Antidepressandid: milline on parem? Fondide ülevaade

Psühhoteraapia

Termin "antidepressandid" räägib enda eest. See viitab depressiooni vastu võitlemiseks mõeldud ravimite rühmale. Kuid antidepressantide ulatus on palju laiem, kui see võib nimelt tunduda. Lisaks depressioonile on nad võimelised tegelema depressiooni, ärevuse ja hirmuga, leevendama emotsionaalset pinget, normaliseerima une ja söögiisu. Mõnede nende abil võideldes isegi suitsetamise ja öise enureesiga. Ja sageli kasutatakse antidepressante kroonilise valu valuvaigistitena. Praegu on märkimisväärne hulk ravimeid, mis on klassifitseeritud antidepressantidena ja nende nimekiri kasvab pidevalt. Sellest artiklist saate teada kõige levinumatest ja sagedamini kasutatavatest antidepressantidest.

Kuidas antidepressandid töötavad?

Antidepressandid mõjutavad aju neurotransmitterisüsteeme erinevate mehhanismide kaudu. Neurotransmitterid on erilised ained, mille kaudu närvirakkude vahel edastatakse erinevaid „informatsioone”. Mitte ainult inimese meeleolu ja emotsionaalne taust, vaid ka peaaegu kogu närvisüsteem sõltub neurotransmitterite sisust ja suhtest.

Peamised neurotransmitterid, mille tasakaalustamatus või puudus on seotud depressiooniga, on serotoniin, norepinefriin, dopamiin. Antidepressandid põhjustavad neurotransmitterite arvu ja suhtarvude normaliseerumist, kõrvaldades seega depressiooni kliinilised ilmingud. Seega on neil vaid reguleeriv mõju, kuid mitte asendaja, mistõttu nad ei põhjusta harjumust (vastupidiselt olemasolevale arvamusele).

Seni ei ole antidepressanti, mille toime oleks olnud nähtav esimesest pillist. Enamik narkootikume võtab oma võimete näitamiseks aega. See on sageli põhjus, miks patsiendid ise ravimi tarbimise lõpetavad. Lõppude lõpuks, ma tahan, et ebameeldivad sümptomid kõrvaldataks nagu maagia. Kahjuks ei ole sellist “kuldset” antidepressanti sünteesitud. Uute ravimite otsimise põhjuseks ei ole mitte ainult soov kiirendada antidepressantide võtmise mõju, vaid ka vajadus vabaneda soovimatutest kõrvaltoimetest ja vähendada nende kasutamisel vastunäidustuste arvu.

Antidepressantide valik

Antidepressandi valik farmaatsiatoodete kogu toote hulgast on üsna keeruline ülesanne. Oluline punkt, mida igaüks peaks meeles pidama, on see, et antidepressant ei saa olla valitud diagnoosiga patsiendi või isiku poolt, kes on “pidanud” depressiooni sümptomeid. Samuti ei saa ravimit nimetada apteekriks (mida sageli kasutatakse meie apteekides). Sama kehtib ka ravimi muutmise kohta.

Antidepressandid ei ole ohutud ravimid. Neil on palju kõrvaltoimeid ja neil on ka mitmeid vastunäidustusi. Lisaks on mõnikord depressiooni sümptomid teise, raskema haiguse (näiteks ajukasvaja) esimesed tunnused ning antidepressantide kontrollimatu kasutamine võib sel juhul olla patsiendile surmav. Seetõttu peaksid sellised preparaadid määrama ainult arst pärast täpset diagnoosi.

Antidepressantide klassifikatsioon

Kogu maailmas on vastu võetud antidepressantide jaotus rühmadesse vastavalt nende keemilisele struktuurile. Samal ajal tähendab arstidele selline piiritlemine ka narkootikumide toimimise mehhanismi.

Sellest positsioonist on mitu ravimirühma.
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid:

mitteselektiivne (mitteselektiivne) - nialamiid, isokarboksasiid (Marplan), iproniasiid. Tänaseks ei kasutata neid antidepressantidena kõrvaltoimete suure arvu tõttu;
selektiivne (selektiivne) - moklobemiid (Auroriks), pürindool (pürasidool), Befol. Hiljuti on selle alarühma kasutamine olnud väga piiratud. Nende kasutamine on täis raskusi ja ebamugavusi. Taotluse keerukus on seotud ravimite kokkusobimatusega teiste gruppide ravimitega (näiteks valuvaigistite ja külma ravimitega), samuti vajadusega järgida nende kasutamist. Patsiendid peavad loobuma juustu, kaunviljade, maksa, banaanide, heeringa, suitsutatud liha, šokolaadi, hapukapsast ja mitmete teiste toodete kasutamisest, kuna on võimalik arendada nn juustu sündroomi (kõrge vererõhk, millel on suur müokardiinfarkti või insultide oht). Seetõttu on need ravimid juba minevikus, andes teed "mugavamaks" uimastite kasutamisel.

Mitteselektiivsed neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorid (s.t ravimid, mis blokeerivad kõigi neurotransmitterite püüdmise eranditult neuronite poolt):

tritsüklilised antidepressandid - amitriptüliin, imipramiin (imisiin, melipramiin), klomipramiin (anafraniil);
nelja tsükli antidepressandid (atüüpilised antidepressandid) - Maprotiliin (liudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektiivsed neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorid:

serotoniin - fluoksetiin (Prozac, Prodel), fluvoksamiin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroksetiin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
serotoniin ja norepinefriin - Milnatsipraan (Ixel), Venlafaksiin (Velaksin), duloksetiin (Simbalta),
norepinefriin ja dopamiin - Bupropioon (Zyban).

Erineva toimemehhanismiga antidepressandid: Tianeptin (koaksil), Sidnofen.
Selektiivsete neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorite alarühm on praegu kõige sagedamini kasutatav. Selle põhjuseks on ravimite suhteliselt hea taluvus, väike hulk vastunäidustusi ja rohkesti võimalusi mitte ainult depressioonis.

Kliinilisest vaatenurgast lähtudes on antidepressandid sageli jagatud ravimiteks, millel on valdavalt sedatiivne (sedatiivne), aktiveeriv (stimuleeriv) ja ühtlustav (tasakaalustatud) toime. Viimane klassifikatsioon on mugav arstile ja patsiendile, kuna see peegeldab lisaks antidepressandile ka ravimite peamisi mõjusid. Kuigi õiglaselt tuleb öelda, et alati ei ole võimalik sel põhimõttel selgelt eristada ravimeid.

Sedatiivsed ravimid on amitriptüliin, mianseriin, fluvoksamiin; tasakaalustatud toimega - Maprotiliin, tianeptiin, Sertralin, Paroksetiin, Milnatsipraan, Duloksetiin; aktiveeriva toimega - fluoksetiin, moklobemiid, imipramiin, Befol. Tuleb välja, et isegi sama narkootikumide alagrupis, millel on sama struktuur ja toimemehhanism, esineb märkimisväärseid erinevusi täiendavates, terapeutilistes mõjudes.

Antidepressantide omadused

Esiteks nõuavad antidepressandid enamikul juhtudel annuse järkjärgulist suurendamist, et olla individuaalselt efektiivne, st igal juhul on ravimi annus erinev. Pärast mõnda aega ravimi toime saavutamist jätkake ja seejärel tühistage nii järk-järgult kui nad alustasid. See režiim võimaldab teil vältida kõrvaltoimete esinemist ja haiguse kordumist järsku tühistamisega.

Teiseks ei ole kohe tegutsevate antidepressantide olemasolu. Depressioonist ei saa 1-2 päeva jooksul vabaneda. Seetõttu nähakse antidepressante ette juba pikka aega ja mõju ilmneb 1-2-nädalasel kasutamisel (või isegi hiljem). Ainult siis, kui pärast kuu algust ei ole terviseseisundis positiivseid muutusi, kas narkootikumide asendamine teise ravimiga.

Kolmandaks, peaaegu kõik antidepressandid ei ole soovitatavad raseduse ja imetamise ajal. Nende vastuvõtt ei ole kooskõlas alkoholi kasutamisega.

Teine antidepressantide kasutamise tunnusjoon on rahustava või aktiveeriva toime varasem esinemine kui otsene antidepressant. Mõnikord muutub see kvaliteet ravimi valiku aluseks.

Peaaegu kõigil antidepressantidel on seksuaalse düsfunktsiooni vormis ebameeldiv kõrvaltoime. See võib olla seksuaalse soovi, anorgasmia, erektsioonihäire vähenemine. Loomulikult ei esine see antidepressantravi komplitseerimine kõigil patsientidel, ja kuigi see probleem on väga delikaatne, ei tohiks sellest midagi vaikida. Igal juhul on seksuaalne düsfunktsioon täiesti mööduv.

Igal ravimirühmal on oma eelised ja puudused. Näiteks on tritsüklilistel antidepressantidel hea ja üsna kiire antidepressant, nad on üsna odavad (võrreldes teiste rühmadega), kuid põhjustavad tahhükardiat, uriinipeetust ja silmasisese rõhu suurenemist, kognitiivsete (vaimse) funktsioonide vähenemist. Nende kõrvaltoimete tõttu ei saa neid kasutada vananedes üsna tavaliseks eesnäärme adenoomi, glaukoomi ja südamerütmi probleemidega inimesed. Kuid selektiivsete neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorite grupil puudub sellised kõrvaltoimed, kuid need antidepressandid hakkavad oma põhieesmärki täitma pärast 2 või isegi 3 nädalat pärast manustamist ja nende hinnaklass ei ole odav. Lisaks on tõendeid nende madalama kliinilise efektiivsuse kohta raske depressiooni korral.

Eespool öeldu kokkuvõtteks selgub, et antidepressandi valik peaks olema võimalikult isikupärastatud. Teatava ravimi määramisel tuleks arvesse võtta nii palju erinevaid tegureid kui võimalik. Ja kindlasti „naabri“ reegel ei tohiks toimida: see, mis aitas ühel inimesel teist kahjustada.

Vaatame lähemalt mõningaid kõige sagedamini kasutatavaid antidepressante.

Amitriptyliin

Ravim pärineb tritsükliliste antidepressantide rühmast. Sellel on kõrge biosaadavus ja selle grupi ravimite seas on see hästi talutav. Saadaval tablettide ja süstelahuse kujul (mis on vajalik rasketel juhtudel). On võetud suu kaudu pärast sööki, vahemikus 25-50-75 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult kuni soovitud toime saavutamiseni. Kui depressiooni sümptomid taanduvad, tuleb annust vähendada 50-100 mg-ni päevas ja võtta pikka aega (mitu kuud).

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on suukuivus, uriinipeetus, laienenud õpilased ja ähmane nägemine, uimasus ja pearinglus, käte värinad, südame rütmihäired ning mälu ja mõtlemise halvenemine.

Ravim on vastunäidustatud silmasisese rõhu tõusuga, eesnäärme adenoomiga, tõsiste südame juhtivuse rikkumistega.

Lisaks depressioonile võib seda kasutada ka neuropaatiliste valude (sh migreeni), öiste enureeside ja psühhogeense söögiisu häirete korral.

Mianserin (Lerivon)

See ravim on hästi talutav, mõõduka sedatiivse toimega. Lisaks depressioonile võib seda kasutada ka fibromüalgia ravis. Efektiivne annus on 30... 120 mg päevas. Päevaannust soovitatakse jagada 2-3 annuseks.

Loomulikult on sellel ravimil, nagu ka teistel, kõrvaltoimed. Kuid neil tekib väga väike arv patsiente. Lerivoni võtmise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on kehakaalu tõus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja kerge turse.

Ravimit ei kasutata kuni 18 aastat, maksahaigusega, allergiline talumatus. Võimaluse korral ei tohi seda kasutada suhkurtõvega, eesnäärme adenoomi, neeru-, maksa-, südamepuudulikkuse, nurga sulgemise glaukoomiga patsientidel.

Tianeptin (koaksil)

Ravimit kasutatakse aktiivselt mitte ainult depressiooni, vaid ka neuroosi, menopausi sündroomi raviks, alkoholi ärajätmise sündroomi ravis. Üks selle kasutamisega kaasnevatest tagajärgedest on une normaliseerimine.

Koaksilit võetakse 12,5 mg 3 korda päevas enne sööki. Praktiliselt ei ole vastunäidustusi (ei saa kasutada kuni 15-aastaseks saamiseni, samaaegselt monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ja kui te olete ülitundlik), siis on see sageli ette nähtud vanaduses.

Kõrvaltoimed on suukuivus, pearinglus, iiveldus ja südame löögisageduse tõus.

Fluoksetiin (Prozac)

See on võib-olla üks viimase põlvkonna kõige populaarsemaid ravimeid. Eelistatakse teda nii arstid kui ka patsiendid. Arstid - suure efektiivsusega patsiendid - kasutamise lihtsuse ja hea talutavuse eest. Fluoksetiini toodab ka kodumaine tootja, seega on selle nimega ravim samuti üsna ökonoomne. Prozac on valmistatud Ühendkuningriigis, seega on see üsna kallis ravim, eriti arvestades pikaajalise kasutamise vajadust.

Võib-olla on ainus puudus suhteliselt hilinenud antidepressantide toime. Tavaliselt kujuneb haigusseisund 2-3. Nädalal püsivaks paranemiseks. Ravimit manustatakse annuses 20-80 mg ööpäevas ja erinevad kasutuskavad on võimalikud (ainult hommikul või kaks korda päevas). Vanemate inimeste puhul ei ole maksimaalne ööpäevane annus üle 60 mg. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist.

Ravimit võib ohutult kasutada südame-veresoonkonna ja uroloogilise patoloogiaga inimestel.

Kuigi fluoksetiini kõrvaltoimed on haruldased, on need siiski kättesaadavad. Need on uimasus, peavalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, suukuivus. Ravim on vastunäidustatud ainult individuaalse sallimatuse korral.

Venlafaksiin (Velaksin)

Viitab uutele ravimitele, kuid ainult depressiivsete haiguste ravis. Ravimit manustatakse kohe 37,5 mg 2 korda päevas (see ei nõua annuse järkjärgulist valimist). Harvadel juhtudel (raskete depressioonidega) võib osutuda vajalikuks suurendada päevaannust 150 mg-ni. Kuid annuse vähendamiseks ravi lõpus peaks olema ka järk-järgult, nagu enamiku antidepressantide kasutamisel. Venlafaksiini tuleb võtta koos toiduga.

Venlafaxinil on huvitav omadus: need on annusest sõltuvad kõrvaltoimed. See tähendab, et mõne kõrvaltoime korral on vaja mõnda aega vähendada ravimi annust. Pikaajalise kasutamise korral väheneb kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste (kui need olid) ja ravimit ei ole vaja muuta. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on söögiisu kaotus, kaalulangus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, suurenenud kolesterooli tase veres, suurenenud vererõhk, naha punetus, pearinglus.

Venlafaksiini kasutamise vastunäidustused on järgmised: vanus kuni 18 aastat, raske ebanormaalne maksa- ja neerufunktsioon, individuaalne talumatus, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite samaaegne manustamine.

Duloksetiin (Simbalta)

Ka uus ravim. Soovitatav on võtta 60 mg 1 kord päevas, olenemata söögikordadest. Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg. Duloksetiini võib kasutada valu leevendamiseks diabeetilise polüneuropaatia, kroonilise valu sündroomi fibromüalgia korral.

Kõrvaltoimed: sageli põhjustab söögiisu vähenemist, unetus, peavalu, pearinglus, iiveldus, suukuivus, kõhukinnisus, väsimus, suurenenud urineerimine, suurenenud higistamine.

Duloksetiin on vastunäidustatud neeru- ja maksapuudulikkuse, glaukoomi, kontrollimata hüpertensiooni korral, kuni 18-aastastele, suurenenud tundlikkusega ravimi komponentidele ja samal ajal koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega.

Bupropioon (Zyban)

See antidepressant on tuntud kui tõhus viis nikotiinisõltuvuse vastu võitlemiseks. Aga lihtsalt antidepressantina on see päris hea. Selle eelis paljude teiste ravimite ees on kõrvaltoime puudumine seksuaalse düsfunktsiooni vormis. Kui see kõrvaltoime esineb näiteks selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisel, tuleb patsient vahetada Bupropioni võtmisele. On uuringuid, mis näitasid isegi selle ravimi võtmise ajal depressioonita inimeste seksuaalelu kvaliteedi paranemist. Ainult seda asjaolu tuleks õigesti tõlgendada: Bupropioon ei mõjuta terve inimese seksuaalelu, vaid toimib ainult siis, kui selles valdkonnas esineb probleeme (ja seega ei ole see Viagra).

Bupropiooni kasutatakse ka rasvumise raviks, kus on neuropaatiline valu.

Bupropioni tavapärane raviskeem on järgmine: esimesel nädalal võetakse 150 mg üks kord päevas, sõltumata söögikordadest, ja seejärel 150 mg kaks korda päevas mitu nädalat.

Bupropioon ei ole ilma kõrvaltoimeteta. Need võivad olla pearinglus ja ebakindlus kõndimisel, jäsemete värisemine, suukuivus ja kõhuvalu, ärritunud väljaheited, naha sügelus või lööve, epileptilised krambid.

Ravim on vastunäidustatud epilepsia, Parkinsoni tõve, Alzheimeri tõve, suhkurtõve, krooniliste maksa- ja neeruhaiguste korral enne 18-aastast ja 60 aastat.

Üldiselt pole täiuslikku antidepressanti. Igal ravimil on oma eelised ja puudused. Ja antidepressandi efektiivsuse üks peamisi tegureid on ka individuaalne tundlikkus. Ja kuigi ei ole alati võimalik esimesel katsel tabada depressiooni südames, on kindlasti olemas ravim, mis on patsiendi päästmine. Patsient väljub depressioonist, sa peaksid olema ainult kannatlikud.

Kõik kaasaegsetest antidepressantidest: 30 parima ravimi loetelu 2017. aasta lõpus

Antidepressandid on ravimid, mis on aktiivsed depressiivsete seisundite vastu. Depressioon on vaimne häire, mida iseloomustab meeleolu vähenemine, motoorse aktiivsuse nõrgenemine, intellektuaalne vähesus, inimese „I“ ekslik hindamine ümbritsevasse reaalsusse ja somatovegetatiivsed häired.

Depressiooni kõige tõenäolisem põhjus on biokeemiline teooria, mille kohaselt väheneb neurotransmitterite - aju toitainete - tase ning väheneb retseptori tundlikkus nende ainete suhtes.

Kõik selle rühma ravimid on jagatud mitmeks klassiks, kuid nüüd - ajaloo kohta.

Antidepressantide avastamise ajalugu

Iidsetest aegadest alates on inimkond pöördunud depressiooni ravi küsimuse juurde erinevate teooriate ja hüpoteesidega. Vana-Rooma kuulus oma iidse kreeka arstiga Soran Efessky, kes pakkus vaimuhaiguste ja depressiooni raviks, kaasa arvatud liitiumisool.

Teadusliku ja meditsiinilise arengu käigus kasutasid mõned teadlased mitmeid aineid, mida kasutati depressiooniga sõja vastu, alates kanepist, oopiumist ja barbituraatidest kuni amfetamiinini. Viimast neist aga kasutati apaatiliste ja letargiliste depressioonide raviks, millega kaasnes stupor ja toidust keeldumine.

Esimene antidepressant sünteesiti 1944. aastal ettevõtte Geigy laborites. Imipramiinist on saanud see ravim. Pärast seda viisid nad läbi kliinilisi uuringuid, kuid ei vabastanud seda enne 1954. aastat, mil saadi Aminazin. Sellest ajast alates on avastatud palju antidepressante, mille klassifikatsiooni arutatakse hiljem.

Magic-pillid - nende rühmad

Kõik antidepressandid on jagatud kaheks suureks rühmaks:

Tümmeetikumid on stimuleeriva toimega ravimid, mida kasutatakse depressiivsete seisundite raviks depressiooni ja depressiooni tunnustega.
Tümoleptikumid - sedatiivsete omadustega ravimid. Depressiooni ravi peamiselt ärritavate protsessidega.

Lisaks jagatakse antidepressandid vastavalt nende toimemehhanismile.

serotoniini - Flunisani, Sertraliini, Fluvoksamiini - arestimise blokeerimine;
blokeerib norepinefriini - Mapropelini, Reboxetiini, püüdmise.

valimatu (inhibeerib monoamiini oksüdaasi A ja B) - transamiin;
selektiivne (inhibeerib monoamiini oksüdaasi A) - Autorix.

Teiste farmakoloogiliste rühmade antidepressandid - koaksiil, Mirtazapin.

Antidepressantide toimemehhanism

Lühidalt öeldes võivad antidepressandid parandada mõningaid ajus toimuvaid protsesse. Inimese aju koosneb suurest hulgast närvirakkudest, mida nimetatakse neuroniteks. Neuron koosneb kehast (soma) ja protsessidest - aksonitest ja dendritidest. Neid neuroneid suhtlevad omavahel nende protsesside kaudu.

Tuleb selgitada, et nende seas edastavad nad sünapsi (synaptic cleft), mis on nende vahel. Teavet ühest neuronist teise edastatakse biokeemilise aine - vahendaja abil. Praegu on teada umbes 30 erinevat vahendajat, kuid järgmine triad on seotud depressiooniga: serotoniin, norepinefriin, dopamiin. Nende kontsentratsiooni reguleerimisel korrigeerivad antidepressandid depressiooni tõttu kahjustatud ajufunktsiooni.

Toimemehhanism erineb sõltuvalt antidepressantide rühmast:

Närvirakkude omastamise inhibiitorid (mitteselektiivne toime) blokeerivad neurotransmitterite - serotoniini ja norepinefriini - tagasihaarde.
Serotoniini neuronaalse arestimise inhibiitorid: inhibeerige serotoniini arestimise protsessi, suurendades selle kontsentratsiooni sünaptilises lõhes. Selle rühma eripära on m-antikolinergilise aktiivsuse puudumine. Ainult väike mõju α-adrenoretseptoritele. Sel põhjusel on sellised antidepressandid praktiliselt ilma kõrvaltoimeteta.
Norepinefriini neuronaalse omastamise inhibiitorid: inhibeerivad norepinefriini tagasihaardet.
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: monoamiini oksüdaas on ensüüm, mis hävitab neurotransmitterite struktuuri, mille tulemusena nad inaktiveeruvad. Monoamiini oksüdaas eksisteerib kahes vormis: MAO-A ja MAO-B. MAO-A toimib serotoniini ja norepinefriini, MAO-B-dopamiini suhtes. MAO inhibiitorid blokeerivad selle ensüümi toime, suurendades seeläbi vahendajate kontsentratsiooni. Depressiooni raviks valitud ravimitena peatuvad nad sageli MAO-A inhibiitoritega.

Antidepressantide kaasaegne klassifikatsioon

Tritsüklilised antidepressandid

Tritsükliline ravimirühm loob presünaptiliste terminalide transpordisüsteemi blokeerimise. Selle põhjal rikuvad sellised vahendid neurotransmitterite neuronaalset püüdmist. See efekt võimaldab loetletud vahendajate pikemat viibimist sünapsis, tagades seeläbi vahendajate pikema mõju postünaptilistele retseptoritele.

Sellesse rühma kuuluvad ravimid omavad α-adrenoblokeerimist ja m-antikolinergilist toimet - need põhjustavad järgmisi kõrvaltoimeid:

kuivus suus;
silma vastuvõtliku funktsiooni rikkumine;
kusepõie atoonia;
vererõhu alandamine.

Kohaldamisala

Kasutage ratsionaalselt antidepressante depressiooni, neuroosi, paanikatingimuste, enureesi, obsessiiv-kompulsiivse häire, kroonilise valu sündroomi, skisoafektiivse häire, düstüümi, generaliseerunud ärevushäire, unehäire ennetamiseks ja raviks.

On andmeid antidepressantide efektiivse kasutamise kohta abiaine farmakoteraapiana varajase ejakulatsiooni, buliimia ja tubaka suitsetamise jaoks.

Kõrvaltoimed

Kuna neil antidepressantidel on erinev keemiline struktuur ja toimemehhanism, võivad kõrvaltoimed varieeruda. Kuid kõigil antidepressantidel on nende kasutamisel järgmised levinud nähud: hallutsinatsioonid, agitatsioon, unetus, maniakaalse sündroomi teke.

Tümoleptikumid põhjustavad psühhomotoorset pärssimist, uimasust ja letargiat, vähenenud kontsentratsiooni. Thymeretics võib põhjustada psühhoproduktiivseid sümptomeid (psühhoosi) ja ärevust.

Tritsükliliste antidepressantide kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

kõhukinnisus;
müdriaas;
uriini retentsioon;
soole atoonia;
neelamisaktide rikkumine;
tahhükardia;
kahjustatud kognitiivsed funktsioonid (mälu ja õppeprotsesside halvenemine).

Vanematel patsientidel võib tekkida deliirium - segasus, desorientatsioon, ärevus, visuaalsed hallutsinatsioonid. Lisaks suureneb kehakaalu suurenemise oht, ortostaatilise hüpotensiooni teke, neuroloogilised häired (treemor, ataksia, düsartria, müokloonne lihaste tõmblemine, ekstrapüramidaalsed häired).

Pikaajalise kasutamisega - kardiotoksiline toime (südame juhtivushäired, arütmiad, isheemilised häired), libiido vähenemine.

Selektiivsete serotoniini krampide inhibiitorite vastuvõtmisel on võimalikud järgmised reaktsioonid: gastroenteroloogiline - düspeptiline sündroom: kõhuvalu, düspepsia, kõhukinnisus, oksendamine ja iiveldus. Suurenenud ärevus, unetus, pearinglus, väsimus, treemor, libiido halvenemine, motivatsiooni kaotus ja emotsionaalne tuimus.

Selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid põhjustavad selliseid kõrvaltoimeid nagu unetus, suukuivus, pearinglus, kõhukinnisus, põie atoonia, ärrituvus ja agressiivsus.

Rahustavad ja antidepressandid: mis on erinevus?

Rahustid (anksiolüütikumid) on ained, mis kõrvaldavad ärevust, hirmu ja sisemist emotsionaalset pinget. Toimemehhanism on seotud GABA-ergilise inhibeerimise parandamisega ja parandamisega. GABA on toitaine, millel on ajus pärssiv roll.

Neid nimetatakse teraapiaks ärevuse, unetuse, epilepsia, samuti neurootiliste ja neuroositaoliste tingimuste selgeid rünnakuid.

Sellest võib järeldada, et rahustavatel ja antidepressantidel on erinevad toimemehhanismid ja need erinevad üksteisest oluliselt. Rahustid ei suuda ravida depressiivseid häireid, mistõttu nende retseptid ja manustamine on irratsionaalne.

"Maagiliste pillide" jõud

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja rakenduse mõjust võib eristada mitmeid ravimirühmi.

Tugevad antidepressandid - kasutatakse tõhusalt raske depressiooni ravis:

Imipramiinil on tugev depressiivne ja rahustav toime. Terapeutilise toime algust täheldatakse 2-3 nädala jooksul. Kõrvaltoimed: tahhükardia, kõhukinnisus, urineerimine ja suukuivus.
Maprotiliin, amitripüliin - sarnane imipramiiniga.
Paroksetiin - kõrge antidepressant ja anksiolüütiline toime. Seda võetakse üks kord päevas. Terapeutiline toime ilmneb 1-4 nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Mõõduka ja kerge depressiooni korral on ette nähtud kerged antidepressandid:

Doksepiin - parandab meeleolu, kõrvaldab apaatia ja depressiooni. Ravi positiivset mõju täheldatakse 2-3 nädalat pärast ravimi võtmist.
Mianseriinil on antidepressandid, sedatiivsed ja hüpnootilised omadused.
Tianeptin - pärsib mootori inhibeerimist, parandab meeleolu, suurendab keha üldist tooni. Viib ärevusest põhjustatud somaatiliste kaebuste kadumiseni. Tasakaalustatud toime tõttu on see näidustatud ärevaks ja pärsitud depressiooniks.

Taimsed looduslikud antidepressandid:

Naistepuna - kompositsioonis on gepperitsiini, millel on antidepressiivsed omadused.
Novo-Passit - see koosneb palderjanist, humalast, naistepuna, viirpuu, melissist. Aitab kaasa ärevuse, pinge ja peavalu kadumisele.
Persen - on ka kogum piparmündi maitsetaimi, sidrunipalm, palderjan. Sellel on rahustav toime.
Hawthorn, wild rose - on rahustav vara.

Meie TOP-30: parimad antidepressandid

Analüüsime peaaegu kõiki 2016. aasta lõpus müüdavaid antidepressante, uurisime ülevaateid ja koostasime nimekirja 30 parimatest ravimitest, millel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, kuid on samal ajal väga tõhusad ja täidavad oma ülesandeid hästi (igaüks oma omadega):

Agomelatiin - kasutatakse erineva päritoluga suurte depressioonide episoodidena. Toime ilmneb 2 nädala pärast.
Adepress - provotseerib serotoniini omastamise pärssimist, seda kasutatakse depressiivsetes episoodides, toime ilmneb 7-14 päeva jooksul.
Azafeen - kasutatakse depressiivsetes episoodides. Ravi kestus vähemalt 1,5 kuud.
Azoon - suurendab serotoniini sisaldust, kuulub tugevate antidepressantide rühma.
Aleval - erinevate etioloogiate depressiivsete seisundite ennetamine ja ravi.
Amizole - ette nähtud ärevuse ja ärevuse, käitumishäirete, depressiivsete episoodide jaoks.
Anafraniil - katekolamiinergilise ülekande stimuleerimine. Sellel on adrenergiline blokaator ja antikolinergiline blokeeriv toime. Kasutusala - depressiivsed episoodid, kinnisideed ja neuroosid.
Assentra on serotoniini omastamise spetsiifiline inhibiitor. See on näidustatud paanikahäirete, depressiooni raviks.
Auroriks on MAO-A inhibiitor. Seda kasutatakse depressiooniks ja foobiateks.
Brinetelex - serotoniini retseptorite 3, 7, 1d, agonist 1a serotoniini retseptorite antagonist, ärevushäirete ja depressiivsete seisundite korrigeerimine.
Valdoxan on melatoniini retseptori stimulaator väikeses ulatuses serotoniini retseptori alarühma blokeerijaks. Ärevuse ja depressiivsete häirete ravi.
Velaxin on teise keemilise rühma antidepressant, mis suurendab neurotransmitterite aktiivsust.
Wellbutriini - kasutatakse raskete depressioonide korral.
Venlaksor on võimas serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Nõrk β-blokaator. Depressiooni ja ärevushäirete ravi.
Heptoril on lisaks antidepressantidele ka antioksüdant ja hepatoprotektiivne toime. Talub hästi.
Herbion Hypericum - ravim, mis põhineb ravimtaimedel, kuulub looduslike antidepressantide rühma. See on ette nähtud kerge depressiooni ja paanikahoogude jaoks.
Deprexil - antidepressandil on antihistamiinne toime, seda kasutatakse kombineeritud ärevuse ja depressiivsete häirete ravis.
Deprefolt on serotoniini omastamise inhibiitor, millel on nõrk toime dopamiinile ja noradrenaliinile. Ei ole stimuleerivat ega rahustavat toimet. Toime tekib 2 nädalat pärast manustamist.
Deprim - antidepressant ja sedatiivne toime ilmneb Hypericumi ürdi ekstrakti olemasolu tõttu. Lubatud kasutada laste raviks.
Doksepiin on serotoniini retseptori H1 blokaator. Tegevus areneb 10-14 päeva pärast vastuvõtmise algust. Näidustused - ärevus, depressioon, paanikad.
Zoloft - ulatus ei piirdu depressiivsete episoodidega. See on ette nähtud sotsiaalsete foobiate, paanikahäirete jaoks.
Ixel on antidepressant, millel on laia toimespekter, mis on selektiivne serotoniini omastamise blokaator.
Koaksil - suurendab serotoniini sünaptilist hoogu. Toime ilmneb 21 päeva jooksul.
Maprotiliin - kasutatakse endogeensete, psühhogeensete, somatogeensete depressioonide jaoks. Toimemehhanism põhineb serotoniini omastamise pärssimisel.
Miansan on adrenergilise ülekande stimulaator ajus. See on ette nähtud hüpokondria ja mitmesuguse päritoluga depressiooniks.
Miracytol - suurendab serotoniini toimet, suurendab selle sisu sünapsis. Kombinatsioonis monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega on sellel selged kõrvalreaktsioonid.
Negrustiin - taimse päritoluga antidepressant. Efektiivne kerge depressiooni korral.
Neweloong on serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitor.
Prodep - blokeerib valikuliselt serotoniini püüdmise, suurendades selle kontsentratsiooni. Ei põhjusta β-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemist. Efektiivne depressioonitingimustes.
Citalon on suure täpsusega serotoniini püüdmise blokeerija, millel on minimaalne mõju dopamiini ja norepinefriini kontsentratsioonile.

Igaüks saab endale midagi endale lubada

Antidepressandid on sageli kallid, meil on hinna tõusuga koostatud kõige odavamad neist, mille alguses on kõige odavamad ravimid ja lõpuks kallimad:

Kõige kuulsam antidepressant on odavaim ja kõige kallim (võib-olla nii populaarne) Fluoxetine 10 mg 20 kapslit - 35 rubla;
Amitripüliin 25 mg 50 tab - 51 rubla;
Pürasidool 25 mg 50 tabel - 160 rubla;
Azafen 25 mg 50 tabel - 204 rubla;
Deprim 60 mg 30 tabel - 219 rubla;
Paroksetiin 20 mg 30 tabel - 358 rubla;
Melipramiin 25 mg 50 tabel - 361 rubla;
Adepress 20 mg 30 tabel - 551 rubla;
Velaksin 37,5 mg 28 sakki - 680 rubla;
Paxil 20 mg 30 tabel - 725 rubla;
Rexetiin 20 mg 30 tabel - 781 rubla;
Velaksin 75 mg 28 tab - 880 rubla;
Stimuloton 50 mg 30 tabel - 897 rubla;
Cipramil 20 mg 15 tabel - 899 rubla;
Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 hõõruge.

Tõde kaugemale teooriast

Et mõista kaasaegsete, isegi parimate antidepressantide olemust, mõista, milline on nende kasu ja kahju, tuleb uurida ka nende inimeste iseloomustusi, kes pidid neid võtma. Nagu näete, ei ole nende vastuvõtmisel midagi head.

Püüdis võidelda depressiooni vastu antidepressantidega. Möödas, sest tulemus on masendav. Otsisin palju teavet nende kohta, lugesin palju saite. Igal pool on vastuolulist teavet, kuid kus iganes nad loevad, kirjutavad nad, et nendes pole midagi head. Ta ise koges raputamist, lõhenemist, laienenud õpilasi. Hirmul otsustasin, et nad ei vaja mind.

Alina, 20

Naine võttis Paxili aasta pärast sünnitust. Ta ütles, et tema tervislik seisund on nii halb. Ta loobus, kuid sündroom algas - pisarad valati, paus oli, pillid kätte jõudnud. Seejärel reageerivad antidepressandid negatiivselt. Ma ei ole proovinud.

Lenya, 38

Ja antidepressandid aitasid mul, ravim Neurofulol aitas mind, seda müüakse ilma retseptita. Hästi aitasid depressiivsed episoodid. Reguleerib kesknärvisüsteemi sujuvalt. See tundus samal ajal suur. Nüüd ma ei vaja selliseid ettevalmistusi, kuid ma soovitan seda, kui mul on vaja midagi osta ilma retseptita. Kui vajate tugevamat, siis pöörduge arsti poole.

Valerchik, saidi külastaja Neurodok

Kolm aastat tagasi algas depressioon, samal ajal kui ta jooksis arstide vaatamiseks kliinikutesse, see halvenes. Ei olnud söögiisu, kadunud huvi elu vastu, ei olnud magada, mälu halvenes. Käis psühhiaater, kirjutas ta mind stimuleerituks. Mõju oli tunda 3 kuu möödumisel, lõpetas haiguse mõtlemise. Saw umbes 10 kuud. See aitas mind.

Karina, 27

Oluline on meeles pidada, et antidepressandid ei ole kahjutud ja enne nende kasutamist konsulteerige oma arstiga. Ta saab valida õige ravimi ja selle annuse.

See peaks olema väga ettevaatlik, et jälgida nende vaimset tervist ja õigeaegselt, et võtta ühendust spetsialiseeritud asutustega, et mitte olukorda halvendada ja haigusest vabaneda.

Kas on antidepressante ilma kõrvaltoimeteta?

Antidepressantide ülesanne on optimeerida aju, taastades normaalse monoamiinide taseme - emotsioonide eest vastutavate hormoonide rühma.

Niipea, kui nende hormoonide kogus kehas taastub, naaseb inimene normaalselt. Mida kõrgem on nende tase, seda parem on patsiendi tervis. Aga kas on antidepressant ilma kõrvaltoimeteta?

Kuidas saada sünnitusjärgsest depressioonist välja? Psühholoogiline nõustamine aitab teid!

Inimese mõju

Kuidas antidepressandid mõjutavad inimest?

Vastupidiselt levinud müütidele ei põhjusta enamik antidepressante sõltuvust, kui neid võetakse õigesti, ega kahjusta patsiendi tervist.

Kuid nad ei saa ka lahendada kõiki inimese probleeme ja parandada nende heaolu.

Enamikku ravimeid saab peatada ilma tõsiste tagajärgedeta. Mõned ravimid nõuavad annuse aeglast ja järkjärgulist vähendamist.

Loomulikult on olemas teatud tüüpi ravimid, mis põhjustavad tõsist sõltuvust, kuid arstid neid peaaegu kunagi ei vabasta. Ka antidepressandid ei mõjuta isiku identiteeti. Üldiselt, kui te võtate neid arsti juhiste järgi, töötavad nad nii nagu kavatsesid ja tõesti aitavad.

Siiski ei saa mõned pillid depressiooni täielikult ravida. Enamikul juhtudel kaasneb haigusega seda põhjustanud psühholoogilised tegurid.

Seetõttu aitavad antidepressandid vabaneda depressiooni sümptomitest, kuid ei ravita seda pungas. Täielikuks raviks on vaja psühhoteraapiat.

Kuidas antidepressandid töötavad? Vaadake videost välja:

Kas ma peaksin kasutama?

Antidepressandid avaldavad positiivset mõju, kui seda võetakse arsti soovitusel õiges annuses.

Samal ajal peate omama meditsiinilisi tõendeid selle kohta, et teil on depressioon (või mõni muu ravim, millega need ravimid on ette nähtud), sest antidepressantide võtmine ilma haiguse allikata on sõltuvust tekitav ja veelgi tõsisem terviseprobleem.

Te ei tohiks võtta antidepressante ise, isegi kui te olete täiesti kindel diagnoosimisel ja teie tegevuses, ja isegi kui te olete enne depressiooni juba kannatanud.

Haiguse tüübid võivad sõltuvalt olukorrast erineda, võib olla vaja erinevaid ravimeid ja annuseid.

Tõenäoliselt ei aita sõltumatu ravim mitte ainult, vaid ka kahjustada.

Antidepressandid - müüdid ja faktid, isiklik kogemus:

Kes kirjutab?

Ettenähtud arstid määravad antidepressandid. Tavalises polükliinikas retsepti saatmiseks neuroloogile.

Olenevalt olukorrast võib retsepti välja kirjutada psühhiaater, psühhoterapeut, kellel on õigus anda farmakoloogilist abi (st kellel on õigus määrata tablette) või psühholoog, kellel on meditsiiniline luba.

Muudel juhtudel, näiteks neuroloogilised haigused, määrab antidepressandid neuroloog.

Kuidas saada retsepti?

Tavapärased arstid (ambulatoorsete kliinikute neuropatoloogid, üldarstid) soovitavad lihtsalt, milliseid ravimeid võtta, kuid mõned neist võivad vajada retsepti.

Selle saamiseks peate võtma ühendust psühhiaatri või psühhoterapeutiga, kellel on õigus arstiabile. Nad teevad ametliku diagnoosi ja määravad antidepressandid. Need samad arstid peaksid jätkama patsiendi heaolu jälgimist ja, kui üldse, muutma ravikuuri.

Retseptivastased antidepressandid:

Ravi eeskirjad

Ravi peab jälgima arst, kes kohandab manustamisskeemi, annust ja muid juhiseid sõltuvalt patsiendi seisundist.

Kõik see on üsna individuaalne. Kuid on mõned üldised reeglid, mida inimene peab edukaks raviks järgima.

Võtke ravimit regulaarselt. Samal ajal on vaja järgida arsti poolt määratud ajakava ja võtta vajalikku annust iga päev samal ajal. Vastuvõtmise aega ei saa nihutada, vahelejätmine on ebasoovitav, kuid kui see juhtus - jätkata ajakava järgi.
Mitte mingil juhul ei tohi te ravi ajal alkoholi juua. Paljudel antidepressantidel on alkoholi vastunäidustused. See võib vähendada ravi mõju või isegi kahjustada tervist. On vaja pesta ravimid tavalise veega.
Kursuse lõpus tuleb annust järk-järgult vähendada. See väldib nn "ärajäämise sündroomi", kui keha reageerib valusalt ravimi järsku lõpetamisele. Spetsiifilised arvud ütlevad raviarstile.
Ravi ei ole vaja visata, kui toime ei ilmne kohe. Keskmiselt kestab kursus kuni kuus kuud, selleks peate olema valmis.

Ei ole reegleid, vaid soovitusi, mis võivad samuti aidata:

Parem on osta narkootikume eelnevalt, apteegis sageli ei ole vaja minna.
Kui teil tekivad kõrvaltoimed või halb enesetunne, kui te kohe ravi ei keeldu, on see normaalne; On vaja konsulteerida arstiga ainult tõsise ebamugavusega.
Nii palju kui võimalik kirjeldada arstile oma seisundit, sest erinevatel patsientidel võib teatud ravimite reaktsioonid olla erinevad ja on tõenäoline, et nad peavad annust ja antidepressante sageli muutma.

Kuidas saada depressioonist välja pärast oma armastatud inimesega lagunemist? Lugege sellest meie artiklist.

Retseptita ravimite nimekiri

Retseptita apteegid müüvad ainult kergeid antidepressante, mis ei kanna nii palju kõrvaltoimeid kui tugevad.

Nende nimekiri on esitatud allpool.

Maprotiliin.

Kirjeldus: leevendab depressiooni, normaliseerib une, leevendab ärevust ja hirmu.
Vastunäidustused: epilepsia, südameinfarkti äge staadium, neeruhaigus, ebanormaalne maksafunktsioon.
Kõrvaltoimed: kerge; unisus, väsimus, pearinglus, suukuivus.

Prozac.

Kirjeldus: populaarne ravim, mis leevendab depressiooni, ärevust, aitab toime tulla paanikahoodega ja obsessiivsete mõtetega.
Vastunäidustused: tundlikkus ravimi suhtes.
Kõrvaltoimed: ärrituvus, unehäired, peavalu, iiveldus.

"Deprim".

Kirjeldus: parandab jõudlust, meeleolu, leevendab häirivaid tundeid.
Vastunäidustused: rasedus, naha tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes.
Kõrvaltoimed: nahasügelus, nahalööve, väsimus, peavalu, suukuivus.

Paxil.

Kirjeldus: leevendab ärevust ja depressiooni, aitab stressi.
Vastunäidustused: tundlikkus ravimi suhtes.
Kõrvaltoimed: iiveldus, isutus, unehäired, ähmane nägemine.

Persen.

Kirjeldus: efektiivne rahusti.
Vastunäidustused: rasedus, laktaasi ja sukraasi puudulikkus.
Kõrvaltoimed: allergiad, bronhospasm, kestev kõhukinnisus.

Sõltuvalt haiguse liigist ja raskusest võib arst soovitada tugevaid või kergeid antidepressante.

Tugev

Tugevad antidepressandid on arsti poolt määratud ja müüdud ainult retsepti alusel. Nad on tõhusamad ja tugevamad kui kopsud, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid.

Imipramiin.

Kirjeldus: vähendab tõhusalt depressiooni, rahustab ja normaliseerib une.
Vastunäidustused:
Kõrvaltoimed: tahhükardia, kõhukinnisus, uriinipeetus, suukuivus.

"Inimesed".

Kirjeldus: vähendab tõhusalt depressiooni, rahustab, leevendab ärevust, normaliseerib une.
Vastunäidustused: epilepsia, südameatakk, neeru- või maksatalitlus.
Kõrvaltoimed: tahhükardia, kõhukinnisus, uriinipeetus, suukuivus.

Amitriptyliin.

Kirjeldus: leevendab depressiooni, suurendab emotsionaalset aktiivsust ja jõudlust, leevendab ärevust, normaliseerib une.
Vastunäidustused: südameatakk ja südamepuudulikkus, mao, maksa ja neerude haigused.
Kõrvaltoimed: suukuivus, pearinglus, peavalu, iiveldus.

Paroksetiin.

Kirjeldus: tugev antidepressant, leevendab ärevust ja hirmu.
Vastunäidustused: vanus kuni 18 aastat.
Kõrvaltoimed: pearinglus, peavalu, seksuaalse funktsiooni vähenemine, söögiisu vähenemine, lööve.

sisu ↑

Kopsud

Kerged depressioonivormid on ette nähtud kergetele antidepressantidele, neil on vähem kõrvaltoimeid ja neid müüakse tavaliselt ilma retseptita.

"Doksepiin".

Kirjeldus: parandab meeleolu, parandab jõudlust, kõrvaldab apaatia ja depressiooni.
Vastunäidustused: rasedus, glaukoom, adenoom.
Kõrvaltoimed: suukuivus, iiveldus ja oksendamine, uriinipeetus, üldine väsimus, anoreksia.

"Mianserin".

Kirjeldus: leevendab depressiooni, ärevust ja hirmu, normaliseerib une.
Vastunäidustused: rasedus, ebanormaalne maksafunktsioon, südameinfarkti äge periood.
Kõrvaltoimed: uimasus, krambid, maksafunktsiooni häired.

Tianeptiin.

Kirjeldus: parandab meeleolu ja jõudlust, toone.
Vastunäidustused: rasedus.
Kõrvaltoimed: pearinglus, peavalu, unehäired, tahhükardia, suukuivus.

Kuidas ravida kroonilist depressiooni, lugege siit.

Odavaim

Allpool on esitatud kõige odavamate antidepressantide nimekiri (kuni 1000 rubla hinnaga).

35 rubla; "Amitriptyliin",

50 rubla; "Pirazidol",

160 rubla; "Deprim"

220 rubla; Paroksetiin ja melipramiin,

360 rubla; "Velaksin",

680 rubla; "Paxil",

725 rubla; "Velaksin",

880 rubla; "Tsipramil" ja "Venlaksor",

Edetabel

Millised antidepressandid aitavad kõige paremini? Nimed:

Kas antidepressandid pillid rõõmu või mida?

Küsimus, millised antidepressandid võivad olla olulised isegi tervete inimeste jaoks. Enamasti on need ravimid ette nähtud depressiooniks ja subdepressiooniks. Subdepressioon on depressioon, halb tuju, mis kestab mitu tundi kuni mitu nädalat. Subdepressioon ei ole kliiniline haigus, kuid see põhjustab siiski ebamugavust ja võib olla ravimiga korrigeeritud.

Kust depressioon pärineb?

Depressioonis olek võib läbida iseenesest ja ilma abita, eriti kui see ilmneb reaktsioonina igale valulikule sündmusele elus. Kuid sageli on kogenud rasket depressiooni, lootusetust, kurbust, nõrkust ja jõuetust ning on täiesti normaalne abi otsida.

Abiks võib olla pädev psühholoog või psühhoterapeut, kes aitab teil leida depressiooni põhjus ja töötada selle allika kaudu. Samal ajal on mõttekas võtta ka antidepressante, mis aitavad teil jääda “pinnale” ja toime tulla psühholoogiliste raskustega.

Mõiste depressioon pärineb ladinakeelsest sõnast "deprimo", mis tähendab "pärssimist".

Depressiooni tekkimise üheks olulisemaks põhjuseks on stress või traumaatiline sündmus või pikaajaline viibimine psühholoogiliselt raskes olukorras. See tingimus võib ületada iga inimese, olenemata soost ja vanusest.

Psühhiaatrilises praktikas leitakse, et depressiooni algus põhineb kolmel keerulisel teguril. Need on psühholoogilised, bioloogilised ja sotsiaalsed põhjused, st sündmused mis tahes inimelu valdkonnas võivad põhjustada depressiooni.

Ja sümptomid võivad olla nii emotsionaalsed kui ka füüsilised:

ärrituvus ja pinged;
melanhoolia ja lootusetus;
süü ja huvipuudus;
mõtlemise pärssimine ja keskendumisraskused;
ärevus ja ärevus;
hirm

Järgmised tunnused on füsioloogilised:

unehäired;
isu puudumine;
maitse muutus, lõhnaaine;
seksuaalhäired;
peristaltika häire;
valu rinnus ja pea;
kiire pulss ja higistamine.

Kui inimesel on mitu märki, võite rääkida depressiooni arengust.

See on oluline! Sellised sümptomid on iseloomulikud teistele haigustele. Antidepressantide või rahustite võtmiseks ei ole soovitatav teha diagnoosi iseseisvalt ja kontrollimatult.

Vähemalt 15 tüüpi depressiivseid häireid ja nende arengu kolm etappi. Diagnoos on keeruline protsess, kus kasutatakse küsimustikke ja mitmetasandilisi diagnostilisi kriteeriume. Pärast seda analüüsi otsustab psühhiaater, kas määrata ravimeid, ja kui jah, siis milliseid ravimeid kasutada.

Mis on antidepressandid

Subdepressiooni või halva tuju saab korrigeerida füüsilise aktiivsuse, psühholoogilise koolituse või isegi atmosfääri muutusega. Kuid haiguse rasket astet saab ravida ainult integreeritud lähenemisviisiga, kaasa arvatud kaasaegsed antidepressandid.

Farmakoloogilised toimeained on mõeldud sümptomite vähendamiseks ja suitsiidide tendentside piiramiseks. Nad mõjutavad närvisüsteemi keemilisel tasandil.

Inimese aju koosneb neuronitest - struktuursetest rakkudest, mida ergutab elektriline impulss, töötleb ja kogub informatsiooni kogu elu jooksul.

Andmeedastust teostavad neurotransmitterid - spetsiaalsed ained, millest igaüks edastab neuronist neuronisse või teistesse kudedesse ainult teatavaid elektrokeemilisi impulsse. Teadlased ei tea täpselt kogu neurotransmitterite nimekirja, kuid hetkel tunnevad ravimid 30 usaldusväärset tüüpi selliseid aineid.

Vähemalt kolm neist on seotud depressiooniga - serotoniin, norepinefriin ja dopamiin. Nende kontsentratsiooni vähenemine põhjustab depressiooni. Antidepressantide toimemehhanismi eesmärk on kohandada vahendajate mahtu ja taastada intercellulaarse aine häiritud keemiline koostis.

Kuni 1950ndateni kasutati sellisteks aineteks tugevaid opiaate ja amfetamiine. Kuid nende koosseisul oli tõsiseid kõrvaltoimeid, mis muutsid teadlased küsitavaks ja uimastavad narkootikume. Hiljem täheldati, et tuberkuloosivastased ravimid Isoniazid ja Iproniazid mõjutavad ka patsientide meeleolu.

Huvitav Prantsuse teadlane J. Delley tõestas 1952. aastal isoniasiidi positiivset efektiivsust mitte ainult tuberkuloosi ravis, vaid ka depressioonist vabanemisel.

60-ndatel oli juba ilmnenud uue põlvkonna stimuleeriva toime antidepressandid, mida eristasid vähendatud kõrvalreaktsioonid ja peamiste omaduste täiustused.

Kuidas antidepressandid töötavad

Üks depressiivse seisundi arengu peamisi allikaid on monoamiinide puudumine sünapsi reaktsioonide jaoks. Eriti negatiivne mõju serotoniinile ja dopamiinile. Toimemehhanismi kohaselt on antidepressandid võimelised blokeerima nende elementide lagunemist või takistama neuronaalset pöördumist.

Kõige olulisem ensüüm, mis metaboliseerib oksüdatsiooni kaudu, on sõltuv amiinoksüdaas. See metaboliseerib endogeensed ja eksogeensed neurotransmitterid ja hormoonid, säilitades seega nende püsiva kontsentratsiooni ja takistades toksiliste elementide sisenemist kehasse.

Oksüdatsiooniprotsessis osalevaid aineid nimetatakse substraatideks. Need on järgmised tüübid:

dopamiin;
serotoniin;
norepinefriin;
adrenaliin;
histamiin;
fenüületüülamiin;
trüptamiin.

Antidepressandid suurendavad vahendajate kontsentratsiooni sünapsis, kohandades seeläbi nende tasakaalu ja suurendades tegevust. Uuringud on näidanud, et neil ravimitel on muud mõju. Eelkõige vähendavad nad hüpotalamuse, hüpofüüsi ja neerupealiste aktiivsust, mis avaldub stressi all.

Mõned ravimid toimivad inotroopsete glutamaadi retseptorite antagonistidena, mis vähendab alifaatse karboksüülaminohappe toksilisi toimeid.

Viide! On teavet ravimite mõju kohta retseptoritele, mis reguleerivad valu, mis näitab anesteetilisi omadusi.

Lisaks vähendavad nad tahhükiniini neuropeptiidide kontsentratsiooni, mis vastutavad seedetrakti sekretsiooni ja motoorika eest. Kuid narkootikumide peamine funktsioon - võitlus depressiooni vastu.

Kes ei tohiks võtta antidepressante

Kõigi rühmade üldiste vastunäidustuste hulka kuuluvad järgmised seisundid ja haigused:

ülitundlikkus;
krambid ja krambid;
minestamine ja segane teadvus;
neerude ja maksa dekompenseeritud kahjustused;
hüpotensioon;
vereringehäired ja hüübimine;
türeotoksikoos;
vanuses kuni 12 aastat.

Raseduse ajal tuleb vältida mitmeid ravimeid, kuid on olemas vererõhk, mis on ohutu rasedatele ja imetavatele naistele. Lisaks ei ole soovitatav võtta tritsüklilisi ja MAOI-sid järgmistel juhtudel:

südamehaigus;
arteriaalne hüpertensioon 3 kraadi;
glaukoomi;
haavandid maos;
kusiti atoonia;
imetamisperiood;
eesnäärme hüpertroofia.

SSRI-de võtmise täiendavad vastunäidustused on psühhootilise tüübi depressioon (eriti väljendunud suitsidaalsete suundumustega), alkohol ja keemilised mürgistused.

Klassifikatsioon

Psühhiaatrilises praktikas on tavaline, et ravimid jagatakse mitmesse rühma. Siin on kasutatavate antidepressantide kõige mugavam klassifikatsioon.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid

Sellised ained võivad olla mitteselektiivsed ja selektiivsed. Mitteselektiivsed ravimid moodustavad esimese põlvkonna rühma. Nende omadused on peatada deaminiseerivate ensüümide aktiivsus, mis eemaldavad aminorühmi serotoniini, norepinefriini ja dopamiini molekulidest. Kategooria sisaldab järgmisi ravimeid:

Iprasiid on ravim, millel on atropiinitaoline, hüpotensiivne, sümpatolüütiline toime. Seda kasutatakse psühhiaatrias mõõduka ja kerge depressiooni raviks, kus on ümmargune psühhoos. Samuti on ta võimeline vähendama valu vaskulaarsete patoloogiate korral, et anda positiivne mõju ateroskleroosile ja stenokardiale. Saadaval pillide või dražeedena. Annus on 0,025-0,05 g 304 korda päevas. Riigi paranemise korral vähendatakse annust järk-järgult 0,01-0,025-ni. Ravi kestus on 2 kuud.
Nialamiid on isonikotiinhappe derivaat, momnoaminoxidaasi inhibiitor, kõrvaldades depressiooni ajal letargiat, letargiat, ärevust. Terapeutiline toime ilmneb 1-2 nädalat pärast ravi alustamist. Kursuse kestus on pikk - 1 kuu kuni kuus kuud. See aitab erinevate närvilõpmetega seotud valu sündroomide korral. Annus - 50-75 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks: koguses 50-200 mg päevas on see efektiivne alkoholismi ravis.
Tranüültsüpromiin on antidepressantide rühma kuuluv ravim, millel on mitteselektiivne toime MAO-le. Suurendab neurotransmitterite kontsentratsiooni, kuid võib tekitada hüpertensiivse kriisi teket, mistõttu arteriaalse hüpertensiooniga patsiente tuleb määrata ettevaatusega. Annus - algselt 5-10 mg / päevas, iga 2-3 päeva järel suureneb kogus 5-10 mg maksimaalselt - 40-60 mg 24 tunni jooksul. Kui terapeutiline toime on saavutatud, vähendatakse annust samal viisil.

Selle psühhotroopsete ravimite klassifikatsiooni ravimid ei ole kombineeritud köha, valuvaigistite ja hüpoglükeemiliste ühenditega, mis on seotud maksa kääritamise inaktiveerimisega.

See on oluline! Vastuvõtmise ajal peate järgima spetsiaalset dieeti - välja arvatud türamiini ja türasiini sisaldavad tooted (juustud, suitsutatud liha). See on vajalik müokardiinfarkti ja hüpertensiivsete kriiside vältimiseks.

Mitteselektiivsed inhibiitorid on väga mürgised, põhjustades seedetrakti, närvisüsteemi ja veresoonte süsteemide kõrvaltoimeid. Võib avaldada negatiivset (valdavat) mõju seksuaal- ja reproduktiivfunktsioonidele, moodustada maniakaalsed episoodid teatud eelsoodumusega patsientidel.

Teine MAO inhibiitorite rühm on selektiivne, on palju paremini talutav, ei nõua eritoidu järgimist. Antidepressantide kõrvaltoimed on vähenenud, nagu ka ravimite koostoime oht. Kuid nende tegevus on mõnevõrra nõrgem. Järgmised ravimid kuuluvad kategooriasse:

Moklobemiid, mis on ette nähtud erinevate etioloogiate pärssitud seisundite jaoks. Keskmine päevane annus on vahemikus 300 kuni 600 mg.
Bethol on võimas vastupidine toimeaine, mis suurendab monoamiinide kontsentratsiooni. Sobib reaktiivsete ja neurootiliste seisundite, maania ja depressiivse sündroomi, skisofreenia, alkoholismi raviks. Koostis valmistatakse mitmel kujul, seda võib kasutada nii suukaudselt (30-150 mg päevas) kui parenteraalselt (kuni 400 mg / päevas) või infusioonina. Unetuse vältimiseks kasutatakse seda päevasel ajal.
Struktuur on struktuuriga sarnane efedriiniga, kuid toimemehhanismis erineb. See on ette nähtud monoamiinide ja parkinsoni sündroomide mahu suurendamiseks. Tööriista iseärasus on see, et see võib suurendada vasaku käe mõju, mis ei ole grupi teistele ravimitele iseloomulik.

Vaatamata sellele, et kõrvaltoimed on vähenenud, võivad tekkida allergilised reaktsioonid ja seedehäired. Mõnel juhul kaebasid patsiendid pärast ravimi manustamist tahhükardiat ja värisemist.

See on oluline! Hiljuti pakub farmakoloogia kehale leebema toimega ravimeid. Kuid psühhiaatrid ei loobu MAO-de kasutamisest täielikult.

SSRI

Seda ravimite rühma nimetatakse selektiivseteks serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks või SSRI-deks, neid hakati kasutama alles eelmise sajandi teisel poolel ja saavutati kiiresti teatud populaarsus.

Peamine omadus on see, et nad suudavad aeglustada monoamiini replikatsioone (vastupidine püüdmine), tagades selle optimaalse kontsentratsiooni. Rahalised vahendid on kergesti ülekantavad, vähendavad antikolinergiliste kõrvaltoimete teket, leevendavad ärevust, närvisüsteemi häireid, foobiat ja mitmesuguste etioloogiate paanikat.

Uuringute käigus täheldati ka ravimite sekundaarseid farmakoloogilisi omadusi. Eriti inhibeerivad nad norepinefriini ja dopamiini replikatsiooni, mitte vähemal määral, ja iga rühma liikmel on individuaalsed omadused. Loend sisaldab järgmisi ravimeid:

Fluoksetiin parandab meeleolu, leevendab lootusetuse ja hirmu tundeid, pahameelt ja kannatusi. See ei mõjuta südant negatiivselt, selle biosaadavus on suhteliselt kõrge - umbes 60%. Sellel on kiire antidepressant, stimuleeriv toime. Annus on 20 mg päevas korraga, vajadusel suurendades kogust, kuid mitte rohkem kui 80 mg päevas.
Paroksetiin on ärevusevastane ravim, millel on noradrenoliini retseptori agonism. Kui seda tehakse, paraneb kiiresti une kestus ja kvaliteet, vähenevad foobiliste häirete ilmingud ja depressiivsed häired. Ravimit peetakse kogu grupi kõige ohutumaks. Optimaalne terapeutiline annus - 20 mg ööpäevas, on soovitatav juua tablette hommikul.
Tsitalopraam on ühend, mis ei anna ärrituvuse ja erutumise sedatiivset langust ning tal on kerge võime seonduda histamiini, adrenergiliste ja kolinergiliste retseptoritega. Serotoniini hõivamise protsess viib ta otse ajusse. Ravim ei mõjuta maksa ja neerusid, ei põhjusta kehakaalu suurenemist. Keskmine ööpäevane annus on 20-60 mg ööpäevas. Südamega seotud tõsiste rikkumiste korral vähendatakse summat poole võrra.

Isegi maksimaalselt vähendatud kõrvaltoimed võivad SSRI-de kasutamisel põhjustada düspeptilisi häireid ja allergilisi ilminguid. Raseduse viimasel trimestril võib avastada loote loote arengut. Seal oli juhtumeid seksuaal- ja reproduktiivfunktsioonide rikkumise kohta.

See on oluline! Kõrvaltoimed on iga patsiendi puhul erinevad. See sõltub üldisest seisundist, kaasnevast haigusest, haiguse raskusest.

Tertsiaarse valemiga antidepressandid

Selle ravimirühma toimemehhanism on sarnane selektiivsete serotoniini inhibiitorite aktiivsusele. Erinevus seisneb selles, et nad takistavad ka norepinefriini taasistutamist, suurendades seeläbi neurotransmitteri kontsentratsiooni. Varem määrati need ravimid eriti raskete häirete korral: suitsiidsed ja psühhootilised ilmingud. Kuid uue põlvkonna esindajate tulekuga on see vajadus kadunud.

Rühm tritsüklilisi antidepressante, mis on mõeldud erinevate etioloogiate depressioonide raviks, aitab unehäired. Lisaks sellele on sellesse kategooriasse omane valuvaigistav toime, mis tähendab tugevat valuvaigistavat toimet.

Reeglina on tritsüklilistel antidepressantidel odav, nad on apteekide ahelas laialdaselt kättesaadavad. Puuduseks on järgmised tegurid:

teratogeensus;
tõsised tagajärjed üleannustamise korral;
suur hulk kõrvaltoimeid;
ristresistentsuse olemasolu.
ulatuslik vastunäidustuste loetelu.

Vahendid said nime tänu keemilisele valemile, mis sisaldas kolme tsüklit.

Nende tegevus põhineb bioloogilistes protsessides osalemisele ja aju inhibeerimise ja ergutamise eest vastutavate ainete metabolismile.

Rühma sees on tavaline eristada kahte alamklassi

Tertsiaarsed amiinid tritsüklilised ained. Neil on tugevam stimuleeriv aktiivsus ja vähem ärevusevastaseid omadusi. Nad viivad läbi ainult ühe neurotransmitteri värvi.
Sekundaarsed amiinid tritsüklilised. Neil on suurenenud sedatsioon, kuid nad pakuvad ka rohkem kõrvaltoimeid ja tagavad nii serotoniini kui ka norepinefriini omastamise. Samuti on olemas ebatüüpiline alaklass, millel on sarnane valem, kuid nende antidepressant ei ole peamine.

Üldkategoorias on mitmeid peamisi ja enimkasutatavaid ravimeid:

Amitriptyliin, millel on väljendunud antikolinergilised ja antihistamiinilised omadused. Teatud annuste korral on see võimeline ka stimuleerima ja tagama psnehongesilise mõju. See kõrvaldab ärevuse, sisemise stressi, hirmu tunnet. Seda kasutatakse foobiate, lapsepõlve enureesi, anoreksia ja neuroosi raviks. Sageli kasutatakse seda migreeni ennetamiseks. Alustage 50-75 mg päevas, suurendades annust järk-järgult 300 mg-ni päevas. Tühistamist tuleks samuti astuda.
Imipramiin, mida peetakse üheks esimeseks tritsükliliseks antidepressandiks. Tänu oma kõrgele kasutegurile on seda kasutatud pikka aega, hoolimata uue põlvkonna tööriistade leiutamisest. Selle terapeutiline väärtus on eriti suur korduvate depressioonide ravis. Kompositsioon aitab parandada meeleolu, vähendada letargiat. Algannused on 75-100 mg, lisades 25 mg ööpäevas, kogust suurendatakse 250 mg-ni päevas. Ravi kestus on 6 nädalat, pärast mida vähendatakse annust.

Statistika järgi suutsid 7 patsienti kümnest pärast tritsükliliste ravimite võtmist tagasi stabiilse rahuliku seisundini. Ülejäänud kolm paranemist ei tundnud olevat seotud pikaajalise ravikuuriga. Paljude inimeste jaoks ei ole pikaajaline ravi sobib ravimite halva taluvuse tõttu.

See on oluline! Need ravimid ei kuulu rahustavatesse ainetesse, mistõttu arvamust, et need võivad olla sõltuvust tekitavad, tuleks pidada ekslikeks.

Ravimite kasutamisel selles rühmas on oluline jälgida annust ja manustamissagedust. Mõnel juhul on ravi katkestamine täis tühistamise sündroomi, mille tulemuseks on kõrvaltoimed:

peristaltika: kõhukinnisus;
ähmane nägemine;
tahhükardia;
neelamisraskused;
söögitoru ahenemine;
segadus;
kardiotoksiline toime;
allergia.

Negatiivsete reaktsioonide esinemine piirab preparaatide kasutamist, eriti ambulatoorse praktika puhul. Tritsüklid on praegu efektiivsed depressiivsete seisundite raviks.

Kõik tüüpi antidepressandid jaotatakse vastavalt kokkupuutepõhimõttele või neurotransmitterite tüübile, mida need mõjutavad. Iga inimese jaoks saate valida kõige sobivama variandi, mis vastab tema seisundile. Kuid kohtumine võib olla ainult psühhiaater. Kõikidel ravimitel on oma plusse ja miinuseid, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loendit, kuid neid ühendab üks reegel - te ei saa järsult loobuda ravirežiimist ja on rangelt keelatud ise ravida.