Miks on antidepressandid ette nähtud kroonilise valu raviks?

Stress

Ss Pavlenko. Piirkondlik valu keskus. Novosibirsk

I. Ägeda, kroonilise ja patoloogilise valu mõiste. Kroonilise valu patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused. Krooniliste valu sündroomide peamised liigid. Kroonilise valu neurokeemia.

Akuutne valu on tavaliselt äkilise patoloogia või koekahjustuse sümptom. Äge valu võib nimetada füsioloogiliseks, kuna see täidab teatud kaitsefunktsiooni ja annab märku patoloogiliste protsesside arengust kudedes, mis aitab kaasa adaptiivsete komplekssete reaktsioonide tekkele kehas. Ägeda valu ravi eesmärk on tavaliselt selle valu põhjuse kõrvaldamine või selle algogeense toime (blokaadi) minimeerimine.
Krooniline või korduv valu.

Head päeva pärastlõunal Spetsialistide leidmiseks veetsin 28 päeva psühholoogilise leevenduse keskuses haiglas, küsisin nõu Khodose kliinikus, veel 2 kliinikus, mis on spetsialiseerunud psühhiaatria-, psühhoteraapia-, neuralgia- ja 2 arstile, keda tuttavad.
Näete, ma otsin alati oma olukorrast väljapääsu, sest ta meenutab mulle lõksu. Analüüsin arsti ettekirjutusi, kuid nad kõik keedavad ühe asja juurde: jätkavad vererõhu võtmist. Lisaks sellele ei vastanud ükski arst minu küsimusele: "Aga mis mul on haigus?" sest mul pole veel diagnoosi ja paljud lähedased inimesed on pikka aega uskunud, et olen simulaator! Isegi alguses arstid ei saanud aru, et mul on füüsiline valu, mitte "vaimne". Ma leidsin juba internetis sellised sümptomid nagu minu, ja ma tunnustasin nime: „paanikahäire rünnak” (ainult inimestel, keda nad perioodiliselt esinevad, ja oskust - ilma vaheajata). Ma kuulan, mida järgmine arst mulle ütleb, mida ma leidsin ja.

Elu pideva valu mõttes on kohutav koormus. Aga kui depressioon ühendab ka valu tunnet, muutub see koormus veelgi kohutavamaks.

Depressioon suurendab valu. Ta teeb elu valuga talumatuks. Kuid hea uudis on see, et neid riike saab jagada. Efektiivsed ravimid ja psühhoteraapia aitavad vabaneda depressioonist, mis omakorda muudab valu paremini talutavaks.

Mis on krooniline valu?

Krooniline valu on valu, mis kestab palju kauem kui lihtne valu. Kui valu tunne muutub püsivaks, võib keha sellele reageerida erinevalt. Kroonilise valu nähtust võib kirjeldada ebanormaalsete protsessidena ajus, madala energiataseme, meeleolumuutuste, lihasvalu ja aju ja keha võimsuse vähenemise all. Kroonilise valu seisund halveneb, kui keha neurokeemilised muutused suurendavad tundlikkust.

Valu sündroomide ravi venlafaksiini antidepressandiga

A.B. Danilov, O.K. Raimkulova

Valu sündroomide raviks on leitud antidepressantide kasutamist, mis hõlmab peamiselt tritsüklilist antidepressanti amitripüliini. Kahjuks on selle kasutamine valu sündroomides piiratud kõrvaltoimete tõttu. Sellega seoses tõmbas spetsialistide tähelepanu uute põlvkondade ettevalmistused, eriti venlafaksiin, millel on soodsam ohutusprofiil. Käesolevas ülevaates võetakse kokku kliinilised ja patofüsioloogilised andmed selle ravimi kasutamise kohta mitmesugustes valusündroomides.

Antidepressantide kasutamine kroonilise valu korral

Suurte depressiivsete häirete ja generaliseerunud ärevushäiretega kaasnevad sageli kroonilised valu sündroomid. Selliste sündroomide näited võivad olla seljavalu, peavalu, seedetrakti valu ja liigeste valu. Lisaks tekitavad suured raskused mitmed valusündroomid, mis ei ole seotud depressiivsete ja ärevushäiretega (diabeetiline ja postherpeetiline neuralgia, vähi valu, fibromüalgia).

Kliinikud on pikka aega täheldanud suhet depressiivse häire ja generaliseerunud ärevushäire vahel valulike ja valulike somaatiliste sümptomitega [15-18]. Ühes rahvusvahelises uuringus näidati, et esialgse uuringu ajal oli 69% raske depressiivse häirega patsientidest ainult somaatilisi kaebusi ja neil ei olnud ühtegi psühhopatoloogilist sümptomit [37]. Teine uuring näitas, et füüsiliste sümptomite arvu suurendamine suurendab depressiivse või ärevushäirega patsiendi tõenäosust [14, 15, 17].

Lisaks suurele depressiivsele ja generaliseerunud ärevushäirele on valu üks peamisi kaebusi fibromüalgia, ärritatud soole sündroomi, kroonilise vaagna valu, migreeni, vulvodüünia, interstitsiaalse tsüstiidi, temporomandibulaarse liigeste sümptomi kohta. Mõned teadlased viitavad sellele, et afektiivsete spektrihäirete nagu depressiivse häire, generaliseerunud ärevushäire, sotsiaalse foobia, fibromüalgia, ärritatud soole sündroomi ja migreeni puhul võib olla ühine geneetiline eelsoodumus.

Täpne põhjuslik seos kroonilise valu ja depressiooni vahel on teadmata, kuid järgmised hüpoteesid on arenenud: depressioon eelneb kroonilise valu tekkimisele; depressioon on kroonilise valu tulemus; depressiooni episoodid, mis ilmnevad enne kroonilise valu algust, soodustavad depressiivsete episoodide teket pärast kroonilise valu algust; psühholoogilised tegurid, nagu pahaloomulised toimetulekustrateegiad, aitavad kaasa depressiooni ja kroonilise valu vahelistele interaktsioonidele; depressioon ja valu on sarnased, kuid need on erinevad häired [6].

Paljud uuringud on näidanud, et depressiooni raviks kasutatavad kahekordse toimega antidepressandid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - SSRI ja noradrenaliin) võivad olla efektiivsed ka kroonilise valu ravis [2, 4, 5, 21, 22, 32, 40, 43 ]. Kahekordse toimega ravimid, nagu tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin, klomipramiin) ja venlafaksiin või serotonergiliste ja noradrenergiliste toimetega antidepressantide kombinatsioon, on näidanud suuremat efektiivsust võrreldes antidepressantidega, mis toimivad peamiselt ühel neurotransmitterisüsteemil [35].

Seega põhjustavad fluoksetiin (domineeriva serotoniini suurenemise tõttu) ja desipramiin (domineeriva norepinefriini suurenemise tõttu) kiirema ja parema terapeutilise toime kui desipramiini monoteraapia [31]. Teises uuringus [46] leiti, et klomipramiin (kahekordse toimega antidepressant) põhjustab depressiooni 57–60% juhtudest võrreldes patsientidega, kes kasutasid monoaminergilisi antidepressante - tsitalopraami või paroksetiini (ainult 22-28% patsientidest oli remissioon). 25 topeltpimeda uuringu metaanalüüsist selgus, et kahetoimeliste antidepressantide (klomipramiin ja amitriptüliin) efektiivsus on suurem kui tritsüklilised monoaminergilised antidepressandid (imipramiin, desipramiin) ja selektiivsed serotoniini inhibiitorid (fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin, tsitalopraam).

8 kliinilise uuringu, milles uuriti venlafaksiini efektiivsust võrreldes selektiivsete serotoniini inhibiitoritega (paroksetiin, fluoksetiin, fluvoksamiin), analüüsis leiti, et remissiooni sagedus 8 nädala pärast oli oluliselt suurem patsientide grupis, kes said venlafaksiini (45%) võrreldes nendega, kes olid saanud ravimeid. kes said selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (35%) või platseebot (25%) [44].

Kahekordne toime serotoniinile ja norepinefriinile põhjustab kroonilise valu ravis tugevamat toimet [25, 37, 47]. Nii serotoniin kui ka noradrenaliin osalevad valu kontrolli all valu valu tundlikkuse allapoole [47]. See selgitab, miks enamik teadlasi leiab kroonilise valu ravis kahesuguse toimega antidepressantide eelise. Antidepressantide valuvaigistavat toimet põhjustav täpne toimemehhanism ei ole teada. Kahekordse toimemehhanismiga antidepressantidel on pikem anesteetiline toime kui antidepressantidel, mis mõjutavad ainult ühte aminergsüsteemi.

Venlafaksiini ravi

Tritsükliliste antidepressantide kasutamine valu sündroomides on piiratud mitmete kõrvaltoimete tõttu, nagu sedatsioon, kognitiivsed häired, ortostaatiline hüpotensioon, südame rütmihäired, suukuivus, kõhukinnisus, mis on seotud mükariini, koliinergilise, histamiini ja α1-a-i antidepressantide ning a1-a-i-30 ja kroomi ning tema1-a-1 antidepressantide afiinsusega muskariini, kolinergilise, histamiini ja α1-antidepressantide suhtes..

Venlafaksiin, nagu tritsüklilised antidepressandid, pärsib serotoniini ja noradrenaliini tagasihaaret, kuid omab soodsamat ohutusprofiili, kuna tal ei ole afiinsust muskariini, koliinergilise, histamiini ja a1-adrenergilise retseptori suhtes. Venlafaksiin on näidanud oma efektiivsust ja ohutust mitmetes loommudelites [18, 24, 36, 45], tervetel vabatahtlikel ja erinevate valu sündroomidega patsientidel.

E. Lang et al. [19] venlafaksiini kasutamine vähendas istmikunärvi kirurgilisest kompressioonist tingitud hüperalgeesia ilminguid. Toime leiti venlafaksiini profülaktilise tarbimise ajal (enne operatsiooni) ja venlafaksiini manustamisel pärast operatsiooni, s.t. pärast neuropaatilise kahjustuse teket [19]. Teises uuringus [23] ei mõjutanud üksik venlafaksiini annus tervetel rottidel, samas kui istmikunärvi kroonilise kompressiooniga mudelites täheldati valu künnise suurenemist. Venlafaksiini korduva manustamise uuringutes on efektiivsus tõestatud tervete rottide ja rottide rühmas, kellel on krooniline istmikunärvi kompressioon. Neid toimeid pärssis a-metüül-p-türosiin (norepinefriini sünteesi inhibiitor) ja paraklorofenüülalaniin (serotoniini sünteesi inhibiitor), kuid mitte naloksoon (opioidantagonist), mis näitab erilist venlafaksiini toime mehhanismi, mis ei ole seotud opioidide neurotransmitterite süsteemidega.

Veskristiini poolt indutseeritud neuropaatiaga rottidel läbiviidud uuringus hinnati integreerivat supraspinaalset valu vastust - häälkäsklust käpa rõhul ja seljaaju C-kiudude notsitseptiivset refleksi. Tulemused näitasid, et venlafaksiin indutseerib mansüüri rõhu testi ajal C-kiudude indutseeritud refleksi mõõduka, kuid doosist sõltuva supressiooni tõttu annusest sõltuva häälekünnise suurenemise. Seetõttu võivad venlafaksiini antihüpergeense toimega olla kaasatud nii supraspinaalsed kui ka seljaaju mehhanismid. Ühepoolse mononeuropaatiaga rottidel [45] näidati, et venlafaksiin kombinatsioonis tramadooliga suurendab valu künnist võrreldes ainult venlafaksiini või ainult tramadooli või platseeboga. Need faktid võivad viidata sellele, et venlafaksiin võib suurendada opioidide antinotsitseptiivset toimet.

Venlafaksiini toime uurimiseks [36] näidati hiirtel pärast ravimi intraperitoneaalset manustamist annusest sõltuvat antinotsitseptiivset toimet. Kaudse retseptori analüüs näitas, et venlafaksiin mõjutas k-opioidi ja o-opioidiretseptori alatüüpe, samuti a2-adrenergilisi retseptoreid. See uuring näitab opioidide võimalikku kaasamist venlafaksiiniga.

Venlafaksiini analgeetilist toimet inimestel uuriti 16 tervet vabatahtlikku rühma randomiseeritud, topeltpimedas rist-uuringus [10]. Venlafaksiini saanud patsientidel suurenes pärast ühekordset elektrilist stimulatsiooni valu künnised märkimisväärselt. Külma testi ja valuliku survetesti ajal ei saadud valu künnisväärtustes olulisi muutusi.

Samuti on arvukalt uuritud venlafaksiini efektiivsust kroonilise valu sündroomiga patsientidel. Lisaks viidi läbi 1 aasta pikkune avatud uuring, et uurida venlafaksiini efektiivsust ja ohutust 197 patsiendil, kellel oli diagnoositud raske depressiivne häire valusündroomiga või ilma [6]. Ravi tritsükliliste antidepressantidega ja SSRI-d nendel patsientidel ei õnnestunud. Depressiooni tõsidust hinnati Hamiltoni skaalal ja valu intensiivsusel - visuaalsel analoogskaalal (VAS). Patsiendid võtsid ravimi pikaajalise vormi - venlafaksiin-XR. Venlafaksiin-XR annus tiitriti iga 3 päeva järel, keskmine annus oli 225 mg 1 kord päevas. Täiendavate antidepressantide ja opiaadi opioidanalgeetikumide kasutamine ei olnud lubatud, kuid lubati kasutada tsüklooksügenaas-2 inhibiitoreid lühiajalise valu leevendamiseks. Depressiooni + valu grupis täheldati järgmist tüüpi valu: seljavalu, operatsioonijärgne puusavalu, osteoartriit, fibromüalgia, keeruline piirkondlik valu sündroom, piirkondlik müofasiaalne valu, karpaalkanali sündroom, migreen ja polüneuropaatiaga seotud valu. Pärast venlafaksiini manustamist vähenes Hamiltoni depressiooni skaalal asuvate punktide arv märkimisväärselt nii depressiooni kui ka depressiooni + valu patsientide rühmas. Lisaks täheldati teie depressiooni ja valu grupi patsientidel valu puhul märgatavat langust. 11 patsienti välistati uuringust kõrvaltoimete tõttu, nagu iiveldus, ärevus, agitatsioon, seksuaalne düsfunktsioon.

Generaliseerunud ärevushäirega patsientidel, ilma depressioonita, viidi läbi retrospektiivne 5 platseebot randomiseeritud uuringuga uuring, milles hinnati venlafaksiini toimet mitmesugustele sümptomitele, sealhulgas valu. Pikaajalise venlafaksiini kasutamine põhjustas generaliseerunud ärevushäirega patsientide valu pärast 8-nädalast ja 6-kuulist ravi oluliselt suurema vähenemise võrreldes platseeboga.

Neuropaatiline valu on seotud närvisüsteemi enda kahjustumisega keskel (insult, postmurd, trigeminaalne neuralgia) ja perifeersel tasemel (diabeetiline polüneuropaatia, postherpetic neuralgia). Erinevalt notsitseptiivsest on neuropaatiline valu halvasti ravitav valuvaigistite (sealhulgas opioidide) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (NSAID-idega). Enamiku neuropaatiliste valu sündroomide esimese rea ravimid on tritsüklilised antidepressandid (välja arvatud trigeminaalne neuralgia, kus esimese rea ravim on karbamasepiin). Kahjuks piiravad sagedased kõrvaltoimed tritsükliliste antidepressantide laialdast kasutamist.

Venlafaksiini efektiivsust uuriti diabeetilise neuropaatia [7, 11, 18, 39], polüneuropaatia [38] ja rinnavähi põhjustatud neuropaatilise valu [42] valulikus vormis.

Venlafaksiini ja valuliku diabeetilise neuropaatia uuringus randomiseeriti 244 depressioonita patsienti venlafaksiin-XR-i annusega 75 mg päevas (81 patsienti), 150-225 mg päevas (82 patsienti) või platseebot (81 patsienti) kuni 6 nädalat [18]. Uuringusse kaasatud patsiendid kogesid vähemalt 3 kuud enne uuringu algust mõõduka või raske intensiivsusega (vastavalt teie andmetele) valu. Patsientidel, kes said venlafaksiini-XR-i annuses 150-225 mg ööpäevas, ilmnes valu intensiivsuse märgatav vähenemine 3. – 6. Ravinädalal võrreldes platseeboga ja 5-6. mg / päevas Kõige märgatavam paranemine täheldati 6. ravinädalal. See asjaolu näitab, et venlafaksiini analgeetilise efektiivsuse piisava hindamise jaoks on vajalik 6-nädalane ravikuur.

Selles uuringus oli kõige sagedasem kõrvaltoime iiveldus, mis ilmnes 5% -l platseeborühma patsientidest, 22% patsientidest, kes said 75 mg venlafaksiini, ja 10% patsientidest, kes võtsid 150-225 mg venlafaksiini. Kõrvaltoimete tõttu uuringust väljumine oli vastavalt 4, 7 ja 10% platseeborühmas, kes võttis 75 mg ja 150-250 mg venlafaksiini.

Randomiseeritud, kontrollitud, topeltpimedas, kolmekordse ristumise uuringus hinnati venlafaksiini, imipramiini ja platseebo efektiivsust vähemalt 6 kuud kestnud valuliku polüneuropaatiaga patsientidel [38]. Venlafaksiini annus tiitriti 112,5 mg-ni 2 korda päevas, imipramiin kuni 75 mg kaks korda päevas. Efektiivsuse hindamine viidi läbi pärast 4-nädalast ravi. Venlafaksiini saanud patsiendid paranesid platseeboga võrreldes märkimisväärselt (p

Antidepressantide kasutamine neuropaatilise valu korral

Antidepressantidel on mõõdukas toime kroonilise valu korral mis tahes päritoluga, kuid need on eriti olulised neuropaatilise valu ravis. Vastunäidustatud

Antidepressantide toime ei ole otseselt seotud selle depressioonivastase toimega.

Sellised asjaolud võivad viidata sellele:

• valuvaigistav toime avaldub sageli madalamates annustes kui antidepressant;

• analgeetiline toime areneb tavaliselt kiiremini kui antidepressant;

• antidepressantide valuvaigistav toime avaldub depressiooni ja mitte-afektiivsete häiretega patsientidel.

Turustatakse neuropaatilise valu leevendamiseks kasutatavate antidepressantide terapeutilist efektiivsust.

Tugevdatud mitmete platseebokontrollitud uuringute metaanalüüsiga. Arvatakse, et see on seotud noradrenergiliste ja vähemal määral eerotoniinergiliste süsteemide suurenenud aktiivsusega, millel on inhibeeriv toime valu impulsside juhtimisele kesknärvisüsteemi notsitseptiivsetel radadel.

Tritsüklilistel antidepressantidel on kõrgeim valuvaigistav toime ja need on esimesed neuropaatilise valu ravimid. Nende toime võib olla seotud mitte ainult ravimite mõjuga noradargilisele ja serotonergilisele transmissioonile kesknärvisüsteemis, vaid ka antagonismiga KMGOA-glutamaadi retseptorite suhtes, mis vahendavad hüperalgeesiat ja allodüüniat.

Kõige sagedamini kasutatav amitriptüliin ja imipramiin (melipramiin).

Ma olen või peenestasin 2-3 annuseks. Kuigi amitriptilliin näib olevat efektiivne umbes 70% neuropaatiliste patsientidega (> olyus, ülemäärane sedatiivne toime, väljendunud antikolinergiline toime (suukuivus, kõhukinnisus, uriinipeetus jne), piiravad kõrvaltoimed südame-veresoonkonna süsteemile ravimi kasutamist..

Imipramiin määratakse algselt annuses 10 mg päevas,

Iga nädal suurendatakse annust iga nädal 10-25 mg, et saavutada toime (maksimaalselt 150 mg ööpäevas). Ravim, mis on vähemal määral kui amitriptüliin, põhjustab rahustavat toimet, kuid tänu silmatorkavale antikolinergilisele toimele ja kahjulikule mõjule südame-veresoonkonnale ei saa paljud patsiendid seda pikka aega võtta.

Patsiente taluvad mõnikord teised tritsüklilised ravimid, nagu doksepiin (25-100 mg öösel), desipramiin (50-100 mg päevas) või klomipramiin (50-150 mg päevas). Antidepressantidega ravi jätkub tavaliselt, alustades vähemalt 6 kuni 8 nädalat, maksimaalse talutava annusega peab patsient võtma vähemalt 1 kuni 2 nädalat.

Tritsüklilised antidepressandid, eriti amitriptüliin, võivad põhjustada südame löögisageduse varieeruvuse vähenemist, kardiovaskulaarse autonoomse autonoomse funktsiooni halvenemist ja ortostaatilise hüpotensiooni suurenemist. Seetõttu tuleks neile erilist tähelepanu pöörata südame-veresoonkonna haiguste ja Euroopa vegetatiivsete haigustega inimestele.

Enne mis tahes tritsüklilise antideprogijuhi ametisse nimetamist on vajalik esialgne EKG, eriti inimestel, kes on vanemad kui 40 (!). Tritsüklilised antidepressandid peaksid piirduma patsientidega, kellel on uriinipeetus, nurga sulgemise glaukoom, kognitiivsed häired, tasakaal ja kõndimishäired.

Serotoniini serotoniini tagasihaarde serotoniini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid, kuid mitte norepinefriin. Kuigi nad põhjustavad vähem kõrvaltoimeid, on neil selge analgeetiline toime, mis võib olla tingitud otsese mõju puudumisest noradrenergilisele ülekandele. Selektiivsed nitriil-tagasihaarde inhibiitorid on näidustatud peamiselt juhtudel, kui bosh. depressiooniga ja patsient ei talu tritsüklilisi antidepressante.

Sellegipoolest on näidatud, et tsitalopraam (cipramil) ja 1PP roksetiin (paxil), kuid mitte fluoksetiin, võivad omada mõnda neuropaatilise valu, eriti diabeetilise!

Mõnes olukorras on võimalik kasutada kolme tsüklilise antidepressandi väikeste annuste kombinatsiooni selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega, millel on lühike poolväärtusaeg (näiteks tsitalopraam). Lisaks teistele selektiivsetele serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele ei inhibeeri tsitalopraam mikrokompleksi aktiivsust. maksa ensüümid, seega on selle kombinatsioon tritsükliliste preparaatidega ohutum.

Samal ajal tuleb arvestada, et üldise puurimise ja tolerantsuse korral põhjustavad selektiivsed tagasihaarde inhibiitorid ja rotoniin sageli I seedetrakti külgedel kõrvaltoimeid ja võivad isegi suurendada seedetrakti verejooksu pH-d (eriti kui kasutatakse ainult mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid). i) Lisaks võivad nad põhjustada seksuaalset düsfunktsiooni (erektsioonihäired meestel, anorgasmia naistel) ja autonoomse neuropaatiaga patsiendid võivad selle kõrvaltoime suhtes olla eriti tundlikud. Järeldus.

Teised antidepressandid. Tritsükliliste antidepressantide miinide ebatõhususe halva talutavusega võin kasutada serotoniini ja ioradrenaliini tagasihaarde inhibiitoreid, näiteks venlafaksiini (effexor), 150-225 mg päevas või duloksetiini, 60 mg päevas.

Antidepressandid liigese- ja lihasvalu raviks

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Osteokondroosist rääkides on inimesel tavaliselt meeles, et tal on valu seljas - ükskõik millises selgroos. Kuid tänapäevaste andmete kohaselt leitakse seljaaju degeneratiivsed muutused ka kliiniliselt tervetel inimestel, kellel sellist valu pole.

Seetõttu ei räägi viimasel ajal enam osteokondroosi meditsiinilisest ravist, vaid järgmiste seisundite ravist:

Mittespetsiifilised valud selja- ja kaelaosas, näiteks müofasiaalne sündroom nimmepiirkonnas (nelinurkne nimmepiir). „Mittespetsiifiline” tähendab sel juhul, et see ei ole seotud selja selgroo, lihaste ja sidemete olulise patoloogiaga, nagu vigastused, infektsioonid jne.
Seljaaju liigeste osteoartriit, näiteks kaarjas, avastades neoartroosi. See nähtus on üsna sagedane ja valus.
Kompressiooni radikulopaatia - seljavaluga patsiendi kompressiooni sümptomite olemasolu. Sageli leidub neid põiktäärte päraku taustal. Samuti kompressioon-isheemiline sündroom. Emakakaela piirkonnas võib kompressioon olla mitte ainult närvikiud, vaid ka veresoonte arterid.
Spondülolisteesia - degeneratiivsed muutused selgrool või muudel põhjustel, mis põhjustavad selgroolülide nihkumist ükskõik millises osakonnas (tavaliselt emakakaela, nimmepiirkonna).
Seljaaju stenoos.
Osteoporoos, kompressioonmurrud selle taustaga ja muud konkreetsed valu põhjused.

Seega, osteokondroosi ravist rääkides, tähendab inimene kõige sagedamini kolme esimest punkti. On väga raske valida õigeid abinõusid seljaaju degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste raviks, mistõttu osteokondroosi tabletid saab juua kodus ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Arst ei pea otsustama, milliseid tablette võtta. On mitmeid ravimeid, mis on osutunud kliinilistes uuringutes tõhusaks. Kondroprotektorid ja antibiootikumid ei kuulu sellesse nimekirja.

Põletikuvastased ravimid

Esiteks on valu ravis põletikuvastased ravimid. Nende mõju on põletikulise protsessi peatamine erinevate mehhanismide mõjul. Põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad kortikosteroidid (glükokortikosteroidid) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Glükokortikosteroidid on tavaliselt näidustatud järgmistel juhtudel:

Haiguse autoimmuunsus põhjustab selja- ja kaelavalu. Süsteid kasutatakse tavaliselt liigeste või paravertebraalsete piirkondade, samuti suukaudsete vormide (tablettide) piirkonnas. Selline patoloogia reumatoloog.
Selja liigeste artroos.
Ebatõhusad MSPVA-d.

Esimene samm osteokondroosi ravis on MSPVA-d. Tavaliselt võib neid jagada kolme rühma:

Võttes rohkem valuvaigistavat toimet.
Suurema põletikuvastase toimega.
Mõlemad mõjud on umbes samad.

Alljärgnevas tabelis on kokkuvõtlikult esitatud kõik need rühmad ning tutvustatakse ka kõige populaarsemaid ravimeid ja teavet nende võtmise kohta.

Nagu praktika näitab ja erinevate ravimite võrdlevad uuringud, on osteokondroosi seljavalu ravimisel kõige edukamad:

Meloksikaam (Movalis);
Tselekoksiib ("Celebrex");
Nimesulid (Nimesil, Nise);
Aklofenak (aertal);
Diklofenak (Voltaren, Ortofen);
Ketorolak ("Ketorool").

Samal ajal kasutatakse diklofenaki ja ketorolakki optimaalselt ägeda perioodi jooksul, et vähendada kiiresti või leevendada valu esimeste 5 päeva jooksul süstidena ning seejärel minna ohutumatele ravimitele gastrointestinaalse patoloogia ja tablettide kujul esineva verejooksu riski seisukohalt. Nende hulka kuuluvad meloksikaam, tselekoksiib ja nimesuliid.

Mõned autorid (1) märkisid ka nimesuliidi kondroprotektiivset toimet, mis on selle täiendav pluss. Sarnaseid skeeme kasutatakse nimmepiirkonna valu puhul, rindkere osteokondroosi ravis, samuti ka degeneratiivsete või mittespetsiifiliste protsessidega seotud kaelavalu.

Lihaste lõõgastajad

Selle rühma ravimid on mõeldud selja ja selgroo spasmide leevendamiseks (vähendamiseks), lisaks suurendavad nende analgeetiline toime NSAIDide anesteetilist toimet. Koos eelmise rühma preparaatidega on lihasrelaksandid suurepärased kombinatsioonid ägeda valu raviks seljas (kael).

Lihaste lõõgastajad on tavaliselt pillide kujul, meie riigis (RF, 2015) on ainult "Mydocalm" süstitav vorm. Lihasrelaksantide hulka kuuluvad:

Tolperisoon (Mydocalm);
Tizanidiin ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanid");
Baklofeen ("Gablofen", "Baklosan").

"Mydocalmi" eelis teiste selle rühma ravimite suhtes on sedatsiooni ja lihaste nõrkuse puudumine.

Lihasrelaksantide kasutamise põhirežiimid on toodud allolevas tabelis.

Katadolon

Flupirtiin (“Katadolon”) on Venemaa Föderatsioonis registreeritud narkootiline analgeetikum, millel on spetsiifiline toime. Selle analgeetiline toime on seotud neuronite K + -kanalite aktiveerimisega, seega on see sisuliselt kesktoime ravim. Kuid sellel on ka lihaslõõgastav toime, seega võib seda kasutada seljavalu monoteraapia ravimina.

Selle ravimi kasutamise peamised nüansid:

Kasutatakse ainult vastavalt arsti juhistele.
Seda kasutatakse ägeda seljavalu leevendamiseks või vähendamiseks, mis ei ole kroonilise valu korral efektiivne.
Võib kasutada monoteraapiana.
See on ette nähtud MSPVA-de vastunäidustamiseks.

Ei saa sõidu ajal kasutada, on raseduse ajal ja vastunäidustatud.

Vaskulaarsed (vasoaktiivsed) ravimid

Vasoaktiivsed ravimid on ette nähtud, kui inimestel avastatakse kompressiooni sümptomeid, samuti kompressioon-isheemiline sündroom, eriti emakakaela osteokondroosi ravimisel ravimitega. Seega ei näidata seda ravimirühma mitte kõigil selja- või kaelavalu põdevatel patsientidel.

Vasoaktiivsete ravimite hulgast määratakse tavaliselt:

Vere mikrotsirkulatsioon ja reoloogilised omadused on pentoksifülliin (Trental), Stugeron, Cavinton, Teonikol.
Venotoonika - "Eskuzan", "Troxevasin", harva "Eufillin".
Ravimid, mis normaliseerivad ainevahetust kahjustatud kudedes, reparantides ja antihüpoksante, on tiokhape (Actovegin, Berlition).

Kõige sagedamini määratakse need ravimid päevaravi tingimustes infusioonina soolalahuses või 5% glükoosis, pärast neid ravimeid võib patsient jätta säilitusannusteks tablettidena (kaela osteokondroosi tabletid).

Teised ravimirühmad

Peamiseks raviks võib patsiendile pakkuda lokaalanesteetikumide (Novocain, Trimecain jt) paravertebraalseid süsteid, samuti kombinatsioone GCS ja NSAIDidega paravertebraalsete või periartikulaarsete (vigastatud liigeste piirkonnas).

Lisaks ülaltoodud ravimitele võib määrata veel kolm ravimirühma:

Antikonvulsandid.
Opioidide valuvaigistid.
Antidepressandid.

Nende rühmade ettevalmistused on ette võtnud neuroloog, kes on retseptiravim, ning mitte mingil juhul ei tohiks neid võtta iseseisvalt. Millal ja kuidas need ravimid on ette nähtud, kaaluge allpool.

Vastavalt kroonilise valu raviks kasutatavale kaasaegsele lähenemisviisile võib lühikese kursuse ajal lisada opioidanalgeetikume. „Väljendatud” tähendab tavalise elu olulist piiramist: unehäired, võimetus „unustada” valu, häirida, teha tavapäraseid tegevusi, viskamine.

Opioidanalgeetikumide hulgas on tramadooli sagedamini määratud algannusena 50 mg 1-2 korda päevas, soovitatav on suurendada annust arsti järelevalve all umbes iga 4-7 päeva järel. Uuringud näitavad, et sõltuvuse tõenäosus ja vajadus selle ravimi järele on palju madalamad kui opioidide puhul üldiselt.

Radikaalse sündroomi esinemisel võib määrata antikonvulsante, nimelt gabapentiini ja pregabaliini. Need ravimid uuringutes on osutunud valu leevendamiseks väga tõhusaks. Lisaks valu tugevuse vähendamisele normaliseerivad nad une, parandavad elukvaliteeti.

Antikonvulsantide kasutamise peamised skeemid on toodud allolevas tabelis.

Osteokondroosi ravimine hõlmab ka haiguse sekundaarsete sümptomite, nagu depressioon, kõrvaldamist. Antidepressantide väljakirjutamine muutub vajalikuks inimestel, kellel on krooniline seljavalu, mis kestab rohkem kui 12 nädalat. Sel ajal on patsiendil sageli küsimus: „Millal see kõik lõpeb?” Ja ka hirm „tõsise haiguse”, ärevuse, meeleolu vähenemise pärast.

Kroonilise seljavalu antidepressantide hulgas on sagedamini määratud:

amitriptüliin;
klomipramiin;
imipramiin;
fluoksetiin;
paroksetiin;
sertraliin.

Kõik ravimid on retseptiravimid, neid võib määrata ainult raviarst ja neid jälgitakse nende tõhususe üle. Sel juhul on ülaltoodud loendist esimesel kolmel ravimil reeglina tugevam valu kõrvaldamise mõju, kuid nende kõrvaltoimed on samuti olulised. Fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin vähendavad ärevust, hirmu ja une normaliseerumist, kuid nende valuvaigistav toime on palju vähem väljendunud.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et lisaks osteokondroosi ravile tuleb patsiendile pakkuda füsioteraapiat, füsioteraapiat, manuaalteraapiat ja osteopaatiat. Nende ravimeetodite näidustused ja vastunäidustused määrab ainult raviv neuroloog.

Seega võib ainult integreeritud lähenemine degeneratiivsete haiguste ja mittespetsiifiliste valude raviks kaelas ja seljas tuua patsiendile leevendust.

Nimesuliidi efektiivsuse, taluvuse ja ohutuse hindamine kroonilise artriidiga lastel. E.I. Alekseeva, S.I. Valiev. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia lapse tervise teaduskeskus, Moskva. Modernse pediaatria küsimused, maht 6; 6; 2007; Lk. 84-88.
Sageli esinenud valu sündroomid neuroloogilises praktikas: selja- ja kaelavalu põhjused, diagnoosimine ja ravi. Kotova O.V. Vene meditsiiniajakiri.
Tselekoksiib akuutse valu korral. Karateev A.E. Vene meditsiiniajakiri.
MSPVA-d XXI sajandil: nimesuliidi koht. Karateev A.E. Vene meditsiiniajakiri.
Kaelavalu: põhjused ja raviviisid. Pilipovitš A. A., Danilov AB, Simonov S.G. Vene meditsiiniajakiri.
Myofascial valu sündroom: patogeneesist kuni ravini. Pilipovich A. A., Danilov A.B. Vene meditsiiniajakiri.

Ettevalmistused liigeste ja kõhre jaoks: ravimid liigeste kõhre kudede taastamiseks

Leevendab artriidi ja artroosi liigeste valu ja turset
Taastab liigesed ja kuded, mis on efektiivsed osteokondroosi korral

Kõhre on sidekude tüüp, mis koosneb rakulistest ainetest ja kondrotsüütidest.

Kõhre on jagatud mitmeks: hüaliin, elastne, kiuline. Oluline erinevus teiste kõhre kudedes on närvilõpmete ja veresoonte täielik puudumine selles.

Kõhre ja liigeste funktsioonid

Luustiku elastsust tagab hüaliinrõhk. Ainevahetuse nõrgenemine, liigsed kehakoormused, kaalu tõstmine ja ülekaalulisus võivad seda nõrgendada.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kui see juhtub, siis liigeste haiguste hõrenemine, kustutamine ja järkjärguline areng. Kui kõhre on kulunud ära, kuvatakse see kohe põlve, puusaliigese, kaela ja alaselja seisundis.

Liigsed liigespatoloogiad, nagu osteokondroos, põlveliigese hõrenemine ja põletik, on sageli seotud liigese ja kõhre kudede düstroofiaga.

Hävitamise vältimiseks, hõrenemise eelduseks ja kõhre taastamiseks on soovitatav kasutada kondrootoreid. Nad aitavad haigusest vabaneda lühema aja jooksul. Selliseid ravimeid iseloomustab uute rakkude tootmine kudedes. Kondroprotektorit kasutatakse nõutava koguse sünoviaalvedeliku moodustamiseks.

Kondroprotektorid on tõhusad, kui neid kasutatakse haiguse varases staadiumis, kui hävitamine ei ole hõlmanud kogu kõhre kude. Vastasel juhul on need ravimid täiesti kasutud.

Destruktiivsete protsesside arenguga muutub luu karmiks ja sellega seonduva pideva hüaliini kõhre hakkab samuti hävitama.

Selle patoloogilise protsessi tulemusena lakkab sünoviaalvedeliku osaliselt tootmine, liides tunneb sellise vedeliku, määrimise ja toitumise järsku puudulikkust.

Selle tulemusena sureb kõhre kude aeglaselt välja ja liigeses toimuvad muutused, mis põhjustavad selle algsete funktsioonide kadumise. Sellise mehhanismi klassikaline näide on osteokondroos.

Sellesse rühma kuuluvate ravimite koostis sisaldab inimkehas toodetud aineid, mis on vajalikud sünoviaalvedeliku moodustumiseks. Kondroprotektorite peamised toimeained on glükosamiin ja kondroitiinsulfaat erinevates kombinatsioonides ja proportsioonides.

Kondroprotektorid võivad peatada kõhre hävimise. Sellised ravimid:

ei lase haigusel edasi areneda;
vähendada valu ühisosas;
parandab verevoolu kahjustatud piirkonnas.

Sa peaksid teadma, et ravi ei anna kiiret tulemust. Patsient avaldab teie kehale positiivset mõju mitte varem kui 3-5 kuud pärast ravi alustamist. Ravi kestus on tavaliselt 6 kuni 12 kuud.

Kuidas kõige paremini võtta?

Kuna ainult nõrgalt kahjustatud hüaliinrull võib taastuda, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Juba haiguse ja ebamugavuse esimeste sümptomite korral peaksite pöörduma arsti poole.

Kui liigeses ja kõhredes tekib rakusurm, muutuvad ravimid jõuetuks.

Samavõrd oluline on süstemaatiliselt võtta kondrootoreid, isegi kui nende kasutamisest ei ole nähtavat tulemust. Arstid soovitavad tungivalt ravi jätkata ka pärast 2-3 ravikuuri, sest liigeste sidekude taastamine on üsna pikk protsess.

Kondroitiin ja glükoosamiin on lihtsalt hädavajalik ühiste toetuste allikas, ja kui nende rakendamist ei lõpetata õigeaegselt, jätkub puusaliigese hävimine.

Seetõttu on usaldusväärse ja positiivse mõju tagamiseks oluline tulemus konsolideerida. Ravimi täpne annus määratakse igal üksikjuhul eraldi ja sõltub:

hävitamisaste;
seotud patoloogiad;
patsiendi vanus.

Reeglina on patsiendid hästi ravitud. Kondroprotektoritel ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, kuid neile kohaldatakse piisavat annustamist ja normile vastavust.

Alati tuleb meeles pidada, et äärmiselt ettevaatlikult määratakse need ained suhkurtõvega inimestele, kuna neil on suur glükoosisisaldus.

Samuti ei saa kondroprotektorid olla väikesed lapsed ja rasedad.

Õige ravimi valimine

Patsiendi seisundi leevendamiseks ja seljavalu leevendamiseks võivad olla erinevad ravimivormid:

Kaasaegne farmakoloogia pakub laia valikut ravimeid, et võidelda patoloogiate ja kõhre kudede vastu, mille eesmärk on taastada kõhre ja kõhre. Sisse

Arvestades ravimite suhteliselt kõrget hinda ja vajadust nende pikaajalise kasutamise järele, peate oma ideaalse ravimi valiku osas nõu oma arstiga.

Artroosi, osteoartroosi, osteokondroosi ja puusaliigese probleemide korral võib ta määrata mitut liiki abinõusid:

taastada kõhre;
põletikuvastane;
lihaste lõõgastumiseks;
rahustav;
veresooni laiendav.

Kui kael valutab, võib patsiendile näidata anesteetikume ja antiflogisticheskie, mis leevendab valu, leevendab põletikku ja paistetust. Sageli tuleb põlve- ja puusaliigese raviks valida sellised ravimid hõõrdumise, salvide ja geelina.

Kasutada võib intramuskulaarset ja intramuskulaarset süstimist. Sellised ravimid jagunevad tavaliselt rühmadesse. Pange tähele, et liigese liigesed süstid põlveliigesse näitavad suurt efektiivsust.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

Paljude selliste ravimite aluseks on diklofenak. See on efektiivne põlve-, puusa- ja põikikahelate haiguste ravis. Mittesteroidne põletikuvastane toime, mida iseloomustab analgeetikumide suurenenud toime ja põletikulise protsessi eemaldamine. MSPVA-del on selged vastunäidustused:

laste vanus;
rasedus ja imetamine;
seedetrakti patoloogiad, eriti mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.

Mitte vähem tõhus Diklak ja Voltaren.

See ravimirühm hõlmab ravimeid, mis aitavad toime tulla mitte ainult põlveliigese patoloogiatega, vaid ka muude luu- ja lihaskonna haigustega:

Ibuprofeen Sellel toimeainel põhinevad preparaadid on oma omaduste poolest sarnased. Need on sarnased Diklofenaki omadega, kuid erinevusega, et neid võib kasutada väikelaste ja osteokondroosiga rasedate naiste raviks. See on tingitud asjaolust, et Ibuprofeen on kehale palju lihtsam taluda. Sellesse rühma kuuluvad Reumatin ja Nurofen;
Indometatsiin. Selle toimeainega vahenditel on anesteetilised ja antiflogistilised omadused. Nad ravivad puusa, põlve ja osteokondroosi põletikku. Suure annuse kasutamine võib olla kõrvaltoimete ilmnemine tooli häirete kujul, soole limaskesta ärritus. Seetõttu ei ole soovitatav annus ületada. Vastunäidustused on sarnased diklofenakiga. Nende hulka kuuluvad Inteban, Indometatsiin;
Ketoprofeen. Ravimeid, mis sisaldavad seda ainet, aitavad vabaneda põletikulisest protsessist ja valu sündroomist palju kiiremini kui ravimid Ibuprofeenil. Siiski iseloomustab neid pigem ebameeldivaid negatiivseid tagajärgi kehale ja paljudele vastunäidustustele. Ketoprofeeni kasutatakse põlveliigese, osteokondroosi patoloogiates. Sellesse rühma kuuluvad Fastum-gel, Ketonal;
Nimesuliid. Sellel ainel põhinevad ravimid kuuluvad uue põlvkonna vahenditele, millel ei ole kõrvaltoimeid. Nimesuliidi näidatakse patsientidele, kes kannatavad lihas-skeleti süsteemi patoloogiate all kasutamiseks väliseks kasutamiseks. Suurepärane tööriist aitab valu põlve- ja puusaprobleemides. Jätkuval kasutamisel on tõenäoline naha ärritus ja sügelus manustamiskohas. Rühma kuuluvad Nimulid ja Nise.

Vasodilataatorid ja lihasrelaksandid

Pärast liialdatud lihaseid tekib vasokonstriktsioon, mis häirib normaalset vereringet. See protsess saab eelduseks elundite funktsionaalsele talitlushäirele ja nende hapniku- ja hapnikupuudusele.

Nende efektide kõrvaldamiseks võib määrata lihasrelaksante ja vasodilataatoreid. Artikulaarne vereringe on võimeline parandama ksantiinooli nikotinaati. Edendab toitumist ja kiirendab ravimi paranemisprotsessi lipohappel.

Kui haigus põhjustab valu, peate võtma lihasrelaksante. Nad aitavad lõõgastuda lihaseid, leevendavad neid, viivad normaalse vereringeni ja vähendavad puusa- ja põlveliigese valu.

Selliste ravimite mõjul taastub liigese liikuvus ja haiguse poolt mõjutatud kehaosad taastuvad kiiremini.

Kõrvaltoimete suure arvu tõttu peab lihasrelaksantne ravi olema arsti hoolika järelevalve all.

Erinevalt paljudest analoogidest ei ole Mydocalmil keha suhtes rahustavat toimet ja seda võib kasutada paralleelselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Kõhre parandamine ja rahustid

Liigete taastamiseks ei tohiks kõhre kude taastamise osas unustada. Selleks soovitatakse tavaliselt ülalnimetatud kondrootorite ja vitamiinikomplekside kasutamist. Vitamiinid on vajalikud ainevahetuse ja eriti kaltsiumi metabolismi parandamiseks.

Need on näidatud sidemete, kõõluste ja hüaliinrümba kiireks remondiks. Need ravimid peaksid sisaldama Centrumi, kaltsiumi ja teisi, mis sisaldavad A-, B-, C-, D-, E-, kaltsiumi- ja fosforit.

Lihas-skeleti süsteemiga seotud probleemide ja kõhre kude ülesehitamiseks kasutatakse mitte ainult süsti, et mõjutada patoloogiat, vaid ka rahustit. See on oluline sel põhjusel, et pidev valu vähendab patsienti ja juhib teda depressiivsesse seisundisse, mis võib haigust veelgi süvendada.

Sellistel eesmärkidel on ravimtaimede tinktuuride, näiteks palderjanide ja emasloomade soovitatav kasutamine. Kui häire on piisavalt tugev, soovitab arst antidepressante:

Mõnes olukorras võib antidepressantide kasutamine vähendada anesteetikumide ja põletikuvastaste ravimite tarbimise kiirust.

Igal juhul otsustab arst, kuidas kõhre kude parandada. Ravi kvaliteet ja tootlikkus sõltuvad otseselt kiirest diagnoosimisest, meetodite ja ravimite õige valikust.

Enesehooldamist on rangelt võimatu, sest see ei too mitte ainult soovitud tulemust, vaid raskendab oluliselt ka haiguse kulgu ja sümptomeid. Sageli on sellise ravi mõju pöördumatu.

Ravimite valik ja nende annustamine tuleb usaldada kvalifitseeritud ja kogenud arstile. Analüüside ja uuringute tulemuste põhjal saab ta teha õige otsuse. Selle tingimuse korral võtab taastumisprotsess vähem aega ja nõuab väheolulisi materjalikulusid.

Leevendab artriidi ja artroosi liigeste valu ja turset
Taastab liigesed ja kuded, mis on efektiivsed osteokondroosi korral

Ketoprofeeni süstitakse erinevatele haigustele patsientidel, keda kaasneb palavik ja valu. Süstelahus on saadaval 2 ml klaasampullides. Lisaks ketoprofeenile sisaldab lahus destilleeritud vett, alkoholi ja leelist. Ühes karbis on 2 ampulli ja kasutusjuhised. Ravimi hind varieerub 100 kuni 250 rubla.

Kuidas manustatakse ketoprofeeni?

Ravimi kasutamise juhend sisaldab toimeaine üksikasjalikku kirjeldust.

Ketoprofeeni või ketonaali kasutatakse palaviku vähendamiseks ja valu leevendamiseks. See meenutab ibuprofeeni oma struktuuris ja omadustes. Ta pandi oluliste ravimite nimekirja. Võrdluseks, 25 mg ketonaali vastab 400 mg ibuprofeenile ja 650 mg aspiriinile.

Kasutamine ja arsti poolt määratud annus. Paljud küsivad seda, mis vahe on ketoprofeeni ja diklofenaki vahel. Mõlemad ained on mittesteroidsed ja neil on selles seerias kõik ravimite omadused, kuid ketoprofeen on tugevam anesteetiline toime ja diklofenak - põletikuvastane. Seetõttu paigutas tootja pakendisse ainult 2 ravimit. Need on mõeldud tugeva valu leevendamiseks. 1 päeva saate teha 2 võtet. Üle 3 päeva ravimit ei kasutata.

Ketoprofeeni lahus on palju ohutum ja efektiivsem kui tabletid selles mõttes, et selle toime kehale toimub väga kiiresti, kuna aine viiakse lihasesse otseselt. Nii jõuab ta vere kiiremini ja ei koormaks maksa. Kõrgeima vere kontsentratsiooni aeg saavutatakse 30 minutit pärast manustamist. Sünoviaalsesse vedelikku (põlvedega valu) süstides kestab ravim umbes 20 tundi.

Tabletid tuleb suukaudse manustamise tõttu filtreerida läbi maksa, kus osa toimeainest kaob ja selle organi rakkudele tekib kahjulik mõju. Lisaks on ketoprofeen kahjulik maohaiguste inimestele, sest see ärritab limaskesta. Raske gastriidi või maohaavandiga patsientidele määratakse tavaliselt süstitav ravim.

Kui süstid on ette nähtud

Ravimi kasutamise näidud on erinevad. Ketoprofeen on mõeldud valu leevendamiseks või vähendamiseks järgmistes haigustes:

Reuma - valu ja valud liigestes ja lihastes.
Artriit psoriaasiga.
Valu selg.
Podagra
Osteoartriit (tuleb märkida, et ravimil puudub mõju haiguse progresseerumisele).
Müalgia
Neuralgia.
Ossalgia.
Bursiit
Artralgia.
Tendoniit.
Adnexitis.
Radikuliit
Otiit
Migreen
Menstruatsiooni sündroom.
Hambavalu
Valu pärast operatsiooni, vähktõve ja põletik.

Inimesed pöörduvad sageli ketoprofeeni poole skeleti-skeleti süsteemi ägeda valu korral. Need, kes on kunagi kogenud osteokondroosi ägedat rünnakut, teavad tõenäoliselt valu ulatust. Iga liikumine, isegi väikseim, suurendab valu. Sel hetkel on esmaabi esimene probleem valu leevendamine nii kiiresti kui võimalik.

Ketoona süstimine sarnase ülesannetega. Ketofeen aitab hästi selja- ja alaseljavalu, samuti liigeste valulikkuse korral.

Süstimisvormi eelised

Süstimise kasuks võite lisada:

Annuse määramise täpsus (peaaegu 99% toimeainest jõuab põletiku keskpunkti, mida tablettide kohta ei saa öelda).
Kiire analgeetiline toime.
Aine otsene sisseviimine kahjustusesse (blokaad). Toodetud ainult spetsialisti poolt.
Pärast süstimist kestab valu leevendav toime pikka aega.

Kui ravim on vastunäidustatud

Ravimite kasutamise vastunäidustused:

Seedetrakti haiguste ägenemine (gastriit, duodeniit, haavand jne).
Muutused vereringes (halb hüübimine).
Atsetüülsalitsüülhappe talumatus.
Maksa ja neerude häired.
Südamelaevade manööverdamine.
Raseduse viimane trimester.
Imetamine
Vanus kuni 18 aastat.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed võivad tekkida järgmiselt.

sageli: gastriit, kõhuvalu, iiveldus, kõht, kõrvetised, puhitus, isutus, kõhulahtisus;
harva: stomatiit, tõsised kõrvalekalded maksas, soole limaskesta kahjustused, sisemine verejooks (igemed, mao, sooled, hemorroidid jne).

sageli: migreen, pearinglus, tugevuse vähenemine, unehäired ja unehäired, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, depressiooni kalduvus, unisus päeva jooksul.
harva: unustatus, mälukaotus, segadus.

Teiste organite ja süsteemide kõrvaltoimed:

Mõistusorganid: harva - tinnitus, ähmane nägemine, konjunktiviit, silmade kuivus, kuulmislangus.
Südame-veresoonkonna süsteem: harva - tahhükardia, hüpertensioon.
Vere moodustamise organid: harva - leukotsüütide taseme langus, aneemia, vereliistakute vähenemine veres.
Kuseteede süsteem: harva - turse, sagedane urineerimine, neerufunktsiooni kahjustus, nefriidi sündroom; äärmiselt harva: vere esinemine uriinis.

sageli: nahalööve urtikaaria, sügeluse kujul.
harvem: allergiline riniit, astma.
väga harv: üldine turse.

Teised kõrvaltoimed võivad esineda ka patsientidel, näiteks suurenenud higistamine, õhupuudus, janu, fotofoobia ja naistel vere äravool tupest.

Kui mõni sümptomitest ilmneb, tuleb sellest arstile teatada.

Raviarsti käik, mille on määranud raviarst. Ketoprofeeni süstimist ravitakse 2 - maksimaalselt 3 päeva. Kui kindlaksmääratud ajavahemiku jooksul ei aita ravim, siis lülita see teistele vahenditele.

Ravimi koostoimed

Narkootikumide koostoime teiste ravimitega avaldub erinevalt. Järgnevalt vaadeldakse, milliseid ravimeid ketoprofeeni kombineerimiseks ei soovitata.

See aine on ohtlik kombineerida teiste mittesteroidsete vahenditega, sest haavandite ja verejooksu avanemise oht suureneb. MSPVA-de annuse suurendamine suurendab kõrvaltoimete riski.

Vere vedeldajatega - antikoagulandid, verejooks võib tekkida. Kui aga vaja on ravimite kombineerimist, siis peab patsient olema spetsialisti järelevalve all.

Koos plasma liitiumiga suurendab selle taset, mis võib saavutada toksilisi väärtusi. Samal ajal mõjutavad esmalt neerud.

Ainega mototrexaat Ketoprofeen võib põhjustada MSPVA-de hematoksilisust. Seetõttu peaks ravimite võtmise vahel olema 12-tunnine ajavahemik.

Ettevaatusega tuleb kombineerida järgmiste ravimite süstimist:

Diureetikum. Nende kombinatsioon võib põhjustada neerupuudulikkust. Seega, kui muutub vajalikuks diureetikumide võtmine, peate keha varustama rohke veega.
AKE inhibiitorid (südamehaiguste ennetamiseks) võivad neerusid halvendada.
Pentoksifülliin (vereringe parandamiseks) võib põhjustada verejooksu.

On vaja kaaluda ketoprofeeni koostoimet järgmiste ravimitega:

antihüpertensiivsed ravimid (kõrge rõhu vastu) - nende ravimite mõju sellest kombinatsioonist on vähenenud;
trombolüütilised ja tromboosivastased ained (tromboosi vastu) - võivad põhjustada verejooksu;
SIOZ-i antidepressandid - verejooksu oht suureneb ja plasma kliirens väheneb, s.t. keha bioloogiliste vedelike puhastamise kiirus.

Võtke kindlasti teadmiseks ketoprofeeni kombinatsioon järgmiste ravimitega:

Tsüklosporiin, takroliimus - võimalik toksiline toime, mis mõjutab neerusid;
kaaliumi ja kaaliumi säästvaid preparaate võib põhjustada hüperkaleemiat.

Ketoprofeeni kasutamisel tuleb olla ettevaatlik igasuguse toimega, mis nõuab kiiret reageerimist ja suuremat tähelepanu. See kehtib eriti sõidukijuhtide kohta.

Sarnased ravimid

Võib juhtuda, et ketoprofeen ei ole apteegis kättesaadav ja teile pakutakse analoogravimit. On palju preparaate, mis sisaldavad ketoprofeeni (ketonaalne). Nad on sama tõhusad. Nende hulka kuuluvad:

Ketonaalne;
Artrum;
Artrozilen;
Ketoprofeeni orgaaniline aine;
Flexen jne

Ravimi kasutamise tulemusena möödub valu, põletikuline protsess peatub ja verevool paraneb.