Oligofreenia: mis see on, oligofreeniline

Loote arengu ajal esinev orgaaniline ajukahjustus võib viia vaimse alaarenguni, mida iseloomustab mõiste "oligofreenia". See patoloogia ilmneb lihas-skeleti ja kõneseadme tööga seotud probleemidena, samuti emotsionaalse ja intellektuaalse arengu taseme langusena. Vaatlusalune haigus kuulub polüetoloogiliste haiguste kategooriatesse, mis tekivad geneetiliste kõrvalekallete, väliste negatiivsete mõjude ja ka tiinuse ajal teatud haiguste mõjul.

Vaimse arengu etapi määramiseks selles olukorras kasutatakse spetsiaalseid diagnostikameetodeid. On ka erimeetodeid, mis võimaldavad teil tuvastada vaimse alaarengu põhjust. Käesolevas artiklis vaatleme, milline on oligofreenia, sarnase probleemiga inimeste sotsiaalse kohanemise sümptomid ja meetodid.

Oligofreenia on kaasasündinud või omandatud puudulik vaimne areng.

Patoloogia olemus

Meditsiiniliste andmete kohaselt on oligofreenia üks vaimse diontogeneesi vorme, mis avaldub intellektuaalse arengu puudumise vormis. See patoloogia areneb sünnieelse või postnataalse perioodi jooksul. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt kannatab see haigus umbes ühe protsendi maailma elanikkonnast.

Umbes kaheksakümmend viis protsenti selle haigusega inimestest on kerge oligofreenia vorm. Haiguse rasket vormi täheldatakse ainult ühel protsendil patsientidest kogu patsientide arvust. Teadlased kahtlevad haiguse levikust, et alltoodud arvud on valed. Nende arvates on kõnealune haigus umbes kolm protsenti elanikkonnast, kuid kuna haiguse sümptomid võivad olla kerged, ei kuulu patsiendid lihtsalt sellistesse nimekirjadesse.

Samuti ütlevad teadlased, et poegadel on oligofreenia kaks korda tavalisem. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus vanuses kuus kuni kaheksateist aastat. Haiguse raske vormi korral võib oligofreeniat diagnoosida esimestel aastatel pärast sündi. Haiguse pehmemate vormide puhul raskendab intellektuaalsete võimete hindamine ja vaimse alaarengu diagnoosimine asjaolu, et laste psüühika on alles kujunemas. Ravi oligofreeniaga tuleb pöörduda kompleksi. Väga oluline on, et raviprotsessis osaleksid mitte ainult psühhiaatri ja psühhoneuroloogi, vaid ka psühholoogia, defektoloogia ja kõneteraapia spetsialistid.

Haiguse klassifikatsioon ja põhjused

Oligofreenia - mis see on? Seda küsimust silmas pidades on väga oluline, et teemat puudutataks seoses patoloogia arengu põhjustega. Arstide sõnul on vaimse alaarengu põhjuseks mitmeid olulisi tegureid:

1. Geneetilised tegurid - loote lüüasaamine loote arengu protsessis.
2. Raseduse ajal esinenud mitmesuguste häirete põhjustatud enneaegne sünd.
3. Vigastused ja infektsioon tarnimise ajal.
4. Pedagoogiline hooletus.

Oluline on pöörata tähelepanu asjaolule, et teatud olukordades on selle patoloogia arengu põhjuse tuvastamine peaaegu võimatu.

Oligofreeniat on raske õppida

Ekspertide sõnul on vaimse alaarengu raske vorm põhjustatud geneetilistest patoloogiatest. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad Down, Williams, Angelman, Rett, Prader-Willi ja fermentopaatia. Provotseerivate tegurite roll võib olla alkohoolsete jookide ja narkootiliste ainete kasutamine tiinuse ajal. Selles küsimuses pööratakse olulist tähelepanu lapse ja ema vahelistele immunoloogilistele konfliktidele ning nakkusetekitajate mõjule.

Oligofreenia klassifitseerimiseks kasutati varem selliseid kraadi nagu idiootsus, imbilisus ja kõlblus. Praeguseks on ICD loobunud sellest liigitusest. Kaasaegsetes tingimustes jaguneb see haigus nelja raskusastmega ja tähistatakse terminitega, millel ei ole negatiivset värvi:

1. Kerge oligofreenia - IQ tase varieerub viiekümnest kuni kuuskümmend üheksa.
2. Mõõdukas - kolmkümmend viis kuni nelikümmend üheksa protsenti.
3. Raske - intellektuaalse arengu tase varieerub kahekümnest neljakümnele neljale.
4. Deep - IQ on vähem kui kakskümmend protsenti.

Lisaks sellele klassifikatsioonile kasutatakse ka teisi meetodeid, mis põhinevad kõnehäire raskusastme hindamisel, tähelepanu koondumise probleemidel ja ümbritseva reaalsuse tajumisel.

Kliiniline pilt

Oligofreeniale on iseloomulik selline omadus kui terviklik ajukahjustus. Selle haiguse esinemine ei mõjuta mitte ainult luure arengu taset, vaid mõjutab ka paljusid teisi funktsioone. Enamikul patsientidest on probleeme luu- ja lihaskonna süsteemi funktsionaalsusega, samuti mitmesuguste neuroloogiliste häiretega.

Arvestades küsimust, kes on oligofreeniline, on oluline pöörata tähelepanu asjaolule, et selle diagnoosiga inimestel ei ole võimet loovalt mõelda. Isegi küpses eas mõtleb inimene madalama astme õpilaste tasemel. Aju vähese arengu vähese vormi juuresolekul on sellised probleemid vähem väljendunud. Kuid isegi sel juhul on patsientidel raskusi abstrakti ja üldistamisega. Vaadeldava patoloogia puhul on see tüüpiline: probleemide kontsentreerumisega ja suutmatusega keskenduda seatud ülesannete täitmisele. Algatus avaldub juhuslikult ja on tingitud emotsionaalse reaktsiooni teravatest vilkumistest.

Oligofreenia on ajufunktsiooni täielik kahjustus.

Tuleb öelda, et oligofreenial on erinevad mäluprobleemid. Sellest hoolimata on patsientidel mõnes olukorras lihtsate andmete selektiivne mälestus. Suhtlemisel ei kasuta oligofreenikud keerulisi verbaalseid pöördeid, eelistades kasutada lühikesi fraase. Piiratud sõnavara mitte ainult ei takista õigete suhete ehitamist sõnade vahel, vaid toob kaasa ka erinevaid vigu lausete loomisel. Sageli registreeritakse patsiendi kõneseadmes rikkumisi.

Lugemisoskuse areng sõltub haiguse raskusastmest. Kerge vaimse alaarenguga patsientidel ei ole mitte ainult seda oskust, vaid nad suudavad ka õigesti aru saada, mida nad loevad. Kuid siin on oluline märkida, et selliste rikkumiste korral vajavad inimesed informatsiooni omaksvõtmiseks rohkem aega. Raske patoloogilise vormi korral võivad patsiendid tunnustada vaid üksikuid märke, kuid panna need reaalseks probleemiks sõnadeks.

Oligofreenia raskusaste sõltuvalt vanusest

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, kui kaua oligofreenikud elavad? Sellele küsimusele vastamiseks tuleb öelda, et elu kestus ei sõltu intellektuaalsete võimete tasemest. Kõige sagedamini mõjutab vaimse alaarenguga patsientide pikaealisus keskkonda ja lähedaste hoolduse taset.

Samuti tuleb mainida, et vaimse alaarengu kliinilise pildi heledus on tihedalt seotud patsiendi vanusega. Ilmsed patoloogilised tunnused ilmnevad vanuses kuus kuni seitse aastat. Vaimse tervisehäiretega kaasnevad vähem ilmnevad sümptomid esinevad varases eas, kuid õige diagnoosi tegemine on väga raske. Imikueas avaldub oligofreenia suurenenud ärrituvuse, emotsionaalsete probleemide ja huvi puudumise tõttu ümbritsevas maailmas. Paljudel selle diagnoosiga lastel on raskusi põhioskuste omandamisega, nagu isekingivad kingad ja söögiriistade kasutamine.

Vanuses, mil terved lapsed maailma mängude kaudu avastavad, ei näita oligofreenia mängude vastu suurt huvi. Hilisemas eas hakkavad patsiendid kasutama lihtsaid mänguasju. Vanuses, mil enamik lapsi hakkab täiskasvanud käitumist kasutama, hakkavad vähearenenud psüühikaga lapsed maailma algusest peale õppima, kasutades erinevaid koostoimeid ümbritsevate objektidega. Erinevad tegevused, mis võimaldavad õppida lihtsaid oskusi (modelleerimine, disaineriga mängimine ja joonistamine), on kas primitiivsel tasemel või lihtsalt ei põhjusta huvitavat huvi.

Samuti tuleb mainida, et selle diagnoosiga lastel on raske ümbritsevate objektide eesmärki meelde jätta, mis oluliselt raskendab suhtlemist maailmaga. Kaootiline aktiivsus ja mustriliste tegevuste rakendamine on hädavajalikud märkid vaimsete kõrvalekallete olemasolu kohta. Paljud arstid ütlevad, et kõneseadme edasilükkamine on sellele haigusele iseloomulik. Väikesed patsiendid räägivad esimesi sõnu vanuses, mil enamik lapsi õpib oma esimesi lauseid hääldama. Tulevikus põhjustavad sellised probleemid verbaalsete juhiste halva taju.

Oligofreenia vajab sageli vanemate või riigi hooldamist ja hooldamist

Diagnostilised meetodid

Nagu eelnevalt mainitud, on oligofreenia diagnoositud 6- kuni 18-aastaselt. Õige diagnoosi tegemiseks peab arst pidama mitte ainult vestlust patsiendiga, vaid ka anamneesi andmete kogumiseks. Vestluse ajal viib spetsialist läbi sõnavara, vokaalseadme arengu taseme ja abstraktse mõtlemise võime hindamist. Samavõrd oluline on enesehinnangu ja omaenda "I" taseme tase välismaailmas. Hinnata intellektuaalsete võimete arendamise taset, kasutades spetsiaalseid testimismeetodeid.

Tavaliselt palub arst vestluse ajal patsiendil selgitada vanasõna või mõne metafoori tähendust. Sageli kasutati erinevaid pilte, samuti praktilisi ülesandeid. Mälu hindamiseks räägitakse lapsele lugu, mida ta peab lühidalt uuesti esitama. Oligofreenia tekkimist põhjustanud teguri kindlakstegemiseks on vajalik keha täielik diagnostiline uurimine. Diagnostilised meetodid valitakse vastavalt tuvastatud vaimsetele, neuroloogilistele ja füsioloogilistele häiretele. Kõige sagedamini on patsientidel ette nähtud aju magnetresonantstomograafia ja elektroenkefalograafia protseduurid. Lisaks võetakse proovid toksoplasmoosi ja süüfilise esinemiseks.

Ravimeetodid

Vaimse alaarengu ravi toimub ainult juhul, kui haigus avastatakse arengu algstaadiumis. Teistes olukordades määratakse selle diagnoosiga inimestele ainult sümptomaatiline ravi. Emakasisese infektsiooni korral viiakse haiguse ravi läbi sobiva meetodiga. Oligofreenia ravimite raviks kasutatakse antioksüdantide, antihüpoksaanide ja nootroopsete ravimite rühma. Lisaks kasutatakse ravimeid, mis parandavad ainevahetusprotsesse ajus. Psühhomotoorne stimulatsioon elimineerub rahustite abil.

Oligofreenia (või vaimne alaareng) - patoloogia, mida ei saa ravida

Arstide üks tähtsamaid ülesandeid on patsiendi kohandamine ühiskonna edasiseks rakendamiseks. On väga oluline õpetada patsiendile oma vajadusi rahuldama. Enamik inimesi, kellel on see probleem, on teiste mõistmise raskuste tõttu vabatahtlikuks isolatsiooniks. Sagedamini kui emotsionaalse seose puudumine lähima keskkonnaga sunnib patsiente sellisele otsusele.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et vaadeldava diagnoosi sõnastus muudab vanemate suhtumist oma lapsesse. Muutus suhtumises toob kaasa asjaolu, et laps, kes ei tunne õiget emotsionaalset tuge, sulgeb ennast. See tegur raskendab oluliselt isiku täiendõpet. Üks psühhoteraapia olulisi komponente on õpetada vanemaid ravima oma last. Oligofreenia ravi hõlmab sageli kõneterapeut, et parandada kõneseadme arengut.

Oligofreenia on. Oligofreenia - põhjused, sümptomid, vormid ja kraadi

Oligofreenia - omandatud või kaasasündinud dementsus, kus kannatab patsiendi emotsioonid, käitumine, tahe ja areng. Täna selgitame välja, millised on selle haiguse väljanägemise, sümptomite, samuti selle vormi ja ulatuse põhjused. Määrake kindlaks, kuidas lapsed sellise diagnoosiga käituvad, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Mõiste nimetus

Oligofreen on isik, kes põeb oligofreeniat - haigus, mis väljendub inimese kui terviku intellekti ja psüühika väheses arengus. Selles haiguses kannatavad ka patsiendi emotsioonid, käitumine, tahe ja füüsiline areng. Selle patoloogiaga patsiendid moodustavad nüüd 3% meie planeedi kogurahvast.

Sümptomaatika

Oligofreenia sümptomid võivad olla:

- Suur vaimne alaareng.

- Viivitus füüsilises vormis (laps hakkab kõndima, istuma liiga hilja jne).

- Kõne vähene areng. See võib ilmneda täiskasvanu kehva sõnavara täielikul puudumisel või puudumisel. Patsiendi verbaalne ühendus toimub karjuste ja tormide abil. Mõnikord väljendub oligofreeniline sündroom võimetusega mõista teise inimese kõnet.

- Vastuvõetavus ja kerge soovitus.

- Oligofreeniline on patsient, kes rikub asjade tunnustamist ja isegi lähedasi ja lähedasi.

- Lihtsamate igapäevaste oskuste, nagu nõudepesude pesemine, hammaste puhastamine, puhastamine, riietamine jne.

- Emotsionaalsed häired viha, agressiooni, ärrituvuse puhangute kujul.

Haiguse põhjused

Oligofreen on nõrk mõtlemisega inimene, kuid see, mis võib mõjutada selle kohutava (ühiskonna vaatepunktist) haiguse esinemist, siis nüüd kindlaks. Seega võivad selle haiguse põhjused olla järgmised:

1. Pärilikkus. See rühm hõlmab oligofreenia Downi sündroomi, tõelist mikrokefaali.
2. Loote kahjustus, kui raseduse ajal täheldati ema hormonaalset tasakaalustamatust, oli punetised, süüfilis, toksoplasmoos.
3. Loote ja vastsündinu lämbumine (lapse hapnikuga varustamise vähendamine või lõpetamine), sünnitrauma, noorte infektsioonide tekkimine, lapse pea trauma.

Haiguste tase

Oligofreenia aste on järgmine:

1. Valgus - nõrkus.
2. Mõõdukas - imbecile.
3. Sügav idiootika.

Kuidas avaldub kõlblus?

Nagu eespool mainitud, on olemas kolm oligofreenia astet. Kõige lihtsam neist on nõrkus. Haiged lapsed hakkavad indekseerima, kõndima ja rääkima hiljem tervislikest helbedest. Neil on ka liigendvead. Vanemad lapsed, kes on kooliealised, ei loe ühtegi kirjandust, nende huvid on suunatud ainult looduslike vajaduste rahuldamisele. Sageli koolitatakse spetsialistide koolitamisega inimesi, kellel on diagnoos. Neil patsientidel ei ole oma mõtteid, vaateid, nii et nad kopeerivad pidevalt kellegi teise käitumist. Kuid mõnda neist, kellel on edasilükatud areng, iseloomustavad osalised annetused, näiteks suurepärane visuaalne või mehaaniline mälu, võime lisada ja lahutada kompleksseid näitajaid meeles. Sellest oligofreeniaastast põdevate laste hulgas on täheldatud apaatilisi, pahatahtlikke, kangekaelseid, austuslikke, aeglustunud isikuid.

Sellisest konkreetsest mõtteviisist hoolimata võivad inimesed, kellel on diagnoositud "nõrkus", teha lihtsad järeldused.

Kuidas avaldub imbecility?

See on oligofreenia keskmine raskusaste. Imbeciles mõistab, mida teised inimesed neile ütlevad, ja nad võivad isegi öelda lühikesi fraase ja sõnu. Sellised patsiendid on hariduseta ja nad ei ole võimelised iseseisvalt töötama. Nad ei saa lihtsas keskkonnas navigeerida. Mõned imbekeenid võivad teha kergeid loendusoperatsioone, omada iseteeninduse oskusi (nad söövad iseseisvalt). Selliste patsientide mõtlemine on primitiivne, nad on ilma igasugusest inertsest, arvatavast initsiatiivist, pidevalt hooldamisest ja järelevalvest. Sellised patsiendid on tugevalt seotud sugulaste ja lähedaste inimestega, nad mõistavad piisavalt kommentaare ja märkusi.

Kuidas ilmneb idiootika?

See on oligofreenia sügavam aste, kus inimene ei räägi ja ei saa ka mõelda. "Idiootsuse" diagnoosiga patsient ei saa midagi sisuliselt teha. Sellise patsiendi emotsionaalne elu on ammendav, sellistele patsientidele on iseloomulikud ainult rõõmu ja rahulolematuse reaktsioonid. Mõnes on ülekaalus pahandus ja viha, teistes - letargia ja ükskõiksus ning absoluutselt kõik. Sellised patsiendid ei mõista nende ümber olevate inimeste kõnet ja nad ise saavad teha ainult mõned helid, mis ei suuda sugulast võõrastelt eristada. Samuti ei ole neil isegi kõige lihtsamaid iseteeninduse oskusi, nad on hooletud ja nõuavad pidevat hooldust.

Oligofreenia eri vormid

Selle haiguse iga põhjus vastab selle haiguse olemusele. Praeguseks on 4 oligofreenia vormi:

- Esimene vorm. Haigestunud lapse ema puudulike generatiivsete rakkude poolt põhjustatud pärilik variant. Selline oligofreenia vorm hõlmab patsiente, kellel on Down'i sündroom, mikrokefaalia.

- Teine vorm. Nendeks on vaimse alaarengu liigid, mis on tingitud loote teguritest: viiruse, bakterite ja parasiitide päritolu infektsioonid.

- Kolmas vorm. See on valikuvõimalus, mille korral lapse arenguhäire on põhjustatud sünnitraumast, loote madalast hapnikusisaldusest või töö ajal lämbumisest. See hõlmab ka noori patsiente, kellele tehti entsefaliiti enne 3. eluaastat, meningiiti või peavigastusi.

- Neljas ja viimane vorm on vaimse alaarengu liik, mida põhjustab kaasasündinud tervisehäire suurenemine, näiteks aju defekt, endokriinsed patoloogiad.

Oligofreenilised lapsed: mis need on?

Isegi raseduse ajal saate uurida loote geneetilisi tegureid. Ja kui selles etapis on näha, et lootel on ebatervislik, siis tavaliselt tehakse abort. Kui laps on juba sündinud, siis haiguse kindlakstegemiseks uurivad spetsialistid reflekside vastavust pruunide vanusele, jälgivad nad, kas tal on arengupuudega. Kui enne 12 kuud on täheldatud haiguse selgeid märke, siis teisel eluaastal määravad haiguse vormi ja ulatuse arstid. Fakt on see, et sellisel varases eas esineb tõsiseid oligofreenia vorme. Koolieelsetes lastes on kerge märkida selle haiguse kerget taset - vaadake lihtsalt, kuidas laps klassiruumis käitub: kui ta ei suuda põhiülesandeid täita, peaksite sellele tähelepanu pöörama. Need poisid ja tüdrukud on selle pärast häirinud mõtlemist kognitiivse tegevuse vähest arengut. Oligofreenilised lapsed ei suuda luua põhjuslikke seoseid, nad ei mõista elementaarseid protsesse. Sellised lapsed tajuvad konkreetset olukorda, kuid nad ei saa seda ühegi protsessiga ühendada. Oligofreenikute käitumist ei saa vaevalt nimetada headeks: lapsed räägivad sageli sellistest eakaaslastest halvasti, nad näivad neile olevat vihane, ebaviisakas ja karm. Kahjuks ei saa ebatervislikud poisid ja tüdrukud oma emotsioone piirata, nad annavad selge vastuse konkreetsele stiimulile. Sellised lapsed mõtlevad üldiselt, nad ei näe tavaliste asjade erinevusi. Näiteks, kui paned lauale 3 õuna ja pirni ja palute nimetada veel üks element, ei saa oligofreeniline laps seda teha. Lisaks ei ole neil lastel abstraktset mõtlemist. Näiteks ei saa patsiendid arvutada ja lisada neid elemente, mida nad näevad.

Kokkuvõtteks

Sellest artiklist õppisite, et oligofreenia on oligofreeniat põdev isik, haigus, mida iseloomustab dementsus, vaimse, vaimse ja mõnikord füüsilise seisundi vähene areng. See haigus võib tekkida lootel ema kõhus ja see võib esineda varases eas - kuni 3 aastat. Oligofreenia on 3 kraadi, sõltuvalt patsiendi kahjustuse astmest: nõrkus, imbeerimine ja idiootika.

Oligofreenia

Oligofreenia (või vaimne alaareng, dementsus) eeldab selliste patoloogiate rühma määratlemist, mis erinevad etioloogia ja patogeneesi eripära poolest, millises vaimse alaarengu vormis või varases lapsepõlves omandatud vormides. Oligofreenia, mille sümptomid ilmnevad peamiselt meele lüüasaamise tõttu, mis on tingitud isiksuse arengu lõpetamisest aju patoloogilise arengu taustal, mõjutab lisaks patsiendi soovi ja emotsionaalseid omadusi, motoorseid oskusi ja kõnet.

Üldine kirjeldus

Oligofreenia, kui seda uuritakse, nõuab selle erinevust omandatud dementsuse vormist, mille võime eristada sellist patoloogiat nagu dementsus. Selle vormi abil tähendab see intelligentsuse vähenemist teatud ajukahjustusega põhjuste taustal, see tähendab, et intelligentsus väheneb normiga seotud vanusepõhistest näitajatest. Mis puudutab oligofreenia seisundit, mida me huvitame, siis ei ole füüsiliselt täiskasvanud inimese intellekt arenenud, see tähendab, et normaalsete väärtuste saavutamiseks ei ole kalduvust.

Eraldi haigusena isoleeriti oligofreenia alles möödunud sajandil ja enne selle isoleerimist kasutati praktikas iga dementsuse määratlust iga patsiendirühma puhul, olgu see siis haiguse kaasasündinud vorm koos vaimse alaarenguga või omandatud vormiga (dementsus).

Oligofreenia levimuse kindlaksmääramise katsetes esineb mõningaid raskusi, mida selgitab esiteks kasutatud diagnostiliste lähenemisviiside eripära. Lisaks mängib selles küsimuses olulist rolli ühiskonna sallivus vaimsete kõrvalekallete suhtes, samuti eriarstiabi kasutamise kättesaadavuse aste. Eelistatult esineb tööstusriikides oligofreenia 1% elanikkonnast, kusjuures 85% patsientidest esineb kerget vaimse alaarengut. Keskmine vaimse arengu aeglustumine, samuti tõsine mahajäämus ja sügav mahajäämus moodustasid samas järjestuses 10%, 4% ja 1%. Oligofreenia esinemissageduse suhe soost sõltuvalt on siin meestel ja naistel vahemikus 1,5: 1-2: 1.

Tuleb märkida, et vaimne alaareng (jällegi, erinevalt dementsusest) ei ole progressiivne protsess, vaid protsess, mis määrab haiguse järgneva tulemuse.

Klassifikatsioon oligofreenia

Oligofreenia paiksete vormide klassifikatsioon esineb mitmes variandis, millest igaüks võtab arvesse selle haiguse kulgemise raskust ja millel on oma eritunnused. Traditsioonilises versioonis, vastavalt oligofreenia astmele, võivad nad esineda kolmes variandis:

• nõrkus (oligofreenia kerge vorm);
• imbecility (oligofreenia mõõdukas raskus);
• idiotsia (oligofreenia ekstreemne ekspressioon).

Praeguse aja jooksul kasutatakse üha enam ICD-10 klassifikatsiooni vastavalt IQ näitajatele (IQ näitajad, mida eristatakse spetsiaalsete testidega), mis määravad kindlaks oligofreenia tõsiduse, mida pakutakse välja järgmistes variantides:

• kerge oligofreenia - IQ-ga vahemikus 50-70 punkti;
• mõõdukas oligofreenia aste - IQ on vahemikus 35-50 punkti;
• tõsine oligofreenia aste - IQ-ga vahemikus 20-35 punkti;
• oligofreenia sügav tase - IQ näitajad ei ulatu 20 punktini.

Üldiselt ei ole praegu selle haiguse kohta ühtegi klassifikatsiooni. Oligofreenia teket põhjustavate etioloogiliste tegurite alusel eristatakse diferentseerumata oligofreeniat ja diferentseeritud oligofreeniat (diferentseerumata vaimne alaareng ja diferentseeritud vaimne alaareng). Diferentseerunud vormis viitab haiguse etioloogiliselt määratletud variantidele, vastavalt diferentseerimata vormile, haigusele, mille areng põhjustas tundmatuid põhjuseid.

Oligofreenia: sümptomid

Differentseerumata oligofreeniad kas ilmnevad ajukiirte kahjustuse tagajärjel või selle emakasisene kahjustuse hilisema etapi raames. Eespool nimetatud oligofreeniaastmed (nõrkus, imbeeritus ja idiootsus) on seotud oligofreenia diferentseerumata vormide sortidega, vastavuse kindlakstegemine kolme vormi suhtes põhineb IQ-indikaatorite vastavusel teatud ülaltoodud piiridele. Mõtle näidatud vaimse alaarengu astmetele eraldi koos nende iga sümptomiga.

• Oligofreenia: nõrkus

Pettumus on patsiendi vaimse alaarengu kõige lihtsam ilming. See omakorda avaldub mitmel kujul, mis määratakse kindlaks IQ näitajate järgimise alusel. Niisiis vastab valgusvorm IQ 65–69 punkti näitajatele, mõõduka raskusastmega - 60–64 punkti piires, raskes raskusastmes - 50–59 punkti piires. Punktid määratakse põhjaliku kliinilise läbivaatuse abil.

Oligofreeniaga patsientide kognitiivse sfääri tegelikud rikkumised selles astmes väljenduvad võimetuse tõttu arendada oma keerulises vormis kontseptsioone, mille tulemusena on kompleksse üldistamise katsed võimatud, samuti on olulised abstraktse mõtlemise piirangud (kerge kraad) või selle võimatus.

Patsiente iseloomustab spetsiifiliselt kirjeldava mõtteviisi levimus, olukord on täielikult kaetud suurte raskustega - ülekaalus on ainult tasu eest vajalike sündmuste välimine külg. Tuginedes sellele, mil määral on haigestumus patsientidel ilmnenud, ilmneb see võimetus kõigis neist erineval määral ja abstraktse mõtlemise rikkumisi täheldatakse nendes ikkagi. Sellistel patsientidel on võimalik õppida, kuid materjal on assimileerunud suure pingutusega, nende jaoks on matemaatika eriti keeruline teema.

Neil patsientidel ei ole oma hinnanguid ja meelerahu, nad võtavad pidevalt vastu kellegi teise seisukohti ja seisukohti. Väljendite, reeglite jms meeldejätmisel toimub nende kasutamine malli vormis, sageli hakkavad nad ise selliselt saadud teavet õppima nende ümbritsevatelt inimestelt. Ja kuigi sellised patsiendid ei ole iseäranis peenanalüüsile koos vajaliku üldistamisega, ei välista see, kui see on nõrkus (eriti kui see on kerge), orienteerituse osavus tavaliste olukordade tingimustes.

Mõnel juhul aeglustunud vaimse arenguga vaimse patsiendi väljendunud hilinemine määrab nende jaoks osalise talendi võimaluse. See võib ilmneda näiteks suurepärases mehaanilises mälus (kuid välja arvatud nende korduva teabe mõistmine). Samasuguseid oskusi kuulmise, joonistamise, suurte numbrite käideldava käitlemise osas teatud matemaatiliste operatsioonide (nt korrutamine) jne puhul ei välistata.

Deformatsiooniga patsientide tunnusjooneks on nende vähene tundlikkus mõjuvõimule, suurenenud soovituslikkus. See omadus määrab olulise ohu nii neile kui ka keskkonnale, sest teatud olukordades võivad need muutuda erinevat tüüpi pettuste ja kuritegude tööriistadeks, kuna olukorda ei ole võimalik nõutud viisil mõista. Keegi teise tahte juhiste andmisega saab pidurdunud patsiendid murda, tappa, tule panna jne - sellisel juhul tehakse kõik toimingud automatismi tasandil, arvestamata tagajärgi.

Haigeid patsiente iseloomustab sageli nende primitiivsete vormide suurenenud ilmingud. See võib olla vulgaarne ja lahutamatu käitumine, primitiivsed ajamid sisaldavad ka nende käitumises seksuaalset külge.

Mis puutub iseloomujoonedesse, siis kurnatusega patsientidel on imbekiilidega ühised omadused (mida me allpool arutame), eriti need, mis võivad olla sõbralikud, heatahtlikud ja heasüdamlikud. Võimalik ja vastupidine võimalus, kus neid iseloomustab ausus, agressiivsus, pahatahtlikkus ja kangekaelsus. Käitumise iseärasustes, mida domineerivad mitteaktiivsus või mootori ärrituvus.

• Oligofreenia imbecile etapis

Imbecile määrab oligofreenia ilmingu keskmise taseme IQ-ga 35-39 punkti piires. Kognitiivse tegevuse rikkumine määrab kindlaks esinduste tekkimise võimaluse, kuid mõistete kujunemine mõnevõrra kõrgema vaimse aktiivsuse tasemena muutub kas sisuliselt keeruliseks protsessiks või on täiesti võimatu.

Üldistamine, abstraktne mõtlemine antud juhul on välistatud. Imbekleedidel on võimalus omandada tavapärased iseteenindusega seotud oskused (toidu tarbimine, kaste, puhtus), lisaks saavad nad teostada lihtsaid tööalaseid tegevusi, mida pakub koolituste tegemine imiteerivate tegevuste läbiviimisel. Näiteks võivad nad olla kaasatud õue või ruumide puhastamisse, nad võivad olla seotud lõnga tagasikerimisega või mõne muu toiminguga, mis hõlmab sama tegevuse teostamist.

Imbecile'iga patsientidel on arusaam lihtsast sõnast ja nad ise saavad õppida ka teatud sõnu. Sarnaselt vaimse alaarengu varasemale vormile on imblematuse tõsidus kolm peamist võimalust (kerge, mõõdukas ja raske), millest igaüks vastab teatavale ilmingu tasemele.

Kõne kaalumisel saab eristada, et see koosneb standardsetest ja äärmiselt lühikestest fraasidest (nimisõna verbiga või lihtsalt omadussõnaga).

Mis puudutab võimalust õppida midagi uut, antakse see patsiendile suure pingutusega, sageli ainult teatud konkreetsete ideede piires, mis välistavad igasuguse üldistamise. Imbekeenidel ei ole iseseisvat mõtlemist, mille tõttu nad saavad kohaneda ainult olukorra tingimustega, et nad ise tuttavad ja piisavalt tuttavad. Isegi minimaalse kõrvalekaldega plaanist, tegevustest või olukordadest tekivad olulised raskused, mis nõuavad pidevat juhtimist.

Lisaks iseloomustab imbekileid ka suur tõenäosus. Nende isiklikud huvid on enamasti väga primitiivsed ja neid vähendatakse peamiselt tavaliste füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks. Sageli on need märgistatud erilise veenevusega, hoolimatus toidu tarbimisega. Teise poole puhul, mis on seotud soo vajaduste rahuldamisega, on ainult mõnel juhul suurenenud seksuaalse soovi aste, mis selles teostuses avaldub kombineeritult käitumises.

Sõltuvalt oligofreenikutele omastest käitumistest jagunevad nad kahte põhirühma. Seega hõlmab esimene rühm väga liikuvaid, energilisi ja aktiivseid patsiente, teine ​​grupp - vastupidi - apaatilised ja loid, ükskõiksed patsiendid, nad ei reageeri midagi ja on huvitatud ainult neile vajalike vajaduste rahuldamisest.

Olenevalt loodusest jagunevad imbekeenid ka kahte rühma, mis jagunevad sõbralikuks, heasüdamlikuks, seltskondlikuks, kuulekaks ja agressiivseks ja pahatahtlikuks.

Hoolimata asjaolust, et imbekeenidel on võime teha primitiivseid tegevusi, ei suuda nad iseseisvalt elada, vajavad pidevat kvalifitseeritud personali järelevalvet.

• Oligofreenia: idiootika

Idiotsia kujutab endast kõige sügavamat vaimse alaarengu astet, kusjuures IQ skoor on väiksem kui 34 punkti. Sellisel juhul on patsiendid täiesti väljaõppeta, liigesed ja sihikindluse puudumine liikumises, kõne on ka praktiliselt puuduv (ainult üksikute sõnade arusaamatu hääldus muutub võimalikuks). Emotsioonide ilming väheneb kõige lihtsamate reaktsioonide (rõõm või vastavalt meelepaha) reprodutseerimisele. Idiootika põhjus on geneetiline patoloogia. Enamikul juhtudel on patsiendid istuv, nad ei suuda kontrollida urineerimist ja roojamist, see kehtib ka toidu tarbimise kohta ning sageli ei suuda nad eristada söödavat ja mittesöödavat. Selliste patsientide juhtimiseks võivad olla ainult visuaalsed-ruumilised koordineerimise vormid, elementaarsed oskused.

Reeglina kaasneb idioosiga struktuursete aju kahjustuste, raske ja mitmekesise neuroloogiliste sümptomite, meeli puudutavate defektide, epilepsiahoogude ja siseorganite struktuuri ja keha terviklikkuse defektide ilmnemisega. Kui sellistele patsientidele pakutakse piisavat hooldust, võivad mõned neist elada 30-40-aastaselt, kuid enamasti surevad nad lapse- või noorukieas vahelduva haigustüübi tõttu.

Arvestades, et sellised patsiendid ei suuda intellektuaalselt areneda ning nad ei suuda ise oma vajadusi rahuldada, vajavad nad spetsialiseeritud asutuste tingimustes pidevat abi, hooldust ja järelevalvet.

Diferentseeritud oligofreeniad

Koduses meditsiinis kasutatakse kaheastmelist klassifikatsiooni, mis põhineb peamiselt ajal, mille jooksul tehti vastav patoloogiline mõju, samuti kahjuliku teguri ja selle üldise tõsiduse kvaliteedile. Seoses kokkupuuteajaga (sealhulgas haiguse iseloomulike tunnuste ja sarnasustega ning selle arenguga) määratletakse selles klassifikatsioonis kolm peamist oligofreenia rühma:

• perekondlikud ja pärilikud oligofreeniad;
• loote või loote kahjustused;
• oligofreenia tekkimine teatud kahjulike mõjude raames tööjõu aktiivsuse perioodil, lapse elu esimesed kuud / aastad.

Diferentseeritud oligofreeniat, st oligofreeniat, mille etioloogia on juba uuritud, võib seega jagada järgmistesse rühmadesse:

• pärilikest patoloogiatest (kromosoomist või geenist) tulenevad oligofreeniad;
• oligofreeniaid, mis tulenevad teatud liiki kahjulike ainete ja mikroorganismide kokkupuutest (mürgistus, infektsioon jne) loote emakasisene arengu ajal;
• oligofreeniaid, mis tulenevad teatud tüüpi kahjulike ainete ja mikroorganismide kokkupuutest perinataalsel perioodil, samuti lapse elu esimesed kuud ja aastad;
• negatiivne psühhosotsiaalne nähtus.

Me eristame teatud tüüpi diferentseeritud oligofreeniat.

Mikrokefaaliat iseloomustab kolju suurune vähenemine, mis vastavalt määrab aju jaoks sama suuruse (teised kehaosad on normaalsed). Seega määrab kolju horisontaalse katvusega mikrokiivus alla 49 cm suuruse näitaja (kolju minimaalsed arvud on 22 cm). Aju massindeksid vähenevad järsult (vahemikus 150 kuni 400 grammi). Poolkera iseloomustab vähearenenud areng, vähest arengut on täheldatud ka konvolutsioonides (eriti eesmise konvoluuti puhul).

Samaaegselt nende patoloogiatega täheldatakse sageli, et väikeaju suuruse norm on kombineeritud subkortikaalsete sõlmedega. Mis puudutab psüühikahäireid, mis on olulised mikrokefaalia puhul, on need ilmingutes väga olulised, oligofreenia ilmingute raskusaste on üsna sügav, mistõttu on patsientide haigusseisund idiotsia absoluutse vormi lähedale lähedane (palju harvem ilmuvad selles olekus kerge vormis idiootsuse astmed). Mikrokefaalia põhjused on mitmesuguste kahjulike tegurite mõju lootele esimesel rasedusperioodil (see hõlmab ema poolt kantud haigusi: Botkini tõbi, punetised, gripp jne; kroonilised mürgistused (diabeet, tuberkuloos, alkohol); nagu sulfoonamiidid, kiniin jne), toksoplasmoos (vt allpool).

Toksoplasmoosi määratletakse kui parasiithaigust, mis tekib Toxoplasma, mitmesuguste kodumaiste imetajate liikide ja metsloomade (koerad, kassid, küülikud, erinevad röövloomad, närilised, herbivores jne) kokkupuute tagajärjel. Toksoplasma tungib lootele läbi platsenta läbi ema, kes on nakatunud, ja ka lapse nakatumine tema elu esimestel aastatel on samuti võimalik.

Toksoplasmoosi korral võib patsiendi jaoks oluline oligofreenia määr avalduda erinevalt. Lisaks on lubatud ka katatoonsete häirete ja epilepsiahoogude ilmnemise võimalus. Oligofreenia tekkimisel sellel taustal võib kaasneda entsefaliidi / toksoplasmoosi iseloomuga meningoentsefaliidi ülekandmine. Toksoplasmoos võib ilmneda kombineerituna selliste patoloogiatega nagu vesipea või mikrokefaalia. Lisaks nendele omadustele kaasneb toksoplasmoosi kulg silmakahjustusega (võrkkesta eraldumine, iridotsüklit, pigmentkoreoretiniit). Kallumispaigad tekivad kolju ja aju luudes (kaltsifikatsioonid - see tähendab, et kaltsiumisoolade sadestumine nendes piirkondades nende puudumisel on normaalne).

• Fenüülpüroviinne oligofreenia

Selline patoloogiline vorm on seotud sellega, et fenaniliini ainevahetuse kehas on rikutud fenüülpüroviinhappe samaaegset moodustumist märkimisväärsetes kogustes, on võimalik määrata selle sisu uriinis, veres ja higi. Riikega kaasneb sügava oligofreenia (idiotsia või imbecility) ilming, samuti iirise ja naha hüpopigmentatsioon. Fenüülpüruvoolset oligofreeniat kaasneb ka B-rühma vitamiinide ainevahetushäiretega patoloogiline seisund.

See on trisoomia 21, Down'i sündroom. Seda patoloogiat iseloomustab haige inimese 47 kromosoomi olemasolu, mis on tingitud tundmatutest põhjustest (eeldatakse, et sündroomi tekkimise põhjus on pärilikkuse patoloogiline vorm või kromosoomi ebanormaalsus). Kromosoomide arvu määrab asjaolu, et 21. paari esindatud kromosoomidel ei ole standardset paari, vaid kolm koopiat (harvemini kaalutakse teisi kromosoomipatoloogia variante).

Siin, nagu ka muudel kaalutletud juhtudel, esineb psüühikahäirete ja eriti oligofreenia ilming, lisaks on selle haigusega kaasnevad mõned tunnusjooned koos Down'i sündroomiga. Seega määrab Down-sündroomi oligofreenia patsientide olulise liikuvuse, nende hea olemuse ja helluse, neil on ekspressiivsed liigutused ja näoilmed, kalduvus imiteerida.

Patsientide välimus on samuti väga iseloomulik, see koosneb laia silmaga sfäärilisest peast, ülemisele silmalaugule ilmub iseloomulik voldik (epicantus), nina on kergelt lamedad, ülespoole pööratud, lühike, keel on sirutatud. Ka neil patsientidel, kellel on vähenenud lihastoonus, mis on tingitud liigeste lõdvestusest, on neil lühike kasv.

• Pilviaalne oligofreenia kombinatsioonis düskeratoosiga

See haiguse vorm on tingitud A-vitamiini ebapiisavast hulgast raseduse ajal, mis on eriti oluline esimese trimestri ajal. Lisaks oligofreeniale areneb sellel taustal hiljem ka ihtüoos ja ilmnevad epilepsiahoogud.

• Rubeolar embrüopaatia

See patoloogia on oluline tulevase ema üleviimise korral viirushaiguse esimese trimestri jooksul, nagu punetised. Sellisel juhul avaldub oligofreenia sügaval määral, millega kaasnevad patoloogiad katarakti, kaasasündinud südamepuudulikkuse ja kurtide ja lollite kujul.

• Oligofreenia, mis areneb positiivse Rh-teguri taustal

See patoloogia on oluline negatiivse loote teguri puhul. Sellisel juhul on oligofreenia põhjused tingitud asjaolust, et Rh-antikehad pääsevad lootele läbi platsenta, mille tagajärjel aju tulevikus kahjustatakse. Oligofreenia, sümptomid lastel, kellele tekib selle teguri mõju taustal, kaasneb ka paralüüs, parees, hüperkinees.

• Jääkoligofreenia

Seda haiguse vormi täheldatakse praktikas kõige sagedamini. Sellisel juhul eelneb vaimse arengu lõpetamisele nakkushaiguste (meningiit, meningoentsefaliit) ja väikelaste vigastuste ülekandmine varases lapsepõlves. Mis puudutab oligofreenia esinemissagedust siin, võib see olla mistahes variandis. Infektsioonide ja vigastuste taustal arenev patoloogia kõige tavalisem vorm on vesipea (haigusega kaasneb tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine subarahnoidaalsetes ruumides (see on hüdrofüüsi väline vorm) või selle mahu suurenemine aju vatsakestes (sisemine vesipea).

Ringikujulise katvuse korral ulatub kolju, mille vesipea on suurusega umbes 70 cm või rohkem, sellega kaasneb nägemise nõrgenemine ja sageli selle täielik kadu, mis on seletatav vedeliku poolt visuaalsete tuberkulooside lõikepiirkonnale avaldatava surve ja nende atroofia plastilise vormiga. Mis puudutab vaimupuuduse seisukohalt olulist vaimse arengu taset, võib see olla erinev, väljendudes kerge retardatsiooni vormis ja absoluutse idiootilise seisundi saavutamise vormis. Lisaks hüpofüüsi arengule infektsioonide ja vigastuste taustal esineb selle arengu tõenäosus ja tõelise ilminguna progresseeruva protsessi käigus, mis võib tähendada kaasasündinud süüfilise, aju neoplastilise moodustumise vormis patoloogiat jne.

Diagnostika

Tuleb kohe märkida, et oligofreenia diagnoosimisel ei saa kasutada ainult IQ indikaatoreid. Fakt on see, et on juhtumeid, kus madala IQ väärtusega inimesed ja muud oligofreenia tunnused oma seisundis ei määranud sellise diagnoosi alustamise alust. Sellest tulenevalt on “oligofreenia” diagnoositud patsiendi majapidamisoskuste ja vaimse seisundi üldhinnangu alusel, tema sotsiaalse kohanemise taseme hindamisel ja varasemate haiguste ajaloo uurimisel. Ainult integreeritud lähenemisviis määrab kindlaks patsiendi „vaimse alaarengu” diagnoosimise võime.

Oligofreenia nii lapsepõlves kui ka lapsepõlves võib ilmneda arengu viivitusena, mida saab määrata arsti õigeaegse visiidi tõttu. Koolieelsete õppeasutuste raames kaasneb laste vaimse alaarenguga kohanemisprobleemid, päevaravi on raske jälgida, kuna lastel on raske hooldajatega õppida - sellisel juhul muutuvad nad liiga keeruliseks.

Oligofreeniat kooliealistel lastel võib tuvastada lapse asjakohase tähelepanu ja eelkõige ettevaatusega tema kõrgendatud tähelepanematusele, halbale tulemusele, käitumisele. Oligofreeniaga kaasnevad sageli ka sümptomid sageli esinevate peavalude, krampide, krampide, jäsemete kahjustusega.

Põhimõtteliselt on vaimne alaareng juba varases eas äratuntav. Geenilisel tasemel areneva vaimse pidurduse määrab kindlaks lootele raseduse ajal (sõeluuring sünnituseelse kliiniku ja sünnitushaigla tingimustes). Kui leitakse fenüülketonuuriale iseloomulikke sümptomeid (vaimse alaarengu vormis) ja ravi algas enne lapse kahe- või kolmekuulise vanuseni jõudmist, esineb võimalusi intellekti säilitamiseks. Seda arvestades on lastearsti vaatlemine äärmiselt vajalik nii neonataalsel perioodil kui ka varases lapsepõlves. Üldiselt võimaldab võimalike rakendusmeetmete raames õigeaegne ravi saavutada lapse normaalset kohandamist tingimustega, mis eeldavad iseseisvat elu.

Ravi

Praeguseks on palju erinevaid ravimeid, mis keskenduvad vaimse alaarengu ravile ühes või teises vormis. Kuid ükskõik milline neist ravimitest peaks arst välja kirjutama haiguse kulgemise üldise pildi põhjal. Seega võib see olla hormonaalsed ravimid ja joodi sisaldavad ravimid (oligofreenia korral kilpnäärme patoloogiate taustal). Kui me räägime fenüülketonuuriast, siis mõnel juhul on võimalik teha ainult teatud dieeti.

Vaimse alaarengu korrigeerimise tagab nootropes (piratsetaam, pantogam, Aminalon). Nootroopika on mõeldud aju kudedes esinevate protsesside paranemise tagamiseks. See toime saavutatakse B-grupi aminohapete ja vitamiinide (tserebrolüsiin, merevaikhape, glutamiinhape) kasutamisega. Käitumishäirete korrigeerimiseks on ette nähtud rahustid või neuroleptikumid. Üldiselt peaks ravi olema terviklik, hõlmates mitte ainult meditsiinilist ravi, vaid ka patsiendile individuaalset lähenemist koolitusele, klasside läbiviimist logopeediga, psühholoogiga, mille tõttu on võimalik kaaluda hilisema kohanemise edukust kogukonnas.

Sümptomite ilmnemisel, mis vastab oligofreenia erinevale astmele (vaimne alaareng), tuleb külastada lastearsti ja neuroloogi.

Oligofreenia

Oligofreenia on tavaline püsiv vaimne alaareng, mis on põhjustatud prenataalsest või postnataalsest perioodist orgaanilise ajukahjustuse tõttu. Selgitatakse intelligentsuse, emotsionaalse, tahtliku, kõne ja motoorse häire vähenemisena. Oligofreenia on polüetoloogiline haigus, mis võib tekkida emakasisese ebasoodsa toime, geneetiliste kõrvalekallete, TBI ja mõnede haiguste tõttu. Oligofreenia astme diagnoosimine ja hindamine viiakse läbi vastavalt erikriteeriumidele. Oligofreenia põhjuste kindlakstegemiseks viiakse läbi põhjalik uuring. Aluseks oleva haiguse vajalik ravi, rehabilitatsioon ja sotsiaalne kohanemine.

Oligofreenia

Oligofreenia või vaimne aeglustumine on vaimse diontogeneesi vorm, mida iseloomustab intellektuaalse sfääri valdav puudulikkus. Võib olla kaasasündinud või esineda varases postnataalses perioodis. See on üsna tavaline patoloogia. Statistika kohaselt areneb arenenud riikides umbes 1% elanikkonnast oligofreeniast, samas kui 85% -l patsientidest on kerge vaimne alaareng, 10% mõõdukas, 4% raske ja 1% väga raske. Mõned eksperdid usuvad, et oligofreenia esineb umbes 3% elanikkonnast, kuid mõned patsiendid ei kuulu arsti vaatevälja tõttu patoloogia nõrga raskusastme, ühiskonna rahuldava kohanemise ja diagnostiliste lähenemisviiside heterogeensuse tõttu.

Poegadel areneb oligofreenia 1,5–2 korda sagedamini kui tüdrukutel. Enamikel juhtudel on diagnoositud 6-7-aastased (algkool) ja 18-aastased (lõpetamine, eriala valik, sõjaväeteenistus). Raske oligofreenia avastatakse tavaliselt esimestel eluaastatel. Muudel juhtudel on varane diagnoosimine raske, sest olemasolevad mõtlemise ja sotsiaalse kohanemise võime hindamismeetodid sobivad paremini üsna "küpseks" psüühiks. Diagnoosi tegemisel varases eas on tegemist pigem difuusse vaimse alaarengu eelduste ja prognoosi kindlaksmääramise küsimusega. Oligofreenia ravi teevad psühhiaatrid ja psühhoneuroloogid koostöös teiste arstide, psühholoogide, logopeedide ja patoloogidega.

Oligofreenia põhjused ja liigitus

Oligofreenia tekkeks on mitmeid põhjuseid: geneetiline, sest loote ründamine sünnieelse perioodi jooksul, mis on seotud sünnituse ajal tekkiva olulise enneaegsusega, mis on põhjustatud ajukahjustustest (traumaatilised, nakkuslikud jne) ja mida põhjustab pedagoogiline hooletus. Mõningatel juhtudel ei ole võimalik kindlaks määrata vaimse alaarengu põhjust.

Umbes 50% rasketest oligofreeniatest on tingitud geneetilistest häiretest. Selliste häirete loetelu hõlmab kromosomaalsete kõrvalekallete esinemist Downi sündroomi ja Williams'i sündroomis, impregneerimisprotsesside kahjustamist Praderi-Willi sündroomi ja Angelmani sündroomi puhul, samuti mitmesuguseid geneetilisi mutatsioone Rett'i sündroomis ja mõnedes fermentaatides. Lootele, mis võib põhjustada vaimne alaareng, sisaldavad ioniseeriva kiirguse, loote hüpoksia, kroonilise mürgistuse teatud keemiliste ühendite, alkoholism ja narkomaania ema Rh-konflikt või immunoloogilise konflikti ema ja lapse vahel, emakasisese infektsioonid (süüfilis, tsütomegaloviirus, herpes, punetised, toksoplasmoos).

Olulise enneaegsusega oligofreenia tekib kõigi kehasüsteemide vähearenemise tõttu ja selle puudumise tõttu autonoomsele eksistentsile. Patsientse töö oligofreenia võib tekkida lämbumise ja sünnitrauma tagajärjel. Aju vigastused, vesipea, meningiit, entsefaliit ja meningoentsefaliit on ajigofreeniat provotseerivate ajukahjustuste hulgas. Sotsiaalpedagoogilist hooletust, mis on vaimse alaarengu põhjus, avastatakse tavaliselt alkohoolikute ja narkomaanide lastel.

Varem eristati traditsiooniliselt kolme astet oligofreeniat: nõrkus, võimetus ja idiootsus. Praegu ei kuulu loetletud nimed rahvusvahelisse haiguste klassifikaatorisse ja spetsialistid ei kasuta neid stigmatiseeriva tooni tõttu. Kaasaegsed arstid ja koolitajad määravad kindlaks mitte kolm, vaid neli kraadi oligofreeniat ja kasutavad neutraalseid nimetusi, millel ei ole negatiivset värvi. Kerge oligofreenia korral on IQ 50-69, mõõdukas - 35-49, raske - 20-34, sügavamal vähem kui 20. Samuti on keerulisemad oligofreenia klassifikatsioonid, mis võtavad arvesse mitte ainult luure taset, vaid ka teiste rikkumiste tõsidust: emotsionaalsed ja tahtlikud häired, kõnepuudus, mälu, tähelepanu ja tajuhäired.

Oligofreenia sümptomid

Oligofreenia tunnuseks on terviklik ja kõikehõlmav lüüasaamine. Mitte ainult intellekt kannatab, vaid ka muud funktsioonid: kõne, mälu, tahe, emotsioonid, võime keskenduda tähelepanu, tajuda ja töödelda teavet. Enamikul juhtudel on täheldatud erineva raskusega motoorseid häireid. Paljude haiguste korral, mis tekitavad oligofreeniat, avastatakse somaatilisi ja neuroloogilisi häireid.

Imagineeriv mõtlemine, üldistav võime ja abstraktsioon kannatab. Raske oligofreeniaga patsientide mõtlemine sarnaneb väikelaste mõtlemisega. Oligofreenia leebemates vormides on rikkumised vähem väljendunud, kuid mõtlemisprotsesside konkreetsus, võimetus ületada praegust olukorda, juhib ise tähelepanu. Kontsentreerimisvõime väheneb. Oligofreeniaga patsiendid on kergesti häiritavad, ei suuda keskenduda teatud toimingu sooritamisele. Algatus on ebaküps, loomulikult episoodiline ega ole tingitud planeerimisest ja eesmärgi seadmisest, vaid lühiajalistest emotsionaalsetest reaktsioonidest.

Mälu on tavaliselt nõrgenenud, mõnel juhul oligofreenia korral on lihtsate andmete hea selektiivne mehaaniline säilitamine: nimed, nimed, numbrid. Kõne on piiratud, lihtsustatud. Tähelepanu juhitakse piiratud sõnavarale, kalduvusele kasutada lühikesi fraase ja lihtsaid lauseid ning samuti vigu fraaside ja lausete koostamisel. Sageli tuvastatakse erinevaid kõne defekte. Lugemisvõime sõltub oligofreenia astmest. Kerge vaimse pidurdusega on võimalik lugeda ja lugeda, kuid õppimine kestab kauem kui tervetel eakaaslastel. Raske oligofreenia korral ei suuda patsiendid lugeda või paljude aastate kestva väljaõppe korral tähed ära tunda, kuid nad ei saa aru, mida nad on lugenud.

Igapäevaste igapäevaste probleemide lahendamise võime väheneb rohkem või vähem. Oligofreeniaga patsientidel on raske valida ilmastikutingimustel põhinevaid riideid, osta toitu, valmistada toitu, puhastada korterit jne. Patsiendid teevad kergesti lööbeotsuseid ja langevad teiste inimeste alla. Kriitika tase on vähenenud. Füüsiline seisund võib oluliselt erineda. Mõned patsiendid on tavaliselt arenenud, mõnikord ületab füüsiline areng märkimisväärselt keskmist taset, kuid enamikul juhtudel on oligofreenia puhul normidest maha jäänud.

Oligofreenia lastel

Oligofreenia kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub vanusest. Enamik sümptomeid ilmneb 6-7 aasta pärast, kuid mõningaid sümptomeid on võimalik tuvastada juba varases eas. Imikutel on sageli ärrituvus. Nad on halvemad kui eakaaslased, kes puutuvad emotsionaalselt kokku täiskasvanutega, vähem suhtlevad eakaaslastega, näitavad vähest huvi keskkonna vastu. Oligofreeniaga lastele õpetamine põhitegevustele (söögiriistade, kaste ja kingad) võtab palju kauem aega.

Kui oligofreenia näitas normaalse vanuse vähest arengut. Kuni 3-4 aastat, kui teised lapsed õpivad aktiivselt mängima, ei näita oligofreeniaga patsiendid sageli mänguasjade vastu huvi, ei püüa neid manipuleerida. Seejärel eelistavad patsiendid lihtsaid mänge. Kui terved lapsed hakkavad aktiivselt imiteerima täiskasvanute tegevust, kopeerivad nende käitumised mänguruumis, mängivad oligofreeniaga lapsed ikka veel mänguasju ümber ja väänavad, muutes oma esimese tuttavaks neile uute objektidega. Joonistamine, modelleerimine ja kujundamine ei tõmba patsiente või viiakse läbi üsna primitiivsel tasemel (skriebid vanuses, mil teised lapsed juba joonistavad pilte jne).

Oligofreenia mõjutab negatiivselt võimet tunda esemete omadusi ja suhelda välismaailmaga. Lapsed näitavad kaootilist tegevust või tegutsevad jäigas mustris, arvestamata tegelikke asjaolusid. Kontsentreerimisvõime väheneb. Kõne areng on vanuse normist maha jäänud. Oligofreeniaga patsiendid hakkavad hiljuti põlema, esitama esimesed sõnad ja fraasid, hullem kui nende eakaaslased mõistavad neile adresseeritud kõnet ja hiljem - nad ei tajuta sõnalisi juhiseid.

Visuaalse ja verbaalse materjali meeldejäämiseks oligofreeniaga patsientidele on vajalik suur hulk kordusi, samas kui uus teave on mälus halvasti hoitud. Koolieelses vanuses on mälestus tahtmatu - mällu jääb ainult särav ja ebatavaline. Kujutlusliku mõtlemise nõrkuse või puudumise tõttu lahendavad oligofreeniaga lapsed abstraktsed probleemid halvasti, tajuvad pilte piltides reaalsetena jne. Tahtlikud omadused on nõrgenenud: impulsiivsus, initsiatiivi puudumine, iseseisvuse puudumine.

Emotsionaalne areng oligofreenias jääb ka vanuse normist maha. Kogemuste gamma on väiksem kui tervetel eakaaslastel, emotsioonid on pealiskaudsed ja ebastabiilsed. Sageli esineb ebapiisavust, emotsioonide liialdamist, nende erinevusi olukorras. Oligofreenia eripära ei ole mitte ainult üldine lagunemine, vaid ka arengu originaalsus: vaimse aktiivsuse ja motoorse aktiivsuse teatud aspektide "küpsemise" ebaühtlus, võttes arvesse vanusepiirangut, arengu aeglustumist, spastilist arengut individuaalsete "purunemistega".

Oligofreenia diagnoos

Diagnoos ei ole tavaliselt raske. Oligofreenia diagnoos on tehtud anamneesi (vaimse ja füüsilise aeglustumise andmed), patsiendiga peetud vestluste ja eriuuringute tulemuste põhjal. Arutelu käigus hindab arst oligofreeniaga patsiendi kõne taset, sõnavara, üldistamise ja abstraktse mõtlemise võimet, enesehinnangu taset ja enda ja tema ümbritseva maailma taju kriitilisust. Vaimse protsessi täpsemaks hindamiseks kasutatakse erinevaid psühholoogilisi teste.

Oligofreeniaga patsiendi mõtteviisi uurimisel palutakse neil selgitada metafooride või vanasõnade tähendust, määrata mitmel joonisel kujutatud sündmuste jada, võrrelda mitmeid mõisteid jne. Mälu hindamiseks pakutakse patsiendile mõnda sõna meelde või lühike lugu. Oligofreenia põhjuste kindlakstegemiseks viiakse läbi põhjalik uuring. Analüüside ja instrumentaalsete uuringute loend sõltub tuvastatud somaatilistest, neuroloogilistest ja vaimsetest häiretest. Oligofreeniaga patsientidele võib määrata aju, EEG, kariotüübi uuringute, kaasasündinud süüfilise ja toksoplasmoosi testid jne.

Oligofreenia ravi ja taastusravi

Vaimse alaarengu korrigeerimine on võimalik ainult ensüopaatiate varajase avastamisega. Muudel juhtudel on oligofreenia sümptomaatiline. Emakasisese infektsiooni avastamisel viiakse läbi sobiv ravi. Oligofreeniaga patsiendid on ettenähtud vitamiinid, nootroopsed ravimid, antihüpoksandid, antioksüdandid ja vahendid aju metabolismi parandamiseks. Psühhomotoorse agitatsiooniga kasutatakse rahustid ja aeglustumist, kergeid stimulante.

Psühhiaatria, psühholoogia, neuroloogia, defektoloogia ja pedagoogika valdkonna spetsialistide kõige olulisem ülesanne on patsiendi maksimaalne võimalik kohandumine enesehooldusele ja ühiskonnaelule. Oligofreeniaga laps, kes on inimeste seas, elab sageli isoleeritult. Ta mõistab halvasti neid, kes teda ümbritsevad, halvasti mõistab teda. Seda funktsiooni süvendab sageli emotsionaalse kontakti puudumine lähedase perekonnaga.

Vanemate tunded pärast oligofreenia diagnoosimist halvendavad spontaanset arusaamist lapse kogemustest. Laps, kes ei ole juba teistega piisavalt reageerinud, ei saa piisavalt tuge ja läheb iseendasse, mis muudab edasise õppe ja sotsialiseerumise raskeks. Selle probleemi kõrvaldamiseks viiakse klassid läbi vanemate ja lastega, õpetades täiskasvanutele, kuidas luua kontakti ja suhelda vaimse alaarenguga lapse ja lapsega, et pöörduda vanemate, teiste täiskasvanute ja eakaaslastega. Patsiendile viidatakse kõneteraapiale parandusõppeks kõne süstemaatilise vähearenemise korral.

Palju tähelepanu pööratakse rühmasse astumisele: klass, lasteaiagrupp, õpetamis- või mängurühm. Nad töötavad iseteeninduse oskuste parandamiseks. Laps saadetakse spetsiaalsesse parandusklassi või -kooli ja hiljem - nad aitavad oligofreeniahaigetel valida sobiva eriala ja saada vajalikke erialaseid oskusi. Raviplaan, rehabilitatsiooni- ja kohanemismeetmed tehakse individuaalselt, võttes arvesse oligofreenia astet, füüsilise arengu tunnuseid, neuroloogiliste ja somaatiliste häirete olemasolu või puudumist.

Oligofreenia prognoosi määrab vaimse alaarengu aste, diagnoosimise aeg ja ravi algus. Õigeaegse ravi ja taastusravi korral on kerge vaimse alaarenguga patsiendid võimelised igapäevaseid probleeme lahendama, õppima lihtsaid elukutseid ja ühiskonnas iseseisvalt. Mõnikord vajavad nad keeruliste probleemidega tegelemiseks toetust. Mõõduka ja raske oligofreeniaga patsiente võib õpetada lihtsate majapidamistööde tegemiseks. On vaja regulaarset tuge, kui on olemas spetsiaalselt varustatud töökohad. Sügava oligofreeniaga patsiendid vajavad pidevat hooldust.