Bipolaarne häire (bipolaarne afektiivne häire, maniakaal-depressiivne psühhoos) on psüühikahäire, mis ilmneb kliiniliselt meeleoluhäirete (afektiivsete häirete) poolt. Patsientidel on vahelduvad maania (või hüpomaania) ja depressiooni episoodid. Perioodiliselt on ainult maania või ainult depressioon. Täheldada võib ka vahepealseid segatüüpe.

Haigust kirjeldati esmakordselt 1854. aastal prantsuse psühhiaatrite Falre ja Bayarzhe poolt. Kuid sõltumatu nosoloogilise üksusena tunnustati seda alles 1896. aastal pärast Kraepelini töö avaldamist, mis oli pühendatud selle patoloogia üksikasjalikule uurimisele.

Esialgu nimetati seda haigust maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. 1993. aastal lisati see ICD-10-sse bipolaarse afektiivse häire all. See oli tingitud asjaolust, et selle patoloogiaga ei esine alati psühhoosi.

Puuduvad täpsed andmed bipolaarse häire leviku kohta. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle patoloogia uurijad kasutavad erinevaid hindamiskriteeriume. 20. sajandi 90. aastatel uskusid Venemaa psühhiaatrid, et 0,45% elanikkonnast kannatab haiguse all. Välisekspertide hinnang oli erinev - 0,8% elanikkonnast. Praegu arvatakse, et bipolaarse häire sümptomid on iseloomulikud 1% -le inimestest ja 30% -l neist haigustest on raske psühhootiline vorm. Puuduvad andmed bipolaarse häire esinemise kohta lastel, mis on tingitud teatud raskustest standardsete diagnostiliste kriteeriumide kasutamisel lastel. Psühhiaatrid usuvad, et lapsepõlves ei ole haiguse episoode sageli diagnoositud.

Ligikaudu pooltel patsientidest esineb bipolaarse häire ilming 25–45-aastaselt. Haiguse unipolaarsed vormid domineerivad keskealistel inimestel ja bipolaarsetel noortel. Umbes 20% patsientidest esineb esimene bipolaarse häire episood vanuses üle 50 aasta. Sel juhul suureneb depressiivsete faaside sagedus märkimisväärselt.

Bipolaarne häire on naistel 1,5 korda sagedasem kui meestel. Sel juhul on meestel tõenäolisem, et neil on bipolaarsed haiguse vormid, ja naistel - monopolaarsed.

Bipolaarse häire korduvad rünnakud esinevad 90% -l patsientidest ja aja jooksul kaotavad 30–50% nendest püsivalt töövõimet ja muutuvad invaliidiks.

Põhjused ja riskitegurid

Sellise tõsise haiguse diagnoos tuleks usaldada spetsialistidele, alliansi kliiniku kogenud spetsialistid (https://cmzmedical.ru/) analüüsivad teie olukorda võimalikult täpselt ja teevad õige diagnoosi.

Bipolaarse häire täpsed põhjused ei ole teada. Teatavat rolli mängivad pärilikud (sisemised) ja keskkonna (välised) tegurid. Sel juhul antakse suurim väärtus pärilikule eelsoodumusele.

Bipolaarse häire tekkimise riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad:

  • skisoidi isiksuse liik (eelistus üksikule tegevusele, kalduvus ratsionaliseerida, emotsionaalne külmus ja monotoonsus);
  • staatiline isiksuse tüüp (suurenenud vajadus korrapärasuse, vastutuse, pedantria) järele;
  • melanhoolne isiksuse tüüp (väsimus, emotsioonide väljendamise piiramine koos suure tundlikkusega);
  • ülitundlikkus, ärevus;
  • emotsionaalne tasakaalustamatus.

Bipolaarsete häirete tekkimise oht naistel suureneb märkimisväärselt ebastabiilse hormonaalse tausta (menstruatsiooni periood, rasedus, sünnitusjärgne või menopausi) perioodidel. Eriti suur risk naistel, kelle anamneesis esineb psühhoosi märke, edasi lükatud sünnitusjärgsel perioodil.

Haiguse vormid

Kliinikud kasutavad bipolaarsete häirete klassifikatsiooni, tuginedes depressiooni või mania levimusele kliinilises pildis, samuti nende vaheldumise olemusest.

Bipolaarne häire võib esineda bipolaarses (kahe tüüpi afektiivsete häirete korral) või unipolaarses (on üks afektiivne häire) vorm. Perioodiline maania (hüpomaania) ja perioodiline depressioon on patoloogia üksindolaarsed vormid.

Bipolaarne vorm toimub mitmes versioonis:

  • korrektselt vaheldumisi - selge maania ja depressiooni vaheldumine, mis on eraldatud ereda vahega;
  • vale vaheldumine - maania ja depressiooni vaheldumine toimub juhuslikult. Näiteks võib järjestikku täheldada mitmeid depressiooni episoode, mis on eraldatud valgusava ja seejärel maania episoodidega;
  • kahekordne - kaks afektiivset häiret asendavad teineteist kohe ilma ereda lõheta;
  • ümmargune - mania ja depressiooni muutus on pidev ilma ereda intervallita.

Mania ja faaside arv bipolaarse häire korral varieerub erinevates patsientides. Mõnedel on kogu elu jooksul kümneid afektiivseid episoode, samas kui teistel võib olla üks episood.

Bipolaarse häire faasi keskmine kestus on mitu kuud. Samal ajal esinevad mania episoodid harvemini kui depressiooni episoodid ja nende kestus on kolm korda lühem.

Esialgu nimetati seda haigust maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. 1993. aastal lisati see ICD-10-sse bipolaarse afektiivse häire all. See oli tingitud asjaolust, et selle patoloogiaga ei esine alati psühhoosi.

Mõnel bipolaarse häirega patsiendil esineb segatud episoode, mida iseloomustab maania ja depressiooni kiire muutus.

Bipolaarse häire valguse perioodi keskmine kestus on 3–7 aastat.

Bipolaarse häire sümptomid

Bipolaarse häire peamised sümptomid sõltuvad haiguse faasist. Seega on maniakaalse etapi jaoks iseloomulikud:

  • kiirendatud mõtlemine;
  • meeleolu tõus;
  • mootori segamine.

Maania on kolm raskusastet:

  1. Valgus (hüpomaania). On suur meeleolu, füüsilise ja vaimse jõudluse suurenemine, sotsiaalne aktiivsus. Patsient muutub mõnevõrra segaseks, kõnelevaks, aktiivseks ja energiliseks. Puhkuse ja une vajadus väheneb ning vajadus seksuaalvajaduse järele suureneb. Mõnel patsiendil ei ole eufooriat, vaid düsfooriat, mida iseloomustab ärrituvus, vaenulikkus teiste vastu. Hüpomania episoodi kestus on mitu päeva.
  2. Mõõdukas (mania ilma psühhootiliste sümptomideta). Füüsilise ja vaimse aktiivsuse suurenemine, meeleolu märkimisväärne suurenemine. Une vajadus kaob peaaegu täielikult. Patsient on pidevalt segaduses, ei suuda keskenduda, mistõttu on tema sotsiaalsed kontaktid ja suhted takistatud, tema töövõime on kadunud. On ideid ideest. Mõõduka maania episoodi kestus on vähemalt nädal.
  3. Raske (psühhootiliste sümptomitega mania). On ilmne psühhomotoorne agitatsioon, kalduvus vägivallale. Mõtted on hüpped, loogiline seos faktide vahel on kadunud. Töötatakse välja hallutsinatsioonid ja pettused, mis sarnanevad skisofreenia hallutsinatoorsele sündroomile. Patsiendid usuvad, et nende esivanemad kuulusid üllasele ja kuulsale perekonnale (kõrge päritoluga delirium) või pidasid end tuntud inimeseks (suursugumused). Kaotsi ei ole mitte ainult töövõime, vaid ka võime ise teenindada. Raske mania kestab mitu nädalat.

Bipolaarse häire depressioon toimub sümptomitega, mis on vastupidised maania omadele. Nende hulka kuuluvad:

  • aeglane mõtlemine;
  • madal meeleolu;
  • mootori letargia;
  • söögiisu vähenemine kuni selle täieliku puudumiseni;
  • progressiivne kaalulangus;
  • vähenenud libiido;
  • naised lõpetavad menstruatsiooni ja mehed võivad tekkida erektsioonihäirete all.

Kerge depressiooniga bipolaarse häire taustal patsientidel mõjutab meeleolu päeva jooksul. Õhtul paraneb see tavaliselt ja hommikuse ilmingud jõuavad maksimaalselt.

Bipolaarsete häirete korral võivad tekkida järgmised depressiooni vormid:

  • lihtne - kliinilist pilti kujutab endast depressiivne triaad (depressiivne meeleolu, intellektuaalsete protsesside pärssimine, vaesumine ja impulsside nõrgenemine tegevusele);
  • Hüpokondrid - patsient on veendunud, et tal on tõsine, surmav ja ravimatu haigus või tänapäeva meditsiinile tundmatu haigus;
  • hull - depressiivne triad kombineerituna süüdistustega. Patsiendid nõustuvad temaga ja jagavad seda;
  • ärritunud - selle vormi depressiooniga ei ole mootori letargiat;
  • anesteetikum - kliinilise pildi valdav sümptom on valuliku tundetuse tunne. Patsient usub, et kõik tema tunded on kadunud ja nende kohale on tekkinud tühjus, mis põhjustab talle suuri kannatusi.

Diagnostika

Bipolaarse häire diagnoosimiseks peab patsiendil olema vähemalt kaks afektiivsete häirete episoodi. Samal ajal peab vähemalt üks neist olema maania või segatud. Õige diagnoosi jaoks peab psühhiaater võtma arvesse patsiendi ajalugu, tema sugulastelt saadud teavet.

Praegu arvatakse, et bipolaarse häire sümptomid on iseloomulikud 1% -le inimestest ja 30% -l neist haigustest on raske psühhootiline vorm.

Depressiooni tõsiduse määramine toimub spetsiaalsete kaalude abil.

Bipolaarse häire maniakaalne faas peab olema diferentseeritud psühhoaktiivsete ainete põhjustatud erutusega, une või muude põhjuste puudumisega ja depressiooniga - psühhogeense depressiooniga. Välistada tuleks psühhopaatiat, neuroosi, skisofreeniat, samuti emotsionaalsete või närvisüsteemi haiguste tõttu tekkinud afektiivseid häireid ja muud psühhoosi.

Bipolaarse häire ravi

Bipolaarse häire ravi peamine eesmärk on patsiendi vaimse seisundi ja meeleolu normaliseerimine, pikaajalise remissiooni saavutamine. Rasketel juhtudel hospitaliseeritakse patsiendid psühhiaatriaosakonda. Häirete kergete vormide ravi saab läbi viia ambulatoorselt.

Antidepressante kasutatakse depressiivse episoodi leevendamiseks. Konkreetse ravimi valiku, selle annuse ja tarbimise sageduse määrab igal juhul psühhiaater, võttes arvesse patsiendi vanust, depressiooni tõsidust, selle üleminekut maaniale. Vajaduse korral nimetatakse antidepressandid, mida täiendavad meeleolu stabilisaatorid või antipsühhootikumid.

Bipolaarse häire ravimine mania staadiumis toimub meeleolu stabilisaatorite poolt ning raskete haiguste korral määratakse ka antipsühhootikumid.

Remisioonis näidatakse psühhoteraapiat (rühm, perekond ja individuaalne).

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ravimata, bipolaarne häire võib progresseeruda. Raske depressiivse faasi ajal on patsient võimeline enesetapukatseteks tegema ning maniakaalse faasi ajal on see ohtlik nii enda (õnnetuste hooletuse tõttu) kui ka tema ümber asuvate inimeste jaoks.

Bipolaarne häire on naistel 1,5 korda sagedasem kui meestel. Sel juhul on meestel tõenäolisem, et neil on bipolaarsed haiguse vormid, ja naistel - monopolaarsed.

Prognoos

Interkoopaalsel perioodil on bipolaarse häire all kannatavad patsiendid vaimsed funktsioonid peaaegu täielikult taastunud. Sellest hoolimata on prognoos halb. Bipolaarse häire korduvad rünnakud esinevad 90% -l patsientidest ja aja jooksul kaotavad 30–50% nendest püsivalt töövõimet ja muutuvad invaliidiks. Ligikaudu igal kolmandal patsiendil on bipolaarne häire, mis jätkub pidevalt, minimaalse valgusintervalli kestusega või isegi täieliku puudumise korral.

Sageli on bipolaarne häire kombineeritud teiste vaimsete häirete, narkomaania ja alkoholismiga. Sel juhul muutub haiguse kulg ja prognoos raskemaks.

Ennetamine

Primaarseid ennetusmeetmeid bipolaarse häire tekkeks ei ole välja töötatud, kuna selle patoloogia arengu mehhanism ja põhjused ei ole täpselt kindlaks tehtud.

Sekundaarne ennetamine on suunatud stabiilse remissiooni säilitamisele, vältides korduvaid afektiivsete häirete episoode. Selleks on vajalik, et patsient ei lõpetaks talle määratud ravi. Lisaks tuleb kõrvaldada või minimeerida bipolaarse häire ägenemise arengut soodustavaid tegureid. Nende hulka kuuluvad:

  • drastilised hormonaalsed muutused, endokriinsed häired;
  • ajuhaigused;
  • vigastused;
  • nakkuslikud ja somaatilised haigused;
  • stressi, ületöötamist, konfliktiolukordi perekonnas ja / või tööl;
  • päeva rikkumised (une puudumine, hõivatud ajakava).

Paljud eksperdid seostavad bipolaarse häire ägenemiste arengut iga-aastaste inimese biorütmidega, kuna ägenemised esinevad sagedamini kevadel ja sügisel. Seetõttu peaksid patsiendid sellel aastaajal eriti hoolikalt jälgima raviarsti tervislikku, mõõdetud eluviisi ja soovitusi.

Bipolaarne afektiivne häire

Bipolaarne afektiivne häire (BAR) on vaimne haigus, mille vahelduvad faasid on ebapiisavalt kõrgenenud (maania, maniakaalne faas) ja tugevalt langenud (depressioon, depressiivne faas). Vastupidiselt tervisliku inimese meeleolu muutusele või emotsionaalsele labiilsusele on bipolaarne häire haigus, mille hindamine on ebapiisav, on töövõimetus ja isegi eluohtlik kui enesetapp. Diagnoosi ja ravi tegeleb psühhiaatri või psühhoterapeut.

BAR-iga elud jagunevad “ansambliteks”: mitu kuud - tumedat läbitungimatu ängistuse ja depressiooni riba, siis veel mõni - helge bänd mania, eufooria, hooletus. Ja nii lõpmatuseni, kui te ei küsi abi.

Haiguse põhjused ja mehhanismid pole veel teada. Arstid teavad ainult, et bipolaarne häire on tavalisem inimestel, kelle sugulased on juba kaasatud BAR-i või teiste afektiivsete häiretega (depressioon, düstüümia, tsüklotüümia). See tähendab, et haiguse arengus osalevad geneetilised ja pärilikud tegurid.

Bipolaarne häire on endogeenne haigus. See tähendab, et see võib ilmse põhjuseta areneda. Isegi kui esimene episood oli seotud välise ekspositsiooniga (stress, füüsiline või vaimne ülekoormus, nakkuslik või muu kehahaigus), oli see tõenäoliselt vallandav tegur, mis näitas varjatud eelsoodumust.

Patsiendid, kes on alustanud depressiivset faasi (bipolaarne depressioon), ütlevad: öösel, enne kui kõik oli korras, ja järgmisel hommikul ärkasin üles - ma ei tahtnud elada.

Pärast esimest rünnakut väheneb väliste tegurite roll, uued rünnakud toimuvad nullist. Nii et patsiendid, kes on alustanud depressiivset faasi (bipolaarne depressioon), ütlevad: öösel, enne kui kõik oli korras, aga ma ärkasin järgmisel hommikul - ma ei taha elada. Seega, isegi kui inimene kaitseb pingeid ja ülekoormusi, ei taastu haigus - üks tuleb ravida.

Bipolaarne afektiivne häire ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) kirjeldab lõigus "Mood häired" (sünonüüm - afektiivsed häired). Haiguse arengu ja sümptomite variante kirjeldatakse järgmises osas.

Bipolaarse afektiivse isiksuse häire sümptomid

Bipolaarse afektiivse häire vana nimi on maniakaal-depressiivne psühhoos (MDP). Nüüd peetakse seda valeks, kuna BAR-ile ei kaasne alati vaimseid protsesse, nagu psühhoos.

Bipolaarne afektiivne häire ICD-10-s vastab veerule F31, mis sisaldab:

  • F31.0 Bipolaarne afektiivne häire, praegune hüpomaania episood;
  • F31.1 Bipolaarne afektiivne häire, mania praegune episood ilma psühhootiliste sümptomideta;
  • F31.2 Bipolaarne afektiivne häire, psühhootiliste sümptomitega mania praegune episood;
  • F31.3 Bipolaarne afektiivne häire, kerge või mõõduka depressiooni praegune episood;
  • F31.4 Bipolaarne afektiivne häire, praegune raske depressiooni episood ilma psühhootiliste sümptomideta;
  • F31.5 Bipolaarne afektiivne häire, praegune raske depressiooni episood psühhootiliste sümptomitega;
  • F31.6 Bipolaarne afektiivne häire, praegune episood segatüüpi;
  • F31.7 Bipolaarne afektiivne häire, praegune remissioon;
  • F31.8 Muud bipolaarsed afektiivsed häired;
  • F31.9 Bipolaarne afektiivne häire, täpsustamata.

Sõna „bipolaarne“ ise ütleb, et haiguse ajal muutub inimese emotsionaalne seisund kahe pooluse vahel - maaniast depressioonini.

Maania faasi iseloomustab peamiste sümptomite kolmnurk:

  • kõrgendatud meeleolu - sageli, kui mitte alati, ilma põhjuseta;
  • motoorne põnevus - liikumised on impulsiivsed, inimene ei saa istuda, siduda kõike;
  • ideoloogiline ja vaimne põnevus - hüppab teemast teemale, kõne kiireneb, nii et see muutub keeruliseks.

Iseloomulik ka:

  • une vajadus väheneb - inimene magab mitu tundi (2–3) või üldiselt on ta ärkvel;
  • suurenenud seksuaalne soov ja seksuaalne aktiivsus;
  • mõnikord ärrituvus ja viha, isegi agressioon;
  • oma võimete ülehindamine - inimene võib väita, et tal on üleloomulikud võimed, et ta leiutas „kõigi haiguste ravimise” või et ta on tegelikult kuulsate, kõrgetasemeliste inimeste sugulane.

Bipolaarse afektiivse häire depressioonifaas kestab kauem kui maniakaalne (ilma ravita, keskmiselt umbes 6 kuud) ja seda iseloomustavad erineva raskusega endogeense depressiooni tunnused:

  • vähenenud, masendunud meeleolu;
  • aeglane mõtlemine - pea on vähe mõtteid, selline inimene räägib aeglaselt, vastab pausi järel;
  • mootori inhibeerimine - aeglased liikumised, patsient võib magada päevades monotoonses asendis;
  • unehäired - rahutu une, puhkeoleku puudumine hommikul või pidev unisus;
  • söögiisu vähenemine või kaotus;
  • anhedonia - võime kogeda rõõmu, huvipuudus hobide, hobide, sõprade ja sugulastega suhtlemisel;
  • rasketel juhtudel - suitsidaalsed mõtted ja kavatsused.

Inimene, kes on kõikides aspektides edukas - perekond, sõbrad, karjäär - haiguse tõttu, ei pea enam nägema kogu elu, unustab, mis on elu nautida ja mõtleb pidevalt, kuidas tema kannatusi peatada.

Lisaks võib esineda segatud afektiivseid episoode, kui patsiendil on samaaegselt maania ja depressiooni tunnuseid. Näiteks võib kombineerida motoorse ärevuse, eufoorse olekuga, millel on motoorne aeglustumine, vähendatud meeleolu, igatsus ja iseenesest amortiseeruvad mõtted.

Inimene ei ole oma seisundit täielikult kritiseerinud, ta ei suuda oma tegevuse tagajärgi piisavalt hinnata. BAR-i mis tahes episoodi ajal, olenemata selle polaarsusest, võib inimese tegevus eeldada halvasti kaalutud, riskantset laadi, kujutades endast ohtu enda ja teiste inimeste elule ja tervisele.

Nii depressiivses kui ka maniakaalses faasis vajab patsient professionaalset meditsiinilist abi.

Bipolaarse afektiivse häire diagnoosi teeb psühhoterapeut või psühhiaater koos kliinilise psühholoogiga. Lisaks eriarsti kliinilisele ja anamneesilisele uuringule (vestlus arstiga) kasutatakse võimaluse korral laboratoorset meetodit ja instrumentaalseid meetodeid (vereanalüüsid, EEG, MRI / CT, Neurotest, neurofüsioloogiline testisüsteem). Lisateavet bipolaarse afektiivse häire diagnoosimise kohta.

Bipolaarne depressioon: taastumise ennustus

Bipolaarse afektiivse häire (maniakaal-depressiivne psühhoos) õigeaegselt algatatud ravi korral on soodne prognoos. BAR-ravi hõlmab kolme peamist valdkonda:

  1. Ägeda seisundi leevendamine - uimastiravi ambulatoorse või statsionaarselt, koos haiglaravi näidustustega.
  2. Patsiendi toetav ravi retsidiivide taastamise ja ennetamise eesmärgil - hõlmab psühhoteraapiat, ravimiravi, täiendavaid üldterapeutilisi protseduure vastavalt näidustustele (füsioteraapia, massaaž, terapeutiline füüsiline koolitus).
  3. Töötage patsiendi sugulaste ja sugulastega nende rehabilitatsiooniks ja teadlikkuse tõstmiseks haiguse tunnustest.

Ravi efektiivsust määrab haiguse diagnoosi täpsus, mis on sageli raske pikkade vaheaegade tõttu (rünnakute vaheline "rahulik" periood). Selle tulemusena on haiguse faasid ekslikult seotud erinevate häiretega või mõne teise vaimuhaiguse (näiteks skisofreenia) debüüdi puhul. Usaldusväärset diferentsiaaldiagnoosi saab teha ainult spetsialist - psühhiaater.

Ravi puudumisel väheneb "kerge" intervallide kestus ja afektiivsed faasid, vastupidi, suurenevad, samal ajal kui mõju võib muutuda monopolaarseks. Sellisel juhul võtab afektiivne häire pikaajalise depressiooni või maania iseloomu.

Bipolaarne afektiivne häire reageerib ravile hästi, kui seda taotletakse õigeaegselt arsti poole. BAR-i teraapial on oma tunnused sõltuvalt individuaalsest kliinilisest pildist ja haiguse praegusest faasist. Praeguse afektiivse episoodi või interfaasi ajal alustatud õigesti määratud ravi võimaldab saavutada stabiilse ja pikaajalise remissiooni koos täieliku töövõime ja sotsiaalse kohanemisega. Loe lähemalt bipolaarse afektiivse häire ravi kohta.

Bipolaarne afektiivne häire on raske vaimne haigus ja see „dikteerib” patsiendile teatud käitumisviise ja tegevusi. Lähikondlaste jaoks on oluline mõista, et nad ei tegele perekonnaliikme halva, hirmuäratava või soojaga iseloomuga, vaid tõsise haiguse ilmingutega, mis episoodi ajal täielikult kontrollib isiksust ja piinab haigeid mitte vähem kui teisi piinab.

14 bipolaarse häire varajast sümptomit, mida ei saa eirata

Psühhoos on lähemal kui tundub. Kontrollige seda.

Seda häiret räägiti valjult mitu aastat tagasi, kui bipolaarse häire diagnoosimisel Catherine Zeta Jones elas bipolaarse häirega Catherine Zeta-Jonesis.

Miljonid inimesed kannatavad selle eest ja ma olen ainult üks neist. Ma ütlen seda valjusti, et inimesed teaksid, et sellises olukorras ei ole professionaalse abi otsimisel midagi häbiväärset.

Mitmel moel hakkasid teised kuulsused tänu mustanahaliste Hollywoodi jumalate julgusele tunnistama seda psühhoosi: Mariah Carey Mariah Carey: minu lahing bipolaarse häire, Mel Gibson, Ted Turner kuulsad inimesed: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Tuntud nimede ülekandmine kõigile on vajalik ainult selleks, et näidata, et psühhoos on teie kõrval. Ja võibolla isegi sina.

Mis on bipolaarne häire

Esmapilgul pole midagi kohutavat. Lihtsalt meeleolumuutused. Näiteks hommikul tahad laulda ja tantsida rõõmu eest, mida sa elad. Päeva keskel langeb äkki kolleegidele, kes tõmbavad teid kõrvale midagi olulist. Õhtul rullub teie peale raske depresnyak, kui on võimatu isegi kätt tõsta... Tuttav?

Meeleoluhäirete ja maniakaal-depressiivse psühhoosi vaheline joon (see on selle haiguse teine ​​nimi) on õhuke. Aga ta on.

Bipolaarse häire all kannatavate inimeste suhtumine, kes hüppavad pidevalt kahe pooluse vahel. Äärmuslikust maksimaalsest (“Mis põnevus lihtsalt elada ja teha midagi!”) Vähem äärmuslikule miinimumile („Kõik on halb, me kõik sureme. Nii et võib-olla pole midagi oodata, on aeg käed endale panna?” ”). Kõrgusi nimetatakse maania perioodiks. Minimaalsed - depressiooni perioodid.

Isik mõistab, kui tormiline see on ja kui tihti need tormid ei põhjusta, kuid nad ei saa ise teha midagi.

Manic-depressiivne psühhoos on kurnav, halvendab suhteid teistega, vähendab oluliselt elukvaliteeti ja võib lõpuks viia enesetapuni.

Kus on bipolaarne häire

Meelehüpped on paljudele tuttavad ja neid ei peeta midagi tavaliseks. Seetõttu on bipolaarse häire diagnoosimine üsna raske. Sellegipoolest saavad teadlased seda edukamalt toime. Näiteks 2005. aastal, kui levimus, raskusaste ja kaksteist kuud kestnud DSM-IV häired olid seotud riikliku haigestumise uuringu replikatsiooniga (NCS-R), leiti, et umbes 5 miljonit ameeriklast kannatab maniaka-depressiivse psühhoosi all ühes või teises vormis.

Naistel on bipolaarne häire sagedasem kui meestel. Miks - ei ole teada.

Vaatamata suurele statistilisele valimile ei ole bipolaarsete häirete täpseid põhjuseid veel kindlaks tehtud. On teada, et:

  1. Mania-depressiivne psühhoos võib esineda igas vanuses. Kuigi kõige sagedamini ilmneb noorukieas ja varases täiskasvanueas.
  2. See võib olla põhjustatud geneetikast. Kui üks teie esivanematest kannatab selle haiguse all, on oht, et see koputab teid.
  3. Häire on seotud kemikaalide tasakaalustamatusega ajus. Peamiselt - serotoniin.
  4. Mõnikord muutub käivitus tugevaks stressiks või vigastuseks.

Kuidas ära tunda bipolaarse häire varased sümptomid

Ebatervislike meeleolumuutuste parandamiseks tuleb kõigepealt teada saada, kas teil on emotsionaalseid äärmusi - maania ja depressiooni.

7 maania peamist märki

  1. Teil on pikaajaline (mitu tundi või rohkem) perioode kestev tõus ja õnne tunne.
  2. Teil on väiksem une vajadus.
  3. Sul on kiire kõne. Ja nii palju, et teie ümbritsevad inimesed ei mõista alati ja teil pole aega oma mõtteid sõnastada. Selle tulemusena on lihtsam suhelda kiirsõnumites või e-kirjade kaudu kui inimestega isiklikult rääkida.
  4. Te olete impulsiivne inimene: kõigepealt te tegutsete, siis arvate.
  5. Sa saad kergesti häirida ja hüpata ühelt ettevõttelt teisele. Seetõttu kannatab sageli kogu tootlikkus.
  6. Oled kindel oma võimetes. Teile tundub, et olete kiirem ja targem kui enamik teisi.
  7. Sageli on teil ohtlik käitumine. Näiteks nõustute, et seksite võõrastega, ostate midagi, mida te ei saa endale lubada, osaleda spontaanses tänavavõistluses valgusfoorides.

7 peamist depressiooni märki

  1. Teil on sageli pikaajaline (mitu tundi või rohkem) motiveerimata kurbuse ja lootusetuse perioodid.
  2. Sulge ise. Sul on raske oma koorest välja tulla. Seetõttu piirate kontakte isegi pere ja sõpradega.
  3. Te olete kaotanud huvi nende asjade vastu, mida enne, kui sa tõesti kinni pidasid, ja pole midagi vastutasuks saanud.
  4. Teie söögiisu on muutunud: olete drastiliselt vähenenud või vastupidi, te ei kontrolli enam, kui palju ja mida sööd.
  5. Te tunnete regulaarselt väsimust ja energia puudumist. Ja sellised perioodid jätkuvad üsna pikka aega.
  6. Sul on probleeme mälu, kontsentratsiooni ja otsuste tegemisega.
  7. Mõnikord mõtlete enesetapule. Püüdke ennast mõelda, et elu on teie jaoks maitse kaotanud.

Manic-depressiivne psühhoos on see, kui tunned ennast peaaegu kõigis eespool kirjeldatud olukordades. Mingil hetkel oma elus ilmneb selgelt maania sümptomid, teisel - depressiooni sümptomid.

Mõnikord juhtub, et maania ja depressiooni sümptomid ilmnevad samaaegselt ja te ei saa aru, millises faasis olete. Seda seisundit nimetatakse segatud meeleoluks ja see on ka üks bipolaarse häire tunnuseid.

Mis on bipolaarne häire

Sõltuvalt sellest, millised episoodid esinevad sagedamini (maniakaalsed või depressiivsed) ja kuidas nad on väljendunud, jaguneb bipolaarne häire mitut tüüpi bipolaarse häire tüüpidesse.

  1. Esimese tüübi häire. See on raske, vahelduvad maania ja depressiooni perioodid on tugevad ja sügavad.
  2. Teist tüüpi häire. Mania ei ilmu liiga elavalt, kuid see katab depressiooni nii globaalselt kui esimese tüübi puhul. Muide, Catherine Zetas-Jones diagnoositi just seda. Näitlejate puhul oli haiguse arengu vallandaja kurguvähk, millega tema abikaasa Michael Douglas oli pikka aega võitnud.

Olenemata sellest, millist tüüpi maniakaal-depressiivset psühhoosi me räägime, nõuab haigus igal juhul ravi. Ja soovitavalt - kiiresti.

Mida teha, kui kahtlustate bipolaarset häiret

Ära unusta oma tundeid. Kui olete tuttav 10 või enama ülalnimetatud sümptomiga, on see põhjus arsti poole pöördumiseks. Eriti kui teil on aeg-ajalt enesetapu.

Kõigepealt minge terapeutile. Medic pakub bipolaarse häire diagnoosimise juhendit, et teha mõningaid uuringuid, sealhulgas uriinianalüüsi, ning kilpnäärme hormoonide taset veres. Sageli on hormonaalsed probleemid (eriti diabeedi, hüpo- ja hüpertüreoidismi tekke korral) sarnased bipolaarse häirega. Oluline on need välja jätta. Või ravida, kui nad ilmuvad.

Järgmine samm on psühholoogi või psühhiaatri külastamine. Te peate vastama küsimustele oma elustiili, meeleolu muutuste, suhete kohta teiste inimestega, lapsepõlve mälestusi, vigastusi, samuti haiguste ja uimastite juhtumite perekonna ajalugu.

Saadud teabe põhjal määrab spetsialist ravi. See võib olla nii käitumisravi kui ka ravim.

Lõpetame sama Catherine Zeta-Jonesiga: „Ei ole vaja taluda. Bipolaarse häire saab kontrollida. Ja see ei ole nii raske kui tundub. "

Bipolaarne afektiivne häire.

Hea päev ja hea tuju! Meie, kallid lugejad, jätkame psühhiaatria maailma. Täna vaatame huvitavat, mida ümbritsevad igasugused müüdid ja jutud, bipolaarne afektiivne häire (abbr. BAR).

Ükskord kutsuti BAR-i MDP-ks (maniakaal-depressiivne psühhoos). Sõnastus on mingil määral korrektne, sest BAR on haigus, mida iseloomustab depressiooni ja maania vahelduvad faasid.

BAR on afektiivse ringi haigus (st meeleolu haigus, kui see on lihtne). BAR ei ole tingitud stressiteguritest, isikut ei ole võimalik BAR-iga tuua, sellega nakatada jne. See haigus on endogeenne, s.t. põhjustatud geneetilistest või muudest põhjustest, võib see toimuda igal ajal ja kelleltki. Tõde on aga see, et statistika ütleb meile, et haige BAR on kõige sagedamini noored naised. Kuid iga inimene on individuaalne ja statistika on lihtsalt statistika.

Niisiis, nagu ma juba märkisin, on BAR-i ajal kaks faasi. Depressiivne - haigus, mis kestab tavaliselt kauem ja algab (depressiooni kohta saate lugeda siin https://m.pikabu.ru/story/o_depressii_4817419, BAR-i depressiivne faas ei erine klassikalise endogeensest depressioonist) ja maniakaalsest.
Sõna "mania" psühhiaatrias ei tähenda kinnisideet, soovi, soovi jne. Mania on meeleoluhäire, depressiooni peegelpilt. See on riik, mida iseloomustab ebamõistlikult kõrgenenud meeleolu (kuni eufooria), suurenenud motoorne aktiivsus, kiirendatud kõne, kiirendatud vaimne aktiivsus (kuni „ideede hüppedeni”), sellises seisundis vajavad inimesed vähe une, toitu, aktiivsust, kuid nende tegevust ebaproduktiivne, kalduvus alkoholi tarvitamiseks, narkootikumid, lolllikud seksuaalsuhted (isegi kui nende isiksus väljaspool haigust iseloomustas „puritaanlik” käitumine), mõtlematu raha kulutamine, hullumeelne, naeruväärne tegevus. Ilma ravita kipub maniakaalne seisund (nagu ka depressiivne seisund) halvenema, mis viib ülevuse, reformatsiooni, leiutise, hallutsinatsioonide (harvemini) eksitamiseni. Tundub, mis on nii halb? Isik on aktiivne, rõõmsameelne, kulutab raha, elab täielikult, on kadedus, mitte tervendav. Jah, see tundub hea, kui see inimene ei hakka ennast mõtlema suure leiutajana, paneb tiivad endale 9. korruse ajalehtedest ja rullidest.

On olemas mania - hüpomaania vorm. See on nii maania vähem aktiivne variant, see võib olla ilma tõsise mõtlemise kiirendamiseta, ilma tugeva motoorse ja kõnetegevuseta. Kuid hüpomaania puhul on inimene ka liiga aktiivne (võrreldes tema individuaalse normiga), tunneb tugevuse tõusu, ta on ebatavaliselt aktiivne, rõõmsameelne, ei märka väsimust. Kommunikaatorist saab äkki ettevõtte hing, slugger tõuseb diivanist ja tantsib kohalikus klubis kogu öö kuni hommikuni. Probleemid muutuvad poboku, iga päev on optimistlikumad väljavaated elule. Tuleb märkida, et hüpomania on normaalne, näiteks pärast unetust öist või armastuse ajal. Kuid BAR-i hüpomania on vastupidavam, võib kesta kuni mitu kuud ja on kalduvus maniale üleminekuks.

Seega on BAR kahe polaarse oleku vaheldumine, mille vahel on helge vahe, mida nimetatakse "vaheajaks". Kõik psühhopatoloogilised sümptomid kaovad vaheaegas, inimene naaseb oma normaalsesse seisundisse.

Nüüd, kuidas selle haigusega toime tulla. Diagnoosi ja ravi peab tegema ainult psühhiaater! (mitte psühholoog, mitte psühhoterapeut). Mida kiiremini ravi algab, seda kiiremini saab patsient vaheaegasse. Ravi hõlmab meeleolu stabilisaatoreid ja mõnikord antipsühhootikume. Ma olen antidepressantidega BAR, sest nad põhjustavad maniakaalse episoodi depressiooni. Harvadel juhtudel on vaja raske depressiooni korral antidepressante, kuid lühikest aega.

Teine asi on see, et BAR-i ei ole alati lihtne diagnoosida. Kõige sagedamini algab see depressiivse faasiga ning patsient näeb hüpomania perioode oma normina. Oluline on kuulata enda ümber olevaid inimesi, samuti oma käitumist piisavalt kritiseerida.

Üks näide elust, üks minu patsientidest oli BAR-i 17 aastat, enne kui ta diagnoositi selle haigusega. Selle aja jooksul hävis tema elu peaaegu täielikult. Vastuvõtu ajal tegi ta ainult abitu žesti ja ütles: „Ma arvasin, et minuga oli midagi valesti, aga ma kartsin minna arstidele. Jah, ja ei teadnud, et selliseid haigusi on. " (Tegelikult surus ta mind psühhiaatria kohta teabe kättesaadavamaks muutmiseks).

Nii et selleks, et vältida küsimusi, miks BAR-i kohelda? Mis see on ilma ravita ohtlik?

1. Enesetapukatsed depressiivses episoodis. Karm, sageli kuritegelik, ohtlik teiste inimeste ja patsiendi elule ja tervisele, tegevus maania.

2. Sõltuvus alkoholismist, narkomaaniast ja muudest enesehävitusvormidest, mis omakorda raskendab haiguse kulgu (nõiaring).

3. Valimatu seksuaalsuhted, mis põhjustavad infektsioonide, sealhulgas HIVi, hepatiidi jne, nakatumist. Samal ajal haarab isik vaheaegas oma peaga ja ei saa aru, mida ta on teinud.

4. Sotsiaalne langus. Jah, BAR ei ole skisofreenia, see ei vii isiksuse lagunemiseni ja etappide järel on inimene täiesti adekvaatne ja vaimselt terve. Kuid ilma ravita võtab haigus pidevat laadi ja viib asjaoluni, et inimene ei saa hoida nii koolis kui tööl, ei suuda hoida inimestega normaalseid suhteid ja muutub invaliidiks. Hooldusravi korral on igal BAR-i patsiendil suur võimalus elada hea, pikk ja tervislik elu ning vastata vanadusele kodus, mitte psühhoneuroloogilises koolis.

Ma ei räägi ajaloost, klassifikatsioonist, kursuste valikutest, ravimite nimedest jne. See teave on Internetis täis. Minu eesmärk on edastada lugejatele võimalikult lihtsalt bipolaarse afektiivse häire olemus.

Bipolaarne häire: maniakaal-depressiivse isiku sümptomid ja ravi

Maniakaal-depressiivne psühhoos (bipolaarne isiksushäire) või väljumine punaseks, sissepääs mustaga.

See on pidev, päevasel ja ööl pöörlev rulett musta ja punase sektoriga peaga alati kahju. Isegi näiliselt kindla võidu korral.

Mis iganes seda nimetatakse - maniakaal-depressiivne psühhoos või bipolaarne afektiivne häire on alati haigus ja selle punane sektor on maania faas, must - depressiivne faas. “Bipolaarne” on vaimne häire, mida iseloomustab faasi muutus - maniakaalne (hüpomaania psühhoos) ja depressiivne (bipolaarne depressioon).

E. Krepelini tõvele määratud eesnimi kestis peaaegu 100 aastat (alates 1896. aastast), kuid see oli "surutud" enesekindlalt

Kraepelin - ta tegi ettepaneku maniakaalse depressiivse psühhoosi mõiste kohta

Ameerika ravimite edasimüüjad ja alates 1993. aastast on kõhklemata teadlikumad ja solvavad bipolaarse afektiivse häire nime.

Ameerika psühhiaatrid saavad aru. Tõepoolest, nende klientide seas on palju rahalisi, spordi- ja kultuuriüritusi ning poliitilise Olympuse elanikke, kellel on miljardeid pangakontosid.

Ja nende teenuste kasutajad on "kuldsed pilved", mis toituvad nende "hiiglaslike kivimite" vägevatest "rinnast": emad, tütred, naised ja armukesed - veelgi enam. Ja kui neil on sõna "depressioon" ikka veel romantilise kurbuse aura, siis "maania"... Kes on hea meel olla Andrei Chikatilo ja Jack Ripperiga?

Ja see sobib kogu leitud nimega. Mis on sellise skandaalse ajalooga patoloogia olemus?

Terminite raskuste kaudu

Endogeenne vaimse häire tüüp, bipolaarne vaimne häire (bipolaarne köögikeel) on afektiivsete maniakaalsete (hüpomaniaalsete) ja depressiivsete seisundite või nende kombinatsioonide vaheldumine, mis ilmnevad samaaegselt (segatüüpidena).

Kui episoodid (aktiivsed faasid), mis on segatud "eredaid" vahepealseid vaimse tervise vahepealseid vahepealseid perioode, mille käigus taastatakse nii psüühika kui ka isiksuse iseärasused, moodustavad kiire või aeglase, regulaarse või segaduse rütmi.

Bipolaarse afektiivse häire klassifikatsioonid on mitmed, eriti vastavalt DSM-IV andmetele on see kahe tüübi BAR:

  • esimene tüüp - väljendunud maania faasiga;
  • teise tüüpi - hüpomaania faasi juuresolekul, kuid ilma klassikalise maania kui sellist (nn hüpomaniaalne psühhoos).

Mugavama kliiniliselt ja prognostiliselt teise süstemaatika kohaselt jagatakse häire variandid:

  • unipolaarne - ainult maniakaalsete või depressiivsete häiretega;
  • bipolaarne - maniakaalse (hüpomania) või depressiivse faasi domineerimisega;
  • selgelt võrdne bipolaarne - faasid on ligikaudu võrdse kestusega ja intensiivsed.

Voolu unipolaarne variant on omakorda jagatud:

  • perioodiline maania - vaheldumisi ainult maania faasidega;
  • perioodiline depressioon - ainult depressiivsete faaside kordumine.

Õigesti vahelduva variandiga variant peab silmas pidama depressiivse maania faasi faasi muutumist - ja vastupidi - selget vaheaega nende vahel.

Erinevalt korrektselt vahelduvate faasidega variandist, kus variant on valesti vahelduvate faasidega, ei ole faaside episoodide selge vaheldumine ja pärast maniakaalse episoodi lõppu saab jälle maniakaalne.

Kahekordse vormi variandis toimub interfaas mõlema faasi järjestikuse läbipääsu lõpus, kuid nende vahel ei ole vaheaega.

Ringikujulise variandi puhul toimub faasiepisoodide vaheldumine ilma häireid tekitamata.

Kõigist võimalustest on kõige tavalisem perioodiline (mida nimetatakse ka vahelduvaks), kus bipolaarse vaimse häire ajal on afektiivsete episoodide ja intermissioonide suhteliselt korrektne vaheldumine.

Sagedamini esineb see ainult perioodilist depressiooni, mis on seotud unipolaarse variandiga.

Impedants tähendab resistentsust või TIR-laadi

Patoloogia arengu põhjuseid ja mehhanismi ei avaldata täielikult.

Kuid on olemas uued uurimismeetodid, millel on ettevaatlikum (sihipärasem) mõju ainult mõne aju struktuuri piiratavatele aladele ja jälgitakse uusimate keemiliste ravimite psühholoogilist mõju.

Nad viitavad sellele, et pinna kohal tõusev patogeneetiline “jäämäe pea” on:

  • muutused biogeensete amiinide neurokeemias;
  • endokriinsed katastroofid;
  • muutused vee-soola ainevahetuses;
  • ööpäevarütmihäired;
  • vanuse ja soo tunnused, st füüsilise põhiseaduse tunnused.

Kuid lisaks nendele põhjustele on olemas ka vaimne põhiseadus - üksikisiku enda tee maailma tundmaõppimiseks. Ja siis kas aktsepteerige kõiki oma ilmingute mitmekesisust või aktsepteerige ainult individuaalseid (mitte hirmutavaid, vaid eranditult meeldivaid või neutraalseid) ilminguid. Või ärge võtke seda üldse.

Mis puudutab patsiendi omadusi, on maniaka-depressiivne isiksus viis, kuidas ümbritsevast elust „välja filtreerida” ja „tühjendada”, jättes hirmuäratava ja viha tekitava kolju taga.

Ja kui ajus tekkinud biokeemilistes protsessides on endiselt võimalik sekkuda, siis on hingelise “harpi” peen tuju ainult selle omaniku oskuse küsimus. Enamik inimesi pingutab oma stringi tangidega, vaid kõlab või murdub üldse. Aga ta laulab inspiratsioonina õnnelikest muusikalise kuulamise ja õrnade käte omanikest.

Kuid mõnikord on isiksuse sensuaalsus nii väike, et see toob peaaegu kaasa hullumeelsuse; Nende hulka kuuluvad patsiendid, kellel tekib maniakaalne depressiivne sündroom.

Muusika ja õrnade käte "peksmine" ja kõrv on võimelised välist maailma karmiks mõjuks haiguse etioloogiliste riskitegurite ees:

  • akuutne neuroinfektsioon või toksiinid, mis on tekkinud organismis esinevate krooniliselt esinevate nakkuslike protsesside tulemusena;
  • peavigastused;
  • ioniseeriv kiirgus, krooniline leibkonna mürgistus või rasedatele narkootikumide tarbetu kasutamine, samuti tema stress, mis viib loote geneetiliste defektide tekkeni - lähitulevikus, TIR-isiksuse omanik.

Kui mitte midagi ebamäärast atraktiivsust hingele...

Selle psühhopatoloogia ilmingud on kõige sagedamini tingitud psüühika staatilisest mentaliteetist, kus valdav osa vastutustundlikust südamest, pedantria on korralduse ja juhtumite ja nähtuste süstematiseerimisel.

Looduslikud kiiged on BAR jaoks tavalised

Või on melanhoolne ladu, kus domineerivad psühholoogilised ilmingud ja skisoodilised isiksuseomadused, millel on emotsionaalne ebastabiilsus ja ülemäärased reaktsioonid välismõjudele - kuni haigusseisunditeni, mis on MDP monopolaarse depressiivse variandi puhul enamasti omane.

Isikud, kes kannatavad puuduliku tähelepanu tõttu oma isikule või häbelikkusele, emotsionaalsete ilmingute "pigistamisele" (väljendatud monotoonias, monosilmaalsetes avaldustes ja käitumises), sisenevad siserõhkudele "plahvatusohtliku olekuni".

Selle "plahvatuse" vältimiseks on võimalik käivitada kaitsev psühholoogiline "ventiil", kogu "aur", mis viib "viled".

Ja igav depressioon muutub loomulikult elavaks väljenduseks. Selle lõpus, et tuua patsient retriidile ja enese liputamisele.

TIR maania episood

Bipolaarse häire maniakaalse episoodi käigus leidsid teadlased 5 astme ja 3 peamise sümptomikompleksi olemasolu.

Maniakaalse etapi etapid:

  • hüpertüümia - kõrgenenud meeleolu;
  • liigne kehaline liikuvus, pidev motoorne stimulatsioon;
  • Tahhütsia - liigne emotsionaalne erutus pideva ideede genereerimise ja tundlike väljenduste väljendamise kaudu.

Maniakaalsel etapil on bipolaarsel häirel järgmised sümptomid:

  1. Meeldiva episoodi hüpomaniaastat (hüpomaania psühhoos) iseloomustab kõlblikkus - kõneviisilisus - kõne mehaaniliste assotsiatsioonide ülekaaluga semantilisele taustale rahutuse ja rahutuse (märgatav motoorne ergutus) taustal, millel on suur kõrvalekaldumine operatsioonist, mida teostatakse põhjendamatult kõrge meeleolu taustal. Tüüpilised on ka hüpermüneesia ilmingud, põhjendamatu kõrge söögiisu ja vähenenud vajadus öise une järele.
  2. Kuulutatud maania staadiumis esineb kõne põnevust „ideede hüpe” tasemele. Liiga rõõmsameelse ja pideva naljatu meeleolu ja pideva segaduse tõttu ei ole patsiendil võimalik olulist metoodilist vestlust pidada. Lühikese iseloomuga viha puhangud patsiendi või väliselt alusetu liitumise lahkarvamuste korral. See on debüüt oma esimese suuruse ja asendamatuse ideede esimese pilguga. Esimeste õhusõidukite "ehitamise" aeg ja "igavesti liikuva masina" ja muude hullude konstruktsioonide konstrueerimine ning raha investeerimine ilmselgelt "hukkuvatesse" juhtudesse. Pidevalt testitud mootori ja kõne stimuleerimine toob une kestuse 4 või 3 tunnini.
  3. Maniakaalse raevu etappi iseloomustab kõne ebakorrapärane olemus kuni selle purunemiseni eraldi fragmentaarsetesse fraasidesse, sõnadesse või isegi silbidesse, mis tulenevad kontrollimatu kõne ergutamisest. Ja ainult põhjalik analüüs mehaaniliste assotsiatiivsete sidemete loomise kohta tema kõne fragmentide ja välise segaduse vahel annab ülevaate sellest, mida öeldi. Mootori põnevus annab kehalistele reaktsioonidele juhuslikult terava, hoogu, “räbastatud” iseloomu.
  4. Mootorsõidu staadiumis algab füüsilise mootori erutuse vähenemine, kuid selle taustal on meeleolu ja kõne põnevus jätkuvalt tõusnud, järk-järgult vähenemas ja märgitakse maniakaalse episoodi viimase faasi algust.
  5. Reaktiivses staadiumis jõuavad kõik mania olemust moodustavad sümptomid järk-järgult normini. Mõningatel juhtudel langeb meeleolu aste isegi alla lubatud normi, millega kaasneb nii asteenia kui ka kerge liikuvuse ja ideatoorika pärssimine.

Depressiivse faasi areng

Depressiivne faas, millel on 4 arenguetappi, lõpeb TIR-episoodiga. Faasil on oma märkide kolmik kujul:

  • hüpotüümia - depressioon (kuni täieliku languseni) meeleolu;
  • bradüpsia - aeglane mõtlemine;
  • mootori inhibeerimine.

Depressiivses staadiumis on maniakaalsel depressiivsel psühhoosil järgmised sümptomid:

  1. Esialgses etapis on psüühika toon väljendamata langus meeleolu vähenemise ja töövõime nõrgenemisega nii vaimselt kui füüsiliselt; une on häiritud vaid veidi - see erineb tundlikkuse ja magamisprotsessi raskustest.
  2. Vastassuunalise depressiooni etapi iseloomulikuks tunnuseks on meeleolu taseme märgatav vähenemine segavate fragmentide kaasamisega, mille krunt on jälle vaikses, “väsinud, aeglases” ja lühikeses kõnes. Lisaks söögiisu kadumisele ja une une degeneratsioonile on vähenenud vaimne aktiivsus ja füüsiline aktiivsus aeglustunud liikumistega.
  3. Raske depressiooni staadiumiks, mis on tüüpiline, on psühhootilised afektiivsed ilmingud melanhoolia-ärevuse vormis, mida patsient on kogenud, on äärmiselt raske. Ei soovi jagada oma tundeid, kuid kui selline vajadus tekib, toimub esitlus sosistades või vaikselt, pikad pausid kõnesid vastates esitatud küsimustele vastuste monotoonsusega. Iseloomulik on "depressiivse stupori" sümptom, millel on pikaajaline viibimine samas kohas (istudes või lamades). Söögiisu surutakse anoreksiasse. Hoolimata väliste vaimsete ilmingute vaesusest töötab vaim aktiivselt hüpokondriatel - isiksuse iseenesest loobumise suunas, elatud ja elatud elu „patuse”, “korruptsiooni” ja “väärtuse” analüüsil. Mis viib sageli enesetapu toiminguteni, mida kõige sagedamini teostatakse kas proloogis või etapi epiloogis, kui mootori inhibeerimise areng ei ole veel äärmusliku hüpotümeemia taustal veel toimunud. Hallutsinatsioonidega külastused (enamasti kuuldavad) ja illusioonid veenavad patsienti veelgi enam, et kaotada mõttetu olemine üks kord ja kõik, kuid need nähtused on selle patoloogia jaoks üsna haruldased.
  4. Reaktiivses staadiumis toimub taastumine - kõigi elutähtsa tegevuse vaimsete ja füüsiliste ilmingute taasaktiveerimine, on võimalik, et asteeniat hoitakse lühikese aja jooksul; mõnel juhul on hüpertüümi seisundile meeldiv ja kõne taaselustunud ning liikumiste aktiivsus on oluliselt suurenenud.

Mõned nüansid bipolaarse faasi vahetamisel

Bipolaarse häire depressiooni seisund võtab reeglina rohkem aega kui maniakaalne komponent, lähtudes psüühika äärmise depressiooni seisunditest, mis on iseloomulikud teatud kellaajale (hommikul).

Tuleb märkida, et rasedate naiste puhul depressiooni ajal on menstruatsioon peatunud, mis on märk psühhofüüsilisest stressist.

Depressiivse faasi, mis sarnaneb ebatüüpilisele depressioonile, väljatöötamise variandis võib sümptomeid ümber pöörata hüperfagia ja hüpersomnia vormis, mis viib keha massiivse raske raskuseni ja psüühika, hoolimata selle märkimisväärsest pärssimisest, on tundlik olukordadele ja emotsionaalselt labilisele, kõrge ärrituvuse ja ärevuse tasemega. See võimaldab paljudel autoritel klassifitseerida need patoloogilised ilmingud bipolaarse depressiooni käigus.

Erinevalt lihtsast (ilma deliiriumita), millel on klassikaline sümptomite kolmik, depressioon, on depressiivse faasi arenguvõimalusi, mis on häire iseloomulikud:

  • Hüpokondrid - hüpokondrite afektiivse hüpega;
  • delusiaalne (või Kotari sündroom);
  • segatakse - mootori madala inhibeerimise või täieliku puudumise korral;
  • anesteetikum - vaimse "tundmatuse" ilmingutega, ükskõiksusega keskkonnale (kuni täieliku ükskõiksuseni oma keha ja elu saatusega), mida haige inimene kogeb.

Mängib korraga mitu stsenaariumi.

Depressiivse faasi lõpetamine sulgeb loogiliselt häire ringi kolme tähega: BAR või TIR. Kuid nn segatud olekute puhul muundatakse ringi kategooriliselt ja kompromissitult Möbius-riba, kus pabeririba väändumine võimaldab vabalt “sõita” oma välisküljelt siseküljele ilma servi ületamata.

Afektiivsetes segatüüpides meenutab riik mängu samaaegselt mitmesuguste erinevate žanride stsenaariumites. Orkestri repertuaari ilma dirigendi kontrollita teevad kõik oma dudu, kes ei pööra tähelepanu kutt.

Kui üks triaadi komponent (meeleolu, näiteks) on jõudnud oma tippu, siis teised (mõtlemine või kehaline aktiivsus) on just alustanud oma „tõusmist“.

Sellist "ebajärjekindlust" täheldatakse ärritunud, ärevuse ja depressiooniga, "ideede hüpe". Teine näide on maania inhibeerimine, düsfoorne ja ebaproduktiivne.

Kui hüpomania ilmingud, ultra-kiire (mõne tunni jooksul) vahelduvad maania sümptomitega ja seejärel - ja depressiooniga, siis nimetatakse seda "villi" ka bipolaarseteks afektiivseteks häireteks.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika jaoks

Aju-uuringumeetodid, nagu järgmised, võivad aidata tõelist diagnoosi luua:

  • EEG;
  • MRI (või CT);
  • oma laevade kolju ja vasograafia radiograafia vaatlemine ja ülevaatus.

Vere, uriini ja vajaduse korral tserebrospinaalvedeliku toksikoloogiline ja biokeemiline uurimine võib määrata ajukahjustuste põhjuse.

Kasulik on endokrinoloogi, reumatoloogi, fleboloogi ja teiste eriarstide diagnostikaprotsessis osalemine.

MDP-BAR tuleks eristada sarnaselt esinevatest tingimustest: skisofreenia, oligofreenia, hüpomania ja kõik tüüpi afektiivsed häired, mis tulenevad infektsioonilistest ja toksilistest mõjudest kesknärvisüsteemile või psühhoosi ja neuroosi, somatogeense ja neurogeense etioloogia traumast.

Hinnake, kuidas väljendub bipolaarne häire, mille on välja töötanud Royal College of Psychiatrists ja mida nimetatakse Yangi skaala-line maania (Young test) auks.

See on kliiniline kasu 11 punktist, sealhulgas patsiendi vaimse kujutise hindamine punktides: tema meeleolu seisundist välimuseni ja kriitika tema seisundisse.

BAR-ravi on parimate spetsialistide küsimus

MDP-BAR diagnoosimisel esinevad vead on täis patsiendi tõsiseid tervisehäireid. Seega võib "vääriti mõistetud" türeotoksikoosiga liitiumisoolade kasutamine viia selle ägenemise ja oftalmopaatia progresseerumiseni.

Kuid kuna resistentsete seisundite tekkimise ennetamine on võimalik ainult “agressiivse psühhofarmakoteraapia” abil - koos ravimi „šoki” annuste kiirega suurenemisega, on alati oht, et „peksab kinni” ja põhjustab vastupidise efekti - prognostiliselt ebasoodne faasi inversioon koos patsiendi seisundi halvenemisega.

Bipolaarset häiret iseloomustab asjaolu, et ravi ei saa toimuda kogu skeemi vältel kogu ravikuuri vältel, kõik sõltub sellest, millises faasis patsient on.

Maniakaalse faasi ravist

Meeleolu stabilisaatorite kasutamine selles faasis (karbamasepiin, valproehappe derivaadid, liitiumisoolad) on seletatav asjaoluga, et need on timostabiliseerivad - meeleolu stabiliseerivad ravimid, samas kui kombineeritud ravi kahe (kuid mitte enam) selle rühma ravimiga on võimalik.

Nii maniakaalsete kui ka segufaaside sümptomite "kustutamise" kiirus atüüpiliste antipsühhootikumidega: ziprasidoon, aripiprasool, risperidoon koos timostabilisaatoritega.

Tüüpiliste (klassikaliste) antipsühhootikumide (haloperidool) kasutamiseks ei suurenda klorpromasiin mitte ainult faasi inversiooni (depressioon) ja neuroleptilise indutseeritud puudulikkuse sündroomi riski, vaid põhjustab ka ekstrapüramidaalset puudulikkust (hiline düskineesia, mis on üks patsientide puude põhjuseid).

Kuid paljude patsientide puhul, kes on haiguse maniakaalses faasis, tekib ka ekstrapüramidaalse puudulikkuse risk ka atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel. Seetõttu on liitiumi substraatide kasutamine „puhtas” maias eelistatav nii patogeneetilise kui ka mitte ainult peatumise seisukohast, vaid ka järgmise faasi alguse ennetamisel - faasi muutuse mehhanismile iseloomulikud neuroleptikumid on vähe mõjuvad.

Kuna häire maniakaalne faas on järgmise - depressiivse - proloog, mõnel juhul on Lamotrigiini kasutamine õigustatud (maniakaalse faasi alguse vältimiseks ja remissiooni efektiivsuse saavutamiseks).

Depressiivse faasi raviks

Erinevate tugevate ainetega patsiendid - kuni 6 või enam - raskendavad ravimi koostoime mõju arvutamist ja ei takista alati kõrvaltoimete tekkimist.

Seega suureneb ekstrapüramidaalse patoloogia oht oluliselt atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel depressioonifaasis patsientidel, kellel on aripiprasool ja kvetiapiin (esimese ravimi kasutamine bipolaarse häire korral põhjustab akatisia suurt riski).

Ravi antidepressantidega (sõltumata depressiooni unipolaarsusest) määratakse depressiooni struktuuri alusel, võttes arvesse sedatiivse või stimuleeriva koostisosa esinemissagedust.

Sest teisest tegevusest võib ärevus, kahtlus ja ärevus suureneda ning esimese, vaimse ja motoorse aeglustuse (letargia, unisus ja tähelepanu kõrvalejuhtimine) suurenemine võib suureneda.

Depressiooni “klassikate” pilt on selle melanhoolne variant, see nõuab stimulaator-tüüpi antidepressantide kasutamist: Fluoksetiin, Bupropioon, Milnatsipraan, Venlafaksiin.

Kui adynamiat esineb ideatori ja motoorse letargiaga, annab tsitalopraami kasutamine positiivse tulemuse, samas kui ärevuse ja ärevuse levimus on paroksetiini, mirtazipiini, Escitalopraami kasutamine.

Samavõrd oluline on kasutada psühhoterapeutiliste meetodite (vastavus-terpapii, perekondravi) ravis ja instrumentaalsete meetodite kasutamist närvisüsteemi aktiivsusele (sügav transkraniaalne magnetteraapia ja muud meetodid).

Kõige tõhusamate ravirežiimide uurimine jätkub, sest kombinatsioon, mis on universaalne kõigi TIR-ilmingu variantide jaoks, ei ole veel loodud. Arvestades „sisemise vaimse kosmose” alatust, mis elab vastavalt oma seadustele, on see lähitulevikus peaaegu võimatu.

Manic depressiivne psühhoos ja selle ravi - video teemal:

Ennustuste, tagajärgede ja ägenemiste ennetamise kohta

Arvestades selle psühhopatoloogia ilmingute tõsidust, on ebatõenäoline, et ükskõik milline psühhiaatriline patsient suudab bipolaarsuse kontrolli läbida. Seega on tõsistest tagajärgedest rääkimine (mille peamine on skisofreenia ja vabatahtliku pensionilejäämise areng) mõttekas ainult siis, kui riigi arengu debüüt on möödas.

Sellest tulenevalt on tervisliku taseme õppimise reeglid iseendas kasvatamine üks peamisi norme tänapäeva inimesele, keda ümbritsevad mitmed ohud.

Ametlikud kohustused, abieluvõlg, sõjaväeteenistus, sotsialistlikud kohustused... See on otseselt füüsiliselt tunda inimkonda iga päev üha enam põhjatu võla lõksu! Ja “suur Ameerika” väärtuste süsteem koos motoga: unusta kõik peale töö! - voodis magamiskohaga sülearvuti omaksvõtmine vallutab üha enam maailma.

Kuid alati tuleb meeles pidada, et selline elu ei hõlma mitte ainult pangakontot, millel on selle lõpus meeldiv nullid, vaid ka üha suurenevat arvu „ajuõigusi” maailmas. Psühhiaatrid, keda häbiväärselt nimetatakse psühhoanalüütikuteks. Sellele meeldivale, "nina verest" teenitud summale on lõppenud ja voolav - psühhoanalüüdi teenused on väga kallid.

Ainult vaimse ja füüsilise töö mõistlik kombinatsioon, jättes piisavalt aega puhkamiseks ja lihtsateks inimeste rõõmudeks, ilma oma psüühilise energia reservide koletise rüüstamiseta, andes talle võimaluse valida kanal ise, päästab maailma hullust. Mis on määratud iga planeedil elava individuaalse numbriga BAR-TIR-ga patsientide kaardifailis.

On vene sõnavõtt: äri on aeg ja lõbus on tund. Ja see tähendab, et elu ei saa koosneda pidevalt teostatavast ärist - tund aega lõbu pärast tuleks alati leida!

Loe Lähemalt Skisofreenia