Muud neurootilised häired (F48)

Kroonilise väsimuse sündroomi kriteeriumides, mida pakkusid USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC), on defineerivad sümptomid nõrkus ja väsimus, mis ei kao pärast puhkust ja kestavad kauem kui 6 kuud, vähenenud jõudlus (rohkem kui 50%) koos kognitiivse ja psühhootilise - vegetatiivsed häired. Samal ajal hõlmavad kriteeriumid selliseid sümptomeid nagu madala palavikuga palavik; sagedane kurguvalu; laienenud ja valulikud emakakaela, okcipitaalsed ja / või südamepuudulikud lümfisõlmed, müalgia, liigesvalu, st autorid keskenduvad võimalikele nakkusliku protsessi või immuunpuudulikkuse märkidele.

Asteenia kliinilised vormid
Asteniline sündroom võib olla somatogeenne (sekundaarne või sümptomaatiline, orgaaniline) või psühhogeenne (funktsionaalne, primaarne või "tuuma"). Eraldada ka reaktiivne ja krooniline asteenia. Somatogeenne (sekundaarne, sümptomaatiline) asteenia on erinevate haiguste või teatud tegurite mõju tulemus:

Reaktiivne asteenia esineb algselt tervetel isikutel, kui nad puutuvad kokku mitmesuguste väärkasutamist põhjustavate teguritega. Need on asteenia pärast varasemaid infektsioone, somaatilised haigused (müokardiinfarkt), rasked operatsioonid, sünnitus, märkimisväärne stress eakatel, hooajaline beriberi. AU võib esineda sportlastel ja üliõpilastel, kellel on oluline vaimne või füüsiline stress (eksamitöö, vastutustundlikud võistlused); inimestele, kelle töö on seotud sagedase tähelepanu vahetamisega emotsionaalse stressi tingimustes (lennujuhid, samaaegsed tõlgid), mis viib kohanemismehhanismide lagunemiseni; rikkudes une- ja ärkvelolekut (näiteks inimestele, kellel on vahetustega ajakava), sagedaste ja kiirete ajavööndite muutmisega. Inimestel, kellel on hüpertroofiline vastutustunne, põhjustavad professionaalsed ülekoormused juba pikka aega sageli AS-i sümptomite ilmnemist, nn juhtide sündroomi meestel ja „ajendatud hobune sündroomi” naistel. Neil juhtudel on astenia põhjuseks intellektuaalne, füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus. Kui on olemas objektiivne või subjektiivne võimatus vältida survet, loobuda teostatavast tegevusest, muutub valem „peaks, kuid ma ei taha“ muutunud sotsiaalselt vastuvõetavamaks „peaks, aga ma ei saa, sest ei ole jõude”.

Primaarset, psühhogeenset või "tuuma", kroonilist asteeniat (neurasteenia, CFS) peetakse reeglina sõltumatuks kliiniliseks üksuseks, mille teket ei saa otseselt seostada konkreetsete orgaaniliste või toksiliste teguritega. Psühhogeense asteeniaga kaasneb motiveeriv jaotus, kui ei ole võimalik saavutada eesmärki või realiseerida oma potentsiaali isiklike omaduste, ebapiisava jõudude ümberjaotamise ja keerulise psühholoogilise konflikti tõttu. See muutub omakorda tegevuse tagasilükkamise põhjuseks algsete motiivide vähenemise tõttu. Subjektiivselt tundub see “tugevuse puudumine”. Seega muutub teadvusetu "ma ei saa" ümber teadvuse "ei jõudu". Omakorda tunne "tugevuse kadumine", väsimus ja muud asteeniaga seotud sümptomid moodustavad patsiendi taju patsiendist ja vastava "valuliku" käitumise mõiste.

Psühholoogilisest vaatepunktist on asteenia eelkõige vajaduste tagasilükkamine. Seega muundub isikliku potentsiaali realiseerimise võimatus haiguse tunnet ja patsiendi rolli aktsepteerimist, mis võimaldab patsiendil ühiskonnas eksisteerida ja isiklikku alaväärsust, oma psühholoogilisi probleeme ja sisemisi konflikte mitte realiseerida.

Asteenia eetoloogia ja patogenees
Traditsiooniliselt käsitletakse psühhosotsiaalseid, nakkuslik-immuunseid, metaboolseid ja neurohormonaalseid tegureid asteenia etioloogiliste teguritena, kuid kõik need tegurid üheks süsteemiks ühendavad mõisted [1, 6]. Väsimuse ja väsimuse tunne on soov lõpetada aktiivsus, aktiivsus, pingutused jne. Kui me seda nähtust analüüsime kahe põhilise bioloogilise reaktsiooni kontekstis: "rünnak - lend" (võitlus - lend) ja "kaitsmine - ebaõnnestumine" (kaitse - väljavõtmine), siis võib asteeniat vaadelda energia säästmise süsteemi aktiveerumisena nii füüsilise kui ka füüsilise rikke tõttu. ja vaimne tegevus. Aktiivsuse vähenemine on universaalne psühhofüsioloogiline mehhanism süsteemi elutähtsa tegevuse säilitamiseks mis tahes ähvardava olukorra korral, mis toimib põhimõtteliselt: vähem aktiivsust - vähem energiavajadusi. Astenia on keha üldine reaktsioon mis tahes seisundile, mis ohustab energiaressursside ammendumist. Isik on isereguleeruv süsteem, mistõttu mitte ainult reaalne energiavarude ammendumine, vaid ka igasugune energiapotentsiaali vähenemine põhjustab üldise tegevuse vähenemise, mis algab kaua enne energiavarude tegelikku kadu. Inimeste väsimuse kujunemise võti on muutused motivatsioonivaldkonnas [7–9]. Aju tasandil motivatsioonide moodustumise mehhanismid on peamiselt seotud limbilise-retikulaarse kompleksi süsteemide aktiivsusega, mis reguleerib adaptiivset käitumist vastuseks mistahes stressile. Kui asteenia on kõigepealt muutunud aju varre retikulaarse moodustumise aktiivsuses, mis säilitab tähelepanu, tajumise, ärkveloleku ja une, üldise ja lihasaktiivsuse ning autonoomse reguleerimise taseme. Muutused tekivad hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi toimimises, mis on stressitegevuse peamine neurohormonaalne süsteem [10]. Asteeniat võib pidada universaalseks kaitsevaks või kompenseerivaks kohandamismehhanismiks; see toimib nii objektiivsete rikkumiste (näiteks sümptomaatilise asteenia) kui ka tajutava või kujuteldava ohu (psühhogeenne asteenia) korral.

Lisaks asteenia psühhosotsiaalsele kontseptsioonile on arutatud infektsioosset immuunsust (viirusjärgne väsimuse sündroom, krooniline väsimuse sündroom ja immuunfunktsiooni sündroom). Mitme ja üksikasjaliku uuringu tulemusena, mis viidi läbi üle poole sajandi, tuvastati mitmesugused asteenia immunoloogilised häired, peamiselt looduslike ja looduslike tapjarakkude funktsionaalse aktiivsuse vähenemise vormis. Märgiti, et ükski teadaolevatest viirustest ei ole otseselt seotud AU esinemisega ning AU iseloomulik immunoloogiline profiil ei ole veel koostatud [1, 6].

Asteenia ravi põhimõtted
Asteenilise sündroomi ravi peamised eesmärgid on:

Asteenia ravi sõltub suuresti etioloogilistest teguritest ja peamistest kliinilistest ilmingutest. Esiteks on vaja kindlaks teha, kas asteenia on teisejärguline. Sellistel juhtudel peaks arsti taktika olema suunatud põhihaiguse ravile või asteenia tekkimist põhjustavate toksiliste ainevahetushäirete peatamisele. Kui asteenia reaktiivne olemus on keskendunud, tuleks keskenduda tegurite korrigeerimisele. Patsiendile on soovitatav selgitada tema sümptomite mehhanisme. Nendel juhtudel tuleb kõigepealt soovitada patsiendil muuta tegevusi, normaliseerida töö- ja puhkamisviisi, magada ja ärkvelolekut. Hea mõju on täheldatud patsientidel, kes osalevad sotsiaaltoetuste erirühmades, süstemaatilistes haridusprogrammides ja psühholoogilises koolituses, kasutades erinevaid meetodeid: alates lõõgastumisest kuni ratsionaalse ja kognitiivse käitumise psühhoteraapiani. Primaarse asteenia (neurasteenia või krooniline väsimuse sündroom) ravis on prioriteediks mitmemõõtmeline lähenemine ravile, mis hõlmab kehalist treeningut, psühhoterapeutilisi meetodeid ja erinevate farmakoloogiliste ravimite kasutamist.

I. Ravimivaba ravi
Enamik tänapäevastest teadlastest usub, et füüsiline stress on asteenia peamine ravi. Kuigi sallimatust peetakse asteenia peamiseks sümptomiks, [12] näitavad empiirilised andmed ja randomiseeritud kontrollitud uuringute analüüs siiski, et 12-nädalane treeningravi, eriti kui see on kombineeritud patsientide haridusprogrammidega, viib väsimuse ja väsimuse olulise vähenemiseni. Rangelt kontrollitud uuringud näitavad, et pärast 1316 istungit paraneb füüsiline toimimine 70% -l CFS-i patsientidest võrreldes 20-27% -ga raviravi saanud patsientidest. Kasulikuks võib olla astmelise treeningprogrammi kombinatsioon kognitiivse käitumise teraapiaga [13]. Hüdroteraapia (ujumine, kontrastsed dušid, Charcoti dušš) annab hea tulemuse. Spetsiaalses kapslis teostatud terapeutiline võimlemine ja massaaž, füsioteraapia, nõelravi, keeruline ravi termo-, odoro-, valgus- ja muusikaliste efektidega. Ühiskonna depressiivsete häirete korral on fototeraapial hea mõju.

Psühhoterapeutilisi lähenemisi asteenia ravis võib jagada kolme rühma:

1) sümptomaatiline psühhoteraapia;
2) patogeneetilistele mehhanismidele suunatud ravi;
3) üliõpilaskeskne (rekonstrueeriv) psühhoteraapia.

Sümptomaatiline psühhoteraapia hõlmab tehnikaid, mille eesmärk on mõjutada individuaalseid neurootilisi sümptomeid ja patsiendi üldist seisundit. See võib olla automaatne treening (individuaalses või rühmana), hüpnoos, soovitus ja enesehüpnoos. Sellised meetodid võimaldavad teil ärevust leevendada, parandada emotsionaalset meeleolu, tugevdada patsiendi taastumise motivatsiooni.

Teine rühm hõlmab kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat, konditsioneeritud refleksitehnikat, keha-orienteeritud meetodeid, neuro-lingvistilist programmeerimist. Kognitiiv-käitumusliku teraapia peamine eesmärk on aidata patsiendil muuta valulike tunnete patoloogilist tajumist ja tõlgendust, kuna need tegurid mängivad olulist rolli asteenia sümptomite säilitamisel [14]. Kognitiivse käitumise teraapia võib olla kasulik ka patsiendi efektiivsemate toimetulekustrateegiate õpetamiseks, mis omakorda võivad kaasa tuua suurenenud kohanemisvõime.

Kolmas rühm koosneb meetoditest, mis mõjutavad otseselt etioloogilist tegurit. Nende meetodite olemus on isiksusele orienteeritud psühhoteraapia indiviidi põhiliste motivatsioonide rekonstrueerimisega. Nende eesmärk on muuta patsiendid teadlikuks asteenia nähtuse ja isiksussuhete süsteemide häirimisega seotud seostest ja moonutatud käitumismustritest. Nende tehnikate eesmärk on tuvastada varajase lapsepõlve konflikte või lahendada tegelikke isiklikke probleeme; nende peamine eesmärk on isiksuse rekonstrueerimine. Psühhodünaamilist ravi, gestaltteraapiat, perepsühhoteraapiat võib seostada selle meetodite rühmaga.

Ii. Farmakoteraapia
Kui füüsilise aktiivsuse ja psühhoteraapia efektiivsuse kohta asteenia ravis on arstide arvamused ühehäälsed, siis tekitab farmakoteraapia teostatavuse ja ravimite valiku küsimus veel palju arutelusid. See on tingitud AS-i raviks kasutatavate ravimite suurest arvust. Seega näitas 277 arsti uuring, et asteenia raviks kasutatakse üle 40 erineva ravimi. Selles nimekirjas on kõige erinevamad ravimirühmad: psühhotroopsed (peamiselt antidepressandid), psühhostimulandid, immunostimulandid ja infektsioonivastased ained, vitamiinipreparaadid, toidulisandid jne. Antud kontekstis on antidepressandid (BP) peamised ravimid. Selle klassi ravimite kasutamisele pühendatud publikatsioonide analüüs CFS-is näitab ravitulemuste vastuolu ja ebaselgust. Kuid asteenia ja depressiooni seos, krooniline ärevus, fibromüalgia, mille puhul on tõestatud antidepressantide efektiivsus, õigustab nende ravimite kasutamise asteeniahaiguste korral [15]. Nende toimemehhanism on suunatud monoamiinide (serotoniini ja norepinefriini) metabolismi suurendamisele ajus. Kasutatakse järgmisi antidepressantide rühmi:

1) ravimtaimede derivaadid (näiteks Hypericum);
2) pöörduvad MAO inhibiitorid;
3) tritsükliline vererõhk;
4) nelja tsükliline ja atüüpiline vererõhk;
5) selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SI-OZS);
6) selektiivsed serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (NRI).

AS-i patsientidele antidepressantide määramisel on soovitatav keskenduda asteenia raskusastmele ja kaasuvate haiguste esinemisele (depressioon, ärevus, valu sündroom). Asteno-depressiivsete häirete raskusaste määrab vererõhu valiku. Kui ei esine häireid, on soovitatav ette näha pehmem BP (Gelarium, Azafen, Trazodone) raske asteenia ja tuvastatava depressiooni korral - BP, millel on tugevamad toimed: tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, klomipramiin, amitriptüliin), SSRId ja SSRId.

Kui asteenia, mille ülekaal on madal tuju, letargia, apaatiaelemendid, on soovitatav määrata antidepressant aktiveeriv ja stimuleeriv toime, eriti imipramiin, klomipramiin, fluoksetiin. Juhul, kui asteenia on kombineeritud ärevuse, paanikahäiretega, on soovitatav valida anksiolüütiliste omadustega vererõhk (amitriptüliin, lerivoon, mirtasapiin, paroksetiin, fluvoksamiin). Asteenia ja fibromüalgia kombinatsioon määrab kindlaks antidepressantide valiku SSRI-de (duloksetiin, venlafaksiin) rühmast.

Pantogami ja Pantogami aktiivsete uuringute tulemused näitasid, et mõlemal ravimil on platseeboga võrreldes märkimisväärselt tugevam asteeniline, aktiveeriv ja vegetotroopne toime.

Tuleb märkida, et mõnele vererõhule iseloomulikud märkimisväärsed kõrvaltoimed, eriti tritsükliline vererõhk (imipramiin, amitriptüliin), vähendavad oluliselt nende kasutamise võimalusi, eriti ambulatoorses praktikas. Tänapäeval on kõige sagedamini kasutatavad ravimid SSRI, tianeptiin või MAO pöörduvad inhibiitorid. SSRI ravimite hulgas on fluoksetiinil aktiveeriv toime, sedatsiooni täheldatakse paroksetiini ja fluvoksamiini puhul. Sertraliini ja tsitalopraami kõige tasakaalustatum toime.

Sageli on vajalik kombineeritud vererõhu määramine rahustitega, eriti juhul, kui asteeniaga kaasnevad sisemise pinge, ärevuse, paanikahäirete ja märgatavate unehäirete sümptomid. Rahustavate ja ärevusevastaste ravimite valik hõlmab järgmist:

1) pehmed rahustid, peamiselt taimset päritolu (palderjanide ekstrakt, Novopassit, Persen);
2) bensodiasepiini ja bensodiasepiini seeria rahustid (Grandaxine, Phenibut, Atarax, Diazepam, Mezepam, Clonazepam, Lorazepam, Alprazolam).

Kombineerituna asteeniaga koos ilmse hüsteerilise, foobse või sensoopilise hüpokondriaga ilmingutega kasutatakse põhiteraapiana antidepressante, samas kui raviskeemi hulka kuuluvad väikesed antipsühhootikumide annused (Melleril, Teralen, Eglonil, Seroquel).

Kuna enamik asteeniaga patsiente ei talu ravimeid, eriti neid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi, peaks psühhotroopsete ravimitega ravi alustama väikeste annustega ja järk-järgult suurendama annust ravi ajal. Kõigil asteenia tüüpidel, olenemata etioloogiast, on mittespetsiifiline raviravi oluline koht ravis [16]. See hõlmab selliste ravimite kasutamist, millel on anti-stress ja adaptogeenne toime, parandavad energiaprotsesse, millel on antioksüdantsed omadused. Immuunpuudulikkuse korral on soovitatav lisada raviskeemi ained, mis suurendavad organismi resistentsust ja stimuleerivad immuunsüsteemi kaitsemehhanisme. Mittespetsiifiliste ainete rühm peaks sisaldama ka mitmeid ravimeid, mis parandavad ja stimuleerivad üldist ainevahetust ja aju metabolismi. Absoluutselt õigustatud on vitamiinide, makro- ja mikromeetrite nimetamine. Asteenia puhul on ette nähtud suured C-vitamiini annused, samuti B-kompleksi vitamiinid (B)₁, Sisse₆, Sisse₁₂ ). Antioksüdantide mõju täheldati A- ja E-vitamiinide kasutamisel. Asteenia ravimisel on kaltsiumi- ja magneesiumi preparaatide tarbimine väga oluline. Nende mineraalide kombinatsioon Berokk Ca + Mg valmistamisel on osutunud efektiivseks asteenilise sündroomi erinevate vormide ravis.

Juhul asteeniline sündroom positiivset efekti täheldati taotlemisel preparaadid parandades peaaju metabolismi nootroopilised agensid on järgmisest rühmast: püratsetaam, püritinool, aminovõihape (Aminalon, Gammalon) Gliatilin, Instenon, küproheptadiin (Peritol) Pikamilon, Phenibutum, Pantogam, Semaks, Kogitum, Tserebrolüsiin, lipohappe preparaadid (tiokhape, Espalipon), glütsiin, Cortexin, Ginkgo biloba preparaadid.

Eriti oluline on ravim Pantogam, mis loodi viimase sajandi keskel Venemaal ja Jaapanis. Toimeaine on hopanteenhape, mis on pantoteenhappe kaltsiumisoola (vitamiin B) ühend₅) ja gamma-aminovõihape (GABA). GABA-B retseptori agonistina on ravim seotud neurotransmitterite vabanemise moduleerimisega, mis muudab selle ainulaadseteks terapeutilisteks omadusteks. Pantogam aktiivne - ravimite modifikatsioon Pantogam (D-hopanteenhape) - omab neurometaboolsete ravimite seas erilist kohta. Selle toimeaine on hopanteenhappe D- ja S-isomeeride ratsemaat. S (L) -isomeeri olemasolu tõttu paraneb ravimi koostoime retseptoriga ja selle efektiivsus suureneb. Eksperimentaalsetes ja kliinilistes uuringutes on näidatud, et Pantogam aktiivne kuulub neuroprotektorite gruppi, millel on nootroopne toime, mis mõjutab GABA ja dopamiini süsteemi [17]. Selle farmakoloogilised toimed hõlmavad paranenud mälu, suurenenud vaimset ja füüsilist jõudlust, vähenenud motoorset ärevust ja agressiivsust, mõõdukat sedatsiooni kerge stimuleeriva toimega, valuvaigistavat toimet, kudede ainevahetuse protsesside stimuleerimist neuronites ning aju resistentsuse suurenemist hüpoksia ja toksiliste mõjude suhtes, samuti kerget anti-ärevus ja antidepressandid, mis eristavad seda teistest neurometabolilistest ravimitest.

Eespool kirjeldatud omaduste tõttu on ravim leidnud laialdast kasutamist asteeniliste seisundite ravis nii primaarses asteenias (neurasteenia) kui ka sekundaarsetes vormides (orgaaniline ja reaktiivne). Pantogam'i ja Pantogami kliiniliste platseebokontrolliga võrdlevate uuringute tulemused, mis olid aktiivsed psühhogeense ja orgaanilise asteenia vormiga patsientidel, näitasid, et mõlemal ravimil on platseeboga võrreldes märkimisväärselt tugevam asteeniline, aktiveeriv ja vegetatiivne toime. Samas ületab Pantogami vara kognitiivsete funktsioonide positiivse mõju intensiivsus Pantogami omast. Mõlemad ravimid aitavad kaasa patsientide sotsiaalse kohanemise parandamisele, suurendada efektiivsust ja üldist aktiivsust, parandavad inimestevahelisi suhteid, suurendavad patsiendi motivatsiooni. Pantogam'i saamisel paraneb kiire toime (14. päeval), patsiendid taluvad ravi hästi. Ravimi võtmise ajal esinevad kõrvaltoimed piirduvad peavaluga, uinumisraskustega, harva - suurenenud vererõhuga ja päevase unisusega, mis peatuvad ja ei vaja ravimite katkestamist [7, 18-20]. Humoraalse immuunsuse rikkumise (vähenemise) korral on soovitatav ravi immunoglobuliinidega, peamiselt IgG taseme langusega. Mõned platseebokontrollitud uuringud on näidanud immunoglobuliini G intravenoosset manustamist platseeboga võrreldes mõnevõrra paremana, kuid teistes uuringutes ei ole selle efektiivsust kinnitatud. Teised immunoloogilised (kortikosteroidhormoonid, interferoonid, lümfotsüütiekstraktid jne) ja viirusevastased ravimid (atsükloviirid) on CFSi väsimuse ja teiste sümptomite kõrvaldamisel olnud ebatõhusad. Seega sõltub konkreetse ravimeetodi, ravimi või nende kombinatsioonide valik AS-i ravis sõltuvalt etioloogilistest põhjustest, kliinilistest ilmingutest, asteenia sümptomite raskusest, hüpo- või hüpersteeniliste sümptomite esinemisest ja comorbid emotsionaalsete ja psühhopatoloogiliste sündroomide tunnustest.

R53 halb enesetunne ja väsimus

Krooniline väsimuse sündroom on pidev nõrkus, millega kaasneb lai valik muid sümptomeid, mis kestavad kuni 6 kuud. Kõige sagedamini täheldati vanuses 25–45-aastastel naistel. Geneetika ja elustiil ei ole oluline. Krooniline väsimuse sündroom on keeruline haigus, mis põhjustab tõsist nõrkust pikema aja jooksul. Seda haigust nimetatakse ka viirusevastaseks nõrkuseks sündroomiks, müalgia entsefalomüeliidiks (ME), krooniliseks väsimuseks või immuunsüsteemi düsfunktsiooni sündroomiks. See haigus kaotab täielikult tugevuse ja võib kesta mitu kuud kuni aastaid. Kroonilise väsimuse sündroomi sümptomite laialdase varieeruvuse tõttu ei ole neid sageli isegi tuvastatud või valesti diagnoositud.

Kroonilise väsimuse sündroomi põhjus ei ole teada, kuigi arvatakse, et selle arengusse on kaasatud mitu erinevat tegurit. Mõnel juhul ilmneb krooniline väsimuse sündroom pärast viirusinfektsioonist taastumist või pärast tõsist emotsionaalset traumat, näiteks lahutust. Muudel juhtudel ei ole varem esinenud haigusi ega olulisi sündmusi.

Kroonilise väsimuse sündroomi iseloomustavad järgmised peamised sümptomid:

- raske nõrkus, mis võib kesta kuni 6 kuud;

- lühiajalise mälu ja kontsentratsiooni rikkumine;

- valulikud lümfisõlmed;

- valu liigestes ja lihastes ilma turse ja punetuseta;

- uni, mis ei tooda puhkust;

- raske väsimus ja halb enesetunne pärast minimaalset pingutust.

Enamik kroonilise väsimuse sündroomiga inimesi areneb ka depressioonina, mis väljendub huvipuuduses nende töö, hobi või pideva ärevuse vastu. Kroonilise väsimuse sündroomi korral süvenevad allergilised haigused nagu ekseem ja astma.

Arst võib diagnoosida kroonilise väsimuse sündroomi, kui nõrkus püsib ilmsetel põhjustel kauem kui 6 kuud ja sellega kaasneb vähemalt neli ülaltoodud sümptomitest. Need on selle seisundi diagnostilised kriteeriumid. Püsiv nõrkus on aga paljude haiguste, sealhulgas kilpnäärme hüpofunktsiooni ja aneemia, levinud sümptom ning ükski arst ei tohiks kõigepealt neid häireid kõrvaldada. Kui uuringu käigus ei leitud nõrkuse põhjuseid, siis tehakse kroonilise väsimuse sündroomi diagnoos ainult siis, kui diagnostilised kriteeriumid on täidetud. Arstlikul vastuvõtmisel tehakse üldine uurimine, milles küsitakse, kas patsiendil on psühholoogilisi probleeme, nagu depressioon. Samuti võib teha vereanalüüse. Kuna spetsiifilisi diagnostilisi teste ei ole, siis diagnoosimiseks kulub palju aega.

Kuigi kroonilise väsimuse sündroomi jaoks ei ole spetsiifilist ravi välja töötatud, on olemas mitmeid eneseabimeetmeid, mis aitavad seda seisundit toime tulla.

Võite teha järgmisi toiminguid:

- püüdke jagada puhkeaeg ja töö;

- järk-järgult suurendada füüsilist ja vaimset stressi, sundides ennast aktiivselt tegutsema iga nädal;

- seada endale realistlikud eesmärgid;

- muuta dieeti, juua vähem alkoholi ja loobuda täielikult kofeiinist;

- püüdke vähendada oma elu stressi;

- liituda tugirühmaga, kui patsient tunneb end üksildana.

Arst võib mõnede sümptomite leevendamiseks määrata ravimeid. Näiteks on valuvaigistid nagu aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ette nähtud peavalu, liigesevalu ja lihasvalu leevendamiseks. Antidepressandid võivad parandada ka patsiendi seisundit (isegi depressiivsete sümptomite puudumisel). Arst määrab patsiendile psühhiaatrilise konsultatsiooni, et haigusega toime tulla ja saada tuge, samuti on kasulik kognitiivne ja käitumuslik ravi.

Krooniline väsimuse sündroom on väga pikaajaline haigus. Mõnedel inimestel esineb sümptomite halvenemine esimese 1-2 aasta jooksul. Umbes pooltel juhtudel kaob haigus mõne aasta pärast täielikult. Paljudel inimestel tunduvad kroonilise väsimuse sündroomi sümptomid aastate jooksul kaduma.

Täielik meditsiiniline viide / Trans. inglise keelest E. Makhiyanova ja I. Dreval - M: AST, Astrel, 2006. - 1104 p.

Asteniline sündroom: ravi Saratovis, asteenia ravi Venemaal

Mis on asteeniline sündroom, asteenia?

Asteniline sündroom on sündroom, mida iseloomustab vaimset ärritavat nõrkust, närviprotsesside kiiret kadumist, ebastabiilset meeleolu, kannatamatust, vähenenud jõudlust pikema füüsilise koormuse ja vaimse pingutuse suhtes, intensiivse valguse talumatust, valju heli, tugevat lõhna, emotsionaalset labilisust ja unehäireid. Termin "asteeniline sündroom" pärineb kreeka sõnast "astheneia", mis tähendab "nõrkus, impotentsus". Asteniline sündroom on sünonüümid - see on krooniline väsimuse sündroom (HUS, CFS), asteenia, asteeniline reaktsioon, asteeniline seisund, närvisüsteemi asteenia.

Asteniline sündroom lastel: sümptomid

Mis on asteenia kliinikus lastel? Asteniline sündroom lastel omab iseloomulikke sümptomeid: pisarikkus, meeleolu, suurenenud unisus, väsimus, väsimus, ärrituvus, ärrituvus, halb une, motoorsed häired, pearinglus. Koolis, gümnaasiumis säilitavad lütseumi lapsed oma tegevust ainult esimeses klassis ja koolitundi esimesel poolel. Asteeniaga, asteenilise sündroomiga, halva tähelepanu all olevatel lastel on nad klassis sageli häiritud, tähelepanu on ammendatud, immuunsus väheneb, lastehaigused tekivad. Lapsed teevad sageli vigu, jätavad tähed, määratlemata tähed, muudavad tähti kohati, mõnikord korduvad tähed, lõpetavad sõnad, unustavad koma või perioodid, valed sisendid. Kui asteenia, asteenilise sündroomiga on sageli vegetatiivseid reaktsioone, autonoomsed häired: akrotsüanoos, hüperhüdroos (liigne higistamine), halb söögiisu, ebamugavustunne, valu, südame ebamugavustunne.

Asteniline sündroom täiskasvanutel: sümptomid, nähud, asteenia ilmingud

Mis on asteenilise sündroomi kliinik täiskasvanutel, meestel ja naistel? Asteniline sündroom täiskasvanutel (meestel, naistel), noorukitel (poisid, tüdrukud) on tüüpilised sümptomid: ärrituvus, rahutus, unehäired, valju heli talumatus, väsimus, meeleolumuutused, madal meeleolu (madal, madal meeleolu), halb vaimne sallivus ja füüsiline pingutus, väsimus, vähenenud enesekontroll, talumatus ereda valguse vastu, kannatamatus, ebapiisav käitumine, talumatus tugeva lõhna suhtes, halb võim, ärrituvus, ärrituvus, igatsus, apaatia. Isik tunneb väsimust, kuid tihti jätkab midagi. Flickidity võib tekkida ilma koormuseta, see ei möödu isegi pärast puhkust. Mõnikord vananedes väheneb mälu, peavalu, elu väsimus, mõtteviis (tahtmatu mõttevoog), pisarus, suurenenud rebimine, hüperesteesia, pisarus (põhjuslik nutmine mõne väiksema põhjuse tõttu), kapriisid (tujukus). Ja ka seda iseloomustavad sugulaste "saamine", "tingimine", rahulolematus töö, elu, rahaline seisukord, inimesed ümber.

Asteniline sündroom, asteenia põhjused

Asteenia, asteeniline sündroom on teatud arengu põhjustel. Millised on asteenia ja asteenilise sündroomi arengu peamised põhjused?

1. Adynamia, hüpodünaamia.
2. Suur füüsiline või vaimne stress, ülekoormus.
3. Elektromagnetvälja kokkupuude (EMF) - elektromagnetiline kiirgus.
4. Põnevus, stress, ärevus, konflikt.
5. Hüpertensioon, hüpertensioon, hüpertensioon, kõrge vererõhk.
6. Depressioon, depressioon.
7. Pikk töö arvutiga, televiisori vaatamine, mobiiltelefoni rääkimine, selliste seadmete kasutamine nagu mikrolaineahjud (mikrolaineahjud), tabletid, tabletid, nutitelefonid.
8. Alkoholi kuritarvitamine, alkoholism.
9. Mürgistus.
10. Nakkushaigused, STI.
11. Isheemiline südamehaigus, stenokardia, müokardiinfarkt.
12. Isiku põhiseaduslikud tunnused.
13. Ilmatundlikkus, sallimatus atmosfäärirõhu muutuste suhtes, talumatus magnetväljade vastu, suurenenud päikesetegevus (päikesekiirgus).
14. Pärilik eelsoodumus
15. Neuroos, neuroos.
16. Tööjõu ebaõige korraldamine, töötlemine tööl, ebaregulaarne tööaeg.
17. Närvisüsteemi haigused, närvisüsteemi haigused.
18. Aju orgaanilised haigused, kesknärvisüsteem, kesknärvisüsteem.
19. Rasvumine.
20. Inimese psühho (närvisüsteemi psühholoogiline tüüp).
21. Närvisüsteemi ülekoormus haridusasutustes (instituut, ülikool, akadeemia, kool, gümnaasium, lütseum, tehnikakool, kolledž, lasteaed, kursused).
22. Halb emotsionaalne atmosfäär tööl.
23. Kehv toitumine, anoreksia.
24. Posttraumaatiline arahnoidiit.
25. Vaimne haigus.
26. Psühhoos, psühhoos, psühhopaatia.
27. Somaatilised haigused.
28. Kroonilised haigused.
29. Traumaatiline ajukahjustus, ajukahjustus, aju ärritus, ajuhaigus, aju kokkusurumine.
30. Skisofreenia, algstaadium.

Asteenia, asteeniline sündroom, asteenia tüübid meestel ja naistel

Neuroloog, neuropatoloog, refleksoloog, refleksoloog tuvastab asteenia tüüpe, asteenilise sündroomi tüüpe: hommikul (hommikul), päeval (päeval), õhtul (õhtul), öösel (öösel) asteeniat (neurotics), neurotsirkulatoorset asteeniat, funktsionaalset või orgaanilist asteeniat, vaimset asteeniat ( psühholoogiline), psühhogeenne ja füsioloogiline, aju asteenia, nakkuslik (infektsioonijärgne), post-viiruslik (post-viiruslik, viirusjärgne asteenia sündroom), alkohoolne (alkoholijärgne), seksuaalne (post-seksuaalne), toonik, hüpersteeniline, hüpoglükeemia steeniline, somatogeenne (somaatiline), neurotsirkulatsioon, agastral, nahk, traumaatiline (traumajärgne), neurasteenia. Reflekserapeudid, neuroloogid, neuropatoloogid eristavad asteenilise sündroomi erinevaid variante: asteeno-vegetatiivset sündroomi, asteeno-subdepressiivset sündroomi, asteeniahüpokondria sündroomi.

Asteno-vegetatiivset sündroomi iseloomustavad nii asteenia ilmingud kui ka tõsised vegetatiivsed häired.

Asteno-subdepressiivne sündroom on mittepsühhootiline patoloogiline seisund, mida iseloomustab veidi väljendunud igatsus elujõulisuse ja aktiivsuse kadumise tunnetega. Täheldatakse füüsilist, vaimset väsimust, nõrkust, kurnatust, vaimset ja emotsionaalset hüpersteesiat, emotsionaalset labilisust, segadust ja tähelepanu ärevust.

Astheno-hüpokondria sündroomi iseloomustab asteenia ja liialdatud mure nende tervise pärast.

VSD (vegetatiivne vaskulaarne, vegetovaskulaarne düstoonia), segatud, hüpotooniline, hüpertooniline.

Asteenia klassifitseerimine

Asteenia raskusastme järgi liigitamine eristab järgmisi asteenia tüüpe: kerge, mõõdukas, tugev, tugev asteenia. 1, 2, 3, 4 asteenia asteeniat. Asteenia ulatus määrab raskuse.

Asteenia, asteeniline sündroom, ICD 10

Rahvusvaheline haiguste klassifikaator 10 (ICD 10) on Venemaal tegutsenud alates 27. maist 1997 (tellimus nr 170). ICD andmetel diagnoositakse sageli asteenia, asteenilise sündroomiga 10 inimest R53 (halb enesetunne ja väsimus).

Asteenia ravi Saratovis, asteeniline sündroomi ravi Venemaal

Sarklinik pakub astatia raviks Saratovis, asteenilise sündroomi ravi Saratovis. Terviklik ravi efektiivsete ohutute protseduuride abil võimaldab närvisüsteemi taastada täiskasvanutel (meestel ja naistel vanuses 23 kuni 75 aastat), noorukitel (poisid ja tüdrukud 13 kuni 22 aastat), lastest (poisid ja tüdrukud 2 kuni 12 aastat) Venemaa.

Kuidas ravida astatiat Saratovis, ravida asteenilist sündroomi Saratovis Venemaal? Kuidas asteeniast vabaneda?

Sarklinik kasutab asteenia ja asteenilise sündroomi jaoks erinevaid ravimeetodeid. Ravi viiakse läbi nii põhihaiguse kui ka närvisüsteemi kui terviku taastamise ja tugevdamise osas. Sarklinik teab, kuidas ravida astatiat Saratovis, kuidas ravida asteenilist sündroomi Venemaal, kuidas vabaneda asteeniast Saratovis, kuidas tulla toime asteeniaga Venemaal. Samuti ravitakse väljendunud asteenilist sündroomi, hommikust neurootilist asteeniat, neurotsirkulatoorset asteeniat, neuro-asteenilist sündroomi, asteenia sündroomi, psühhoorganilist sündroomi, kõiki neurootilisi ärevushäireid, sealhulgas raseduse ajal (rasedatel). Kahjuks aitab rahvahooldus, rahvahooldus harva asteeniat. Esimesel nõupidamisel ütleb arst teile, miks Vinpotropil, Vinpocetine, Virolex, Zentiva, Vinpotropil, Actovegin, Cavinton, ravimid, ravimid, vitamiinid, Nootropil, Piracetam, Coronal, Magne B6 ei aita kaasa individuaalse raviprogrammi väljatöötamisele, võttes arvesse patsiendi vanuse eripärasid, eripärasid haigus, haiguse tõsidus. Te saate lugeda patsiendihinnanguid meditsiini veebisaidil sarclinic.ru, küsida arstilt tasuta.

Asteenia ennetamine

Sarklinik on välja töötanud efektiivse programmi asteenia ennetamiseks, mis võimaldab teil vältida närvisüsteemi kadumist tulevikus. Terve närvisüsteem on tänapäeva reaalsus. Haiguse eripära seisneb selles, et sümptomid on aeglaselt, järk-järgult, kuid selgelt kasvavad, seisund halveneb järsult. Ärge oodake kohutavaid asteenia, asteenilise sündroomi komplikatsioone, võtke Sarklinikuga õigeaegseks raviks ühendust.

Asteno-vegetatiivne sündroom: mis see on, ICD-10 kood, arengu põhjused, iseloomulikud sümptomid ja häire ravimeetodid

Autonoomse närvisüsteemi häired hõlmavad asteeno-vegetatiivset sündroomi. Patoloogia on seotud impulsside transpordi vähenemisega retseptorite rakkudesse. Viga võib ilmneda ka perifeerse ja kesknärvisüsteemi neuronite koostoimel. Enamik sellist diagnoosi omavatest patsientidest saavutab konservatiivse ravi, mis hõlmab õige päevase raviskeemi järgimist ja tervisliku eluviisi säilitamist. Narkomaaniaravi kasutatakse ainult tähelepanuta jäetud juhtudel.

Mis on asteen-vegetatiivne sündroom?

Asteno-vegetatiivne sündroom avaldub kroonilise nõrkuse ja mitmesuguste teiste sümptomite all.

Asteno-vegetatiivset sündroomi nimetatakse vistseraalse närvisüsteemi töö häireks. Selle haiguse tõttu rikutakse närvisignaalide edastamist. Täiskasvanud ja erineva vanusega lapsed võivad sellega silmitsi seista. Kõige sagedamini häirib patoloogia puberteedieas noorukeid.

Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon sisaldab teavet autonoomse, st autonoomse närvisüsteemi häirete kohta. ICD-10 sündroomi koodis on G90 reserveeritud. Allpool on ANS-i määratlemata häired.

Haigus liigitatakse tavaliselt raskusastme järgi. Varases staadiumis on patoloogiaga kaasas nõrkus ja kurnatus. Rasketel juhtudel põhjustab häire ohtlikke neuroloogilisi kõrvalekaldeid, mis mõjutavad tugevalt patsiendi elu.

Rikkumise põhjused

Asteno-vegetatiivset sündroomi täiskasvanutel ja lastel võib põhjustada erinevad põhjused, mis mõjutavad inimkeha tööd. Nende hulka kuuluvad järgmised kahjulikud tegurid:

1. Krooniline uni.
2. Stressirohked olukorrad.
3. Halb harjumus, millest inimene on aastaid sõltuv.
4. Raske vaimne või füüsiline kurnatus.
5. Une ja puhkuse puudumine.
6. Akuutsed ja kroonilised patoloogiad, mis häirivad siseorganite toimimist.
7. Psühholoogiline trauma.
8. Soolise elustiili säilitamine.
9. Ebatervislik toit.

Kõik need tegurid aitavad kaasa mittespetsiifiliste sümptomite tekkele, mida tavaliselt nimetatakse ABC-ks.

Sümptomaatika lastel ja täiskasvanutel

Silmade tumenemine võib tähendada haiguse arengut.

Asteno-vegetatiivne sündroom võib haigestuda nii täiskasvanu kui ka lapse puhul. Lapse keha talub seda seisundit vähem tõenäoliselt, mistõttu tuleks teha jõupingutusi haiguse peatamiseks selle esmakordsel ilmnemisel.

Järgnevad on need asteen-vegetatiivse haigusega inimesed. Patoloogia annab sümptomeid:

• Südamepekslemine isegi väikeste koormustega.
• Liigne higistamine.
• Krooniline nõrkus.
• Peavalud on igav.
• Seedetrakti rikkumine.
• Silmade tumenemine.

Sündroomiga inimestel on pidevalt külma käsi ja jalgu. Peenikeses ruumis võivad nad nõrgeneda, mis on ka asteeno-vegetatiivse sündroomi iseloomulik seisund. See on tavaline täiskasvanutel ja lastel.

Haigusseisundi liikumist lapsele või teismelisele on võimalik määrata järgmiste omadustega:

• Õhupuudus raevu hetkedel.
• Ebamõistlik ärritus, millele järgneb naer.
• Huvi puudumine.
• Ebaõnnestumine ja halb mälu.
• Sulgemine.

Häire võib tekkida IRR-iga (vegetatiivse düstoonia tähistamine). Neurootilise sündroomiga kaasnevad sageli sümptomid, mis viitavad füüsilisele ebamugavusele. Nende hulka kuuluvad peavalu ja südame kaebused, unetus, hilinenud reaktsioon.

Asteenia-vegetatiivse sündroomi sümptomid kipuvad ilmnema järk-järgult. Seetõttu läheb enamik patsiente arsti juurde, kui haigus muutub keeruliseks.

Mis on ohtlik ABC?

ABC võib põhjustada tüsistusi, mis on väljendunud mitmesugustes haigustes. Sellele tulemusele jõuavad patsiendid, kes ei alusta asteen-vegetatiivse sündroomiga ravi.

Inimese õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumine muutub kõnehäireks ja ajueraldiste talitlushäireks. Samuti ei välistata teisi kesknärvisüsteemi ja siseorganite haigusi, mis võivad lõppkokkuvõttes põhjustada patsiendi surma.

Diagnostika

Haiguse diagnoosi teeb neuroloog.

ABC kahjustab paljude inimkeha süsteemide toimimist. Seetõttu on tema seisundi diagnoos väga oluline. See võimaldab arstil diagnoosida õigesti ja määrata patsiendile piisava ravi.

Eeldatava asteenilis-vegetatiivse häire patsiendi uurimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Ajalugu võtmine.
2. Füüsiline diagnoos.
3. Instrumentaalne diagnostika.

Uuringu viimast versiooni kasutatakse juhul, kui patsiendil on sõltumatud patoloogiad, mis häirivad siseorganite ja süsteemide toimimist.

Neuroloog uurib patsienti, kellel on asteense-vegetatiivse sündroomi väljendunud sümptomid. Ta diagnoosib ja väljendab oma arvamust inimese hetkeolukorra kohta. Mõnel juhul on vajalik täiendav konsulteerimine psühhiaatri ja psühholoogiga.

ABC-ravi

Ravi määramist patsiendile, kes on tuvastanud ANS-i häired, teeb neuroloog. Ta on spetsialiseerunud neuropsühhiaatrilistele patoloogiatele. ANS-funktsiooni rikkumise korral, millega kaasnevad iseloomulikud häired, valitakse keeruline ravi. Tänu temale taastatakse vegetatiivne süsteem, see tähendab, et tema töö taastub normaalseks.

Omandatud või kaasasündinud närvisüsteemi haiguste puudumisel on patsientidel võimalik ravida mitte-ravimeid. Selles olekus määratakse isikule:

• Dieet toitumine. Patsient peab hoolikalt kontrollima, mis tema kehasse läheb. Sündroomi puhul on keelatud tarbida toiduaineid ja jooke, mis on kahjulikud ega kanna mingit head. Parim on täita igapäevane toitumine teravilja, kuivatatud puuviljade, kanamunade, täistera leiva, puuviljade, köögiviljade, piimatoodete ja pähklitega. Need tooted sisaldavad palju väärtuslikke vitamiine ja mikroelemente, mis parandavad organismi jõudlust.
• Taimsed ravimid Seda kasutatakse aktiivselt ABC raviks lastel. See ravimeetod võimaldab teil teha ilma antidepressante võtmata, mis võib kahjustada nii lapse kui ka täiskasvanu keha. Haigusega toimetulekuks on soovitatav enne magamaminekut võtta emaluu, piparmündi või palderjandi juuret. Taimses tees saate lisada osa naturaalsest meest, kui selle toote suhtes pole allergiat;
• Aroomiteraapia. Teine tõhus viis asteenia-vegetatiivse sündroomi raviks. Arstid soovitavad vanni ajal lisada paar tilka aromaatset õli. Sobivam toode, mis põhineb bergamoti, jasmiini, sandlipuu või salvei järgi.

Kui haigus on mõõdukas, vajab patsient tõsisemat ravi. Ta on kasulik elektroforeesi ja massaaži istungid. Samuti ärge loobuge füsioteraapiast. Ärge liigutage kehalise tegevuse ajal. Koormus peaks olema mõõdukas.

Kui haigust iseloomustab tõsine kulg, peab ABC-ga ravitud isik ravima. Eespool loetletud meetodid ei aita tal saavutada taastumist.

Kui asteen-vegetatiivne sündroom määrab erinevaid ravimirühmi:

1. Vitamiini ja mineraalide kompleksid kaltsiumi ja magneesiumiga.
2. Rahustavad preparaadid ja rahustid (Novopassit, Azafen).
3. Vahendid südame-veresoonkonna süsteemi taastamiseks (Andipal, Adelfan).
4. Ettevalmistused seedetrakti organite toimimise parandamiseks (Mezim, Festal).

Ravimiteraapia käigus võib kaasata ka teisi ravimeid. Need tekivad täiendavate haiguste tekkimisel, mis mõjutavad patsiendi üldist tervist.

Ravi meetodi valimisel võtab arst tingimata arvesse patsiendi vanust ja tema haiguse hooletuse taset. Neuroloog kinnitab, et ravirežiim on õige alles pärast seda, kui patsient läbib kogu keha kliinilises uuringus.

Et vältida asteen-vegetatiivse sündroomi pikaajalist ravi ja tüsistuste teket, peate hoolikalt ravima oma keha ja pöörduma häire kahtluse korral kvalifitseeritud arstiga.