Autor: psühhoterapeut Nadezhda Lyubimova
blogi: https://psychotropinka.blogspot.com/
telegramm: t.me/psychotropinka/

Kas te võtate antidepressante ja plaanite rasedust?
Kas te võtate antidepressante ja saate teada, et olete juba rase ja õnnelik? Palju õnne!
Kas peaksin jätkama antidepressantide võtmist või lõpetama?

Samuti juhtub, et antidepressantide alustamise küsimus tekib raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal.

Esiteks on väga oluline, et vaatamata kogutud teaduslikele andmetele, mida te allpool tutvute, on mõnel juhul veel ebapiisav, sest ilmsete eetiliste põhjuste tõttu ei teostata katseid rasedate naistega ning andmed saadakse üksikjuhtumite järkjärgulise kogunemise tulemusena, mis muudab tulemuste tõlgendamise raskeks.

Seepärast tehakse iga naise ja igas olukorras otsus nii olemasolevate teaduslike andmete kui ka tingimata individuaalsete hetkede põhjal, võttes arvesse kõiki riske ja kasu.

Ja soovitan tungivalt konsulteerida arstiga, kes määras antidepressandid, küsida temalt küsimusi, mida olete huvitatud, ja arutage temaga regulaarselt oma seisundi dünaamikat, sõltumata otsusest jätkata või lõpetada antidepressantide võtmine.

Niisiis, kaaluge SSRIde võtmise eeliseid ja miinuseid raseduse ja imetamise ajal naistele ja lastele.

Naistele jäävad ravimi kõrvaltoimete riskid samaks kui raseduse ajal. Kuid seoses raseduse ja sünnitusega on ka tähtsam, näiteks võib sertraliin suurendada sünnitusjärgse verejooksu riski. Seetõttu tuleb iga ravimi ja olukorra puhul oma arstiga eraldi vestelda.

Inimese loote puhul ei leitud uuringutes teratogeenset toimet (st embrüo arengu katkestamist) SSRI-s ja SSRI-des. Seetõttu peetakse neid selles suhtes ohutuks ja kui te olete rase ja võtate antidepressante, siis ei pea te esimesel trimestril neid viivitamatult tühistama ning on aeg lõõgastuda ja rahulikult kaaluda edasise sissepääsu plusse ja miinuseid.

Muide, Vene Föderatsioonis populaarsetest psühhotroopidest, mida inimesed saavad ilma retseptita või kaastundlikest vanematest sugulastest soovitada ja jagada, on absoluutselt võimatu kasutada bensodiasepiine (fenasepaami, klonasepaami jne) raseduse esimesel trimestril, kuna neil on teratogeenne toime ja võimalik tekitada selliseid loote kõrvalekaldeid nagu suulae ja lõhk. Kui olete neid juba joobnud, ärge kiirustage paanikasse, vaid arutage seda oma arstiga.

Hoolimata eelnevalt vastuolulistest andmetest on tõestatud, et ema antidepressantide võtmine raseduse ajal ei põhjusta loote südamehaiguste ohtu ega vähenda lapse IQ-d ega suurenda laste suremust raseduse ajal ega pärast sündi.

SSRI-de vastuvõtmine ei ole tõenäoliselt seotud lastel täheldatud puuduliku hüperaktiivsuse häire arenguga. Kuid andmed autismi ja SSRI-dega lapse vahelise seose kohta raseduse ja vaimse häire korral emas on äärmiselt vastuolulised ja selles osas puudub üksmeel. Kuid on võimalik, et autismi arengut lapsel võib mõjutada mõlemad tegurid.

Nii et saate ise määrata, millised on raseduse ajal ravimi võtmise riskid, võite kasutada saiti safefetus.com.

Olemasolevate teaduslike tõendite põhjal liigitatakse kasu ja riskid A, B, C, D ja X kategooriasse, kus A on kindlasti ohutu ja X on täiesti võimatu. Sa võid testida mis tahes uimasteid, mitte ainult psühhotroopseid aineid.

Võtke näiteks antidepressant SSRI-de grupist - fluoksetiin. See kuulub C kategooriasse

See tähendab, et juhul, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele, on see ravim soovitatav, seda võib võtta, see ei põhjusta lapsele väga tõsiseid probleeme, kuid mõned probleemid, nagu enneaegne sündimus, väike kaal ja pulmonaalne hüpertensioon vastsündinul ja vähendatud kohanemine - on võimalik, et võib olla.

Oluline: see ei ole täpselt ja see võib tekkida. Meil on veel vähe teaduslikke andmeid ja need on vastuolulised, kuid neid riske ei välistata.

Samuti on teavet imetamise kohta. Seega võib fluoksetiin põhjustada imiku, kõhulahtisuse ja unehäirete teket imikul, kui ema imetamise ajal võtab antidepressante. Jällegi ei ole “võib” võrdne “tahtega”.

Kõigist SSRI-dest on paroksetiinil suurimad riskid. Seetõttu ei soovitanud seda rasedust planeerivatel naistel kasutada ja raseduse ajal raseduse ajal tasub arstiga arutada antidepressandi muutust.

Teave narkootikumide ohutuse kohta imetamise ajal e-lactancia.org Üldiselt on ema poolt fluoksetiini manustamise korral lootele kaasnevate kõrvaltoimete oht väike, kuigi jälgimine on vajalik, kuna riskid on võimalikud (vt link).

Vene keeles on populaarne RMS-mee foorum, kus arutatakse ka teisi antidepressante forum.rusmedserv.com.

Mis juhtub, kui teil on vaimne häire ja te ei võta vastu antidepressante?

"... imikutel, kelle emad ei võtnud antidepressante, kuid kellel oli vaimseid häireid, suurenes paljude ebasoodsate rasedustulemuste oht, sealhulgas keisrilõigete kohaletoimetamine ja vajadus jälgida vastsündinute intensiivravi osakonna tingimustes." (C) medspecial.ru

Mõned riskid on samad, mis narkootikumide võtmisel. Mõned on paremad. Seetõttu on oluline läheneda iga kord eraldi. Ja kui te olete emotsionaalselt korras ja rasedus läheb hästi, siis võib olla arstiga mõttekas arutada järk-järgult ravimi kõrvaldamist teisel - kolmandal trimestril.

Kui teil on häire sümptomid või olete hiljuti ravi alustanud või olete raseduse ajal taasalustanud või intensiivistanud, võite võtta raseduse ajal ja imetamise ajal meditsiinilise järelevalve all antidepressante.

On võimalik, et mõnel juhul võib raseduse ajal psühhoteraapia (peamiselt kognitiiv-käitumuslik) olla antidepressantide alternatiiv või täiendus. Kuid see ei ole täpne, andmeid on vähe.

Kas meestel on võimalik jätkata antidepressantide kasutamist raseduse planeerimisel ja selle esinemisel oma lapse emal?

Raseduse korral on see mitte ainult võimalik, vaid ka väga lahe, kui sündimata lapse isa on hea tervise, sealhulgas vaimse tervise juures. Seega on vastus muidugi jah. Raseduse planeerimise korral on tõendeid selle kohta, et viljakus võib mõnevõrra langeda, mistõttu on oluline arutada seda küsimust arstiga ja kohandada vastavalt individuaalsetele riskidele ja kasule.

P.S. See artikkel on mõeldud vaid lühikese tutvumisega probleemile, see ei ole ammendav ja soovitan enne otsuse tegemist tungivalt konsulteerida arstiga.

See teave on suunatud patsientidele ja ei ole piisav, et arst saaks teha konkreetse patsiendi puhul kliinilisi otsuseid.

Rasedus ja antidepressandid - kas see sobib?

Kas ma võin võtta rasedatele antidepressante? Mis on lootele ohtlik? Kas ma saan ilma ravimita teha? Millised antidepressandid on raseduse ajal lubatud? Millised on antidepressantide võtmise kõige ohtlikumad ajad? See ja muud küsimused on käesolevas artiklis käsitletud.

Kas antidepressandid mõjutavad kontseptsiooni?

Antidepressandid mõjutavad meeste ja naiste kontseptsiooni erinevalt. Kui inimene võtab antidepressante, on võimalik sperma aktiivsuse nõrgenemine ja hävitatud DNA-ga sperma rakkude arvu suurenemine. Sellised rakud esinevad inimesel ja on normaalsed, kuid pärast antidepressantide võtmist suureneb nende arv 30%. Lisaks tekivad sellised rakud antidepressantide, nii vana kui ka uue põlvkonna, võtmisel. Teisest küljest on depressiooni raskete vormide puhul võimatu keelduda antidepressantidest inimesele. Kergemates vormides piisab sobiva psühhoteraapia läbimisest.

Kui antidepressantide võtmine lõpetatakse, suureneb tõenäosus, et naise viljakuse kontseptsioon suureneb. Naistel vähendab tõenäosus, et depressioon süveneb. Seetõttu on vaja, et ta võtaks vastu SSRI rühma uusima põlvkonna antidepressandid (me räägime neist allpool), mis toimivad kergemini kui teised.

Millal saab rasedust planeerida pärast antidepressante?

Raseduse saab planeerida 2-3 kuu jooksul. pärast antidepressantide järkjärgulist tühistamist ja ainult kerge depressiooni korral!

Kas ma võin võtta raseduse ajal antidepressante ja milliseid?

Võtke antidepressandid raseduse ajal rangelt psühhiaatri järelevalve all! Lugege depressiooni kohta raseduse ajal.

Antidepressantide täielik tagasilükkamine viib nn "äravõtmise sündroomi" - suurenenud depressioon, mis kahjustab loote arengut, võib põhjustada ema ebaõnnestumist, surnud lapse sündi ja sünnitusjärgset depressiooni.

On erineva põlvkonna antidepressante, millel on eriline mõju lootele. Pealegi sõltub kokkupuute aste raseduse trimestrist, tüübist ja põlvkonnast, millele see või antidepressant kuulub. Mõtle teatud tüüpi antidepressante ja nende mõju lootele.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

See grupp sisaldab:

Paroksetiin (Paxil, Rexetine, Risset) on sünnitusel vastunäidustatud, sest raseduse esimesel trimestril:

• kaasasündinud südamehaigus
• craniostenosis (koljuõmbluse enneaegne sulgemine kolju ebanormaalse arengu tõttu),
• anencephalia (aju poolkera täielik puudumine koos kolju luude defektiga)
• loote hernia (osa kõhuõõnes on nabanööri membraanides).

Fluoksetiin (Prodep, Prozac, Profluzak) on lubatud, kuid mõnel juhul võib raseduse teisel poolel vastsündinutel põhjustada püsivat pulmonaalset hüpertensiooni (kopsu ringluse pidev rikkumine).

Tsitalopraam (opra, sedopraam, tsipramil) on lubatud, kuid mõnikord võib see esimesel trimestril põhjustada anenephalia, kraniostenoosi ja vastsündinu kolmanda püsiva pulmonaalse hüpertensiooni esinemist.

Mõnel juhul on lubatud sertraliin (zoloft, ärritused, tõus). Raseduse teisel poolel manustamisel võib see põhjustada vastsündinutel püsivat pulmonaalset hüpertensiooni. Samuti on oht, et südamehaigused ja loote hernia on kaasasündinud.

Tuleb märkida, et kõik ülalmainitud loote väärarengud on äärmiselt haruldased, isegi SSRI-de pikaajalise kasutamise korral. Seetõttu määratakse selle rühma antidepressandid raseduse ajal sagedamini kui teiste gruppide antidepressandid.

See grupp sisaldab:

• Amitriptyliin;
• Azafeen;
• Maprotilliin;
• Nortriptilin et al.

Tulevaste emade puhul on need kehtivad. Varem arvati, et selle rühma ravimid võivad provotseerida loote jäsemete vähest arengut, kuid hiljutised uuringud ei luba seda asjaolu.

Siiski on tritsüklilistel antidepressantidel palju kõrvaltoimeid, mis SSRI ravimites puuduvad:

• kaalutõus;
• unisus;
• A / D alandamine;
• antikolinergiline toime (kõhukinnisus, uriinipeetus, kiire südametegevus, teadvusekaotus);
• krambid;
• südame juhtimise häired;
• düspepsia.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO)

Nende hulka kuuluvad iproniasiid (nialamiid, fenelsiin, tranüültsüpromiin). Vastunäidustatud südameinfarkti riski tõttu.

Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid

Nende hulka kuuluvad venlafaksiin, duloksetiin ja milnatsipraan.

Venlafaksiini ja duloksetiini kasutamine on lubatud ainult hädaolukorras, kui kasu emale ületab lapsele tekitatud riski. Ravimi mõju lootele ei ole piisavalt uuritud.

Milnatsipraan raseduse ajal on vastunäidustatud.

Nende hulka kuuluvad erinevate keemiliste rühmade ravimid. Nad ei ole raseduse ajal valitud ravimid.

Seega võite raseduse ajal võtta antidepressante, kui te järgite mitmeid tingimusi:

• Võtke antidepressandid rangelt arsti järelevalve all.
• Eelistatud on ravimid SSRI ja tritsüklilised antidepressandid.
• Ravimeid tuleb võtta väikestes annustes, et vältida kõrvalnähtude tekkimise ohtu ema kehale ja mõju lootele.
• Raseduse esimesel ja kolmandal trimestril vähendage antidepressantide kasutamist minimaalselt.
• Võimaluse korral asendage antidepressantide ravi psühhoterapeutide ja psühholoogide istungitega.

Antidepressantide mõju rase naise ja loote kehale

Iga seitsmes rase naine kannatab depressiooni ja halva tuju all. Enamasti ravitakse depressiooni sageli ravimitega.

Nõuetekohaselt valitud antidepressandid raseduse ajal ei kahjusta lapse tervist.

Antidepressantide mõju kontseptsioonile

Arstid soovitavad kavandada kontseptsiooni mitte varem kui 3-4 kuud pärast seda, kui naine võtab antidepressante ja jätkab ravi psühhoterapeutide poolt määratud programmi abil ning kaaluge ravimite asendamist ohutumate ravimitega.

Ravimi järsk katkestamine võib põhjustada ema seisundi halvenemist, sümptomite taastumist või isegi depressiooni ägenemist.

Enne raseduse planeerimist antidepressantide või nende vastuvõtmise ajal peaks naine arutama psühhiaatriga:

• niivõrd, kuivõrd ta tarvitatav ravim on ohutu;
• kas on võimalik vähendada selle ravimi annust või muuta selle manustamisviisi;
• ma saan ilma selleta teha.

Antidepressantide võtmisel on ka negatiivne mõju meessoost rakkudele. Võimalik on kontseptsioon, kuid suureneb oht, et munarakkude viljastamine on kahjustatud DNA-ga sperma rakul.

Meestel väheneb pärast rasestumisvastaste ravimite võtmist võime rasestuda 30%. Need ravimid kahjustavad DNA struktuuri.

Paxil'i manustamise ajal ei ole soovitatav rasedust planeerida. 2-3 kuud pärast antidepressantide täielikku kaotamist jätkub sperma kvaliteet.

Raseduse ajal antidepressantide kasutamise oht

1 tähtaeg

Statistika kohaselt on sel perioodil 3,7% rasedatest naistest antidepressante.

Raseduse esimestel nädalatel luuakse sündimata lapse tervise alused. Peamised organid hakkavad moodustuma. Aju ja selg on nähtavad läbi selle läbipaistva naha. Samal ajal moodustub vereringe süsteem, süda hakkab peksma. Kasulikud ained ja hapnik, mida loor saab äsja moodustatud platsenta ja nabanööri kaudu. Praegu on ta liiga haavatav erinevate kahjulike tegurite, sealhulgas ravimite mõjude suhtes.

See on väga ebasoovitav ravimite, sealhulgas antidepressantide kasutamine. Võimalik neist tulenev kahju - kaasasündinud südamepuudulikkuse teke.

Soovitatavad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Need ravimid parandavad meeleolu, blokeerides aju serotoniini tagasihaarde. See aitab aju rakkudel signaale vastu võtta ja saata.

Bensodiasepiinid ja paroksetiin keelatud. Paroksetiin võib põhjustada imikutel südamehaigusi.

2 trimestrit

Teisel trimestril jätkab loote kõigi organite ja süsteemide moodustumist. Seda ooteaja perioodi peetakse leebemaks, naise üldine seisund paraneb.

Kõige sagedasem probleem selle perioodi jooksul on emaka toon. Selle seisundi võimalik kahjustamine on enneaegse sünnituse oht.

Nagu esimesel trimestril, on soovitatav kasutada ka teisi serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid peale paroksetiini. Bensodiasepiinide keelustamine.

3 tähtaega

Antidepressantide võtmine sünnieelse perioodi jooksul võib põhjustada vastsündinute võõrutusnähud. Selle ilmingud:

• pisarav nutt;
• unetus;
• ärevus;
• ärevus;
• jäsemete ja pea värisemine;
• kõhulahtisus;
• oksendamine;
• krambid.

Seetõttu on soovitav lõpetada selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite võtmine 1-2 kuud enne sündi ja 2 nädalat enne oodatavat sündi, bensodiasepiinid.

Kui rase naine jätkab nende ravimite kasutamist selle aja jooksul, peab vastsündinu olema vähemalt 3-5 päeva jooksul arsti järelevalve all. Samuti võib verejooks lootele ja vastsündinud.

Depressiooni kordumise vältimiseks pärast sünnitust tuleb ravi kohe alustada. Ravimi annus peaks olema sama mis enne rasedust.

Soovitused

Tänapäeval on palju antidepressante. Depressiooni ravi raseduse ajal on võimalik, kuid rasedatele on oluline valida ohutuid antidepressante, mis ei kahjusta lootele ja ei põhjusta selles arenguhäireid.

Keelatud ravimid: pürasidool, amitripülliin, Maprotiliin, Lerivon.

Alternatiivne ravi võib parandada tulevaste emade psühholoogilist seisundit:

• meditatsioon;
• stressivastased programmid;
• ujumine
• kunstiteraapia;
• jooga
• psühholoogiline nõustamine;
• puhata ja värskes õhus käia;
• hobid ja hobid.

Peate järgima narkootikumide võtmise eeskirju:

• arutada oma arstiga kõiki võimalikke riske;
• ei ületa annust;
• tutvuge vastuvõtmise vastunäidustustega.

Antidepressantide kasutamine raseduse ajal

Antidepressantide väljakirjutamisel võib teie lapsele olla negatiivne mõju. Kuid ravi andmisest keeldumine on seotud ema riskidega. Seetõttu peab antidepressantide valik olema kogu vastutus.

Ravi riskid

Hiljuti olid arstid veendunud, et rasedus aitab toime tulla enamuse negatiivsete emotsioonidega ja annab naise elule erilise positiivse tähenduse. Kuid uuringud on näidanud, et lapse kandmine põhjustab tulevikus ema mitte ainult positiivseid emotsioone. Kui enne rasedust täheldati depressiooni märke, võivad nad süveneda. Seetõttu on antidepressantide määramine mõnel juhul kohustuslik.

Kui te seda ravimeetodit ignoreerite, ei pruugi oodatav ema olla teadlik kogu vastutusest oma lapse ees. Ta ei püüa saada vajalikku sünnieelne hooldus, ei söö korralikult. Sageli kalduvad rasedad naised, kes on depressiooni seisundis, tõstma meeleolu alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamise abil.

Peamine risk lapsele, kui ema võtab antidepressante, on võimalik äravõtmise sündroom. Seetõttu on raseduse lõpus antidepressantide toime kõige ohtlikum. Teades seda, vähendavad arstid kaks nädalat enne sündi oluliselt naissoost narkootikumide võtmist. Kui seda ei tehta, ilmneb vastsündinu sündroom täielikult:

• Esimesel päeval pärast sündi on laps liiga pisarav ja ärrituv;
• tal võib esineda võõrutussümptomeid nagu treemor ja krambid.

Leiti, et lastel, kelle emad võtsid raseduse teisel poolel vastu antidepressante, on selline patoloogia kui püsiv pulmonaalne hüpertensioon 6 korda tavalisem. Eriti murettekitav on ravim Paxil. Lääne teadlased on leidnud, et selle antidepressandi võtmine raseduse esimesel trimestril kutsub esile lapse kaasasündinud defektide tekkimise. Seetõttu on Paxilil keelatud mitte ainult lapse ooteaeg, vaid ka raseduse planeerimise ajal.

Kui tulevase ema diagnoositi lootele depressioon, määratakse talle sobiv ravi, mille võimalused on järgmised:

• psühhoteraapia kursus;
• antidepressantide käik;
• psühhoteraapia ja antidepressantide käigus.

Soovitused

Otsus antidepressantide määramise kohta peaks põhinema mõistlikul kasu ja võimalike riskide tasakaalul. Tulevaste emade raviks kasutatakse kõige ohutumaid ravimeid: selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). Seda tüüpi antidepressantravimeid kui monoamiini oksüdaasi inhibiitorit (MAOI) peetakse ohtlikuks ja see põhjustab loote väärarenguid.

SSRI-d ja tritsüklilised ravimid on parim valik depressiooni raviks rasedatel naistel. Kuid need ravimid ei ole ohutud. On tõestatud, et SSRIde võtmine loote arengu esimese 12 nädala jooksul tekitab lapsel hingamisteede patoloogia arengut.

Eelkõige on tõestatud, et paroksetiin on selles suhtes eriti ohtlik. Siiski ei ole võimalik arvesse võtta asjaolu, et naised, kes seda ravimit enne rasedust võtsid, võivad riske oluliselt ületada. Seetõttu on arst kohustatud tegema otsuse, analüüsides hoolikalt kõiki võimalikke tagajärgi ja hindades erapooletult olukorda.

Rasedus ei ole eelnevalt läbiviidud ravi tühistamise eeltingimus.

Igal antidepressandil on mitmeid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus, uimasus, vähenenud libiido. Naistele, kes kannavad last, võib neid avaldada ravimi toime. See mõjutab kindlasti mitte ainult tulevase ema heaolu, vaid ka psühho-emotsionaalset seisundit.

Rasedus, millega ei kaasne naisele vajalik ravi, võib lõppeda mitte ainult sünnitusega, vaid ka sünnitusjärgse depressiooniga, mis olukorda ainult halvendab. Nii ema kui ka laps kannatavad selle eest. Soovitatavate ravimite hulgas:

Kõik nad kuuluvad serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma. Heakskiidetud tritsükliliste ravimite loetelu sisaldab:

• Elavil;
• Wellbutriin;
• Tofranil (seda ravimit ei soovitata kasutada raseduse esimesel trimestril).

Narkootikumide nimekiri

Prozac (Fluoksetiin) on mõeldud erinevate etioloogiate depressioonide raviks. Kaasa arvatud alkoholismi raviks kasutatavate ravimite kompleks. Saadaval kapslites. Ravimi toime on järgmine:

• rõõmustab;
• vähendab ärevust;
• normaliseerib une;
• kõrvaldab düsfooria;
• normaliseerib serotoniini tootmist organismi poolt.

Uuringud on kinnitanud Prozac'i efektiivsust depressiooni ravis. Aga hetkel ei ole teada, milline on selle ravimi mõju patsiendi ajus. On selgunud, et Prozac blokeerib koos Paxiliga dopamiini (dopamiini) toimet. Selle tulemusena võib patsiendil tekkida selline seisund nagu akatiisia. Sageli põhjustab see enesetapukatseid. Seetõttu on võimalik neid ravimeid rasedatele ette kirjutada ainult siis, kui naine on neid varem võtnud ja saavutanud stabiilse positiivse tulemuse.

Antidepressant Efflexoril on tugev mõju aju kemikaalidele, mis põhjustavad ärevust ja depressiooni. Ravim on efektiivne paanikahäirete ja sotsiaalse foobia ravis. Samaaegselt Efflexori, Nardil ja Marplan ei saa nimetada. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis võivad olla surmavad. Ei ole teada, kas Efflesoril võib olla lootele kahjulik toime. Kuid leiti, et see tungib rinnapiima ja võib imetamise ajal mõjutada last.

Ravim Serzon (nefasodoon) suurendab aju serotoniini ja norepinefriini kontsentratsiooni. Efektiivne unehäirete, ärevuse, väsimuse korral. Serzone võtmise esimesel nädalal ilmnevad patsiendi seisundi olulised paranemised. Ravimit soovitatakse pikaajaliseks raviks, see ei põhjusta seksuaalset düsfunktsiooni. Patsiendid ei ole tuvastanud kontrollimatut kaalutõusu, mille põhjuseks võivad olla erinevad antidepressandid. Häired, suurenenud higistamine, kõhukinnisus, iiveldus.

Antidepressant Zoloft (Sertralin) kuulub SSRIde rühma. Selle ravimi võtmine ei põhjusta sõltuvust ega põhjusta kehakaalu suurenemist. Seitsme kuu pikkuse uuringu tulemusena Zolofti toime kohta patsiendi kehale ja psüühikale leiti, et pärast Sertralin-ravi kestmist püsivad depressiivsed sümptomid ainult 25% patsientidest. Zoloft'i ei soovitata kasutada imetamise ajal.

Rasedad naised ei tohiks võtta antidepressante ilma spetsialistiga konsulteerimata. Ainult arst saab hinnata ema ja lapse riski ulatust. Hoolimata tänapäevaste meditsiinitoodete tõhususest, nõuavad paljud neist pikaajalist kasutamist jätkusuutliku tulemuse saavutamiseks. See ei ole raseduse ajal alati võimalik. Seetõttu on tulevaste emade eneseravi vähemalt mõttetu.

Kas ma võin võtta raseduse ajal antidepressante?

Teadlased uurivad jätkuvalt, kas raseduse ajal antidepressantide kasutamine võib lastel autismi tekitada. Näiteks tekitas tormiline arutelu Kanada teadlaste artikli, mis avaldati 2015. aastal ajakirjas Science. Selle autorid uurisid ligi 150 000 lapse andmeid, mis sündisid aastatel 1998–2009. Teadlased on näidanud, et raseduse ajal antidepressante võtnud emad (serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), autistliku spektrihäiretega lapsed, esines 87% sagedamini.

Vaatamata sellele, et see arv tundub üsna ähvardav, ei ole tegelikkuses risk oluliselt suurenenud. Autorid arvasid, et elanikkonnas ei ületa see näitaja keskmiselt 1%, mis tähendab, et antidepressandid suurendavad seda vaid 2% -ni. Kuid teadlased usuvad, et rasedatel naistel on mõttekas keelduda antidepressantide kasutamisest psühhoteraapia kasuks.

Nüüd on Bristoli ülikooli Briti teadlased võtnud ühendust antidepressantide kasutamise ja autismi arengu vahel. Teadlaste meeskond uuris andmeid 254 000 lapse vanuses 4 kuni 17 aastat. Mõnedel emadel ei olnud neuropsühhiaatrilisi häireid ja neil polnud vaja ravimeid, teised raseduse ajal võtnud antidepressante ja kolmas näitas antidepressante, kuid nad ei võtnud neid ravimeid raseduse ajal.

Depressioonivastaste emade emade laste autismi tekkimise oht oli 4,1%. Neile, kelle emad vajavad neid ravimeid, kuid ei võtnud neid, esines autism peaaegu 3% juhtudest. Teadlased rõhutavad ka seda, et autismiga lapse omamise tõenäosus on suhteliselt madal: 95% -l antidepressante kasutanud emadest ei olnud lastel autistliku spektrihäireid.

Teadlased märgivad, et isegi kui on olemas seos antidepressantide võtmise ja autismi arengu vahel, ei saa neid ravimeid raseduse ajal kasutada ainult 2% haiguse juhtudest.

Antidepressandid raseduse ajal

Depressioon on valus seisund, mida iseloomustab masendunud või melanhoolne meeleolu, süütunne ja vaimse aktiivsuse vähenemine koos liikumishäiretega ning reeglina siseorganite toimimise häired (isutus, kehakaalu langus, kõhukinnisus, südame rütmi muutused jne). Depressiooni algust vähendavaid ravimeid nimetatakse antidepressantideks.

Enamik rasedate poolt tarvitatavaid ravimeid on võimelised platsentat läbima ja avaldama negatiivset mõju arenevale embrüole ja lootele. Eriline oht on ravimite teratogeensed omadused. Teratogeensus viitab ravimi võimele põhjustada embrüo arenguhäireid, mille tulemuseks on kaasasündinud deformatsioonid. Teratogeensuse seisukohast on kõige ohtlikumad raseduse esimesel trimestril (eriti 3-8 nädala pikkune periood), kui embrüo peamised organid on. Selle aja jooksul on soovitatav üldse mitte kasutada ravimeid (välja arvatud eluohtlikud tingimused). Ainult arst saab hinnata riski ja kasu suhet depressiooni ravis, määrata õige ravimi ja leida õige annus.

Naised, kes võtavad depressiooni ravimeid, peaksid võtma tõsiselt raseduse planeerimise. Lisaks, kui olete enne rasedust võtnud depressioonist ravimeid, võib raseduse järsul katkestamine põhjustada sümptomite taastumist. Enne kui lõpetate depressiooni tarvitamise, peaksite konsulteerima ka oma arstiga.

Kas on oht, et raseduse ajal võetakse antidepressante?

Paljud antidepressandid on teratogeenid, sealhulgas imipramiin (melipramiin), amitriptüliin, karbamasepiin, klomitrapiin, naatriumvalproaat, paroksetiin, nortriptüliin ja teised.

Diasepaam (Relanium) on loote maksades nõrgalt inaktiveeritud, mistõttu on võimalik loote ravimi intoksikatsioon, ravim on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Relaani kasutamisega raseduse hilisemates etappides on võimalik oluliselt muuta loote südame löögisagedust.

Liitium on tõhus meeleolu stabilisaator, mida paljud naised võtavad kogu rasedusperioodi vältel väljendunud meeleolumuutustega; see võib siiski põhjustada lapse tõsiste arenguprobleemide ja deformatsioonide ohtu, kui neid raseduse igas etapis nõuetekohaselt ei jälgita. Südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud defektid ja mitmesugused südamepuudulikkused suurenesid emaslooma esimesel trimestril liitiumiga kokku puutunud lootel. Liitium võib põhjustada ka loote toksilisust hüpotensiooni, letargia, nõrkade reflekside, südame rütmihäirete ja hingamisteede häirete vormis.

Naatriumvalproaat. Valproaadi toime sünnieelse perioodi jooksul on seotud kaasasündinud anomaaliate, kasvupeetusega, hepatotoksilisuse ilmingutega ja emakasisene stressi. Seljaaju luude (spina bifida), kraniofakiaalsete anomaaliate, sõrmede ja jäsemete defektide, südamepuudulikkuse, elundite ebanormaalse arengu ja urogenitaalsüsteemi, psühhomotoorsete aeglustuste ja väikese kehakaalu suurenemise oht. Naistel valproaadiga lastel, kes olid sünnieelse elu jooksul sattunud naatriumvalproaadiga, esines närvisüsteemi funktsioonide rikkumine ja suurenenud erutuvus lapsekingades ja hilisemas elus.

Karbamasepiin on seotud erinevate väärarengutega ja deformatsioonidega: spina bifida, kranofosiaalse anomaalia, mikrokefaalia ja kasvupeetuse risk on 0,5–1%. Karbamasepiiniga kokkupuutuvate laste neuroloogilisi häireid ei pööratud piisavalt tähelepanu, täheldati ainult pea keskmise ümbermõõdu vähenemist.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvaid antidepressante peetakse rasedate naiste jaoks suhteliselt ohutuks. Rakenda uued antidepressandid: setraliin (B-kategooria), paroksetiin (B-kategooria) ja teised. Fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin, fluvoksamiin ja tsitalopraam ei suurenda vastsündinud väärarengute ja väärarengute esinemissagedust võrreldes kontrollrühmaga, kelle osalejad ei võtnud antidepressante. Statistiliselt ranges uuringus, mida tegi Euroopa Teenuste Võrgustik, kus uuriti väärarengute ja väärarengute juhtumeid, analüüsiti raseduse tulemusi 689 naisel, kes said antidepressantide terapeutilisi annuseid, sealhulgas 283 naist, kes võtsid neid esimesest trimestrist. Selgus, et imikute väärarengute ja deformatsioonide esinemissagedus ei muutunud, uurijad ei näidanud kaasasündinud anatoomilisi väärarenguid ega deformatsioone ega käitumishäireid, samuti pikaajalisi käitumishäireid lastel, kes on sündinud emadelt, kes said raseduse ajal tritsüklilisi antidepressante või fluoksetiini. Sellegipoolest saadi objektiivsed andmed mõnede pöörduvate komplikatsioonide kohta perinataalsel perioodil võõrutussümptomite, peamiselt ärrituvuse, söömise ja magamise, konvulsiivsete seisundite tõttu, eriti kui kolmanda trimestri ajal kasutati tritsüklilisi antidepressante ja fluoksetiini.

Trazodooni, nefasodooni ja mirtasapiini kasutavatel inimestel on avaldatud vähe uuringuid väärarengute ja deformatsioonide esinemise või kõrvaltoimete kohta.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite rühma kuuluvad antidepressandid ei ole raseduse ajal ette nähtud.

Kui olete raseduse viimastel nädalatel võtnud antidepressante, tuleb vastsündinu meditsiinilise järelevalve all haiglas mitu päeva. See on vajalik selleks, et jälgida ravimi ärajätmise sündroomi sümptomite ilmnemist. Sümptomid ei ole tavaliselt ägedad ja kaovad mõne päeva pärast. Nende hulgas võivad olla hingamisprobleemid, lapse sagedane nutt, toitumisprobleemid, harvadel juhtudel epileptilised krambid. Kui olete nende sümptomite pärast mures, konsulteerige oma arstiga ravimi peatamise kohta mõne nädala jooksul enne manustamist.

Ja kui te keeldute antidepressantidest raseduse ajal?

Kui depressiooni raseduse ajal ei ravita, võib see kahjustada ema ja lapse tervist.

Kui depressioon suurendab enneaegse sünnituse ohtu ja väikese kaaluga lapse sündi. Sünnitusjärgse depressiooni oht suureneb, mis raskendab vastsündinu hooldamise protsessi. Sünnitusjärgses depressioonis domineerivad negatiivse mõju ilmingud - apaatia, psüühiline anesteesia, emotsioonide võõrandumine (valus tunne, et ei saa armastada oma meest või last), mõnikord kaasnevad enesetapumõtted.

Kui depressioon ei ole terav, võib psühholoogi nõustamine olla piisav. Tervislik toit, tervislik eluviis ja puhkus aitavad võidelda depressiooni vastu.

Tähelepanu! Ärge kunagi võtke raseduse ajal antidepressante ja rahusteid ilma arsti retseptita! Arutage oma arstiga riske, kui ravi ei toimu, ning lapse ja teie raviga kaasnevaid riske ja kasu.

Järgige järgmisi reegleid:

võtta narkootikume ainult rangete näidustuste ja retsepti alusel;

ei ületa määratud annust;

pidage meeles raseduse planeerimise teostatavust, et vältida ravimite võtmist preimplantatsiooniperioodil;

Kindlasti tutvuge ravimi võtmise vastunäidustustega.

Antidepressandid ja rasedus: näidustused, efektiivsus, riskid

Depressioon raseduse ajal on emale ja sündimata lapsele ebasoovitav. Naise negatiivne emotsionaalne seisund peegeldub lapse edasises arengus, ravimite võtmine võib olla ohtlik tema tervisele ja isegi elule. Siiski ei ole naine raseduse ajal depressiooni suhtes immuunne. Selle arengule mõjutab üsna vähe tegureid. Sel juhul on oodatav ema kahe tulekahju vahel: ühelt poolt halveneb tema psühho-emotsionaalne seisund ja nõuab ravimeid ning teiselt poolt suureneb lapse kahjustamise oht.

Kus peaks rasedat naist ravima esimesel depressiooni märgil? Mis siis, kui tema vaimne seisund halveneb? Kas on antidepressante, mis võivad aidata tulevast asja kahjustada last? Millised ennetavad meetmed aitavad depressiooni vältida?

Depressiooni oht

Rasedus põhjustab naise kehas tugeva muutuse, mitte ainult füüsilisel, vaid ka vaimsel tasandil. Teised peaksid seda teadma ja teadma, et vältida konflikte ootava emaga, mis põhjustab liigset ärevust ja võib tekitada stressi.

Hoolimata emotsionaalse tausta muutustest ei kannata iga naine raseduse ajal depressiooni all. Selle esinemise oht sõltub:

• oodatava ema jaoks avaldatud stressi arv ja tugevus;
• naise iseloomu muljetavaldavus;
• geneetiline eelsoodumus;
• välimuse muutused. Iga naine hoolib sellest, kuidas ta välja näeb. Kui raseduse ajal muutub tema välimus dramaatiliselt - on ülekaal, venitusarmid, inimene omandab teisi kontuuri, hambad halvenevad või juuksed kukuvad välja, ilmuvad tursed - naine võib kaotada enesekindluse ja hakata muretsema. Selles etapis peab ta saama toetust lähedastelt. Samuti on hea, kui ta, olles sageli halb meeleolu, pöördub abi saamiseks psühholoogi poole. Spetsialistiga kontakteerumise põhjus ei tohiks olla tõsised probleemid. Töötamine psühholoogiga võib olla toetav. Tänu harjutustele tunneb naine sageli jõudu ja hea tuju.

Antidepressandid raseduse ajal

Hoolikas ja tähelepanelik suhtumine ennast on eduka sünni ja terve lapse sünni võti. Seetõttu on raseduse ajal võimatu iseseisvalt teha rahustite, rahustite, antidepressantide kasuks. Rase naise ravi võib määrata ainult arst. Kõige ohutum viis teda aidata on läbida psühhoteraapia. Siiski on juhtumeid, kus oodatav ema kogeb mõõdukat või rasket depressiooni ning seejärel ei piisa psühhoteraapiast. Sellistel juhtudel, et vältida haiguse progresseerumist ja halvenemist, määrab arst antidepressante.

Antidepressantide kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult raviarsti loal. Spetsialist valib ravimid individuaalselt, lähtudes naise seisundist ja omadustest. Antidepressantide vastuvõtmise ajal on oodatav ema arstide hoolika järelevalve all. On võimatu öelda üheselt, et on olemas ravimeid, mis on lootele ja emale täiesti ohutud. SSRI antidepressantide grupil - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - on lootele kõige vähem mõju. Siiski tuleb meeles pidada, et ravimid, mis sisalduvad selles antidepressantide farmakoterapeutilises rühmas, erinevad nende toime poolest naise ja lapse kehale. Näiteks võib arst määrata suhteliselt ohututeks ravimiteks tsitalopraami, sertraliini, fluoksetiini, kuid teised sama rühma ravimid võivad olla ohtlikud ja põhjustada loote kõrvalekaldeid. Seetõttu peab enne ravimi võtmist ema saama arstilt nõu.

Kõige efektiivsem esmaabi depressiooni rasedale naisele on kvaliteetne ja õigeaegne psühhoteraapia. Narkootikumide vastuvõtmine on võimalik viimase abinõuna - kui psühhoterapeutiga ei piisa ja ootava ema seisund halveneb oluliselt.

Millised muutused naise psüühikas näitavad, et ta vajab antidepressantide kasutamist?

Kriitika puudumine tema seisundi suhtes - oodatav ema ei suuda objektiivselt hinnata oma tegevusi, mõtteid ja tundeid. Ta lõpetab enda eest hoolitsemise, lukustab end, ei tunnista ennast ega lähedasi, keeldub tavalisest eluviisist, võib istuda pikka aega, vaadates ühte punkti, püüdes ennast või tulevast last kahjustada. Sellistel juhtudel tuleb naine näidata psühhiaaterit, kes määrab sobiva ravi.

Psühhoteraapia tõhusus

See töömeetod on ennast tõestanud mitte ainult sünnitusjärgsel ajal, vaid ka sünnitusjärgsel perioodil, kui rohkem kui 10% naistest on depressioonile ja psühhoosile altid.

Kuidas rasedatele psühhoterapeutilised sessioonid on? Klassiruumis saab ta toetust spetsialistilt, võib-olla ka tema lähedastele inimestele. Psühhoterapeut mäletab alati, et raseduse ajal läbib naine tugevad hormonaalsed muutused, mis ei saa mõjutada tema psüühikat ja käitumist. Need teadmised aitavad tal ravida teda hoolikalt ja mõistvalt. Konsultatsioonidel saab ta võimaluse väljendada mis tahes emotsionaalset reaktsiooni, kartmata valesti aru saada, hukka mõista või loobuda. Lisaks aitab psühhoterapeut naisel õppida tundma oma tundeid ja neid juhtima.

Ta suudab spetsialisti ohutult usaldada oma tulevase lapse seisundi ja tervisega seotud murede ja ootustega. Pärast psühhoterapeutiga peetavate tavaklasside lõpetamist vabaneb rase naine süütunnetest, enam ei karda ega muretse, teab, kuidas sugulastelt toetust küsida ja end ise aidata.

Psühhoteraapia juhised, mis on osutunud rasedate naistega töötamisel kõige tõhusamaks ja ohutumaks: kunstiteraapia, intrapersonaalne lähenemine, kognitiivne käitumuslik, positiivne perekondlik ravi.

Depressiooni ennetamine

Kui rasedus ja lapse ootused on naise elus kõige õnnelikum aeg, suurendab see oluliselt tervisliku lapse kandmise ja sünnitamise võimalusi. Kas saate end kaitsta depressiooni riski eest?

• Valmisolek saada emaks või vanemateks - esimene küsimus, mida tuleb käsitleda noortel peredel;
• probleemide lahendamine, mis ei anna puhkust;
• lapse planeerimine ja soovimine;
• armastuse ja tähelepanu õnneliku atmosfääri loomine perekonnas;
• Oma tervise eest hoolitsemine on õnneliku raseduse ja sünnituse võti. Päeva õige režiim, õigeaegne puhkus, õige uni, tasakaalustatud toitumine, sport või hobid, mis pakuvad vaimset rahulolu;
• eksperdid nõustavad naisi enne rasedust ja selle ajal kasutama nn looduslikke antidepressante. Banaanid, kakao, roheline tee, mandlid, mereannid, šokolaad - tooted, mis mitte ainult ei paranda meeleolu, vaid on ka oluliste vitamiinide allikas;
• Psühhoterapeutiga töötamine enne rasedust on suurepärane võimalus depressiooni vältimiseks. Isikliku ravi ajal saab naine võimaluse tegeleda oma lapsepõlve traumade, kompleksidega, kuritegudega ja neist vabaneda. Mida parem on ta enne rasedust, seda suurem on tõenäosus, et üheksa kuud õnnelik laps läheb ohutult ja ilma tõsiste probleemideta.

Tehke test

Antidepressandid ja rasedus.

Psühholoog, juhendaja, individuaalne ja perekondlik ravi

Odessa (Ukraina)

On ebasoovitav.
Tsipralex põhjustab minimaalseid probleeme, kuid siiski on oht. Ravimi juhised tuleb märkida.
Vene Föderatsioonis püüavad nad enamikul juhtudel minimeerida vastuvõttu ja isegi tühistada, kui naise depressioon ei ole tõsine.
Teistes riikides võib taktika erineda.

Kuidas te ennast narkootikumidega ükskõik kellele foorumil nõu anda ei saa. Võtke ühendust oma arstiga, ta vastutab teie eest.

Kas ma võin võtta raseduse ajal antidepressante?

Rasedus ja antidepressandid: kas on võimalik ja milliseid

Kas ma võin võtta rasedatele antidepressante? Mis on lootele ohtlik? Kas ma saan ilma ravimita teha? Millised antidepressandid on raseduse ajal lubatud? Millised on antidepressantide võtmise kõige ohtlikumad ajad? See ja muud küsimused on käesolevas artiklis käsitletud.

Antidepressandid mõjutavad meeste ja naiste kontseptsiooni erinevalt. Kui inimene võtab antidepressante, on võimalik sperma aktiivsuse nõrgenemine ja hävitatud DNA-ga sperma rakkude arvu suurenemine.

Sellised rakud esinevad inimesel ja on normaalsed, kuid pärast antidepressantide võtmist suureneb nende arv 30%. Lisaks tekivad sellised rakud antidepressantide, nii vana kui ka uue põlvkonna, võtmisel.

Teisest küljest on depressiooni raskete vormide puhul võimatu keelduda antidepressantidest inimesele. Kergemates vormides piisab sobiva psühhoteraapia läbimisest.

Kui antidepressantide võtmine lõpetatakse, suureneb tõenäosus, et naise viljakuse kontseptsioon suureneb. Naistel vähendab tõenäosus, et depressioon süveneb. Seetõttu on vaja, et ta võtaks vastu SSRI rühma uusima põlvkonna antidepressandid (me räägime neist allpool), mis toimivad kergemini kui teised.

Millal saab rasedust planeerida pärast antidepressante?

Raseduse saab planeerida 2-3 kuu jooksul. pärast antidepressantide järkjärgulist tühistamist ja ainult kerge depressiooni korral!

Kas ma võin võtta raseduse ajal antidepressante ja milliseid?

Võtke antidepressandid raseduse ajal rangelt psühhiaatri järelevalve all! Lugege depressiooni kohta raseduse ajal.

Antidepressantide täielik tagasilükkamine viib nn "äravõtmise sündroomi" - suurenenud depressioon, mis kahjustab loote arengut, võib põhjustada ema ebaõnnestumist, surnud lapse sündi ja sünnitusjärgset depressiooni.

On erineva põlvkonna antidepressante, millel on eriline mõju lootele. Pealegi sõltub kokkupuute aste raseduse trimestrist, tüübist ja põlvkonnast, millele see või antidepressant kuulub. Mõtle teatud tüüpi antidepressante ja nende mõju lootele.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

See grupp sisaldab:

Paroksetiin (Paxil, Rexetine, Risset) lapse kandmisel on vastunäidustatud, sest raseduse esimesel trimestril:

• kaasasündinud südamehaigus
• craniostenosis (koljuõmbluse enneaegne sulgemine kolju ebanormaalse arengu tõttu),
• anencephalia (aju poolkera täielik puudumine koos kolju luude defektiga)
• loote hernia (osa kõhuõõnes on nabanööri membraanides).

Fluoksetiin (Prodep, Prozac, Profluzak) on lubatud, kuid mõnel juhul võib raseduse teisel poolel vastsündinutel põhjustada püsivat pulmonaalset hüpertensiooni (kopsu ringluse pidev rikkumine).

Tsitalopraam (opra, sedopraam, tsipramil) on lubatud, kuid mõnikord võib see esimesel trimestril põhjustada anenephalia, kraniostenoosi ja vastsündinu kolmanda püsiva pulmonaalse hüpertensiooni esinemist.

Mõnel juhul on lubatud sertraliin (zoloft, ärritused, tõus). Raseduse teisel poolel manustamisel võib see põhjustada vastsündinutel püsivat pulmonaalset hüpertensiooni. Samuti on oht, et südamehaigused ja loote hernia on kaasasündinud.

Tuleb märkida, et kõik ülalmainitud loote väärarengud on äärmiselt haruldased, isegi SSRI-de pikaajalise kasutamise korral. Seetõttu määratakse selle rühma antidepressandid raseduse ajal sagedamini kui teiste gruppide antidepressandid.

See grupp sisaldab:

• Amitriptyliin;
• Azafeen;
• Zoloft;
• Maprotilliin;
• Nortriptilin et al.

Tulevaste emade puhul on need kehtivad. Varem arvati, et selle rühma ravimid võivad provotseerida loote jäsemete vähest arengut, kuid hiljutised uuringud ei luba seda asjaolu.

Siiski on tritsüklilistel antidepressantidel palju kõrvaltoimeid, mis SSRI ravimites puuduvad:

• kaalutõus;
• unisus;
• A / D alandamine;
• antikolinergiline toime (kõhukinnisus, uriinipeetus, kiire südametegevus, teadvusekaotus);
• krambid;
• südame juhtimise häired;
• düspepsia.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO)

Nende hulka kuuluvad iproniasiid (nialamiid, fenelsiin, tranüültsüpromiin). Vastunäidustatud südameinfarkti riski tõttu.

Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid

Nende hulka kuuluvad venlafaksiin, duloksetiin ja milnatsipraan.

Venlafaksiini ja duloksetiini kasutamine on lubatud ainult hädaolukorras, kui kasu emale ületab lapsele tekitatud riski. Ravimi mõju lootele ei ole piisavalt uuritud.

Milnatsipraan raseduse ajal on vastunäidustatud.

Nende hulka kuuluvad erinevate keemiliste rühmade ravimid. Nad ei ole raseduse ajal valitud ravimid.

Seega võite raseduse ajal võtta antidepressante, kui te järgite mitmeid tingimusi:

• Võtke antidepressandid rangelt arsti järelevalve all.
• Eelistatud on ravimid SSRI ja tritsüklilised antidepressandid.
• Ravimeid tuleb võtta väikestes annustes, et vältida kõrvalnähtude tekkimise ohtu ema kehale ja mõju lootele.
• Raseduse esimesel ja kolmandal trimestril vähendage antidepressantide kasutamist minimaalselt.
• Võimaluse korral asendage antidepressantide ravi psühhoterapeutide ja psühholoogide istungitega.

Alina Weits, psühhoneuroloog, psühholoogiateaduste kandidaat, eriti Mirmam.pro jaoks

Kas ma võin võtta raseduse ajal antidepressante?

Võib-olla te võtate depressiooni ravimeid ja mõtlete vajadusele nende võtmine lõpetada, sest olete rase või plaanite rasestuda. Võib-olla olete õppinud, et teil on depressioon ja teil on kahtlusi antidepressantide kasutamisel raseduse ajal.

Otsuse tegemisel pöörake tähelepanu sellistele hetkedele:

• On antidepressante, mis põhjustavad teie lapse tervisele peaaegu mingit kahju. Teadlased teevad praegu uuringuid, et teha kindlaks, kas antidepressandid on lapse jaoks täiesti ohutud.
• Depressiooni õigeaegse ravi puudumine võib kahjustada last. Inimestel, kellel esineb depressiooni, on raske iseenda eest hoolitseda. Pärast sünnitust muutub depressioonis naine veelgi raskemaks, sest ta peab lapse eest hoolitsema.
• Otsus võtta antidepressante peaks sõltuma sümptomite tõsidusest. Konsulteerige arstiga; hinnata depressiooni ravimise riski ja riski, et ei vajata vajalikku ravi.
• Kui olete enne rasedust võtnud depressioonist ravimeid, võib nende lõpetamine põhjustada sümptomite taastumist. Ravimi järsk katkestamine võib põhjustada gripi sümptomeid. Seetõttu peate enne antidepressantide võtmise lõpetamist konsulteerima oma arstiga.

Milline on antidepressantide võtmise oht raseduse ajal?

On mitmeid antidepressante. Mõned neist on lapsele vähem ohtlikud. Teadlased teevad ikka veel uuringuid, et teha kindlaks, kas antidepressandid on lapse jaoks täiesti ohutud. Arstid määravad rasedatele serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRId) või tritsüklilised antidepressandid.

Teadlased aga uurivad nende ravimite mõju. Hiljutine uuring näitas, et SSRIde kasutamine raseduse teisel poolel suurendab tõsiste hingamisteede probleemide tekkimise ohtu.

Näiteks paroksetiini võtmine raseduse esimese 12 nädala jooksul suurendab sünnidefektiga lapse riski. Kui aga naine võttis enne paroksetiini, võib ravi kasulikkus lapsele ohtu oluliselt ületada.

Kui te võtate paroksetiini ja plaanite rasestuda, konsulteerige oma arstiga, et jätkate ravimi võtmist.

SSRI-d ja tritsüklilised antidepressandid põhjustavad kõrvaltoimeid, mis kaovad mitu nädalat pärast ravimi alustamist. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on maoärritus, isutus, kõhulahtisus, ärevus, unehäired, nõrkus ja uimasus, vähenenud libiido, peavalu.

Kui olete raseduse viimastel nädalatel võtnud antidepressante, tuleb vastsündinu meditsiinilise järelevalve all haiglas mitu päeva. See on vajalik selleks, et jälgida ravimi ärajätmise sündroomi sümptomite ilmnemist.

Sümptomid ei ole tavaliselt ägedad ja kaovad mõne päeva pärast. Nende hulgas võivad olla hingamisprobleemid, lapse sagedane nutt, toitumisprobleemid, harvadel juhtudel epileptilised krambid.

Kui olete nende sümptomite pärast mures, konsulteerige oma arstiga ravimi peatamise kohta mõne nädala jooksul enne manustamist.

Milline on antidepressantide võtmata jätmise oht?

Kui depressiooni raseduse ajal ei ravita, võib see kahjustada ema ja lapse tervist. Depressiooni korral võib naine kaotada oma söögiisu ja mitte magada.

Tõenäosus, et ta suitsetab ja joob alkoholi, suureneb; võivad tekkida enesetapumõtted. Rasedad naised, kellel esineb depressioon, palju vähem tõenäoliselt arsti külastavad.

Kui depressioon suurendab enneaegse sünnituse ohtu ja väikese kaaluga lapse sündi.

Kui rasedat naist depressiooni ei ravita, suurendab ta sünnitusjärgse depressiooni riski, mis raskendab oluliselt vastsündinu hooldamise protsessi. Ema depressioon võib põhjustada lapse aeglast arengut.

Ärge lõpetage äkki antidepressantide võtmist. Kui olete võtnud antidepressante ja rasestunud, pidage nõu oma arstiga. Kui otsustate ravimi võtmise lõpetada, peate meditsiinilise järelevalve all järk-järgult vähendama annust.

Kas depressiooni raviks on muid ravimeid?

Psühholoogiline nõustamine on depressiooni ravis oluline osa. Kui depressioon ei ole terav, võib psühholoogi nõustamine olla piisav.

Valgusravi aitab hooajalisi häireid, näiteks talvepressiooni. Ravi hõlmab patsiendi igapäevast kohalolekut erivalgustuse ees pool tundi. Hiljutised uuringud näitavad, et valgusravi aitab depressiooni põdevatel patsientidel.

Lisateavet leiate lõigust Depressioon, sünnitusjärgne depressioon, samuti pöörduge Eurolabi kliiniku spetsialistide poole.

Kas antidepressandid võetakse raseduse ajal?

• Antidepressantide raseduse ajal kasutamise põhjused:
  • Te olete võtnud depressiooni ravimeid ja te ei soovi neid raseduse ajal lõpetada.
  • Uuringute kohaselt ei kahjusta mõned antidepressandid lapse tervist.
  • Te olete proovinud teisi depressiooni ravimeid ja nad ei aidanud.
  • Te olete rohkem mures depressiooni mõju pärast lapsele, mitte ravimi mõju tema tervisele.

  Raseduse ajal antidepressantide võtmata jätmise põhjused:

  • Depressioon ei ole terav.
  • Te ei tahaks raseduse ajal võtta antidepressante; muud depressiooni ravid avaldavad positiivset mõju.
  • Uuringud ei kinnita rasedatele absoluutselt ohutute antidepressantide olemasolu.
  • Olete valmis võitlema depressiooniga tervisliku toitumise, elustiili, lõõgastumise, spetsialistiga konsulteerimise kaudu.

Me võtame mõistliku otsuse

Allolev tabel aitab teil teha mõistlikke otsuseid antidepressantide võtmise kohta. See aitab teil mõista antidepressantide raseduse ajal kasutamise eeliseid ja puudusi. Arutage seda küsimustikku oma arstiga.

Valige teile kõige paremini sobiv vastus.

Mis on teie üldmulje?

See küsimustik on loodud selleks, et aidata teil otsustada antidepressantide üle. Teil võib olla üks hea põhjus selle või selle otsuse tegemiseks.

Nüüd proovige sõnastada, mida soovid rohkem:

• Antidepressandid raseduse ajal
• Antidepressantide võtmise keeldumine raseduse ajal.

Antidepressandid

Sisu:

Naised on depressioonile kõige vastuvõtlikumad, eriti paljunemise tsükli teatud perioodidel (rasedus, sünnitusjärgne periood, prekliiniline vanus).

Depressioon on seisund, mis põhjustab pidevat kurbustunnet, lootusetust ja ärevust, mis viib tõhususe kadumiseni ja elu rõõmule, suhete häirimisele lähedastega ja somaatiliste häiretega.

Kas ma võin võtta

Informatsioon 10% -lt 20% -le naistest esineb raseduse ajal depressiooni, mis viib sageli sünnitusjärgse depressiooni tekkeni. Tavalises vastuvõttes võib günekoloog seda seisundit ära tunda ainult igal kaheksandal rasedal naisel. Diagnoosi hõlbustamiseks võib kasutada Becki depressiooni skaalat.

Pärast diagnoosi peab arst välja valima ja määrama ravimi, mis on tõhus ja ohutu, mis on eriti oluline raseduse ajal. Antidepressandid ei ole mitte ainult võimalikud, vaid ka vajalikud, sest ravi puudumine võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi:

• ärevus ja depressioon rasedatel naistel suurendavad oluliselt enneaegse sünnituse ja ärevuse riski vastsündinutel;
• depressiooni all kannatavad naised hindavad oma seisundit ebapiisavalt: nad on sageli halvasti toidetud, kannatavad unetuse all, võivad muutuda alkoholist sõltuvaks, sageli mõtlevad nad enesetapule;
• raseduse ajal depressiooniga naised saavad selle tõenäolisemalt sünnitusjärgsel perioodil, mistõttu neil on palju raskem oma lapse eest hoolitseda.

Ärge kunagi lõpetage antidepressantide võtmist. Kui te otsustate neid keelduda, on kõige parem arutada seda otsust arstiga. Pidage meeles, et 70% juhtudest pärast ravimite kasutamise lõpetamist naaseb depressioon veelgi suurema jõuga.

Võimalik kahju

Enne raseduse ajal ravimi võtmist on vaja hinnata loote patoloogia ja haiguse progresseerumisega seotud riski. Tõepoolest, antidepressantide võtmine raseduse ajal esimesel trimestril ja sünnieelsel perioodil toob kaasa teatud riske:

Siiski on suurem oht, et ema depressioon võib olla ohtlik tema enda elule.

On väga oluline olla spetsialistide järelevalve all kogu raseduse ajal, et kontrollida valitud ravimi annust ja läbida mitu psühhoteraapiat.

Ettevalmistused

See on olulineKõik antidepressandid võivad suuremal või vähemal määral mõjutada loote ja vastsündinu emakasisest arengut. Seda peaks mõistma iga naine, kes tahab saada emaks.

Suhteliselt ohutu emale ja lootele

III põlvkonna antidepressandid - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) - sertroliin, fluoksetiin

Ebaturvaline ja keelatud

• Ma põlvkond - Amitriptyliin.
• II põlvkond - Maprotiline, Lerivon, Pyrazidol.
• III põlvkond - paroksetiin.

Kas ma võin võtta raseduse ajal antidepressante?

Antidepressandid on psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse neuroosi, närvisüsteemi häirete, depressiooni ja muude vaimsete häirete raviks.

Depressioon võib avaldada rasedale naisele ja lootele äärmiselt negatiivseid tagajärgi. Seetõttu kasutatakse mõnel juhul antidepressante rasedatele, kellel on vaimsed häired.

Kui ohutu on see ravi ja kas raseduse ajal tuleks võtta psühhoaktiivseid ravimeid?

Ravimite omadused

Välja on töötatud 4 põlvkonda antidepressantidest.

• Esimene põlvkond on tritsüklilised antidepressandid, millel on väga tugev mõju inimese kesknärvisüsteemile. Nende ravimitega ravi efektiivsus on väga suur, kuid üleannustamine on väga ohtlik. See võib tekitada pöördumatuid tagajärgi. See antidepressantide põlvkond on võrdne narkootiliste ainetega. Nende võtmisel on vaja annust järk-järgult suurendada ja seal on ärajäämise sündroom (on vaja annust järk-järgult vähendada ja mitte järsult keelduda ravimi võtmisest).
• Teise põlvkonna ravimid on tetratsüklilised antidepressandid või pöördumatud inhibiitorid. Nad ei mõjuta kogu inimese närvisüsteemi, vaid annavad selektiivse efekti. Kas teil on tugev kõrvaltoime, eriti kombinatsioonis teiste ravimitega.
• Kolmanda põlvkonna ravimid on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - see ravimirühm avaldab patsiendile kõige leebemat toimet.
• Depressiooni raviks kasutatavate psühhotroopsete ravimite neljas põlvkond on selektiivsed serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid. Need on efektiivsed tritsükliliste ravimitega, kuid neil on selektiivne toime. Sellel antidepressantide põlvkonnal on oluliselt vähem kõrvaltoimeid.

Praegu on välja töötatud palju uue põlvkonna ravimeid, mis on kasutamiseks vastuvõetavamad. Kuigi nende täielikku toimet ei ole veel uuritud, on veelgi vähem selge, kas neid antidepressante on võimalik raseduse ajal kasutada.

Sündimata lapse depressiooni kahjustus

Rase naine võib olla masenduses. See on üsna tõsine nähtus, mis kahjustab mitte ainult naise enda tervist, vaid ka tema tulevast last.

Depressioon kutsub esile halva tervise, närvilisuse, ärevuse või ärrituvuse suurenemise.

Kuid lisaks sellele on depressioonis oleva isiku seisundi täienduseks isutus, kaalukaotus ja unehäired (luupainajad, unetus, kerge une). See on raseda naise jaoks täiesti vastuvõetamatu.

Depressioon võib põhjustada enneaegset sünnitust, surnud last või raseduse katkemist. Samuti võib laps sünnitada kaalu puudumisega. Häire võib muutuda sünnitusjärgseks depressiooniks, mis võib kesta isegi paar aastat. See ohtlik nähtus rikub lapse täielikku arengut. Ema ei suuda teda hoolitseda, ta ise vajab hooldust.

Kuidas ravida depressiooni?

Raseduse ajal peaks naine võtma arstiga ravimeid. Enne raseduse planeerimist peaksite konsulteerima ka spetsialistiga depressiooni ja selle ravi võimalikkuse kohta.

Kui naine psüühikahäire ravi ajal on avastanud, et ta on rase, tuleb arstiga kokku leppida ravimi võtmisest keeldumine. Järsk ebaõnnestumine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Kui naine võttis raseduse ajal antidepressante, tuleb need enne manustamist loobuda. See on tingitud asjaolust, et laps võib ilmneda võõrutussündroomi. Kui see juhtub, peaks see olema arstide järelevalve all mõnda aega.

Ravimite valik

Milliseid antidepressante võib raseduse ajal kasutada? Rasedatel naistel on ette nähtud tritsüklilised antidepressandid ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Nende ohutut kasutamist rasedatele naistele ei ole täielikult tõestatud.

Teave lapse hingamisteede ja kardiovaskulaarse süsteemi defektide tekkimise kohta. Viimane on ümber lükatud. Nende patoloogiate suurenenud ohtu depressiooni ravimisel emal ei ole tõestatud. Arvatavasti suureneb ka teiste kaasasündinud väärarengute risk.

Antidepressandid raseduse ajal

Depressioon viitab haigusele, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu meeleheide, pidev abitus, ärevus, hirmu paanikahood jne.

Erinevalt tavalisest kurbuse või energia puudumisest on depressiooni ilmingud palju tugevamad ja mõjutavad oluliselt mitte ainult rasedate, vaid ka näiliselt üsna tervislike inimeste elustiili, jõudlust, tervislikku seisundit.

Depressioon viitab haigusele, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu meeleheide, pidev abitus, ärevus, hirmu paanikahood jne.

Erinevalt tavalisest kurbuse või energia puudumisest on depressiooni ilmingud palju tugevamad ja mõjutavad oluliselt mitte ainult rasedate, vaid ka näiliselt üsna tervislike inimeste elustiili, jõudlust, tervislikku seisundit.

Kahjuks on mõnikord väga raske oma depressiooni ületada ilma ravimita.

Seetõttu määravad eksperdid pärast depressiooni põhjuste põhjalikku uurimist ja tuvastamist reeglina antidepressantide kulgu, mis peatavad depressiooni ilmingud ja võimaldavad teil sellest ebameeldivast seisundist vabaneda.

Siiski, kui te kasutate raseduse või plaanimise korral antidepressante, peaksite kindlasti võtma ühendust spetsialistiga, et kohandada võetud ravimite annust või asendada need healoomuliste ravimitega.

Fakt on see, et teatud tüüpi antidepressandid põhjustavad sündimata lapsele vähem kahju kui teised. Seetõttu ei saa ükski spetsialist kindlalt öelda, et antidepressandid on raseduse ajal ohutud.

Kuid õigluse huvides tuleb märkida, et kui te ignoreerite depressiooni ilminguid ja ei võta meetmeid raseduse ajal selle kõrvaldamiseks, võib see põhjustada olulist kahju mitte ainult oodatava ema, vaid ka loote tervisele. Veelgi enam, antidepressantide ravi järsk keeldumine võib põhjustada sümptomite taastumist, mis on terve lapse kandmisel väga ohtlik.

Loomulikult võib antidepressantide võtmist või mitte raseduse ajal öelda ainult arst, lähtudes haiguse tõsidusest.

Meie tänases väljaandes püüame visuaalselt kaaluda antidepressantide raseduse ajal kasutamise positiivseid ja negatiivseid külgi.

Tavaliselt on antidepressandid ravimid, mida nimetatakse selektiivseteks serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks või tritsüklilisteks antidepressantideks. Nende ravimite mõju loote arengule ei ole veel täielikult uuritud. Siiski on tõendeid selle kohta, et teatud ravimite võtmine raseduse esimesel trimestril võib suurendada sünnidefektide riski tulevikus.

Samuti võivad selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite või tritsükliliste antidepressantide kasutamine esile kutsuda kõrvalnähtude ilmnemise, mis kaovad ravi esimestel nädalatel. Kõrvaltoimed on maoärritus, söögiisu puudumine, kõhulahtisus, ärevus, vähenenud libiido ja peavalud.

Antidepressandid raseduse kolmandal trimestril on pideva spetsialisti järelevalve all. Peale selle võib laps pärast sünnitust jääda haiglasse mõnda aega, et jälgida lapse seisundit antidepressantide tühistamiseks.

Lõppude lõpuks lakkab laps pärast sünnitust selle serotoniini annuse saamist, mis oli manustatud emakasse ja võib põhjustada võõrutussündroomi.

Sel juhul ei tohiks karta, sest kõik sümptomid kaovad paari päeva pärast, kuid see on parem, kui veedate selle aja spetsialisti range järelevalve all.

Loomulikult tekivad raseduse ajal antidepressantide võtmise riskifaktorid, kuid kui depressiooni ei ravita, tekitab see nii emale kui lapsele väga olulist kahju.

Fakt on see, et olles püsivalt depressioonis, ei saa rase naine ennast täielikult hoolitseda: süüa õigesti, saada piisavalt magada, jääda rahulikuks.

Depressiooni seisundis suurendavad paljud rasedad märkimisväärselt enneaegse sünnituse või väikese sünnikaalu riski.

Lisaks tekivad naised, kes depressiooni ajal keeldusid ravi saamisest pärast sünnitust, mis omakorda raskendab lapse eest hoolitsemist. Samal ajal arenevad pärast sündi ema depressiooni ajal emakasiseselt arenenud lapsed võrreldes teiste vastsündinutega palju aeglasemalt.

On väga oluline märkida, et antidepressantide võtmise järsk keeldumine on vastuvõetamatu. Seega, kui te otsustate neid keelduda, peaksite alati konsulteerima oma arstiga ja vähendama järk-järgult annust, et lõpetada ravimi võtmine.

Tuletame veel kord meelde, et antidepressantide ravi ja nende keeldumine peaks toimuma ainult arsti järelevalve all. Enesehooldus võib sellisel juhul põhjustada katastroofilisi tulemusi.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et lisaks antidepressantide võtmisele raseduse ajal on depressiooni raviks ka teisi ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad psühhoteraapia istungid, nõelravi, valgusravi, hüpnoos ja nii edasi. Teie ravimeetodi valimiseks peaksite kindlasti pöörduma psühhoterapeutiga.

Ja muidugi, ärge loobuge ja uskuge edu!

Kas raseduse ajal võib võtta antidepressante?

Hiljutised uuringud on seadnud kahtluse alla paljude antidepressantide ohutuse raseduse ajal, kõige sagedamini ette nähtud depressiooni raviks rasedatel naistel, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d).

Nende ravimite hulka kuuluvad fluoksetiin (Prozac), paroksetiin (Paxil), tsitalopraam (Celexa), sertraliin (Zoloft), duloksetiin (Simbalta), nefasodoon (Serzon) ja venlafaksiin (Effexor). "). Lisaks on narkootikumide "Paxil" keelatud mitte ainult raseduse ajal, vaid ka selle kavandamise ajal ja mitte narkootiliste mõjude narkootikumide arvu tõttu.

Kui te võtate Paxil'i, peate selle kohe ära võtma ja vajadusel enne lapse rasestumist vahetama teise ravimi.

Varem määrati need ravimid sageli depressiivsetes seisundites rasedatele naistele, kuid uute andmete tõttu on nende retsepti võimalik ainult erandjuhtudel (ainult raske depressiooni korral). See tähendab, et peaksite vältima SSRI-de kasutamist raseduse ajal või võtma neid ainult juhul, kui see on tingitud äärmuslikust vajadusest ja arsti poolt määratud!

Antidepressandid, tuntud kui monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI), nagu fenelsiin (Nardil) ja tranüültsüpromiin ("Parnat", "Parstelin"), võivad põhjustada sünnidefekte ja neid loetakse raseduse ajal kasutamiskõlbmatuks.

Kuid on olemas ravimeid, mis uuringute kohaselt ei põhjusta raseduse katkemist ja surnult sündimist ning neid peetakse suhteliselt (.) Ohutuks kasutamiseks rasedatele naistele. Need on tritsüklilised ravimid nagu amitriptüliin ("Elavil"), imipramiin ("Tofranil", välja arvatud raseduse esimene trimester) ja bupropioon ("Wellbutrin").

Antidepressantide mõju loote arengule

Ameerika teadlased on läbi viinud uuringuid, mille eesmärk on tuvastada SSRIde mõju loote arengule.

Nende uuringute kohaselt sündis enamik lapsi, kelle emad raseduse ajal neid ravimeid kasutasid, enneaegselt sündinud, neil oli madal sünnikaal, nad said vastsündinute intensiivravi osakonnas õendusabi ja neil oli probleeme emaka välisele elule kohanemisega. See oli eriti iseloomulik nende naiste lastele, kes peale raseduse ajal antidepressantide tarvitamise suitsutasid või võtsid alkoholi.

Hiljutised uuringud selles valdkonnas on leidnud, et 1/3 vastsündinutest, kelle emad võtsid SSRId raseduse viimasel trimestril, esinesid ravimite ärajätmise sümptomid - treemor, krambid, ärrituvus ja suurenenud pisarikkus.

Need sümptomid olid suhteliselt kerged ja lühiajalised, kestavad ainult 1 kuni 4 päeva pärast sündi.

Seetõttu soovitavad paljud arstid oma rasedatele patsientidele kaks kuud enne oodatavat sündi minna madalama ravimiannuse juurde ning lõpetada ka antidepressantide võtmise 10-14 päeva enne sünnitust, et vältida vastsündinute sümptomite ilmnemist.

Lõpuks leiti, et lapsed, kelle emad olid SSRI-de mõju all raseduse teisel poolel, sündisid kuus korda sagedamini harva, kuid tõsise hingamisprobleemiga. Seda haigust nimetatakse püsivaks pulmonaalseks hüpertensiooniks ja esineb umbes 1% lastest.

Mis puudutab Paxilit, siis Lääne-ekspertide poolt viimase kahe aasta jooksul läbi viidud uuringutes leiti, et raseduse esimesel trimestril selle ravimi võtnud naiste lapsed sündisid sageli kaasasündinud defektidega.

Depressiooni ravi raseduse ajal

Kui teil on raseduse ajal diagnoositud kliiniline depressioon, siis vajate lihtsalt piisavat ravi! Tavaliselt hõlmab selline ravi psühhoteraapia või antidepressantide kulgu või mõlemat.

Hiljutised uuringud on näidanud, et kui te ei ravi raseduse ajal depressiivset sündroomi, võib see olla kahjulik nii teie tervisele kui ka teie lapse tervisele. Ravi puudumine võib põhjustada enneaegset sünnitust (varajane raseduse katkemine), väga väikest sünnikaalu või surnult sündimist.

Peale selle läheb raseduse ajal tekkinud depressioon enamikul juhtudel sünnitusjärgsesse depressiooni.

Ja see tähendab, et naine, uus ema, kes kannatab sünnitusjärgse depressiooni all, seisab silmitsi lastehoiu ja kasvatusega seotud probleemidega, millel on negatiivne mõju kõigepealt lapse psühholoogilisele arengule. Ja naine ise ei ole tõenäoliselt emaduse õnne!

Kui olete rase ja olete märganud depressiooni sümptomeid, konsulteerige oma günekoloogiga või pöörduge psühhoterapeutini või psühhiaaterisse. Need spetsialistid määravad kindlaks, milline ravi sobib teile ja otsustab antidepressantide vajalikkuse raseduse ajal.

Kui te võtate antidepressante ja saate teada, et olete rase, peaksite konsulteerima oma arstiga võimaliku nende edasise sissetoomise või tühistamise kohta. Ärge lõpetage ravimi võtmist ise ja ärge tehke seda liiga karmilt! Selline tablettide terav tagasilükkamine võib põhjustada "tühistamise" sündroomi, mis võib teie seisundit kahjustada.

PASS TEST (7 küsimust):

WIFE, MUSE või LOVER?

Antidepressandid raseduse ajal: kui ohutu?

Antidepressantide võtmine raseduse ajal võib olla seotud lapse riskidega, kuid nende peatamine võib olla seotud ema tervisele.

Antidepressandid on üks peamisi viise enamiku depressiooni liikide raviks. Nad aitavad toime tulla sümptomitega ja tunnevad end paremini. Kuid nende vastuvõtmine raseduse ajal omab oma omadusi.

Kuidas rasedus mõjutab depressiooni

Varem eeldati, et rasedus aitab toime tulla depressiooniga. Uuringud on näidanud, et rasedus tekitab mitmeid emotsioone, mis vastupidi raskendavad depressiooni vastu võitlemist.

Depressiooni ravi raseduse ajal on oluline.

Ilma ravita võib depressioon kaasa tuua asjaolu, et rase naine ei pruugi püüda saada kogu vajalikku sünnieelne arstiabi, ei järgi tervisliku toitumise põhimõtteid ja saada toitaineid, mis on vajalikud loote arenguks.

Depressioon võib põhjustada suitsetamist, alkoholi joomist ja selle tagajärjel enneaegset sünnitust, väikest sünnikaalu, loote defekte, sünnitusjärgset depressiooni, probleeme vastsündinu kinnitamisega.

Otsus võtta antidepressante raseduse ajal peaks põhinema kasu ja riskide tasakaalul. Lapse ja ema loote defektide ja terviseprobleemide üldine oht antidepressantide võtmisel on väike. Mõnede antidepressantide kasutamine raseduse ajal on täiesti ohutu, teised antidepressandid võivad olla seotud loote terviseprobleemidega.

Millised antidepressandid on ette nähtud rasedatele?

Raseduse ajal võib määrata järgmisi antidepressante:

• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). SSRI-deks on tsitalopraam, fluoksetiin, sertraliin.
• Norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (IOSTS). SSRI-d hõlmavad duloksetiini ja venlafaksiini.
• Bupropioon on antidepressant, mida kasutatakse ka nikotiinisõltuvuse ravis. Bupropiooni võib raseduse ajal kasutada, kui teiste ravimite tarbimine ei andnud tulemusi. Bupropiooni võib kasutada ka nikotiinisõltuvuse vastu raseduse ajal.
• Tritsüklilisi antidepressante kasutatakse raseduse ajal, kui teised ravimid on olnud ebaefektiivsed. Kaasa amitriptüliin ja nortriptüliin.

Mõned uuringud on leidnud, et tsitalopraami, fluoksetiini ja sertraliini (SSRI) kasutamine raseduse teisel poolel on seotud harvaesineva, kuid raske kopsuprobleemi kerge suurenemisega vastsündinu (ULGN) lapse püsiva pulmonaalse hüpertensiooni korral. Üldine risk jääb siiski madalaks.

Milliseid antidepressante ei soovitata rasedatele?

Rasedatel naistel ei soovitata võtta järgmisi antidepressante:

• Paroksetiin (SSRI). Paroksetiini võtmine on seotud mõnede loote südamepuudulikkuse vähese suurenemisega.
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI). MAOI-d, sealhulgas fenelsiin ja tranüültsüpromiin, võivad põhjustada loote kasvu aeglustumist.

Kõrvaltoimed

Antidepressantide võtmine kogu raseduse ja hilinenud ajal võib põhjustada vastsündinute võõrutusnähte, mis võivad olla ärrituvuse suurenemise sümptomiks.

Kui otsustate lõpetada antidepressantide kasutamise, võib see põhjustada depressiooni ägenemist. SSRI-de järsk tühistamine võib põhjustada iiveldust, oksendamist, suurenenud väsimust, ärevust ja ärritust.

Rasedus ja depressioon

Kui teil on depressioon ja olete rase või plaanite rasedust, pöörduge arsti poole. Kerge kuni mõõduka depressiooni korral võib psühhoteraapia aidata. Kui depressioon on mõõdukas kuni sügav, võib depressiooni kordumise oht ületada antidepressantide võtmisega seotud riske.

Rasedate naiste depressiooni ravimise otsustamine võib olla raske. On vaja hoolikalt kaaluda kasu ja riske. Teadliku valiku tegemiseks konsulteerige arstiga.

Tagasi lõikesse Raseduse teine ​​trimester

1. Malm H et al. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Sünnitusabi ja günekoloogia. 2011: 118: 111.
2. ACOGi praktikabülletään nr. 92: Psühhiaatriliste ravimite kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Sünnitusabi Günekoloogia. 2008: 111: 1001.
3. Mayo kliinik. Antidepressandid: raseduse ajal ohutu?
4. Galbally M, et al. Ülevaade psühhotroopsete ravimite kasutamisest raseduse ajal. Praegune arvamus sünnitusabi valdkonnas Günekoloogia. 2011: 6: 408.
5. Ray S et al. Antidepressantide kasutamine raseduse ajal. Parimad tavad Uuringute kliinilised sünnitusabi ja günekoloogia. 2014: 28: 71.
6. Huybrechts KF jt. Antidepressantide kasutamine. New England Journal of Medicine. 2014: 370: 25.
7. Roy-Byrne PP. Depressantide risk raseduse ajal.
8. Roy-Byrne PP jt. Unipolaarne suur depressioon rasedatel naistel: ravi.

© dr John. Kõik õigused kaitstud. Teave antakse hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole meditsiiniline konsulteerimine, diagnoosimine ega tegevus- või ravijuhend. Vaadake lisateavet.

Kas raseduse ajal võib võtta antidepressante? - Valge kliinik

Te võite võtta antidepressante ja teil võib tekkida kahtlusi raseduse ajal või lapse sünnitamisel. Või vastupidi, raseduse ajal olete õppinud, et olete depressioonis ja nüüd mõtlete, kas te võite võtta antidepressante. Enne otsuse tegemist kaaluge järgmisi punkte:

• On teatud klass antidepressante, millel on minimaalne oht kahjustada last. Et väita, et antidepressandid ei kahjusta last, ei ole vaja seda probleemi rohkem uurida.
• Kui depressiooni ei ravita, kahjustab see last. Depressiooni all kannatavad inimesed ei saa ise enda eest hoolitseda. Pärast lapse sündi suureneb sünnitusjärgse depressiooni oht, mis kahjustab nii naist kui ka last.
• Otsus antidepressantide vajaduse kohta sõltub rohkem haiguse ulatusest. Paluge oma arstil selgitada, milline on teie seisund, kui te võtate ravimeid ja keeldute neist.
• Kui te olete enne rasedust võtnud antidepressante, võib nende tagasilükkamine põhjustada nende uuesti ilmnemise. Kui te äkki lõpetate ravimi võtmise, võite tunda, et te olete haigestunud gripiga. Enne antidepressantide loobumist konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Meditsiiniline teave

Mis on depressioon?

Depressioon on haigus, mis põhjustab pidevat kurbust ja lootusetust. See on palju tugevam kui lihtsalt kurbus ja energiakadu. See mõjutab elu, jõudlust, tervist ja lähedasi inimesi. Paljud rasedad naised kannatavad depressiooni all.

Millist kahju võib antidepressandid raseduse ajal põhjustada?

On mitmeid antidepressante. Mõnedel neist on väiksem oht ​​kahjustada kui ülejäänud. Kuid selleks, et väita, et teatud ravimid on lapsele täiesti ohutud, on vaja läbi viia tohutu hulga uuringuid.

Rasedate naiste puhul määravad arstid selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), nagu Prozac või Zoloft, või tritsüklilised antidepressandid.

See küsimus vajab siiski üksikasjalikumat uurimist. Üks hiljutine uuring näitas, et lapsed, kelle emad võtsid SSRI-d raseduse teisel poolel, olid haruldased hingamisteede haigused. Toidu- ja ravimiamet on hoiatanud SSRI-de ja Paxili (paroksetiini) kohta.

Kui naine võtab raseduse esimese 12 nädala jooksul Paxil'i, suureneb oht, et laps saab sünnidefektidega. Kuid mõnedel naistel, kes võtsid Paxili enne rasedust, võib selle ravimi võtmise protsessi positiivne tulemus olla palju suurem kui lapse kahjustamise oht.

Rääkige oma arstiga, kui te võtate Paxil'i ja soovite rasestuda.

Nii SSRIdel kui ka tritsüklilistel antidepressantidel on kõrvaltoimed, mis peatuvad enamasti pärast nädalat. Sageli on need sellised toimed nagu maoärritus, isutus, kõhulahtisus, liigne erutus, unehäired, uimasus, seksuaalse soovi kadumine ja peavalud.

Kui olete raseduse lõpus võtnud antidepressante, peab vastsündinud laps jääma haiglasse paar päeva kauemaks. Seda tehakse nii, et arstid saaksid jälgida lapse seisundit, kes ei ima neid ravimeid ema verest.

Sümptomid, kuigi nad kõlavad pahatahtlikult, kuid läbivad mitu päeva. Nende hulka kuuluvad väikesed hingamisraskused, pidev nutt, toitumisega seotud probleemid ja mõnikord krambid.

Kui te sellistest olukordadest kardate, rääkige oma arstiga ravi lõpetamisest kaks nädalat enne lapse sündi.

Mis juhtub, kui te ei võta antidepressante?

Kui depressiooni ei ravita raseduse ajal, kahjustab see nii ema kui ka last. Inimesed, kes on depressioonis, ei vaata oma dieeti ja magada. Nad on rohkem altid suitsetamisele ja alkoholi tarbimisele.

Nad võivad mõelda enesetapule. Depressiooni all kannatavad rasedad naised ei külasta arsti nii sageli kui vaja.

Sellistel naistel on suurem tõenäosus enneaegsetel sünnitustel ja nende lapsed on alakaalulised.

Rasedad naised, kes ei ravinud depressiooni, saavad tõenäolisemalt sünnitusjärgset depressiooni. Sünnitusjärgse depressiooni korral on naistele raskem seostuda lapsega ja hoolitseda selle eest. Lapsed, kelle emad on depressioonis, võivad olla vaimselt aeglustunud.

Ärge kunagi lõpetage antidepressantide võtmist äkki. Kui te võtate ravimit ja saite teada, et olete rase, rääkige sellest oma arstile. Kui otsustate ravimi kasutamise keelduda, peate meditsiinilise järelevalve all annust järk-järgult vähendama.

Kas on muid ravimeid?

Psühhoteraapia on suhteliselt efektiivne depressiooni ravi. Kui depressioon on kerge kuni mõõdukas, on ravi jaoks piisav psühhoteraapia.

Valgusravi, mille põhiolemus seisab 30 minuti jooksul ereda valguse emitteri ees, on hooajalise afektiivse häire või talvise depressiooni tõhus ravi. Hiljutised uuringud näitavad selle efektiivsust üldise depressiooni ravis.

Teie valik

Võite teha järgmist:

• võtke depressiooni vastu antidepressante
• või proovige esmalt alternatiivseid ravimeetodeid

Depressiooniravimite otsus peaks põhinema teie soovidel ja arsti soovitustel.

Otsusta raseduse ajal antidepressantide üle.