Affektiivne periood kutsutakse

Mõjunemishäiretega seotud psüühikahäirete rühma üldine nimetus on häirivus (meeleoluhäired). Esineb ICD-s. DSM klassifikatsioon ühendab mitmeid diagnoose, kui peamine sümptom on emotsionaalse seisundi rikkumine.

Kõige laialdasemalt tunnustatud on kahte tüüpi häired, mille erinevus põhineb sellel, kas inimesel on kunagi olnud maania või hüpomania episood. Seega esineb depressiivseid häireid, mille hulgas on kõige tuntum ja uuritud suur depressiivne häire, mida nimetatakse ka "kliiniliseks depressiooniks", ja bipolaarset afektiivset häiret, mida varem tuntakse kui "maniakaal-depressiivset psühhoosi" ja mida kirjeldatakse vahelduvate (hüpo) maniakaalsete perioodide abil. kestab 2 nädalat kuni 4-5 kuud ja depressiivne (6-kuuline keskmine kestus).

Mõningatel juhtudel nimetatakse afektiivseid häireid ebakohaste emotsioonide intensiivseteks ilminguteks (mis on osa luuletushäirest), näiteks hirm, ärevus, viha, raev, entusiasm või ecstasy.

Afektiivsed häired võivad kaasneda teiste häiretega, nagu luulutused või katatoonilised häired.

Klassifikatsioon

Depressiivse spektri häired

• Suur depressiivne häire, mida sageli nimetatakse kliiniliseks depressiooniks, kui isik on kogenud vähemalt üht „kliinilist” (F32.1) depressiivset episoodi. Mania aegumata depressiooni nimetatakse sageli unipolaarseks depressiooniks, sest meeleolu jääb ühte emotsionaalsesse seisundisse või “pole”. Diagnoosimisel on ravikuuri jaoks mitmeid alatüüpe või spetsifikatsioone:

• • Ebatüüpiline depressioon, mida iseloomustab reaktiivsus ja meeleolu positiivsus (paradoksaalne anhedoonia [paradoksaalne anhedoonia]), oluline kaalutõus või suurenenud söögiisu („söövad ärevuse leevendamiseks”), ülemäärane une või uimasus (hüpersomnia), jäsemete raskustunne ja märkimisväärne sotsialiseerumise puudumine ilmse sotsiaalse tagasilükkamise ülitundlikkuse tagajärjel. Selle alatüübi hindamisel esines raskusi selle kehtivuse ja levitamise küsimusele.
  • Melanhoolne depressioon (äge depressioon) - iseloomustab anhedonia (enamuse või kõigi asjade rõõmukaotus), võimetus reageerida rõõmu andvatele stiimulitele. Madala meeleolu tunne on rohkem väljendunud kui kahetsus või kaotus, mida iseloomustab sümptomite halvenemine hommikul, ärkamine varahommikul, psühhomotoorne aeglustumine, liigne kaalukaotus (mitte segi ajada anorexia nervosa'ga), tugev süütunne.
  • Psühhootiline depressioon on mõiste pikaks depressiivseks perioodiks, eriti melanhoolses looduses, kui patsiendil esineb psühhootilisi sümptomeid, nagu pettus või vähem tõenäoline hallutsinatsioon. Need sümptomid vastavad peaaegu alati meeleolule (sisu langeb kokku depressiivsete teemadega).
  • Involutsionaalne depressioon (depressioon) on harvaesinev ja raske kliinilise depressiooni vorm, kaasa arvatud liikumishäire ja muud sümptomid. Sellisel juhul on inimene vaikne, peaaegu stupori seisundis ja on kas kinnisasja või teeb sihitut või isegi ebanormaalset liikumist. Sarnased katatoonilised sümptomid ilmnevad ka skisofreenia, maaniaepisoodide korral või pahaloomulise neuroleptilise sündroomi tagajärjel.
  • Sünnitusjärgset depressiooni tähistatakse kui DSM-IV-TR selgitavat terminit; see viitab ülemäärasele, püsivale ja mõnikord ka naiste depressiooni võime kadumisele pärast lapse sündi. Sünnitusjärgne depressioon, mille tõenäosus on hinnanguliselt 10-15%, ilmneb tavaliselt kolme tööpäeva jooksul ja kestab kauem kui kolm kuud.
  • Hooajaline afektiivne häire on selgitav termin. Mõningate inimeste depressioon on hooajaline, depressiooni episood sügisel või talvel ja naasmine tavapäraseks kevadel. Diagnoos tehakse siis, kui depressioon ilmneb vähemalt kaks korda külma kuu jooksul ja mitte kunagi ühelgi teisel ajal aastas kaks aastat või kauem. Suure valimi (34 294 inimest) uuringus ei olnud võimalik avastada depressiooni ja aastaaja vahelist seost. Depressioon ei olnud seotud elava inimese laiusega ega päikesevalguse kogusega.

• Düstüümia on krooniline, mõõdukas meeleoluhäire, kui inimene kaebab peaaegu iga kahe aasta tagant halva tuju. Sümptomid ei ole nii tõsised kui kliinilise depressiooni korral, kuigi samal ajal kannatavad düstüümiaga patsiendid perioodilise kliinilise depressiooni episoodide all (mõnikord nimetatakse neid "topelt depressiooniks").
• Muud depressiivsed häired (DD-NOS) - hõlmavad depressiivseid häireid, mis põhjustavad kahjustusi, kuid mis ei sobi ametlikult määratletud diagnooside alla. ICD-9 määrati koodiga 311. DSM-IV kohaselt on hõlmatud kõik depressiivsed häired, mis ei vasta mis tahes konkreetse häire kriteeriumidele. Nende hulka kuuluvad korduva mööduva depressiooni diagnooside uuring ja allpool toodud väikesed depressioonid:
• Korduv lühike depressioon (korduv lühike depressioon, RBD) erineb suurest depressiivsest häirest peamiselt kestuse erinevuse tõttu. Korduva mööduva depressiooni all kannatavatel patsientidel esineb depressiivseid episoode üks kord kuus, kusjuures üksikud episoodid kestavad vähem kui kaks nädalat ja tavaliselt vähem kui 2-3 päeva. RBD diagnoosimine nõuab episoodide kestust vähemalt üks aasta ja, kui patsient on naine, siis sõltumata menstruaaltsüklist. Kliinilise depressiooniga patsiendid võivad välja töötada ka UBR-i ja vastupidi.
• Väiksem depressioon on depressioon, mis ei vasta kõigile kliinilise depressiooni kriteeriumidele, kuid kus kahe nädala jooksul esineb vähemalt kaks sümptomit.

Bipolaarsed häired

• Bipolaarset afektiivset häire, mida varem tuntakse kui „maniakaal-depressiivset psühhoosi”, kirjeldatakse maniakaalsete ja depressiivsete seisundite vahelduvate perioodidena (mõnikord vahelduvad väga kiiresti või segunevad ühes olekus, kus patsiendil on samaaegselt depressiooni ja maania sümptomid). Alatüübid on järgmised:

• • Bipolaarne häire [Bipolaarne I] määratakse, kui esineb üks või mitu maniakaalset või segatavat episoodi või on neid esinenud, olenemata kliinilise depressiooni episoodidest. DSM-IV-TR diagnoosimine nõuab vähemalt ühte maniakaalset või „segatud” episoodi. I tüüpi bipolaarse häire diagnoosimiseks avalduvad haiguse ajal sageli depressiivsed episoodid, kuigi need ei ole vajalikud.
  • Bipolaarset häiret [Bipolaarne II] iseloomustab hüpomaniaalne ja depressiivne episood.

• Tsüklotüümia on kergem bipolaarse häire vorm, mis avaldub düstümaatilistes ja kergetes hüpomania (või hüpertünaatilistes) perioodides, mis ilmnevad aeg-ajalt ilma mania või depressiooni raskemate vormideta. Sageli iseloomustab seda "sümmeetriline" kursus, st vastupidiste episoodide või topeltepisoodide korrektne või pidev vaheldumine.

Sotsiaal-kultuurilised aspektid

Kay Redfield Jamison (Kay Redfield Jamison) ja teised uurisid afektiivsete häirete (eriti bipolaarse häire) ja loovuse võimalikku seost. Tehti ettepanek, et "loovuse ja vaimse haiguse, eriti bipolaarse afektiivse häire ja depressiooni seos." Depressiooni ja loovuse vastastikune sõltuvus on eriti levinud naissoost luuletajate seas.

Afektiivsed häired

Afektiivsed häired (meeleoluhäired) - vaimsed häired, mis väljenduvad muutustes inimese loomulike emotsioonide dünaamikas või nende ülemäärases väljendamises.

Afektiivsed häired on üldine patoloogia. Sageli on see varjatud erinevate haiguste, sealhulgas somaatiliste haiguste all. Statistika järgi on iga neljanda täiskasvanu kohta meie planeedil täheldatud erineva raskusastmega afektiivseid häireid. Sel juhul ei saa spetsiifiline ravi rohkem kui 25% patsientidest.

Põhjused

Tundlikud põhjused, mis viivad afektiivsete häirete tekkeni, on seni teadmata. Mõned teadlased usuvad, et selle patoloogia põhjuseks on epifüüsi, hüpotalamuse-hüpofüüsi ja limbiliste süsteemide funktsioonide rikkumine. Sellised häired põhjustavad liberiinide ja melatoniini tsüklilise vabanemise. Selle tulemusena häiritakse ööpäevaseid une ja ärkveloleku, seksuaalse aktiivsuse ja toitumise rütme.

Afektiivsed häired võivad olla tingitud ka geneetilisest tegurist. On teada, et vähemalt iga teine ​​patsient, kellel on bipolaarne sündroom (afektiivse häire variant), täheldas vähemalt ühte vanematest meeleoluhäireid. Geneetika on näidanud, et geenimutatsiooni tõttu, mis paikneb kromosoomis 11, võivad tekkida afektiivsed häired. See geen on vastutav neerupealise katehhoolamiini tootmist reguleeriva ensüümi türosiini hüdroksülaasi sünteesi eest.

Afektiivsed häired, eriti piisava ravi puudumisel, halvendavad patsiendi sotsialiseerumist, segavad sõbralike ja perekondlike suhete loomist, vähendavad töövõimet.

Sageli muutuvad psühhosotsiaalsed tegurid afektiivsete häirete põhjuseks. Pikaajalised nii negatiivsed kui ka positiivsed pinged põhjustavad närvisüsteemi üleküllust, millele järgneb selle edasine ammendumine, mis võib viia depressiivse sündroomi tekkeni. Kõige võimsamad stressid:

• majandusliku seisundi kaotamine;
• lähedase sugulase (laps, vanem, abikaasa) surm;
• perekonna tülid.

Sõltuvalt peamistest sümptomitest jagunevad afektiivsed häired mitmeks suureks rühmaks:

1. Depressioon Depressiivse häire kõige sagedasem põhjus on ajukoe metabolismi häire. Selle tulemusena areneb äärmusliku lootusetuse, lootusetuse seisund. Spetsiifilise ravi puudumisel võib see seisund kesta pikka aega. Sageli üritavad patsiendid depressiooni kõrgusel enesetapu teha.
2. Düstüümia. Üks depressiivse häire variante, mida iseloomustab nõrgem kulg võrreldes depressiooniga. Iseloomustab halb tuju, suurenenud ärevus päevast päeva.
3. Bipolaarne häire. Vananenud nimi - maniakaal-depressiivne sündroom, kuna see koosneb kahest vahelduvast faasist, depressiivsest ja maniakaalsest. Depressiivses faasis on patsient masendunud meeleolu ja apaatia. Üleminek maniakaalsele faasile väljendub meeleolu, elujõu ja aktiivsuse suurenemises, mis on sageli liiga suur. Mõnedel maniakaalse faasi patsientidel võivad olla pettused, agressiivsus, ärrituvus. Kerge sümptomaatikaga bipolaarseid häireid nimetatakse tsüklotüümiks.
4. Ärevushäired. Patsiendid kurdavad hirmu ja ärevuse tundeid, sisemist ärevust. Nad ootavad peaaegu alati tulevat vaeva, tragöödiat, hädasid. Rasketel juhtudel täheldatakse motoorilist rahutust, ärevus asendatakse paanikahoodega.

Märgid

Iga tüüpi afektiivsed häired on iseloomulikud.

Depressiivse sündroomi peamised sümptomid:

• huvi puudumine maailmas;
• pikaajaline kurbus või igatsus;
• passiivsus, apaatia;
• kontsentratsioonihäired;
• mõttetu tunne;
• unehäired;
• söögiisu vähenemine;
• töövõime halvenemine;
• korduvad enesetapumõtted;
• üldise tervise halvenemine, mitte uurimise käigus selgituse leidmine.

Bipolaarse häire korral, mida iseloomustab:

• depressiooni ja maania vahelduvad faasid;
• depressiivse meeleolu depressiivse faasi ajal;
• maania ajal - hoolimatus, ärrituvus, agressioon, hallutsinatsioonid ja (või) jama.

Ärevushäirete ilmingud on järgmised:

• rasked, obsessiivsed mõtted;
• unehäired;
• söögiisu vähenemine;
• pidev ärevuse või hirmu tunne;
• õhupuudus;
• tahhükardia;
• kontsentratsiooni halvenemine.

Laste ja noorukite kursuse tunnused

Lastel ja noorukitel on afektiivsete häirete kliiniline pilt eripära. Somaatilised ja vegetatiivsed sümptomid esile kerkivad. Depressiooni sümptomid on:

• öösel hirmud, sealhulgas hirm pimeduse pärast;
• unehäired;
• nahapaksus;
• valu rinnus või kõhus;
• suurenenud väsimus;
• järsk söögiisu vähenemine;
• kapriissus;
• vastastikuste mängude tagasilükkamine;
• aeglus;
• õpiraskused.

Laste ja noorukite maniakaalsed seisundid esinevad ka ebatüüpiliselt. Neid iseloomustavad sellised märgid nagu:

• suurenenud gaiety;
• tõkestamine;
• kontrollimatus;
• silmade sära;
• näo punetus;
• kiirendatud kõne;
• pidev naer.

Vaadake ka:

Diagnostika

Emotsionaalsete häirete diagnoosi teeb psühhiaater. See algab põhjaliku ajalooga. Vaimse tegevuse omaduste põhjalikuks uurimiseks võib määrata meditsiinilise ja psühholoogilise uurimise.

Haiguste taustal võib täheldada afektiivseid sümptomeid:

• endokriinsüsteem (adrenogenitaalne sündroom, hüpotüreoidism, türeotoksikoos);
• närvisüsteem (epilepsia, hulgiskleroos, ajukasvajad);
• vaimsed häired (skisofreenia, isiksusehäired, dementsus).

Seetõttu peab afektiivsete häirete diagnoos tingimata hõlmama patsiendi uurimist neuroloogi ja endokrinoloogi poolt.

Ravi

Tänapäeva lähenemine afektiivsete häirete ravile põhineb psühhoterapeutiliste meetodite ja antidepressantide ravimite samaaegsel kasutamisel. Ravi esimesed tulemused on nähtavad pärast 1-2 nädalat algusest. Patsienti ja tema sugulasi tuleb teavitada ravimi spontaansest katkestamisest, isegi vaimse tervise püsiva paranemise korral. Antidepressante on võimalik tühistada ainult järk-järgult raviarsti järelevalve all.

Ennetamine

Afektiivsete häirete tekkimise aluseks olevate täpsete põhjuste ebakindluse tõttu puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed.

Tagajärjed ja tüsistused

Afektiivsed häired, eriti piisava ravi puudumisel, halvendavad patsiendi sotsialiseerumist, segavad sõbralike ja perekondlike suhete loomist, vähendavad töövõimet. Sellised negatiivsed tagajärjed halvendavad mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähedase keskkonna elukvaliteeti.

Mõnede afektiivsete häirete tüsistused võivad olla enesetapukatsed.

Afektiivsed häired

Afektiivsed häired (syn. Mood swings) - mitte eraldi haigus, vaid rühm patoloogilisi seisundeid, mis on seotud sisemiste kogemuste ja inimese meeleolu välise väljenduse rikkumisega. Sellised muudatused võivad põhjustada vale reguleerimist.

Patoloogiate täpsed allikad ei ole kliinikutele praegu teada. Siiski eeldatakse, et psühhosotsiaalsed tegurid, geneetiline eelsoodumus ja mõnede siseorganite talitlushäired võivad mõjutada nende esinemist.

Kliiniline pilt sisaldab paljusid sümptomeid, kuid peamisteks peetakse passiivsust ja apaatiat, depressiooni, unehäireid, obsessiivseid mõtteid enesetapu kohta, söögiisu puudumist ja hallutsinatsioone.

Selliste häirete diagnoosimise viib läbi psühhiaater ning see põhineb elulugu kogumisel ja uurimisel. Kuna sellised seisundid võivad tuleneda teistest patoloogiatest (orgaaniline afektiivne häire), tuleb patsienti konsulteerida erinevate spetsialistidega.

Ravikuur koosneb konservatiivsetest ravimeetoditest, milleks on antidepressantide ja rahustite kasutamine, patsiendi töö psühhoterapeutiga. Ravi täielik puudumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi on selle patoloogia kategooria kümnendal läbivaatamisel määratud mitu šifri. Meeleoluhäirete korral on ICD-10 koodiks F30 - F39.

Etioloogia

Põhilised põhjused, miks inimesed arendavad emotsionaalset isiksuse häireid, ei ole praegu täielikult teada. Mõned psühhiaatria valdkonna eksperdid viitavad sellele, et see on tingitud selliste süsteemide toimimise häiretest:

• epifüüsi;
• hüpotalamuse-hüpofüüsi;
• limbiline.

Nende negatiivne mõju võib olla tingitud asjaolust, et süsteemide töö katkemine toob kaasa liberiinide ja melatoniini tsüklilise vabanemise, mille taustal rikutakse ööpäevaseid unehäireid ja ärkvelolekut, seksuaalset aktiivsust ja toitumist.

Geneetilise eelsoodumuse mõju ei ole välistatud. Näiteks seostatakse bipolaarse sündroomiga (üks afektiivsete häirete tüüpe) igas teises patsiendis koormatud pärilikkusega - sarnaseid häireid täheldatakse vähemalt ühes vanematest.

Geneetika viitab sellele, et anomaalia võib põhjustada geeni mutatsioonid, mis paiknevad kromosoomil 11, mis vastutab spetsiifilise ensüümi sünteesi eest, mis reguleerib neerupealiste toimimist (katehhoolamiinide tootmine).

Psühhosotsiaalsed tegurid võivad olla provokaatoriteks. Nii positiivsete kui ka negatiivsete stressiolukordade pikaajaline mõju toob kaasa kesknärvisüsteemi ülekülluse, mis viib selle ammendumiseni ja depressiivse sündroomi tekkeni. Selle kategooria kõige olulisemaid tegureid loetakse:

• majandusliku seisundi vähendamine;
• lähedase või armastatud inimese surm;
• tülid perekonnas, koolis või töörühmas - tõenäoliselt sel põhjusel, tekitavad laste ja noorukite afektiivseid häireid.

Lisaks võivad sellised rikkumised esineda teatud haiguste ravi või täieliku puudumise taustal:

• adrenogeense sündroomi;
• hulgiskleroos;
• hüpotüreoidism, türeotoksikoos ja muud endokriinsed patoloogiad;
• epilepsia;
• dementsus;
• veresoonte düstoonia;
• pahaloomulised kasvajad;
• isiksuse vaimsed häired.

On juhtumeid, kus eelsooduvad tegurid on:

• hormonaalne tasakaalustamatus;
• neurotransmitterite hooajaline ebaõnnestumine - areneb hooajaline afektiivne häire;
• sünnitusaeg või sünnitusjärgne periood;
• noorukieas;
• alkoholi liigne sõltuvus - alkoholi depressioon on osa meeleoluhäirete rühmast;
• seksuaalne kuritarvitamine.

Haiguse arstide arendamise suurenenud risk on seotud mõne tunnusega:

• püsivus;
• konservatiivsus;
• suurem vastutus;
• liigne soov korrektsuse järele;
• meeleolumuutused;
• sagedased ärevused;
• skisoidide või psühholoogiliste tunnuste olemasolu.

Anomaalse riigi arengu võimaliku põhjuse võib panna ühe inimese ühiskondlikesse vastuoludesse.

Klassifikatsioon

Psühhiaatrias on tavapärane välja tuua mitmeid afektiivsete häirete kulgemise põhivorme, mis erinevad kliinilisest pildist. On:

1. Depressiivsed häired. On mootori letargiat, kalduvust negatiivsele mõtlemisele, võimetust tunda rõõmu ja sagedasi meeleolu muutusi.
2. Maniahäired. Erinevad kõrgendatud meeleolu ja vaimse põnevusega, suur motoorne aktiivsus.
3. Bipolaarne häire või maniakaal-depressiivne psühhoos. On maniakaalsete ja depressiivsete faaside vaheldumine, mis võivad asendada üksteist või vahelduda normaalse vaimse olekuga.
4. Ärevushäired. Isik kurdab hirmu, ärevuse ja ärevuse põhjuslikku ilmumist. Sellised patsiendid on peaaegu alati ootamas läheneva õnnetuse, probleemide, probleemide või tragöödiate ootuses. Rasketel juhtudel tekivad paanikahood.

Mõnedel afektiivsetel meeleoluhäiretel on oma klassifikatsioonid. Depressioon toimub:

• kliiniline (suur depressiivne häire) - sümptomid, mis väljenduvad;
• väike - sümptomite raskusaste on vähem intensiivne;
• ebatüüpilisi - iseloomulikke sümptomeid täiendab emotsionaalne ebastabiilsus;
• psühhootiline - depressiooni taustal ilmuvad erinevad hallutsinatsioonid;
• melanhoolne - süütunne areneb;
• Involutsionaalne - mootori funktsioonide vähenemine või märkimisväärne halvenemine;
• sünnijärgsed - iseloomulikud sümptomid tekivad, kui naine sünnitab lapse;
• korduv häire on kõige nõrgem vorm, mida iseloomustab depressiooni episoodide kerge kestus.

Eraldage eraldi alkoholi depressioon ja hooajaline afektiivne häire.

Maania seisab kahte tüüpi:

• klassikalist maania, millel on ülaltoodud sümptomite ergas ilming;
• hüpomania - sümptomid on kerged.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi tüübid hõlmavad järgmisi võimalusi:

• korrektselt vaheldumisi - depressiooni, maania ja "ereda" intervallide vaheldumine toimub korrektselt;
• esinevad valesti vahelduvad - juhuslikult vahelduvad faasid;
• kahekordne depressioon annab kohe maniale või vastupidi, pärast kahte sellist episoodi on „särav” periood;
• ringikujuline - iseloomustab depressiooni ja maania korrapärane vaheldumine, kuid "eredad" intervallid puuduvad.

Ühe episoodi kestus võib varieeruda ühest nädalast kuni 2 aastani ja faasi keskmine kestus on mitu kuud. "Valguse" aeg on 3 kuni 7 aastat.

On olemas patoloogiate rühm, mida nimetatakse "kroonilise meeleoluhäireks":

• düstüümia - sümptomid, mis on sarnased kliinilise depressiooniga, ja märgid on vähem intensiivsed, kuid pikemad;
• tsüklotüümia - seisund, mis on sarnane bipolaarse häirega, täheldatakse kerge depressiooni ja hüpertüümi vaheldumist;
• hüpertüümia väljendub asjatult kõrge tuju, tugevuse ja jõu suurenemise, ebapiisava optimismi ja kõrge enesehinnanguga;
• hüpotüümi iseloomustab püsiv madal meeleolu, füüsiline aktiivsus ja emotsionaalsus;
• krooniline ärevus;
• apaatia või täielik ükskõiksus enda, mis tahes sündmuste ja ümbritseva maailma suhtes.

Sümptomaatika

Afektiivsetel häiretel, sõltuvalt voolu vormist, on erinev kliiniline pilt. Näiteks depressiivse sündroomi sümptomid:

• huvi puudumine maailmas;
• pikaajaline kurbus ja igatsus;
• passiivsus ja apaatia;
• kontsentratsiooniprobleemid;
• mõttetust ja eksistentsi väärtust;
• unehäired kuni täieliku puudumiseni;
• söögiisu vähenemine;
• töövõime vähenemine;
• mõtete tekkimine oma elukorraldusega kontode kohta;
• üldise tervise halvenemine, kuid uuringu ajal ei tuvastatud somaatilisi haigusi.

Bipolaarsete häirete maniakaalset perioodi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• suurenenud motoorne aktiivsus;
• suured vaimud;
• mõtlemisprotsesside kiirendamine;
• hoolimatus;
• motiveerimata agressioon;
• hallutsinatsioonid või delusiaalne seisund.

Omapärane depressiivne faas:

• ärrituvus;
• sagedased meeleolumuutused;
• mõtlemisprotsesside halvenemine;
• letargia

Ärevusel on järgmised sümptomid:

• obsessiivsed mõtted;
• unetus;
• isu puudumine;
• pidev ärevus ja hirm;
• õhupuudus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• suutmatus pikka aega keskenduda.

Maniakaalse spektri seisundid hõlmavad järgmisi sümptomeid:

• ebanormaalne ärrituvus või vastupidi, suured vaimud 4 või enama päeva jooksul;
• suurenenud füüsiline aktiivsus;
• ebatavaline rääkivus, tuttavus ja ühiskondlikkus;
• kontsentratsiooniga seotud probleemid;
• vähenenud une vajadus;
• suurenenud seksuaalne aktiivsus;
• hoolimatus ja vastutustundetus.

Afektiivne isiksushäire lastel ja noorukitel kulgeb veidi erinevalt, sest somaatilised ja autonoomsed kliinilised tunnused esile kerkivad.

Depressiooni sümptomid lastel:

• hirm pimeduse ja teiste öiste hirmude pärast;
• unehäired;
• kahvatu nahk;
• valu kõhus ja rindkeres;
• suurenenud kapriissus ja pisarikkus;
• järsk söögiisu vähenemine;
• väsimus;
• huvi puudumine varem lemmik mänguasjade vastu;
• aeglus;
• õpiprobleemid.

Mania puhul täheldatakse noorukite ebatüüpilist kursust, mida väljendavad sellised märgid:

• ebatervislik sära silmades;
• kontrollimatus;
• suurenenud aktiivsus;
• naha hüpereemia;
• kiirendatud kõne;
• ebamõistlik naer.

Mõningatel juhtudel täheldatakse kaasnevaid sümptomeid - neid, mis eelnevad või arenevad afektiivsete patoloogiliste seisundite peamiste sümptomite taustal.

Kui üks või mitu ülaltoodud sümptomitest ilmnevad lastel, noorukitel või täiskasvanutel, peate võimalikult kiiresti konsulteerima psühhiaatriga.

Diagnostika

Kogenud spetsialist saab teha õige diagnoosi juba esialgse diagnoosi staadiumis, mis ühendab mitu manipulatsiooni:

• haiguse perekonna anamneesi uurimine - geneetilise eelsoodumuse kindlakstegemiseks;
• patsiendi haiguse ajaloo tutvustamine - avastada probleeme, mis võivad põhjustada somaatiliste haiguste afektiivseid häireid;
• eluloo ajaloo kogumine ja analüüs;
• põhjalik füüsiline läbivaatus;
• täielik psühhiaatriline läbivaatus;
• patsiendi või tema sugulaste üksikasjalik uuring - et teha kindlaks esmakordne esinemise aeg ja iseloomulike kliiniliste tunnuste raskusaste.

Täiendav meditsiiniline läbivaatus ja konsulteerimine teiste spetsialistidega (näiteks endokrinoloog või neuroloog) on ​​vajalik juhul, kui meeleoluhäire on põhjustatud esmasest haigusest. Sõltuvalt sellest, milline arst isik läheb, määratakse konkreetne laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika.

Selliste haiguste puhul on vajalik afektiivse häire diferentsiaalne psühhodiagnoos:

• epilepsia;
• hulgiskleroos;
• aju neoplasmid;
• vaimuhaigus;
• endokriinne patoloogia.

Ravi

Ravi aluseks on ravimite manustamisega seotud konservatiivsed meetodid. Seega on afektiivsete häirete ravi suunatud järgmiste ravimite kasutamisele:

• antidepressandid tritsükliline rühm;
• antipsühhootikumid;
• rahustid;
• selektiivsed ja mitteselektiivsed inhibiitorid;
• meeleolu stabilisaatorid;
• meeleolu stabilisaatorid.

Ravimite ebaefektiivsusega pöördutakse elektrokonvulsiivse ravi poole.

Ravi praktikas on väga oluline afektiivsete häirete psühhoteraapia, mis võib olla:

• üksikisik või perekond;
• inimestevaheline ja käitumuslik;
• toetav ja kognitiivne;
• gestaltiravi ja psühhodraam.

Ennetamine ja prognoosimine

Eespool nimetatud häirete tekkimise tõenäosuse vähendamiseks on vaja järgida mõningaid lihtsaid soovitusi. Afektiivsete häirete ennetamine koosneb järgmistest reeglitest:

• halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
• usaldussuhted perekonnas, eriti vanemate ja laste vahel;
• neurotransmitereid sisaldavate ravimite kasutamine aitab vältida sellise probleemi tekkimist kui hooajaline afektiivne häire, kuid kõik ravimid tuleb välja kirjutada arsti poolt;
• haiguste varajane avastamine ja kompleksne ravi, mis võivad põhjustada komporbid häired;
• Regulaarne täielik ennetav uurimine meditsiiniasutuses, sealhulgas psühhiaatri külastamine, annab võimaluse avastada orgaanilisi afektiivseid häireid varases staadiumis.

Prognoos sõltub haiguse kulgemisest ja peamisest eetoloogilisest tegurist, mis tekitas anomaalia. Näiteks ei välistata somaatiliste haiguste korral selle aluseks oleva patoloogia tüsistuste tekkimise tõenäosust. Kõige soodsam prognoos on hooajaline afektiivne häire ja korduv.

Vaatamata kõrvalekallete esinemise vormile ei välista tagajärgede esinemise tõenäosus: enesetapukatset, sotsialiseerumisprobleeme, töövõime vähenemist. Neid tüsistusi on võimalik vältida, kui inimesele antakse õigeaegne psühholoogiline meeleolu korrigeerimine.

Afektiivsed häired

Emotsionaalse sfääri häiretega seotud psüühikahäirete rühma üldine nimi on afektiivsed pettumused (meeleoluhäired). Esineb ICD-s. DSM klassifikatsioon ühendab mitmeid diagnoose, kui peamine sümptom on emotsionaalse seisundi rikkumine [1].

Kõige laialdasemalt tunnustatud on kahte tüüpi häired, mille erinevus põhineb sellel, kas inimesel on kunagi olnud maania või hüpomania episood. Seega esineb depressiivseid häireid, mille hulgas on kõige tuntum ja uuritud suur depressiivne häire, mida nimetatakse ka kliiniliseks depressiooniks, ja bipolaarset afektiivset häiret, mida varem tuntakse maniakaal-depressiivse psühhoosina ja mida kirjeldavad vahelduvad (hüpo) maniakaalsed perioodid, mis kestavad 2 aastat. 4-5 kuud ja depressiivsed (keskmiselt 6 kuud) episoodid.

Mõnel juhul nimetatakse afektiivseid häireid ebakohaste emotsioonide intensiivseteks ilminguteks (mis on osa luuletushäirest), näiteks hirm, ärevus, viha, raev, entusiasm või ecstasy [2].

Afektiivsed häired võivad kaasneda teiste häiretega, nagu luuletused või katatoonilised häired [3].

Sisu

Klassifikatsioon

Depressiivsed häired

• Suur depressiivne häire, mida sageli nimetatakse kliiniliseks depressiooniks, on see, kui isik on kogenud vähemalt ühte “kliinilist” (F 32.1 32.1) depressiivset episoodi. Depressiooni ilma mania perioodideta nimetatakse sageli unipolaarseks depressiooniks, sest meeleolu jääb ühte emotsionaalsesse seisundisse või “pole” [4]. Diagnoosimisel on ravikuuri jaoks mitmeid alatüüpe või spetsifikatsioone:

• Ebatüüpiline depressioon - iseloomulik meeleolu reaktiivsus ja positiivsus (paradoksaalne anhedoonia [paradoksaalne anhedoonia]), oluline kaalutõus või suurenenud söögiisu („söövad ärevuse leevendamiseks”), ülemäärane uni või uimasus (hüpersomnia), raskuste tunne jäsemetes ja märkimisväärne sotsialiseerumise puudumine kui ilmse sotsiaalse tagasilükkamise ülitundlikkuse tagajärjel [5]: 421. Selle alatüübi hindamisel esines raskusi selle kehtivuse ja levitamise küsimusele [1].
• Melanhoolne depressioon (akuutne depressioon) - mida iseloomustab rõõmukaotus (anhedoonia) enamikust või kõigist juhtudest, võimetus reageerida meeldivatele stiimulitele, madal meeleolu, rohkem väljendunud kui kahetsus või kaotus, sümptomite halvenemine hommikul, ärkamine varahommikul, psühhomotoorne letargia, liigne kehakaalu langus (mitte segi ajada anorexia nervosa'ga) või tugev süütunne [5]: 419.
• Psühhootiline depressioon on mõiste pikaks depressiivseks perioodiks, eriti melanhoolses looduses, kui patsiendil esineb selliseid psühhootilisi sümptomeid nagu pettused või vähem tõenäoline hallutsinatsioonid. Need sümptomid vastavad peaaegu alati meeleolule (sisu langeb kokku depressiivsete teemadega) [5]: 412.
• Involutsionaalne depressioon (depressioon) on harvaesinev ja raske kliinilise depressiooni vorm, kaasa arvatud liikumishäire ja muud sümptomid. Sellisel juhul on inimene vaikne, peaaegu stupori seisundis ja on kas kinnisasja või teeb sihitut või isegi ebanormaalset liikumist. Sarnased katatoonilised sümptomid ilmnevad ka skisofreenia, maniakaalsete episoodide korral või pahaloomulise neuroleptilise sündroomi [5] tõttu: 417.
• Sünnitusjärgne depressioon - tähistatud selgitava terminina DSM-IV-TR-s; see viitab ülemäärasele, püsivale ja mõnikord ka naiste depressiooni võime kadumisele pärast lapse sündi. Sünnitusjärgne depressioon, mille tõenäosus on hinnanguliselt 10-15%, ilmneb tavaliselt kolme tööpäeva jooksul ja kestab kauem kui kolm kuud [6].
• Hooajaline afektiivne häire on selgitav termin. Mõningate inimeste depressioon on hooajaline, depressiooni episood sügisel või talvel ja naasmine tavapäraseks kevadel. Diagnoos tehakse siis, kui depressioon ilmneb vähemalt kaks korda külma kuu jooksul ja mitte kunagi teisel ajal aastas kahe või enama aasta jooksul [5]: 425.

• Düstüümia on krooniline, mõõdukas meeleoluhäire, kui inimene kaebab peaaegu iga kahe aasta tagant halva tuju. Sümptomid ei ole nii tõsised kui kliinilise depressiooni korral, kuigi düstüümiga inimesed on samaaegselt kalduvad kliiniliste depressioonide perioodilisteks episoodideks (mõnikord nimetatakse neid "topelt depressiooniks") [1].
• Muud depressiivsed häired (DD-NOS) - hõlmavad depressiivseid häireid, mis põhjustavad kahjustusi, kuid mis ei sobi ametlikult määratletud diagnooside alla. ICD-9 nimetati koodiks 311 311. DSM-IV kohaselt on hõlmatud kõik depressiivsed häired, mis ei vasta mis tahes konkreetse häire kriteeriumidele. Nende hulka kuuluvad korduva mööduva depressiooni diagnooside uuring ja allpool toodud väikesed depressioonid:
• Korduv mööduv häire (korduv lühike depressioon, RBD) erineb suurest depressiivsest häirest, peamiselt kestuse erinevuse tõttu. Korduva mööduva depressiooni all kannatavatel patsientidel esineb depressiivseid episoode üks kord kuus, kusjuures üksikud episoodid kestavad vähem kui kaks nädalat ja tavaliselt vähem kui 2-3 päeva. RBD diagnoosimine nõuab episoodide esinemist vähemalt ühe aasta jooksul ja, kui patsient on naine, olenemata menstruatsioonitsüklist [5]: 778. Kliinilise depressiooniga patsiendid võivad välja töötada UBR ja vastupidi [7].
• Väiksem depressioon on depressioon, mis ei vasta kõigile kliinilise depressiooni kriteeriumidele, kuid kus kahe nädala jooksul esineb vähemalt kaks sümptomit [8].

Bipolaarne häire

• Bipolaarset afektiivset häire, mida varem tuntakse kui „maniakaal-depressiivset psühhoosi”, kirjeldatakse maniakaalsete ja depressiivsete seisundite vahelduvate perioodidena (mõnikord vahelduvad väga kiiresti või segunevad ühes olekus, kus patsiendil on samaaegselt depressiooni ja maania sümptomid). Alatüübid on järgmised:

• Bipolaarne I häire [Bipolaarne I] määratakse, kui esineb üks või mitu maniakaalset või segatavat episoodi või on neid esinenud, olenemata sellest, kas esineb kliinilise depressiooni episoode. DSM-IV-TR diagnoosimine nõuab vähemalt ühte maniakaalset või „segatud” episoodi. I tüüpi bipolaarse häire diagnoosimiseks avalduvad haiguse ajal sageli depressiivsed episoodid, kuigi need ei ole vajalikud.
• II tüüpi bipolaarset häiret [Bipolaarne II] iseloomustab hüpomaniaalne ja depressiivne episood.

• Tsüklotüümia on kergem bipolaarse häire vorm, mis avaldub düstümaatilistes ja kergetes hüpomania (või hüpertünaatilistes) perioodides, mis ilmnevad aeg-ajalt ilma mania või depressiooni raskemate vormideta. Sageli iseloomustab seda "sümmeetriline" kursus, st vastupidiste episoodide või topeltepisoodide korrektne või pidev vaheldumine [9].

Sotsiaal-kultuurilised aspektid

Kay Redfield Jamison (Kay Redfield Jamison) ja teised uurisid afektiivsete häirete (eriti bipolaarse häire) ja loovuse võimalikku seost. Tehti ettepanek, et "loovuse ja vaimse haiguse, eriti bipolaarse afektiivse häire ja depressiooni seos" [10] [11]. Depressiooni ja loovuse vastastikune sõltuvus on eriti levinud naiste luuletajate seas [12] [13].

Vaata ka

• Kategooria: Afektiivsed häired
• Mõju (psühhiaatria)
• Depressioon
• Mania sündroom
• Bipolaarne afektiivne häire
• Tsüklotüümia
• Depressiivne sündroom
• Hüpomaniline sündroom
• Meeleolu stabilisaatorid
• Antidepressandid

Kirjandus

• Tiganov A. S., Snezhnevsky A.V. et al., Affective Disorders // Psühhiaatria juhend. - M.: Medicine, 1999. - T. 1. - lk 555-635. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1

Märkused

1. S 123Sadock Benjamin J. Kaplan ja Sadocki psühhiaatria: käitumisteadused / kliiniline psühhiaatria. - 9. koht. - Lippincott Williams Wilkins, 2002. - lk 534, 548, 552. - ISBN 0781731836
2. Igan Tiganov, 1999, lk. 60
3. S A. Tiganov, A.V. Snezhnevsky jt afektiivsed sündroomid // Psühhiaatria juhend / toim. Vene Meditsiiniakadeemia akadeemik A.S Tiganov. - M.: Medicine, 1999. - T. 1. - lk 40-46. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1
4. Er Parker Gordon Melancholia: fenomenoloogiline ja neurobioloogiline ülevaade. - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - lk 173. - ISBN 052147275X
5. 45 123456American Psychiatric Association Diagnostiline ja füüsiline puue, tekstide läbivaatamine: DSM-IV-TR. - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - P. 943. - ISBN 0890420254
6. Uta Ruta M Nonacs. eMedicine - sünnijärgne depressioon
7. A Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. (2003). "Kas noorte meeleolu väljendus on korduv lühike depressioon?". Euroopa arhiiv psühhiaatriast ja kliinilisest Neuroscience253 (3): 149-53. DOI: 10.1007 / s00406-003-0418-5.
8. Ap Rapaport MH, kohtunik LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). Väiksema depressiooni kirjeldav analüüs. American Journal of Psychiatry159 (4): 637-43. DOI: 10.1176 / appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
9. Igan Tiganov, 1999, lk. 608
10. ↑ Eksperdid mõtlevad seost meeleolu ja meeleoluhäirete vahel - CNN.com
11. Olen Jamison K. R. Puudutanud tulega: maania-depressiivne haigus ja kunstiline temperament. - New York: Free Press, 1996. - ISBN 978-0684831831
12. ↑ Kaufman, JC (2001). "Sylvia Plathi efekt: vaimne haigus väljapaistvates loomingulistes kirjanikes." Loomingulise käitumise ajakiri35 (1): 37–50. ISSN0022-0175.
13. Ail Bailey, DS (2003). "Arvestades loovust:" Sylvia Plath "efekt." Psühholoogia jälgimine (APA) 34 (10): 42.

Wikimedia Foundation. 2010

Vaadake, millised "afektiivsed häired" teistes sõnaraamatutes:

Meeleoluhäired (afektiivsed häired) (F30 - F39) - Ilmselt jätkub psühhiaatrites arutelu meeleoluhäirete klassifitseerimise üle seni, kuni sellised meetodid on välja töötatud kliiniliste sündroomide jagamiseks, mis vähemalt osaliselt põhinevad füsioloogilistel või...... psühholoogilistel põhjustel. ICD-10 häired. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Teadusuuringute diagnostika kriteeriumid

"F34" Resistentsed (kroonilised) meeleoluhäired (afektiivsed häired) - selle kategooria häired on kroonilised ja tavaliselt looduses kõikuvad, kus üksikud episoodid ei ole piisavalt sügavad, et neid saaks määratleda hüpomaania või kerge depressioonina. Sest nad kestavad aastaid ja mõnikord... Vaimse häire klassifitseerimine ICD-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Teadusuuringute diagnostika kriteeriumid

"F38.1" Muud korduvad meeleoluhäired (afektiivsed häired) - Lühiajalised depressiivsed episoodid, mis ilmnevad umbes kord kuus viimase aasta jooksul. Kõik individuaalsed episoodid kestavad vähem kui 2 nädalat (tüüpilistel juhtudel 2-3 päeva, täieliku taastumisega), kuid vastavad depressiivse episoodi kriteeriumidele... Vaimse häire klassifitseerimine ICD-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Teadusuuringute diagnostika kriteeriumid

F34.8 Muud püsivad (kroonilised) meeleoluhäired (afektiivsed häired) - see jääkkategooria hõlmab kroonilisi afektiivseid häireid, mis ei ole rasked ega piisavalt pikad, et täita tsüklotüümi (F34.0) või düstüümi (F34.1) kriteeriume, kuid koos need on kliiniliselt olulised. Mõned tüübid...... Vaimse häire klassifikatsioon ICD-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Teadusuuringute diagnostika kriteeriumid

F38 Muud (afektiivsed) meeleoluhäired - F38-s võib esineda nii palju võimalikke häireid, et neile ei ole kehtestatud ühtegi spetsiifilist kriteeriumi, välja arvatud segatud afektiivne episood (F38.00) ja korduv lühike...... Vaimse klassifikatsioon ICD-10 häired. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Teadusuuringute diagnostika kriteeriumid

F38.1 Muud korduvad (afektiivsed) meeleoluhäired. - F38.10 Korduv lühike depressiivne häire A. Haigused vastavad kerge (F32.0), mõõduka (F32.1) või raske depressiooni (F32.2) sümptomaatilistele kriteeriumidele. B. Depressiivsed episoodid on esinenud vähemalt kord kuus...... Vaimse häire klassifikatsioon ICD-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Teadusuuringute diagnostika kriteeriumid

F31.3 Bipolaarne afektiivne häire praegune mõõduka või kerge depressiooni episood. - A. Praegune episood kuulub nii depressiivse episoodi kui ka kerge (F32.0) ja mõõduka raskusastme (F32.1) B. kriteeriumile. Vähemalt üks möödunud afektiivne episood kuulub hüpomania või maniakaalse episoodi (F30... vaimse klassifikatsiooni) kriteeriumide alla. Kroonilised kirjeldused ja diagnostilised juhised.

F34.8 Muud kroonilised (afektiivsed) meeleoluhäired. - See on jääkkategooria kroonilistele afektiivsetele häiretele, mis ei ole piisavalt väljendunud või pikenenud tsüklotüümia (F34.0) või düstüümi (F34.1) kriteeriumide täitmiseks, kuid mis on siiski kliiniliselt olulised. Nende hulka kuuluvad...... Vaimse häire klassifikatsioon ICD-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Teadusuuringute diagnostika kriteeriumid

F38.0 Muud üksildased (afektiivsed) meeleoluhäired F38.00 Segatud afektiivne episood. - A. Episoodi iseloomustab segane kliiniline pilt või hüpomaania, maniakaalsete ja depressiivsete sümptomite kiire muutus (mõne tunni jooksul). B. Nii maniakaalseid kui ka depressiivseid sümptomeid tuleks väljendada suure osaga...... Vaimse häire klassifikatsioon ICD-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Teadusuuringute diagnostika kriteeriumid

F38.8 Muud täpsustatud (afektiivsed) meeleoluhäired. - See on afektiivsete häirete jääkkategooria, mis ei vasta teiste F30 F38 rubriikide kriteeriumidele (eespool)... Vaimse häire klassifikatsioon ICD-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Teadusuuringute diagnostika kriteeriumid

Affektiivne periood kutsutakse

Bern E. Sissejuhatus psühhiaatria ja psühhoanalüüsi jaoks. Per. inglise keelest - M., 2001 Brill A. Loengud psühhoanalüütilisest psühhiaatriast. Per. inglise keelest - Jekaterinburg, 1998. A. A Bukhanovsky. et al., General Psychopathology: käsiraamat arstidele. - Kasv. N / A., 1998. Gindikin V.Ya. Psühhiaatria kliiniliste psühholoogide ja psühhoterapeutide jaoks. - M., 2001. Derner K., Plog U. Viga on inimene. Psühhiaatria ja psühholoogia õpik

Per. temaga.-SPb., 1997.

Kaplan GI, Sadokb.J. Kliiniline psühhiaatria. Per. laulis - M., 1994. -T.1-2. Kaplan G.I, Sadok B.Dzh. Kliiniline psühhiaatria. Per. inglise keelest lisaks poolt ed. T.B. Dmitrieva. - M ^ Opo Kisker K.P. et al. (ed.). Psühhiaatria, psühhosomatika, psühhoteraapia. Per. temaga. - M., 1999. Cornetov N.A. Psühhogeenne depressioon (kliinik, patogenees). - Tomsk, 1993. Korolenko Ts.P., Dmitrieva N.V. Sotsiodünaamiline psühhiaatria. - M. - Jekaterinburg., 2000. Polmayer G. Depressiooni psühhoanalüütiline teooria // Sügava psühholoogia enciklopeedia. T1 sellega

Popov, Yu.V., tüüp V.D. Kaasaegne kliiniline psühhiaatria. - SPb., 2000. Tölle R. Psühhiaatria psühhoteraapia elementidega. Per. temaga. - Minsk, 1999. Freud 3. Kurbus ja melanhoolia // emotsioonide psühholoogia. Tekstid. - M., 1984. - lk 203-211. Põrgu D. Maastiku depressioon. Per. temaga. - M., 1999.

Ammon G. dünaamiline psühhiaatria. - SPb., 1995.

Anufriev A.K. (ed.). Psühhosomaatilised häired tsüklotüümsetes ja tsüklotüüpiidides. -

Bern E. Grupi psühhoteraapia. - M., 2000. Binswanger L., Rollo May, Carl Rogers. Kolm arvamust Ellen Westi juhtumi kohta // Mosk. psühhoteraapia Zh., 1993. -

№ 3. - lk 25-74. Blackbarn I.M. Kognitiivse psühhoteraapia roll ärevushäirete ja depressiooni ravis. Medikogra-

fiya // Ajakiri. mesi teave ja int. Communications, 1994. - V. 16. - Kd. 56. - № 1. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B. Ärevuse ja depressiivsete häirete integreeriv psühhoteraapia

kognitiivse mudeli // Mosk alusel. psühhoteraapia Zh., 1996 - № 3. - lk 112-140. Gelder M. jt Oxfordi käsiraamat psühhiaatria kohta 2 lk. - K., 1999. Gindikin V.Ya. Väikeste psühhiaatriakeelte tekst. - M., 1997. Desyatnikov V.F., Sorokina T.T. Varjatud depressioon arstide praktikas. - Minsk., 1981. Zhalyunene E.V. G., Fairburn'i panus objektisuhte teooriasse / Ros. psühhoanalüüs West 1993-1994. -

Izard K.E. Emotsioonide psühholoogia. Per. inglise keelest - SPb., 1999. O. Kernberg Tõsised isiksushäired: psühhoteraapia strateegiad. - M., 2000. Klein M. Mõned teoreetilised järeldused lapse emotsionaalse elu kohta // Psühhoanalüüs

Areng: la. tõlked. - Jekaterinburg, 1998. - lk 59-107.

Korkina M.V. ja teised Psühhiaatria: õpik. - M., 1995. _ __

Krause R. jt Affect Research and Psychotherapeutic Practice // Mosk. psühhoteraapia Journal, I 9 '

Lindeman E. Ägeda leina kliinik // emotsioonide psühholoogia. Tekstid. - M., 1984. - 212-219. Mentsos S. Psühhiaatrilised mudelid psühhiaatria alal. Per. temaga. - M., 2001. Mr. Nov.

Morozov G.V., Shuisky N.G. Sissejuhatus kliinilisse psühhiaatriase (psühhiaatriaprobleemid). - "•

a _algaja D.V., Shamray V.K. Kliiniline psühhiaatria diagrammides, tabelites, arvudes. - SPb., 2001.. ^ Nikov P.G. Psühhiaatria: kiire juhend arstidele. - SPb., 1994. pevich A.B. Depressioon somaatilistel patsientidel -M., 1997. Lorou R ja nr. • Kliiniline psühhoanalüüs. Intersubjektiivne lähenemine. - M., 1999. A.A. (Ed.) Psühhiaatria juhend 2-htt. - M., 1999. "Gorova L.V. Loovus Melanie Klein. - SPb., 2001.", "Psühhis ja selle ravis: psühhoanalüütiline lähenemine. Tõlgitud inglise keelest. - M., 2001. A. A. Lmogorova Garanyan N. Emotsionaalsed häired ja kaasaegne kultuur / somatofori näide

paljud depressiivsed ja ärevushäired // Mosk. psühhoteraapia Zh., 1999.-2. -C. 61-90. andke M.T. Psühhiaatria: Sissejuhatav kursus. Per. inglise keelest - Lev., 1998. Pulkovsky V.S., Chistyakov N.F. Psühhiaatria alused. - Kasv. N / A., 1997. Chumachenko A.A. Endogeense depressiooni ravi sümbol-draama meetodiga // Klin, psikhol. ja psühhoterapeut., 1999. -

Shapiro D. et al. Ravi kestuse ja depressiooni tõsiduse mõju kognitiiv-käitumusliku ja psühhodünaamilise-inimestevahelise psühhoteraapia efektiivsusele // Mosk. psühhoteraapia Zh., 1997. - №3.-С. 39-62.

Shader R. (ed.). Psühhiaatria Per. inglise keelest - M., 1998. Schilder P. Essee psühhoosi psühhoanalüüsi kohta // A. Adler, R. Assadgioli, K.G. Jung et al., Transformation and

seksuaalse energia sublimatsioon. Psühhoanalüütilised esseed. - M., 1996. -C. 103-206. Schneider M. Affect ja selle roll psühhoanalüütilises praktikas (tegelike sündmuste tunnustamisel) // Psühhoanalüüs ja inimese teadused. - M., 1995. - lk 360-376. Ellis. Depressiooni kognitiivne element, mis on ebaõiglaselt tähelepanuta jäetud // Mosk. psühhoteraapia Ajakiri

JNG I. Üksindus, depressioon ja kognitiivne ravi: teooria ja selle rakendamine // Üksinduse labürindid. Per. inglise keelest - M., 1989. - lk 552-593.