Neuroleptik on psühhotroopne ravim, mis on ette nähtud erineva raskusega psühhootilistele, neuroloogilistele ja psühholoogilistele häiretele.

Nad õnnestus edukalt toime tulla skisofreenia, oligofreenia ja seniilse dementsusega järgmistest keemilistest ühenditest: fenotiasiin, butürofenoon ja difenüülbutüülpiperidiin.

Mis on need ravimid?

Enne keemiliselt sünteesitud ravimite leiutamist kasutati vaimse haiguse raviks ravimtaimi, mis sisaldas taimseid komponente - belladonna, henbane, opiaadid, narkootiline uni, bromiidid või liitiumisoolad.

Juba 1950. aastal kasutati aktiivselt esimest neuroleptilist, kloorpromasiini (aminaasi).

Esimese põlvkonna antipsühhootikumid ilmusid 8 aastat pärast amiinasiini alkaloidreserpiini, triftaini ja haloperidooli. Neil ei olnud soovitud efekti, põhjustatud neuroloogilisi häireid ja kõrvaltoimeid (depressioon, apaatia jne).

Neuroleptikumid leevendavad emotsionaalset stressi, suurendavad valuvaigistite toimet, omavad kehale antipsühhootilisi, kognitroopseid ja psühhositiivseid toimeid.

Need on ette nähtud patoloogia sümptomite leevendamiseks, näiteks:

Neuroleptikumide toimemehhanism on suruda närviimpulsse nendes aju süsteemides (limbiline, mesokortikaalne), mis vastutavad dopamiini ja serotoniini tootmise eest.

Neuroleptikumide toimemehhanism

Neil on lühike poolväärtusaeg ja nad imenduvad hästi mis tahes manustamisviisiga, kuid närvisüsteemile avalduva mõju periood on lühike - seetõttu on nad üksteise stimuleerimiseks ette nähtud.

Neuroleptikumid, mis tungivad BBB-sse kesknärvisüsteemi ja vereringe vahel, akumuleeruvad maksas, kus on täielikult lagunenud ravimid, mille järel need elimineeritakse soolestiku ja kuseteede kaudu. Antipsühhootikumide poolväärtusaeg on 18 kuni 40 tundi ja haloperidooli puhul isegi 70 tundi.

Näidustused

Igat tüüpi neuroleptikumide eesmärk on kõrvaldada produktiivsed, depressiivsed ja puudulikud sümptomid järgmistes vaimuhaigustes:

Ravimit manustatakse patsiendi soovi korral koos süstide, dropperite või tablettidega. Ravimi võtmine reguleerib arsti, alustades suurema annusega, vähendades seda järk-järgult. Pärast ravi lõppu on soovitatav kasutada pikaajalise toimega tablettide rasestumisvastaseid vahendeid.

Klassifikatsioon

20. sajandi teisel poolel klassifitseeriti psühhotroopsed ravimid tüüpiliseks (vana põlvkonnaks) ja ebatüüpiliseks (uue põlvkonna) neuroleptikaks, mis omakorda on diferentseeritud:

peamise toimeaine ja selle derivaatide kohta nende keemilises koostises: t

  • Tioxanteen (Chlorprothixen, Zuclopentixol)
  • fenotiasiin (Chlopromazine, Periciazine)
  • bensodiasepiin (sulpiriid, tiapriid)
  • barbituraat (barbital, butizool)
  • indool (dikarbiin, reserpiin)

kliiniliste mõjude kohta:

Kõige tavalisemad ravimid tüüpiliste neuroleptikumide seas:


Kõige tavalisemad atüüpiliste antipsühhootikumide ravimid:

  • Klopazin
  • Olansapiin
  • Ketiapiin
  • Risperidoon
  • Ziprasidoon
  • Amisulpride

Kõrvaltoimed

Mida suurem annus ja ravi antipsühhootikumidega, seda suurem on tõenäosus, et kehale tekib ebameeldivaid tagajärgi.

Neuroleptikumide kõrvaltoimed on seotud ka vanuselise teguriga, tervise ja teiste ravimitega.

Nad võivad põhjustada:

  • endokriinsed häired (prolaktilised, amenorröa, erektsioonihäired)
  • kesknärvisüsteemi häired (akatasia, lihasdüstoonia, parkinsonism)
  • neuroleptiline sündroom (letargia, nõrk kõne, silmakriis, kus pea kaldub ja silmad tagasi)
  • isutus, unisus, kaalukaotus või suurenemine

Mõnedel patsientidel ei ole alkohoolsete jookide abil võimalik depressiooniga toime tulla, kui ravi ei oota paranemist, mille toime ei tulene kohe. Kuid neuroleptikumide ja alkoholi kombineerimiseks on rangelt keelatud, kuna koostoime võib põhjustada mürgistust ja isegi insulti.

Neuroleptikumid uue põlvkonna ilma kõrvaltoimeteta

Tänu teadlaste aktiivsele arengule uuendatakse igal aastal antipsühhootikumide loetelu uue põlvkonna antipsühhootikumidega, mida saab nüüd eristada vastavalt kliinilise toime kestusele ja tõsidusele, toimemehhanismile ja keemilisele struktuurile.

Kaasaegsed ravimid mõjutavad aju vähem, ei põhjusta sõltuvust ega kõrvaltoimeid, vaid pigem on antidepressandid, mis kõrvaldavad sümptomid kui ravivahendid.

Nende hulka kuuluvad: Abilifay, Quetiapine, Closasten, Levomepromazine, Triftazin, Flufenazine ja Fluanksol.

Kasu:

  • psühhomotoorseid häireid ei esine
  • ohutu lastega ravida
  • patoloogiate tekkimise riski vähenemine
  • lihtne kaasaskantavus
  • positiivse tulemuse saavutamiseks piisab ravimi ühest annusest
  • aidata nahahaiguste korral (hiljutised uuringud on näidanud, et kuiva naha ravi neuroleptikumidega annab positiivseid tulemusi eakatel, kelle haigused on seotud neuralgiaga)

Ei ole retseptiravimite nimekirja

On mitmeid neuroleptikume, mida on võimalik osta ilma retseptita.

Neid peetakse patsiendile ohututeks, aitavad leevendada stressi, lihaskrampe, depressiooni ja vaimseid häireid.

  • Aripitsool (bipolaarse häire tüüp 1) - 2500 lk / 30 tab.
  • Afobasool (skisofreenia ravi) - 700 lk / 60 tabl.
  • Kvetiapiin (ägeda ja kroonilise psühhoosi ravi) - 700 lk / 60 tabel.
  • Olansapiin (psühhootiliste ja afektiivsete häirete ravi) - 300 lk / 30.
  • Risperidoon (skisofreenia, Alzheimeri tõve, dementsuse ravi) - 160 lk.
  • Teasersiin (oligofreenia, epilepsia, valuvaigistite toime suurenemine) - 231 p. / 10 amp.

Enamik inimesi on segaduses neuroleptikumide ohtudest, kuid farmakoloogia ei seisa, ja vana põlvkonna antipsühhootikumid ei ole meditsiinis peaaegu kasutatavad.

Kaasaegsetel ravimitel ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ning aju aktiivsus taastub kolme päeva jooksul pärast seda, kui ravim on organismist eemaldatud.

Antipsühhootilise mürgistuse, neurasteenia ja "võõrutussündroomi" leevendamiseks määratakse Cytofavin ja Mexidol.

Uue põlvkonna neuroleptikumid

Erinevate etioloogiate, neurootiliste ja psühhopaatiliste seisundite psühhooside ravi viiakse edukalt läbi neuroleptikumide abil, kuid selle rühma ravimite kõrvaltoimete spekter on üsna lai. Siiski on uue põlvkonna ilma kõrvaltoimeteta atüüpilised antipsühhootikumid, nende efektiivsus on suurem.

Atüüpiliste neuroleptikumide tüübid

Atüüpilistel antipsühhootilistel ravimitel on oma liigitus sõltuvalt järgmistest sümptomitest:

  • vastavalt avaldatava mõju kestusele;
  • vastavalt kliinilise toime raskusele;

Dopamiini retseptorite toimemehhanismi järgi klassifitseerimise tõttu saate valida ravimi, mida patsiendi keha kõige ohutumalt tajub. Kõrvaltoimete ja ravimi toime prognoosimiseks on vajalik rühmitamine keemilise struktuuri järgi. Vaatamata nende klassifikatsioonide äärmuslikule tavapärasusele on arstidel võimalus valida igale patsiendile individuaalne ravirežiim.

Uue põlvkonna neuroleptikumide efektiivsus

Uue põlvkonna tüüpiliste neuroleptikumide ja ravimite toimemehhanism ja struktuur erinevad, kuid sellest hoolimata mõjutavad absoluutselt kõik neuroleptikud nende süsteemide retseptoreid, mis vastutavad psühhopaatilise sümptomi tekke eest.

Võimas meditsiinilised rahustid tänapäeva meditsiin viitavad ka neuroleptikule sarnase efekti tõttu.

Milline on atüüpiliste antipsühhootikumide mõju?

  1. Antipsühhootiline toime on ühine kõikidele rühmadele ja selle toime on suunatud patoloogia sümptomite peatamisele. Samuti on hoiatus vaimse häire edasise arengu kohta.
  2. Taju, mõtlemine, tähelepanu keskendumise võime ja mälu on kognitroopse toime all.

Mida laiem on ravimi toime ulatus, seda suurem on kahju, mida see võib tuua, mistõttu uue põlvkonna nootropide arendamisel pöörati erilist tähelepanu selle või selle ravimi kitsale fookusele.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide eelised

Hoolimata tavapäraste neuroleptikumide tõhususest psüühikahäirete ravis, on nende negatiivne mõju kehale, mis põhjustas uute ravimite otsimise. Selliste ravimitega on raske välja tulla, nad võivad negatiivselt mõjutada potentsi, prolaktiini tootmist ja nende pärast optimaalse aju aktiivsuse taastamist.

Kolmanda põlvkonna nootroopika on põhimõtteliselt erinev traditsioonilistest ravimitest ja neil on järgmised eelised.

  • mootori kahjustus ei ilmne ega ilmne minimaalselt;
  • kaasnevate patoloogiate minimaalne tõenäosus;
  • kõrge efektiivsus kognitiivsete häirete ja haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamisel;
  • prolaktiini tase ei muutu ega muutu minimaalsetes kogustes;
  • peaaegu mingit mõju dopamiini metabolismile;
  • on olemas spetsiaalselt laste raviks mõeldud ravimid;
  • eritub kergesti organismi eritussüsteemide kaudu;
  • aktiivne mõju neutrotransmitterite, näiteks serotoniini metabolismile;

Kuna vaadeldav ravimirühm seondub ainult dopamiini retseptoritega, väheneb kõrvaltoimete arv mitu korda.

Antipsühhootikumid ilma kõrvaltoimeteta

Uue põlvkonna kõigi olemasolevate antipsühhootikumide hulgas kasutatakse meditsiinipraktikas kõige aktiivsemalt vaid vähesed, kuna on kombineeritud kõrge efektiivsus ja minimaalne kõrvaltoimete arv.

Abilifai

Aripiprasool toimib peamise aktiivse komponendina. Tablettide võtmise olulisust täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • skisofreenia ägedate rünnakute korral;
  • mis tahes skisofreenia toetav raviks;
  • ägeda mania episoodi puhul 1. tüüpi bipolaarse häire taustal;
  • bipolaarse häire taustal maniakaalse või segatud episoodi järel säilitusraviks.

Vastuvõtt toimub suuliselt ja söömine ei mõjuta ravimi efektiivsust. Annuse määratlust mõjutavad sellised tegurid nagu ravi olemus, kaasnevate haiguste esinemine ja haiguse olemus. Annuse kohandamine ei ole vajalik, kui neeru- ja maksafunktsioon on häiritud, samuti pärast 65-aastast vanust.

Flufeniin

Flufenasiin on üks parimaid neuroleptikume, mis leevendab ärrituvust ja omab olulist psühhoaktiivset toimet. Hallutsinatoorsete häirete ja neuroosi puhul on täheldatud kasutamise kiireloomulisust. Neurokeemilise toimemehhanismi põhjuseks on mõõdukas toime noradrenergilistele retseptoritele ja võimas blokeeriv toime kesksetele dopamiini retseptoritele.

Ravimit süstitakse sügavale gluteuslihasesse järgmistes annustes:

  • eakatel patsientidel - 6,25 mg või 0,25 ml;
  • täiskasvanud patsientidel - 12,5 mg või 0,5 ml.

Sõltuvalt organismi vastusest ravimi toimele viiakse läbi raviskeemi edasine arendamine (intervallid süstide ja annuste vahel).

Samaaegne kasutamine narkootiliste analgeetikumidega põhjustab hingamisteede depressiooni ja kesknärvisüsteemi, hüpotensiooni.

Sobivus teiste rahustite ja alkoholiga on ebasoovitav, sest selle ravimi toimeaine suurendab lihasrelaksantide imendumist, digoksiini, kortikosteroide, suurendab kinidiini ja antikoagulantide toimet.

Ketiapiin

See nootroopne on kõige ohutum atüüpiliste antipsühhootikumide seas.

  • kehakaalu tõus on harvem kui olansapiini ja klosapiini puhul (pärast seda on kergem kaalust alla võtta);
  • hüperprolaktineemia ei esine;
  • ekstrapüramidaalsed häired esinevad ainult maksimaalse annuse korral;
  • antikolinergiliste kõrvaltoimete puudumine.

Kõrvaltoimed tekivad ainult üleannustamise või maksimaalsete annuste korral ja need on kergesti kõrvaldatavad annuse vähendamise teel. See võib olla depressioon, pearinglus, ortostaatiline hüpotensioon, uimasus.

Kvetiapiin on efektiivne skisofreenia korral, isegi kui täheldatakse resistentsust teiste ravimite suhtes. Samuti on ravim ette nähtud depressiivsete ja maniakaalsete faaside raviks kui hea tuju stabiliseerija.

Peamise toimeaine aktiivsus avaldub järgmiselt:

  • väljendub anksiolüütiline toime;
  • histamiini H1 adrenoretseptorite tugev blokeerimine;
  • vähem serotoniini retseptorite 5-HT2A ja a1-adrenoretseptorite blokeerimist;

Mesolimbiliste dopamiinergiliste neuronite erutusvõime väheneb selektiivselt, samas kui materia nigra aktiivsust ei häirita.

Fluanksol

Vaatlusalusel agensil on tugev anksiolüütiline, aktiveeriv ja antipsühhootiline toime. Psühhoosi peamised sümptomid on vähenenud, arvestades ka halvenenud mõtlemist, paranoilist pettust ja hallutsinatsioone. Tõhus koos autismi sündroomiga.

Ravimi omadused on järgmised:

  • sekundaarsete meeleoluhäirete nõrgenemine;
  • desinhibatsiooni aktiveerivad omadused;
  • depressiivsete sümptomitega patsientide aktiveerimine;
  • hõlbustada sotsiaalset kohanemist ja suurendada suhtlemisoskust.

Tugev, kuid mittespetsiifiline sedatiivne toime ilmneb ainult maksimaalsete annuste korral. Vastuvõtmine 3 mg päevas on juba võimeline andma antipsühhootilise toime, annuse suurendamine suurendab toime intensiivsust. Selge anksiolüütiline toime avaldub mis tahes annuse korral.

Väärib märkimist, et Fluanaxol intramuskulaarsete süstide lahuse kujul toimib oluliselt kauem, mis on väga oluline nende patsientide ravimisel, kes ei vasta arstiretseptidele. Isegi kui patsient loobub ravimi võtmisest, ennetatakse retsidiivi. Süstid manustatakse iga 2-4 nädala järel.

Triftazin

Triftaiin kuulub fenotiasiin neuroleptikumide kategooriasse, ravimit peetakse kõige aktiivsemaks pärast tioproperasiini, trifluperidooli ja haloperidooli.

Mõõdukas desinfitseeriv ja stimuleeriv toime täiendab antipsühhootilist toimet.

Ravimil on kloorpromasiiniga võrreldes 20-kordne tugevam antiemeetiline toime.

Sedatiivne toime avaldub hallutsinatoorsetes-delusiaalsetes ja hallutsinatsioonides. Efektiivsus stimuleeriva toime osas on sarnane ravimiga Sonapaks. Aneteetilised omadused on võrdsustatud Teraligeniga.

Levomepromasiin

Sellisel juhul on ärevusevastane toime selgelt väljendunud ja on võimsam kui aminaziin. Väikeste annuste võtmise olulisust täheldatakse neurooside puhul, et saada hüpnootiline toime.

Tavaline annus määratakse afektiivsete delusiaalsete häirete jaoks. Suukaudseks manustamiseks on maksimaalne annus 300 mg päevas. Vabanemisvorm - ampullid intramuskulaarseks süstimiseks või tabletid 100, 50 ja 25 mg.

Neuroleptikumid ilma kõrvaltoimeteta ja ilma retseptita

Ravimeid, millel ei ole kõrvaltoimeid, ning lisaks sellele, et need vabastatakse ilma arsti ettekirjutuseta, ei ole pikk nimekiri, mistõttu peaksite meeles pidama järgmiste ravimite nimesid.

Antipsühhootikumid või neuroleptikumid

Need on psühhotroopsed ravimid, millel on antipsühhootiline toime.

Antipsühhootilise toime all mõistavad nad ainete võimet nõrgendada psühhoosi ilminguid, eelkõige pettusi, hallutsinatsioone, psühhomotoorset agitatsiooni ja normaliseerida vaimselt haigete inimeste käitumist.

Neuroleptikumide antipsühhootiline toime on seotud nende ainete mõjuga kesknärvisüsteemi dopamiini retseptoritele. Eri tüüpi dopamiini retseptorite blokaad (peamiselt D)2, D3, D4 ja ilmselt D1) aju mesolimbilistes ja mesofrontaalsetes dopamiinergilistes süsteemides ning usutakse, et see pärsib psühhoosi produktiivseid sümptomeid. (Sümptomaatilised on sümptomid, mis on patsiendi meele spetsiifilised tooted, mis tulenevad tõelise piisava stiimuli puudumisest).

Kuid see neuroleptikumide toime ei piirdu aju süsteemidega, mis vastutavad psühhootiliste häirete eest. Dopamiini retseptoreid leidub ekstrapüramidaalses süsteemis, oksenduskeskuse vallandusvööndis, hüpofüüsis. Selle lokaliseerimise dopamiiniretseptorite blokaad viib ekstrapüramidaalsete häirete (parkinsonism, düskineesia jne), antiemeetiliste toimete ja hüperprolaktineemia ilmumiseni, mis on iseloomulik kõige tüüpilisematele antipsühhootikumidele.

Neuroleptikumid omavad ka adrenergilisi anti-adrenoretseptoreid blokeerivaid omadusi. Arvatakse, et a-adrenoretseptorite blokeerimine kesknärvisüsteemi retikulaarses moodustamises tekitab rahustavat toimet. Perifeerias põhjustab selline antipsühhootiliste ainete toime sümpaatilise vasokonstriktsiooni ja hüpotensiooni nõrgenemist.

Neuroleptikutel on ka antimuskariinne toime. Antikolinergiliste omaduste esinemine võib mõnevõrra nõrgendada blokaadist D põhjustatud parkinsonismi ilminguid2-retseptorid ekstrapüramidaalses süsteemis.

1. fenotiasiiniderivaadid

2. tioxanteeni derivaadid (flupentiksool)

3. butürofenooni derivaadid (haloperidool, droperidool)

4. difenüülbutüülpiperidiini derivaadid (flushpüriil).

1. dibensodiasepiini derivaadid (klosapiin)

2. Bensisoksasooli derivaadid (risperidoon)

Peaaegu kõik need ained imenduvad seedetraktist hästi. Veres on suuresti seotud plasmavalkudega. Olles lipofiilne, tungib kergesti kesknärvisüsteemi ja perifeersetesse kudedesse, kus nad võivad koguneda suurtes kogustes. Metaboliseerub maksas peaaegu täielikult. Ainevahetusproduktid on üldiselt inaktiivsed (välja arvatud tioridasiin) ja erituvad uriiniga. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 10–30 tundi.

Sisaldab peamiste esindajate farmakoloogilisi omadusi

Klorpromasiin (Clorpromazine, syn. Aminazine)

Tüüpiline neuroleptik alifaatsete fenotiasiiniderivaatide rühmast.

Läbi kesknärvisüsteemi, plokid D2 retseptorid ja nõrgestavad pettumusi, hallutsinatsioone, patoloogilist hirmu ja teist, enamasti produktiivseid psühhoosi sümptomeid, normaliseerib patsientide käitumist.

Samal ajal pärsib see emeetikakeskuse aktivatsiooni, põhjustab dopamiinergiliste toimete inhibeerimist ekstrapüramidaalse süsteemi basaalsetes tuumades, suurendab prolaktiini sekretsiooni.

Sellel on ka tugev antikolinergiline toime ja võime blokeerida a-adrenoretseptoreid. Vähendab kesknärvisüsteemi erutatavust ja avaldab tugevat rahustavat toimet.

Tugevdab hüpnootiliste ravimite, analgeetikumide, etüülalkoholi inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile.

Tal on ärritav toime ja seetõttu ei saa seda naha alla süstida.

· Psühhootilised häired, eriti agitatsiooni, vägivalla, resistentsuse korral (0,03–0,3 1–3 korda päevas, rasketel juhtudel intramuskulaarselt 0,025-0,05, vajaduse korral uuesti 1 tunni pärast, seejärel iga 3‒ järel); 12 tundi)

· Iiveldus, oksendamine (suu kaudu 0,010-0,025 iga 4 tunni järel või intravenoosselt 0,025, vajadusel uuesti iga 3–4 tunni järel, kuni oksendamine peatub)

· Sedatsioon (intramuskulaarne süsteem 0,0125‒0,025 1–2 tundi enne operatsiooni)

· Luksumine (suu kaudu, lihasesiseselt, 0,025‒0,05, vajaduse korral 3 korda päevas, 500 ± 1000 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses)

FW: dragee 0,025, 0,05 ja 0,1, amp. 2,5% p - p, 2, 5 ja 10 ml.

Tioridasiin (Thioridazine, syn. Melleril, Sonapax)

Fenotiasiini piperidiini derivaat.

See mõjutab kesknärvisüsteemi sarnast klorpromasiini omast, kuid antipsühhootilise toime korral on see mõnevõrra halvem. Sellel on tugev ärevus ja mõõdukas antidepressant. Rohkem blokeerib kesknärvisüsteemi kolinergilised retseptorid ja seetõttu on ekstrapüramidaalsed häired vähem väljendunud.

Tioridasiin põhjustab pigem pigmentaarse retinopaatia kui teiste fenotiasiinide korral, millega võib kaasneda märkimisväärne nägemiskahjustus.

Mõju a-adrenoretseptoritele ja sedatiivsele toimele on võrreldavad kloorpromasiini omadega.

Kasutatakse psühhootilistes häiretes. Kõige tõhusam vaimse ja emotsionaalse häire korral, millega kaasneb hirm, pinge, agitatsioon.

Määra sees. Maksimaalne annus - kuni 0,8 päevas.

FV: tab., Dražeed 0,010, 0,025 ja 0,1.

Flufenasiin (Fluphenazine, syn. Moditen)

Fenotiasiini piperasiini derivaat.

Üks kõige aktiivsemaid neuroleptikume. Mõju dopamiini retseptoritele, mis on paremad kui kloorpromasiin. Antipsühhootiline toime on kombineeritud mõõduka aktiveeriva toimega. Antikolinergilised omadused on vähem väljendunud ja seetõttu, flufenasiini kasutamisel arenevad ekstrapüramidaalsed häired sagedamini ja on rohkem väljendunud.

Neil on α-adrenoretseptoritele ainult nõrk mõju, mille puhul hüpotensiivseid ja rahustavaid toimeid ei avaldata.

· Psühhootilised häired, mille ülekaal on apaatia sümptomid.

Määrake sisemus (kuni 0,02 päevas) ja i / m (kuni 0,01) 1–4 annusena.

FV: tab., Dragee 0,001, 0,0025 ja 0,005, 0,25% rr amp. 1 ml kohta.

Flufenasiindekanoaat (Flufenazine decanoate, syn. Moditen-Depo)

Flufenasiinkapriinester.

See on flufenasiini pikaajaline vorm. Pärast intramuskulaarset manustamist hävitatakse eetri side, vabaneb järk-järgult flufenasiin, mis tagab selle kontsentratsiooni kehas pikka aega.

See on mõeldud patsientide raviks, kes vajavad neuroleptikumide pikaajalist parenteraalset manustamist, näiteks krooniliselt esineva skisofreeniaga patsiendid.

Tavaliselt nähakse ette 0,05–0,1 iga 1–4 nädala järel. Lahus süstitakse sügavale lihasesse.

FV: 2,5% p - p õlis amp. 1 ml kohta

Flupentiksol (Flupentixol, syn. Fluancsol)

Tioxanteeni derivaat. Ravimil on antipsühhootiline toime, mis on kombineeritud mõõduka anksiolüütilise ja antidepressandiga. Sedatiivne toime on klorpromasiiniga võrreldes märgatavalt nõrgem. Suhteliselt tihti põhjustab ekstrapüramidaalseid häireid, unehäireid. Hepatotoksiline.

Apatia sümptomitega patsientidel esinevate psühhooside puhul, mille valduses on hallutsinatsioonid, meelepetted, mõtlemishäired, võivad väiksemad annused olla kasulikud depressiooni, krooniliste neurootiliste häirete ja psühhosomaatiliste häirete puhul, millega kaasneb ärevus, asteenia ja apaatia.

Määrake suukaudselt annustes 1 kuni 3 kuni 5–15 mg päevas.

FV: sakk, pillid 0,0005, 0,001 ja 0,005, 10% p для p suukaudseks manustamiseks pudelisse. 10 ml.

Haloperidool (Haloperidool, süntsenorm)

Butürofenooni (fenüülbutüülpiperidiini) derivaatide rühmast pärinev neuroleptik.

Nagu kõik tüüpilised antipsühhootikumid, blokeerib see peamiselt D-d2 retseptorid. Lahter D2 aju limbilise dopamiinergilise struktuuri retseptorid põhjustavad pettuste, hallutsinatsioonide, patoloogilise hirmu ja muude, peamiselt produktiivsete psühhoosi sümptomite nõrgenemist, normaliseerivad patsientide käitumist. Samal ajal pärsib see emeetikakeskuse aktivatsiooni, põhjustab dopamiinergiliste toimete inhibeerimist ekstrapüramidaalse süsteemi basaalsetes tuumades, suurendab prolaktiini sekretsiooni.

Toime dopamiini retseptoritele on parem kui kloorpromasiin ja antikolinergilised omadused on vähem väljendunud ning seetõttu on ekstrapüramidaalsed häired rohkem väljendunud.

Mõju a-adrenoretseptoritele ja rahustavale toimele on nõrk.

· Iiveldus ja oksendamine vähi kemoteraapias (II seeria vahendina)

Määrake vajadusel 0,0005‒0,005 mg sees 2-3 korda päevas, vajadusel suurendage annust maksimaalselt 0,1-ni päevas. Ägeda psühhoosi korral i / m 0,002‒0,005, vajadusel uuesti alguses - iga tund, seejärel 4 after8 tunni järel kuni max. päeva 0,1

FV: tabel. 0,0005, 0,001, 0,0015, 0,002, 0,005 ja 0,01, 0,2% pf suukaudset manustamist. 10 ml, 0,5% süstelahuses amp. 2 ml kohta.

NE: ravi alguses, motiveerumine, konvulsiivsed kontraktsioonid teatud lihasgruppides, ärevuse sümptomid, suured annused - vererõhu langus, tahhükardia, uriinipeetus, alopeetsia, valgustundlikkus on võimalikud.

Droperidool (Droperidole, syn. Sintodril)

Lisaks haloperidoolile on butürofenooni derivaat ja sellel on mõju sellele sarnasele kehale. See erineb viimasest selle lühikese kestusega, mis pärast droperidooli intravenoosset manustamist püsib 2-3 tundi.

· Psühhiaatrilises praktikas psühhomotoorse agitatsiooniga, hallutsinatsioonidega (harva) - n / a, v / m, v / v

· Anestesioloogias luua neuroleptanalgeesia (üldanesteesia tüüp, kus erinevalt anesteesiast jäävad patsiendid teadvusetuks) - i / m või v / v annuses 0,0025‒0,005 (1‒2 ml 0,25%) p-ra) koos 0,00005–0 0001 mg (1-2 ml 0,005% p-ra) opioidanalgeetikumi fentanüüli.

NE: vererõhu ja hingamisdepressiooni vähendamine

FW: 0,25% p - p amp. 5 ja 10 ml

Flushpirilen (Fluspirilene, syn. Imap)

Farmakoloogilise toime struktuur sarnaneb haloperidoolile.

Flushperylene peamiseks tunnuseks on pikaajaline tegevus. Pärast ühekordset intramuskulaarset süstimist suspensioonina kestab toime 1 nädal.

· Patsientide säilitamiseks, kes vajavad neuroleptikumide pikaajalist parenteraalset manustamist

Määra a / m annus 0,004‒0,006 (kuni 0,01) 1 kord nädalas

NE: kehakaalu langus, üldine nõrkus, une halvenemine, depressioon.

Klosapiin (Clozapine, syn. Azaleptin, Leponex)

Antipsühhootiline aine dibenzdiasepiini derivaatide rühmast.

See tungib kesknärvisüsteemi ja erinevalt tüüpilistest fenotiasiini neuroleptilistest derivaatidest, tioksanteenist, butürofenoonist, blokeerib see peamiselt D t4 Mesopolümeersed dopamiini retseptorid - mesofrontaalne süsteem, millel on ainult nõrk mõju teise lokaliseerimise dopamiini retseptoritele, millega seoses praktiliselt ei põhjusta ekstrapüramidaalseid häireid, antiemeetilist toimet ja ei mõjuta prolaktiini sekretsiooni.

Klosapiin võib põhjustada potentsiaalselt surmaga lõppevat agranulotsütoosi ja nõuab seepärast vererakkude koostise kohustuslikku iganädalast jälgimist.

· Psühhootilised seisundid, millega kaasnevad pettused, hallutsinatsioonid, psühhomotoorne agitatsioon, eriti resistentsus teiste antipsühhootikumidega.

Määra sees 0,05–0,2 2–3 korda päevas

NE: uimasus, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, düspeptilised häired, uriinipeetus, neerukahjustus, agranulotsütoos.

FV: tabel. 0,025 ja 0,1.

Risperidoon (Risperidoon, sün. Risperdal)

See on uus heterotsükliline neuroleptik bensoisoksasooli derivaatide rühmast.

Olemasolevate andmete kohaselt on see efektiivsem tüüpiliste antipsühhootikumide suhtes. Nad on erinevad, kuna nad mõjutavad aktiivsemalt psühhoosi negatiivseid sümptomeid (sotsiaalne ja emotsionaalne puudulikkus, kõnetegevuse vaesus jne).

Selle toimemehhanism erineb ka eelmise põlvkonna neuroleptikutest. See blokeerib dopamiini D3 ja D4, vähemal määral D2, samuti serotoniini 5 NT2 retseptorid. See on toime serotoniini retseptoritele, mis selgitab selle võimet mõjutada skisofreenia negatiivseid sümptomeid.

Määra sees, esimesena 0,001 korda 2 korda päevas, vajadusel ja võttes arvesse talutavust - kuni 0,016 päevas.

NE: peamine on ekstrapüramidaalsete reaktsioonide võimalus.

Neuroleptikumid: klassifikatsioon, uue põlvkonna populaarsete ravimite loetelu

Neuroleptikumid (antipsühhootikumid, antipsühhootikumid) on psühhotroopsed ravimid, mis on mõeldud mitmesuguste neuroloogiliste, vaimsete ja psühholoogiliste häirete raviks. Ka väikestes kogustes on selle klassi ravimid ette nähtud neuroosiks.

Selle rühma ravimid on üsna vastuoluline ravimeetod, sest need toovad kaasa palju kõrvaltoimeid, kuigi tänapäeval on juba uue põlvkonna nn atüüpilised antipsühhootikumid, mis on praktiliselt ohutud. Me mõistame, mis asi on.

Kaasaegsetel neuroleptikutel on järgmised omadused:

  • rahustav;
  • leevendada pingeid ja lihaskrampe;
  • unerohud;
  • neuralgia vähendamine;
  • mõtteprotsessi puhastamine.

See terapeutiline toime on tingitud asjaolust, et nad sisaldavad meelevaldseid fenotasiini, tioksantiini ja butürofenooni. Need ravimid on inimese kehale sarnased.

Kaks põlvkonda - kaks tulemust

Antipsühhootikumid on tugevad ravimid neuralgiliste, psühholoogiliste häirete ja psühhoosi (skisofreenia, delusioonid, hallutsinatsioonid jms) raviks.

Neuroleptikume on 2 põlvkonda: esimene avastati 1950. aastatel (Aminazin ja teised) ning seda kasutati skisofreenia, vaimse häire ja bipolaarse häire raviks. Kuid sellel ravimirühmal oli palju kõrvaltoimeid.

Teine kaugelearenenud rühm võeti kasutusele 60ndatel aastatel (seda hakati kasutama psühhiaatriaga alles pärast 10 aastat) ja kasutas seda samadel eesmärkidel, kuid samal ajal ei kannatanud aju aktiivsus ja igal aastal paranesid selle rühma kuuluvad ravimid ja täiuslik.

Rühma avamisel ja selle rakenduse alguses

Nagu eespool mainitud, töötati esimene neuroleptik välja juba 1950. aastatel, kuid see avastati juhuslikult, sest Aminazin leiutas algselt kirurgilise anesteesia jaoks, kuid pärast seda, kui ta nägi, milline on selle mõju inimkehale, otsustati muuta selle ulatust ja 1952. aastal kasutati aminaini esmalt psühhiaatriaga tugeva rahustina.

Paar aastat hiljem asendati Aminazinu arenenuma ravimiga, alkaloidiga, kuid pikka aega ei jäänud ravimiturule, ja 60ndate alguses hakkasid ilmuma teise põlvkonna neuroleptikud, millel oli vähem kõrvaltoimeid. Sellesse rühma kuuluvad Triftazin ja Haloperidol, mida kasutatakse tänaseni.

Neuroleptikumide farmatseutilised omadused ja toimemehhanism

Enamikul neuroleptikutest on üks psühholoogiline toime, kuid see saavutatakse mitmel viisil, kuna iga ravim mõjutab teatud aju osa:

  1. Mesolimbiline meetod vähendab närviimpulsside ülekandmist ravimite võtmisel ja leevendab selliseid väljendunud sümptomeid nagu hallutsinatsioonid ja pettused.
  2. Mesokortikaalne meetod, mille eesmärk on vähendada skisofreeniat põhjustavate ajuimpulsside ülekandumist. Seda meetodit, kuigi see on efektiivne, kasutatakse erandjuhtudel, kuna sellisel viisil toime ajus põhjustab selle toimimise katkemise. Lisaks tuleb märkida, et see protsess on pöördumatu ja neuroleptikumide tühistamine ei mõjuta olukorda mingil moel.
  3. Nigrostiriarny meetod blokeerib mõned retseptorid düstoonia ja akatizii ennetamiseks või peatamiseks.
  4. Tuberoinfundibulaarne meetod viib impulsside aktiveerumiseni läbi limbilise tee, mis omakorda võib blokeerida teatud retseptoreid närvide põhjustatud seksuaalse düsfunktsiooni, neuralgia ja patoloogilise viljatuse raviks.

Farmakoloogilise toimega seoses ärritab enamik neuroleptikume ajukoe. Samuti mõjutab erinevate rühmade neuroleptikumide tarbimine nahka ja avaldub väliselt, põhjustades patsiendi dermatiiti.

Neuroleptikumide võtmisel oodatakse arstilt ja patsiendilt märkimisväärset leevendust, väheneb vaimse või neuralgilise haiguse ilming, kuid samal ajal on patsiendil palju kõrvaltoimeid, mida tuleks arvesse võtta.

Ravimigrupi peamised toimeained

Peamised toimeained, mille põhjal põhinevad peaaegu kõik antipsühhootilised ravimid:

  • Fenotiasiin;
  • Aminasiin;
  • Tizerzin;
  • Magentil;
  • Nuleptil;
  • Sonapaks;
  • Tioxanteen;
  • Klopiksol;
  • Butürofenoon;
  • Trisedil;
  • Leponex;
  • Eglonil.

Top 20 tuntud antipsühhootikum

Neuroleptikume esindab väga lai tooterühm, me valisime 20 kõige sagedamini mainitud ravimite nimekirja (mida ei tohi segi ajada parimate ja populaarsemate toodetega, mida käsitletakse allpool!):

  1. Aminasiin on suur neuroleptik, millel on rahustav toime kesknärvisüsteemile.
  2. Tizertsin - antipsühhootikum, mis suudab patsiendi vägivaldses käitumises aeglustada aju aktiivsust.
  3. Leponex on neuroleptik, mis erineb veidi standardsetest antidepressantidest ja seda kasutatakse skisofreenia ravis.
  4. Melleril on üks väheseid rahustajaid, mis toimivad õrnalt ja ei põhjusta närvisüsteemile palju kahju.
  5. Truksal - mõne retseptori blokeerimise tõttu on ainel analgeetiline toime.
  6. Neuleptil - retikulaarset moodustumist pärssiv neuroleptik on rahustav toime.
  7. Klopiksol - blokeerib enamiku närvilõpmeid, ainet, mis on võimeline skisofreenia vastu võitlema.
  8. Seroquel - selle antipsühhootikumi sisaldava kvetiapeeni tõttu on ravim võimeline vähendama bipolaarse häire sümptomeid.
  9. Ceperasiin on neuroleptiline ravim, millel on patsiendi närvisüsteemile pärssiv toime.
  10. Triftazin - aine toimib aktiivselt ja suudab anda tugeva rahustava toime.
  11. Haloperidool on üks esimestest antipsühhootikumidest, mis on tuletatud butürofenoonist.
  12. Fluanksool on ravim, millel on patsiendi kehale antipsühhootiline toime (skisofreenia ja hallutsinatsioonide jaoks ette nähtud).
  13. Olansapiin on ravim, mis sarnaneb oma toimele Fluanthioliga.
  14. Ziprasidoon - see ravim avaldab rahustavat toimet eriti vägivaldsetele patsientidele.
  15. Rispolept on atüüpiline antipsühhootikum, mis on saadud bensisoksasoolist, millel on rahustav toime.
  16. Moditiin - ravim, mida iseloomustab antipsühhootiline toime.
  17. Pipotiasiin - neuroleptiline aine oma struktuuris ja mõju inimese kehale on sarnane Triftaziniga.
  18. Mazeptil on kerge rahustava toimega ravim.
  19. Eglonil on mõõduka neuroleptilise toimega ravim, mis võib toimida antidepressandina. Eglonilil on ka mõõdukas sedatiivne toime.
  20. Amisulpriid on antipsühhootiline toime, mis sarnaneb aminaziiniga.

Muud vahendid, mida TOP-20 ei sisalda

On ka täiendavaid neuroleptikume, mis ei kuulu põhiklassifikatsiooni, kuna nad on lisaks konkreetsele ravimile. Nii näiteks on propasiin - ravim, mis on mõeldud psüühika Aminazina depressiooni mõju kõrvaldamiseks (sarnane toime saavutatakse kloori aatomi kõrvaldamisega).

Noh, Tizercine'i võtmine suurendab Aminazine põletikuvastast toimet. Selline meditsiiniline tandem sobib kirglikus ja väikestes annustes saadud delusiaalsete häirete raviks, sellel on rahustav ja hüpnootiline toime.

Lisaks on farmaatsiaturul olemas Venemaa tootmiseks mõeldud neuroleptilised ravimid. Teaserciinil (tuntud ka kui levomepromasiin) on kerge rahustav ja vegetatiivne toime. Kavandatud takistama irratsionaalset hirmu, ärevust ja neuralgilisi häireid.

Vähendada deliiriumi ilmingut ja ravimi psühhoosi ei saa.

Näidustused ja vastunäidustused

Soovitatav on võtta antipsühhootikume järgmiste neuroloogiliste ja psühholoogiliste häirete korral:

  • skisofreenia;
  • neuralgia;
  • psühhoos;
  • bipolaarne häire;
  • depressioon;
  • ärevus, paanika, ärevus.
  • selles rühmas idiosünteetilised ravimid;
  • glaukoomi olemasolu;
  • ebapiisav maksa- ja / või neerufunktsioon;
  • rasedus ja aktiivne laktatsioon;
  • krooniline südamehaigus;
  • kooma;
  • palavik.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Neuroleptikumide kõrvaltoimed on järgmised:

  • neuroleptiline sündroom on lihaste toonuse suurenemine, kuid samal ajal on patsiendil aeglane ja muud reaktsioonireaktsioonid;
  • endokriinsed häired;
  • liigne uimasus;
  • standardse söögiisu ja kehakaalu muutused (nende näitajate suurenemine või vähenemine).

Neuroleptikumide üleannustamise korral tekivad ekstrapüramidaalsed häired, vererõhu langus, unisus, letargia, hingamisfunktsiooni pärssiv koomad ei ole välistatud. Sellisel juhul toimub sümptomaatiline ravi patsiendi võimaliku ühendamisega mehaanilise ventilatsiooniga.

Atüüpilised neuroleptikumid

Tüüpilised antipsühhootikumid hõlmavad ravimeid, mis on küllaltki laia toimespektriga, mis on võimelised mõjutama aju struktuuri, mis vastutavad adrenaliini ja dopamiini tootmise eest. Esmakordselt kasutati tüüpilisi neuroleptikume 1950. aastatel ja neil oli järgmised mõjud:

  • erinevate geenide neurooside eemaldamine;
  • rahustav;
  • hüpnootiline (väikestes annustes).

Atüüpilised antipsühhootikumid ilmusid 70-ndate alguses ja neid iseloomustas vähem kõrvaltoimeid kui tüüpilised antipsühhootikumid.

Atüüpidel on järgmised mõjud:

  • antipsühhootiline toime;
  • positiivne mõju neuroosile;
  • kognitiivsete funktsioonide parandamine;
  • unerohud;
  • ägenemiste vähendamine;
  • suurenenud prolaktiini tootmine;
  • võidelda rasvumise ja seedehäiretega.

Uue põlvkonna kõige populaarsemad atüüpilised antipsühhootikumid, millel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid:

  • Flupentiksol;
  • Flufenasiin;
  • Klosapiin;
  • Olansapiin;
  • Zyprexa;
  • Risperidoon;
  • Kvetiapiin;
  • Seroquel;
  • Ketilept;
  • Laquelle;
  • Nantharid;
  • Quentiax;
  • Sertindool;
  • Serdolekt;
  • Ziprasidoon;
  • Zeldocks;
  • Aripiprasool;
  • Abilifai;
  • Amisulpriid;
  • Solian;
  • Limipraniil;
  • Sulpiriid;
  • Betamax;
  • Depral;
  • Dogmatüül;
  • Prosulpin.

Mis on täna populaarne?

Parimad kümme populaarsemat antipsühhootikat:

  • Abilifay (aripiprasool);
  • Paliperidoon;
  • Flufenasiin;
  • Kvetiapiin;
  • Fluanksol (Flupentiksol);
  • Kloorprotikseen;
  • Seroquel;
  • Truxal;
  • Trifloperoperiin;
  • Levomepromasiin.

Paljud otsivad antipsühhootikume, mida müüakse ilma retseptita, on vähe, kuid on olemas:

Arsti ülevaade

Praegu ei saa vaimsete häirete ravi kujutada ilma neuroleptikuteta, kuna neil on vajalik meditsiiniline toime (rahustav, lõõgastav ja muu sarnane).

Samuti tahaksin märkida, et ei tohiks karta, et sellised ravimid mõjutavad ajude aktiivsust, kuna need ajad on möödunud, ebatüüpiline, uus põlvkond, mida on lihtne kasutada ja millel ei ole kõrvaltoimeid, on asendanud tüüpilised neuroleptikud.

Alina Ulakhly, neuroloog 30 aastat vana

Patsientide arvamus

Arvamused inimestest, kes jõid õigeaegselt neuroleptikumi.

Neuroleptikumid - haruldane räpane, mida leiutasid psühhiaatrid, ei aita taastuda, mõtlemine aeglustub on ebareaalne, tugevaimate ägenemiste tühistamisega on palju kõrvaltoimeid, mis hiljem pärast pikaajalist kasutamist põhjustavad üsna tõsiseid haigusi.

Ta jõi 8 aastat (Truksal), ma ei puuduta enam.

Nikolai Minin

Ta võttis neuroaliasse valgusefektide neuroleptikumi Flupentixol ja diagnoositi ka nõrk närvisüsteem ja põhjuseta hirm. Kuue kuu jooksul pärast haiguse võtmist ei jäänud jälgi.

Neuroleptikumid - kõigi gruppide ravimite loetelu ja kõige ohutumad ravimid

Psühhiaatrias kasutatakse antipsühhootikume laialdaselt - narkootikumide nimekiri on tohutu. Selle rühma ravimeid kasutatakse kesknärvisüsteemi ülemääraseks ergastamiseks. Paljudel neist on tohutu vastunäidustuste loetelu, nii et arst peaks need välja kirjutama ja määrama annuse.

Neuroleptikumid - toimemehhanism

See ravimite klass on ilmunud hiljuti. Varem kasutati psühhoosiga patsientide ravimiseks opiaate, belladonna või henbane. Lisaks manustati intravenoosseid bromiide. Eelmise sajandi 50ndatel anti psühhoosiga patsientidele antihistamiinikume. Kuid paar aastat hiljem ilmus esimese põlvkonna neuroleptikumid. Nad said oma nime keha mõjude tõttu. Kreeka keelest tõlgib sõna νεῦρον sõna otseses mõttes "neuron" või "nerve" ja "λῆψις" - "capture".

Lihtsamalt öeldes on neuroleptiline toime selle ravimirühma ravimite mõju kehale. Need ravimid erinevad selliste farmakoloogiliste toimete poolest:

  • neil on hüpotermiline toime (ravimid aitavad vähendada kehatemperatuuri);
  • on rahustav toime (ravimid rahustavad patsienti);
  • pakkuda antiemeetilist toimet;
  • omavad rahustavat toimet;
  • pakkuda hüpotensiivset toimet;
  • neil on sigaretivastane ja köhavastane toime;
  • normaliseerida käitumist;
  • vähendada vegetatiivseid reaktsioone;
  • tugevdada alkohoolsete jookide, narkootiliste analgeetikumide, rahustite ja hüpnootiliste ravimite toimet.

Neuroleptikumide klassifikatsioon

Selles rühmas on narkootikumide loetelu märkimisväärne. On erinevaid antipsühhootikume - klassifikatsioon hõlmab ravimite diferentseerimist erinevatel põhjustel. Kõik neuroleptikud jagunevad tingimuslikult järgmistesse rühmadesse:

Lisaks eristatakse antipsühhootilisi ravimeid ravimi kliinilise toime järgi:

  • rahustid;
  • stimuleeriv;
  • antipsühhootikum.

Neuroleptikumidega kokkupuute kestuseks võib olla:

  • lühiajalise toimega ravimid;
  • pikaajalise toimega ravimid.

Tüüpilised neuroleptikumid

Selle ravirühma ravimeid iseloomustab kõrge terapeutiline võimekus. See on antipsühhootiline. Kui need on võetud, on tõenäoline, et kõrvaltoimed hakkavad ilmuma. Selliseid neuroleptikume (ravimite loetelu on märkimisväärne) võib tuletada järgmistest ühenditest:

  • fenotiasiin;
  • tioksanteen;
  • butürofenoon;
  • indool;
  • bensodiasepiin;
  • difenüülbutüülpiperidiin.

Samal ajal eristuvad fenotiasiinid nende keemilise struktuuri järgi järgmisteks ühenditeks:

  • millel on piperasiini tuum;
  • millel on alifaatne side;
  • pipiridiini tuumaga.

Lisaks võib antipsühhootikume (ravimite nimekiri on toodud allpool) nende tõhususe järgi diferentseerida järgmistesse rühmadesse:

  • rahustid;
  • antidepressiivse toimega ravimite aktiveerimine;
  • tugevad antipsühhootikumid.

Atüüpilised neuroleptikumid

Need on kaasaegsed ravimid, mis võivad kehale sellist mõju avaldada:

  • parandada kontsentratsiooni ja mälu;
  • on rahustav toime;
  • neil on antipsühhootiline toime;
  • erinevad neuroloogilised toimed.

Atüüpilistel antipsühhootikumidel on need eelised:

  • mootori patoloogiad esinevad väga harva;
  • tüsistuste väike tõenäosus;
  • prolaktiini indeks peaaegu ei muutu;
  • sellised ravimid on eritamissüsteemi organid kergesti eemaldatavad;
  • peaaegu mingit mõju dopamiini metabolismile;
  • patsientide poolt kergemini talutav;
  • võib kasutada laste raviks.

Neuroleptikumid - näidustused kasutamiseks

Selle rühma ravimid on ette nähtud erinevate etioloogiate neuroosiks. Neid kasutatakse igas vanuses patsientide, sealhulgas laste ja eakate raviks. Neuroleptikumide näidustused on järgmised:

  • krooniline ja äge psühhoos;
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • krooniline unetus;
  • püsiv oksendamine;
  • Tourette'i sündroom;
  • somatoformi ja psühhosomaatilise iseloomuga häired;
  • meeleolumuutused;
  • foobiad;
  • liikumishäired;
  • preoperatiivne patsiendi ettevalmistus;
  • hallutsinatsioonid ja nii edasi.

Neuroleptikumide kõrvaltoimed

Soovimatu reaktsiooni tõenäosus sõltub sellistest teguritest:

  • kasutatud annus;
  • ravi kestus;
  • patsiendi vanus;
  • tema tervislik seisund;
  • ravimi koostoimed teiste ravimitega, mida patsient joob.

Sellised neuroleptikumide kõrvaltoimed esinevad sagedamini:

  • endokriinseid häireid, sagedamini on see organismi reaktsioon pikaajalistele ravimitele;
  • söögiisu suurenemine või vähenemine, samuti kaalu muutused;
  • liigne uimasus, mida täheldatakse ravimi võtmise esimestel päevadel;
  • suurenenud lihastoonus, nõrk kõne ja muud neuroleptilise sündroomi ilmingud, annuse kohandamine aitab olukorda parandada.

Palju vähem levinud on neuroleptikumide toime:

  • ajutine nägemiskaotus;
  • seedetrakti rikkumised (kõhukinnisus või kõhulahtisus);
  • probleemid urineerimisel;
  • suukuivus või liigne kuivamine;
  • trizm;
  • ejakulatsiooni probleemid.

Neuroleptikumide kasutamine

Selle rühma ravimite väljakirjutamiseks on mitu skeemi. Neuroleptilisi ravimeid võib kasutada järgmiselt:

  1. Kiire meetod - annus saavutatakse optimaalselt 1-2 päeva jooksul ja pärast seda hoitakse kogu ravikuur sellel tasemel.
  2. Aeglane ülesehitamine - tähendab järkjärgult võetud ravimite arvu suurenemist. Pärast kogu raviperioodi säilitatakse see optimaalsel tasemel.
  3. Zigzagi meetod - patsient võtab ravimi suurte annustena, seejärel vähendab oluliselt ja seejärel suureneb uuesti. Sellel kiirusel läbib kogu ravikuuri.
  4. Ravimiravi pausidega 5-6 päeva.
  5. Shock teraapia - kaks korda nädalas võtab patsient ravimi väga suurtes annustes. Selle tulemusena toimub tema keha keemiline puhastamine ja psühhoos peatub.
  6. Alternatiivne meetod on skeem, milles kasutatakse järjekindlalt erinevaid psühhotroopseid ravimeid.

Enne neuroleptikumide väljakirjutamist (ravimite loetelu on ulatuslik) viib arst läbi uuringu, et teha kindlaks, kas patsiendil on vastunäidustusi. Nendes gruppides tuleb uimastiravi lõpetada kõigil juhtudel:

  • rasedus;
  • glaukoomi olemasolu;
  • patoloogia südame-veresoonkonna süsteemi töös;
  • allergia neuroleptikumide suhtes;
  • palavik;
  • imetamine ja nii edasi.

Lisaks sõltub selle rühma ravimite neuroleptiline toime sellest, milliseid ravimeid samaaegselt nendega võetakse. Näiteks, kui juua seda ravimit antidepressantidega, suureneb see nii esimese kui ka teise toime mõju. Sellise dueti puhul on sageli täheldatud kõhukinnisust ja vererõhu tõusu. Siiski on soovimatuid (ja mõnikord ohtlikke) kombinatsioone:

  1. Neuroleptikumide ja bensodiasepiinide samaaegne manustamine võib vallandada respiratoorse depressiooni.
  2. Antihistamiinid antipsühhootikumidega duetis põhjustavad kesknärvisüsteemi talitlushäireid.
  3. Insuliin, antikonvulsandid, diabeedivastased ained ja alkohol vähendavad antipsühhootikumide efektiivsust.
  4. Antipsühhootikumide ja tetratsükliinide samaaegne kasutamine suurendab toksiinide tõenäosust maksas.

Kui kaua te võite võtta antipsühhootikume?

Arsti poolt määratud ravi skeem ja kestus. Mõnel juhul võib arst pärast ravi dünaamikat analüüsida, et 6-nädalane kursus on piisav. Näiteks võtke sedatiivsed neuroleptikumid. Enamikel juhtudel ei ole see kursus stabiilse tulemuse saavutamiseks piisav, seega määrab arst pikaajalise ravi. Üksikpatsientidel võib see kesta kogu eluea (aeg-ajalt võetakse lühiajalisi katkestusi).

Neuroleptikumide tühistamine

Pärast ravi katkestamist (kõige sagedamini täheldatakse seda tüüpilise rühma esindajate puhul), võib patsiendi seisund halveneda. Neuroleptiline võõrutussündroom hakkab ilmnema peaaegu kohe. See tasandatakse 2 nädala jooksul. Patsiendi seisundi leevendamiseks võib arst järk-järgult viia antipsühhootikumidest rahustitesse. Lisaks kirjutab arst sellistel juhtudel endiselt B-grupi vitamiine.

Antipsühhootiliste ravimite loetelu

Antipsühhootikumid on esitatud väga mitmesugustes. Spetsialistil on võimalus valida konkreetse patsiendi jaoks optimaalsed neuroleptikumid - ravimite nimekiri on alati käepärast. Enne kohtumise alustamist hindab arst tema taotluse esitanud isiku seisundit ja alles pärast seda teeb otsuse ravimi määramise kohta. Soovitud tulemuse puudumisel võib spetsialist määrata neuroleptikumid - ravimite nimekiri aitab teil leida „asendaja”. Samal ajal määrab arst uue ravimi optimaalse annuse.

Neuroleptikumide põlvkonnad

Tüüpilisi antipsühhootikume esindavad sellised ravimid:

  • Klorpromasiin;
  • Haloperidool;
  • Molindoon;
  • Tioridasiin ja nii edasi.

Uue põlvkonna kõige populaarsemad neuroleptikumid ilma kõrvaltoimeteta:

  • Abilifai;
  • Flufenasiin;
  • Kvetiapiin;
  • Fluanksool;
  • Triftazin;
  • Levomepromasiin.

Neuroleptikumid - ravimite nimekiri ilma retseptita

Selliseid ravimeid on vähe. Siiski ei tohiks arvata, et eneseravim on neile ohutu: isegi neuroleptikumid, mida müüakse ilma retseptita, tuleb võtta arsti järelevalve all. Ta teab nende ravimite toimemehhanismi ja soovitab optimaalset annust. Neuroleptilised ravimid - käsimüügiravimid:

  • Olansapiin;
  • Serdolekt;
  • Aripitsool;
  • Eperapiin;
  • Chlorprothixen.

Parimad neuroleptikumid

Ebatüüpilisi ravimeid peetakse kõige ohutumaks ja tõhusamaks. Uue põlvkonna neuroleptikume on sagedamini ette nähtud:

  • Sertindool;
  • Solian;
  • Zeldocks;
  • Laquelle;
  • Klosapiin;
  • Depral;
  • Prosulpin;
  • Betamax;
  • Limipranil jt.

Loe Lähemalt Skisofreenia