Krooniline näo põletik on sagedamini küpsel naistel, enamasti vanemad kui 50 aastat. Sellise neuralgia vormiga kaasnevad väga valulikud ja spetsiifilised sümptomid, mistõttu on seda lihtne diagnoosida. Oluline on pidevalt kaasata haiguse kordumist ja ravida neid õigeaegselt, et vältida tüsistusi.

Triminaalse närvi neuralgia - põhjused

Kirjeldatud patoloogia täpset päritolu pole veel selgitatud. On soovitusi, et näo närv on ärritunud veresoonte pigistamise tagajärjel. Teise versiooni kohaselt esineb trigemiinne neuralgia, kui Pons Bridge'i (aju osa) suurte kasvajate poolt on rikutud trigeminaalset juurt. Mõnikord on põletikuliste protsesside põhjused muud negatiivsed tegurid.

Atüüpiline trigeminaalne neuralgia

Sellisel juhul on näo valu stimulaator intensiivne psühholoogiline või emotsionaalne stress. Seda trigeminaalset neuralgiat diagnoositakse sageli migreenipeavaluga naistel, kes on regulaarselt avatud stressile. Patoloogia sümptomeid süsteemselt suurendatakse, aja jooksul võivad nad olla pidevalt kohal. Ebatüüpiline neuralgia käivitub järgmistel asjaoludel:

  • hambaravi;
  • ilmamuutus;
  • termilised mõjud;
  • kliimamuutused;
  • une puudumine

Treminaalse närvi postherpeenne neuralgia

Vaatlusaluse haiguse tüüp on seotud varem kannatanud vöötohatisega. Herpes (zoster), mis põhjustab seda, mõjutab näo närvi okste, provotseerides põletikulisi protsesse. Isegi pärast taastumist jääb viirus pikka aega orgaanilistesse struktuuridesse ja viib perioodiliselt haiguse kordumiseni. Postherpetic neuralgia lõpeb sageli täieliku paranemisega 4-6 nädala pärast. Harvadel juhtudel, peamiselt korrektse ravi puudumisel, on patoloogia keeruline või muutunud krooniliseks vormiks.

Triminaalse närvi neuralgia - sümptomid

Selle haiguse peamine sümptom on valu. See toimub rünnakute puhul, mis võivad kesta 2 sekundist kuni mitme päevani. Triminaalse närvi neuralgiale on iseloomulik piinav, akuutne või "tulistav" valu ühel küljel (harvem mõlemal). Relapsi ajal üritab inimene mitte liikuda ja külmutada, et mitte tekitada ebamugavustunnet.

Trigeminaalne neuralgia - sümptomid:

  • näolihaste spasmid (rist);
  • valu levimine kaelale, kõrvale, lõualuu ja silmadele;
  • näoilme muutmine;
  • valu käes kiiritamine (sageli - indikaator vasakul).

Trigeminaalne neuralgia - diagnoos

Kirjeldatud patoloogia ja muud sarnased haigused on võimelised eristama ainult kvalifitseeritud ja kogenud neuropatoloogi. Arst uurib patsienti hoolikalt ja kogub üksikasjalikku ajalugu, määrab valu sageduse ja kõik selle põhjustavad tegurid. Saadud andmete põhjal tuvastatakse neuralgia diagnoos. Põletikulise protsessi põhjuste selgitamiseks võib arst määrata pea pea magnetresonantsi.

Kuidas ravida trigeminaalset neuralgiat?

Kõnealuse haiguse täielik kõrvaldamine on äärmiselt harva. Selle põhjuseks on põletikku tekitavate tegurite väljaselgitamine. Ravi peamine eesmärk on patoloogiliste sümptomite (valu ja spasmid) leevendamine või absoluutne leevendamine. Triminaalse närvi ravi neuralgia hõlmab kompleksi:

  • ravimite võtmine;
  • nõelravi;
  • käsitsi säritus;
  • looduslikud abinõud;
  • kirurgiline sekkumine (teiste meetodite ebaefektiivsusega).

Trigeminaalne neuralgia: ravi - ravimid

Traditsioonilise meditsiinilise lähenemise aluseks on krambivastaste ainete kasutamine paralleelselt lihasrelaksantide ja spasmolüütikumidega. Kõige tõhusamad ravimid:

  • Finlepsin;
  • Karbamasepiin;
  • Lamotrigiin;
  • Oksükarbasepiin;
  • Baklofeen;
  • Gabapentiin;
  • Fenütoiin;
  • Kloonasepaam;
  • naatriumvalproaadi preparaadid;
  • Tegretool.

Neid ravimeid soovitatakse pikaajaliseks kasutamiseks, järk-järgult vähendades annust hooldusosa tasemele. Standardse põletikuvastase valuvaigisteid trigeminaalse neuralgia korral ei kohaldata nende madala efektiivsuse tõttu. Anesteetikumid ei suuda ebamugavust ja näo lihaste spasme leevendada.

Kui konservatiivne lähenemine ei toimi ja trigeminaalne neuralgia areneb edasi, kasutatakse Gasseri sõlme (ganglioni) siseseensed blokaadid või süstid. Samal ajal viiakse läbi füsioterapeutilised manipulatsioonid. Eeldatava mõju puudumisel soovitab spetsialist probleemi lahendamiseks minimaalselt invasiivset kirurgilist meetodit.

Nõelravi trigeminaalse neuralgia korral

Nõelravi peetakse populaarseks valu leevendamiseks, kuid kvalifitseeritud arstid on skeptilised. Paljude uuringute kohaselt peatatakse trigeminaalne neuralgia ainult konservatiivse meditsiini abil - akupunktuuri ravi viitab mitmetele alternatiivsetele meetoditele ilma teadusliku põhjenduseta. Testimise tulemuste kohaselt aitab nõelravi ravi ainult nendele patsientidele, kes usuvad selle efektiivsusse (platseebo efekt). Usaldusväärsed tõendid valu leevendamise kohta nõelte nahale sissetoomise kaudu ei ole.

Triminaalse neuralgia massaaž

Kõiki käsitsi tehtavaid protseduure määrab ainult arst, kes osaleb põhjalikus konservatiivses ravis. Massaaž on eriti soovitatav, kui raseduse ajal süveneb trigeminaalse närvi neuralgia, kui kasutate standardseid ravivõimalusi lootele ohtlik. Manipuleerimist teostab kogenud spetsialistide kursus 15-22 seanssi. Käsitsi löömine hõlmab ainult paelamist, hõõrumist ja kerget vibratsiooni. Ülejäänud massaažitehnikad on keelatud.

Trigeminaalne neuralgia - operatsioon

Kirjeldatud põletikulise protsessi kõige tõhusam ja ohutum kirurgilise ravi meetod on raadiosageduse hävitamine (risotoomia). Näo trigeminaalse närvi neuralgiaga kaasneb tugev valu, mis on tingitud aju elektriliste impulsside voolust. Kui lõpetate selliste signaalide edastamise, kaob kogu ebamugavustunne.

Minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal sisestatakse kohaliku tuimestuse ja röntgenikontrolli abil põskede naha kaudu väga peen nõel. Kui see jõuab mõjutatud närvi juureni, rakendatakse seadme otsa jõuline kõrgsageduslik elektromagnetiline impulss. See põhjustab kahjustatud struktuuri temperatuuri järsku suurenemist ja selle järgnevat hävitamist.

Treminaalse strangeeritud närvi neuralgia kõrvaldatakse ka teiste kirurgiliste meetoditega:

  • Shockwisti töö;
  • mikrovaskulaarne dekompressioon;
  • Spiller-Fregeri operatsioon (närviriigi retrogasseraalne transektsioon);
  • perifeerse haru pingutus;
  • transkutaanne ballooni dekompressioon;
  • Dandy operatsioon;
  • veresoonte dekompressioon;
  • krüodestruktsioon;
  • radiokirurgia (gamma nuga);
  • klassikaline dekompressioon.

Need meditsiinilise sekkumise võimalused on seotud tõsiste kõrvaltoimete ja postoperatiivsete tüsistustega, mistõttu neid kasutatakse väga harva ja ainult siis, kui esineb otseseid tõendeid (kasvaja, veresoonte patoloogiline paigutus). Mõnes olukorras võib kokkupuude mõjutatud juurtega põhjustada pöördumatuid muutusi näoilmetes ja isegi puudes.

Trigeminaalne neuralgia - rahvahäirete ravi

Alternatiivsed ravimeetodid on lubatud ainult neuroloogi loal täiendavate protseduuridena. Triminaalse neuralgia ravi kodus võib aidata leevendada valu ja vähendada põletikulise protsessi tõsidust, kuid mõnikord põhjustab rahvaproovide kasutamine inimese seisundi halvenemist.

  • külma selget vett (saate keeta) - 210-220 ml;
  • hakitud ja kuiv Althea juured - 4 tl.
  1. Hommikul vala vette taimset toorainet.
  2. Õhtul segage lahust, leotage marli lõigatud.
  3. Kinnitage kompressioon valusatesse piirkondadesse.
  4. Soojendada marli tsellofaani ja sooja kangast.
  5. 1-2 tunni pärast eemaldage kreem ja lase magada.
  6. Korrake manipuleerimist igal õhtul kogu nädala jooksul.

Lisaks valu leevendamisele nõuavad rahva tervendajad määrimisprobleemide lahendamist järgmiste toodetega:

  • kuusõli;
  • must toores redisimahl;
  • kummeli keetmine (tugev);
  • küüslauguõli;
  • palsam "star".

Triminaalse närvi neuralgia

Ülevaade

Triminaalse neuralgia sümptomid

Triminaalse neuralgia põhjused

Triminaalse neuralgia diagnoos

Ravi

Triminaalse neuralgia ravi

Milline arst peab postherpetic neuralgiaga kokku puutuma?

Ülevaade

Triminaalne neuralgia on krooniline (pikaajaline) haigus, mis sageli aja jooksul halveneb ja mida iseloomustab äkiline ja äge valu, mis areneb näol ja peaga.

Treminaalse närvi neuralgia esmakordselt esineb tavaliselt üle 50-aastastel inimestel. Naistel on neuralgia esinemissagedus 5 juhtu 100 000 elaniku kohta, meestel on see palju harvem - 2,7 inimese kohta 100 000. 70% -l juhtudest esineb neuralgia paremal, 28% - vasakul, 2% on kahepoolne kahjustus.

Näo valu võib kirjeldada kui läbistamist, läbistamist, nagu elektrilöögi korral. Valu rünnak võib kesta mõnest sekundist kahe minutini. Kõige sagedamini mõjutab nägu ühte külge (ühekülgne valu) reeglina parempoolne külg. Harvadel juhtudel esineb trigeminaalse neuralgia korral valu mõlemal pool nägu (kahepoolne valu). 80–90% juhtudest tekib valu, mis on tingitud trigeminaalse närvi - suurima kraniaalnärvi - survest.

See artikkel keskendub trigeminaalsele neuralgiale, mis on haruldane neuralgia. Postherpetic neuralgia on üsna tavaline neuralgia tüüp, mis tavaliselt tekib pärast vöötohatist. Loe lähemalt postherpetic neuralgia kohta.

Triminaalse neuralgia võib jagada erinevatesse kategooriatesse sõltuvalt valu liigist. Neid kategooriaid kirjeldatakse allpool.

  • Treminaalse närvi tüübi 1 neuralgia on trigeminaalse neuralgia tüüpiline vorm. Õmblemine ja kooriv valu tekivad mitte-püsivalt ja ainult teatud juhtudel. Seda tüüpi neuralgiat nimetatakse ka idiopaatiliseks (kui selle põhjust ei ole võimalik kindlaks määrata).
  • Treminaalse närvi tüübi 2 närvilisust nimetatakse ka trigeminaalse närvi atüüpiliseks (ebatüüpiliseks) neuralgiaks. Valu on järjekindlam, valutav, pisutav ja põletustunne.
  • Triminaalse närvi sümptomaatiline neuralgia - valu tekib teise haiguse, näiteks sclerosis multiplex'i tagajärjel.

Triminaalse neuralgia diagnoosimisel võib arst läbi viia muid haigusi.

Praegu ei ole võimalik seda ravimite abil täielikult vabaneda. Triminaalse neuralgiaga elamine võib olla raske, see võib kahjustada inimese elukvaliteeti. Kuid ravimitega on tavaliselt võimalik mõnda aega sümptomeid leevendada.

Kui ravimid ei aita või põhjustavad ebameeldivaid kõrvaltoimeid, võib olla soovitatav operatsioon. Operatsiooni eesmärk on kõrvaldada veresoonte rõhk trigeminaalsel närvil või kahjustada seda nii, et see enam ei edastaks valusignaale. Uurimistulemuste kohaselt kõrvaldab kirurgia tõhusalt ja püsivalt valu ning umbes 70–90% juhtudest ei tule enam tagasi. Valu taastumise tõenäosus jääb siiski alles, kusjuures risk on sõltuv operatsiooni tüübist.

Triminaalse neuralgia sümptomid

Triminaalse neuralgia peamiseks sümptomiks on näo terav augustamine või lahtivõtmine, mis ilmneb ootamatult. Peaaegu alati tekib valu üks pool nägu, kuigi harvadel juhtudel võib see ilmneda mõlemal poolel. Valu võib levida lõualuu, ülemise lõualuu, põse, harvemini silma ja otsa. Iga valu valu võib kesta mitu sekundit kuni kaks minutit ja samal ajal võite tunda:

  • kihelus või tuimus näol enne valu algust;
  • rünnaku ajal kerge valu või põletustunne.

Valusad krambid võivad esineda regulaarselt mitme päeva, nädala või kuu jooksul. Rasketel juhtudel võite tunda valu sadu kordi päevas. Mõned inimesed tunnevad teatud piirkondades rünnakute ajal valut valu. Kuid valu võib täielikult mööduda ja uuesti ilmuda alles mõne kuu või aasta pärast.

Triminaalse neuralgia rünnak võib põhjustada mõningaid toiminguid või liigutusi, näiteks:

  • vestlus;
  • naeratus;
  • närimine;
  • hammaste harjamine;
  • kerge puudutus;
  • raseerima;
  • neelamine;
  • jahe tuul;
  • pea liikumine.

Treminaalse neuralgiaga elamine võib olla raske, see võib negatiivselt mõjutada teie elu kvaliteeti. Te ei pruugi soovida teatud toiminguid, näiteks pesemist, raseerimist või söömist, et mitte tekitada uut valu.

Valuelu, eriti kui see mõjutab negatiivselt teie elukvaliteeti, võib põhjustada ka depressiooni (sügava depressiooni või meeleheite tunne, mis võib kesta kaua).

Atüüpiline trigeminaalne neuralgia

"Ebatüüpiline" tähendab, et see neuralgia on ebakvaliteetne või ebatüüpiline. Kui teil on seda tüüpi trigeminaalne neuralgia, kogete valu taustal nn taustvalu. See võib olla pidev, piinav, valulik või põletav valu. Selline trigeminaalse neuralgia vorm reageerib ravile halvemini kui traditsiooniline trigeminaalne neuralgia.

Triminaalse neuralgia põhjused

Kuigi täpseid põhjuseid ei ole alati võimalik kindlaks määrata, seostatakse trigeminaalset neuralgiat sageli trigeminaalse närvi või mõne muu haiguse kokkusurumisega.

Treminaalne närv on suurim kraniaalnärv. Isikul on kaks trigeminaalset närvi, üks mõlemal pool nägu. Iga närv on jagatud kolme haru:

  • ülemine haru (nägemisnärv) vastutab silma kohal oleva nahapinna eest, otsmikul ja pea ees;
  • keskmine haru (maxillary närv) vastutab naha eest põse piirkonnas, nina, ülemise lõualuu, hammaste ja igemete küljel;
  • Alumine haru (mandibulaarne närv) vastutab naha eest lõualuu, hammaste ja igemete eest.

Närvi kolm haru edastavad aju valu ja puudutuse näost, hammastest ja suust. Triminaalse närvi neuralgia võib hõlmata ühte või enamat trigeminaalse närvi haru. Kõige sagedamini mõjutab see ülemiste närvi, harvem - nägemisnärvi.

Olemasolevate faktide kohaselt on 80–90% kõigist juhtudest seotud trigeminaalse närvilisusega survet trigeminaalsele närvile selle koha lähedal, kus see ajupiirkonda siseneb (aju alumine osa, mis liigub seljaaju). Ühe uuringu kohaselt avaldab arter 64% juhtudest survet trigeminaalsele närvile ja 36% juhtudest veeni. Kokkupressimise tulemusena saadab närv kontrollimatut valusignaali aju.

Muud trigeminaalse neuralgia põhjused:

  • kasvaja (kasvaja või kasv);
  • tsüst;
  • hulgiskleroos, krooniline haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju).

Hulgiskleroosi korral põhjustab immuunsus (organismi kaitsesüsteem) kesknärvisüsteemi närvikiudude kahjustusi. Triminaalne närv võib samuti kahjustuda.

Mis käivitab neuralgia rünnaku

Mõned tegurid (vallandavad) võivad mõnikord provotseerida või süvendada neuralgia rünnakut. Võimaluse korral võib valu leevendamiseks vallandada. Näiteks võib valu tekitada ruumis tuule või isegi süvise. Sellisel juhul proovige mitte istuda avatud akende või kliimaseadmete juures ja tuulisel ajal katta oma nägu salliga.

Kuumad või külmad toidud ja joogid võivad põhjustada valu. Kui joote soojad või külmad joogid läbi õlgede, võite vältida kokkupuudet suu limaskesta vedelikuga ja valu esinemisega.

Triminaalse neuralgia diagnoos

Kui kahtlustate, et teil on trigeminaalne neuralgia, pidage nõu oma arsti või neuroloogiga. Ta küsib kõigepealt sümptomite kohta ja siis võib ta läbi viia mõningaid teste teiste haiguste välistamiseks.

Kuna trigeminaalne neuralgia põhjustab sageli lõualuu, hammaste või igemete valu, pöörduvad inimesed hambaarsti, mitte üldarsti või neuroloogi poole. Hambaarst püüab kõigepealt kõrvaldada muid hammaste valu põhjuseid. Kui ta ei leia oma valu põhjuseid, suunab ta teid terapeutile või neuroloogile. Nende arstidega saate end ise konsulteerida.

Triminaalse neuralgia diagnoosi ja ravi teeb tavaliselt neuroloog. Võite temaga kohtumisi teha või esimest korda terapeutile minna. Perearst uurib teid ja küsib teie kaebustest. Ta viib esmase diagnoosi ja kõrvaldab teised näo põhjused. Esiteks uurib ta hoolikalt järgmisi valdkondi:

  • pea ja kael;
  • kõrvad;
  • suu;
  • hambad;
  • südamekujuline liigend (temporomandibulaarne liigend).

Enne trigeminaalse neuralgia diagnoosimist on vaja välistada muud haigused, mis võivad põhjustada näo valu. On vaja kindlaks määrata haiguse vorm - tüüpiline trigeminaalne neuralgia või teise haiguse põhjustatud neuralgia (sümptomaatiline trigeminaalne neuralgia). Sümptomaatilise neuralgia korral on vaja ravida seda põhjustavat haigust.

Muud haigused, mis tuleb välja jätta:

  • hammaste nakkus või hammaste lõhenemine;
  • migreen;
  • valu lõualuu liigeses;
  • ajutine arteriit, tõsine haigus, mis põhjustab templis veresoonte põletikku, mis võib põhjustada pimedust või insulti;
  • näonärvi trauma (traumajärgne neuralgia);
  • pidev valu näol ilma konkreetse põhjuseta (idiopaatiline valu).

Alla 40-50-aastastel inimestel on valu põhjuseks sagedamini muud haigused, seega välistab terapeut kõigepealt need põhjused. Kui terapeut kahtlustab valu neurogeenset põhjust, suunab ta teid neuroloogi poole, kelle juhendamisel toimub täiendav uurimine ja ravi.

Magnetresonantstomograafia (MRI) võib täpselt näidata, kus esineb trigeminaalse närvi kokkusurumine. MRI ajal luuakse tugevad magnetväljad ja raadiolained detailse magnetilise kujutise abil oma aju sisemises struktuuris ja trigeminaalses närvis. MRI võib kõrvaldada ka muid näo valu põhjuseid, nagu kolju põhjas olev kasvaja. Sellised põhjused põhjustavad 5–10% trigeminaalse neuralgia juhtudest.

Ligikaudu 1–5% hulgiskleroosiga inimestest (krooniline haigus, mis mõjutab aju ja seljaaju) esineb trigeminaalset neuralgiat, mistõttu tuleb arvestada selle haiguse tõenäosusega. Selle haiguse välistamiseks küsitakse teile hulgaliselt skleroosi sümptomitega seotud küsimusi.

Mitmekordse skleroosiga kaasnevad sümptomid:

  • pearinglus;
  • treemor (treemor) jäsemetes, koordineerimise halvenemine;
  • silma lihaste nõrkus;
  • nägemispuudulikkus ühel silmal.

Vajadusel võib MRI-d kasutada ka sclerosis multiplex'i diagnoosimiseks.

Ravi

Triminaalse neuralgia ravi

Ravimeid on ette nähtud valu leevendamiseks trigeminaalses neuralgias. Kui meditsiiniline ravi ei ole tõhus või ei ole võimalik, kasutage kirurgilist parandust. Triminaalse neuralgia ravi viiakse läbi neuroloogi järelevalve all. Neuroloogi puudumisel võib arstiabi pakkuda üldarst, perearst või üldarst.

Triminaalse neuralgia ravi algab tavaliselt krambivastaste ravimite (epilepsiahoogude raviks kasutatavate ravimite) määramisega. Nad aitavad leevendada valu näol. Sellist tüüpi ravimid aeglustavad närvi elektrilisi impulsse ja vähendavad selle võimet valu läbi kanda. Tavapärased valuvaigistid, nagu paratsetamool, on trigeminaalse neuralgia ravis ebaefektiivsed.

Tavaliselt manustatakse esmalt krambivastast ainet, mida nimetatakse karbamasepiiniks (vt allpool). Kui see ei toimi, võib kasutada teist krambivastast ainet - gabapentiini.

Karbamasepiini kasutatakse tavaliselt epilepsia raviks, mõnikord on see efektiivne trigeminaalse neuralgia ravis, kuna see nõrgendab kontrollimatuid valusignaale. Tõenäoliselt peate kõigepealt seda võtma üks või kaks korda päevas, kuigi mõned inimesed vajavad suuremat annust. Karbamasepiin võib põhjustada kõrvaltoimeid, eriti eakatel inimestel. Võimalikud kõrvaltoimed on kirjeldatud allpool.

Rohkem kui ühe isiku kõrvaltoimed kümnest:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus;
  • väsimus;
  • raskusi liikumiste koordineerimisel;
  • vähenenud valgeliblede arv, mis võitlevad infektsioonidega (leukopeenia);
  • muutused maksaensüümide tasemes (ensüümid on valgud, mis kiirendavad organismis esinevat reaktsiooni).

Kõrvaltoimed, mis tekivad kõige rohkem ühel inimesel kümnest:

  • suurenenud verevalumite ja verejooksu oht;
  • vedelikupeetus (võimetus urineerida);
  • kaalutõus;
  • desorientatsioon ruumis ja ajal;
  • peavalu;
  • kahekordne nägemine või ähmane nägemine;
  • suukuivus.

Karbamasepiini harva esinevad kõrvaltoimed on:

  • kontrollimatud (tahtmatud) liikumised, nagu jäsemete värisemine;
  • ebatavalised silmade liigutused;
  • kõhulahtisus;
  • kõhukinnisus

On tõestatud, et krambivastaste ainete tarbimine võib olla seotud enesetapumõtete ja enesevigastamisega. Karbamasepiini võimalike kõrvaltoimete kohta lisateabe saamiseks võtke ühendust oma arstiga või ravimiga kaasasolevate juhistega.

Trigeminaalse neuralgia raviks kasutatavad geneerilised ravimid

Geneerilistel ravimitel ei ole litsentsi teatud haiguste raviks. Teisisõnu, ravim ei ole läbinud kliinilisi uuringuid (uuringu tüüp, milles ühte ainet võrreldakse teise ravimiga) selle efektiivsuse ja ohutuse määramiseks selle haiguse ravis. Mõned spetsialistid kasutavad siiski geneerilisi ravimeid, kui nad usuvad, et nad suudavad saavutada tulemusi ja et nende kasulikkus kaalub üles nendega seotud riskid.

Kui teie spetsialist kavatseb teile määrata geneerilise ravimi trigeminaalse neuralgia raviks, peaks ta teile teatama, et sellel tootel ei ole litsentsi ja arutada teiega võimalikke riske ja kasu.

Mittetraditsioonilised raviviisid aitavad leevendada mõnda inimest:

  • meditatsioon ja muud lõõgastustehnikad;
  • massaaž;
  • nõelravi (nõelravi);
  • vitamiinravi.

Kuid praegu ei ole nende meetodite efektiivsus kliiniliselt tõestatud.

Järgnevalt kirjeldatakse lühidalt mõningaid protseduure, mida peate arvesse võtma, kuigi neil kõigil on teatud riskid:

  • glütserooli süstid - see süstitakse trigeminaalse närvi keskosasse ja leevendab valu umbes 6-12 kuud;
  • trigeminaalse närvi närvilõpmete perifeersete harude raadiosageduslikku termoagulatsiooni kahjustab elektriline stimulatsioon, kuid see on seotud püsiva valu püsimatu riskiga, mida ei saa ravida;
  • transkutaanne õhupalli kokkusurumine - väike õhupalli pumbatakse üle trigeminaalse närvi, mis pigistab närviharusid, peatades valu läbi impulsi. Seda meetodit võib kasutada harvadel juhtudel, kui operatsioon on ebaõnnestunud.
  • elektrivool - kasutatakse trigemiina närvi tuimuseks ja võib olla väga efektiivne.

Uurimistulemuste kohaselt tekib 90% juhtudest pärast raadiosageduslikku termoagulatsiooni, glütserooli süstimist või balloonide kokkusurumist vahetu valu. Kuid 50% inimestest pärast protseduuri kaotavad oma tundlikkuse näol. Pärast raadiosageduslikku termoagulatsiooni võib valu taastuda aasta jooksul.

Triminaalse neuralgia operatsioon

Mõnel juhul on soovitatav teha operatsioon. Operatsiooni eesmärk: kas vähendada trigeminaalse närvi kompressiooni (kompressiooni) veresoontega või kahjustada närvi nii, et see ei kanna enam valu signaale. Kasutatakse kahte kirurgilist protseduuri:

  • mikrovaskulaarne dekompressioon;
  • stereotaktiline radiokirurgia.

Neid meetodeid kirjeldatakse allpool.

Mikrovaskulaarne dekompressioon on operatsioon veresoonte rõhu leevendamiseks trigeminaalsel närvil. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg veresooned või eemaldab need, eraldades need trigeminaalsest närvist. See meetod on efektiivne enamikus patsientides, leevendades neid pikka aega valu eest. Üle 70% inimestest vabaneb neuralgiast enam kui 10 aastat.

Kuid see operatsioon võib põhjustada kuulmiskaotust, mis statistika kohaselt esineb vähem kui 3% juhtudest. Samuti on tõenäoline, et pärast operatsiooni naaseb valu ja näo tundlikkus kaob, kuid see juhtub harva ja enamasti kaob aja jooksul. Väga harvadel juhtudel võib selline operatsioon põhjustada insuldi, meningiiti ja isegi surma.

Stereotaktiline radiokirurgia on suhteliselt uus meetod ioniseeriva kiirgusega töötlemiseks. Stereotaktilise radiokirurgia korral ei ole vaja anesteesiat (anesteesiat) ja nahal ei tehta sisselõike. Kiirituse ajal kaotab närv võime edastada valu aju.

Enne operatsiooni arutab teie kirurg teie üksikasju teiega. Tänapäeval annab see trigeminaalse neuralgia ravimeetod head tulemused. 33–90% -l operatsioonijärgsetest juhtudest peatub kohupiirkonna valu kohe, kuigi 14% -l juhtudest võib valu pärast 18-kuulist taastuda. Ravi maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks võib see kesta kuni kaks kuud.

Stereotaktiline radiokirurgia 8% juhtudest võib põhjustada näo tuimust. Harvad tüsistused:

Vaatamata närvi stereotaksilise ablatsiooni suhtelisele ohutusele, on see protseduur ette nähtud ainult juhul, kui teised ravimeetodid on osutunud ebaefektiivseks.

Milline arst peab postherpetic neuralgiaga kokku puutuma?

Teenuse Muudatus abil saate leida neuroloogi pärast seda, kui olete lugenud kommentaare temast meie kodulehel.

Sümptomid ja trigeminaalse neuralgia ravi

Triminaalne närv asub näol - see koosneb okulaarsest harust, mandibulaarsest ja maxillaryst. Kuidas avaldub trigeminaalne neuralgia - sümptomid ja patoloogia ravi? Kuidas anda esmaabi, vähendada valu?

Trigeminaalne neuralgia - mis see on

Triminaalne närv on viies paar kraniaalnärvi ja tal on 3 haru. Silmaharu lüüasaamisega mõjutab valu sündroom otsat, ajalist piirkonda. Teise haru põletik mõjutab ebameeldivaid tundeid nina piirkonnas, näolihaseid. Kolmanda haru neuralgia tõttu kannatab lõug ja alumine lõualuu. Teise ja kolmanda haru liigesepõletik põhjustab tugevat hambavalu.

On erinevaid liike:

  1. Idiopaatiline trigeminaalne neuralgia (esmane) - patoloogia, mis tekib närvirakkude pigistamise taustal, halb verevarustus.
  2. Oluline trigeminaalne neuralgia areneb iseseisvalt, sõltumata mis tahes patoloogiliste muutuste esinemisest kehas.
  3. Triminaalse närvi sekundaarne neuralgia areneb teiste nakkuslike ja viirushaiguste taustal.

See on oluline! Triminaalse närvi neuralgia võib tekkida täiesti erinevatel põhjustel. Haigust diagnoositakse kõige sagedamini naistel, kes on vanemad kui 40 aastat.

Peamised põhjused:

  • hüpotermia - esineb sageli neil, kes soovivad talvel ilma peakateta kõndida;
  • näo või pea trauma;
  • ajukasvajad, aneurüsm - ebatüüpilise trigeminaalse neuralgia suhtes iseloomulik;
  • suu põletiku keskpunktid, mittevastavad proteesid;
  • vöötohatis - viirushaigus, mis kaitsefunktsioonide nõrgenemisel aktiveerub, tekib postherpetic neuralgia;
  • kõrgenenud kolesterooli ja kolesterooli naastud ummistavad treminaalset närvi toitvad anumad.

Triminaalse närvi patoloogia põhjuseks võib olla tuberkuloos, diabeet, podagra. Herpese närvisüsteemi herpese neuralgia areneb herpese taustal, kusjuures seda tüüpi patoloogia mõjutab sageli nägemisnärvi, väikeste mullide vormis on lööve, mürgistuse tunnuseid, temperatuuri tõusu.

Neuralgia puhul on ICD-10 kood esitatud kahes klassis:

  • G - närvisüsteemi haigused;
  • M - lihas-skeleti ja sidekoe haigused.

Näo trigeminaalse närvi neuralgia kuulub klassi G50.0.

Mis on ohtlik neuralgia

Peamised tagajärjed on raske, pikaajaline valu, näolihaste halvatus, näo asümmeetria areng. Valu taustal hakkavad inimesed sööma sööma, mis mõjutab negatiivselt kogu organismi seisundit.

See on oluline! Triminaalse närvi neuralgia on patoloogiat põhjustanud põhjustel ohtlik, mistõttu on vajalik hoolikas diagnoosimine.

Kuidas haigus avaldub

Kui haiguse neuralgia sümptomid ei ole märgatavad, mõjutavad nad ühte näo pooli, millega kaasnevad tugevad põletikulised protsessid ja valu. Ebamugavuse lokaliseerimine sõltub sellest, milline närvi haru on mõjutatud.

Neuralgia peamised tunnused:

  • teravad löögid, mis kestavad umbes 3 minutit, siis valu kaob, valusad tunded püsivad;
  • lihaste spasmid - nägu muutub asümmeetriliseks;
  • tunne kaotus, tuimus;
  • suurenenud ärevus.

See on oluline! Krampide esinemisel ei ole selget ajavahemikku, valu süvenemise põhjus võib olla söömine, rääkimine. Nad ilmuvad alati näo ühele küljele, harva levivad teisele osale.

Neuralgia atüüpilisi ilminguid nimetatakse pidevaks valuks, mis ei kao. Seda haiguse vormi on kõige raskem ravida. Tugeva valuliku rünnaku taustal võib naha punetus tekkida, pisaravool, higistamine ja paistetus võivad suureneda.

Kuidas valu kiiresti eemaldada? Valu leevendamiseks kasutatakse naatriumhüdroksübutüraati, mida manustatakse intravenoosselt kiirabitöötajate poolt. Ravim toimib kiiresti, kuid tal on lühike toime - 2-3 tunni pärast naaseb valu.

Treminaalse närvi neuralgia raseduse ajal

Neuralgia esineb sageli rasedatel naistel. Peamine põhjus on näo turse, mis põhjustab närvijuurte pigistamist. Patoloogia, stressi ja närvikoormuse suurenemise põhjuste hulgas on täheldatud hormonaalsed muutused, mikroelementide tasakaalu muutused.

See on oluline! Neuralgia iseenesest ei ole emale ja lapsele ohtlik, oht on psühholoogiline seisund, millel on tugev valu.

Kuna neuralgia sümptomid on sarnased mõnede hambaravi- ja ENT-haigustega, tuleb konsulteerida asjakohaste spetsialistidega. Kui valu etioloogia ei ole selge, võib tomograafia olla ette nähtud ajukasvaja või hulgiskleroosi esinemise kõrvaldamiseks.

Narkomaaniaravi eesmärk on valu kõrvaldamine. Peaaegu kõik rasedused võivad võtta Paratsetamooli analgeetikumina.

Teisel trimestril võite võtta Diclofenac'i - võimsamat ravimit, kuid see ei ole lapsele ohutu. Lisaks on soovitatav võtta komplekte, mis sisaldavad B-rühma vitamiine. Papaverine ja No-spa - antispasmoodikumid, mis vähendavad veresoonte verevarustust.

Neuralgia lastel

Treminaalse närvi neuralgia lastel diagnoositakse harvemini kui täiskasvanutel. Vastsündinutel võib haigus olla sündinud trauma tagajärjel. Vanematel lastel tekib vigastuste, gripi, sinusiidi, hammaste ja lõualuu haiguste taustal sekundaarne neuralgia.

Treminaalse närvi lüüasaamisega ei saa lapsed lõualuu täielikult sulgeda ja avada, nad muutuvad rahutuks, uneks halvasti. Lastel on sageli suurenenud higistamine, naha punetus.

Ravi on raske, sest paljud valuvaigistid võivad põhjustada lapse düsbioosi ja vitamiinipuudulikkust. Arstid püüavad äärmuslikel juhtudel kasutada tugevaid ravimeid, sagedamini kasutavad nad füsioteraapiat ja homöopaatilisi ravimeid.

Diagnostika

Narkomaaniaravi võib kõrvaldada valu, kuid neuralgiaga on vaja kindlaks teha ja kõrvaldada haiguse peamine põhjus. Vastasel juhul muutuvad valu valud teravamaks, ilmuvad sagedamini.

Diagnostilised põhimeetodid:

  1. Konsultatsioon neuroloogiga. Esialgse uurimise tulemuste põhjal määrab arst täiendavad uuringute liigid.
  2. Hambaravi. Neuralgia esineb sageli hammaste haiguste, madala kvaliteediga hambaproteeside taustal.
  3. Kolju ja hammaste panoraamröntgen. Aitab näha närve tekitavaid koosseise.
  4. MRI Uuring aitab näha närvide struktuuri, vaskulaarsete patoloogiate olemasolu ja lokaliseerimist, erinevaid kasvajaid.
  5. Elektromüograafia - kavandatud uurima närvi impulsside läbipääsu omadusi.
  6. Vereanalüüs - võimaldab teil välistada trigeminaalse närvi patoloogiliste muutuste viiruse päritolu.

Ravimiteraapia

Neuralgia ravi on suunatud närvirakkude aktiivsuse pärssimisele, valu ja spasmide kõrvaldamisele.

Karbamasepiin (Septol, Tegretol, Finlepsin) on odav, kuid tõhus ravim. Tööriist leevendab valu, kõrvaldab spasmid, kuid on väga mürgine, mistõttu seda ei soovitata kasutada raseduse ajal. Negatiivselt mõjutab paljude kehasüsteemide tööd, kuid võimaldab teil kiiresti ravida trigeminaalset neuralgiat.

Ravi ajal ei saa karbamasepiin greipe süüa, sest viljad suurendavad ravimi kõrvaltoimete ilmnemist. Efekti suurendamiseks on soovitatav võtta karbamasepiini koos Pipolfeniga. Ravi kestus on harva üle 30 päeva.

Muud ravimitüübid:

  • krambivastased ravimid - Phenibut, baklofeen;
  • rahustid - Dizepam;
  • neuroleptikumid - pimosiid;
  • Vereotoonikumid, mis on ette nähtud aju veresoonte kahjustamiseks - Trental, Nikotiinhape.

Lisaks tablettidele kasutatakse teraapias ka askorbiinhappe vitamiinisüste, B-vitamiini. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid süstide või tablettidena kasutatakse valuvaigistitena - Neurodiclovit, Milgam.

Antidepressandid neuralgia suhtes - Amitriptyliin, aitavad kõrvaldada patsiendi närvisüsteemi pingeid ja stressi. Laia spektriga antibiootikumid - Ceftriaxone, Gerpevir, on ette nähtud viiruslikuks neuralgiaks. Ainevahetusprotsesside parandamiseks, kolesterooliplaatide moodustumise vältimiseks, määratakse Atoris.

Sõltumatult saate nõrga toimega valuvaigisteid võtta - Aspiriin, Paratsetamool, eeldusel, et individuaalsed vastunäidustused puuduvad.

Füsioteraapia ja radikaalse ravi meetodid

Triminaalses neuralgias on vaja teada mitte ainult haiguse ravimist, vaid ka seda, millised meetodid aitavad haiguse kordumist ennetada. Füsioteraapia ja kvantteraapia aitavad kõrvaldada haiguse ebameeldivad ilmingud, neid saab kasutada igas vanuses inimestele.

  1. Pulse massager darsonval, mille eesmärk on kõrvaldada võitlused ja põletikulised protsessid, toimib otse närvilõpmete juurtele. Ravimit võib kasutada kodus.
  2. Laserravi on ravimeetod, millel on minimaalne arv vastunäidustusi. See võimaldab peatada valu sündroomi, kõrvaldada turse.
  3. UHF - meetod on ette nähtud kudede sügavaks soojendamiseks, seda kasutatakse ainult valu toetava avaldumisega.
  4. Valgusravi - aitab pikendada neuralgia ägenemist.
  5. Massaaž - on kaasatud keerulise töötlemise süsteemi, protseduur viiakse läbi väga hoolikalt, kõik liigutused algavad terve näoga.
  6. UHF-ravi - aitab rakkudel paremini hapnikku absorbeerida, aitab parandada keha kaitsefunktsioone, kõrvaldab põletikulised protsessid.
  7. Elektroforees valuvaigistite või vitamiinipreparaatidega - ravimid süstitakse otse põletikuliste närvilõpmetesse, mida kasutatakse, kui tablette ei ole võimalik kasutada.

Kui konservatiivne ravi ja füsioteraapia ei too leevendust, on vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Operatsiooni ajal võib trigeminaalse närvi katkestada, eemaldada põletikunärvi närvilõpmetega kokkupuutuvad veresooned.

Raadiosagedusliku õhutamise korral toimub kokkupuude ganglioniga kõrgetel temperatuuridel. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all, valu lõpeb kuu aja pärast täielikult.

Kõige kaasaegsem kirurgia on radiosurgiline kirurgia. Cyberknife abil suunatakse fotonite vool otse põletiku fookuse asukohta.

Koduhooldus

Rahva abinõude ravi hõlmab kodus soojenemist, taimset ravimit, õlide ja mahlade kasutamist.

Näo närvi soojendamiseks saate kasutada keedetud mune, praetud tatar, soola. Aga seda ei saa teha haiguse ägeda staadiumiga.

Kuidas ravida neuralgiat maitsetaimedega

Kummel tee on põletikuvastaste valuvaigistavate omadustega - 220 ml keeva veega 3 g õisikuid. Hoidke sooja teed suus nii kaua kui võimalik, kuni valu läheb veidi maha.

Althea

Althaea kasutatakse kompresside jaoks. Vala 250 ml külma vett 12 g rohu, lahkuda õhtuni. Niisutage infusiooni riidelappi, kinnitage see näole, fikseerige see pärgamentiga ja soe sall. Hoidke tihendit 1,5 tundi.

Puitõli

Põlevõli - anesteetikum. Päeval on vaja seda hõõruda põletikulistes piirkondades. Ravi kestus on 3 päeva. Nahk võib kergelt punetuda, kuid krambid ja valu ei muretse.

Näo lihaste paralüüsi kõrvaldamiseks on vaja süüa 15 g värsket kuupäeva püree 3 korda päevas, juua sooja piima või veega.

Vaarika

Põletikuvastast ravimit võib valmistada vaarikast. Peenestage 50 g vaarika lehti, valage 150 ml viina, jäetakse 9 päeva. Võtke 3 kuud enne sööki 5 ml ravimit.

Ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad näo kaitset mustandite, hüpotermia ja tugeva tuule eest. Neuralgiaga inimestel on oluline immuunsuse pidev tugevdamine, kuna haigus areneb sageli keha kaitsva funktsiooni nõrgenemise taustal.

Neuralgia harjutused aitavad kõrvaldada valu. Te peate seda tegema kaks korda päevas, korrake iga treeningut 6 korda. Näo tervisliku osa lihaseid tuleb käega suruda, kõik võimud treeningu ajal peaksid olema suunatud näo põletikulisele osale.

  1. Sulgege silmad, arvestage 10-ni.
  2. Vähendage aeglaselt kulmude nina.
  3. Üllatuse kujutamiseks.
  4. Paisutage tugevalt nina tiivad.
  5. Pange õhukese õhu vastu vastupidi nina küljele indikaatorid.
  6. Naerata laialdaselt.
  7. Suletud huultega hääldage heli "ja".
  8. Sissehingamisel paisutage põsed, arvestage 10-ni.
  9. Teha keele laiad liikumised ringis, puudutades põskede ja hammaste pinda.

Kuidas süüa neuralgiaga

Toitumine on mis tahes terapeutilise protsessi oluline komponent. Kui neuralgia arstid soovitavad toitumisnumbriga 12 kinni pidada. Toidus peaks olema rohkem toiduaineid, mis sisaldavad B rühma vitamiine ja küllastumata rasvhappeid. Alkohoolsed, gaseeritud ja energiajoogid on rangelt keelatud.

Tea ja kohv ravi ajal on parem taimsete teede, roosipähkli puljongi, looduslike mahlade asendamiseks - need joogid tugevdavad immuunsüsteemi, neil on kerge diureetiline toime.

  • tulekindlad rasvad;
  • vürtsikastmed, köögiviljad, maitseained ja vürtsid;
  • juustud, keedetud munad;
  • šokolaad;
  • magus kondiitritooted koorega;
  • suitsutatud, soolatud, praetud kala.

Lubatud on süüa kaunvilju ja pähkleid, täistera leiba, piimatooteid, piimatooteid, teravilja, hooajalisi köögivilju.

Triminaalse närvi neuralgia on inimeste jaoks tõeline test. Ootamatu valu ründab heitmeid ja hirmutab. Õigeaegne külastus arstiga, õige ravi vabastab kiiresti ebameeldiva haiguse.

Atüüpiline trigeminaalne neuralgia

SISSEJUHATUS. Kümnenda läbivaatamise (ICD-10) haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis hõlmavad „trigeminaalse närvi kahjustused“ „trigeminaalset neuralgiat (paroksüsmaalne näovalu sündroom, valu)”, „ebatüüpilist näo valu”, samuti „teisi trigeminaalse närvi kahjustusi” ja "Treminaalse närvi kahjustused, täpsustamata".

Rahvusvaheline peavalu selts (MOG) lõigus „Kraniaalne neuralgia, valu närvirakkude kahjustustes ja deaferentsuse valu” peab trigeminaalset neuralgiat “idiopaatiliseks” ja “sümptomaatiliseks” („trigeminaalse juure või ganglioni kokkusurumise ajal” ja „kesknärvisüsteemi kahjustused”), ja ka „näo valud, mis ei kuulu sellesse rühma”.

Rahvusvahelise Valu Uuringu Assotsiatsiooni (MAIB) esitatud klassifikatsioonis on peatükis “Pea ja näo neuralgia” esile toodud „trigemiinne neuralgia (valu)”, „kesknärvisüsteemi kahjustustega sekundaarne trigemiinne neuralgia”, „sekundaarne trigeminaalne neuralgia koos näotraumaga”., “Äge herpese- ja postherpeenne närvisüsteemi närvi närv”, “SUNCT-sündroom” (inglise keeles lühend: lühiajaline, ühekülgne, närvitaoline valu koos konjunktiviit ja lakrimatsioon), “Raederi sündroom”, “klastri-ti sündroom” ".

Vastavalt heakskiidetud klassifikatsioonile isoleeritakse primaarne (idiopaatiline, oluline) ja sekundaarne (sümptomaatiline) trigeminaalne neuralgia. Esimesse rühma kuuluvad trigemiinne neuralgia, mis areneb sõltumata eelnevalt tekkinud patoloogilisest protsessist ja teine ​​on sümptomite kompleksid, mis on primaarse haiguse tüsistus (viirusinfektsioon, hulgiskleroos, silla-tserebellaarse nurga kasvajad jne). Arvestades siiski asjaolu, et enamiku "idiopaatiliste" trigeminaalsete neuralgia üksikasjalike uuringute käigus selgub, et trigeminaalne juur on vaskulaarne *, võib järeldada, et haiguse "sekundaarsed" vormid valitsevad.

* Vastavalt trigeminaalse neuralgia etiopatogeneesi kaasaegsele kontseptsioonile, on trigeminaalse närvi veresoonte kokkusurumine arteri või veeni ebanormaalse ahelaga oma etioloogias juhtpositsioonil. See etioloogiline tegur tuvastati esmakordselt P. Jannetta töös 1967. aastal. Vaskulaarne kompressioon tuvastatakse 80-90% kõikidest trigeminaalse neuralgia juhtudest. Kõige tüüpilisem kokkusurumise lokaliseerimine on trigeminaalse juure proksimaalses osas mõne millimeetri kaugusel aju silla sissepääsu juurest (nn juure sissepääsu tsoon). Ligikaudu 80% juhtudest surub arteriaalne anum, 20% on venoossed, viimane neurovaskulaarsete konfliktide prognoos on kõige vähem soodne. Palju harvem on kokkusurumise põhjus silla-aju-zoster-nurga või arteriovenoosse väärarengu aneurüsm. Samuti on trigeminaalse juure kokkusurumise muid etioloogilisi tegureid (kasvajad paiknevad tagumise või keskmise kraniaalse fossa, basaalse meningiidi jne korral).

On ka tüüpiline ja ebatüüpiline trigeminaalne neuralgia.

ATÜÜSILINE NEIGALGIA. On ka tüüpiline ja ebatüüpiline trigeminaalne neuralgia. Tüüpilise trigeminaalse neuralgia korral ei ole patsiendil paroksüsmide vahelises seisundis sümptomeid. Atüüpilise trigeminaalse neuralgia (perifeerse komponendiga trigeminaalne neuralgia) interktaalses lõhes esineb „taust“ valutavat või põletavat valu. Tuleb märkida, et „klassikalise” neuralgia vormi progresseerumise tagajärjel võib esineda trigeminaalse neuralgia atüüpiline variant. Triminaalse neuralgia ühe või teise vormi kujunemist määrab trigeminaalse süsteemi kahjustuste tase.

Vastavalt topograafiline anatoomiaomaduste diferentseeruvad mitmed kliinilised üksused: (1) kolmiknärvi neuropaatia (2) kolmiknärvi ganglioneyropatiya, (3) deafferentatsionnaya kolmiknärvi prosopalgia (ebatüüpiliste kolmiknärvineuralgia) ja (4) tegeliku kolmiknärvineuralgia (tüüpiline), kui kahjustus on lokaliseeritud trigeminaalse juure tasandil.

Siiski peaks topograafilis-anatoomiline lähenemine võtma arvesse asjaolu, et ühel tasemel kahjustus võib põhjustada patoloogilisi muutusi teiste trigeminaalsete struktuuride korral (näiteks kompressioon juure või närvi tasandil võib halvenenud aksonivoolu tõttu põhjustada patoloogilisi muutusi trigeminaalse ganglioni sensoorsetes neuronites). Seetõttu ei ole mõnel juhul võimalik kindlaks teha, millisel tasemel trigeminaalse süsteemi katkestus algas.

Atüüpilist trigeminaalset neuralgiat iseloomustab laine sarnane kursus, kus vahelduvad suurenenud valu ja remissiooniperioodid. Paljudel patsientidel esineb sageli depressiooni märke. Enne atüüpilise trigeminaalse neuralgia diagnoosimist on vajalik trigeminaalne neuropaatia välistada. Triminaalse närvi neuropaatia, erinevalt neuralgiast, avaldub peamiselt prolapsi sümptomites: tundlikkuse vähenemine trigeminaalse närvi harude innervatsioonipiirkondades, maitsetundlikkuse vähenemine, atroofia ja masticatory lihaste nõrkus.

Valdavalt perifeerse geneesi trigeminaalsete neuropaatiate kliinikus on erinevalt “tüüpilisest” trigeminaalsest neuralgiast mitmeid omadusi: (1) esmalt tekib valu primaarse patoloogilise protsessi lokaliseerimise kohas (kasvaja, põletik, trauma jne); (2) paroksüsmaalsele valule eelneb sageli pikaajaline ja valulik tunne trigeminaalse närvi vastava haru inervatsiooni piirkonnas; (3) valu sündroom, paroksüsmaalselt suurenev, kestab pikka aega (tunde ja päevi), mis nõrgeneb järk-järgult; (4) valu ilmingud võivad piirduda individuaalsete närvide hargnemisega trigeminaalse närvi peamistes harudes, hammaste plexuses või nende harudes jne; (5) novokaiini ja spironovokaiini blokaadid põhjustavad väga lühiajalist paranemist, andes terapeutilise efekti ainult novokaiini toimeajale, tulevikus reeglina suureneb valu sündroom; (6) valuvaigistite manustamine annab märkimisväärse terapeutilise toime; (7) karbamasepiini rühma ravimid tavaliselt põhjustavad valu väga kerget langust või on täiesti ebaefektiivsed; (8) neuralgia kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt patoloogilise protsessi staatusest; (9) trigeminaalse sündroomi põhjuse kõrvaldamine ei põhjusta sageli neuralgia kõrvaldamist.

Triminaalse neuralgia hulgas, mis on ülekaalus patogeneesi perifeersete komponentidega, on peamised vormid: (1) odontogeenne trigeminaalne neuralgia, (2) hammaste plexus, (3) postherpetic neuralgia, (4) neuralgia koos poolkuu sõlme kahjustustega, (5) peaharude individuaalsete närvide neuralgia trigeminaalne närv.

Odontogeenne trigeminaalne neuralgia. Peamised etiooloogilised tegurid, mis viivad odonto-geeni neuralgia kujunemiseni, on hambaravi süsteemi patoloogilised protsessid ja ebaefektiivsed või ebaõiged ravimeetodid. Kõige sagedasemad põhjused on: (1) traumaatilised (komplekssed) hammaste ekstraktsioonid, kaasa arvatud luu fragmentide ja juurjääkide olemasolu auku; (2) pulpiit ja periodontiit; 3) galvanismi nähtused erinevate metallide kasutamisel täidiste ja proteeside puhul; (4) halvasti valmistatud hambaproteesid, mis traumeerivad suu limaskesta või rikuvad hammustuse kõrgust; (5) gingiviit ja teised periodontaalhaigused; 6) lõualuu luude ja muude haiguste osteomüeliit; (7) gingiviit ja teised periodontaalhaigused. Võib esineda ülaltoodud tegurite kombinatsioon. Haiguse kliinilises pildis valitseb püsiv valu, millel on tugev valu ja vegetatiivsed häired. Valu paikneb reeglina patoloogilise fookuse tsoonis, intensiivistudes episoodiliselt, kestab mitu tundi kuni mitu päeva, vähendades järk-järgult intensiivsust. Odontogeense neuralgia eripära on pikk kursus, vaatamata haiguse etioloogilise teguri kõrvaldamisele.

Hammaste plexus Kõige sagedamini mõjutab hambaravi ülemine hambumus, seda madalam - harvem (2: 1), mis on ilmselt tingitud viimase puudumisest 50% -l inimestest. Võimalikud ja kombineeritud kahjustused. Kõige sagedamini põhjustab pleksalgia teket odontogeensed faktorid, millel on plexuse terminaalsete harude esmane kahjustus. See on võimalik, kui eemaldatakse eelsõelad, molaarid ja tarkuse hambad, juhtivuse anesteesia, lõualuude kirurgia, täitematerjali eemaldamine juurekanali otste taha, suuproteeside ettevalmistamisel lühikese aja jooksul suur hulk hambaid, samuti nakkushaiguste korral. osteomüeliidi auku tõttu jne. Vigastused, hüpotermia, mürgistus võivad olla provotseerivad tegurid. Kliiniliste ilmingute tunnusjooned: hammaste plexusele on iseloomulikud püsivad igavust tekitavad valud, mida mõnikord võimendatakse ja mis paiknevad hammaste plexuse innervatsioonipiirkonnas tervel poolel. Valu domineeriv keskendumine hambajoonele on lokaliseerunud alveolaarse protsessi, igemete ja hammaste piirkonnas. Valu on piinav, püsiv, pidev ja põletav. Hammaste plexuse kadumisega suureneb püsiv kohalik põletav valu mõnikord paroksüsmaalselt, nende intensiivsus suureneb. Isegi kahjustatud hammaste eemaldamine ei leevenda valu, ja mõnel patsiendil esineb see hammaste kõrval. Mõnel patsiendil väheneb söögi ajal valu ja ebasoodsate meteoroloogiliste tegurite või emotsioonide mõjul suureneb. Rünnak algab reeglina kergelt tuimava valuga, pärast 20-30 minuti möödumist paroksüsmi kõrgusest, omandab ta väljendunud sümpaatilise iseloomu, tekivad vasomotoorsed häired. Rünnaku leevendamisel jääb lõualuu valu lõualuu protsessis. Hambaravi ülemise hambumuse katkestamisega võib valu kiirguda piki kolmnurga närvi teist haru ja sellega kaasnevad tõsised vegetatiivsed häired. Hammaste plexusega patsientide uurimisel määratakse kahjustatud hammaste plexuse väljaulatuva ala terav valu. Hammaste plexuse projektsioonis peitub märgatav valu (survet kummipõletiku limaskestale ja näo naha piirkonnale). Märkimisväärsel hulgal patsientidel on kummipõletiku limaskestade ja põse ja hammaste sisepinna limaskesta kahjustatud hammaste plexuse piirkonnas. Üldjuhul väheneb hambaravi platsiaga patsientidel jäme toidu vastuvõtmisel valu ja nende tugevnemine emotsioonide, hüpotermia ja ebasoodsate meteoroloogiliste tegurite mõjul. Ülemise hambakõvera lüüasaamisega võib valu valuliku paroksüsmi ajal kiirguda kõva suulae, zygomaatilisele, põskele, infraorbitaalsele piirkonnale, templile, kõrvale, okcipitaalsele piirkonnale, et tabada kogu pool pea ja kaela ülemist kolmandikku. Hammaste alumise plexuse lüüasaamisega levib valu suu, bukaalse, parotid-masticatory-piirkonna, ülemise kaela põhja. Rünnakutega kaasnevad mitmesugused vegetatiivsed sümptomid, mis on tingitud plexuse seostest vegetatiivse ganglioniga (pterygopalatoomia ja emakakaela ülemine sümpaatiline sõlm). Triminaalse neuralgia diferentsiaaldiagnostikas peaksid hambapõõsude olulised tunnused olema: (1) vallandusalade puudumine; (2) valu puudumine palpeerimise ajal trigeminaalse närvi väljumiskohtades näol; (3) hammaste plexuse piirkonna palpeerimisel esineva valu olemasolu; (4) hammaste plexuse operatsiooni ajal esinevad valud on pikemad (kuni 20 minutit või rohkem); (5) hammaste plexuse korral interkotaalsel perioodil jääb hammaste plexuse projektsioonil alveolaarses protsessis paikne valu; (6) valu valgustamine ei vasta sageli trigeminaalse närvi harude anatoomilisele asukohale.

Treminaalse närvi postherpeenne neuralgia. Herpes zoster on nakkushaigus, mille põhjustab neurotroopne filtritav viirus. See viirus on varicella-zoster-viirusega sarnane või identne. Praegu on tuvastatud, et herpeshaigusega on närvisüsteemi erinevad osad, peamiselt ganglionid ja tundlikud juured, samuti aju vooder, kus on täheldatud infiltreerumist hemorraagiliste fookustega. Närvisüsteemi hüübimisega herpes zoster viirusega on näo piirkonnas järgmised valuvaigistite vormid: (1) difuusse peavalud ja näo valud, mis on ümbritsetud sümptomite kompleksi üks ilming; (2) äge trigeminaalne neuralgia; 3) varajane postherpetic neuralgia (kestab kuni 6 kuud); (4) hilinenud postherpetic neuralgia (kestab 6 kuud kuni mitu aastat).

ATÜÜSILISE NEIGALGIA TÖÖTLEMISE PÕHIMÕTTED. On näidatud mitte-narkootilised analgeetikumid (analgin, efferalgai, baralgin, tramadool) intramuskulaarselt, intravenoosselt. Samal ajal on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: (1) salitsülaadid (atsetüülsalitsüülhape, 0,25-0,5 g, 3 kuni 4 korda päevas pärast sööki, kroxaliin, 1-3 tabletti, 3 kuni 4 korda päevas, mida saab võtta ja enne sööki jne); (2) pürasolooni derivaadid (butadion, 0,2 g, 3 korda päevas, reopiriin, pürabutool, tributsoon, 0,25 g, 3-4 korda päevas pärast sööki); (3) indool-äädikhappe, fenüüläädikhappe, fenüülpropioon- ja antropüülhapete derivaadid (indometatsiin - 25 mg 2-3 korda päevas, mis võimaldab päevaannust 100-150 mg, võib samaaegselt olla salitsülaatidega; ibuprofeen - 0,2 - 0,4 g 3 diklofenaknaatrium, diklofenak-kaalium, naprokseen, mefenamiinhape, klotasool); (4) para-aminofenooli derivaadid (efferalgan - 0,5 g 2 kuni 3 pilu päevas, sedalgin - 1 tablett 3 korda päevas).

Kandke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid Ketorolac (Ketorol) 1 ml intramuskulaarselt või 10 mg suukaudselt 3 korda päevas. Sellel on tugev valuvaigistav toime. Tõhus prodein. Analgeetikume kasutatakse kombinatsioonis antihistamiinravimitega (fencarool, difenhüdramiin, diprasiin, suprastiin, diasoliin, tavegil), samuti rahustite ja neuroleptikumidega (aminasiin, tioridasiin, haloperidool).

Soovitatav on määrata antidepressiivse toimega ravimeid koos loetletud ainetega (amitripüliin - 0,025 g 2–3 korda päevas, samuti selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: fluvoksamiin, paroksetiin, sertraliin jne). Märkimisväärse valu sündroomi korral on neuroleptanalgeesia näidustatud ühekordse erakorralise meetmena - intramuskulaarse 2-Zl 0,25% droperidooli lahuse manustamisel koos sünteetilise analgeetilise fentanüüliga (2 ml 0,005% lahust).

Püsiva valu korral, mida on raske ravida, kasutatakse järgmise kompositsiooni segu: 2 ml 50% dipürooni lahust, 1 ml 2% -list viivitusooli lahust, 2 ml 0,5% novokaiini lahust.

B-grupi vitamiinid (B1, B12 ja nende analoogid), samuti füsioteraapia: dünaamilised või sinusoidsed voolud, ultraheli, mõõdukas kuumus, novokaiini või kaltsiumkloriidi elektroforees, hüdrokortisooni fonoforees koos analginiga. Lisaks on soovitatav muda ravi, parafiin, osokeriit, biostimulandid, aloe, nõelravi. Kindlasti puhastage suu.

Hammaste plexuse puhul määratakse mitte-narkootilised analgeetikumid kombineeritult rahustite ja antipsühhootikumide, anesteetikumide või lidokaiini salviga, kummi, B-vitamiinide ja atropiini rühma alkaloididega. Eriarstiabi hõlmab patsiendi hambaravi, eelistatavalt multidistsiplinaarses hambakliinikus, kus kasutatakse röntgen-, elektro-odontodiagnoosi jne. Kui uuritakse tselluloosi, piirkondlike või apikaalsete periodontaalsete haiguste patoloogiat, teostatakse sobimatuid protseduure, samuti maksapõie-ala põletikulisi haigusi.

Odontogeense neuralgia ravis on valuvaigistusel hea ravitoime. Karbamasepiini rühma preparaadid annavad mõnikord veidi valu, kuid sagedamini on need ebaefektiivsed. Valuvaigistite, antihistamiinide, antidepressantide kombinatsiooni kombineerimisel koos haiguse tekke põhjustanud patoloogilise fookuse kõrvaldamisega on ette nähtud valu sündroomi raviks. Akupunktuuri, füsioteraapia (diadünaamilised või sinusoidsed moduleeritud voolud, ultraheli, UHF-ravi) määramine omab teatud mõju. Taastumisperioodil viiakse läbi mudaravi, osokeriit või parafiinravi, bioloogilisi stimulante kasutatakse 10 kuni 15 süsti jooksul.

artikkel "Triminaalse närvi odontogeensed ebatüüpilised neuralgia" M.Yu. Maximova, E.T. Suanova, N.A. Sineva, N.P. Vodop'yanov; FSBI „Neuroloogia teaduskeskus”, Moskva; GBOU VPO MSMSU neid. A.I. Evdokimova (Endodontiya todey ajakiri nr 2, 2015) [loe];

artikkel "Odontogeenne ebatüüpiline valu" M.Yu. Maksimova, N.A. Sineva, E.T. Suanova; Neuroloogia teaduskeskus, Moskva, Venemaa; Hambaravi teaduskonna närvihaiguste osakond MSMSU neid. A.I. Evdokimova, Moskva (ajakiri "Farmateka" №. 3, 2018) [loe]

Loe Lähemalt Skisofreenia