Anankastiline isiksushäire on psüühikahäire, mida iseloomustab hüpertrofiline ebakindlus oma tegevustes ja nende tagajärgedes, patoloogiline hoolsus, liigne keskendumine detailidele, intransigentsus, patoloogiline perfektionism, korduvad obsessiivsed mõtted, ideed, tegevused või nende kombinatsioon.

Vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM, diagnostilised ja statistilised häired) kohaselt viitab anankasnoe häire ärevusele ja paanikarežiimidele, mida mõnikord nimetatakse psühholoogiliseks psühhopaatiaks.

Sünonüüm: obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire, ananastilise tüüpi isiksushäire (vananenud).

Põhjused ja riskitegurid

Mõnedel isiksushäiretega patsientidel registreeritakse aju elektrilise aktiivsuse muutused, mis mõnel juhul viitavad haiguse tekke põhjusena patoloogiliste erutusohtude esinemisele.

Mitmed teadlased näitavad, et isiksushäirete all kannatavatel patsientidel esineb sünnituse ajal või sünnieelsel perioodil tekkinud neuroloogilisi häireid.

Isiksuse häire - seisund, mis asub "rõhu" määratluse piiril. Kui rõhutamise ajal teravdatakse teatud iseloomuomadusi asjatult, siis isiksushäirete korral muutuvad nad patoloogilisteks.

Sisemiste ja väliste maladaptiivsete mõjude (riskitegurid) mõju all kannatavad indiviididel, kellel on eelsoodumus, selliste iseloomujoonte hüpertrofiline iseloom nagu ärevus ja kahtlus, muutuvad valulikuks olekuks.

Anankasnoy isiksusehäire peamised riskitegurid:

  • geneetiline eelsoodumus (umbes 7%);
  • vanuse kriis;
  • pingeline olukord (sealhulgas füüsilise või vaimse vägivalla asjaolud);
  • massiivne hormonaalne muutus;
  • ülemäärane psühho-emotsionaalne stress;
  • püsiv stress; ja nii edasi

Anankastiline häire reeglina debüüdi kooliajal, kus liigne pelgus, pidev hirm teha midagi valesti ja süveneb, kui patsient hakkab iseseisvalt elama hakkama, on sunnitud vastutama enda ja oma pere eest.

Ananastilise häire ravis on vajalik integreeritud lähenemine (farmakoteraapia, mida täiendab psühhoterapeutiline toime).

Sageli kaasneb anankasnaya isiksuse häire selliste vaimsete haigustega nagu autism, maania-depressiivne psühhoos, skisofreenia.

Sümptomid

Anankasti isiksusehäire ilmingute spekter on väga oluline:

  • pidev valus kahtlus tehtud otsuse õigsuse, toimingute, võimaliku ebameeldiva või vale tulemuse suhtes;
  • patoloogiline perfektionism, mis väljendub veendumuses, et saadud tulemus ei ole piisav või vastuvõetamatu mitte-ideaalsuse tõttu. Patsient on äärmiselt ettevaatlik, et teha mis tahes äritegevust, isegi tähtsusetu, püüdes tuua kõik oma vaatenurgast täiuslikule tulemusele;
  • vajadus pidevalt kontrollida, mida on tehtud;
  • muret sekundaarsete üksikasjadega juhul, kui sündmuste ülemaailmne perspektiivne hindamine kaob, mis tavaliselt ei võimalda saavutada tehtud töö eesmärki;
  • äärmuslik kohusetundlikkus, hoolsus, muret tulemuslikkuse õigsuse pärast, mis ei võimalda tunda tehtud tööga rahulolu;
  • suutmatus väljendada kaastunnetunnet;
  • jäikus, määrates kindlaks, et teised peavad järgima patsiendi kehtestatud korda;
  • mõtete, tegevuste, leiutatud sündmuste ilmumine ja rituaalid, mis siiski ei jõua selgelt väljendunud tasemeni (teatud riided olulistele juhtumitele, eriline marsruut oluliste sündmuste ilmumise päeval, vajadus puudutada asju õiges järjekorras õnne jaoks jne) lk.);
  • planeerimise vajadus väikseima detailiga;
  • spontaansuse puudumine, võimetus emotsionaalsetele impulssidele;
  • obsessive ärevus lähedaste ja enda tuleviku suhtes, kui ei ole võimalik ette näha võimalikku ohtu;
  • ebaõiglase täitmisega seotud hirmu tõttu keegi kellelgi ei jaga tööd.

Diagnostika

Diagnoos põhineb käitumise iseärasuste jälgimisel ja seda ei saa korrektselt läbi viia enne, kui patsient jõuab noorukieale iseloomulike omaduste vanuselise rõhu tõttu 16-17-aastastele.

Diagnoos on kehtetu, kui on olemas individuaalsed iseloomulikud kõrvalekalded, mis kompenseeritakse ja põhjustavad lühiajaliselt patoloogilisi käitumishäireid provotseerivate tegurite taustal.

Anankastiline isiksushäire esineb tavaliselt lapsepõlves või noorukieas ja jätkub kogu patsiendi elu jooksul.

Diagnoosimine eeldab isiksushäireid, näiteks:

  • täielik ilming igas olukorras;
  • lapsepõlves ilmnenud ja kogu elu kestvate ilmingute stabiilsus;
  • patoloogiliste iseloomuomaduste tagajärjel tekkinud sotsiaalne väärkohtlemine olenemata elukeskkonna tingimustest.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele peab patsiendil olema vähemalt kolm järgmistest diagnostilistest kriteeriumidest:

  • ülemäärane kahtlus ja ettevaatus;
  • muret üksikasjadega, reeglitega, korraga;
  • täiuslikkus, mis takistab ülesannete täitmist;
  • liigne hoolsus ja ebapiisav tööviljakus, mis kahjustab inimestevahelisi suhteid;
  • suurenenud pedantria ja pühendumine sotsiaalsetele konventsioonidele;
  • kangekaelsus ja soovimatus tegevusprogrammi muuta;
  • ebamõistlik nõue patsiendi poolt töö käigus teostatud toimingute täpse kordamise või põhjendamatu soovi tõttu lubada teistel inimestel midagi teha;
  • püsivate mõtete ja soovide tekkimine.

Ravi

Anankasnoy ravimisel vajavad kõikehõlmavat lähenemist (farmakoteraapiat, mida täiendab psühhoterapeutiline toime):

  • antipsühhootilised ravimid;
  • anksiolüütikumid;
  • antidepressandid;
  • grupi- ja individuaalne psühhoteraapia;
  • vajadusel kaasnevate vegetatiivsete ilmingute (higistamine, südamepekslemine, peavalu, vererõhu muutused jne) ravi;
  • kunstiteraapia, värviravi ja muud loomingulisel tegevusel põhinevad tehnikad.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Anankasnoy isiksuse häire peamine tagajärg - oluline muutus ja (või) kõrvalekalle üldtunnustatud käitumisnormidest ja konkreetses sotsiaalses keskkonnas vastu võetud suundumustest, millega kaasneb isiklik ja sotsiaalne lagunemine.

Sageli kaasneb anankasnaya isiksuse häire selliste vaimsete haigustega nagu autism, maania-depressiivne psühhoos, skisofreenia.

Sellisel juhul tekivad teatud rikkumised teiste tegevuses, mõtlemises ja tajumises, mis viib patsiendi ja tema lähima keskkonna elukvaliteedi halvenemiseni.

Prognoos

Nagu mainitud, deblokeerib anankasti isiksusehäire tavaliselt lapsepõlves või noorukieas ja jätkub kogu patsiendi elu jooksul. Sotsiaalse ja tööalase kohanemise võimalus on antud juhul individuaalne ja sõltub käitumishäirete ja väliste tegurite tõsidusest.

Enamikul juhtudel on prognoos soodne, ananastilise isiksuse häire tunnused reageerivad hästi integreeritud lähenemisviisiga korrigeerimisele. Jääknähtuste esinemisel omandab haigus laine-laadse iseloomu (remissiooni ja destabiliseerimise perioodidega).

Patsiente saab kohandada soodsates tingimustes (kompenseerimine) ja halvendada kõrvaltoimete tõttu (dekompensatsioon). Haiguse dünaamika on tihedalt seotud vanusega: dekompensatsiooni seisukohast kõige ohtlikumad on puberteedi ja involatsiooni perioodid.

Anankastiline isiksushäire

ICD-10 määratleb anankasti isiksushäire kui vaimse haiguse, mida iseloomustab ebakindlus tema tegevuses, liigne kalduvus kahtlustada, kahtlus ja täiuslikkuse püüdlemine. Anankasta (inimesed, kes kannatavad selle häire all) omavad sageli teatud obsessiivseid seisundeid, puuduvad huumorimeel, on vastupandamatu kangekaelsus. Haiguse kõige võimalikuks negatiivseks tagajärjeks on see, et sellised inimesed võivad kõrvale kalduda üldtunnustatud käitumisnormidest ja neid ei saa ühiskonnas aktsepteerida. Seega kahjustab see inimese elu kvaliteeti, viib konfliktiolukordadeni inimese ja tema lähima keskkonna vahel.

Kes on häire risk?

Vaimse haiguse täpseid põhjuseid on raske nimetada, kuid selle esinemisele ja arengule on kaasa toonud tegurid:

  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Erinevad peavigastused.
  • Vanusega seotud muutused inimkehas.
  • Hormonaalne reguleerimine.
  • See haigus on üks skisofreenia või obsessiiv-kompulsiivse häire tunnuseid.

Mõnikord põhjustavad sellist riiki sageli korduvad stressiolukordad, psühho-emotsionaalne stress, inimese maine ja elutingimused. Haigus diagnoositakse tavaliselt üsna noorel eas. Selle esimesi märke võib näha kooliealistel lastel, kui lapsel on liigne pelgus, usalduse puudumine nende võimetes ja võimetus võtta endale ja oma tegevusele vastutust.

Sageli kaasneb häirega sellised vaimsed haigused nagu skisofreenia, autism jne. Oluline on otsida professionaalset abi arstilt, kellel on selliste haigustega tegelemisel laialdased kogemused, mille järel tehakse diagnoos ja määratakse asjakohane ravi.

Sümptomid

Anankastilise isiksuse häire iseloomustavad järgmised omadused:

  • Inimese valulikud ja püsivad kahtlused tema otsustes absoluutselt igasuguse küsimuse kohta.
  • Obsessive mõtted ja igapäevane mõtlemine sündmustest, mis on juba toimunud, süüdistus ise, et vale valik tehti.
  • Armastus armastus, hoolsus.
  • Perfektionism, mis väljendub sõna-sõnalt kõike paremini kui see juba on. Kõiki siiani saavutatud tulemusi ei peeta headeks ja ebatäiuslikeks.
  • Tedingus, mis väljendub teiste inimeste väsimuses nende eluaseme ja nende mõtete kehtestamisega.
  • Äärmiselt arenenud kohusetundlikkus, kohusetundlikkus ja hoolsus.
  • Võimetus väljendada oma emotsioone ja tundeid teise isiku suhtes.
  • Obsessiivne soov, et kõik teised inimesed järgiksid sama järjekorras kui häirega inimene.
  • Teatud tegevuste, rituaalide, mõtete tekkimine, mida inimene kord päevas kordab.
  • Keskendumine tööle, mistõttu sellistel inimestel on väga vähe sõpru ja tuttavaid.
  • Usaldusväärsus mis tahes töö suhtes teistele inimestele, sest kardetakse, et nad ei tee seda nii kvalitatiivselt ja heas usus.

Ananastilise isiksushäirega inimesed kalduvad vanu asju hoidma, isegi kui neid pole pikka aega vaja. Teiste inimestega suhtlemisel on teatavaid raskusi, kui nad neid häirivad, ärritavad nende armastuse pärast. Samal ajal väärib märkimist, et sellist häiret põdevatel inimestel on harva võimalik pettus, head ja vastutustundlikud töötajad, jääda truuks oma lähedastele ja sugulastele.

Diagnostika

Kui me räägime diagnoosist, tuleks seda teha alles pärast asjakohaseid inimkäitumise vaatlusi teatud aja jooksul. Soovitatav on diagnoosida, kui inimene saab täisealiseks, sest see peaks arvestama noorte noorukite iseloomulikke tunnuseid.

Täpse diagnoosi tegemiseks tuleb arvesse võtta järgmisi olulisi aspekte:

  1. Häire ilmingud peaksid olema täielikud ja mitte sõltuma asjaoludest.
  2. Sümptomite stabiilsus, mida täheldati noorukieas ja mis on jätkuvalt vanemas eas.
  3. Liigne kalduvus kahtlustada, mida ei saa segi ajada inimese igapäevaste kahtlustega elutingimuste tõttu.
  4. Püsivate mõtete ebamõistlik esinemine, mis pole pikka aega muutunud.
  5. Perfektionismi olemasolu, mis takistab isiku ees seatud eesmärkide ja eesmärkide rakendamist.

Sellise häire tuvastamiseks peate otsima kvalifitseeritud arsti abi.

Võimalikud tüsistused ja oht

Milline on sellise haiguse oht inimeste elule ja tervisele? Võimalikud tüsistused puudutavad peamiselt inimelu kvaliteeti. Teisisõnu võib öelda, et anankase isiksusehäire põhjustab teatud tegevuste rikkumisi, konflikte teiste inimestega ja tõsiseid kõrvalekaldeid tavapärastest käitumisnormidest.

Isikut ei tohi ühiskonnas aktsepteerida, seda ei peeta tõsiseks, täiskasvanud vestluspartneriks, teised võivad teda naerda ja naerda. Kui esialgu ei tundu see liiga ohtlik ja hirmutav, siis võib see hiljem viia indiviidi täieliku lagunemiseni ja sotsiaalse suhtlemise katkestamiseni. Sellised seisundid võivad kergesti põhjustada depressiooni, üksindust ja põhjustada skisofreeniat, obsessiiv-kompulsiivseid häireid, maniakaal-depressiivset psühhoosi jne.

Vajalik on kohene ravi, mis hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Tuleb mõista, et ühe ravimi või imelise joogiga ei ole võimalik aidata, ravi peab olema spetsialisti järelevalve all ja seda peaks täiendama psühhoterapeutiline toime.

Ravimeetodid

Ananastilise isiksusehäire ravi viiakse läbi erinevatel viisidel. Arst võib soovitada ravimeid, kui sümptomid on väljendunud ja need häirivad inimese normaalset kvaliteeti. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Anksiolüütikumid (rahustid).
  • Antidepressandid.
  • Neuroleptikumid ja muud vahendid vegetatiivsete ilmingute kõrvaldamiseks (ärevus, obsessiivsed mõtted, peavalud jne).
  • Antipsühhootikumid (psühhotroopsed ravimid, mis on mõeldud psühhootiliste häirete raviks).

Mingil juhul ei saa neid meetodeid kasutada, sest uimastid ei ole raskest olukorrast väljapääs. Ravimid aitavad mõnda aega vabaneda frustratsioonimärkidest, kuid nad ei lahenda selle esinemise peamist probleemi.

Arstid soovitavad läbida täieõiguslik psühhoteraapia, mis hõlmab spetsialisti ja patsiendi vahelise tiheda kontakti loomist. Kuigi seda on üsna raske teha, sest ananastroossed häired teadvuseta tasandil püüavad vältida võõrastega ravi ja suhtlemist, ei soovi nad arsti nõuandeid kuulata. Samal ajal mõistavad nad teadlikult ravi vajadust ja nõustuvad arsti pakutavate meetoditega.

Psühhoterapeutiline ravi on suunatud ebakindluse kõrvaldamisele inimese tegevuses, kalduvus kahtlustada, ärevuse seisunditele, mis häirivad täielikku ja kvaliteetset elu. Arst korraldab patsiendiga vestlusi, püüdes patsiendi mõjutamiseks määrata häire algpõhjust.

Häire prognoos

Nagu artiklis mainitud, diagnoositakse anankasti häire sageli noores eas ja seejärel jätkub kogu inimese elu. Kõigi selle haigusega inimeste sotsiaalse ja tööalase kohanemise tunnustest on võimatu üheselt rääkida, sest igas olukorras sõltub kõik käitumise tõsidusest ja muudest teguritest.

Enamikul juhtudel ei ole isiksusehäire täielikult ravitud, mõned sümptomid jäävad ülejäänud elu, kuid ravi aitab siiski kõrvaldada kõige silmapaistvamaid sümptomeid ja kohaneda ühiskonnaeluga. Seega ei erine inimene teda ümbritsevatest inimestest eriti, ja kummaline käitumine, mis endiselt avaldub, on omistatud iseloomuomadustele.

Anankastiline isiksushäire

Anankastiline (obsessiiv-kompulsiivne, psühholoogiline) isiksushäire on isiksusehäire variant, mida iseloomustab suurenenud ärevus ja kahtlus, detailide kindlus, perfektsionism, jäik mõtlemine, perioodilised obsessiivmõjud (kinnisideed) ja tegevused (sund).

Tuleb eristada obsessiiv-kompulsiivse isiksuse häire ja obsessiiv-kompulsiivse häire mõisteid. Esimene puudutab iseloomu arengu patoloogiat ja omab isiksusehäirete eripära. Teine mõiste viitab spetsiifilisele haigusele, mis võib areneda ükskõik millise indiviidiga.

“Anankasti isiksuse häire” diagnoosimiseks tuleb täita kaks tingimust. Esiteks isiksushäirete ühiste kriteeriumide olemasolu. Teiseks, kolme või enama järgneva sümptomi olemasolu:

  • Ebamõistlik ärevus ja ülemäärane ettevaatus - igavene piinamine, isegi kui tegemist on lihtsa ja tähtsusetu otsusega.
  • Ebasobiv perfektsionism on liigne püüdlus täiuslikkuse järele, mis häirib seatud ülesannete täitmist. Ideaalse eesmärgi saavutamiseks jääb anancast protsessis kinni, lükates pidevalt edasi töö lõpuleviimise, kuna töö on juba lõpetatud.
  • Üksikasjade ja erinevate struktureerimisviiside kinnitamine (üksikasjalikud nimekirjad, ajakavad, graafikud jne)
  • Äärmuslik pedantria ja pühendumine sotsiaalsetele reeglitele ja konventsioonidele.
  • Mõtlemise jäikus (jäikus).
  • Ülemäärane kohusetundlikkus ja pühendumine tööle, mille tõttu kannatavad isiklikud suhted (abielu, sõbralik), vaba aja veetmine ja vaba aeg.
  • Koostööst keeldumine või vastutuse delegeerimine teistele inimestele, kui nad ei soovi tööd täiesti samadel viisidel teha.
  • Obsessiivsete mõtete, soovide ja tegude olemasolu. Toimingud võivad olla žestide ja näoilmete lihtsad stereotüübid, näiteks nuusutamine, puugid, sõrmedega klõpsamine; või keerukamad rituaalid, näiteks iga päev käimine teatud keerdunud teekonnal või ainult teatud riiete kandmine nädalapäeval. Tuleb rõhutada, et need mõtted ja tegevused ei ole sihikindla valiku viljad ja on enesekontrollile halvasti vastatavad. Rituaali teostamise võimatust tekitavad olukorrad tekitavad sügavaima ärevuse.

Põhjused ja diferentsiaaldiagnoos

Praegu arvatakse, et anankasti isiksushäirel on geneetiline eelsoodumus. Kuid peamine tegur on sotsiaalne tegur, kui laps on varases lapsepõlves tõusnud surve ja nõudluse olukorras, keelates samal ajal teatud emotsioonide kuvamise. Puberteedi korral on sellistes tingimustes arenenud psüühika juba psühhasteense isiksuse häire püsivad sümptomid.

Kuigi see haigus ei ole haigus, on selle sümptomite teadlik kontrollimine äärmiselt raske, isegi võimatu. See on sügav, püsiv kõrvalekalle isiksuse arengus, mille tõttu kogevad isegi püsivad, hästi kompenseeritud inimesed häireid, mille jooksul veenmised “kokku tõmmata” ja iseendaga toime tulla on kasutud - see lihtsalt ei ole võimeline ananastiks - sellistel hetkedel vajavad kvalifitseeritud abi.

Psühhiaatrilise isiksuse häire diferentseerimine on vajalik kõigepealt obsessiiv-kompulsiivse häire korral - haigus, millel on väga sarnased sümptomid, kuid põhimõtteliselt erinev dünaamika, prognoos ja ravi taktika. Tal on ka palju sarnaseid sümptomeid autismi, skisofreenia, iseloomu epilepsiavastase rõhu, generaliseeritud ärevushäire, orgaanilise aju patoloogiaga. Õige diagnoosi ja ravi määramiseks, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, tuleb konsulteerida spetsialistiga.

Ravi ja prognoos

Anankastnomi häire prognoos on soodne. Nõuetekohase ravi korral on võimalik saavutada jätkusuutlik hüvitis, mille jooksul ananastid elavad täiselu.

Ravi puudumine on täis sagedasi rikkeid, mille jooksul piiravad mehhanismid on välja lülitatud ja emotsioonid, mis on pikka aega peidetud, põrkuvad pinnale nagu ärkvel vulkan. Nendel perioodidel võib tekkida vajadus ravimite järele: neuroleptikumid, anksiolüütikumid, antidepressandid. Seda tüüpi isiksusehäire aluseks on psühhoterapeutiline ravi.

Vaimse hüvitise korral on ananastilise isiksushäirega inimestel kõrge professionaalne sobivus. Neid peetakse väärtuslikeks ja usaldusväärseteks töötajateks, oma valdkonna ekspertideks. Kuid nad saavutavad töö- edu pere- ja sõbralike suhete tõttu. Selle põhjuseks on nende patoloogiline perfektionism, mis laieneb mitte ainult tööle, vaid ka isiklikele suhetele. Suured nõudmised ja väike aeg perele ja sõpradele pühenduvad sageli anankastovi ja nende lähedaste vahelistele suhetele. Seetõttu tuleb psühhasteense isiksuse häire säilitusravi käigus sageli lahendada probleem: „Kuidas ravida perfektionismi?“. Selleks rakendatakse edukalt individuaalset psühhoteraapiat, nimelt psühhoanalüüsi, mille abil on võimalik korrigeerida düsfunktsionaalseid ilminguid, et muuta need paindlikumaks ja kohanemisvõimelisemaks.

Alliansi vaimse tervise keskuses töötavad kvalifitseeritud psühhoterapeudid, kes töötavad efektiivsetes ananastrilise isiksushäirete diagnoosimise ja ravimise meetodites. Meie spetsialistidel on selles valdkonnas palju aastaid kestnud edukas kogemus. Iga juhtumi individuaalse lähenemise tõttu on võimalik võimalikult lühikese aja jooksul saada positiivne mõju. Meie arstide teostatud rehabilitatsiooni- ja hooldusravi pädev juhtimine on meie patsientide pikaajalise hüvitise ja kõrge elukvaliteedi võti.

Anankastiline isiksushäire ei ole kitsas mõttes vaimne haigus, vaid viitab iseloomuliku põhiseaduse rikkumisele. Need on isiksuseomadused, mis loodi lapsepõlves kaitsemehhanismina ja kaasnevad inimesega kogu elu jooksul. Sellisel juhul ei ole ravi suunatud teatud isiksuseomaduste kõrvaldamisele, vaid nende muutmisele, pehmendamisele ja kompenseerimisele.

Anankasti isiksushäire põhjused, sümptomid ja ravi

Anankasti isiksuse häire on psüühikahäire, mida iseloomustab suurenenud kalduvus kahtlustada, absoluutne imendumine detailide järgi, kahtlus ja perfektsionism, samuti kangekaelsuse ilmingud ja korduvad kinnisideed ja / või sundid.

Ananastaalselt tüüpiline isiksushäire on diagnoos, mis sisaldub ICD-10-s.

Psühhoanalüüsi seisukohast on anankasti isiksushäire kaasatud obsessiiv-kompulsiivsete häirete rühma. Sellist tüüpi häiretega inimesed on korrastanud muret korra, perfektsionistide pärast, püüdes mitte ainult iseendale, vaid ka nende ümber. Anankasta all kannatavad sageli ärevushäired.

Põhjused

Obsessiiv-kommutatiivse häire tüüpilise inimese ajuaktiivsus

Teadlaste sõnul on geneetiline eelsoodumus anankastnoy isiksusehäire suhtes (umbes 7%), olulist rolli mängivad sünni- ja peavigastused.

Anankastiline isiksushäire tekib lapsepõlves, kui vanemad keelavad lastel oma emotsioone ja nõrkusi näidata, õpivad nad olema vaoshoitud. Emotsionaalne maailm ei ole meele kontrolli all. Selliste vanemate lapsed kogevad süüdi soovide ja emotsioonide avaldumise, paratamatu karistuse hirmu pärast. Vanemad nõuavad selliste laste käitumisest ja koolist erakordset edu. Anankastiline isiksushäire võib olla üks skisofreenia, autismi, orgaanilise ajukahjustuse ja kasvajate tunnuseid.

Sümptomid

Ananastiliselt iseloomustavad obsessiivseid mõtteid, igapäevast elu sündmuste peegeldumist erinevates vormides, nende tegevuse analüüsi. Väga sageli on anankastnomi isiksushäiretega inimestel obsessiivsed mõtted seotud erinevate igapäevaste olukordadega ja hetkedega ("Kas ma lülitasin köögi vee kraani välja?", "Kas ma lülitasin raua välja?"). Need mõtted on anancasti jaoks väga valusad, kuid ta ei saa neist vabaneda.

Inimesed, kellel on anankasti isiksuse häire, ärritavad teisi oma armastuse pärast, et nad on korras ja tüütud. Anankastnomi isiksushäiretega inimesed töötasid välja kohustuse, nad on töökad ja kohusetundlikud, võimelised, kui olukord seda nõuab, näitama sihikindlust ja julgust.

Anankasti isiksusehäirega inimesel on mitmeid väärtuslikke omadusi. Selline inimene on pühendunud usaldusväärsusele. Seepärast on ta reeglina kohusetundlik ja armastab oma tööd ilma seda äärmuslikuks muutmata. Sellistele inimestele on igapäevaelus omane tunnustus. Anankasti isiksusehäirega naine on eeskujulik perenaine, kuid väga tihti ületas ta armastuse korra ja puhtuse vastu.

Anankastal on tohutud raskused oma tundete, tundete, soovide ja emotsioonide väljendamisel. Nad kardavad näidata oma emotsioone, sest nad kardavad kaotada kontrolli enda ja teiste üle, nad peavad seda väga ohtlikuks. Nad lähevad "mõtlemisse" või "tehes", et tühistada tekkinud tunded ja emotsioonid, nagu viha. Kuid selline kontroll ei saa olla igavene ja teatud eluajahetkel annavad nad endale „leevenduse” ja esinevad lagunemised, majanduslik anancast võib näidata ennast väga raiskava inimesena ja hea ananast laguneb enne erilise julmuse või agressiooni ilminguid.

Anankasti isiksusehäiretega inimesed pööravad suurt tähelepanu nüansside, detailide, nimekirjade või ajakavade mõtlemisele, töö korraldamisele ja korrale, kuid samal ajal kaob põhitegevuse põhiidee ja tähendus. Ananastiliselt isiksusehäirega isik on väga ökonoomne, usub, et kogunenud vahendid on kasulikud ainult erandjuhtudel (katastroofid või katastroofid). Selliste inimestega on väga raske töötada ühes meeskonnas.

Anankasta peab end oma töökohal asendamatuks. Kui anankasnaya isiksushäirega töötaja läheb puhkusele, siis läheb ta väga pikka aega ja hoolikalt üle teisele töötajale, nõuab asetäitjalt, et ta järgib rangelt ja teeb kõik, mis ta tegi.

Anankast on väga aus inimene, ta on eeskujuks kõigile, tema moraalsed väärtused ja elu prioriteedid valitakse alati ja rangelt tema kogu elu jooksul, ta ei näita inimestevahelistes suhetes paindlikkust ja on oma eesmärkide saavutamisel väga kangekaelne. Tavaliselt on Anankasta ettevõttes juhtivatel ametikohtadel, nad tulevad tööle enne keegi, nad nõuavad, et nende töötajad järgiksid kõiki tööalase distsipliini eeskirju, ja kui nad oma töötajaid rikuvad, karistatakse ja karistatakse. Anankasta pöörab suurt tähelepanu oma tööle ja tootlikkusele, neil ei ole praktiliselt sõpru, nad veedavad vaba aja veetmiseks ja meelelahutuseks harva.

Vanu ja kulunud asju või tarbetuid esemeid saab hoida anantslikes majades, kuid sellised inimesed ei saa neist vabaneda, nad võivad aastate jooksul neid kohalt üle viia.

Diagnostika

Diagnoosimisel lähtutakse sellest, kas isikul on isiksusehäire kriteeriumid ja millele lisanduvad kolm või enam järgmistest sümptomitest:

  1. Kahtlused. Inimesed, kellel on anankasti isiksuse häire, kahtlevad kõik ja kõik, nad on väga ettevaatlikud;
  2. Anancast perfektionism. Väga sageli takistab see ülesannete täitmist.
  3. Sellised inimesed on väga kohusetundlikud, ausad, väikesed ja hoolikad. On mures tootmise, puhkeaja ja inimsuhete pärast;
  4. Detailimine Anankasta on varustatud üksikasjadega, juhtumite nimekirja koostamine, reeglite uurimine, järjekorra jälgimine, ajakava järgi hõivatud oma ja teiste inimeste töö korraldamisega. Kui te rikute sellise isiku järjekorda, võib ta olla väga häiritud ja isegi haige;
  5. Pedantry. Anancaste'ile on iseloomulik liigne pedantry kõiges ja nad on sotsiaalsete konventsioonide toetajad;
  6. Inimesed, kellel on anankasti isiksuse häire, on jäigad ja kangekaelsed;
  7. Anancast nõuab rangelt kõikide inimeste reeglite järgimist. Ta tahab, et teised järgiksid täpselt kõiki tema soovitusi ja eeskirju. See juhtub, et anancast ei aktsepteeri üldse, et mõned tööd teevad teised inimesed;
  8. Miski ei ole inimene võõras anancastile, seepärast pööravad püüdnud mõtted ja soove pidevalt peas.

Ravi

Psühhoterapeutiline ravi on suunatud patsiendi ärevuse ja kahtlase seisundi kõrvaldamisele. Anankastnaya isiksusehäire juured lähevad lapsepõlvesse, kui laps, kes püüab vastata vanemate suurele ootusele, kellel on suur vastutustunne, kartis avaldada oma soove ja emotsioone. Ravi sõltub häirete tõsidusest ja nende põhjustatud ebamugavusest.

Psühhoteraapias on arsti ja patsientide vahel tiheda kontakti loomine väga oluline. Ananastilise isiksushäirega inimesed nõustuvad teadlikult kõigi psühhoteraapia meetoditega ja teadvuseta tasemel pakuvad tugevat vastupanu.

Narkomaaniaravi määratakse anankasti isiksuse häire raskete vormide jaoks, sellisel juhul kasutatakse anksiolüütikume, atüüpilisi antipsühhootikume. Autonoomsete häirete oluliste ilmingutega (õhupuudus, südamepekslemine jne) lisatakse ravile beetablokaatorid.

Kui anankasnoy isiksusehäirega kaasneb depressioon, määrab arst välja antidepressandid.

Anankastiline isiksushäire võib olla üks vaimse haiguse sümptomeid, mille puhul tuleb ravi suunata haigustekitajate ravile.

Anankastiline isiksushäire

Anankastiline isiksusehäire on vaimne häire, mis väljendub suurenenud kalduvuses kahtlustada, kahtlus, perfektsionism, imendumine detailide järgi, kangekaelsuse ilmingud ja korduvad kinnisideed ja / või sundid.

  • Üldine ja traumaatiline ajukahjustus
  • Geneetiline eelsoodumus
  • Häire võib olla skisofreenia, autismi, orgaanilise ajukahjustuse märk.

Häire juured ulatuvad tagasi lapsepõlve, kui kõrgendatud vastutustunnet kandev laps kardab avaldada oma soove ja emotsioone.

Ananastilise isiksuse häire sümptomid

Iseloomulikud ilmingud: obsessiiv-mõtted, pidev mõtlemine elusündmuste üle ja nende tegevuse analüüs. Peegeldused on patsiendile väga valusad, kuid nad ei saa neist vabaneda.

Ananastilise isiksushäirega inimestele on iseloomulik armastuse armastus, tüütavus, arenenud kohusetund, truboobije ja heausksus. Anankasta kardab näidata oma emotsioone hirmust kaotada kontrolli enda ja teiste üle. Nad lähevad mõtteid või tööd, et vabaneda oma tundetest ja emotsioonidest, kuid mingil hetkel oma elus toimub jaotus.

Inimesed, kellel on anankasti isiksuse häire, on oma tööle väga keskendunud, neil pole peaaegu ühtegi sõpru. Nad veedavad vabal ajal harva meelelahutust. Alla vanade asjade ja mittevajalike esemete ladustamiseks.

Anankasti isiksusehäire diagnoosimine toimub ühiste diagnostiliste kriteeriumide olemasolu korral isiksusehäire jaoks, mis on kombineeritud kolme või enama järgmise omadusega:

  • ülemäärane kalduvus kahtlustada ja olla ettevaatlik
  • mure korralduse, eeskirjade, üksikasjade, korralduse pärast
  • täiuslikkus, mis takistab ülesannete täitmist
  • ülemäärane hoolsus ja kohusetundlikkus, ebapiisav tootlikkusega seotud mure, mis kahjustab rõõmu ja inimestevahelisi suhteid
  • suurenenud pedantria, sotsiaalsete konventsioonide ülemäärane järgimine
  • jäikus ja kangekaelsus
  • põhjendamatult nõudlikud nõudmised teistele inimestele teha kõik, mida patsient ise teeb; põhjendamatu vastumeelsus lubada teistel midagi teha
  • püsivate soovimatute mõtete ja soovide ilmumine

Psühhoanalüüsis eristatakse neurootilist taset (rõhutamine või obsessiiv-kompulsiivse häire olemasolu) ja anankasti isiksushäire psühhootilist taset (täielik de-sotsialiseerumine).

Kui sümptomid on iseloomulikud anankasti isiksushäirele, peaks patsient konsulteerima psühhiaatriga.

Anankasti isiksushäire ravi

Anankasti isiksushäire psühhoterapeutiline ravi on suunatud ärevuse kahtlase seisundi kõrvaldamisele ja sõltub häire tõsidusest ja ebamugavusest. Teadlikul tasemel patsiendid võtavad kõik psühhoterapeutilise ravi meetodid, kuid teadvuseta on neil tugev resistentsus.

Anankasti raskete vormide korral kasutatakse anksiolüütikume ja atüüpilisi antipsühhootikume. Autonoomsete häirete väheste ilmingutega on näidatud beeta-blokaatorid.

Kui anankastnomi isiksushäire, millega kaasneb depressioon, määrab arst antidepressandid. Kui häire on üks vaimse haiguse sümptomeid, on ravi suunatud põhihaiguse ravile.

Enamikul juhtudel võib ananastilise isiksuse häire ilminguid kõrvaldada või minimeerida ravi alguse aasta jooksul. Kui sümptomid püsivad, muutub haigus krooniliseks.

Isiksuse lagunemine ja sotsiaalse suhtluse rikkumine.

Anankastnoy isiksusehäire ennetamine

  • Traumaatiliste mõjude vältimine
  • Õige lastekasvatus
  • Patsientide suhtumise muutmine traumaatilistesse olukordadesse veenmise, enesepakkumise, soovituse kaudu.

Anankastiline isiksushäire - sümptomid ja ravi

Psühhiaater, 10-aastane kogemus

Avaldamise kuupäev 12. veebruaril 2019

Sisu

Mis on anankasti isiksuse häire? Põhjuseid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid käsitletakse dr 10-aastase kogemusega psühhoterapeut Dr. Fedotovi I. A. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Anankastiline isiksushäire (ARF) on kaasasündinud või varakult omandatud iseloomu anomaalia, mis häirib inimese täieulatuslikku kohanemist ühiskonnas ja avaldub väljendunud subjektiivsetes probleemides, mis tulenevad inimese kalduvusest kahtlustada, kontrollida, obsessiivseid mõtteid jne. See seisund võib põhjustada vähenemist sotsiaalne suhtlus, rahalised probleemid ja raskused hariduse omandamisel.

Üldiselt on isiksushäired suhteliselt suur rühm valulikke tingimusi, mida inimene kogeb ja millel on talle oluline mõju: nad muudavad oma elustiili, hoiakuid ja takistavad ühiskonna normaalset toimimist. Samal ajal ei ole sellised häired psühhootiliste nähtuste ja käitumishäirete erilised. [2]

Isiksuse häired on iseloomulikud:

  • terviklikkus - ARF-i tunnused avalduvad kõigis inimelu valdkondades;
  • ego-synthnost - inimesed, kellel on ARL, ei märka häire valulikke ilminguid enda ja teiste suhtes, kuna nad peavad neid ilminguid osaks nende isiksusest.

ARL üldises psühhiaatrilises mõttes sisaldub anankasündroomi struktuuris, mis ühendab obsessioonid (obsessiiv-mõtted), sundid (obsessiivtoimingud, rituaalid) ja foobiad. [3] Seepärast nimetatakse ARL-i tänapäeva terminoloogias sagedamini obsessiiv-kompulsiivseks isiksushäireks (OCLL).

ARF-i põhjused on mitme teguri kombinatsioon:

  • geneetiline eelsoodumus - erinevate mutatsioonide olemasolu glutamaadi SCL1A1 geenitransporteris, mis leidub inimestel, kellel on ARL ja nende sugulased; [4]
  • aju biokeemilised protsessid;
  • isiksus (nõrk võime olukorda toime tulla, indiviidi madal enesehinnang);
  • kindla, olulise eluolukorra olemasolu;
  • "Võitluse või sõidu" reaktsiooni hüperaktiivsus on instinktiivne reaktsioon stressirohke olukorrale.

Ananastilise isiksuse häire sümptomid

  • agressiivsed obsessiivsed mõtted (hirm ennast või teisi kahjustada, midagi varastada või hirm, et midagi kohutavat juhtub);
  • reostuse kinnisideed (hirm mustuse, mikroobide, toksiliste ainete, kodumasinate, lemmikloomade ees);
  • seksuaalsed kinnisideed (lapsi, loomi, intsesti, homoseksuaalsust puudutavad perverssed mõtted ja pildid);
  • varumise ja kogumise kinnisideed;
  • sümmeetria ja täpsuse kinnisideed;
  • segased kinnisideed (midagi mäletades, teatavaid asju öeldes, mõttetute helide või sõnade kuulutamisel);
  • somaatilised kinnisideed ja sundused (liigne iha puhtuse, käte pesemise, ujumise, hammaste, majapidamises kasutatavate esemete ja muude sarnaste meetmete järele);
  • kompulsiivne loendamine (näiteks kontrollib näiteks "ei tee ennast või teisi kahjustusi", "kas juhtus midagi kohutavat");
  • korduvad rituaalid;
  • korraldusega seotud obsessiivmeetmed;
  • sunniviisilised segadused (vajadus rääkida, küsida, puudutada, samuti meetmed, mille eesmärk on ennetada vägivalda teistele, "kohutavad tagajärjed").

ARF-ides on sundid (kompulsiivsed toimingud) teatud tüüpi vältiv käitumine, mis tekib vastuseks obsessiivsele hirmule. [8] Lisaks on sundide tähendus sümboolne: nad leevendavad ärevuse ja hirmu põhjustatud kannatusi, mis tulenevad inimese osalemisest teatud rituaalil. Sellises olukorras arvab täiskasvanu nagu laps ("maagiline" mõtlemine).

Näiteks on olemas ühine traditsioon: soovides sülitada üle vasaku õlga ja koputada puitu. Kuidas see reaalsus aitab? Ei Kuid meie "maagilises" mõtlemises tähendab see tegu mingil moel lepingu sõlmimist teiste maailmavägedega, et kaasata nende abi.

Niisugune käitumise stereotüüp jäi ilmselt meie väga iidsete esivanemate rütmiks, kes oma rituaaltoimingutes kasutasid isegi tõsisemaid rituaale, näiteks ohvreid.

Anankasti isiksushäire patogenees

ARF-i patogeneesi tuleb arvestada kahes põhiperspektiivis: kognitiivne ja neurobioloogiline.

Kognitiivne perspektiiv

Kognitiivne mudel viitab sellele, et ARF-iga patsientidel, nagu kõigil inimestel, on pidevalt aju mõtlemisprotsess, mille käigus testitakse erinevaid võimalikke tulemusi ja sündmuste tõenäolisi variante. See protsess toimub väljaspool meie teadvuse piirkonda, nagu see oli, “taustal”, ja me seda peaaegu ei märka (selle protsessi kajad võivad olla uinumisest või enne ärkamist „mõtete sissevool”). Selle taustaprotsessi tulemused on erinevad hüpoteesid - aju versioonid võimaliku sündmuste käigu kohta. Tervetel inimestel filtreeritakse need prognoosid automaatselt, nagu e-posti postkasti rämpspost, ja teadvusse tungivad ainult reaalsusprognoosid. Näiteks püüdes ületada teed punasele valgusele, peatab sisemine hääl meid: "Auto võib sind lüüa, olge ettevaatlik." See prognoos on väga tõenäoline ja see aitab inimesel ennast päästa.

Inimestel, kellel on ARL, on "rämpsposti" funktsioon halvasti toimiv, seetõttu ei ole teadvusse tungivatel mõtetel prognoosidel reaalsusega midagi pistmist. Samal ajal ei ole inimesel piisavalt jõudu, et neid ära juhtida, nendega peaga hakkama saada, ja ta hakkab proovima nendega toime tulla, kasutades selleks näiteks tegelikkuses katsetamist või spetsialistide poole pöördumist. Kuid need strateegiad pakuvad vaid ajutist leevendust ja tugevdavad sisemisi hirme, sest kui inimene hakkas mõtlema tõsiselt, siis on tal õigus elule. Seega on obsessioonide ja sundide muutumise nõiaring.

Analoogia jätkamine e-posti teel: ARL-iga inimesed ei suuda oma peadest ilmset rämpsposti eemaldada (näiteks idee, et nad võlgnevad pangaga suure laenu, kuigi nad teavad, et nad ei võtnud laene) ja hakkavad seda tegelikult katsetama (helistage pangale või maksuhaldurile)., otsida majade olemuslikke lepinguid). Need kontrollid lihtsustavad ARL-iga inimestel samal ajal lihtsustamist, kuid samal ajal tugevdavad nad hirmu rämpsposti mõtlemise vastu: kui nad seda kohe ei eemaldanud, siis on sellest täiesti raske unustada. Ja kõik see jätkub, kuni enesekindlus naaseb, ja ta ei eemalda neid mõtteid viivitamatult.

Neurobioloogiline perspektiiv

Olulist rolli ARF-i arengus mängivad mitmete hüpoteeside poolt esitatud neurokeemilised aspektid:

  1. Serotoniini hüpotees on organismi reaktsioon SSRIde võtmisele ja metaboliitide kontsentratsiooni mõõtmisele.
  2. Dopamiinergiline hüpotees - dopamiini (närviimpulsside ülekandes osaleva aine) kontsentratsiooni suurenemine basaalganglionis (koos AVL-i ja ticsidega).

Inimestel, kellel on ARL, on eesmise cingulaarse güüsi piirkonnas neuronaalse N-atsetüülparartaadi taseme langus, mis on neuropsühhiaatriliste häirete marker. See mõjutab negatiivselt hapniku taset veres ja võib selgitada inhibeeriva kontrolli puudujäägi olemust, st võimetust rahuneda. [5]

Häire alguse neurobioloogiline mudel viitab sellele, et ARL-iga inimestele on iseloomulik:

  • aju orbitofrontaalsete subkortikaalsete struktuuride hüperaktiivsus subkortikaalsete ganglionide tasakaalustamatuse tõttu;
  • halli massi koguse suurenemine basaalsete subkortikaalsete neuronite sõlmedes ja serotoniini tootvate neuronite vähenenud toimimine;
  • dopamiinergilise hüpofunktsiooniga dorsomediaalsete subkortikaalsete neuronite halli massi vähenemine;
  • suhe insultide vahel basaalsete tuumade valdkonnas ja sellele järgnev ARF-i areng.

Tuginedes ARL ilmsetele ilmingutele, võime eeldada selle häire sümptomite võimalikku anatoomilist lokaliseerimist:

  • parema caudate tuuma kahepoolsed prefrontaalsed piirkonnad, mis on seotud käsipesuga;
  • karkass, plekk, talamus ja dorsaalsed kortikaalsed piirkonnad vastutavad uuesti kontrollimise eest;
  • vasakpoolne girus ja parem orbitofrontaalne ajukoor ilmnevad kogumisega. [6]

Väärib märkimist, et neurobioloogiliste muutustega seotud kognitiivne puudulikkus ja motoorne inhibeerimine mängivad olulist rolli ARF-i eelsoodumuse mõistmisel. Neid võib pidada vaheühendiks ARL geneetilise eelsoodumuse ja sümptomaatika vahel.

Anankasti isiksushäire klassifikatsioon ja arengufaasid

ARL algab lapsepõlves või noorukieas. Kogu selle käigus läbib see järjestikuseid etappe, mida saab korrata ja tagastada.

Siseriiklikud autorid eristavad kahte isiksusehäirete peamist faasi:

Hüvitamise faasis on ARL-i omadused siledad, tekitavad minimaalset subjektiivset ebamugavust ja isikul õnnestub nendega toime tulla. Sageli kohandab ta oma elu vastavalt sellele: ta moodustab enda ümber turvalise keskkonna inimestele, kes suudavad teda toetada ja ajada muret ja raskusi, valib minimaalse vastutusega töökoha (kuigi ARFiga inimesed leiavad vabandust, et muretseda kõikjal) jne..

Psühhoterapeutiline töö grupis või individuaalselt aitab riigi stabiliseerimisel ja kompensatsioonifaasi pikendamisel. Peamine meetod on kognitiiv-käitumuslik (kognitiiv-käitumuslik) lähenemine, mille eesmärk on töötada inimese mõtete, tundete ja käitumisega. See aitab inimestel, kellel on ARL:

  • realiseerida nende ärevuse taset, mis võimaldab neil oma elu kergemini planeerida, et vältida tarbetut stressi;
  • tegeleda ärevusega kinnisideega teie meeles;
  • taastada usu ennast, stabiliseeruda.

Dekompensatsiooni faas on mittesobivate isiksuseomaduste süvenemise periood, suurenenud ärevus, kahtlus ja otsustamatus. See põhjustab tõsist subjektiivset ebamugavust ja häirib ühiskonna täielikku kohanemist. Nendel perioodidel võivad inimesed kogeda depressiooni sümptomeid pideva ärevuse ja ärevuse tõttu, hävitada nende suhteid ja kogeda muud sotsiaalset stressi.

Dekompensatsioonifaasi põhjus on tavaliselt "surmaga kokkupuutumine", s.o sündmus, mis rikub inimese psühholoogilisi kaitsemehhanisme (hävitab surematu illusiooni) ja näitab isikut, et surm ja kannatused lähevad alati tema lähedale ja kui te kuulate, saate "tunnen tema külma surma hinge pea tagaosas." Lisaks võivad sellised isikud kompenseerida ka sotsiaalse identiteedi testid, mis on kõige sagedamini seotud puberteediga.

Ananastilise isiksuse häire tüsistused

Mitmed psühhopatoloogilised seisundid on seotud ARL-iga. Neid ei saa täielikult nimetada selle häire tüsistusteks, sest need võivad esineda iseseisvalt ja ei ole otseselt seotud ARF patogeneesiga. Kuid kuna neid esineb sageli ARL-iga samaaegselt, peetakse neid häireid, mis raskendavad selle kulgu.

Kõigepealt tuleb märkida ARF-i seos obsessiiv-kompulsiivse häire (obsessiiv-kompulsiivne häire - OCD) vahel. Sageli on nad segaduses, sest neil on sarnased sümptomid: kinnisideed, sundid ja vältimatu käitumise tunnused. Erinevused seisnevad selles, et ARL esineb lapsepõlves ja moodustab isiksuse ning OCD ilmub teatud eluspunktis ja võib kattuda teise isiksuse ees (näiteks skisoid või paranoiline isiksushäire).

Lisaks on ARF-i ajal inimestel kogu oma elu jooksul kinnisideed ja pärast täisealist on ta juba olemasolevate tunnustega kohanenud, seega on rituaal- ja vältimiskäitumise intensiivsus madal, samas kui OCD-s on need ilmingud väga tugevad.

Teine kõige sagedasem ARF-i tüsistus on depressioon, mis ilmneb dekompensatsiooni hetkedel ja sellel alusel tekkivatel sotsiaalsetel tagasilöökidel. Nendel perioodidel on depressioon psühholoogiline reaktsioon kohanemisraskustele, soovitud ja tegeliku lahknevusele. Depressioon on seotud ka ARL-ga biokeemilisel tasemel: mõlemad häired on tingitud monoamiinide (serotoniini ja noradrenaliini) puudumisest. Seega on üldine lähenemisviis nende ravile - selliste ravimite kasutamine, mis suurendavad nende monoamiinide taset.

Kolmas haigus, mis raskendab ARL-i, on Aspergeri sündroom. Sellises olukorras kogevad lapsed sotsiaalse suhtlemise raskusi, empaatiliste võimede nõrkust ja suurt nimekirja obsessiiv-kompulsiivsetest sümptomitest. Seda tingimust on selgelt näidatud sarjas „The Big Bang Theory“, mis on Sheldon Cooperi iseloomu näitel, kes lapsepõlvest oli „ei meeldi kõigile teistele”: liiga lihtne, ei saanud olla sõprade ja suhelda teiste inimestega ning tal oli ka suur hulk kinnisideid (näiteks enne sisenemist oli uksel kolm korda koputus, või istus diivanil ainult üks kindel koht.

Anankasti isiksushäire diagnoos

Nagu enamik teisi vaimseid häireid, diagnoositakse ARF-i läbi ajaloo võtmise, intervjueerimise, uurimise ja patsiendiga rääkimise. Täiendavaid parakliinilisi meetodeid kasutatakse sarnaste seisundite välistamiseks (näiteks ajukasvaja), kuid nad ei suuda otseselt näidata ARL-i.

Mõnikord kasutatakse psühhomeetrilisi skaalasid (PDQ-4 või MMPI), et välistada subjektiivsus ja diagnoosi diagonaal.

Selle tulemusena tehakse kliiniline diagnoos haiguste rahvusvaheliste klassifikatsioonide diagnostiliste kriteeriumide alusel. Seega on DSM-5 (Ameerika psüühikahäirete käsiraamat) kohaselt järgmised ARF-i diagnoosimisel olulised kriteeriumid:

  • obsesssiivsed mõtted reostusest ja rituaalsest puhtuse juhtimisest;
  • sümmeetriat, kordamist, järjekorda, kompulsiivset loendamist;
  • keelatud või tabu (süüdimõistvad) agressiivse, seksuaalse, usulise olemuse ja nendega seotud sundmõtete mõtted;
  • kahju (näiteks hirm ennast ja teisi kahjustada ja sellega seotud uuesti kontrollida);
  • patoloogilise kogunemisega seotud kinnisideed ja sundused (hording).

ARL-i kasutajate omadused:

  • mure üksikasjade, reeglite, nimekirjade, korralduse, korralduse või ajakavade pärast sellisel määral, et tegevuse põhitähendus on kadunud;
  • perfektionismi demonstreerimine, mis raskendab ülesande täitmist (näiteks ei saa nad projekti lõpule viia, sest nende enda standardid ei ole liiga ranged);
  • ülemäärane pühendumine tööle ja tootlikkusele kuni puhkuse ja sõpruse tagasilükkamiseni, mida ei seleta ilmselge majandusliku vajadusega;
  • liiga kohusetundlik, hoolikas ja jäik suhtumine kõlbluse, eetika ja otsuste tegemisse, mis ei ole seletatav nende kultuurilise või usulise kuuluvusega;
  • võimetus visata kulunud või sobimatuid asju, isegi kui neil puudub sentimentaalne tähendus;
  • soovimatus delegeerida ülesandeid või teha koostööd teiste inimestega, kui viimane ei nõustu nende juhiseid täpselt järgima;
  • ülemäärane kangus enda ja teiste kulutuste puhul (raha loetakse
  • midagi, mida tuleb tulevaste katastroofide jaoks säästa);
  • jäikuse ja kangekaelsuse demonstreerimine.

Anankasti isiksushäire ravi

Praegused kliinilised juhised pakuvad ARF-ile järgmist raviskeemi: antidepressandid (kõige sagedamini on SSRI-d määratud esimeses etapis, kuna need on kõige ohutumad ja kõige tõhusamad) ja / või kognitiiv-käitumuslik (või kognitiiv-käitumuslik) ravi, seejärel on näidustatud farmakoteraapia (SSRI + klomipramiin) ja kombinatsioonravi (CPT + farmakoteraapia). [9]

ARF-i kognitiiv-käitumuslik teraapia on tuvastada kõige sagedasemad automaatsed mõtted, mis käivitavad obsessiiv-kompulsiivse sündroomi mehhanismid. Tavaliselt on igal patsiendil oma väike kogemus. Siis õpetatakse klienti peatama need automaatsed mõtted, tõmbuma neist kõrvale, minema teistesse mõtetesse jne. Lisaks on vaja otsida tingimusi, mis on seotud obsessiivsete riikidega, ning muuta nende mõju all tekkivaid varajaseid otsuseid.

CPT tähised:

  • kerge ja mõõduka raskusega häire;
  • samaaegne depressioon ja muu ärevus;
  • patsiendi soov järgida terapeudi soovitusi;
  • negatiivne suhtumine ravimiteraapiasse.

SSRI kasutamise näidud:

  • raske häire;
  • raske kaasnev depressioon;
  • tõhususe puudumine või selle rakendamise võimatus;
  • patsiendi eelistus.

Vene psühhiaatriaühing soovitab järgmist ARL-i järkjärgulist ravi:

I etapp - monoteraapia ühe viie esimese rea SSRI-ga 8-12 nädala jooksul (pikaajaline ravi, umbes aasta);

II etapp - monoteraapia klomipramiiniga, teiste esimese rea SSRI-de või tsitalopraamiga 8-12 nädalat (klomipramiini intravenoosne manustamine 10-14 päeva jooksul on võimalik);

III etapp:

• SSRI + antipsühhootikumid (haloperidool kuni 5 mg, olansapiin, risperidoon, aripiprasool);

• mirtasapiin (30-60 mg);

IV etapp - mittemeditsiinilised meetodid (transkraniaalne magnetiline stimulatsioon, elektrokonvulsiivne ravi, sügav aju stimulatsioon);

V etapp - korduvad kursused SSRId ja neurokirurgia. [10]

Neurokirurgiline ravi on äärmuslik meede ARF-i raskete juhtude ravis, mis ei ole farmakoteraapia ja CPT-ravi all. See tagab eesmise cingulotomiumi, milles mikroelektrood hävitab kolju ees asuva väikese ava kaudu cingulaadi gyrus eesmise osa. See võimaldab sul murda patoloogilise ringi.

Prognoos. Ennetamine

ARF-i prognoosi küsimus on endiselt lahendamata, kuna puudub selge arusaam sellest, milliseid tegureid saab prognoosimahule panna, sest see tingimus on seotud terve hulga erinevate põhjuste - bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete - kompleksiga. ARF-i ennetamise meetodid on samuti halvasti arenenud. See on tingitud häire algusest ja kroniseerumisest.

Primaarne ennetamine, so ARF-i ärahoidmise meetmed, tähendab riskitegurite mõju vähenemist:

  • Laste kaitsmine kuritarvitamise ja julma kohtlemise eest;
  • õigeaegse psühholoogilise abi andmine neile, keda endiselt julm ja julm kohtlemine mõjutab;
  • tugeva suhte loomine lapsega, mis on rajatud usaldusele (nn usaldusväärne baas), mis muutub lapsele rahustavaks ja toime tulemiseks uute hirmude ja kahtlustega (vastavalt D. Bowlby arestimisteooriale).

ARL “kasvab” välja murettekitavast ebakindlast kinnipidamisest, kus laps “kinnitab” vanematele liiga palju, ei suuda õpida oma hirmudega toime tulema ja seetõttu kasvab üles ka selline abi teises inimeses. Psühhoterapeut või arst peaks saama sellist tuge ARL-iga inimesele, kuid ainult esimest korda, nii et hiljem, tuginedes moodustatud terapeutilisele liidule, õpetada sellisele kliendile, et ta ise hirmudega toime tulla, et leida tuge enda sees. See põhimõte on hästi väljendatud iidse hiina vanasõna: "Andke inimesele kala ja sööge teda üks kord, õpetage teda kala - ja ta toidetakse kogu tema elu."

Sekundaarne ennetamine on suunatud ARF-i progresseerumise peatamisele või selle muutumisele teiseks häireks. Selleks peaks arst andma patsiendile teavet häire ebameeldivate tüsistuste kohta, mis võivad teda oodata ja kuidas neid vältida.

Kui isiksusehäirega patsientidel on alaealised lapsed, oleks kasulik konsulteerida, kuidas parandada suhtlust perekonnas ja hariduse kvaliteeti. See kinnitab vanemate kinnipidamise usaldusväärsust, mis mingil määral on lapse jaoks nii vajalik.

Loe Lähemalt Skisofreenia