Alkohoolne polüneuropaatia on tõsine haigus, mis varem või hiljem ületab alkoholi kuritarvitanud isiku. Selle olemus seisneb selles, et alkoholi häiritud perifeerse närvisüsteemi mõjul. See avaldub jalgade valulike tunnete vormis, mis lõppkokkuvõttes põhjustab tundlikkuse täieliku kadumise. Miks see protsess toimub ja kuidas seda ravida, kaalume edasi.

Põhjused

Alkohoolse neuropaatia tekkimise esilekutsumise peamine põhjus on alkohoolsete jookide liigne ja süstemaatiline kasutamine.

Alkohol kahjustab keha, vähendades närviimpulsside juhtivust.

Polüneuropaatia ilmingute kaudsed põhjused on:

Irina Martynova. Lõpetanud Voroneži Riikliku Meditsiiniülikooli. N.N. Burdenko. Moskva Polikliinikuhaigla kliiniline praktik ja neuroloog Esita küsimus >>

  • mikrotsirkulatsiooni häired närvilõpmetes;
  • seedetrakti patoloogiad, mis põhjustavad ägedat vitamiinipuudust, eriti B-rühma;
  • pikaajaline istumine ühes asendis ja lihaste füüsilise koormuse puudumine.

Etanooli kasutamine nõuab suurel hulgal tiamiini, mida tarbitakse kõikidest keha varudest, kuid mida ei täiendata ebaõige toitumise ja soolestiku imendumise tõttu. Selle vitamiini äge puudus aeglustab närvikiudude metaboolseid protsesse, mis on võtmetegur alkohol-tüüpi polüneuropaatia tekkeks.

Alkoholismiga kaasneb ebaõige toitumine, mis omakorda viib immuunsuse vähenemiseni. Keha on pideva stressi all, sest lisaks elutähtsa aktiivsuse loomulike protsesside säilitamisele peab see pärssima etanooli toksilisi toimeid.

On tõestatud, et haigust saab pärida.

Kui pereliikmetel on probleeme alkoholiga, millega kaasneb polüneuropaatia, on selle haiguse soodsates tingimustes tekkimise risk maksimaalne.

Provokatsioonifaktorid

On viis provotseerivat tegurit, mille kogumaksumus on selle haiguse tekkimise risk:

  1. Alkoholi pikaajaline ja süstemaatiline kasutamine - vähesed etanooli annused võivad keha ise hävitada, kuid kui see protsess toimub pidevalt, häiritakse metaboolseid protsesse ja kogu keha kannatab, mitte ainult perifeerse närvisüsteemi.
  2. Geneetiline eelsoodumus - kui inimesel on ebasoodne pärilikkus, suureneb polüneuropaatia tekkimise oht mitu korda.
  3. Nõuetekohase toitumise puudumine põhjustab ägeda tiamiini puuduse, mis on seotud etanooltoksiini kõrvaldamisega.
  4. Maksa, kõhunäärme ja soolte haigused, mis on alkoholismi all kannatavate inimeste vältimatud kaaslased.
  5. Füüsilise koormuse puudumine alajäsemel - kutsub esile nii seisvate protsesside kui ka lihaste atroofia tekkimise.

Kuid võtmetegur on ikka alkoholi kuritarvitamine.

Ilma alkoholide kahjuliku mõjuta on polüneuropaatia erineval kujul, arengumehhanismil ja kliinilistel ilmingutel.

Sümptomid

Haiguse esmased sümptomid arenevad haiguse arengu algstaadiumis. Seda iseloomustavad sellised ilmingud nagu:

  • jalgade ja goosebumpide raskustunne;
  • jäsemete tuimus pikemaajalisel istumisel fikseeritud asendis;
  • jalgade sensatsioonikadu;
  • jala ja jala parees ja paralüüs;
  • lihasnõrkus.

Haiguse progresseerumisega kaasneb kliinilise pildi koormus täiendavate eluohtlike sümptomite lisamisega:

  • hingamisteede lihaste nõrgenemine;
  • südame rütmihäire;
  • kogu keha halvatus;
  • hüperhüdroos.

Autonoomse närvisüsteemi lüüasaamine toimub järk-järgult.

Kuna alkoholi kahjulike mõjude kestus suureneb, võivad sümptomid järk-järgult suureneda kuni hingamisraskuste ja alumiste jäsemete täieliku halvatuseni.

Väliselt võib haigust väljendada pritsiva kõne välimuses, kui inimene kaotab jalgade tundlikkuse ja puutub kokku maksimaalse jõuga kõva pinnaga. Jalgade ja jalgade nahk saavutab sinakas varjundi, vähendades õige verevarustuse taset. Sellega kaasneb pidev jalgade külmetus, tuimus ja kihelus, mis pärast pikka seismist statsionaarses seisundis halveneb.

Diagnostika

Diagnoos tehakse saadud uurimistulemuste põhjal, mis viiakse läbi kolmes etapis:

Kliiniliste ilmingute hindamine - arst vaatleb visuaalselt patsienti reflekside aktiivsuse, samuti lihasjõu ja tundlikkuse suhtes. Konsulteerimine neuropatoloogiga selgitab koos terapeutiga konsulteerimist, mille järel võib alkoholi sõltuvuse tuvastamiseks nõuda konsultatsiooni narkootikuga.

Laboratoorsed uuringud - sisaldab hinnangut uriini, vere ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemuste kohta. Viimase uuring on vajalik diabeetiliste ja muude polüneuropaatia vormide välistamiseks, mis võivad paralleelselt areneda.

Elektroneuromüograafia - aitab hinnata närviimpulssi juhtivust, mis on oluline paralüüsi juuresolekul.

Abdominaalsete organite ultraheliuuringud - näitab kõhuorganite üldist seisundit ja toimivust.

Erilist tähelepanu pööratakse maksale, maole ja soolele.

Ravi

Ravi valitakse haiguse vanuse ja ulatuse ning organismi individuaalsete omaduste põhjal. Selle eesmärk on taastada närviimpulsside juhtimine ning vähendada alkoholi kahjulikku mõju. Alkoholismi arenenud vormi puhul algab neuropaatia ravi keha puhastamisega toksiinidest ja toksiinidest ning alkoholi tarbimise täielikust lõpetamisest. Vastasel juhul vähendatakse ravikuuri efektiivsust nullini.

Ravi annab maksimaalse tõhususe juhul, kui probleem on keerulisel viisil mõjutatud.

Selleks on oluline täielikult lõpetada alkoholi võtmine ja järgida kõiki arsti soovitusi alumise jäseme endiste funktsioonide taastamise kohta.

Ravimid

Uimastiravil on mitu suunda. Selle ülesanneteks on nii närviimpulsside juhtimise normaliseerimine alumistes jäsemetes kui ka kogu keha kannatamine alkoholismi tagajärgede all. Ravi määratakse ainult siis, kui on tagatud, et patsient keeldub alkoholist. Vastasel juhul võib see sündmus olla seisundi lühiajaline paranemine ning ravimite ja alkoholi kombineerimisel võivad tekkida rasked kõrvaltoimed.

On mitmeid ravimeid, mis võivad stabiliseerida perifeerse närvisüsteemi ja organismi seisundit tervikuna:

Metaboolsete protsesside aktivaatorid - see ravimirühm täidab kehas kasulike mikroelementide puuduse, mis võimaldab normaliseerida perifeerse närvisüsteemi ja pehmete kudede metaboolseid protsesse.

Kõige tõhusamad neist on:

Nikotiinhappe preparaadid - taastavad maksa tervise ja aitavad kiiresti kõrvaldada pikaajaline kokkupuude etanooli toksiinidega.

Nikotiinhape aitab vähendada vere suhkrusisaldust ja kolesterooli, normaliseerides ainevahetusprotsesse organismis.

Kõige populaarsemad neist on:

Hepatoprotektorid - kuna maks on alkoholismi sihtorgan, aitavad selle rühma ravimid taastada kiiremini ja normaliseerida kõik funktsioonid.

Kursusel on ette nähtud hepatoprotektorid, mille järel saab nende kasutamist korrata.

Neist enim ametisse nimetatud:

Vitamiinid ja vitamiinikompleksid võimaldavad normaliseerida ainevahetusprotsesse organismis ning täita toitainete puudust, mis mitte ainult ei tugevdaks immuunsüsteemi, vaid ka positiivset mõju tervisele.

Kõige tavalisemad vitamiinid on B-rühm, mida võib manustada nii intramuskulaarselt kui ka suukaudselt.

Kõige tõhusamad neist on:

Antioksüdandid aitavad kaasa toksiinide ja toksiinide kiirele kõrvaldamisele kehast, mis tekkisid alkoholi pikaajalise kasutamise tulemusena.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

Neurotroofsete ja neurometaboliliste ainete preparaadid aitavad parandada vere mikrotsirkulatsiooni alajäsemetes, mis kiirendab metaboolseid protsesse ja kahjustatud närvikiudude taastumist. Kõige tõhusamad neist on:

Närviimpulsside juhtivuse parandamine võimaldab teil alandada jäsemete tundlikkust, vabaneda kihelustunnetest, tsüanoosist või kahvatu nahast. See keeruline toime saavutatakse järgmiste ravimite abil:

Antikonvulsandid aitavad leevendada valulikke tundeid ja pehmete kudede spasme, mis arenevad koos alkohoolse neuropaatiaga. Kõige tõhusamad neist on:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad vähendada valulikke tundeid ning ületada alkoholi ärajätmise mõju.

Mittesteroidsed ravimid vähendavad hästi temperatuuri, valu, palavikku, kuid kombineeritud ravi korral on oluline neid teiste ravimitega ettevaatlikult kombineerida.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid, näiteks:

Antidepressandid aitavad võidelda alkoholi tagasilükkamise tagajärgedega, mis võivad ilmneda agressiooni, apaatia ja unehäirete all. Psühho-emotsionaalse seisundi parandamiseks aitavad sellised ravimid:

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid on ette nähtud rehabilitatsiooniperioodi jooksul, kui haiguse äge faas on möödas.

Nende abiga on võimalik mitte ainult tugevdada raviteraapia saavutatud positiivset tulemust, vaid ka taastada jäsemete liikuvust nii palju kui võimalik.

Kõige sagedamini määratud füsioteraapia:

  1. Parafiinravi - jalgade piirkonnas asetage sulanud parafiin, mis hoiab soojust hästi. Soojus provotseerib omakorda vere kiirust jalgadele, kiirendades metaboolseid protsesse.
  2. Massaaž - jalgade ja jalgade naha intensiivne sõtkumine põhjustab ka verd. Kokkutõmbunud lihased lõdvestuvad, pinge kaob ja seejärel taastub tundlikkus järk-järgult.
  3. Elektroforees - see protseduur on kõige tõhusam, kui seda tehakse ravimitega. Sellisel juhul on efektiivne määrata pentoksifülliini või teisi ravimeid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni. Madala sagedusega lainete abil tungib ravim naha sügavamatesse kihtidesse, normaliseerides närviimpulssi juhtivust.
  4. Nõelravi - toimides jalgades paiknevatel refleksipunktidel, saate alustada keha enesetervendamist, parandada närviimpulsside tundlikkust ja juhtivust.
  5. Hirudoteraapia - leesiate efektiivsus süstitakse nende vere imemise süljes sisalduva hirudiini veresse. Hirudiin alustab palju metaboolseid protsesse, parandades vererakkude arvu.
  6. Ujumine - vees on jalgade koormus mitu korda suurem, kuid samal ajal ei tunne end ise ennast väsinud. Pidev harjutused basseinis aitavad tugevdada jalgade lihaseid, kuid ei liiguta liigesid.
  7. Füsioteraapia - arsti ettekirjutus, kui patsiendi seisund muutub rahuldavaks. Spordi abil saate vältida lihaste spasme, krampe, vähendada halvatuse ja turse.

Füsioteraapia protseduuride efektiivsus muutub märgatavaks alles siis, kui need viiakse läbi süstemaatiliselt.

Ühekordne külastamine basseinis annab lühiajalise mõju ja neuropaatia ravi võtab palju aega ja vaeva.

Ohud ja tagajärjed

Kui patsient ei küsi spetsialistidelt kohe abi, siis haigus areneb ja levib keha teistesse osadesse. Jalad on mõjutatud ja käed. Tundlikkuse ja jõu kadumine, mis muudab isiku vigastamatuks, kui ei suuda ise teenindada. Lõpuks võib see põhjustada selliseid tagajärgi nagu:

  • puue ja täielik paralüüs;
  • probleeme siseorganitega;
  • südamerütmi ja hingamisteede häired.

Kõige ohtlikumaks tagajärjeks on surm, mis tekib väga kiiresti, kui inimene oma haigusest teades jätkab alkoholi kuritarvitamist.

Prognoos

Alguses paraneb haigus täielikult, kui patsient kasutab palju jõudu ja keeldub täielikult alkoholi kasutamisest. Hüljatud haiguse korral sõltub ravi efektiivsus inimese vanusest ja tema soovist lõpetada igavene joomine. Vastasel juhul progresseerub alkohoolne neuropaatia ja paratamatult surm.
Video selle haiguse kohta

Edasine profülaktika

Selle seisundi ennetamisel on soovitatav järgida spetsialistide soovitusi, mis koosnevad:

  • täielikult keelduda alkohoolsetest jookidest;
  • jääda dieedi juurde;
  • võtta hepatoprotektorid ja antipsühhootikumid profülaktiliseks raviks;
  • juhtida aktiivset eluviisi, võttes aega füüsilisele pingutusele;
  • rohkem aega värskes õhus, eriti enne magamaminekut.

Seega, et haigusest täielikult vabaneda, peate ennast kokku tõmbama ja loobuma alkoholist.

Seejärel saate abi saada spetsialistidelt, kus keeruline ravi pannakse jalgadele. Ravi puudumisega kaasneb seisundi halvenemine ja täiendavate sümptomite ilmnemine, millega inimene kannatab.

Mis on alkohoolne neuropaatia: ravi põhjused, tunnused ja ravimid

Alumise jäseme alkohoolse polüneuropaatia all peetakse silmas närvisüsteemi perifeerse osa struktuuride kadumist. Neuroloogiline haigus esineb alkoholi kuritarvitamise paljude aastate taustal ja ilma nõuetekohase ravita võib ähvardada jalgade halvatus, mis viib patsiendi täieliku puue. Meditsiinilise statistika kohaselt seisab probleem 80% kroonilise alkoholismi all kannatavatest inimestest.

Etioloogia ja patogenees

Alkoholi imendumine toimub maos ja peensoole ülaosas, siis etanooli kannab vereringe kogu kehas. Peamine mõju langeb aju rakkudele ja perifeersetele närvikiududele väljaspool kesknärvisüsteemi. Etüülalkohol "lahustab" müeliini ümbrise, mis katab aksoneid, aeglustades seeläbi impulsside sünaptilist ülekannet. Alkohoolsed joogid hävitavad kraniaalse ja seljaaju närvide kaitset, kiud kaotavad elastsuse.

Tugeva alkohoolse joobeseisundiga ei vali inimene alati une jaoks mugavat asendit, mille tagajärjel surutakse jalgade neurovaskulaarsed vormid (kompressioon-isheemiline neuropaatia). Kliinilist pilti süvendab B1-vitamiini puudumine, sest alkoholi poolt kahjustatud maks ei saa koguda tiamiini, mis on vajalik neuronite ja nende protsesside taastumiseks.

Alumise jäseme alkohoolne polüneuropaatia areneb tänu:

  • Alkoholi toksiline toime närvikoele PNS.
  • Närvisüsteemide verevarustuse vähenemine.
  • Tasakaalustamata toitumine, ainevahetushäired.

Alkohoolne neuropaatia mõjutab sageli õiglasemat sugu. Ohus on mehed ja naised, kes tarbivad päevas rohkem kui 100 ml puhast etanooli (mis vastab 200–300 ml tugevatele alkohoolsetele jookidele), samuti isikud, kes kannatavad anoreksia, alkohoolse entsefalopaatia ja maksatsirroosi all.

Vormid ja etapid

On mürgine, motoorne ja segatud alkohoolne neuropaatia. Esimene vorm on seotud alkoholi ja selle metaboliitide mõjuga jalgade närvilõpmetele. Motorolüneuropaatia ähvardab erineva raskusastmega parees, sensoorsete süsteemide talitlushäired. Kõige sagedamini diagnoosivad arstid segatud alkohoolset neuropaatiat, kombineerides kahe eelneva vormi sümptomeid. See avaldub lihaste hüpotoonia, alumise jäseme paresteesia.

Kui esineb polüneuropaatia ataktiline vorm, tekib tundlik ataksia, täheldatakse isflexiat, s.t Achilleuse ja põlve refleksid puuduvad. Kroonilise alkohoolikuga leitakse asümptomaatiline jalgade polüneuropaatia. Patoloogia muutub teravaks pärast rasket hüpotermiat või ühe suure annuse manustamist. Reeglina kaovad sümptomid mõne päeva jooksul.

Märgid ja sümptomid

Alkohoolse jala neuropaatia sümptomid suurenevad järk-järgult. Patoloogia debüüdi jalgades, lihasnõrkus. Kõigepealt selgitab inimene alumise jäseme kihelust, lihtsalt lamades oma jalgadele, nii et ta ei kiirusta arsti poole pöörduma. Polüneuropaatia edasise arenguga muutuvad alumine jäsemed tuimuseks ja paistes, patsiendi kõndimine muutub ebakindlaks, põrand tundub “pehme”.

Lisaks avaldub alkohoolne neuropaatia:

  • Paresteesia, lihasjäikus.
  • Jalgade ja jalgade põletamine.
  • Vereringehäired.
  • Valu alumistes jäsemetes, halvem öösel.
  • Krambid vasika ja reie lihased.
  • Trofiliste haavandite teke.

Jalgade tsüanootiline või marmorne nahavärv on alkoholi taustal polüneuropaatia üks väliseid märke. Neuroloogiline haigus kaasneb alumiste jäsemete liigse higistamisega, vähendades jalgade temperatuuri tundlikkust. Seoses vaguse närvi kahjustusega muutub patsiendi kõne muutumatuks, mälestuse probleemid, ruumi desorientatsioon, hallutsinatoorne sündroom.

Diagnostilised meetodid

Eelnev diagnoos on tehtud neuropatoloogi või narkootiku poolt füüsilise läbivaatuse ja patsiendi kaebuste põhjal. Elektroneuromüograafia (ENMG) abil määratakse põletikulise degeneratiivse protsessi esinemine perifeersetes närvides. Riistvarakontroll võimaldab tuvastada aksonaalse degeneratsiooni, hinnata müeliini ümbrise seisundit. Alkohoolse päritoluga alumise osa polüneuropaatia korral analüüsitakse tserebrospinaalvedeliku koostist. Selleks, et välistada diabeetilise või ureemia tüüpi polüneuropaatia, teostatakse närvikiudbiopsia, CT-skaneerimine, MRI.

Ravi

Põhjalik ravi hõlmab dieedi kohandamist, farmaatsiatooteid, füsioteraapiat. Alkohoolse geeni jalgade polüneuropaatia, seljaaju ja selle juurte elektrostaimulatsiooni korral on kasulik magnetväline ravi, nõelravi, elektroforees. Olulist rolli lihaste tugevdamisel ja kontraktsioonide tekke ennetamisel mängib meditsiiniline võimlemine.

Patsiendi jalgadele panemiseks on vaja läbi viia keha suuremahuline puhastamine, taastada täisvere tagumine alumine ots ja neuromuskulaarne juhtivus.

Raske valu sündroomi korral on näidustatud sümptomaatiline ravi ainetega, millel on analgeetiline ja spasmolüütiline toime. Arstid hoiatavad, et alkohoolse neuropaatia ravi on pikk ja kallis.

Ravimiteraapia

Alkoholi toksiinide kõrvaldamine nõuab piisavat kogust B1-vitamiini, mis on osa Milgamma, Combibipena. Antispasmoodikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprom, Diclofenac, Voltaren) leevendavad tõhusalt valu jalgades. Antibiootikumid peatavad närvikiudude surma ja takistavad gangreeni teket. Neuroleptikumid Haloperidool, Aminazin suudab toime tulla psühhomotoorse agitatsiooniga.

Alamjäsemete alkohoolse polüneuropaatia määramisel:

  • Antioksüdandid (Berlithion, Thiogamma). Reguleerige metaboolseid protsesse haigestunud kehas, vähendage turset, põletustunnet ja jalgade kihelust.
  • Vahendid parandavad mikrotasandi vereringet. Vinpocetine, Emoxipin, Curantil tugevdavad veresoonte ja kapillaaride seinu, normaliseerivad aju metabolismi.
  • Nootroopsed ravimid. Koostoime tõttu neurotransmitteritega kiirendavad nootropid ATP, ribonukleiinhappe tootmist.
  • Hepatoprotektorid. Kars, Essentiale taastab hepatotsüütide struktuuri. Vastunäidustatud sapiteede ägedate patoloogiate, neerupuudulikkuse korral.

Valulised krambid ja krambid alkoholismis kõrvaldatakse antikonvulsantide, näiteks karbamasepiini, Neurontini abil. Sageli kaasneb alkohoolse polüneuropaatiaga neuroos, autonoomsed häired. Amitriptyliin, duloksetiin, Paxil ja teised antidepressandid leevendavad valu jäsemetes, parandavad une, stabiliseerivad emotsionaalset tausta.

Rahva meetodid

Enne farmaatsiatööstuse arengut kasutati alumiste jäsemete alkohoolset neuropaatiat koos ravimtaimede (koerte nõges, tüümian, palderjan) dekoktide või infusioonidega. Looduslik kefiir peterselli okste ja päevalilleseemnetega kiirendab alkoholi toksiinide elimineerimist organismist. Kaneel on võimas looduslik antioksüdant. Vürtsikas pulber vahekorras 1: 1 segatud meega. Jalgade polüneuropaatia kliiniliste ilmingute leevendamiseks juua 1 tl. sooja veega ravimid 3 korda päevas. Pea meeles, et rahvahooldusvahendite ravi tuleb kokku leppida arstiga.

Mõned efektiivsed "vanaema" retseptid alkohoolsest neuropaatiast:

  • Võtke osa rohu rohu ja 4 portsjoni sajandist. 1 spl. l tooraine vala klaasi puistata. Tund hiljem, pingutage tööriist. Infusioon võtab 15 ml kolm korda päevas enne sööki.
  • 500 ml 9% äädikas lisatakse 100 g looduslikku rosmariini. Konteineri tihedalt sulgemine, nõuda tähendab 10 päeva. Lahjenda 1 spl. l ravim veega, hõõruge jalad 3 korda päevas.
  • Tee pulber kuiva lehed Ginkgo biloba (4 spl. Lusikad) 1 liiter keeva veega. Asetage toode 3 tunniks jahedasse pimedasse kohta. Tee tee asemel tervendav jook.

Mida arstid ennustavad

Patsiendi mitteaktiivsus põhjustab sageli selliseid komplikatsioone nagu vereprobleemid või jalakudede nekroos (gangreen), mis ähvardab alumise jäseme amputatsiooni. Haiguse progresseeruva kulgemise korral määratakse patsiendile esimene või teine ​​puude rühm (sõltuvalt puude astmest). 47% -l juhtudest on alkoholiline polüneuropaatia surmaga lõppenud. Jalgade polüneuropaatia ennetamine hõlmab alkohoolsete jookide täielikku loobumist ja tervisliku toitumise põhimõtete järgimist. Kui patsient ei suuda ise halbast harjumusest vabaneda, siis ärge tehke seda ilma raviarstita, terapeutile nõu andes.

Alkoholse polüneuropaatia oht on patoloogilise protsessi levimine jalgadest keha ülemistesse osadesse. Aja jooksul on käte lihaste atroofia, on tõsised probleemid hingamisteede, südame-veresoonkonna süsteemidega. Varajane diagnoosimine ja hästi valitud polüneuropaatia ravi suurendavad soodsa tulemuse võimalusi.

Alumise jäseme alkohoolne polüneuropaatia

Alamjäsemete alkohoolset polüneuropaatiat peetakse üheks alkoholi tarvitamise ajal esinevatest tõsistest neuroloogilistest haigustest. Etüülalkoholi alkohol ja metaboliidid, mis sisenevad kehasse, häirivad perifeerset närvisüsteemi. Selle tulemusena tekib aju ja seljaaju talitlushäire ning närviimpulsside ülekanne kogu kehas halveneb.

Haiguse põhjused

Alkohoolne polüneuropaatia esineb siis, kui alkoholi sisaldavate jookide või kroonilise alkoholismi ühekordne tarbimine. Esialgu mõjutab see pikki närvikiude, mis avaldub alumises otsas, seejärel levib kogu keha alt üles.

7 tegurit, mis põhjustavad haiguse arengut:

  1. etüülalkoholi regulaarne kasutamine aeglustab ainevahetusprotsesse, häirib toitainete transportimist elunditele ja kudedele;
  2. alkohol häirib närvikiudude mikrotsirkulatsiooni, kahjustab impulsi ülekannet ja tundlikkust keha erinevates osades;
  3. kehas olev alkohol muutub atsetaldehüüdiks, toksiliseks aineks, mis mõjutab kesk- ja perifeerset närvisüsteemi;
  4. alkohol kahjustab seedeelundite toimimist, toitainete imendumist peensooles. Selle tulemusena on kehas tiamiini, teiste B-vitamiinide puudus;
  5. alkohol ja selle derivaadid nakatavad maksa rakke, mille tulemusena lõpetab ta põhifunktsioonide täitmise;
  6. alkohoolsete jookide võtmine nõrgendab immuunsüsteemi. Keha hakkab sünteesima antikehi, mis tapavad oma närvirakke;
  7. ainevahetusprotsesside aeglustumine vähendab organismi võimet vabaneda toksiinidest. Nad kogunevad rakkudesse, mõjutades kõiki elundeid ja süsteeme.

Alkohoolne polüneuropaatia mõjutab 70–90% alkohoolikutest, sõltumata nende vanusest või soost. Tõsise haiguse püüdmise oht suureneb järsult, kui tarbite regulaarselt rohkem kui 100 grammi. etanooli päevas. Samuti suureneb see, kui inimene joob asendusalkoholi: alkoholi sisaldavad keemilised vedelikud ja denatureeritud alkohol.

Peamised sümptomid

Haiguse oht seisneb selles, et selle tuvastamine varases staadiumis on äärmiselt raske. Kui jalad nõrgenevad, võib seda pidada esimeseks märgiks, et keha alustas pöördumatuid protsesse. Seejärel tekivad järgmised tunded:

  • valulikkus vasika lihastele vajutamisel;
  • krambid krampides jäsemetes;
  • tuimus, mis algab jalgadest ja tõuseb jalgadele, veidi hiljem, regulaarne valu ja nõrkus jalgade lihastes;
  • jalgade valu järk-järgult suureneb, eriti lihaste, närvisüsteemide ja peamiste veenide vajutamisel;
  • kui te ei alga ravi õigeaegselt, süvenevad sümptomid ja käed;
  • on väikeaju rike, mis peegeldub koordineerimise ja tasakaalu puudumises;
  • kui haigus mõjutab autonoomset närvisüsteemi, avaldub see rõhulangustes, sagedasel või tahtmatul urineerimisel, impotentsusel.

Väliselt avaldub polüneuropaatia iseloomulikuna "pritsiva" kõnnakuna, kui inimene ei tunne pinda tunda jalgade tundlikkuse rikkumise tõttu. Tendoni tõmblused on nõrgenenud, tunda nõrku või täielikult puuduvaid, tähelepanuta jäetud haiguse vorm, jalgade ja käte parees või paralüüs.

Jalad ja jalad, kus verevarustus on häiritud, muutuvad külmaks, naha nahk muutub siniseks, muutub läbipaistvaks ja marmoriks. Järk-järgult kaob peanahk jalgadel, veidi hiljem nahale ja pehmetele kudedele ning trofilistele mitte-paranevatele haavanditele.

Tulevikus mürgitab keha toksiine rohkem ja rohkem, mistõttu haigus mõjutab vaguse närvi, mida väljendatakse tahhükardia ja õhupuudusena. Isik kaebab mälu aegumise, desorientatsiooni, külmub isegi kuumadel päevadel. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, tekivad komplikatsioonid: alkoholi ärajätmine, kontrolli kaotamine vaagnaelundite funktsioonide üle või halvatus. Harvadel juhtudel mõjutab see haigus optilisi närve, mis lõpeb täieliku pimedusega, ilma lootuse taastumisele.

Diagnostika

Täpne diagnoos võimaldab arstil määrata efektiivse ravi. Uuringu käigus on oluline meeles pidada haigusi, mis on kliiniliselt sarnased alkohoolse polüneuropaatiaga. See on umbes:

  • diabeetiline polüneuropaatia;
  • Guillain-Barre sündroom;
  • krooniline demüeliniseeriv põletikuline polüneuropaatia;
  • perifeerse närvisüsteemi kahjustuste pärilikud vormid.

Kõige täpsem viis diagnoosida seisundit, valida õige ravi võimaldab järgmisi meetodeid:

  1. Täielik neuroloogiline uuring jalgade ja käte lihaste tugevuse ja tundlikkuse kontrollimiseks, kõõluste refleksi tuvastamiseks;
  2. Elektroneuromüograafia, mis võimaldab määrata impulsi kiirust närvile.
  3. Kompuutertomograafia, MRI ja närvi biopsia, mis kinnitab diagnoosi täpsust ja välistab muud tõsised haigused.

Ravimeetodid

Haiguse esimeste sümptomite korral, niipea, kui jalad hakkasid haiget tegema ja tuimastuma, tuleb tungivalt konsulteerida arstiga. Paralleelselt sellega on oluline täielikult loobuda alkoholist, süüa täielikult, hoida magama ja ärkvelolekut. Need on peamised punktid, ilma milleta lootust ime ja ravi efektiivsuse kohta on lihtsalt mõttetu.

Pärast diagnoosi määrab arst ravimeid. See hõlmab selliste ravimite suukaudset manustamist, intravenoosset või intramuskulaarset manustamist:

  • Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, tiokhape, Trental, Dialipon ja muud sarnased ravimid. Nad aktiveerivad ainevahetust, parandavad veresoonte ja kapillaaride mikrotsirkulatsiooni, taastavad närvisüsteemide verevarustuse;
  • Nikotiinhappe preparaadid, mis toimivad vasodilataatorina, taastavad maksa funktsioonid, vähendavad kolesterooli ja glükoosi veres;
  • Hepatoprotektorid, normaliseerides maksa tööd, parandades soole mikrofloora imendumist;
  • Tiamiin ja teised B-vitamiinid, mis kuuluvad Neurubin Forte'i, Trigamma, Combilepeni ja Benfotiamine'i. Esialgu manustatakse neid intramuskulaarselt 2-3 kuu pärast. suukaudsetele pillidele üleminek;
  • Octolipen, Berlithion, Thiogamma ja Espa-lipon, antioksüdandid, mis küllastavad keha alfa-lipohappega;
  • Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatiliin ja teised neurotroofseid ja neurometaboolseid aineid sisaldavad ravimid;
  • Neuromidiin, mis parandab närviimpulsside juhtivust.

Valu sündroomi ravi alkoholi neuropaatias on seotud teatud raskustega. Vabasta see ei ole nii lihtne ja aitab seda:

  • Krambivastased ained: pregabaliin, karbamasepiin, neurotiin, Gabapentiin;
  • Mittesteroidsed ravimid: meloksikaam, diklofenak, Ibuprofeen, nimesuliid;
  • Paroksetiin, amitriptüliin ja teised antidepressandid.

Haiguse ravi hõlbustab märkimisväärselt Berlithioni, T-ogamma, tiokhape, tioktiinhapet sisaldavaid ravimeid. Ravi viiakse läbi üks kord aastas, see sisaldab 15 süsti. Pikem ravi - pillid, mida võetakse üks kord aastas, iga päev, 2-3 kuud.

Pärast alkohoolse polüneuropaatia ägeda faasi möödumist on ette nähtud füsioterapeutiline ravi: parafiinravi, massaaž, elektroforees pentoksifülliiniga. Meetodid, nagu nõelravi, hirudoteraapia, ujumine ja füsioteraapia, on samuti osutunud tõhusaks.

Kui patsient on loodud positiivse tulemuse saamiseks, tahab päästa oma jalad ja muud kehaosad, on vaja täielikult loobuda alkoholist, järgida dieeti ja arsti ettekirjutusi. Varases staadiumis saab haigust õigeaegselt täielikult ravida, rohkem arenenud juhtumeid ravitakse raske. Kombineeritud ravi selles etapis stabiliseerib patoloogia, leevendab seisundit ja ei võimalda inimesel saada puudega.

Alumise jäseme alkohoolse polüneuropaatia ravi

Alamjäsemete alkohoolne polüneuropaatia on üks kõige sagedasemaid komplikatsioone somaatiliste, vaimsete ja neuroloogiliste tervisehäirete kompleksis, mis avaldub alkoholi kuritarvitamisel. Statistika kohaselt tuvastatakse haigus sagedamini kui maksatsirroos, entsefalopaatia ja gastrointestinaalsed häired, mida põhjustab pikaajaline intoksikatsioon etanooliga. Polüneuropaatia ja adekvaatse ravi õigeaegne diagnoosimine võib vähendada invaliidsuse ja surma põhjustavate patoloogiliste seisundite tekkimise riski.

Haiguse vormid

Eksperdid liigitavad alkohoolse polüneuropaatia mitmesse rühma. Süstemaatilisuse põhjuseks on haiguse kliiniline pilt ja selle progresseerumise kiirus.

Polüneuropaatia kulg on jagatud kolme liiki:

  • krooniline, areneb üle 12 kuu ja kauem;
  • äge, mida iseloomustab kiire (kuni 30 päeva) moodustumise kiirus;
  • subakuut.

Kõige sagedamini määravad eksperdid esimestest sellistest haigustest.

Samuti eristatakse alkohoolset polüneuropaatiat vastavalt oma kliinilistele ilmingutele tavaliselt nelja rühma.

  1. Segatud, mis on seotud kõige tavalisema numbriga. Haigus mõjutab ülemist ja alumist jäsemet. Sümptomite hulka kuuluvad käte (jalgade) halvatus, hüpotensioon, sügavate reflekside vähenemine, käsivarte lihaste atroofia, muutunud (minimaalne või suurenenud) tundlikkuse tase kahjustatud piirkondades.
  2. Sensoorne, mida iseloomustab valu ilmnemine suurte närvide, põletustunne, külmuse, jalgade tuimus. Sellist tüüpi polüneuropaatia korral on täheldatud ka krampe ja vegetatiivseid-vaskulaarseid patoloogiaid (naha marmoriseerumine, akrotsüanoos, hüperhüdroos).
  3. Mootor, mida iseloomustab ekstensiivsete sõrmede ja distaalsete jalgade talitlushäire tavapäraste peribeaalsete tibiaalnärvide muutuste tõttu. Raske istmikuga paindumine, jalgade käimine, jala pöörlemine vastupäeva.
  4. Ataktika (alkohoolse polüneuropaatia vaadeldava vormi teine ​​nimi on perifeersed pseudotabused). Selle sümptomid on: jalgade tuimus, valu kahjustatud piirkondade palpeerimisel, kooskõlastamatus, kõndimine.

Mitmed teadlased eristavad neuropaatia vegetatiivseid ja subkliinilisi tüüpe.

Kroonilise alkoholismi korral võib haigus olla asümptomaatiline.

Alkohoolse neuropaatia põhjused

Paljud uuringud näitavad, et üle 75% tuvastatud neuropaatia juhtudest on põhjustatud organismi vastusest etüülalkoholi sisaldavate jookide pikaajalisele kasutamisele (alates 5 aastastest). Haiguse raskusaste on otseselt seotud inimese poolt regulaarselt kasutatava etanooli kogusega.

Neuropaatia tekkimise põhjused on järgmised:

  • alkoholi toksiline toime närvikiududele;
  • hüpoksia;
  • seedetrakti häired (maks, sooled), immuunsüsteem;
  • ebatervislik toitumine;
  • magneesiumi, kaaliumi taseme langus veres;
  • tiamiini puudulikkus (vitamiin B1).

Täiendavad haiguse erinevaid vorme põhjustavad tingimused on geneetiline eelsoodumus (sealhulgas närvisüsteemi kudede suurenenud haavatavus), autoimmuunsed protsessid.

Alkohoolikute jaoks on tüüpiline püsida pikka aega monotoonses asendis (une ajal), kaotades samal ajal valu tundlikkuse. See seisund on täis tuimust ja pikaajalise kompressiooni sündroomi teket, mis viib kompressiooni-isheemilise neuropaatia tekkeni.

Patogenees

Haiguse päritolu mehhanismi täna ei mõisteta täielikult. Mitmed teadlased usuvad, et autoimmuunsed protsessid on alkohoolse neuropaatia alus. Patoloogiat aktiveerivad provokatiivsed ained (nende hulgas on Epstein-Barri viirus, kampülobakter, tsütomegaloviirus).

Nakkushaigused ja muud energiakulusid suurendavad tegurid süvendavad nikotiinhapete ja askorbiinhapete puudumist kehavedelikes, mikroelementides ja B-vitamiinides.

Haiguse peamine sihtmärk akuutses vormis on aksonid - neuronite piklikud protsessid.

Alkohoolse polüneuropaatia eri tüüpidel on võime hävitada närvisüsteemi struktuurselt funktsionaalsete üksuste müeliini mantel, mille tulemusena aeglustub impulsside läbipääsu kiirus ja vajalikud funktsioonid hakkavad toimuma muudetud kujul.

Sümptomid ja diagnoos

Polüneuropaatia algfaasi iseloomustab oluliste tunnuste puudumine. Protsessi edasist arengut iseloomustab kompenseerivate võimete järkjärguline kaotus, lihasvalu, nõrkuse esinemine. Kuni 50% haigustest (tervisehäirete koguarvust) jõuab kõigepealt jalgadele ja seejärel laiali kätte.

Haiguse sümptomite hulgas on täheldatud:

  • tundlikkuse rikkumine (nõrgenemine või tugevdamine);
  • vererõhu muutused, kõndimine, värvus (marmor, sinine);
  • kuivus, tervikainete koorimine;
  • paksendamine, küüneplaadi delaminatsioon;
  • vereringe halvenemine;
  • ebamugavustunne jalgades, jalgades, põletustunneteks;
  • tasakaalu kaotamine;
  • külmavärinad, tuimus, jalgades asuvad goosebumpid;
  • juuksepiirangu vähenemine (põlvede ja pahkluu liigeste vahel);
  • trofiliste haavandite ilmnemine;
  • lihaste atroofia;
  • sissetõmbamine, jalgade kahanemine (haiguse liik).

Samuti võib esineda hüperhüdroosi, tahhükardiat, õhupuudust.

Polüneuropaatia rasket vormi iseloomustab parees, paralüüs, segasus, hingamisteede lihaste nõrgenemine (viimane märk nõuab tehisliku hingamise kohest rakendamist). Samuti võivad tekkida vaimsed häired.

Perioodiliselt ilmnevad näoilme, uriinisüsteemi talitlushäired (uriini viivitus). Need kaks sümptomit kaovad paar päeva pärast välimust.

Polüneuropaatia võib tunduda üsna järsult või järk-järgult selle intensiivsust. Ajutine leevendamine 4 nädala möödumisel haiguse algusest ei ole taastumise märk, vaid signaal patoloogiate üleminekust kroonilisele vormile.

Vastus küsimusele, kas alumise jäseme alkohoolse polüneuropaatia ravi kodus on lubatud, on üheselt mõistetav: muutuste teket ei ole võimalik kliinikusse minemata peatada.

Lühidalt haiguse tunnustamise protsessist

Polüneuropaatiat diagnoosib arst, intervjueerides ja uurides patsienti, vaadates läbi venoosse vereanalüüsi tulemused (laboratoorsed testid võivad määrata maksakahjustuse ulatuse transaminaaside taseme määramisel). Vitamiinipuudust selgitatakse seerumi uurimisel.

Haiguse dünaamikat kontrollitakse meetodiga ENMG. Elektroneuromüograafia näitab perifeersetes närvides degeneratiivse protsessi esinemist ja viimaste kudede kahjustuse astet.

Kõige olulisemate tunnuste hulgas, mille põhjal diagnoos on tehtud, kuuluvad:

  • progresseeruva lihaste nõrkus;
  • kõõluse refleks;
  • rikkumiste sümmeetria.

Täiendav diagnoosimeetod on patsiendi pereliikmete küsitlemine (kui võimalik). Mõnikord eitavad patsiendid alkoholi sõltuvust; õige järelduse tegemine ja patoloogiliste muutuste põhjuste selgitamine võimaldab vestelda sugulastega.

Ravi

Alkohoolse neuropaatia arengu lõpetamine toimub keeruliste ravirežiimide abil, sealhulgas meditsiinitoodete kasutamisel koos füsioteraapiaga, füsioteraapiaga, massaažiga ja mitmete muude meetoditega.

Meditsiiniline

Haiguse sümptomid kõrvaldatakse erinevate ravimirühmade abiga. Peamiste ravimite nimed on toodud allolevas tabelis.

Autonoomseid häireid korrigeeritakse sümptomaatilise ravi abil.

Arsti retseptita ravimite kasutamine on keelatud: ravimite kasutamine, mida ei kontrolli spetsialist, võib põhjustada komplikatsioonide teket, patsiendi seisundi halvenemist ja surma.

Ravimita ravimid

Täiendavateks rehabilitatsioonimeetmeteks on ette nähtud nõelravi ja magnetravi, füsioteraapia protseduurid (seljaaju, närvikiudude stimuleerimiseks). Selleks, et taastada lihastoonuse massaaži.

Teine mitte-ravimimeetod - füsioteraapia - aitab vältida kontraktsioonide teket, tugevdada keha.

Olulist rolli mängib psühholoogi toetus. Spetsialistide konsultatsioonid aitavad ületada depressiivset seisundit, mis esineb enamikus kõnealuse kategooria patsientidest, kui nad keelduvad alkoholi kasutamisest.

Rahvameditsiinis

Alternatiivmeditsiin soovitab alkohoolse neuropaatia vastu võitlemiseks kasutada järgmisi abinõusid:

  1. Keetmine ravimtaimede toorainest (tuhapuud, hommikumantel, rong, cocklebur) ainevahetuse stimuleerimiseks. Ülaltoodud komponendid tuleb segada võrdsetes osades, lisada samasugune kogus kasklehti, humalakoonuseid, hakitud võsast ja lagritsat, vanemaid lilli. 1 supilusikatäis kogutakse 2 tassi keeva veega, laske sel keeta (vähemalt 3 tundi). Tarbige 6 tunni pärast.
  2. Koostis peterselli ja päevalilleseemnete eemaldamiseks toksiinid. 2 spl. seemned, pool tassi tükeldatud värskeid maitsetaimi ja 300 ml jogurtit segatakse hästi. Joo tühja kõhuga, 40 minutit enne hommikust sööki.
  3. Kokteil mett, porgandimahl ja oliiviõli alkohoolse polüneuropaatia seisundi leevendamiseks. Valmistamine: segage pool klaasi värsket mahla või, lisage 1 munakollane, vahustatud. Magustage 2 tl. mesi Vastu võetud 2 tundi enne sööki.
  4. Rahvatõrje maitsetaimedest ja oliiviõli maksade taastamiseks. Thistle seemned koguses 4 spl. l purustada Lisage 150 ml veidi soojendatud õli. Segus lisatakse õrnalt kuivatatud piparmündi lehtpulber (2 spl). Söö pool tundi enne sööki, kolmapäev / päev, 6 tl. Ravi kestus on 3 nädalat.
  5. Vanad ja salve vanad, et vähendada jalgade põletustunnet. Tööriista iseloomustab põletikuvastane, desinfitseeriv, haava paranemine. 100 g ravimtaimi vahekorras 1: 1 valatakse 2,5 liitrit keevat vett, lastakse seista umbes 2 tundi. Enne protseduuri alustamist lahjendage seda kuuma veega.

Kasutage kaalutud ravimeetodeid ainult pärast konsulteerimist arstiga.

Dieet

Taastusravi ajal peab patsient järgima spetsiaalset dieeti, mis soodustab kiiret taastumist. Toitumine peaks andma õige koguse vitamiine, mineraale, mikroelemente ja põhinema süsivesikutel.

Kui soovitatakse kasutada polüneuropaatiat:

  • kääritatud piimatooted;
  • maksa;
  • köögiviljad, puuviljad.

Vürtsikas ja soolane toit tuleks igapäevases menüüs välja jätta.

Taastumisperiood ja prognoos

Alkohoolse neuropaatiaga ei ole võimalik lühikese aja jooksul taastuda. Täielik taastumisperiood kestab 3-4 kuud kuni kuus kuud.

Kõrgeima võimaliku terapeutilise toime saavutamise peamine tingimus on etüülalkoholi sisaldavate jookide täielik tagasilükkamine.

Väikesed muutused kehas kõrvaldatakse täielikult. Polüneuropaatia kroonilises ravis ei esine hävitatud närvikiude taastumist; kaasaegsed ravimeetodid võivad saavutada protsessi stabiliseerimise ja sümptomite tõsiduse.

Kliiniku külastamisest keeldumine ja arstiabi saamine, patoloogia halvenemine täiendava alkoholi kuritarvitamise tõttu toob kaasa puude. Viimane võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

  • jala paralüüs;
  • liikuvuse täielik kaotamine;
  • aju kahjustamine;
  • kesknärvisüsteemi funktsioonide rikkumine;
  • vaimsete häirete esinemine.

Võimalik surmav (sealhulgas südame seiskumine).

Ennetamine

Alkoholi neuropaatia taastumise vältimine on piisavalt lihtne. Selleks on vaja säilitada tervislik eluviis, peatada õigeaegselt nakkushaiguste sümptomid, mida peab järgima narkootik (ja vajadusel ka psühholoog).

Pärast taastumist on soovitatav regulaarselt külastada sanatooriume, mängida sporti, järgida dieeti.

Kirjeldatud haigus on tõsine haigus, mis põhjustab kehas tõsiseid muutusi. Pärast ravi on vaja teha kõik endast oleneva, et alkohol absoluutselt tagasi lükata - ainult see meetod aitab vältida alkohoolse polüneuropaatia kordumist.

Alkohoolne polüneuropaatia

Alkohoolne polüneuropaatia on neuroloogiline haigus, mis põhjustab paljude perifeersete närvide funktsioonide rikkumist. Haigus esineb alkoholi kuritarvitajate hulgas alkoholismi arengu hilisemates etappides. Patsientide muutused tekivad alkoholi ja selle metaboliitide mürgiste mõjude ja närvikiudude metaboolsete protsesside häirete tõttu. Haigus on liigitatud sekundaarse demüeliniseerumisega aksonopaatiaks.

Sisu

Üldine teave

Haiguse kliinilisi tunnuseid ja nende seost ülemäärase alkoholitarbimisega kirjeldasid 1787. aastal Lettsom ja 1822. aastal Jackson.

Alkohoolset polüneuropaatiat avastatakse inimestel, kes tarbivad alkoholi igas vanuses ja soost (vähese ülekaaluga naised) ning ei sõltu rassist ega rahvusest. Keskmiselt on leviku sagedus 1–2 juhtu 100 000 tuhande elaniku kohta (umbes 9% kõigist alkoholi kuritarvitamise ajal esinevatest haigustest).

Vormid

Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist eraldub:

  • Alkohoolse polüneuropaatia sensoorne vorm, mida iseloomustab distaalsetes jäsemetes esinev valu (tavaliselt mõjutab see alajäsemeid), külmuse tunne, tuimus või põletus, vasika lihaste krambid, valu suurte närvirakkude korral. Palmidele ja jalgadele on iseloomulik suurenenud või vähenenud „kinnaste ja sokkide” tüüpi valu ja temperatuuritundlikkus, võimalik on segmendi tundlikkuse häired. Sensoorsete häiretega kaasnevad enamasti vegetatiivsed-vaskulaarsed häired (hüperhüdroos, akrotsüanoos, peopesade ja jalgade naha marmoriseerumine). Tendoni ja periosteaalseid reflekse võib vähendada (kõige sagedamini puudutab see Achilleuse refleksi).
  • Alkohoolse polüneuropaatia motoorne vorm, milles ekspresseeritakse erinevas ulatuses perifeerset pareesiat ja kerget sensoorset kahjustust. Ebanormaalsed muutused mõjutavad tavaliselt alumisi jäsemeid (mõjutab sääreluu või tavaline peroneaalne närv). Sääreluu lüüasaamisega kaasneb jalgade ja sõrmede istmikuga paindumise rikkumine, jalgade pöörlemine sissepoole, varvaste käimine. Peroneaalse närvi kadumisega häiritakse suu ja sõrmede ekstensorite funktsioone. Jalgade ja jalgade piirkonnas on lihaste atroofia ja hüpotensioon ("varba küünis"). Achilleuse refleksid on vähenenud või puuduvad, põlve võib suurendada.
  • Segavorm, milles on nii motoorseid kui ka sensoorseid häireid. Sellisel kujul avastatakse lõtv parees, jalgade või käte halvatus, valu või tuimus peamiste närvikambrite juures, suurenenud või vähenenud tundlikkus kahjustatud piirkondade piirkonnas. Kahjustus mõjutab nii alumist kui ka ülemist jäsemet. Alarõhu kahjustuste pareessioon sarnaneb haiguse motoorse vormi ilmingutele, samas kui ülemise jäseme kahjustustes kannatavad peamiselt ekstensorid. Vähenevad sügavad refleksid, hüpotensioon. Käte lihased ja käsivarte atroofia.
  • Ataktiline vorm (perifeersed pseudotabes), kus on tundlik ataksia, mida põhjustab sügav tundlikkus (häiritud kõndimine ja liikumiste koordineerimine), jalgade tuimus, distaalse jäseme tundlikkuse vähenemine, Achilleuse ja põlve reflekside puudumine, valu palpatsiooni ajal närvirakkude piirkonnas.

Mõned autorid eristasid ka subkliinilisi ja vegetatiivseid vorme.

Olenevalt haiguse kulgemisest on:

  • krooniline vorm, mida iseloomustab patoloogiliste protsesside aeglane (rohkem kui aasta) progresseerumine (see esineb sageli);
  • akuutsed ja subakuutsed vormid (arenevad kuu jooksul ja on vähem levinud).

Haiguse asümptomaatilised vormid on leitud ka kroonilise alkoholismiga patsientidel.

Arengu põhjused

Haiguse etioloogiat ei mõisteta täielikult. Olemasolevate andmete kohaselt käivitab umbes 76% kõikidest haiguse juhtudest organismi reaktiivsus alkoholisõltuvuse juures 5 aastat või kauem. Alkohoolne polüneuropaatia areneb hüpotermia ja teiste naiste sadestavate faktorite tõttu sagedamini kui meestel.

Samuti mõjutavad autoimmuunsed protsessid haiguse arengut ja vallandavad tegurid on teatud viirused ja bakterid.

Väljastab haiguse ja maksafunktsiooni häireid.

Kõik haiguse vormid arenevad etüülalkoholi ja selle metaboliitide otsese mõju tõttu perifeersetele närvidele. Mootori ja segatüübi arengut mõjutab ka tiamiini (B1-vitamiini) keha puudus.

Tiamiini hüpovitaminoos alkoholist sõltuvatel patsientidel tuleneb:

  • B1-vitamiini ebapiisav tarbimine toidust;
  • tiamiini imendumise vähenemine peensooles;
  • fosforüülimisprotsesside inhibeerimine (valgu posttranslatsioonilise modifikatsiooni tüüp), mille tulemuseks on tiamiini muundumise tiamiinpürofosfaadiks, mis on suhkrute ja aminohapete katabolismi koensüüm (katalüsaator).

Sel juhul vajab alkoholi kasutamine suurt hulka tiamiini, nii et alkoholi joomine suurendab tiamiini puudust.

Etanool ja selle metaboliidid suurendavad glutamaadi neurotoksilisust (glutamaat on kesknärvisüsteemi peamine ergastav neurotransmitter).

Alkoholi toksilist toimet on kinnitanud uuringud, mis näitavad otsese seose olemasolu alkohoolse polüneuropaatia raskusastme ja võetud etanooli koguse vahel.
Haiguse raske vormi tekkimise eeltingimus on närvikoe suurenenud haavatavus, mis tuleneb pärilikust eelsoodumusest.

Patogenees

Kuigi haiguse patogeneesi ei ole täielikult arusaadav, on teada, et alkohoolse polüneuropaatia ägeda vormi peamine sihtmärk on aksonid (närvirakkude impulss-saatvad silindrilised protsessid). Kahjustusega kaasnevad paksud müeliniseeritud ja õhukesed, nõrgalt müeliniseeritud või müeliniseerimata närvikiud.

Närvikoe suurenenud haavatavus on tingitud neuronite suurest tundlikkusest erinevatele ainevahetushäiretele ja eriti tiamiini puudulikkusele. Tiamiini hüpovitaminoos ja tiamiinpürofosfaadi ebapiisav moodustumine vähendab mitmete ensüümide (PDH, a-KGCH ja transketolaas) aktiivsust, mis on seotud süsivesikute katabolismiga, raku teatud elementide biosünteesi ja nukleiinhappe prekursorite sünteesiga. Nakkushaigused, verejooks ja mitmed teised tegurid, mis suurendavad organismi energiavajadust, süvendavad vitamiinide B, askorbiinhappe ja nikotiinhappe puudust, vähendavad magneesiumi ja kaaliumi taset veres, tekitavad valgu puudulikkust.

Kroonilise alkoholi tarvitamise korral väheneb β-endorfiinide vabanemine hüpotalamuse neuronitest ja β-endorfiini vastus etanoolile väheneb.

Krooniline alkoholimürgistus suurendab proteiinkinaasi kontsentratsiooni, mis suurendab primaarsete aferentsete neuronite erutatavust ja suurendab perifeersete otsade tundlikkust.

Perifeerse närvisüsteemi kahjustamine alkoholis põhjustab ka ülemäärast vabade hapniku radikaalide teket, mis häirivad endoteeli aktiivsust (endokriinseid funktsioone täitvate veresoonte sisepinda vooderdavate lamedate rakkude moodustumine), põhjustavad endoneuraalset hüpoksia (seljaaju seljaaju närvikiudude katmiseks) ja kahjustavad rakke.

Patoloogiline protsess võib mõjutada Schwann'i rakke, mis paiknevad närvikiudude aksonites ja täidavad toetavat (toetavat) ja toitumisfunktsiooni. Need närvikoe abirakud loovad neuronite müeliinikesta, kuid mõnel juhul hävitavad nad seda.

Alkohoolse polüneuropaatia ägeda vormi korral aktiveeritakse antigeenispetsiifilised T- ja B-rakud patogeenide mõjul, mis põhjustavad antiglükolipiidi või antigangliosiidi antikehade ilmumist. Nende antikehade mõjul tekivad lokaalsed põletikulised reaktsioonid, aktiveerub immuunvastuses osalev plasmavalkude komplekt (komplement) ja membraanolüütiline rünnakukompleks deponeeritakse Ranvieri pealtkuulamise piirkonnas müeliini ümbrisesse. Selle kompleksi sadestumise tulemuseks on suurenenud tundlikkusega makrofaagide kiire müeliini mantli nakkuse kiire suurenemine ja sellele järgneva ümbrise hävitamine.

Sümptomid

Enamikul juhtudel ilmneb alkohoolne polüneuropaatia jäsemete motoorse või sensoorse puudulikkuse ja mõnel juhul mitmesuguse lokaliseerumise lihasvaluga. Valu võib tekkida samaaegselt liikumishäirete, tuimustunde, kiheluse ja „ronimisvigastustega” (paresteesia).

Haiguse esimesed sümptomid avalduvad paresteesias ja lihasnõrkuses. Pooltel juhtudel mõjutab rikkumine esialgu alajäsemeid ning mõne tunni või päeva pärast levib see ülemistele. Mõnikord on patsientidel samal ajal käsi ja jalgu.

Enamikul patsientidest on:

  • lihastoonide hajutatud vähenemine;
  • järsk langus ja seejärel kõõluste refleksi puudumine.

Võimalik mimikaalsete lihaste ja haiguse raskete vormide rikkumine - uriinipeetus. Need sümptomid püsivad 3-5 päeva ja seejärel kaovad.

Alkohoolset polüneuropaatiat haiguse kaugelearenenud staadiumis iseloomustab:

  • Paresis, väljendatuna erineval määral. Paralüüs on võimalik.
  • Lihaste nõrkus jäsemetes. See võib olla nii sümmeetriline kui ka ühepoolne.
  • Jõuliste reflekside järsk rõhumine, mis lõpeb täieliku väljasuremisega.
  • Pinna tundlikkuse rikkumine (suurenenud või vähenenud). Tavaliselt väljendatakse seda nõrgalt ja kuuluvad polüneiitsetüüpi ("sokid" jne).

Raske haigusjuhtumi puhul on samuti iseloomulik:

  • Hingamisteede lihaste nõrgenemine, mis nõuab mehaanilist ventilatsiooni.
  • Raske liigese- ja lihas- ja vibratsioonitundlikkus. Seda täheldati 20-50% patsientidest.
  • Autonoomse närvisüsteemi lüüasaamine, mis avaldub sinuse tahhükardia või bradükardia, arütmia ja vererõhu järsu languse all.
  • Hüperhüdroosi olemasolu.

Alkohoolse neuropaatia valu on levinum haiguse vormides, mis ei ole seotud tiamiini puudulikkusega. See võib olla looduses sügelev või põletav ja lokaliseeritud jalgealal, kuid sagedamini täheldatakse selle radikaalset iseloomu, mille puhul valu mõjutused paiknevad mõjutatud närvis.

Haiguse rasketel juhtudel on täheldatud II, III ja X paari närvipaaride kadumist.

Kõige raskemate juhtude puhul on psüühikahäired iseloomulikud.

Alumise jäsemete alkohoolse polüneuropaatiaga kaasneb:

  • kõnnaku muutus jalgade tundlikkuse halvenemise tagajärjel ("vilkuv" kõndimine, jalgade liikumine mootoriga);
  • jalgade ja sõrmede istmikule hajutamise rikkumine, jalgade pöörlemine sissepoole, riputamise ja jalgade sisselülitamine haiguse motoorse vormiga;
  • jalgade kõõluste reflekside nõrkus või puudus;
  • parees ja paralüüs rasketel juhtudel;
  • jalgade naha sinine või marmor, karvade vähendamine jalgadele;
  • alumiste jäsemete jahutamine normaalse verevooluga;
  • naha hüperpigmentatsioon ja troofiliste haavandite ilmnemine;
  • valu, mida süvendab närvirakkude surve.

Valujuhtumid võivad kasvada nädalaid või isegi kuud, pärast mida algab statsionaarne etapp. Piisava ravi korral tuleb haiguse vastupidine areng.

Diagnostika

Alkohoolse polüneuropaatia diagnoosimisel lähtutakse:

  • Haiguse kliiniline pilt. Diagnostilised kriteeriumid on progresseeruv lihasnõrkus rohkem kui ühes jäsemes, kahjustuste suhteline sümmeetria, tendonaalse refleksi olemasolu, tundlikud häired, sümptomite kiire suurenemine ja nende arengu lõpetamine haiguse 4. nädalal.
  • Elektronuromüograafia andmed, mis võivad tuvastada aksonaalse degeneratsiooni ja müeliini ümbrise hävimise märke.
  • Laboratoorsed meetodid. Sisaldab tserebrospinaalvedeliku ja närvikiudude biopsia analüüsi, et välistada diabeetiline ja ureemiline polüneuropaatia.

Kahtluste korral teostatakse teiste haiguste välistamiseks MRI ja CT.

Ravi

Alumise jäseme alkohoolse polüneuropaatia ravi hõlmab:

  • Alkoholi ja toitumise täielik tagasilükkamine.
  • Füsioteraapia protseduurid, mis hõlmavad närvikiudude ja seljaaju elektrilist stimuleerimist. Kasutatakse ka magnetravi ja nõelravi.
  • Terapeutiline füüsiline treening ja massaaž, mis võimaldab taastada lihastoonust.
  • Narkomaania ravi.

Kui ravim on ette nähtud:

  • B-vitamiini (intravenoosselt või intramuskulaarselt), C-vitamiini;
  • parandab mikrotsirkulatsiooni pentoksifülliini või tsütoflaviini;
  • parandab hapniku kasutamist ja suurendab hapnikupuuduse vastaste antihüpoksantide (Actovegin) resistentsust;
  • parandab neuromediini neuromuskulaarset juhtivust;
  • põletikuvastased mittesteroidsed ravimid (diklofenak), antidepressandid, epilepsiavastased ravimid;
  • püsivate sensoorsete ja motoorsete häirete kõrvaldamiseks - antikolinesteraasi ravimid;
  • närvikiudude erutatavuse parandamine aju gangliosiidide ja nukleotiidpreparaatide puhul.

Mürgise maksakahjustuse korral kasutatakse hepatoprotektoreid.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse autonoomsete häirete parandamiseks.

Loe Lähemalt Skisofreenia