Avaldatud ajakirjas:
"MEDLAIN-EXPRESS" nr 1 (195), 2008. V. V. Kovalchuk, Ph.D., A. A. Skoromets
GUZ "City Hospital №38. NA Semashko" Peterburi Riiklik Meditsiiniülikool. Acad. IL Pavlova

Psühho-emotsionaalsete häirete õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi mängivad olulist rolli patsientide integreeritud juhtimisel pärast insulti [2, 3, 4, 5, 6, 9]. Need häired, mis esinevad aju veresoonte haiguste taustal, takistavad patsientide piisavat taastavat ravi, suurendavad nende sotsiaalset ja kodumaist rolli elus ning kahjustavad nii patsienti kui ka tema ümbritsevaid inimesi [4, 6, 9].

Psühho-emotsionaalsete talitlushäirete ravimine koos psühhoterapeutilise toimega on üks peamisi nende korrigeerimise meetodeid.

Uuringu eesmärk oli hinnata antidepressantide ja anksiolüütikumide efektiivsust patsientide taastusravi ajal pärast psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimist ning patsientide erinevate neuroloogiliste funktsioonide taastamist ja nende majapidamises kohanemise taseme tõstmist.

MATERJAL JA MEETODID

Analüüsiti 630 insuldi patsiendi ravitulemusi. Patsientide keskmine vanus (353 naist ja 277 meest; vanus - 138 kuni 84 aastat) oli 64,8 aastat.

Taastusravi ajal said patsiendid antidepressante: selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - stimuloton (sertraliin), trittico (trazodoon); tritsükliline - amitriptüliin, synekvan (dokepin), koaksiil (tianeptiin); tetratsükliline-liitiomil (maprotiliin); MAO-aroriksi pöörduvad inhibiitorid (maklobemiid); pöördumatuid MAO inhibiitoreid - nialamiidi; anksiolüütikumid: bensodiasepiini derivaadid - xanax (alprasolaam).
Me kasutasime järgmisi ravimi skeeme ja annuseid:

  • stimuloton (sertraliin): algannus - 25 mg päevas nelja päeva jooksul; 50 mg päevas 14 päeva jooksul; 100 mg päevas 30 päeva jooksul;
  • Trittico (trazodoon): algannus - 50 mg päevas, iga kolmas päev - päevase annuse suurendamine 50 mg; maksimaalne päevane annus - 350 mg (kolm päeva); annuse järkjärguline vähendamine 50 mg-ni päevas (iga päev - 50 mg); säilituspäevane annus 50 mg 10 päeva jooksul;
  • amitriptüliin: algannus - 25 mg päevas; iga kolmas päev - ööpäevase annuse suurendamine 25 mg; maksimaalne päevane annus on 200 mg (14 päeva jooksul); annuse järkjärguline vähendamine 50-100 mg-ni päevas (iga kolmas päev - 50 mg); säilituspäevane annus 50... 100 mg kaks kuud;
  • synekvan (dokepin): algannus - 75 mg päevas; iga seitsmenda päeva järel - 75 mg ööpäevas annuse suurendamine; maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg (seitse päeva); annuse järkjärguline vähendamine 150 mg-ni päevas (iga seitsmendal päeval - 75 mg); säilituspäevane annus - 150 mg päevas 10 päeva jooksul;
  • koaksiil (tianeptiin): 12,5 mg 3 korda päevas 45 päeva jooksul;
  • lüudomil (maprotiliin): algannus - 25 mg päevas; iga kolmas päev - ööpäevase annuse suurendamine 25 mg; maksimaalne päevane annus on 100 mg (14 päeva jooksul); säilituspäevane annus - 75 mg 30 päeva jooksul;
  • aurorix (makrolobemiid): algannus - 200 mg päevas; iga seitsmendal päeval - 100 mg ööpäevase annuse suurendamine; maksimaalne päevane annus on 500 mg (seitse päeva); annuse järkjärguline vähendamine 300 mg-ni päevas (iga seitsmendal päeval - 100 mg); päevane annus 300 mg 21 päeva jooksul;
  • nialamiid: annus - 50 mg päevas; iga päev - päevase 25 mg annuse suurendamine; maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg (14 päeva jooksul); annuse järkjärguline vähendamine kuni 75 mg päevas (iga päev - 25 mg); säilituspäevane annus -75 mg 14 päeva jooksul;
  • Xanax (alprasolaam): algannus 0,25 mg päevas; iga kolmas päev - päevase annuse suurendamine 0,25 mg; maksimaalne päevane annus 3,0 mg (7 päeva); annuse järkjärguline vähendamine 0,5 mg-ni päevas (iga kolmas päev - 0,25 mg); säilituspäevane annus 0,5 mg 10 päeva jooksul.
Kõik patsiendid jaotati terapeutilisteks rühmadeks sõltuvalt ravimi kasutamisest (9 gruppi 70-st inimesest). Neid ravimeid määrati patsientidele kolm kuud pärast insulti.

Kõik katserühmad olid võrreldavad vanuse, soo, seisundi raskusastme, psühho-emotsionaalsete ja neuroloogiliste häirete raskusastmega ning ka teiste taastusravi meetoditega (sobitatud kontuur).

Psühho-emotsionaalne seisund, erinevate funktsioonide taastamise aste ja patsientide leibkonna kohanemise tase määrati kuus kuud pärast insulti.

Psühho-emotsionaalse seisundi hindamiseks kasutati Becki küsimustikku ja Wakefieldi depressiooni enesehinnangu skaalat, mille põhjal määrati iga patsiendirühma depressiooni levimuse keskmine väärtus protsendina. Depressiooni juures määrati haiguse raskusaste ka Becki küsimustiku abil. Patsientide erinevate funktsioonide taastumisaste määrati Barteli, Lindmarki ja Skandinaavia löögiskaalade abil. Saadud tulemuste põhjal hinnati funktsioonide taastamist: restaureerimise puudumine - kõigi kolme loetletud skaala hindepunktide aritmeetiline keskmine arv oli väiksem kui 25% nende maksimaalsest arvust; minimaalne - 25–49%; rahuldav - 50-75%; piisav - 75–90% ja täielik - rohkem kui 90%. Leibkonna kohanemise tase määrati kindlaks Mertoni ja Suttoni igapäevaelu võimaluste enesehinnangu ulatuse järgi. Patsientide uuringusse kaasamise kriteeriumid olid depressiooni olemasolu, samuti erinevate funktsioonide rikkumise aste ja leibkonna kohanemise tase (punktide arv eespool esitatud skaalal ei tohiks ületada 24% maksimumist).

Lisaks arvutati meie poolt välja töötatud valemite kohaselt iga uuritud ravimi efektiivsuskoefitsiendid (EC). kus CES - efektiivsuse suhe (keskmine), CE 1 - mõju psühho-emotsionaalsele olekule, CE 2 - mõju funktsioonide taastamisele, CE 3 - mõju majapidamiste funktsioonidele, B - funktsioonide taastamine, BA - leibkonna kohandamine, M / O - miinimum- ja puudumine, D / P - piisav ja täielik, P - ravim.

Selle valemi abil arvutatud efektiivsusfaktorid võimaldasid tinglikult jagada kõik ravimid viie rühma vastavalt nende mõju raskusele rehabilitatsioonitöötluse tulemustele: väga efektiivne (CE = 4,0 ja kõrgem), väga efektiivne (CE = 2,0-99), piisavalt tõhus (CE = 1,5-1,99), tingimuslikult efektiivne (CE = 1.1-1.49) ja ebaefektiivne (CE vähem kui 1,1).

Selles töös saadud tulemused on esitatud tabelite kujul, mis näitavad patsientide psühho-emotsionaalset seisundit, nende funktsioonide taastamist ja majapidamises kohanemise taset, mis sõltuvad teatud ravimite kasutamisest. Tähelepanu tuleks pöörata asjaolule, et nad esindavad protsentides ainult neid juhtumeid, mille funktsioonide piisav ja täielik taastamine ning leibkonna kohanemise aste puudub, ning seetõttu puuduvad taastamise puudumise ja selle minimaalse ja rahuldava tõsiduse juhtumid.

Statistiliste arvutuste jaoks kasutati SPSS programmi. Kvalitatiivsete tunnuste ja protsentide võrdlemiseks kasutati X2 kriteeriumi, Fisheri täpset kriteeriumi ja määramatuse koefitsienti (J).

TULEMUSED JA ARUTELU

Meie uuringu tulemuste kohaselt oli kõige efektiivsem ravimi mõju psühho-emotsionaalsele staatusele pärast insulti oli trittico (tabel 1). Niisiis, patsientide seas, kelle raviks seda ravimit kasutati, puudus depressioon kuus kuud pärast insulti 92,3%. Depressiooni esinemisel patsientide grupis, kellele tehti trittico, täheldati selle kerget astet 65,4% patsientidest ja raskeid patsiente. Patsientide grupis, kes seda ravimit ei saanud, on vastavad arvud vastavalt 27,7% ja 29,1%. Seega põhjustab trittiko kasutamine olulist paranemist post-insult patsientide psühho-emotsionaalses seisundis võrreldes kontrollrühmaga (lk. 1).
Insuldi patsientide jaotumine depressiooni olemasolust sõltuvalt
erinevate antidepressantide ja anksiolüütikumide kasutamisest,%

Antidepressandid pikendavad eluiga pärast insulti

Artikli kokkuvõte

Stroke, mikrostraktor

Insult (ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse sünonüüm) on aju osa, mis on seotud tema verevarustuse lõpetamisega.

Insultide põhjused

Kui verevarustuse katkestamise põhjus on arteriosklerootilise naastu ja / või trombi ummistus, viitavad nad isheemilisele insultile. Kui põhjuseks on arteri purunemine ja hemorraagiline räägimine kõige tavalisematest hemorraagilise rabanduse põhjustest, on suurenenud arteri rebend (laeva kaasasündinud kõrvalekalle, mida nimetatakse aneurüsmiks) või arteri purunemine kõrge vererõhu taustal.

Kui aju teatud osa ajurakud surevad, siis need funktsioonid, mille eest see ajuosa on vastutavad, katkevad või kaovad täielikult. Tüüpiliselt tekib insuldi pooles ajus ja funktsiooni kaotus inimkeha teisel poolel (kuna aju ja inimkeha vahel on närvireisid ületanud). Näiteks, kui mõjub aju parem pool, väheneb keha vasakus pooles tugevus ja tundlikkus. Lisaks on vaja meeles pidada, et vaimse funktsiooni eest vastutav inimene vastutab aju vasaku poole eest. Kui vasakpoolses pooles esines insult, tekitab see patsiendi kõne ränga rikkumise (arusaamatu kõne või selle täieliku puudumise) ja teiste sõnade mõistmise.

Aju koosneb mitmest osast: ajukoorest, mis vastutab inimese mõtlemise, tundete, kõne, lihaste liikumise eest. Peamised funktsioonid on aju subkortikaalne osa: hingamine, südametöö, vererõhu säilitamine jne. Lisaks paikneb väikeaju aju tagaosas, mis vastutab liikumiste koordineerimise eest. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast on teatud funktsioonid häiritud. Kõige sagedamini mõjutab see ajukooret.

Rabanduse sümptomid:

  • Liikumishäired, eelkõige jäsemetes. Käte või jalgade liikumise vähenemine või liikumise täielik lõpetamine
  • Tundlik kahjustus: valu, temperatuuri jms tajumise vähenemine või vähenemine tavaliselt kõige enam märgatav jäsemetes
  • Visuaalne kahjustus. Näiteks võib ühe silma poole vaade (vasak või parem) välja kukkuda
  • Kõnehäired: ebakindel, fuzzy kõne, täielik võimatus rääkida või kõnet mõista
  • Püsivad häired: seisvas asendis on patsient õõtsuv ja võib langeda
  • Teadvuse häire: uimasusest kuni teadvuse täieliku kadumiseni.
  • Vähem olulised sümptomid, millega sageli kaasnevad muud haigused, on: peavalu (võib-olla migreeniga), pearinglus (sageli kõrvahaigustega), lihaskrambid (epilepsia). Byyu

Kui inimesel on äkki ülaltoodud sümptomid, on vaja kahtlustada insultide tekkimist ja pöörduda kohe arsti poole.

Kui teil on isik, kellel on kahtlustatav insult, peaksite seda kiireloomuliseks ja kiireks helistamiseks helistama. Patsiendile mingeid ravimeid ei ole vaja anda. Kui patsient on teadvuseta, ei tohiks teda jätta oma seljas! Teadvuseta inimesel väheneb lihasjõud ja keel võib hingamisteede kurgu sulgeda ja inimene sureb lämbumise tõttu. Teadvuseta inimene tuleb alati hoida tema küljel, nii et sülg saaks suust välja voolata ja keel ei saa hingamist raskendada.

Umbes kolmel juhul neljast juhtudest on insuldi sümptomid kerged ja kaovad 24 tunni jooksul. See on aju vereringe mööduv rikkumine (teine ​​nimi mööduv isheemiline rünnak). Nimetust "microstroke" ei kasuta arstid praegu.

Sellised lühiajalised lühiajalised löögid või mikro-löögid on hoiatuseks. Raskete tagajärgedega suurte insultide tekkimise oht pärast seda on väga suur, mistõttu on vaja ette näha plaaniline ravi korduva insuldi tekkimise vältimiseks.

Stroke ravi

Sõltumata insultide iseloomust on haiglasse haiglasse paigutatud erakorraline haiglaravi, tõsise seisundi korral jälgitakse seda intensiivravi osakonnas. Haigestumise keeld vananemisest tingitud insultiga patsiendil (tavaliselt vanuses 70-80 aastat) on tõsine viga. Sellises olukorras on patsiendi sugulaste püsivus.

Rabanduse ravi sõltub ajukahjustuse (nagu insult) iseloomust: verejooks või isheemia (anuma sulgemine).

Diagnoosi kinnitamiseks määrake insuldi olemus aju kompuutertomograafia (aju CT) või aju magnetresonantstomograafia (aju MRI). Need on kõige informatiivsemad meetodid täpse diagnoosi tegemiseks ja haiguse prognoosi määramiseks.

Hemorraagiline insult (verejooks) on tavaliselt raskem kui isheemiline insult. Verejooksu korral on nõutav neurokirurgi konsulteerimine ja vajadus neurokirurgilise operatsiooni järele verepiirkonna (hematoomi) eemaldamiseks või veresoone kinnitamiseks. Neurokirurgia on sageli vajalik, kuid kannab patsiendile suurt ohtu.

Isheemiline insult ei vaja neurokirurgilist ravi. Haiguse lõpptulemus määrab kindlaks haiguse varajase hospitaliseerimise, olenemata patsiendi vanusest (!), Vaatlus haiglas, patsiendi tähelepanelik hooldus ja sümptomaatiline ravi. Juba haiguse esimestel päevadel, millel oli stabiilne kulg, ilmnes füüsilise teraapiaga patsiendi aktiveerimine.

Tuleb meeles pidada, et insuldi raviks ei ole tõhusaid ravimeid. Ravimeid on ette nähtud korduvate insultide ärahoidmiseks ja haiguse tüsistuste vastu võitlemiseks. Patsiendi hoolikas jälgimine ja sümptomaatiline ravi, et säilitada optimaalne vererõhu arv, võitlus tüsistuste vastu ning ravimite määramine insuldi kordumise vältimiseks - ravi aluseks!

Ravi pärast insulti hõlmab

  • veresoonte ravi läbiviimine,
  • aju ainevahetust parandavate ravimite kasutamine, t
  • hapniku ravi
  • taastusravi või rehabilitatsioon (füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž).

Löögi korral helistage kohe kiirabi! Kui te ei paku kohest abi, toob see kaasa patsiendi surma! Rabandusejärgse ravi ja taastusravi korral võib mõningaid insuldi mõjusid leevendada, samas kui teised võivad olla täielikult kõrvaldatud. Paljude inimeste jaoks jäävad siiski teatud füüsilised või neuroloogilised defektid elu lõpuni.

Pärast insulti

Sümptomid pärast insulti sõltuvad aju piirkonnast. Sellest tulenevalt rikutakse funktsioone, mida selles valdkonnas kontrollitakse. Pärast insulti võib olla võimalik kaotada lihaskontroll keha mis tahes osa suhtes või keha ühe külje suurem nõrkus ja halvatus. Võime rääkida ja mõista kõnet võib olla kahjustatud. Inimesed, keda rabandus mõjutab, näitavad sageli segadust, abitust, emotsionaalset ebastabiilsust.

Mida teha kohe pärast insulti: esmaabi

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomite ilmnemisel on hädavajalik, et te viivitamatult pöördute hädaabi saamiseks, et alustada ravi võimalikult kiiresti.

Haiguse kujunemise esimestel tundidel ei ole võimalik selle edasist kulgu ennustada: kas sümptomid taanduvad 24 tunni või kuu või aasta jooksul. TIA ja väikesed löögid on kindlasti soodsamad, kuid ei anna ikka veel rõõmu ja leevendust. Seda tüüpi aju vereringehäired on “esimene rõngas”, millele võib järgneda hirmuäratav tulemus. Seetõttu on vaja mitte ainult alustada ravi varakult, vaid pärast kaotatud funktsioonide taastamist, et alustada insuldi sekundaarset ennetamist.

Miks tuleb hospitaliseerimine kohe pärast insulti

Kui arst on diagnoosinud insuldi, siis ei tohiks soovitatud haiglaravi jätta, nagu patsiendid sageli teevad. Sageli on keeldumine tingitud vajadusest kodus viibida, kuna perekonna probleemid nõuavad haigestunud isiku aktiivset osalemist. Mõnikord on inimestel statsionaarsele ravile usaldamatus, küsides arstilt: „Ja mida nad seal teevad?” Nad kutsuvad teisi põhjuseid. See käitumine on vale.

Esimesel päeval tuleb insultiravim olla haiglaraviks läbivaatamiseks ja raviks. Esimese kolme päeva jooksul on soovitatav läbi viia ultraheliuuringud, mis näitavad aju vereringe eest vastutavate laevade seisundit. Nende hulka kuuluvad pea peamiste arterite (DS) kahepoolne skaneerimine, transkraniaalne doppleri sonograafia (TCD). Südame kohustuslik uurimine: EKG, ehhokardiograafia ja vere hemorheoloogiliste omaduste uuring (hematokrit, viskoossus, fibrinogeeni tase, trombotsüütide agregatsioon, erütrotsüüdid jne)

Aju või magnetresonantstomograafia kompuutertomograafia käigus tuvastatakse täpne diagnoos, mis peegeldab insuldi lokaliseerimist ja olemust (isheemiline või hemorraagiline). Vajaduse korral võib uurimiskavasse lisada tserebraalse angiograafia, Holteri EKG seire, 24-tunnise vererõhu jälgimise ja muud patsiendi individuaalseid omadusi arvestavad meetodid.

Põhjaliku kliinilise, instrumentaalse ja laboratoorse uuringu tulemusena on võimalik avastada patsiendi peamine insultide põhjus ja mehhanismid. Õige ravi tagamiseks, mis võtab arvesse insultide alatüüpi, on vaja teada. Uurijad Venemaa Meditsiiniakadeemia Neuroloogia Uurimisinstituudis tuvastasid viis isheemilise insuldi alatüüpi ja nende diagnostilised kriteeriumid, mis määravad iga juhtumi puhul ravivõimaluse. Me ei lähe siinkohal professionaalsetesse raskustesse, see on meditsiinilise erialakirjanduse ülesanne. Meie ülesanne on õpetada inimestele, kes austavad oma tervist, korralikult hinnata ägedaid olukordi ja juhtima õigesti ellu jäämise võimalust.

Toitlustamine kohe pärast insulti.

Stroke on tõsine haigus, mis nõuab patsiendilt suurt energiakulu. Kuid sageli on patsiendid nõrgenenud ja nad ei saa normaalselt süüa või neelata. Sellistel juhtudel on terapeutiline toitumine vajalik spetsiaalsete valgu segudega: nutrizone, berlamiini modulaarne jne. Neid segusid võib manustada nina kaudu nina kaudu (spetsiaalse toru kaudu) paigaldatud spetsiaalse tuubi kaudu, kui patsient ei ole neelanud või on antud peamise toiduna või lisatakse teisele toit. Ravimi pakendil tuleb märkida: toidu kaudu suu või nasogastrilise tuubi kaudu. Apteegis on 200 ml nitridrinki preparaati, 5 erinevat maitset. Piisab, kui patsienti täielikult juua, et anda patsiendile toiduga varustamine (see on parem imeda läbi lisatud toru, see aitab kaasa toitumise paremale imendumisele) 3-4 toidupaketti päevas.

Järk-järgult, nii palju kui võimalik rehabilitatsiooniprotsessis, kantakse patsient regulaarselt toidule.
Taastumisperiood pärast insulti algab haiguse esimesel päeval (tavaliselt mõne päeva pärast).

Varase taastumise perioodi kõige olulisemad komponendid on füsioteraapia. Eriti oluline on mõjutada kahjustatud jäsemeid. Kui käsi või jalg ei liigu, on jäseme passiivne paindumine liigestes vajalik, kerge massaaži algus (paitab).

Kaugemal taastumisperioodil (1-2 nädalat haiguse algusest) on vajalik patsiendi enesehooldusalane koolitus. Kohustuslikud visuaalsed ja kuuldavad koormused: muusika, vestlused sugulastega, televiisori vaatamine, kõndimine tänaval istungitoolis. Jätkuvad aktiivsemad füsioteraapia harjutused, terapeutiline massaaž, eriti kahjustatud jäsemete puhul. On väga oluline takistada kahjustatud jäsemete immobiliseerimist liigestes (nn kontraktsioon): jala kaldumine, käe painutamine jne.

Patsientidel pärast insulti võib esineda uriinipidamatus, väljaheide, või vastupidi, urineerimisraskused, viivitatud väljaheide. Seda on vaja hoolikalt jälgida. Lisaks on patsiendile vaja selgitada, et muutused on ajutised ja õpetavad õiget käitumist (mähkmed, klistiirid jne).

Et taastusravi oleks tõhus, on patsiendi soov osaleda taastusravis. Patsiendil peab olema piisavalt vaimseid võimeid, et järgida vähemalt lihtsaid käske, samuti peab ta suutma taastusravi harjutada. Patsient, kellel on ka südame isheemiatõve (stenokardia, infarktijärgne kardioskleroos, arütmia) neuroloogiline rehabilitatsiooniprogramm, tuleb läbi viia koos kardioloogiaga.

Patsientide sagedus kaks korda päevas. Majad iga päev. Mootori funktsiooni paranemise tõenäosus halvatud jäsemetes on maksimaalne esimese 6 kuu jooksul. Kõne parandamine võib kesta kuni 2 aastat. Käes liigub tavaliselt halvem kui jalg. 4 nädalat pärast käigu möödumist käes puudub igasugune liikumine halb prognostiline märk mootori funktsiooni taastamiseks. Statistika kohaselt võib 50% patsientidest, kes on läbinud isheemilise tserebrovaskulaarse õnnetuse, saavutada hea raviefekti. Patsientidel, kellel on olnud hemorraagiline insult, on see näitaja väiksem. Umbes kolmandik patsientidest, kellel on olnud insult ja kes elasid aasta jooksul, on sõltuvuses välisabist. See osa jääb stabiilseks 5 aastat pärast insulti.

Kui insult on esinenud, on haiguse kõige soodsama tulemuse võtmeks haigla varajane hospitaliseerimine ja ravi algus ning patsiendi täielik täielik taastusravi.

Insultide taastamine

Taastusravi pärast insulti on üks kaasaegse meditsiini olulisemaid ülesandeid. Taastusravi peamised põhimõtted pärast insultit on rehabilitatsiooni ravi varajane algus, korrapärasus ja kestus.

Aju vereringe häire põhjustab ajus patoloogilise fookuse teket. Fookuse tuum koosneb surnud närvirakkudest ja selle läheduses olevad rakud on vähenenud aktiivsuse või täieliku inhibeerimise seisundis. Õigeaegsed ravimeetmed võivad oma tegevuse tagasi tuua.

Taastusravi on vaja alustada esimesel kuul pärast insulti, st patsiendi haiglas viibimise ajal. Palju sõltub patsiendi psühholoogilisest suhtumisest. Optimist, soov saavutada eesmärk, aktiivne suhtumine elusse aitab haigust ületada. Pärast haiglast väljaviimist tuleks jätkata rehabilitatsiooniprotsessi. Neuroloog või rehabilitatsiooniterapeut koordineerib spetsialistide tööd patsiendi taastamisel pärast insulti.

Taastumine pärast insulti hõlmab meditsiinilist tuge, aktiivset mitte-ravimiravi (vastavalt näidustustele, mis sõltuvad häire tüübist: füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž, psühhoteraapia) ja patsiendi väljaõpe insultide tõttu kahjustatud või kadunud oskuste kohta.

Insultist tingitud mootori- ja kõnehäired on esimestel kuudel taastatavaks raviks sobivamad.

Patsientidel, kes on kannatanud mikroinsultiga, taastatakse ühe kuu jooksul kõik funktsioonid. Kuid mikrostrokk on ainult hoiatus, et selle inimese verevarustussüsteem ajus ei ole parimates tingimustes. See tähendab, et insult võib toimuda igal ajal ja viia tagajärgedeni. Mida teha?

Rehabilitatsioonil on ainulaadne moodne lähenemine: tegeleda insultide algpõhjustega - muutused vere koostises raku- ja molekulitasandil. See lähenemine on ainulaadne: arstid muudavad oma füüsilist, füüsilist, keemilist ja bioloogilist manipuleerimist. Tagasi kehasse, see muutub ravimiks, ilma kõrvaltoimeteta ja äärmiselt tõhus. Uute tehnikate tõeline ime on muutunud neile, kes kannatavad ateroskleroosi, südame isheemiatõve, aju veresoonte ateroskleroosi, neerude, alajäsemete või hüpertensiooni all.

Patsiendi enda vereplasm, mis on kirurgide poolt nõuetekohaselt ette valmistatud, lahustab kolesterooli tahvlid. Seejärel eemaldatakse kahjulikud ained uuesti verest - ja nii edasi, kuni saavutatakse stabiilne tulemus. Pärast ravikuuri taastatakse veresoonte luumen ja nende elastsus, südameatakkide või insuldi oht väheneb ja vererõhk normaliseerub. Veresoonte "noorendamine" viib loomulikult kõigi keha funktsioonide taastamiseni. Normaliseerige lipiidide ainevahetus ja hormoonid, parandage naha, näo, juuste ja küünte välimust. Valutu protseduurid (2 kuni 10 sõltuvalt haiguse tõsidusest ja arstide valitud meetoditest) viiakse läbi ambulatoorselt, iga kahe päeva tagant ja kestavad mitte rohkem kui kolm tundi.

Seega aitab patsientide õigeaegne ja nõuetekohaselt organiseeritud rehabilitatsioon pärast insulti kaasa nende tervise taastumisele, naasmisele kogu elu ja vähendab retsidiivi riski.

Hoolitse insuldi patsiendi eest kodus

Kõigepealt peaksite korralikult korraldama need kohad majas, mis on mõnda aega patsiendi peamised elupaigad.

Voodi tuleks seinast eemale tõmmata, et saaksite selle küljele minna. See lihtsustab oluliselt patsiendi hooldust. Parem on tõsta voodi pea nii, et patsiendil oleks lihtsam istuda padjadele. Madrats peab olema tugev ja tasane. Tekk - või pigem selle raskusaste, mida me, terved inimesed, ei märka - võib aidata survetõbi teket haiglas, kes on sunnitud valetama. On vaja teha spetsiaalne kartongist raam ja kinnitada see voodi külge nii, et tekk tekiks raamile.

Ruum peaks olema soe - lõppkokkuvõttes inimene, kes seisab ikka veel liiga kiiresti. Kuid ruumi tuleb õhutada mitu korda päevas.

Patsient peaks igal ajal teile helistama teisest toast või köögist. Saate voodi voodi lähedusse panna või mõni muu signaal, mis tähendab, et patsient vajab teie tähelepanu kiiresti.

Kui patsient saab juba iseseisvalt seista, tuleb hoolitseda, et voodi juures oleks mugav tool. See peaks olema madal (selleks, et kergemini tõusta), kõva istme ja üsna laia käetoedega. Toolile saab kinnitada omatehtud laud - see on paralüseeritud käe toeks. Lisaks on selline tabel mugav süüa ja mitmesuguseid muid tegevusi - lugemist, taastavaid harjutusi.

Alguses, kui patsient hakkab korteris ringi liikuma, langeb ta tõenäoliselt oma keha täielikult kontrolli alla. Seetõttu on vaja hoolikalt kontrollida korterit ja eemaldada kõik, mis võib põhjustada kukkumisi (matid, juhtmed) ja saada suurenenud ohu allikaks (kütteseadmed).

Vajalik, et kogu korter oleks hästi valgustatud.

Pärast haiglast koju naasmist tuleb patsiendi taastusravi läbi viia neuroloogi järelevalve all. Mõnikord läbivad insuldi poolt põhjustatud häired kiiresti, mõne kuu pärast võib inimene alustada tööd.

Muudel juhtudel on häiritud funktsioonide taastamine edasi lükatud. Tuleb olla valmis selleks, et füsioteraapia harjutused ja kõne taastamise klassid toimuvad pikka aega ja alati süstemaatiliselt. Eriti pakiline on tungida esimese 2-3 kuu jooksul pärast insulti. On vaja teha harjutusi, mitte ühe päeva jätta, koormust järk-järgult suurendada.

Harjutused füüsilise teraapiaga tuleb kooskõlastada oma arstiga. Erilist abi võivad pakkuda spetsialiseeritud keskused või rehabilitatsiooniosakonnad. Töötanud välja programmi, mis võimaldas initsiatiivi, keda võib kasutada kodus, järk-järgult taastada. Järgides seda, saate aidata patsiendil järk-järgult naasta normaalsesse aktiivsesse elu.

Taastumise protsess pärast insulti tuletab meelde, kuidas laps esimestel kuudel ja eluaastatel areneb: kõigepealt õpib ta jäsemete liikumist koordineerima, seejärel rullima, istuma, püsti, kõndima. Samal ajal tugevdatakse kontrolli organismi erituvate funktsioonide üle. Tekivad sotsiaalsed oskused: kõne areneb, inimene õpib süüa, riietuma, pesema ise, telefoniboksi, ukselukud, elektriseadmed ja elab korteri ruumis.

Praktiliselt õpib patsient pärast insulti ka uuesti elama. Ja nagu väike laps, vajab ta toetust ja armastust, tema lähedaste heakskiitu. Kui patsienti räägitakse pidevalt hellalt, kui ta tunneb, et tema ümbruses olevad isikud on oma taastumisse kindlad, lisab see endile tugevust ja optimismi.

Tuleb meeles pidada, et hoolimata vajadusest iseseisva tegevuse järele, ei saa ilma insuliinita kannatanud isikut taastada.

Soovitused patsiendi sugulastele.

Kui oled peaaegu piiril - vaheaega.

Paljud inimesed eiravad seda lihtsat reeglit, kuid ei anna endale kergendust, kuni väsimus neid sõna otseses mõttes lööb. Samal ajal suurendavad puhkepausid märkimisväärselt efektiivsust igasuguses tegevuses, mitte ainult niisuguses raskes töös, nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt, liikumatu patsiendi eest hoolitsemisel.

Palun võtke abi saamiseks ühendust teiste inimestega.

Abi on väga erinev - naaber või sõbranna saab patsiendiga istuda, kui te lõõgastute või kauplusesse või apteegisse minna. Leidke viise, kuidas põgeneda mõtte mõtetest ja parandada oma meeleolu. Kui rasket olukorda kestab mitu kuud, on eriti oluline, et saaksite nautida elu väikseid asju. Anna endale väikesed kingitused, mine külla - see aitab teil kinni pidada. Kasutage tavapäraseid pingutust vähendavaid meetodeid. Nende hulgas - kõndimine, mitmesugused veehooldused, sport, aroomiteraapia. Kasutage enesehüpnoosi ja autotraineerimise tehnikaid.

Loo tervislik toitumisprogramm, mis sisaldab maksimaalselt vitamiine, mineraale ja muid kasulikke toitaineid. Ja mis kõige tähtsam: MITTE LOSTI OPTIMISMI!

Meeldetuletus insultit kannatanud inimesele.

Isegi siis, kui olete halvatud, ei tohiks te ikka lootust kaotada. Pidage meeles: peamine ja kõige tõhusam meetod motoorse funktsiooni taastamiseks on terapeutiline võimlemine, eriti soovitatakse kasutada taastavaid ja hingavaid harjutusi.

Insultist tingitud mootori- ja kõnehäired on esimestel kuudel taastatavaks raviks sobivamad.

Füüsiline aktiivsus stimuleerib närvirakkude võimet „ümberõppida” ja teatud määral ka surnute kohustusi, et kompenseerida nende tegevusetust.

Füüsilise aktiivsuse põhireegel on koormuste järkjärguline kasv.

Vajalik on pidevalt jälgida vererõhu taset.

Esimesel aastal pärast insultit tuleb teil lõpetada alkohoolsete jookide, suitsetamise, kohvi ja muude tooniliste jookide võtmine.

Ärge kaotage optimismi, vältige stressiolukordi, järgige kõiki arsti ettekirjutusi.

Püüdke olla võimalikult aktiivne ja teha kõike, mida saate teha.

Insultide tüsistused ja tagajärjed

Patsiendi ravi insuldi ägedas perioodis on vajalik spetsiaalses neuroloogilises osakonnas, mis võimaldab insultide iseloomu, intensiivravi ja varajase taastusravi täpselt diagnoosida patsientide suremuse ja puude vähendamist.

Insuldi patsientide ravis on kaks peamist valdkonda:
• insultide mõjude ravi;
• südame-veresoonkonna süsteemi taastekke ja teiste haiguste ennetamine.

Liikumishäired on üks kõige sagedasemaid ja raskemaid insultide tagajärgi. Kaotatud liikumiste taastumine on maksimaalne kahe kuni kolme kuu jooksul alates insuldi hetkest, see kestab aasta ja kõige olulisem esimese kuue kuu jooksul. Iseseisva liikumise võime taastamine on täheldatud ka patsientidel, kellele insult põhjustab ühelt poolt jäsemete liikumise täielikku puudumist (hemiplegia). Piisava füsioteraapiaga hakkavad enamik neist patsientidest seisma ja kõndima iseseisvalt, vähemalt 3–6 kuud pärast haigust, mis on üks peamisi eesmärke, mis on seotud rehabilitatsiooniga, mille raskusaste on raske.

Terapeutiline võimlemine peaks toimuma esimestel päevadel pärast insulti, kui puudub füüsiline koormus (nt müokardiinfarkt või ajuarteri aneurüsm). Paralüseeritud jäsemete liikumine peaks toimuma vähemalt (10-20) minutit vähemalt kolm korda päevas, erilist tähelepanu tuleb pöörata liigestele (õlg, küünarnukk, puusa ja pahkluu), kus on võimalik varakult ja märkimisväärselt areneda põletik ja liikuvuse piiramine. Aktiivsed liikumised pareetilistes jäsemetes tuleks koolitada kohe pärast nende välimust, suurendades järk-järgult koormust. Vastunäidustuste puudumisel peaksid patsiendid istuma voodis 2-3 päeva jooksul pärast isheemilise insuldi teket ja üks või kaks nädalat pärast intratserebraalse verejooksu tekkimist. Kui nad istuvad kindlalt voodis, saavad patsiendid istuda toolil või toolil ja õppida, kuidas seista ja ratastooli kasutada. Tulevikus tuleb patsiente õpetada kõndima, kasutades esimesi spetsiaalseid tööriistu ja seejärel võlukeppi. Füsioteraapia ajal on vaja füüsilist aktiivsust järk-järgult suurendada. Kui patsiendil on südame patoloogia (näiteks arütmia või stenokardia), siis on rehabilitatsiooniprogramm kooskõlas kardioloogiga.

Et vähendada valu jõusaali ees, saate kasutada lokaalselt tuimestavaid salve või suruda koos novokaiini ja dimexidumi, massaaži ja refleksoloogiaga.

Kui patsiendil pärast insulti on kõnehäired, on soovitatav kõneteraapia klassid. Patsient peaks kuulama teiste inimeste kõnet, raadiot, televisiooni ja suutma suhelda teistega. On vaja stimuleerida patsienti enese kõnele, isegi siis, kui selle rikkumine on karm. Kõrge lugemine, kirjutamine, joonistamine ja muud kõnetoiminguid stimuleerivad tegevused on väga olulised. Kõnefunktsioonide taastamise tõhusus sõltub suuresti patsiendi motivatsioonist ja tema aktiivsest osalemisest rehabilitatsiooniprotsessis, mistõttu on väga olulised arsti ja patsiendi positiivsed kommentaarid tema edusammude kohta klassides.

Vähem mälu ja luure on täheldatud märkimisväärsel osal patsientidest pärast insulti. Selleks, et parandada insuldi patsientide mälu ja intelligentsust, saate kasutada tööriistu, mis suurendavad ainevahetusprotsesse ja verevarustust ajus. Ravi teostatakse sagedamini kursustel ühe kuu jooksul 2-4 korda aastas. Piratsetaami kasutatakse sisemiselt 1,2-4,8 g päevas. Gliatiliini manustatakse suu kaudu 0,8-2,4 g / päevas. Nimodipiini manustatakse suu kaudu 30... 60 mg 3-4 korda päevas. Vinpotsetiini manustatakse suukaudselt 5 mg 3 korda päevas. Nicergoliini kasutatakse suu kaudu 5 mg 3-4 korda päevas. Cinnarizine manustatakse suukaudselt 25 mg 3-4 korda päevas. Nikardipiini kasutatakse suu kaudu 20 mg kaks korda päevas.

Depressioon esineb rohkem kui pooltel patsientidel pärast insulti. See raskendab oluliselt patsiendi taastusravi, raskendab tema hooldamist ja kontakti teiste inimestega. Depressiooni võib avaldada peavalu ja teised neuroloogilised häired, mida mõnikord peetakse aju insultiga patsiendi vaskulaarsete kahjustuste progresseerumiseks. Psühhoteraapiat kasutatakse depressiivse sündroomi raviks. Patsiendile on soovitav öelda, et paljud inimesed, kellel on olnud insult, suutsid järk-järgult taastada kaotatud võimed, igapäevased oskused ja isegi naasta oma varasema ametialase tegevuse juurde.

Stroke ennetamine

Insult on üks neist haigustest, mida on kergem ennetada kui ravida. Seda on võimalik ennetada töö- ja puhkerežiimide ratsionaalse korraldamise, õige toitumise, unehäirete, normaalse psühholoogilise kliima, naatriumisoola piiramise, dieedi ajal, südame-veresoonkonna haiguste õigeaegse ravi korral: südame isheemiatõbi, hüpertensioon.

Peavalu, kõrge vererõhk, ärrituvus, unehäired, pearinglus viitavad sageli aju vereringe rikkumisele. Selliste sümptomite talumine ei ole vastuvõetav - nad võivad lõppeda insultiga. Veelgi enam, viimastel aastatel on insult muutunud palju nooremaks ja mõjutab üha sagedamini inimesi, kes kannatavad iga päev ülemäärase töökoormusega ja suure vastutustundega: juhid, ettevõtete omanikud, suurperede isad. Aju vereringehäirete sümptomite ilmnemisel soovitavad arstid sageli vaskulaarse funktsiooni parandamiseks kombineeritud ravimeid, näiteks Vazobral. Selle toimeained stimuleerivad aju ainevahetusprotsesse, parandavad veresoonte seisundit, kõrvaldavad ajukoe hapniku nälga mõju, mis on seotud verevarustuse halvenemisega, on stimuleeriv toime, mis vähendab insuldi riski.

Korduva insuldi ärahoidmine

Üks tähtsamaid insuldi patsientide ravialasid on korduva insuldi ärahoidmine. Korduva insuldi oht suureneb arteriaalse hüpertensiooni, arütmia, klapi patoloogia, kongestiivse südamepuudulikkuse ja diabeedi korral.

Korduva insuldi ennetamine peaks algama võimalikult kiiresti ja kestma vähemalt 4 aastat. Tervisliku eluviisi säilitamine on väga oluline, mis hõlmab suitsetamisest loobumist või suitsetatavate sigarettide arvu vähendamist, vältides narkootikumide tarvitamist ja alkoholi kuritarvitamist, piisavat kehalist aktiivsust ja liigse kaalu kaotamist. Soovitatav on vähendada toitu, mis sisaldab suurtes kogustes kolesterooli (või, munad, rasvasisaldusega juustu jne), ning suurendada värskete köögiviljade ja puuviljade hulka. Naistel, kellel on olnud insult, ei ole soovitatav kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Arteriaalne hüpertensioon on insuldi kõige olulisem riskitegur.

Patsiente, kellel on olnud insult ja kellel on arteriaalne hüpertensioon, võib soovitada, et nad vähendaksid soola tarbimist toidust, kuna see võib vähendada vererõhku ja vähendada seepärast antihüpertensiivsete ravimite annust, mis võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Kui patsient on ülekaaluline, on soovitatav saavutada ja säilitada ideaalset kehakaalu, mis eeldab toidu kalorisisalduse vähendamist ja korrapäraseid füüsilisi tegevusi (raviprotseduurid, kõndimine), mille intensiivsus on individuaalne.

Korduva insuldi ärahoidmiseks soovitatakse isheemilise insultiga patsientidel 1-2 aastat või pidevalt võtta angioteregente: atsetüülsalitsüülhapet, dipüridamooli, tiklopidiini või klopidogreeli. Atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse tavaliselt väikestes annustes (80-300 mg päevas). Ravimi ärritava toime vähendamiseks maos kasutage atsetüülsalitsüülhappe vormi, mis ei lahustu maos.
Kui isheemilise insultiga patsiendil tekib hüperlipideemia (üldkolesterooli suurenemine üle 6,5 mmol / l, triglütseriidid üle 2 mmol / l ja fosfolipiidid rohkem kui 3 mmol / l, suureneb tihedusega lipoproteiinide sisaldus alla 0,9 mmol / l) Ateroskleroosi progresseerumise vältimiseks on soovitatav kasutada madala kolesteroolisisaldusega dieeti.

Antidepressandid pikendavad eluiga pärast insulti

Veebruar 2011. Ravi antidepressantidega 12 nädalat pärast insulti parandab patsientide seisundit, sõltumata sellest, kas nad kannatavad depressiooni all.

Arvestades depressiooni ja insuldi ja suremuse vahelist seost, oleks selge küsimus vähendada sobivat antidepressantravi suremusega, ”kirjutab Ricardo E. Jorge ja kolleegid Ameerika Ühendriikide Iowa Medical College'i ülikoolis.

Stardijärgse taastumisperioodi jooksul valiti 104 patsienti 12-nädalaseks nortriptüliini, fluoksetiini või platseeboga. Rühmad olid kokkupõrke raskusastme, kognitiivsete funktsioonide halvenemise ja saadud teraapia osas ühtsed. 104 patsiendist suri 48,1% 9 aasta jooksul. 53 patsiendist, kes said antidepressante, elas 67,9% kauem kui 35,7% platseebot saanud patsientidest.

Ravi antidepressantidega pärast insulti on oluliselt suurendanud nii kannatanud kui ka depressioonita patsientide elulemust. See võib tähendada, et antidepressandid võivad korrigeerida patofüsioloogilisi protsesse, mis määravad insult-järgse depressiooniga seotud suremuse suurenenud riski.

"Meie andmed näitavad, et kõiki patsiente, kellel on tekkinud äge insult, tuleb ravida antidepressantidega, kui on tõenäoline, et see võib nende elu pikendada," järeldavad autorid Ameerika psühhiaatriaajakirja lehekülgedel.

Uued ravimid säästavad insuldi tagajärgedest

Veebruar 2011. Programmeeritud rakusurma protsesside reguleerimine võib olla võtmeks uue efektiivse ravi loomiseks insultile.

Ameerika teadlased on edukalt testinud hiirtel olevat ainet, mida on juba kasutatud teistes meditsiinivaldkondades. Selgus, et selle sissetoomine loomadele vähendab insuldi neuroloogilisi toimeid 91% võrra.

Nagu Rochesteri Ülikooli ja Kalifornias asuva Scripps'i uurimisinstituudi autorid selgitasid, ei esine märkimisväärset osa ajukahjustusest pärast insulti ei esine esimestel tundidel, kui rakud jäetakse ilma hapnikuta, kuid palju hiljem, kui kahjustatud rakk "otsustab", et keha heaks. pead surema. Seda protsessi nimetatakse apoptoosiks.

Teadlased on avastanud, et aktiveeritud valk C, mida kasutatakse näiteks raske sepsis, võib vähendada programmeeritud rakusurma. Rakuliste retseptorite kaudu vähendab see p53 molekulide sisaldust - valku, mis asub hüpoksia tõttu surmajuhtumite keskmes. Lisaks suureneb selle protsessi takistavate ainete sisaldus.

Laboratoorsete hiirte katsetes, mida on kirjeldatud ajakirjas Nature Medicine, leidsid Berislav Zlokovic ja John Griffin (John H. Griffin), et aktiveeritud valk C säilitas kuni 65 protsenti nendest rakkudest, mis tavaliselt insultide tagajärjel surevad. Üldiselt vähendati neuroloogilisi häireid pärast insulti 91%.

Teadlased loodavad, et nende avastus aitab luua ravimit, mis on efektiivne mitte ainult insultide esimestel tundidel, vaid aitab ka patsientidel, kes hiljem haiglasse lähevad.

Seotud dokumendid

Sa saad saidi rahaliselt toetada - see ei aita mitte ainult tasuda saidi hostimise, kujundamise ja arendamise eest, vaid võimaldab teil ka veebilehte häirivaid reklaame vältida. Seega aitate teil mitte ainult saidil, vaid ka anda endale ja teistele kasutajatele võimaluse usaldusväärset teavet antud teema kohta mugavalt vastu võtta.

Pärast insuldi depressiooni

Artikli sisu:

  1. Mis on insuldijärgne depressioon
  2. Põhjused
  3. Peamised omadused
  4. Ravi omadused
    • Ravimid
    • Ilma ravimita

  5. Eeskirjad

Strokejärgne depressioon on seisund, mille tõttu inimene võib kaotada elu maitse, lõpetada võitluse enda eest. On tekkinud probleem, kuna patsient on vigastatud mitte ainult füüsiliselt, vaid ka emotsionaalselt. Tuginedes väljendatud teguri asjakohasusele, tasub mõista selle arengu mõningaid aspekte.

Mis on insuldijärgne depressioon

Strokejärgne depressioon (FID) on tavaline komplikatsioon pärast sarnast keha kahjustust ja vereringehäireid ajus. Rohkem kui kolmandik inimestest, kellel on olnud insult, kogevad seda vaimset patoloogiat hiljem. Selle haiguse areng sõltub paljudest põhjustest, mille hulgas on sotsiaalsed ja kognitiivsed tegurid.

Emotsionaalne häire PID vormis tekib pärast aju insultide kokkupuutepunkti neurotransmitteritel, mis paiknevad ajus. Peale selle algab norepinefriini ja serotoniini vormis emotsioonide vahendajate puudumine, et algusjärgne depressioon algab.

Mõnel inimesel on see väljendatud üksnes väikese emotsionaalse ebastabiilsusega, mida on lihtne parandada. Kuid enamik ohvreid pärast neile juhtunud tragöödiat on väga teadlik kõigist PID-i ilmingutest.

Rabandusejärgse depressiooni põhjused

Nagu elu tava näitab, ei teki sinist probleemi. Pärast paljusid uuringuid ja tähelepanekuid on spetsialistid kindlaks teinud provokatiivsed tegurid, mis mõjutavad insult-järgse depressiooni algust järgmiselt:

    Ebastabiilne emotsionaalne seisund minevikus. On olemas teatud tüüpi inimesi, kes on juba kalduvad pidevalt stressi all hoidma. Seepärast süvendab selline tõsine olukord insultina ainult patsiendi emotsionaalset ebastabiilsust.

Äge reaktsioon sellele, mis juhtus. Pärast erialaste ja koduste oskuste osalist või täielikku kaotust suureneb post-insultide depressiooni tõenäosus. Patsiendil on tunne enda abitusest, mis mõjutab äärmiselt negatiivselt tema psühholoogilist seisundit.

Rabanduse tõsised tagajärjed. Kui haiguse fookus on inimese keha vasakpoolsesse külge haaratud, siis suureneb PID tõenäosus. Lisaks tuleb märkida kahjustuskeskuse paiknemist visuaalses künklis ja basaalganglionis, mis viib ka tõenäosuseni, et patsient areneb stressireaktsioonis.

Aju hapniku nälg. Nagu juba mainitud, on insuldi fookusel väga negatiivne mõju selle inimorgani verevarustusele. Järelikult muutub hapniku ligipääs ajus problemaatiliseks, mis viib depressiooniga emotsionaalsesse seisundisse.

  • Toetuste puudumine lähedastele. Probleeme on lihtsam üle kanda ainult siis, kui läheduses on lojaalseid ja tähelepanelikke inimesi. Mõnel juhul tajuvad sugulased perekonnaliiget pärast insultit kui koormust, mis mõjutab negatiivselt tema psüühikat.

  • Loetletud PID-i põhjustel on nii füüsilised haridusallikad kui ka emotsionaalsed tegurid, mis tekitavad probleeme. Enamikul juhtudel on insult-järgse depressiooni esinemine keeruline, seega ärge ignoreerige esimesi häiresignaale, eelseisvaid katastroofe.

    Insuliinijärgse depressiooni peamised tunnused

    Sel juhul on olemasoleva probleemi selge määratlemine väga raske, sest mõnikord on see patoloogilisest dünaamikast üsna varjatud. Mõnede sümptomite kohaselt on siiski võimalik ilma stressi määramata isikut, kellel on olnud insult-järgne depressioon:

      Emotsionaalne ebastabiilsus. Selline rikkumine on väljendatud inimeses, kellel on väljendunud probleem, pideva depressioonitunde ja soovimatusena mõnda elu naudingut tunda. Sellele olekule lisatakse süstemaatiline esitlus eelseisva katastroofi ja üldise ebamugavuse kohta reaalsuse tajumisel.

    Muutused käitumises. Insuldijärgses depressioonis algab normist kõrvalekaldumine initsiatiivi puudumisest mõjutatud isikul, kellel on ilmne vastumeelsus edasise rehabilitatsiooniga. Selle tulemusena muutub patsient ärrituvaks kuni agressiooni lähedase keskkonna poole. See väljendub motoorses ärevuses, sõltuvalt keha kahjustuse astmest.

    Somaatilised deformatsioonid. Patsiendid, kellel on diagnoositud "insuldijärgne depressioon", kogevad sageli kogu kehas nn ekslemine sümptomeid, mis põhjustavad valu. Kõik see võib kaasneda asteenilise sündroomiga ja ebamugavustunne rinnus hapniku puudumise tõttu.

  • Kognitiivne dissonants. Aeglane ja takistatud mõtlemine muutub sageli väljendatud teguri tagajärjeks. Samal ajal vähendab inimene pärast insulti tähelepanu koondumist ja ilmub negatiivne suhtumine ühiskonda.

  • Depressiooni ravi tunnused pärast insulti

    Sellest tingimusest on vaja üheselt vabaneda, sest sellel on üsna tõsised tagajärjed. Retseptiravim, mis põhineb interneti andmetel ja sõprade nõuandel, on rangelt keelatud, sest see on tõsine psühholoogiline häire.

    Ravijärgse depressiooni ravi ravimitega

    Esilekutsutud probleemi esimesel märgil on tungiv vajadus võtta ühendust spetsialistiga. Strokejärgsete emotsionaalsete häirete ravi ei ole lihtne, mis võib hõlmata järgmisi ravimeid:

      Antidepressandid. Nagu juba mainitud, mõjutab kahjustus norepinefriini ja serotoniini akumulatsiooni ohvri kehas. Seetõttu on vaja igal juhul kompenseerida väljendatud ainete puudumist. See aitab selliseid ravimeid nagu Tsipramil, Sertralin ja Paroxetine. Need vahendid kuuluvad tasakaalustatud antidepressantide rühma. Moklobemiid, fluoksetiin ja nortriptiliin on samuti päästetud, kui tekib probleem. Need ravimid on reaalsete antidepressantide rühma seas. Mirtasapiin, Fevarin ja Agomelatine vähendavad oluliselt insultist tingitud intellektuaalseid (kognitiivseid) häireid. Neid seostatakse rahustavate antidepressantide rühmaga ja neid tuleks võtta ainult spetsialisti määramisel.

    Atüüpilised antipsühhootikumid. Emotsionaalne häire pärast insulti hävitatakse dubleeritud ravimite abil. Selliste ravimite tüüpiline alatüüp võib põhjustada parkinsonismi komplikatsioone. Selle tulemusena on inimese mootorseadme võimalused märkimisväärselt piiratud. Kvetiapiin, klosapiin, ziprasidoon, peritsiasiin ja olansapiin aitavad lahendada stressijärgse depressiooni probleemi ilma tüsistusteta. Nende ravimite tavapärane võtmise tähtaeg on 6 kuud.

  • Psühhostimulandid. Neid võib määrata arst koos antidepressantidega. Dezoksinati, Ritalini, Fokalini ja Provigili abiga ravitakse sellisel juhul hästi sotsiaalset usaldust, apaatiat ja huvi kaotamist elus. Neid on vaja kasutada väga ettevaatlikult ja ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, sest need võivad põhjustada psühholoogilist sõltuvust ja isegi stimuleerivat psühhoosi.

  • Depressiooni ravi pärast ravimeid ilma insultita

    Rabandusejärgse depressiooni ravis saate täielikult ilma ravimeid kasutada. Selleks saab kasutada psühhoteraapiat, folk õiguskaitsevahendeid, füsioteraapiat ja massaaži.

    Mõtle populaarseid viise depressioonist vabanemiseks:

      Psühhoteraapia. Seda saab teostada nii gruppides kui ka isikliku kokkupuutega spetsialistiga. Uimastiravi see vaimse haigusega tegelemise meetod kindlasti ei asenda. Sellegipoolest sobib see täiuslikult kaasnevate meetmete vormis, mis soovib leida elu ilma stressita. Ohvri sugulased ja sõbrad peavad vastutama spetsialisti valiku eest. Tal peaks olema kogemus selliste patsientidega, kes said pärast psühhoterapeutiga istungeid positiivse dünaamika.

    Rahva abinõud. Lisaks antidepressantidele võite proovida stressi pärast insultit sajandite jooksul testitud retseptide abil. Angelica infusioon, millel on kõige tervendavamad juured, on ennast hästi tõestanud. Tundi tuleb nõuda kaks lusikat purustatud toorainet 0,5 liitri keeva veega. Siis tuleb juua saadud eliksiir iga 6 tunni järel (4 annust päevas). Münt, sidrunipalm, boraaž, humal, kummel ja palderjanne juur on samuti kasulikud stressijärgse depressiooni raviks kodus.

    Massaaž patsienti. Loomulik viis kogu keha tooni tuua on alati olnud kõlav vahend. Paljud rehabilitatsioonikeskused pakuvad sellele kavale teenuseid. Võite kasutada massaaži terapeut, kes saabub patsiendi juurde maja juurde. Sellisel juhul tuleb kõigepealt huvitada spetsialisti kogemusi ja tema soovitusi.

    Transkraniaalse stimulatsiooni meetod. Teadus ei seisa, seega on see progresseeruv meetod, mis käsitleb insult-järgset depressiooni, muutunud väga populaarseks. Hääletatud protseduur on see, et ohvri ajus rakendatakse nõrka voolu. Selline manipuleerimine põhjustab aju liikuva koore ärritust, põhjustades patsiendi emotsioone veelgi.

  • Terapeutiline võimlemine. Taastumise tee pärast insulti ei ole kunagi kerge ja valutu protsess. Kuid kodus on ka realistlik korraldada iga päev eriharjutusi, mida on soovitanud spetsialist. Selle tulemusena saab patsient stiimuli, mis ei võimalda kirjeldatud vaimuhaiguse mehhanismi käivitamist.

  • Käitumisreeglid depressiooniga inimesele pärast insulti

    Järgnevalt on toodud soovitused, kuidas ravida insuldijärgset depressiooni:

      Tervislik mikrokliima perekonnas. Sel perioodil on lähedaste seletamine lähedaste ringis lihtsalt sobimatu, sest see võib ainult süvendada post-insulti depressiooni patsiendil. "Sõja kirve" on vaja matta üks kord ja kõik, kui kannatanu on perekonnas. Kui on hädavajalik sattuda konflikti sugulastega, tuleks seda teha väljaspool kodu seinu ja mitte patsiendi juuresolekul pärast insulti.

    Käitumine vastavalt „te ei ole koormus” skeemile. Loomulikult kohandavad nii insult kui ka mikrostraktor oluliselt ohvri perekonna elu. Ta hakkab valusalt tundma oma piiranguid paljudes küsimustes, pidades samal ajal ennast halvemaks isikuks. Ohvri elulist tegevust on vaja koordineerida, et ta saaks talle teostatavaid ja koormavaid asju täita.

    Täieliku kommunikatsiooni korraldamine. Sa ei saa ennast nelja seina lukustada, kui armastatud inimesel oli insult. Ärge kartke külastajaid, kes tahavad ohvriga suhelda. Suhtlemine tuttavate inimestega aitab vältida insuldijärgse depressiooni tekkimist.

  • Maksimaalne hooldus. Patsiendi elu organiseerides tuleb meeles pidada, et ta oli nii füüsiliselt kui ka moraalselt tõsiselt vigastatud. Insult ei ole gripp, kus piisab antibiootikumide võtmisest ja voodikohtade järgimisest. Seega, ilma ülemäärase hoolduseta äärmuslikesse olukordadesse minekut, tuleb ohvrit võimalikult tähelepanelikult ümbritseda.

  • Kuidas vabaneda insuldijärgsest depressioonist - vaata videot:

    Loe Lähemalt Skisofreenia