Märkide rõhutamine

Sellist märki ei saa vaevalt nimetada täiesti normaalseks, see on juba rõhutamine.
video allalaadimine

Iseloomu rõhutamine on normi äärmuslik versioon, kus individuaalsed iseloomuomadused on liigselt tugevdatud, mille tulemusena ilmneb selektiivne haavatavus seoses teatud liiki psühhogeense mõjuga, millel on hea vastupanu teistele. Teisisõnu, rõhutamine on vaimse tervise variant (norm), mida iseloomustab eriline intensiivsus, teravus, mõnede iseloomujoonte ebaproportsionaalsus kogu isiksuse tunnusega ja viib selle teatud ebakõla juurde.

Rõhutamise kontseptsiooni autor on saksa psühhiaater Carl Leonhard; ta lõi termini "rõhutatud isiksus". A.E. Lichko selgitas seda mõistet, muutes selle termini "iseloomu rõhutamine", sest inimene on tema arvates liiga keeruline mõiste, mis sobib pigem psühhopaatiaks.

A.E. Lichko sõnul on raskusastme järgi võimalik eristada kahte tüüpi (kaks etappi):

• Selgesõnaline rõhutamine - normi äärmuslik versioon. Probleemi iseloomu tunnused on kogu elu jooksul piisavalt väljendatud, nii problemaatilistes kui jõukates olukordades. Selgesõnalist rõhutamist igapäevaelus nimetatakse - Psühhopaatiks (ei tohi segi ajada psühhopaatiaga kui isiksushäirega).
• Varjatud rõhutamine - normi tavaline versioon. Seda tüüpi problemaatilised iseloomuomadused avalduvad peamiselt rasketes elusituatsioonides, stressis ja konfliktides, kuigi jõukates tingimustes võib meil olla päris kena inimene.

Rõhuasetus - isiksuseomadused, mis on isikupära rohkem väljendunud, kuid mitte nii väljaulatuvad kui psühhopaatias. Iseloomu rõhutamine tuleneb nii pärilikkuse kui ka ühe või teise lapse kasvatamise teguritest. Hariduse tegurid, esilekutsumine ja rõhuasetuse suurendamine hõlmavad ülehooldust, hariduse püüdmist, emotsionaalset tagasilükkamist, julma või vastuolulist haridust, kasvatamist "haiguskultis".

Märgistusel on iseloomulikud tüübid, nagu skisoid, hüsteroid, epileptoid ja muud tüübid.

Pange tähele, et vestlus indiviidi esiletõstmise kohta - see on alati vestlus negatiivsest, isiksuse probleemidest. Mõistmine, kes ma olen - rohkem skisoid või paranoiline, ei ole enam inspireeriv kui näha raskeid epileptoide või hüsteroidide daate. Probleemsete inimeste ringis on rõhutamine rõhutatavatest inimestest asjakohane, arenenud, haritud, jõukate ja vaimselt tervete inimeste ringis on rõhutamine juba kohatu. Ja mis on asjakohane? Märkige indiviidi ja konkreetse eetikaliigi (tarbija või looja?) Orientatsioon, kes on sotsiaalteaduse lähedane - sotsiotüüp, vaadake tähelepanelikult, milline on domineeriv mõju stiilis (Silovik? Dushka? Tactician?) positiivse, konstruktiivse ja vastutustundliku arengu.

Klassifikatsioon, moodustumistegurid ja ravi iseloomu rõhutamisega

Rõhuasetus - liialt väljendunud iseloomujooned, mis on seotud normi äärmusliku versiooniga, mis piirneb psühhopaatiaga. Selle funktsiooni puhul on mõningad inimese iseloomu tunnused, mis on üldise isiksuse tunnusega võrreldes ebaproportsionaalsed, mis põhjustab mingisugust ebakõla.

Terminit „isiksuse rõhutamine” tutvustas 1968. aastal Saksamaalt pärit psühhiaatri K. Leonhard, kes kirjeldas seda nähtust liigselt väljendatud individuaalsete isiksuseomadustena, mis kipuvad muutuma patoloogilisteks ebasoodsate tegurite mõjul. Hiljem käsitles seda küsimust A. Lichko, kes Leongradi teoste põhjal töötas välja oma klassifikatsiooni ja tutvustas terminit "iseloomu rõhutamine".

Ja kuigi rõhutatud iseloom ei ole üldse psüühikahäiretega tuvastatud, on oluline mõista, et see võib kaasa aidata psühhopatoloogiate (neuroos, psühhoos jne) tekkimisele. Praktikas on väga raske leida rida, mis eraldaks “normaalseks” rõhutatud isikutest. Siiski soovitavad psühholoogid selliste inimeste identifitseerimist rühmadesse, sest rõhutamine määrab peaaegu alati erilisteks võimeteks ja psühholoogiliseks suhtumiseks teatud tegevuste puhul.

Klassifikatsioonid

Raskuse iseloomu rõhutamine võib olla selge ja peidetud. Selgesõnaline rõhutamine on normi äärmuslik versioon, kui teatud iseloomujooned hääldatakse kogu elu jooksul. Varjatud rõhumärkide ilming on tavaliselt seotud mis tahes stressirohke olukorraga, mis põhimõtteliselt on normi tavaline variant. Inimese elu jooksul saab rõhuasetuse vorme muuta teisteks väliste ja sisemiste tegurite mõjul.

Klassifikatsioon Licko

Kõige tavalisemad ja arusaadavad märgitüübi klassifikatsioonid hõlmavad eespool mainitud süsteeme, mille on välja töötanud Leonhard ja Licko. Licko õppis enamasti noorukieas täheldatavaid iseloomujooniseid, mille klassifikatsioonis eristatakse järgmisi tüüpe:

Leongradi klassifikatsioon

Leongradi pakutud iseloomu liikide liigitus, mis õppis iseloomu esiletõstmist peamiselt täiskasvanutel, on paljudes aspektides mitmel moel määratletud ja need olid järgmised:

Lehradwardi klassifikatsiooni üks muudatusi on Schmischeki süsteem, mis tegi ettepaneku rõhutada rõhuasetused temperamentide ja iseloomu rõhutatusteks. Niisiis omistas ta temperamenti hüpertüümi, distüümi, tsüklotüümi, ärevuse, ülenduse ja emotsionaalsuse rõhutamist. Kuid autori kohal on erutuvus, moos, meeleavaldus ja pedantry otse iseloomu rõhutamisele.

Näited

Nagu iseloomulike esiletõstmise tüüpide heledamad näited, võivad olla populaarsed kangelased kaasaegsete animeeritud filmide ja kirjandusteoste kohta, millel on erilised isikuomadused. Seega on ebastabiilne või düstüümiline isiksuse tüüp hästi illustreeritud Pierroti kuulsa lastetöö "Buratino seiklused" kangelas, kelle meeleolu on tavaliselt sünge ja masendunud ning tema suhtumine ümbritsevatesse sündmustesse on pessimistlik.

Astenilise või pedantilise tüübiga sobib kõige paremini Donni Eey Winnie the Pooh koomiks. Seda iseloomu iseloomustab ebakommunikatsioon, hirm pettumuse pärast, mure enda tervise pärast. Valge rüütel kuulsast teosest "Alice in Wonderland" võib aga ohutult seostada ekstrovertse skisoidi tüübiga, mida iseloomustab intellektuaalne keerukus ja mitteelustatavus. Alice ise on pigem tsükloidne tüüp, mida iseloomustab suurenenud ja vähenenud aktiivsuse vaheldumine vastavate meeleolumuutustega. Samamoodi ilmneb Don Quijote Cervantese iseloom.

Demokraatliku iseloomu esiletõstmine ilmneb selgelt Carlsonis - narsistlikus iseloomus, kes armastab kiidelda, püüdes alati olla universaalse tähelepanu objektiks. Winnie Poohi alates lapsepõlvest pärit tööle ja kassile Matroskin saab ohutult omistada erutatavale tüübile. Need kaks tähemärki on mitmel moel sarnased, sest mõlemad eristuvad optimistliku lao, tegevuse ja kriitika puutumatuse poolest. Kõrgendatud iseloomu näeb kuningas Julian, kaasaegse Madagaskari koopia kangelane, ta on ekstsentriline, kaldub paljastama oma emotsioone ülemäära ja ei talu ennast tähelepanuta.

Labiilne (emotsionaalne) iseloomu esiletõstmine ilmneb printsess Nesmeyanes, kuid kalur muinasjutt A.S. Puškini "Kalur ja kalad" on tüüpiline (konventsionaalne) tüüp, mis lihtsustab teiste arvamustega kohanemist kui oma seisukohta kaitsta. Paranoiline (ummikus) tüüp on iseloomulik enamikule eesmärkidele orienteeritud ja enesekindlatele super-kangelastele (Spider-Man, Superman jne), kelle elu on pidev võitlus.

Asutamistegurid

Rõhuasetus tekib reeglina erinevate tegurite kombinatsiooni mõjul. Pole kahtlust, et sellel on võtmeroll pärilikkus, st mõned sünnipärane isiksuseomadused. Lisaks võivad rõhu ilmnemist mõjutada järgmised asjaolud:

• Asjakohane sotsiaalne keskkond. Kuna tegelane on kujunenud juba varases eas, on lapse ümbritsevatel inimestel suurim mõju isiksuse arengule. Ta kopeerib oma käitumise teadmatult ja võtab nende omadused vastu;
• Hariduse deformeerimine. Vanemate ja teiste inimeste tähelepanu puudumine, liigne hooldus või raskus, emotsionaalse läheduse puudumine lapsega, liiga kõrged või vastuolulised nõudmised jne;
• Rahulolematus isiklike vajadustega. Autoritaarse juhtimisega perekonnas või koolis;
• Kommunikatsiooni puudumine noorukieas;
• Alaväärsuskompleks, kõrge enesehinnang või muud ebaausate enesehinnangute vormid;
• Kroonilised haigused, eriti need, mis mõjutavad närvisüsteemi, füüsilised puudused;
• Elukutse Statistika järgi täheldatakse iseloomu rõhutamist sagedamini selliste kutsealade esindajate hulgas nagu näitlejad, õpetajad, meditsiinitöötajad, sõjavägi jne.

Teadlaste sõnul avaldub iseloomu rõhutamine sageli puberteedi perioodil, kuid kui see kasvab, muutub see varjatuks. Arvestades vaatlusaluse nähtuse teket, näitavad mitmed varasemad uuringud, et üldiselt ei saa haridus ise luua tingimusi, mis võiksid näiteks moodustada skisoidi või tsükloidset isiksuse tüüpi. Siiski on teatud peresuhetes (ülemäärane hoolitsus lapsele jne) täiesti võimalik, et laps areneb hüsteerilise iseloomu rõhutamisel jne. Väga sageli on päriliku eelsoodumusega inimestel erisuguseid rõhumärke.

Omadused

Iseloomu rõhutatakse mitte ainult nende „puhtas” vormis, mida on lihtne klassifitseerida, vaid segatud kujul. Need on nn vahepealsed tüübid, mis muutuvad mitme erineva funktsiooni samaaegse arendamise tagajärjeks. Selliste isiksuseomaduste arvessevõtmine on laste kasvatamisel ja noorukitega suhtlemisel väga oluline. Arvestades rõhutatava iseloomu tunnuseid on vaja ka kutseala valimisel, kui tuvastatakse teatud tüüpi tegevuse suhtes eelsoodumust.

Väga sageli rõhutatakse iseloomu psühhopaatiaga. Siin on oluline arvestada ilmset erinevust - rõhumärkide avaldumine ei ole konstantne, sest aja jooksul võivad nad raskust muuta, siluda või täielikult kaduda. Soodsate elutingimuste korral võivad esiletõstetud isikud iseenesest iseenesest paljastada erilisi võimeid ja andeid. Näiteks võib kõrgendatud tüübiga inimene ise avastada kunstniku, näitleja jne talenti.

Seoses noorukieas esiletõstmise ilmingutega on probleem täna väga asjakohane. Statistika järgi esineb iseloomu rõhutamist peaaegu 80% noorukitest. Ja kuigi neid omadusi peetakse ajutiseks, räägivad psühholoogid nende õigeaegse tunnustamise ja parandamise tähtsusest. Fakt on see, et mõningate ebasoodsate tegurite mõju all olevad väljendunud rõhud võivad muuta psüühikahäireid juba täiskasvanueas.

Ravi

Iseloomu liigne rõhutamine, mis viib üksikisiku ilmse ebakõla poole, võib tõepoolest nõuda mõningast ravi. Oluline on rõhutada, et vaatlusaluse probleemi ravi peaks olema lahutamatult seotud põhihaigusega. Näiteks tõestati, et korduvate traumaatiliste ajukahjustuste puhul on rõhutatud iseloomu taustal võimalik psühhopaatiliste häirete teke. Hoolimata asjaolust, et psühholoogia iseärasusi ei peeta patoloogiateks, on nad mitmesugustel põhjustel vaimse häire lähedal. Eelkõige on rõhutatud iseloom üks psühholoogilistest probleemidest, mille puhul ei ole alati võimalik säilitada normaalset käitumist ühiskonnas.

Selgesõnalised ja varjatud iseloomujooned diagnoositakse spetsiaalsete psühholoogiliste testide läbiviimisel, kasutades sobivaid küsimustikke. Ravi määratakse alati individuaalselt, sõltuvalt spetsiifilisest rõhuasetusest, selle põhjustest jne. Reeglina toimub korrigeerimine psühhoteraapia abil üksikisiku, perekonna või grupi vormis, kuid mõnikord võib ette näha täiendava meditsiinilise ravi.

Iseloomu rõhutused. Rõhutatud isiksus

Rõhuasetus - liiga väljendunud tunnused. Sõltuvalt väljendusastmest on iseloomu rõhutamine kaks kraadi: selgesõnaline ja peidetud. Selgesõnaline rõhutamine viitab normi äärmuslikele variantidele, mida iseloomustab teatud tüüpi iseloomuga tunnuste püsivus. Varjatud esiletõstmisega on teatud tüüpi iseloomu tunnused halvasti väljendunud või ei ilmu üldse, kuid need võivad ilmneda selgelt konkreetsete olukordade mõjul.

Märkide rõhutamine võib kaasa aidata psühhogeensete häirete, situatsiooniga tingitud patoloogiliste käitumishäirete, neuroosi, psühhoosi arengule. Siiski tuleb märkida, et iseloomu rõhutamist ei saa mingil juhul tuvastada vaimse patoloogia mõistega. Tingitult normaalsete, keskmiste inimeste ja esiletõstetud inimeste vahel ei ole rasket piiri.

Rõhutavate isikute identifitseerimine meeskonnas on vajalik selleks, et arendada neile individuaalset lähenemist kutse-orientatsiooni jaoks, et tagada neile teatud ülesanded, millega nad suudavad paremini toime tulla kui teised (nende psühholoogilise eelsoodumuse tõttu).

Rõhutuskontseptsiooni autor on saksa psühhiaater Carl Leonhard.

Tähemärkide ja nende kombinatsioonide esiletõstmise peamised liigid:

• Hysteroid või demonstratiivne tüüp, selle põhijooned on egocentrism, äärmuslik enesearmastus, rahuldamatu tähelepanu janu, vajadus austuse järele, tegevuste ja isiklike võimete heakskiitmiseks ja tunnustamiseks.
• Hüpertimaalne tüüp - suur ühiskondlikkus, müra, liikuvus, liigne autonoomia, kalduvus pahandada.
• Asthenoneurotic - suurenenud väsimus kommunikatsiooni ajal, ärrituvus, kalduvus muretseda oma saatuse pärast.
• Psühhiaatria - otsustamatus, kalduvus lõputu mõtteviisile, armastus eneseanalüüsi vastu, kahtlus.
• Schizoid - isoleerimine, salajasus, eraldumine sellest, mis toimub ümber, võimetus luua sügavat kontakti teistega, mitte-kommunikatiivne.
• Tundlik - arg, pelgus, puudutus, liigne tundlikkus, muljetavaldavus, alaväärsustunne.
• Epileptoid (ergastav) - kalduvus korduvatele melanhoolsele-pahatahtlikule meeleolule, koguneva ärritusega ja objekti otsimine, kus võid vihast häirida. Oluline aktiivsus, madal mõtlemiskiirus, emotsionaalne inertsus, pedantry ja isikliku elu põhjalikkus, konservatiivsus.
• Emotsionaalne labiil - äärmiselt muutlik meeleolu, mis kõikub liiga teravalt ja sageli ebaolulistest põhjustest.
• Infantila-sõltuvad - inimesed, kes mängivad pidevalt “igavese lapse” rolli, hoiduvad vastutusest oma tegevuse eest ja eelistavad seda teistele delegeerida.
• Jätkusuutlik tüüp - pidev meelelahutus, rõõm, ebajumal, ebaedu, tahte puudumine õppimisel, töö ja nende kohustuste täitmine, nõrkus ja argus.

Isiksuse olemuse rõhutamine: kontseptsiooni ja tüpoloogia olemus

Tähemärkide rõhutamine - individuaalsete inimese iseloomujoonte liigne intensiivsus (või tugevdamine)...

Selleks, et mõista, mida tähemärkide rõhutamine tähendab, on vaja analüüsida "iseloomu" mõistet. Psühholoogias viitab see termin inimese kõige stabiilsemate omaduste kogumile (või kogumile), mis jätab jälje inimese kogu elutegevusele ja määrab tema suhtumise inimeste, enda ja äritegevuse suunas. Iseloom avaldub inimtegevuses ja inimestevahelistes kontaktides ning loomulikult annab ta oma käitumisele omapärase, ainult talle varju iseloomuliku.

Termini iseloomu ennast pakkus välja Theophrastus, kes andis kõigepealt laia kirjelduse 31. tüübi iseloomu kohta (lugesid märkide tüübist), mille hulgast ta välja näitas tüütuid, uhkeid, ebakindlaid, räpaseid jms. need ehitati teatud rühmale iseloomulike tunnuste alusel. Kuid on juhtumeid, kus tüüpilised iseloomujooned ilmuvad selgemalt ja omapärasemalt, mis muudab need ainulaadseks ja originaalseks. Mõnikord võivad need tunnused "teravdada" ja enamasti ilmuvad need spontaanselt, kui nad puutuvad kokku teatud teguritega ja sobivatel tingimustel. Sellist teravust (või pigem omaduste intensiivsust) psühholoogias nimetatakse iseloomu rõhutamiseks.

Tähemärkide rõhutamine: määratlus, olemus ja tõsidus

Iseloomu rõhutamine - inimese iseloomu individuaalsete tunnuste liigne intensiivsus (või tugevnemine), mis rõhutab inimese reaktsiooni mõjutavatele teguritele või konkreetsele olukorrale omast eripära. Näiteks peegeldab ärevus kui iseloomulik tunnus oma tavapärases ilmingusageduses enamiku haruldaste olukordade inimeste käitumises. Aga kui ärevus omandab inimese iseloomu rõhutamise tunnused, siis iseloomustab inimese käitumist ja tegevust ebapiisava ärevuse ja närvilisuse ülekaal. Sellised tunnuste ilmingud on nagu normi ja patoloogia piiril, kuid negatiivsete teguritega kokku puutudes võivad teatud rõhud muutuda psühhopaatiaks või muudeks kõrvalekalleteks inimese vaimses tegevuses.

Niisiis, inimese iseloomuomaduste rõhutamine (ladina keeles tõlkes Accentus tähendab stressi, tugevdamist) ei ületa sisuliselt normi piire, kuid mõnel juhul takistavad nad sageli isikut normaalsete suhete loomisel teiste inimestega. Selle põhjuseks on asjaolu, et igasuguse rõhuasetuse puhul on olemas „Achilleuse kann” (kõige haavatavam koht) ja kõige sagedamini langeb sellele negatiivsete tegurite (või traumaatilise olukorra) mõju, mis võib viia vaimsete häirete ja sobimatu käitumiseni. isik Kuid on vaja selgitada, et rõhutamine ise ei ole vaimne häire või kahjustus, kuigi praeguses Rahvusvahelises Haiguste Klassifikatsioonis (10 läbivaatamine) on esile tõstetud kõik taktid ja see kuulub klassi 21 / punkti Z73 kui probleemile, mis on seotud teatud raskustega normaalse säilitamisel inimese elustiili jaoks.

Hoolimata asjaolust, et teatud tunnuste esiletõstmine oma iseloomu ja ilmingu iseärasuste tõttu ületab sageli normaalse inimese käitumise piire, ei saa neid iseenesest seostada patoloogiliste ilmingutega. Kuid tuleb meeles pidada, et raskete elutingimuste mõjul suurenevad traumaatilised tegurid ja muud inimese psüühikat hävitavad stiimulid, rõhumärkide ilmingud suurenevad ja nende kordumissagedus suureneb. Ja see võib põhjustada erinevaid neurootilisi ja hüsteerilisi reaktsioone.

Just "iseloomu rõhutamise" kontseptsiooni tutvustas saksa psühhiaater Carl Leonhard (või pigem ta kasutas mõisteid "rõhutatud isiksus" ja "rõhutatud isiksuse tunnus"). Tal on ka esimene katse neid klassifitseerida (see esitati teadlasele eelmise sajandi teisel poolel). Seejärel selgitati terminit A.E. Lichko, kes rõhutades mõistis iseloomu normi äärmuslikke variante, kui mõned tema omadused on liigselt tugevdatud. Teadlase sõnul on olemas valikuline haavatavus, mis on seotud teatud psühhogeense mõjuga (isegi hea ja kõrge stabiilsuse korral). A.E. Licko rõhutas, et olenemata asjaolust, et mis tahes rõhutamine, ehkki äärmuslik valik, on endiselt norm, ja seetõttu ei saa seda esitada psühhiaatrilise diagnoosina.

Rõhutamise tõsidus

Andrei Lichko tõi esile kaks esiletõstetud kraadi ilmingut, nimelt: selgesõnaline (teatud esiletõstetud tüübi selgelt väljendatud tunnuste olemasolu) ja varjatud (standardtingimustes ilmuvad konkreetse tüübi tunnused väga nõrgalt või üldse mitte nähtavaks). Alljärgnevas tabelis on nende kraadide üksikasjalikum kirjeldus.

Rõhutamise tõsidus

Isiksuse rõhutamise dünaamika

Psühholoogias ei ole kahjuks tänapäeval piisavalt rõhutatud esiletõstmise arenguga ja dünaamikaga seotud probleeme. Kõige olulisem panus selle küsimuse väljatöötamisse oli A.E. Lichko, kes rõhutas rõhuasetuste liikide dünaamikas järgmisi etappe:

• rõhumärkide teke ja nende omaduste teritamine inimestel (see toimub puberteedi perioodil) ja hiljem saab neid siluda ja kompenseerida (ilmsed rõhutused asendatakse peidetud);
• varjatud esiletõstmistega esile kerkib konkreetse esiletõstetud tüübi tunnuste avaldamine psühho-traumaatiliste tegurite mõjul (löök toimetatakse kõige haavatavamale kohale, st kus on täheldatud kõige vähem vastupanu);
• teatud rõhu taustal esineb teatud häireid ja kõrvalekaldeid (deviantne käitumine, neuroos, äge afektiivne reaktsioon jne);
• esiletõstmisviisid muutuvad mõningal määral ümber keskkonnamõju või põhiseaduslike mehhanismide tõttu;
• Omandatud psühhopaatia moodustub (selle aluseks oli rõhutamine, mis tekitas haavatavuse, mis on valikuline väliste tegurite kahjulike mõjude suhtes).

Tähemärkide tüpoloogia

Niipea kui teadlased pöörasid oma tähelepanu inimese iseloomu ilmingutele ja teatud sarnasuse esinemisele, hakkasid kohe ilmuma nende erinevad tüpoloogiad ja klassifikatsioonid. Möödunud sajandil keskenduti psühholoogide teaduslikule otsimisele rõhuasetuse tunnustele - just nii ilmus esile psühholoogia iseloomujooniste esimene tüpoloogia, mida Karl Leonhard esitas 1968. aastal. Tema tüpoloogia sai laialdast populaarsust, kuid Andrei Lichko poolt välja töötatud esiletõstmistüüpide klassifikatsioon, mis selle loomisel põhines K. Leonhardi ja P. Gannushkini töödel (ta koostas psühhopaatiate klassifikatsiooni), muutus veelgi populaarsemaks. Kõigi nende klassifikatsioonide eesmärk on kirjeldada teatud tüüpi iseloomu rõhutamist, millest mõned (nii Leonardi tüpoloogias kui ka Licko tüpoloogias) omavad nende ilmingute ühiseid jooni.

Leonhardi iseloomu rõhutamine

K. Leonhard jagas oma iseloomuliku rõhutamise klassifikatsiooni kolmeks rühmaks, mis olid tema poolt eristatavad sõltuvalt rõhutuste päritolust, või pigem kui need on lokaliseeritud (seotud temperamenti, iseloomu või isikliku tasemega). Kokku nimetas K. Leongard 12 liiki ja need jagati järgmiselt:

• temperament (looduslik haridus) oli seotud hüpertüümiliste, düstüümiliste, afektiivsete, emotsionaalsete, ärevuste ja emotsionaalsete tüüpidega;
• iseloomule (sotsiaalselt konditsioneeritud haridus) seostas teadlane demonstratiivseid, pedantseid, ummikusid ja innukaid tüüpe;
• isiklikule tasandile omistati kaks tüüpi - ekstra- ja introvertne.

Leonhardi iseloomu rõhutamine

K. Leonhard arendas oma rõhutuste tüpoloogiat inimeste inimsuhete põhjal. Selle klassifikatsioon keskendub peamiselt täiskasvanutele. Leonhardi kontseptsiooni põhjal töötas H. Šmíšek välja iseloomuliku küsimustiku. See küsimustik võimaldab teil määrata domineeriva rõhuasetuse.

Shmisheki iseloomu rõhutamise liigid on järgmised: hüpertüümne, ärevalt hirmutav, düstüümiline, pedantiline, põnev, emotsionaalne, ummikus, demonstreeriv, tsükliline ja mõjuvalt ülendatud. Schmischeki küsimustikus esitatakse nende tüüpide omadused vastavalt Leonhardi klassifikatsioonile.

Lichko iseloomu rõhutused

A. Lichko klassifikatsiooni aluseks oli iseloomu rõhutamine noorukitel, sest ta juhtis kõiki oma uuringuid iseloomu ilmingute omaduste uurimiseks noorukieas ja psühhopaatia ilmumise põhjuseid sel perioodil. Nagu Lichko väitis, ilmuvad noorukieas patoloogilised iseloomuomadused kõige selgemini ja väljenduvad kõikides teismeliste elutegevuse valdkondades (perekonnas, koolis, inimestevahelistes kontaktides jne). Sel moel avaldub ka teismelise iseloomu esiletõstmine, näiteks hüpertüümse rõhu all olevate teismeliste oma energiaga, hüsteroidiga - meelitab nii palju tähelepanu kui võimalik, ja skisoidi tüübiga üritab see ennast teiste eest kaitsta.

Licko sõnul on puberteedi perioodil iseloomuomadused suhteliselt stabiilsed, kuid sellest rääkides on vaja meeles pidada järgmisi funktsioone:

• enamik tüüpe on teravdatud noorukieas ja see periood on psühhopaatia tekkimise jaoks kõige kriitilisem;
• teatud tüüpi psühhopaatiad on moodustatud teatud vanuses (skisoidi tüüp määratakse kindlaks juba varases eas, psühhosteni tunnused ilmuvad algkoolis, hüpertümaatiline tüüp on kõige paremini näha noorukitel, tsükloid peamiselt noortel (kuigi tüdrukud võivad puberteedi alguses ilmuda) ja tundlikud peamiselt 19-aastaselt);
• bioloogiliste ja sotsiaalsete tegurite mõjul võivad noorukitel esinevate tüüpide transformeerumise mustrid esineda noorukieas (näiteks hüperümüümilised tunnused võivad muutuda tsükloidiks).

Paljud psühholoogid, kaasa arvatud Lichko ise, väidavad, et mõiste „iseloomu rõhutamine” on puberteedi jaoks kõige sobivam, sest teismeliste iseloomu rõhutamine on kõige selgem. Selleks ajaks, kui puberteet lõpeb, on rõhutamine enamasti silutud või kompenseeritud ning mõned liiguvad ilmselt peidetud. Tuleb siiski meeles pidada, et ilmselgelt esile tõstetud noorukid on eririskirühm, sest negatiivsete tegurite või traumaatiliste olukordade mõjul võivad need omadused muutuda psühhopaatiaks ja mõjutada nende käitumist (kõrvalekalded, kuritegevus, suitsiidne käitumine jne). ).

Lichko järgi sümboliseeriti iseloomu K. Leonhardi ja P. Gannushkini psühhopaatia esiletõstetud isiksuste klassifikatsiooni alusel. Lichko klassifikatsioon kirjeldab järgmisi 11 iseloomuliku rõhuasetust noorukitel: hüpertüümne, tsükloidne, labiilne, astenoneurootiline, tundlik (või tundlik), psühhasteenne (või ärevus-kahtlane), skisoid (või introvertne), epileptoid (või inertse impulsiivne), hüsteroid ( või demonstreerivad), ebastabiilsed ja konformsed tüübid. Lisaks nimetas teadlane ka segatüüpi, mis kombineeris mõningaid eri liiki rõhuasetusi.

Lichko iseloomu rõhutused

Iseloomu rõhutamine: isiksuse põhjused, liigid ja liigid

Iseloomu rõhutamine - teatud isiku liiga väljendunud tunnused, mida ei peeta patoloogilisteks, vaid on normi äärmuslikud variandid. Need tulenevad inimese ebasobivast kasvatamisest lapsepõlves ja pärilikkuses. On palju rõhuasetusi, mida iseloomustavad nende omadused. Enamikul juhtudel esinevad need noorukieas.

Rõhuasetus (rõhutatud isiksus) - psühholoogias kasutatav definitsioon. Seda mõistet mõistetakse kui iseloomu arengu ebakõla, mis väljendub tema individuaalsete tunnuste ülemäärases väljendamises, mis põhjustab indiviidi suurema haavatavuse teatud liiki mõjutustele ja raskendab tema kohanemist teatud konkreetsetes olukordades. Laste ja noorukite puhul esineb ja areneb iseloomu rõhutamine.

Mõistet „rõhutamine” tutvustas esmalt saksa psühhiaater K. Leongard. Iseloomu rõhutamine nimetab ta üleekspresseeritud individuaalseid isiksuseomadusi, millel on võime sattuda patoloogilisse seisundisse ebasoodsate tegurite mõjul. Leongardil on esimene katse neid klassifitseerida. Ta väitis, et suurel arvul inimestel on teravad iseloomuomadused.

Siis kaalus seda küsimust A. Lichko. Ta mõistis oma normi äärmuslikke variante iseloomu rõhutamiseks, kui teatud omadusi liigselt tugevdatakse. Samal ajal täheldatakse selektiivset haavatavust, mis on seotud teatud psühhogeense mõjuga. Mistahes rõhuasetust ei saa kujutada vaimuhaigena.

Rõhutatud iseloom tekib ja areneb mitmel põhjusel. Kõige lihtsam on pärilikkus. Selle põhjuseks on ka ebapiisav suhtlus noorukieas nii eakaaslastega kui ka vanematega.

Lapse sotsiaalse keskkonna (perekonna ja sõprade) teravate omaduste ilmumine, vale kasvatamise stiil (hüperhooldus ja hüpo-opek). See viib kommunikatsiooni puudumiseni. Isiklike vajaduste rahuldamata jätmine, alaväärsuskompleks, närvisüsteemi kroonilised haigused ja füüsilised tervisehäired võivad samuti põhjustada rõhuasetust. Statistika kohaselt on need ilmingud täheldatud inimestel, kes töötavad "inimese isiku" valdkonnas:

• õpetajad;
• meditsiini- ja sotsiaaltöötajad;
• sõjavägi;
• osalejad

On iseloomulike esiletõstmiste klassifikatsioonid, mida esinesid A.E. Lichko ja K. Leonhard. Esimeses pakuti välja 11 tüpiseerimise tüpoloogia, millest igaühele on iseloomulikud spetsiifilised ilmingud, mida saab näha noorukieas. Lisaks tüüpidele identifitseeris Licko esiletõstmise tüüpe, mis erinevad sõltuvalt raskusest:

• ilmne rõhutamine - normi äärmuslik versioon (iseloomujooned väljendatakse kogu elu jooksul);
• peidetud - tavapärane valik (märksa iseloomujooned ilmnevad inimeses ainult rasketes oludes).

A. E. Licko esiletõstmise tüübid:

Leonhard tõstis esile 12 liigist koosneva iseloomuliku rõhu klassifikatsiooni. Mõned neist langevad kokku A. E. Licko tüpoloogiaga. Ta uuris täiskasvanute tegelaste tüpoloogiat. Tüübid on jagatud kolme rühma:

1. 1. temperament (hüpertüümne, düstüümiline, ülendatud, ärev ja emotsionaalne);
2. 2. iseloom (demonstreeriv, ummikus ja ärritav);
3. 3. isiklik tase (ekstravertne ja introvertne).

K. Leongardi rõhutamise tüübid:

A.Ye sõnul on Lichko enamik tüüpe teravdatud noorukieas. Teatud tüüpi rõhutamine toimub teatud vanuses. Tundlik tekib ja areneb 19 aastani. Schizoid - varases lapsepõlves ja hüpertüümne - noorukieas.

Tähemärkide esiletõstmist ei esine mitte ainult puhtal kujul, vaid ka segatüüpidena (vahepealsed). Rõhutamise ilmingud on püsivad, nad kipuvad mõnedel eluperioodidel kaduma. 80% noorukitest on iseloomu rõhutamine. Mõned neist ebasoodsate tegurite mõjul võivad hilisemaks muutuda vaimseks haiguseks.

Tähemärkide väljaarendamisel on olemas kaks muutuste rühma: mööduv ja püsiv. Esimene rühm on jagatud ägedateks emotsionaalseteks reaktsioonideks, psühho-sarnasteks häireteks ja psühholoogilisteks vaimseteks häireteks. Ägedaid afektiivseid reaktsioone iseloomustab asjaolu, et sellised inimesed põhjustavad iseendale kahju erinevatel viisidel, on katsed enesetapu (intrapunitiivsed reaktsioonid). See käitumine ilmneb tundliku ja epileptoidse rõhu korral.

Ekstrapunitiivseid reaktsioone iseloomustab agressiooni asetamine juhuslikele isikutele või objektidele. Tüüpiliseks on hüpertüümne, labiilne ja epileptoidne rõhk. Immuunvastust iseloomustab asjaolu, et inimene väldib konflikte. Esineb ebastabiilse ja skisoidi rõhutamisega.

Mõnedel inimestel on demonstratiivsed reaktsioonid. Psühhopaatia ilmneb väikestes kuritegudes ja kuritegudes, vaginaalsuses. Seksuaalse kõrvalekaldumise käitumine, soov kogeda joobeseisundit või kogeda ebaharilikke tundeid alkoholi ja narkootikumide kasutamise abil on leitud ka seda tüüpi isikutel.

Hoogude vastu arenevad neuroosid ja depressioonid. Püsivaid muutusi iseloomustab üleminek selge iseloomu esiletõstmisest peidetud. Pikaajalise stressi ja kriitilise vanuse korral võivad tekkida psühhopaatilised reaktsioonid. Püsivad muutused hõlmavad rõhuasetuse tüüpide teisendamist teisele, kuna lapse kasvatamine on sobimatu, mis on võimalik ühilduvate tüüpide suunas.

1. kursus / 1. kursus / rõhutamine

Rõhuasetus (lat. Accentus - stress), iseloomu rõhutamine, näo esiletõstmine, rõhutatud tunnuste arv - selle iseloomu kliinilises normis (teistes allikates - isiksus), kus mõned selle omadused on liigselt tugevdatud, mille tulemuseks on valikuline haavatavus mõningaid psühhogeenseid mõjusid, säilitades samal ajal teiste vastu Rõhumärgid ei ole vaimsed häired, vaid paljude nende omaduste poolest sarnanevad need isiksusehäiretega, mis võimaldab teha eeldusi nende vahelise seose olemasolu kohta. [1] Vastavalt ICD-10-le on see klassifitseeritud üheks probleemiks, mis on seotud normaalse elustiili säilitamise raskustega (Z73).

Lichko A. Tähemärkide rõhutamine psühhiaatria ja meditsiinilise psühholoogia kontseptsioonina

Karl Leonhardi raamatu ilmumisest esiletõstetud isikutele on möödunud rohkem kui veerand sajandit [20]. See monograafia oli kordustrükk nii saksa kui vene keeles [7, 21]. Selle autor vastandas esiletõstetud isiksused psühhopaatiate standardvariantidena kui patoloogia ilmingutena. C. Leongard uskus, et arenenud riikides kuulub umbes pool elanikkonnast rõhutajatele. Ent tema poolt kirjeldatud esiletõstetud isiksuse tüübid esindasid sisuliselt iseloomu tüüpide variante [8]. Psühholoogia isiksus on laiem mõiste kui iseloom, see hõlmab ka võimeid, kalduvusi, intellekti ja maailmavaadet. C. Leongard [7, 21] ainult osa kirjeldatud tüüpidest kasutas nimetust „rõhutatud tähemärki”. Kuid iga liiki rõhuasetusega võib isiksus olla üsna erinev. Näiteks epileptoid-tüüpi [22] puhul võib olla fanaatiline katolik ja sõjaline ateist, kellel on silmapaistvad muusikalised võimed ja kes ei ole, muutuvad ebamoraalseks kriminaalmoneeriks või kartmatuks võitluseks tõe ja õigluse eest. Kõik see ajendas meid välja töötama sätte "iseloomu rõhutamise" kohta ja lisaks püüdma neid eristada mitte ainult psühhopaatiatest (isiksusehäired), vaid ka "keskmisest normist" ja püüdma anda võimalikult selge määratluse [9]. Nagu on teada, hõlmavad psühhiaatriaid vene psühhiaatria iseloomu iseloomu kõrvalekaldeid, mis „määravad kogu vaimse kujutise” (iseloomu terviklikkus), „ei toimu mingeid drastilisi muutusi” (iseloomu suhteline stabiilsus) ja „takistavad keskkonnaga kohanemist” ( põhjustab sotsiaalset halvenemist) [1, 6]. „Tähemärgid on tema normi variandid, milles teatud iseloomujooned on liigselt tugevdatud, mis põhjustab teatud psühhogeensete tegurite suhtes selget haavatavust hea ja isegi suurenenud vastupanu suhtes teiste vastu” [8, p. 7]. Loomulikult ja varjatult. Kui psühholoog või psühhiaatri tähelepanu pööratakse teistele, siis võib nende seas vaid umbes 10% lühikese kontakti abil, otsustades igapäevaelus toimivate käitumiste, tegevuste ja avalduste järgi, ühele järgnevalt kirjeldatud rõhutamise liigist. Need on iseloomu ilmne rõhutamine [8]. Noorukuse ajal, kui tegelaskuju veel formuleeritakse ja selle omadusi ei ole veel elueaga silutud ja poleeritud, või kui need funktsioonid võivad teravneda, võib see protsent osutuda suureks. Enamiku teiste isikute puhul ilmneb iseloomu iseloomustus ainult eritingimustes, kui saatus tabab selle tüüpi Achilleuse kannal kõige vähem vastupanu. Näiteks olukorras, kus on vaja kiiresti luua lähedased mitteametlikud kontaktid uue keskkonnaga, teeb seda huviga ja rõõmuga, liituda hõlpsalt uude keskkonda ja võtta isegi selles juhtpositsiooni, s.t. näidata hüpertüümia omadusi, samas kui teine ​​sulgub iseenesest, eraldub teistest, ei suuda intuitiivselt uude atmosfääri tunda, eelistab üksindust ja “sisemist vabadust” minimaalsele vajalikule vastavusele, s.t. selgus skisoidina. Kuid esimene, sunniviisilise eraldamise, mitmesuguste kontaktide äravõtmise, tegutsemisvabaduse piiramise ja isegi hukatusse jäetud, on võimeline vägivaldse afektiivse reaktsiooni, mis samuti kahjustab teda ja ei aita kaasa olukorra parandamisele tema jaoks, samas kui teine ​​kannab neid tingimusi üsna kindlalt, kastetud fantaasia ja peegelduse sisemisse maailma. See on iseloomu varjatud rõhutamine [8]. See on neile enamik elanikkonnast. On võimalik, et osa noorukite ajal hääldatavatest rõhutustest peitub täiskasvanueas. Et selgitada välja noorukieas peituvate iseloomulike esiletõstmiste tüübid, oleme välja töötanud spetsiaalse meetodi, mis sobib massi sõelumiseks [4, 5] - patoloogilise diagnostika küsimustikule (KPN). Selle meetodi abil leiti, et umbes kahes kolmandikus noorukite populatsioonist leiti erinevaid iseloomu rõhuasetusi [3]. Väiksemate noorukite kontingentides, kes kuuluvad assotsiaalsesse (kuritegelikku, kuritarvitavat ravimit ja muud joovastavat ainet jne) või kellel ei ole psühhootilisi vaimseid häireid (kalduvus ägedaid afektiivseid reaktsioone, psühhogeenseid depressioone jne) ja kroonilistele somaatilistele haigustele ja isegi elitaarsetele patsientidele noorukite osad (mainekate matemaatika-, kunsti- ja inglise koolide üliõpilased), KPN-i abil tuvastatud rõhkide osatähtsus ületas 80% ning mõnikord jõudis see peaaegu 100% -ni [8, 9, 12]. Tähemärkide ja isiksushäirete tüüpide suhe. Ingliskeelses psühhiaatrilises kirjanduses puudub mõiste, mis oleks analoogne esile tõstetud isikutega või Saksa ja vene psühhiaatria iseloomu rõhutamisega. Siiski võib DSM-III-R [17] ja ICD-10 [14, 23] isiksushäirete tüüpidega joonistada osalise analoogia. Erinevus seisneb peamiselt selles, et iseloomu rõhutamine on normi variandiks, iseloomuomaduste raskusaste ei jõua sellisele tasemele, mis põhjustaks sotsiaalset väärarengut ning ei saa olla varem tähistatud iseloomu terviklikkust ega stabiilsust. Tüüpide võrdlus on toodud tabelis, mis võrdleb ka meie klassifikatsiooni K. Leongardi süstemaatikaga [7, 21].

Tähemärkide ja isiksushäirete tüüpide võrdlemine vastavalt DSM-III-R [17] ja ICD-10 [14, 23]

Tähemärkide tüübid

Rõhutatud isiksuste liigid

Isiksuse häired (DSM-III-R, ICD-10)

Hüpertüümne tsükloid Emotsionaalne labiilne tundlik psühholoogiline skisoid paranoiline Epileptoid Hysteroid ebastabiilne vorm

Hyperthymic Affective-labile Emotive Anxious Pedantic Introvertne kleepumine Põnev demonstreeriv Ei analoogi Analoog puudub

Analoogia puudub. Analoog puudub. Analoog puudub. Avoident Obsessiiv-kompulsiivne Schizoid Paranoid Osaliselt; antisotsiaalne, impulsiivne Histrionic Dissocial Dependent

Tähemärkide tüübid. Meie varasemad kirjeldused põhinesid noorukite uuringul [8, 9], kus esiletõstmise liigid on eriti heledad. Täiendavad järelkontrolliuuringud, kui noorukid said täiskasvanuteks 5-10 aasta pärast, võimaldasid lisada iga tüübi omadusi. Hüpertüümne tüüp säilitab peaaegu alati kõrge vaimu, aktiivsuse, ettevõtluse ja seltskondlikkuse, jutukuse, kiire kõne, väljendusrikkad näoilmed. Tema esindajad, tänu headele suundumustele muutuvas olukorras, ronivad sageli esmakordselt edukalt sotsiaalsetel redelitel. Kuid väga sageli, varem või hiljem, variseb karjäär, kuna ei suuda ette näha oma tegevuse pikaajalisi tagajärgi, üleliigseid lootusi, valimatust kaaslaste valikul, kalduvust seiklustele. Kuid ebaõnnestumised ei meeleheidet - nad otsivad uut valdkonda keeva energia rakendamiseks. Perekonnaelus on neil õnnestunud ühendada abikaasade reetmise lihtsus kiindumusega neile, kui nad ainult näevad oma sõrmedest kaugemale oma seiklustest. Üldiselt võib öelda, et hüpertüümide kohta on nad head taktika ja väärtusetud strateegid. Mõned neist arenevad vanusega lühikesed depressiivsed faasid - nad pöörduvad hüpertoonist tsükloidini. Hüpertüümide kõige vastuolulisemad ja vaenulikud suhted lisavad epileptoidi. Halb kokkusobivus juhtub ka oma tüüpi esindajatega, sest võitlus juhtimise eest on parim ja emotsionaalselt labiilne ja konformne, hüpertensiooniga, kes nõustuvad juhtimisega. Tsükloidid, kui nad on üles tõstetud, käituvad erinevalt. Mõnede jaoks on faas silutud, teisest küljest muutub see veelgi selgemaks. Lõpetuseks, väike osa, nagu see oli, „jääb kinni” ühel etapil aastaid, muutudes hüpertimee- riks või melanhoolseks - P. B. Gannushkini haruldaseks „konstitutsiooniliseks survetüübiks” [1]. Viimased juhtumid võivad kaasneda püsivate asteno-neurootiliste sümptomitega koos hüpokondritsiooniga. Mõned tsükloidid on seotud aasta faasidega. Mõnel juhul esineb talvel talve „majanduslangus“ - midagi sarnaneb talvise talveunega, kus toimub pidev letargia, aktiivsuse vähenemine, huvipuudus kõigele, mürarikkate ettevõtete vältimine ja tavapärase kitsas suhtlusringi eelistamine. Nendel perioodidel on raske elada stereotüüpi elus - liikumine uude elukohta, uus töökoht ja uute perekonnaliikmete tekkimine, kes muudavad oma harjumuspäraseid mustreid. Teistes esinevad subdepressiivsed olekud tavaliselt kevadel ja “tõus” sügisel. Nad ise on hästi teadlikud. Selle rühma silmapaistev näide võib olla A.S. Puškin: „Mulle ei meeldi kevad. kevadel olen haige, vere rändavad, tunded, meeleheide ihkavad................... Ja igal sügisel õitsen ma uuesti. Ma tunnen taas armastuse olemise harjumusi; Unistus langeb, järgmine leiab nälga; Lihtsalt ja rõõmsalt mängib südames verd, soovid keevad - ma olen jälle õnnelik, noor. "Sügis" kirjutas Pushkin 34-aastasena. Tritsükliliste antidepressantide kasutamine tsükloidide kergetes depressioonides tundub olevat irratsionaalne. Võib esineda kalduvus “lasta” faase, mis muutuvad selgemaks. Parandust on kõige parem teha rahustite või egloniliga (dogmatüül, sulpirida). Labiilne (emotsionaalne labiilne) iseloomu esiletõstmine toimub ka aastate jooksul mitmesuguste muutuste all. Mõned selle esindajad näivad olevat lähenemas tsükloididele: neil on lühikesed subdepressiivsed faasid, mis kestavad mitu päeva. Teiste jaoks on emotsionaalse labilisuse tunnused siledad, kolmandaks jäävad nad nii nagu noored. Tavaliselt jäävad teiste inimeste suhtumise kiire intuitiivne ettekujutus, ülemäärane tundlikkus emotsionaalse tagasilükkamise suhtes oluliste inimeste poolt ja pidev vajadus empaatia järele. Seda tüüpi esindajad säilitavad tihti infantiilismi, nad on aastaid endiselt väga noored, nad on nooremad kui nende aastad. Kuid vananemise märgid ilmuvad varakult ja peaaegu äkki. Justkui neil ei ole tegeliku küpsuse perioodi - noortelt, kes nad vanaduseni jõuavad. Elus on neid raske kombineerida epileptoidide ja tundlike esiletõstmistüüpide esindajatega, eelkõige eelistavad nad suhelda hüpertüümidega, mis tõstavad nende vaimu. Tundlik tüüpi täiskasvanueas esiletõstmine toimub vähe, kuigi ülemäärase hüvitamise tõttu püüavad mõned funktsioonid maskeerida. Sellegipoolest on pidev mure teiste inimeste suhtumise, ettevaatuse ja ebakindluse pärast kontaktides ja kogemused oma alaväärsuskompleksi tõttu. Arendage kergesti psühhogeenset depressiooni ja foobiat. Kui teil õnnestub perekond ja lapsed omandada, siis tundlikkus on silutud, kui sa jääd üksi, võib see isegi teravamaks muutuda. See on eriti ilmne „vanades tüdrukutes”, olles igavesti ettevaatlikud, kui kahtlustatakse, et nad jäävad abieluväliste seksuaalsete kontaktide juurde. Kuid ainult aeg-ajalt on tegemist E. Krechmeri „tundlike suhetega jama” [19]. Psühhiaatria (anankastny) esiletõstmisviis varieerub ka vanusega vähe. Kõik elavad ka pideva ärevuse pärast tuleviku suhtes, kalduvad mõtlema, ise kaevama. Otsustamatus on kombineeritud ootamatute kiirete tegevustega. Obsessions tekib kergesti, mis, nagu pedantry, on psühholoogiline kaitse ärevuse vastu. Aga kui noorukieas on psühholoogidel, nagu sensitiivsetel, negatiivne hoiak alkoholi ja teiste joovastavate ainete suhtes, võivad alkohoolsed joogid muutuda atraktiivsemaks kui sisemise ärevuse, pideva pinge all hoidmise viis. Seoses sugulaste ja alluvatega võib ilmneda pisikene despotism, mis ilmselt toidab sama sisemist ärevust. Suhted teistega rikuvad mõnikord väikesed põhimõtted. Schizoidi tüüpi rõhutamist iseloomustab ka peamiste iseloomujoonte stabiilsus. Vanusega sulgemist võivad osaliselt varjata välised ametlikud kontaktid, kuid sisemine maailm jääb veel seitsmele pitserile ja emotsionaalsed kontaktid on rasked. Tunnete, rahulikkuse ja põnevates olukordades väljendub meelepaha, kuigi võime ise kontrollida skisoidide vahel ei pruugi olla nii palju seotud tahtejõuga kui temperamenti nõrkusega. Empaatia, empaatia puudumine. Sotsiaalses elus ei nõrgeneb nooruslik mittekonformism vanusega: nad kipuvad otsima ebatavalisi lahendusi, eelistavad vastuvõetamatuid käitumisviise, on võimelised ootamatuid eskapade, võtmata arvesse enda poolt tekitatud kahju. Elukogemuse rikastamine ei muuda nõrka intuitsiooni kontaktides teistega, võimetust mõista tundeid, soove ja muresid, mida teised ei väljendanud, nagu märkis G. Asperger [16] skisoidlaste puhul. Šizoidide saatus rõhutab suuresti sõltuvust sellest, mil määral nad suudavad oma hobi rahuldada. Mõnikord avastavad nad ootamatult märkimisväärseid võimeid seista enda ja oma huvide eest, sundida teisi hoidma oma vahemaad. Abikaasad ja lapsed põhjustavad sageli rahulolematust oma vaikimisega. Ametialases tegevuses võivad nad olla isegi pikaajalised, kuigi pühakirjad eelistatakse tavaliselt suulistele avaldustele. Sümpiaatides tunnevad skisoidid mõnikord emotsionaalselt labiilseid, võib-olla tunne oma iseloomu poolest, mida neil endil puudub. Epileptoid-tüüpi rõhumärgid säilitavad aastate jooksul ka põhijooned, eriti liikumise aeglase inertsuse, tegevuste, mõtete ja afektiivse plahvatusohtlikkuse kombinatsiooni. Mõjutades on nad võimelised kaotama kontrolli enda üle, lõhkemata lahingu torni ja peksma - nendel hetkedel pole jälgi aeglusest. Mõnel juhul ilmneb aastate jooksul üha enam hüpotsotsiaalsust võimuvõimu, „oma korra” kehtestamise, erapooletuse vastu süüdimõistmise vastu ja süütegude vastu. Alkoholi kuritarvitamisega kaasnevad tõsised joobeseisundid, millel on agressiivsus ja mälukaotus üksikute ajavahemike jooksul. Kui alkoholism areneb, on see pahaloomuline. Mõnede jaoks on eriti silmapaistvad kättemaks ja sadistlikud kalduvused. Rühmades, kus nad püüavad saada suveräänseks, kontakti alluvuses, painutada teisi enda alla, kuigi nad on sageli kooskõlas maailma võimudega ja võimuga, eriti kui nad ootavad kasu ja indulgentsi. Pedantiline täpsus on nähtav riietel, juustel, tellimuse eelistusel. Seksuaalsed partnerid ise on kergesti muutuvad, kuid nad ei talu truudust, nad on väga armukade ja kahtlased. Hüsteerilist rõhuasetust iseloomustab lõpmatu egotsentrism, rahuldamatu janu keskkonnakaitsele. Tõstes sõltub sotsiaalne kohanemine suures osas sellest, kui palju elukutse või sotsiaalne positsioon seda janu rahuldab. Nad väidavad, et neil on erakordne positsioon nii perekonnas kui ka seksuaalkontaktide ajal. Rahulolematu egotsentrism täiskasvanueas toob kaasa asjaolu, et hüsteroidi element ühiskondlikus elus muutub vägivaldseks opositsiooniks. Nautige oma kaunistust, oma "silmapaistvat" rolli. Võida ühiskonna üleminekuajatel, kriisi ja segaduse olukorras. Sel juhul saab valjult segi ajada energiaga, teatri sõjategevusega - kindlameelsuse, sooviga olla igaühe meelest - organisatsiooniliste oskuste eest. Võimas, suur või väike hüsteeria ei ole nii palju kontrolli all kui juhtimises. Hysteroidide liideraeg läheb varsti, niipea kui kaaslane mõistab, et seda ei saa lahendada hääleliste fraasidega [10]. Sageli tuvastatakse noorukieas ebastabiilset rõhuasetust. Katamnesise järgi on enamuse saatus kurb: alkoholism, narkomaania, kuritegevus. Antisotsiaalses ettevõttes jäävad ebastabiilid „kuue” alluvate alluvusse, kes on juhte teenindavad, kuid valmis midagi. Üksnes argpüks on võimeline tõkestama tõsiseid kuritegusid. Rahuldava sotsiaalse kohanemise korral on peamised tunnused - vastumeelsus tööle, pideva meelelahutuse janu, vastutustundetus - tihti tasakaalustatud tugeva isiksuse mõjul, millest nad sõltuvad, ja rangelt reguleeritud kord. Meie kirjeldatud [8] iseloomulik sümbolitüüp on endiselt vähe tunnustatud. Selle põhijooned on pimeda kinnipidamine oma keskkonna tavadest, kriitilisus kõike, mis on tavapärasest keskkonnast lähtunud, ja erapooletu tagasilükkamine kõigest, mis pärineb inimestest, kes ei ole oma ringis, ei meeldi uutest asjadest, muutustest, stereotüüpide rikkumise sallimatusest. Kuid see kõik võimaldab teil kohaneda tingimustega, kus elu ei vaja suurt isiklikku algatust, kui saate ujuda mööda tavalist keskkonda. Kuid isegi sotsiaalsete kataklüsmide ajastul hakkavad konformalsid käituma nii palju kui tavaline keskkond - näiteks näitavad piiramatut agressiivsust. Paranoidne esiletõstmine kui eriline iseloom. See on viimasena arenev iseloomu tüüp: see on täiskasvanueas selgelt kujunenud, sagedamini 30–40 aasta jooksul. Noorukitel ja noorukitel on need isikud varustatud epileptoidide või skisoididega, mõnikord hüsteroidiga ja isegi hüpertüümidega. Paranoia rõhutamise aluseks on tema isiksuse ülehindamine - tema võimed, talendid ja oskused, tema tarkus ja arusaamine kõigest. Seega on sügav veendumus, et kõik, mida nad teevad, alati õige, mida nad mõtlevad ja ütlevad - alati tõde, mida nad väidavad olevat - muidugi neil on õigus. See on see alus, mis teenib juhendatavaid ideid, mida P. B. Gannushkin [1] pidas seda tüüpi põhijooneks. Kuid paranoiline rõhutamine, kui see ei ole jõudnud patoloogilisele tasemele - paranoiline psühhopaatia, paranoiline isiksuse areng - on samuti normi variant, kuigi tavaliselt on see äärmuslik. Ülehinnatud ideed erinevad petturitest, sest neid tajub vahetu keskkond, igal juhul oma osa, täiesti reaalse või võimalikuna ja lubatavana. Ülehinnatud ideede elluviimine ei põhjusta paranoia rõhutamist ise ilmselgeks kahjustuseks ega ennast eriti ohtlikus olukorras [11]. Pettuslike ideede puudumine eristab paranoilisest rõhutamisest paranoilisest psühhoosist. Paranoilise psühhopaatiaga piirdub pilt tavaliselt ka ülehinnatud ideedega, kuigi tõsiste dekompensatsioonidega võivad nad muutuda ekslikeks. Teised paranoiaalse rõhutamise tunnused on samad nagu paranoilisel psühhopaatia - paranoilisel isiksushäirel vastavalt DSM-III-R-le [14, 17, 23]. Nimelt on kõik inimesed, kes ei nõustu ülehinnatud ideedega, kas teadmatud või kadedad. Igasugused takistused nende ideede rakendamisel tekitavad sõjalist valmisolekut kaitsta oma tegelikke ja kujuteldavaid õigusi, olenemata sellest, millised on. Grudge on kombineeritud kahtlusega, kalduvus kõikjal näha pahatahtlikku kavatsust ja salakaval kokkumängu. Kuid kõik need jooned rõhuasetuse ajal ei jõua sellisele tasemele, mis põhjustaks sotsiaalset väärarengut, eriti püsivat. Jah, ja need ise ei suuda pidevalt tegutseda, vaid ainult teatud olukordades, kui kumbagi huve rikutakse, või vastupidi, suurem võim on paranoiastendri käes [11]. Paranoiline psühhopaatia erineb esiletõstmisest peamiselt arenenud iseloomu ja selle terviklikkuse stabiilsuse kaudu - selle tunnuste avaldumisega kõikjal ja alati ning pideva sotsiaalse väärarenguga [1, 6]. Paranoiakse psühhopaatia raske dekompenseerumise korral areneb paranoiline psühhoos, kui juhendatavad ideed muutuvad ekslikeks. Siis, isegi varem usaldav ja paranoilise isiksuse mõju all, hakkab keskkond mõistma nende ideede valulikkust ja paranoia tegevus võib põhjustada talle kõige ilmsemat kahju. Maapinna erinevused, millele on tekkinud paranoiline rõhutamine ja psühhopaatia, mõjutavad iseloomu omadusi. Eelmine epileptoidsus aitab kaasa agressiivsusele, kalduvusele füüsilisele sadismile, vägivaldsetele opositsioonipuhangutele, hüpokondriatele, teiste süüdistustega, et kahjustada nende tervist ("kättemaksu hüpokondrid"), fanaatilisust otsides eriarvamusi. Schizoid premorbid muutub emotsionaalseks külmetuseks, ükskõiksuseks teiste kannatuste suhtes (E. Frommi [18] järgi vaimne sadism), piiramine, võime säilitada suhteid teistega, tingimusteta üleandmine oma ülemusele (epileptoid premorbid pigem surub seda idee toob käegakatsutavat kasu). Hüperthiast tulenev rõhutamine toob paranoia arengu takistamatuse, puistamise energia, inkontinentsuse, olukorra tegeliku hindamise täieliku eiramise, veenva veendumuse selle tulevikus. Hüsteerilised tunnused väljenduvad suhtumisega, demonstratiivsusega, janu, et meelitada imetlevat pilku, nõuda kummardamist, kalduvus eneseväljendusele ja tahtlikule ülendamisele. Mitmesugused erinevat tüüpi iseloomu esiletõstmised ja sagedus: segatüübid moodustavad enamuse. Siiski on sageli ja kunagi täidetud kombinatsioone. Näiteks võib hüpertüümi kombineerida hüsteroidiga või ebastabiilse, kuid mitte skisoidi või tundlike või psühholoogiliste tunnustega. Segatüüpide puhul võib üks kombinatsiooni komponentidest esile kerkida sõltuvalt tingimustest, kus subjekt on. Ebavõrdse sagedusega esineb erinevaid rõhuasetusi. Rahvastiku normid kehtestati noorukitele 70. aastate kohordis [3]. Hüpertüümne tüüp määrati 4–12%, tsükloid - 3–8%, emotsionaalne labiil - 2–14%, tundlik - 2–7%, psühholoogiline - umbes 1%, skisoid - 1–8%, epileptoid - 2–9 %, hüsteroid - umbes 2%, ebastabiilne - 1-14%, konformaalne - 1-11%. Variatsioonide vahemik sõltus soost ja vanusest. Rõhutamise teke - pärilikkus või kasvatus? Ükski eriharidus ei saa kasvatada hüpertüümi, tsükloidi või skisoidi. Ilmselt on need rõhuasetused tingitud geneetilisest tegurist. Kuid epileptoidide ja isteroidide vere sugulaste seas on sageli samu tunnuseid omavaid isikuid. Sellegipoolest suudab lapseeas kasvatamine „perekonna ebajumalana” [6] - raskendavate raskuste, sallivuse, väikseimate soovide ja kapriisidega raskustega kaasneva hüperkaitse andmine paljude jaoks hüsteerilisi omadusi, välja arvatud need, kellel on juba tundlikud või psühholoogilised omadused. Need, kes kasvavad karmides suhetes pideva agressiivsusega, omandavad selged epileptoidsed omadused. Neid mõjutavad kõige enam emotsionaalselt labiilsed, tundlikud ja psühholoogilised noorukid. Hüpoprotektsiooni hooletussejätmine, assotsieerunud ettevõtted alates lapsepõlvest saavad kasvatada ebastabiilse rõhumise tunnuseid, mida saab ka kihutada teiste liikide tuumale, välja arvatud tundlik ja psühholoogiline. Сенситивность, вероятно, может быть как генетической, так и последствием физических недостатков, например, заикания. Эмоциональная лабильность бывает результатом инфантилизирующего воспитания или сочетается с конституциональным инфантилизмом. Смешанные типы, с точки зрения роли наследственности и воспитания, можно разделить на две группы [8, 9] – промежуточные и амальгамные. Сочетания при промежуточных типах обусловлены генетически (например, у отца – эпилептоидная акцентуация, у матери – истероидная, их потомок наделен чертами обоих типов). При амальгамных типах на генетическое ядро одного типа под влиянием среды, в особенности воспитания, наслаиваются черты другого типа. Роль акцентуаций характера в развитии психических расстройств и значение для психотерапии. Акцентуации характера как варианты нормы не следует относить к области «предболезни» [15] прежде всего потому, что каждый из типов создает не только повышенный риск определенных психических (а возможно, и некоторых соматических) расстройств, именно тех, которые являются следствием удара по его ахиллесовой пяте. Но каждый тип акцентуации обладает повышенной устойчивостью к ряду других психогенных воздействий. Представитель сенситивной акцентуации легко даст и психогенную депрессию, и фобический невроз при неблагоприятном к нему отношении ближайшего окружения, но окажет высокую сопротивляемость соблазну и понуждению употребления алкоголя, наркотиков и других дурманящих средств. Эпилептоид в неблагоприятном окружении вступит в борьбу, но алкоголь для него крайне опасен и алкоголизм нередко протекает злокачественно. При возникновении психических расстройств акцентуации характера привлекают внимание прежде всего как определенная систематика преморбидного фона [9]. При психогенных расстройствах акцентуации играют роль почвы, предрасполагающего фактора. С одной стороны, от типа акцентуации зависит какое из психогенных неблагоприятных воздействий скорее всего вызовет срыв. Для истероида это – утрата внимания значимых лиц, крах надежды на удовлетворение завышенных притязаний. Эпилептоид тяжелее перенесет ущемление его интересов, самим себе присвоенных «прав», утрату ценного имущества, а также протест против его безраздельного властвования со стороны тех, кто, с его точки зрения, должен безропотно его сносить. Шизоид окажется в кризисной ситуации при необходимости быстро установить неформальные эмоциональные контакты с новым окружением. Ударом для него может быть лишение излюбленного хобби. Психастенику тяжко бремя ответственности, особенно за других. Для эмоционально-лабильных наиболее болезненно эмоциональное отвержение со стороны близких и значимых лиц, как и вынужденная разлука с ними или утрата их. Акцентуация характера выступает также в качестве патопластического фактора, накладывая сильный отпечаток на картину психических расстройств. Например, преморбидная сенситивность способствует развитию идей отношения, депрессии, а эпилептоидность – идеям преследования, дисфориям, аффективным взрывам. Гипертимность, циклоидность, эмоциональная лабильность в преморбиде способствует аффективным нарушениям в картине разных психических расстройств. При острых психозах влияние преморбидной акцентуации может мало сказываться, но типы последующих ремиссий тесно связаны с акцентуациями [2]. Выбор наиболее адекватных методов психотерапии и психотерапевтических программ также в значительной мере зависит от типа акцентуации характера как при непсихотических расстройствах, так и при психозах. Например, гипертимы на сеансах групповой психотерапии чувствуют себя как рыба в воде, но для сенситивной личности сама ее обстановка может стать психической травмой, а эпилептоид с его стремлением к властвованию, обидчивостью и злопамятностью может оказаться тяжелым для группы. Гипертимы не переносят директивный тон, эмоционально-лабильные тяготеют к аутотренингу, ищут эмпатии и сопереживания. Они и сенситивы получают временное облегчение от катарсиса. Психастеники охотно воспринимают рациональную психотерапию, но всегда имеется опасность, что она для них может превратиться в пустую словесную жвачку, никак не корригирующую поведение. Более действенными для них могут оказаться невербальные методы групповой и поведенческой психотерапии. Психотерапия у шизоидов бывает удачной, если пациент почувствует симпатию и доверие к психотерапевту. Хобби для шизоида являются и психологической защитой и могут послужить ключом для контакта. Эпилептоид ценит внимание к своей особе, к своему здоровью в частности. Рациональная психотерапия воспринимается как советы компетентного специалиста и как способ принятия самим обстоятельно обдуманного решения. Истероиды охотно лечатся суггестивными методами, но эффект сказывается только устранением отдельных симптомов, которые вскоре заменяются другими. Их компенсация зависит от ситуации – от возможностей удовлетворения своего эгоцентризма. При неустойчивой акцентуации психотерапия неэффективна. Может подействовать включение в группу с сильным лидером. Таким образом, акцентуации характера могут послужить в психиатрии и медицинской психологии систематикой преморбидного фона при психических и психосоматических расстройствах. От типов акцентуации могут зависеть особенности клинической картины, уязвимость и толерантность к разным психогенным факторам, прогноз в отношении социальной адаптации и выбор психотерапевтических программ. В частности, при многоосевой диагностической классификации типы акцентуации характера были предложены как особая патохарактерологическая ось [13].