Vaimse alaarengu asteeniliste vormide üldised tunnused.

Asteenilise vormi etioloogia on üldine patoloogia, varajase vanuse ja raskete haiguste korduvad nõrgestavad haigused 2-3 eluaastal. Tähtis on ka sündinud tegurid ja enneaegne sünd. Sageli on tõsine raskendav tegur ebasoodsate perekondlike ja elutingimuste mõju (puudus, madal perekultuuri tase, selle ärevus, lagunemine jne).

Vaimse alaarenguga laste vaimse defekti struktuur on ebakindel. Kõige silmatorkavam düsleksia, düsgraafia ja düskaltseemia.

Neuroloogilisi sümptomeid täheldatakse neis kaks korda vähem kui atooniliste ja düsfooriliste vormidega lastel. Sageli on enurees, tics, peksmine jne.

Psühhoosi, epilepsia ja oligofreenia pärilikku koormust leitakse 17% peredes, 30% - psühhopaatias ja alkoholismis. 26% rasedustest on keeruline toksilisuse ja ähvardavate nurisünnituste tõttu (D.N. Isaev).

Peaaegu kõigil asteenilise vormiga lastel on kerge vaimne alaareng, 50% neist on varases eas vähe arenenud. Umbes 10% esimestel eluaastatel teatas vaimse arengu ajutine katkestamine omandatud jalutuskäigu, kõne ja puhtuse kadumisega. Kirjeldatud lapsi eristavad mõnede vaimse ilmingute arengutaseme erinevused teiste suhtes. Peaaegu igaühel on ebastabiilne ja kergesti ammendunud tähelepanu, mida juba täheldatakse koolieelses vanuses, mistõttu nad ei saa mängudes osaleda kaua aega. Koolieas on nad rahutu, keskendunud halvasti õpetaja selgitamisele ja probleemide lahendamisele. Mõnedel lastel oli nii halb tähelepanu, et nad ei saanud klassiruumis töötada. Nende tootlikkus suureneb ainult üksikute ametite ajal.

Pooltel lastel on emotsionaalne ebastabiilsus. Juba varases eas on nad kapriissed, pisarad, kergesti ärritunud, ei talu müra, müra. Koolieelses vanuses kirjeldatakse neid puudutavatena, leinavatel lastel, kes väga sageli halvendavad nende meeleolu keelude, ebaõnnestumiste ja teiste võimetusega mängida. Seevastu isegi tähtsusetu kiitus, osalemine välimängudes, meelelahutus, nad põhjustavad suurt lõbu, mis kiiresti kaob, kui olukord muutub. Kolmandikel juhtudel on afektiivne ebastabiilsus kombineeritud meeleolu püsiva heatahtliku taustaga. 16% enne kooli näitavad kerget afektiivset erutust. Kuumalt karastatuna purustavad nad õppetunde, võitlevad, solvavad õpetajaid või protestivad hüüdes, nuttes ja hävitavas tegevuses. Lapsed muutuvad kiiresti vaikseks ja rahunevad ning soodsa atmosfääri ja nende hea käitlemisega ei näita nad üldse sellist vägivaldset tõhusust. Kuid 20% lastest peetakse käitumist psühhopaatiliseks.

Vaimse alaarengu asteeniline vorm

Entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat. 2013

Vaadake, mis on mõnes teises sõnaraamatus "vaimse alaarengu asteeniline vorm":

Oligofreenia on rühm haigusi, mis on erinevad etioloogias ja patogeneesis, mille peamiseks ilminguks on kaasasündinud või omandatud dementsus esimesel kolmel eluaastal ja raskused sotsiaalse kohanemisega. Oligofreenia põhjuseks võivad olla kromosomaalsed kõrvalekalded,...... psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Vaimse alaarengu asteeniline vorm

Psühholoogiliste uuringute tulemused

Stanfordi-Binet'i skaala kohaselt selgus, et suundumused elusoskustes ja motoorikatel olid suurema hulga asteenilise vormiga laste hulgas paremad, kui võime loota, mälu, numbrite seeriaid ja sõnavara. Kui skaala testide nimed on korraldatud vastavalt hinnangutele, alustades kõige kõrgematest, siis saame järgmise seeria: piltide lisamise puuduva osa, labürindi, numbrite kordumise, aritmeetilise skoori, Koos kuubikutega, mõistete sarnasuse, sõnavara, teadlikkuse, üldise mõistmise sarnasuse ", Arvude lisamine, kodeerimine. See seeria on hea tajumisvõime, suhteliselt hea mälu, halva käte-silma koordineerimise, konstruktsioonivõime halvenemise, analüüsi ja sünteesi puudumine konkreetsele materjalile ning loogiline mõtlemine. Mitteverbaalsed testid on üldiselt halvemad kui verbaalsed testid. Mitteverbaalsete testide tulemused (Koos kuubikud, esemete kokkuklapistamine, kodeerimine ja labürindi) on väikesed, oluliselt erinevad steenilise vormiga lastest. Ülejäänud mitteverbaalsete proovide hinnangud on samuti väiksemad. Suurem hulk asteenilise vormis lapsi sooritas verbaalseid teste halvemini kui steenilise vormiga lapsed.

Enamik asteenilise vormiga lapsi ei suuda esemete liigitamiseks sageli tuvastada olulisi märke. Nad rühmitavad need eesmärgi, sarnasuse, sageli ja naeruväärsete üldistuste alusel. Nende kõige raskem on selgitada, kuidas esemeid kombineeritakse. Piageti ülesannete täitmine materjali koguse püsivuse ja suhtlussüsteemi juures näitab, et subjektide areng peatub spetsiifiliste vaimsete operatsioonide staadiumis ja et nad ei ole veel ametlikke vaimseid operatsioone omandanud. Töötades Raveni mitteverbaalsete meetoditega, täidavad subjektid kergesti tuttavatel teemadel, kus on vaja lihtsaid üldistusi, kuid keerukamaid mudeleid sisaldavate testide puuduvaid osi, mis nõuavad abstraktse mõtlemise elemente. Nende laste leksikon on normiga võrreldes vaesem, kuigi see on rikkam kui teiste vormidega lastel ja ei vasta kõnes kasutatavate mõistete sisule.

Kohene mälestus ja kohene paljunemine on enamiku laste jaoks parem kui teiste vormidega lastel. Nad reprodutseerivad hästi sõnasõnalisi fraase, 6-7-kohalisi numbreid ja soovitatud sõnu, mida tuleb meelde jätta.

Konstruktiivse visuaalse mõtlemise ja orientatsiooni hindamine ruumis vastavalt Goldstein-Shearera meetodile näitas, et peaaegu kõik lapsed veedavad 20-50 minutit nende täitmiseks (10-15 minuti asemel). Nad on halvasti või üldse võimelised toime tulema, nad kasutavad raskustes oleva proovi paljundamisel saadud kogemusi. Ülesanne viiakse läbi katse- ja veaotsingute ning abitaotluste korral. Kõik see on tingitud ruumiliste suhete, konstruktiivse tegevuse ja ruumilise mõtlemise ebatäpsest analüüsist konkreetsel materjalil.Proov L. Benderp näitab, et lapsed kopeerivad arvud ebatäpselt ja skemaatiliselt, moonutavad nende visandeid, kuju, asendavad arvude osi, nende suurust, jätavad andmed välja. Suuremad vead - arvude suhe ja suundumused joonise tasapinnal. Selle testi tulemused näitavad motoorika vähest arengut, sisemise kujutise konstrueerimise raskust, ruumilise mõtlemise rikkumist, samuti visuaalsete ja mootorisüsteemide vahelisi seoseid, Khedadeti testid on kas peegeldavad või üldse mitte korrektsed. Kõik need tulemused viitavad liikumiste kinesteetika defektidele või mootori käitumise visuaalse ruumilise korralduse rikkumisele ja võib-olla nende häirete kombinatsioonile.

Inimese joonistamine, lapsed täidavad esmalt, jätavad osa kehaosadest (kael, sõrmed, käed, jalad, kõrvad jne). Isiku, puu, maja joonised on ebatäpsed, mittetäielikud, kujutiste proportsioonid on tõsiselt moonutatud, puuduvad vajalikud andmed. Test näitab intellektuaalse küpsuse puudumist ja subjektide võimetust visuaalset tajumist õigesti visualiseerida.

Nende laste motoorsed arengud jäävad kronoloogilisest vanusest (Ozeretsky skaalal N. I.) maha keskmiselt 3-4 aastat. Mõnedel lastel on jämedad motoorsed oskused paremini arenenud, kuid nende peenmotoorika on väga ebarahuldav. Võib-olla see ei tulene mitte niivõrd motoorilistest häiretest, kui võimetusest kujundada peenmootori oskusi ja raskusi liikumiskava koostamisel. Nad õpivad elementaarseid motoorseid oskusi vähem raskustega.

81% asteenilise vormiga lastest täheldatakse tugevamat düsgraafiat kui muudes vormides. Nad õpivad kirja väga aeglaselt ja õpivad kirjutama, kopeerides kopeerivad ja ümberkorraldavad kirju, peegeldavad neid, ei lõpeta sõnade kirjutamist, ei asenda kirju, ei saa üksikuid sõnu välja jätta. Nad kirjutavad suure raskusega, aeglaselt, märkimata valitsejaid, moonutades kirjade suurust ja kuju, mõnikord liiga laialdaselt, siis kokkusurutud. Kiire tempo tõttu vajavad nad pidevat stimulatsiooni. Kõik vead süvendavad dikteerimist. Mõned lapsed õpivad 2–3 aastat ka trajektooride kirjutamise trafarettide abil. Kõige raskemate juhtumite puhul tuleb lapsi koolitada juba kirjutatud ringkirju. Kirja tervikuna valdamine, kui see üldse õnnestub, võtab aastaid. Kergematel juhtudel leitakse düsgraafiat ainult dikteerimistel. Kirjanduse rikkumiste uurimine, peened liikumishäired näitavad, et see ei ole nii jõudluses (kirjade, nuppude kirjutamine), vaid raskuste puhul, mis tekivad tajutud kujutiste ülekandmisel mootorseaduseks. Seda kinnitab ka asjaolu, et isegi kare disgrafeerimise korral saavad lapsed õigesti nimetada või korrata ühte või teist heli, sõna, kopeerida kirja, samas kui iseseisev kirjutamine (dikteerimine, petmine) võib olla halb. Düsleksia olemasolu pooldab ka neid, kes kannatavad düsgraafia all.

Astenilise vormiga lastel on lugemishäired mitmekesised: mõned väga aeglaselt (4-5 aastat), teised - hoolimata koolituse pikkusest, unustavad tähed, ei suuda eristada silpe, sõnu, ei suuda silpi silpe, ümber kirju jne. On ka neid, kes, lugedes õppinud, ei omanda sujuvust, ei mõista üksikuid sõnu ega saa uuesti lugeda, mida on lugenud tervikuna. Need häired on selgelt vastuolus nende kerge vaimse arenguga. Lugemise omandamisel tekkivate raskuste algus on sarnane vigade esinemisega visuaalselt tajutavate jooniste reprodutseerimisel. Düsleksias on visuaalsete mootorite ühenduste moodustamisel raskusi.

Kõrvalekalded kirjeldatud lastes korreleeruvad positiivselt konstruktiivse ja ruumilise mõtlemise väljendunud häiretega, suutmatus juhtida ruumilisi ja ajalisi kontseptsioone. Neil on raskusi “auastmete” omandamises ning nende jaoks on veelgi raskem taasesitada sellise seeria liikmeid “lammutamine”. Niisiis, nad ei suuda meeles pidada korda ja kuude arvu aastas, nädalapäevadel, tähtede järjekorras, numbreid vastupidises järjekorras. Isegi juhul, kui toimub rida-kõnelemise automatiseerimine, esineb see palju hiljem kui teistest mahajäämuse vormidega eakaaslastest, mida ei saa seletada intellektuaalse defekti või pedagoogilise hooletuse tähelepanuta. Sellise vormiga lapsed ei saa kõrva poolt tajutava rütmi assimileerida ja korrata. Koos raskustega kõne ja mõtlemise järjestuste meeldejätmisel ja reprodutseerimisel ei tee nad järjestikuseid mootorioperatsioone. Valdav enamus ei suuda toime tulla lihtsa seeriaga, mis koosneb mitmest erinevast käe positsioonist, asendades üksteist (N.I. Ozeretsky test).

Ülesannete täitmine vastavalt Bourdon-Anfimovi meetoditele näitab, et peaaegu kõik, kes täidavad ülesannet, jätavad read ja tähed vahele ja pooled segavad neid kirju, mis tuleb ületada. Tööle kulub rohkem aega kui lastel, kellel on steeniline vorm. Kaks korda sagedamini kui viimane, väheneb töö kiirus. Seega on neil ebapiisav tähelepanu, töö rütmi ebastabiilsus ja raskused optimaalse kiiruse valimisel. Noorematel lastel saadi andmed halvenenud tähelepanu kohta Pieron-Ruseri meetodil.

Ülalnimetatud kliiniliselt ja psühholoogiliselt tehtud uuringud vaimupuudega lastele võivad diagnoosida asteenilist vormi. Sellised lapsed jäävad enamasti lasteaia- või kooliprogrammi väljatöötamisel maha. Pärast hoolikat uurimist selgub, et neil on reeglina vähestest intellektuaalsetest muutustest hoolimata düsleksia, mis on seotud kirjutamis- ja lugemisraskustega.

Võrreldes teiste mahajäämuse vormidega on sageli ilmnenud omapärased kodumaised protsessid, märkimisväärne hulk kontseptsioone ja ideid ning samuti hea igapäevane orientatsioon. Täheldatakse märgatavaid rikkumisi ja intellekti väga ebaühtlast struktuuri.

Nende laste intellektuaalne tase on keskmiselt mõnevõrra kõrgem ja mälu on parem kui teiste aeglustuse vormidega patsientidel. Leksikon on rikkam. Kõik mitteverbaalsed testid viiakse läbi halvemini kui verbaalsed testid. Seda iseloomustab halb ruumiline orientatsioon, ebapiisav konstruktsioonivõime ja arendamata analüütilised sünteetilised mõtlemisprotsessid. Sageli tekib afektiivne ebastabiilsus sagedamini kui teistel vormidel. Lapsed on rahutu, kangekaelne, distsiplineerimata. Nad on seltskondlikud, kergesti kokkupuutuvad täiskasvanute ja eakaaslastega, nad on üsna rahuldavad tegevused.

Neid lapsi iseloomustab motoorse arengu lagunemine mitte ainult kronoloogilisest, vaid ka nende intellektuaalsest vanusest. Nende hulgas on märgatavalt rohkem ambidextreere ja vasakpoolseid.

Neuroloogilisi sümptomeid ja krampe täheldatakse neis kaks korda vähem kui atooniliste ja düsfooriliste vormidega lastel. Sageli esineb neurootilisi sümptomeid (enurees, tics, stutter jne).

Asteenilise vormi etioloogia on üldine patoloogia, varajase vanuse ja raskete haiguste korduvad nõrgestavad haigused 2-3 eluaastal. Tähtis on ka sündinud tegurid ja enneaegne sünd. Sageli on tõsine raskendav tegur ebasoodsate perekondlike ja elutingimuste mõju (puudus, madal perekultuuri tase, selle ärevus, lagunemine jne).

Vaimse alaarenguga laste vaimse defekti struktuur on ebakindel. Kõige silmatorkavam düsleksia, düsgraafia ja düskaltseemia. Suutmatus lugeda oli varem seotud vasaku käe, vasaku poolkera domineerimise puudumisega või ümberõppe ajal vasaku käega vastuolus. Düsleksiat peeti samaks nagu küpsemise või üldiste ajukahjustuste spetsiifilise rikkumise näide, mille puhul aju funktsionaalne küpsus ei esine või on hilja. On ka ettepanekuid teatud aju struktuuride kannatuste kohta (väikeaju-vestibulaarne süsteem, okcipital-parietaalne piirkond, nurk gyrus).

Vaimupuudujäägiga laste lugemise, kirjutamise ja lugemise raskus on seotud nende ruumiliste kontseptsioonide ebapiisava arenguga. See on kooskõlas nende arvamusega, kes näevad tajumishäireid ja raskusi ruumilise kujutise moodustamisel düsleksia, düsgraafia ja düskaltseemia peamise põhjusena.

Astenilise vormi mehhanismid

Selle sündroomi esinemise mehhanismide selgitamisel on kalduvus mõelda üksikute analüsaatorite vaheliste seoste tekke raskuste suuremale tähtsusele. Me tunnistame sellise mehhanismi olemasolu võimalust. Nende seisukohtade põhjal kaalume Benderi ja Gudenefi laste testimise ebaõnnestunud tulemusi, samuti meie töötaja A. N. Kornevi (1978) leitud lühiajalise kuulmis- ja kõnetoetuse piiratud arvu järjekindlalt tajutava materjali kohta.

Vaimse alaarenguga düsleksia tekkimisel mängib olulist rolli ka motoorne areng. Ja okulomotoorse apraxiaga seotud ebapiisavalt koordineeritud väikesed silmaliigutused ja jäsemete liikumisoskused võivad takistada kooli õppekava arengut. Suurem tähtsus ei ole mitte niivõrd mootori küpsuse tasemel, kui raskuste leidmisel seostes taju- ja motoorse protsessi vahel, näiteks kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega.

Ideed, et düsleksia ajal need muutused peaksid toimuma ainult parietaalses, parietaalses okcipitaalses piirkonnas või nurgas gyrus, enamikul patsientidest ei ole saanud kliinilist või elektroentsefalograafilist kinnitust. Teisest küljest on tõendeid selle kohta, et ajukahjustused on kahjustatud (pagasiruum, visuaalne mägi - limbiline piirkond jne). Nende hulka kuuluvad sellised kliinilised ilmingud nagu keskendumisraskused, emotsionaalne ebastabiilsus ja erutus, rahutus ja liikumatus, väsimus ja kurnatus. Samas plaanis võib kaaluda ka kalduvuste, autonoomsete häirete, ekstrapüramidaalsete sümptomite ja paroksüsmaalsete nähtuste sagedast suurenemist.

Vaimse alaarengu vormid asteenilised

8. peatükk
PÄRITOLUSTUSE VORMID: ASTENIKA, ATONIC, DYSFORIC JA STENICAL

LAPSE VÄHEMALT VÄHENDAMISE VÄHEMALT ASTEENILINE VORM

Vaimse alaarengu kliinilised pildid ei erine mitte ainult nende vormis, vaid sisemises struktuuris. Ch. Kohler (1963) tõi välja näiteks vormid mitte ainult tegevuse unikaalsuse, mõjuvõime, vaid ka füüsiliste ja sensorimotorite omaduste alusel. Kasutades G. Vermeyleni (1929) terminoloogiat, kutsus ta neid ebamääraseks ja harmooniliseks. Esiteks eristas ta omakorda loll, ebastabiilne ja emotsionaalne. Rumala ebamugavustunne seisneb selles, et nende arenenud vaimsed võimed on vastupidised praktilisele vastuolulisusele ja ebapiisavale arusaamisele. Ebastabiilset iseloomustab nende elav reaktiivsus, huvide kerge tekkimine ja hea lexikon ebapiisavalt sidus käitumine, tähelepanu ammendumine, ajamite ebastabiilsus ja ideede ebajärjekindlus. Emotive on harmoonilisele lähedale. Koos synthonnos-tewu-ga on nad pidevalt kõikuv afektiivne taust, mis rikub kergesti nende tähelepanu praegustele huvidele ja muudab keskkonnaga kohanemise raskeks. W. Strohmayer (1926) kirjeldas vaimupuudega lapsi, kelle erksad fantaasiad olid vastuolus nende võimetusega arvestada elementaarset. J1. V. Zankov (1939) tõi välja ka mõnede oligofreeniaga laste arengu ebakõla. Ta rõhutas, et mõnes riigis valitseb emotsionaalne areng, teistes - intellektuaalse alaväärsusega. Nende luure struktuur võib olla ka erinev. Seda domineerivad verbaalne-loogiline või "praktiline" intelligentsus.

Vaimse alaarengu erinevate vormide hulgas on oluliseks kohaks need, kus suhteliselt madal mahajäämus on kombineeritud kooli oskuste omandamise hilinemisega (Ozeretsky N. I., 1938). Isegi varem kirjeldati düsleksiaga lapsi, keda iseloomustas loomulik võimetus lugeda ja kirjutada (Morgan W., 1896). Düsleksia, samuti düsgraafia ja diskalkulaator, võivad olla mitte ainult sõltumatu kaasasündinud häire, vaid ka teiste haiguste komponent: orgaanilised ajukahjustused ja oligofreenia (Levin M., 1979; Critcley M., Critchley E., 1978).

S. S. Mnukhin (1948, 1961), D. N. Isaev (1965, 1971) ja kaastöötajad uurisid vaimselt aeglustunud laste neurofüsioloogilisi omadusi, kelle õppimisvõime ei vasta nende intellektuaalsele arengule.

S. S. Mnukhin ei pidanud alexiat ja agraafiat kohaliku ajukahjustuse ilminguks. Tema arvates ei ole alexia ja agrafia isoleeritud häired, neid kombineeritakse teiste sümptomitega: võimetus paljuneda auastmeid, assimileerida rütme ja eristada keha külgi. Ta soovitas, et alexia ja agraafia alus on võimatus hallata järjestikuste liikmetega signaalide süsteeme, mis on tingitud asjaolust, et neil on omapärane kõrgema närvisüsteemi nõrkus.

E. D. Prokopova (1954) täheldas lapsi, keda ei saa täielikult seostada vaimselt tervete inimestega, vaid need peaksid olema väljaspool vaimse alaarengu ulatust. Peamine koht nende kliinilises pildis on hõivatud koolioskuste valdamisel. Teiste sümptomite hulka kuuluvad raskused ajaliste ja ruumiliste kujutiste ja kontseptsioonide loomisel, samuti raskused eneseteenuse oskuste arendamisel.

Meie arvates on mõnel juhul ebaühtlane areng normaalse psüühika variant ja teistes - vaimse alaarengu omapärane vorm. See osa on pühendatud viimasele. Selle vormi kindlakstegemise tähtsust selgitab mitte ainult selle piiritlemine, vaid ka selle märkimisväärne levimus. Seega oli 10 aasta jooksul Leningradi laste psühhiaatriahaiglasse sisenenud vaimse alaarenguga laste koguarvust 5,65% võimatu lugema, kirjutama ja lugema, mis ei vastanud nende intellektuaalsele arengule.

kerge (IQ - 40 - 69)

Kerge vaimse alaarenguga lapsed, kellel on hea tähelepanu ja hea mehaaniline mälu, on võimelised õppima spetsiaalse (parandus) programmi alusel. Visuaalsete, kuulmis-, kinesteetiliste, kombatavade, haistmis- ja maitseelundite ja arusaamade kitsenemine ja aeglustumine raskendab keskkonna piisava orientatsiooni teket. Arusaamise ebapiisav areng ei võimalda saada õiget ettekujutust sellest, mis on vaimse ajapuudusega inimese juures ja mis ta on.

mõõdukas (IQ - 35 - 49)

Mõtlemine on konkreetne, ebajärjekindel, inertne ja reeglina võimeline abstraktseid mõisteid kujundama, sageli on kõnega kaasas puudused. Ta on keeleline ja agrammatiline. Iseteeninduse oskuste areng on maha jäänud. Eriti tõsiste defektidega mootori arengus on nende oskuste tekkimise võimalus välistatud. Mõõdukalt raske vaimse alaarenguga inimestel on teabe ja ideede maht väike.

raske (IQ - 20 - 34)

Raske vaimse pidurdamisega ei ole mõtlemine mitte ainult väga spetsiifiline, jäik, vaid ka üldistamatu. Neil inimestel on raskusi mõne iseteeninduse oskuse omandamisel. Mõned neist ei suuda isegi nuppe ja kingaelasid siduda, nad saavad tutvuda kõige algkooli teadmistega. Sellega seoses vähendatakse nende koolitust iseteeninduse oskuste väljaõppeks ja keskkonnaalase orientatsiooni arendamiseks, suhtluse arendamiseks.

sügav (alla 20)

Neid ei arendata tähelepanu, taju, mälu. Puuduvad võimed elementaarse mõtlemise protsessidele. Enamik neist patsientidest on liikumatu või järsult piiratud liikumiskeskkonnaga, neil on uriini ja väljaheidete inkontinents, ning nendega on võimalik kasutada ainult algelisi suhtlusvorme. Nad ei suuda või ei suuda oma põhivajaduste eest hoolitseda ega vajada pidevat abi ja tuge, nende eraldiseisvad helisid või sõnu, mille mõte ei ole arusaadav, vajadus ja tegevused on primitiivsed, motoorilised reaktsioonid on kaootilised, sihitud, stereotüüpsed kiikumised, motoorne põnevus, välised põhjused.

Vaimse alaarengu vormid asteenilised

Alustades j. Esquirol (1838), paljud psühhiaatrid üritasid isoleerida individuaalsed kaasasündinud dementsuse vormid. Üks esimesi kliinilistel kriteeriumidel põhinevaid klassifikaatoreid oli vaimse alaarengu vormide rühmitamine sõltuvalt temperamenti häiretest. Selline rühmitus pakkus W. Griesinger (1867), kes jagas kaasasündinud dementsusega lapsed apaatiliseks ja ärritunud. Sarnast lähenemisviisi näitasid E. Kraepelin ja W. Weygandt (1915), kes tuvastasid 2 oligofreenia kliinilist varianti ja vastavalt 2 tüüpi patsiente: eretichny oligophrenes - kaasasündinud dementsusega patsiendid, keda kaasneb motoorne rahutus ja ärrituvus; põlised oligofreenilised - patsiendid, kellel on nüri ükskõiksus, apaatia ja letargia.

T. Meynert (1892) ja D. Bournewille (1894) täiendasid oligofreenia klassifikatsiooni anatoomilist põhimõtet. Nad erinesid vaimse alaarengu seisundist, mis oli seotud vesipeaga, aju teatud osade kaasasündinud puudumisega, kogu aju „skleroosiga” või üksikute osadega. Need klassifikatsioonid on nüüd ainult ajaloolised.

Tulevikus hakkasid peamised klassifikatsioonid põhinema intellektuaalse defekti sügavuse hindamisel. Enamikus neist püsib vaimse puuduse suurenemise järjekorras moraalsus, imbatsetus ja idiootsus. See jaotus püsib endiselt, kuigi kõige sagedamini on see teatud klassifikatsioonikategoorias täiendava kliinilise tunnusena.

Vastavalt etioloogilisele põhimõttele sai V.Irland (1880) esimesteks vaimse alaarengu vormi klassifitseerimaks vaimse, põletikulise päritolu ning düstroofiliste häirete tõttu vaimset alaarengut.

Seejärel paljud teadlased [A. Tredgold, 1956; G. Jervis, 1959; L. Pe n-rose, 1959; C. Kohler, 1963; H. Bickel, 1976] jagas vaimse arengu aeglustuse “esmasteks” (pärilikeks) ja “teisesteks” (eksogeensed). Igas rühmas tehakse täiendav diferentseerimine vastavalt kliinilistele ilmingutele ja intellektuaalse vähearengu astmele.

G. Jervise (1959) pakutud vaimse alaarengu rühm on üks enim väljatöötatud etioloogilisi klassifikaatoreid. Ta eristas füsioloogilisi ja patoloogilisi vorme ning patoloogilised vormid jagati omakorda eksogeenseteks ja endogeenseteks. See klassifikatsioon on üks kõige üksikasjalikumaid (sisaldab rohkem kui 40 vormi).

Meie riigis on kõige levinum oligofreenia liigitus, mille on välja töötanud G. E. Sukhareva (1965, 1969). See põhineb kahjustuste aja ja patogeensete mõjude omadustel. Olenevalt etioloogilise teguriga kokkupuutumise ajast jagab G. Y. Sukhareva kõik oligofreenia vormid kolme rühma: esimene rühm on endogeenne oligofreenia, mis on tingitud vanemate genereerivate rakkude kadumisest; teine ​​rühm - embrüo ja fetopaatia; kolmas rühm - oligofreenia, mis tekib seoses erinevate ohtudega, mis toimivad sünnituse ajal ja varases lapsepõlves. Igas vormis teostas G. E. Sukharev diferentseerumise sõltuvalt kliinilise pildi omadustest, sealhulgas intellektuaalse defekti sügavuse astmest.

Vaimse alaarengu kliinilised klassifikatsioonid põhinevad mitte ainult intellektuaalse defekti sügavusel, vaid ka isiksuseomadustel, patsientide temperamentil ja juhtival psühhopatoloogilisel sündroomil [Freierov O. E., 1964; Doll E. A., 1946; Michaux L, Duche D., 1957; OConnor G., 1966, et al.]. Seega on temperamenti omaduste põhjal osaliselt konstrueeritud O. E. Freierova (1964) klassifikatsioon.

Mitmed autorid [Mnukhin S. S., 1961; Pevzner, M.S., 1966; Isaev D.N., 1976; Clausen G., 1966, jt., Püüdes luua seos vaimse alaarengu sündroomide ja teatud aju struktuuride vähearenemise vahel, kasutati nende klassifikatsioonide rajamise aluseks kliiniliste ja patofüsioloogiliste andmete korrelatsiooni põhimõtet. M. S. Pevzner (1966) tuvastab näiteks 5 oligofreenia kliinilist vormi: 1) lihtsa vormi ilma emotsionaalse-sfäärilise sfääri väljendamata häireteta ja ilma analüsaatorite funktsioonide ulatusliku languseta; 2) komplitseeritud vesipea; 3) koos kohaliku kuulmis- ja kõnehäiretega, ruumilise sünteesi, mootorisüsteemidega; 4) aju eesmise perineaalsete osade vähearenenud arenguga; 5) kombineerituna aju subkortikaalsete struktuuride kahjustamisega. SS Mnukhin (1961) erineb sõltuvalt füsioloogilise tooni olekust oligofreenia asteenilised, steenilised ja atoonilised vormid. D. N. Isaev (1982) lisab neile põhivormidele vaimse alaarengu düsfoorse vormi. Vormide edasine diferentseerimine nende autorite poolt põhineb täiendaval psühhopatoloogilisel jaotusel: asteeniline vorm on jagatud düsleksiliseks, düspaksiliseks, dünaamiliseks, aluseliseks ja bradüpsühhiliseks variandiks; atooniline vorm sisaldab aspontanno-apaatilisi, akatisichesky ja moriopodobny võimalusi; Oligofreenia steenilised ja düsfoorsed vormid on jagatud tasakaalustatud ja tasakaalustamata variantideks.

ICD-10-s on vaimse ja käitumishäiretega tegeleva peatüki vaimne pidurdamine eraldi osa: F7 „Vaimne pidurdumine”, mille raskusastme järgi jaguneb see kerge (F70), mõõduka (F71), raske (F72), sügav (F73), teine (F78), (F79). Sel juhul neljanda märgi kasutuselevõtt, mis näitab käitumishäirete raskust: minimaalsed käitumishäired (0), märkimisväärsed (1), teised (8), täpsustamata (9). Kui on teada vaimse alaarengu etioloogia, siis kasutage täiendavat koodi, mis tähistab vastavat haigust, näiteks E72 + FOO (kaasasündinud joodi defitsiit). Mõiste „muu vaimne alaareng” (F78) viitab vaimse alaarengu olukorrale, mida raskendab pimedus, kurtus, lollus ja raske somaatiline puue, intellektuaalse defekti sügavuse määramisel on raske või võimatu.

ICD-10 koostajad tunnistavad, et vaimse alaarengu sektsioon on mõnevõrra lihtsustatud ja usuvad, et täielikum klassifikatsioon vajab erilist arengut.

Vaimse alaarengu kliiniliste definitsioonide suhe vaimse alaarengu sügavusega on esitatud tabelis. 7

Tabel 7. Vaimse alaarengu raskusastme kliiniliste ja psühhomeetriliste hinnangute suhe (IQ)

IQ (Wexleri test)

Vaimse alaarengu astme määramine vastavalt ICD-10-le

Muud vaimse alaarengu klassid

Piirige tavaliste arenguhäiretega

Enne vaimse alaarengu klassifikatsiooni tutvustamist, mille kohaselt esitatakse edasi tema individuaalsed kliinilised vormid, on vaja elada laialdaselt kasutatavatel mõistetel „diferentseerunud” ja „eristamata” vaimne alaareng, mille eristamine on üsna raske.

Vaimse alaarengu diferentseeritud ja eristamata vormid. Kuni viimase ajani on olemas mõnevõrra lihtsustatud lähenemisviis, mille kohaselt on tavaline viidata haiguse etioloogiliselt määratletud variantidele kui „vaimse alaarengu diferentseeritud vormidele” ja „eristamata” tundmatute põhjuste häiretele. Seetõttu kaalume seda küsimust üksikasjalikumalt.

Mõiste "vaimse alaarengu diferentseeritud vormid" ei ole identselt mõistega "etioloogiliselt täiustatud vaimne alaareng". Need määratlused kattuvad vaid osaliselt, kuid põhimõtteliselt peegeldavad need vaimse alaarengu põhjustava patoloogia uuringu erinevaid aspekte. Nii võib näiteks usaldusväärselt teada, et edasilükatud meningoentsefaliidi tagajärjel on tekkinud lapse intellektuaalne defekt, kuid seda kahjustust ei saa vaevalt nimetada spetsiifiliseks “oligofreeniajärgseks entsefalitiliseks vormiks”. Samas on palju väga spetsiifilisi, kliiniliselt hästi määratletud intellektuaalse arengu aluseid, mille etioloogia on endiselt ebaselge. Lõpuks on olemas „kliiniliselt diferentseerumata oligofreenia”, mis oma etioloogilises aspektis on monogeensete defektide kogum [M orion N. et al., 1977]. Seega on intellektuaalse alaarengu "diferentseerumata oligofreenia", "diferentseeritud vormid" peamiselt kliinilised, mitte etioloogilised definitsioonid. Samal ajal on üsna selge, et vaimse alaarengu diferentseerumise protsess põhineb nii kliiniliste, patogeneetiliste kui ka bioloogiliste meetodite kasutamisel, mis on otseselt suunatud ajukahjustuse põhjuste kindlakstegemisele.

Individuaalsete nosoloogiliste vormide diferentseerimine on raskema vaimse alaarenguga patsientide seas edukam.

Praegu on mitmeid sadu erinevaid pärilikke haigusi, nn elementaarseid nosoloogilisi geneetilisi üksusi, millega kaasneb intellektuaalne defekt, ja uued pärilikud vormid on endiselt silma paistvad.

Nende haiguste tuvastamiseks on mitmeid viise. Esiteks, vaimselt aeglustunud isikute erinevate kontingentide tsütogeneetiline ja biokeemiline uurimine. Samal ajal ilmnenud kromosomaalne või biokeemiline anomaalia võimaldab meil rääkida intellektuaalse defekti põhjustanud etioloogilisest tegurist ning mõjutatud patsientide kliiniliste tunnuste võrdlus võimaldab mõnel juhul teha järelduse konkreetse kliinilise sündroomi kohta. Teiseks, patsiendi somatoneuroloogiliste tunnuste põhjalik uurimine, millele järgneb sarnaste sümptomite tuvastamine ühes perekonnas või nende tunnuste tuvastamine sõltumatutel vaimupuudega isikutel. Selle võrdluse põhjal on mõnikord võimalik tuvastada teatud kliiniliselt diagnoositud sümptomite kompleks.

Individuaalsete vormide või sündroomide isoleerimine ainult kliinilise pildi originaalsuse poolest, erinevalt biokeemilisest või tsütogeneetilisest diferentseerumisest, ei ole kaugeltki seotud kahjustuse etioloogia küsimusega. Sümptomi diferentseerumise kliiniliste tunnuste ja kliinilise ühtsuse põhjuste kindlakstegemise vahel on sageli väga pikk aeg. Piisab, kui meeles pidada, et kromosomaalsete kõrvalekallete roll Down'i haiguse etioloogias, mida on kirjeldatud rohkem kui 100 aastat tagasi, loodi alles 1959. aastal. Uue etapi uurimine selle kahjustuse etioloogia kohta on nende põhjuste otsimine, mis põhjustavad kromosoomide mittetoimiva patoloogia. Samal ajal on siiani saavutatud Downi haiguse etioloogia tase palju praktiseerinud: see võimaldas tuvastada teiste pereliikmete kõrge riskiga translokatsioonivorme, näidanud vanemate vanuse mõju kromosoomide mittesobivusele, võimaldas arendada sünnieelse diagnoosimise meetodeid selle raske haigusega lapsed.

Diferentseeritud oligofreenia rühm hõlmab peamiselt naatoloogiliselt iseseisvaid haigusi, mille puhul vaimne alaareng on ainult üks sümptomitest, kuigi reeglina on see kõige tõsisem.

Enamasti on need geneetiliselt määratud haigused, harvem - kliiniliselt määratletud sündroomid, mille etioloogia on endiselt ebaselge. Samuti peetakse diferentseeritud vorme sellisteks intellektuaalse vähese arengu variandideks, mida eristatakse vastavalt ühele kliinilisele sümptomile, mis peegeldab aju kahjustuse ühist patogeneetilist seost, kõiki seda häiret põhjustavaid etioloogilisi ja patogeneetilisi mehhanisme, näiteks mikrokefaalia, vesipea jne rühm hõlmab mõningaid eksogeenselt põhjustatud häireid nende häirete kliinilise pildi teatud spetsiifilisuse juuresolekul: alkohoolne fetopaatia, tuumade mõju oh kollatõbi, kaasasündinud toksoplasmoosi, süüfilis jne

Etioloogilise lähenemisviisiga võib eristada kõiki kliiniliselt diferentseeritud vaimse arengu aeglustumise vorme: kolm peamist rühma: pärilik, eksogeenne ja kliiniline-patogeneetiline, mida võivad põhjustada nii pärilikud kui eksogeensed tegurid.

Räägime nüüd „diferentseerimata” oligofreenia kontseptsioonist, mida arutati osaliselt peatükis „Etioloogia ja patogenees”.

Mõned autorid kasutavad seda sünonüümina intellektuaalse alaarengu etioloogiliselt varjatud juhtudel. Kuid meie seisukohast on etioloogiline ebaselgus ja kliiniline eristamatus probleemi erinevad küljed. Mõelge näiteks A. Dekabani (1970) määratlusele. Autorite sõnul hõlmab „eristamata” vaimne alaareng kõiki neid juhtumeid, kus „ei kliinilised ega laboratoorsed meetodid ei näita intellektuaalse alaarengu tekkimise eest vastutavat ajukahjustuse substraati”. Samal ajal ei tähenda „ajukahjustuse substraadi” avastamata jätmine, et sellist substraati ei ole. Mida põhjalikumalt viiakse läbi uuring, seda suurem on aju kudede kahjustuse avastamise tõenäosus ja samal ajal ei pruugi selline kahjustus alati olla seotud vaimse pidurdamisega, s.t. tekib küsimus nende patogeneetilisest seosest. Kui sihipärases somaatilises uuringus on kahtlemata märke, et embrüogeneesi üldine moonutamine on olemas, on igasugune põhjus eeldada aju esinemist ja moonutamist isegi juhul, kui „ajukahjustuse substraati” kliiniliste meetoditega ei avastata.

Kliiniliselt “diferentseerumata vaimne alaareng” on peamiselt „perekonna eristamata vaimne alaareng”. Sellesse rühma kuuluvad suhteliselt kerged intellektuaalse puuduse vormid, mis tekivad peredes, mida iseloomustab vaimse alaarengu juhtumite kuhjumine ja selle arengule soodsate mikro-sotsiaalsete tingimuste olemasolu.

A. Benton (1952) identifitseerib kaks „perekonna eristamata vaimse alaarengu” varianti: sügavam perekondlik oligoentsephalia, kus geneetilised tegurid mängivad olulist rolli ja perekonna vaimne pidurdamine kui vähese intellektuaalse taseme äärmuslik variant bioloogiliselt täisealiste seas, t. e) "füsioloogiline vaimne alaareng". Siin saab joonistada analoogia isiksuse anomaaliate variantidega: isiksuse normaalsed variandid on iseloomu rõhutamine - psühhopaatia. Kui vaimne alaareng: arukuse normaalsed variandid - marginaalne vaimne pidurdamine - vaimne alaareng.

Paljusid vahepealse vaimse arengu jätkumise juhtumeid peetakse vaimse arengu viivituseks.

Asteniline vaimne alaareng

Vaimse alaarengu peamised liigid ja vormid

Vaimse alaarengu kontseptsioon eeldab psüühika hilinenud või mittetäieliku arengu seisundit, mis avaldub intellektuaalse puuduse, kaasasündinud või varakult omandatud esimese kolme eluaasta jooksul. Vaimse alaarengu etapid jagunevad:

Etapi kindlaksmääramiseks testivad psühhiaatrid lapsi IQ-le. Kerged lapsed ei avalda märgatavaid käitumishäireid. Nende laste vaimse arengu viivitus on seotud joobeseisundi või infektsiooni, traumade, fenüülketonuuria või muude kromosomaalsete kõrvalekalletega.

Lisaks klassikalisele klassifikatsioonile on olemas ka vaimse alaarengu liigid - piir ja sügav. Piiritüüpi tüüpi aeglustus hõlmab vaimset pidurdust. Selline meeleseisund võib teatud soodsates tingimustes ja adekvaatse ravi korral normaliseerida.

Piiri vaimne alaareng

Piiratud mahajäämust on lapsepõlves peaaegu võimatu tuvastada. Selles vanuses lapsed ei erista eriti. Alles pärast 5. klassi võib laps kogeda õpiraskusi (eriti täppisteadused). Kaasaegne koolide õppekava esitab madalamatest klassidest nõudmisi abstraktsele mõtlemisele, mis on vaimse alaarenguga lastele raske.

Juhtpositsiooni piiritlemata alaarengu tekkimisel mängivad hariduslikud vead, perekonna ebasoodne õhkkond (alkoholism, skandaalid) või selle puudumine. Sellistel juhtudel teostavad arstid arengulise viivitusega diferentseeritud diagnoosi kaasasündinud vaimse alaarenguga.

Noorukuse ajal saavad piiritletud mahajäämusega lapsed igapäevaseid oskusi kergesti õppida. Kuid keerulisemad asjad, mis nõuavad loogilist mõtlemist või peent huumorit, on nende jaoks endiselt raske probleem. Testimise ajal tuvastage IQ tase mitte üle 70-80 punkti.

Vaimse alaarengu liigid

Kaasasündinud vaimse pidurdamisega ei ole areng normaalsele tasemele jõudnud. Sõltuvalt mahajäämuse tõsidusest võib laps jääda kolmeaastase lapse või 12-aastase teismelise arengu tasemele. Kaasasündinud retardatsiooni nimetatakse oligofreeniaks.

Lastel on mitmeid vaimse alaarengu liike. Üks raskemaid liike, mille prognoos on halb, on idiootiline. Lapsed alates sünnist ei ole praktiliselt iseseisvalt kohandatud. Neil ei ole absoluutselt mingit võimet õppida ja õppida põhilisi igapäevaseid oskusi. Sellised lapsed ei saa süüa oma, ei tunne sugulasi ja sõpru. IQ tase, kui testimine ei ületa 34 punkti.

Vaimse alaarengu mõõdukas raskus on imbecile. Sellised lapsed saavad õppida igapäevaseid põhioskusi, oskavad suhelda, hoolimata vähesest sõnavarast. Imbecile kognitiivse aktiivsusega patsientidel ei ole arenenud. Imbeciles on seotud vanemate ja lähedaste inimestega, võib näidata kaastunnet. Lapsed võivad aga ka teiste halbale mõjule langeda. Ebasoodsates olukordades võivad nad suhtuda suhteliselt.

Arenenud vaimse alaarenguga lapsed hõlmavad depilatsiooniga patsiente. Kerge moraalsusega on lapsed peaaegu samad kui tavalised eakaaslased. Laps võib areneda, kuid omab kalduvust impulsiivsele käitumisele. Eriprogrammide kurnatusega patsientide koolitamisel saavad lapsed õppida elukutset, töötada, edukalt kohaneda ühiskondliku eluga, juhtida leibkonda, kasutada sotsiaalteenuseid (näiteks helistada kiirabi), kontrollida oma tegevust.

Miks arenevad lapsed vaimse alaarenguga?

Vaimse alaarengu peamised põhjused on:

Aju vähene areng on seotud kahjulike sise- ja välisteguritega. Vaimse alaarenguga lapse oht suureneb, kui emal on raseduse ajal viirushaigus (punetised, tsütomegaloviirus, süüfilis, toksoplasmoos, listerioos). Mõned endokriinsed patoloogiad võivad muutuda ka lapse aju patoloogiliste protsesside vallandajaks.

Näpunäide. Rase naine peab raseduse kulgu tähelepanelikult jälgima ja arst jälgima. Mis tahes patoloogia, mis ähvardab loote hüpoksia, võib põhjustada lapse vaimsele arengule korvamatuid tagajärgi.

Tagasimaksumusega laste sündimise riskitegurid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • hemolüütiline haigus;
  • geneetilised haigused (kromosoommutatsioon);
  • neuroinfektsioon;
  • ebasoodne olukord perekonnas.

See on oluline! Kaasasündinud vaimne alaareng ei ole vaimse arengu tõttu vaimse arengu vähenemine. Haigus esineb kesknärvisüsteemi esialgse vähearenemise tõttu.

Aeglustuse kliinilised vormid

Jaotage peamised vaimse alaarengu vormid, mis on põhjustatud kromosomaalsetest mutatsioonidest. Võib esineda infektsioonide, kiirguse kahjuliku mõju, kemikaalide taustal. Kromosomaalsete mutatsioonide arengut mõjutavad vanemate vanus, ema diabeet ja vanemate idurakkude ebanormaalne areng. Laps võib sündida selliste patoloogiatega:

  • Down'i haigus;
  • "habras kromosoomi" sündroom (peamine põhjus on foolhappe tarbimine raseda naise kehas);
  • Shershevsky-Turneri sündroom;
  • polüsoomia sündroom;
  • Klinefelteri sündroom;
  • Praderi-Willi sündroom;
  • idiopaatiline hüperkaltseemia (patoloogiat nimetatakse ka "elf näo" sündroomiks);
  • mikrokefaalia.
  • Dementsus, mis esineb juba moodustunud psüühikaga inimestel, on ka mahajäämuse vormid. See vorm areneb inimestel, kellel on aju degeneratiivsed protsessid (Alzheimeri tõbi), alkoholismi, narkomaania, neuroinfektsiooni, vaimse haiguse või vigastuse taustal. On ka selliseid mahajäämuse vorme:

    1. Asteniline. Enamikul juhtudel on lastel aeglane aeglustus. Lapsed ei õpeta koolis uut teavet, nad ei valda kõnet ega kirjutamist, kuid nad on elus hästi kursis. Esineb pärast nakkushaiguste tekkimist esimestel eluaastatel või pärast sündi traumat.
    2. Stenicus. Lapsed halvasti kõneldavad, neil on suur mäluhäire. See esineb sagedamini juhtudel, kui laps on sündinud eakatelt vanematelt või pärast raseduse ajal ähvardavaid seisundeid (raseduse katkemise oht, gestoos).
    3. Atonic. Laps ei suuda midagi keskenduda, näitab motoorset ergastust, rahutut, ei reageeri piisavalt, ärrituv. Eriprogrammid aitavad neil lastel õppimisoskusi õppida. Esineb pärast ema nakkushaigusi lapse kandmise ajal.

    Kokkuvõttes väärib märkimist, et patoloogia igal juhul toimub erinevalt. Kliiniline pilt sõltub ajukahjustuse astmest, õigeaegsest diagnoosimisest ja lapse piisavast ravist. Vaimupeetusega laps perekonnas vajab pidevat toetust ja armastust lähedastelt.

    Vaimupuudega lapsed on need, kellel on püsiv, pöördumatu kahjustus peamiselt kognitiivsfääris, mis tuleneb ajukoorme orgaanilisest kahjustusest, millel on hajus iseloom. Vaimse alaarengu puuduse iseloomulik tunnus on kõrgemate vaimse funktsiooni rikkumine. Seda väljendatakse kognitiivsete protsesside rikkumises, emotsionaalses-tahtlikus sfääris, liikumises, isiksuses tervikuna.

    Vaimupuudega lapsed on mitmekesine rühm. See hõlmab lapsi, kellel on ajukahjustus emakas (embrüo ja loote arengus), sünnituse ajal või pärast sündi kuni kolm aastat, s.t. enne kõne teket. Kahjustused võivad olla tingitud põletikulistest haigustest (entsefaliit ja meningoentsefaliit), joobeseisundist (endokriinne, metaboolne jne), aju kontusioonist (sünnist ja koduvigastustest), samuti päritud geneetilistest kõrvalekalletest.

    Kognitiivsete protsesside sügav alaareng on vaimselt aeglustunud laste kõige tugevam tunnusjoon. Vaimupuudega laste jaoks on iseloomulikud patoloogiliste tunnuste olemasolu emotsionaalses-tahtlikus sfääris: suurenenud erutuvus või vastupidi inertsus; huvide moodustamise raskused ja tegevuse sotsiaalne motivatsioon. Paljudel vaimupuudega lastel on oma füüsilises arengus kõrvalekalded: kasvupeetused, metaboolsed häired, motoorika diskrimineerimine, raskused motoorse tööoskuse arendamisel ja teised.

    Oligofreenia on peamine vaimse arengu aeglustumist põhjustavate haiguste rühm. Sõltuvalt intellektuaalse alaarengu astmest on 3 oligofreenia astet: nõrkus, võimetus, idiootika.

    1. Idiotsia - kõige raskem vaimse arengu aeglustumine. Need lapsed ei valda kõnet, ei mõista teiste kõnet. Nad ei suuda iseteeninduse oskusi omandada, neil on rasked liikumishäired ja nad ei suuda sageli iseseisvalt liikuda. Selliste lastega töötamise praktikas on tehtud teatavaid edusamme nende orienteerumisreaktsioonide õpetamisel heli, ereda valguse ja värvi, liikuvate objektide ja muude stiimulite harimiseks. Nad vajavad pidevat järelevalvet, nii et nad saadetakse lasteasutustesse - sotsiaalkaitseministeeriumi internatesse.

    2. Imbecile - sügav vaimne alaareng. Kognitiivsete protsesside ja emotsionaalse-tahtliku sfääri olemasolevate rikkumiste tõttu ei suuda imbeerituse all kannatavad lapsed ise suunata tegevust. Pikaajalise haridusega saavad need lapsed kirjutus- ja lugemisoskusi, kuid see ei muutu nende isiksuse arengu allikaks. Erikoolituse abil õpivad nad igapäevaelus lihtsaid iseteeninduse oskusi, käsitsi töö lihtsamaid oskusi ning saavad pidevalt abistada ja korraldada oma tegevusi puuetega inimeste koolitus- ja töökohtades.

    3. Võlgnevus - kõige lihtsam vaimse alaarengu aste, mida saab erakoolis haridustöö süsteemis suures osas korrigeerida. Rasvunud lapsed, kellel on kõik kõrgemad vaimsed funktsioonid, võivad olla füüsilise arengu defektid. Nad tunnevad kõnet, nende liikumishäired kompenseeritakse nii, et nad ei sekku edasisse tööjõutegevusse. Nende laste eripäraks on mõtlemise vähearenemine, kuid nad on võimelised omandama erikooli programmi mahus kirjutamise, lugemise ja loendamise oskusi.

    Kõigist vaimse alaarenguga lastest moodustavad enamuse (70–80%) oligofreenia all kannatavad lapsed.

    Klassifitseerimine vastavalt defekti tõsidusele ei ole ainus vaimse alaarengu klassifikatsioon. Sõltuvalt vaimse alaarengu põhjustest, G.E. Sukharevi tipphetked:

    - generatiivsed (pärilikud) oligofreeniad;

    - oligofreenia, mis tuleneb patogeensete tegurite toimest sünnieelses arengus;

    - vaimsetest aeglustustest tingitud vigastuste ja haiguste tõttu, mis tekkisid enne 2-3 aastat.

    Kuid vaimse alaarengu erinevate põhjuste, defekti ilmnemise tunnuste tõttu võib laste käitumine olla sama.

    Korrektsioonitöö korraldamiseks on MS klassifikatsioon sobivam. Pevzner, kus on 5 rühma.

    Esimene rühm hõlmab oligofreenia komplikeerimata vorme, teine ​​rühm hõlmab oligofreeniat, millel on halvenenud neurodünaamilised erutus- ja inhibeerimisprotsessid. Sõltuvalt ükskõik millise protsessi ülekaalust selles rühmas, eristatakse alagruppe: erutatavad lapsed, pärssivad lapsed ja patoloogilise nõrkusega lapsed, mõlema protsessi labilisus (ebastabiilsus).

    Kolmas rühm koosneb oligofreeniatest, millel on eesmise sündroomi tüsistus, selles rühmas eristatakse neid M.S. Pevzner, "rumalad" lapsed ja loid, sõltuvad ka erutus- või pärssimisprotsessi ülekaalust.

    Neljas rühm hõlmab psühhopaatilise käitumisega oligofreeniat, mis avaldub agressiivsetes reaktsioonides või düsfoorias (meeleoluhäired).

    Viies rühm koosneb oligofreeniatest, mida komplitseerivad modaalsete spetsiifiliste häiretega üksikute analüsaatorite tsoonis, s.t. kuulmine, nägemine, kõne, mootorsfäär. Seega on selles rühmas 4 alarühma.

    Üks vaimse alaarengu klassifikatsiooni kuulub kodumaise psühhiaater D.N. Isaev. Ta tegi ettepaneku asendada mõiste „vaimne alaareng oligofreeniaga” mõistena mõistega „vaimne areng”. 4 vormi jaotus põhineb etioloogia ja vaimse seisundi vahelistel suhetel. Rühmasisene klassifikatsioon viiakse läbi neuropsühholoogilisel alusel.

    Seega seostatakse esimese ja teise vormi eraldamine - steeniline ja asteeniline - eeldusega, et ajukahjustus "asetseb" võimalikule kõrgema närviaktiivsuse tüübile. Steeniline vorm (kreeka keelest "Stenos" - jõud) on komplikatsioonita vaimne aeglustus, asteenilist vormi iseloomustab närvisüsteemi suurenenud ammendumine, madal intellektuaalne jõudlus.

    Kolmas vorm - atooniline - sai oma nime vaimse aktiivsuse halvenenud normaalse tooni tõttu, kusjuures selle vormiga lastele on iseloomulik kas eufoorne reaktsioon või patoloogiline letargia.

    Neljanda vormi valiku alus - düsfoorne - on meeleoluhäired, cravings, mida täheldatakse mõnes vaimse alaarenguga lapses.

    Klassifikatsioonide võrdlus Pevzner ja D.N. Isaeva näitab nende sarnasust: rühmad on omavahel korrelatsioonis peamiste omaduste järgi, lisaks on teine ​​rühm D.N. Isaev seostab oligofreeniaga lapsi, mis on komplitseeritud analüsaatorite düsfunktsiooni tõttu.

    Kõigis vaimse alaarengu vormides D.N. Isaev tuvastab võimalused sõltuvalt kõrgema närvisüsteemi tüübist. Seega eristatakse steenilise vormiga laste tasakaalustatud ja tasakaalustamata käitumist. Seega ei ole laste ergastatavuse esinemissagedus alati kliiniline tegur, s.t. ajukahjustuse tagajärjel ja kõige sagedamini on see temperament. Selline laps ei vaja ravi, vaid õpib oma käitumist reguleerima. Steenilise vormiga lastel on suur (lihtne) defekt kõrgemate vaimsete funktsioonide vähearenenud arengus. Reeglina on nad emotsionaalselt adekvaatsed, töökindlad ja väljaspool õpinguid võivad nad tekitada mulje tavapäraselt arenevast lapsest.

    Astenilisel kujul ei ole oluline mitte ainult ergastamise või pärssimise protsesside ülekaal, vaid ka lapse eluaegsed haigused, immuunpuudulikkuse seisundid, mis kutsuvad esile laste infektsioonide "ahelaid", andes nõrgendatud närvisüsteemile avalduva negatiivse mõju summeeriva mõju. Kui kahjulikud tegurid toimivad individuaalsete funktsioonide tundliku arengu perioodil, toob see kaasa järgmised rikkumised:

    - düspaksia (peenliigutuste koordineerimine, peenmotoorika);

    - dünaamiline (mäluprotsesside rikkumine);

    - düslalichesky (kõnehäire)

    Sellise vormiga lastel on suhteliselt lihtne intellektuaalne defekt ja üsna hea prognoos, sest nad suudavad kõrvaldada need puudused.

    Kui laste atoonilisel vormil on nõrk võime otstarbekaks, planeeritud käitumiseks, mõjutab motivatsiooni tõsiselt, nii et isegi väikese intellektuaalse langusega ei õpi lapsed matemaatika ja vene keele erikooli programmi.

    Düsfoorses vormis on instinktiivne käitumine kahjustatud, lapsed on halvasti allutatud distsipliini nõuetele. Poiste puhul täheldatakse afektiivset varianti sagedamini tüdrukutel - hüsteroidil.

    See klassifikatsioon teenib diferentsiaaldiagnostika eesmärke, sest vaimse alaarengu eristamisel sarnastest tingimustest ja esmalt vaimse alaarenemisest tuleb võrrelda intellektuaalse alaarengu vorme.

    Sageli, eriti pedagoogilises diagnostikas, eksivad lapsed, kellel on hulk vaimse alaarenguga sarnaseid märke, vaimselt aeglustunud lastega. Sellised seisundid hõlmavad pedagoogilist hooletust, vaimse aktiivsuse aeglustumist, analüsaatorite, tserebrostenistlike seisundite ja vaimse alaarengu (MAD) mitmesuguseid häireid.

    Pedagoogiline hooletusest ilmneb raskusi koolituse ja hariduse valdkonnas, kõrvalekaldeid käitumises (kuni süütegude toimepanemiseni), hariduslike huvide puudumist. Sellegipoolest ei ole kognitiivse tegevuse vähenemine antud juhul orgaaniline alus. Sellised lapsed vajavad psühholoogilist ja pedagoogilist abi (individuaalne lähenemine õppimisele, töötamine koos vanematega, teadmiste lünkade kõrvaldamine, kognitiivse tegevuse arendamine jne), kuid ei allu spetsiaalsele parandusõppeasutusele.

    Aeglasemas tempos tegutsevad lapsed (nn aeglaselt vaevatud, madala võimekusega lapsed) on igas klassis. Nende areng on normiga kooskõlas, kuid mis tahes ülesande täitmiseks kulutavad nad palju rohkem aega kui eakaaslased. Õppematerjali, ülesannete arvu vähenemisega õpivad nad edukalt edasi.

    Kognitiivse tegevuse rikkumiste põhjuseks võivad olla erinevad kõrvalekalded analüsaatorite töös (visuaalne, kuulmis-, kõne). Siiski, kui me ei räägi keerulisest defektist, on mõtlemise häired sekundaarsed ja sobivate tingimuste loomise tõttu reageerivad need korrektsioonile hästi.

    Aju-ajuvedeliku seisundi aluseks on kõrgema närvisüsteemi funktsionaalsed-dünaamilised häired. Selle kategooria lapsi iseloomustab ülitundlikkus mis tahes mõjude suhtes (helid, lõhnad, temperatuuri kõikumised), väsimus, kurnatus, halb uni, isu. Vähenenud jõudluse ja tähelepanuhäirete tõttu ei õpi nad sageli kooliprogrammi. Kognitiivse aktiivsuse vähenemine ei ole aga looduses püsiv ja seda hüvitatakse kaitsetingimustes.

    Suurim raskus on vaimse alaarengu vaimse pidurdamise eraldamine. Siin on peamiseks kriteeriumiks lapse õppimisvõime, “proksimaalse arengu tsooni” väärtus.

    Vaimse alaarengu kvalifitseeritud diagnoos kujutab endast teadaolevaid raskusi, eriti eelkooliealistel aastatel. Teadmised lapse arengu eripäradest kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tingimustes, nende isikuomadused, kognitiivne aktiivsus võimaldavad psühholoogidel õigesti määrata lapse seisund ja visandada parandusabi viisid.

    Tere külaline RSS-kanal

    Rubinstein-Teybi sündroom. Mikrokefaalia; Ptoos, strabismus, nüstagm, vaimse alaarengu nägemisnärvi atroofia, vaimne pidurdumine on erineva ulatusega intellektuaalse alaarengu iseloom; reeglina on see üsna sügav. Kõige sagedamini vastab intellektuaalse arengu viivitus oligofreeniale võimetuse astmes. Mõnikord on patsientidel kalduvus agressiivsetele reaktsioonidele, auto-agressiivsele käitumisele, sagedastele afektiivsetele puhangutele.

    18. slaid Cornelia De Lange sündroomi esitlusest meditsiiniklassile teemal „Pärilikud haigused“

    Mõõdud: 720 x 540 pikslit, formaat: jpg. Slaidi allalaadimiseks tasuta kasutamiseks ravimiklassis paremklõpsake pildil ja klõpsake nuppu Save Image As. ". Laadige Cornelia De Lange Syndrome.pptx kogu esitlus 2324 KB zip-arhiivis.

    Pärilikud haigused

    kokkuvõte teiste pärilike haiguste kohta

    "Cornelia De Lange sündroom" - meditsiiniline ajalugu. Rubinstein-Teybi sündroom. Noonan. Käsud ei ole kõik. Dermographism. Neuroloogilised sümptomid. Laboratoorsed andmed. Praderi-Willi sündroom. Eeg. Ravi põhimõtted. Kõne kahjustus.

    „Inimese geneetilised haigused” - hemofiilia. Pärilikud mutatsioonid, s.t. põlvest põlve edasi. Suguvõsa skeem. Kaksikud Värvipimedus Nende ilmingute tõttu võivad mutatsioonid olla kasulikud ja kahjulikud, domineerivad ja retsessiivsed. Mutatsioonid on generatiivsed ja somaatilised. Ütle mulle, mida mees on. R: XCSx XCU.G: XC: Xc: XC: UF1: XCXC: XCS: XCU: Xu. Mutatsioonid toimuvad äkki, spastiliselt. Lapse vaimse ja füüsilise arengu pidev meditsiiniline jälgimine on vajalik.

    „Kromosoomhaigused” - haiguse pärimise autosoomne domineeriv viis. Pärilikud haigused on inimese haigused, mida põhjustavad kromosomaalsed ja geenimutatsioonid. A) Esineb kromosoomide arvu või struktuuri muutuste tõttu. Klinefelteri sündroom. Näited: Marfani sündroom, Albrighti haigus, düsostoosid, otoskleroos, talassemia. Märgid ei ole suguhaardelised. Esinemissagedus on 1: 500-800. Esinemissagedus on 1: 1000. Karyotüüp on 47, XXY, 48, XXXY jne. C) Kromosomaalsed haigused on palju tavalisemad monogeensed (6-10 1000-st vastsündinutest).

    "Päritud sündroomid ja haigused" - pärilikud haigused on inimese haigused, mis on põhjustatud kromosomaalsetest ja geenimutatsioonidest. Palmil leidub tihti põiki. http://www.nld.by/imagebase/ib298/ib_stat14_1.htm. Pärilike haiguste liigitamine. Hinnata geneetilist riski spetsiaalsete tabelite abil. Poligeenne. Kuid võimsa jõe kadedust ei ole, mis voolab sujuvalt mööda liiva teed. Samuti on iseloomulikud silmakahjustused.

    "Down'i haigus" - Down'i sündroomiga laste haridus. Downi sündroomiga laste sündimise sagedus on umbes 1 600-800 vastsündinutel. Vaimse protsessi voolu eripära. Down-tõve all kannatavad lapsed. "Down'i sündroomi" mõiste. Taastusravi. Raskused silma liikumise koordineerimisel ja eseme vaatamisel. Sotsialiseerumine Viited. Mootori ja visuaalse mälu kõige tõhusam kombinatsioon ja rohkem kordusi. Parandada õppimist, aidata kaasa pidevatele struktureeritud ülesannetele.

    "Tsöliaakia" - korduvad histoloogilised ja seroloogilised uuringud. Haigus avaldub emakas. Seedetrakti pärilikud haigused - tsöliaakia, kaasasündinud kõhulahtisus. Hüpokloremia ja hüponatreemia arenevad esimestel elupäevadel. Tulemuste tõlgendamine. Hüpokaleemia ja metaboolne alkaloos - hiljem. Toiteväärtuse korrigeerimine aminohappe komplekside intravenoosse manustamise teel. IV TÄIENDAV: HLA klass II määratlus, provokatsioon gluteeniga. Valgu ainevahetuse korrigeerimine.

    Kokku on teemal "Pärilikud haigused" 15 ettekannet

    Slide 18: Rubinstein-Tayby sündroom | Esitlus: Cornelia De Lange sündroom.pptx | Teema: pärilikud haigused Õppetund: meditsiin

    Vaimne pidurdamine (kaasasündinud dementsus)

    Selle peatüki materjali arendamise tulemusena peab õpilane:

    - vaimse alaarengu peamised kliinilised ilmingud;

    - vaimse alaarengu kohtuekspertiisi psühhiaatriline tähtsus;

    - määrata kindlaks vaimse alaarengu peamised kliinilised ilmingud;

    - rõhutada vaimse alaarengu etioloogiat, patogeneesi;

    - kehtestada õiguslikult olulised vaimse alaarengu kliinilised ilmingud;

    - vaimse alaarengu määratlemise ja kohtuekspertiisi psühhiaatrilise hindamise oskused.

    Vaimne pidurdamine (vaimne retardatsioon) või oligofreenia (kreeka keeles. Oligos - väike, phren - mind) on kaasasündinud või varakult omandatud (kuni 3 aastat) dementsus, mis väljendub psüühika vähearenenud arengus. Kaasaegne psühhiaatria tegeleb kaasasündinud dementsuse (vaimse alaarengu, vaimse alaarengu) probleemidega kui aju arengu progressiivse makroskoopilise anomaaliaga, mis avaldub väheses (erineval määral) kognitiivsetel võimetel ja abstraktsel mõtlemisel. Sellistes inimestes on rikutud kõiki vaimse tegevuse aspekte (taju, mõtlemine, mälu, kõne, emotsioonid, kriitika, tahe jne), kuid peamiselt kognitiivseid võimeid ja vaimset aktiivsust.

    Vaimse alaarengu probleemi kiireloomulisus paljudel juhtudel ebakindluse, selle põhjuste, mitmesuguste kliiniliste ilmingute, esinemissageduse tõttu. Selle patsiendirühma sotsiaalset ja õiguslikku tähtsust määrab ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete madal efektiivsus, mis on ühiskonnale oluline sotsiaal-majanduslik koormus. Psüühikahäireid psüühikahäiretest iseloomustab progresseerumise puudumine, s.t. iseloomulik enamikule muudele vaimsetele häiretele, valulike sümptomite raskusastme järkjärguline suurenemine.

    Levimus. Andmed oligofreenia leviku kohta on vastuolulised. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (1995) andmetel on vaimne alaareng kogu maailmas laialt levinud ja seda esineb 1-3% elanikkonnast ning kaasasündinud vaimse puudega inimeste populatsioonis on kogunemine, mis on ühelt poolt tingitud keskkonna halvenemisest ja keskkonnareostusest. teiselt poolt arstiabi kvaliteedi paranemisega ja arenguhäiretega laste ellujäämise määra tõusuga. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertkomisjoni arvutuste kohaselt on prognoositud tõsise vaimse pidurdamise sageduse vähendamise võimalust, säilitades samal ajal patsientide koguarvu (kuni 3-5% elanikkonnast). Tuleb märkida, et mida kõrgem on ühiskonna sotsiaalmajanduslik diferentseerumine, seda suurem on vaimse alaarengu tuvastatavus.

    Vaimse alaarengu põhjused on pärilikud tegurid ja välised kahjulikud mõjud lootele tema sünnituseelsel perioodil, sünnituse ajal ja lapse arengu varases staadiumis. Välised (eksogeensed) põhjused on: joobeseisund, nakkushaigused, ema rasked somaatilised haigused raseduse ajal, loote mehaaniline kahjustus sünnieelse perioodi jooksul ning lapse sünnituse, nakkushaiguste või endokriinsete haiguste ajal oma elu varases staadiumis, mille tulemuseks on aju arengu halvenemine. Võib-olla pärilike ja keskkonnategurite kombineeritud mõju.

    Vaja on eristada vaimse alaarengut vaimse alaarengu eest (patoloogilised seisundid, mis ilmnevad intellekti ja psüühika ebapiisava arenguga üldiselt ning seotud lapse arengu hilisemates etappides ebasoodsate bioloogiliste ja sotsiaalsete teguritega, samas kui nende edasise arengu võimalikud võimalused jäävad alles). Eraldi kaalutakse ja vaimse arengu moonutusi (mis on seotud ebaühtlase psühhofüüsilise arenguga - näiteks infantiilism, kiirendus jne), mis ühendavad vaimse arengu patoloogiat muutustega järjestuses, vaimse funktsiooni küpsemise kiirusega (vaimne düstogenees).

    Praegu on umbes 300 erinevat pärilikku haigust, mis on seotud vaimse alaarenguga. Kromosomaalsete kõrvalekallete hulka kuuluvad Down'i haigus, metaboolsete häiretega seotud vormid (fenüülketonuuria, galaktosemia).

    Väliste põhjuste puhul, millel võib olla loote kesknärvisüsteemi kahjustav toime sünnituseelsel perioodil, peetakse kõige olulisemaks viirusinfektsioonid (punetised, gripp, nakkuslik hepatiit jne). On palju andmeid toksoplasmoosi ja süüfilise rolli kohta vaimse alaarengu esinemisel. Alkohol ja eriti narkootiline mürgistus, mitmesugused ravimid, mida ema raseduse ajal tarbib, võib omada lootele patogeenset mõju. Intrauteriinne hapnikupuudus (hüpoksia) ja sünnitrauma võivad kaasasündinud dementsuses põhjustada ajukahjustusi. Ema rasked kroonilised haigused raseduse ajal (südame-veresoonkonna puudulikkus, verehaigused, neeruhaigused, endokriinsed haigused jne) võivad põhjustada loote hüpoksia ja arengu halvenemist. Erinevate autorite sõnul on vaimse alaarengu pärilike vormide osakaal väiksem kui välistest kahjulikest mõjudest (eksogeenne). Praegune teadmiste tase võimaldab meil selgelt põhjendada vaid 35% oligofreeniatest. Teadmata etioloogiaga vorme nimetatakse diferentseerumata või idiopaatilisteks. Nende osakaal väheneb vaimse alaarengu põhjuste (etioloogia) ja arengumehhanismide (patogeneesi) kohta teaduslike teadmiste kogumise tõttu. Seega on vaimse alaarengu põhjused erinevad ja on seotud pärilike ja eksogeensete orgaaniliste teguritega. Patoloogiline seisund tekib ühe nimetatud teguri mõju tõttu või paljude patoloogiliste mõjude keerulise koostoime tulemusena.

    Kliinik Vaatamata diagnoosi näilisele lihtsusele, on vaimse alaarengu kliiniline pilt mitmekesine, mis on seotud erineva vaimse vaevuse ja täiendavate psühhopatoloogiliste ilmingutega. Vaatamata kogu psüühika vähearenenud arengule kannatavad ennekõike evolutsioonilised nooremad vaimsed funktsioonid, nagu mõtlemine ja kõne, samas kui vanemad, elementaarsed psüühikafunktsioonid, instinktid jäävad puutumata. Mõtlemisprotsesse iseloomustab abstraktsiooni nõrkus, kus on olemas konkreetsed ühendused ja ühendused, abstraktsuse võimatus ja loogilise mõtlemise puudumine. Ainult vähese vaimse alaarengu korral võib analüütilise ja sünteetilise mõtlemise võimekus olla äärmiselt piiratud.

    Sellega kaasneb ka aktiivse, sihikindla vabatahtliku tähelepanu nõrkus, see on vaevalt meelitatav, kergesti hajutatud, halvasti fikseeritud, mis üldjuhul kitsendab tajumist, muudab keskkonnast tulenevate visuaalsete, kuulmis- ja kinesteetiliste tunnete analüüsimise keeruliseks. Kõik see ei võimalda patsientidel aktiivselt ja valikuliselt mõista, mõista ümbritseva maailma nähtusi ja omadusi. Patsiendid tajuvad esemete ja nähtuste väliseid märke ning ei mõista sisemisi loogilisi ühendusi, ei mõista abstraktseid verbaalseid konstruktsioone. Kõik see raskendab sisulise orientatsiooni teket keskkonnas, takistab piisavat patsiendi käitumist subjektiivselt rasketes olukordades. Mälu kahjustused on ebaproportsionaalsed, loogiline ja kaudne mälestus kannatab kõigepealt, samas kui mehaaniline mälu võib olla terved ja isegi hüpertrofeeritud.

    Kõrgemate vaimsete funktsioonide vähearenemine peegeldub kõne arengus, mis moodustub sageli foneetiliselt vale viivitusega, mis rikub grammatilist struktuuri, halbu, ühemärgilisi lauseid. Patsientidel on raske oma mõtteid sõnastada, neil on raskusi lugemis- ja kirjutamisoskuste omandamisega ning kõnearenduse tase on alati seotud intellektuaalse puudulikkuse astmega. Ebaühtlane areng on erinev ja emotsionaalne-sfääriline. Kõige elementaarsemate emotsioonide (rõõmu, viha, rahulolu) suhtelise säilitamisega on kõrgemad emotsionaalsed ilmingud, mis on seotud peamiselt moraalsete ja eetiliste kategooriatega, eristamata ja vähearenenud. Emotsionaalsed reaktsioonid tulenevad konkreetsetest olukordadest ja neid määravad nad täielikult.

    Tahtesfääri iseloomustab nõrk impulss, algatusvõime, autonoomia puudumine. Tegevused on sageli impulsiivsed, ebaloogilised, eristamata, patsientide käitumise määravad ajamid ja mõjutused, aga ka olukorrad. Põhimõtteliselt puudub vaimse tervise inimestes moraalsete moraalsete ja intellektuaalsete loogiliste kategooriate järgi määratletud motiivide võitlus. Samal ajal sõltuvad need omadused vaimse defekti sügavusest, emotsionaalsete-tahtlike häirete tõsidusest. Emotsionaalse defekti aste ja tahteprotsesside nõrkus, produktiivse tegevuse võime sõltub intellektuaalse puuduse sügavusest. Seega ei pruugi vaimse alaarengu kerge vormi korral vaimse funktsiooni vähearenemine oluliselt mõjutada täiskasvanud patsientide igapäevast käitumist sotsiaalse hariduse tõttu, nende kaasamist elementaarsetesse sotsiaalsetesse ja tööprotsessidesse, järelevalvet ja patronaaži sugulaste ja meditsiinitöötajate poolt.

    Sageli väljendub vaimne alaareng mootorsfääri vähearenenud arengus - nurgalikkus ja liikumiste koordineerimise puudumine. See on eriti märgatav, kui on vaja teha peeneid ja täpseid liigutusi, žestides ja näoilmetes. Somaatilises seisundis võib esineda märke üldisest füüsilisest arengust, keha struktuuri ebaproportsionaalsusest, hormonaalsest puudusest, puberteedi määra ja ajastuse rikkumisest. Neuroloogilised ilmingud korreleeruvad kesknärvisüsteemi kahjustuse tõsidusega ja on erinevad. Patsientidel võivad olla aju- ja fokaalsed orgaanilised neuroloogilised sümptomid kuni paralüüsi, pareessiooni ja konvulsiivsete krampide tekkeni.

    Traditsiooniliselt on vaimse alaarengu kolm astet (vaimsete häirete raskusastme järgi) - idiootsus, võimetus ja kõlblus. Kõiki neid vaimse alaarengu vorme ühendab vaimse alaarengu täielik olemus, kus domineerivad kõrgemate funktsioonide kaotused - intellekt ja mõtlemine, samuti inimese evolutsiooniliselt vanemate instinktiivsete funktsioonide suhteline säilitamine.

    Seda astmestikku muudeti vaimse ja käitumishäirete rahvusvahelises klassifikatsioonis (MKV-10), kus vaimse alaareng on jagatud nelja kategooriasse vastavalt kliiniliste ilmingute tõsidusele. Samal ajal allutati vaimse alaarengu „keskmisele” astmele (imbecility) jagunemine kahte kategooriasse.

    Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertkomitee soovitas vaimse alaarengu klassifikatsiooni koostamisel tugineda mitmetele kliinilistele ja psühhopatoloogilistele omadustele, mis peaksid hõlmama psühhopatoloogilise struktuuri ja vaimse alaarengu astme, sotsiaalse kohanemisvõime ja käitumishäirete olemasolu hindamist. Samal ajal võimaldab intellektuaalsete testide kasutamine ja nende statistiline töötlemine vaimse alaarengu jagamist ainult neljale tasandile. Sellist jaotust kasutatakse kaasaegsetes klassifikatsioonides, märkides intelligentsusteguri (IQ) vahemikku punktides. Tuleb märkida, et IQ näitajad, mis on määratud Wechsleri testi abil, on suhtelise iseloomuga ja selle tulemust võivad mõjutada erinevad (sealhulgas kultuurilised) tegurid. Seetõttu peaks vaimse alaarengu sügavuse hindamine põhinema peamiselt kliinilistel parameetritel.

    Vaimse alaarengu sügavuse klassifitseerimine ICD-10 on järgmine:

    - kerge vaimne pidurdamine (nõrkus) - 50–69 punkti;

    - mõõdukas vaimne aeglustus (imbecility) - 35–49 punkti;

    - tõsine vaimne aeglustus (raske imbeeritus) - 20–34 punkti;

    Loe Lähemalt Skisofreenia