdukas. Täheldatakse iga kõnekomponendi fragmentaarseid rikkumisi.
  3. Kerge või osaline afaasia. Täheldati individuaalset patoloogiat teiste komponentide ohutusega. Näiteks kuulmiskahjustuse kahjustamisel säilib lugemine, kirjutamine, lugemine ja dialoogiline keel.

Muud häire võimalused

Transcortical afaasia - koos spontaansete kõnede, sujuvuse ja vahelduvuse rikkumisega. Kui see on valus, loeb see normaalselt ja keele arusaam säilib. Objektide, esemete ja nähtuste nimetamine on osaliselt rikutud.

Traumaatiline afaasia. Nimi peegeldab patoloogia olemust: kõnehäire tekkis pärast traumaatilist sündmust ja püsib akuutses perioodis, kuid aja jooksul kaob.

Globaalne afaasia. Esineb siis, kui sylvia akvedukti ümbritsev ala on kahjustatud, mis katab valge aine sügava struktuuri ja caudate tuuma. Kõne mõistmine ja kujunemine on häiritud.

Nominaalne afaasia. Rikkumise sisuks on see, et patsient ei saa nimetada objektide, nähtuste ja objektide nimesid. Samal ajal püüab ta oma olemust kirjeldada põhifunktsioonide ja parameetrite abil. Näiteks on patsient unustanud sõna "rehv". Ta kirjeldab seda nii nagu “ümmargune, see pannakse auto või veoauto ratastele”.

Subkortikaalne afaasia. Esineb aju subkortikaalsete piirkondade lüüasaamisega, mis vastutavad kõne moodustumise eest ajukoore säilitamisega. Teine nimi on pseudofaasia. Segatud häire, millega kaasneb kõne mõistmise ja taasesitamise rikkumine.

Sensomotoorne afaasia. Esineb siis, kui Broca ja Wernicke tsoonid mõjutavad ajukooret. Koos kõne mõistmise ja kujunemise rikkumisega, lugemis-, kirjutamis- ja lugemisoskuste häirega.

Põhjused

Isheemiline insult on kõige levinum põhjus. Selle taustal peatub vereringe keskmise ajuarteri basseinis, mis toidab koore kõnekeskusi.

Teised afaasia põhjused:

  • TBI. Ajukahjustuste korral surevad närvirakud esmalt mehaanilise stressi (löök) ja seejärel traumajärgse turse ja aseptilise põletiku tagajärjel.
  • Kasvajad. Need on peamiselt glioomid ja glioblastoomid.
  • Neuroinfektsioonid: meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit. Aju kudede ja membraanide massiline põletik põhjustab närvirakkude surma.
  • Neurodegeneratiivsed haigused: Pick, Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, Huntingtoni korea. Nende häiretega kaasneb ajurakkude järkjärguline atroofia.

Diagnostika

Düsfaasiat diagnoositakse kolmel täiendaval viisil:

  1. Neuroiming.
  2. Kliiniline vestlus.
  3. Patoloogi või meditsiinilise psühholoogi uurimine.

Afaasiaga inimeste uurimine algab patoloogia orgaanilise fookuse tuvastamisega. Selleks kasutatakse kliinilises praktikas neurodaging meetodeid - arvutatud ja magnetresonantstomograafia, funktsionaalne MRI või positronemissiooni tomograafia. Diagnostilised tööriistad määravad kindlaks kahjustuse lokaliseerimise ja selle omadused, näiteks Broca piirkonna kahjustuste mahu.

Teine etapp on kõnetoimingute uurimine patsientidel. See on kliiniline vestlus, mille käigus logopeediga neuroloog identifitseerib keelehäireid, kasutades küsimusi, dialoogi ja nõudmisi diagnostiliste harjutuste tegemiseks, näiteks lühidalt autobiograafia kirjutamiseks. Kliinilise vestluse tulemusena hinnatakse afaasia vormi ja selle sügavust.

Kolmas etapp on meditsiinilise psühholoogi eksam. Spetsialist tuvastab sellega seotud kõrgema närvisüsteemi häired, näiteks ruumilise orientatsiooni, loendamatuse, vähendatud intelligentsuse ja vaimse häire ja seisundi (depressioon, ärevus) rikkumine.

Parandus

Kogu raviprotsess on näidatud standardseisundis. Intensiivraviosakonda ja intensiivravi osakonda siseneb insult. Ta süstitakse ravimitega, mis taastavad aju verevoolu, ringlevad verevoolu ja afaasia ravimid, mis reguleerivad vere reoloogilisi omadusi, et lahustada verehüüve, mis viis aju veresoonte isheemia tekkeni. Selles olekus jääb see 2-3 päeva.

Kui patsient taastab teadvuse, reageerib ta arsti soovidele, hingab iseseisvalt ja suudab rääkida, algab taastumise varajases staadiumis. See kestab kuni 6 kuud. Varane staadium algab kõne stimuleerimisega. Kogu varajases faasis viiakse läbi patsiendiga kõneteraapia ja psühhoterapeutiline töö.

Varases staadiumis algab jääkstaadium afaasiaga. See algab 6 kuud pärast aju katastroofi. Patsient osaleb keele taastamisel harjutuste ja ülesannetega, mida saab teha iseseisvalt.

Lisatakse spetsiifilised kõneteraapia meetodid, näiteks lastel võib see olla kõneteraapia mängud või afaasia massaaž.

Rehabilitatsiooniga kaasneb psühholoogiline ebamugavustunne. Patsiendid on teadlikud nende puudustest. Soovitused patsientide sugulastele - kannatlikkus: patsiendid räägivad ebakindlalt, vaikselt, teevad kaootilisi helisid, räägivad aeglaselt ja pauside vahel sõnade vahel. See on aga üleminekuperiood ja pöörates piisavalt tähelepanu sugulastele ja temaga töötamisele, pöördub kõne traumaatilise sündmuse järel esimese kuu lõpuni.

Prognoos

Mida rohkem allpool kirjeldatud tegureid, seda suurem on kõne täieliku taastamise tõenäosus:

  • kõrgharidus;
  • noor (kuni 40 aastat);
  • 2-3 keele oskus;
  • igapäevane töö logopeediga või sõltumatu ülesanne;
  • arsti määramine;
  • tähelepanu patsiendile ja psühholoogilisele toetusele.

Prognoosi negatiivselt mõjutavad tegurid:

  1. vanuses;
  2. hariduse puudumine;
  3. füüsilise tegevusega seotud töö;
  4. klasside vahelejätmine logopeediga;
  5. meditsiiniliste kohtumiste ebaõnnestumine;
  6. kesknärvisüsteemi või siseorganite seotud haiguste esinemine.

Prognoosi mõjutavad ka patsiendi kontrolli all olevad tegurid:

  • isheemilise fookuse ulatus;
  • arstide pädevus;
  • geograafilises piirkonnas (linnas tavaliselt rohkem spetsialiste).

afaasia

Abhasiaga isiku abistamine

Afaasia - täiskasvanu kõne kadumine või moonutamine on kõige sagedamini insult. Taastumisprotsess kestab tavaliselt kaua aega ja siin on väga olulised logopeedide ja lähedaste inimeste ühised jõupingutused. Lisateavet selle kohta, kuidas aidata inimesel kõnet taastada, lugege artiklit.

21–24 päeva jooksul pärast haiglas viibimist ei taastu isik alati mitte alati. Ärge kartke küsida arstilt, mida edasi teha, sest taastusravi (taastumine) kestab kuus kuud kuni 6 aastat. Selle kestus sõltub:

-Laevade seisundist. Erinevad uuringud näitavad vaskulaarse koe võimet taastuda või määrata, kui palju naaberpiirkonnad suudavad kaotatud funktsiooni kompenseerida.

-Patsiendi vanusest. See ei tähenda, et kui te olete 73-aastane, siis pole midagi oodata. Vastupidi, praktika näitab, et eakad patsiendid taastuvad kiiremini ja täielikult. Siiski tuleb arvestada vanuse tegurit.

-Patsiendi olemusest ja tema psüühika tüübist. Inimesed "kiire tõus", kergem kohandada, haarata abi lennult.

-Abist, mida patsiendil on logopeed. St patsient vajab klassiruume logopeediga. Ärge püüdke ennast iseseisvalt alustada, ilma eriväljaõppeta, saate „sellist küttepuud murda”, mida ei saa parandada. Sellise ebakompetentsete abiga esinevate kõnede stereotüüpe on võimatu murda. Ärge andke oma armastatud inimesele “karu teenust”, nõustuge, et igal juhtumil on oma spetsialist.

Võite patsiendiga koos rääkida:

Nädala päevad, aasta kuu

Loendatakse 10, 15, 20 kuni 100

See kehtib suulise kõne kohta. Kuid reeglina kannatab kiri ja arve - nn agraphia, acalculia ja ka lugemine - alexia. On tegevusi, mis ei too kaasa korvamatuid tagajärgi. Näiteks võite kirjutada veerus üsna suure kirjaga:

-kohanimed (emotsionaalselt olulised oma sugulase jaoks, mis on seotud tema eluga);

Afaasia tüübid ja selle ilmingud

Efferent motoorne afaasia tekib siis, kui on mõjutatud vasaku poolkera premotoorse ajukoorme alumine osa (Broca motoorne kõnekeskus), areneb, kui eesmise aju alaseljaosad on domineeriva poolkera kahjustatud (Broca tsoon)

Sõnavara grammatika lagunemine (telegraafi sõnavõtte stiil) ja raskus ühest sõnast (või silbist) teise kõnele stereotüüpide inertsuse tõttu. Täheldatud sõnasõnaline parafaasia (ühe heli asendamine teise poolt), lugemise ja kirjutamise rängad rikkumised. Ekspressiivse kõne algatamise katkestamine ja kõneprogrammi vahetamise raskused. Patsiendid on vaiksed, mõnikord võib ägeda perioodi vältel olla spontaanne kõne. Seejärel on patsientide kõne tavaliselt halvasti liigendatud, toon ei ole värviline. Patsient räägib lühikeste grammatiliselt ebaõigete lausetega, milles tegusõnad on peaaegu puuduvad (telegraafiline stiil), sageli täheldatakse pikki pausid. Heli ja verbaalne perseveratsioon on üsna iseloomulik. Samamoodi rikutakse patsiendi spontaanset kõnet ja arstile sõnade või fraaside kordamist. Esemel olevate üksuste nimetamisel on raskusi, vihje aitab patsiendil elementi õigesti nimetada. Rikutud on teksti lugemist valjusti. Kiri antakse ka raskesti, patsient teeb nii õigekirja kui ka grammatilisi vigu, üksikute tähtede püsivus on võimalik. Kõne ja kirjutamise mõistmine ei kannata. Enamikel juhtudel areneb selline afaasia selline kombinatsioon hemipareesiga ja hemihüpesteesiaga, mis on tingitud vasakpoolse keskmise peaaju arteri basseinis.

Afferentset motoorse faasiat esineb siis, kui see mõjutab ajukoorme tagumist kesk- ja parietaalset piirkonda ning mõjutab domineeriva kõne poolkera parietaalse lobi ülemisi osi ekspressiivse kõne sekundaarsete häirete tagajärjel liigeste raskuste kujul.

Selliste patsientide puhul on iseloomulik heli valimise lingi rikkumine. Esmane defekt on häälte mittediskrimineerimine artikulatsiooni lähedal. Nad segavad grupi sees olevaid artikleid (hommikumantel, elevant-snol). Häired liigendorganite kinesteetilised tunded. Juhtiv defekt - võimetus leida täpseid artikulatsiooni asendeid ja sõna hääldamise viise. Kõne mõistmine ei kannata. Sõltumatu kõne on halvasti liigendatud ja sõna otseses mõttes parafaasiad on tüüpilised artitsulumile lähedaste asenduste tüübile. Seda võib täheldada nii spontaanses kõnes kui korduses, lugedes valjusti, nimetades esemeid. Kuid kõne sujuvust ei vähendata, pausi pole, grammatilised struktuurid on õiged.

Sensoorne afaasia areneb, kui mõjutatakse domineeriva poolkera ülemiste ajutiste güüride tagumist ülemist osa, tavaliselt vasaku keskmise ajuarteri või mõne muu lokaalse kahjustuse insuldi tagajärjel.

Foneemilise kuulmise kaotus. Suulise ja kirjaliku kõne mõistmise rikkumine on sõnade tähenduse võõrandumine: patsient ei ole võimeline valima kõnekuulete semantilist komponenti, mida ta kuuleb. Kirjelduse mõistmine kannatab, sest patsient ei saa vastavat foneemi tähega sobitada.

Patsientide ekspressiivses kõnes täheldatakse ka väljendunud häireid. Koonandi (sõna otseses parafaasias) lähedaste foneemide asendused on muutunud, patsiendi kõne on teiste jaoks arusaamatu ("kõne okroshka"). Enesekõne kannatab, kordus arstil, nimede kuvamine ja lugemine valjusti. Kirjutamisel võib täheldada ka sõna-sõnalt parafaasiat. Sujuvust ei häirita. Patsientide kõne on sujuv, pausi ei ole, liigendus ei muutu. Selle afaasia aluseks on foneetilise kuulmise rikkumine, sõnade helikoostise eristamine. Akustilis-gnostilises afaasias on kadunud võime mõista kõne kõva külge.

Vasaku keskmise ajuarteri basseinis ulatuslikud südameinfarktiga sensoorsed afaasia, isheemilise kahjustuse tsoon võib hõlmata nii aju tagumise perineumi kui ka ajapiirkonda.

Kõne algatamine, foneemiline kuulmine. Kliinilist pilti iseloomustab sensoorsete ja motoorse afaasia sümptomite kombinatsioon (sensorimotoorne afaasia). Kõik kõnefunktsioonide aspektid kannatavad, seega on selle kõnehäire üldnimetus täielik afaasia. Reeglina kombineeritakse täisfaasiat väljendunud parempoolse hemipareesi, hemihüpesteesia ja hemianoopiaga.

Dünaamiline afaasia (transcortical motor) areneb siis, kui mõjutatakse domineeriva poolkera aju esiplaanide prefrontaalseid piirkondi

Ilmselgelt sisemiste avalduste programmi ja selle rakendamise võimatuses. Sisekõne lagunemine. Kõnetegevuse algatamise rikkumine ja kõneprogrammide vahetamise raskus. Vähenenud voolavus, eriti verbide, telegraafi ja grammatismi nimetamisel kõnes ja kirjutises. Patsientide kõne on halvasti liigendatud, intonatsioon ei ole värviline. Kõne mõistmine ei kannata. Salvestatud arsti sõnade ja fraaside kordamine. Tüüpilisemad on verbaalsed kestvused.

Akustiline-kodune afaasia - areneb domineeriva poolkera aju ajaliste lõhede kohalike kahjustustega. See toimub muljetavaldava kõne esmase kahjustuse tagajärjel. Aluseks on heli- ja kõneteabe säilitamise mahu rikkumine, helitugevuse vähenemine ja kuulmis- kõne mälu pärssimine. Säilitatakse individuaalsete foneemide mõistmine akustilis-esteetilises afaasias. Fonemide sünteesimine sõnadeks on võimatu. Esmalt kannatab nimisõnade tunnustamine, mis viib nimisõnade tähenduse võõrandumiseni. Patsient ei mõista talle adresseeritud kõnet täielikult, samuti rikutakse lugemise mõistmist. Tema enda sõnavõtt on vähesed nimisõnades, mida tavaliselt asendab asesõnad. Iseloomulik verbaalne parafaasia. Sujuvust ei kannata, kuid õige sõna "mäletamine" üritab vestlust peatada. Kategooriliste ühenduste test näitab, et nimisõnavara on oluliselt vähenenud. Arstile sõnade kordamine ei ole katki.

Parieto-ajalise piirkonna kahjustustega kaasneb munasarja afaasia. Viga on objektide nimetamise raskus, kuigi patsient teab nende tähendust ja kasutamist. Näiteks, kui näidatakse patsiendile võtit, ei saa ta seda nimetada, kuid vastab, et see on see, mida lukk avatakse ja suletakse, või see teeb pöörleva liikumise võtmega. Täheldatakse verbaalset parafaasiat, amneesilisi depressioone. Mõned uurijad leiavad, et nende kolme afaasia vormi eristamine on puhtalt teoreetiline, ülalkirjeldatud amneetikumile lähedane nominaalne afaasia avaldub objektide nimetamise raskustes ja on üks Alzheimeri tõve sümptomeid.

Subkortikaalne afaasia. Enamikul juhtudel on afaasia esinemine seotud ajukoore piirkondade kahjustustega. Siiski kirjeldatakse afaasilisi kõnehäireid basaalsete tuumade patoloogias.

Talamuse lüüasaamine võib viia ekspressiivsete kõnehäirete tekkimiseni, mis oma kliinilistes omadustes meenutavad Wernicke Kozhevnikovi afaasi (hääldatud sõnasõnalised ja verbaalsed parafaasiad, mis muudavad kõne tootmise "verbaalseks okroshka"). Talaamilise afaasia ja Wernicke afaasia eripära on kõne mõistmise säilitamine ja häirete puudumine, kui korduvad fraasid pärast arsti.

Striataalsete kahjustuste korral kirjeldatakse kõne sujuvust ja parafaasiat koos liigendatud liigendusega. Arstile kordamine ja kõne mõistmine on puutumata.

Sisemise kapsli tagumise osa lüüasaamine põhjustab sageli kergeid kõnehäireid, mida on raske omistada ühelegi konkreetsele afaasia tüübile.

Semantiline afaasia (transcortical sensory). Semantilist afaasia (teises terminoloogias, transcortical sensoorses afaasias) iseloomustab lausete grammatilise suhte mõistmise rikkumine. Patsientil on raske mõista talle adresseeritud kõnet, kui see sisaldab keerulisi logogrammilisi konstruktsioone. Patsiendil on sarnased raskused lugemise mõistmisega. Patsiendi enda kõne koosneb reeglina lihtsatest fraasidest, milles ei pruugi olla ametlikke sõnu. Keerukamate lausetega rääkimine toob paratamatult kaasa grammatilisi vigu. Siiski ei kannata arsti kordumist, sealhulgas grammatiliselt keerulisi fraase. Samuti ei rikuta ekraanil kuvatavate üksuste nime. Nagu teiste muljetavaldava kõne esmaste häirete puhul, ei häirita semantilise afaasia sujuvust ja liigendamist.

Semantiline afaasia areneb, kui mõjutab domineeriva poolkera aju ajaliste, parietaalsete ja okcipitaalsete lobide ristmikku, tavaliselt insultide tagajärjel. Semantilise afaasia aluseks on samaaegse analüüsi ja kõnesünteesi defektid (informatsiooni samaaegne konfiskeerimine). Selle vormi juhtiv defekt on keeruliste loogiliste ja grammatiliste struktuuride mõistmise rikkumine, mis kirjeldab ruumilisi ja kvaasi-ruumilisi suhteid.

Lihtsustatud klassifikatsiooni raames on võimalik eristada „motoorilist afaasia” - kui patsient ei suuda rääkida, kuigi ta mõistab suulist kõnet ja “sensoorset afaasia”, kui ta ei mõista kõnet, kuigi ta saab hääldada sõnu ja fraase.

Opticomestichesky afaasia. Opticomestichesky afaasiat iseloomustavad peamiselt olulised raskused kuvatavate elementide nimetamisel. Sellisel juhul teeb patsiendi käitumine selgeks, et ta on objektiga tutvunud, oskab seletada oma eesmärki, esimese heliga on positiivne mõju. Need sümptomid eristavad nägemisvastase afaasia nägemisvastast afasiat. Viimase puhul on patsient võimeline kirjeldama ainet, kuid ei tunnista seda, sõna otseses mõttes on ebaefektiivne.

Vastupidiselt akustilisele konfiskeerimisele optika ja koduse afaasiaga, ei rikuta nimisõnade kõrvade ja patsientide sõltumatut kõnet. Opticomesticic afaasia tekib siis, kui kõne poolkeral on domineerivad ajalised ja okcipitaalsed lobid. Kavandatav mehhanism visuaalse subjekti gnoosi ja muljetavaldava kõne keskuste dissotsiatsiooni arendamiseks.

Subkortikaalne motoorne afaasia (apaatia, väike Broca sündroom). See esineb ka siis, kui on mõjutatud aju eesmise hülsi alaseljaosad, kuid tavaliselt on ajukoe kahjustused väiksemad. Kerge Brocki sündroomi iseloomustab spontaanse kõne sujuvuse vähenemine, sõnade kordamise kordamine ja esemete objektide nimetamine, liigenduse rikkumine. Samas, erinevalt efferentsest motoorse afaasiast, jääb kirjalik kõne atemiaga terveks, sealhulgas kõige teravamal perioodil. Viimane asjaolu lubab mõnel autoril kaaluda apaatiat kõne apraxiana ja mitte afaasia tüübina.

Ateemia põhjus on tavaliselt aju vereringe äge rikkumine vasaku keskmise ajuarteri kortikaalses harus. Reeglina ei ole püsivaid motoorseid häireid, kuid ägeda perioodi jooksul võib ilmneda näolihaste keskne paralüüs, kerge mööduv hemiparees.

Transcortical segatud afaasia. Aju vereringe hemodünaamilised häired põhjustavad mõnikord samaaegset isheemilist kahjustust eesmise luugi prefrontaalsetes piirkondades ja aju ajaliste, parietaalsete ja okcipitaalsete lobide ühenduskohas. Sellisel juhul võivad esineda kõnehäired, mille kliinilises pildis on dünaamilise (transcortical motor) ja semantilise (transcortical sensoorse) afaasia sümptomid. Seda seisundit nimetatakse transcortical segatud afaasiaks. Nagu ka teiste transcortical afaasiate puhul, on sellise kõne kahjustuse jaoks oluline diagnostiline kriteerium fraaside kordumise ohutus arsti järel.

Juhtiv afaasia. Juhtiva afaasia peamine kliiniline tunnus on väljendite räägimine arstil ja häälega lugemine. Samuti on rikutud kuvatavate elementide nimetamist. Sõltumatu kõne on säilinud, kõne sujuvust ei muudeta, artikulatsiooni rikkumisi ei ole. Siiski võib esineda sõna- ja sõnaline parafaasia. Dikteerimist kirjutades teeb patsient õigekirjavigu, jätab tähed ja sõnad vahele. Suulise ja kirjaliku keele mõistmine juhtivusfaasias ei ole kahjustatud.

Juhtiv afaasia areneb, kui valget ainet on kahjustatud domineeriva poolkera parietaalse lõhe ülemistes osades. Kõnehäirete väidetav arengumehhanism on muljetavaldava ja ekspressiivse kõne keskuste eraldamine. Mõnikord asendab mõnda juhtivat afaasia sensoorset afaasia kõnehäirete regressiooniprotsessis.

Loe Lähemalt Skisofreenia