Kaasaegses psühhiaatrias tähendab „isiksus” mitte sama, mis sotsioloogias, vaid mõtteviisi, taju ja käitumist, mis iseloomustab isikut tema tavalisel eluviisil. Sellest järeldub, et isiksusehäire on mingi käitumine, intellekt või emotsionaalne häire.

Isiksuse häired

Asotsiaalne isiksusehäire on vaid üks paljudest. Üldiselt on kõigil isiksusehäiretel palju võimalusi. See ja kaasasündinud psühhopaatia, mis viib inimese kõikidesse häiretesse, patoloogilistesse reaktsioonidesse tavapärastes olukordades jne. Nõrgemaid häireid nimetatakse iseloomu rõhutamiseks - need on jaotused, mis ilmnevad teatavates eluvaldkondades ja ei põhjusta reeglina liiga katastroofilisi tulemusi, mistõttu neid ei peeta patoloogiaks.

Asotsiaalne isiksuse häire

Seda tüüpi isiksusehäire peamine sümptom on hooletus ja mõnikord teiste inimeste vastu suunatud vägivald. Varem nimetati sellist häiret erinevalt: kaasasündinud kuritegevus, moraalne hullumeelsus ja põhiseaduslik psühhopaatiline alaväärsus. Tänapäeval nimetatakse seda häiret tavaliselt amoraalseks või deviantiliseks häireks ja kui see on üks sõna - sotsiopaatia.

Assotsiaalne isiksus on selgelt erinev erinevalt. Esiteks, sellisel juhul täheldatakse käitumishäireid - sotsiaalsed normid ei tundu inimesele kohustuslikud ning teiste inimeste mõtted ja tunded lihtsalt ignoreeritakse.

Sellised inimesed kalduvad manipuleerima teistega nii palju kui võimalik, et saavutada mingeid isiklikke eesmärke - võimu kellegi vastu annab neile rõõmu. Pettus, intriig ja simulatsioon - üsna tavalised vahendid soovitud saavutamiseks. Kuid nende tegevused saavutatakse reeglina impulsi mõjul ja harva viivad teatud eesmärgi realiseerumiseni. Sotsioloogiline isiksus ei mõtle süüteo tagajärgedele kunagi. Seetõttu peavad nad sageli muutma töökohti, keskkonda ja isegi elukohta.

Assotsiaalsete isiksuste nõustamise korral on nende ülemäärane ärrituvus, ülehinnatud enesehinnang ja audacity tavaliselt märgatavad. Neile lähedastele on nad kalduvad kasutama füüsilist vägivalda. Nad ei ole huvitatud oma enda turvalisusest ega oma lähedaste elu ohustamisest - see kõik ei ole väärtus.

Sotsiaalne isiksushäire

Dissotsiaalne isiksusehäire on isiksusehäire, mida iseloomustab impulsiivsus, agressiivsus, antisotsiaalne käitumine ja vähene võime moodustada manuseid. Selle häirega patsiendid on veendunud oma vajaduste legitiimsuses, jättes hooletusse teiste inimeste tunded, ei tunne süütunnet ja häbi, on sotsiaalses keskkonnas hästi kursis ja teiste inimestega kergesti manipuleerivad. Haigus on noorukieas kõige tugevam ja kestab kogu elu. Diagnoos põhineb patsiendi ajalugu ja vestlustel. Ravi - psühhoteraapia, farmakoteraapia.

Sotsiaalne isiksushäire

Dissotsiaalne isiksusehäire (sotsiopaatia, antisotsiaalne isiksuse häire, anti-sotsiaalne psühhopaatia vastavalt Gannushkinile, antisotsiaalne isiksus vastavalt Mac-Williamsile) on isiksusehäire, mida avaldab püsiv assotsiaalne käitumine, süü ja häbi puudumine, impulsiivsus, agressiivsus ja vähene võime säilitada lähedasi suhteid. Avastatud 1% naistest ja 3% meestest. Enamasti mõjutab see linnaelanikke, suurte perede lapsi ja madala sissetulekuga elanikkonnarühmade esindajaid. Teadlased väidavad, et dissotsiaalse isiksusehäirega patsiendid moodustavad vanglastest 75%. Samas ei muutu kõik sotsiopeedid kurjategijateks - mõned patsiendid panevad sotsiaalselt hukka, kuid mitte formaalselt karistatavad tegevused. Selle patoloogia ravi teostavad psühhiaatria, kliinilise psühholoogia ja psühhoteraapia valdkonna spetsialistid.

Sotsiaalse isiksuse häire põhjused

Selle häire arengust on kaks vastandlikku teooriat. Biogeneetilise eelsooduse teooria pooldajad näitavad, et lähedaste meessoost sugulaste seas on sotsiopaatia viis korda tavalisem kui elanikkonna keskmine. Lisaks tuvastatakse sageli dissotsiaalse isiksusehäirega patsientide perekondades hüsteerilisi häireid. Teadlased usuvad, et see võib viidata päriliku haiguse või mutatsiooni esinemisele, mis kutsub esile nende kahte tüüpi häirete tekke.

Psühholoogilise teooria järgijad käsitlevad dissotsiaalse isiksuse häireid keskkonnamõjude tagajärjel. Nad usuvad, et see psühhopaatia areneb sobimatu kasvatamise (hooletuse või liigse hoolduse), oluliste täiskasvanute armastuse ja tähelepanu puudumise tõttu. Selle teooria toetajad peavad perekonnaliikmete kõrget kuritegelikku tegevust, alkoholismi ja narkomaania all kannatavate sugulaste olemasolu, vaesust ja ebasoodsaid sotsiaalseid tingimusi, mis on põhjustatud sõja või raske majandusliku olukorra järsku liikumisest, kui tegureid, mis aitavad kaasa dissotsiaalse isiksuse häire arengule.

Enamik vaimse tervise valdkonna spetsialiste võtab vahepealse positsiooni, arvestades, et dissotsiaalne isiksuse häire areneb sisemiste (pärilike) ja väliste (keskkonnaalaste) tegurite koostoime tulemusena. Sellega seotud psüühikahäired (oligofreenia, skisofreenia), minevikus esinevad haigused ja ajukahjustused on teatud väärtusega. Patsientidel on EEG-il sageli teravad neuroloogilised kõrvalekalded ja kõrvalekalded, mis ekspertide sõnul võivad viidata orgaanilisele ajukahjustusele lapsepõlves.

Sotsiaalse isiksuse häire sümptomid

Poegade häire ilmingud muutuvad tavaliselt nähtavaks juba kooli alguses. Tüdrukutel ilmnevad sümptomid veidi hiljem - eelkatsetamise ajal. Sotsiopaatia iseloomulikud jooned on impulsiivsus, lojaalsus, kangekaelsus, julmus, pettus ja isekus. Düsotsiaalse isiksuse häire all kannatavad lapsed jätavad kooli sageli kõrvale, rikuvad avalikku vara, tegelevad võitlustega, pilgavad nõrgemaid eakaaslasi ja väikelapsi, piinavad loomi, põgenevad kodust ära ja käivad.

Dotsiaalse isiksusehäirega patsientide eripära on nende vanemate varane vastuseis. Sotsiaalsetes suhetes on sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest võimalik kas avatud vaenulikkus või kaudne, kuid püsiv ignoreerimine teiste inimeste huvidele. Düsotsiaalse isiksushäirega lapsed ja noorukid ei tunne pahameelt pärast vale tegu. Nad leiavad koheselt vabandused oma käitumise, süüdistuse ja vastutuse muutmise eest. Paljud patsiendid alustavad suitsetamist varakult, kasutavad alkoholi ja narkootikume. Partnerite valimisel on seksuaalne aktiivsus ja lahknevus kõrge.

Täiskasvanueas on patsiendid tavaliselt piisavad ja sotsiaalselt kohandatud. Suhtlusprobleemid dissotsiaalse isiksushäirega patsientidel puuduvad - võlu, erilise võlu ja võime tõttu võita teiste ümber, tekitavad nad sageli meeldivat muljet pealiskaudsetest kontaktidest. Sügava kinnipidamise, isekuse ja võimetuse tekitada provotseerivat manipuleerivat käitumist puudumine. Düsotsiaalse isiksushäirega patsiendid võivad kergesti valetada, kasutavad sageli teisi inimesi oma eeliseks, ähvardavad enesetapu, räägivad "raskest saatusest" või imiteerivad olematu somaatiliste haiguste sümptomeid, et saavutada teatud eesmärke.

Dotsiaalse isiksuse häire all kannatavate patsientide peamine eesmärk on saada rõõmu, „haarata” nii palju rõõmu kui võimalik elust, sõltumata objektiivsetest asjaoludest. Patsiendid on kindlad oma soovide õiguspärasuses ja õiguses rahuldada kõiki vajadusi. Nad ei süüdista ennast kunagi, ei tunne süüd ega häbi. Karistuse, ühiskonna hukkamõistu või tagasilükkamise oht ei põhjusta neile ärevust ega depressiooni. Kui nende kuriteod on teistele teada, võivad dissotsiaalse isiksusehäirega patsiendid kergesti leida oma tegevuse selgituse ja põhjenduse. Patsiendid ei saa praktiliselt oma kogemustest õppida. Nad ei tööta või on hilinenud, nad vahele jätavad ja suunavad oma kohustused teistele töötajatele ning tajuvad kriitikat ebaõiglasena.

Eric Berne tuvastab kahte tüüpi dissotsiaalse isiksusehäirega patsiente: passiivne ja aktiivne. Passiivsetel sotsiopaatidel ei ole sisemisi piiranguid südametunnistuse, inimväärikuse või inimkonna vormis, vaid juhindutakse mõne välise asutuse kehtestatud normidest (religioon, kehtivad õigusaktid). Selline käitumine kaitseb neid avatud konfliktide eest ühiskonnaga ja võimaldab neil vähemalt osaliselt (või formaalselt) ühiskonna nõudmistele vastata.

Dotsiaalse isiksusehäirega aktiivsetel patsientidel ei ole nii sise- kui ka väliseid piiranguid. Vajaduse korral võivad nad mõnda aega näidata neile, kes nende ümber on, oma vastutust, väärikust ja valmisolekut järgida ühiskonna eeskirju, kuid mis tahes võimalusel loobuda piirangutest ja naasta oma varasemale käitumisele. Aktiivsed sotsiopaatid näitavad sageli rängalt kuritegelikku kõrvalekalduvat käitumist, passiivset - varjatud, formaalselt karistamatut (valet, manipuleerimist, kohustuste eiramist).

Sotsiaalne isiksusehäire püsib kogu elu jooksul. Mõned patsiendid loovad ühiskonnast eraldatud sotsiaalsed rühmad, muutudes sektide või kuritegelike rühmituste juhideks. 40 aasta pärast langeb patsientide kuritegelik tegevus tavaliselt. Vanuse tõttu tekivad paljud patsiendid samaaegselt afektiivsete ja somatisatsioonihäiretega. Sageli arendab narkomaania ja alkoholism. Sõltuvus psühhoaktiivsetest ainetest koos antisotsiaalse käitumisega muutub sotsiaalse halvenemise raskendavaks põhjuseks.

Dotsiaalse isiksuse häire diagnoos

Diagnoos põhineb elulookirjeldusel ja vestlusel patsiendiga. Dotsiaalse isiksuse häire diagnoosimine eeldab vähemalt kolme kriteeriumi olemasolu järgmises loetelus: võimetus empaatia vastu ja südametu teiste vastu; vastutustundetus, ühiskonna vastutuse ja normide hooletus; võimetus luua tugevaid sidemeid kommunikatsiooniprobleemide puudumisel; madal vastupanu pettumusele ja agressiivsele käitumisele; ärrituvus; varasema negatiivse kogemuse arvestamata jätmine; kalduvus süüdistada teisi inimesi.

Dissotsiaalne isiksusehäire erineb kroonilisest maaniast, heboidsest skisofreeniast ja sekundaarsetest isiksuse muutustest, mis tekivad narkootikumide, alkoholi ja teiste psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamise ajal. Selleks, et täpsemalt hinnata kohustuste täitmata jätmise määra ja kehtestatud eeskirjade eiramist, võetakse arvesse diagnoosi tegemisel patsiendi elukohapiirkonnale iseloomulikke sotsiaalseid tingimusi ja kultuurilisi norme.

Dotsiaalse isiksusehäire ravi

Sotsiopaatia ravi ei ole kerge ülesanne. Selle häire all kannatavad patsiendid otsivad väga harva professionaalset abi, sest nad praktiliselt ei tunne negatiivseid emotsioone. Isegi kui düsotsiaalse isiksusehäirega patsient tunneb oma “lahknevust” teiste inimestega, tunneb ta, et tal puudub midagi olulist ja tuleb psühholoogi või psühhoterapeutile, paranemise võimalused on õhukesed, sest sotsiopaatidel on peaaegu võimatu luua stabiilseid empaatilisi suhteid, vajalikud psühhoterapeutiliseks tööks.

Tavaliselt saavad haridusasutuste töötajad, tööandjad või õiguskaitseorganite esindajad dissotsieerunud isiksushäirete ravi algatajaid. Ravi efektiivsus sellistel juhtudel on isegi väiksem kui enesehoolduses, sest motivatsiooni ja terapeutiga liitumise puudumise tõttu on sisemine resistentsus märgatav. Erandiks on mõnikord eneseabirühmad, kus dissotsiaalse isiksuse häire all kannatav patsient saab avada ilma veendumuste kartmata ja saada heatahtlikult meelestatud osalejate toetust. Tõhusaks raviks on vajalikud kaks tingimust: kogenud vahendaja olemasolu, keda patsient ei saa manipuleerida, ja teadlike osalejate puudumine või minimaalne arv, keda patsient võib mõjutada.

Erilise impulsiivsusega dissotsiaalse isiksuse häire, samuti samaaegse somatiseerumise, ärevuse ja depressiivsete häirete korral kasutatakse ravimiravi. Sõltuvalt sõltuvuse tekkimise suure tõenäosuse ja psühhoterapeutilise töö motivatsiooni võimaliku vähenemise tõttu määratakse lühikursustel ravimid väikestes annustes. Suurenenud agressiivsus liitiumiga. Ravimise prognoos on ebasoodne. Enamikul juhtudel ei ole düsotsiaalne isiksuse häire peaaegu korrigeeritav.

Dissotsiaalne isiksusehäire: olemus, põhjused, sümptomid, korrektsioon

Perioodiliselt võib-olla kõik inimesed väsivad suhtlemis- ja sotsiaalsetest normidest, vajadusest arvestada teiste inimeste arvamustega, kuid miks on mõnedel inimestel kogu elu täis vihkamist inimkonna vastu ja nad on sageli politsei külalised? Nad ütlevad selliste inimeste kohta: „Ta kinnitab hirmutatud haua”. Võib-olla on tegemist dissotsiaalse isiksuse häire või sotsiopaatia küsimusega.

Selle häire olemus

Sotsiaalne häire (assotsiaalne, antisotsiaalne) avaldub antisotsiaalses isiksuse käitumises teiste inimeste, loomade ja asjade suhtes. Asotsiaalsed isiksused ei tunne ühiskonna normide ja reeglite järgimist, nad ei austa teiste inimeste õigusi ja huve. Sageli on nad agressiivsed ja ülbe, impulsiivsed. Sellistel inimestel ei ole empaatiat, ei tea, kuidas liituda ja suhteid säilitada. Kuid loodusliku võlu ja võlu tõttu on inimesed lihtsalt meelitavad. See muudab pettuse ja manipuleerimise veelgi lihtsamaks.

On kaks assotsiaalse häire alatüüpi:

  • Hästi arenenud pidurdamine. Sellised asotsiaalsed isiksused ei ole kalduvad agressioonile, kuid nad on külmad, töötud ja mõistlikud. Mingil viisil püüavad nad jõudu saada, nende südametunnistus neid kunagi ei piinata. Reeglina orgaaniliste häirete olemasolu.
  • Enamasti aktiivne, kuid see on ebatervislik. Sellised asotsiaalsed isiksused ohustavad ennast ja teisi, on agressiivsed ja impulsiivsed, ei mõtle tagajärgedele ega püüa olukorda analüüsida (nad tegutsevad kohe). Emotsioonid on hästi väljendatud, kuid sarnanevad mõjuvõimega ja neil on negatiivne iseloom. Orgaanilisi rikkumisi ei märgita.

Isegi koolis eristuvad antisotsiaalsed üksikisikud eakaaslastest: nad ei suhtle ühiskonnaga, ei anna juhiseid ja ei täida mõnda aega ülesandeid. Järk-järgult kuhjub õpipuudus ja laps liigub ära, külgneb deviaani ettevõtetega ja läheb alkoholismi, teiste kõrvalekallete juurde.

Põhjused

Sotsiaalne häire on meestel tavalisem. Mõtteviisi ja tajumise iseärasuste tõttu ei mõista nad lihtsalt vajadust järgida ühiskonna norme, mis sageli ohustavad ennast ja oma lähedasi.

Esimesed häire nähud ilmnevad peamiselt lapsepõlves. Peredes, kus vanemad on täheldanud dissotsiaalseid häireid, somatiseeritud häireid, alkoholismi, vaesust; vanemad karistavad lapsi ebamõistlikult või toetavad tema osalemist võitlustes, kiitust teiste peksmise eest.

Muud düsotsiaalse häire põhjused on:

  • vanemate lahutus, tülid perekonnas, vägivald;
  • vanemliku armastuse puudumine;
  • sellest tulenevalt usalduse puudumine maailmas;
  • imitatsioon ja imitatsioon;
  • hoolitsemine lapse manipuleerimises ja agressioonis (harjub üritama saavutada kõik rikkumistega);
  • bioloogiliselt põhjustatud ebanormaalselt madalast ärevusest ja madalast erutusest (surub põnevust otsima);
  • haigused, ajukahjustused.

Reeglina on antisotsiaalsed isiksused alates lapsepõlvest kogenud piiramatut temperamenti. Sisserändaja võib täheldada veel koolis viibimise ajal, lisaks on poisid, kes avalduvad varem, tüdrukutes - noorukieas:

  • võtab vastu võitlusi, kiusab;
  • konflikt ja trotsiv käitumine suhetes õpetajatega;
  • solvab nooremaid lapsi ja loomi;
  • rikub distsipliini;
  • jookseb kodust eemale, varastab;
  • vaimselt ja seksuaalselt lahustunud;
  • avalikult vaenulik, varajane näitab vastuseisu vanematele.

Sümptomid

Sõltumata häire tüübist on peamiseks tunnuseks ükskõiksus ja julgus teiste inimeste huvide ja vajaduste, normide ja kohustuste (juriidilised, sotsiaalsed, professionaalsed jne) suhtes. Antisotsiaalne isiksus austab kedagi, manipuleerib inimestega, kasutab ära oma kasu, mängib tundeid enda rõõmuga. Mis on huvitav, kuigi kergesti pettunud, kannatab pettumust raske ja pikk.

Konfliktid satuvad mõtlematult, vastutustundetult. Võimeline julmuseks, vägivallaks, vaenuks. Nad ei näe ja ei mõista oma käitumise tagajärgi, nad ei kannata süütunnet ja südametunnistuse piinusi. See võib olla inimeste poolt pettunud ja häiritud. Antisotsiaalsed isikud ei tea, kuidas planeerida elu ja õppida oma vigadest.

Nende käitumist saab seletada üsna ratsionaalselt (igal juhul enda jaoks). Kõige ratsionaalsemaks muutmise eesmärgil süüdistavad ja süüdistavad nad teisi inimesi, kasutavad valesid, leiavad enese õigustatuse. Nad ei reageeri karistustele, täpsemalt ei muutu nende käitumine paremaks ja nende mõtlemine ei muutu.

Düsotsiaalse häire tagajärjel esineb kalduvus alkoholismile ja muudele keemilistele sõltuvustele, seadusprobleemidele (harva toime pannakse rasked kuriteod), sagedased elukohavahetused ja lubaduste täitmata jätmine.

Vananedes on kalduvus sümptomite raskusastet vähendada, kuid antisotsiaalsete inimeste eluiga on tavaliselt madalam kui keskmine tervislik inimene. Sageli saavad sotsiaalide ja kuritegelike rühmituste asutajateks assotsieerunud isiksused.

Diagnostika

Antisotsiaalne häire diagnoositakse, kui on olemas vähemalt 3 järgmistest:

  • südametundlikkus ja ükskõiksus teiste inimeste suhtes, võimetus empaatia näitamiseks;
  • korrapärane ja püsiv vastutustundetus, sotsiaalsete normide ja eeskirjade eiramine, kohustused;
  • suutmatus säilitada pikaajalisi ja lähedasi suhteid, kuid samas ka hea kohtumine ja kontaktide loomine;
  • ebastabiilsus pettumuses, madal agressiooni ja vägivalla lävi;
  • suutmatus realiseerida oma süüd ja õppida oma vigadest, võimetus teha karistustest järeldusi;
  • süüdistavad teisi inimesi, õigustades oma käitumist (häid kavatsusi leiutades), mis viib konfliktidesse;
  • pidev ärrituvus.

Ravi

Asialistlikud isiksused ise ei pöördu psühhoterapeutini. Reeglina saadavad need tööandja, lähedane, politsei või muudel asjaoludel.

Käitumuslikuks korrigeerimiseks kasutatakse kognitiivse restruktureerimise psühhoteraapiat (muutused mõtlemises ja käitumuslikes stereotüüpides). Mõnel juhul kasutatakse käitumisteraapiat õigusliku karistuse all, kuid harva antisotsiaalsed isiksused seda peatavad.

Reeglina süvendab antisotsiaalne häire mitmeid probleeme, kuna kasutatakse alkoholi- või ravimivastast ravi, samuti pikaajaline hospitaliseerimine. Neuroosi, depressiooni või muude probleemide korral kasutatakse ravimeid.

Individuaalne psühhoteraapia hõlmab:

  • enesehinnangu parandus;
  • tahtejõu areng ja eneseregulatsiooni suurendamine, enesekontroll;
  • empaatia areng;
  • seadete muutmine “Olen üksildane, sõltumatu ja tugev”, „teised on haavatavad, nad on loodud ärakasutamiseks ja alluvuseks”, „Olen ​​eriline, parem ja väärivad erieeskirju”.

Kahjuks on harvadel juhtudel võimalik saavutada ravi edukust. Ravi ise, üksikisiku impulsiivsuse ja agressiivsuse tõttu, läbib suuri raskusi. Sociopat ei ole raske oma rusikatega psühhoterapeutile visata. Olukorra keerulisemaks muutmine on asjaolu, et assotsiatsioonilised isiksused võivad ajutiselt näidata vastutust ja järgida eeskirju, kuid esimesel võimalusel naasevad nad oma tavalisele eluviisile. Siiski, kui ta ise tunnistab parandamise vajadust, püüab ta võimaluse korral ühendust võtta. Kuid ravi võib olla edukas ainult siis, kui läheduses elavad orjad inimesed, sotsiopa manipuleerimisele ei saa alistuda.

Sotsiaalne isiksushäire

Dissotsiaalne isiksusehäire (sotsiopaatia või antisotsiaalne isiksuse häire, mida varem nimetati psühhopaatiaks, antisotsiaalne psühhopaatia, heboidne psühhopaatia) on isiksusehäire, mida iseloomustab kõrgemate moraalsete meeltega vähearenemine. Häire avaldub impulsiivses ja agressiivses käitumises, ignoreerides sotsiaalseid norme ja väga piiratud võimet moodustada manuseid. Tänapäeva psühhiaatria seisukohalt on selline isiksushäire moodustunud enamuse vanusest ja on püsiv muutus küpses isiksuses.

Sisu

Üldine teave

Düsotsiaalse isiksuse häire esimest kirjeldust võib vaadelda kui kaasasündinud degeneratiivsete vaimse häire rühma kirjeldust, mille 1835. aastal andis inglise psühhiaater J. Pritchard. Kirjeldatud patoloogilist seisundit, mida autor nimetas moraalseks hulluks, iseloomustas moraalse sentimenti puudumine, osaline „emotsionaalne pimedus”, instinktide ülekaal, eneseregulatsiooni, pettuse, laiskuse ja demonstratiivsuse rikkumata puutumatu intelligentsusega.

1890. aastal kirjeldas K. Kolbaum heboidofreeniat (heboidi sündroomi), mida paljud psühhiaatrid pidasid ergutava tüüpi psühhopaatia või skisofreenia arengu etapiks. Heboidi sündroom ilmnes primitiivsete ajamite, egotsentrilisuse, kaastunde ja kahju puudumise, üldtunnustatud normide eitamine, suhtumine eetilisse käitumisse ja huvi puudumine produktiivse tegevuse vastu.

Seejärel käsitlesid paljud psühhiaatrid dissotsiaalse isiksuse häireid riiklike vaimse häire klassifitseerimisskeemide loomisel:

  • E. Krepelin tuvastas 1915. aastal patoloogiliste isiksuste kategooria, mida kognitiivse säilitamisega iseloomustas tahte ebastabiilsus ja moraalsete tundete ebapiisav areng („patoloogilisi kurjategijaid” kirjeldati eraldi, mille omadused vastavad dissotsiaalse häire isiku kirjeldusele;
  • Samal perioodil töötas C. Lombroso välja ühe kurjategijate esimese klassifikatsiooni, tuues esile "sündinud kurjategijad", mida iseloomustas kahetsus, suutmatus meelt parandada, küünilisus, edevus, julmus ja kättemaks.

Nii E. Krapelin kui ka C. Lombroso tuvastasid esmakordselt dissotsiaalse häire ja kuritegeliku käitumisega isiksuse prototüübid.

Tänu Saksa psühhiaater I. Kochile, kes tutvustas 1891-1904. mõiste "psühhopaatiline alaväärsus" oli psühhopaatia teooria kahe arengusuuna algus. Ingliskeelses psühhiaatrilises traditsioonis hakati mõistet "psühhopaatia" järk-järgult kasutama konkreetse isiksusehäire tähistamiseks, samas kui Euroopa traditsioonis kasutati seda mõistet erinevate isiksushäirete rühma tähistamiseks. Selle tulemusena moodustati düsotsiaalse isiksuse häire ideed psühhopaatia fenomeni kahe kontseptuaalse lähenemise mõjul.

Aastal 1933 avaldas P. B. Gannushkin põhitöö „Psühhopaatiline kliinik, nende staatika, dünaamika, süstemaatika”, kus ta kirjeldas rühma antisotsiaalseid psühhopaate, mida iseloomustab puutumatu intelligentsus ja väljendunud moraalsed defektid, enesekesksus, kiusamine loomadele, emotsionaalne tuimus ja teised

1927. aastal, et rõhutada ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste mõju psühhopaatia kujunemisele, lõi A. K. Lenz mõiste “sotsiopaatia”.

1941. aastal avaldas Ameerika psühhiaater H. Klekli selle nähtuse süstemaatilise uuringu, mis sisaldas 16 psühhopaatia diagnostiliste tunnuste kirjeldust.

1952. aastal tegi K. Schneider, kes pidas terminit "psühhopaatia" vananenuks ja ei kajasta selle nähtuse olemust, tegi ettepaneku leida selle häire nime asendaja. Schneideri klassifitseerimisskeem ei olnud süstemaatiline, vaid sisaldas „tundmatuid psühhopaate”, kellel ei olnud süü- ja kaastunnetunnet, ei olnud koolitatud, instinktiivne ja ebaviisakas. Schneider märkis, et sellesse rühma kuuluvad mitte ainult kurjategijad, vaid ka inimesed, kes kalduvad „surnukehadesse minema”, kes on sotsiaalselt hirmunud inimesed.

Aastal 1952 asendati DSM-I-s termin „psühhopaatia“ mõistega „sotsiopaatia” ja 1980. aastal DSM-III-s - mõiste „antisotsiaalne isiksus”.

1970ndatel Kanada psühholoog R.D. Haer sümptomid psühhopaatia laiendati 20. Samal ajal, RD Haer rõhutas, et dissotsiaalne isiksuse häire on sündroom, seega on diagnoosimise protsessis oluline pöörata tähelepanu mitte individuaalsetele ilmingutele, vaid kõigi märkide esinemisele patsiendil. R.D. Haer pakkus välja ka „kahefaktorilise” mudeli, mis jagab kõik häire tunnused kaheks rühmaks (emotsionaalse sfääri häired ja inimsuhete suhted ning sotsiaalse käitumise häired).

1991. aastal hakati sobivamaks lugema kolmefaktorilist mudelit (emotsionaalsed häired ja inimsuhete tegurid jagati kaheks teguriks) ja alates 2000. aastast nelja teguri mudel (sotsiaalse käitumise häired jagati elustiili ja tegurit, mis kirjeldab antisotsiaalset käitumist). Kõiki neid mudeleid kasutavad aktiivselt anglo-ameerika teadlased.

Praegu on 5 lähenemisviisi dissotsiaalse isiksuse häire nähtuse mõistmiseks:

  • Klassikaline. Psühhopaatiat peetakse kooskõlas H. Klekli ja RD tööga. Haera.
  • Klassifikatsioon (esitatud DSM-IV-TR ja ICD-10). Keskendub seose loomisele kontseptuaalse skeemi ja psühhopaatia tunnuste vahel.
  • Legal Peab düsotsiaalse isiksuse häireid õiguslikuks kontseptsiooniks ja sisaldab sellesse vaimseid häireid, mis erinevad nosoloogilisest kuuluvusest.
  • Kohanduv. Keskendub sotsiopaatia analoogide otsimisele isikupära häirete erinevate võimaluste hulgas.
  • Nihilistiline. Eitab selle isiksusehäire olemasolu.

Sotsiopaatia nähtuse mõistmise erinevuste tõttu ei ole võimalik dissotsiaalse isiksuse häire leviku täpset ulatust hinnata. Mõnede andmete kohaselt nõrgeneb 40 aasta pärast haiguse peamiste tunnuste ilming, mis raskendab ka diagnoosi.

Keerutab ülesande ka:

  • selle haigusega patsientide harvaesinev ravi arstiga (tavaliselt koos kaasnevate vaimsete häiretega või ebaseadusliku käitumisega);
  • vanglates esinev ülediagnoos.

R.D. Haera, sotsiopaatiat täheldatakse 1% kogu elanikkonnast.

Erinevate epidemioloogiliste uuringute kohaselt on dissotsiaalse isiksuse häire levimus 0,5–9,4% kogu elanikkonnast ja keskmine tase on 4%.

Karistusasutustes tuvastatakse sotsiopaatiat sagedamini (15–30%).

Meestel avastatakse psühhopaatiat sagedamini kui naistel (3–4,5% meestel ja 0,8–1% naistel).

Häire tuvastatakse peamiselt linnaelanikel (sageli kõrgharidusega inimestel vanuses umbes 45 aastat).

94% -l juhtudest on patsientidel probleeme töö leidmisega, 67% -l on tõsiseid probleeme perekondlikes suhetes.

Vormid

Sotsiaalse isiksuse häire kliiniliste positsioonide seisukohast on suuresti tingimuslik mõiste. P. B. oletuse kohaselt Gannushkina, kes leiab rohkem ja rohkem tõendeid, on sotsiopaatia erinevate põhiseaduslike vormide ühtne areng, mis võib olla:

  • skisoidne psühhopaatia (see rühm hõlmab emotsionaalselt külma, ekspansiivseid skisoide);
  • nartsistlikud häired (emotsionaalselt ebastabiilsed isikud).

Arengu põhjused

Dotsiaalse isiksushäire arengu põhjused, vaatamata suurele hulgale teadusuuringutele, ei ole veel usaldusväärselt kindlaks tehtud.

Kuni kahekümnenda sajandi alguseni. arvati, et psühhopaatia arengu aluseks on põhiseaduslikud tegurid ja sotsiaalne keskkond on taust, mis võimaldab haiguse geneetilist struktuuri ilmuda.

Andmete kogumise kohta sotsiaalsete tegurite rollist psühhopaatia arengus ja mõiste "sotsiopaatia" kasutuselevõtmisel on loodud ideed sotsiaalsete tegurite juhtiva rolli kohta.

20. sajandi lõpuks. laialt levinud hüpotees dissotsiaalse isiksuse häire polüetoloogilise olemuse kohta.

Dotsiaalse isiksuse häire põhjuste uurimisel kaalutakse järgmist:

  • Bioloogiline teooria, mis põhineb eeldusel, et sotsiopaatilistel patsientidel on aju stimuleerimine madalam. Paljud uuringud näitavad aju eesmise struktuuri ebaküpsust ja neurotransmitterite tasakaalustamatust selle rühma üksikisikutel, mistõttu ei põhjusta negatiivsed sündmused neile suuremat ärevust, mis on omane isiksusehäireta inimestele. Selle tulemusena on sotsiopil raske mõista olukordi, mis ähvardavad või on seotud teiste emotsioonidega, neil pole hirmu hirmu. Teadlaste sõnul on dissotsiaalse isiksushäirega isikud sageli ohustatud väikese füsioloogilise erutusest tingitud põnevuse tõttu.
  • Käitumise teooria, mis viitab dissotsiaalse isiksuse häire tõsiste sümptomite tekkele vanemate ja teiste inimeste käitumise jäljendamise tulemusena. Ebavõrdse kasvatamise tulemusena areneb ka käitumisharjumuste järgi dotsiaalne isiksusehäire (täiskasvanu, kes soovib last kindlustada, annab lapsele agressiooni). Selle vaimse häire arengut mõjutavad emotsionaalne tagasilükkamine, hariduslike mõjude vastuolu ja hüpoprotektsioon (tähelepanu ja kontrolli puudumine). Sotsiopaatidel on sageli psühhopatoloogiline koormatud ajalugu (alkoholisõltuvus või isiksushäire vähemalt ühes vanemas). Vanemlik perekond on sotsiaalselt ebasoodsas olukorras ning varases lapsepõlves oli kogemus füüsilisest, psühholoogilisest või seksuaalsest väärkohtlemisest.
  • Kognitiivne teooria, mis viitab antisotsiaalse isiksuse häire arengule, kuna see ei mõista nende ümber olevate inimeste huvide ja vajaduste tähtsust. Selle teooria kohaselt ei saa sotsiopeedid mõista teist vaatenurka.
  • Psühhodünaamiline teooria, mille kohaselt asetatakse lapseeas dissotsiaalse isiksuse häire alused vanemliku armastuse puudumisel. Seejärel kaotab laps usalduse kõigi tema ümber asuvate inimeste vastu.

Emotsionaalsed ja bioloogilised vajadused on sageli lapseeas dissotsieerunud isiksushäiretega isikute poolt pettunud. Laste kuritarvitamisest on teatatud 51,8% kõigist tuvastatud häire juhtudest.

Samuti on oluline pöörata tähelepanu orgaaniliste ajukahjustuste esinemisele, mis tekitavad orgaanilisi psühhopaatiaid, millel on teatud sümptomite erinevused.

Kaasaegsed teadlased pööravad tähelepanu peamiselt selliste tingimuste kindlakstegemisele, mis suurendavad dissotsiaalse isiksuse häire tekkimise riski, selle asemel, et leida selle häire põhjuseid. Hiljuti on tähelepanu pööratud genotüübi ja keskkonna interaktsiooni mehhanismide ja tingimuste komplekssetele uuringutele ning nende mõjule selle häire individuaalsete tunnuste kujunemisele.

Patogenees

Dotsiaalse isiksuse häire patogenees ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid selle häire dünaamika on sarnane teiste isiksusehäiretega. Eralda:

  • Tüüp, mille dünaamika vastab vanusekriisidele. Isiksusehäire ilmingud meenutavad muutusi tervislike harmooniliste isiksuste olemuses, mida täheldatakse puberteedi ja menopausi ajal. Sellist tüüpi sotsiaalset isiksusehäiret iseloomustavad iseloomulikumad ilmingud.
  • Tüüp, mille häirete dünaamika on tingitud stressist ja psühho-traumaatilisest mõjust. Sellist tüüpi iseloomustatakse kui hüvitise suuremat või vähem adekvaatset kohandamist mikrosoobi suhtes ja dekompensatsiooni, kus kõik sisemised isiksuseomadused süvenevad.

Patokarakteroloogilised isiksuseomadused kompenseerimisel ei takista subjektil ümbritseva eluga kohanemist, kuigi see kohanemine jääb üsna habras. Hüvitis on võimalik soodsates välitingimustes. Sel juhul tekitab isiksus sekundaarseid (valikulisi) tunnuseid, mis pehmendavad iseloomu põhijooni.

Dekompensatsiooni korral kaovad sekundaarsed märgid ja ilmuvad isiksuse kohustuslikud (põhilised) omadused ning olemasolev sotsiaalne kohanemine väheneb või kaob.

DSM-IV omistati dissotsiaalse häire all kannatava isiku kohustuslikele omadustele, suutmatusele järgida sotsiaalseid norme, mis tulenevad patsiendi arengust noorukieas ja küpsuses. See ühiskonna normide järgimata jätmine toob kaasa pikaajalise sotsiaalse ja kriminaalse tegevuse.

Dissotsiaalne isiksuse häire moodustub enamikul juhtudel vaestes linnapiirkondades ja slummides elavatel meestel. Häire keskmine vanus on 15 aastat. On tõendeid selle haiguse esinemise kohta patsiendi sugulastel (leviku sagedus on 5-6 korda suurem kui dissotsiaalse isiksuse häire juhtumite arv elanikkonnas tervikuna).

Häirete kulg on abita, antisotsiaalse käitumise tipp on hilisem noorukieas. Täiskasvanueas liituvad sageli somatisatsiooni- ja afektiivsed häired ning täheldatakse ainete kuritarvitamist, et edendada sotsiaalset väärarengut.

Patsient ei tohi kunagi seadusega vastuolus olla, kuid dissotsiaalsed tunnused (teiste pettus, vastutustundetus ja ärakasutamine enda kasuks) avalduvad töö- ja pereelus.

Sümptomid

Sotsiopaatia meelitab enamikul juhtudel tähelepanu, kuna ühiskonnas valitsevad sotsiaalsed normid ja käitumine on väga erinevad.

Sotsiopaatia sümptomiteks on:

  • rahulolu ja kindla eneseteadvuse avaldumine kõigis olukordades;
  • oma tegevuse kriitilise hindamise täielik puudumine;
  • kaaluda mis tahes märkust või karistust ebaõigluse ilminguna;
  • raha hooletu käitlemine;
  • suurenenud konflikt;
  • võimetus mõista, kahetseda, kahju ja süü;
  • kalduvus kasutada alkoholi, mis tekitab veelgi suuremat viha ja agressiivsust;
  • madal isekontroll;
  • süstemaatilise töö suhtes soovi puudumine;
  • kalduvus otsida põnevust;
  • sügavate kiindumuste ja piisavate suhete puudumine, südamepuudus;
  • madal frustratsioonilävi (afektiivsed reaktsioonid esinevad vähimal põhjusel).

Seltskondlikud, inimesed ei väldi ja isegi üritavad tuttavaid teha.

Sotsiopaatide kogu elu on terve rida konflikte sotsiaalsete sihtasutuste ja korraga (väikestest kuritegudest kuni jõhkrate vägivallategudeni). Kuritegude motiivid ei hõlma mitte ainult palgasõdurite huve - sotsiopaat ei mõista oma süüd ja on kiusatus teisi solvata ja neid häirida.

Kuigi lastel ei ole diagnoositud düsotsiaalseid häireid, on areneva häire tunnused järgmised:

  • impulsiivsus;
  • lubadus;
  • pettus;
  • isekus;
  • kalduvus kiusata loomi ja nooremaid lapsi;
  • huvi vaimse väärtuse vastu;
  • vastuoluline väljakutse;
  • probleemid kontsentratsiooniga, rahutus;
  • kalduvus keelele, võitlusele ja kodust põgenemisele.

Kõrgelt arenenud "vastuse" tõttu tekkinud sotsiopaatid ei ole teadlikud oma emotsioonidest.

Diagnostika

Dotsiaalne isiksuse häire tuvastatakse diagnostiliste kriteeriumide abil (patsiendil peab olema vähemalt kolm märki).

Sotsiopaatia sümptomid täiskasvanu hulgas on:

  • täielik ükskõiksus ja teiste inimeste tundete puudumine;
  • sotsiaalsete eeskirjade ja vastutuse tõsine ja pidev eiramine, vastutustundetus;
  • suutmatus säilitada piisavaid suhteid koos raskuste tekkimisega nende moodustamisel;
  • äärmiselt madal pettumust ja agressiooni, isegi vägivalla kaotamist;
  • suutmatus saada kasu elukogemusest (eriti ebaõnnestunud ja karistusega seotud), süü puudumine;
  • ilmne kalduvus süüdistada kõiki teiste ebaõnnestumisi ja probleeme või selgitada nende käitumist usutavate motiividega, mis põhjustavad konflikti objekti ja ühiskonna vahel.

Täiendav märk võib olla pidev ärrituvus.

Alla 15-aastastel lastel ja noorukitel võib esineda käitumishäireid (tuleb täita kolm või enam kriteeriumi):

  • sageli vahele jätta kool;
  • elab kodust eemal (vähemalt kaks korda öösel või üks kord pikka aega);
  • tihti esimene võitlus;
  • kasutab võitluses relvi;
  • sunnib kedagi seksima;
  • näitab julmust loomade suhtes;
  • tahtlikult hävitab kellegi vara;
  • süütamine;
  • on ilma põhjuseta (karistuste vältimise eesmärk puudub);
  • dokumentide varastamine või sepistamine;
  • Pettused (kaardimängud).

Kuna need kriteeriumid on mittespetsiifilised ja sageli mõnedele tervetele noorukitele omane, on nende kriteeriumide olemasolu anamneesi uurimisel oluline.

Diagnoosimisel tuleb arvesse võtta kultuurilisi norme ja piirkondlikke sotsiaalseid tingimusi, mis määravad patsiendi poolt eiratavad reeglid ja kohustused.

Diagnoosimisel tuleb veenduda, et patsiendi antisotsiaalne käitumine ei ole seotud maania episoodide või skisofreeniaga. Samuti on vaja välistada emotsionaalselt ebastabiilsed isiksushäired (F60.3-) ja käitumishäired (F91.x).

Diagnostika puhul kasutatakse:

  • patopsühholoogilised meetodid ja erinevad testid (MMPI, Rorschachi test jne);
  • kliiniline intervjuu;
  • pikisuunaline kliiniline vaatlus, mis aitab tuvastada sügavaid patoloogiaid isiksusehäirete pindmiste tunnustega;
  • biokeemilised ja elektrofüsioloogilised meetodid eesmise ajukoorme düsfunktsiooni tuvastamiseks, halvenenud tahtlusfunktsioonid, agressiooni olemasolu ja nende neuropsühholoogilised korrelatsioonid.

Ravi

Dotsiaalse isiksusehäirega inimesed tulevad psühhoterapeudi juurde harva - enamasti saadetakse pereliikmed, tööandjad või patsient õiguskaitseasutustesse psühhoterapeudi külastamiseks. Samuti võivad psühhoterapeudile sattuda sotsiopaatid seoses teise häirega.

Selle tulemusena on patsientidel harva võimalik luua töörühm psühhoterapeutiga, mis on kriitilise tähtsusega enamiku raviviiside jaoks (see liit on eriti oluline psühhoanalüütilise ravi jaoks). Sellise olukorra tagajärjeks on ravi väga madal efektiivsus ja sotsiopaatide manipuleeriva käitumise parandamine.

Statistika kohaselt ravitakse umbes kolmandikku kõigist selle haiguse all kannatavatest isikutest, kuid ükski neist meetoditest ei ole tunnistatud tõhusaks.

On tõendeid eksistentsiaalse ja kognitiivse psühhoteraapia edukast kasutamisest dissotsiaalse isiksusehäirega isikute ravis. Käitumisravi meetoditel, mida tavaliselt kasutatakse piiravates (tegutsemisvabaduse piiramise) tingimustes, on piiratud mõju.

Pereprotseduuri meetodid võivad olla kohanemiseks kasulikud, kuid saavutatud edu realiseerimine igapäevases olukorras on harva täheldatav.

Psühhoteraapia protsessis on oluline luua selge raamistik, mis takistab patsiendi manipuleerimist (eriti suitsidaalset väljapressimist). Psühhoterapeut peaks aitama patsiendil eristada:

  • kontroll ja karistus;
  • vastasseis reaalsuse ja vastumeelsusega.

Samuti on oluline võtta arvesse patsiendi soovi arstilt üle saada ja mitte tunda oma käitumise sotsiaalset vastuvõetavust. Dotsiaalseid psühhopaate ei soovitata öelda, et teatud asju ei tohiks teha - neid tuleb stimuleerida alternatiivsete lahenduste leidmiseks.

Koos ärevuse-depressiivsete sündroomidega kaasnevad rahustid ettevaatusega impulsiivsuse kontrollimiseks. Agressiivse käitumise episoode kohandatakse liitiumpreparaatidega. Farmakoteraapia kasutamisel on oluline meeles pidada, et:

  • sotsiopaatidel on suurenenud narkomaania oht;
  • Sedatiivid vähendavad motivatsiooni töötada iseendaga.

Sotsiaalne isiksushäire

Sotsiaalse isiksuse häire (sotsiopaatia) ignoreerib sotsiaalseid norme ja reegleid, kinnipidamise, agressiooni ja ebaseaduslike tegevuste kalduvust. Sotsiopaat on impulsiivne ja agressiivne, kaotas kaastunnet ja kiindumust ning seepärast ei tunne ta südametunnistust, kui see teistele haiget teeb. Kuid ravi psühhoterapeutiga võib parandada dissotsiatsioonihäirega isiku käitumist, mis muudab elu lihtsamaks mitte ainult teiste, vaid ka enda jaoks.

Dissiaalne isiksuse häire ei ole haigus, vaid isiksuse tunnus. Psühhoterapeut aitab leevendada iseloomu ilminguid ja muuta elu ühiskonnas lihtsamaks.

Seda seisundit tähistavad ka terminid sotsiopaatia, antisotsiaalne isiksushäire, antisotsiaalne psühhopaatia.

Nagu psühhootiliste seisundite puhul, juhib selline inimene impulsse. Erinevalt ebaseaduslikest tegudest psühhoosis mõistavad sotsiopeedid, et nad rikuvad ühiskonna norme ja reegleid.

Häire täpne põhjus on teadmata, kuid peamist rolli mängivad geneetilised tegurid (pärilikkus, juhuslikud geneetilised mutatsioonid) ja kasvatus.

Antisotsiaalse isiksuse häire sümptomid

Psühhoterapeut diagnoosib “dissotsiaalse isiksuse häire”, kui on olemas ühised kriteeriumid isiksushäirete ja sotsiopaatia konkreetsete tunnuste kohta. Isiksusehäire sümptomiteks on:

  • häire algab varases lapsepõlves, selged ägenemise / taastumise perioodid puuduvad;
  • inimeste käitumine ei vasta ühiskonna standarditele;
  • vaimne ebastabiilsus, isik on kergesti ärritunud, iseendast;
  • iseloomustab enesekesksus, vähenenud empaatia (kaastunne teistele).

Dotsiaalse isiksuse häire kriteeriumid on:

  1. Sotsiaalsete eeskirjade, moraali ja õiguse normide eiramine ja nende tahtlik rikkumine.
  2. Inimeste kinnipidamise puudumine, ükskõiksus teiste inimeste tunnetele.
  3. Südametunnistuse puudumine.
  4. Kalduvus valetada.
  5. Kalduvus ärritusele, viha, vägivald.
  6. Põhjendage oma tegevust ja süüdistage teisi.

Düsotsiaalse (psühhopaatilise) isiksushäirega isikud on teadlikud, et nad rikuvad seadust ja ühiskonna norme ning teised peavad neid norme silmakirjalikkuseks ja manipuleerimise viisiks. Nad ise kalduvad manipuleerima ja üritavad vajaduse korral teha soodsa mulje. Nende südametunnistuse puudumine on seotud just sellega, et ta ei suuda teiste inimestega ühineda ja seega kaastunnet ja meeleparandust. Dissotsiaalne isiksuse häire muutub sageli erineva raskusega kuritegude tegemise motivatsiooniks.

Antisotsiaalse isiksuse häire ravi

Arvatakse, et dissotsiaalse häirega inimesed ei otsi peaaegu kunagi abi. Samas tunnevad sotsiopaatid sageli vajadust muuta oma elu sisemise tühjuse tunde tõttu, sest seotus lähedastega ja nendega suhtlemine on olulised isiksuse harmoonilise seisundi jaoks.

Dotsiaalse häire ravi on individuaalse psühhoteraapia käik.

Et aidata sellistel inimestel olla psühhoterapeut. Sotsiopaatiaga inimestel ei ole kerge luua kontakte psühhoterapeutiga, kuid ühiste jõupingutustega võib individuaalne psühhoteraapia avaldada positiivset mõju ning muuta patsiendi ja tema lähedaste inimeste elu lihtsamaks. Narkomaaniaravi määratakse harva, kui sotsiopaatia kombineeritakse teise vaimuhaigusega (neuroos, depressioon).

Antisotsiaalne isiksuse häire ei ole lause. Professionaalne psühhoterapeut aitab dissotsiaalse häirega inimesel elada kooskõlas oma ja maailmaga.

Dotsiaalse isiksuse häire tunnused ja ravi

Dissotsiaalne isiksuse häire on väljendatud ebastabiilse psühhopaatiana, sellist haigust põdevatel inimestel (sotsiopaatidel) on antisotsiaalne eluviis, neil on kõrgemad moraalsed tunded ja nad ei järgi üldtunnustatud seadusi. Need on suunatud ainult enesega rahulolule, jättes kõrvale võimalikud tagajärjed.

Sotsiopaatide eripära on suutmatus kontrollida ja piirata oma tegevust ja emotsioone ebapiisava tahtejõu tõttu.

Enamik sellest patoloogiast sõltub meeste soost. Reeglina tulevad nad ebasoodsas olukorras olevatest peredest ja ühiskonna alumisest kihist. Paljudel inimestel, kes on "baaride taga", on dissotsiaalne isiksushäire, mis on sinna jõudnud tänu põnevusele, nende impulsiivsusele, vastutustundetusele ja ükskõiksusele üldtunnustatud sotsiaalsetele normidele. Ja vaatamata ebaseadusliku tegevuse korduvale korraldamisele ja mõnede isikute karistamisele nende eest, ei õpi nad negatiivsetest kogemustest.

Antisotsiaalne isiksusehäire, mis esineb samaaegselt teiste vaimse häirega, näiteks skisoid- või paranoiline isiksushäire, võib kaasa tuua kaasaegsema ühiskonna tõsisema korrigeerimishäire.

Initsiaalse häire arengu etapid ja põhjused

Isikud, kellel on seda tüüpi häire, on olnud isekad, ebamoraalsed, küünilised ja puuduvad vaimsetest huvidest juba varases eas. Sellised isikud on väga julmad ja pettavad, sageli kaovad nad nõrgematele, noorematele ja kaitsetutele loomadele. Nad on moodustanud varakult vaenuliku suhtumise lähedaste ja lähedaste inimeste vastu. Puberteedi ajal näitavad assotsiaalsed isiksused avalikult oma kõrvalekalduvat käitumist, näiteks korraldavad nad kodust põgenemise, ei käi haridusasutuste klassides, ei tee julmaid tegusid, süütamist ega vara kahjustamist, varastada, vangi teha.

Teiste inimestega suhtlemisel ilmnevad nad kuumalt, mis mõnikord viib agressiooni ja viha. Koos eakaaslastega, mitte ainult, korraldage võitlusi, ebameeldivat keelt. Nad ei talu püsivat tegevuskohta. Nende tulemused hõlmavad mitmekordset töölt puudumist ja pidevat töökohtade muutumist.

Sellistel isikutel on vaimsed kogemused ära võetud, nad ei väärtusta traditsioone ja sihtasutusi, ei ole seotud sugulaste ja sõpradega, austavad perekonda, rikuvad üldtunnustatud norme ja seadusi. Mõne aja pärast jõuavad sellised inimesed vanglasse. Mõnedel inimestel väheneb antisotsiaalne käitumine 40-aastaseks saamisel, teistes aga jätkub kogu elutsükkel.

Asotsiaalne isiksuse häire on seletatav mitme teooriaga: käitumuslik, psühhodünaamiline, bioloogiline ja kognitiivne. Vaadake täpsemalt:

    Käitumisteooria toetajad viitavad sellele, et antisotsiaalne isiksuse häire võib isikul esineda imitatsiooniga. Tõendusmaterjalina näitab see haiguse suurt levikut perekondades.

Psühhodünaamiliste suundumuste kinnipidajad väidavad, et sarnaselt teiste isiksushäirete tüüpidega moodustub see patoloogia lapsepõlvest, kui lapsel on ilma ema ja isa armastus ja armastus, mis toob kaasa täieliku usaldamatuse suhtumise teistesse. Lapsed, kellel on diagnoositud “dissotsiaalne isiksusehäire”, on teistelt inimestelt emotsionaalselt võõrastunud, lähevad nendega kokku vaid jõu või hävitava meetodi abil.

Selle teooria pooldajad, nagu tõend, tsiteerivad näiteid selle kohta, et selle patoloogiaga lapsepõlves inimesed seisavad sagedamini silmitsi stressi, pettumuse, emotsionaalse pingega, mis väljendus vaesuses, vägivaldsetes tegudes majas, vanemate rüüstamist või lahutust. Paljusid neist lastest kasvatati peredes, kus isa või ema ise vaimse häire all kannatas.

Mõned uuringud on näidanud, et antisotsiaalne isiksuse häire sõltub bioloogilistest teguritest. Selline ärevus, nagu ärevus seda tüüpi inimestes, on vähem arenenud, see on võimeline mõjutama midagi õppima. See võib selgitada, miks selliseid isikuid ei mõista "kibe" kogemus või miks nad ei suuda mõista teiste inimeste emotsionaalset meeleolu.

Uuringud on näidanud, et psüühikahäiretega isikud, erinevalt teistest osalejatest, on vähem võimelised täitma teatud ülesandeid, mille puhul tuleb leida väljapääs labürindist, kus peamised tugevdused on erinevad karistused (rahatrahv või uimastamise šokk). Seda võib seletada asjaoluga, et selliste isikute halvad tegevused või tegevused ei põhjusta kinnipidamist, nagu tavalistel inimestel.

Bioloogid on leidnud, et niisuguse närvisüsteemi häirega patsientide reaktsioon reaktsioonide vältimisele või ootustele kulgeb aju madala erutusega. Autonoomse närvisüsteemi viivituse tõttu on neil raske mõista ohtlikke ja emotsionaalseid sündmusi. Sellist tüüpi häire indiviidide assotsiatsiooniline aktiivsus tõmbab tähelepanu asjaolule, et sellega on võimalik rahuldada suurima põnevuse vajadust. Selline teooria selgitab põnevust otsivate inimeste käitumist.

  • Kognitiivse teooria toetajad eeldavad, et üksikisikud, kellel on assotsieerunud käitumine, järgivad eeskirju, mille kohaselt nende ümbruses olevate inimeste olulised vajadused ei ole neile olulised. Nad ei võta arvesse olukorda, mis erineb oluliselt oma omadest.
  • Teised käitumisharjumused usuvad, et mõned vanemad arendavad tahtmatult oma järglastes antisotsiaalset käitumist, tugevdades pidevalt nende laste vaenulikku käitumist. Näiteks kui laps erineb halva käitumise poolest (ignoreerides isa või ema taotlusi neile jõuga vastates), lepivad vanemad tegema lepituse saavutamiseks järeleandmisi. Sellise tegevusega tekivad nad oma lapsele kangekaelsuse või isegi jäikuse.

    Selle vaimse häire areng on võimalik tänu varasematele haigustele ja pea aju vigastustele. Sel juhul tuvastatakse patsiendil neuroloogilise iseloomuga rikkumised.

    Kliinilised ilmingud

    Haige isiku puhul väljendub dissotsiaalne isiksuse häire pelgalt rahuloluga, kindel veendumus, et tal on õigus, mida toetab tema enda aadressi kriitika puudumine. Igasugune tema umbusaldus või hukkamõistmine on negatiivne.

    Sellised isikud on oma rahanduses hooletult. Alkohoolsete jookide joomise tulemusena saavad nad teistega vihasteks, korraldavad konflikte, mis sageli viivad võitlusteni. Selle häirega inimesed on kalduvad röövimise, varguse, vägivaldsete tegude, pettuste vastu. Samal ajal juhivad neid mitte ainult enesehuvi, vaid ka teiste inimeste alandamise janu.

    Sellise patoloogiaga isikud teevad midagi enda huvides. Neil puudub kaastunne, südametunnistus ja kahetsus. Oma egoismi ja võimetuse vastu mõista ja empaatia tõttu manipuleerivad nad sageli lähedastega ja nende ümber.

    Düsotsiaalse isiksusehäirega inimesed võivad oma eesmärgi saavutamiseks valetada, ohustada enesetapu, imiteerida leiutatud somaatiliste haiguste märke.

    Selle patoloogiaga inimesed püüavad keelatud meetodeid kasutades võimalikult palju elust välja saada.

    Nad ei muretse võimalike negatiivsete tagajärgedega, sest ärevuse ja süütunne on nendes maha surutud. Kui nende ebaõiglased rikkumised ilmnevad, saavad nad kergesti vabandust oma tegude eest.

    Tuntud psühhoterapeudi ja psühholoog - Eric Bern tuvastas kaks seda tüüpi häirega inimest:

    1. Passiivne Seda tüüpi inimestel ei ole südametunnistust, inimkonda, kuid nad järgivad endiselt teatavaid norme, mida nad peavad autoriteetseks, näiteks olemasolevaid seadusi, usku. See käitumine ei põhjusta teiste inimestega ilmset konfliktiolukorda ja võimaldab ametlikult täita üldtunnustatud standardeid ja nõudeid.
    2. Aktiivne. Sellistel inimestel ei ole sisemisi ega väliseid piiranguid. Kui nad hädasti vajavad, võivad nad mõnda aega olla korralikud ja vastutustundlikud, kuid vähimal võimalikul juhul keelduvad nad eeskujulikust käitumisest ja muutuvad samaks.

    Aktiivse psüühikahäirega isikud näitavad avalikult oma assotsiaalset iseloomu, samas kui passiivsed on valed ja salajased.

    Diagnostika

    Sotsiaalse isiksuse häire väljendub järgmise käitumisega:

    • ükskõiksus, ükskõiksus teiste inimeste suhtes;
    • vastutustundetu ja kehtestatud normide ja kohustuste vastuvõtmata jätmine;
    • suutmatus eksisteerida ja luua suhteid inimestega ilma konflikti ja lahkarvamusteta;
    • ärevuse, hirmu ja tundlikkuse vähendamine;
    • süü puudumine assotsieerunud väärkäitumise korral, soovimatus õppida negatiivseid kogemusi ja õppida sellest õppetundist;
    • sageli süüdistatakse teisi midagi või soovi õigustada oma käitumist, mis viib konfliktiolukordadeni.

    Lisaks nendele sümptomitele on sellist tüüpi häiretega isikud liigselt närvilised. Varase ja puberteedieaastal diagnoositakse patoloogiat paljudel juhtudel käitumishäirete tõttu.

    Dotsiaalse isiksuse häire ravi ja prognoos

    Ligikaudu kolmandikku kogu elanikkonnast ravitakse. Sellise patoloogiaga patsiendid otsivad harva kvalifitseeritud abi, sest nad usuvad, et neil ei ole selleks mingit põhjust. Isegi kui sellise isiksusehäirega inimene tunneb, et ta ei leia teiste inimestega ühist keelt ja ta soovib nõu saamiseks konsulteerida psühhoterapeutiga, on tõenäosus, et tema seisundit saab parandada, väike. See sõltub asjaolust, et assotsieerunud isikud ei ole võimelised kogema ja stabiilse suhtlusega spetsialistiga.

    Sageli on sellise haiguse ravi algatajad isikuteks õiguskaitseametnikud, haridusasutuste töötajad ja teised. Kuid sellise ravi tõhusus ei ole suur kui enesehooldus, sest inimene kogeb antud juhul mitte ainult vastumeelsust luua spetsialistiga ühendust, vaid arendab ka sellise tegevuse suhtes sisemist vastupanu. Erand sellest ravist on eneseabirühmad, kus patsiendid ei karda, et neid süüdi mõistetakse, ja loodavad, et neid toetavad need.

    Seda tüüpi psüühikahäirete ravi on tõhus, kui ravi teostab kogenud psühhoterapeudi, kes ei alistu patsiendi provokatsioonidele ja manipulatsioonidele, ning positiivne tulemus saavutatakse, kui keerukas ravis osaleb väike arv teadlikke patsiente.

    Ravimid on näidustatud, kui patsiendil on tugev impulsiivsus ja ärevus või depressioon. Sõltuvalt narkootikumide sõltuva riigi moodustumise suurest tõenäosusest ning psühhoterapeutilise protsessi motiivi vähenemise tagajärjel on ette nähtud väikesed väikeste annustega kursused.

    Sellise haiguse prognoos on paljudel juhtudel negatiivne, sest selline isiksushäire ei ole peaaegu täielikult ravitav.

    Loe Lähemalt Skisofreenia