Artikulatsiooni (kõne) apaksia - afferentse apraxia variant

Apraxia on võimetus meelevaldsele objektiivsele tegevusele, mida varem tugevdati. Sellistel juhtudel meelevaldse tegevuse ebaõnnestumine on tingitud keskse aju struktuuri kontrollimisest. Lisaks on paralüüs ja pareessioon patsientidel, kellel ei ole.

Kinesteetiline (afferentne) apraxia seisneb selles, et kaotatakse võime ära tunda objekte puudutatult, vaatamata sellele, et neil on puutetundlik tunne.

Kineetiline (efferentne) apraxia avaldub võimetuses teha sisulisi toiminguid.

Mõlemad apraxia liigid võivad olla seotud keha erinevate osadega. Kõige tavalisem on käe (apicalia) apraxia. Apraxia sümptomid ainult paremal pool näitavad vasaku poolkera või mõlema kahjustust ja apraxia sümptomid ainult vasakus käes näitavad kahjustust paremal poolkeral.

Käsitsi apraxia raames eraldage randme ja sõrme. Kui nad on isikud, ei saa ta käe või sõrme asendi või nende seeria juhenditel täita.

Suukaudse apraxia peamine ilming on suuõõnes paiknevate elundite meelevaldne kontrollimine (löök, klõps, kurk jne). Sellisel juhul saab neid liigutusi teostada meelevaldselt. Näiteks patsient, kes ei suuda täita juhiseid põletusmängu puhumise kohta juhistes, puhub kergesti suhu lähedale põleva mängu.

Samuti on olemas pagasiruumi apraxia, kui väheneb võime levitada ruumis, samuti kaste sidumine. Selle häire korral segavad patsiendid riietuse osi teistega segamini, ei leia eesmist külge ja neil on eriti raske kingaelasid ja kinnitusnuppe siduda.

Artikuleeriv apraxia on võimetus liigselt rääkida, hoolimata liigendorganite halvatusest või pareesist. See apaksia on peamine defekt mootori afaasis. Kõnelemise poolel on kõnekeele põhirolliks afferentne ja efferentne liigenduspraktika.

Afereentne artikulatsiooniaraxia esineb parietaalse koore katkestamisega või pigem selle sekundaarsete põldude aktiivsusega, mis vastutavad üksikute pooside rakendamise eest. Kinesteetilise apraxia iseloomulikud ilmingud on asendi otsimine, mis koosneb kaootilistest liikumistest käte ja sõrmedega, asendades ühe asendiga teise. Samal ajal on tavapäraste tahtmatute tegude, nagu söömine, kaste, koostamisel sama reprodutseerimine lihtne.

Efferent artikulatsiooniaraxia on ebajärjekindel paljude suuliste liikumiste reprodutseerimisel. See juhtub eesmise lõhe sekundaarsete väljade (premotor) katkestamisega. sellise apraxiaga patsiente takistab paljude praktiliste toimingute reprodutseerimine, mis esindavad konkreetset mootori programmi. Näiteks korduv reprodutseerimine antud positsioonide järjekorras: „rusik-peopesa” või lause, milles on 4-5 sõna. Samal ajal täheldatakse perseversioone (moosi), mis avaldub samade tegevuste või sõnade kordustes.

Ruumilisel praktikal on parietaalne-okcipitaalne lokaliseerimine. Selle põhjuseks on asjaolu, et ruumiline tajumine nõuab visuaalsete, vestibulaarsete ja naha kinesteetiliste tundete sünteesi. Vastasel juhul pole toimingu ruumilised koordinaadid saadaval. See viiakse läbi mõlema poolkera tertsiaarse koore kulul. Paremal poolkeral on otsene orientatsioon ruumis ja vasak - vahendatud sõna järgi. See praktika on seotud parempoolse suunaga, konstruktiivse tegevusega (majapidamistegevus, joonistamine) ja teiste kõrgemate tegevusvormidega, milles osalevad eesmised lobid. Täpsemalt võib ruumilist praktikat nimetada sünteetiliseks gnostilis-praktiliseks aktiivsuseks. Näiteks on võimatu tõmmata ainult gnoosi põhjal, samuti on vajalik selle praktiline (mootori) teostus.

Konstruktiivne apxxia ilmneb objektide või struktuuride ehitamise võimatusest mõnest osast. Näiteks ei saa inimene ehitada väikest kuubikut suurt kuubikut. See on tingitud alumise parietaalse lobulaatori tertsiaarsete väljade lüüasaamisest. Sellise kahjustusega patsient ei saa toimida kolmemõõtmelises ruumis.

Dünaamiline apraxia (see on efferentse apraxia variant) avaldub selles, et inimene ei saa kavandatud ülesannet täita, sest ta saab oma tegevust programmeerida. See juhtub siis, kui see mõjutab prefrontaalset ajukoort. Pärast ülesande täitmist ei saa patsient sellise kahjustusega jätkata, kuigi ta võib seda ülesannet korrata.

Apraxia

Apraxia on sihitud vabatahtlike tegevuste ja liikumiste häire, millega ei kaasne ajukoores kahjustamisest tingitud elementaarseid liikumishäireid.

Apraxia puhul on teatud oskuste kaotus (sõltuvalt haiguse vormist) - mootor, kõne, professionaalne, leibkond; ja lastel avaldub apraxia nende oskuste õppimise võimatusena.

Selle haigusseisundi teke on tingitud peaaju aju parietaalsete lobide kahjustumisest trauma, kasvaja, insultide, degeneratiivsete protsesside tagajärjel.

Selle vaimse häire korral puudub konkreetne ravi.

Apraxia põhjused

Apraxia on ajukoorme kahjustuse tagajärg. Selle tulemuseks võivad olla nakkused, insultid, vigastused, kasvajad, degeneratiivsed protsessid ajus. Keeruliste tegevuste programmi elluviimise eest vastutab ajukoor, või pigem selle parietaalne lobes.

Mõnikord võib apraxia tekkida siis, kui korpuse kõnepruugid, premotoorne ajukoor, eesmine lõng on kahjustatud.

Apraxia klassifikatsioon ja sümptomid

On palju apraxia klassifikaatoreid, mis kattuvad üksteisega. Nad eristavad järgmisi apraxia vorme:

• ideatornaya. Seda iseloomustab liikumiste vabatahtliku planeerimise ebapiisav tase ja mootorsõidukiprogrammi rakendamise kontrollimise rikkumine. Sellises häire vormis häiritakse tegevuste jada, impulsiivseid ebaõnnestumisi täheldatakse tegevuses, mis ei vasta eesmärgile. Neid vigu võib täheldada meeskonnaga seotud toimingute tegemisel ja teise isiku tegevuse kopeerimisel. Patsient kaotab oma instrumentaalsed ja professionaalsed oskused, kogeb raskusi iseteeninduses, häirib sümboolsete liikumiste reprodutseerimise protsessi ja kaotab oma konstruktiivsed võimed.

Ideatori apraxia areng on seotud tuumorite, vaskulaarse patoloogia või selle aju piirkonna degeneratiivsete kahjustuste tõttu ajukoore esiosa haavanditega;

• konstruktiivne apaksia. Selles häire vormis on patsiendil raskusi kogu selle objekti moodustamisega. Konstruktiivne apaksia on selle haiguse kõige levinum vorm. See on seotud mõlema poolkera parietaalse lobuse kahjustusega. Konstruktsioonilise apraxia sümptomid ilmuvad kujundite joonistamisel ja kujundamisel. Patsientidel on raske täita ülesandeid, mis on seotud lihtsate ja keeruliste kujundite, objektide, inimeste, loomade mälestusest või lehest joonistamisega. Sellise apraxia vormiga ei saa patsient valida lehele joonistamise kohta, on raske teha ülesandeid kuubikute või pulgade arvude kujundamiseks;
• motoorne apraxia - patsient on võimeline koostama järjestikuste toimingute plaani, kuid ei suuda seda teha. Mootori apraxia puhul on patsiendil arusaam ülesandest, kuid seda ei ole võimalik läbi viia isegi siis, kui see talle näidatakse. Mootori apraxiat võib piirata ainult ühe poole keha või ühe jäseme või näo lihastega;
• premotor apraxia - liikumiste automatiseerimise ja nende inertsuse tõttu; sellele on iseloomulik, et rikutakse lihtsaid liikumisi keerukamate mootorite tegemiseks; areneb premotoorse koore kahjustuse korral;
• kinesteetiline või ideomotoorne või afferentne apraxia. Sel juhul rikutakse liikumiste omavoli, säilitades samas nende ruumilise korralduse. Afferentset apraxiat iseloomustavad eristamata, halvasti juhitavad liigutused. Afferentse apraxiaga patsiendid ei suuda õigesti reprodutseerida käte erinevaid asendeid, ei saa teostada meetmeid ilma esemeta, näiteks ei saa kujutada liikumist, millega nad vett tassile valavad. Afferentset apaksiat kompenseeritakse läbi viidud liikumiste visuaalse kontrolli tugevdamise teel;
• kineetiline apraxia. Selle rikkumise korral saab patsient oma liikumisi planeerida ja seejärel juhtida, kuid kaotab võime automatiseeritud motoorse oskuse omandamiseks. Sel põhjusel muutuvad tema liikumised ebamugavaks ja aeglaseks. Inimene püüab teadlikult oma liikumisi kontrollida, isegi teostades haritud harjumusi. Kineetiline apraxia areneb ajukoorme eeslihaste posterolaat-eelsete piirkondade lüüasaamise tulemusena;
• dünaamiline apraxia areneb aju mittespetsiifiliste sügavate struktuuride kahjustumise korral, mis põhjustab soovimatut tähelepanu halvenemist. Patsiendil on raskusi uute mootoriprogrammide automatiseerimise ja õppimisega. Õppitud programmide teostamisel võib tekkida vead;
• regulatiivne apraxia on vabatahtliku liikumise programmeerimise ja kontrolli rikkumine. Patsient ei saa antud programmi liikumist programmeerida ja allutada. Toimingute teostamise üle on teadlik kontroll. Patsient asendab keerulised programmid lihtsamate või inertsemate stereotüüpidega;
• Artikulatsiooni apraxia on haiguse kõige keerulisem vorm, mida iseloomustab näo lihaste kontrolli halvenemine. Liigendraxia ajal häiritakse keele ja huulte keerulisi liikumisi, mis omakorda viib kõnehäirete tekkeni. Liigendtraxiaga patsiendid ei saa eraldamise ajal reprodutseerida lihtsaid artikulatiivseid asendeid, ei leia kõlarite häälestamiseks vajalikke kõneseadme asendeid;
• torso-apraxia on seotud võime räsmete ja torso korrektse paigutamisega ruumis kõndida, seista või istuda;
• sidumise apraxia on seotud patsiendi suutmatusega ise riietuda;
• kõndimine on seotud kõndimise halvenemisega propriotseptiivse, motoorse, vestibulaarse häire, ataksia puudumisel; tekib koore kahjustuste korral.

Apraxia diagnoosimine ja ravi

Apraxia diagnoosimiseks räägib arst kõigepealt patsiendi sugulastega, et ta suudab teha lihtsaid toiminguid, ning seejärel teostab neuroloogilise hindamise - palub patsiendil teha teatud liikumisi, kirjutada mõned sõnad, joonistada joonis, teha liikumiste jada.

Diagnoosi selgitamiseks teostage ka magnetresonants või arvutitomograafia.

Selle häire eriravi ei ole välja töötatud. Sümptomite vähendamiseks kasutatakse töö- ja füsioteraapiat, kognitiivset rehabilitatsiooni ja kõneteraapia harjutusi.

Seega on apraxia haruldane haigus, mille puhul patsiendil ei ole jalgades ega käes mingeid defekte, kuid ei suuda siiski teha üsna lihtsat ja tuttavat kõikidele toimingutele. Selle põhjuseks on - ajukoorme üksikute osade rikkumine.

Selle rikkumise olemuse määrab täpselt, milline osa ajust oli mõjutatud. Samal ajal ei ole patsient ise oma haigusest teadlik ning vajab pidevat järelevalvet ja abi majapidamistegevuse ja enesehoolduse rakendamisel.

LiveInternetLiveInternet

-Pealkirjad

• kõneteraapia (77)
• ravimtaimed (44)
• õmblema kardinad (14)
• kartongmööbel (5)
• kodumööbel (2)
• õmble kodus (1)
• vannituba (1)
• (0)

-Otsi päevikust

-Telli e-posti teel

-Regulaarsed lugejad

-Statistika

Artikulatsiooni (kõne) apaksia - afferentse apraxia variant

Artikulatsiooni (kõne) apaksia - afferentse apraxia variant

Artikulatsiooni (kõne) apaksia - afferentse apraxia variant

Kui me räägime ilmingutest, siis nad on:

• kõne kujunemisega seotud lihaste töö koordineerimise puudumine;
• vead üksikute kõnehelide hääldamisel (eelistatavalt homogeensed, st sarnased foneetilistes tunnustes, näiteks "t", "d", "n" "u", "sh", "x"; "s", "p" "," B "," m.

Selle seisundi taustal avaldub väljendusrikas kõne - heli on palju asendatud, see toob kaasa asjaolu, et see muutub teistele arusaamatuks. Fakt on see, et patsient ei ole võimeline seda iseseisvalt kontrollima, kuna tal on teatud tundlik ataksia struktuuris, mis vastutab kõne tootmise moodustamise eest.

Kõne apraxia on afferentse (kineetilise) apraxia variant, mis viib kineetilise motoorse afaasia tüübi kõnehäire.

See on oluline!

Artikulatsiooniaraxia esineb sageli koos põsk-keele (suuline) apaksia, see on võimetus paljundada keelte ja huulte liigutusi juhistele.

See on näolihaste motoorne apraxia, mis avaldub keele ja huulte keeruliste liikumiste häirena ja tekitab kõnehäireid.

Selles seisundis rikutakse kõiki kõnetooteid (kordamine, nimetamine, spontaanne ja automatiseeritud kõne). Seda kirjeldasid kodune neuro-lingvist ja neuropsüholoog E.N. Vinarskoy 1973. aastal.

Kui artikulatsiooniaraxia tekitab suulise ja kirjaliku keele rikkumisi, mis on kinesteetilise apraxia ilming.

1. liigendrežiimide (koodide) lagunemine;
2. süsteemi defekti esinemine süntaktilisel, artikulatiivsel ja leksikaalsel tasemel.

Teave artikulaarse apraxia komponentide kohta

On aktsepteeritud eristada järgmisi kõnepraxia komponente:

• Liigenduskoodi lagunemine (erimälu, milles salvestatakse foneemide hääldamiseks vajalikud liikumiskompleksid).
• Fonoloogiliselt hinnatud häälte hindamise ja kvalifitseerimise võime rikkumine, mõnel juhul üksikute helide taasesitus, kannatab kõige rohkem, teistes - selle heli valimine kompleksist.

Kliiniliselt võib seda kirjeldada kui articulumi raskeid moonutusi ja deformatsioone, samuti liigendite ebastabiilsust igasuguse ekspressiivse kõne puhul (situatsiooniline, dialoogiline, automatiseeritud, peegelduv, nominaalne).

• Raskused juba taastatud kõneteadmiste kasutamisel. See komponent väljendub selliste rikkumiste tõsiduse erinevuses:
• tahtlik ja tahtmatu kõne;
• suulise kõne sõltuvus;
• lugemine ja kirjutamine kontekstist;
• raskusi kõne ja tegevuse koordineerimisel.

Kliinilised ilmingud

See on oluline! Artikuleerimise apraxia kliinilises pildis on peamiseks sümptomiks, mis pidevalt esineb, foneetilise kõne mälu kahjustus, mis ei kao kõne taastumise ajal. Selle patoloogilise seisundi aluseks on sisemise häälduse (kinesteetiline apraxia) rikkumine.

Kui me räägime kirja lagunemisest, sõltub see suurel määral fonoloogilisest analüüsist, mis tuleneb raskustest oma häälduse hindamisel, mistõttu ei saa õigekirja kirjutamine lihtsustada.

Enamikul patsientidest, kes põevad tsentraalset artikulaarset apraxiat, on võimalik tuvastada eraldi nähtusi, mis omakorda on seotud parietaalse sündroomiga:

• ideomotoorne ja ideator apraxia (praktika positsiooni rikkumine);
• vead rooma numbrite kirjutamisel;
• orientatsiooni rikkumine ruumis ja konstruktiivne praktika.

Need nähtused esinevad juhuslikult, parietaalsete sümptomite täielikku kompleksi täheldatakse üsna harva.

Kui me räägime kahjustustest postentrilise liigenduse apxxia puhul, paiknevad patoloogilised muutused enamikul juhtudel parietaalse pikkuse tagumise keskme alumises osas, samuti vasakpoolses poolkeras (parempoolsetes pooltel).

Artikuleeriv apraxia on

Seda tüüpi apraxia on kõige raskem ja seisneb võimetuses liigselt rääkida, hoolimata liigendorganite halvatusest või pareesist.

Vastavalt afaasia õpetusele, A.R. Luria, liigenduse apxxia on peamine defekt mootori afaasis.

4.2.1. Afferentne liigendtaksia

Praktilise tegu üks peamisi sidemeid on afferentne, mis kuulub tundlike projektsioonide tsooni, neuropsühholoogias seostatakse parietaalse (postentrilise) ajukoorme kahjustamist või pigem konkreetse aju piirkonna sekundaarsete põldude aktiivsust, mis on vastutavad individuaalsete positsioonide realiseerumise (afferentatsiooni) eest. 6 - väljad 2, 1, 5, 7, värvid On).

Üksikute kujutiste reprodutseerimise puudumist nimetatakse afferentseks (kinesteetiliseks) apaksiks. See kehtib käsitsi (randme ja sõrme) asendi ning suulise ja liigendava asendi kohta. Kinesteetilise apraxia iseloomulikud ilmingud on asendi otsimine, mis koosneb kaootilistest liikumistest käte või sõrmedega, asendades ühe asendiga teise. Samal ajal on tavapäraste tahtmatute tegevuste, nagu söömine, apretimine jms, osana samad asendid reeglina kergesti reprodutseeritavad.

Mis on apraxia? Tema vaated. Tähendus neuroloogias ja kõneteraapias.

Apraxia (AS) rikub sihipäraseid tegevusi, säilitades samal ajal selle elementaarsed liikumised, samal ajal kui ei esine liikumishäireid paralüüsi, hüpokineesia või ataksia vormis. See on eriline koht neuroloogias ja kõneteraapias, kuna nad vajavad sageli ka logopeedi, neuroloogi ja neuropsühholoogi.

AU on võimalik ühes, mõlemas käes, suukaudsetes lihastes, kõndides jne.

Sihtliikumise (praktika) teostamiseks vajalikud tegurid:

• Liikumise afferentse ja efferentse aluse säilitamine;
• Visuaalsete ruumiliste suhete säilitamine;
• Programmeerimine ja kontroll praktika korraldamisel.

Selleks, et kõneleja ilmuks, on vaja funktsionaalse süsteemi ühe ala eest, mis vastutab praktika eest (prefrontaalsed või premotoriväljad nr 6 ja 8; postkeskuse sektsioon nr 39 ja 40), et diferentsiaalimpulsse katkestada ja rikkumiste täpset käsitlemist.

Apraxia liigid.

Vastavalt nende kahjustustele eristatakse järgmisi kõnelejaid:

Apraxia tekitab suukaudse apraxia.

Sellisel juhul mõjutavad postentrilised jaotused (1-3, 5 ja 7 väljad): sellisel juhul on diferentsiaalimpulssid halvasti suunatud lihastele ja inimesel on raske korraldada käe sõrmed vastavalt proovile (panna sõrmega sõrmele) või panna keele hammaste ja ülemise huule vahele.

Dünaamiline apaksia.

Esineb premotorosade (6, 8 ja 44 väljad) lüüasaamisega: järjestikuste liikumiste (näiteks palm-russi-palmi) seeria on raske teha. Kui see mõjutab vasaku poolkerat, ilmuvad sellega mootori afaasia (võimetus kasutada sõnu oma mõtete väljendamiseks) ja agraafia (sõnade õigekirja kadumine salvestatud intelligentsusega ja liikumishäirete puudumisel ülemistes jäsemetes);

Ruumiline ja konstruktiivne apraxia.

Kui alumine parietaalne lobe on mõjutatud: samal ajal hakkab patsient segama lennukit (eesmine või sagitaalne), külgi (vasakule või paremale), raske on raskete rikkumiste korral üles ehitada geomeetrilist figuuri (kolmnurk või ruut) - patsiendil on raske teha elementaarseid liikumisi (kandma riideid, näidata žeste, tee voodi).

Sageli kombineeritakse semantilise afaasiaga - loogilise-grammatilise olemuse struktuuride mõistmise rikkumisega, acalculiaga - konto rikkumisega, alexiaga - lugemisvõimetusega ja agraafiaga;

Vasaku käe apraxia.

See on apraxia erivorm, mis tekib parempoolsetes inimestes, kes kannatavad korpuskalluse keskvööndites (mõlemat poolkerat ühendav struktuur), mille tagajärjel ei jõua liikumise eest vastutav närviimpulss parema poolkera alumistesse osadesse. ja salvestatud parema käega.

Frontaalne apraxia.

Sellisel juhul mõjutatakse GM esipaneelide pooluseid: tegevusprogrammi on rikutud ja selle tulemuste üle ei ole kontrolli. Koos käitumise muutustega.

Apraxia kõndida.

See areneb siis, kui alajäsemete liikumiste reguleerimine on halvenenud (kui frontal-bridge-cerebellar ja aju liigesed mõjutavad lakunarakk, normotensiivne vesipea, geneetiliselt muundatud kasvajad, degeneratiivsed haigused). Patsient ei saa jalgsi kõndimisel tavapäraselt kasutada (tal on raske mõnda automaatset imitatsiooni jäljendada), samas kui sensoorne, väikeaju ja jõulise pareessiooni ilmingud puuduvad. Väliselt on sellise inimese kõndimine segamini, ta on libisenud, sageli ei suuda ise ületada takistust.

Kõne- või liigendusseadmete apraxia (kõneteraapias).

Esineb karmide efferentsete autofaasiatega. Sellisel juhul ei ole patsiendil raske korrata mitte üksikuid helisid, vaid terve heli helisid või silpe. Kui patsiendil palutakse korrata kahte silpi, kordab ta stereotüüpiliselt eelmise rea helisid.

Nimetusfunktsiooni ei ole, s.t. kui patsiendil palutakse esimesele silbile, lõpetab ta selle automaatselt või libiseb teisele sõnale, mis algab sama silbiga (näiteks kui silbi vihje on „aga“, mitte sõna „jalg” asemel ütleb “käärid”, “nina”, "Rhino").

Teisel juhul on patsiendil ekspressiivse agrammatismi nähtused: ta jätab tegemata verbid, mõnikord eessõnad. Kolmandal juhul koos paljude pikkade pauside, sihikindluse, verbaalsete parafraaside, “venitatud” sõnadega.

Reguleeriv või ideator apraxia (RAS).

Seda tüüpi kõnelejate puhul ei ole liikumiste ja nende liikumiste õigsuse kontrollimises piisavalt meelevaldset planeerimist. Toimingute järjekord on häiritud, impulsside ebaõnnestumiste esinemine antud eesmärgile mittevastavas tegevuses, seeriaviisiliste pöördumiste olemasolu (liikumiste stereotüüpsed kordused) on iseloomulik. Seda iseloomustavad vead, kui toiminguid tehakse käsklusel või kui arsti liikumised kopeeritakse.

Kaotatakse professionaalsed ja instrumentaalsed oskused, konstruktiivsed võimed, raskused iseteeninduses ja sümboolsed tegevused. ASD esineb siis, kui GM-i eesmised lobid mõjutavad kasvajaid, vaskulaarset patoloogiat, primaarseid degeneratiivseid kahjustusi, lokaalset kortikaalset atroofiat (Picki tõbi või eesmine-ajaline atroofia). Seda tüüpi apraxia puhul ei saa patsient vigu parandada.

Kui esiosa kõige eesmine kahjustus on, siis on patsiendil apaatilised-abulilised häired (tal on raske seada endale eesmärki), samal ajal kui ta saab käske käituda või teatud liikumist vaadata.

Dorsolateraalsete osakondade mõjutamisel ilmuvad järjestikused katkestused, mis takistavad eesmärgi saavutamist. Orbitofrontaalsele tsoonile on iseloomulik impulsiivne tegevus, häirivus, lihtsad ja / või keerulised stereotüübid (toimingute stabiilsed, sihikindlad kordused) ja ekopraatia (teiste inimeste tegevuste tahtmatud kordused).

Kineetiline või motoorne apraxia.

Kui see mõjutab suurte poolkera esiplaanide tagumisi fossa premotor-koore piirkondi, mille põhifunktsioonid on seeriaorganisatsioon ja liikumiste automatiseerimine. Samal ajal on patsient säilitanud oma motoorse tegevuse planeerimise ja kontrolli, kuid automatiseeritud laadi motoorilised oskused, „kineetilised meloodiad” on kadunud.

Selliste häirete korral on aeglasemate ja ebamugavamate liikumiste olemasolu pidevalt teadlik, isegi tuntud, harjumuspäraste tegevuste puhul iseloomulik elementaarse perseversiooni olemasolu.

Ideomotoorne (MI) või kinesteetiline või Limpanna apraxia.

Esineb siis, kui mõjutatakse aju parietaalseid lobes - somaatilise tundlikkuse kortikaalse analüsaatori sekundaarseid alasid ja Alzheimeri tõve põhjustatud ruumiliste kujutiste piirkonda, kasvajaid ja GM-i parietaalhülgede veresoonte kahjustusi. Seda tüüpi kõlaritega kaotatakse somatoskoopilised ja ruumilised kujutised.

Säilitatakse tegevusplaan ja tegevuste korrektne järjestus, kuid liikumiste ruumiline korraldus on raske, st nende selge ruumiline orientatsioon kannatab. Sellisel patsiendil on raske juhtida testida (et psühholoogi käte motoorseid tegevusi taastada neljas etapis, näiteks paremale ja vasakule käele tõstmiseks, kõrva puudutamiseks jne) - ta on otsinud õiget asendit pikka aega või peegeldusvigu.

Igapäevaelus on inimesel raske riietuda (“sidemega apraxia”) kas käsu täitmiseks või sümboolse iseloomuga tegude kopeerimiseks ilma nende mõistmist häirimata.

Konstruktiivne (CT) või Kleisti apraxia.

See areneb, kui mõjutatakse GM-i parietaalhülgede alumist osa (nurgakujulise güüsi ajukoor, intra-minor sulcus piirkond, okcipitaalse lõhe külgnevad osad); sarnane müokardi apraxiaga; kui on kadunud ruumilised kujutised ja sageli esineb mõlemat tüüpi sümptomeid, sageli Alzheimeri tõve korral. Seda tüüpi kõlaritega rikutakse eelkõige konstruktiivseid võimeid, see tähendab, et inimesel on raske midagi kujundada või maalida, eriti tema jaoks on keeruline keerata keerulisi geomeetrilisi kujundeid. Sageli on katkine kirjutamine.

Juhtiv apraxia.

Ilmub siis, kui eraldatakse somatoskoopiliste kaalutluste eest vastutavad ja GM-i parietaalhülgede valgetes osades meelevaldse tegevuse planeerimise ja reguleerimise eest vastutavad piirkonnad. Patsiendil on raskusi esituses esinevate liikumiste kordamisega, kuid need salvestatakse, kui nad on iseseisvalt teostatud ja täidetakse korrektselt; sümboolseid tegevusi mõistetakse ka.

Dissociative apraxia.

See areneb kõne sensoorsete komponentide keskuste ja motoorse aktiivsuse keskuste eraldamise tulemusena. Seda iseloomustab mootori käskude teostamise võimatus, säilitades sõltumatu praktika ja kordades neid arstile. "Sümpaatilise apraxia" korral, kui see mõjutab korpuse kõhupiirkonna eesmist commissure'i, on seda tüüpi valjuhääldi vasakul käel ja parees on paremal.

Dünaamiline apaksia.

See areneb, kui mõjutatakse GM-i sügavaid mittespetsiifilisi struktuure ja häiritakse tahtmatut tähelepanu. Uute mootoriprogrammide õppimisel ja automatiseerimisel on raskusi. Kui salvestatud programme rakendatakse, on ka vead võimalikud, kuid patsiendil on märge ja püütakse seda parandada. Sageli esinevad apraktiliste häirete (päevaste võnkumiste muutuste muutused) kõikumised.

Praktika uurimisel palutakse patsiendil sõrmedega korrata asendeid, tõmmata keelt välja ja puudutada ülemist huule, näidata teisele, viiendale, teisele sõrmele, teha geomeetriline näitaja vastetest, reprodutseerida žeste (laine hüvasti), näidata tegevust kujuteldava ja reaalse objektiga, ära tunda nägu ja tegelikku objekti kuulus inimene või teema pilt.

Ravi ja taastumine.

Ühe või teise NP tüübiga on rikutud kutsetegevust, mis toob kaasa osalise või täieliku puude; leibkondlike instrumentaalsete oskuste osas; iseteeninduse oskused, mis toovad kaasa pideva abi välishoolduses (isegi hügieeniprotseduuride läbiviimisel); konstruktiivsed võimed (kuni kirjutamise võimatuseni); sümboolsete tegevuste läbiviimine (väärarusaam hüvasti jätmisel).

Kõik see raskendab inimese ja tema keskkonna normaalset elu, mistõttu vajab ravi kognitiivse rehabilitatsiooni vormis (eesmärgiga parandada tähelepanu, mälu, tajumist, mõtlemist), füsioteraapiat (terapeutiline massaaž, füsioteraapia harjutused), logopeedi abi (kõnelejaga), individuaalne ravi skeemid.

Neurodegeneratiivsete haiguste korral on patsiendi seisundi progresseerumisel vaja teha dünaamilist hooldust koolitatud sugulaste või spetsiaalse meditsiinipersonaliga, eelkõige vigastuste ja toitumise vältimiseks.

Artikli autor: alarst Alina A. Belyavskaya.

Apraxia

Apraxia (tegevusetus, tegevusetus) on haigus, mille puhul patsient ei saa teha mingeid liigutusi ega žeste, kuigi tal on füüsilised võimed ja soov neid ellu viia. Selles haiguses on mõjutatud aju poolkera, samuti corpus callosumi teed. Apraxia võib tekkida pärast insulti, ajukasvajat, ajukahjustust, infektsiooni, degeneratiivseid ajuhaigusi (Alzheimeri tõbi, frontotemporaalne dementsus, Huntingtoni tõbi, kortikobasaalse ganglioni degeneratsioon).

Apraxia liigid

On ühekülgne apraxia, kus liikumishäired esinevad ainult näo või keha ühel küljel ja kahepoolsed. See haigus on klassifitseeritud sümptomaatiliste ilmingute järgi ning aju poolkera kahjustuste paiknemine. Asukoha järgi ajus on isoleeritud eesmine, motoorne, premotor, kortikaalne ja kahepoolne apraxia. Frontaal-apraxias häirib aju poolkera prefrontaalse piirkonna kahjustuste tõttu mootori toimingute järjestust. Mootori apraxiaga on patsient võimeline planeerima vajalikud toimingud, kuid ta ei saa neid täita. Premotoorse apraxia korral mõjutatakse ajukoorme premotorpiirkonda, mille tagajärjel kaotatakse võime muuta lihtsaid liikumisi keerukamateks. Kahepoolne apraxia esineb siis, kui aju alumise parietaalse lambi kahepoolne kahjustus.

Kognitiivsete häirete ja oskuste liikide järgi on apaksia akineetiline, amneesiline, ideaarne, ideokineetiline, liigenduslik, kinesteetiline, konstruktiivne, suuline, ruumiline ja afferentne. Haiguse kõige keerulisem tüüp on liigesepraxia. Artikulatsiooniaraxiat iseloomustab see, et patsient ei suuda artikuleerida sõnu liigselt, hoolimata liigendorganite pareesist ja halvatusest. Akinestical apraxia on tingitud ebapiisavast motivatsioonist liikuda. Haigusseisundit iseloomustab vabatahtlike liikumiste rikkumine. Ideaalne - võimetus tuvastada vale liikumiste rakendamiseks vajalikke tegevusi. Kinesteetilist tüüpi haigust iseloomustab vabatahtlike mootorite toimingute rikkumine. Haiguse konstruktiivse vormiga ei ole patsient võimeline valmistama tervet objekti üksikutest osadest. Ruumiline apraxia - orientatsiooni rikkumine ruumis.

Mootori apraxia tüübid

Mootori apraxias on rikutud nii spontaanseid tegevusi kui ka imiteerivaid meetmeid. Selline haigus on kõige sagedamini ühepoolne. Mootori apraxia jaguneb kahte tüüpi - melokineetiliseks ja ideokineetiliseks. Idokineetilise apraxia korral ei ole patsient võimeline lihtsaid liigutusi teadlikult läbi viima, kuid samal ajal võib ta neid juhuslikult täita. Lihtsad toimingud, mida ta õigesti täidab, kuid mitte juhiseid. Patsient segab tavaliselt liikumist segamini (puudutab kõrva asemel nina). Melokineetiline apaksia ilmneb liikumiste struktuuri moonutamisel, mis kujutavad endast konkreetset toimet ja asendavad need määramata liikumiste abil, liigutades ja levitades sõrme, mitte pigistades käsi rusikaga või sõrmega ähvardades.

Afferentne apraxia

Afferentne apraxia areneb tavaliselt postentrilise (parietaalse) koore taustal. Seda haigust iseloomustab patsiendi võimetus paljuneda üksikutest positsioonidest (sõrm ja käsi, suuline ja liigenduv). Sellised haigused sellist tüüpi haigustega on siiski tavapäraste tahtmatute toimingutega - kaste, söömine - kergesti reprodutseeritavad.

Konstruktiivne apaksia

Konstruktiivset apaksiat peetakse eriliseks ja kõige levinumaks haiguse tüübiks. See areneb parietaalse lebi, nii parempoolse kui ka vasaku poolkeraga. Selle haiguse korral on patsient raske või võimatu kujutada, tõmmata mälust loomade ja inimeste arvud, geomeetrilised arvud. Sellisel juhul moonutab patsient objekti kontuure, ei lõpeta üksikute elementide ja detailide joonistamist. Inimese nägu kopeerides saab ta ühe silma teise poole tõmmata, mitte teha nägu mõningaid osi. Konstruktiivse apxxiaga tekib raskusi paberile joonistamise koha valimisel.

Apraxia ravi

Psühhiaatrid ja neuroloogid tegelevad apraxia raviga, kõik sõltub rikkumiste liigist ja põhjusest. Kõige sagedamini määratakse individuaalsed raviskeemid füsioteraapia, kõneteraapia ja kutseõppe abil. Selliste häiretega patsiendid vajavad psühholoogi, õde ja sotsiaaltöötajat.

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

APRAXIA ARTIKLITE TÄITMINE

SEADMED AUDIOHÄRGU MEETODI JÄRGI

IMITATSIOON

Afferentses motoorse afaasis võib suukaudse kõne desinfitseerimise ja stimuleerimise meetodit kasutada ainult varases staadiumis pärast insulti ja isegi siis mitte kõikidel juhtudel. „Kõnesembooli” ilmumine - silp või sõna, mida patsient sõnasõnaliselt korrata või suhelda üritab, takistab kõne keelamist nendel patsientidel. Esitatakse liigendusseadme väga karm apraxia: patsient ei saa soovi korral korrata ühte heli või sõna (vt joonis 20). Sellistel juhtudel on vaja kasutada optoakustilist või visuaalset kuuldavat meetodit üksikute helide helistamiseks ja nendest kõige lihtsamate sõnade valimiseks.

"Käsiraamatus" on lihtne ülekirjutusmärkide süsteem, mis aitab patsiendil astuda järk-järgult kõneteraapia huulte ja keele jälgimisest orienteerumiseni akustilise heli tajumisele ja ülemise tähise optilisele tundmisele (tabel 3).

Liigendusseadme apraxia ületamine selle meetodiga on üsna pikk. Ei kiirusta heli heli. Liigendstruktuuride esmaseks arendamiseks võib kuluda 3-6 kuud, kuid keele vajaliku positsiooni üsna vaba leidmine saab mõnda aega hiljem käsiraamatu samas jaos toimunud harjutuste teisel ja kolmandal kordamisel.

Mõnel juhul kalduvad vasaku käega patsiendid lugema sõnu ja fraase mitte vasakult paremale, vaid vastupidi,

Joonis fig. 19. Näide patsiendi M. liigendusseadme apraxiast, millel on parempoolsel inimesel rist-afferentne motoorne afaasia.

paremale vasakule. Patsiendi pilgu kinnitamiseks lehe vasakule küljele soovitame hoida sülearvuti või raamatu ääres sirge vertikaalse joonega värvilise pliiatsiga, tähistades sõna esimest tähte värvilise pliiatsiga ja kasutades lugemisel lugemist või sõrme, “viies” neid vasakult paremale.

Liigendstruktuuride ülekirjutused (tabel nr 3)

Liigendstruktuuride ülekirjutused aitavad taastada üksikute tähtede, silpide, sõnade ja väikeste tekstide lugemise järkjärgulise ülemineku. Nende ülesanne on patsienti järk-järgult kopeerida logopeedi või muu patsiendiga tegeleva isiku liigendiliikumisest sõltumatule liigendusmustri leidmisele, millega kaasneb nende heli taju kõrva kaudu. Seega on patsiendil hääldusjuhtimine tema häälduse üle, mis võimaldab tal järk-järgult vabaneda helimuutustest.

Heli asendajate hulgas on nende liigendamismeetodis sarnased helirühmad. See on esmajoones häälte ja kurtide kaashäälikute rühm, mis erineb ainult häälejuhtmete töö sisse- ja väljalülitamisest (b, g, k, s, g, w). Patsientidele tekivad väga suured raskused ühe või teise liigendorgani poolt moodustatud foneemide heli leidmisel samas kohas. Sellega seoses segunevad patsiendid: labiaalne - M, B, P; eeskeel - N, D, T; samuti segavad nad eesmise ja keelelise - D, T tagant-keele - G, K.

Suurte raskustega ületavad patsiendid (eriti vasakpoolsed) ah, oh ja -e-e segu.

Mõned raskused tekivad patsientidel, kellel on keerukate helide liigendusviisid, mis koosnevad kahest elemendist: ts (ts), h (tsh), i - ya, yo - yo, yo - yu, e - te. Ülekirjutused ja ülesanne on kiiremini arendada kõnepruuki patsientidel, kellel on liigendlik, kinesteetiline ajam.

Käsiraamat "Keerukate kõnehäirete korrigeerimine" kirjeldab seda tüüpi okupatsiooni üksikasjalikult. Esiteks, see on korraldatud vastavalt kirjapõhimõttele, see tähendab, et sõnadesse sisestatud heli taga olev heli on järjekindlalt meistritud, kusjuures kohustuslikult arvestatakse juba õppinud helisid. Teiseks tugineb ta ülekirjelduste süsteemi kohustuslikule kaasamisele, liigendstruktuuride visuaalsele imitatsioonile - näiteks kurtide laste lugemisele huultelt, patsiendi korduvalt kuulnud heli ja liigenduse järkjärgulisest korrelatsioonist, rõhumärgist koos kirjaga, mis põhineb lugemisel.

Seega, kasutades seda meetodit liigendusseadme apraxia ületamiseks, tekib kahjustatud funktsiooni ümberkorraldamine, mis sõltub liigenduspositsioonide visuaalsest tajumisest, mida tugevdab heli akustiline taju ja uuesti lugedes. Esitame nendele patsientidele mitmeid tüüpilisi ülesandeid.

Liigendusseadme apraxia ületamine algab visuaalse ja anterior-linguaalse kurtide heli visuaalse kuulmisega ja kõige vastandlikumate vokaalide häälestusega A, U, O, S. Koonantide heli algab M, B ja N helidega. Patsiendiga on vaja suhelda, istudes tema vastas. „Õpetaja” isiku nägu peab olema valgustatud, et patsient näeks hästi oma “õpetaja” huule ja keelt. Suulise praktika ohutust kasutatakse laialdaselt. Selles jaos olevate ülesannete nummerdamine jätkab taaskasutamise „varase etapi” nummerdamist.

Ülesanne nr 48. Aita patsiendil teiega korrata, eraldi helisid ja helikombinatsioone. Paluge patsiendil suu rahulikult avada ja hääldada A. Lugege patsiendiga mitu korda täht A. Kasutage erinevaid intonatsioone (küsimused, hüüumised jne). Ülesanne on mõeldud kolme klassi jaoks.

A. Oh? Oh! W. W? Y! AU! Vau! AU! Vau! UA, UA jne

(Meie loomingulise töö alguses helide helistamise järjekorras kasutasime sõnavara muutes vastavalt Zykina, N.V. Poluektova, ZI Yakhina redigeerimisel, Primersit kuulmispuudega lastele.

Patsiendile "U" määramisel - "buzz".

Jätkake U heli juhtimist. Kopeerige kõik harjutused A-le ja U-le ühisesse sülearvutisse ja asetage nende kohal ülemise tähise märgid. Nad aitavad patsiendil neid helisid kopeerida ja visuaalselt mõista oma liigendusest ning hakata kirju ja lihtsaid sõnu lugema aktsentidega. Kuid raskuste korral tuleb patsienti pakkuda logopeedi liigenduse jälgimiseks.

Ülesanne 49. M-i hääldamiseks palutakse patsiendil oma huultele ja "moanile" suruda. Paluge patsiendil teie huule vaadata. Kirjutage sülearvutisse kõik harjutused suures käes, suurte vahedega silpide ja sõnade vahel. Ülesanne on mõeldud kolme või nelja klassi jaoks.

М, М-А, М-У, М-А-М-А, А-У, У-А, М-А-М-А, М-М, У-М, М-А, У-М, AM, AM, MEA, AU, UA, UA, AU, AM, UM, MU, UM, AM, MA-MA, AM-AM, UM, MU, MU, AU, UA, AM, UM, MA-MA, AU, UA, UM, MU, MU, MU, UM, AM, MA-MA. Korraldage ülekirjutusmärgid kõigi tähtedega: M - suletud huuled, A - lai avatud suu, U - tihedalt venitatud huuled. Siin ja kogu sektsiooni lõpus peab patsient kuulma helisid, mida ta peab reprodutseerima, nägema oma huulte ja ülemist tähist. Kui patsient õpib heli kordama, hakake oma huuled käega või paberilehega katma, nii et ta keskendub ainult kuulmisele ja järk-järgult lülitub aktsendimärkide kasutamisele.

Ülesanne 50. 50. Heli N, mis kuulub aktiivsetesse isiklikesse asesõnadesse YOU ja WE, saab meisterdada, imiteerides kurnat ja lükates alumise lõualuu edasi. Y-ülekirjutusmärk on lõualuu lükatud edasi. Ülesanne on mõeldud kahele või kolmele klassile.

S, WE, MA, MU, MA, MU, AM, WE, AM, WE, MU, UA,

Ülesanne nr 51. Kaashääliku T hääldamiseks peab patsient püüdma keele otsa hammaste vahele ja tõmbama neist välja. Samal ajal tunneb patsient peopesa taga õhurõhku. T on pealkirjas olev märk hammaste vahele kinnitatud keel või paremale suunatud nool. Kirjutage uuesti silbid ja sõnad patsiendi sülearvutisse. Ülesanne on mõeldud kolme või nelja klassi jaoks.

THT, TU, YOU, MA, MOU, WE, AU, UA, MA, T-A, U-T, T-U, A-T, TAM, M-A-T, T-A-M, U- M, M-U, T-A-M, UM, MU, TA-M, MOM, TA, TA-M, TU, TA-TA, TA-M, TU-T.

TE TE-M. MA-MA SIIT ja me oleme TA-M. TA TA TA ja me seda. Oleme TU-T ja TA-TA TAM. Oled siin ja me oleme seal.

Kui enne, kui patsient rääkis ainult individuaalsete helisid ja õppis neid ühendama avatud silbi (SG-konsonant + vokaal), siis T-heliga kutsus üles keeruline suletud silp CGS (konsonant + vokaal + konsonant), mis on meie keeles väga sage ( kodu, supp, sool, jne).

Ülesanne nr 52. Aita patsiendil siin ja TAMis sõnu õppida. Kirjutage need sõnad SIIN, TAM patsiendi sülearvutisse.

1. Isa ja lapsed SIIN ja ema TAM. 2. Ajakiri ja kirjad SIIN ning ajaleht TAM. 3. Ivan Petrovitš SIIA ja Olga Ivanovna TAM. 4. Isa ja tütar SIIT ja poeg TAM. 5. Vanaisa ja lapselaps SIIT ja papa ema TAM-iga.

Ülesanne nr 53. Aita patsiendil heli hallata I.

MA-MA ja TA-TA Tu-T ning me oleme TA-M. TA-TA ja MA-MA TU-T ja YOU TA-M. Oleme TU-T ja MA-MA ja TA-TA TA-M. AU, TATA! AU, MOM! Me oleme siin.

A ja A helid mängivad juba esimeses lihtsas lauses ametiühingute rolli.

Heli liigendamine Ja tihti segavad heli liigendamisega patsiendid C. Heli heli liigendamine Ja on näidatud joonisel. Selleks, et patsient, heli venitades ja huulte liialdatud naeratuseks, ei segaks seda C-ga, peate näitama talle, kuidas juhtida hääljuhtmete vibratsiooni AND-ga, samuti kontrolli võnkepalli tajumise abil vibreerivast "kajast" kroonis (panna relvad) kroonil). Ülajälje märk näitab huulte venitamise suunda. Korrake kõiki eelmisi ülesandeid pidevalt.

Ülesanne nr 54. Aita patsiendil heli hallata O. See saadakse ilma suurte raskusteta, heli O saab segada ainult W-ga. Ovaalne ülekirjutusmärk on võetud selle heli liigendpaigast. Ümberkirjutage patsiendi sülearvuti ülesande rõhumärkidega.

Oh, MO, MA, WE, ME, MO-MA, MO-WE. TO-MA ja TA-TA TU-T, MA-MA TAM. O ja U liigendite segamisel tuleb patsiendile selgeks teha, et huulel on huuled maksimaalselt kokkusurutud ringi ja huulte pikendatakse üles ja alla. Patsient peab kuulma kõiki helisid, mida sa teda aitaksid.

Ülesanne nr 55. Kõik ülesanded koos rõhumärkidega, kirjutatakse patsiendi sülearvutisse. Aita patsiendil heli hallata. B. Heli hääldamisel tundub, et alumine huul on hammustatud. See tugev taktiilne tunne viib heli B kiirele kinnitamisele.

V, VA, VO, VU, YOU, VOA.

Oleme siin ja te olete TA-M. IN-TA-M ja MA-MA SIIN. Oled siin ja VO-VA. MA-WE'RE BO-VA ja TA-YOU olete MA-MA ja VOA. SIIA TOMA, SIIN VOVA. Oleme siin ja oled seal. TOMA

B-s on patsient tihti oma huulte lähedane, mille tulemusena on heli M sarnanemine või ta püüab oma ülemist huule hammustada. Me peame talle näitama (ilma peegli!) Et B-ga on ülemise hambad selgelt nähtavad. Sound B - afferentse motoorse afaasiaga patsientide esimene helisignaal. B-vokaalide vibratsioon on kombineeritud huulte vibratsiooniga. See vibratsioonikombinatsioon on ette nähtud häälestatud kaashäälikute edasiseks arenguks.

Meie üksikasjalikud protokolli protokollid kõneteraapia seansside kohta, mille me koostasime doktoritöö kirjutamiseks akustilise-gnostilise sensoorsete afaasia, aferentsete ja efferentsete motoorse afaasia ületamiseks, samuti peegelpildi ületamine vasakpoolsest patsiendist, kellel on ajukahjustus peaajus, leidub monograafias.C. Bane "Afaasia ja selle ületamise viisid" (1964).

Selles monograafias on E.S. Baine sai esmakordselt üldistamise ja kokkuvõtte meie lähenemisviisist 1956-1962. ületada "telegraafilise stiili" tüüpi EMA agrammatism ning meetod ja menetlus liigendamisrežiimide taastamiseks AMA-s. AMA-ga patsientide ja eriti “juhtiva” afaasiaga patsientide ülekirjeldused töötati välja 1970–1974. Pidage meeles, et meie patsientidega töötades peegeldub peegel, sondid kategooriliselt välja, mis mõnikord räägivad logopeedidest, mille töö peab seejärel olema “uuesti”.

Kuna artikulaatori apraxia ületatakse vokaalide arendamise ajal a, o, u, i, s, ioteeritud helid ja konsonanthelid, tutvustatakse igapäevaelusse sõnad „siin“, „seal“, kuna patsient vastab kõneterapeutile: „Kus on sinu tuba?” - „ Siin, ”ja nii järk-järgult, kõik patsiendi poolt hallatavad helisid tutvustatakse“ igapäevasesse ”kõnekeelse kõnega. Tekstid on kirjutatud patsiendi sülearvutisse. Kui võimalik, hakkab patsient hääldama lähedaste nimed, nende asukoht jne.

Ülesanne nr 56. Aita patsiendil heli hallata C. Helikontroll C viiakse läbi külma õhujoa puudutamisel, kusjuures käe pind on horisontaalselt alumisele huule külge. Huuled C-helisse, mis pingutas naeratuseks. Kirjutage kõik treeningud patsiendi sülearvutisse (rõhumärkidega).

Ülesanne nr 67. Enne heli juhtimist kordan harjutusi I, Y ja E. abil. See aitab patsiendil hallata I heli. Sageli ilmub spontaanselt patsientidele ilmuv heli, kuid sellest hoolimata on vaja taastada nii iseseisva kui ka iseseisva hääle meelevaldne hääldus. hääldades seda pehmete konsonantide pärast, nagu: liha, istumine jne.

Arutelu kambri lähedal: I-a (I) läheb pa-la-tu'ile ja seejärel aeda. Tule minu juurde Mi-mya. (Või teine ​​nimi patsiendi lähedale.) Ma ei ole pikka aega pojal näinud. - Ja midagi, mis on Mi-tya? - See on mu poeg. "Ma lähen sinuga aeda." - Ja dem dem. Aga me läheme aeglaselt ja sa oled noor. - Sa ei muretse, ja ma lähen-doo-aeglane, kuid m-Noah langes.

Nagu näete, on patsient (ilma silbiharjutuste meeldetuletamata dyslaliku tavapärastest hüvedest) nüüdseks edasi andnud erinevate helikombinatsioonide silpe kahe- ja kolmetähelistes silpides. Hästi õppitud helid, eriti vokaalid, M, H, C, ei vaja enam ülekirjutusmärke ja ainult siis, kui kasutate uusi sõnu, mida on raske artikuleerida, paneb logopeedi ülekirjutusmärgid juba „möödunud” helide kohal ja alati üle uute, kasutades ülalnimetatud hüüumärgist väljendasid kaashäälikuid. Loomulikult ei ole logopeedil kohustus järgida kõiki käsiraamatu ülesandeid ja peab loominguliselt töötama, võttes arvesse patsiendi huve.

Sisestage need sõnad fraasidesse, mida peate suhtlema, näiteks: "Pange liha supp." "Anna mulle liha." "Leidke müts." "Minu poegil on viis käitumist" jne. Ego ülekirjanduslik tähis ühendab helide I ja A ülekirjutatud märgid, peaks olema liialdatud venitatud huuled. Pane patsiendi sülearvuti ülekirjutused.

Ülesanne nr 68. Yu heli koosneb kahest Y ja U helist. Esiteks peate paluma patsiendil väljendada pikka liialdatud E-d ja tema taga, järsult kitseneva huuli kitsas ringis, öelda U. Me ja Yu puhul peaksite eristama Yu kui sõltumatu heli ja heli, mis järgib pehmeid konsonante. Sõltumatu iota-heli kasutatakse väga tihti vene keeles verbikeelsetes (näiteks ma juun, ma teen, ma loen).

Yu (ja y). Yu-la, mo-yu, po-y, mo-yu, po-yu, me, li, piss, bu-du pi-ty, bu-du pe-ty.

Ema ja Julia võivad olla soo-soo. - Yu-la, ma mõtlen sind-soo-du. Anna mulle nohu kahvel, oh, mitte-mina. O-stand-in-and-to-sh-to-luu. Te-ba na-do-sh-ko-lu, ja siis ärge meid-ne-söö. - Ei, ema, ma olen nii-ja-nii haige ja sa-sa you-mo-th: nii soo-doo kui ka kaas-com. I-d-dy-hi, sa us-ta-la ja mina-ne-y sh-k-lu, ärge muretsege. - Kas olete e-desh või laulate jalgsi? - Mine, mul pole aega.

Ülesanne nr 69. Heli B on liigendiga väga lähedane P-le, samuti on tema huuled tihedalt suletud ja tema põsed on pumbatud, kuid tema sonoriteet ei ole kohe, vokaalköisikute vibratsioon on väga lühike, nii et saate seda tunda ainult siis, kui huuled vibreerivad. Kinnitage patsiendi käsi huultele ja öelge pikk B. Huulte vibratsioon võib olla põhjustatud sõrme kiirest liikumisest alumises huule.

Ba, bo, bi, be, ba, ba, ba, ba-bush-ka, bu-du, oli bu-di-la, elu, sub-bo-ta.

Patsient saab juba palju sõnu hääldada koos. Pange igale kohale üleskripti hüüumärk.

—Olin pa-la-te poolt pa-la-te, bu-dil co-se-da. Ja ta s-pit
ja magab B-bak-lu-shi ja mitte-massiline sazh ja e-mu-y-ga
laulmine in-c-de-la-to-o-be-jah. Pärast-oh-be-yes, ta on-e-up
minu

- Ei! Va-la-em! Ja siin ta on.

"Ei, ma mõtlesin bahbush-ke." Mul on küsimus: ba-bush-ki sisse
alam-bot o-coy päev. Ma armastan teda. Mul ei ole da
isa või ema. Ta me-nya-vo-pi-ta-la, ba-lo-wa-la, li-bi

nagu ema. Minu jaoks on ta üksi põõsas. Tema jaoks on vaja osta STI-HOV AH-mato-haugu ja kimp.

Nii et selle ülesande täitmine (ülesanne), kusjuures üsna kiire üleminek individuaalsete helide hääldamisest monoloogide ja dialoogide lugemisele.

See kestis 1,5-2 kuud.

Patsiendi sülearvutisse on juba kogunenud palju suhtlemiseks vajalikke sõnu ja lühikesi fraase. Aita tal aktiivselt neid kasutada ja jätkata selle osa lugemist, valides patsiendi jaoks kõvasti.

Mõelge, et patsiendi heli ei ole veel tugev, võib äkki ilmneda, et teatavad helid, mida ta juba vabalt kuulutas, äkki “kadusid”. See on tavaline juhtum, mis juhtub aeg-ajalt. Näita patsiendile “kadunud” heli ülekirjutusmärki, hääldage selgelt seda heli mitu korda ja see jälle „leitakse”. Pidevalt julgustada ja julgustada patsienti, võrreldes tema täielikku abitust alguses ja praegust edu.

Seda kogu lõiget saab patsiendiga lugeda 2-3 korda 5-6 kuu jooksul ja seejärel jätkata afferentse motoorse afaasia ületamise esimese variandi (taastumise varases staadiumis) tekstide juurde. Jätkake patsiendifraktsioonide koostamist krundipiltide jaoks, tekstide lugemist ja taasesitamist.

AMA teise variandi helide soovitatav järjestus püsiva kõne em-boliga patsientidel, mis reeglina sisaldab ühte avatud sõna (ei, ei, ta-ta, ta jne). nende patsientide hoiatused mbb, ndd ja -c tüüpi grammatiliste parafaasiate kohta, samuti häälestatud ja kurtide kaashäälikute segunemine, raskused hääldamisel.

Helide a, u, m, s, t, o, b, s, e, n, k, d kutsumine, konsonantide st, pl jne konsortsioonid on esimeseks etapiks liigendusseadme apraxia ületamisel, mis algselt esitati kõige elementaarsematesse sõnadesse, mis koosnevad kaks või kolm heli, millele järgneb kõne väljendatud kaashäälikud, mis on sisestatud 5-6 helist. Sõnad tuleb hääldada silpides, et anda aega häälestamiseks ja liigendorganite vahetamiseks ühelt heli teiselt. Selles tööetapis ei tohi me unustada tähed tähedega tähed.

Järgmine helide järjestus on järgmine: w, l, i, u, b, d, z, w, f, x, h, f, c, h, y. Selle helirühma kuulamisel peaksite pidevalt naasma harjutustele (ülesanded) esimese helirühma kuulutamisel, mis ei põhine mitte niivõrd kuulmisjuhtimisel, kui suulisel praktikal, mida realiseerib parema poolkera parietaalsed lobid: löök, sülg, suu avatud jne. Sellegipoolest õpib patsient selles staadiumis lugema ühe-sümboolseid sõnu, tuginedes huultelt lugemisele ja narratiiv-tüüpi tekstide sülearvutile, samas kui teine ​​etapp on iseloomustatud sissejuhatusega päevade teemade dialoogide ja lühijuttude lugemisele. Klassid peetakse 2–3 korda logopeedi tööpäeva jooksul 15-20 minutit. Soovitatav kõnekoodide järjestus on enamikus AMA-ga patsientidel vabatahtlik. Pärast esimese helirühma grupeerimist algab tormiliste, spontaansete kõnede periood, mis on patsientide nimedel. Kuid need helid on väga habras, juhuslikud ja nõuavad erilist, meelevaldset kinnitamist.

Kokkuvõttes on "Käsiraamatu" selles osas 78 kõneteraapia poolt patsiendi sülearvutisse üle kantud ülesannet (suurtes trükistes rõhumärkidega), mis täidavad reeglina paksu ühise sülearvuti.

Kõigi helide ja nende ühinemiste meelevaldse hääldamise kinnitamine hõlmatud materjalis nõuab vähemalt nelja kuni viie kuu pikkust uuringut ning seetõttu tuleb patsient üle viia ambulatoorsetele klassidele kolm kuni kaks korda nädalas 40-60 minuti jooksul. Logopeed ei tohiks patsiendi kõne salvestamiseks vabastada oma aega. Logopeedi ülesanded peaksid fikseerima patsiendi sugulased ja seejärel ise

Patsient laieneb järk-järgult suvalise lugemise võimalustele. Järk-järgult kaob vajadus tugineda ülekirjutusele.

Rõhutame, et klassiruumis patsiendiga ei tohiks keskenduda helide täpsele hääldusele. Logopeedi põhiülesanne on tuua patsiendi taaskasutamisse, ehkki mitte väga selgel, situatsioonilisel, kõnekeelsel kõnel, mis on vajalik igapäevaelus enesehoolduseks ja suhtlemiseks, leksikoni südamiku taastamiseks.

Paar sõna AMA võimaluste kohta. Kõigepealt: 1) Liigendusseadme "tagumiste" eelreguleerivate jaotuste - neelu ja kõri - domineeriva apraxiaga patsientidel on sageli ületamatuid raskusi hääldatud konsonantide hääldamisel ja kirjakeele üsna kiirel taastumisel. "Kurtid" patsientide kõne ei takista neil suhelda teistega. 2) AMA omaduste kohta. Vasakpoolsetel on AMA-l kaks tüüpi: a) „juhtiv” osaline aferentne motoorne afaasia, kus tahtmatut olukorda, klišee kõnet ei puutu ja igasugune suvaline kõne on rikutud: kordamine, nimetamine ja seega pseudo-amnestic sündroom, lugemine valjusti ja kirjalikult; isegi kõige elementaarsemad tähed ja sõnad. Selle erilise „paradoksaalse” kõnehäire aluseks on liigendusseadme sama apaksia, mis on tingitud lapse ümberõppest koolieelses vanuses vasakult paremale. Patsient räägib tahtmatult õige, ohutu ja peamise poolkera eest ning ei suuda toime tulla meelevaldse kõne liikumisega, mis on saadud kirjutamise ja lugemise oskuste õppimisel, mis põhinevad puhtalt suvaliselt liigendatud, ruumiliselt organiseeritud „mehhanismidel”.

Vasakpoolsetes AMA-de teist varianti võib nimetada „crossoveriks”. Mõiste "rist" motoorne afaasia kasutas neuropatoloogid 20. sajandi alguses. Parempoolse parietaalse lõhe kahjustusega parempoolsetel inimestel on risti mootori afaasia väga harva täheldatud ja sellega kaasneb liigendusseadme raske apraxia (vt joonis 18), täheldasime ainult ühte sellist patsienti ja sagedamini (viis tähelepanekut) vasakpoolsetel inimestel, kellel esines vasaku parietaalse lõhe kahjustusi.

Patsient F., vasakpoolne, 49-aastane, matemaatika- ja füüsika- ja tehnoloogiaarst, küberneetika, sisenes 1966. aastal NSV Meditsiiniteaduste Akadeemia Neuroloogia Uurimisinstituudi, 4 kuud pärast insulti, millel oli tõsine hemiparees ja afferentne motoorne afaasia. Patsient suhtles rida kõnekiiboli emoli. Mõistmine ja lugemine iseendale, kirjalike juhiste täitmine oli suhteliselt ohutu, liigendusseadmete kõige raskem apraxia, ideed mitte ainult tähtedest, vaid ka elementaarsed numbrid 1 kuni 5 (kõikide numbrite tähistavate sümbolite amneesia) olid täiesti kadunud.

Sissejuhatus tema kõnehäirete ületamisel oli ebaõnnestunud, kuna patsient ei suutnud näidata näidatud isoleeritud heli, liigendusseadme apraxia aste oli kõige haruldasem. Kuid ühe silbilise kõne emolias kõneles patsient imitatsiooniga või automatiseeritud kõnesarjade kaudu üsna palju helisid (täheldati kõige raskemat avokaalüüsi - saadi kurikuulamise asemel), püüdis logopeedi kõne embolist heli välja tõmmata.

Järgnevalt kirjeldatakse selle unikaalselt raske AMA-d vasakus pooles, kellel on vasaku poolkera kahjustus. Patsiendi, füüsiliste ja matemaatiliste teaduste professori tunnuseks oli see, et ta õppis lugema vabalt, lahendama aritmeetilisi probleeme 3-aastasena, ja see kõik juhtus nii, nagu oleksid lapsed tahtmatult kõnelenud meelevaldsete HMFide poolt. Ainult see võib seletada idee kaotust isegi esimese kümne paari jooksul pärast insulti ja lugeda kõrgema matemaatika valemite „koodi”, mis võimaldas tal (jah, hoiaksime oma eesmise lõhe) valemi abil, et koostada plaan tohutu 725-leheküljelise monograafia kohta.

Ja see oli nii. Ma pidin selle suurepärase mehega oma kodus tegelema. Väga aeglaselt, jagades sellega kaasnenud silbi kõne emboli, jõudsime võimalusele tugineda ülekirjutusele, et lugeda kõige lihtsamaid fraase päeva teemade kohta, mis siiski ei läinud patsiendi aktiivsesse kõnesse. Patsiendi aktiivsed sõnad jäid (spontaanselt tekkis, intonatsiooniliselt värvitud) sõnad “Kisa” (naise nimi) ja “paf” - koos sõrmega templi poole, sümboliseerides: „Ma ei taha elada!” Patsiendi depressioon oli lõputu, kirjutamine ja kirjutamine polnud ümberehitatud. Ainult heli "A", mis on hääldatud suure intonatsiooni variandiga, ja žestid avatud peopesa, rusika ja ähvardava sõrme kujul - "grimassid" - kogu "suulise" suhtluse kogum patsiendiga tema ümber.

Puhkuse ajal klassirohkuse ajal kõnelesin terapeut V.M. Lukyanova, kellele anti „ülesanne“ hoida patsienti saavutatud „taastumise” tasemel.

Enne puhkusereisi ja klasside ajal palusin patsiendil kirjutada laua sahtlid läbi ja võib-olla leidmata avaldamata oma artikleid. Tuleb märkida, et A.R. Luria "Kõrgemad inimese koore funktsioonid" (1962). See raamat esitati hiljem patsiendile logopeedile M. Lukyanovale.

Ja nii, minu järgmise puhkuse ajal kutsub patsiendi põnev naine mind koju: „Tule meile kiiresti. Meil on skandaal. A.A. rusikad oma rusikat lauale, heites leiba, nõudes, et sa tuled. " Ma jooksin patsiendi juurde, kuna ta elas lähedal. Ja mida ma näen?

Suurel, umbes 24–26 inimesel on nelja- või viie rida söögilauda töödel A.A. ja tema monograafiad valdkondades, mille „puugid” on paigutatud (ja tuleb öelda, et hoolimata täielikust sõnavabadusest jätkas patsient järgmiste kraadiõppurite doktoritööde jälgimist, märkides midagi, mida ta ainult oma töödes mõistis). Seega on tabel täis patsiendi teaduslikku tööd. Rõõmus hüüatusega „A“ patsient ja tema sõrm minu suunas tervitavad mind. Ma küsin: "Noh, mida sa oled töötanud, A.A.?" - "Oh!" - hüüab patsient entusiasmiga ja näeb ähvardavalt õpilase taga ruumi, noore teaduse doktorit. "Oh!" "Tee!" - ja ähvardab teda rusikaga.

Olen (hämmingus ja rõõmsameelne): „AA, see on suurepärane, et sa töötasid, kuid ma ei mõista midagi kõrgema matemaatika valemites.” Ja ma pöördun oma patsiendi õpilase poole: „Mine, aita, mõtle see välja. A.A. mitte asjata ma kutsusin sind. " Patsient tervitab neid sõnu rõõmsalt.

Noor teaduste doktor on mõnevõrra vastumeelne suure õhtusöögilaua poole pöördumisele, vaatab aeglaselt läbi esimest valemite rida, seejärel teist. Ja äkki muutub see näos, kiiresti rida rida "loeb" kolmanda, neljanda ja viienda rea ​​valemid ja hüüab entusiastlikult: "Nii et see on AA, kogu monograafia! Plaani monograafia! "

Kaks aastat pärast patsiendi teist käiku ja tema surma 1971. aastal ilmus kahe autori nime all monograafia, mille plaan ja plaan koostati meie patsiendi poolt. Just see on loomingulisus. See on see, mida meie eesmine lõug loob! Just see on vasakpoolsus! Muide, kui patsient hakkas muusikat lastena õppima, pidi ta jõudma viienda klassi muusikakooli, lõpetades klaveri mängimise õppimise, kuna tal oli “motoorne” muusikakurikas, ta jätkas mõningaid “kaalude” fragmente ja jne

Siin on veel mõned näited AMA-ga afaasia ületamisest.

Patsiendi JI. (meie töös on korduvalt kirjeldatud, kuid me ei peatunud kunagi patsiendi isiksuse ja sotsiaalse rehabilitatsiooni küsimustes), 21, MSU kolmanda aasta kahe teaduskonna õpilane, kes räägib seitse võõrkeelt; auto tabas. 4 kuud pärast vigastust, 10.10.62, viidi NSV Meditsiiniteaduste Akadeemia Neuroloogia Instituuti. Lefty.

Täheldati jämedamaid afferentset motoorse afaasi, agraafiat ja alexiat. Patsient oli depressioonis, pidas oma elu hävitatuks, kuid hoolikalt osales klassides, veetis oma ema abiga tundi logopeedi ülesannetega. Kõnefunktsioonide taastamine viidi läbi kasutades kõne ekspressiivse poole desinhibeerimise ja stimuleerimise tehnikaid. Kolme õppeperioodi jooksul tekkisid kõnes teatavad positiivsed muutused, ilmus monosilmaalne spontaanne kõne küsimuste ja vastuste vormis. Vastusena logopeedi püüdlustele parandada oma meeleolu, märkides, et ta oli juba rääkinud, kordas patsient samu sõnu: "Mis siis?", "Miks?", "See on läbi." Vastuvõtmisel rääkis logopeedil patsiendile, et klassid temaga ei peatunud, kuid neid hoitakse ambulantselt, kuni tema kõne oli täielikult taastatud (nagu kõneleja korduvalt kõneles enne heakskiidu andmist). Samal ajal registreeriti ambulatoorsete klasside ajakava patsiendi sülearvutis. Depressiivse riigi patsient ütles hüvasti logopeedile, kes õnnitles teda uuel aastal ja soovis talle tervist.

2 päeva pärast puhkust, kui logopeedi instituudisse sisenes, leidis ta garderoobis, et patsiendil on tõsine rünnak, ja ta hüüab stereotüüpselt sama fraasi: "M.K., andesta mulle!" päev nimetati psühhiaateriks. Rääkides kogudusse, kus patsient oli, nägi logopeedil järgmist pilti. Koridoris olid patsiendid, kes olid varem koguduses olnud. Patsient L. keerutas voodiruudu ümber (voodi ja voodipesu langes põrandale) ja karjus ülalmainitud fraasi. Kõne terapeut, kellele ta peab patsiendile andestama andma, küsis ta hoopis valjult. Logopeed pidi patsiendile 3 korda tagasi pöörduma, et veenda teda ametisse astuma. Lõpuks, pärast seda, kui kõneterapeut vihastas, et tal on raskusi tööl ja lahkunud kogudusest, ilmus patsient süütundlikult kontori uksele, öeldes: „Ma ei ole enam. Miks nii. kõik on halb. pole vaja, kõik on kadunud. " Logopeed ja patsiendist said suured sõbrad.

Aasta pärast 10.10.63 astus patsient pidulikult logopeedi kontorisse ja küsis, millisel päeval see oli. Logopeed, kes teab patsiendi keerulist olemust, meenutas ravile lubamise kuupäeva ja ütles: „Täpselt aasta tagasi istusite selles lauas.” Patsiendil oli hea meel: „Te läbisite eksami. Loe. Ta avas koduse sülearvuti, kus ta kirjutas esseed kõneterapeutide juhistele. Sülearvutis oli selline rekord (pühendumine logopeedile): „Ja Danko tõmbas südame oma rinnast välja. Danko süda paistab nii eredalt, nii kuumalt, et nüüd usun, et ma elan. Tanya. Muidugi, mõlemad hüüdsid. Meie seisukohast ei ole kõrgemat tasu kui võrdlus Gorki kangelase Dankoga.

Mis seisis patsiendi hüsteerilise reaktsiooni vahel haiglaravi ajal ja logopeedi võrdlemisel Danko kujutisega aasta jooksul? See oli logopeed, kes oli arvamusel, et tema tütre tuleviku suhtes oli haige ja hooliv ema. Ema keskendus tütre kõrvaltöötajale metsapargis, sest ema vaatepunktist vajas patsient hoolt ja värsket õhku ning tema kõnetoimingud kaotasid igavesti. Ema paigaldamine pani patsiendi depressiooni ja kõneterapeut oli majakas, unenägu endiselt väga noorest andekast inimesest. 6 aastat pärast vigastust lõpetas patsient Moskva Riikliku Ülikooli ja alustas uurimistöötajana raamatukogus.

Liigendusseadme apraxia ületamine „juhtiva” osalise aferentse motoorse afaasiaga ja „rist“ AMA-ga on võimalik taastumise varases staadiumis (esimesed kuud pärast insulti) erinevate automatiseeritud kõnesarjade variantide abil, mille kohustuslik toetamine on nende lugemiseks kohustuslik ja sagedamini optiliste -akustilised, simulatsioonitehnikad, mis põhinevad huulte lugemisel ja aktsentide kasutamisel, tugevdades helide meelevaldse hääldamise oskusi.

Mõned sõnad AMA agrammatismi ja acalculia kohta. Agrammatism koos afferentsete motoorse afaasiaga on kõige sagedamini seotud mitte niivõrd paindumiste ja prepositsioonide ebaõige kasutamisega, vaid ka verbide ja nimisõnade eesliidete valimise raskusega (sisenenud, sisend-väljund), samuti väljendunud muljetavaldavas agrammatismis, st antonüümi edastavate eessõnade mõistmise rikkumises ruumi ja opositsiooni eessõnad: metsa sisenes metsa. Muljetavaldava, mõnikord väga laiaulatusliku agrammatismi ületamine AMA-s toimub vastavalt sellist tüüpi agrammatismi ületamise meetodile amnestia-semantilise afaasis, kuid see ületatakse väga kiiresti, selgitades patsiendile tema vigadest kirjalikus tekstis, kui patsient hüüab: “..A, mõistetav!” Seda selgitatakse kõigepealt asjaolu, et patsient on säilitanud sama parietaalse lõhe tertsiaarsed väljad. Suulise "igapäevase" kõne stimuleerimine AMA-s toimub erinevate ülesannetega tingimuslike olukordade loomisel: „Rääkides apteegis, poes, teatris jne”. Vt käsiraamatu teisi jaotisi.

Kõigil afaasia vormidel on ühel või teisel viisil aritmeetiline loendamine teist korda purunenud. See on seletatav asjaoluga, et kõik loendustoimingud toimuvad kõne aktiivsuse protsessis ja olenemata selle seosest võib loendustoiminguid aeglustada või teatud määral rikkuda. Laps omandab peamised loendusoperatsioonid varases lapsepõlves, kasutades mitte ainult lahendatava probleemi loogilist analüüsi, vaid ka õpitud oskusi, kuid tuginedes välistele tugedele: lugedes kuni 10 sõrme, loendurite ja muude väliste tugede abil. See elementaarne skoor 10-s jääb alles kõikides vormides, kuna nn ideed selle kohta salvestatakse subdominantses parempoolses paremal poolkeral (EG Orc, 1979). Keerulisemad loendustoimingud, mis on seotud kümnendiga, kui nad lisavad ja lahutavad mitmekohalisi numbreid, eriti kui lisandumise ja lahutamise toiminguid muudetakse ühes näites (näiteks 12 + 16-18 = või 35 + 28-47 =), tekitavad raskusi kõigi afaasia vormide jaoks. Tõenäoliselt taastatakse selline konto sensoorses, akustilises-gnostilises afaasias, kuna see on kõige säilinud kõneprotsessid. Afferentses mootori afaasias taastatakse enamikul juhtudel lisamise ja lahutamise loendustoimingud täies mahus, kuid paljude väärtuste arvu korrutamise ja eriti jagamise näitel on endiselt vigu, kuna need sisaldavad lisamist ja lahutamist, soovitud numbri valimist korrutamisel, mälu salvestamist mälus korrutustabelid. Mõningatel juhtudel võivad afferentsete motoorse afaasia, räpaste vasakpoolsete ja jämeda keerulise motoorse afaasia korral tekkida jämedat akalüüsi, mille tulemus on 10 või isegi vähenenud 10-st arusaamast. matemaatilised üksused ja tegevussuunad, vaid ka loendustoimingute planeerimine. Seetõttu on nende patsientide taastumine eriti aeglane. Raskete akuutide (skoori rikkumine) ületamine on aga rehabilitatsioonihariduse üks ülesandeid, sest meie elu ilma loendamiseta on mõeldamatu. Lisaks on aritmeetiliste näidete edukas lahendus võimas psühhoterapeutiline omadus, sest patsient näeb selle verbaalse funktsiooni taastamist päevast päeva: iga inimese jaoks on vajalik raha käsitlemise, orienteerumise tundide, lähedaste inimeste vanus.

Kuidas konto tagasi saada? Esiteks, nagu oleme öelnud, tuleb kalendri kasutamisel ja okupatsiooni kuupäeva, ametinumbri, lehekülje numbri, ülesande ja pildi kinnitamisel taastada selle idee. Lisaks on vaja lugeda valjusti või vaikselt numbreid ja suurtähti koos numbrite nimedega 1 kuni 10 ja seejärel 20, 100 jne. Numbrite ideede konsolideerimiseks (sageli on Akal-Kulia varianti täheldatud vasakpoolsetes juhtides, kus on „juhtiv” afaasia ja rist-AMA-ga subdominantse poolkera lüüasaamisega), paigutatakse numbritele vastav arv punkte (loendurite asemel), nii et patsient samaaegselt lisamise või lahutamise ajal nägi mitte ainult numbrit, vaid ka selle sisu punktide kujul. Patsiendil palutakse kõigepealt lahendada näited, lisades ja seejärel lahutades ühe ühiku (1 + 1 =; 2 + 1 = jne ja seejärel 5-1 =; 4-1 = jne) 5, siis kümme korda läbimas alati tekitab erilisi raskusi, nii et patsiendil peab olema silmade ees terve rida 1 kuni 20, kirjutatud kümnetes kahes reas. Arvestades tema näite punktide arvu, leiab patsient nendes kahes reas punktide arvule vastava numbri.

Alles pärast funktsiooni tugevdamist

Maa masside mehaaniline säilitamine: Maa masside mehaaniline säilitamine kallakul tagab erinevate konstruktsioonidega vastupanuvõime.