Aspergeri sündroom

Aspergeri sündroomi peetakse eraldi autismi vormiks. Haigust ei iseloomusta vaimse arengu lagunemine, vaid on kujundatud selge kommunikatsioonipuuduse, ümbritseva maailma tajumise häirete ja nendega kohanemise, samuti ühiskonnas suhtlemise olulise piiratuse pärast.

Aspergeri sündroomi peamised tunnused hakkavad lastel ilmnema viie aasta pärast. Täpne diagnoosimine ja tema testi kinnitamine aitab kaasa täiskasvanute elukvaliteedi õigeaegsele korrigeerimisele ja parandamisele.

Aspergeri sündroom: mis see on?

1944. aastal nimetati kuulsaks inglise psühholoogiks, kelle nime nimetatakse Aspergeri sündroomiks, seda haiguse autistlikku psühhopaatiat. Ta täheldas erineva vanusega lapsi vanuses 6 kuni 18 aastat. Uuringu käigus kirjeldas arst käitumise märke, mis eristavad neid poisid teistest eakaaslastest.

Teatud mustrid ilmnesid: täheldatud Aspergeri sündroomiga lastel puudus täielikult huvi ühiskonna vastu, mis, muide, püüab ka need "erakud" nende ridadest välja tõrjuda. Väikesed kõrvalised inimesed elavad oma sisemaailmas. Oma ebameeldivas kõnes ja mimikriis on raske arvata, mida nad arvavad ja mida nad tunnevad. Need iseloomulikud sümptomid muutusid Aspergeri sündroomi kui autismi erivormi ravimise aluseks. Kuigi ei olnud võimalik täpselt öelda, milline on Aspergeri sündroom - spetsiifiline autistlik käitumine või eraldi neuroloogiline häire.

Selliste erimeelsuste põhjus on vaieldamatu asjaolu: täheldatud Aspergeri sündroomiga lastel ei ole vaimset pidurdust. Hiljem töötasid psühholoogid välja spetsiaalse testi, et määrata kindlaks noorte patsientide intelligentsuse tase, mis andis suurepäraseid tulemusi: rohkem kui üheksakümne Aspergeri sündroomi juhtu sajast näitab kõrgeid vaimseid võimeid, nagu üllatavalt täpne mälu ja võime luua vaieldamatuid loogilisi ahelaid. Imelik, sest see võib tunduda, kuid Aspergeri sündroomiga inimestel on suur võimalus saada tõeliseks geeniuseks, näiteks uus Einstein või Newton.

Kuid vaatamata ebatavalisele loogilisele kingitusele on Aspergeri sündroomiga inimestel loovus, kujutlusvõime, huumorimeel ja võime mõista teiste emotsioone. See tekitab tõsiseid kommunikatsiooniprobleeme ja raskusi suhtlemisel ühiskonnaga.

Põhjused

Täpne mehhanism, mis käivitab Aspergeri sündroomi, on endiselt maailma teadlaste ja psühholoogide vastuoluliste teemade teema. Kuid enamik neist on kaldunud teooriale, et haiguse olemus on sama, mis autismile iseloomulik patoloogia. Neuroloogilise düsfunktsiooni peamised põhjused, mida nimetatakse Aspergeri sündroomiks, võivad olla järgmised:

• geneetiline tegur;
• loote mürgistus ema emaka sees;
• sünnist ja peavigastustest.

Kaasaegsed arvutidiagnostika meetodid ja spetsiaalselt välja töötatud test aitavad täpsustada Aspergeri sündroomi põhjuseid.

Sümptomite klassikaline kolmnurk

Kaasaegses psühhiaatrias kirjeldatakse Aspergeri sündroomi nn sümptomite kolmiku prismaga:

• kommunikatiivsed sotsiaalsed probleemid;
• maailma sensoorse ja ruumilise taju keerukus;
• emotsioonide, loova mõtlemise ja kujutlusvõime puudumine.

Esimesed sümptomid võivad hakata ilmuma üsna varases eas. Näiteks põhjustavad väikeste laste ootamatud pisarad valgust, heli või tugevat lõhna. Kuid selliseid märke on endiselt raske korrigeerida Aspergeri sündroomiga. Paljudel vanematel on raske mõista lapse selliseid reaktsioone välistele stiimulitele. Kuigi laste suurenenud tundlikkus iseenesest näitab neuroloogiliste häirete esinemist.

Vanuse tõttu võivad lapsed kaduda vägivaldsele reaktsioonile valju heli või liiga hele valguse suhtes, kuid jäävad ümbritseva maailma ebastandardseks tajumiseks. Mõnel juhul ilmneb see nähtus üsna selgelt. Näiteks võib aspergeri sündroomiga patsiendile tavapärase inimese jaoks normaalne näida nõrgalt haisev. Või suhteliselt sile ja meeldiv puudutusega esemed põhjustavad SA-ga inimestele ärritust, kes arvavad, et pind on väga kipitav ja krobeline.

Lastel ja Aspergeri sündroomiga täiskasvanutel on ebamugav kõndimine ja füüsiline ebamugavus. Nad puudutavad esemeid nende küünarnukkidega, komistavad käeulatuses, astuvad sammu ette. See on tavaliselt seotud patsientide puudumisega ja kastmisega. Kuid sageli, kui teil on vaja keskenduda, on neil inimestel võimalik oma keha üsna rahuldavalt kontrollida.

Aspergeri sündroomi tunnused lastel

Kui noored lapsed täheldavad närvilisust väliste stiimulite tõttu, viivad spetsialistid läbi spetsiaalse valgustundlikkuse ja heli tajumise testi. Kaasaegse meetodi tulemused näitavad Aspergeri sündroomi esimesi sümptomeid üsna varases eas.

Põhimõtteliselt ei ilmne patoloogia alla 6-aastastel lastel. Vastupidi, Aspergeri sündroomi iseloomustab laste normaalne areng nende algusaastatel. Vanemad rõõmustavad, et laps hakkab varakult rääkima, mäletab kergesti uusi sõnu ja mängib rahulikult samade mänguasjadega. Laps näitab ka hämmastavat võimet lugeda ja meelde jätta suur hulk võõrsõnu.

Aspergeri sündroomiga inimeste peamine probleem on kommunikatsioonihäire. Sotsiaalse sobimatuse sümptomid hakkavad ilmnema selgelt 5-6-aastastel lastel. See langeb tavaliselt kokku perioodi, mil laps saadetakse kooli või ettevalmistavasse klassi, kus ta peab laiendama suhtlusringi.

Aspergeri sündroomi eredad sümptomid lastel:

• laps ei soovi aktiivsetes mängudes osaleda, sest ta ei ole kohmakas tänu pallile ja muudele esemetele;
• Sageli on tugev kirg konkreetse rahuliku hobi vastu, mille eest laps saab istuda tunde ja paluda mitte oma lemmikfunktsiooni katkestada;
• lapsed ei meeldi naljakas karikatuuridest, sest nad ei mõista neis olevaid nalju ja ärritavad liiga valjudel lauludel;
• lapsed reageerivad uutele võõrastele teravalt, nad võivad nutma, kui võõras tuleb maja;
• suurettevõttes käitub laps sageli sobimatult, ei soovi kontakti teha ja eelistab mängida üksi.

Aspergeri sündroomiga laps on tugevalt seotud kodu ja vanematega, kellele teda sünnist alates kasutati. Ja uus olukord põhjustab talle suurimat muret ja käegakatsutavat ebamugavust.

Inimesed, kellel on Aspergeri sündroom, tunnevad end rahulikult ainult siis, kui kõik isiklikud esemed on nende kohtades ja igapäevaelus ei ole üllatusi. Kui midagi tavalise sündmuse käigus muutub, saavad lapsed hüsteerilised. Näiteks, kui ema korjab koolist lapse, kuid äkki on isa saabunud, võib alata kontrollimatute pisarate ja karjuste rünnak.

Aspergeri sündroomi tunnused täiskasvanutel

Kui suhtlemisoskust ei ole lapsepõlves korrigeeritud, kogevad Aspergeri sündroomiga täiskasvanud akuutset sotsiaalset isolatsiooni:

• inimene ei leia teiste inimestega ühiseid huve;
• ei suuda säilitada sõbralikke suhteid;
• ei lisa isiklikku elu.

Aspergeri sündroomiga inimesed ei ole juhid ega juhendajad. Nad võivad kõigest teada saada ettevõttest, saada kõrgeid punkte, läbida IQ testi, kuid eelistavad teha lihtsat ja ühtlast tööd. Selliste inimeste karjäärivõimalused ei hooli üldse.

Aspergeri sündroomiga täiskasvanutel puudub kujutlusvõime peaaegu täielikult:

• nad ei mõista metafooride peidetud tähendust;
• kujutismärgid tajuvad sõna otseses mõttes;
• ärge eristage tõde ja valet;
• puudub huumorimeel.

Sageli muutuvad Aspergeri sündroomiga inimesed sotsiaalseteks kõrvalekalleteks nende näiva ebakindluse tõttu:

• nad on harjunud ütlema, mida nad arvavad;
• võib teha märkamatuid kommentaare;
• nad ei nõustu üldtunnustatud etiketi reeglitega, kui nad ei näe neis mõtet;
• võib äkki katkestada vestluse ja lahkuda, mis on nende enda mõtete pärast lummatud;
• ära tunnista vestluspartneri tundeid;
• ei hooli mulje üldse.

Aspergeri sündroomiga inimesed, kelle vanus suureneb ja jõuavad sageli absurdi, on kirg tellimuse järele. Näiteks kui kolleeg jootas oma kruusist kogemata jooma, võib selline inimene pesta nõusid pooleks tunniks või visata need ära.

Aspergeri sündroomiga täiskasvanutel on suurenenud kahtlus ja püsiv hirm haiguste pärast. Olles kontoris hambaarsti juures, küsib selline inimene sada korda arstilt, kas kõik tööriistad on ühekordselt kasutatavad ja tervisele ohutud. Seetõttu on teiste jaoks üsna raske võtta ühendust Aspergeri sündroomi ja näiliselt väikeste "häirivate" inimestega.

Kui ohtlik on Aspergeri sündroom?

Aspergeri sündroom ei pruugi olla otsene oht inimeste elule ja tervisele. Paljud lapsed, kes on läbinud psühholoogilise korrigeerimise õigeaegselt, üsna mugavalt kohanevad ümbritseva tegelikkusega, õpivad hästi ja teevad edusamme teatud tegevustes, näiteks teaduses.

Kuid on sageli juhtumeid, kui Aspergeri sündroom häirib tõsiselt täiskasvanueas:

• inimesel on raske oma asukohta ja otstarvet leida;
• muutused elus põhjustavad tõsist depressiooni;
• arendada mitmesuguseid foobiaid ja obsessiivseid seisundeid, mida on raske psühholoogiliselt korrigeerida.

Vanemate, kelle lastel on Aspergeri sündroom, ülesanne on kaasata oma laste suhtlemisoskust ja kohanemisvõimet elu varieeruvusse, et täiskasvanu, kes on juba eestkoste kaotanud, suudaks täielikult koos eksisteerida koos väliskeskkonnaga ja mitte sulgeda tihedalt oma „sisemise koorega”.

Haiguse diagnoosimine

Kogenud psühholoog suudab diagnoosida Aspergeri sündroomi, mis põhineb täiskasvanute või laste käitumise jälgimisel ning patsiendi elu ajaloos. Aspergeri sündroomiga inimese võõrandumise sügavuse määramine ei ole alati võimalik ainult väliste märkide abil. Mõnikord on haiguse sümptomid sarnased tüüpilise introvertsi tunnustega.

Aspergeri sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid teste. Nad aitavad tuvastada nii neuroloogilisi häireid kui ka vaimsete häirete ulatust.

Katse, mille eesmärk on tuvastada Aspergeri sündroomi täiskasvanutel, erineb loomulikult laste keerukuse testist. Kuid kõik küsimustikud on jagatud rühmade kaupa:

• luure taset hindavad testid;
• testid sensoorse tundlikkuse määramiseks;
• loominguline kujutlusvõime test jne

Aspergeri sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse ka spetsiifilisi teste:

1. Testige ASSQ. Seda tehakse lastel vanuses 6 aastat. Oskab paljastada lapsel mõned Aspergeri sündroomi autistlikud tunnused, mis põhinevad tema erinevatel piltidel ja soovidel kirjeldada kujutatud tähemärkide iseloomu.

2. Testige RAADS-R. Tuvastab täiskasvanutel psüühikahäired, nagu sotsiaalne foobia, ärevus obsessiivsed riigid, kliiniline depressioon jne. Uuringu käigus kutsutakse isikut valima oma tegevuste üks võimalustest konkreetsetes elusituatsioonides.

3. Aspie viktoriini küsimustik. Test koosneb sadadest küsimustest, mis peegeldavad Aspergeri sündroomi autistlike tunnuste olemasolu täiskasvanutel ning nende võimalikke põhjuseid.

4. Toronto skaala. Test tuvastab Aspergeri sündroomile iseloomuliku patoloogia, mida väljendab mittestandardsed keha-tunded. Lisaks näitab küsimustik sümbolite ja metafooride tõlgendamise vähenenud võimet.

5. TAS-20. Katse eesmärk on määrata kindlaks emotsionaalsete puuduste puudumine täiskasvanutel ja lastel, mis on väga iseloomulik Aspergeri sündroomile. Teemal palutakse kirjeldada teatud piltide ja fotode vaatamise põhjustatud tundeid.

Kaasaegsed testimistehnikad, mis kasutavad kuvatavate piltide küsimusi ja tõlgendusi, aitavad tuvastada Aspergeri sündroomi sümptomeid ja isegi mõningaid haiguse põhjuseid juba varases eas. Uurimise, vaatluse ja testimise tulemuste põhjal määrab arst Aspergeri sündroomi raviks psühhoteraapiaga ja võimaluse korral meditsiinilise toega.

Ravi

Aspergeri sündroomiga inimesed vajavad psühhiaatri nõu. Aspergeri sündroomi peamine ravi põhineb laste ja täiskasvanute kohanemisel ühiskonnale ja ümbritseva maailma muutuvatele tingimustele.

Depressiooni ja närvisüsteemi häirete raviks Aspergeri sündroomiga inimestel on ette nähtud sedatiivsed ravimid. Mõnel juhul ei saa seda teha ilma antidepressantidega ravita.

Aspergeri sündroomiga inimestel on võimatu täielikult muuta maailma arusaama, kuid saate parandada oma sotsiaalset käitumist ja arendada oskusi, et kohaneda muutuvate keerdudega ja elu pöördumistega.

Aspergeri sündroomiga inimestel on erakordne loogika, nad peavad selgitama, mis nendega juhtub ja kuidas seda saab muuta, viies riiulile faktid ja argumendid. Siis püüab Aspergeri sündroomile kalduv inimene oma probleemidest ise lahendada.

Kurat Küsi sadu Aspi - kas nad tahavad saada ravile ja siseneda ühiskonda. 99 garanteeritud vastata - "ei". Nad saadavad ka ema, mida nad nimetasid patsiendiks ja pakkusid ravi. Mõista, me oleme meie seisundis väga mugavad! Me ei pea suhtlema ja suhtlema. Uskuge mind - kui me peame seda vajalikuks -, oleme täiesti võimelised ühendust võtma. Teine asi - enamasti me lihtsalt ei vaja seda. Kõik täiskasvanud Aspi on viisakad ja õiged inglise diplomaadi tasandil. Kuni keegi heast soovijast hakkab teda „tervendama”. Aspi eksisteerib koos isikuga, kes mõistab selle omadusi ja ei sea suhtlemist. Jäta meid üksi.

Lõpuks sai ta nime. Mõningat luupainajat.

Mitte keegi, välja arvatud lähima sugulase sugulased, kes elavad samas perekonnas, ei ole kunagi märganud, mida vähem määravad inimese Aspergeri sündroomi välised märgid. Need on väga varjatud märgid, märkides, et lapsepõlves on vanemad lapsepõlve maha kirjutanud ja arstid seda enam ei määra, sest nad ei ela lapse juures pidevalt sama katuse all. Seetõttu on võimatu seda nähtust varases lapsepõlves kindlaks teha. Ja ainult täiskasvanueas, elades pidevalt sellise inimesega, hakkate märkama ekstsentrilisust ja imelikkust, mis ei ole omane 20-aastasele poisile. Näiteks 23-aastasena täiskasvanud poeg, kes on üsna lapselikult äkki muutunud hüsteeriliseks selle kohta, et ema lõikas ta talle ühe liha, mis oli teise tassi lauale, ütles "hea õhtu", ei pruugi tingimata öelda "öelda paremini". Sellist seletamatut „vänt sündroomi” võib näha juba täiskasvanueas ning lapsepõlves on see kõik „maha kantud” asjaolule, et see on laps. Järsku hüppab ta kohapeal või kordab samu seletamatuid liikumisi, näiteks läheb ta sageli aknasse ja nagu kogu keha puhul jõuab akna poole, kükitades üles. Ta hakkas rääkima 1 aasta ja 3 kuu jooksul, ta oli koolis suur üliõpilane, ta teadis geograafiat südamest, õppis täielikult inglise keelt. Ta lõpetas kolledži ja seejärel akadeemia. Aga ühiskonnas, ei ole kohandatud, ei erista valet tõest, usub kõike sõna ja ta ise on siiras ja aus kui laps. Aspergeri sündroomiga täiskasvanutel puudub kujutlusvõime peaaegu täielikult - see on tõsi.

Just eile ütles psühholoog mulle, et minu lapsel (11-aastastel) oli tõenäoliselt Aspergeri sündroom (nad olid konsulteerimisel, nad lihtsalt rääkisid: küsimus-vastus). Ma olen šokeeritud. Mida teha

See on õige. Aga vanusega kohandate palju. Kuigi mitte kõik. Ma ei tea, kuidas kommunikatsiooni alustada, näiteks. Ma püüan imiteerida teisi, et korvata, et mitte kedagi häirida. Kuid minu ja teiste vahel on vahemaa.

Bravo! Ma suhtlen ainult siis, kui tahan. Kuidas sain selle välise praktika (ja peate) ja vestlused ettevõttele...

Mis on aspergeri sündroom?

Aspergeri sündroom on autismi vorm, mis on elukestev düsfunktsioon, mis mõjutab seda, kuidas inimene maailma tajub, töötleb teavet ja on seotud teiste inimestega. Autismi kirjeldatakse sageli kui „häire spektrit”, kuna see tingimus mõjutab inimesi erinevalt ja erineval määral.

Aspergeri sündroom on põhimõtteliselt „peidetud düsfunktsioon”. See tähendab, et Aspergeri sündroomi esinemist ei ole välimusega võimalik kindlaks määrata. Selle häirega inimesed kogevad raskusi kolmes põhivaldkonnas. Nende hulka kuuluvad:

• sotsiaalne suhtlemine
• sotsiaalne suhtlus
• sotsiaalne kujutlusvõime

Neid nimetatakse sageli "rikkumiste triaadiks", üksikasjalikum kirjeldus on esitatud allpool.

Kui me kohtume inimestega, saame reeglina moodustada oma arvamuse nende kohta. Oma näoilmetega, hääle- ja kehakeelega võime öelda, kas nad on õnnelikud, vihane või kurb ja reageerivad vastavalt.

Aspergeri sündroomiga inimesi on raskem tõlgendada märke, nagu intonatsioon, näoilmed, žestid, mida enamik inimesi enesestmõistetavaks peab. See tähendab, et neil on raskem suhelda ja suhelda teiste inimestega, mis võib viia nende suure ärevuse, ärevuse ja segadusse.
Kuigi klassikalise autismiga on mõningaid sarnasusi, on Aspergeri sündroomiga inimestel vähem kõneprobleeme ja neil on sageli mõõdukas või keskmisest kõrgem intelligentsus. Tavaliselt ei ole neil autismiga seotud kaasnevaid õpiraskusi, kuid neil võib siiski olla mõningaid õpiraskusi. Nende hulka võivad kuuluda düsleksia, apaksia (düspaksia) või muud häired, nagu tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja epilepsia.

Õige tuge ja julgustust kasutades võivad Aspergeri sündroomiga inimesed elada täis- ja iseseisvalt.

Kolm peamist raskust
Aspergeri sündroomi iseloomulikud tunnused on inimesel erinevad, kuid on üldiselt jagatud kolme põhirühma.

Sotsiaalse suhtlemise raskused
Aspergeri sündroomiga inimestel on mõnikord raske emotsionaalselt ja sotsiaalselt väljendada. Näiteks:

• neil on raskusi žestide, näoilmete või häälega
• neil on raske kindlaks määrata, millal vestlust alustada või lõpetada, ning valida ka vestluse teema
• nad kasutavad keerulisi sõnu ja fraase, kuid ei mõista täielikult, mida nad tähendavad
• nad võivad olla väga sõnasõnalised ja neil on raske mõista nalju, anekdoode, metafoore ja sarkasmi.

Aspergeri sündroomiga isiku paremaks mõistmiseks, püüdke olla selge ja lühike.

Sotsiaalse suhtlemise raskused
Paljud Aspergeri sündroomiga inimesed tahavad olla seltskondlikud, kuid neil on raskusi sotsiaalsete suhete algatamisel ja säilitamisel, mis võivad põhjustada neile suurt ärevust ja põnevust. Selle häirega inimesed võivad:

• vaevalt luua ja säilitada sõprussuhteid
• ei mõista kirjutamata "sotsiaalseid norme", mida enamik meist ei mõtle. Näiteks võivad nad olla teise inimese lähedale liiga lähedal või alustada sobimatut vestluse teemat.
• kohtlema teisi inimesi ettearvamatutena ja segadust tekitavatena
• suletud ja annavad mulje ükskõiksusest ja ükskõiksusest teistele inimestele, tundub peaaegu võõrandunud
• käituda nii, et see võib olla vale

Sotsiaalse kujutlusvõime raskused
Aspergeri sündroomiga inimestel võib sõna tavapärases tähenduses olla rikas kujutlusvõime. Näiteks paljud neist muutuvad kirjanikeks, kunstnikeks ja muusikuteks. Kuid Aspergeri sündroomiga inimestel võib olla raskusi sotsiaalse kujutlusvõimega. Näiteks:

• raskusi olukordade alternatiivsete tulemuste esitamisel ja ennustamisel, mis võib tulevikus juhtuda
• raskused teiste inimeste seisukoha mõistmisel ja esindamisel
• raskusi teiste inimeste mõtete, tundete ja tegevuste tõlgendamisel. Peened sõnumid, mis edastatakse näoilmete ja kehakeele kaudu, jäetakse sageli vahele.
• piiratud loomingulise tegevuse olemasolu, mis võib olla rangelt järjekindel ja korduv

Mõnedel Aspergeri sündroomiga lastel võib olla raske mängida mänge, kus teeselda, kujutada endast keegi. Nad võivad eelistada loogikat ja süsteeme, näiteks matemaatikat.

Aspergeri sündroomi muud eripära
Armasta teatud järjekorras
Püüdes muuta maailma vähem segadusse ja segadusse, võivad Aspergeri sündroomiga inimesed seada reeglid ja määrused, mida nad nõuavad. Näiteks võivad väikesed lapsed nõuda, et nad käiksid koolis samamoodi. Klassis häirib neid ootamatu ajakava muutus. Aspergeri sündroomiga inimesed eelistavad tihti oma igapäevast rutiini vastavalt konkreetsele mustrile. Näiteks, kui nad töötavad teatud tundidel, võivad ootamatud viivitused tööl või tööl põhjustada ärevust, ärevust või pettumust.

Eriline pühendumus
Aspergeri sündroomiga inimesed võivad näidata tugevat, mõnikord obsessiivset huvi hobide või kogumise vastu. Mõnikord säilivad need huvid kogu elu jooksul, teistel juhtudel asendatakse üks huviga seotud huvi. Näiteks võib Aspergeri sündroomiga isik keskenduda õppimisele, mida vajate rongide või arvutite kohta. Mõnedel neist on oma tegevusvaldkonnas erakordsed teadmised. Soodustuste, huvide ja oskustega saab areneda nii, et Aspergeri sündroomiga inimesed saavad õppida või töötada oma lemmikfunktsioonidega.

Sensoorsed raskused
Aspergeri sündroomiga inimestel võib olla sensoorseid raskusi. Nad võivad ilmneda ühes või mitmesugustes tunnetes (nägemine, kuulmine, lõhn, puudutus või maitse). Raskusaste on inimeselt erinev. Kõige sagedamini on inimese tundeid kas tugevdatud (ülitundlik) või nõrgalt arenenud (tundmatu). Näiteks võib ereda valguse, valju heli, ületamatute lõhnade, toidu spetsiifilise struktuuri ja teatud materjalide pinna tõttu põhjustada aspergeri sündroomiga inimeste ärevust ja valu.
Sensoorse tundlikkusega inimestel on samuti raskem kasutada oma keha tajumise süsteemi keskkonnas. See süsteem ütleb meile, kus meie kehad on. Seega on nende jaoks, kes on keha tajumist nõrgenenud, raskem liikuda ruumide vahel, vältida takistusi, seista teistest inimestest sobival kaugusel ja täita peenmotoorikatega seotud ülesandeid, näiteks kingapaelade sidumine. Mõned inimesed, kellel on Aspergeri sündroom, võivad oma tasakaalu säilitamiseks või stressiga toime tulla.

Kes kannatab Aspergeri sündroomi all?
Ühendkuningriigis on rohkem kui pool miljonit autistliku spektrihäirega inimest umbes üks sajast inimesest (umbes 1% elanikkonnast). Aspergeri sündroomiga inimesed võivad olla mis tahes rahvusest, kultuurist, sotsiaalsest päritolust või religioonist. Üldjuhul on see haigus meestel tavalisem kui naistel; Selle põhjus on teadmata.

Põhjused ja ravi
Mis põhjustab Aspergeri sündroomi?
Aspergeri sündroomi täpne põhjus on veel uurimisel. Kuid uuringud näitavad, et tegurite - geneetilise ja keskkonna - kombinatsioon võib põhjustada aju arengu muutusi.
Aspergeri sündroom ei ole inimeste, nende sotsiaalsete asjaolude, mitte selle häire süü, tulemus.

Kas on võimalik ravida?
Praegu ei ole Aspergeri sündroomi raviks ja eriraviks. Aspergeri sündroomiga lapsed saavad Aspergeri sündroomiga täiskasvanuteks. Kuid kuna selle häire mõistmine paraneb ja pakutavad teenused arenevad jätkuvalt, on Aspergeri sündroomiga inimestel rohkem võimalusi oma potentsiaali realiseerida.
On mitmeid lähenemisviise, ravimeetodeid ja meetmeid, mis võivad parandada inimese elukvaliteeti. Näiteks võib see olla kommunikatsiooni arendamise, käitumisteraapia ja dieedi muutmise meetod.

Ülaltoodud materjal on teksti "Mis on Aspergeri sündroom?" Tõlge.

Aspergeri sündroom.

Aspergeri sündroom on autismi vorm, mis on elukestev düsfunktsioon, mis mõjutab seda, kuidas inimene maailma tajub, töötleb teavet ja on seotud teiste inimestega. Autismi kirjeldatakse sageli kui „häire spektrit”, kuna see tingimus mõjutab inimesi erinevalt ja erineval määral.

Aspergeri sündroom on põhimõtteliselt peidetud "peidetud düsfunktsioon". See tähendab, et Aspergeri sündroomi esinemist ei ole välimusega võimalik kindlaks määrata.

Selle häirega inimesed kogevad raskusi kolmes põhivaldkonnas. Nende hulka kuuluvad:

Neid nimetatakse sageli "rikkumiste triaadiks", üksikasjalikum kirjeldus on esitatud allpool.

Kui me kohtume inimestega, saame reeglina moodustada oma arvamuse nende kohta. Oma näoilmetega, hääle- ja kehakeelega võime öelda, kas nad on õnnelikud, vihane või kurb ja reageerivad vastavalt.

Aspergeri sündroomiga inimestel on raskusi selliste intonatsiooni, näoilmete ja žestide tõlgendamisega, mida enamik inimesi enesestmõistetavaks peab. See tähendab, et neil on raskem suhelda ja suhelda teiste inimestega, mis võib viia nende suure ärevuse, ärevuse ja segadusse.

Kuigi klassikalise autismiga on mõningaid sarnasusi, on Aspergeri sündroomiga inimestel erinevalt sellest vähem kõnega seotud probleeme, mida väljendatakse harva esinevate häiretega, nagu „verbaalne puder”, närimine, peksmine, düsleksia; sageli on neil keskmine või keskmisest suurem intelligentsus. Tavaliselt ei ole neil autismiga seotud kaasnevaid õpiraskusi, kuid neil võib siiski olla mõningaid õpiraskusi. Nende hulka võivad kuuluda düsleksia, apraxia (düspaksia), prozopagnosia või muud häired, nagu tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), OCD ja epilepsia.

Üks saab valida, või paar elementi, mis on huvipakkuvad, ülejäänud jäävad tähelepanuta või nende jõudlus on palju madalam.

Õige tuge ja julgustust kasutades võivad Aspergeri sündroomiga inimesed elada täis- ja iseseisvalt.

Kolm peamist raskust

Aspergeri sündroomi iseloomulikud tunnused on inimesel erinevad, kuid on üldiselt jagatud kolme põhirühma.

Sotsiaalse suhtlemise raskused

Aspergeri sündroomiga inimestel on mõnikord raske emotsionaalselt ja sotsiaalselt väljendada. Näiteks:

- neil on raskusi žestide, näoilmete või häälega. Teravad pühkimine, valju hääl või näoilmed võivad tunduda agressiivsed, mis põhjustab tõsist segadust või tugevat stressi.

- neil on raske kindlaks määrata, millal vestlust alustada või lõpetada, samuti valida vestlusküsimus, milles vestluspartner on huvitatud.

- sageli kasutavad nad keerulisi sõnu ja fraase, kuid ei mõista täielikult, mida nad tähendavad

- Emotsioonide edastamise raskus, mis sageli muudab võimatuks emotsioonide väljendamise tugeva emotsionaalse pingega sõnadega ja vaikimisega.

- nad võivad olla väga sõnasõnalised ja meelt on raske mõista naljadest, anekdoodidest, metafooridest ja sarkasmist.

Aspergeri sündroomiga isiku paremaks mõistmiseks, püüdke olla selge ja lühike.

Sotsiaalse suhtlemise raskused.

Paljud Aspergeri sündroomiga inimesed tahavad olla seltskondlikud, kuid neil on raskusi sotsiaalsete suhete algatamisel ja säilitamisel, mis võivad põhjustada neile suurt ärevust ja põnevust. Selle häirega inimesed võivad:

- vaevalt luua, mõista ja säilitada sõprussuhteid

- ei mõista kirjutamata "sotsiaalseid norme", mida enamik meist ei mõtle. Näiteks võivad nad olla teise inimese lähedale liiga lähedal või alustada sobimatut vestluse teemat.

- pidage teisi inimesi väga ettearvamatuteks, ohtlikeks ja segadust tekitavateks

- suletud ja annavad mulje ükskõiksusest ja ükskõiksusest teistele inimestele, tundub peaaegu võõrandunud

Sotsiaalse kujutlusvõime raskused

Aspergeri sündroomiga inimestel võib sõna tavapärases tähenduses olla rikas kujutlusvõime. Näiteks paljud neist muutuvad kirjanikeks, kunstnikeks ja muusikuteks. Kuid Aspergeri sündroomiga inimestel võib olla raskusi sotsiaalse kujutlusvõimega. Näiteks:

- raskusi olukordade alternatiivsete tulemuste esitamisel ja tulevikus toimuva prognoosimise prognoosimisel. Mida väljendab kas liigne entusiasm alternatiivide suhtes või võimatus valida piiratud võimaluste hulgast

- raskused teiste inimeste seisukoha mõistmisel ja esindamisel

- raskusi teiste inimeste mõtete, tundete ja tegevuste tõlgendamisel. Peened sõnumid, mis edastatakse näoilmete ja kehakeele kaudu, jäävad sageli mööda, samas kui nad näevad suurepäraselt globaalseid mustreid.

- piiratud loomingulise tegevuse olemasolu, mis võib olla rangelt järjekindel ja korduv, mis võib muutuda probleemiks, sest võib-olla ei ole üldse hobi.

- Mõnedel Aspergeri sündroomiga lastel võib olla raske mängida mänge, kus teeselda, kujutada endast keegi. Nad võivad eelistada loogikal ja süsteemil põhinevaid klasse.

Aspergeri sündroomi muud eripära

- Armasta teatud järjekorras. Selle korralduse rikkumine võib tõsiselt kahjustada psüühikat

- Valju karjumised või agressiivne käitumine võivad põhjustada paanikat või järsku halvenemist

- Fikseerimine keha teatud osadele või ninale. pliiatsid, kingapaelad ja mujalt eirata.

- Püüdes muuta maailma vähem segadusse ja segadusse, võivad Aspergeri sündroomiga inimesed seada reeglid ja määrused, mida nad nõuavad. Näiteks võivad väikesed lapsed nõuda, et nad käiksid koolis samamoodi. Klassis häirib neid ootamatu ajakava muutus. Aspergeri sündroomiga inimesed eelistavad tihti oma igapäevast rutiini vastavalt konkreetsele mustrile. Näiteks, kui nad töötavad teatud tundidel, võivad ootamatud viivitused tööl või tööl põhjustada ärevust, ärevust või pettumust.

- Muud isiklikud ja mitteverbaalsed märgid.

Aspergeri sündroomiga inimesed on stressi suhtes äärmiselt vastuvõtlikud, mis toob kaasa autismi mõõdukate või raskete vormide klassikaliste sümptomite ilmnemise või depressiooni rasked vormid ja teiste kaasnevate täiendavate häirete ilmingud.

Aspergeri sündroomiga inimesed võivad näidata tugevat, mõnikord obsessiivset huvi hobide või kogumise vastu. Mõnikord säilivad need huvid kogu elu jooksul, teistel juhtudel asendatakse üks huviga seotud huvi. Näiteks võib Aspergeri sündroomiga isik keskenduda õppimisele, mida vajate rongide või arvutite kohta. Mõnedel neist on oma tegevusvaldkonnas erakordsed teadmised. Soodustuste, huvide ja oskustega saab areneda nii, et Aspergeri sündroomiga inimesed saavad õppida või töötada oma lemmikfunktsioonidega.

Probleem seisneb selles, et Aspergeri sündroomiga inimesed näevad oma hobides teatavat järjekorda või mustrit ja ühe hobi häire muutub teiseks, mis käivitab tsükli, kus kõik sarnased hobid eemaldatakse. See tähendab: Kui teatud žanri kinos on kirg ja teatud kirjandus on olemas ja seal on tihti mustreid ja žanrivigu, siis selle asemel, et loobuda kirjanikust või teatud filmist, jäetakse kogu žanr välja. Ja kui see hobi on palju seotud, nagu modelleerimine, ajakirjade modelleerimine, modelleerivad kogukonnad, temaatilised asjad, siis kõik need lükatakse tagasi ja neid enam ei tajuta. See toob kaasa veelgi suuremaid probleeme, kuna kõik tööd, millel on sarnane viga või temaatiline fookus, eitatakse ja sellist tööd ignoreeritakse süstemaatiliselt ning Aspeggeri isik püüab temast võimalikult füüsiliselt ja psühholoogiliselt olla.

Aspergeri sündroomiga inimestel võib olla sensoorseid raskusi. Nad võivad ilmneda ühes või mitmesugustes tunnetes (nägemine, kuulmine, lõhn, puudutus või maitse). Raskusaste on inimeselt erinev. Kõige sagedamini on inimese tundeid kas tugevdatud (ülitundlik) või nõrgalt arenenud (tundmatu). Näiteks võib ere valgus, valju heli, ületamatud lõhnad, toidu spetsiifiline struktuur ja teatud materjalide pind põhjustada ärevust ja valu.

Sensoorse tundlikkusega inimestel on samuti raskem kasutada oma keha tajumise süsteemi keskkonnas. See süsteem ütleb meile, kus meie kehad on. Seega on keha tajumist nõrgenenud ruumide vahel liikumiseks keerulisem tuvastada, millised objektid on kaugemal ja mis on lähemal, väldivad takistusi, seisavad teistest inimestest sobival kaugusel ja täidavad peenmotoorikatega seotud ülesandeid, näiteks kingapaelade sidumist.

Mõned Aspergeri sündroomiga inimesed võivad äkki hakata vajuma, spin või hum, et hoida oma tasakaalu ruumis või paremini toime tulla stressiga.

Kes kannatab Aspergeri sündroomi all?

Aspergeri sündroomiga inimesed võivad olla mis tahes rahvusest, kultuurist, sotsiaalsest päritolust või religioonist. Üldjuhul on see haigus meestel tavalisem kui naistel; Selle põhjus on teadmata.

Põhjused ja ravi

Mis põhjustab Aspergeri sündroomi?

Aspergeri sündroomi täpne põhjus on veel uurimisel. Kuid uuringud näitavad, et tegurite - geneetilise ja keskkonna - kombinatsioon võib põhjustada aju arengu muutusi.

Aspergeri sündroom ei ole inimeste, nende sotsiaalsete asjaolude, mitte selle häire süü, tulemus.

Praegu ei ole Aspergeri sündroomi raviks ja eriraviks. Aspergeri sündroomiga lapsed saavad Aspergeri sündroomiga täiskasvanuteks. Kuid kuna selle häire mõistmine paraneb ja pakutavad teenused arenevad jätkuvalt, on Aspergeri sündroomiga inimestel rohkem võimalusi oma potentsiaali realiseerida.

Paraku, aga Venemaal, küsitletakse ja kaalutakse sageli Aspergeri sündroomi. et autismi kerged vormid ise satuvad täiskasvanueasse. Aspergeri sündroomiga inimesed on kas tavalise autistina või sarnase diagnoosiga, nagu skisoidi isiksuse häire.

Aspergeri sündroom

Aspergeri sündroom on autismi spektrihäire, mida iseloomustab sotsiaalse suhtluse erilised raskused. Aspergeri sündroomiga lastel on probleeme mitteverbaalse suhtlemisega, sõbralike kontaktide loomisega ja säilitamisega; sama tüüpi käitumisele ja tegevustele; on takistanud motoorseid oskusi, stereotüüpset kõnet, kitsalt keskendunud ja samal ajal sügavaid huve. Aspergeri sündroomi diagnoos määratakse psühhiaatrilise, kliinilise, neuroloogilise uuringu andmete põhjal. Aspergeri sündroomiga lapsed peavad arendama sotsiaalse suhtlemise oskusi, psühholoogilist ja pedagoogilist tuge, peamiste sümptomite meditsiinilist korrigeerimist.

Aspergeri sündroom

Aspergeri sündroom on üldine arenguhäire, mis on tingitud kõrge funktsionaalsusega autismist, kus suhtlusvõime on suhteliselt puutumatu. Tänapäeva psühhiaatria klassifikatsiooni kohaselt on Aspergeri sündroom üks viiest autistliku spektri häirest koos varajase lapsepõlve autismiga (Kanneri sündroom), lapsepõlvest tingitud häire, Retti sündroom, mittespetsiifiline levinud arenguhäire (atüüpiline autism). Välisautorite sõnul on Aspergeri sündroomi kriteeriumidele vastavad märgid leitud 0,36–0,71% koolilastest, samas kui 30–50% lastest ei ole seda sündroomi diagnoositud. Aspergeri sündroom on meestel 2–3 korda sagedasem.

Sündroom sai nimeks Austria lastearst Hans Aspergerile, kes täheldas sarnaste sümptomitega laste rühma, mida ta ise nimetas „autistlikuks psühhopaatiaks”. Alates 1981. aastast on psühhiaatriale antud häire juurde määratud nimetus „Aspergeri sündroom”. Aspergeri sündroomiga lastel on halvasti arenenud võimed sotsiaalseks suhtluseks, käitumisprobleemideks, õppimisraskusteks ning seetõttu vajavad õpetajad, laste psühholoogid ja psühhiaatrid rohkem tähelepanu.

Aspergeri sündroomi põhjused

Aspergeri sündroomi põhjuste uurimine jätkub praeguseni ja kaugel selle lõpetamisest. Primaarset morfoloogilist substraati ja haiguse patogeneesi ei ole veel kindlaks tehtud.

Tööhüpoteesina tehakse eeldusi ema organismi autoimmuunreaktsiooni kohta, põhjustades lootele ajukahjustusi. Palju räägitakse ennetava vaktsineerimise negatiivsetest mõjudest, elavhõbedat sisaldavate säilitusainete negatiivsetest mõjudest vaktsiinides, samuti ulatuslikust vaktsineerimisest, mis väidetavalt koormavad lapse immuunsüsteemi. Teooria hormonaalsest häirest lapsel (madal või kõrge kortisooli tase, suurenenud testosterooni tase) ei ole veel leidnud usaldusväärseid teaduslikke tõendeid; Uuritakse autistlike häirete vahelist seost, sealhulgas Aspergeri sündroomi ja enneaegsust, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsust.

Aspergeri sündroomi tekkimise tõenäolisteks riskiteguriteks nimetatakse geneetilist eelsoodumust, meeste sugu, toksiliste ainete mõju arenevale lootele raseduse esimese kuu jooksul, loote ja postnataalse viirusinfektsiooni (punetiste, toksoplasmoosi, tsütomegaalia, herpes jne) tekkeks.

Aspergeri sündroomi omadused

Aspergeri sündroomiga laste sotsiaalsed raskused

Aspergeri sündroom on kompleksne (levinud) haigus, mis mõjutab kõiki lapse isiksuse aspekte. Häire struktuuri kuuluvad sotsialiseerumise raskused, kitsad, kuid intensiivsed huvid; kõneprofiili ja käitumise tunnused. Erinevalt klassikalisest autismist on Aspergeri sündroomiga lastel mõõdukas (mõnikord üle keskmise) luure ja teatud leksikograafiline alus.

Tavaliselt iseloomustavad Aspergeri sündroomi sümptomid 2-3 aasta jooksul märgatavalt ja võivad varieeruda kergest kuni raskeni. Imikueas võib Aspergeri sündroom ilmneda lapse suurenenud rahulikkusena või vastupidi, ärrituvus, liikuvus, unehäired (uinumisraskused, sagedane ärkamine, tundlik uni jne), selektiivsus toitumises. Varakult Aspergeri sündroomile omased häiritud suhted. Lapsed, kes käivad lasteaias, vaevalt nende vanematega, ei sobi uutele tingimustele, ei mängi teiste lastega, ei satu sõprussuhteid, eelistavad lahus hoida.

Kohanemisraskused muudavad lapse nakkuste suhtes haavatavaks, nii et Aspergeri sündroomiga lapsi peetakse sageli haigeks. See piirab omakorda laste sotsiaalset suhtlemist oma eakaaslastega ja kooliaegse aja jooksul ilmnevad Aspergeri sündroomi sümptomid.

Aspergeri sündroomiga laste sotsiaalse käitumise häire avaldub tundmatuna teiste inimeste emotsioonide ja tundete suhtes, väljendunud näoilmed, žestid ja kõne toonid; võimetus väljendada oma emotsionaalset seisundit. Seepärast tunduvad Aspergeri sündroomiga lapsed sageli oma käitumises egotsentrilised, karmid, emotsionaalselt külmad, taktitunsed ja ettearvamatud. Paljud neist ei talu teiste inimeste puudutusi, praktiliselt ei vaata vestluskaaslase silma ega vaata ebatavalist fikseeritud pilku (nagu elutu objekt).

Aspergeri sündroomiga lapsel on oma eakaaslastega suhtlemisel suurimad raskused, eelistades täiskasvanute või väikelaste ühiskonda. Teiste lastega suhtlemisel (ühised mängud, probleemide lahendamine) Aspergeri sündroomiga laps püüab kehtestada oma reeglid teistele, ei tee kompromisse, ei saa koostööd teha, ei aktsepteeri teiste inimeste ideid. Laste meeskond hakkab omakorda sellist last tagasi lükkama, mis viib veelgi suurema Aspergeri sündroomiga laste sotsiaalse eraldatuseni. Noorukad kannatavad üksinduse pärast, neil võib esineda depressiooni, suitsiidi-, narko- ja alkoholisõltuvust.

Aspergeri sündroomiga laste intelligentsuse ja verbaalse suhtluse tunnused

IQ Aspergeri sündroomiga lastel võib olla vanusepiiri või isegi ületada seda. Kuid laste õpetamisel, abstraktse mõtlemise ebapiisavast arengutasemest ja võimetest aru saada, ilmneb iseseisva probleemide lahendamise oskuse puudumine. Fenomenaalse mälu ja entsüklopeediliste teadmiste juures ei saa lapsed mõnikord oma teadmisi õiges olukorras piisavalt rakendada. Samal ajal saavutavad lapsehoidjad sageli edu neis valdkondades, kus nad on entusiastlikult huvitatud: tavaliselt on tegemist ajaloo, filosoofia, geograafia, matemaatika ja programmeerimisega.

Aspergeri sündroomiga lapse huvide ulatus on piiratud, kuid nende hobidele antakse neid kirglikult ja fanaatiliselt. Samal ajal keskenduvad nad üksikasjadele, keskenduvad väikestele asjadele, “fikseerivad” oma hobidele ja on pidevalt oma mõtete ja fantaasiate maailmas.

Aspergeri sündroomiga lastel ei ole kõne arengus märgatavat viivitust ning 5-6 aastat on nende kõne areng oluliselt suurem kui nende eakaaslased. Aspergeri sündroomiga lapse kõne on grammatiliselt õige, kuid erineb aeglase või kiirendatud tempo, monotoonsuse ja ebaloomuliku häälega. Ülemäärane akadeemiline ja raamatupõhine kõneviis, kõnemustrite olemasolu aitavad kaasa sellele, et last nimetatakse sageli "väikese professoriks".

Aspergeri sündroomiga lapsed saavad neid huvipakkuvast teemast rääkida väga pikka aega ja üksikasjalikult, ilma et vestluspartneri reaktsioon oleks jälgimata. Sageli ei saa nad kõigepealt vestlust alustada ja vestlust pidada huvipakkuvast piirkonnast kaugemale. See tähendab, et hoolimata potentsiaalselt kõrgetest kõneteadmistest ei saa lapsed seda keelt sidevahendina kasutada. Aspergeri sündroomiga lastel esineb sageli semantilist düsleksiat - mehaanilist lugemist ilma lugemise mõistmiseta. Samal ajal võivad lapsed olla võimelised oma mõtteid kirjutama.

Aspergeri sündroomiga laste sensoorse ja motoorse sfääri omadused

Aspergeri sündroomiga lapsi iseloomustab sensoorne tundlikkus, mis avaldub suurenenud tundlikkuses erinevate visuaalsete, heli- ja puutetundlike stiimulite suhtes (ereda valguse, tilkuva vee heli, tänavamüra, keha, pea jne puudutamine). Alates lapsepõlvest on Aspergersid eristunud liigsest pedantriast ja stereotüüpsest käitumisest. Lapsed järgivad iga päev rituaale, mis tahes muutused tingimustes või tegevuste järjekorras põhjustavad segadust, murettekitavat ja häirivat. Väga sageli on Aspergeri sündroomiga lastel rangelt määratletud gastronoomiline maitse ja kategooriliselt keelatakse kõik uued toidud.

Aspergeri sündroomiga lapsel võivad olla ebatavalised obsessiivhirmud (vihma, tuule jms hirm), mis erineb nende vanuste laste hirmudest. Veelgi enam, ohtlikes olukordades võib neil puududa enesesäilitamise instinkt ja vajalik ettevaatus.

Reeglina on Aspergeri sündroomiga lapsel motoorsed oskused ja liikumiste koordineerimine. Nad ei saa enam õppida, kuidas nuppe vajutada ja kingaelasid siduda kauem kui eakaaslasi; koolil on ebaühtlane, lohakas käekiri, mille tõttu saavad nad pidevaid kommentaare. Aspergist lapsed võivad kogeda stereotüüpseid obsessiivseid liikumisi, kohmust, halva kehahoiakut ja kõndimist.

Aspergeri sündroomi diagnoos

Lapse Aspergeri sündroomi tunnuseid võivad avastada vanemad, õpetajad, õpetajad, erinevate erialaarstide arstid, kes jälgivad laste arengut (lastearst, pediaatriline neuroloog, logopeed, lapse psühholoog jne). Lõplik õigus kinnitada diagnoosi jääb siiski lapsele või noorukile. Aspergeri sündroomi diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt küsitlusmeetodeid, vanemate ja õpetajate küsitlemist, lapse jälgimist ja neuropsühholoogilisi teste. WHO poolt välja töötatud Aspergeri sündroomi diagnoosimise kriteeriumid, mis võimaldavad teil hinnata lapse võimet erinevate sotsiaalsete kontaktide jaoks.

Orgaaniliste ajuhaiguste välistamiseks võib olla vajalik neuroloogiline diagnoos (EEG, aju MRI).

Aspergeri sündroomi ravi ja prognoos

Aspergeri sündroomi ravi ei ole spetsiifiline. Psühhotroopseid ravimeid (neuroleptikumid, psühhostimulandid, antidepressandid) võib farmakoloogiliselt toetada individuaalselt. Mittemeditsiiniline ravi hõlmab sotsiaalsete oskuste, treeningteraapia, kõneteraapia klasside, kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia koolitust.

Aspergeri sündroomiga laste sotsiaalse kohanemise edu sõltub suuresti „erilise” lapse õige psühholoogilise ja pedagoogilise toetuse korraldamisest oma elu erinevatel etappidel. Hoolimata asjaolust, et Aspergeri sündroomiga lapsed võivad käia keskkoolis, vajavad nad individuaalseid õpitingimusi (stabiilse keskkonna korraldamine, akadeemilist edu soodustava motivatsiooni loomine, juhendajaga kaasas jms).

Arenguhäired ei ole täielikult ületatud, nii et Aspergeri sündroomiga laps kasvab samade probleemidega täiskasvanuteks. Täiskasvanueas on kolmandik Aspergeri sündroomiga patsientidest võimeline iseseisvalt elama, perekonda alustama ja regulaarselt töötama. 5% üksikisikutest kompenseeritakse sotsiaalse kohanemise probleemid ja neid saab tuvastada ainult neuropsühholoogiliste testide abil. Eriti edukad on inimesed, kes on leidnud end huvipakkuvates piirkondades, kus neil on kõrgetasemeline pädevus.

Aspergeri sündroom

Aspergeri sündroom on üks viiest ühisest (levinud) arenguhäirest, mida iseloomustavad tõsised sotsiaalsed suhtlemisraskused, samuti piiratud ja stereotüüpiline, korduv repertuaar huvide ja ametite kohta. Autismi poolest erineb see peamiselt asjaolust, et kõne- ja kognitiivsed võimed üldiselt jäävad puutumata. Sümptomile on sageli iseloomulik ka raske kohmakus. [1]

Sündroom nimetati Austria psühhiaatri ja lastearsti Hans Aspergeri (Hans Asperger) auks, kes 1944. aastal kirjeldasid lapsi, kellel puudus võime mitte verbaalseks suhtlemiseks, piiratud empaatia eakaaslaste vastu ja füüsiline ebamugavus. Asperger ise kasutas terminit "autistlik psühhopaatia". [2]

Terminit "Aspergeri sündroom" pakkus välja inglise psühhiaater Lorna Wing (Lorna Wing) 1981. aasta väljaandes.Sündroomi kaasaegne kontseptsioon ilmus 1981. aastal [3] ja pärast populariseerimisperioodi [4] [5] 1990. aastate alguses. standarditele. [6] Sündroomi erinevate aspektide kohta on veel palju lahendamata küsimusi. [6] Seega ei ole teada, kas see sündroom erineb kõrge funktsionaalsusega autismist; [7] Osaliselt sel põhjusel ei ole selle levimus kindlaks tehtud. [8] Tehti ettepanek, et "Aspergeri sündroomi" diagnoos tuleks täielikult loobuda, asendades selle "autismi spektrihäire" diagnoosiga, mis näitab raskust. [9]

Sündroomi täpne põhjus on teadmata. Kuigi uuringud viitavad geneetilise aluse võimalusele, [8] ei ole teada geneetilist etioloogiat [10] [11] ja neuropiltimine ei tähenda selget ühist patoloogiat. [8] Ühekordset ravi ei ole ning olemasolevate toetusmeetodite tõhusust toetavad andmed on piiratud. [8] Toetus on suunatud sümptomite ja toimimise parandamisele ning sõltub käitumisteraapiast, keskendudes spetsiifilistele puudustele ning käsitledes madala suhtlemisoskusega, obsessiivseid või korduvaid rutiinseid tegevusi ja füüsilist ebamugavust. [12] Enamik lapsi vananedes paraneb, kuid sotsiaalsed ja kommunikatsiooniprobleemid võivad jääda. [6] Mõned Aspergeri sündroomiga uurijad ja isikud usuvad, et Aspergeri sündroomi on kohane käsitleda pigem vahet kui puuet, mida tuleb ravida. [13] [14]

Inglise kirjanduses kasutatakse termineid "Aspergeri sündroom", "Aspergeri tõbi" (Aspergeri haigus või Aspergeri häire) ja lihtsalt Aspergeri (valgustatud Aspergeri). [15] Ei ole üksmeelt selle üle, kas kasutada sõna „sündroom” või „haigus” (häire). [7]

Sisu

Diagnostika

DSM-IV-TR

Aspergeri sündroom on määratletud vaimuhaiguste diagnostika ja statistika käsiraamatu (4. väljaanne, muudetud) (DSM-IV-TR) peatükis 299.80: [16]

1. Sotsiaalse suhtlemise kvalitatiivne raskus, mida tõendab vähemalt kaks järgmistest märkidest:
   1. Ilmsed eiramised arvukate mitteverbaalsete käitumuslike nüansside kasutamisel, nagu silma-silma, näoilmed, keha (kehahoiak) ja žestid, sotsiaalse suhtluse kontrollimiseks.
   2. Võimetus arendada vastastikuseid suhteid tasemele, mis on kooskõlas üldise arenguga.
   3. Spontaanse õhutamise puudumine, et jagada rõõmu, huvi või saavutusi teiste inimestega (näiteks huvipakkuvate objektide näitamine, viimine või suunamine teistele inimestele).
   4. Sotsiaalse või emotsionaalse vastastikkuse puudumine.
2. Piiratud, korduvad ja stereotüüpsed käitumismudelid, huvid ja tegevused, mida tõendab vähemalt üks järgmistest omadustest:
   1. Ühe või mitme stereotüüpse ja piiratud huvide kogu tarbiv hõivamine on ebanormaalne kas intensiivsuse või kontsentratsiooni poolest.
   2. Ilmselgelt paindumatu järgmiste spetsiifiliste, mittefunktsionaalsete igapäevaste rutiinide ja rituaalide järgi.
   3. Stereotüüpsed ja korduvad mootori liikumised (manierid) (näiteks sõrme või peopesaga plaksutamine või keeramine või keerukad liikumised kogu kehaga).
   4. pidev kontsentratsioon esemete osadele (pidage kinni objektide osadest).
3. See häire põhjustab kliiniliselt olulisi kahjustusi sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes tegevusvaldkondades.
4. Puudub kliiniliselt oluline üldine viivitus kõne arengus (näiteks kasutatakse individuaalseid sõnu kahe, ühtsete fraaside kolmeaastaseks saamisel).
5. Kognitiivses arengus ei ole kliiniliselt olulist viivitust ega enesehooldusoskuste arendamist, mis on vanusepõhine, kohanemisvõime (välja arvatud sotsiaalsed suhted) ja uudishimu väliskeskkonnast lapsepõlves.
6. Muude spetsiifiliste ühiste arenguhäirete (skaneeriva arengu häire) või skisofreenia kriteeriumid ei ole täidetud.

Christopher Gillberg Aspergeri sündroomi käsiraamatus (Christopher Gillberg: Aspergeri sündroomi juhend, Cambridge: Cambridge'i ülikooli ajakirjandus, 2002) kritiseerib ka "kliiniliselt olulist viivitust" DSMis ja vähemal määral ka teisi; ja väidab, et need revolutsioonid räägivad sündroomi arusaamatusest või ülemäärasest lihtsustamisest. Ta väidab, et kuigi mõnes keele arendamise valdkonnas võib esineda märkimisväärne viivitus, on see sageli kombineeritud erakordselt suure jõudlusega teistes keeltega seotud valdkondades ja väidab, et see kombinatsioon näeb välja vaid, kuid tegelikult erineb väga tavalisest kõne arengust ja kohanemisvõimet.

ICD-10

ICD-10 ilmus 2010. aastal, 10 aastat pärast DSM-IV-TR ja 16 aastat pärast DSM-IV. Selles klassifikatsioonis on Aspergeri sündroom defineeritud numbriga F84.5. [17]:

Haigus, mille iseseisvus nosoloogilise üksusena on vaidlustatud, mida iseloomustab samasugune kvalitatiivne katkestus vastastikuses sotsiaalses suhtluses, nagu autismil, ja piiratud, stereotüüpne, korduv repertuaar, mis pakub huvi ja tegutsemist. See erineb autismist peamiselt asjaoluga, et puudub kõne või kognitiivse arengu üldine viivitus või viivitus. Sageli seostatakse tõsise kohmaga. Rikkumistel on märkimisväärne kalduvus püsida noorukieas ja täiskasvanueas. Psühhootilised episoodid esinevad varases täiskasvanueas.

See on mingi ebakindluse häire, mida on piiratud, stereotüüpset, kordumatut ebakindluse ja nosoloogilise kehtivuse repertuaari. Üldine viivitus või aeglustus puudub. See häire on sageli seotud märgatava kohmatusega. Noorukieas ja täiskasvanueas on tugev tendents. Psühhootilised episoodid esinevad aeg-ajalt täiskasvanueas.

Gillberg kritiseerib seda määratlust samamoodi nagu DSM-IV versioon.

Muud mõisted

Kaks teist diagnostikakriteeriumide komplekti on pakutud Peter Szatmari jt [18], samuti Gillberg ja Gillberg. [19] Mõlemad mõisted avaldati 1989. aastal.

Diagnoosi tegemine

Diagnoos on kõige sagedamini 4 kuni 11 aastat. [8] Uurimist teostab erinevate valdkondade spetsialistide rühm [20] [12] [21] ja sisaldab erinevaid tähelepanekuid, [8] sealhulgas neuroloogiline uurimine, geneetiline uurimine, luure-, psühhomotoorne, verbaalne ja mitteverbaalne tugevus ja nõrkused, õppimisstiil ja võime iseseisvalt elada. [12] Kulddiagnostika standard ühendab kliinilise ekspertiisi, en: Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) - poolstruktureeritud intervjuud vanematega ja en: Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) - intervjuud ja mängud põhinevad intervjuudel lastega. [6] Vale või liiga hilja diagnoos võib olla patsiendile ja tema perele traumaatiline; näiteks võib vale diagnoos põhjustada käitumist halvendavaid ravimeid. [21] [22] Paljudel Aspergeri sündroomiga lastel diagnoositakse esmalt tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD). [8]

Täiskasvanutel on raskem diagnoosida kui lapsi, sest standardsed diagnostilised kriteeriumid on mõeldud lastele ja Aspergeri sündroomi ilming muutub vanusega; [23] Täiskasvanute diagnoosimine nõuab põhjalikku kliinilist läbivaatust ja üksikasjalikku ajalugu (meditsiiniline ajalugu), mis on saadud nii patsiendilt kui ka temalt tuttavatelt inimestelt ning keskendudes tema käitumisele lapsepõlves. [24]

Piirjuhtumite puhul on probleemiks ebapiisav ja ülearune diagnostika. Sõelumise ja uurimise kõrge hind ja raskused võivad diagnoosi edasi lükata. Seevastu tekitas narkomaaniaravi kasvav populaarsus ja hüvede kasv motivatsiooni sündroomi üle diagnoosimiseks. [30] On tõendeid, et viimastel aastatel on sündroom diagnoositud sagedamini kui varem, osaliselt normaalse luure ja autismita lastele, kuid sotsiaalsete raskustega "diagnoosina". [31] Lisaks sellele on täiskasvanutele ette nähtud oma seisundi diagnoosimine. [32]
Lisaks on täiskasvanutel kalduvus seda seisundit iseenesest diagnoosida. [32]

2006. aastal teatati Aspergeri sündroomist kõige kiiremini kasvav psühhiaatriline diagnoos Silicon Valley laste hulgas; [33] 2010. aastal ei avastanud California autismi diagnooside analüüs siiski valdavat autistide klastrit infotehnoloogiaettevõtete rikkalike piirkondade ümber. Selle asemel täheldati autistlikke klastreid piirkondades, kus vanemad olid vanemad ja paremini haritud kui naaberpiirkondades. [34]

Diagnoosi väline kehtivus põhjustab küsimusi. Teisisõnu ei ole selge, kas Aspergeri sündroomi eristamine väga funktsionaalsest autismist ja üldisest psühholoogilisest häirest - määratlemata - on praktiline kasu; [31] sõltuvalt sõelumismeetodist võib sama laps saada erinevaid diagnoose. [12] Arutelu Aspergeri sündroomi ja kõrge funktsionaalsusega autismi vahelise erinevuse põhjuseks on osaliselt tautoloogiline dilemma, kui haigus määratakse kindlaks selle põhjustatud kahjustuste tõsiduse alusel, seega uuringud, mis kinnitavad haiguste erinevust, mis tulenevad asjaolust, et need põhjustavad teistsugust kahju, mille tulemuseks oli tegelikult oodatav tulemus. [35]

Epidemioloogia

Levimus

Levimus on väga erinev. 2003. aastal läbi viidud laste uuringute analüüs näitas, et autismi levimus varieerub 0,03 kuni 4,84 1000 kohta ja selle seos Aspergeri sündroomi levimusega varieerub 1,5: 1 kuni 16: 1; [36] Kombineerides geomeetrilise keskmise suhte 5: 1 koos konservatiivse hinnanguga autismi esinemissagedusele 1,3 inimese 1000 kohta, võib Aspergeri sündroomi esinemissagedust hinnata 0,26 1000-ni. [37]

Briti Riiklik Autistlik Ühing (UK National Autistic Society) hindab, et Aspergeri sündroomi esinemissagedus IQ 70 või kõrgem on 3,6 per 1000 ja kõik autismi spektri sündroomid kokku 9,1 per 1000.

Osa varieeruvusest, mis on seotud mitmete Aspergeri sündroomi diagnostiliste kriteeriumide komplektidega. Näiteks viis suhteliselt väike uuring, milles osales 2007. aastal 5 484 Soome last, Aspergeri sündroomi leviku kohta järgmised tulemused:

• kriteeriumi ICD-10 - 2,9 lapse kohta 1000 kohta
• vastavalt Gillbergi ja Gillbergi kriteeriumile - 2,7 last 1000 kohta
• vastavalt DSM-IV kriteeriumile - 2,5 last 1000 kohta
• Shatmari ja kaasautorite kriteeriumi järgi - 1,6 last 1000 kohta
• nelja kriteeriumi järgi - 4,3 last 1000 kohta

Seksuaalne dimorfism

Poisid on Aspergeri sündroom sagedamini kui tüdrukutel; Hinnad poiste ja tütarlaste levimussuhte kohta on vastavalt Gilbergi ja Gilbergi kriteeriumidele 1,6: 1 kuni 4: 1. [38] Briti psühholoog Tony Attwoodi (en: Tony_Attwood), mitme sündroomi raamatu autor, sõnul on suhe 4: 1 [39]. Ehleri ​​ja Gillbergi sõnul on see suhe ka 4: 1, kuid kui arvestate kahtlaste ja piirijärgsete juhtumitega, langeb see 2,3: 1-le. [40]

Comorbidity

Ärevuse neuroos ja suur depressiivne häire on Aspergeri sündroomiga kõige sagedamini esinevad haigused. Nende kaasuvust Aspergeri sündroomiga patsientidel on 65%. [8] Depressioon on täiskasvanutel ja noorukitel levinud ning ADHD on lastel tavaline. [41]

Mõned aruanded on seostanud Aspergeri sündroomi selliste probleemidega nagu aminoatsiduuria (en: aminoakiduuria) ja en: ligamentous laxity, kuid kõik sellised aruanded on kliinilise juhtumi (en: case_reports) või väikesemahuliste uuringute kirjeldused ning Aspergeri sündroomiga ei ole seotud ühtegi tegurit. erinevates uuringutes. [8]

Ühes uuringus, milles osalesid Aspergeri sündroomiga mehed [42], leiti epilepsia esinemissageduse suurenemine ja mitteverbaalsete õppehäirete suur esinemissagedus (51%).

Aspergeri sündroom on seotud ka närvisüsteemi, Tourette'i sündroomi, bipolaarse häire ja Aspergeri sündroomi korduvate toimingute ja käitumisega on palju ühist obsessiiv-kompulsiivse häire ja anankst-kompulsiivse isiksushäirega. [43] Paljud neist uuringutest on siiski omane en: proovivõtu ebaühtlusele või standardiseeritud mõõtmiste puudumisele. Samas on kaasnevad haigused üsna tavalised. [6]

Omadused

Kuna Aspergeri sündroom on ühine arenguhäire (en: levinud arenguhäire), siis seda ei iseloomusta mitte üks sümptom, vaid nende kombinatsioon. Seda iseloomustab sotsiaalse suhtlemise kvalitatiivne rikkumine, stereotüüpsed ja piiratud käitumismudelid, tegevused ja huvid ning kliiniliselt olulise viivituse puudumine kognitiivses arengus ja kõne üldises arengus. [44] Sümptomile on iseloomulik intensiivne kitsas fookus, ühekülgne jutuvõime, rütmi vaesus ja kõne intonatsioon ning füüsiline kohmakus, kuid need ei ole diagnoosimiseks vajalikud. [7]

Sotsiaalsed raskused

Aspergeri sündroomis esinevad sotsiaalsed puudused ei ole sageli sama tugevad kui autism, millel on madal intellektuaalne areng. Rikkumise tunnusjooneks on egocentrism vähese või üldse soovi või võimetega suhelda eakaaslastega. Iseloomulik on sotsiaalne naiivsus, liigne tõepärasus ja piinlikkus pärast tundmatu täiskasvanute või laste märkusi.

Kuigi ei ole ühtegi omadust, mida kõik Aspergeri sündroomiga inimesed jagaksid, on käitumisraskused ühiskonnas peaaegu universaalsed ja on tõenäoliselt kõige olulisem kriteerium, mis määrab selle tingimuse. Aspergeri sündroomiga inimestel ei ole loomulikku võimet näha ja tunda sotsiaalse suhtluse mõjusid. Selle tulemusena võib Aspergeri sündroomiga inimene näiteks teiste sõnadega solvata, kuigi ta ei kavatsenud kedagi solvata: ta lihtsalt ei tunne selles olukorras lubatud piirid. Sageli ei suuda Aspergeri sündroomiga inimesed oma emotsionaalset seisundit edasi anda.

Mitte-autistlikud inimesed saavad suure hulga teavet teiste inimeste kognitiivse (vaimse) ja emotsionaalse seisundi kohta, mis põhineb suhtlemisel, näoilmingul ja kehakeelel, kuid Aspergeri sündroomiga inimestele ei ole see võime arenenud. Seda nimetatakse mõnikord ka „sotsiaalseks pimeduseks” - võimatuseks luua oma mõtteid. Neil on raske või võimatu mõista täpselt seda, mida teine ​​inimene mõtleb, kui ta ei räägi otse (see tähendab, „lugege ridade vahel”). See ei ole sellepärast, et nad ei suuda vastata, kuid kuna nad ei saa valida võimalike vastuste vahel - üksikisik, kellel on „sotsiaalne pimedus”, ei suuda seda piisavalt koguda või ei tea, kuidas kogutud teavet tõlgendada.

Aspergeri sündroomiga inimesed on teiste inimeste žestide ja sõnavärvide suhtes pimedad, seetõttu märgivad nad ainult seda, mida on öeldud ja sõna otseses mõttes. Näiteks ei pruugi inimene tunda teiste keha piire ja seista liiga lähedale, sõna otseses mõttes "riputades" vestluspartneri poole ja põhjustades talle ärritust.

Koos teiste inimeste mitteverbaalsete (mitteverbaalsete) sõnumite lugemise raskustega on enamusel Aspergeri sündroomiga inimestel raskusi oma emotsionaalse seisundi väljendamisega, kasutades kehakeelt, näoilmeid ja intonatsiooni sellises ulatuses, et enamik inimesi on võimelised. Neil on samasugused või isegi tugevamad emotsionaalsed reaktsioonid kui enamikul inimestel (kuigi nad ei reageeri emotsionaalselt samadele asjadele), raskusi emotsioonide väljendamisel, mis võib välisele vaatlejale tunduda, et neil on emotsioonid ära võetud.

Paljudel Aspergeri sündroomiga inimestel võib olla raskusi oma silmadega. Paljud inimesed näevad oma silmades väga vähe, kuna see emotsionaalselt neid üle koormab; teised vaatavad oma silmadesse üleannetu, “kulunud” väljanägemisega, mis võib tunduda ebamugav teistele inimestele. Välimus on enamasti ebatavaline ja Asperger ise rõhutas oma fikseeritud iseloomu, kuna Aspergeri sündroomiga inimesed, kes vaatasid teise isiku vaatamise ajal, töötavad selle ajuosa, mis tajub visuaalset signaali, kui nad vaatavad elutut objekti. Gesting võib ka peaaegu puududa või, vastupidi, tunduda liialdatud ja sobimatu.

Samuti väärib märkimist, et kuna sündroom on klassifitseeritud spektraalseks häireks, võib mõnedel Aspergeri sündroomiga inimestel olla peaaegu normaalne võime tõlgendada näoilmeid ja muid peeneid kommunikatsioonivorme. Kuid enamik Aspergeri sündroomiga inimesi ei ole loodusest sellist võimet kandnud. Nad peavad intelligentsuse kaudu õppima sotsiaalseid oskusi, mille tulemusel hilineb sotsiaalne areng.

Mõnede teadlaste sõnul on täpsem kirjeldada autistide paljusid sotsiaalseid raskusi kui autistide ja mitte-autistide vastastikust arusaamatust. Kuna autistlikul isikul on raske autistliku inimese kehakeelt mõista, on ka autistlikul isikul raske autistlikku kehakeelt mõista. Mõned autistid väidavad, et teiste autistide kehakeel on nende jaoks palju lihtsam mõista kui mitte-autistide kehakeel. Sellisel juhul võib autistide ja mitte-autismi vahelist arusaamatust võrrelda erinevate kultuuride inimeste vahelise arusaamatusega.

Vähemalt mõnel juhul võib „sotsiaalsete oskuste puudumine” lihtsalt soovimatus suhelda teiste inimestega. Isegi kui inimene ei suuda näoilmeid jne tõlgendada, võib soovimatu suhelda olla täiendav tegur. Kui mitte-kelner võib teadlikult vältida konkreetse isikuga suhtlemist kurja tõttu, mida ta põhjustas või moraalsetel põhjustel, ei pruugi Aspergeri sündroomiga isik soovida kedagi suhelda, välja arvatud ehk üks inimene, kellest võib olla väga suur arvamus.

Kitsad, intensiivsed huvid

Aspergeri sündroom võib sisaldada intensiivset ja obsessiivset (obsessiiv) taset, mis keskendub huvipakkuvale objektile. Tüüpilised on ka huvide näited, kui inimene õpib intensiivselt või on väga huvitatud teemadest, mis võivad tema vanuse või kultuurilise arengu jaoks kummalised tunduda. Näiteks on kooli varases eas lapsel eriline huvi "surnud heliloojate" vastu. Just see kirg on see, et psühhoterapeudid on nii huvitatud, et nad on püüdnud selle sisu ja tähendust 2 aastat analüüsida, ilma et see oleks sisuliselt lõppenud. Poisi tõeline huvi oli CD-des. Ta armastas neid mängijatel spinida. Nagu paljud teised Aspergeri sündroomiga, unistas ta ka CD-de täieliku kogumise. Üks viis seda saavutada oli keskenduda surnud heliloojadele: kui nad surid, siis vähemalt ta võiks olla kindel, et nad ei kirjuta ühte muusikat.

Eriti populaarsed huvid on: sõidukid ja transport (näiteks rongid), arvutid, matemaatika, astronoomia, bioloogia, dinosaurused, kuupäevade meeldetuletus ja võime õigesti nimetada, milline nädalapäev oli üks või teine, mõnikord joonistus või modelleerimine. Need on tavaliste laste tavalised huvid; ebaharilikkus peitub huvi intensiivsuses.

Mõnikord säilivad need huvid kogu elu jooksul, muul ajal muutuvad ennustamatutel aegadel. Igal juhul on igal ajal üks või kaks huvi. Oma huvivaldkonnas on Aspergeri sündroomiga inimesed sageli väga tundlikud, võimelised peaaegu obsessiivse kontsentratsiooniga ja näitavad fenomenaalset, mõnikord isegi eideetilist mälu. Hans Asperger kutsus oma noori patsiente "väikeseid professoreid", sest tema arvates olid tema kolmeteistkümneaastased patsiendid oma huvivaldkondades samasuguse tervikliku ja peene arusaamaga kui ülikooli professorid. Kuid kahjuks Aspergeri sündroomiga inimeste soovimatusest luua kontakte teiste inimestega, eriti nende vanusega lähedaste ja ka võimetuse (või soovimatuse) tõttu tuua oma mõtteid teistele, mitmesuguste teaduste laialdased teadmised ja see peab jääma sügavamale nende meelt.

Kõik arstid ei ole selle omadusega täielikult nõus; näiteks väidavad nii Wing kui ka Gillberg, et lihtne mälestus toimub tihti pigem huvipakkuvate valdkondade tõelise mõistmise kui ka tegeliku arusaamise asemel, kuigi mõnikord juhtub see vastupidi. Väärib märkimist, et see detail ei oma osa diagnoosimisest isegi Gilbergi enda kriteeriumide kohaselt.

Kui Aspergeri sündroomiga inimene tegeleb sellega, mis teda huvitab, siis ta ei näe ega kuule midagi sõna sõna otseses mõttes, näidates haruldast pädevust valitud valdkonnas. Aspergeri sündroomiga inimesed on väljaspool nende huvipiirkondi sageli väga laiskad. Kooliaastatel tajutakse paljusid neid arukadena, kuid halvasti arenenud, selgelt võimelised ületama oma huvipiirkonnas eakaaslasi, kuid pidevalt laiskad kodutöid tegema (mõnikord isegi huvipakkuvates valdkondades). Teised, vastupidi, suudavad suurepäraselt tegutseda kõigis õppeainetes ja on väga motiveeritud oma eakaaslasi ületama. See raskendab sündroomi diagnoosimist. Tõsistel juhtudel võib sotsiaalsete probleemide ja kitsaste huvide kombinatsioon viia omapärase käitumiseni, näiteks kui võõras kohtub, Aspergeri sündroomiga isik, selle asemel, et ennast tutvustada, nagu tavaliselt, saab tema erilise huvi kohta pikema monoloogi. Täiskasvanutena ületavad nad mõnikord oma laiskust ja motivatsiooni puudumist ning arendavad sallivust uute tegevuste ja uute inimeste suhtes. Isegi need, kes suudavad ühiskonda integreeruda, kogevad endiselt ebamugavust, mis on iseenesest maha surutud nende sotsiaalse rolli võõrast. Paljud varjatud autistikud Asperger juhivad ennast salajases võitluses kogu elu jooksul, peites ja kohanedes keskkonnaga ning kohandades seda ise.

Kõne ja keele imelikkus

Aspergeri sündroomiga inimesi eristatakse sageli väga pedantilisel viisil, kasutades formaalsemat ja struktureeritumat keelt, kui olukord seda väärib. Viie-aastane laps, kellel on see sündroom, võib regulaarselt rääkida keelt, mis sobiks ülikooli õpikusse, eriti tema huvipiirkonnas. Aspergeri keel on vanamoodsatest sõnadest ja väljenditest hoolimata grammatiliselt õige.

Kõne areng lapsel on äärmiselt varane, areneb aeglaselt tänu tüüpilisele aspergia keelelisele kinnitusele struktuuri ja muutumatute elustandarditega või vastupidi mõnevõrra hilja, võrreldes vennad ja õed, mille järel see areneb väga kiiresti, nii et 5-6-aastaselt igal juhul tundub see õige, pedantiline, mitte aastate jooksul arenenud ja täiskasvanutele liiga sarnane. Sageli võib kõnepiire mäletav laps mõista vestlust. Kuid ta on raske või täiesti võimatu olla tõeline vestluspartner. Kõnehäirete spetsialistid viitavad tavaliselt seda tüüpi probleemile semantilise pragmaatilise rikkumisena, mis tähendab, et vaatamata normaalsetele või hästi väljendatud kõneteadmistele ei ole reaalsetes tingimustes suhtlemiseks võimeline kasutama keelt. Häälsignaal võib olla häiritud (liiga tugev, karm, liiga madal), kõne kiirus on suurenenud või alahinnatud. Sõnad väljendatakse sageli liiga sujuvalt ja monotoonselt.

Teine levinud (kuigi mitte universaalne) sümptom on sõna otseses mõttes. Attwood tsiteerib näiteks Aspergeri sündroomiga tüdrukut, keda kutsuti ja küsis: "Kas Paulus on lähedal?" Kuigi nõutav Paulus oli maja juures, ei olnud ta ruumis ja ta tagant vaadates vastas talle "ei" ja riputas telefoni. Helistaja pidi tagasi helistama ja talle selgitama, et ta tahab, et ta Pauli leiaks ja paluks tal telefonist üles võtta (Attwood, 78).

Aspergeri sündroomiga inimesed ei tajuta neid kirjutamata sotsiaalseid seadusi, mida me kogemustest õppime. Need on just need inimesed, kes nagu kuulus nali küsimusele „Kuidas sul läheb?” Alustage tõesti, kuidas nad teevad. Või vastupidi, teades, et vastus vestluskaaslase küsimusele võib tunduda liiga pikk - vaikivad. Ja kui nad ütlevad "Helista igal ajal", võivad nad helistada kolmel hommikul selge südametunnistusega. Täielik võimetus mõista vihjeid ja „lugeda ridade vahel” raskendab suhteid teistega, kuid tuleb meeles pidada, et selle tagakülg on ausus ja arusaadavus. Paljud Aspergeri sündroomiga inimesed ei oska üldse valetada ja ei ole põhjust karta ka intrigeerimist.

Paljud Aspergeri sündroomiga inimesed kasutavad ka väga spetsiifiliselt sõnu, sealhulgas värskelt läbimõeldud sõnu või räägitud keele teadmisi koos vanade juurtega, millest see tuli, ning ebatavalisi sõnade kombinatsioone. Nad võivad välja töötada haruldase huumori kingituse (eriti punnid, punsad, stanzas, kus tähendus on ohverdatud riimile, satüürile) või raamatute kirjutamiseks. (Teine potentsiaalne huumoriallikas tekib siis, kui nad mõistavad, et nende sõnasõnalised tõlgendused on teised.) Mõned inimesed on nii hea kirjalikult, et nad täidavad hüperleksuse kriteeriume (kirjaliku keele mõistmise võime on normist kõrgem ja suuline kõne mõistmine on normist allpool).

Muud omadused

Aspergeri sündroomiga kokkupuutuvatel inimestel võib esineda ka mitmeid muid sensoorseid, füsioloogilisi ja arenguhäireid. Aspergeri sündroomiga lastel on sageli näha tõendeid motoorsete oskuste hilinemise kohta. Neil võib kõndimisel olla konkreetne "kinni" või "libisev" kehahoiak, ja kui nad käivad, võivad nad oma käed ebatavalisel viisil hoida, nad võivad liikumises olla kohmakas. Liikumise kooskõlastamine on suuremal määral häiritud kui peenmotoorika. Rattasõidu, ujumise, suusatamise ja uisutamise õpetamisel võib olla raskusi. Aspergeri sündroomi subjektid loovad mulje äärmiselt ebamugavatest inimestest. See on eriti märgatav sotsiaalsetes tingimustes, mida ümbritsevad paljud inimesed.

Üldiselt on Aspergeri sündroomi armastusjärjestusega inimesed. Mõned teadlased mainivad raskete igapäevaste rituaalide (iseennast või teisi) jõustamist ühe tingimusena selle seisundi diagnoosimiseks. Rituaalid võivad olla “kõrgemal tasemel” (ja veelgi täpsemini) kui autismis. Niisiis nõudis üks 10-aastane poiss, et tema vanemad sõidaksid teda, oma venda ja õde autos igal laupäeva hommikul, et ta saaks istuda auto tagaistmel oma päevikusse, mille abil ta otsustas, kas nad sõitsid iga purskkaevu ümber oma kodulinna keskel. Ilmselt põhjustavad muutused nende igapäevastes rituaalides vähemalt mõnede seda seisundit omavate inimeste hirmu.

Mõned Aspergeri sündroomiga inimesed kannatavad erineva sensoorsete ülekoormuste all ja võivad olla patoloogiliselt tundlikud valju heli või tugeva lõhna suhtes või puudutades neid armastatult - näiteks mõned Aspergeri sündroomiga lapsed on tugevalt vastu pea puudutamisele või juuste häirimisele. Selline sensoorne ülekoormus võib süvendada aspergeri sündroomiga laste probleeme koolis, kus klassi müratase võib nende jaoks talumatuks muutuda. Mõned ka ei blokeeri mõningaid korduvaid stiimuleid, nagu kella pidev ristimine. Kuigi enamik lapsi lõpetab selle heli lühikese aja jooksul salvestamise ja kuuleb seda ainult tahtejõu abil, võivad Aspergeri sündroomiga lapsed muutuda häirituks, ärritunud või isegi (harvadel juhtudel) agressiivseks, kui heli ei peatata.

Elu Aspergeri sündroomiga

Peaaegu 1/3 Aspergeri sündroomiga patsientidest on võimeline „normaalset” tööd tegema ja iseseisvalt elama, kuigi tavaliselt ei saa nad seda teha. Kõige võimekamaid - 5% patsientide koguarvust - ei saa paljudel juhtudel eristada normaalsetest inimestest, kuid kohanemisprobleeme saab avastada neuropsühholoogiliste testidega.

Aspergeri sündroom põhjustab tavaliselt probleeme normaalsetes ühiskondlikes suhtlustes eakaaslastega. Need probleemid võivad olla väga tõsised, eriti lapsepõlves ja noorukieas; Aspergeri sündroomiga lapsed on tihtipeale õuduste, kurjategijate ja huligaanide ohvrid koolis nende erilise käitumise, kõne ja huvide tõttu ning nende nõrga või ikka veel arenemata võime tõttu tunda ja reageerida adekvaatselt ja sotsiaalselt mitteverbaalsetele märkidele, eriti inimestevaheliste konfliktide korral. Aspergeri sündroomiga laps või teismeline on sageli segaduses sellise väärkohtlemise allikaga, mitte aru, mida tehti „valesti” („mitte reeglite järgi“, „mitte reeglite järgi”). Ja hilisemas elus kaebavad paljud Aspergeri sündroomiga inimesed tunne, et nad on tahtmatult väliskeskkonnast lahutatud.

Aspergeri sündroomiga lapsed demonstreerivad tihti oma vanuselisi võimeid keelt, lugemist, matemaatikat, ruumilist mõtlemist, muusikat, mõnikord saavutades "andekate" tasemete; nagu eespool märgitud, võib seda tasakaalustada märgatav arenguhäireid teistes valdkondades. Kokkuvõttes võivad need tunnused tekitada õpetajatele ja teistele asutuse või autoriteediga probleeme. (Oluline on see, et üks sotsiaalseid konventsioone, mida enamik Aspergeri sündroomiga inimesi ignoreerib, on austus ametivõimude vastu. Attwood märgib oma kalduvust tunda, et kõiki inimesi tuleb kohelda võrdselt, hoolimata nende positsioonist ühiskonnas; Aspergeri sündroomiga õpilane ei pruugi näidata austust seni, kuni ta otsustab, et see on teenitud. Paljud õpetajad ei mõista seda suhtumist või ei tee seda väga.) Nagu enamik andekaid lapsi, võib Aspergeri sündroomiga laps saada õpetajate peetakse "probleem" või "underachieving". Lapse väga madal sallivus ja motivatsioon sellele, mida ta tajub monotoonsete ja märkamatute ülesannetena (nagu tüüpiline kodutöö), võib kergesti pettuda; õpetaja võib isegi leida lapse ülbe, vindiktiivne ja sõnakuulmatu. Samal ajal istub laps vaikselt laua taga, tundes ärritunud ja ebaõiglaselt solvunud ning sageli ei tea, kuidas neid tundeid väljendada.

Aspergeri sündroom ei tee inimesele õnnetu elu. Intensiivne kontsentratsioon ja kalduvus Aspergeri sündroomile iseloomulike probleemide loogiliseks lahendamiseks annavad sündroomiga inimestele sageli huvi oma huvipiirkonnas. Kui need erihuvid langevad kokku materiaalsete või sotsiaalselt kasulike ülesannetega, võivad Aspergeri sündroomiga isikud sageli elada jõukuses. Laevaehitusega laev võib kasvada ja saada edukaks laevaehitajaks.

Teisest küljest võivad paljud Aspergeri sündroomiga inimesed muretseda liiga palju oma igapäevaste rituaalide katkemise või nende konkreetsete huvide väljendamata jätmise pärast. Näiteks võib Aspergeri sündroomiga laps olla oma vanuse andekas kirjanik ja ta saab õnnelikult töötada tema lugu tundide ajal. Ja õpetaja võib nõuda, et õpilane oleks klassiruumis või määratud kodutöö juures tähelepanelik. Mitte-autistlik laps võib sellistes tingimustes olla natuke häiritud, kuid tõenäoliselt kuuleb ta õpetajale. Aspergeri sündroomiga lapse puhul võib see test olla äärmiselt traumaatiline ja reaktsiooniks on õpetaja ja teiste klassis olevate laste hämmastamine: tavapäraselt lukustatud laps on äkitselt vihane või ebaproportsionaalselt häiritud. Lapse tegevuse kriitika praegu (näiteks nii ebaküps või lugupidamatu) võib kahjustada lapse enesehinnangut, mis on juba üsna habras.

Kuigi paljud Aspergeri sündroomiga inimesed ei saavuta oma elus tavaliselt „edu ühiskonnas”, ja paljud neist jäävad üksi kogu oma elu, võivad nad teiste inimeste mõistmisega hästi toime tulla ja nendega tihedad suhted luua. Paljudel autistlikel inimestel on lapsed ja neil ei pruugi olla autismi spektri sündroomi. Samuti märgivad paljud Aspergeri sündroomiga inimesed oma raskusi ja püüavad sattuda sündroomita inimeste elule, isegi kui nad ei ole oma elus kunagi kuulnud terminit „Aspergeri sündroom” või arvavad, et see ei kehti nende kohta. Aspergeri sündroomiga laps võib koolituse ja enesedistsipliini kaudu saada täiskasvanuks, kes, kuigi kannatab Aspergeri sündroomi all, on võimeline suhtlema teiste inimestega hästi. Kuid aeglase sotsiaalse arengu tõttu võivad Aspergeri sündroomiga inimesed mõnikord tunda end kõige mugavamalt nooremate inimestega.

Aspergeri sündroomiga inimeste partnerid ja pereliikmed on depressioonile sageli vastuvõtlikumad kui keskmine elanikkond, sest Aspergeri sündroomiga inimesed ei saa spontaanselt väljendada kaastunnet ja võivad olla väga sõnasõnalised; emotsionaalselt nendega suhtlemine võib olla raske. Siiski ei tähenda see, et nad ei tunnusta kaastunnet (või vähemalt ei tee seda tavalisel viisil), et ta ei tunne seda. Selle mõistmine võib lubada partneril tunda tagasilükkamist. Nende probleemide ümberlükkamiseks on olemas viise, näiteks oma vajadusi varjates. Näiteks emotsioonide kirjeldamisel tuleb rääkida otse ja vältida fuzzy väljendeid, nagu “ärritunud”, kui emotsioone kirjeldatakse täpsemalt kui “kurja”. Sageli on kõige tõhusam lihtsalt selges keeles selgitada, mis probleem on ja küsige partnerilt Aspergeri sündroomi tema emotsioonidest ja konkreetse emotsiooni põhjustest. See on väga kasulik, kui pereliige või -partner loeb nii palju kui võimalik Aspergeri sündroomi ja teiste sellega seotud häirete kohta (näiteks need, mis on nimetatud käesolevas artiklis).

Aspergeri sündroomiga inimeste üks peamisi probleeme on see, et nende ümber olevad inimesed ei mõista nende omadusi ja seletavad neid “kõrvalekalletena”, “ekstsentrilisusena” või “laiskusena”. Probleem on selles, et eeldatakse, et neil on samad standardid ja käitumised nagu enamik inimesi, ja autismi spektril olevad inimesed ise teevad end sageli ebapiisavaks. Oluline on mõista, et inimene võib olla andekas ja edukas ühes ja ebakompetentses teises, isegi kui see on teine ​​selline lihtne asi, nagu rääkida telefoni või lihtsalt väikese kõnega. Siiski on oluline mõista kõigi inimeste suhtes - inimesed liialdavad omavahelisi sarnasusi ja sageli ei tähenda erinevusi, kohtuvad teised ise. See kehtib mitte ainult Aspergeri sündroomi kohta.

Ühendus autismiga

Eksperdid nõustuvad täna, et ühtegi psühhiaatrilist seisundit, mida nimetatakse autismiks, ei ole. Selle asemel on olemas autistlike häirete spekter ja autismi erinevad vormid on selles spektris erinevad positsioonid. Kuid mõnes autistliku kogukonna ringis on selle „spektri” mõiste suhtes tõsiseid kahtlusi. Kui erinevused arengus on üksnes oskuste diferentseeritud omandamise tagajärg, siis võib katse eristada erinevaid raskusastmeid ohtlikeks eksiarvamusteks. Üksikisik võib olla ebarealistlike ootuste suhtes või isegi võib teda keelata elutähtsatest teenustest, mis põhinevad üksnes selle kogukonna teiste poolt tehtud väga pealiskaudsetel vaatlustel.

1940. aastatel tuvastasid Ameerika Ühendriikides ja Austrias iseseisvalt töötavad Leo Kanner ja Hans Asperger sisuliselt samad elanikkonnarühmad, kuigi Aspergeri grupp oli ehk „sotsiaalselt funktsionaalsem” kui Kanneri grupp. Mõned lapsed, keda Kanner tuvastas autistlikuks, võivad täna diagnoosida Aspergeri sündroomi ja vastupidi. Öelda, et Kanneri „autistlik laps” on laps, kes istub ja sways on viga. Kanneri uuringu teemad olid spektri kõik osad.

Traditsiooniliselt on Kanneri autismi iseloomustanud kognitiivse ja kommunikatsiooniarenduse olulised puudused, sealhulgas viivitused või kõne puudumine. Sageli on selge, et need inimesed ei tööta normaalselt. Aspergeri sündroomiga isikud ei tähenda teiselt poolt kõne viivitusi. See on pigem kaudne pettumus, ja sellele altid inimesed näevad sageli ekstsentrilisi.

Teadlased püüavad probleemi lahendada - kuidas seda spektrit jagada. On palju erinevaid eraldusjooni, näiteks autiste, kes saavad rääkida nende vastu, kes seda ei suuda; autistid krampidega ja ilma; autistid, kellel on rohkem “stereotüüpseid käitumisi” vähemate inimeste vastu jne.

Autistlike häirete spektrit on samuti raske klassifitseerida teatud geneetiliste tunnuste olemasolul. Ei leitud spetsiifilist autistlikku geeni. Nüüd on rohkem uuritud üksikute sümptomite korrelatsiooni teatud mutatsioonidega. Paljud geenimutatsioonid on juba leitud, mis võivad viia autismini. Makroskoopilised mutatsioonid leitakse 1-2% autismi juhtudest, 10% väikestest mutatsioonidest on registreeritud - geenide dubleerimine või deletsioonid ([1]). Näiteks oli mutatsioon lokaliseeritud NOXA1 geenis [2] (NADPH oksüdaas) ([3]); dubleerimine kromosoomis 15pter-q13.2 ([4]); ja teised (vt ka [5]). On võimalik, et autism areneb kompleksis paljude pärilike muutuste juuresolekul.

Mõned arstid usuvad, et suhtlemine ja / või kognitiivsed puudused on autismi kontseptsiooni jaoks nii olulised, et nad eelistavad pidada Aspergeri sündroomi eraldi autismist täiesti erinevaks riigiks. See on vähemuse arvamus. Uta Frith (Uta Frith, üks Kanneri autismi varajastest teadlastest) kirjutas, et Aspergeri sündroomiga inimestel tundub, et autism on rohkem kui tera. Teised, nagu Lorna Wing ja Tony Attwood, jagavad Frithi järeldusi. Dr Sally Ozonov (Sally Ozonoff) Davise Ülikooli California ülikoolist väidab, et "kõrge toimega" autismi ja Aspergeri sündroomi vahel ei tohiks olla eraldusjoont ning et asjaolu, et mõned isikud ei hakka rääkima enne, kui nad üles kasvavad, ei ole põhjuseks eraldada kaks rühma, kuna mõlemad nõuavad täiesti identset lähenemist.