Amitriptyliin on ravim, mis kuulub valimatute monoamiini konfiskeerimise inhibiitorite rühma, seda kasutatakse erinevate päritoluga depressioonide, samuti teiste kesknärvisüsteemi ja seedetrakti organite juuresolekul.

• Koostis ja vabastamisvorm

Selle ravimi toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid. Selle komponendi sisaldus on 11,32 mg või 28,3 mg igas tabletis või 1 ml lahuses.

Abiainete hulgas tuleks märkida selliste ühendite olemasolu nagu mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, eelgeelistatud maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, meditsiiniline talk, magneesiumstearaat.

Lahustes on abiained esindatud süstevett ja dekstroosi. Puhkus on rangelt arsti ettekirjutuse alusel.

• amitripüliini farmakoloogiline toime

Sellel ravimil on inimkehale mitmesuguseid toimeid: antidepressant, analgeetikum, antihistamiin, antiserotoniin ja mõned teised.

Antidepressiivne toime on tingitud neurotransmitterite tagasihaarde pärssimisest: norepinefriin ja serotoniin, mis viib nende ainete kontsentratsiooni suurenemiseni sünaptilises lõhes. Selle tulemusena normaliseeritakse närviimpulsside ülekanne ühelt neuronilt teisele, mis parandab närvisüsteemi toimimist.

See mõju avaldub depressiivsete seisundite raskuse vähendamisel, ärevuse pärssimisel, meeleolu ja muude positiivsete mõjude parandamisel.

Antihistamiini toime on tingitud mao limaskesta parietaalsetes rakkudes paiknevate histamiiniretseptorite osalisest blokeerimisest. See asjaolu mõjutab vesinikkloriidhappe tootmise intensiivsust ja regeneratiivsete protsesside kiirendamist, mis võib avaldada haavandi või hüperhappega gastriidi juuresolekul positiivset mõju.

Serotoniini kontsentratsiooni suurenemine kesknärvisüsteemi sünapssides on analgeetilise toime alguse põhjuseks. Võib esineda ka sisemiste opioidide aktiivsuse stimuleerimist.

Ravimit võib kasutada bulimia nervosa juuresolekul ja selle haigusega ei kaasne tingimata depressiivseid nähtusi.

Antidepressiivne toime ilmneb juba 2 või 3 nädala jooksul pärast amitripülliini kasutamise algust ja kestab kogu selle ravimi kestuse.

• Kasutamistingimused

Amitriptyliini määramine toimub järgmiste näidustuste juuresolekul:

• erinevate geneetiliste haiguste depressioon, sealhulgas tõsise ärevuse, unehäirete ja nii edasi;
• kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, mida raskendab depressiivse seisundi olemasolu;
• osana skisofreenia ja psühhoosi komplekssest ravist;
• Öine enurees;
• närviline buliimia;
• kroonilise valu sündroom raskete onkoloogiliste haigustega patsientidel;
• migreeni riigid;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Selle vahendi määramiseks ja selle kasutamise tõhususe hindamiseks peaks olema asjakohase kogemusega ekspert. Kontrollimatu kasutamine on täis negatiivseid tagajärgi.

• Vastunäidustused

Amitripülliini ei tohi manustada järgmiste seisundite juuresolekul:

• Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• ravimite samaaegne kasutamine - monoamiini oksüdaasi inhibiitorid;
• südame juhtivuse rängad rikkumised;
• nurga sulgemise glaukoom;
• Patsient on alla 6-aastane.

Suhtelised vastunäidustused on järgmised: alkoholism, raske bronhiaalastma, mõned skisofreenia vormid, epilepsia, raske stenokardia, kõrge vererõhk, soole obstruktsioon, äge uriinipeetus eesnäärme adenoomis ja muud seisundid.

• Amitriptyliini kasutamine, annustamine ja manustamine

Tabletid tuleb võtta pärast sööki ilma närimiseta. Võite juua õige koguse tavalist vett. Depressiivse seisundiga täiskasvanud patsiente tuleb määrata 25... 50 mg üks kord ööpäevas.

Positiivse dünaamika juuresolekul võib annust suurendada 300 mg-ni päevas. Tuleb meeles pidada, et enamik ravimeid tuleb võtta öösel. Ravi kestus määrab raviarst ja see sõltub patsiendi ravivastusest.

Lahuste kujul kasutatakse amitriptüliini vastavalt järgmisele skeemile: 10 kuni 30 mg ravimit manustatakse intramuskulaarselt, kuni 4 korda päevas. Vajadusel võib annust suurendada 150 mg-ni päevas. Paari nädala pärast peaksite kasutama tablette.

Amitriptiliini mürgistuse tunnused: segadus kooma, hüpertermia, uimasuse, vererõhu languse, hallutsinatsioonide, krampide, oksendamise, südamerütmi patoloogia all.

Sellisel juhul on vaja katkestada ravimi kasutamine, infusiooniravi ja võtta kõik vajalikud meetmed elutähtsate organite töö säilitamiseks.

Kesknärvisüsteemi küljelt: väsimus, nõrkus, pearinglus, uimasus, tinnitus, unepatoloogia, krambid ja nii edasi.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, suu limaskesta kahjustused, keele värvimuutus, kõhuvalu, maksakahjustus.

Muud kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, hemogrammi muutused, elektrokardiogrammi kõrvalekalded, libiido vähenemine ja muud soovimatud ilmingud.

Ravimi analoogid Amitriptyliin on järgmised ravimid: Amizole, Amirol, Amitriptyliini vesinikkloriid, Apo-Amitriptyliin, Saroten retard, Triptizol, Elivel.

Kesknärvisüsteemi haiguste ravis on äärmiselt oluline järgida kõiki arsti juhiseid nii ravimite kasutamise kui ka töö ja puhkuse korra, toitumise jms osas.

Amitriptyliin on ohtlik ravim

Amitriptyliin on ravim, mis pärineb antidepressantide rühmast, mis on ette nähtud depressiivsete seisundite, psühhoosi, emotsionaalsete ja foobiliste häirete jaoks. Sellel on tugev sedatiivne ja tymoanaleptiline toime - ravi viib psüühika aktiveerumiseni ja parandab meeleolu. Ravib "vana" põlvkonna antidepressante.

Hoolimata kiirest ravitoimest jagunesid arstide arvamused selle ravimi kohta esimesel ravijoonel. Mõtle, kuidas amitriptyliin toimib ja mida kasutatakse, mis on ohtlik ravimi kontrollimatu tarbimise ja üleannustamise suhtes.

Amitriptilliini kasutusjuhiste kirjeldus

Amitriptyliin on ravim, mis pärineb tritsükliliste antidepressantide rühmast. Lisaks peamistele efektidele on analgeetiline toime, aitab leevendada niiskust.

Amitriptyliini toodavad mitmed tootjad - kodumaised Veropharm, ALSI Pharma, samuti välismaised Grindex, Nycomed, erinevate kaubanimede all:

Amitriptyliin kuulub antidepressantide farmakoloogilisse rühma. Selle üldvalem on: C20H23N. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) on amitriptüliin.

Vabanemise ja koostise vormid

Amitriptyliin on saadaval kahes ravimvormis - tabletid ja lahus.

  1. 10 ja 25 mg tabletid sisemiseks kasutamiseks. Pakendatud 50 ja 100 tükki blisterpakendisse.
  2. 10 mg / ml 2 ml ampulli lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Pakendis 10 tükki.

Tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet - amitriptüliinvesinikkloriidi. Täiendavad (mitteaktiivsed) ained - mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Ravimi "Amitriptilliin" koostis sisaldab 10 mg toimeainet ja lisaks - vesinikkloriidhapet, bensetooniumkloriidi ja naatriumi, dekstroosmonohüdraati, vett infusiooniks.

Farmakoloogiline toime

Ravim on tugev antidepressant. Amitripüliini keha toimemehhanism on norepinefriini kontsentratsiooni suurenemine sünapsis ja serotoniin närvisüsteemis (nende tagasikäik väheneb). Pikaajalise ravi korral väheneb beeta-2 adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalne aktiivsus ajus. Sellel on tugev antikolinergiline toime (kesk- ja perifeersed).

Kuidas amitriptilliin depressioonis toimib? - parandab meeleolu, vähendab psühhomotoorset agitatsiooni, ärevust, normaliseerib une. Ravimi antidepressantne toime ilmneb 2-3 nädalat pärast vastuvõtmise algust.

Lisaks väljendunud anti-depressiivsele toimele on ravimil ka mitmeid muid toiminguid.

  1. Antiulüüs, mis on seotud histamiini retseptorite blokeerimisega seedetraktides.
  2. Vähenenud söögiisu.
  3. Suurendada põie võimet venitada ja suurendada sfinkteri tooni, mis põhineb serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite aktiivsuse vähenemisel.
  4. Kui plaanitakse teha üldanesteesiat, tuleb arsti sellest ravimit võtta, kuna see vähendab vererõhu ja kehatemperatuuri taset.
  5. Likvideerib valu. Millal hakkab amitriptyliin valu valus? - vastavalt patsientide ülevaatustele juba 2-3 päeva jooksul.
  6. Likvideerib voodi niisutamise.

Näidustused

Näidete loetelu on ulatuslik, kuid amitriptyliini määramise peamiseks põhjuseks on erinevate päritoluga depressiivsed seisundid.

Mis aitab amitriptüliini?

  1. Depressioon - involutsionaalne, endogeenne, neurootiline, reaktiivne, narkootikum, alkoholist loobumise taustal, orgaaniline ajukahjustus. Eriti voolab ärevus, unehäired.
  2. Segatüüpi emotsionaalsed häired. Amitriptiliini võib määrata paanikahood.
  3. Psühhoos skisofreenia, alkoholi ärajätmise vastu.
  4. Käitumise rikkumised (tähelepanu ja tegevuse muutused).
  5. Öine enurees.
  6. Krooniline valu sündroom - vähk, reumaatilised haigused, postherpetic neuralgia, traumajärgne valu.
  7. Närviline buliimia.
  8. Migreeni ennetamine.
  9. Seedetrakti haavandilised kahjustused.

Tablettide ja amitriptüliini lahuse kasutamise näited on sarnased.

Annustamine ja manustamine

Raviannus ja ravi kestus on ette nähtud eraviisiliselt. Kui kaua te võite amitripüliini võtta? - mitte rohkem kui 8 kuu pikkune kursus.

Pillide kasutamine

Kas vajate amitriptyliini enne või pärast sööki? Tabletid võetakse pärast sööki, ilma eelneva närimiseta, et vähendada mao ärritavat toimet.

Tablettide "Amitriptyliin" kasutamise juhendis on näidatud järgmised soovitatavad annused.

  1. Depressiivsete seisundite ravi. Algannus on öösel 25–50 mg. Seejärel suurendatakse järk-järgult 5 päeva jooksul kuni 200 mg päevas, jagatuna 3 annusesse. Kui terapeutiline toime ei toimu 2 nädala jooksul, suurendatakse päevaannust maksimaalselt - 300 mg.
  2. Peavalude, migreeni, kroonilise valu ravi. Terapeutiline annus on 12,5-100 mg päevas, keskmine on 25 mg. Kuidas võtta amitripüliini peavalu ja muud tüüpi valu jaoks? - üks kord öö kohta.
  3. Tablettide "Amitriptyliin" annus teistes tingimustes valitakse individuaalselt.

Kuidas võtta amitripüliini öösel unetuseks? Kui depressiooni taustal esineb unehäire, ei nõua see standardrežiimi muutmist;

Lahuse rakendamine

Lahus sisestatakse aeglaselt intravenoosselt või intramuskulaarselt. Päevane annus - 20–40 mg, mis jaguneb neljaks manustamiseks. Jätkake järk-järgult suukaudsele vormile, st pillile.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravim kuulub FDA klassifikatsiooni järgi lootele C-kategooriale (loomkatsetes leiti negatiivne mõju). Seetõttu on amitriptyliini määramine raseduse ajal äärmiselt ebasoovitav. Seda kohaldatakse ainult juhul, kui emale ettenähtud kasu ületab ohtu lootele.

Kui ravim on ette nähtud imetamise ajal, siis kogu ravikuur peaks last rinnaga toitma.

Kasutage lapsepõlves

Amitripüliin on lastele ette nähtud vooditunde raviks:

  • pillid - kuus aastat;
  • lahendus - kaksteist.

Harva on lapsepõlves ette nähtud depressiivsete omaduste raviks. Sel juhul valitakse individuaalselt annus, ravi sagedus ja kestus.

Kuidas amitriptiliini võetakse depressiooniga lastel? - annus on järgmine:

  • vanuses 6 kuni 12 aastat - 10–30 mg päevas või 1–5 mg / kg;
  • teismelised vanuses 12 aastat - kuni 100 mg.

Öösel enurees:

  • 6–10-aastased lapsed, 10–20 mg ööpäevas ööks;
  • 11–16-aastased noorukid - kuni 50 mg päevas.

Kasutage vanemas eas

Vanemas eas on seda ette nähtud peamiselt nõrkade depressiivsete häirete, närvilise bulimia, segatud emotsionaalsete häirete, skisofreenia taustal esineva psühhoosi ja alkoholisõltuvuse jaoks.

Kuidas võtta amitriptyliini eakatele inimestele? Annuses 25-100 mg öösel üks kord. Pärast terapeutilise toime saavutamist vähendage annust 10-50 mg-ni päevas.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Amitripüliini kõrvaltoimed arenevad väga sageli ja võivad olla nii väljendunud, et nad ületavad ravi terapeutilist toimet. Sellega seoses kaalutakse alati ametisse nimetamise otsust ning patsiendid ja nende pered peaksid nende seisundit ravi ajal hindama.

Antikolinergiliste toimetega seotud kõrvaltoimed:

  • ähmane nägemine, laienenud õpilased, majutuse halvatus, silmasisese rõhu suurenemine inimestel, kellel on kitsas nurk silma eesmise kambri suhtes;
  • suukuivus;
  • segadus;
  • kõhukinnisus, paralüütiline soole obstruktsioon;
  • urineerimisraskused.

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed:

  • minestamine;
  • unisus;
  • kõrge väsimus;
  • ärrituvus;
  • mälu kahjustus;
  • desorientatsioon kosmoses;
  • ärevus, ärevus;
  • hallutsinatsioonid (sageli eakatel ja Parkinsoni tõvega patsientidel);
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • maania, samuti hüpomaania;
  • vähendatud kontsentratsioon;
  • unehäired;
  • luupainajad;
  • asteenia;
  • peavalu, treemor, suurenenud epilepsiahooge, düsartria, paresteesia, müasteenia, ataksia, ekstrapüramidaalsed sündroomid.

Kardiovaskulaarsüsteemi jaoks:

  • tahhükardia;
  • arütmia;
  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • EKG muutused südamehaigusega patsientidel;
  • vererõhu hüpped;
  • intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine.

Seedetraktist:

  • kõrvetised;
  • iiveldus;
  • kõhuvalu;
  • oksendamine;
  • hepatiit;
  • suurenenud söögiisu;
  • rasvumine või kaalulangus;
  • maitse muutus;
  • stomatiit;
  • kõhulahtisus;
  • keele tumenemine.

Endokriinsüsteemi osa:

  • munandite turse;
  • meeste rinnanäärmete suurenemine;
  • vähenenud või suurenenud libiido;
  • potentsiaali probleemid;
  • veresuhkru suurenemine või vähenemine;
  • vähenenud vasopressiini tootmine.
  • sügelus;
  • nahalööve, urtikaaria;
  • angioödeem (angioödeem);
  • fotosensibiliseerimine.

Muud kõrvaltoimed:

  • tinnitus;
  • juuste väljalangemine;
  • turse;
  • palavik;
  • lümfisõlmede paistes;
  • uriinipeetus.

Erijuhised

Ettevaatusabinõusid tuleb võtta tõsiselt ja kõrvaltoimete tekkimise oht tuleb korreleerida ravi kasulikkusega.

  1. On tõestatud, et lastel, noorukitel ja alla 24-aastastel patsientidel, kes kannatavad depressiooni ja vaimsete häirete all, suurendab ravim suitsidaalsete mõtete ja käitumise ilmnemist. Seetõttu peaks amitriptiliini määramine sellesse patsientide kategooriasse olema põhjendatud!
  2. Eakatel patsientidel võib ravi öösel põhjustada psühhoosi teket. Pärast ravimi ärajätmist stabiliseerub seisund mõne päeva jooksul.
  3. Ebastabiilse vererõhuga patsientidel tuleb neid näitajaid kogu raviperioodi vältel jälgida. See võib veelgi väheneda või suureneda.
  4. Soovitatav on vältida äkilisi liikumisi - liikuda horisontaalselt ettevaatlikult vertikaalsesse asendisse, sest võib tekkida pearinglus ja orientatsiooni kadu.
  5. Alkohol ja etanooli sisaldavad ravimid on kogu raviperioodi jooksul keelatud!
  6. Kui ravi viidi läbi MAO inhibiitoritega, määratakse amitriptüliin mitte varem kui 14 päeva pärast nende tühistamist.
  7. Annus, mis ületab 150 mg ööpäevas, vähendab krampide künnist ja suurendab epilepsiahaigetel ja epilepsiahaigetel krampide riski.
  8. Raskekujulise depressiooni korral on enesetapu risk alati suur, seetõttu on ravi alguses soovitatav paralleelselt manustada bensodiasepiine või neuroleptikume.
  9. Tsükliliste afektiivsete häiretega patsientidel võib amitriptilliinravi ajal tekkida maniakaalne ja hüpomaania. Sel juhul peaksite vähendama annust või tühistama ravimi.
  10. Türeotoksikoosi all kannatavatel patsientidel ja kilpnäärmehormoonidega patsientidel võib tekkida kardiotoksiline toime.
  11. Kombineerituna elektrokonvulsiivse raviga võib ravimit kasutada ainult meditsiinilise järelevalve all.
  12. Patsiendid, kes täidavad voodikohta, võivad areneda soolestiku paralüütilise takistusena.
  13. Kui oodatakse lokaalset või üldist tuimestust, siis tuleb kindlasti öelda oma arstile amitriptiliini võtmise kohta.
  14. Võib-olla pisaravoolu vähenemine ja lima suurenemine pisarvedelikus. Kontaktläätsede kasutamisel võib see põhjustada sarvkesta epiteeli kahjustamist.
  15. Inimestel, kes võtavad amitriptyliini pikka aega, on suurenenud kaariese oht.
  16. Tähelepanu ja kiiret reageerimist vajavate potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel tuleb olla ettevaatlik. Autojuhtimisel ei soovitata amitripüliini kasutada.

Võimalike reaktsioonide põhjal rakendavad järgmised ravimikategooriad seda ravimit äärmiselt ettevaatlikult:

  • kannatab alkoholismi all;
  • kuni 14-aastased lapsed ja noorukid;
  • eakad patsiendid;
  • sellistes haigustes nagu skisofreenia, bronhiaalastma, bipolaarne häire, epilepsia, luuüdi vereloome pärssimine, südame ja veresoonkonna haigused, intraokulaarne hüpertensioon, insult, mao ja soolte motoorne funktsioon, maksa-, neerupuudulikkus, türeotoksikoos, eesnäärme suurenemine, katkestus, treeningsüsteem, eesnäärme, maksa ja soole suurenemine, maksa- ja soolehaigus põie hüpotensioon.

Vastunäidustused

Kõik järgmised amitriptiliini kasutamise vastunäidustused on absoluutsed! Seetõttu uurib arst ravimi määramisel alati patsiendi ajalugu.

Kui amitriptüliin on vastunäidustatud? - järgmistel tingimustel:

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti perioodid;
  • koos MAO inhibiitoritega, samuti 2 nädalat enne nende võtmist;
  • alkoholi mürgistus;
  • mürgistus hüpnootiliste, psühhoaktiivsete, valuvaigistavate ravimitega;
  • nurga sulgemise glaukoom;
  • raske astme atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtimise rikkumine;
  • imetamisperiood;
  • galaktoosi talumatus;
  • glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
  • laktaasi puudulikkus;
  • tabletid on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele ja kuni 12-aastastele lahustele;
  • rasedus, eriti esimesel trimestril.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

"Amitriptyliini" tablette ja lahust tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Alkoholi ja narkomaania all kannatavad lapsed ja vaimse haigusega inimesed ei tohiks saada ravimeid!

Ravimi säilivusaeg on 3 aastat.

Amitriptiliin ja alkohol

Selle ravimi segamine alkoholiga on rangelt keelatud! Mõningatel juhtudel on amitripüliin määratud selleks, et leevendada alkohoolikute võõrutussümptomeid pärast väsimust, kuid ainult rangelt haiglas.

Mis on amitripüliini ohtlik kombinatsioon alkoholiga?

  1. Mees ühisest tarbimisest jäi kindlalt magama - ravimi hüpnootilist toimet suurendatakse mitu korda. Amitriptiliini liigne annus on sel juhul hingamisteede rikkumise põhjus, mis võib viia südame seiskumiseni.
  2. Alkoholi mõju kasvab - klaasi õlle joomise mõju võib olla sama koguse viinaga.
  3. Paljud inimesed kasutavad ohtlikku kombinatsiooni, et suurendada amnitripüliini hüpnootilist toimet (tahtlik, kuid kerge üleannustamine). Narkootikale sarnane sõltuvust tekitav areng areneb väga kiiresti. Isik lõpetab mõttetu mõtlemise, olukorra ohu hindamiseks, ravimi täpseks annustamiseks, seega võib iga võetud tablett olla surmav. Tugeva mürgistuse tõttu amülriptilliiniga koos alkoholiga jäävad ellujäämise võimalused nullini.
  4. Amitriptyliini ja väikese koguse alkoholi korrapärase kombinatsiooni tagajärjeks on pöördumatu muutus inimese psüühikas - vähenenud luure, mälu halvenemine, kodu- ja erialased oskused kaovad. Kõik organid ja süsteemid on kahjustatud, eriti maksa, neerude, südame, veresoonte, aju. Kõik amitriptüliini kõrvaltoimed avalduvad täielikult.
  5. Alkoholi tarbimise ja amitriptüliini vahel peab olema aega. Võta see krapulikult ära. Isegi kui tarbitakse ühel päeval pärast pillide võtmist, võivad tekkida mürgistuse sümptomid - iiveldus, oksendamine, nägemisteravuse vähenemine. Millal ma saan alkoholi pärast amitripüliini juua? - mitte varem kui kahe päeva pärast!

Kombineerige amitripüliin ja alkohol ei tohi mingil juhul olla surmav!

Sõltuvus amitriptüliinist

Ravim ei kuulu narkootiliste ainete hulka, kuna sellel ei ole joovastavat või joovastavat toimet, see ei põhjusta klassikalist füsioloogilist sõltuvust, nagu opiaadid. Sõltuvus amitriptüliinist on ainult psühholoogiline, millel pole midagi pistmist ravimi füüsilise koormusega. Et mõista sõltuvuse olemust, peate teadma ravimi toimimise põhimõtet - loomulikud neurotransmitterid ei allu keha lagunemisele normaalsel kiirusel, nii et pikka aega jäävad need terveks. Amitriptüliini toime saavutamisel saavutatakse serotoniini ja teiste neurotransmitterite püsiv kontsentratsioon kõrgel tasemel.

Kas amitriptiliini sõltuvust tekitab? Nagu kõik antidepressandid, on see võimeline moodustama teatava sõltuvuse - järsku tühistamisega taas sümptomid taastuvad. Ainult selles mõttes võib amitripüliini pidada ravimiks, kui ravim on võetud, on inimene hästi ja kui kursus on lõppenud, siis riik naaseb. See juhtub, et patsiendid lülituvad antidepressantidest päris narkootikumidele. Seetõttu, et välistada amitriptiliini võimalikku kahju, tühistatakse selle vastuvõtt järk-järgult ühe kuu jooksul.

Tühistamise sündroom

Ravimi järsku tagasilükkamisega, eriti kui seda manustati suurtes annustes, on võimalik, et amitripüliini ärajäämise sündroom tekib. Millised on selle sümptomid?

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • peavalu;
  • kõhulahtisus;
  • unehäired;
  • halb enesetunne;
  • õudusunenäod.

Isegi järkjärgulise keeldumise korral areneb motoorne rahutus, ärrituvus, unehäired ja rasked unistused.

Kui kaua kestab amitriptüliini ärajätmine? - seisundit täheldatakse ajal, mil kogu ravim on organismist elimineerunud, st 8-14 päeva. Edasised ilmingud on juba psühholoogilisemad.

Amitriptiliini kasutamise vähendamise skeem on terapeutilise annuse järkjärguline vähendamine kuu jooksul alates ravimi täielikust kaotamisest.

Üleannustamine

Sageli on ravimite üleannustamine, nii et enamikul juhtudel on ravim ette nähtud ainult statsionaarsetele patsientidele arsti järelevalve all.

Amitriptyliini mürgistus vastavalt ICD-10 klassile

Üleannustamise põhjused

Ühe annuse ravimi liigne annus toimub kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

  • arsti poolt määratud annuse mittevastavus (tahtlik või juhuslik üleliigne);
  • eneseravim ilma arsti retseptita;
  • ravimi kombinatsioon terapeutilises annuses koos alkohoolsete jookidega.

Üleannustamise sümptomid

Sõltuvalt amitriptyliini kogusest, eristatakse 3 üleannustamise astet - kerge, mõõdukas ja raske, mis lõppeb surmavaks 100% juhtudest ilma elustamiseta.

Lapsed on kõige tundlikumad ägeda üleannustamise, sealhulgas surma suhtes.

Kerge amitriptüliini üleannustamine väljendub järgmiste sümptomitega:

  • suukuivus;
  • kõhukinnisus;
  • urineerimise puudumine;
  • düspepsia.

Mõõduka kuni raske üleannustamise ilmingud on alati tõsised ja nõuavad kohest arstiabi.

  1. Kesknärvisüsteemi osa - suurenenud uimasus, hallutsinatsioonid, põhjuslik ärevus, epileptilised krambid, suurenenud refleksid, halvenenud hääldus, lihasjäikus, segasus, orientatsiooni kadumine ruumis, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon, ataksia, stupor, kooma.
  2. Süda ja veresoonte küljest - arütmia, tahhükardia, intrakardiaalse juhtivuse rikkumine, südamepuudulikkus, vererõhu järsk langus, šokk, südame seiskumine (harv).
  3. Muud ilmingud - uriini koguse vähenemine kuni täieliku puudumiseni, hüpertermia, suurenenud higistamine, oksendamine, õhupuudus, hingamisdepressioon, tsüanoos, neeru- ja maksafunktsiooni häired.
  4. Terminaalsetes etappides langeb arteriaalne rõhk, õpilased ei reageeri valgusele, refleksid surevad välja ja tekivad maksapuudulikkus, südamepuudulikkus ja hingamisteede seiskumine.

Surmav annus on 1,5 grammi amitriptiliini korraga. Siiski on lapsed piisavalt ja vähem.

Mürgistuse ravi

Üleannustamise esimeseks märgiks tuleb võtta järgmised meditsiinilised eelravimid.

  1. Helista kiirabi.
  2. Andke patsiendile liitri vett juua ja oksendamist. Korrake seda protseduuri, kuni ilmub puhas pesuvesi.
  3. Võtta enterosorbente, et vähendada ravimi imendumist veresse - Enterosgel, aktiivsüsi, Atoxil, Polysorb MP ja teised.
  4. Kui inimene on kaotanud teadvuse, peate selle oma küljele sisse lülitama.

Amitriptiliini mürgistuse ravi viiakse läbi intensiivravis ja hõlmab järgmisi ravimeetmeid.

  1. Erakorraline maoloputus.
  2. Soolalahuste kasutuselevõtt vererõhu säilitamiseks, atsidoosi, vee ja elektrolüütide tasakaalu parandamiseks.
  3. Koliinesteraasi inhibiitorite kasutamine antikolinergiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
  4. Tugeva vererõhu langusega glükokortikoidide sissetoomine.
  5. Antiarütmiavastaste ravimite määramine südamele.
  6. 24-tunnine patsiendi jälgimine koos vererõhu ja südame löögisageduse jälgimisega.
  7. Rasketel juhtudel - elustamine, krambivastased meetmed, vereülekanne.

Hemodialüüs ja sunnitud diurees ei ole osutunud amitripüliini üleannustamisel efektiivseks.

Aminriptiliini mürgistuse suhtes puudub spetsiifiline antidoot.

Mürgistuse mõju

Raske üleannustamine on surmav, isegi kui meditsiinilist abi osutati õigeaegselt. Surma põhjuseks on südame seiskumine, hingamisteede depressioon, raske arütmia.

Üleannustamise amitriptyliini tagajärjed jäävad, isegi kui inimene õnnestus ellu jääda:

  • vaimsed muutused, raske depressioon;
  • krooniline neeru- ja maksapuudulikkus;
  • südame rütmihäire.

Jääktoimeid täheldatakse kogu elu jooksul ja need nõuavad pidevat ravimit.

Analoogid

Amitriptilliini struktuurne analoog on imporditud ravim Saroten Retard, mida toodab H. LUNDBECK A / S (Taani).

Mida võib amitriptüliini asendada? Grupi analoogid on “Anafranil”, “Doxepin”, “Melipramine”, “Novo-Triptin” - ravimid omavad sama mõju, kuid erinevad koosseisus. Need ravimid on amitriptilliini kaasaegsed kolleegid, ilma et oleks olemas antidepressandi võtmiseks omaseid kõrvaltoimeid.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne ravi alustamist amitriptilliiniga peate rääkima oma arstile kõigist ravimitest, mida võetakse pidevalt.

  1. Seda ei saa kombineerida MAO inhibiitoritega.
  2. Amitriptyliin suurendab rahustite, hüpnootiliste ravimite, analgeetikumide, narkoosi, neuroleptikumide ja etanooli sisaldavate ravimite pärssivat toimet ajus.
  3. Vähendab krambivastaste ravimite tõhusust.
  4. Seda võib manustada koos unerohudega (näiteks Sonapaks võetakse koos amitriptüliiniga). Kuid sellises kombinatsioonis suurendab see Sonapaksi antikolinergilist aktiivsust - see vähendab ajurakkude võimet närvisignaale edastada.
  5. Kombinatsioonis teiste antidepressantidega suureneb mõlema ravimi toime.
  6. Kombineerituna neuroleptikumide ja antikolinergiliste ravimitega võib kehatemperatuur tõusta ja areneda paralüütiline soole obstruktsioon.
  7. Amitripülliin suurendab katehhoolamiinide ja adrenostimulantide hüpertensiivset toimet, suurendades tahhükardia, südame rütmihäirete ja raske arteriaalse hüpertensiooni riski.
  8. Võib vähendada guanetidiini ja sarnaste ravimite antihüpertensiivset toimet.
  9. Koos kumariini või indaan-diooni derivaatidega võib viimaste antikoagulantne toime suureneda.
  10. Kombinatsioonis tsimetidiiniga vereplasmas suurendab amitriptüliini kontsentratsiooni, mis suurendab toksilise toime tõenäosust.
  11. Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (karbamasepiin ja teised barbituraadid) vähendavad amitriptüliini kontsentratsiooni.
  12. Kinidiin vähendab amitriptüliini metabolismi.
  13. Östrogeeni sisaldavad hormoonid suurendavad amitriptüliini biosaadavust.
  14. Deliirium võib tekkida koos disulfiraami ja atsetaldehüüdi dehüdrogenaasi inhibiitoritega.
  15. Amitripülliin suudab intensiivistada depressiooni, mis ilmnes glükokortikoidide võtmise taustal.
  16. Kombinatsioonis ravimitega, mis on ette nähtud türeotoksikoosi raviks, suureneb agranulotsütoosi risk.
  17. Nootroopiliste ravimite kombinatsioonid põhjustavad nende ravimite toime nõrgenemist ja suurendavad kõrvaltoimete tõenäosust.
  18. Digitaalse ja baklofeenipreparaatidega on vaja ettevaatlikult kombineerida.
  19. Amitriptilliini ja antibiootikumide, viirusevastaste ravimite (näiteks atsükloviiri) hea ühilduvus. Võib kombineerida arsti poolt määratud viisil.

Korduma kippuvad küsimused

Nišš vastab populaarsetele küsimustele, mis põhinevad otsingupäringutel, mis on seotud amitriptüliini kasutamise eripäradega ja nende kombinatsiooniga teiste ravimitega, mida ametlikes juhistes ei ole loetletud.

  1. Amitriptiliini retsept või mitte? Müügitingimused apteekides - ainult retsepti alusel.
  2. Mis on amitriptüliini ja donormili kokkusobivus, kas neid ravimeid on võimalik kombineerida? Seda kombinatsiooni praktiseerivad arstid - amitriptilliin parandab Donormila toimet. Kuid ravimeid võetakse erinevatel kellaaegadel ja rangelt haiglas arsti järelevalve all.
  3. Milline on amitripüliini ja fenibuti kokkusobivus? Kuna “Phenibut” tähistab nootroopikat koos kombinatsiooniga amitriptüliiniga, väheneb mõlema ravimi terapeutiline toime ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb. Seda kombinatsiooni tuleb arstiga arutada.
  4. Kas amitriptilliin sobib Corvaloliga? Antagonismi ravimitel ei ole, kuid Corvalolis on fenobarbitaal, mis võimendab amitripüliini toimet.
  5. Kas karbamasepiin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) sobib amitriptüliiniga? Ravimeid võib manustada koos, kuid tuleb meeles pidada, et see võib suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet, vähendada karbamasepiini krambivastast toimet ja vähendada amitripüliini kontsentratsiooni veres.
  6. Kas amitriptyliin võib võtta koos fenasepaamiga? Selliseid ravimeid võib manustada paralleelselt ainult lühikeste kursustega, et kiirendada sümptomite leevendamist ja vähendada antidepressandi kõrvaltoimeid.
  7. Kas amitriptilliin ja tsinnariin on ühilduvad? Võib-olla kohtumine, kuid arsti järelevalve all, kuna selles kombinatsioonis suureneb antidepressandi toime.
  8. Mis on fluoksetiini ja amitriptüliini kokkusobivus, kas neid saab kombineerida? Fluoksetiin on samuti antidepressant, kuid on erinev rühm ja suurepärane toimemehhanism. Kombinatsioon on võimalik ravimite minimaalsete terapeutiliste annuste kasutamisega ja ainult arsti ettekirjutustega, kuid see on ohtlik kõrvaltoimete tekkimise tõttu.
  9. Kas Velafax sobib amitriptyliiniga? See on ka antidepressant, kelle toimemehhanism on erinev. Nende kombinatsioon on võimalik, kuid narkootikumide tarbimist jagatakse ajaga „Velafax” hommikul ja amitriptyliini õhtul väiksemas annuses ning jälgige kindlasti organismi reaktsiooni, et kõrvaldada kesknärvisüsteemi pärssiv toime.
  10. Kas amitriptilliin sobib piratsetaamiga? Nootroopiat ei soovitata kombineerida antidepressantidega, kuna nende toime on erinev - stimuleeriv rahustava toime vastu. Kahe ravimi efektiivsus võib väheneda ja kõrvaltoimete oht suureneda. Kui selline kombinatsioon on arsti poolt määratud, on soovitatav pillid jagada ajaga.
  11. Kas ma saan samaaegselt juua amitripüliini ja paxili? Need on kaks eri grupi antidepressanti. Seda kombinatsiooni kasutatakse, kuid te ei saa seda ise võtta, sest on oht, et mõlema toime suureneb.
  12. Mis on amitripüliini ja Eglonili kokkusobivus? See on antipsühhootiline toime antipsühhootilise toimega, mistõttu koosmanustamisel on oht tugevdada kesknärvisüsteemi inhibeerivat toimet. Kui selline kombinatsioon ja harjutamine toimus, siis ravimid on ette nähtud erinevatel aegadel.
  13. Kas on võimalik võtta estsitalopraami amitriptilliiniga? Kahe antidepressandi kombinatsioon ei ole alati asjakohane. Mõnikord kasutatakse seda kombinatsiooni raskete depressioonide korral, kuid parim terapeutiline efekt tekib koos antidepressandi ja rahustite kombinatsiooniga.
  14. Kas on võimalik võtta "Afobazol" ja amitriptyline koos? Ravimid on ühilduvad kui "Afobazol" viitab rahustitele ja seda nimetatakse sageli koos antidepressantidega. Kuid tugevama amitriptyliini taustal võib afobasooli toime kaduda, nii et terapeutiliste annuste valikuga peaks tegelema ainult arst.
  15. Kas amitriptyliin ja atarax koos võetakse? See on ravim, mis pärineb rahustite rühmast, nii et selle kombinatsioon amitriptilliiniga on tõenäoline depressiivsetes riikides. Kuid nende vastuvõtt on vajalik erinevatel aegadel.
  16. Kas ravimid on sarnased amitriptüliiniga, mida saab osta ilma retseptita? On kergeid retseptita ravimeid, mille mõju võib seostada antidepressantidega - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" ja teised. Retseptita ravimite müük ei tähenda aga seda, et saate ise ravida!
  17. Kas amitriptyliin ja finlepsiin koos võetakse? Ravimit kasutatakse nii epilepsia kui ka neuralgia ja valu ravimiseks, mistõttu on tõenäoline, et suureneb amitriptiliini kesknärvisüsteemi pärssiv toime või väheneb selle kontsentratsioon veres.
  18. Kas võin võtta amitripüliini magamiskapina? Kui unetus ei ole seotud depressiooniga, ei ole ravimit näidustatud.
  19. Kui võtate amitripüliini tihti, millised on tagajärjed? Pikaajaline pidev ravi on alati seotud kõrvaltoimete suure riskiga. Sellise tõsise ravimiga ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all ja piisava annusega.
  20. Kas on võimalik anda amitriptyliini purjusele? Ei, see on absoluutselt alkoholiga kokkusobimatu!
  21. Kas amitripüliinil on kumulatiivne toime? Jah, selle ravimi terapeutiline toime on kumulatiivne ja toimub täielikult 2-3 nädala jooksul.
  22. Miks saada amitriptilliinist rasva? Üks selle kõrvaltoimetest on suurenenud söögiisu. Mõnikord viib see kaalutõusuni.
  23. Kas amitriptüliin suurendab või vähendab vererõhku? Ravim suudab nii vähendada kui ka suurendada. Indikaatorite hüppeid saab jälgida päeva jooksul.
  24. Kuidas vabaneda nõrkusest pärast amitripüliini võtmist? Ravimi sõltuvus kestab 7-14 päeva. Kui haigusseisund ei parane, tuleb annust muuta või ravimit asendada teise ravimiga.
  25. Kui kaua amitriptilliin toimib? Toimeaine siseneb vere 30 minuti jooksul pärast manustamist ja jääb sellesse umbes 7–10 tundi (maksimaalselt 28 tundi). Ligikaudu sama palju kui üks aktsepteeritud ravimi annus.
  26. Kui kaua jätab amitriptüliin kehast välja? Tema täielik kõrvaldamine toimub 7–14 päeva pärast vastuvõtu lõppu.
  27. Mida arst amitriptilliin välja kirjutab? - psühhiaater.
  28. Kui kaua te võite amitripüliini ilma vaheajata võtta? Ravi kestus on maksimaalselt 8 kuud.

Amitriptyliin on tugev ravim, mis kuulub “vana” põlvkonna antidepressantidele. Selle tõsised kõrvaltoimed ületavad mõnikord ravist saadavat kasu. Seetõttu peaks tema vastuvõtmise otsus võtma ainult arsti. Sellise ravimi enesekirjutamine on eluohtlik!

Kuidas amitriptilliin toimib

Amitriptyliin

Kirjeldus 22. septembril 2014

  • Ladinakeelne nimi: Amitriptyliin
  • ATH kood: N06AA09
  • Toimeaine: Amitriptyliin
  • Tootja: Grindeks (Läti), Nycomed (Taani), Sintez (Venemaa), Osoon (Venemaa), ALSI Pharma (Venemaa)

Koostis

Sisukord:

Tablettides on täiendavaid aineid: mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Täiendavad ained pillideks on: magneesiumstearaat, kartulitärklis, talk, polüvinüülpürolidoon, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Täiendavad ained on: vesinikkloriidhape (naatriumhüdroksiid), dekstroosmonohüdraat, vesi infusiooniks, naatriumkloriid, benzetooniumkloriid.

Vormivorm

Ravim on saadaval tablettide, pillide ja lahuse kujul.

Farmakoloogiline toime

Tritsükliline antidepressant. Sellel on rahustav, tümoleptiline toime. Sellel on keskse geneesi täiendav valuvaigistav toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim vähendab söögiisu, väldib voodikohta, omab antiserotoniini toimet. Ravimil on tugev keskne ja perifeersed antikolinergilised toimed. Antidepressiivne toime saavutatakse, suurendades serotoniini kontsentratsiooni närvisüsteemis ja norepinefriinis sünapsis. Pikaajaline ravi viib serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni ajus. Amitriptyliin vähendab depressiivsete ilmingute, ärevuse, ärevuse ja depressiivsete seisundite raskust. Tänu H2-histamiiniretseptorite blokeerimisele mao seinas (parietaalsed rakud) on ette nähtud haavandivastane toime. Ravim on võimeline vähendama kehatemperatuuri, vererõhu taset üldanesteesiaga. Ravim ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi. Antidepressiivne toime ilmneb pärast 3-nädalast ravi.

Aine maksimaalne kontsentratsioon veres toimub mõne tunni pärast, tavaliselt pärast 2-12. See metaboliseerub uriiniga. See seondub hästi valkudega.

Näidustused amitriptiliini kasutamiseks

Millised pillid ja lahus on tavaliselt määratud?

Ravim on näidustatud depressiooniks (ärevus, ärevus, unehäired, alkoholi ärajätmine, orgaanilised ajukahjustused, neurootiline abstinensus), käitumishäiretega, segatud emotsionaalsete häiretega, öise enureesiga, kroonilise valu sündroomiga (koos onkopatoloogiaga, postherpetic neuralgiaga), närvisüsteemiga. buliimia koos migreeniga (ennetamiseks), seedetrakti haavandiliste kahjustustega. Amitripülliini kasutamise näidised tablettides ja muudes vabanemisvormides on samad.

Vastunäidustused

Annotatsiooni kohaselt ei kasutata ravimit müokardiinfarkti, peamise komponendi talumatuse, nurga sulgemise glaukoomiga, ägeda mürgistusega psühhoaktiivsete, valuvaigistavate, hüpnootiliste ravimitega, ägeda alkoholimürgitusega. Ravim on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, intraventrikulaarse juhtivuse tõsine rikkumine, ventrikulaarne juhtivus. Patoloogias veresoonkond mahasurumine medullaarsed vereloomet, maniakaal-depressiivse psühhoosi, astma, krooniline alkoholism, motoorsed seedesüsteemi, rabandus, maksahaiguste ja neerupuudulikkus, silmasisese hüpertensioon, uriinipeetus, eesnäärme hüperplaasia, hüpotensioon põie, türeotoksikoos, rasedus, epilepsia Amitriptüliini määratakse ettevaatusega.

Amitriptyliini kõrvaltoimed

Närvisüsteem: erutus, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, minestamine, asteenia, unisus, ärevus, hüpomaniaalne seisund, suurenenud depressioon, depersonalisatsioon, motoorsus, suurenenud epilepsiahoog, ekstrapüramidaalsündroom, ataksia, müokloonus, paresteesia perifeerse neuropaatia vormis ja anesteetikum peavalud.

Antikolinergilised toimed: suurenenud silmasisese rõhu suurenemine, nägemise ähmane nägemine, müdriaas, suukuivus, tahhükardia, urineerimisraskused, paralüütiline soole obstruktsioon, deliirium, segasus, higistamise vähendamine.

Südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu ebastabiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine, arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, südamepekslemine, tahhükardia.

Seedetrakt: keele tumenemine, kõhulahtisus, maitsetundlikkuse muutus, oksendamine, kõrvetised, gastralgia, hepatiit, kolestaatiline kollatõbi.

Endokriinsüsteem: galaktorröa, hüperglükeemia, vähenenud tugevus või suurenenud libiido, piimanäärmete suuruse suurenemine, günekomastia, munandite turse, ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom, hüponatreemia. Samuti on täheldatud hüpoproteineemiat, pollakiuria, uriinipeetust, lümfisõlmede paistetust, hüperpüreksiat, turset, tinnitust, juuste väljalangemist.

Ravimi kaotamisega tähistati ebatavalist agitatsiooni, unehäireid, halb enesetunnet, peavalu, kõhulahtisust, iiveldust, ebatavalisi unistusi, liikumatus, ärrituvus. Intravenoosselt manustatuna esineb põletustunne, lümfangiit, tromboflebiit, allergiline reaktsioon.

Amitriptyliin, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki, ilma närimiseta, mis tagab mao seinte kõige vähem ärrituse. Algannus –mg ööpäevas täiskasvanutele. 5 päeva jooksul suurendatakse ravimi kogust 200 mg-ni päevas kolme annusena. Kui 2 nädala jooksul toime puudub, suurendatakse annust 300 mg-ni.

Lahuseid manustatakse aeglaselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, mg 4 korda päevas koos järkjärgulise üleminekuga suukaudsele manustamisele. Ravi kestus ei ole pikem kui 8 kuud. Pikaajaliste peavalude puhul migreeni puhul on ette nähtud neurogeense päritoluga kroonilise valu sündroom, migreeni puhul 12,5-100 mg päevas.

Kasutusjuhend Amitriptyline Nycomed on sarnane. Enne kasutamist tutvuge kindlasti ravimi vastunäidustustega.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise ilmingud Amitriptyliin südame-veresoonkonna süsteemis: intrakardiaalse juhtivuse, arütmia, tahhükardia, vererõhu languse, šoki, südamepuudulikkuse, harva - südame seiskumise rikkumine.

Samuti on täheldatud anuuriat, oliguuriat, suurenenud higistamist, hüpertermiat, oksendamist, õhupuudust, hingamisteede depressiooni, tsüanoosi. Võib-olla narkootikumide mürgistus.

Üleannustamise negatiivsete mõjude vältimiseks on vajalik maoloputus ja koliinesteraasi inhibiitorite manustamine, millel on tähistatud antikolinergilised ilmingud. See nõuab ka vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamist, vererõhu taset, südame-veresoonkonna süsteemi kontrolli, elustamist ja krambivastaseid meetmeid, kui see on vajalik. Sunnitud diurees ja hemodialüüs ei ole osutunud efektiivseks amitriptiliini üleannustamise korral.

Koostoime

Kesknärvisüsteemi tööd pärssivate ravimite ühisel määramisel täheldatakse hüpotensiivset toimet, hingamisteede depressiooni, närvisüsteemi depressiivset toimet: üldanesteetikumid, bensodiasepiinid, barbituraadid, antidepressandid ja teised. Ravim suurendab antikolinergiliste toimete raskust amantadiini, antihistamiinide, biperidiini, atropiini, parkinsonismivastaste ravimite, fenotiasiini kasutamisel. Ravim suurendab indadiooni, kumariini derivaatide ja kaudsete antikoagulantide antikoagulantset toimet. Alfa-blokaatorite, fenütoiini efektiivsus väheneb. Fluvoksamiin, fluoksetiin suurendab ravimi kontsentratsiooni veres. Epilepsiahoogude tekkimise oht suureneb ning tsentraalsed antikolinergilised ja sedatiivsed toimed suurenevad koos bensodiasepiinide, fenotiasiinide, holinoblokaatoritega. Metüüldopa, reserpiini, betanidiini, guanetidiini ja klonidiini samaaegne manustamine vähendab nende hüpotensiivse toime raskust. Kokaiini kasutamisel tekib arütmia. Deliirium tekib atsetaldehüüdi hüdraasi disulfiraami inhibiitorite kasutamisel. Amitriptüliin suurendab fenülefriini, norepinefriini, epinefriini, isoprenaliini südame-veresoonkonna süsteemi. Neuroleptikumide, m-antikolinergiliste ravimite kasutamisel suureneb hüperpürexia risk.

Müügitingimused

Retsept või mitte? Nr retseptiravimit ei müüda.

Ladustamistingimused

Kuivas pimedas kohas, mis ei ole lastele kättesaadav temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Ravim on kirjeldatud Wikipedias.

Amitriptiliin ja alkohol

On rangelt keelatud segada ravimit alkoholiga.

Amitriptiliini analoogid

Ravimi analoogid on: Saroten ja Amitriptyline Hydrochloride.

Amitriptilini ülevaated

Arstide hinnangud

Seda peetakse heaks antidepressandiks, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid, näiteks uimasus, ükskõiksus, suukuivus. Võib olla sõltuvust tekitav. Seda tuleks võtta ainult retsepti alusel.

Amitriptyliin Nicomed kommentaare foorumites

Hea ravim depressiooniks. On arvamusi ravimi toime kohta. Palju kõrvaltoimeid.

Hind Amitriptyliin, kust osta

Amitriptiliini tablettide hind 10 mg Venemaal on 25 rubla 50 tükki kohta. Võite osta 25 mg tablette Moskvas 50 rubla 50 tükki.

  • Online apteek Venemaa Venemaa
  • Online apteek Ukraina Ukraina
  • Online apteek Kasahstan Kasahstan

WER.RU

ZdravZone

Apteek IFC

Pharmacy24

PaniaPteka

BIOSEERI

Haridus: Ta lõpetas Baškiiri riikliku meditsiiniülikooli üldarstina. 2011. aastal sai ta teraapias diplomi ja tunnistuse. 2012. aastal sai ta 2 funktsionaalset diagnostikat ja kardioloogiat. Aastal 2013 võttis ta kursused kursustel “Kõrvaltoimede ravi aktuaalsed probleemid”. 2014. aastal õppis ta eriala „Kliiniline echokardiograafia” ja eriala „Meditsiiniline rehabilitatsioon“ kursustel.

Töökogemus: Aastatel 2011-2014 töötas ta üldarstina ja kardioloogina MBUZ Polükliinil nr 33 Ufa's. Alates 2014. aastast töötab ta kardioloogina ja funktsionaalse diagnostika arstina Ufa MBUZ polükliinil nr 33.

Amitiptlin ja diasepaami ravi režiim palun öelge mulle

Dana: Ravim on hea, peate võtma kaua aega, kuid tänu sellele ravite nii nagu peaks ja.

Catherine: Tere, mul on selline probleem kuu aega tagasi, nad lõikasid tagumises mädanikust bitsist välja! kõike

Valeria: Peegel aitab leevendada isegi tõsiseid põletikke. Võibolla lõpuni ei eemalda ta akne (seda.

Nina: Alguses ma isegi ei mõelnud, et mul oli tsüstiit. Alguses, ainult kõhuvalu alumises kõhus.

Kõik saidil esitatud materjalid on ainult informatiivsetel ja informatiivsetel eesmärkidel ning neid ei saa käsitleda arsti poolt määratud ravina ega piisava nõuandena.

Saidi haldamine ja artiklite autorid ei vastuta kahjude ja tagajärgede eest, mis võivad tekkida saidi materjalide kasutamisel.

Amitriptyliin

Antidepressandid (tritsüklilised ühendid)

Vormivorm

Rr d / in. 20 mg / 2 ml

Tab. 5 mg, 10 mg

Tab., BP, 10 mg, 25 mg

Toimemehhanism

Peamised mõjud

■ Ravimite efektiivsus vooderdamise korral on ilmselgelt seotud perifeerse antikolinergilise aktiivsusega.

■ Amitriptüliinil on keskne analgeetiline toime, mis arvatakse olevat seotud monoamiinide kontsentratsiooni muutustega kesknärvisüsteemis (eriti serotoniinis) ja toime endogeensetele opioidisüsteemidele. Tugevdab opioidanalgeetikumide toimet.

■ Üldanesteesia korral alandab amitripüliin vererõhku ja kehatemperatuuri.

■ Vähendab süljenäärmete sekretsiooni.

■ Näidatud on ravimite eriline toime bulimia patsientidele nii depressioonita kui ka depressioonita.

Farmakokineetika

Näidustused

■ Peavalu ja migreen (ennetamine).

■ Depressioon, eriti ärevuse, agitatsiooni ja unehäiretega (endogeensed, involutsionaalsed, reaktiivsed, neurootilised, ravimid, orgaanilised ajukahjustused, alkoholi ärajätmine), maniakaal-depressiivse psühhoosi depressiivne faas, skisofreeniline psühhoos, segatud emotsionaalsed häired.

Annustamine ja manustamine

Vastunäidustused

■ Eesnäärme hüperplaasia.

■ kusepõie atoon.

■ paralüütiline iileus, pyloric stenoos.

■ Müokardi infarkt ajaloos.

■ Kombineeritud kasutamine koos MAO inhibiitoritega.

■ kuni 6-aastased lapsed (süstimisvormid - 12 aastat).

■ isheemiline südamehaigus tahhükardiaga;

■ maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;

■ ärevus-paranoiline sündroom koos depressiooniga (suitsiidiriski tõttu).

Ettevaatusabinõud, ravi kontroll

Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

■ luuüdi vereloome rõhumine;

■ skisofreenia (psühhoosi aktiveerimine on võimalik);

■ maksa ja / või neerupuudulikkus;

Kõrvaltoimed

■ silmasisese rõhu suurenemine (ainult inimestel, kellel on kohalik anatoomiline eelsoodumus - eesmise kambri kitsas nurk);

■ deliirium või hallutsinatsioonid;

■ kõhukinnisus, paralüütiline soolehäire;

■ hallutsinatsioonid (eriti eakatel ja Parkinsoni tõvega patsientidel);

■ maania, hüpomaania;

■ mäluhäired, depersonalisatsioon;

■ vähendatud kontsentreerumisvõime;

■ unetus, unenägud;

■ psühhoosi sümptomite aktiveerimine;

■ väikeste lihaste, eriti käte, käte, pea ja keele treemor;

■ perifeerne neuropaatia (paresteesia);

■ suurenenud ja suurenenud krambid;

■ muutused elektroentsefalogrammis.

■ mittespetsiifilised muutused elektrokardiogrammis (S-T intervall või T laine) patsientidel, kellel puudub südamehaigus; arütmia; vererõhu ebastabiilsus; ventrikulaarse juhtivuse rikkumine (QRS-kompleksi laienemine, intervalli P-Q muutused, His-kimbu kimbu blokeerimine).

■ söögiisu ja kehakaalu suurenemine või söögiisu ja kehakaalu vähenemine;

■ stomatiit, maitse muutus (mõru maitse suus);

■ hepatiit (sealhulgas maksafunktsiooni häired ja kolestaatiline ikterus);

■ hüpoglükeemia või hüperglükeemia;

■ glükoositaluvuse halvenemine;

■ hüponatreemia (vähenenud vasopressiini tootmine);

■ antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom.

■ munandite suuruse (turse) suurenemine;

■ piimanäärmete suuruse suurenemine;

■ ejakulatsiooni halvenemine või hilinemine;

■ vähenenud või suurenenud libiido;

■ näo ja keele turse.

■ suurenenud lümfisõlmed;

Üleannustamine

■ vähendatud kontsentreerumisvõime;

■ rakusisese juhtimise rikkumine;

■ tritsükliliste antidepressantidega intoksikatsioonile iseloomulikud elektrokardiogrammi (eriti QRS) muutused;

■ šokk, südamepuudulikkus; väga harvadel juhtudel südame seiskumine.

■ oliguuria või anuuria.

Koostoime

Sünonüümid

Sulfonamiidid on laia spektriga bakteriostaatilised ravimid, konkurentsivõimelised paraminobensoehappe antagonistid (PABA), mida enamik mikroorganisme vajab..

Ratsionaalse antibakteriaalse kemoteraapia eesmärk on valida kõige aktiivsem ravimite patoloogia ja selle annus, mis võimaldab luua kudedes kontsentratsiooni, mis on vajalik patogeensete mikrofloorade kasvu inhibeerimiseks kogu ravikuuri vältel. Antimikroobsete ravimite manustamise meetod ja kestus.

Hambaravis on kõige olulisemad Candida seente kasvu pärssivad ravimid. Suukaudse limaskesta kandidaalsete kahjustuste raviks võib süsteemselt kasutada polüeeni antibiootikume.

Video sanatooriumist Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Ungari

Diagnoosimine ja ravi määramine ainult arsti poolt isikliku konsulteerimise teel.

Teaduslikud ja meditsiinilised uudised täiskasvanute ja laste haiguste ravi ja ennetamise kohta.

Väliskliinikud, haiglad ja kuurordid - eksam ja rehabilitatsioon välismaal.

Saidi materjalide kasutamisel on vajalik aktiivne link.

Antidepressant Amitriptyliin. Uimastite ülevaated

Amitriptyliin Nicomed on klassikaline ja väga tõhus tritsükliline antidepressant. Tagasiside temast on tavaliselt positiivne. Sellel ravimil on palju kasutusviise.

Farmakoloogiline toime

Ravimid Amitriptüliin on mitmete tritsükliliste ühendite antidepressant. See on dibensotsükloheptadiini derivaat. Amitriptüliini toime on seotud aju serotonergiliste ja adrenergiliste mehhanismide stimuleerimisega, vähendades vahendajate tagasihaardet. See annab rahustava toime, omab antihistamiini ja antikolinergilist toimet. Antidiureetilist kasulikku toimet uriinipidamatuse korral öösel saavutatakse antikolinergilise toime tõttu. Ravimil on analgeetiline toime, mis arvatakse olevat seotud monoamiinide kontsentratsiooni muutustega kesknärvisüsteemis ja tritsükliliste ühendite mõju endogeensetele opioididele.

Farmakokineetika

Arvatakse, et meditsiinilisel preparaadil "Amitriptyliin" on hea biosaadavus. Ülevaated kinnitavad reeglina seda. Ravimi biosaadavus - 31-61%. See seondub vere valkudega 82-96%. Metaboliseerimine toimub metaboliidi nortripüliini (aktiivne) moodustamisega. Poolväärtusaeg on. Ravim eritub peamiselt neerude kaudu.

Näidustused

Ravimit kasutatakse maniakaal-depressiivsete psühhooside, mitmesuguste depressioonide (sh laste) depressiivses faasis, kus on segatud emotsionaalsed häired ja patoloogilised käitumishäired. Enureesiga lastel (välja arvatud hüpotoonilise põie patoloogiaga patsiendid) on ravim Amitriptyline end tõestanud. Tema tegevuse ülevaated on head. Ravimeid on ette nähtud ka bulimia nervosa ja krooniliste valu sündroomide jaoks. Samuti on see tööriist ette nähtud bakteriaalse neuroosi, psühhogeense anoreksia, kroonilise neurogeense valu raviks, migreeni vältimiseks.

Annustamine

Tabletid "Amitriptyliin" võetakse suu kaudu (ilma närimiseta) pärast sööki. Täiskasvanutel on algannus 25 mg 2 kuni 4 korda päevas. Ambulatoorse ravi maksimaalne annus on 150 mg päevas, statsionaarseks raviks 300 mg päevas ja eakate puhul 100 mg. Ravimeid võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt Pomg neli korda päevas. Aja jooksul võib süstid asendada suukaudse manustamisega. Kursus ei ole pikem kui 6 kuud. Laste puhul on ravim ette nähtud antidepressandina annustes - mg, noorukitele - 10 mg kolm korda päevas, enureesi raviks üle kuue aasta vanustel lastel - mg öösel. Annus ei tohiks olla suurem kui 2,5 mg 1 kg massi kohta.

Kõrvaltoimed

Reeglina on amitriptüliin hästi talutav. Tagasiside positiivse kasutamise kohta. Siiski on võimalikud erinevad kõrvaltoimed. KNS: desorientatsioon, hallutsinatsioonid, uimasus, ekstrapüramidaalsed häired, väsimus, ärevus, värinad. Südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, juhtivushäired. Seedetrakt: kolestaatiline ikterus, oksendamine, stomatiit. Reproduktiivsüsteem: hilinenud ejakulatsioon, mitmesugused häired, libiido muutused, vähenenud tugevus. Endokriinsüsteem: suhkurtõbi, glükosuuria, hüperglükeemia, vähenenud glükoositaluvus, ebapiisav ADH sekretsioon. Metabolism: kaalutõus. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus. Antikolinergilise toime tagajärjed: majutuse häired, suukuivus, uriinipeetus, suurenenud silmasisese rõhu tõus, ähmane nägemine, kõhukinnisus. Kõrvaltoimed ei ole sageli Amitriptyliini kasutamisel. Tagasiside temast on üldiselt positiivne.

Vastunäidustused

Ravimeid ei tohi määrata järgmiste haiguste vastu: nurga sulgemise glaukoom, põie atoon, eesnäärme hüpertroofia, soole paralüütiline iileus, pyloric stenoos, epilepsia, varane taastumisperiood pärast südameinfarkti. Ravimit ei saa kasutada ka samaaegselt MAO inhibiitoritega. Samuti on vastunäidustatud kasutada ravimit dekompenseeritud südamepuudulikkuse, verehaiguste, glaukoomi, raskete maksa- ja neeruhaiguste, maohaavandite ja ülitundlikkuse suhtes ravimi toimeaine ja teiste komponentide suhtes.

Rasedus ja imetamine

Ravimit "Amitriptyliin" ei tohi kasutada raseduse ajal ja eriti 1-3 trimestril. Ravimi kasutamine on lubatud ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Fakt on see, et ei ole läbi viidud piisavaid kliinilisi uuringuid ravimi toime kohta lootele ja ema kehale. Seetõttu ei ole teada, kui ohutu see on. Eksperimentaalsetes uuringutes andis ravim teratogeenset toimet tavapärasest palju suuremates annustes.

Erijuhised

Suure ettevaatusega kasutage seda ravimit südamepuudulikkuse, arütmiate, koronaararterite haiguse raviks. Ravimite järsk katkestamine võib põhjustada võõrutussündroomi teket. Seda tööriista võib kasutada mitte varem kui kaks nädalat pärast MAO inhibiitorite võtmist. Ärge kasutage ravimit samaaegselt sümpatomimeetiliste ravimitega: epinefriini, isoprenaliini, efedriini, fenüülefriini, norepinefriini, fenüülpropanoolamiiniga. Väga hoolikalt on see ravim välja kirjutatud koos ravimitega, millel on antikolinergiline toime. Alkoholi ei tohi ravimi võtmise ajal tarbida. Vahendid "Amitripüliin" mõjutavad mehhanismide juhtimise võimet. Ravi ajal on vaja hoiduda võimalike ohtudega seotud tegevustest, mis nõuavad head reaktsioonikiirust ja suuremat tähelepanu. See ravim on lisatud Vital ja Essential Drugs List'i. Amitriptüliini üleannustamise korral täheldatakse järgmisi sümptomeid: desorientatsioon, uimasus ja segasus, palavik, düsartria, düspnoe, pupillide laienemine, hallutsinatsioonid, stupor, krambid, arütmia, lihasjäikus, hüpotensioon, hingamisdepressioon, südamepuudulikkus.

Ravimi koostoimed

Reeglina, kui ravimit "amitriptüliin" kasutatakse samaaegselt teiste ravimitega, millel on depressiivne toime kesknärvisüsteemile, samuti alkoholiga, on võimalik kesknärvisüsteemi depressiooni liigne suurenemine. Suurendab alkoholi mõju. Lisaks võib tekkida hüpotensiivne toime ja hingamisteede depressioon. Kui te võtate ravimit teiste ravimitega, mida iseloomustab antikolinergiline toime, on võimalik antikolinergilist toimet suurendada. Amitripüliini ravimite võtmine sümptomaatiliste ravimitega suurendab nende toimet südamele ja südame-veresoonkonna süsteemile tervikuna. Seetõttu suureneb erinevate rütmihäirete, arteriaalse hüpertensiooni (raskete vormide) ja tahhükardia tekkimise oht. Vastuvõtmine guanetidiini ja klonidiiniga vähendab nende ravimite hüpotensiivset toimet. Kasutamine koos barbituraatidega: kinidiiniga - aeglustades ravimi "Amitriptyliini" ainevahetust karbosepiiniga - ravimi toime märkimisväärne vähenemine selle metabolismi tugeva kiirenemise tõttu. Samaaegne kasutamine koos tsimetidiiniga aeglustab ka ravimi "Amitriptyliini" metabolismi ja suurendab ka selle kontsentratsiooni plasmas ning suurendab toksilise toime ohtu.

Juhised ravimite, analoogide ja ülevaatuste kasutamiseks

Juhised pills.rf

Põhimenüü

Ainult kõige värskemad ametlikud juhised ravimite kasutamiseks! Meie veebilehel olevate ravimite juhised avaldatakse muutumatul kujul, milles need on seotud ravimitega.

Amitriptyliin *

SOOVITUSLIKUD MEETMED RAVIMID ON VAJADATUD AINULT VÄLJA PATSIENDILE. KÄESOLEVAD JUHISED VAHENDITE TÖÖTAJATE KOHTA.

Toimeaine Amitriptyliin / Amitripüliin kirjeldus

Valem: C20H23N, keemiline nimetus: 3- (10,11-dihüdro-5H-dibens [a, d] tsüklohepteen-5-ülideen) -N, N-dimetüül-1-pro panamiin (vesinikkloriidina või embonaadina).

Farmakoloogiline rühm: neurotroopsed ravimid / antidepressandid / tritsüklilised ühendid, dibensotsükloheptadiini derivaat.

Farmakoloogiline toime: tümoleptiline, anksiolüütiline, antidepressant, rahustav.

Farmakoloogilised omadused

Amitriptyliin inhibeerib neurotransmitterite nagu serotoniini ja noradrenaliini tagasihaaret neuronite presünaptiliste närvilõpmete poolt, põhjustades monoamiini akumulatsiooni sünaptilises lõhes ja suurendades postünaptilist impulsiooni. Pikaajalisel kasutamisel vähendab amitriptüliin serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalset aktiivsust (põhjustab desensibiliseerimist) ajus, normaliseerib serotonergilist ja adrenergilist ülekannet, tasakaalustab depressiivsetes riikides häiritud süsteemid. Blokeerib kesknärvisüsteemi histamiini ja m-kolino retseptoreid. Hästi ja kiiresti imendub seedetraktist manustamisel. Amitriptüliini biosaadavus sõltub manustamisviisist ja on 30... 60% ning selle metaboliit, nortripüliin, on 46–70%. Maksimaalne kontsentratsioon veres on allaneelamisel 2,0–7,7 tundi. Nitriptilliini - 50–150 ng / ml - puhul on amitripüliini vere tasemed 50–250 ng / ml. Vere valkudega seondub amitriptyliin 95%. Nii amitriptüliin kui ka nortriptüliin on lihtne tungida läbi erinevate barjääride, sealhulgas platsenta, hematoentsefali ja rinnapiima. Amitripülliini poolväärtusaeg on 10–26 tundi, nortriptüliin on 18–44 tundi. Maksa korral on amittilliin biotransformeeritud (hüdroksüülimine, demetüülimine, N-oksüdeerumine) ja moodustab aktiivse -10-hüdroksü-amitriptüliini, nortriptüliini ja inaktiivsed metaboliidid. Neerude kaudu (peamiselt metaboliitide kujul) eritub mõne päeva jooksul. Ärevuse-depressiivsete seisundite korral vähendab amitriptüliin agitatsiooni, ärevust ja depressiivseid sümptomeid. Antidepressiivne toime ilmneb 2 kuni 3 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Kui äkitselt lõpetate amitriptyliini võtmine pärast pikaajalist ravi, on võimalik loobuda sündroomi sündroomist.

Näidustused

Amitriptyliini kasutatakse mitmesuguste päritoluga depressioonides, eriti tõsise ärevuse ja ärevuse all (tugev emotsionaalne erutus, millega kaasneb ärevus ja hirm, muutumine motooriliseks rahutuseks, liikumisvajadus või verbaalne ärevus, sageli ei ole realiseeritud), sealhulgas endogeenne, neurootiline, reaktiivne, involutsionaalne, ravimiga indutseeritud, orgaanilise ajukahjustusega; skisofreeniline psühhoos; segatud emotsionaalsed häired; käitumishäired; bulimia nervosa; lapsepõlve enurees (välja arvatud põie hüpotensiooniga lapsed); kroonilise valu sündroom (neurogeenne); migreeni ennetamine.

Amitripüliin ja annus

Amitriptyliin võetakse suu kaudu ja lihases. Annustamine sõltub tolerantsist ja näidustustest individuaalselt. Ravi tuleb alustada väikseima efektiivse annusega, mille tõusu tuleb jätkata 5-6 päeva jooksul. Suukaudse tarbimisega täiskasvanute keskmine annus: esialgne 25-50 mg, keskmine päevane annus - 150-250 mg, 2-3 annusena (enamik neist on ette nähtud ööseks). Ambulatoorse ravi maksimaalne annus on kuni 150 mg päevas, haiglas kuni 300 mg päevas, eakatel patsientidel kuni 100 mg päevas. Intramuskulaarselt annuses 20–40 mg 4 korda päevas asendatakse süstimine järk-järgult allaneelamise teel. Ravi kestus ei ületa 6-8 kuud. Öise enureesi raviks üle 6-aastastel lastel: 12,5–25 mg öösel (annus ei tohi ületada 2,5 mg / kg kehakaalu kohta). Kroonilise neurogeensete valudega (kaasa arvatud pikaajaline peavalu) - 12,5-25 mg kuni 100 mg päevas.

Võtke amitriptyliini söögi ajal või kohe pärast seda, ilma närimiseta, väikese koguse veega. Kui stabiilne terapeutiline toime saavutatakse, võib pärast nädalat annust järk-järgult ja aeglaselt vähendada, et vältida ärajäämise sündroomi. Depressiooni nähtude uuesti ilmnemise korral on vajalik eelnevate annuste määramine. Depressiooni sümptomite kadumisega väheneb annus / ja seda ravi jätkatakse vähemalt 3 kuud.

Järgmise amitriptyliini tarbimise vahelejätmisel peate kohe oma arstiga ühendust võtma.

Kilpnäärme ravimite kasutamisel on soovitatav kasutada amitriptyliini arütmia, südame isheemiatõve, südamerakkude, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, insuldi, hüpertensiooni, kroonilise alkoholismi, türeotoksikoosi suhtes. Amitriptilliinravi taustal tuleb ettevaatlik olla, kui liigute järsult istuvast või lamavas asendis püstiasendisse. Võib-olla võõrutussündroomi teke koos terava katkestamisega. Amitripülliin annustes, mis ületavad 150 mg päevas, alandavad konvulsiivse valmisoleku künnist; Kaaluda tuleks epilepsiahoogude tekkimise võimalust patsientidele, kes on neile kalduvad, samuti teiste faktoritega, mis suurendavad konvulsiivse sündroomi tekkimise võimalust (sealhulgas antipsühhootiliste ravimite samaaegne kasutamine, mis tahes etioloogia kahjustused ajus, ravimite ärajätmise perioodil). on krambivastane toime või etanooli hülgamine). Tuleb meeles pidada, et depressiooniga patsientidel võib olla enesetapukatseid (enesetapukatsed). Kombinatsioonis elektrokonvulsiivse ravimeetodiga tuleb amitripüliini kasutada ainult pärast hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Eeldataval patsiendil kui ka eakatel patsientidel võib amitriptüliin põhjustada ravimi psühhoosi tekkimist, mis esineb peamiselt öösel (pärast ravimi ärajätmist, nad kaovad mõne päeva pärast). Amitriptüliin võib põhjustada paralüütilist soolestiku obstruktsiooni, tavaliselt patsientidel, kes kannatavad kroonilise kõhukinnisuse all, samuti eakatel või patsientidel, kes on sunnitud jälgima voodipesu. Enne kohaliku või üldanesteesia kasutamist on vaja anestesioloogi hoiatada, et patsient võtab amitripüliini. Mitriptiliini pikaajalise kasutamise korral täheldatakse kaariese sageduse suurenemist. Võimalik riboflaviini suurenemine. Amitripüliini võib kasutada mitte varem kui 2 nädalat pärast MAO inhibiitorite kasutamise lõpetamist. Seda ei saa kasutada koos adreno- ja sümpatomimeetikumidega, kaasa arvatud efedriin, epinefriin, isoprenaliin, fenüülefriin, norepinefriin, fenüülpropanoolamiin. Võtta koos teiste ravimitega, millel on antikolinergiline toime. Amitriptilliinravi ajal ei tohiks alkoholi lubada. Ravi ajal tasub hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad kiireid psühhomotoorseid reaktsioone ja suuremat tähelepanu. Manniaga patsientidele ei ole soovitatav amitriptyliini määrata. Kui patsiendi seisundit ei ole ühe kuu jooksul paranenud, on vaja läbi vaadata ravi taktika.

Vastunäidustused ja kasutamispiirangud

Ülitundlikkus, müokardi infarkt, MAO inhibiitorid eelmises 2 nädalat, kompenseerimata südamepuudulikkus, raske hüpertensioon, häirete infrakardiaalse juhtivuse, atoonia põie-, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, pyloric stenoos paralüütiileus, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand äge, haigused veri, ägedad maksa- ja / või neeruhaigused, millel on nende funktsioonide tõsine halvenemine, alla 6-aastased lapsed (d Süstimisvormide puhul - kuni 12 aastat. Piirake amitriptyliini kasutamist epilepsia, arütmia, südame isheemiatõve, südamepuudulikkuse, nurga sulgemise glaukoomi, intraokulaarse hüpertensiooni ja hüpertüreoidismi korral.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Amitriptyliin on raseduse ajal vastunäidustatud. Amitriptilliinravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Amitriptüliini kõrvaltoimed

Põhjustatud perifeersete m-kolinergiliste retseptorite blokaadist: uriinipeetus, suukuivus, soole obstruktsioon, kõhukinnisus, ähmane nägemine, silmasisese rõhu suurenemine, majutuse parees, suurenenud higistamine;

närvisüsteem ja sensoorsed organid: peavalu, ataksia, pearinglus, väsimus, ärrituvus, nõrkus, uimasus, õudusunenäod, unetus, treemor, motivatsioon, paresteesia, EEG muutused, perifeerne neuropaatia, düsartria, kontsentratsioonihäired, hallutsinatsioonid segasus, tinnitus;

südame-veresoonkonna süsteemis: ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, arütmia, EKR-i kompleksi laienemine (intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine), vererõhu lability, minestamine, südamepuudulikkuse sümptomid, muutused veres, sealhulgas agranulotsütoos, eosinofiilia, trombotsütopeenia, leikokoomia, trombotsütopeenia, leukopoom purpura;

seedetrakti osa: kõrvetised, iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne ebamugavustunne, anoreksia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, gastralgia, maitsehäired, stomatiit, keele tumenemine; ainevahetuse osas: muutus ADH sekretsioonis, galaktorröas, harva - glükoositaluvuse halvenemises, hüpo- või hüperglükeemias;

urogenitaalsüsteemi osas: tugevuse muutused, glükosuuria, libiido, munandite turse, pollakiuria;

allergilised reaktsioonid: nahalööve, angioödeem, sügelus, urtikaaria;

muu: juuste väljalangemine, naiste ja meeste piimanäärmete suuruse suurenemine, lümfisõlmede suurenemine, kehakaalu suurenemine (pikaajalise kasutamisega), valgustundlikkus; võõrutussündroom: peavalu, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, ärrituvus, ärrituvus, unehäired eredate unenägudega (pärast pikka ravi, eriti suurtes annustes, ravimi järsk katkestamine).

Amitripüliini koostoime teiste ainetega

Amitriptüliin ei sobi kokku MAO inhibiitoritega. Amitriptyliin suurendab neuroleptikumide, krambivastaste ravimite, unerohkude ja rahustite, anesteetikumide, valuvaigistite ja alkoholi depressiivset toimet kesknärvisüsteemile; suhtleb teiste antidepressantidega, näidates sünergiat. Kui seda kasutatakse koos antikolinergiliste ravimite ja / või neuroleptikumidega, võib tekkida paralüütiline soole obstruktsioon, palaviku temperatuur. Suurendab katehhoolamiinide ja teiste adrenostimulantide hüpertensiivset toimet, mis suurendab arütmiate, tahhükardia, raske hüpertensiooni tekkimise võimalust. Võib vähendada guanetidiini ja ravimite antihüpertensiivset toimet sarnase toimemehhanismiga ning vähendada ka krambivastaste ravimite toimet. Kombineerituna antikoagulantidega - indandioni või kumariini derivaatidega - on oht, et viimane vähendab antikoagulantide aktiivsust. Tsimetidiin suurendab amitriptüliini kontsentratsiooni plasmas koos võimaliku toksilise toime arenguga, mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (karbamasepiin, barbituraadid) - vähenevad. Kinidiin inhibeerib amitriptüliini metabolismi, östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased ravimid võivad suurendada biosaadavust. Kombineeritud kasutamine disulfiraami ja teiste atsetaldehüüdi dehüdrogenaasi inhibiitoritega võib põhjustada deliiriumi. Probukool võib suurendada arütmiat. Amitripülliin võib suurendada depressiooni, mis on põhjustatud glükokortikoidide võtmisest. Kombineerituna ravimitega, mis on ette nähtud türeotoksikoosi raviks, suurendab agranulotsütoosi tekkimise võimalust. Ettevaatlikult on kasulik kombineerida amitriptyliini baklofeeni ja digitaalse preparaadiga.

Üleannustamine

Amitriptiliini üleannustamise korral tekivad krambid, hallutsinatsioonid, deliirium, hüpotermia, kooma, ekstrasüstool, südame juhtivushäired, ventrikulaarsed arütmiad. Vajalik maoloputus, vedeliku infusioon, aktiivsöe võtmine, lahtistid, normaalse kehatemperatuuri säilitamine, sümptomaatiline ravi, südame-veresoonkonna süsteemi toimimise jälgimine vähemalt 5 päeva, kuna haiguste kordumine võib tekkida 2 päeva ja isegi hiljem. Sunnitud diurees ja hemodialüüs on ebaefektiivsed.

Narkootikumide kaubanduslikud nimetused koos toimeainena amitriptilliiniga

Farmgrupp:

Tagasiside ja kommentaarid

Tühjendas 6-aastane neuroloog

Külaline Fri, 19/12 /: 33

Neile määras ta neuroloog 6-aastasele lapsele, kellel esines impulsiivsusega tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire. Ma ei tea, kas seda anda lapsele, palju kõrvaltoimeid ja isegi sõltuvust.

Amitriptiliin - hädaabi või hädaolukord

Amitriptyliin on ravim, mis on uue põlvkonna antidepressantide ravim. Tootja Poola, Saksamaa. Sama nimega sarnaseid tooteid toodavad paljud riigid. Retsept. Sellel on tugev rahustav toime. Määrake tugevad närvisüsteemi häired, suurenenud erutuvus, agressiivsus, paanikahood, migreen. Erijuhtudel, mis on ette nähtud menopausi raviks kesknärvisüsteemi raskete häiretega. Terapeutiline toime ilmneb 2 nädalat pärast ravi alustamist.

Vormivorm

Saadaval pillide või tablettide kujul, süstelahus. Süstid manustatakse intramuskulaarselt. Selles vormis kasutatakse seda haigla seintes. Kodus sagedamini kasutatav dragee.

Tabletid ümmargused kollased. Pakendis on 50 tükki. Toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid. Lisakomponentidena kasutatakse:

Tableti kest on vastupidav seedetrakti happelisele keskkonnale. Tõhusust ei kaotata.

Süstelahuse kujul on saadaval läbipaistvad ampullid 10 tk pakendi kohta.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg 3 aastat.

Näidustused

Climax mõjutab negatiivselt kogu keha. Kesknärvisüsteem on erilise stressi all. Kerge vormi puhul tunneb naine ärritust, meeleoluhäireid, tunneb enesehaigust. On pisarust, viha ja muid ebameeldivaid riike. Tugeva koormusega CNR-le võib täheldada ohtlikumaid seisundeid: agressiivsus, teadvuse hägustumine, paanikahood, hirm, surmamõisted ja nii edasi. Amitriptyliini määrab arst pärast naistevahelist vestlust, uurimist. Iseseisvalt ravi alustamine on äärmiselt ebasoovitav. Ravim on väga tugev, kui seda kasutatakse valesti, põhjustab see tugevaid kõrvaltoimeid.

Kasutusjuhised on:

  • püsiv depressioon;
  • neuroos;
  • oluline käitumishäire;
  • foobiad;
  • emotsionaalsed häired;
  • anoreksia;
  • kroonilise valu sündroom närvide põhjal.

Määra migreeni ennetamiseks, kui varem oli selles osas probleeme. Amitriptyliinravi otsene näidustus on kinnitatud diagnoos:

Kerge unehäired, meeleolumuutused Amitriptüliin ei ravi. Selleks kasutage kergemaid vahendeid.

Vastunäidustused

Amitriptyliin on kõige tugevam antidepressant, mis mõjutab kesknärvisüsteemi toimimist. Sellega seoses on mitmeid vastunäidustusi:

  • müokardiinfarkt;
  • väljendunud vererõhu muutused;
  • maksa- ja neeruhaigused;
  • seedetrakti haigused;
  • südamepuudulikkus;
  • kusepõie atoonia;
  • individuaalne sallimatus komponentide suhtes;
  • samaaegne ravi MAO inhibiitoritega.

Ettevaatlik peab olema naistel, kellel on:

  • bronhiaalastma;
  • maniakaal-depressiivne psühhoos;
  • südameprobleemidega;
  • skisofreenia;
  • glaukoomi;
  • alkoholism;
  • epilepsia;
  • rikkudes verd.

Neerude, maksaga seotud probleemide korral võib arst otsustada ravi sobivuse üle, kuid päevase annuse korrigeerimise üle. Tulevikus jälgitakse patsiendi seisundit pidevalt.

Kasutustingimused

Tilgad alla neelata tervelt koos toiduga või pärast sööki. Pesta väikese koguse vedelikuga. Optimaalne annus päevas on 200 mg. Alustage ravimi võtmist 50-75 mg päevas. Suurendage iga päev 25 mg võrra. Maksimaalne annus võetakse enne magamaminekut. Vastuvõtt toimub 3-4 korda päevas. Raske depressiooni korral tõuseb see 300 mg-ni. Ravi viiakse läbi arstide järelevalve all.

Pärast jätkusuutliku ravitoime saavutamist 4 nädala pärast vähendatakse annust järk-järgult iga päevaga. Kui ilmnevad pettumuse tunnused, pöörduge tagasi eelmise annuse juurde. Soovitud efekti puudumisel umbes 1 kuu jooksul katkestatakse ravi sobiva tulemuse puudumise tõttu.

Vanemad naised pärast 65 aastat on määratud pillid annustes 25, 50, 100 mg päevas. Jagada mitmeks vastuvõtteks või joogiks öösel 1 kord. Et vältida migreeni, võtavad tugevad peavalud 100 mg päevas.

Intramuskulaarselt manustati aeglaselt 10-30 mg. Süstekohad tuleb muuta. Päevane annus 150 mg. Pärast 3-nädalast süstimist peaksite minema dragee. Süsted manustatakse ravi ajal haigla seintesse.

Samaaegne kasutamine ravimitega

Amitriptyliin suurendab ravimite kõrvaltoimeid:

  • krambivastased ained;
  • rahustid;
  • neuroleptikumid;
  • unerohud;
  • anesteesia vahendid;
  • muud antidepressandid;
  • valuvaigistid;
  • alkoholi.

Paralleelne manustamine koos rasestumisvastaste tablettidega suurendab amitripüliini aktiivsust. Selle kombineeritud kasutamine koos MAO inhibiitoritega põhjustab surma. Nende ravimitega töötlemise vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 nädalat.

Soovimatud mõjud

Põhjustab palju kõrvaltoimeid. Mõned neist ei vaja ravi katkestamist, nad lähevad mõne päeva pärast edasi. Mõnel juhul kohandage annust. Olukorda peetakse kontrollituks ja üsna normaalseks.

  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • suukuivus;
  • sooleprobleemid;
  • ähmane nägemine;
  • temperatuuri tõus;
  • probleemid urineerimisel.

Suur hulk kõrvaltoimeid tuleneb kesknärvisüsteemist, seedetraktist, südame-veresoonkonnast, sisesekretsioonist. Nahale ilmneb allergiline reaktsioon. Pikaajaline ravi, kehakaalu suurenemine, suurenenud higistamine.

Kõrvaltoimed ilmnevad pärast ravimi ärajätmist. Eriti kui annused olid kõrged.

Erijuhised

Amitriptiliini ravi peab määrama arst, kes on tema kontrolli all. Perioodiliselt on vaja läbida testid, et läbida testid. Alkoholi võtmine ravi ajal on rangelt keelatud. Autot ei ole soovitatav juhtida, et teha tööd, mis nõuavad suurt täpsust, kiiret reageerimist. Pärast 65-aastast vanust ei tohi ööpäevane annus ületada 100 mg. Suured annused võivad põhjustada krampe.

Üleannustamine

Mürgiseid sümptomeid täheldatakse mõne tunni jooksul pärast järgmise annuse võtmist.

  • laienenud õpilased;
  • apaatia;
  • teadvuse kadu;
  • kehatemperatuuri langus;
  • unisus;
  • hallutsinatsioonid;
  • rõhu vähendamine;
  • südame rikkumine;
  • krambid;
  • kooma.

Sümptomaatilise ravi tagamiseks on vaja sümptomite kõrvaldamiseks läbi viia maoloputus.

Mõju kehale

Amitriptyliin suurendab patoloogiliselt vähendatud meeleolu, kõrvaldab peavalu, eemaldab paanikahood, neurasteenia, neuroos, normaliseerib une. Oluline paranemine on täheldatud pärast 3-nädalast ravi. Valuvaigistavat toimet täheldatakse peaaegu kohe. Pärast pillide võtmist sisemiselt ilmub 4 tunni pärast kõrge kontsentratsioon veres Poolväärtusaeg on 25 tundi. Eriti eritub uriiniga. Ravitoime kestab kaua. Teine kursus määratakse vastavalt näidustustele mitte varem kui 1 kuu pärast eelmise.

Ravimikulu

Amitriptyliin on taskukohane vahend. Teil on võimalik osta mistahes apteegis arsti retsepti alusel. Maksumus sõltub apteegi asukohast, tootjatest.

  • Tabletid 25 mg, 50 tk. - 26,50 rubla;
  • Tabletid 10 mg, 50 tk. - 27, 00 hõõruge.
  • 20 mg tabletid, 50 tk. - 46 rubla;
  • 2 ml ampullid, 10 tk. - 46 rubla

Amitriptyliini toodavad Taani, Venemaa, Horvaatia, Poola, Saksamaa, Tšehhi Vabariik.

Analoogid

Sarnaste aktiivse komponendiga sarnaste toodete seas on võimalik kindlaks teha:

Amitriptyliini asendamine teise sarnase ravimiga tuleks arstiga arutada.

Amitriptyliin vabastatakse paljudes riikides. Ostja ise valib ühe või teise kasuks. Hind erineb oluliselt. Peamiseks erinevuseks tootmistehnoloogias kasutatavate ravimite vahel. Lõplik valik on ostja otsustada.

Amitriptyliini võtvate naiste ülevaated

„Kirjeldati sügava depressiooni raviks. Saadud vastavalt juhistele. Alguses oli sügava une seisund. Ma ei hooli. Ma tahtsin lihtsalt magada. Apaatia oli kohal nädala jooksul, siis hakkasid hallutsinatsioonid ilmuma päevavalguses. Hirmuga ta loobus. Arstile ei pöördunud. Pärast seda, ma ei märganud mingeid kõrvaltoimeid, see muutus kohe paremaks. Mu depressioon kaotas ilmselt hirmust. Üldiselt on ravim kohutav! "

„Kohutav kõrvaltoime ei ole minu jaoks. Võtsin 170 mg päevas. Kõrvaltoimed, suukuivus. Puhkeolek ei ole parem. Ma ärkasin ikka kell 4 hommikul, ei suutnud magada. Magamiskapsel ei toimi absoluutselt. Mul polnud depressiooni. "

Mida teha, kui teil on fibroidid?

  • Te olete mures äkilise kõhuvalu pärast.
  • Ja pikad ja valusad perioodid on juba üsna väsinud.
  • Ja soovitatavad ravimid mingil põhjusel ei ole teie puhul tõhusad.
  • Lisaks on teie elus juba kindlalt sisenenud pidev nõrkus ja tervisehäired.
  • Nüüd olete valmis ära kasutama kõiki võimalusi.

On olemas tõhus emaka fibroidide ravi. Järgige linki ja selgitage välja, mida naine teile soovitab, kes ravis emaka müoomi - pärast seda, kui arstid teda ei aidanud.

Kuumad teemad:

Kannatanud kohutavat migreeni. Määras selle ravimi mulle. Esialgu hoiatatakse kõrvaltoimetest ja see viitab antidepressantidele. Seejärel selgitas arst, et migreen on tingitud keha tugevast jäikusest. Amitriptyliin leevendab stressi, võimaldab kehal puhata. Ma märkasin tulemusi peaaegu kohe. Migreen lõpetas piinamise pärast nädalat. Teda raviti veel 2 nädalat. 1 aasta jooksul häiris peavalu veidi. Ravim aitab. Kõrvaltoimete tõttu oli mul suus ebameeldiv maitse, nägemine halvenes ravi ajal ja siis taastusin. Unenäod unistasid ebatavalist, mitte alati head. Pärast ebameeldivate sümptomite tühistamist!

Oli kohutav depressioon, ma ei tahtnud elada. Kirjeldas seda ravimit. Mäletan oma esimesi tundeid ebamääraselt. Lihtsalt muutudes köögiviljaks. Miski ei häiri, ükskõik mida. Uneta päev, öö, ei saanud magada. Nädal hiljem hakkas ta taaselustuma. Ilmunud meeleolu, huvi elu vastu. Aeglaselt oli kõik korras. Tuleb märkida, et ravim on väga tugev. Tavapärasest depressioonist on parem võidelda teiste vahenditega. Lisaks ei saa te osaleda. Harjuta seda kui ravimit!

Kannatati kroonilist valu liigestes. Neuroloog selgitas, et minu valu oli närvisüsteem. Kirjeldas seda ravimit. Saadud vastavalt juhistele. Hirmutab kõrvaltoimed. Tuimastati peaaegu kohe. Järk-järgult ei tundnud ta enam valu. Kahe nädala pärast ei tundnud ta end üldse. Lõpetas kursuse. Kõik sai hea. Krooniline valu, mis piinas 2 aastat, kadus 1,5 kuu pärast!

Loe Lähemalt Skisofreenia