Alkoholismi neljas etapp: kas ravi on võimalik?

Alkoholisõltuvuse astmeid on 4. Alkoholismi neljas etapp on kõige raskem. Meestel areneb see 15-20 aastat pärast haiguse algust ja naistel palju varem.

Nelja etapi olemus

See on mingi „tagasipöördumise punkt”, mille järel patsient ootab ainult surmavat tulemust. Elu põhijuhised on kadunud, sotsialiseerumine on peaaegu nullil, pere on purunenud või on kollapsil. Kehas algavad pöördumatud muutused ajus ja siseorganites, isiksuseomadused kaovad. Alkohoolik ei suuda hinnata, mis on oht, mis toimub, nii et arst ei näe arsti poole pöördumise punkti. Kui abi jäetakse, sureb ta varsti etanooli ülepakkumise või alkoholi poolt põhjustatud haiguse tõttu.

Sümptomid

Neljanda etapi füsioloogilised sümptomid hõlmavad:

• alkoholiresistentsuse vähenemine - keha puruneb 50 grammist alkoholist;
• valulik õhuke, turse;
• reproduktiivse funktsiooni väljasuremine;
• kesknärvisüsteemi kahjustused;
• jäsemete värin;
• maksatsirroos funktsionaalse koe transformeerumisel sideks;
• hepatiit;
• erinevate etioloogiate tromboos;
• südamerütmihäired, kardiomüopaatia, hüpertensioon;
• atrofiline gastriit, haavand;
• pankreatiit;
• nefropaatia;
• vähk

Alkoholi mõjutatud kehad

Märgid

Isiksuse lagunemise peamised tunnused:

• emotsioonide ebapiisav väljendus - pimedus, liigne elujõulisus, ekspressiivne käitumine, agressioon;
• motiveerimata ärevus, üksindus, hirm, enesetapumõtted;
• kahtlus, kahtlus;
• mälukaotus;
• moraalsete ja eetiliste standardite kaotamine;
• huvi puudumine elu, adynamia;
• hooletus igapäevaelus, riided;
• ebajärjekindel kõne.

Seda etappi iseloomustavad kas väikeste dooside pidev kasutamine (iga 2-3 tunni järel) või juhuslikud piirded. Ägeda alkoholi ärajätmise taustal areneb deliirium (nn deliiriumtremens). Tema algstaadiumile on iseloomulik suurenenud ärevus, konvulsiivsed krambid, südamepekslemine. Alkohoolik peab füüsilist joomise vajadust ja vastupandamatut soovi saada rohkem. Finantsvõimaluste puudumisel kasutab ta kölni, ravimitinktuure, klaasipuhasteid - kõik, mis võivad sisaldada alkoholi. Selline kriitilisuse vähenemine ähvardab tõsist mürgitust.

Treat ei saa keelduda - kus me paneme koma?

Kui alkoholismi neljas etapp areneb, ei saa te enam edasi lükata. Kui mingil põhjusel ei alustatud ravi algusjärgus, siis on viivitus samaväärne surmaga. Pereliikmed peavad olema teadlikud: ükski populaarne meetod, vandenõu, taimsed infusioonid, imetavad ravimid ei aita, patsient sureb ilma professionaalse meditsiinilise sekkumiseta.

Olukorda raskendab asjaolu, et praeguses etapis on mõttetu innustada ülalpeetavat isikut, pöörduma kohusetunde poole, karjuma või andma ultimaatumeid. Ja ilma tema aktiivse osalemiseta on ravi võimatu, sest see tähendab alkoholi täielikku hülgamist kuni elu lõpuni. Kõik, mida saab teha armastatud inimese jaoks, on nüüd minna spetsialiseeritud kliinikusse, kus kogenud arstid püüavad minimeerida etanooli mõju kehale.

Alkoholismi neljas etapp: ravida ainult kliinikus

Alkoholismi neljas etapp hõlmab keerulist ravi.

Detoksikatsioon

Lahuste veenisiseseks manustamiseks, mis puhastavad toote keha ja etanooli poolväärtusaega. Teostatakse bensodiasepiinide paralleelsel kasutamisel - krambivastased psühhoaktiivsed ained, korrigeeriv "võõrutussündroom". Likvideerib füüsilise sõltuvuse alkoholist, kuid ei võta arvesse aastate jooksul tekkinud psühholoogilist eelsoodumust.

Säilitusravi

Kuna enamik siseorganeid on juba mõjutatud, viiakse läbi paralleelne ravimi kompenseerimine. Haiguste ägedad ilmingud on peatatud, ette nähtud toetavad ravimid ja intravenoosselt manustatakse vitamiinikomplekse. Elutähtsate tunnuste esinemisel soovitatakse kardinaalset või lokaalset kirurgilist sekkumist: kahjustatud maksaosa eemaldamine, sapipõie, veenide trombitud osad jne.

Paljudes riikides langevad alkohoolikud automaatselt siirikute vastuvõtmise järjekorras - isegi otsese terviseohu korral. Seda motiveerib ebastabiilne remissioon ja võimalus tagasi pöörduda endise eluviisi juurde.

Aversiivne ravi

Põhineb loomuliku surmahirmu ärakasutamisel. Lisatakse spetsiaalsed preparaadid (disulfiraam, naltreksoon, kaltsiumkarbimiid), mis põhjustab alkoholi füüsilise tagasilükkamise. Isegi tema väikesed annused põhjustavad patsiendi gag-refleksi, kiire südame löögisageduse, pearingluse ja jäsemete treemori. Esimeses või teises etapis piisab rohkem healoomulistest doosidest või isegi phytonastast, millel on ligikaudu sama mõju. Neljandas olukorras raskendab olukorda asjaolu, et aversiivsetel terapeutilistel ravimitel on palju vastunäidustusi (pigem agressiivse mõju tõttu kehale), mis on vastuolus toetava ravi meetoditega.

Psühholoogiline mõju

Töötage otse patsiendiga. Tänapäeva psühhoteraapia tulemused on haiguse varases staadiumis head. Nüüd püüab psühholoog vähendada käitumishäireid ja motiveerida harjumuse psühholoogilist tagasilükkamist. Võib-olla antidepressantide määramine psühholoogilise seisundi normaliseerimiseks.

Remissiooni ajal on soovitatav külastada anonüümsete alkoholistide gruppe (AA), kus samad ohvrid jagavad oma lugusid ja toetavad üksteist.

Sotsialiseerumine

Kuna alkoholism on hävitanud enamiku sotsiaalseid sidemeid, on püsiva remissiooni jaoks oluline hõlbustada inimese tagasipöördumist ühiskonda. Sarnaselt psühholoogiga töötamisele on sotsialiseerimine siiski kasutu, kui see ei tunne endiselt haigust ja keeldub arstide soovitustest.

Pilet jaama "Life" juurde

Alkoholismi neljas etapp on haiguse viimane etapp ja spetsialistide prognoosid on enamasti pettumust valmistavad. Ravi sõltub keha mõjust ja sellest, kas edasine sotsialiseerumine on võimalik.

Kahjuks võib pikaajaline haigus aastatel kaotada mitte ainult oma tervist, vaid ka inimesi, kes võiksid selles staadiumis teda aidata.

Ja veel on lootust. Keha on võimeline taastuma, kuigi mitte lõpmatu, suur. Kui õnnelik alkoholism ei tekitanud tõsist haigust ja alkohoolik „võttis meelt kinni” ja tahab naasta normaalsele elule, siis on võimalus püsivaks remissiooniks.

Tähtis on, et psühholoog toetaks praeguses etapis mitte ainult patsienti, vaid ka tema sugulasi. Lõppude lõpuks on taastumisprotsess võimatu ilma pere ja sõprade aktiivse osaluseta. Pärast mitmeid aastaid kestnud enesehävitamist peab endine alkohoolik, et nad saaksid moodustada uusi harjumusi, sotsiaalset ringi, huvisid ja stiimuleid, läbida kaua aega. Nagu praktika näitab, kui inimelus ärkab elu, võib ta ületada kõik raskused.

Sõna spetsialistile

Rohkem teavet alkoholisõltuvuse sümptomite ja etappide kohta räägib psühhoterapeudist, psühhiaatriaprofessorist Ryazani meditsiiniülikoolist, Jevgeni Shitovist.

Märkus: klassifikatsioon, mida kasutab EA Shitov näeb ette alkoholismi etappide jagamise vastavalt "null", "esimene", "teine" ja "kolmas". Järelikult nimetatakse artiklis viidatud neljandat etappi videol „kolmandaks”.

4 alkoholismi etappi. Lihtne viis sõltuvuse avastamiseks.

Selles artiklis õpid kõik "Alkoholismi etapid". Pärast teabe saamist saate hõlpsasti kindlaks teha nii enda kui ka teise inimese alkoholisõltuvuse.

Viimaste uuringute kohaselt tuleks allpool esitatud mudelit, kus te näete alkoholismi etappe, käsitada uue standardina.
Ja võib-olla on alkoholism palju lähemal kui sa varem mõtlesid.
Ja see on hea! Sest mida varem te mõistate, millise alkoholismiastmega sa oled, seda kiiremini saate sellega midagi teha.

Alkoholismi tunnuste kohta kirjutasin viimases artiklis 5 alkoholismi märke.

Alkoholismi etapid

1. etapi alkoholism

1. Alkoholismi esimesel etapil tarbib inimene alkoholi, ja talle tundub, et ta saab ainult rõõmu ilma negatiivsete tagajärgedeta.
2. Esimeses etapis annab alkohol inimestele tugeva lühiajalise kasu, sundides seega inimest mõistma alkoholi mitte ainult ohutult, vaid ka soovitavalt.
3. Isikul ei ole pohmelust, peavalu ega muid alkoholi mõjusid.
4. Tundub, et narkomaania on teda mööda hiilinud ja ta saab alkoholi ohutult juua.
5. Ka alkoholismi esimesel etapil eitab inimene täielikult oma sõltuvust. Ta arvab, et ta joob mõõdukalt, ettevõtte ja lihtsalt rõõmuga. Ja kasutab ka teisi vabandusi. Kirjutasin neid üksikasjalikult artiklis „Alkoholisõltuvuse määramise meetod”.
6. Esimeses etapis on alkoholism sotsiaalselt vastuvõetav, mis maskeerib probleemi, võimaldades sõltuvusel saada rohkem ja rohkem võimu.

2. etapi alkoholism

Alkoholismi teisele etapile on iseloomulikud järgmised tunnused:

• Kasutamise perioodiline iseloom

Alkoholi tarbimine muutub püsivaks ja perioodiliseks. Näiteks üks kord nädalas joob inimene kindlasti „hea” olekusse, millega kaasneb täielik kontrolli kaotamine. Alkoholi elus on vajalikkus.

• Vabaduse äravõtmine.

Kui alkoholismi esimeses etapis võiks inimene seda joota või mitte, siis teisel etapil kaotab inimene sellise võimaluse. Sõltuvus ise dikteerib, kui palju ja kui inimene alkoholi joob.
Et kontrollida, kas teil on valikuvabadus, proovige näiteks vähemalt aasta mitte alkoholi juua.

• Kasutamise kaitse

Teadlikult või teadmatult kerkib inimene oma alkoholi tarbimise kaitsmise põhjustele. Ta arvab, et ta lihtsalt puhkab nädalavahetusel, leevendab stressi ja nii edasi.

• Suurendage sallivust

Alkoholi teiseks etapiks iseloomustab ka alkoholi tolerantsuse suurenemine.
Alkoholitolerants tähendab seda, et inimene peab nüüd rohkem alkoholi jooma, et see oleks sama. Vana norm kaotab sama naudingu.

• Alkoholi kohanemine

Keha kohaneb alkoholiga, eemaldatakse alkoholi tagasilükkamise looduslikud refleksid. Keha lakkab vastupanu.
Jällegi tundub inimesele, et ta võib alkoholi juua ilma tõsiste tagajärgedeta.

• Purjus võime kontrolli alla võtta

Üha enam kaotab inimene alkoholi kasutamise üle kontrolli.
Alkoholismuse teise etapi peamiseks sümptomiks on purunemise kontrolli võime kaotamine.
Väliselt on inimese elus kõik hea. Ta juhib sotsiaalset eluviisi, on sõpru, kes muide ka joovad.

3. etapi alkoholism

Alkoholismi kolmandat etappi iseloomustavad mitmed omadused:

• Elu ümberkorraldamine alkoholi kasutamisel

Alkoholismi kolmandas etapis hakatakse kogu inimese elu alustama alkoholi kasutamisel. Muud küsimused kaotavad oma tähenduse ja kaovad taustale.

Isegi kui inimene jätkab tööle asumist, tegeleb välisküsimustega, on ta „ooterežiimis”.
Ta ootab päeva, kui ta saab juua, et pingeid leevendada.
Alkoholi joomine - muutub ainus soovitud eesmärk, rõõmu allikas.

• Teiste sõltuvuste sünd

Inimestel hakkavad moodustuma ja suurenevad teised sõltuvused.
Mees hakkab rohkem suitsetama, mängima arvutimänge, kasutama erinevaid seksuaalset sõltuvust, vaatama pornot, masturbeerima, fantastiseerima "nilbeid" teemasid, üle söömist, kohvi joomist. Sageli kasutab ta sõltuvusi samal ajal, et saada suuremat "buzz" efekti, kuna ühe inimese kasutamine lakkab olemast "sisestatud".

• Reaalse elu ebamugavustunne

Isiku tegelik elu, kui tal puudub võimalus kasutada, muutub ebamugavaks. Isikuga kaasnevad sisemised valud, pidev ärevus ja ärritus.
Alles siis, kui inimene joob, muutub ta mõneks ajaks ebamõistlikult rõõmsaks ja super-energiliseks.

• Kriisi eskalatsioon

Elus hakkavad üha enam ilmnema probleemid, mis enne ei vaevunud. Probleemide süvenemine on tingitud asjaolust, et inimene ignoreerib teisi joogipiirkondi alkoholi joomise kasuks.
Selles alkoholismi staadiumis ei tunne inimene tema sõltuvust, usub, et saatus, välised põhjused, kuid mitte sõltuvuse tõttu on tekkinud uusi probleeme.
Mees kaitseb alkoholi kasutamist innukalt, pidades alkoholi ainsaks rõõmallikaks.

• Sotsiaalsete sidemete purustamine

Alkoholismi kolmandas etapis toimub muutus sotsiaalvaldkonnas:
Näitab isekust, uhkust, teravust suhtlemisel lähedastega.
Tundub ka agressiivne teiste inimeste suhtes.
Ühiskonnast isoleerimise püüdlemine.
Teised inimesed hakkavad inimest häirima.

• Kasutamise sagedus

Alkoholi tarbimise sagedus suureneb.
Isik võib kasutada mitu päeva järjest, näiteks reedel ja laupäeval.
Joogid nädala keskel.

Alkoholismi 4. etapp

Alkoholismi neljandas etapis lõpevad tagajärjed, kui inimene suudab endiselt sõltuvusest välja tulla.

Mida teha

Kui märkate, et teie või teie armastatud on alkoholismi ühel etapil - see on signaal, mis annab häire.
Just nendel etappidel peate lõpetama oma sõltuvuse keelamise niipea kui võimalik. Te peate endale tunnistama, et olete ühes alkoholismi staadiumis ja hakkate sellega midagi tegema.

Need olid 4 alkoholismi etappi.
Juba nendes etappides on joomise lõpetamine üsna raske.
Alkoholism on kohutav ainult siis, kui te ei tea, mida sellega teha.
Kuid sel juhul on olemas konkreetsed tuntud vahendid, mida teha ja kuidas alandada alkoholismi.

(7 häält, hinnang: 4.43 / 5)
Arseny Kaysarov Laadimine.

Alkoholismi etapp 4

Miks anname alkoholismi iseloomustamiseks nii palju ruumi? See on väga lihtne: me seisame pidevalt silmitsi tüüpilise olukorraga, kus alkoholismi all kannatava inimese lähedased inimesed mõtlevad liiga hilja, et pakkuda talle tõelist tõhusat abi. Haiguse arengu algusest kulub kümme aastat või kauem ja ainult siis on alkohooliku pereliikmed veendunud, et ta on tõsiselt haige. Veel mõned aastad tõmbavad pereliikmed aega, paludes kvalifitseeritud abi.

Selle kaudse hellituse psühholoogilised motiivid on selged: naabri alkoholism on lihtsam kõrvale tõrjuda, olles selle olukorraga normaalseks võtnud (“kõik joogid”), kui nõustuda kurb faktiga, et pereliikmel on haige haigus.

Probleemi raskendab asjaolu, et sugulaste esimesed katsed (sageli ebaõiged) sekkuda alkohoolse probleemi probleemi tekkimiseni viivad tema võimet inimestega manipuleerida. Ta püüab veenda oma sugulasi, et nad reedavad teda, ei usalda oma lubadusi ise joomisest loobuda jne. Mõnikord ähvardab alkohoolik, et sekkumisel üritab ta juua veel rohkem, "midagi teha" iseendaga või oma sugulastega, lahkuda kodust. Ükskõik, mida ta ütleb, on tal üks eesmärk: näidata, et “paadi kiik” on kõigile kallid.

Väga harva nõuab alkoholismi tarvitav isik abi. Vastupidi, alkoholismi alguses hakkab ta oma kirge alkoholi vastu varjata. Meie praktikas pidime tihti tegelema juhtumitega, mil kohutunde kooli tulnud inimene püüdis oma alkoholismi ilmselged märgid eitada. See on ka üks alkoholismi sümptomeid, kuid hiljem. Seda sümptomit nimetatakse alkohoolseks agnosiaks.

Alkohoolsed azognosiad ei avaldu lihtsalt haiguse eitamises sõnades, mida võiks pidada petlikuks, vaid inimese püsivas veendumuses, et tal ei ole alkoholismi, vaatamata ilmsetele märkidele alkoholi vastu. Veenda neid inimesi, keda me ei võta. Igaüks, kes kuritarvitab alkoholi, võib, kui ta tahab, ise aru saada, millises etapis tema haigus areneb. Kirjeldame alkoholismi etappe vastavalt D. D. Enikeeyeva teosele „Joogipersonali raamat“ (lk 128–172) lühendatud ja muudetud kujul. Kui olete juba lugenud käesoleva peatüki eelmisi peatükke, mõista alkoholismi diagnostilisi kriteeriume, siis on lihtsam mõista selle haiguse peamisi sümptomeid ja selle etappi.

Tüüpilise alkoholismi puhul (sarnaste sümptomitega enamiku patsientide puhul) on kolm järjestikust etappi.

Tüüpilise alkoholismi esimene etapp

Alkoholismi esimeses etapis toimub nii kvantitatiivne kui ka kvalitatiivne muutus. Sagedane joomine, alkoholi kuritarvitamine muutub süstemaatiliseks. Suureneb alkoholi kogus, mida inimene saab juua (3–10 korda võrreldes esialgse tolerantsiga).

Siin suureneb alkoholitolerants (tolerantsus) palju kiiremini kui kodumaise purjususe staadiumis, sest enam ei ole kaitsekiht-refleksi, mis kaitseks inimkeha ülemääraste annuste eest. Vastupanu ei ilmne mitte ainult annusest, vaid ka alkoholi kuritarvitamise sagedusest, kuna keha kohandub (kohandub) alkoholi toimele.

Mõned alkohoolikud usuvad, et nad töötavad paremini, kui nad joovad, kui siis, kui nad on kaine. Ja see on tõsi, eriti haiguse 2. etapis. Kahtlemata on kõik nende mõtted hõivatud probleemiga, nagu juua ja pärast joomist rahunevad nad. Mõned võivad isegi juhtida autot pärast “oma” annuse joomist või teha muid keerulisi tegevusi ning nende subjektiivne heaolu on isegi parem kui kaine seisund. See veenab paljusid alkohoolikuid, et alkoholil on neile soodne mõju, kuigi siin segavad nad põhjuse koos mõjuga: pikaajalise kuritarvitamise tagajärjel tekivad kehas muutused, mis nõuavad pidevat alkoholi tarvitamist, ja kui keha ei saa seda, mida tal on juba olemas vajadus - tema funktsioone rikutakse.

Tervislik inimene, pärast öösel joomist, on hommikul alkoholiga vastik. Isegi selle lõhn võib põhjustada soovi oksendada. See reaktsioon (hommikune vastumeelsus alkoholi vastu), inimkeha kaitseb ennast alkoholi kuritarvitamise eest. See on ka keha kaitsev reaktsioon, nagu gag-refleks.

Alkohoolsel patsiendil kaob alkoholi vastumeelsus. Juba esimeses etapis võib patsient endale lubada mitte ainult õhtul, vaid hommikul. Mida rohkem ta oma keha vägistab, rikkudes selle kaitsemehhanisme, seda kiiremini haigus areneb.

Tulenevalt asjaolust, et keha kohandub (kohandub) alkoholi püsivale toimele, kustutatakse eelmise annuse toime. Soovitud mürgistusastme saavutamiseks suurendab alkohoolik alkoholi annust ja tolerantsus (alkoholikindlus) suureneb kiiresti.

Alkoholismi esimest etappi nimetatakse ka suureneva sallivuse etappiks. Alkoholitolerants jõuab maksimaalse taseme esimese etapi lõpuks ja stabiliseerub teises etapis.

Juba esimeses etapis mürgistuse muster. Alkohoolikus kaotab alkoholi sedatiivne (sedatiivne) toime ja avaldub alkoholi aktiveeriv, stimuleeriv toime - pärast joomist, muutub see aktiivseks, ei saa istuda, teeb algatusvõimet, püüab midagi teha.

Alkoholismiga patsiendi aktiivsus on sageli ebaproduktiivne ja seda saab väljendada rahulikkusena, rahutusena, liigsel gestulatsioonil, mõttetult rääkivusel “mitte midagi” ja alustatud tegevus on lõpetamata, sest alkohoolik kaotab tema vastu kiiresti huvi.

Joobeseisundis muutuvad märkija iseloomu tunnused märgatavamaks, muutuvad sarnaseks kergenduseks. Seda nimetatakse joobeseisundi isiksuse tunnuste teritamiseks.

Kiiresti karastatud inimene muutub veelgi põnevamaks, ei talu kommentaare, võtab kõike isiklikult, annab vähese põhjusena tugeva reaktsiooni, võib näidata agressiooni ja alustada võitlust.

Piinlik, kohutav inimene tajub mis tahes märkust tõsise kuriteona, võib peita viha ja kanda kättemaksu plaane, olles otsustanud, et teda solvatakse.

Isik, kes kaldub mõtlema, muutub veelgi keerulisemaks. Tema kõne on mõttetu tarkus probleemidest, mis teda üldse ei puuduta. Mürarikkas ühiskonnas vältides valib ta ühe vestluspartneri, kes teda õhtul kogu aeg piinliku mõtlemisega piinab.

Suhtlemata inimesed mürgistuses muutuvad lollakaks, sünge, suletud ja lakooniline, ei osale üldises lõbususes, pensionile või üldiselt eelistavad juua üksi, mitte ettevõttes.

Isik, kes armastab meelitada üldist tähelepanu iseendale, “mängib avalikkusele”, on uhke kujuteldavatest edusammudest. Ta võib lõbustada oma vestluskaaslasi kogu õhtu ilma, et nad peatuksid ühe minuti jooksul ja ilma sõna teistele andmata loovad lugusid oma kujuteldavatest seiklustest, tõmbab ja on valmis midagi, lihtsalt tähelepanu keskpunkti.

Pessimist, kes isegi kaine olekus kaldub nägema palju asju pimedates toonides ja ootab pidevalt mingisuguseid probleeme, võib joobeseisundis isegi depressioonis, isegi depressioonis. Ta kaebab saatuse ebaõigluse pärast, peab ennast kaotajaks, väärtusetuks ja nõrgaks tahtlikuks inimeseks, kes on elus pidevalt õnnetu. See on põhjus, miks ta otsib alkoholi lohutust.

Ebastabiilse meeleoluga inimestel muutuvad nende emotsioonide ilmingud veelgi keerulisemaks, liialdatud, meeleolu muutub pidevalt. Vähemgi põhjusel saavad nad häirida ja nutma ning mõne aja pärast naeravad nad valjusti.

Mälu aegub, on üks alkoholismi tunnuseid. Alkoholismi esimeses etapis näivad nad kerged: inimene ei saa joobeseisundist selgelt ja järjekindlalt öelda, ei suuda meenutada teatud üksikasju, nüansse, episoode ja mäletab peamisi sündmusi, mis toimusid joobeseisundi ajal. Mürgitusperioodi mälestused on samuti ebamäärased, ebamäärased ("nagu udu udu"). Seda sümptomit nimetatakse palimpsestiks. See tekib pärast keskmise sügavuse joobestamist.

Ja sügava purjusoleku korral tekib raskem sümptom. Seda nimetatakse amneesiaks. Isik ei mäleta terve perioodi, mõnikord üsna kaua. Kuni teatud ajani ta mäletab, kus, kellega ta hakkas juua, ja mõnda aega ei suutnud ta midagi mäletada: ei seda, mida ta ütles ega teinud, ega seda, mida ta oli teinud purjus olekus, ega seda, kuidas ta koju jõudis või võõras kohas. Kui tema joomine semud ütlevad talle, kuidas see oli, võib ta midagi mäletada või midagi ei mäleta. Need on mälu kaotused, amneesia või elektrikatkestused.

See on tohutu sümptom, mis näitab, et alkoholil on kesknärvisüsteemi kahjustav toime. Mälu varajane algus on halb märk haiguse prognoosi osas ja kõige sagedamini viitab alkoholismi pahaloomulisele kulgemisele. Esimesel etapil esineb amneesia (elektrikatkestusi) tavaliselt alles pärast tugevat mürgitust ning seejärel muutuvad nad püsivateks ja 2. ja 3. etapis esinevad pärast iga mürgitust.

Mõnikord on joomine inimene, et ta ei mäleta midagi, mis temaga juhtus, eriti kui ta on joobeseisundis toime pannud teatud vääritu või kuritegeliku teo. See ei ole amneesia. Kontrollige seda lihtsalt. Mälu puudujääkidega ei mäleta inimene midagi, mis teatud aja jooksul juhtus, ja kui ta teadlikult petta, siis ta „ei mäleta” ainult tema halbu tegusid, kuid ta võib öelda ülejäänud.

Kui moodustunud alkoholism sümptomid kombineeritakse kompleksideks. Vastastikku seotud sümptomite kompleksi nimetatakse sündroomiks.

On juba öeldud organismi muutunud reaktiivsuse kohta. See on sündroom, mis sisaldab mitmeid sümptomeid, nimelt:

a) kaitsva gag-refleksi kadumine;

b) hommikuti alkoholi suhtes vastumeelsuse kaotamine;

c) muutus alkoholi tarbimise vormis - üleminek episoodilisest süsteemsest kuritarvitamisest;

g) organismi võime toimida normaalselt mitmepäevase alkoholitarbimisega;

e) mürgistuse ilmingute muutus (alkoholi rahustava toime kadumine ja aktiveeriva, stimuleeriva toime ilmnemine, iseloomulike tunnuste ülemäärane väljendus joobes).

Teine oluline sündroom, mis ilmneb alkoholismi esimeses etapis, on vaimse sõltuvuse sündroom, st inimese vaimse seisundi sõltuvus alkoholi esinemisest või puudumisest tema kehas. Olles moodustunud alkoholismi algstaadiumis, eksisteerib see sündroom kogu haiguse kestel.

Vaimse sõltuvuse sündroom sisaldab kahte sümptomit:

a) alkoholi vaimne atraktiivsus (esmane patoloogiline atraktsioon);

b) võimet tunda vaimset mugavust ainult joobeseisundis.

Kõik need alkoholismi ilmingud (neid nimetatakse haiguse kliiniliseks pildiks) esimeses etapis määravad need kaks sündroomi. Järgmistes etappides ilmnevad uued sümptomid ja sündroomid, alkoholismi kliiniline pilt muutub keerulisemaks ja raskemaks.

Alkoholismi algusega on juba rikutud mehhanisme, mis tagavad alkoholi „meetme” füsioloogilise kontrolli: gag-refleks on kadunud, hommikul ei ole alkoholi suhtes vastumeelsust ning alkoholi taluvus hakkab kiiresti kasvama.

Võime taluda suuri alkoholi annuseid ilma ilmsete rikkumiseta (ja selles etapis ei ole ikka veel paastu) tekitab vale usalduse inimese suhtes, et tema joomine jääb ilma tagajärgedeta.

Alkohoolik võib endale lubada suurte annuste võtmist, sest tema keha ei ole enam selle vastu. Lõpuks ületab see varem või hiljem „kriitilise” annuse, mille järel ilmub sekundaarne, ülekaalukas alkoholivajadus ja joomine ei suuda enam kontrollida alkoholi edasist tarbimist.

Kuid olenemata sellest, kuidas alkoholi tolerantsus suurenes, on see ka oma piirid. Ja kui alkohoolik ületab alkoholi omavastutuse piiri, tekib üleannustamine. See on tõsine mürgistus, millel on tõsised teadvushäired (stupor, pre-comosose seisund, alkoholikoom), mis ilma õigeaegse meditsiinilise abita võib lõppeda tragöödiaga. Aga kui asi ei jõua sellele punktile, siis teataval annusel lülitub alkohoolik "välja" ja magab kõva ja häireteta magamisega.

Mida sagedamini selline üleannustamine, seda kiiremini suureneb alkoholi taluvus, ilmnevad uued haiguse sümptomid ja see areneb kiirenenud tempos.

Alkoholismi esimeses etapis ei ole järgmisel hommikul paari. Aga hommikul ei ole alkohoolik enam nii rõõmsameelne ja värske nagu enne. Ta ärkab raskustega, tunneb end aeglaselt, pettunud, iga töö takistab teda, tema meeleolu on madal ja ebastabiilne, ta on ärritunud ja kannatamatu, unetus on häiritud.

Seda sümptomite kompleksi nimetatakse asteeniliseks sündroomiks. Selle kestus võib olla mitu päeva kuni 3-4 nädalat pärast alkoholi kasutamise lõpetamist.

Alkohoolik ei vaja haiguse esimeses etapis ochrome'i (see on 2. etapis), kuid kui ta hommikul veidi jookseb, paraneb tema üldine seisund, kõik ebameeldivad sümptomid kaovad. Kuid selles etapis üritavad paljud patsiendid hommikul mitte juua, sest nad usuvad, et see on alkohoolikutele tüüpiline, kuid nad ei tunne ennast sellisena. Pealegi ei pea neid ümbritsevad inimesed veel neid alkohoolikuteks, sest enamikul inimestel on vale arvamus, et ainult alkoholil joomine on alkohoolik.

Alkoholismi edasine areng sõltub suures osas sellest, kui hästi inimesel on õige vaimne ja moraalne suhtumine alkoholismi, kui palju ta on võimeline oma olukorrast sõltuvalt kontrollima oma alkoholi tarbimist. Mida rohkem tegureid, mis piiravad alkoholi kuritarvitamist, seda suurem on inimese võime ennast ja käitumist kriitiliselt käsitleda, seda suurem on võimalus alkoholist vabaneda.

Tüüpilise alkoholismi teine ​​etapp

Alkoholismi teise etapi algus on vastupandamatu alkoholi-iha tekkimine.

Kui 1. etapis võib selline soov ilmneda ainult joobeseisundis, kui “kriitiline” annus on ületatud, siis 2. etapis tekib vastupandamatu atraktsioon (seda nimetatakse ka kompulsiivseks) kaine olekus.

Alkoholivajadus ei sõltu enam olukorrast. See eksisteerib pidevalt. Motiivide "juua - mitte juua" võitlus ei ole enam, alkohoolik ei suuda atraktsiooni ületada ja ta isegi ei püüa seda teha.

Kui eelmisel etapil püüdis alkohoolik endiselt oma tavapäraseid jooke varjata erinevate usutavate vabandustega, eelistas ta juua oma tavapärases ettevõttes, professionaalses meeskonnas või sõpradega, siis alkoholismi 2. etapis ei ole patsient rahul alkoholi omastamise sagedusega ja annustega. ringi (kui see ei ole alkohoolikute ettevõte).

See ei ole talle piisav ja ta otsib uusi kaaslasi, kelle ees ta ei pea olema häbelik ja piirama. Ta leiab partnereid, kes joovad nii palju või isegi rohkem.

Ta võib juba jooma koos aeg-ajalt joogipoegadega joogikaupluses või restoranis. Kui alkoholi tarvis ei ole piisavalt raha, võtab ta kodust ära ja müüb isiklikke ja perekondlikke asju, laenab raha, soovib tundmatutelt inimestelt ja võib minna ebaseaduslikesse meetmetesse.

Tarbitud alkoholi kogus, mis jõuab esimese etapi lõpus maksimaalsele tasemele, jääb 2. etapis stabiilseks ja ei suurene uuesti. Seetõttu nimetatakse seda etappi ka jätkusuutliku sallivuse etapiks.

Haiguse 2. etapis muutub joobeseisund: sedatiivne (sedatiivne) toime kaob ja alkoholil on ainult stimuleeriv toime. Puhkeolek tekib alles pärast teatud alkoholi annuse võtmist.

Lõbususe ja enesega rahulolemise asemel on alkohoolik joobes ärritusega, rahulolematuse, põhjuseta kurjusega (sellist mürgistust nimetatakse düsfoorseks, st eufooria vastandiks - alkoholismi esimese etapi patsientidele omast hooletu rahulolu) ja agressiivsusest. Väikestel juhtudel võib alkohoolik oma pereliikmetega oma rusikatega peksida, võita oma naise ja lapsi. Ta saab oma joogipartneriga võidelda, kuid tavaliselt on tema agressiivsus suunatud nõrgematele inimestele, kes ei saa talle üleandmist anda. Kuid mõnikord võib purjus olekus riik sattuda võitlusse ja mehega on palju tugevam kui ennast või pakkuda mõttetu vastupanu õiguskaitseametnikele.

Amneesia (mälu aegumine) muutub korrapäraseks ja tekib peaaegu iga mürgistuse järel mitte ainult sügav, vaid ka mõõdukas.

Olles alkoholi tarvitanud, ei mõista enamus alkoholismi põdevatest patsientidest nende joobeseisundit ja ei tunnista seda. Isegi tõsise joobeseisundi, libisemise, kukkumise ja keele pöördumise olukorras teatavad nad, et nad on absoluutselt kaine.

Selles etapis on alkohoolik rahul ainult sügava joobeseisundiga. Võime taluda suuri annuseid ja kaitsvate reaktsioonide puudumine toob kaasa asjaolu, et kui tal on piisavalt alkoholi või raha, et seda osta, siis peaaegu iga kord, kui ta joobub, enne kui ta joobub.

Kui tal ei ole piisavalt raha, läheb ta odavamatele alkohoolsetele jookidele ja mõnikord joob halvasti puhast puhast alkoholi, mis sisaldab palju fuselõlisid, sest see põhjustab sügavamat joobesemist. Mõnikord häirib see nõrkade alkohoolsete jookidega, näiteks viina õlle või odava veiniga („nii, et see võtab kiiremini ja tugevamalt”). Asjaolu, et ta ärkab järgmisel hommikul rasketes paastudes, ei häiri teda väga, sest see on homme ja ta soovib täna head joogi.

Alkoholismi selles etapis on olemas pohmelus sündroom ja vajadus kaine.

Kloostri sündroom on üks alkoholismi silmapaistvamaid sümptomeid, seda nimetatakse ka alkoholi ärajätmise sündroomiks või alkoholi ärajätmiseks.

Selle olemus seisneb selles, et keha, mis on pikaajaline ja raske alkoholi kuritarvitamise mõjul ümber ehitatud, ei saa enam ilma selleta normaalselt töötada ning ilmub füüsiline (ja mitte ainult vaimne, nagu esimeses etapis) vajadus alkoholi järele. Kui alkoholi tarbimine lakkab järsult, reageerib alkohooliku keha vägivaldselt, ilma et see oleks juba hädavajalik.

Sobivuse koolis on inimesed sageli huvitatud alkoholi äravõtmise ilmingutest, seega anname ühe oma elavatest näidetest: „Pea on paljude kannatuste allikas. Kõigepealt - valu, nagu oleks tabanud haamr, tuim ja samal ajal tugev. Väikseim peapööre reageerib valu tagaosas. Te avate oma silmad - valgusrullid tabavad kolju esiosa. Helinate kõrvades kuulsid kuskilt vastikust närbumist. Minu suu on caked. Sülg kuivas. Maitse suus on vastik, hinge tundub haisev - ja see on tõesti. Keel ja neelu on kaetud. Kõrvetised rinnus. Raske pearingluse alguses on vaja liikuda. Iivelduse tunne edastatakse kohe kõhule, millel on piisavalt probleeme. Iiveldus, nagu näiteks merehaiguse ajal, lõpeb mõnikord oksendamisrünnakuga, kuid sagedamini hoiab ta ohvrit lõputult pooleks, mis kaasneb ebameeldivate kõhukrampidega, kuid ei anna neile soovi lõpetada krampide puhastus. Lisaks on mao seinad alkoholiga korrodeerunud, mis toob kaasa ka pettumuse. Närvisüsteem on ikka veel narkootilise toimega, põhjustades keha värisemist, mida ei saa leevendada; eriti käte käes. Kõik see on kaasas külmavärinad ja lisaks kogu näole kaetud punaste laigudega [1].

Shakespeare'i hüüatus sobib väga hästi inimesele sellises seisukorras: „Issand! Sa võid mürki suhu panna, mis viib teid lolliks ja metsalise! ”[2].

Alkoholismi 2. etapis ühendab füüsilise sõltuvuse sündroom juba olemasolevaid muutunud reaktiivsuse ja vaimse sõltuvuse sündroome.

Füüsilise sõltuvuse sündroom tähendab füüsilise (ja mitte ainult vaimse, nagu esimese etapi) sõltuvust alkoholi esinemisest või puudumisest kehas. See on keha ebatervislike vajaduste väljendus alkoholi tarbimisel.

Füüsilise sõltuvuse sündroom hõlmab järgmisi sümptomeid ja sümptomeid:

a) vastupandamatu (kompulsiivne) iha alkoholi vastu;

b) vajadus füüsilise mugavuse järele;

c) alkoholi ärajätmise sündroom (pohmelus sündroom).

Alkohooliku käitumine muutub sunnitud, sõltuvalt soovist. Vastupandamatu (kompulsiivne) iha tekib joobeseisundis ja pohmelusena ning kaine olekus. Seetõttu kaotab alkohoolik olukorra kontrolli.

Olukorra kontrolli kaotamine on isiku suutmatus loobuda alkoholi kuritarvitamisest isegi ebasobivas olukorras. Alkohoolik võib tunduda purjus tööl, mitte-joojate ühiskonnas, kus see on hukka mõistetud, võib juua oma töökohal.

Vajadus füüsilise mugavuse järele väljendub selles, et ainult joobeseisundis on organism tavaliselt alkohoolseid funktsioone. Ilma joobeseisundita tunneb selline inimene letargiat, väsimust, füüsilist (st kehalist) stressi ja joob, tema füüsiline seisund naaseb, ta usub, normaalseks.

Aja jooksul on tõsine pohmelus. See avaldub allpool.

Pärast suurte alkoholi annuste võtmist (ja haiguse edasiarendamist juba pärast iga joomist) magab inimene raske magamisega ja seda on selles seisundis raske üles äratada. Aga hommikule lähemale jääb unistus unenäoliseks unenäguks.

Varahommikul (tavaliselt 5–6 hommikul) ärkab alkohoolik kohutavast ärevusest ja hirmust. Kõik ümber on hirmutav ja murettekitav, see on pimedas hirmutav, kuid isegi valguses ei ole see palju parem. Ta võtab varjupaigad „mustale inimesele”, kes tema järel tulid. Tema süda raskendab rinnal, koputab tema peaga, ta on kaetud kleepuva kuuma higiga, tema käed ja jalad on nagu puuvill, ei ole jõudu, pea on valus ja pöörleb, tema silmade ees on mustad ringid. Ta tõuseb suure raskusega. Ta raputab, põrand läheb jalgade alt, tundub, et ta hakkab langema, tema liikumised on ebakindlad ja aeglased. Ta tunneb letargiat, suurt nõrkust, kõike sisemist värisemist värisema, käed raputavad, pea raputab ja mõnikord väriseb tema keha.

Suus on ebameeldiv maitse ja kuivus, keel on karm, nagu riiv, tugev janu, iiveldus, korduv oksendamine. Söögiisu vähenemine või puudumine, toit ja isegi mõtted sellest põhjustavad vastikust ja soovi oksendada. Ainuke asi, mida soovite, on külm ja hapu jook (kvas, soolvee, mineraalvesi). Südamel võib olla valu, maos suureneb vererõhk, suureneb pulss.

Vaimne seisund on tõsine: madal meeleolu depressioonile, ärevusele, hirmule, hirmusele, rahutusele, ärrituvusele, hallutsinatsioonidele. Tulemus on oluliselt vähenenud või ei tööta üldse. Kõik sellise riigi mõtted sellises olekus on keskendunud asjaolule, et nad peavad olema kohutavalt kohesed, vastasel juhul saab ta korvata, ta sureb.

Alkoholi annus on individuaalne ja jääb vahemikku 100 kuni 250 g kõva vedelikku või kaks korda rohkem nõrku. Kui alkohoolsed joogid söövitamiseks minimaalset annust, siis närvisümptomid süvenevad ainult, kuid ei kao täielikult. Kui juua rohkem, kui vajate rahustamiseks, siis saab ta purjus, ta muutub rahuloluks, kõik mured ja kahetsus jäävad maha. Lepituseks vajalik annus sõltub eelõhtul tarbitud alkoholi kogusest, selle kvaliteedist, tugevate ja nõrkade alkohoolsete jookide segamisest, alkoholismi staadiumist ja pohmeliste raskusastmest (alkoholist loobumise sündroom).

Aga joomine annus toimib ainult teatud aja jooksul, paar tundi (seda pikem on haigus, seda lühem periood), siis tulevad tagasi kõik pohmelus sümptomid. Alkohoolik peaks jooma rohkem ja mõne tunni pärast ja siis jälle, ja nii palju päeva on saavutanud märkimisväärse summa - rohkem kui päeva varem purjus. Ja hommikul jätkatakse kõike veelgi tõsisemalt ja nii edasi. On mitmepäevase purjusoleku episood, mida nimetatakse liigseks.

Purjusolek on üks alkoholismi kõige halvemaid ilminguid. Selles seisundis puudub isikul mitte ainult kvantitatiivne, vaid ka situatsiooniline kontroll. Isegi kui alkohoolikul on olulised asjad, siis ootab ta tööl, ta ei hooli sellest, ta on mures ainult joomise probleemi pärast ja võib pika jalutuskäigu, kuni võistlus katkeb.

Harvadel juhtudel võib selline alkohoolik, kaine, tööle tulla ja kuidagi täita kõige vajalikumaid asju. Aga esimesel võimalusel ta jooksis jooma, või juua tööl, olenemata sellest, mis võiks teda ähvardada.

Võistluse ajal on palju sisemiste organite vaimseid häireid ja häireid. Tugeva ja pikaajalise rabanduse järsu purunemise korral võivad tekkida tõsised vaimsed häired - hallutsinatsioonid ja deliiriumtremens (deliirium tremens), mis võivad põhjustada surma. Patsient hakkab nägema hirmutavaid pilte. Kui inimene iseenesest tumeneb Jumala kujutist, muutuvad langenud vaimud temale üha tuttavamaks ja hakkavad ilmuma nähtavatel ja kuuldavatel piltidel.

Teises etapis esineb binge purunemine tavaliselt väliste põhjuste tõttu (raha otsa saab, näeb ette töölt vabastamist, naine ähvardab lahutust. 3. etapis esineb binge murdeid, sest alkohoolik ei saa enam juua.

Kõige vähem uuritud alkoholismi vorm on purjusolek (dipsomania), kui inimene ei joo kuud või isegi aastaid, kuid siis murdub sülle. Kuigi ta ei joo pikka aega ja ei rullu tara all, mõtleb ta peaaegu alati ja tegutseb nagu alkohoolik. Varem või hiljem lõpeb see "kohutavus" ja alkoholist saab jälle purjus.

Alkoholi deliirium (deliiriumtremens) - akuutne alkohoolne psühhoos (deliirium ladina keeles tähendab hullumeelsust, hullumeelsust). Seda iseloomustab hämmastumine, orientatsiooni disorientatsioon ajal ja kohas, visuaalsed hallutsinatsioonid, pettused, hirm ja erutus. Seda täheldatakse umbes 13% -l 2. astme patsientidest.

Alkoholi deliirium esineb tavaliselt 2–4 päeva pärast murdumisjärgset purunemist (harvemini). Esimene deliiriumi rünnak eelneb tavaliselt pikka kõva joomist, hiljem võib tekkida jälle delirium.

Deliiriumide karjäärid kestavad mitu tundi, mõnikord mitu päeva. Tavaliselt õhtul on ängistus, ärevus, depressioon, hirm, meeleolu ebastabiilne. Hirm ja ärevus vahelduvad nüüd hästi sooviva meeleoluga, siis avaneb apaatia. Patsiendid on ärritunud, rahulik, rahutu, jutukas. Ilmuvad visuaalsed illusioonid: taju pettused, kui eseme vari või nurgas riputatavad riided võetakse isikule, ilmuvad tapeedimustrite seinale kellegi näod. Une lühike, madal, õudusunenäod. Siis tuleb täielik unetus. Ärevus, ärevus ja hirm intensiivistuvad.

Alkoholi deliiriumiga kaasneb lihaste värisemine (seetõttu nimetati seda värisevaks deliiriumiks), vahelduvad külmavärinad ja higistamine, kiire südametegevus, palavik ja vererõhk, maksa laienemine, kollane silmade sklera ja kahvatu nahk (seetõttu nimetati deliiriumi varem palavikuks). Kuid mõnikord võib näo naha punetus olla. Iseloomuliku lõhnaga higistamine on iseloomulik - pika pesemata jalgade puhul. Delirium on äärmiselt tõsine seisund, mis nõuab kiiret psühhiaatrilist ja intensiivravi. Soodsa tulemusega on deliiriumi kestus 2 kuni 5 päeva, kuid seda võib edasi lükata 2-3 nädalat.

Raske pohmelus sündroomi juuresolekul ei ole enam võimalik haigust teistelt peita. Isegi kui varasemad inimesed ei kahtlen alkoholismi pärast, siis nüüd muutub see kõigile selgeks.

Tüüpilise alkoholismi väljakujunenud 2. etapis ilmnevad märgatavad muutused patsiendi iseloomus, mida nimetatakse alkohoolseteks isiksuse muutusteks. Alkoholismiga patsiendid muutuvad petlikeks, pisikesed, omakasupüüdlikud, karmid, ebaviisakad ja mõnikord julmad, ei hooli perekonnast, ignoreerivad laste huve. Kõik varasemad huvid ja tunded kaovad. Aga nende inimeste ees, kellele jook sõltub, teevad nad seda. Nad teevad meelt kergesti sõnades, vanduvad lubadus joomist lõpetada, kuid ilma südametunnistuse katkemiseta purunevad need lubadused niipea, kui neil on võimalus juua, leides selle kohta palju seletavaid selgitusi.

Nende emotsioonide ilmingud on liialdatud: nad väljendavad vägivaldselt rõõmu, kurbust, empaatiat ja kaastunnet (sõnades), nad on kergesti puudutatavad ja nutavad. Sellepärast usutakse neid uuesti, kuigi nad on juba mitu korda oma lubadusi rikkunud ja ei ole põhjust neid usaldada. Aga nad nii siiralt lubavad, peksid end rinnal, põlvitad, nutavad ja kerjamine andeksandmiseks, seejärel veenda teisi oma headest kavatsustest.

Nad on uues meeskonnas kergesti õppinud, näidates välist sõbralikkust, muutudes tundmatuseks. Selge vale, mida nad ütlevad lummava siirusega. Nad on vestluses tundmatu inimesega liiga avatud ja igas olukorras käituda. Ära ole piinlik oma ebatõenäoliselt lahke ühiskonnas.

Mõned patsiendid muutuvad apaatiliseks, ükskõikseks kõigele ja elavdavad ainult tulevase joogiga.

Veelgi teravamad iseloomujooned. Mis varem ilmnes ainult joobeseisundis, avaldub nüüd kaine vormis.

Suletud inimesed muutuvad veelgi teravamaks, ei suhtle kellegagi, eelistavad juua üksi.

Põnevad inimesed muutuvad täiesti talumatuks, väikseim põhjus, et nad löövad oma rusikaga oma lähedastele või joovad kaaslasi, terroriseerivad oma perekonda.

Isiksuse muutuse üheks ilminguks on alkoholi anosognosia, mis selles etapis muutub eriti visuaalseks. Tähelepanuväärne on see, et isegi tõsiste pohmeliste sündmuste ja korrapärase uimastamise korral ei tunne tüüpilised alkohoolikud ennast haigeks ja on endiselt veendunud, et neil puudub alkoholism, ignoreerides ilmseid fakte.

Alkoholismi esimeses etapis ei tunnista paljud patsiendid ennast alkoholistidena, viidates haiguse tõsisematele ilmingutele, mis on iseloomulikud alkoholismi 2. etapile. Neid on võimatu veenda, et aja jooksul (alkoholi kuritarvitamise jätkamisega) on neil paratamatult samad rikkumised, mis nende arvates on alkohoolsetele patsientidele iseloomulikud, kuid ei ole neile iseloomulikud.

Tüüpilise alkoholismi 2. etapis on igasugune veenmise loogika jõuetu. Alkohoolik, kangekaelselt, eirates fakte, eitab haigust tervikuna ja selle individuaalseid ilminguid. Enesest õigustamise süsteem ei ole erinev. Kõik alkoholismiga patsiendid räägivad samast asjast: kõik on süüdi, välja arvatud iseenda, halbade ja laimavate inimeste pärast, ta on õnnetu ja ebaõnnestunud inimene, keegi ei mõista teda ega kahetse ja nii edasi. Ta selgitab abielulahutust abikaasalt ja tema perekonna kaotust, kui ta ei saa aru oma abikaasast: „Noh, mida me temaga rääkida?” Ta motiveerib sagedasi töö muutusi, vallandamist artikli alusel pidevalt temaga süüdi või asjaolu, et ta talle ei sobinud kuigi ta oli töölt puudumise ja purjusoleku tõttu välja saadetud tööaja jooksul. Sõidab politseisse - asjaolu, et naabrid või naine ja nii edasi.

Püüdes arstit või mõnda teist vestluskaaslast pehmendada, võib alkohoolik öelda palju sentimentaalseid lugusid, kuidas teda ümbritsevad kõik pidevalt solvavad, sest ta kurvastab teda ja ta peaks juua "leinaga", "rahunema." Samal ajal jätkub see korduvalt, et ta joob nagu kõik, või ütleb: "Ma juua ja ei joo." Nõuab, et ta võib joomise lõpetada.

Alkohoolne patsient loob „alkohoolse alibis” süsteemi, mis tema arvates peaks õigustama alkoholi kuritarvitamist teiste inimeste silmis. Samas on see süsteem pidevalt ebaõnnestunud ja alkohoolik peab leiutama kõik uued tõendid kasu kohta, mis väidetavalt toob alkoholi.

Alkohoolik püüab liialdada oma sotsiaalset tähtsust, tema varasemaid edusamme. Sellega on seotud alkohoolikute tuntud kiidelda - "alkohoolse isiku psühholoogiline kaitse".

Teine alkoholilise isiksuse vähenemise ilming on tüüpiline alkoholism. See on lame huumor, kasutades stereotüüpseid, hackneyed väljendeid, soov nalja igal ajal, isegi naljakas asju, öelda vanu nalju, lõputult korrata kõigile tüütu lugusid nende "ära". Tavaliselt on see naljakas ainult alkohoolikule ise. Teised sellised huumorid põhjustavad segadust ja ärritust.

Tüüpilise alkoholismiga suureneb isiksuse alkoholitarbimine järk-järgult. Mälu halveneb, intellektuaalsed võimed järsult nõrgenevad, patsiendid ei ole võimelised intellektuaalseks tegevuseks. Madala kvalifikatsiooniga tööjõu kutseoskused püsivad kauem, kuid aja jooksul kaovad nad. Patsiendid kaotavad oma pere ja töö, muutuvad parasiitideks ja langevad järk-järgult alla ja alla. Seal on nn sotsiaalne dekompensatsioon.

Lisaks vaimsetele häiretele on selles staadiumis otseselt või kaudselt seotud alkoholi toimega seotud siseorganite ja kesknärvisüsteemi haigused. See mõjutab peaaegu kõiki elundeid ja süsteeme. Varem kirjeldati neid rikkumisi alkoholismi somaatiliste tüsistustena, nüüd peetakse neid somaatilises valdkonnas alkoholismi loomulikuks ilminguks.

Kõige rohkem kannatavad maksad, sest sellele langeb suur alkoholikoormus - maksa rasvane degeneratsioon, krooniline alkohoolne hepatiit ja seejärel alkoholi tsirroos. Alkoholismiga patsientidel on maks tavaliselt suurenenud, valus ja tunne.

Teine kõige sagedasem tüsistus on alkohoolne kardiomüopaatia. Erinevalt teistest südamehaigustest, mis ei ole seotud alkoholi kuritarvitamisega, näitab alkohoolne kardiomüopaatia selgelt seost massiivse joomise perioodidega - binge ja hangoverite ajal, kõik ilmingud muutuvad raskemaks ja võib tekkida dekompensatsioon (äge kardiovaskulaarne puudulikkus, südameatakk).

Üldine on ka kõrgenenud vererõhk. Erinevalt tüüpilisest hüpertensioonist alkohoolse hüpertensiooni korral on selge seos kuritarvitamisega. Mürgistuse ja hangoveri korral on vererõhk väga kõrge, kuid väheneb pigem koos abstinensusega ja kergetel perioodidel võib olla ka normaalne vererõhu number. Kuid mõnedel patsientidel muutub hüpertensioon püsivaks ja diagnoositakse sageli eksponeeritult hüpertensioonina. Ravimeid, mida tavaliselt kasutatakse hüpertensiooniga patsientide raviks, mis on enamasti ebatõhusad alkohoolse hüpertensiooni raviks, on väga erinevad mehhanismid ja mustrid.

Seedetrakti haigused on tavalised: gastriit, pankreatiit, peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand ja paljud teised. Nende ägenemised on seotud ka purjusoleku perioodidega.

2. etapi kestus sõltub haiguse arenemise kiirusest. Tüüpilise kursuse kestel kestab see 3–5 aastat pahaloomulise haigusega 8–13 aastat.

Patsientide surm võib esineda juba selles etapis: tõsise äravõtmise seisundis (kummitus), pikema joomishooajaga (nn "opiaatide surm"), millel on rasked deliiriumi (valge palavik) tagajärjed selle psühhoosiga seotud väga tõsiste rikkumiste tõttu, samuti mitmesuguste joobeseisundite tõttu põhjustatud vigastuste tõttu, mis on põhjustatud siseorganite tõsistest haigustest (alkoholi kuritarvitamise tagajärjel), enesetappudest (kõige sagedamini paastumise või joogijooki ajal), samuti pikaajalise alkohoolse depressiooni ajal..

Tüüpilise alkoholismi kolmas etapp

Seda etappi nimetatakse ka lõplikuks või entsefalopaatiliseks.

Selle etapi alguses on alkoholi taluvuse vähendamine (tolerants). Esiteks väheneb üksikannus, mida alkohoolne jook saab. Tugev mürgistus tuleneb pidevalt vähenevatest alkoholi annustest. Mitte midagi, nad ütlevad: "Vana alkohoolik saab purjus, nuusutab korki." Päevane annus jääb siiski samaks, sest patsient jookseb väikeste fraktsioonidena kogu päeva ja mõnikord öösel. Seejärel vähendatakse päevaannust.

Paljud kolmanda etapi patsiendid on alkoholi alkoholikindluse tõttu muutunud kangete alkohoolsete jookide ja kangendatud veinide või õlle vahele. Surrogaatide kasutamisel on sageli juhtumeid, millele järgneb tõsine mürgistus.

Mürgisuse kvantitatiivse kontrolli kadumine on juba alguses väikseimatest alkoholi annustest. Olukorra kontrolli täielik kaotamine põhjustab igas olukorras joomist. See on seotud indiviidi progresseeruva lagunemisega. Alkoholismi kolmandas etapis intensiivistuvad endised isiksuse muutused ja ilmuvad uued. Moraalne karedus on kõige olulisem omadus. Kaotatud emotsionaalne arestimine. Patsiendid on sugulaste suhtes ükskõiksed, jättes tähelepanuta kõige elementaarsemad moraalsed ja eetilised standardid, üldtunnustatud põhimõtted. Praeguses etapis on alkoholistidele ühised jooned ebakindlus, küünilisus, piiramatu nastiness ja agressiivsus. Täielikult kaotanud huvi kõike, mis ei ole seotud joogiga.

Samal ajal kustutatakse endises iseloomulikud jooned, mis teritati 2. etapis, ja kõik alkoholismi 3. etapi patsiendid muutuvad aja jooksul üksteisega sarnaseks.

Üksikisiku üha suurenev alkoholisisaldus. Isegi rohkem kui 2. etapis, võime ennast ja oma kirge korralikult hinnata ja ravida. Ettevaatamatus ja rahulolematus on kombineeritud toorainelise küünilisuse ja lamedate "alkohoolsete" huumoritega.

Meeleolu on äärmiselt ebastabiilne - pisarikkusega emotsioone saab kohe asendada ärrituvusega, viha ja agressiivsusega.

Üks alkoholi lagunemise vorm on Jekyll-Hyde sündroom (dr. Je Kyll ja hr Hyde sündroom) - ajutine täielik isiksuse muutus. Isik kaob ja tema asemel on täiesti erinev isiksus, millel on erinevad iseloomujooned, sageli pahatahtlik ja rumal. Jekyll-Hyde sündroomi iseloom näitab selgelt demoni jagamist inimese hinges, deemonlik kinnisidee. See on loogiline: kui inimene kannab pikka aega oma kirge, hakkab see kirg (deemon) selgelt ja hukatuslikult kontrollima inimest, hävitades tema meelt.

Alkoholismi kolmandas etapis ilmuvad ja võimenduvad alkoholilise entsefalopaatia tunnused. See on aju orgaaniline kahjustus, mida iseloomustab düstroofilised muutused ning püsivad ja pöördumatud vaimsed häired. Progressiivsed mäluhäired ja intelligentsuse vähenemine.

Suurendab passiivsust, letargiat, ükskõiksust kõike peale pajumise. Professionaalne kvalifikatsioon on kadunud.

Tarbimine on süstemaatiline, kuid sagedamini purjus. Kõva joomise vahelisel ajal tekib patsiendil nõrkus, väsimus, madal meeleolu, mille põhjuseks on põhjendamatult vihane või karm.

Zona-eelset perioodi iseloomustavad unistused, mille teemad on seotud alkoholi kuritarvitamisega, purjusolekuga.

Alkohoolse joomise esimestel päevadel võib alkohoolik haiguse 3. etapis juua vähem kui 2., kuid siiski suhteliselt suurel hulgal alkoholi. Kogu binge ajal on ta peaaegu pideva raske joobeseisundis. Kuid iga järgneva päevaga pärineb raske mürgistus alkoholi väiksematest annustest.

Selle üldine seisund muutub üha raskemaks. Kasvav nõrkus, pearinglus, õhupuudus, isu, sagedane oksendamine ja üldine kurnatus. Südamerütmi ja hingamise rütmi häiritakse, vererõhk on vähenenud, käte ja pea higistamine ja värisemine on konstantne, kõndimine ei ole kindel, lihasjõud väheneb ja krambid käes ja jalgades on sagedased.

Alandamise ajal suureneb alkoholi talumatus ja vastumeelsus selle vastu. Sellel perioodil esineb sageli epilepsia ajal esinevate krambihoogude tüübi ja alkohoolse psühhoosi krambid.

Kui teisel etapil lõhkuvad välised põhjused (töö või perekonna kaotamise oht, alkoholi puudumine), siis 3. etapis lõpeb kõva joomine tavaliselt alkoholi talumatuse tõttu ja patsient ei saa enam juua.

Kõva joomise kestus kolmanda etapi alguses, mil alkoholi taluvus (tolerantsus) on endiselt üsna kõrge, võib olla mitu nädalat kuni mitu kuud.

Enne kui uued avid meeleoluhäired taas tõusevad, on alkohoolsete teemadega unistused, uni ja üldine seisund halvenenud.

Kolmanda etapi alkoholismi üks ohtlikumaid tüsistusi on alkohoolne psühhoos, mille akuutne vorm on deliiriumtremeenid (deliiriumtremens).

Ülaltoodud märkisime, et kui inimene tumeneb iseenesest Jumala kujutist, muutuvad langenud vaimud üha enam domineerivaks. Nad hakkavad olema alkohoolsed nähtavate ja kuuldavate piltidega. Nagu R. T. Bogomolov kirjutab, näevad patsiendid isegi tuttavates asjades midagi ähvardavat, et nad saaksid igal ajal teha ettearvamatuid meetmeid. Autor viitab mitmetele kaasaegsetele uuringutele, mille esitleme allpool.

G. P. Kolupayev, L. L. Galin [4] kirjutavad, et loomad, putukad, deemonid, röövlid jne näevad haigeid, kuuldakse müra, muusikat, laskmist, mistõttu nad sageli kaitsevad, sõidavad, hüpavad aknast välja. Samad autorid viitavad traagilisele juhtumile. Noor ohvitser ja tema abikaasa kutsusid oma peigmees sõbraliku õhtusöögipidu. Joo kolm pudelit kangendatud veini. Me läksime magama. Varahommikul, pärast tugeva tee joomist, läks ohvitser ja tema abikaasa ärireisile. Lahti koos temaga ja külalistega. Linnast lahkudes nägi ohvitser ootamatult teel kummalist "pimestavat ja hiilgavat linti." Helge objekt lähenes kiiresti tuuleklaasile, mis suurenes, avaldas ebatavalise meloodia. Hämmastusega ja hirmuga pöördus ohvitser rooliratas järsult ja auto kukkus märgiks kiirusega 80 km. Abikaasa suri. Ohvitser ja tema kaaslased viidi haiglasse aju ja seljaaju vigastustega.

V. I. Begunovi [5] sõnul kuulsid tema klassikalise deliiriumseisundi seisundis olevad patsiendid hääleid solvava iseloomuga ja ebameeldiva sisuga avaldustega, mis sageli mõjutasid elutähtsaid aspekte. Ebatüüpilise deliiriumi korral kogesid patsiendid kehas valulikke tundeid. „Madu näris läbi selgroo pehmete hammastega” ja „licked aju”, „nad puhastasid südameklapid sõrmedega”, „tõmbas aju, närvid, lihased“, “venitas jalad uskumatult suureks”, „laiendas ribi“, „pumbas kõhtu“.

Paljudel juhtudel ütlesid patsiendid, et „igal hingel on igas mõttes hinge”, mis tahes tegelik objekt on „kellegi kaksik”. Patsiendid nägid ja tundsid atmosfääriosakeste "materjalikiire" tolmuosakeste ja väikese hirsi kujul, millega püüdjad "kuumutasid" erinevaid kehaosi. Samal ajal oli teadvuse varjata.

F. S. Podolny [6] tähelepanekutes psühhoosi perioodil kuulsid patsiendid müra, hum, kaugmuusikat ja arusaamatut kõnet. Tuttavad ja tundmatud hääled, millega nad olid väitnud, vandusid, arutasid erinevaid kujuteldavaid vahejuhtumeid, tegusid ja tegusid. Mõnikord oli töömootorite helisid, inimeste nutmine, hobuste tramp.

E. P. Sokolova [7] uuringutes iseloomustati alkohoolset psühhoosi naistel peamiselt visuaalsete hallutsinatsioonide tõttu. Kõige sagedamini olid nad keskajad, metsloomad, koletised, kosmoses sobivad mehed, rohelised maod, kes ronisid ümber, värvilised tantsu deemonid.

Enamik neist neuropsühhiaatrilistest häiretest kaasnes tugeva kartusega. Mõned patsiendid hakkasid haamriga hiirtel püüdma purustada pudeli vead, prussakad. Teised väidetavalt eemaldasid sõrmedest ja varvastest veebi, tõmbasid selle suust välja. Patsiendid nägid hirmutavaid nägusid, vanu mehi, vanu naisi, uskumatuid loomi, koletisi. Mõned kuulsid hüüdjate või nõidade hääli. Hääle kuulati sageli erinevatest avadest, akendest, tualettidest, isegi kuuldud peast, kõhust, rinnast ja südamest.

Ühel patsiendil hakkas psühhoos algama lõhna hallutsinatsioonidega (nina ja suu lõhn), siis ilmnesid nõidusega seotud petturlikud kogemused, hiljem keelati hirmutava iseloomuga hääled, mis keelasid inimestel vaadata inimesi, teatasid, et kurjad jõud olid maos.

Tavaliselt kaebasid patsiendid põletustunne, süstid, suuõõne, tuuleõhk, loomade hammustamine.

A. N. Ibatov ja A. A. Bazhin [8] teatavad, et nende naissoost patsiendid kuulsid hääli, mis annavad patsientidele teada nende käitumisega seotud ebamoraalsetest lugudest. Sellised patsiendid olid ebakindlad, läbimõeldud, mootor aeglustunud, rääkisid lootusetusest ja väljendasid enesetapumõtteid. Mõnel patsiendil kestis psühhoos üks kuni poolteist kuud.