19. sajandi lõpus uuris prantsuse arst Paul Broca mõningast ajukooret. See asub tagumises ajukoores, tagumise alumise gyrus. Uurija leidis, et see veebisait pakub kõne korraldust. Külgmine eesmine gyrus sai nimeks teadlase - Broca tsooni või keskuse.

Mootori kõnekeskuse lüüasaamise tõttu tekib motoorse düsfaasia neuropsühholoogiline sündroom - patoloogia, mille korral häirete reprodutseerimine on häiritud.

Mis see on?

Afaasia Broca on neuroloogiline sündroom, mida iseloomustab moodustunud kõne kompleksne kahjustus. Kõige sagedamini kaasneb kolme patoloogiaga: agrammatism, anoomia ja disartikulatsioon. Kuid sündroom võib hõlmata teisi häireid, näiteks motoorse düsprosoodi või lugemis- ja kirjutuskahjustusi. Afferentne motoorne afaasia siseneb eesmise koore kahjustuste sündroomi.

Kõigil neil haigustel on üks juur - oma kõne moodustumise patoloogia, säilitades sensoorse komponendi, st patsient mõistab sõnu ja nende tähendust, kuid ei saa öelda midagi muud. Ehkki on segatud häired, mis ühendavad mõistmise rikkumist ja kõne teket.

Kõnepatoloogiat peetakse mitte ainult neuroloogiliseks, vaid ka vaimseks ja sotsiaalseks kahjustuseks. Kui düsfasia on oma haiguse suhtes kriitiline hoiak, erinevalt sensoorsest afaasiast. Patsient, kellel on autofaasia, on teadlik oma puudusest.

Psühholoogilised isikud või depressiivse rõhutamisega inimesed võivad olla ühiskonnast suletud ja häire raske kogeda. Sotsiaalne kohanemine ja intellektuaalse potentsiaali vähenemine. Sellised inimesed ei taha teistega kokku puutuda, ei jäta koju. Lihtne isoleerimine võib jõuda äärmusliku eraldatuseni.

Mootori düsfasia piirab elujõulisust. Inimese düsfunktsiooni määr määratakse kliinilise ja funktsionaalse raskuse põhjal.

1. aste - kerge motoorne düsfasia. Suuline vestlus on häiritud, sõnavara väheneb. Puuetega inimeste rühma ei väljastata.

2 kraadi - keskmine düsfasia. Suuline kõne on piiratud, sõnavara väheneb, vestlus koosneb lihtsatest matemaatilistest fraasidest. 3. väljaande puude rühm.

3. astme - väljendunud kõnepatoloogia. Tihedalt piiratud suhtlemine teistega. Selge suhtlus, kasutades näoilmeid ja žeste. Väljastatud 2. puudega rühm.

4. aste - düsfasia. Välja antud 1 puuetega inimeste rühm, sest patsient ei suuda ühiskonnaga suhelda suulise kõne arusaamatuse ja ettepaneku koostamise võimetuse või teabe edastamise tõttu.

Põhjused

Efferent motoorne afaasia tekib siis, kui see mõjutab alumist eesmist gyrus või Broca keskpunkti. Patoloogial on keskne häiremehhanism. See tähendab, et haigus ilmneb pärast kõrgemate koore funktsioonide rikkumist.

  • Hemorraagiline või isheemiline insult. Need on peamised ajukahjustuse põhjused. Ägedate vereringehäirete tõttu sureb madalama eesmise güüsi neuronid ja need asendatakse neurogliaga - peaaegu mittefunktsionaalse koega.
  • Kasvaja või metastaasid. Mahuprotsess või neoplasm surub mehaaniliselt esiosa.
  • Traumaatilised ajukahjustused.
  • Ägedad neuroinfektsioonid: entsefaliit, meningiit, meningoentsefaliit, aju abstsess. Nende tüsistused: ajuödeem, ajukoe nekroos.
  • Kirurgia ajus, mille jooksul arst kahjustas alumist eesmist gyrus.
  • Neurodegeneratiivsed haigused: Alzheimeri tõbi, Pick, Parkinsoni tõbi, eesmine dementsus, hulgiskleroos.

Samuti areneb autofaasia juhul, kui intratserebraalne hematoom mõjutab Broca keskust.

Mootori afaasia tüübid

Afferentsed ja efferentsed afaasia on erinevad mõisted, vaatamata nende sarnasusele nimetuses. Afferentsete ja efferentsete mootori afaasia võrdlevad omadused:

  1. Efferent - mõjutab premotori koort. Afferent-mõjutatud liigenditsoon, mis asub post-keskel gyrus.
  2. Afferenti esineb peamiselt eakatel, efferentidel - noortel, noortel ja küpsetel inimestel.
  3. Afferentsed häired puudutavad fraaside mootorikomponenti, liigendamist rikutakse peamiselt. Häirivaid häireid põhjustab ühe kõneühiku vahelise ülemineku aeglustumine.

Afferentne motoorne düsfasia võib olla kahest võimalusest:

  • Esimene võimalus. Eripäraks on artikulatsiooni tagavate süsteemide rikkumine. Raskete mootori afaasiaga kaasneb motoorse kõne tegude otstarbekuse rikkumine.
  • Teine võimalus. Sellist motoorilist afaasia iseloomustab mustriliste lihtsate fraaside säilitamine, kuid spontaansete kõneseaduste rikkumine. Tüüpiline paiknemine kahjustustes - vasaku poolkera parietaalne ajukoor.

Dünaamiline efferentne afaasia klassifitseeritakse vastavalt patoloogia raskusele:

  1. Kerge kraad Üldiselt salvestatakse kõne, kuid see on täis kõneharjumusi. Sõnad räägitakse aeglaselt ja silbid. Dialoogis väljendub kerge astme kõne stereotüüp. Patsient ei suuda seda ideed täielikult kirjeldada.
  2. Mõõdukas raskusaste. Kõne staatus: esinevad kõnemustrid, spontaansete fraaside struktuur on grammatiliselt murtud, telegraafiline stiil on iseloomulik. Lühidusest hoolimata kajastab teave täielikult olukorra olemust. Näiteks: “Doktor. Tuli eile. Kuulatud, süda. Ma panin haiglasse. 3 päeva. Tühjendatud. Õhtu kodus. Dialoogis on kajake - spontaanset ja tahtmatut vestluskaaslase sõnade kordamist.
  3. Raske kraad. Iseloomulik: narratiivis on ainult stereotüüpsed laused telegraafi tüübi järgi. Patsient püüab sõnastada lause, kuid naaseb kiiresti ja tahtmatult malli sõnadesse.

On kombinatsioon - sensorimotoorne afaasia. See on kombinatsioon motoorsest kõnehäirest ja selle tajumisest. Esineb vasakpoolse ajuarteri basseini insultide tagajärjel. Sageli kaasneb vähemalt ühe poole keha paralüüsi ja pareesiga - ühepoolse nägemispatoloogiaga.

Sümptomid

Afferentse afaasia kliiniline pilt. Selle keskmes on üksikute helide iseseisva reprodutseerimise võimetus. Kui patsient seda üritab, põhjustab mittemurdmine keele ja huulte kaootilisi mootoreid.

Suletud silpide reprodutseerimine on rikutud. Seega väljendatakse sõna „telefon” asemel “telefonid” “käevõru” asemel “käevõru”. Sageli asendatakse individuaalsed foneemid näiteks “tassi” asemel, “ütleb patsient“ pap ”.

Vahetult pärast insulti on arteriaalse düsfaasia kliiniline pilt halvenenud arusaamast kõnele. See tingimus kestab kuni paar päeva ja möödub täielikult. Märgid ilmnevad ka geograafilise orientatsiooni vähenemises ja konstruktiivse-ruumilise taju rikkumises.

Afferentset afaasia kaasneb kirjutamis- ja lugemisoskuste rikkumisega. Nende raskus sõltub kõnehäire raskusest. Kirjas väljendub see vokaalide tahtmatu väljajätmisega. Kirjutamisoskused taastatakse kõne taastumisel.

Afferentsete düsfaasiate tüsistusi väljendavad sageli depressiivsed reaktsioonid kui nõrga seisundi teadlikkus. Lisaks vähendab kõne patoloogia - motoorse ajukoorme kahjustus - patsiendi motoorilist aktiivsust. Selle tulemusena vähenevad iseteeninduse funktsioonid. See tugevdab psühholoogilist defekti. Kui te ei anna psühholoogilist abi, on oht kliinilise depressiooni tekkeks.

Efektentse mootori afaasia juhtiv defekt on keele üksikute üksuste vahelise ülemineku rikkumine, mida täiendavad teised sümptomid. Efferentse afaasia kliiniline pilt sisaldab järgmisi motoorse afaasia elemente:

  • Narratiivse väljenduse rikkumine. See ilmneb sõnade valiku raskustes ja kõne arvu vähenemises. Patsientidel on raske valida sünonüüme ja määrata õige sõnajärjestus.
  • Verbaalne ja sõnasõnaline parafaasia. Manifitseeris sõnade ja helide õige järjestuse tekke rikkumist. Tüüpilised on kõneseadmete tüüpilised asendused. Näiteks asendatakse sõna „b” sõnaga “n”, “z” asendatakse sõnaga “c”. Mõnikord ei kõlab heli üldse, näiteks sõna „raamat” asemel, ütleb patsient “nig”.
  • Telegraafi stiil. Seda iseloomustavad lühikesed laused, mis koosnevad mitmest nimisõnast ja ühest verbist. Samal ajal jäetakse kasutamata kõne teenusstruktuurid: artiklid, abisõnad, liidud.
  • Liigenduse patoloogia. Esineb rasketel juhtudel. Seda iseloomustab peaaegu täielik kõne puudumine, kus on raskusi isegi fraaside ja sõnade mallide hääldamisel.
  • Liikumishäired. Seda iseloomustab lause rütmi ja meloodia rikkumine. Sõnade vahel on pikki pausid, vestlus ise näib pingeline ja aeglane. Lugu, mida patsient võib sõna keskel peatada. Intonatsioon on katkenud, sel juhul ei ole mõnikord selge, patsient esitas küsimuse või lausus avalduse.

Dünaamilise mootori afaasiaga kaasneb ka kirja rikkumine. Patsientidel on raske lauseid kirjutada. Sõna asendab tähed, sõnad ise on vales järjekorras. Mootori variandis säilitatakse tavaliselt kuulmise ja kirjutamise taju.

Brocki afferentset düsfasiat kaasneb tavaliselt neuroloogilised häired. On ühepoolne halvatus või parees, ühepoolne nägemispuudulikkus.

Tüsistused - depressiivne reaktsioon oma kõnepuudusele, suhtlushäirete tõttu sotsiaalse kohanemise vähenemine, motoorse aktiivsuse vähenemine.

Diagnostika

Diagnostikas osaleb spetsialistide meeskond ja võetakse kasutusele instrumentaalsete uurimismeetodite tulemused.

Instrumentaalsed ja üldised kliinilised uuringud:

  • Arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Nad annavad aju kolmemõõtmelise kihtide kaupa, mille põhjal saab uurida vereringehäirete fookuseid ajukoorme eesmises piirkonnas või muu häire põhjuse - kasvaja, peavigastuse, intratserebraalse hematoomi.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüs. Oma kompositsiooni ja muutuste tõttu on võimalik hinnata põletikuliste reaktsioonide esinemist kesknärvisüsteemis ja paljastada põletiku olemust - tuberkuloosse meningiidi või puukoorse entsefaliidi.
  • Aju hemodünaamika. Vereringe õnnestumise järgi võib hinnata ühe või teise piirkonna hemodünaamilisi häireid.

Konsulteerimine ekspertidega:

  1. Logopeed Ta diagnoosib kõnehäirete häälduspoole. Tavaliselt leidub ka düsleksiat ja düsgraafiat.
  2. Neuroloog. Ta diagnoosib kõne düsfunktsiooni neuroloogilist külge. Uuring näitas ka hemitip-tundlikkuse häireid ja ühepoolset pareessiooni või paralüüsi.
  3. Psühhiaater Arterite löögid eesmise ajukoore piirkonnas võivad hõlmata ka ajukoorme naaberpiirkondi, mis vastutavad nende käitumise, emotsionaalse häirimise ja luure kontrollimise eest.
  4. Meditsiiniline psühholoog. Ta diagnoosib psühholoogilisi häireid, nagu ärevus tema seisundi suhtes, depressiivne reaktsioon kõnepuuduse suhtes või äge reaktsioon stressile pärast insultide või ajukahjustust.

Parandusmeetodid

Kõne taastamine toimub järgmiste ravimeetodite abil:

  • Etiotroopne ravi. Eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus. Näiteks insultis on esmane aju kudede verevoolu ja elujõulisuse taastamine ning kasvaja puhul kasvaja eemaldamine.
  • Ravimiteraapia. Aju aktiivsuse korrigeerimine metabolismi stabiliseerimise teel. Kasutatakse neuroprotektoreid ja neurometaboolseid ravimeid.
  • Psühholoogiline toetus inimestel, kellel on ägedad traumakogemused.

Pärast patsiendi stabiliseerimist teostatakse kõneteraapia koos motoorse afaasiaga. Taastamismeetodid hõlmavad liigendavat ja matkivat võimlemist. Harjutused hõlmavad fraaside hääldust, luule uurimist. Samuti tehakse tööd keele, huulte ja põskede liikumise parandamiseks.

Ravi kestus sõltub põhjusest ja selle suurusest. Keskmiselt paraneb kõne paranemine 6 kuud pärast klasside algust. Enam või vähem kõne stabiliseerub teise raviaasta jooksul. Oluline on teada, et mida kiiremini taastusravi algab (ja seda on parem alustada kolmanda nädala lõpuks pärast insulti), seda suurem on kõnefunktsioonide taastamise edu.

29 b. Afferentne motoorne afaasia

Afferentne motoorne afaasia

Afferentset motoorse afaasiat esineb siis, kui see mõjutab vasaku domineeriva poolkera parietaalse lõhe alumist osa. Afferentse mootori afaasia jaoks on kaks võimalust. Esimesele on iseloomulik liigendusaparaadi erinevate organite liikumiste ruumilise samaaegse (s.o samaaegse) ​​sünteesi rikkumine ja situatsioonikõne täielik või osaline puudumine. Teist võimalust nimetatakse juhtivaks afaasiaks ja sellele on iseloomulik olukorra kõne märkimisväärne säilitamine kordumise, nimetamise ja muude meelevaldsete kõnetüüpide jämeda lagunemisega. Foneemilise kuulmise sekundaarse halvenemise tõttu halveneb afferentse autofaasias kõne mõistmine. Afferentses motoorse afaasia korral täheldatakse tavaliselt konstruktiivset ruumilist apraxiat ja juhtivas afaasis täheldatakse ruumilist desorientatsiooni. Teine võimalus (juhtiv afaasia) on iseloomulik peidetud vasaku käega inimestele.

AINULT KINESTEETILISE MOOTORI APHASIA

Afferentne kinesteetiline motoorne afaasia tekib siis, kui tsentraalsete ja madalamate ajukoorekahjustuste sekundaarsed tsoonid paiknevad kesksete või Rolandi, vagude taga (joonis 18, väljad 7, 40). Post-kesk- ja subtextral piirkondade sekundaarsed väljad on tihedalt seotud primaarsete väljadega, mida iseloomustab selge somatotopiline struktuur. Selle tsooni ülemistes osades asuvad alumiste vastaste jäsemete impulsse kandvad närvikiud. Närvikiud, mis kannavad ülemisi jäsemeid impulsse - keskmistes osades, näo, huulte, keele, kõri impulsse - madalamates keskmistes osakondades. See projektsioon on ehitatud mitte geomeetrilise, vaid funktsionaalse põhimõtte järgi: mida suurem on ühe või teise aktiivse organi perifeersete taktiil-kinesteetiliste retseptorite ala tähtsus ja ühe või teise mootori segmendi suurem vabadusaste: sõrmede, sõrmede fanaal, keel, huuled ja nii edasi, seda suurem on territooriumi esindatus ajukoorme somatotopilisel projektsioonil. On märkimisväärne, et helide liigenduses osalevate organite somatotoopne projektsioon on vasakul pool, mis on valdav kõne poolkeral.

On teada, et iga kõne heli on hääldatud üheaegselt sisselülitamisega teatud ruumilise korraldusega liigendorganite sisse- või väljalülitamisel. Seega on sekundaarsed väljad, mis võtavad integreeritud, samaaegse osalemise konkreetse foneemi korraldamises, seotud esmaste, projektsiooniväljadega. Siiski ei võeta alati arvesse seda, et huulte ja keele vööri hääldamisel m on vähem pingeline kui b ip, d ja t juures. Vöör on kurtimaid vaalasid hääldades kõige pingelisem, kuid vokaaliklapid on lõdvestunud olekus. Fonemide nende väikeste diferentsiaalse kinesteetiliste tunnuste tuvastamise raskused selgitavad jämeda agraafia, alexia ja kõnehäirete esinemist aferentsete motoorse afaasia ajal.

Ekspressiivse kõne rikkumine. A. R. Luria märgib (1969, 1975), et afferentse kinesteetilise mootori afaasia kaks varianti on esimene, mida iseloomustab liigendusseadme erinevate organite liikumiste ruumilise, samaaegse sünteesi rikkumine ja häire tõsise raskusastmega situatsioonikõne täielik puudumine. Teine võimalus, mida nimetatakse kliinilises juhtivas afaasias, eristub olukorra, klišeedega sarnase kõne olulisest säilimisest, kordumise, nimetamise ja muude meelevaldsete kõnetüüpide jäme lagunemisest. Sellist afferentse kinesteetilise mootori afaasia varianti iseloomustab peamiselt liigendamismeetodi diferentseeritud valiku rikkumine ja sõna moodustavate heli- ja silbikomplekside samaaegne süntees.

Afferentse kinesteetilise mootori afaasia esimeses variandis võib liigendusseadme väljendunud apraxia põhjustada spontaanse kõne täielikku puudumist. Helide juhusliku kordamise katsed viivad huulte ja keele kaootilise liikumise, sõna-sõnade (heli) asenduste poole. Patsiendi hoolikas kontroll logopeedi liigenduses toob kaasa kas meetodi või liigendorgani leidmise, mis põhjustab heli m-n nihke —B, n —d - m —l ja —c, o —u jne. seoses häälte hääldamise ajal siduvate elundite sidumisastme kinesteetilise hindamise rikkumisega, organite liikumise lagunemisega, nagu pehme suulae ja vokaaliklapid. Hilisemates etappides räägivad patsiendid sõna-vestlust nagu “khanat” või “kõndida”, maja “jäägina” või “tomina”, s.t üks fonematiline paradigma asendatakse teisega.

Afferentset kinesteetilist mootori afaasia iseloomustab keeruline silpide struktuuri analüüsimise raskused. Patsiendid jagasid suletud silbi kaheks avatuks, jagasid kaashäälikute, madalamate kaashäälikute helisid. Seetõttu ei ole haruldane, et sõnad siin, siin, lauas, mütsis jmt kõlab nagu "tu-t", "ta-mb", "in-th", "s-lu-t", "sha-p- ka "jne

Kuna kõne häälduse pool on taastatud, ilmneb kõneviisi süntagmaatiline pool. Mõningatel juhtudel võivad jääda valguse liigendused, mis mõnel juhul sarnanevad düsartriaga (pseudo-artriit liigendusseadme apraxia tagajärjel), teistes - kerge võõra aktsent, mida ei väljendata intonatsiooni muutumises, vaid sõnade hääldamise aegluses ja kunstlikkuses, uimastamise helisignaalides ja pehmete konsonantide puudumises haruldaste sõnasõnaliste parafraasidega.

Mõistmise rikkumine. Varases staadiumis pärast afferentses afaasias tekkinud vigastust või insulti võib täheldada kõne mõistmise tõsist halvenemist. Seda seletab asjaolu, et olulise rolli mõistmise protsessis mängib kinesteetiline kontroll, konjugaat, kõrva poolt tajutava sõnumi peidetud hääldus.

Afferentse kinesteetilise motoorse afaasiaga patsientide kõne olulise vääritimõistmise periood on lühike (ühest päevast kuni mitme päevani pärast insulti), pärast mida nad näitavad kiiret taastumist mõistliku situatsioonilise kõnelemise, individuaalsete sõnade tähenduste mõistmise, lihtsaid juhiseid.

Pikka aega on patsiendid täheldanud mõistmise rikkumise eripärasid Need koosnevad foneemilise kuulmise teisestest kahjustustest. Afferentses kinesteetilises motoorse afaasia puhul tekivad raskused selliste sõnade äratundmisel, millel on ühised tunnused liigendamise koha ja meetodi poolest (labial: b - m - n, anterior-lingual: d — l - m — n, sonor ja vokaalid jne). Need foneemianalüüsi raskused kompenseeritakse üldjuhul kõnekeelse sõnade foneetiliste erinevuste redundantsuse kaudu ja võimaldavad neil seda mõista, kuid neid tuntakse patsientide kirjas. Sõna mõistmise rikkumine süveneb nendel juhtudel, kui patsient püüab seda rääkida, see tähendab, et see hõlmab algselt kahjustatud kinesteetilist kontrolli.

Koos artikulatiivsete häiretega, mis viivad häguse ettekujutuseni kõne kuulamisest, kui on olemas afferentne kinesteetiline mootori afaasia, on raskusi keele leksikaalsete vahendite mõistmisega, edastades erinevaid keerulisi ruumilisi suhteid. Nende hulka kuuluvad esiteks selle afaasia vormile iseloomulik esipositsiooniline muljetavaldav agrammatism: säilitades samas individuaalsete prepositsioonide tähenduste mõistmise, rikutakse võimalust paigutada ruumi kolm objekti, näiteks pliiatsit pintsli alla ja kääride alla, st. semantiline afaasia.

Märkimisväärsed raskused mõistmises on tingitud prefiksidega verbidest (mähis, tagasipöördumine jne), mis lisaks ruumilisele atribuudile eristuvad polüsahiatest. Kaudsetel juhtudel kasutatavate isiklike asesõnade tähenduste mõistmisel on erilisi raskusi, mis on seletatav objektiivse seotuse puudumisega, erinevate ruumiliste suundumuste esinemisega, foneetiliste muutuste arvukusega (näiteks I-I - mina).

Afferentses kinesteetilises afaasias täheldatakse tavaliselt konstruktiivset-ruumilist apaksiat ja teises variandis täheldatakse ruumilist desorientatsiooni. Viimane raskendab patsiendi kõne halva mõistmise ideed; näiteks on patsientidel äärmiselt raskusi raamaturiiulil raamatu, albumi või muu objekti valimisel.

Afferentses kinesteetilises motoorse afaasias esineva häiritud arusaamise tunnuste keerukus ja mitmekesisus kompenseeritakse igapäevases kõnes redundantsuse, olukorra konkreetsuse tõttu, mis loob pildi nende arusaamise suhtelisest säilitamisest kõnes.

Lugemise ja kirjutamise rikkumine. Afferentses kinesteetilises motoorse afaasias sõltub lugemise ja kirjutamise kahjustuse aste liigendusseadme apraxia tõsidusest. Lugemine ja kirjutamine on kõige raskem kogu liigendusseadme raske apraxia puhul. Taastumise lugemine ja taastamine toimub paralleelselt selle ületamisega. Sisemise lugemise taastumine võib olla enne kirja taastamist. Sõna kirjutamisel dikteerimise ajal, kui objektide kirjutamisel teistega suheldes tundub, et kõik artikulatsiooniprobleemid on tunda, see tähendab, et on palju sõnasõnalisi lõikeid, mis peegeldavad vokaalide ja kaashäälikute fonemide segunemist, mis on lähedased liigenduse kohas ja meetodis..

Afferentse kinesteetilise mootori afaasia teises variandis ei suuda patsiendid hoida sõna tähtede järjekorda, esindavad neid peegeldunud (vesi - „davo”, aken __

“Onco”), vokaale jäetakse välja või kõik kaashäälikud kirjutatakse kõigepealt ja seejärel vokaale, ning reeglina säilitavad nad idee heli olemasolu kohta sõnas, näiteks jättes kirja ё sõna-narratsiooniks, paneb patsient kaks punkti nadd.

Mõningatel juhtudel, kus on karm afferentne kinesteetiline motoorne afaasia, täheldatakse dissotsiatsiooni suulise kõne täieliku puudumise ja teatud kirjaliku terviklikkuse vahel, mis toimib teistega suhtlemise vahendina. Selline kirjakeele säilitamine on seletatav ainult neelu ja kõri juhtiva apraxia esinemisega, mis vene keeles mängib kõigi liigendliigutuste (N. I. Zhinkin, 1958) eelseadistamist ja täishäälikute helistamist ning hääldatud konsonante.

Nagu lugemine ja kirjutamine taastub, väheneb sõnasõnaliste punktide arv.

Afferentse kinesteetilise motoorse afaasia teine ​​variant on iseloomulik inimestele, kellel on vasakpoolne vasakpoolsus vasakpoolse poolkera parietaalse piirkonna kahjustustega.

Afferentse afaasia diagnoos

Iga afaasia tüübi tekkimist seostatakse mõningate kõrvalekalletega, mis esinesid ajukoorme teatud piirkondades, mis on kõneseadme kontrollimiseks olulised. Afferentse motoorse afaasia puhul tekitab see ajukoorme tagumise osa kahjustuse, nimelt kesk- ja alumise parietaalse piirkonna postide sekundaarsed osad.

Need asuvad korgi kesk- või tagaosas, mida nimetatakse ka Rolandovaks. Selle haiguse arengu põhjused võivad olla nii välised kui ka sisemised tegurid. See võib hõlmata suletud või avatud peavigastusi või sünni ajal omandatud haigusi, mis edastati halva pärilikkuse tõttu.

Mis on aferentne motoorne afaasia

Kui patsiendil diagnoositakse aferentne motoorne või efferentne afaasia, tähendab see, et tal on teatud vigastused, mis tekkisid aju vasaku poolkera motoorses ajukoores või pigem madalamates piirkondades, mis viisid patsiendi kõnefunktsioonide rikkumiseni.

Nüüd kogeb patsient tõenäoliselt "telegraafi kõnet". See tähendab, et patsiendi leksikon ei ole enam nii lai, sest see sisaldab ainult lühikesi lühikesi lauseid. Täpsemalt, laused koosnevad nii lihtsatest predikaatidest kui ka infinitiividest, mistõttu nad sarnanevad eelnevalt telegraafiga edastamisel kasutatud sõnumitega.

Lisaks sellele kõrvalekallele kannatab inimene pidevalt ühest sõnast teise. Afaasia sümptomeid täheldatakse ühe tähe tahtmatul asendamisel teisega. Kirjutamis- ja lugemisoskuse osas ei saa kahjuks halvenemist vältida. Ja kui haigus voolab raskesse vormi, võib patsient need oskused igaveseks kaotada.

Arstid on juba ammu märganud, et kõik afaasia vormid on dünaamilised, sensoorsed) on ligikaudu sarnased sümptomid, nad kõik pärinevad asjaolust, et patsiendi kõnefunktsioonid on halvenenud ja neil on tulevikus rohkem märgatavaid või väiksemaid kõrvalekaldeid.

Pöörake tähelepanu! Kui kahtlustatakse afferentset tüüpi afaasia esinemist, on diagnostika abil väga oluline kindlaks teha haiguse esinemise tegelik põhjus. Ainult sel juhul saavad arstid valida õige ravi ja vältida samaaegseid haigusi, mis võib olukorda veelgi süvendada ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Põhjused

Afferentset motoorse afaasia põhjustavad häired, mis on koondunud vasakusse eesmisesse kambrisse, kus asub üks mitmest kõnekeskusest, teisisõnu nimetatakse seda Broca keskuseks. Haiguse konkreetsete põhjuste puhul võivad need olla järgmised:

  1. Isheemilised või hormonaalsed löögid.
  2. Entsefaliit
  3. Onkoloogilised haigused.
  4. Picki haigus.
  5. Healoomulise iseloomuga aju neoplasmid, mis erinevad oma kasvutendentsi poolest.
  6. Ajuoperatsioon.
  7. Suletud ja avatud ajukahjustused.
  8. Abstsessid
  9. Leucoencephalitis.
  10. Alzheimeri tõve fokaalne vorm.

Kuid ärge unustage riskitegureid, mis võivad vallandada ka haiguse edasise arengu raskemaks vormiks, samuti põhjustada ajukoores vereringehäireid, mis võivad mõjutada aferentse motoorse afaasia arengut.

Need on järgmised kõrvalekalded:

  • krooniline hüpertensioon;
  • intrakraniaalne verejooks;
  • rasked peavigastused;
  • vanema vanusega seotud kõrvalekalded;
  • kaasasündinud südamehaigus;
  • reuma;
  • krooniline hüpertensioon;
  • geneetiline eelsoodumus selle haiguse vastu;
  • aju ateroskleroos.

Haiguse sümptomid

Enne afferentse motoorse afaasia parandustööde alustamist peab arst küsitlema patsienti või tema sugulasi ja selgitama, millised sümptomid patsiendil olid enne spetsialisti poole pöördumist. Sellisel juhul võivad kõrvalekaldumise märgid olla järgmised:

  1. Kui räägime eriti rasketest juhtudest, võib häire põhjustada normaalse kõnefunktsiooni täieliku kadumise patsiendil. See tähendab, et patsient saab reprodutseerida ainult neid helisid, mis erinevad ainult intonatsioonis.
  2. Olukorra kõne regressioon. Liiga pikk pausid fraaside ja sõnade vahel, mis ei ole normaalses olukorras inimesele iseloomulikud.
  3. Heli ja silpide kaootiline ülevõtmine. Patsiendil on pidevalt raske valida õigeid sõnu ja parandada nende hääldust.
  4. Seda tüüpi afaasia on peaaegu alati erinev telegraafi tüüpi kõne. Sellisel juhul ei tööta patsient suure hulga verbidega, mida kasutatakse sagedamini ilma osaliste ja deklareerimiseta. Sellised lood on alati omavahel seotud.
  5. Isikul on ilmseid probleeme kirjutamise ja lugemisega. Ta teeb alati palju õigekirja grammatilisi ja leksikaalseid vigu ning jätab ka sõnad ja silbid.
  6. Kui patsient mõistab ja mõistab täielikult tema probleemi, siis ta on peaaegu alati vaikne.
  7. Stuttering
  8. Kõne okroshka - tähendab, et lugu räägib närvilistest ja ebajärjekindlatest üksikutest tähtedest või silbidest.
  9. Echolallia. Sellisel juhul kasutab patsient lausetes räägitavaid sobimatuid sõnu.
  10. Põhimõtteliselt omandab kõne monotoonse stiili, sellega ei kaasne intonatsioon ja muud kõne värvid.
  11. Foneemilise kuulmise häire.
  12. Selle haiguse korral kogeb inimene peaaegu alati raskusi kuuldava informatsiooni tajumisega, samuti selle säilitamisega mälus ja analüüsis.
  13. Kirjanduslik parafaasia. Teisisõnu, see on silpide ja tähtede pidev edastamine nii kirjalikus kui ka suulises kõnes.

Haiguse diagnoosimine

Enne taastuvtöö alustamist aferentsete motoorse afaasiaga on vaja pöörduda kogenud spetsialisti poole, kes teeb õige diagnoosi. Kuid enne seda on vaja kontrollida tema kvalifikatsiooni taset, see peab olema piisavalt kõrge, et viia läbi uurimistööd, mis aitab välja selgitada patoloogia esinemise algpõhjust.

Tulevikus peaks ravi hõlmama patsiendi kõneteadmiste järkjärgulist taastumist ja parandamist. Esimene asi, mida kõneterapeut või neuropatoloog teeb, on küsida patsiendilt mõningaid küsimusi, mis teevad selgeks, milline on probleem ja seejärel saab saadud teabe ja sümptomite põhjal diagnoosi.

Lisaks sisaldab afaasia diagnoos alati mõningaid protseduure, need on sellise haiguse korral alati kohustuslikud. See viitab kompuutertomograafiale ja MRI-le ning kõige sagedamini kasutatakse aju- ja kaelalaevade ultraheli, sealhulgas kahepoolset skaneerimist. Need protseduurid on küllaldased, et täpselt määrata selle lokaliseerimise kõrvalekalle ja ette näha tõhus ravi.

Ravi

Tõhus ravi hõlmab alati parandavat tööd afferentses autofaasias, mille eesmärk on patsiendi kõnefunktsiooni taastamine. Selleks soovitab logopeedil kasutada mõningaid harjutusi ja koolitusi, mis tulevikus suudavad patsiendi seisundit parandada. Kõik need harjutused tuleb alustada kohe pärast arsti diagnoosimist, et saada võimalikult kiiresti positiivne tulemus.

See on vajalik selleks, et vältida vale kõnepiirangu ilmumist, mis seejärel provotseerib vale häälduse ja grammatilise kõne fikseerimise. Patsiendiga on vaja regulaarselt tegeleda, sest vastasel juhul ei too see tulemusi. Kuid samal ajal peaks inimene olema valmis selleks, et patsiendil on hetkel oma võimeid haarata, mistõttu tasub näidata kannatlikkust ja mitte õppetunde visata.

Mis puutub esimestesse treeningutesse, siis tõenäoliselt väsib patsient sageli, kuid aja jooksul paraneb olukord ja harjutusi saab teha pikema aja jooksul. Kõigepealt tasub kulutada mitte rohkem kui 15 minutit päevas, siis saab treeningu aega suurendada 1 tunnini, kuid tasub kaaluda järgmisi punkte:

  • on vaja patsiendiga rääkida samal viisil kui enne haigust;
  • Soovitatav on talle lugusid rääkida, võttes arvesse selliseid teemasid, mis olid enne haigust huvitavad;
  • patsiendile tuleb anda piisavalt aega, et ta saaks oma mõtteid koguda ja leida vajalikke sõnu;
  • vestluspartner on parem vestlusse meelitada, kasutades žeste ja näoilmeid.

Ravi kestus sõltub haiguse keerukusest ja raskusest. See võib kesta kuni 2 aastat. See sõltub ka sellest, kui pädevalt spetsialist patsiendiga töötab. Taastumisprotsessi mõjutavad selle patoloogia tekkimist põhjustanud põhjused.

Kui tegemist on aju hemorraagiaga või kasvajaga, mis on Broca kõnekeskust kahjustanud, tuleb esmalt läbi viia toiming. Samuti ärge unustage ravi ravimitega. Need on vajalikud, et parandada verevoolu kahjustatud aju piirkondades, mis võib kiirendada patsiendi täielikku või osalist taastumist.

Järeldus

Afaasia arengut on võimalik ennetada ainult samaaegsete haiguste õigeaegse diagnoosimise teel. Kui te neile tähelepanu ei pöörata, võivad need põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Mõnel juhul ei ole patsient enam võimeline ise töötama, mis võimaldaks tal omandada vähemalt minimaalsed taastumise võimalused.

Afferentne ja efferentne motoorne afaasia

Afaasia on orgaanilise iseloomuga haigus, mis mõjutab ajukoore teatud piirkondi. Afaasia üheks tavaliseks vormiks on motoorne afaasia, mille korral mõjutab Broka piirkond kolmanda eesmise güüsi tagaküljel. Kõige sagedamini esineb aferentset motoorse faasiat kui ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse komplikatsiooni või traumaatilise ajukahjustuse teket.

Omadused

Autofaasia on ajukahjustus Broca piirkonnas, mida iseloomustavad pöördumatud orgaanilised muutused ajukoes, kaotades täielikult selle funktsionaalse aktiivsuse selles valdkonnas. Eksperdid tuvastavad kaks peamist kliiniliselt olulist afaasia vormi: aferentne ja efferentne motoorne afaasia. Selles haiguses esineb aju sünteetilise aktiivsuse rikkumine koos kõnefunktsiooni kadumisega koos selle tajumisega. Sellisel juhul puudub patsiendil situatsioonikõne, s.t. patsient ei saa dialoogi toetada, sest ta lihtsalt ei taju seda.

Afferentne motoorne afaasia

Afferentne või kinesteetiline afaasia avaldub kõnes esinemise raskusena peamiselt liigendusseadme probleemide tõttu. Seega ei saa afferentset motoorse afaasiaga patsiendid ühendada oma kõnet täieliku struktureeritud lausega.

Patsiendid püüavad sageli asendada sõnu, mida ei saa hääldada sünonüümidena, mis viib kõne kõne olulise aeglustumiseni. Tähelepanuväärne on tähelepanu ja raskused kaashäälikute hääldamisel.

Enamikul juhtudel kombineeritakse afferentset mootori afaasia agraafiaga - kirjutamise rikkumisega.

Efferent mootori afaasia

Esineb ajukoorme premotorpiirkondade kahjustumise tagajärjel. Efferenti mootori afaasia avaldub sõna otseses mõttes, kui haarab patsiendi kõne teatud helisid. Patsient ei saa muuta liigendusseadme asendit, mis viib suures kõlari vahel ajutiste pauside ilmumiseni. Kõne muutub telegraafiks või tembeldatakse.

Väärib märkimist, et peaaegu pooltel kõigil patsientidel täheldati motoorse afaasia tuvastamist afferentse ja efferentse afaasia kombinatsioonis. Segatud afaasia ilmneb kõigi ülaltoodud ilmingute keerulise ilminguna, mida nimetatakse terminiks - sensorimotoorne kõne kahjustus.

Afferentsete mootori afaasia põhjused

Mootori afferentse afaasia moodustumise põhjused on mitmed haigused, mis põhjustavad ajukoore orgaanilist kahjustust, kaasa arvatud Broca tsoon, samuti premotoorne ajukoor. Kõige sagedamini põhjustavad aju struktuuride ulatusliku kahjustusega haigused afferentset afaasia, näiteks:

  • Äge tserebrovaskulaarne õnnetus või insult. Ja insult on looduses hemorraagiline, kus aju struktuuris on suur verejooks. Eesmise tsooni tagumiste piirkondade veresoolamine ja kokkusurumine toob kaasa Broca keskuse lüüasaamise ja aferentsete motoorse afaasia arengu;
  • Aju nakkuslikud ja põletikulised haigused. Kõige sagedamini hõlmavad need entsefaliiti või leukoentsefaliiti. Põletikulised haigused põhjustavad ajukoe pehmendamist ja abstsessõõne teket;
  • Traumaatiline ajukahjustus, eriti raske ajukahjustuse ja subarahnoidaalse verejooksu korral. Aju kontusioon ja ödeem viivad aju struktuuride kokkusurumiseni ja Broca keskus võib kahjustuda;
  • Domineeriva poolkera küljel paiknevate eesmise või ajalise hälvega lokaliseeritud kasvajaprotsessi arendamine;
  • Epilepsia, epileptogeense fookuse juuresolekul aju kõnekeskuse otseses anatoomilises läheduses;
  • Aine struktuurid, nagu raskemetallid või muud mürgid, on toksilised.

Ka afferentsete motoorse afaasia arengule võib kaasa aidata mitmed kroonilised haigused:

  • Vereringe krooniline patoloogia, mis on tingitud ajuarteri vaskulaarse seina aneurüsmi või aterosklerootiliste muutuste olemasolust.
  • Kesknärvisüsteemi aeglaselt progresseeruvad haigused: hulgiskleroos või entsefalomüeliit. Närvikiudude demüeliniseerimine viib kõnekeskuse aferentsete ja efferentsete ühenduste rikkumiseni teiste aju struktuuridega;
  • Prioonvalgu moodustumine.

Sümptomid

Afferentset afaasia kaasneb mitmete sümptomite ja sündroomidega, mis moodustavad sellele vormile iseloomuliku kliinilise pildi. Sündroomi kahjustatud sõnavõtt sisaldab:

  1. Ruumiliste liikumiste, näiteks näoilmete ja žestide rikkumine, aga ka situatsioonilise kõneprotsessi täielik puudumine. Helide kordamisel püüab patsient oma huulte ja keelega teha ainult isoleeritud liigutusi;
  2. Kõne muutub liiga klišee, silb ja heli langevad.

Samuti on patsiendil raskusi keeruliste silpide hääldamisel, nimelt: jagada sõnad osadeks ja vahele kõige keerulisemad helid. On rikutud kellegi teise kõne mõistmist, kuid see periood ei kesta kaua päevast kuni mitme päevani ja tekib pärast ajukahjustuse ägeda rikkumise toimumist.

Tähelepanu juhitakse ohvri ruumilisele disorientatsioonile, samuti kirjakeele rikkumisele ja visuaalse tekstiandmete tajumisele. Kirjutamisel nihutab patsient vokaale, jätab kaashäälikud ja muudab tähtede järjekorda.

Diagnostika

Diagnostilise otsingu eesmärk on tuvastada põhihaigus või põhjus, mis vallandas mootori afferentset afaasia arengut. Diagnostiline plaan sisaldab standardset uuringute kogumit. Kõigepealt kogutakse haiguse ajalugu, mille järel viiakse läbi paikne diagnoosimine, et määrata kindlaks ajukoe kahjustuste hinnanguline kogus, seejärel tehakse esialgne diagnoos.

Selle selgitamiseks viiakse läbi mitmeid instrumentaalseid uuringuid, näiteks:

  • Aju magnetresonantstomograafia, samuti on võimalik kasutada kontrastsust, et parandada aju kujutiseomadusi. Magnetresonantsuuring võimaldab teil tuvastada onkoloogilisi kahjustusi, hematoomi esinemist ja mahtu traumaatilises ajukahjustuses;
  • Ajuarteri angiograafia vaskulaarse patoloogia olemasolu või puudumise korral;
  • Kaelalaevade doppleri ultraheliuuring;
  • Lumbaalne punktsioon kahtlustatava entsefaliidi, meningiidi või leukoentsefaliidi korral;
  • Elektroenkefalograafia, et välistada epileptiformse olemuse või ajuhaiguste patoloogia.

Aju kliiniline instituut tegeleb neuroloogiliste sümptomitega patsientide, sealhulgas motoorse afaasiaga patsientide uurimise, diagnoosimise ja raviga. Aju kliinilise instituudi alusel tegutseb võimas ja kaasaegne diagnostikaosakond, mis võimaldab teha suure tõenäosusega korrektseid diagnoose.

Ravi

Peamine ravi peaks olema suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele, mis põhjustas aferentsete motoorse afaasia tekkimist. Sõltuvalt patoloogiast on meditsiinilistel taktikatel märkimisväärseid erinevusi.

  • Kasvaja protsessi juuresolekul - kiiritus- ja keemiaravi operatsioon aju või kursuse ajal.
  • Nakkusliku fookuse või abstsessi juuresolekul - äravool koos antibakteriaalse raviga ja üldiste stabiliseerivate ravimite kasutamisega.
  • Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral - nootroopsete ravimite, antioksüdantide ja angioprotektorite ravi. Hemorraagilise insultiga, millel on raske aju kompressioon - kirurgiline ravi.
  • Epilepsia puhul on esmane ravi suunatud krambivastaste ainete kasutamisele.
  • Glükokortikosteroide kasutatakse närvikoes demüeliniseerivates ja degeneratiivsetes protsessides.

Kõik ülaltoodud ravirežiimid on efektiivsed afaasia ravis, kuna neil on patogeneetiline mehhanism haiguse patoloogiliste ilmingute parandamiseks.

Taastusravi

On väga oluline, et ravi oleks terviklik ja oleks tihedalt seotud rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsioonitegevusega. Aju kliiniline instituut on üks esimesi keskusi selles riigis, kus terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete ühine kasutamine algas. Taastusravi koosneb järgmisest:

  • Vähemalt kolm korda nädalas kõneterapeutide süstemaatilised külastused;
  • Töö kahes režiimis, s.t. spetsialistiga ja iseseisvalt.

Rehabilitatsiooniklasside eesmärk on taastada sõnavõtt, sellepärast laulavad patsiendid laule, loevad luuletusi, sest nende klasside puhul ulatuvad sõnad silpidesse ja treenivad patsiendi liigendusseadmeid. Eraldi väärib mainimist kirja taastamine, selleks kirjutavad patsiendid kirju diktaadi alusel.

Patsiendi efektiivsemaks ja kiiremaks taastamiseks tuleb ravi juurde tuua lähisugulased ja sõbrad. Me ei saa lubada patsiendil püsida ja pikka aega olnud sotsiaalses isolatsioonis.

Kliinilise ajuinstituudi alusel töötab aposioloogide spetsialist, kes arendab individuaalseid programme iga patsiendi jaoks, et taastada kõne- ja kirjutamisfunktsioon märgatavate kognitiivsete häirete korral.

Nõuanded

Afaasia ei ole vaimne haigus, isegi kui esineb kõnefunktsiooni häireid. Patsienti tuleb ravida mõistmise ja kannatlikkusega. Te ei tohiks oma häält patsiendile tõsta, sest see ei paranda teabe mõistmist ja selle tähendust, mida öeldi. Patsiendiga tuleb rääkida nii aeglaselt kui võimalik, ilma keerukate konstruktsioonide kasutamiseta. Samuti peaks see piirama žeste. Kasutage küsimusi, millele saate kindla vastuse jah või ei.

Et parandada patsientide arusaamist teabest, püüa kõrvaldada kõik kõrvalised müra. Püüa mitte piirata patsiendi suhtlemist ja küsida temalt rohkem küsimusi.

Tüsistused

Afferentsetel autofaasiatel võivad olla erinevad efektid ja tüsistused:

  1. Kutseala kaotusega seotud sotsiaalse kohanemise kaotus, kodused raskused;
  2. Kehtetuks tunnistamine;

Afferentsete motoorse afaasia kõige sagedasemad tüsistused tekivad lastel. See on tingitud nende närvisüsteemi ja immuunsüsteemi toimimise iseärasustest.

Afferentsete ja efferentsete mootori afaasia ennetamine

Afaasia arengu spetsiifiline ennetamine puudub. Kõik ennetusmeetmed on suunatud peamiselt riskitegurite kõrvaldamisele, mis suurendavad vaskulaarsete haiguste tekke ohtu. Kuna aju ringluse äge kahjustus on afaasia arengu kõige tavalisem põhjus, on insultide ennetamisel kaudne mõju afaasia arengule.

Arteriaalse hüpertensiooni õigeaegne ravi, vere lipiidide profiili korrigeerimine ja ennetavate uuringute iga-aastane kontrollimine aitab vältida ulatuslikke ajukahjustusi.

Nagu ka teiste haiguste korral, tähendab ennetamine järgmist:

  • Säilitada tervislikku eluviisi;
  • Õige toitumine;
  • Töö-puhkerežiimi normaliseerimine;
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine.

Prognoos

Hoolimata asjaolust, et afaasis on võimatu saavutada radikaalset ravi ja kahjustatud ala funktsionaalse aktiivsuse täielikku taastamist, põhjustab õige ravi ning soovituste ja rehabilitatsioonimeetmete järgimine patsiendi elukvaliteedi olulist paranemist. Terve ravikuuri ja rehabilitatsiooni läbiviimisel saab patsienti peaaegu täielikult teiste inimestega suhtlemiseks kohandada.

Mootori afaasia ja selle tüübid

1. Kus on sündinud kõne? 2. Määratlus 3. Afoon, düsfoonia ja düsartria 4. Tüübid 5. Düsgraafia ja agraafia kohta

Inimene kõne on ainulaadne ühendus üksikisikute vahel, kes sisenevad teise signaalisüsteemi, mis on eriline ainult inimestele. Selle süsteemi elemente on palju ja see ei ilmunud kohe. Aga kui me võrdleme inimese kõnet isegi kõige raskemini organiseeritud primateede ja lindude vahelise suhtlussüsteemiga, siis selgub, et meie suhtlusmeetodit saab võrrelda õhuruumi täieliku vallutamisega, samas kui teiste elusolendite, isegi kõige arenenumate, suhtlemine sarnaneb aeglasele liikumine väikestel teedel.

Me mõistame kõneteguri kahjustuste põhjuseid ja tüüpe, kuid kõigepealt peate otsustama kõnetootmise allikate üle.

Kus on kõne sündinud?

Tegelikult nõuab kõne tootmine isikult palju pingutust: hingamine peab olema kooskõlastatud, vokaalpaeladele tuleb rakendada vajalikke pingutusi ja teostada liigendliigutusi, mida nimetatakse supralarüngeaalseks. Nende hulka kuuluvad taeva, keele, huulte erinevad konfiguratsioonid, mis vastutavad artikulaarse kõne moodustamise eest.

Hingamise allikaks on seljaaju eesmise sarve madalamad motoorsed neuronid emakakaela, rindkere ja isegi madalamate nimmepiirkondade puhul. Laulude juhtimine, so vokaalsete nööride liikumine, toimub vaguse närvi kahekordse tuumaga, kuid hingeõhkudes vibratsiooni abil tekitatud hääl ei ole üldse nagu inimese tavaline hääl. See on küllastunud üleelustega, mis läbib kolju resonaatorite, hingamisteede hingamisteede süsteemi.

Kõige olulisemad resonaatorid on suuõõne ja neelu. Seetõttu toimub vaguse närvi lüüasaamisega ühepoolne vokaalide halvatus ja fonatsioon on häiritud. Ilmub düsfoonia.

Suuõõne, neelu ja näolihaste lihaste tööd pakub näo-, trigeminaalsete, hüpoglüalaalsete närvide ja ülemise emakakaela seljaaju motoneuronide tegevuse keeruline koordineerimine. Kõne reguleerimise kõrgeim jaotus, mis vastutab kõne tootmise eest, on motoorne ajukoor.

Määratlus

Seetõttu on mootori afaasia kõige lihtsamas mõttes „kõne halvatus”, mis on sama nagu käe või jalgade halvatus. Sellisel juhul tunneb patsient puudutust, kuid ei saa oma jäseme liigutada. Samamoodi tunneb ja mõistab ta talle adresseeritud sõnu ning saab suhelda märkidega.

Sagedamini, eriti esimestel päevadel, kus on ulatuslikud löögid, tekib sensorimotoorne afaasia, kus nii kõne mõistmine kui ka selle tootmine on keeruline või võimatu, kaasa arvatud kirjalikult, kuna kiri on silma poolt tajutav kõne.

Sensoorses afaasias on patsiendi kontrollimatu kõne ilma inimestelt ja sel juhul informatsiooni saamata vaene ja lõpuks on see täiesti katki. Sensoorne afaasia areneb, kui see mõjutab Wernicke tsooni. Ja arst, kes dikteerib patsiendile palju kordi "lind lendab", võtab vastuse dikteerimises pärast mitmeid lööke ja piineid midagi sellist, nagu "loe ptsid".

Apoonia, düsfoonia ja düsartria

Enne kui mõista, mis on autofaasia ja kuidas see mõjutab kõnet, peate mõistma, kuidas see erineb teistest häiretest. Kas inimene, keda on raske või võimatu mõista, kannatab alati liikuva afaasia all? Tuleb välja, mitte alati. Niisiis on selliseid rikkumisi nagu afoonia, düsartria, nasoolia jne. Mis see on?

See võib toimuda insultide, sclerosis multiplex'i, raske tserebellaarse patoloogia, müasteenia gravise ja teiste haiguste korral. Kuid üldjuhul ei kannata ajukoorme kõnesid nende haiguste all.

Ajukoorme lüüasaamisega või valge aine (radade) hävimisega esineb mootori afaasias kõnehäirete kompleksi. Autofaasia võib pärast insulti olla erinev ja selle tüüpe on mitu.

Kõige sagedamini esinevad ja kergemini diagnoositavad Efferent motoorse afaasia või Broca afaasia (viimase silbi stressiga). Ajukoores (vasaku poolkera alumistes osades) on kõnemootori tsoon või Broca tsoon. Kui see on elektroodidega ärritunud, hakkab vaikne inimene tahtmatult närbuma ja kui see piirkond on ärritunud, muutub kõneleja vaikivaks. See on arusaadav, sest ärritus ei ole kasulik signaal, vaid sarnaneb "valge müraga". Mootori piirkonna jätkuva ärrituse tõttu hakkab vaikne inimene jälle muutma helisid, kuna signaal on olemas, kuid see on ebakorrektne.

Afaasia Broca avaldub kõne vaesumisest, imperatiivse, narratiivse, "telegraafilise" stiili ilmumisest lühikeste ja lihtsate fraasidega. Patsientil on raske kõnega stereotüüpi muuta, on raske vahetada teisi silpe, olles omandanud ühe fraasi ülesehituse, üritades silpe (parafaasiat) asendada. See toob kaasa suured probleemid liigenduses, kõnekeeled ja keel „ei järgi”, kuid mitte sellepärast, et nad on kahjustatud või halvatud, nagu düsartria puhul, vaid kuna „relee lülitusjaam” ajus on halvenenud.

On mõiste „liigesevalu”, see tähendab kõnepuudulikkus. Liigutused liiguvad väga karmilt ja eriti patterid ebaõnnestuvad. Mootori afaasia töötlemine peaks olema suunatud täpselt efferentsete ühenduste taastamisele.

Afferentne motoorne afaasia on kortikaalse häire tüüp, mis on rohkem seotud ajukoorme tundlike aladega, kuna fookus paikneb keskosas, selle alumistes osades, mis on Rolandi sulcus'i kõrval, või Rolandi korgile. Mõnikord nimetatakse seda afferentset motoorse afaasia nimetust ainult kinesteetiliseks motoorse afaasiaks.

See on kahjustuse õige nimi. Juhtiv on segadus tunnete puhul, mis tulevad liigendorganite ajusse. Täpse kehahoiaku kirjavahetuse hääldamiseks ei mäleta. Sellistes sõnades liiguvad liiguvad sõnad on segased.

Seega ütleb patsient sõna "kloun" asemel "cleaver", "erapoolikust", teades, et ta ei ütle õiget asja, kuid tunne raskus ei anna talle võimalust õigesti öelda. Pikemad sõnad, mis koosnevad samadest helidest (anagrammid), näiteks keetmine-teine-brändi-oksendamine, põhjustavad täielikku segadust. Selleks, et kõne taastamine algaks ja see oleks edukas, on aferentne mootori afaasia põhjuseks peegli töötamiseks, korrata valjusti, vaadates oma huulte ja ümbritsevate inimeste huultele paari tegevuse ajal.

Sõna vale hääldus toob kaasa düsgraafia või agraafia, sest kui inimene on kaotanud võime sõna õigesti hääldada, on ta kaotanud võimaluse seda õigesti kirjutada.

Seega areneb motoorne afaasia vasaku poolkeral paikneva kõnemootori tsooni (Broca) lüüasaamisega ja post-keskse tsooni ja vastavate juhtide lüüasaamisega. Kui vasakpoolsete ajuarterite basseinis on ulatuslikud löögid, on teada, et jäseme paralüüs toimub keha teisel poolel ja kui näete patsienti, kellel on parempoolne Wernicke-Mann kehahoiak, mis osutab suurele insultile või intratserebraalsele verejooksule, siis tõenäoliselt temaga häälkontakt on raskete motoorse afaasia tõttu raske.

Juhul, kui paralüüs esineb vasakpoolsetes jäsemetes, siis vaevu mõistavad patsiendid vastupidist kõnet, kuid mõnikord, eriti esimestel päevadel, pärast ajukatastroofi, tekivad sensimotoorse afaasia ilmingud. Sensoorne motoorne afaasia on kõnehäire kõige raskem tüüp, kus suhtluse sotsiaalse funktsiooni taastamine on väga raske. Mees ei saa aru ja ei saa ise rääkida.

Teave dysgrafiya ja agrafii kohta

Mõistusliku kirjutamise võime vähenemine on ka mootori afaasia tüüp, sest kirjutamine on „hilinenud kõne“ võimalus.

Olemasolevad kirjutamishäired tekivad peamiselt väikestes lacunary insultides. Sel juhul mõjutatakse väikeseid anumaid, mis toidavad ajukooret, mistõttu ei esine surma või "suurt paralüüsi" ja üksikud funktsioonid on häiritud.

Seega võib esineda visuaalse ajukoega seotud parietaal-okulaarse piirkonna assotsieeruvate tsoonide kahjustus.

Tundub, et kõik kõne elemendid, sealhulgas ajukoor, säilivad. Patsient mõistab ja räägib hästi, mäletab ja räägib, kuid kui ta püüab paar tähte kirjutada, on ta kadunud, sest ta lihtsalt ei mäleta, kuidas nad näevad.

Sensoorse afaasiaga Wernicke patsient ei saa dikteerida kirja, sest ta ei mõista, mida talle räägitakse, kuid motoorse afaasiaga patsiendil on kirjutamise raskus, sest ta ei saa seda enne kirjutamist „iseenda kohta” rääkida.

Nagu näete, on protsess, nagu kirjutamine, kõige keerulisem, sünteetiline protsess, mis seob kokku peaaju ajukoorme kuulmis-, motoorsete, visuaalsete, kõnet kõnelevate piirkondade paljusid osi.

Seetõttu on olemas eriline meditsiiniteadus - kõneteraapia ja selle sees - apasioloogia. Aphasioloog-logopeed on sageli hädavajalik õpetaja ja mentor insult-järgsete patsientide rehabilitatsioonis. On teada, et mida varem nende haiguste taastamine ja ravi algab, seda parem on haiguse kui terviku tulemus. Patsiendiga tuleb tegeleda esimestel päevadel pärast insulti, kui patsient taastab teadvuse ja võib vähemalt mingil viisil suhelda või rääkida märke.

Sellisel juhul, kui kõik jäetakse liikumise ja kõndimise taastamiseks, kuid nad unustavad kõnele, toob see mõnikord kurbadele tagajärgedele: inimene taastab oma igapäevaelus teenimise funktsioone, kuid tihti jääb teistega suhtlemisel vähe.

Loe Lähemalt Skisofreenia