Diferentsiaaldiagnostikas tuleks kõigepealt kaaluda ägeda alkohoolsete psühhooside (akuutne alkohoolne hallutsinoos, deliiriumtremens, atüüpiline alkohoolne psühhoos) haiguslugu, samuti haiguse esinemist, samuti mõningaid kroonilise alkohoolse hallutsinosi psühhopatoloogilisi tunnuseid.
Seda haigust tuleb kõigepealt eristada skisofreeniast, kuna selle sümptomid on mõnel juhul sarnased skisofreeniaga. Enamikus meie patsientidest diagnoosisid isegi üsna kogenud psühhiaatrid skisofreeniat ja ravisid neid ilma edu. Krooniline alkohoolne hallutsinoos erineb skisofreeniast peamiselt sellepärast, et tema kuuldavatel hallutsinatsioonidel on peaaegu pidev sissevool.
Hallutsinatsioonide olemust hallutsinoosiga mõjutavad nii välised akustilised stiimulid kui ka patsiendi kehast pärinevad stiimulid, eelkõige kuulmisaparaadilt. Patsientidele on soovitatav kuulda hallutsinatsioone. Hallutsinatsioonid on seotud reaalsusega, need on arusaadavad, lihtsad ja sageli ohtlikud humoorika värvusega, mis võivad täheldada alkohoolsetes hallutsinatsioonides (eriti mitte päris hästi väljakujunenud kroonilistes etappides), kuid need eksitavad ideed on elastsed ja sobivad teatud meetmele. korrigeerimine.

Alkohoolsete hallucinosis'e puhul ei ole patsientide isiksuses ja nende suhetes keskkonnaga põhjalikud muutused. Patsientide käitumine, vaatamata mõnikord teravalt väljendunud pettumustele, tundub loomulik ja mõistetav. Patsiendid säilitavad vaimset elujõudu, nad on kättesaadavad, kergesti kokkupuutuvad. Nende meeleolu on ebastabiilne. Drunksi rõõmsameelne valgus annab võimaluse murettekitavale, masendunud meeleolule, psüühika alkoholipõhine taust on tüüpiline, alkohoolsele patsiendile iseloomulike afektiivsete ja psühhomotoorse sfääride ebatavaline elavus ja liikuvus. Patsiendid säilitavad töövõime. Kõik see võimaldab eristada kroonilist alkohoolset hallutsinosi skisofreeniast.
Mõningatel juhtudel on mõningatel juhtudel kroonilise alkohoolse hallutsinosi ja entsefaliidi hallutsinatoorset-paranoilist vormi diferentseerumine, kus MO Gurevichi andmetel (1949) võib täheldada kergeid parkinsonismi sümptomeid. Enkefaliitne parkinsonismi sündroom, mis M. Margulis'e sõnul põhineb lihastoonuse halvenemisel - hüpertensioon, värisemine, aeglustunud vabatahtlikud motoorsed toimingud, bradükineesia, akineesi suurenemine, sellega seotud liikumiste kadumine (sünergia), motoorset vaesumist, vaimse alaarengut toimingud (bradifreenia), peamiselt tahtlikes ja afektiivsetes sfäärides, võimaldavad ilma raskusteta eristada entsefaliidi hallutsinatoorset-paranoilist vormi kroonilisest alkohoolsest hallutsinoosist, Kui see puudub täielikult iseloomuliku neuroloogiliste sümptomite entsefaliidi.
Ent entusfaliidi hallutsinatoorset-paranoilist vormi puuduva parkinsonismi täielikul puudumisel on mitmeid psühhopatoloogilisi tunnuseid, mis võimaldavad eristada seda haigust kroonilisest alkoholist hallutsinoosist. Esiteks peate arvestama vaimse taustaga, millel haigus areneb. Epideemilise entsefaliidi M O. Gurevitši üheks olulisemaks sümptomiks on efektiivsuse rikkumine nii väljasuremise kui ka mõjude tõkestamise suhtes. Viskoossuse, monotoonsuse, ümberlülitumisvõimetuse võimetuse suhtes on patoloogilised muutused, - nn afektiivse stagnatsiooni nähtus. Patsient on näiteks pikka aega monotoonses afektiivses olekus, ta nutab ja kaebab pidevalt või avastab pikema nastuse, mida ei seletanud välised hetked või võrdselt ebamõistlik monotoonne eufooria.
Koos iseloomuliku vaimse taustaga on entsefaliidi hallutsinatoorset-paranoidset kliinikut iseenesest üsna omapärane. Hallutsinatoorsed nähtused, mis sarnanevad unistuste kogemustega, saavutavad öösel kõige rohkem unehäiretega seotud intensiivsust, mis on nn. Oneiric, kogemused, rasked fantastilised pildid, kus patsientidele on kootud illusoorsed arusaamad tegelikkusest. Päeva jooksul on need kogemused kerged või puuduvad. Patsientidel ei ole aga mingit kriitikat nende haiguse pärast ja öösel esinev deliirium on nende allikaks enam-vähem püsivate tagakiusamiste, kinnisidee, harvemate suursuguste ideede kujunemiseks. Mõningatel juhtudel meenutab mõttetus oma koletises ja absurdis paralüütilist. Patsientidel on raskusastme erinevused.
Mõnel juhul domineerivad kinesteetilised, visuaalsed ja harvemini kuuldavad hallutsinatsioonid ja nonsensus ei ole väga väljendunud. Muudel juhtudel on täheldatud paranoilise iseloomuga hääldatud ideed. Brad ei tulene ühtsetest kogemustest, vaid patsiendi väärast tõlgendamisest keskkonna poolt selge meeles.
Kroonilise alkohoolse hallutsinoosiga on meil täiesti erinev psühholoogiline taust - alkohoolsed muutused, mis väljenduvad afektiivse ja psühhomotoorse sfääri ebatavalises elujõulisuses ja liikuvuses. Kroonilise alkohoolse hallutsinosi peamiseks sümptomiks on peaaegu pidev kuulmise hallutsinatsioonide sissevool, sõltumata kellaajast. Deliiriumit, isegi alkohoolsete hallutsinosi paranoiliste vormide korral, iseloomustab võrdlev leebus ja kriitika laineid. Dementsus nendel patsientidel puudub tavaliselt.
Kõik ülaltoodud võimalused annavad võimaluse eristada kroonilist alkohoolset hallutsinosi entsefaliidi hallutsinatoorsetest paranoilistest vormidest.
Lõpuks tuleks krooniline alkohoolne hallutsinoos eristada teistest eksogeensetest orgaanilistest hallutsinoosidest (progresseeruva paralüüsi ravis süüfilise hallucinosis) ja tundmatu etioloogiaga hallutsinoosist. Vaatamata raskustele, mis on tingitud sümptomite suurest sarnasusest, on nende haiguste eristamine võimalik. Plaut'i süüfilise hallutsinoosiga tundub olevat oluline diferentsiaaldiagnoos, mis sarnaneb paljudes aspektides alkohoolsete hallutsinoosidega.
Süüfilise hallucinosis areneb järk-järgult ja on aeglane. Esile kerkivad hallutsinatsioonid ja pettused, peamiselt tagakiusamine. Patsient kuuleb hääli, mis ohustavad tema aadressi, kuritarvitamist, kõige põlastusväärsemaid kirib, mõistavad hukka tema teod, pilkavad teda, moonutavad tema tegusid ja mõtteid kõige pahameelsemal viisil. Süfilitilise hallutsinoosiga patsientide suhtumine hallutsinatsioonidesse on üldiselt kriitiline. Nad mõistavad, et nad on haiged, kuid mõnikord kaotavad oma tasakaalu ja hakkavad hääli tõlgendama, võimaldades mõnede pahatahtlike isikute või kogu kurjategijate olemasolu nende vastu.
Mõnikord kujutab haiguse pilt skisoformi sündroomi koos tagakiusamise ja ekspositsiooniga. Haiguse kliinikus võib täheldada põnevuse ja segaduse episoodilisi seisundeid, sageli pikaajalisi remissioone. Kuuldavate hallutsinatsioonide sissevool ja nende iseloomulik sisaldus on väga sarnased alkohoolsete hallutsinoosidega. Kõik see on nende kahe haiguse eristamise raskus.
Kõigepealt tuleb arvesse võtta iga sellise haiguse ajalugu ja põhilist psühholoogilist tausta. Süüfilise hallutsinosi korral, koos kuuldud hallutsinatsioonidega, esineb sageli ka teisi aju süüfilise märke, nimelt: peavalu, suurenenud väsimus, fokaalsete sümptomite vihjed, erinevused õpilastes (ebatasasused, letargia valgusele), näo inervatsiooni ebatasasus, suurenenud kõõluste refleksid, positiivsed seroloogilised reaktsioonid veres või tserebrospinaalvedelikus (kuigi viimased ei ole alati väljendunud).
Samalaadne muster võib esineda malaaria ravi progresseeruva halvatusega. Hallutsinatsioonid sellisel juhul ei tähenda suurt haruldust.
Erinevalt alkohoolsetes hallutsinoosides esinevast süüfilisest hallutsinoosist on esinenud kroonilist alkoholimürgitust, üks või mitu alkohoolset psühhootilist vilkumist, samuti psühholoogia iseloomulikud muutused, mis on iseloomulikud alkohoolikutele, väljendatuna afektiivsete ja psühhomotoorse sfääride, alkohoolse huumori jms erakordses elujõulisuses ja liikuvuses. vihjeid fookusnähtuste kohta. Seroloogilised testid annavad negatiivse tulemuse.
Teadmata etioloogiaga hallutsinoosiga kohtume sarnaste piltidega. Nendel juhtudel juhitakse siiski tähelepanu asjaolule, et üsna sageli, lisaks heledale häälele, mis on väga väikesed või üldse erinevad tegelikest, täheldatakse pseudohallutsinatsioone, inspireeritakse, võõraste mõtete jms. Siin võib leida kogu verbaalse hallutsinosi jaoks ette nähtud kujutise. psühhopatoloogiliste üleminekute ja toonide automatismi sündroom.
Kroonilises alkohoolses hallutsinosis, nagu me oleme näinud, on selline psühhopatoloogiline rikkus vähem levinud, hääled erinevad reaalsetest häältest, reaalsusest. Peale selle, hallutsinatsioonid, millel on tundmatu etioloogia, mõjutavad patsientide käitumist rohkem kui alkohoolsete hallutsinoosidega. Kroonilistes alkohoolsetes hallutsinoosides on hallutsinatoorsed kogemused maalilisemad ja elavamad, vähem häiritud. Peale selle on eriti oluline kroonilise alkohoolse hallutsinatsiooni puhul kuulmis-, haistmis- ja kombineeritud hallutsinatsioonide sisu hämmastav kõrge osutus.

Patsientide puue ja sotsiaalne kohanemisvõime

Suur huvi on patsientide puude seisund. Meie poolt uuritud 75 patsiendist 51 patsienti ei katkestanud sidemeid tootmisega ja jätkasid oma eelmise töö teostamist, jäädes samasse asendisse. Ainult 24 neist olid mõnevõrra alandatud. Näiteks sai üks patsient enne haiguse levikut ja kui ta sai haigeks, sai ta valvuriks. Teisel patsiendil oli haldus- ja majanduslik seisund ning pärast haigust läks ta müüjana. Kaks patsienti peitsid oma haiguse ja käisid vabatahtlikena. Üks patsient, kes juba kannatab hallutsinoosiga, veetis 4 aastat (1914-1917) ees. Haigus ei takistanud teda hoidmast vana sõjaväe ohvitseri ametikohta. Ainult 9 patsienti, kes olid puudega ja aeg-ajalt psühhiaatrilistesse haiglatesse, ei töötanud. Seal töötasid kaks psühhiaatrilises haiglas ravitud patsienti L. ja A. - üks poleerijana, teine ​​stokerina.
Kaks meie patsienti surid, üks kopsutuberkuloosist, teine ​​mürgitus barbituurhappe preparaatidega.

Ägeda alkohoolse hallutsinosi - mürgistuse psühhooside erinev diagnoosimine ja ravi

Diferentsiaalne diagnoos

Haiguse äratundmine tekitab sageli teadaolevaid raskusi, eriti selle eristamiseks skisofreeniast. Skisofreenia all kannatavad isikud, isegi kaua enne hallutsinosi tekkimist, näitavad mingi skisofreenia sümptomeid, mis arenevad järk-järgult mitme aasta jooksul, samas kui alkoholism nende inimeste seas ilmnes teisese haiguse all, mis ühines skisofreeniaga, mis võib lõpuks põhjustada alkohoolsed hallutsinoosid skisofreeniliste isiksuse muutuste taustal.
Skisofreeniaga patsiente iseloomustab isoleerimine, autism, töötamise soovi kadu ning energiakasutuse tasakaalu märkimisväärne vähenemine, käitumise kummalisus ja absurdsus, viisism, pretensioon, resonants, pilk ühele punktile, ebapiisav naeratus, segane kõne, katatoonilised sümptomid, äkilised ebapiisavad naeru puhangud, E. Krepelin rõhutas, et skisofreenia ajal seostuvad hallutsinatsioonid otseselt patsiendiga, samas kui inimesed, kes kannatavad need, kellel on alkohoolsed hallutsinoosid, tajuvad neid tahtmatuteks tunnistajateks ja hääled räägivad kolmandast isikust patsientidest. Meie andmetel täheldatakse patsiendil häälte otsese kaebusega alkohoolsete hallutsinoosidega verbaalset hallutsinatsiooni väga harva. Skisofreeniaga patsientide hallutsinosi emotsionaalsed liikumised on pealiskaudsed, madalad, neil puudub tugev ärevus, hirm, alkoholistide emotsionaalne elujõulisus puudub. E. Krepelin rõhutab, et mõni emotsionaalne igavus patsientidel on alati ilmne, kuid peaaegu kõikidel juhtudel on see muretu ja humoorikas.
Anamnees - kroonilisest alkoholismist pärit hallutsinosi esmane esinemine, nimelt pärast järgmist abusust, mitte valguse perioodil, loomulikkus, ligipääsetavus ja emotsionaalne elujõulisus, kontakt, patsientide selgus, deliiriumi suhteliselt konstruktiivne lihtsus ning edasine taastumine või soodne kursus võimaldavad enesekindlalt eraldada alkohoolseid hallutsinoseid skisofreenia.
Hullad ideed on konstruktiivselt lihtsad, need ei ole hajusad ning paljudel juhtudel hoitakse neid ümbritseva olukorraga seotud piirides. Bleuler juhib tähelepanu sellele, et alkohoolsete hallutsinooside subakuutsetes juhtumites juhtis ta alati kindlalt või suure tõenäosusega, et tõestab, et peale alkoholismi oli pikaajaline skisofreenia ja alkohoolset hallutsinosi võib pidada lihtsaks skisofreenia sündroomiks, mille põhjustas alkohol. Autor kinnitab, et see kinnitab asjaolu, et alkoholi kuritarvitamise mõju all olevad skisofreenikute tavalised killustunud hallutsinatsioonid ühenduvad. See seisukoht ei saa siiski nõustuda. Selle äärmusliku seisukoha vastu on positiivne tulemus subakuutse alkohoolse hallutsinosi ülekaaluka arvu juhtumite puhul, skisofreeniliste isiksuse muutuste puudumine selles haiguses kannatanute seas. S. G. Zhislin, kes on pühendanud palju aastaid skisofreenia ja alkoholismi kliiniku uurimisele, näitab, et alkohoolsete hallutsinooside, sealhulgas skisofreenia kroonilise diferentsiaaldiagnoosiga kaasnevad teatud raskused, eriti kuna alkoholismiga komplitseeritud skisofreenia kliinikul on sügav originaalsus. eriti skisofreeniliste isiksuse muutuste nõrk ekspressioon ja suhteline loomulikkus, elujõulisus ja emotsionaalne reageerimine. N. N. Kantorovitš (1967), vastupidi, räägib skisofreenia süvenemisest seotud alkoholismi mõjul.
Bumcke ja Lange arvasid valesti, et alkohoolsete hallutsinoosiga patsientidel on enamikul juhtudel latentne skisofreenia. Kroonilise kokaiinimürgistuse puhul on täheldatud ka alkohoolse hallutsinoosiga sarnaseid seisundeid. Lisaks leidub ka teisi aju haigusseisundeid, eriti aju süüfilisse. Nendel juhtudel selgitavad seda küsimust anamnees, vere ja tserebrospinaalvedeliku seroloogilised uuringud ja neuroloogilised uuringud.
Hallutsinoosi võib täheldada ka suletud ajukahjustuste, aju veresoonte ateroskleroosi jms korral. Anamnestic, kliinilised uuringud annavad võimaluse eristada neid seisundeid. Deliirium-tremens erineb ägeda alkohoolse hallutsinoosiga asjaolust, et kui esirinnas on kahjustatud teadvus ja visuaalsed hallutsinatsioonid ning kuuldud hallutsinatsioonid on teisel kohal. Lisaks on deliiriumi tremensiga terav treemor, higistamine, palavik jne.

Ravi

Neurotroopsed ravimid muutsid radikaalselt ägeda alkohoolse hallutsinosi ravi, Aminazin'i tuleb manustada 100-250 mg päevas, eelistatult subkutaanselt 2,5% -lise aminaasiini lahuse 4-6 ml süstena. Suure annuse kasutamine ei ole soovitatav, kuna nende patsientide puhul on maksafunktsiooni kahjustus ja suured annused aminaasi võib põhjustada tüsistusi. Ravi aminaziiniga jätkatakse kuni hallutsinatsioonide lõppemiseni ja eksitused kaovad. Samal ajal määrake vitamiinid B6, B12, B1, askorbiinhape jne.
Lisaks aminaziinile, stelasiinile, haloperidoolile, nozinanile, teaserciinile, eleeniumile ja teistele neurotroopsetele ravimitele on kasulik toime. Nõuetekohast tähelepanu tuleks pöörata võõrutusravile 40% glükoosi intravenoosse infusiooni vormis askorbiinhappe, magneesiumsulfaadi ja glükoosi, nikotiinhappe, adenosiintrifosfaadi kujul. ATP-d manustatakse 1 ml 1% lahuse kujul, lahjendatakse 5 ml glükoosiga. Mõnel juhul on vaja kasutada südame mõjurite - kordiamina ja teiste - määramist, subakuutsetel juhtudel on näidustatud insuliinravi 10-20 päeva jooksul alatokkides, terapeutiline une. Hüpoglükeemilise šoki vältimiseks on ette nähtud magus tee, glükoosi manustatakse intravenoosselt. Sageli on vaja kasutada unerohi, tavaliselt on ette nähtud väikesed annused medinaalsest, barbamilist koos aminaziiniga, mis võimendab ja suurendab unerohkude mõju.
Ravi on kõige parem teostada statsionaarsetes tingimustes, kuna patsiendid kalduvad olema agressiivsed või enesetapud. Patsiente tuleb korralikult jälgida.

ALKOHOLISMI ALKOHOLISMI ALKOHOLISMISEGA SEOTUD ALKOHOLISTE GALLUKAINIDE JA PSÜHOSISE DIFERENTSIAALNE DIAGNOOS

Kõige tavalisemad psühhootilised tingimused (I)

1. Äge paranoiline (tagakiusamised, füüsiline hävitamine).

2. Äge hallutsinoos koos tagakiusamishäiretega.

3. Äge hallutsinoos, mille ülekaal on kurbus.

4. Äge hallutsinoos, millel on rohkesti tajumistunde (sealhulgas lühiajalise stupori nähtused).

5. Äge hallutsinoos koos episoodiliste visuaalsete hallutsinatsioonidega.

6. Äge hallutsinoos, mille arengu kõrgusel on häbelik või ühe loomuliku häbimärgistamine.

7. Hallutsinosi ja deliiriumi kliinilise pildi vaheldumine erinevatel kellaaegadel.

8. Hallutsinosi muutus deliiriumiga või vahekorraga hallutsinosi ja deliiriumi vahel.

9. Orienteeritud deliirium, hüpnagogiline deliirium ja visuaalne hallutsinoos.

10. Valesuunaline orientatsioon, mis tekitab tundmatust (delirium ilma deliiriumita).

11. Deliirium, millel on rikkalikud pettused tajumise ja desorientatsiooni või vale orientatsiooni suhtes (süstematiseeritud, kuulmispettuste ülekaal, klassikaline, vaimse automaatika, fantastiline).

12. Professionaalne deliirium.

13. Hüperkineetiline deliirium.

14. Uimastamise desorientatsioon

15. Amentia (hallutsinatoorne).

16. Aktiivne deliirium.

17. Sopor ja kooma.

18. Ajutine dementsus (sealhulgas pöörduv amnooniline sündroom).

19. Püsiv psühhoorganiline sündroom või püsiv dementsus (sh Korsakoffi sündroom).

Äge alkohoolne paranoiline

1. Tegutsemise tingimused.

- keskastme alkoholism

- alkoholi ärajätmise sündroom

- esimesed 3-4 päeva pärast alkoholi tarbimise lõpetamist.

2. Psühhoosi struktuur.

Äge paranoiline, sündromoloogiliselt identne situatiivse paranoilisele / paranoilisele väliskeskkonnale S.G. Zhislin. Tagakiusamise mittesuhvivad häired / sagedamini füüsilise hävitamise pettused /. Psühhoosi alguses võib esineda ainus tajumise pettus, mille sisu ei ole seotud deliiriumi teemaga.

3. Käitumine, põgenemine, pöördumine, agressioon ja enesetapud puuduvad.

4. Skisofreenia piirangud

Depressiivsete paranoiliste häirete puudumine, Kandinski Clerambo sündroomi ilmingud, katatoonilised kanded, depersonalisatsiooni-derealizatsiooni ilmingud.

5. Isiksuse muutused pärast psühholoogilist iseloomustamist alkoholismi või mitmesuguste psühhopaatiate puhul, iseloomu rõhutamist.

6. Psühhoosi kestus koos kaasaegsete ravimeetoditega 10 päeva jooksul / teiste käitumishäirete lõpetamine, meeleolu normaliseerumine, käitumine /.

Alkohoolsed hallutsinoos

1. Äge alkohoolne hallutsinoos

/ kestus kuni 1 kuu /.

2. Pikaajaline alkohoolik

hallutsinoos / kestus kuni 1 aasta /.

3. Krooniline alkohoolne hallutsinoos / kestus üle 1 aasta /.

4. Tegutsemise tingimused

-alkoholismi teine ​​etapp, alkoholi kuritarvitamine / päevane tolerants vähemalt 500 ml. viina.

-alkoholi ärajätmise sündroom.

-psühhoosi algus esimese 3–4 päeva jooksul pärast alkoholi tarbimise lõpetamist / väga harva joomise ajal /.

DIFERENTSIAALNE DIAGNOOS

Alkohoolsed hallutsinoosid ja paranoidid nõuavad diferentsiaaldiagnoosi koos alkoholismiga komplitseeritud skisofreeniaga, sealhulgas protsessi käigus tekkiva alkohoolse psühhoosiga.

Alkoholismi ja psühhoosiga komplitseeritud skisofreeniaga patsientidel võib täheldada järgmisi alkoholi ajaloo tunnuseid: 1) muutunud mürgistuse vormide varajane ilmumine; 2) alkoholi reaktiivsuse muutuste kiire algus ja suurem intensiivsus; 3) alkoholismi arenenud etappides võivad esmase kummardamise perioodi jooksul tekkida vaimsed komponendid väljendunud melanhoolia ja selge paranoilise meeleoluna; 4) kui alkoholist loobutakse, see tähendab, et pärast krapulite perioode on sageli täheldatud eri kestusega autohtoonseid subdresseerivaid seisundeid; 5) alkoholismi poolt keeruline skisofreenia psühhoos võib areneda isegi enne pohmelus sündroomi moodustumist, samas kui alkoholipõhises psühhoosis on vaja vähemalt 2–3 aastat (ja sagedamini 5 aastat või rohkem) moodustunud pohmelus sündroomist; 6) kõva joomise kestus juba enne esimest psühhoosi skisofreeniaga patsientidel on sageli vaid paar päeva ja alkohoolses psühhoosis (eriti esimeses) kestab binges nädalat; 7) isegi skisofreeniahaigete patsientide arenenud alkoholismiga ei kaasne sellele iseloomulikke isiksuse muutusi.

Ägeda hallutsinoosiga skisofreenias, mida alkoholism muudab keeruliseks, iseloomustavad järgmised tunnused: 1) verbaalsetel hallutsinatsioonidel puudub alkoholi hallutsinoosile iseloomulik sisu, nende sisu ei pruugi olla patsiendile selge; need paiknevad patsientidel, kes on väga kaugel (väljaspool kuulmispiirkonda) või (eriti esimese psühhoosi rünnaku ajal) keha mis tahes osas, näiteks maos; sisu ei kajasta teisi samaaegselt esinevaid hallutsinatsioone (visuaalne, kombatav); 2) katatoonsete häirete, ägeda sensuaalse deliiriumi esinemine, ekstaatiline mõju; ebatavaline tegevus, mis ei tulene verbaalsete hallutsinatsioonide sisust.

Kroonilist alkohoolset hallutsinosi iseloomustab kliinilise pildi stabiilsus, ägenemised on võimalikud ainult alkohoolsete liialduste mõjul. Kui ägenemiste ajal ilmneb uus sümptom (depressiivne-paranoiline, parafreeniline, äge mõttetus) - see peaks hoiatama skisofreenia suhtes.

Järgmised psühhoosipildi iseärasused räägivad paranoilise skisofreenilisest geneesist alkoholismi taustal: 1) sellest tulenev kujutislik deliirium on peagi keeruliseks lavalõpetus, mis tähendab kuni ägeda parafrenia tekkeni; 2) koos füüsilise hävitamise ideedega, mis piirduvad tavaliselt deliiriumiga, kui nad on alkohoolsed paranoilised, esinevad nõiduse ja mürgistuse ideed, hüpokondriaalne sisu, mis omavad olulist ja isegi domineerivat kohta; 3) alkoholi paranoilisele nii iseloomulik hirm mõjutab nõrkust; mõnel juhul võib ilmneda ekstaatiline mõju, mida kunagi ei esine alkohoolsete paranoiide ajal; 4) skisofreenia genisiidi paranoilistest põhjustatud segadus puudutab eneseteadvust ja mitte seda, mis toimub ümber, nagu alkohoolsete paranoilisega; 5) skisofreenilise geneesi paranoididega psühhoosi kõrgusel, võib esineda haiguse teadvus, mis puuduvad alkohoolsete paranoiididega; 6) psühhoosi lõpus ei saa skisofreeniaga patsiendid sageli oma tegevust seletada ning alkohoolsete paranoididega patsiendid on tavaliselt võimelised seda tegema. Kahtlane märk akuutsest paranoilisest liitumisest skisofreeniaga patsientidel, kellel on alkoholism, on psühhotroopse ravi tulemused: pärast psühhoosi vähendamist ravi all mõjutab psühhotroopsete ravimite kõrvaldamine skisofreenias sageli uut psühhoosi ägenemist, mis ei toimu alkohoolsete paranoididega.

Alkohoolse hallutsinosi diferentsiaaldiagnoos

Alkoholismi ja psühhoosi tõttu keeruline skisofreenia

1) muutused mürgistuses; 2) alkoholi reaktiivsuse kiire muutumine ja kõrge intensiivsus; 3) alkoholismi arenenud etappidel võivad võõrutus sündroomi tekkimise algperioodil tekkida vaimsed komponendid väljendunud melanhoolia ja erineva paranoilise meeleoluna; 4) kui alkoholi ei hoidu, on väljaspool sünnitusperioode sageli täheldatud eri kestusega autohtoonseid subdresseerivaid seisundeid; 5) alkoholismi tõttu keeruline skisofreenia psühhoos võib areneda isegi enne pohmelus sündroomi moodustumist, samas kui alkohoolses psühhoosis on vaja vähemalt 2–3 aastat (ja tavaliselt 5 aastat või rohkem) moodustunud krapula sündroomi olemasolu; 6) kõva joomise kestus juba enne esimest psühhoosi skisofreeniaga patsientidel on sageli vaid paar päeva ja alkohoolses psühhoosis (eriti esimeses) kestab binges nädalat; 7) isegi skisofreeniahaigete patsientide arenenud alkoholismiga ei kaasne sellele iseloomulikke isiksuse muutusi.

Ägeda hallutsinoos skisofreeniaga, mida alkoholism muudab keeruliseks

1) Verbaalsed hallutsinatsioonid ei sisalda alkohoolsetes hallutsinoosides sisalduvat sisu, nende sisu ei pruugi olla patsiendile selge; need paiknevad patsientidel, kes on väga kaugel (väljaspool kuulmispiirkonda) või (eriti esimese psühhoosi rünnaku ajal) keha mis tahes osas, näiteks maos; sisu ei kajasta teisi samaaegselt esinevaid häireid (visuaalne, kombatav); 2) katatoonsete häirete, ägeda sensoorsete segaduste, ekstaatilise mõjutuse esinemine; ebatavaline tegevus, mis ei tulene verbaalsete hallutsinatsioonide sisust.

Skisofreeniline paranoiline alkoholismi taustal

1) Tekkivat kujuteldavat mõttetust raskendab varsti lavalõpetus, mis tähendab kuni ägeda parafreenia arenguni; 2) koos füüsilise hävitamise ideedega, mis piirduvad tavaliselt deliiriumiga, kui nad on alkohoolsed paranoilised, esinevad nõiduse ja mürgistuse ideed, hüpokondriaalne sisu, mis omavad olulist ja isegi domineerivat kohta; 3) alkoholi paranoilisele nii iseloomulik hirm mõjutab nõrkust; mõnel juhul võib ilmneda ekstaatiline mõju, mida kunagi ei esine alkohoolsete paranoiide ajal; 4) skisofreenia genisiidi paranoilistest põhjustatud segadus puudutab eneseteadvust ja mitte seda, mis toimub ümber, nagu alkohoolsete paranoilisega; 5) skisofreenilise geneesi paranoididega psühhoosi kõrgusel, võib esineda haiguse teadvus, mis puuduvad alkohoolsete paranoiididega; 6) psühhoosi lõpus ei suuda skisofreeniaga patsiendid oma tegevust seletada ning alkohoolsete paranoilisega patsiendid on tavaliselt võimelised seda tegema;

7) psühhotroopsete ravimitega ravi korral toob nende kaotamine skisofreenias sageli kaasa uue psühhoosi ägenemise, mis ei ole nii alkohoolsetel juhtudel.

Alkoholismi ravi tulemuste analüüs toob kaasa idee, et paljud selle valuliku seisundi ravimise ebaõnnestumised on seotud asjaoluga, et ravi alustamine on liiga hilja. Alkoholismi ravi peaks algama alates alkohoolse haiguse diagnoosimise hetkest. Olulist osa patsientidest, 70% -lt 88% -le (Entin GM, 1990), võib ravida ambulatoorselt. Teine osa patsientidest, eriti nendel juhtudel, kui tegemist on haiguse arenenud vormiga, tuleb ravida haiglas. Narkoloogiliste haiguste ravi põhimõtted (Ivanets N.N., 2000): vabatahtlikkus, maksimaalne individualiseerimine, keerukus ja psühhoaktiivsete ainete kasutamise keeldumine.

Kalkulaator

Teenuse tasuta maksmine

  1. Täitke rakendus. Eksperdid arvavad teie töö maksumuse
  2. Kulude arvutamisel jõuab post ja SMS

Teie rakenduse number

Praegu saadetakse postile automaatne kinnituskiri, mis sisaldab teavet rakenduse kohta.

Alkohoolsed hallutsinoos. Kliinilised ilmingud, diferentsiaaldiagnoos koos deliiriumi tremenidega ja hallutsinatoorse sündroomiga endogeenis.

Alkohoolsed hallutsinoos-metalloosi psühhoos, mille peamiseks ilminguks on kuulmine verbaalne hallutsinatsioonid ilma teadvuse hägusust, ärevus, ärevus, pettuslikud ideed tekivad teiseks, enamasti tekib hallutsinoos alkoholi ärajätmise ajal, kuigi see võib tekkida kõva joomise kõrgusel. hallutsinoos jaguneb akuutseks (kuni 1 kuu) subakuutiks (kuni 6 kuud) ja krooniliseks (üle 6 kuu).

Ägeda hallutsinosi tekkimisele eelneb tõsine ärevus, hirm, segadus ja unetus, kuulmispettused on kõigepealt lihtsad (vilistamine, müra) ja siis tekivad hääled, 1-2 häält, mõnikord rahvahulga hinge, hallutsinatsioonid on tõesed, hääled arutavad patsienti või pöörduvad tema poole, solvangud, süüdistused, ilmutused sageli kõlavad.Patsient kardab, mis toimub, kahtlustav teistega, kõigis oma tegevustes näeb ta ohtu, ohtu.Sellise psühhoosi lõpp on sügava une kaudu kriitiline. ja subakuutne hallutsinoos põhjustab patsiendile depressiooni, lootusetuse ja karistuse. Krooniliste hallutsinooside puhul tunduvad patsiendid harjumusena oma kogemustega harjuda, eristada valulikku tajumist looduslikest ja käituvad õigesti, kui alkohol on peatunud, hääled järk-järgult kaduvad.

Alkohoolse hallutsinatoorsete ja delusiaalsete psühhooside diagnoosimine ei ole reeglina olulisi raskusi. Diferentsiaaldiagnoosi usaldusväärsust määrab pikaajaline alkoholi kuritarvitamise ajalugu, iseloomulike isiksuse muutuste olemasolu, tüüpiline psühhoosi kliiniline pilt. Tuleb siiski meeles pidada, et häbiväärne hämmastav toime ei ole alkoholismi spetsiifiline haigus ja see võib olla tingitud paljudest teistest eksogeensetest põhjustest (infektsioonid, mürgistus, rasked somaatilised haigused). Eriti raske on skisofreeniaga seotud kroonilise alkohoolse psühhoosi (alkohoolne hallutsinoos ja alkoholiline paranoiline) diferentsiaaldiagnoos. Erinevalt skisofreeniast on alkoholismil eriline isiksusefekt (moraalne ja eetiline lagunemine, orgaaniline defekt). Haigus ei ole järk-järgult (sageli sümptomite selge regressiooniga), delusiaalsed ja hallutsinatoorsed sümptomid on lihtsamad, igapäevased, tavaliselt puudub vaimne automatism (Kandinski - Clerambo sündroom). Samuti tuleks arvestada kahe haiguse kooseksisteerimise võimalusega - skisofreenia ja alkoholism (segatud vormid või segud).

101. Delusiaalne alkohoolne psühhoos. Klassifikatsioon, diferentsiaaldiagnoos

muud delusiaalsete häirete vormid.

Psühhoos esineb kõige sagedamini alkoholismi II ja III staadiumis raske abstsessi sündroomi taustal. Selles staadiumis täheldatakse tavaliselt somaatilisi häireid.

Kõige tavalisemad deliiriumtremeenid või deliiriumtremens [F10.4], kõige sagedamini deliirium esineb alkoholi tarbimise järsu lõpetamise taustal pärast pikka kõva joomist. Sageli aitab psühhoosi esinemine kaasa nakkuslike ja somaatiliste haiguste tekkele. Deliirium algab tavaliselt prodromaalsete ilmingutega: patsiendid muutuvad ärevaks, rahutuks. Meeleolu on täheldatav: ärevust ja ärevust võib asendada entusiasmi ja eufooriaga. Patsientidel on sissetungijate kujutlusvõime. On eredaid visuaalseid illusioone. Niisiis muutub tapeedi muster fantastilisteks piltideks, stseenideks (pareydoli). Unetus muutub rahulikuks, õudne unistus, suletud silmad on hirmutavad hallutsinatsioonid (hüpnagogeensed hallutsinatsioonid). Patsiendid kaotavad reaalsuse, segavad ilukirjandust ja tegelikkust. Prodromaalse perioodi kestus on mitu tundi kuni 2 päeva. Kogu see aeg unistus on rängalt ärritunud; unerohu normaalsed annused ei too kaasa leevendust.

Psühhoosi edasijõudnud staadiumi ilmingutele on iseloomulik tõelise etapi sarnaste hallutsinatsioonide sissevool. Alguses ilmuvad visioonid sageli triibudena (paelad, ribid, kiibid, hobused) ja hiljem - väikesed loomad, putukad. Sageli hirmutavad hallutsinatsioonid fantastiliste loomade kujul, mis ähvardavad elu. Patsiendid on põnevil, püüdes põgeneda. Kujutletud ohtude vältimiseks võetakse erinevaid kaitsemeetmeid, mis on mõnikord väga ohtlikud. Alkoholi deliiriumiga kaasnevad tõsised somatoneuroloogilised häired, nagu tahhükardia, õhupuudus, palavik, hüperhüdroos või dehüdratsioon, treemor jne. Teadvuse häired esinevad kohapeal ja ajal (autopsia orientatsioon säilib). Vere- ja uriinianalüüside tulemused viitavad märgatava toksilisuse esinemisele deliiriumiga patsientidel. Alkoholi deliiriumi kestus on tavaliselt 3-5 päeva.

Alkohoolsed hallutsinoosid [F10.52] avalduvad peamiselt kuuldavatest hallutsinatsioonidest, mis on reeglina ebameeldiva sisuga. Hääled kommenteerivad ja mõistavad hukka oma käitumise: nad süüdistavad patsienti purjususest, põhjustavad oma perekonnale ja sugulastele stressi ja õnnetust. Mõnikord on hääled hädavajalikud, nad on kohustatud toime pöörama teistele või patsiendile ise ohtlikke tegusid, näiteks enesetapu. Kuigi hallutsinoos, samuti deliiriumtremens, areneb teravalt, on selle edasine kulg sageli tihti pikaleveninud. Hoolimata käimasolevast ravist säilivad hallutsinatsioonid mitu päeva kuni mitu nädalat (äge hallutsinoos). Mõnel patsiendil on pikem, mõnikord eluaegne sümptom (krooniline hallucinosis). Sel juhul on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika alkoholi poolt põhjustatud skisofreeniaga.

Kui alkohoolsete hallutsinooside orientatsioon keskkonnas ja ajal ei ole katki. Kroonilise hallutsinoosiga aja jooksul tekib sageli kriitiline suhtumine kuulmispettustesse, patsiendid saavad eristada tõelisi helisid ja valulikke ilminguid. Kuivõrd hallutsinatoorse kogemuse ajutine suurenemine (hallutsinatsioonide sissevool), kaob kriitika.

Alkohoolsed paranoilised [F10.51] avalduvad mitmesuguste sisu delusiaalsete ideedega, sageli koos hallutsinatsioonidega. Alkohoolsed paranoilised esineb sageli ägedalt, kuid mõnikord täheldatakse pikaleveninud (kroonilist) kursust. Ägeda paranoilisega patsientidel on ärevus, hirmu tunne ja eksitavalt hinnata oma keskkonda. Täheldatakse illusioone ja fragmentaarseid hallutsinatsioone. Sellise psühhootilise seisundi kestus on tavaliselt mitu päeva kuni 2-3 nädalat. Kui terav alkoholiline paranoiline muutub patsiendi püsivaks, väliselt käitumiseks, muutub ta rahulikumaks, kuid väljendab püsivalt tagakiusamise või armukadeduse ideid. Pettus on valdavalt paranoiaalne (tõlgendamise deliirium), areneb aeglaselt, järk-järgult. Väidetena, mis väidetavalt kinnitavad patsiendi avalduste õiglust, tsiteerivad nad ühepoolselt valitud igapäevaseid olukordi. Nende kirjeldus on mõnikord usutav.

Alkohoolsed paranoidid, kui patsient alkoholi kuritarvitamise lõpetab, vähenevad, vähenevad, omandavad jääkide mõtteviisi tunnused. Paranoilise alkohoolse psühhoosi diagnostilises hindamises tuleb arvesse võtta anamneesilist teavet alkoholi kuritarvitamise, psühholoogilise ja füüsilise sõltuvuse kohta.

Alkohoolse hallutsinatoorsete ja delusiaalsete psühhooside diagnoosimine ei ole reeglina olulisi raskusi. Diferentsiaaldiagnoosi usaldusväärsust määrab pikaajaline alkoholi kuritarvitamise ajalugu, iseloomulike isiksuse muutuste olemasolu, tüüpiline psühhoosi kliiniline pilt. Samal ajal tuleb meeles pidada, et jaotusjälgimine ei ole alkoholismi spetsiifiline haigus ja võib olla tingitud paljudest teistest eksogeensetest põhjustest (infektsioonid, mürgistus, rasked somaatilised haigused). Eriti rasketeks on skisofreeniaga seotud krooniliste alkohoolsete psühhooside (alkohoolne hallutsinoos ja alkoholiline paranoiline) diferentsiaaldiagnoos. Erinevalt skisofreeniast on alkoholismil eriline isiksusefekt (moraalne ja eetiline lagunemine, orgaaniline defekt). Haigus ei ole järk-järgult (sageli sümptomite selge regressiooniga), delusiaalsed ja hallutsinatoorsed sümptomid on lihtsamad, igapäevased, tavaliselt puudub vaimne automatism (Kandinski - Clerambo sündroom). Te peaksite kaaluma ka kahe haiguse kooseksisteerimise võimalust - skisofreeniat ja alkoholismi (segatud vormid või segud).

102. Äge alkohoolne entsefalopaatia Gaia-Wernicke. Psühhopatoloogilised ilmingud.

Gaje - Vershke äge alkohoolne entsefalopaatia toimub teadvuse (amentia, spoori) sügava tõrjumise taustal psühhomotoorse agitatsiooniga. Patsiendid on füüsiliselt ammendatud. Kehatemperatuur on tõusnud 38–39 ° C-ni, suurenenud verejooks (petehhiad, nahaalused hematoomid, aju verejooksud) ning neuroloogilised sümptomid - ataksia, ekstrapüramidaalsed ja okulomotoorsed häired. Pidevalt esineb hingamisteede ja südamehaiguste oht, aju turse. Surm on võimalik. Mõne päeva pärast võib ägedaid sümptomeid vähendada ja protsessi saab muuta krooniliseks kursiks, millel on Korsakovi psühhoosile iseloomulik kliiniline pilt (alkoholiline polüneuritiline psühhoos).

Diferentsiaalne diagnoos

Alkohoolse psühhoosi diagnoos peaks põhinema eelkõige alkoholismi teise või kolmanda etapi rajamisel. Kui abstinensi sündroom ei ole moodustunud, on alkohoolse psühhoosi diagnoos ebaseaduslik.

Alkohoolse deliiriumi piiritlemine erineva etioloogia deliiriumist põhineb anamneesilistel andmetel, mis on iseloomulik kombinatsioon hallutsinatoorsest stupefaktsioonist tüüpiliste neuroloogiliste sümptomitega. Atropiinitaolise toimega ravimite mürgistuse (või kuritarvitamise) korral esinev psühhoos on teatud sarnasusega alkohoolse deliiriumiga. Atropiini deliirium eristub suurema süvendamise sügavusest, vähem intensiivsest erutusest, düsartria esinemisest, kuivast nahast ja õpilaste järsust laienemisest.

Ägeda alkohoolse hallutsinosi ja ägeda alkohoolse paranoilise piiritlemine võib põhjustada teadaolevaid raskusi. Kõige sagedamini räägime alkohoolse psühhoosi piiritlemisest psühhootilistest seisunditest, mis tekivad siis, kui alkoholismi ja skisofreenia või skisofreenia haiguste kombinatsioon

spektrit. Eristamine põhineb anamnaamilistel andmetel, mis võimaldab määrata alkoholismi teise etapi olemasolu või selle puudumist. Hallutsinoos ja paranoiline tekivad esimesel päeval pärast alkoholi kuritarvitamise lõpetamist, mitte mõne nädala pärast. Ägeda alkohoolse hallutsinoosiga ja ägeda alkohoolse paranoilisega ei esine lavalõpetus, depressiivne-paranoiline ja katatooniline sündroom, neid ei ole kunagi täheldatud depersonalisatsiooni ja segaduse ilmingutena oma vaimse variatsiooni mõttes. Pärast psühhoosi lõppu võivad alkohoolse psühhoosiga patsiendid oma haiguse arenemise etapis alati oma tegevusi selgitada, kui esinesid tajumise ja deliiriumi pettused. Mõne tähtsusega on ka psühhoosi sisu, mis koos alkohoolsete hallutsinoosiga ja paranoilisega sisaldab alati alkohoolseid teemasid ja on palju lähemal reaalsusele kui endogeensete haiguste ja alkoholismi kombinatsioonile. Pärast psühhoosi lõppu alkoholismiga patsientidel on skisofreeniale iseloomulikud isoleerimise, autismi ja mõtlemishäired resonantsi vormis. Ägeda alkohoolse paranoilisuse piiritlemine situatiivselt konditsioneeritud paranoididest (S. G. Zhislini sõnul on välised keskkonna paranoidid) on tehtud, võttes arvesse psühhoosi esinemise tingimusi. Alkohoolsed paranoilised esinevad normaalses olukorras, pärast kõva joomise lõppu, millega ei kaasne kunagi teadvuse kitsenemine. Seda ei saa katkestada lihtne muutus väliskeskkonnas (paigutamine haiglasse).

Isiksuse muutuste olemusest lähtuvalt erineb endogeensest psühhoosist pikaajaline ja krooniline alkohoolne hallutsinoos. Psühhoosi alkohoolse etioloogia puhul on alkoholismile iseloomulik enam-vähem väljendunud isiksuse muutused või psühhoorganilise sündroomi ilmingud. Alkoholismiga komplitseeritud endogeensetes haigustes puuduvad alkoholismile iseloomulikud isiksuse muutused ja täheldatakse emotsionaalse emotsionaalse sfääri ja mõtlemise iseloomulikke muutusi. Korsakovi psühhoosi piiritlemine teise etioloogia amnestic sündroomist põhineb anamneesilistel andmetel. Korsakovski psühhoosil on vaja kindlaks teha kroonilise alkoholismi teise ja kolmanda etapi, mitmeaastase alkoholi kuritarvitamise olemasolu. Paljudel juhtudel, kui alkoholism on kombineeritud teiste orgaaniliste ajukahjustustega (vigastused, mitmesugused mürgistused), ei ole võimalik kindlaks teha amnoosse sündroomi olemust, peame lõpetama amnoosse sündroomi avalduse, mis näitab vaimse patoloogia keerulist etioloogiat.

Alkohoolsed pseudo-paralüüs ja muud alkohoolse entsefalopaatia vormid eristuvad erinevatest etioloogilistest haigustest anamneesiliste andmete ja paljude aastate pikkuse alkoholi kuritarvitamise alusel (tabelid 1, 2, 3).

Skisofreenia või skisofreenilise spektri kombinatsioonist tuleneva ägeda alkohoolse psühhoosi ja psühhoosi diferentsiaalne diagnoos alkoholi mürgistusega (alkoholism)

Ägeda alkohoolse hallutsinosi diferentsiaalne diagnoos.

Alkohoolne hallutsinoos - vaimne häire pideva joomise alusel

Alkohoolsed hallutsinoosid on üks kolmest kõige sagedasemast alkohoolsest psühhoosist, mis annab palmale ainult palaviku. Nagu teised alkoholismile tuginevad häired, algab hallutsinogeensed sündroomid tavaliselt tugeva pohmelusega, kuid võivad ilmneda liigse joomise, unetuse ja isegi bingese vahel. Näiteks paistev joon või metroo. Hallutsinoosi ravi on peamiselt meditsiiniline, soovitatavad ravimid varieeruvad sõltuvalt patoloogia vormist.

Alkohoolsete hallutsinosi tunnused ja põhjused

Alkohoolsed hallutsinoosid on psühhoos, mis põhineb regulaarsel alkoholi kasutamisel, peamine sümptom on heledad (verbaalsed) hallutsinatsioonid. Selle sündroomiga säilitab alkohoolik alati teadvuse selguse, mõistab täiesti hästi, kes ta on, orienteerub täielikult ruumis ja ajas.

Väga sageli peetakse hallutsinatsioonide, afiinsuste häirete - ärevuse, hirmu, paanikahoodeks kujunemisega seotud häbimärgid - alati salvestamata. Haiguse tipus võib alkohoolik proovida ennast tappa või kahjustada lähedasi inimesi, kaitstes ennast kujuteldava ohu eest.

Kõik alkohoolsete hallutsinooside juhtumid jagunevad kahel põhjusel - haiguse kulg ja kliiniline pilt. Voolu korral jagunevad kõik hallutsinogeensed häired ägedaid ja kroonilisi.

Alkohoolsete hallutsinatsioonide klassifikatsioon kliinilises pildis on mitmekesisem:

  • klassikaline;
  • vähendatud;
  • segatud
  • ebatüüpiline;

Vähendatud terav

Äge hypnagogic

See on kõige lihtsam etapp, krambid tavaliselt esinevad tõsise võõrutussündroomi (pohmelus) ajal. Esialgse psühhoosi esimesed „kellad” on alkoholi häiretele tüüpilised - inimene on segaduses, tunneb seletamatut ärevust, mis varsti voolab hirmu, isegi õuduseni.

Hallutsinatsioonid toimuvad enne magamaminekut või valuliku unetu öö ajal. Esiteks kuuleb patsient akustikat - need on lihtsaimad, killustunud hallutsinatsioonid (koputama, lööb, lonkama, krahhides, helisemas jne), mõnikord üksikud sõnad, lühikesed laused, laulud. Tavaliselt mõistab inimene hästi, kust heli pärineb ja samal ajal tunneb ta tugevat hämmeldust ja hirmu. Hallutsinosi rünnakust vabanemiseks lihtsalt une piisavalt - pärast ärkamist kõik sümptomid aurustuvad.

Äge katkestamine

See patoloogia deklareerib ennast meeleoluga. Alkohoolik on masendunud, tunneb valulikku melanhooliat, ärevust, hirmu, psühhomotoorset agitatsiooni kiiresti kasvamas.

Siis tuleb sümptomite pöördumine kuulmispettuste kujul. Kõigepealt kuuleb patsient fragmentaarseid neutraalseid helisid (koputab, hõõgub, kirutab, selged sõnad) ja ei pruugi esialgu neile erilist tähelepanu pöörata. Varsti muutuvad hallutsinatsioonid keerulisemaks, muutudes polüvokaalseks. Tundmatu hääl võib arutada alkohooliku käitumist või temaga rääkida, ähvardada kohutavat piinamist, süüdistada kohutavaid rikkumisi, nõuda midagi. Katkestav hallutsinoos kestab kuni mitu päeva, väljumine sellest on kriitiline, st pärast sügavat une. Ilma ravita võib see patoloogia kujuneda täieõiguslikuks alkohoolseks psühhoosiks.

Klassikaline

Klassikalise hallutsinosi väljanägemise eelkäijaks on valus pohmelus koos häirivate mõtetega, paranoiaga ja naistega - depressiooniga. Pikaajaline psühhoos on võimeline pikenema, kui seda raskendab raske unetus.

Klassikaline psühhoos algab alati afiinsete häiretega (ärevus ja igatsus, paanikahood). Siis kuulevad patsiendile erinevad helid ning varsti lisatakse varjatud mõtted.

Siis algab klassikalised tagakiusamishäired, vähemalt suhted, tasud jne. Kõik pettused on loogiliselt seotud sellega, mida patsient väidetavalt kuuleb. Samal ajal on mittepüsiv mõttetus tavaliselt killustatud. Hallutsinosi rünnak kestab paarist päevast 3-4 nädalani, kaob pärast pikka täielikku une.

Sega vürtsikas

Deliiriumiga

Sellise hallutsinogeense sündroomi peamiseks tunnuseks on ühekordse kuulmise hallutsinatsioonide (väheste ja monotoonsete ohtude) ja tõsiste tagakiusamiste kombinatsioon.

Affectori häired räägivad psühhoosi algusest - inimene tunneb depressiooni, ärevus tõuseb kiiresti, siis hirm. Varsti kuulis alkohoolik kõrvaliseid helisid, hääli, peaaegu kohe obsessiivseid pettumusi. Hallutsinatsioonid ja pettused kombineeritakse tavaliselt ühte sidusaks tagakiusamise teooriaks. Kuid see võib olla fikseeritud ja eraldi, mitte loogiline pettus. Kui ravitakse, hakkavad meeleoluhäired kõigepealt minema, seejärel kuulmispettused, seejärel kaovad pettused. Paljudel juhtudel on patsientidel jääk, jääk, deliirium.

Koos deliiriumiga

Sellise psühhoosivormiga lisanduvad patsiendi pea helisid ja hääli klassikalised deliiriumide (deliiriumi) tunnused. Need on ärevus, paanikahood, unetus, autonoomsed häired (treemor, tahhükardia, kõrge rõhk), erksad hallutsinatsioonid (ja helid ning pildid ja puudutused) ja deliirium.
Sellised kellad võivad ilmuda äkki, igal etapil ja igal ajal, sagedamini öösel, kuid kuulmise pettus jääb alati peamiseks sümptomiks.

Ebatüüpiline terav

Ühehäälselt

Oneroid on vaimne häire, milles reaalsed sündmused ja vapustavad pildid põimuvad patsiendi ajus ühte krundi. Samal ajal kaotab inimene identiteedi, tunneb ennast ebareaalsetes sündmustes osalejana.

Hallutsinooni peamised tunnused on ükskõiksed ärevuse rünnakud, seejärel - polüfooniliste hallutsinatsioonide kuulamine, muutudes võimekateks figuraalseteks nonsenssideks. Alkohoolik kujutab alati ette mõned ebareaalsed krundid - globaalsed kataklüsmid, interplanetaarsed reisid, lahingud väljamõeldud olendite armeedega.

Uimastavate häiretega

Teine hallutsinogeensete sündroomide vorm on alkohoolne stupor, st liikumatus. Seda psühhoosi vormi diagnoositakse väga harva.

Tõsise alkoholismi põhjal ei esine stupor kohe, vaid psühhoosi tipus. Rünnak võib alata nii kodus kui ka avalikult igal ajal. Alkohoolik kipub kohapeal, läheb ise, peaaegu ei reageeri tema ümber asuvatele inimestele. Mõnikord on stuupor kombineeritud üksikute rünnakutega. See seisund kestab paar minutit 2-3 tunnini ja kauem.

Vaimse automatismiga

Vaimsed automatismid on nähtus, milles patsient tunneb, et tema mõtted, emotsioonid ja kogemused on peale tema tahte sunnitud mõne salapärane jõud.

Ägeda psühhoosi korral arendab alkohoolik mõtete avatuse sündroomi (tunne, et kõik kuulevad ja tunnetavad teisi), vägivaldselt kehtestatud ideid, mentism - tunne, et oma mõtteid ei sõltu „omanik” ise.

Subakuut

Arstid peavad psühhiaatrilisi häireid subakuutseks psühhoosiks, mis kestab 1 kuni 6 kuud (tavaliselt 2-3 kuud). Rünnak algab klassikalisest akuutsest hallutsinogeensest psühhoosist ja kuulmispettusele võib lisada täiendavaid sündroome.

Verbaalsete hallutsinatsioonide ülekaaluga

See on kõige haruldasem sort. Sündroom algab afiinsest häirest, seejärel helid ja hääled “ärkavad”, ilmuvad deliiriumi tunnused. Kuid üsna kiiresti põlevad taustale murelik meeleolu ja pettumused. Jääb peamiseks sümptomiks - verbaalne kuulmispettus.

Patsient saab käituda üsna tavapäraselt, täita igapäevaseid ülesandeid, isegi minna tööle. Sageli on ta teadlik, et ta on haige.

C depressiivse mõju levimus

Sellise hallutsinoosiga häire tipus, algaja ja isegi mootori häired algavad. Alkohoolikute traditsiooniline ärevus suureneb järsult, paanikahood võivad areneda, meeleolu pidevalt alandada, depressiivsed mõtted piinavad inimest. Obsessiivsete ideede hulgas on eksitus enesevigastamisest.

Deliiriumi ülekaaluga

Selline diagnoos on tehtud, kui subakuutse kõrgeima punkti juures halveneb hallutsinaalne terav meeleolu, pettused arenevad kiiresti, inimene kardab tundmatute isikute füüsilist vägivalda. Tavaliselt diagnoositakse tagakiusamiste ja suhted.

Krooniline

Meditsiinipraktikas esinevad hallutsinosi kroonilised vormid on mitu korda vähem levinud kui ägedad. Äge hallutsinogeenne sündroom algab sujuvalt, nagu tüüpiline äge, mõnikord on prodromaalne periood väga lühike ja raske hallutsinatsioonid asendatakse kiiresti halva meeleoluga (pilti raskendab deliiriumi, depressiooni jms sümptomid). Äge periood kestab umbes 1-2 nädalat, krooniline psühhoos võib kesta kuni mitu aastat.

Pole mõttetu

Kõige tavalisem sort. Esialgne etapp on tüüpiline kõikidele sellistele psühhoosidele (depressioon, seletamatu ärevus), inimene hakkab kuulama kõrvalisi helisid ja dialooge, nii hele, et see võtab neid tõe eest. Siis võib esineda nägemishäireid (putukad, hirmutavad varjud, loomad), harvem - taktiilseid hallutsinatsioone. Sageli on tagakiusamise maania.

Mõne ja poole nädala pärast on kõik valusad signaalid siledad, ainult verbaalsed hallutsinatsioonid jäävad nähtavaks. Varsti harjub patsient nendega, naaseb normaalsele elule, tööle. Ta kuuleb helisid ja hääli väga harva, tavaliselt pärast mõningaid väliseid stiimuleid. Aga esimesel purjus võib ägeda hallutsinosi rünnak täielikult tagasi pöörduda.

Deliiriumiga

Tüüpiline on hallutsinogeensete psühhooside kliiniline pilt, millele on lisatud obsessiiv tagakiusamise maania. Hull teooriad on üsna loogilised, kuid sama tüüpi - alkohoolik kordab sama asja samadel sõnadel. Mõttetus ei muutu keeruliseks, ei saa segi ajada, võib isegi korrigeerida.

Kroonilise psühhoosi käigus on kõik sümptomid (sealhulgas deliirium) silutud, mistõttu sarnaneb kursus sellise patoloogiale eelmise vormiga.

Verbaalne vaimse automaatikaga

Selline diagnoos on seatud kõige harvemini. Haigus areneb klassikalise verbaalse hallutsinogeense sündroomina. Varsti mõjutavad vaimne automaatika kliinilist pilti (patsient on kindel, et igaüks kuuleb oma mõtteid, et keegi paneb talle enda emotsioonid ja uskumused jne).

Sageli kaasneb sellisega hallutsinoosiga parafreenilised pettused, mis on seotud suursugulikkuse segadustega. Patsient on kindel, et varsti ootab teda ebatavalise väärtuse eest, ta saavutab kõrge positsiooni. Tuleviku edu eufooria on kergesti asendatav ärrituvusega.

Diferentsiaalne diagnoosimine ja ravi

Alkohoolsete hallutsinogeensete sündroomide ravimisel on väga oluline määrata kuju õigesti ja teha diagnoos. Sageli on sellisel psühhoosil alkoholismi taustal sarnased paranoilisele skisofreeniale, mistõttu on vajalik diferentsiaaldiagnoos.

Skisofreenia eristamine hallutsinogeensest psühhoosist võib olla mitmel põhjusel. Sageli on hallutsinoos selgelt seotud ajastuse või raskete pohmeloomadega - see toimub kas purjusoleku ajal või vahetult pärast seda. Lisaks ilmnevad alkoholismi põhjal hallutsinatsioonid tavaliselt selgelt tähistatud ajal, õhtul ja öösel. Skisofreenilised fantaasiad võivad esineda igal ajal.

Ägeda hallutsinosi raviks kasutatakse antipsühhootikume ja vitamiine, samuti pööratakse suurt tähelepanu nii psühhopatoloogiliste kui ka neuroloogiliste häirete ravile. Kroonilise vormi ravis mängivad neuroleptikud otsustavat rolli, millel on väljendunud antipsühhootiline toime. Mõnel juhul rakendatakse insuliinravi.

Alkohoolsete hallutsinooside ravimiravi:

Loe Lähemalt Skisofreenia