Ebatavaline ja kummaline, andekas laps või täiskasvanu. Poiste seas leitakse autism mitu korda sagedamini kui tüdrukute seas. Haiguse põhjused on paljud, kuid neid ei ole täielikult kindlaks tehtud. Arenguhälvete tunnuseid võib näha laste esimesel 1-3 eluaastal.

Kes on see autistlik?

Nad tõmbavad kohe tähelepanu nii täiskasvanutele kui lastele. Millised autistlikud vahendid on bioloogiliselt seotud haigus, mis on seotud inimarengu tavaliste häiretega, mida iseloomustab “endasse imbumine” ja inimeste kokkupuude reaalsusega. Laste psühhiaater L. Kanner sai huvi selliste ebatavaliste laste vastu. Olles ise tuvastanud 9 lapse rühma, vaatas arst neid viie aasta jooksul ja 1943. aastal tutvustas XRD (varajase lapsepõlve autism) kontseptsiooni.

Autistid, kuidas ära tunda?

Iga inimene on oma olemuselt ainulaadne, kuid sarnaste iseloomu, käitumise ja sõltuvuste tunnused on tavaliste inimeste ja autismiga inimeste seas. Seal on üldine arv omadusi, millele tasub tähelepanu pöörata. Autistlikud tunnused (need häired on tüüpilised nii lastele kui täiskasvanutele):

  • võimetus suhelda;
  • sotsiaalse suhtluse rikkumine;
  • hälbiv stereotüüpiline käitumine ja kujutlusvõime puudumine.

Autistlik laps - märgid

Lapse ebatavalisuse esimesed ilmingud, tähelepanelikud vanemad märgivad väga varakult, vastavalt mõnedele andmetele kuni 1 aasta. Kes on autistlik laps ja millised arengu- ja käitumisomadused peaksid hoiatama täiskasvanut, et saada aja jooksul meditsiinilist ja psühholoogilist abi? Statistika kohaselt on vaid 20% lastest autismi kerge vorm, ülejäänud 80% on tõsised kõrvalekalded kaasnevate haigustega (epilepsia, vaimne alaareng). Alates nooremast vanusest on märgid:

  • ei ole taastekompleksi;
  • väldib silma sattumist teistega, ei järgi mänguasja silmi;
  • vaesuse imiteerivad ja näoilmed;
  • hilinemine või kõne täielik puudumine;
  • emotsioonide puudumine;
  • echolalia (automaatne fraasi kordamine);
  • hirm müra ja liikuvate objektide pärast;
  • ei soovi jagada oma rõõmu, uut saavutust, mänguasja;
  • spontaansust ja kujutlusvõimet nõudvate mängude puudumine;
  • keskenduda ühele tegevusele, mänguasjale;
  • obsessiiv liikumised: tapmine, sõrmedega klõpsamine, keha õõtsumine jne;
  • puudumise vältimine;
  • rituaal

Täiskasvanud autistid - mis need on?

Vanuse tõttu võivad haiguse ilmingud süveneda või siluda, see sõltub mitmetest põhjustest: haiguse kulgemise raskusest, õigeaegsest meditsiinilisest ravist, sotsiaalsete oskuste koolitusest ja potentsiaali avamisest. Kes on täiskasvanud autistlik - seda saab juba esimesel suhtlemisel ära tunda. Autism - sümptomid täiskasvanutel:

  • suhtlemisel on tõsiseid raskusi, on raske vestlust alustada ja säilitada;
  • empaatia (empaatia) puudumine ja teiste inimeste mõistmine;
  • sensoorne tundlikkus: tavaline käepigistus või võõra puudutus võib põhjustada autistliku inimese paanikat;
  • emotsionaalse sfääri rikkumine;
  • stereotüüpne, rituaalne käitumine, mis kestab kuni elu lõpuni.

Miks on autistid sündinud?

Viimastel aastakümnetel on autismiga laste sündimus tõusnud ja kui 20 aastat tagasi oli see 1000 lapsest, nüüd 1 150-st. Arvud on pettumust valmistavad. Haigus esineb erinevas sotsiaalses järjekorras, jõukuses perekondades. Miks autistlikud lapsed on sündinud? Arstid kutsuvad lapsele umbes 300 tegurit, mis mõjutavad autistlike häirete esinemist. Kõige tõenäolisem:

  • geneetilised päritud anomaaliad ja mutatsioonid;
  • erinevad raseduse ajal naised (punetised, herpesinfektsioon, diabeet, viirusinfektsioonid);
  • ema vanus pärast 35 aastat;
  • hormoonide tasakaalustamatus (loode suurendab testosterooni tootmist);
  • halb ökoloogia, ema kokkupuude raseduse ajal pestitsiidide ja raskmetallidega;
  • lapse vaktsineerimine vaktsiinidega: teaduslikud andmed ei kinnita hüpoteesi.

Autistliku lapse rituaalid ja kinnisideed

Peredel, kus sellised ebatavalised lapsed ilmuvad, on vanematel palju küsimusi, millele neil on vaja saada vastuseid oma lapse mõistmiseks ja tema potentsiaali arendamiseks. Miks autistid ei vaata silmi või käituvad ebapiisavalt emotsionaalselt, tekitavad kummalisi, rituaalseid liigutusi? Täiskasvanutele tundub, et laps ignoreerib, väldib kontakti, kui ta suhtlemisel oma silma ei vaata. Põhjused on erilisel ettekujutusel: teadlased viisid läbi uuringu, mille tulemusel autistid on paremini arenenud perifeerse nägemisega ja raskusi silmade liikumise kontrollimisega.

Rituaalne käitumine aitab lapsel vähendada ärevust. Maailm, kus on kõik muutuv mitmekesisus, on autistidele arusaamatu ja rituaalid annavad sellele stabiilsuse. Kui täiskasvanu sekkub ja rikub lapse rituaali, võib tekkida paanikahoogude sündroom, agressiivne käitumine ja eneserünnak. Kui ta leiab end tundmatus keskkonnas, püüab autist oma tavapäraseid stereotüüpseid tegevusi rahuneda. Rituaalid ja kinnisideed varieeruvad, iga lapse puhul on nad ainulaadsed, kuid sarnased on:

  • keerake köied, esemed;
  • panna mänguasjad ühte rida;
  • minna samale marsruudile;
  • vaadates sama filmi mitu korda;
  • haarates oma sõrmi, loksutades oma pead, libistades;
  • kandke ainult oma tavalisi riideid
  • süüa teatud liiki toitu (halb toitumine);
  • nuusutab objekte ja inimesi.

Kuidas elada autismiga?

Vanematel on raske nõustuda, et nende laps ei ole nagu kõik teisedki. Teades, kes on autistlik, võib eeldada, et see on raske kõigile pereliikmetele. Et mitte tunda end üksi oma õnnetustes, ühendavad emad erinevaid foorumeid, loovad liite ja jagavad oma väikseid saavutusi. Haigus ei ole lause, saate teha palju, et avada lapse potentsiaal ja piisav sotsialiseerumine, kui ta on madal autist. Kuidas autistidega suhelda - hakata mõistma ja aktsepteerima, et neil on erinev maailmapilt:

  • mõista sõnu sõna otseses mõttes. Kõik naljad, sarkasm on sobimatud;
  • kiusatus, ausus. See võib olla tüütu;
  • ei meeldi puudutus. Oluline on austada lapse piire;
  • ärge taluge valju müra ja hüüdeid; vaikne suhtlemine;
  • suulist kõnet on raske mõista, te saate kirjalikult suhelda, mõnikord hakkavad lapsed kirjutama luulet sellisel viisil, kus on näha nende sisemine maailm;
  • on piiratud huvirühm, kus laps on tugev, on oluline seda näha ja arendada;
  • Lapse kujutlusvõimeline mõtlemine: juhised, joonised, tegevuste järjestused - see kõik aitab õppimist.

Kuidas autistid maailma näevad?

Nad ei vaata mitte ainult silmadesse, vaid näevad asju tõesti erinevalt. Laste autism muutub hiljem täiskasvanute diagnoosiks ja see sõltub vanematest, kui palju nende laps ühiskonnaga kohaneda saab ja isegi muutuda edukaks. Laste autistid kuulevad erinevalt: inimhääl ei saa teistest helidest eristada. Nad ei vaata pilti ega kogu pilti, vaid valivad väikese fragmendi ja koondavad kogu nende tähelepanu: paberile puule, kinga kanda jne.

Autistide eneserünnak

Autisti käitumine ei sobi sageli normaalsetesse normidesse, omab mitmeid omadusi ja kõrvalekaldeid. Eneser agressioon avaldub vastuseks uutele nõudmistele: see hakkab peksma oma pea, karjub, rebib oma juukseid, sõidab teele. Autistlikul lapsel puudub “serva tunne”, traumaatiline ohtlik kogemus ei ole hästi välja kujunenud. Eneser agressiooni põhjustanud teguri kaotamine, tuttavasse keskkonda naasmine, olukorra väljendamine - võimaldab lapsel rahuneda.

Autistide kutsealad

Autistidel on kitsad huvid. Tähelepanuväärsed vanemad võivad märgata lapse huvi konkreetse piirkonna vastu ja arendada seda, mis võib teda tulevikus edukaks isikuks muuta. Kes saavad autismi töötada - nende madalate sotsiaalsete oskuste tõttu - on need kutsealad, mis ei vaja teiste inimestega pikaajalist kontakti:

  • joonistamine;
  • programmeerimine;
  • Arvutite, kodumasinate remont;
  • veterinaararst, kui ta armastab loomi;
  • mitmesugused käsitöö;
  • veebidisain;
  • töö laboris;
  • raamatupidamine;
  • tööd arhiividega.

Kui kaua autistid elavad?

Autistide eeldatav eluiga sõltub soodsatest tingimustest, mis on loodud perekonnas, kus laps elab, siis täiskasvanu. Rikkumiste ja nendega seotud haiguste aste, näiteks: epilepsia, tõsine vaimne alaareng. Lühema eluea põhjused võivad olla õnnetused ja enesetapud. Euroopa riigid on seda küsimust uurinud. Autismispektriga inimesed elavad keskmiselt 18 aastat vähem.

Kuulsad autistlikud isiksused

Nende salapäraste inimeste seas on sverdardennye või neid nimetatakse ka savantseks. Maailma nimekirju uuendatakse pidevalt uute nimedega. Eriline nägemus objektidest, asjadest ja nähtustest võimaldab autistidel luua kunsti meistriteoseid, arendada uusi seadmeid, ravimeid. Autistid meelitavad avalikkuse tähelepanu üha enam. Maailma kuulsad autistid:

  1. Barron Trump on autistlik. Eeldus, et Donald Trumpi autistlik poeg avaldas pärast video avaldamist blogija "James Hunter", kus Barron näitas käitumises veiderusi.
  2. Lewis Carroll on autistlik. "Alice in Wonderland" kuulus kirjanik näitas erakordseid võimeid matemaatikas, eristas see kummaline käitumine, peksis. Eelistatud täiskasvanud - suhtlemine lastega.
  3. Bill Gates on autistlik. Avalik näitaja, üks ettevõtte "Microsoft" asutajatest.
  4. Albert Einstein on autistlik. Paljud teadlase harjumused teistele tundusid olevat ekstsentrilisused. Kuulujuttude järgi riputas tema garderoob iga nädalapäevaks 7 identset kostüümi, mis võib viidata stereotüüpsele käitumisele.

Autism - kes see on? Autismi põhjused, tunnused. Kuidas töötab autistidega?

Kõik inimesed on erinevad ja on võimatu leida kahte täiesti identset inimest. Kuid mõnikord on erilisi poisse ja tüdrukuid. Neid saab teistest eristada lühidalt. Nad on oma maailma vastu kirglikud, lahkuvad kõrvaliste isikute seast ja on nende asjade suhtes väga lahked. Mõnikord räägib see käitumine erilisest sündroomist - autismist. Autist on isik, kes ei suuda emotsionaalset intiimsust teiste inimestega luua, ning Bleuler kasutas seda psühhiaatriale, et viidata inimese psühhopatoloogilise seisundi tunnustele. Millised on selle nähtuse tunnused?

Miks see juhtub?

Loomulikult ei ole see norm ning kõrvalekalle ei ole siiski väga tavaline. Kuigi on öeldud, et tüdrukud ja naised, võib autism jätkuda ilma väliste ilminguteta, sest nõrgema soo naised varjavad agressiooni ja emotsioone. Suurenenud tähelepanu ja erialade abil on võimalik inimarengus mõningast edu saavutada, kuid seda ei ole võimalik täielikult parandada.

Väärib märkimist, et autist ei ole vaimse puudega isik. Vastupidi, sellistel lastel võib olla geeni algus, kuna nad arenevad sissepoole kiiremini kui väljapoole. Nad võivad ühiskonda ühel või teisel kujul takistada, keelduda rääkimast, neil on halb nägemine, kuid samal ajal lahendada oma mõtetes keerulisi probleeme, orienteeruda meisterlikult kosmosesse ja neil on fotomälu. Kerge autismiga näib inimene olevat peaaegu normaalne, välja arvatud võib-olla natuke omapärane. Ta võib mingil põhjusel moodsaks saada, rääkida iseendaga eriti põnevates hetkedes, istuda tunde ühes kohas, vaadates ühte punkti. Kuid sellised hetked võivad elus väga sageli esineda.

Siin on raske autism, mida on raskem lugeda normaalseks, sest see on ajufunktsiooni täielik hävitamine. Varem arvati, et autistlik laps on skisofreeniline või isegi psühhopaat. Aja jooksul on teadlased mõistnud selle kõrvalekalde olemust ja piiranud neid sümptomitega. Praeguseks ei ole diagnoos raske, nii et selles etapis võib segadust vältida. Autistliku isiku aju tegevuse spetsiifiliste rikkumiste küsimusele ei ole vastust, sest ühtegi mehhanismi ei ole. On isegi võimatu öelda kindlalt, mis tekitab autismi - teatud häiretega või teatud aju piirkonna häiretega rühma. Paljud teadlased on ühel meelel, et ühe aju lõpu keeldumine toob kaasa vastupidise töö, mistõttu sellistel lastel on märkimisväärsed matemaatilised või loomingulised võimed.

Autistlikud lapsed

Kõik tulevased vanemad raseduse ajal usuvad, et nende laps on kõige intelligentsem, tugev ja ilus. Kaua enne sündi hakkavad nad plaane tegema, kuid sellist diagnoosi ei saa keegi ennustada.

Autism on kaasasündinud haigus, mitte omandatud haigus. Selle välimust mõjutavad mitmed tegurid nii loote arengu staadiumis kui ka selle tekkimise protsessis. See mõjutab kõiki aju funktsionaalseid süsteeme, mistõttu ei ole võimalik autismi täielikult hävitada. Teil on võimalik teha ainult üksikisiku käitumise kohandusi ja kohandada seda ühiskonnaga. Autist ei ole sotsiaalne hukkunud, vaid tema ohver. Kommunikatsioonihirm ei võimalda tal mõista palju asju, vaid ainult kangekaelne ja mõistev inimene võib oma arusaamatuse läbi murda.

Põhjused

Töö autistlike lastega toimub kõikjal, alates lasteaiast. Praeguses etapis on vaja selgitada ja jätta minevikus kõik küsimused kõrvalekaldumise põhjuste kohta. Sageli otsivad vanemad vastuseid oma minevikus, süüdistavad ennast alkoholi kuritarvitamise eest ja tulevad hilinenud meeleparandusele. Noh, need tegurid võivad mõjutada lapse diagnoosi, kuid see ei ole aksioom.

Vahel on täiesti terved inimesed autistide vanemad. Teadlased ei suuda sellise nähtuse põhjuseid kindlaks teha, kuigi nad on juba aastaid püüdnud seda saladust mõista. Tegelikult ei ole autismi olemust tõesti hiljuti uuritud, seega ei ole täiesti õige rääkida pikast vaatlusperioodist. Üldiselt oli nähtus ise õppimiseks mõeldud ainult 20. sajandil. Isegi autismi tekitanud riskitegureid oli palju. Eriti on need häired geneetilisel tasemel, hormonaalsed kõrvalekalded, tüsistused raseduse ja sünnituse ajal, mürgistus, keemiliste ja bioloogiliste protsesside talitlushäired ning vähi kasvajad.

Geneetika?

Suure osa inimestest, kellel on selline kõrvalekalle, iseloomustab konkreetse geeni olemasolu. Teadlased usuvad, et sellistel juhtudel on neurexin-1 geenil oluline roll. Ka kahtlane on geeni olemasolu 11. kromosoomis. Vanemgeenide konflikt võib samuti põhjustada kõrvalekallet. Pärast rasestumist blokeeritakse geenid munas ja võivad kahjustada naise tervist. Meesrakus - seemnerakkudes - lülitatakse lapse potentsiaalselt ohtlikud geenid välja, mis võib lõppkokkuvõttes vallandada geenimuutused, kui nad liiguvad mehe poolele. Teadlased on registreerinud autismi ja X-kromosoomi sündroomi vahelise seose. Uuringud on olnud laiaulatuslikud, kuid üldiselt jääb teadmiste valdkond vabaks. Autistlike laste vanemad on mures oma laste tuleviku pärast, räägides pärilikkuse rollist selle häire ilmumisel. Selle hüpoteesi toetuseks on viidatud erinevatele kuulujuttudele ja lugudele. On öeldud, et autismi arengu tõenäosus suureneb ühe sellise lapse juuresolekul perekonnas. Samuti on asjatundjad, kellel on järsult vastupidine arvamus, väites, et perekondades ei ole mitmeid autiste.

Kui hormoonid mängivad

Hormoonid võivad põhjustada arenguhäireid. Eelkõige võite määrata vastutuse kurikuulsa testosterooni eest. Võib-olla, tänu temale on poiste arv statistika kohaselt tõenäolisem autistlik. Seega võib riskiteguriks pidada suurenenud testosterooni taset, kuna koos teiste teguritega võib see muutuda aju düsfunktsiooniks ja vasakpoolse poolkera depressiooniks. See võib seletada asjaolu, et autistide hulgas on inimesi, kes on andekad ühes või teises teadmiste valdkonnas, sest aju poolkerad hakkavad töötama kompenseerivas režiimis, see tähendab, et üks poolkeral kompenseerib teise aegluse. Kõrvaltoime või raske raseduse ajal on riskitegureid. Näiteks peab naine, kellel on olnud nakkushaigus või kes on raseduse ajal stressis kannatanud, muretsema oma lapse saatuse pärast. Mõned arstid soovitavad sellistel juhtudel lõpetada raseduse, kui kardetakse loote võimalikku alaväärsust. Kiire kohaletoimetamine või sünnitrauma võib ka lapse seisundit negatiivselt mõjutada. Teiseks võimalikuks põhjuseks on raske metalli mürgistus, radioaktiivne kiirgus, viirused ja vaktsiinid. Kuid ametlik meditsiin vaidlustab kategooriliselt vaktsineerimise ohu, kuigi statistika on neile tõestamatult tunnistanud.

Keemia valdkonnas

Lõpuks usuvad paljud teadlased, et autism võib areneda erilise valgu - Cdk5 - puuduse taustal. Ta vastutab sünapsi tootmise eest kehas, st vaimseid võimeid mõjutavate struktuuride eest. Lisaks võib serotoniini kontsentratsioon veres mõjutada autismi arengut. Millist järeldust saab sellest teha? Jah, see, mida autism hõlmab mitmeid aju toimimise häireid. Mõned neist rikkumistest ilmnesid katseliselt. Eriti oli võimalik kindlaks teha, et amygdala, mis vastutab aju emotsioonide eest, muutub. Seega muutub inimese käitumine. Samuti oli võimalik eksperimentide abil tõestada, et lapsepõlves autistide kogemus suurenes aju kasvu nähtava põhjuseta.

Sümptomid

Väikeste laste vanemad üritavad esmases etapis oma lastes kõige väiksemaid kõrvalekaldeid normidest kõrvale kalduda. Teadlased aitaksid neil tuvastada mõningaid autismi laste tunnuseid ja sümptomeid. Esiteks on see sotsiaalse suhtluse rikkumine. Kas laps suhtleb eakaaslastega halvasti? Muude beebide peitmine või nendega rääkimata jätmine? Häire ja mõte. Kuid see pole sugugi täpne sümptom, sest laps võib olla väsinud, ärritunud või vihane. Lisaks võib lapse isoleerimine rääkida mõnest muust vaimsest häirest, näiteks skisofreeniast.

Mida teha

Sarnase haigusega isik ei suuda iseseisvalt suhteid luua teiste inimestega. Eriti tõsistel juhtudel ei usalda laps isegi oma vanemaid, shuns neid ja kahtlustab neid pahatahtlikult. Kui laps, kes sünnitab lapse, kannatab autismiga, ei pruugi ta tunda vanemate instinkte ja keelduda lapsest. Kuid sagedamini on autistid väga õrnad ja mures nende inimeste pärast, kes neid hoolivad. Tõsi, nad väljendavad oma armastust veidi erinevalt kui teised lapsed. Ühiskonnas jäävad nad ühtseks, loobudes vabatahtlikult eemale, vältides suhtlemist. Autistil pole huvi mängude ja meelelahutuse vastu. Mõnel juhul kannatavad nad selektiivse mäluhäire all ja seetõttu ei tunne inimesi.

Teabevahetus

Töö autistidega toimub keskendudes nende seisukohtadele ja seisukohtadele. Selliste inimeste vaatepunktist ei lahku nad ühiskonnast, vaid lihtsalt ei sobi sellesse. Seetõttu ei saa ümbritsev mäng mängude tähendusest aru saada, nad peavad autistidele huvitavaid igavamaid teemasid. Autistlik kõne on tihti liiga monotoonne ja ilma emotsioonideta. Laused osutuvad sageli "väheseks", sest autistid annavad konkreetset teavet ilma tarbetute täiendusteta. Näiteks väljendab autist oma soovi juua vett ühe sõna „juua”. Kui teised inimesed räägivad lähedal, kordab kõrvalekaldega laps oma lauseid ja sõnu. Näiteks täiskasvanu ütleb: "Vaata, mis lennuk!" Ja autistlik poiss kordab teadlikult: "Lennuk", isegi teadmata hetkest, mil ta valjusti räägib. Seda funktsiooni nimetatakse echolaliliks. Muide, teiste inimeste sõnade kordamist peetakse intelligentsuse märgiks, kuid autistid ei mõista nende avalduste sisu. Nende käitumises on nad tundlikud inimesed ja kombatavad ja sensoorsed. See viitab sellele, et nad ei salli kategooriliselt valjuid helisid, eredaid valgustusi, mürarohkeid inimesi ega visuaalseid simulatsiooni. Diskos või parteis võivad autistid püsida kõige tugevamal šokil. Valulik on inimese jaoks mäng, kus on modelleerimisobjekte, vahuveini küünlaid kookil, paljajalu jalgsi. Oluline on meeles pidada, et autisti käitumist ja tema järgmist sammu pole võimalik ennustada. Tema kõige tavalisemad asjad esindavad kogu rituaali. Näiteks, vanni tarvitamiseks vajate sama kaubamärgi teatud veetemperatuuri, -mahtu, rätikut ja seepi.

Kui mõni omadus on rikutud, siis autist ei järgi rituaali. Aktiivses olekus võib ta närviliselt käituda, käed kinni haarata, karistada või juuksele tõmmata ning see käitumine ei ole keskendunud ja teadvuseta.

Huvitavad tegevused

Autistide puhul ei saa tavaline laps mängida, sest nad ei talu mitmekesisust: kui nad on valinud ühe mängu, ei saa nad segadusse, nad jäävad ustavaks ühele mänguasjale. Mängud võivad olla omapärased, näiteks kõik mänguasjad, mis asuvad ühte seina ja seejärel ümber. Sellise lapse takistamine ei ole vajalik, vastasel juhul võite saavutada mittestandardset ja ettearvamatut reaktsiooni, sealhulgas agressiooni. Autistid saavad käepidemetega esemeid ära viia. Tundi, nad väänavad luugid, avavad uksed. Spetsialiseerunud lasteaedades eeldavad autistide klassid konstruktorite kasutamist. Mõnikord armastavad lapsed väikesi objekte ja tõstavad neid oma sõprade auastmele. Sellistel juhtudel asendab armastatud üks lihtne klamber või mängukaru ja kui neile midagi juhtub, muutub laps depressiooniks või isegi raevuks. Kaasaegsetes arengurühmades võimaldab autistide programm kasutada tablette, õppida sensoorseid mänge. Ainus erinevus autistlike mänguasjade vahel on nende kergus ja ergonoomika, nii et nad ei saa last kahjustada.

Lapse autism hakkab ilmnema kuni kolm aastat ja seitsmeaastaseks ajaks ilmneb ilmne viivitus. See võib olla mõlema jäseme väike kasv või võrdne arengutasemel. Sellistel lastel on mõlemad käed maksimaalselt arenenud. Rohkem autistlikke lapsi huvitab inimeste hääl, nad ei küsi oma käsi, varjata otsese väljanägemise eest, ei kaldu oma vanemate suhtes loomuliku flirtimise vastu. Teisest küljest ei karda nad pimedust ega võta võõrastele kõhklemata. Võib öelda, et laps on teiste suhtes külm, kuid ta lihtsalt peidab oma emotsioonid liiga sügavalt ja kuulutab oma soovid nuttes või karjudes. Autistid kardavad kõike uut, nii et uued töötajad ilmuvad nende arendamiseks harva eriasutustes. Õpetajad ei tõsta oma häält, ärge kandke kõrged kontsad, et mitte neid koputada. Iga stress võib kujuneda tõeliseks foobiaks. Seda saavutust võib pidada meeldejäävaks pildiks. Autistil, kes ei karda kaamerat, on tõenäoliselt kerge haiguse vorm. Peaaegu igaüks on hirmutanud välgu, kaamera heli või filmiarenduse protsessi, kui kasutatakse polaroidi.

Avalikud esinemised

Pole ime, et nad ütlevad, et paljud autistid on mõnes valdkonnas suurepärased. Kuulujutt on see, et filosoof Immanuel Kant kannatas autismi all. Selline oli ka kunstnik Niko Pirosmanishvili. Võib-olla selgitab see nii Hans Christian Anderseni mõtete kummalist vastutustundetust kui ka lapselikku kujutist. Kuid see on siiski meeldiv erand, kuid olulisel osal sellistest lastest ei ole lihtsaid sotsiaalseid ja igapäevaseid oskusi. Teadaolevalt ei ole autism pärilik, sest sellise diagnoosiga inimeste vahelisi lähedasi suhteid põhimõtteliselt ei eeldata.

Autistidest on väga informatiivsed dokumentaalfilmid ja mängufilmid. Eriti tahan meeles pidada pilti "Rain Man". Uimastav film koos Dustin Hoffmani ja Tom Cruise'iga juhtivatel rollidel võitis paljude põlvkondade vaatajaid. Krundi keskel on kaks isa kaotanud venda. Üks vendadest (Cruz) on noor, võluv ja karm. Tal on ilus tüdruk ja suured võlad. Teine (Hoffman) kannatab autismi all. Tema kodu on autistide keskus ja kõik tema elu rõõmudeks on raamatute süstematiseerimine, probleemide lahendamine ja sama hommikusöögi söömine. Suur pärand, mis ei ole üsna õiglaselt jagatud, sunnib ühte venda röövima teist ja võtma seda koos, nõudes lunaraha. Nad peavad üksteisega suhtlema, mis on üllatuslikult autistliku kasuks. Lõppude lõpuks on ta ka mees, keda Tom Cruise kangelane alguses ei saanud aru.

Autistlikud filmid on filosoofilised ja õpetlikud. Neil on alati moraal ja kahekordne tõde. Suurema tähelepanu ja armastuse suhtumisega saab autisti ümber harida ja ühiskonnaga harjuda. Selleks on välja töötatud palju tehnikaid, mille peamine eesmärk on lapse iseseisvuse arendamine. Kui lapsel on raske haigus, siis on olemas autistide kool, kus õpetatakse mitteverbaalset suhtlust ja esmaseid kohanemisoskusi. Õpetajad on kiindumus ja headus.

Töötades pidevalt psühholoogiga, õpetades mõningaid käitumisviise. Lapse õppimise ja sotsialiseerumise protsessis õpivad ka vanemad ise. Nad õpivad, et autism on kogu neurobioloogiliste arenguhäirete kompleks. Grupifotode puhul eristab autisti stereotüüpiline käitumine: ta seisab lahus, püüdes end teiste inimeste eest kaitsta.

Meditsiiniline otsus

Arstid eelistavad autistlike inimeste liigitamist erinevatel põhjustel ja arvavad, et autismi spektri häired on ühised. See autistlik spekter võib erineda raskusastmest, kuid see tähendab alati haigust. Moskva ravi ja kohanemise autorid läbivad mitmed testid nende taseme kindlakstegemiseks. Taotletavate märkide hulgas võivad olla autistlikud häired, mis on autismi klassikaline, või Aspergeri sündroom, kuid on olemas ka ebatüüpiline autism, kus arstid märgivad sügavaid arenguhäireid. Keerulise ravi korral kontrollitakse ka autistide sugulasi. Statistika kohaselt ühendavad neid vähene areng ja elektromagnetväljade stimuleerimisele reageerimise heterogeensus. Mida varem haigust avastatakse, seda suurem on eduka tulemuse tõenäosus.

Autism ei ole lause

Tere, kallid blogi lugejad KtoNaNovenkogo.ru. Televisioonis ja internetis räägivad nad üha enam autismist. Kas see on tõsi, et see on väga keeruline haigus ja sellega ei saa hakkama? Kas tasub harjutada sel viisil diagnoositud lapsega või ei muuda see midagi?

Teema on väga asjakohane ja isegi kui see ei puuduta teid otse, peate edastama inimestele õige teabe.

Autism - mis see haigus on

Autism on vaimne haigus, mida diagnoositakse lapsepõlves ja see jääb inimese eluks. Põhjuseks on närvisüsteemi arengu ja toimimise rikkumine.

Teadlased ja arstid juhivad tähelepanu järgmistele autismi põhjustele:

  1. geneetilised probleemid;
  2. traumaatiline ajukahjustus sünni ajal;
  3. nii ema nakkushaigused raseduse ajal kui ka vastsündinu.

Autistlikke lapsi saab oma eakaaslaste seas eristada. Nad tahavad alati jääda üksi ja ei lähe liivakastis mängima teistega (või mängida peidus ja koolis). Seega kalduvad nad sotsiaalseks üksinduseks (nad on nii mugavad). Samuti tundub emotsionaalsete ilmingute märgatav rikkumine.

Kui jagate inimesi ekstrovertsideks ja introvertideks, on autistlik laps viimase grupi helge esindaja. Ta on alati oma sisemaailmas, ei pööra tähelepanu teistele inimestele ja kõikidele, mis siin toimub.

Tuleb meeles pidada, et paljud lapsed võivad ilmneda selle haiguse tunnuseid ja sümptomeid, kuid neid väljendatakse suuremal või vähemal määral. Seega on olemas palju autismi. Näiteks on lapsi, kes saavad kindlalt sõpradega sõpru ja samal ajal olla täiesti võimelised teistega ühendust võtma.

Kui räägime täiskasvanutel autismist, on sümptomid meeste ja naiste vahel erinevad. Mehed on oma hobidesse täielikult kastetud. Väga sageli hakkavad midagi koguma. Kui hakkate regulaarsele tööle minema, siis nad on aastate jooksul sama positsiooni.

Naiste haiguse tunnused on samuti üsna tähelepanuväärsed. Nad järgivad käitumisviisi, mis on omistatud nende soo esindajatele. Seetõttu on ettevalmistamata inimesel naistele autistide tuvastamine väga keeruline (vajate kogenud psühhiaatri silmi). Samuti võivad nad sageli kannatada depressiivsete häirete all.

Täiskasvanu autismi puhul on tähis ka mõnede tegevuste või sõnade korduv kordamine. See sisaldub teatud isiklikus rituaalis, mida inimene esineb iga päev või isegi mitu korda.

Kes on autistlik (tunnused ja sümptomid)

Sellise diagnoosi seadmine lapsele kohe pärast sündi on võimatu. Sest isegi kui on kõrvalekaldeid, võivad need olla teiste haiguste tunnused.

Seetõttu ootavad vanemad tavaliselt vanust, kui laps saab sotsiaalselt aktiivsemaks (vähemalt kolm aastat). See, kui laps hakkab teiste lastega liivakastis suhtlema, näitama oma “I” ja iseloomu, siis on ta juba spetsialistide poolt diagnoositud.

Autism lastel on sümptomid, mida saab jagada 3 põhirühma:

  1. Side rikkumine:
    1. Kui lapse nimi on nime järgi, kuid ta ei reageeri.
    2. Ei meeldi kallistamine.
    3. Ei saa silma peal hoida kontaktisikuga: hoiab ära oma silmad, peidab neid.
    4. Ei naerata sellele, kes temaga räägib.
    5. Näoilmeid ja žeste ei ole.
    6. Vestluse ajal korratakse sõnu ja helisid.
  2. Emotsioonid ja maailma taju:
    1. Sageli käitub agressiivselt, isegi rahulikes olukordades.
    2. Teie keha taju võib olla häiritud. Näiteks tundub, et see pole tema käsi.
    3. Üldise tundlikkuse künnis on ülehinnatud või alahinnatud tavalise inimese normist.
    4. Lapse tähelepanu on suunatud ühele analüsaatorile (visuaalne / kuulmis- / kombatav / maitse). Seetõttu võib ta joonistada dinosauruseid ja mitte kuulda, mida tema vanemad ütlevad. Ta isegi ei pea oma pead.

  3. Käitumise ja sotsiaalsete oskuste rikkumine:
    1. Autistid ei tee sõpru. Samal ajal võivad nad tugevalt siduda ühe inimesega, isegi kui nad ei ole loonud tihedaid kontakte ega soojaid suhteid. Või ei pruugi see olla mees, vaid lemmikloom.
    2. Ei ole empaatiat (mis see on?), Sest nad lihtsalt ei saa aru, mida teised inimesed tunnevad.
    3. Ärge mõelge (põhjus on eelmises lõigus).
    4. Ärge rääkige oma probleemidest.
    5. Praegused rituaalid: sama tegevuse kordamine. Näiteks peske käed iga kord, kui nad mänguasja võtsid.
    6. Palju samades objektides: nad joonistavad ainult punase vildipeaga, panevad ainult sarnased T-särgid, vaatavad ühte programmi.

Kes diagnoosib autismiga lapse?

Kui vanemad tulevad spetsialisti juurde, küsib arst, kuidas laps on arenenud ja käitunud autismi sümptomite tuvastamiseks. Reeglina öeldakse talle, et alates tema sünnist ei olnud laps sama, nagu kõik tema eakaaslased:

  1. ei tahtnud istuda;
  2. ei meeldinud kallistada;
  3. ei näidanud emotsioone, kui ema teda naeratas;
  4. Kõne viivitus on võimalik.

Sugulased püüavad tihti välja mõelda: need on antud haiguse tunnused või laps on sündinud kurt, pime. Seetõttu määrab autism või mitte kolm arsti: lastearst, neuroloog, psühhiaater. Analüsaatori seisundi selgitamiseks pöörduge ENT arsti poole.

Autismi test viiakse läbi küsimustike abil. Nad määravad kindlaks lapse mõtlemise, emotsionaalse sfääri. Kuid kõige tähtsam on spontaanne vestlus väikese patsiendiga, mille käigus spetsialist püüab luua silma kontakt, juhib tähelepanu näoilmetele ja žestidele, käitumismudelitele.

Spetsialist diagnoosib autistliku häire spektri. Näiteks võib see olla Aspergeri sündroom või Kanneri sündroom. Samuti on oluline eristada seda haigust skisofreeniast (kui teismeline on arsti ees), oligofreenia. Selleks peate vajama aju MRI-d, elektroencefalogrammi.

Kas on mingit lootust paranemisele

Pärast diagnoosi otsustamist ütleb arst vanematele kõigepealt, milline on autism.

Vanemad peaksid teadma, millega nad tegelevad, ja et haigust ei saa täielikult ravida. Kuid te saate lapsega suhelda ja sümptomeid leevendada. Märkimisväärseid jõupingutusi saad saavutada suurepäraseid tulemusi.

On vaja alustada ravi kontaktiga. Vanemad peaksid võimaluse korral looma autistliku usalduse. Esitage ka tingimused, kus laps tunneb end mugavalt. Negatiivsetele teguritele (tülid, karjumised) ei mõjutanud psüühikat.

Me peame arendama mõtlemist ja tähelepanu. Selle täiusliku loogilise mängu ja mõistatuste jaoks. Autistlikud lapsed armastavad neid ka nagu kõik. Kui laps on mõnest objektist huvitatud, rääkige sellest rohkem, lase tal puudutada käes.

Multikate vaatamine ja raamatute lugemine on hea viis selgitada, miks tegelased sellisena tegutsevad, mida nad teevad ja mida nad näevad. Aeg-ajalt peate küsima lapsele sarnaseid küsimusi, nii et ta ise arvab.

On oluline õppida toime tulema viha ja agressiivsuse puhangutega ning olukordadega elus üldiselt. Samuti selgitage, kuidas luua sõprussidemeid eakaaslastega.

Spetsialiseeritud koolid ja ühendused - koht, kus inimesed ei üllata, et küsida: mis on lapsega valesti? On professionaalid, kes pakuvad erinevaid tehnikaid ja mänge autismiga laste arendamiseks.

Üheskoos on võimalik saavutada ühiskonna ja lapse sisemise rahuga kohanemise kõrge tase.

Artikli autor: Marina Domasenko

Autism

Autism on häire, mis tekib aju arengu halvenemise tagajärjel ja mida iseloomustab sotsiaalse suhtlemise ja suhtlemise väljendunud ja terviklik puudumine ning piiratud huvid ja korduvad tegevused. Kõik need sümptomid ilmnevad kolmeaastaselt. Sarnaseid tingimusi, mille puhul täheldatakse leebemaid märke ja sümptomeid, nimetatakse autismi spektri häireteks.

Autismi põhjused on tihedalt seotud geenidega, mis mõjutavad sünaptiliste ühenduste küpsemist ajus, kuid haiguse geneetika on keeruline ja praegu on ebaselge, mis mõjutab autismi spektri häirete esinemist: paljude geenide või harva esinevate mutatsioonide interaktsiooni. Harvadel juhtudel leitakse haiguse stabiilne seos kokkupuutega sünnidefekte põhjustavate ainetega. Teised väidetavad põhjused on vastuolulised, eelkõige ei ole saadud teaduslikke tõendeid hüpoteesi kohta, mis seob autismi laste vaktsineerimisega. Vastavalt saidile http://www.autismspeaks.org kannatab iga 88. laps maailmas autist, ja poisid on sarnased tingimused umbes 4 korda sagedamini kui tüdrukud. Ameerika Ühendriikide [7] andmete kohaselt diagnoositi aastatel 2011–2012 ametlikult autismi ja autismi spektrihäired 2% koolilastest, mis on 2007. aastal palju rohkem kui 1,2%. Autistlike inimeste arv on alates 1980ndatest aastatest järsult tõusnud, osaliselt diagnostiliste lähenemiste tõttu; on ebaselge, kas häire tegelik levimus on suurenenud.

Autismi puhul täheldatakse muutusi paljudes aju osades, kuid kuidas täpselt nad arenevad, on ebaselge. Tavaliselt märgivad vanemad lapse elu esimese kahe aasta jooksul pettumuse märke. Hoolimata sellest, et varajase käitumis- ja kognitiivse sekkumise korral saab lapse aidata eneseabi, sotsiaalse suhtlemise ja suhtlemise oskuste omandamisel, on autismi täielikult ravivad meetodid praegu teadmata. Vähesel arvul lastel õnnestub iseseisvale elule jõuda pärast täisealiseks saamist, kuid mõned õnnestuvad, lisaks on ilmunud autistlike inimeste eriline kultuur, millest mõned tegelevad ravimite otsimisega, samas kui teised usuvad, et autism on pigem „eriline”, alternatiivne kui haigus. Autism, mis on liigitatud närvisüsteemi haigusseisundisse, avaldub peamiselt aeglustuses ja soovimatuses kontakteeruda teistega. See seisund tekib kõige sagedamini alla kolme aasta vanustel lastel. Selle haiguse sümptomid ei ilmne alati füsioloogiliselt, kuid lapse käitumise ja reaktsioonide jälgimine võimaldab tuvastada seda häiret, mis tekib umbes 1-6 lapselt tuhande kohta. Autismi põhjuseid ei ole täielikult kindlaks tehtud.

Iseloomulik

Autism on närvisüsteemi arengu rikkumine, mida iseloomustavad mitmesugused ilmingud, mida esmakordselt täheldatakse imiku- või lapsepõlves, ja häire püsivat kulgu reeglina ilma remissioonita. Lapsepõlves tuleb tähelepanu pöörata sellistele sümptomitele nagu: ebamugavustundliku reaktsiooni moonutamine, hirmu ja nuttide ülemäärane vägivaldne reageerimine nõrkade heliärrituste ja väikeste keskkonnamuutuste tõttu, kuid nõrgad reaktsioonid tugevatele stiimulitele; märgitakse ka sööda asendisse reageerimise nõrgenemine, rõõmu väljendamine pärast söötmist on ebaoluline. Lastel on moonutatud “animatsioonikompleksi” reaktsioonid, mida iseloomustab afektiivne valmisolek suhelda täiskasvanutega. Samal ajal ilmuvad animatsioonireaktsiooni komponendid täiskasvanu puudumisel ja kuuluvad elutu objektidesse, näiteks voodi kohal rippuvale mänguasjale. Sümptomid püsivad tavaliselt täiskasvanutel, kuigi sageli kerge vormis. Üks sümptom ei ole autismi määramiseks piisav, nõutav iseloomulik triaad:

  • sotsiaalsete suhete puudumine;
  • vastastikuse suhtluse kahjustamine;
  • piiratud huvide ja korduva käitumise repertuaar.

Teised aspektid, nagu näiteks toidu selektiivsus, on samuti autismi puhul tavalised, kuid need ei ole diagnoosimisel olulised. Autism on üks kolmest autismi spektrihäirest (ASD, ASD; vt klassifikatsioon). "Triaadi" eraldi sümptomeid leitakse üldpopulatsioonis ning nende üksteisega seotuse aste on väike ja patoloogilised ilmingud asuvad ühes järjekorras, millel on enamiku inimeste jaoks ühised omadused. Autism on seisund, mida iseloomustab suletud sisemise elu ülekaal, aktiivne eraldumine välismaailmast, emotsioonide väljenduse vaesus.

Sotsiaalne häire

Sotsiaalse interaktsiooni häirimine eristab autismi spektri häireid teistest arenguhäiretest. Autismiga inimene ei ole võimeline täielikku sotsiaalset vahekorda tegema ja sageli ei saa ta tavaliste inimestega intuitiivselt tunda teise inimese seisundit. Tuntud autistlik naine Temple Grandin kirjeldas võimetust tungida neurotüüpide või normaalse närvisüsteemi arenguga inimeste sotsiaalsesse suhtlusse kui “antropoloog Marsil”.

Sotsiaalsed häired on varases lapsepõlves märgatavad. Autismiga lapsed pööravad sotsiaalsetele stiimulitele vähem tähelepanu, naeratavad harvemini ja vaatavad teisi inimesi, reageerivad harvemini oma nimele. Kõndimise õppimise ajal erineb laps sotsiaalsetest normidest veelgi märgatavamalt: ta harva vaatab oma silmadesse, ei arva, et poos muutuks, et proovida teda oma kätesse võtta ja sageli väljendab oma soovi teise inimese käega manipuleerides. Kolme ja viie aasta vanuste vahel on sellised lapsed vähem tõenäoliselt suutelised mõistma sotsiaalset keskkonda, ei ole kalduvad lähenema teistele inimestele spontaanselt, reageerima oma emotsioonidele või jäljendama teiste inimeste käitumist, osalema mitteverbaalses suhtluses, tegutsema omakorda teiste inimestega. Samal ajal seotakse nad nendega, kes neid otseselt hoolivad. Nende usaldus kiindumuse suhtes on mõõdukalt vähenenud, kuigi kõrgema intellektuaalse arengu või vähem väljendunud autistliku häire korral normaliseerub see näitaja. Vanemate autismi spektrihäiretega lastel on vähem võimalusi toime tulla nägude ja emotsioonide äratundmisega.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole autistlikud lapsed üldse eelistanud üksindust - neil on raske luua ja säilitada sõbralikke suhteid. Uuringute kohaselt on üksinduse tunne seotud tõenäolisemalt olemasolevate suhete madala kvaliteediga kui väikeste sõpradega.

Hoolimata autismi spektri häiretega inimeste vägivaldsetest ja agressiivsetest tegudest, on vähe süstemaatilisi uuringuid selle teema kohta. Kokkuleppel piiratud andmetega on autism lastel seotud agressiooni, vara hävitamisega ja viha. 2007. aastal läbi viidud vanemlikuuringu andmetel kogesid kaks kolmandikku autismi spektri häiretega lastest tõsiseid viha rünnakuid ja üks kolmandik näitas agressiooni. Sama uuringu kohaselt esines sagedamini viha rünnakuid keeleõppe probleemidega lastel. Rootsi 2008. aasta uuring näitas, et üle 15-aastastel inimestel, kes lahkusid kliinikust autismi spektrihäire diagnoosiga, oli vägivaldsete kuritegude toimepanemine seotud sellega seotud psühhopatoloogiliste seisunditega, nagu psühhoos.

Juba esimesel eluaastal võib niisuguseid kõrvalekaldeid täheldada hilinemise, ebaharilike žestide, nõrga reaktsioonina suhtlemiskatsetele ja ebakõla suhtes, kui heli jagatakse täiskasvanuga. Teisel ja kolmandal eluaastal on autistlikud lapsed üha vähem peksevad, vähem kõnekäänesid kõnes, sõnavara madalam, nad harva ühendavad sõnu, nende žestid on vähem sageli kaasas sõnadega. Nad on vähem tõenäoliselt taotlevad ja jagavad oma tundeid, kalduvad ehhooliasse (teiste inimeste sõnade kordamine) ja asesõna ümberpööramist (näiteks vastusena küsimusele: „Mis on sinu nimi?” Laps vastab: „Sinu nimi on Dima”, asendamata sõna „sinu” "mind"). Funktsionaalse kõne valdamiseks on ilmselt vajalik "ühine tähelepanu". Selle võime ebapiisavat arengut peetakse autismi spektrihaigustega väikelaste tunnuseks: näiteks kui nad püüavad oma käsi objektile suunata, vaatavad nad käsi ja nad harva näitavad objekte, et jagada kogemusi teiste inimestega. Autistlikel lastel võib olla raske mängida kujutlusvõimet vajavaid mänge ja liikuda individuaalsetest tähistussõnadest ühtsele keelele.

Kahe uuringu kohaselt osutusid 8–15aastaste suure funktsionaalsusega autistlike laste keeleoskuse, sh sõnavara ja õigekirja põhinäitajad halvemaks kui kontrollgrupi ja täiskasvanud autistlike inimeste puhul - isegi parem. Samal ajal näitasid autistide mõlemad vanuserühmad vähenenud tulemusi keerulistes ülesannetes, mis nõuavad kujundkeelt, hinnates võimet mõista kõnet ja teha järeldusi. Kuna inimese esimene mulje põhineb sageli tema põhilistel keelelistel võimetel, näitavad uuringud, et autistlike inimestega suhtlevad inimesed kipuvad oma arusaamast ülehinnata.

Piiratud ja korduvad tegevused ja huvid

Autismiga inimestel on mitu korduvat või piiratud käitumist, mis on jagatud järgmiste kategooriatega korduva käitumise skaala muutmise skaalal (RBS-R):

  • Stereotüüp - sihideta liikumised (käed libistades, peas keerates, keha pöörates).
  • Kompulsiivne käitumine - teatud reeglite tahtlik järgimine, näiteks objektide asukoht teatud viisil.
  • Vajadus monotoonsuse järele, vastupanu muutustele; Näiteks on vastupanu mööbli liikumisele, keegi teise sekkumisest kõrvale jätmine.
  • Rituaalne käitumine - igapäevaste tegevuste sooritamine samas järjekorras ja samal ajal, näiteks muutumatu toitumise või riietuse riietuse järgimine. See omadus on tihedalt seotud eelmise vajadusega ühtsuse järele ja ühes sõltumatu uuringus RBS-R küsimustiku valideerimise kohta tehti ettepanek ühendada need kaks tegurit.
  • Piiratud käitumine - kitsalt keskendunud, kus inimese huvi või tegevus on suunatud näiteks ühele televisiooniprogrammile või mänguasjale.
  • Autoagressioon on tegevus, mis viib või on võimeline tekitama isikule vigastusi, näiteks ennast hammustades. 2007. aasta uuring näitab, et umbes 30% autismi spektri häiretega lastest tekitasid kogu elu jooksul kahju.

Ükski korduva käitumise liik ei ole autismi suhtes spetsiifiline, kuid ainult autismi puhul on sageli täheldatud ja väljendunud korduv käitumine.

Muud sümptomid

Õppimise üldine puudumine. On enamus. Nende laste puhul, kellel on kõige raskemad autismi vormid, on see kergesti meeldejääv: 50% IQ-s

Autism

Autism on häire, mis tekib aju arengu halvenemise tagajärjel ja mida iseloomustab sotsiaalse suhtlemise ja suhtlemise väljendunud ja terviklik puudumine ning piiratud huvid ja korduvad tegevused. Kõik need sümptomid ilmnevad kolmeaastasel [2]. Sarnased tingimused, mille korral täheldatakse kergemaid märke ja sümptomeid, on tingitud autismi spektri häiretest [3].

Autismi põhjused on tihedalt seotud geenidega, mis mõjutavad sünaptiliste ühenduste küpsemist ajus, kuid haiguse geneetika on keeruline ja praegu ei ole selge, et autismi spektri häirete esinemisel on suurem mõju: paljude geenide või haruldaste mutatsioonide interaktsioon [4]. Harvadel juhtudel leitakse haiguse stabiilne seos kokkupuutega sünnidefekte põhjustavate ainetega [5]. Muud väidetavad põhjused on vastuolulised - eriti ei ole saadud teaduslikke tõendeid hüpoteesi kohta, mis seob autismi laste vaktsineerimisega [6]. Ameerika Ühendriikide [7] andmete kohaselt diagnoositi aastatel 2011–2012 ametlikult autismi ja autismi spektrihäired 2% koolilastest, mis on 2007. aastal palju rohkem kui 1,2%. Autistlike inimeste arv on alates 1980ndatest aastatest järsult tõusnud, osaliselt diagnostiliste lähenemiste tõttu; on ebaselge, kas häire tegelik levimus on suurenenud [8].

Autismi puhul täheldatakse muutusi paljudes aju osades, kuid kuidas täpselt nad arenevad, on ebaselge. Tavaliselt märgivad vanemad lapse elu esimese kahe aasta jooksul pettumuse märke. Hoolimata sellest, et varajase käitumis- ja kognitiivse sekkumise korral saab lapse aidata eneseabi, sotsiaalse suhtlemise ja suhtlemise oskuste omandamisel, ei ole praegu ühtegi meetodit, mis autismi täielikult raviks [3]. Vähesed lapsed õnnestuvad iseseisvaks eluks pärast täisealiseks saamist, kuid mõned õnnestuvad [9]. Lisaks on tekkinud autistlike inimeste eriline kultuur, mille hulgast esindajad tegelevad narkootikumide otsimisega, samas kui teised usuvad, et autism on pigem „eriline”, alternatiivne seisund kui haigus [10].

Autism, mis on liigitatud närvisüsteemi haigusseisundisse, avaldub peamiselt aeglustuses ja soovimatuses kontakteeruda teistega. See seisund tekib kõige sagedamini alla kolme aasta vanustel lastel. Selle haiguse sümptomid ei ilmne alati füsioloogiliselt, kuid lapse käitumise ja reaktsioonide jälgimine võimaldab tuvastada seda häiret, mis tekib umbes 1-6 lapselt tuhande kohta. Autismi põhjuseid ei ole täielikult kindlaks tehtud.

Sisu

Funktsioon [redigeeri]

Autism on närvisüsteemi arengu häire, [11] mida iseloomustavad mitmesugused ilmingud, mida esmakordselt täheldatakse imiku- või lapsepõlves, ja häire püsivat kulgu reeglina ilma remissioonita. [12] Lapsepõlves tuleb tähelepanu pöörata sellistele sümptomitele nagu ebamugavustunnet põhjustava reaktsiooni moonutamine, hirmu ja nuttide ülemäärane vägivaldne reaktsioon, mis tuleneb nõrkadest heli stiimulitest ja väikestest keskkonnamuutustest, kuid nõrgad reaktsioonid tugevatele stiimulitele; märgitakse ka sööda asendisse reageerimise nõrgenemine, rõõmu väljendamine pärast söötmist on ebaoluline. Lastel on moonutatud “animatsioonikompleksi” reaktsioonid, mida iseloomustab afektiivne valmisolek suhelda täiskasvanutega. Samal ajal ilmuvad animatsioonireaktsiooni komponendid täiskasvanu puudumisel ja kuuluvad elutute objektide juurde, näiteks mänguasja, mis ripub voodi kohal. [13] Sümptomid püsivad tavaliselt täiskasvanutel, kuigi sageli kerge vormis. [14] Üks sümptom ei ole autismi kindlakstegemiseks piisav, nõutav iseloomulik triaad:

  • sotsiaalsete suhete puudumine;
  • vastastikuse suhtluse kahjustamine;
  • piiratud huvide ja korduva käitumise repertuaar.

Teisi aspekte, nagu näiteks toidu selektiivsus, esineb sageli ka autismis, kuid need ei ole diagnoosimisel olulised. [15]

Autism on üks kolmest autismi spektrihäirest (ASD, ASD; vt klassifikatsioon). "Triaadi" eraldi sümptomeid leitakse üldpopulatsioonis ning nende üksteisega seotuse aste on väike ja patoloogilised ilmingud asuvad ühes järjekorras, millel on enamiku inimeste jaoks ühised omadused. [16]

Autism on seisund, mida iseloomustab suletud sisemise elu ülekaal, aktiivne eraldumine välismaailmast, emotsioonide väljenduse vaesus.

Sotsiaalsed rikkumised [redigeeri]

Sotsiaalse interaktsiooni häirimine eristab autismi spektri häireid teistest arenguhäiretest. [14] Autismiga inimene ei suuda täielikku sotsiaalset suhtlust ja sageli ei saa ta tavaliste inimestega intuitiivselt tunda teise inimese seisundit. Tuntud autistlik naine Temple Grandin kirjeldas võimetust tungida neurotüüpide või normaalse närvisüsteemi arenguga inimeste sotsiaalsesse suhtlusse kui “antropoloog Marsil”. [17]

Sotsiaalsed häired on varases lapsepõlves märgatavad. Autismiga lapsed pööravad sotsiaalsetele stiimulitele vähem tähelepanu, naeratavad harvemini ja vaatavad teisi inimesi, reageerivad harvemini oma nimele. Kõndimise õppimise ajal erineb laps sotsiaalsetest normidest veelgi märgatavamalt: ta harva vaatab oma silmadesse, ei arva, et poos muutuks, et proovida teda oma kätesse võtta ja sageli väljendab oma soovi teise inimese käega manipuleerides. [18] Kolme kuni viie aasta vanuste aastate vahel on sellised lapsed vähem tõenäoliselt suutelised mõistma sotsiaalset keskkonda, ei ole kalduvad lähenema teistele inimestele spontaanselt, reageerima oma emotsioonidele või jäljendama teiste inimeste käitumist, osalema mitteverbaalses suhtlemises, tegutsema omakorda teiste inimestega. Samal ajal seotakse nad nendega, kes neid otseselt hoolivad. [19] Nende usaldus kiindumuse suhtes on mõõdukalt vähenenud, kuigi kõrgema intellektuaalse arengu või vähem väljendunud autistliku häire korral on see indikaator normaliseeritud. [20] Vanemate autismi spektrihäiretega lastel on vähem nägu nägude ja emotsioonide tuvastamise ülesannetest. [21]

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole autistlikud lapsed üldse eelistanud üksindust - neil on raske luua ja säilitada sõbralikke suhteid. Uuringute kohaselt on üksinduse tunne seotud tõenäolisemalt olemasolevate suhete madala kvaliteediga kui väikeste sõpradega. [22]

Hoolimata autismi spektri häiretega inimeste vägivaldsetest ja agressiivsetest tegudest, on vähe süstemaatilisi uuringuid selle teema kohta. Kokkuleppel piiratud andmetega on autism lastel seotud agressiooni, vara hävitamisega ja viha. 2007. aastal läbi viidud vanemlikuuringu andmetel kogesid kaks kolmandikku autismi spektri häiretega lastest tõsiseid viha rünnakuid ja üks kolmandik näitas agressiooni. Sama uuringu kohaselt esines sagedamini viha rünnakuid keeleõppe probleemidega lastel. [23] 2008. aasta Rootsi uuring näitas, et üle 15-aastaste inimeste grupis, kes lahkus kliinikult autismi spektrihäire diagnoosiga, oli vägivaldsete kuritegude toimepanemine seotud sellega seotud psühhopatoloogiliste seisunditega, nagu psühhoos. [24] [25]

Juba esimesel eluaastal võib niisuguseid kõrvalekaldeid täheldada hilinemise, ebaharilike žestide, nõrga reaktsioonina suhtlemiskatsetele ja ebakõla suhtes, kui heli jagatakse täiskasvanuga. Teisel ja kolmandal eluaastal on autistlikud lapsed üha vähem peksevad, vähem kõnekäänesid kõnes, sõnavara madalam, nad harva ühendavad sõnu, nende žestid on vähem sageli kaasas sõnadega. Nad on vähem tõenäoliselt taotlevad ja jagavad oma tundeid, kalduvad ehhooliasse (korrates teiste inimeste sõnu) [26] [27] ja nimisõna tagasipöördumist (näiteks vastusena küsimusele: „Mis on su nimi?” Laps vastab: „Sinu nimi on Dima”, sõna "sa" asemel "mina"). [28] Funktsionaalse kõne omandamiseks tundub, et on vaja ühist tähelepanu. Selle võime ebapiisavat arengut peetakse autismispektri häiretega imikute tunnuseks: [1] nii et kui nad püüavad neid käega objektile suunata, vaatavad nad kätt [18] [27] ja osutavad harva objektidele, et jagada kogemusi teiste inimestega. [1] Autistlikel lastel võib olla raske mängida kujutlusvõimet vajavaid mänge ja liikuda individuaalsetest tähistussõnadest ühtsele keelele. [26] [27]

Kahe uuringu kohaselt osutusid 8–15aastaste suure funktsionaalsusega autistlike laste keeleoskuse, sh sõnavara ja õigekirja põhinäitajad halvemaks kui kontrollgrupi ja täiskasvanud autistlike inimeste puhul - isegi parem. Samal ajal näitasid autistide mõlemad vanuserühmad vähenenud tulemusi keerulistes ülesannetes, mis nõuavad kujundkeelt, hinnates võimet mõista kõnet ja teha järeldusi. Kuna inimese esimene mulje põhineb sageli tema põhilistel keelelistel võimetel, näitavad uuringud, et autistlike inimestega suhtlevad inimesed kipuvad oma arusaamast ülehinnata. [29]

Piiratud ja korduvad tegevused ja huvid [redigeeri]

Autismiga inimestel on mitu korduvat või piiratud käitumist, mis on jagatud järgmiste kategooriatega korduva käitumise skaalaga muudetud (RBS-R) skaalal: [30]

  • Stereotüüp - sihideta liikumised (käed libistades, peas keerates, keha pöörates).
  • Kompulsiivne käitumine - teatud reeglite tahtlik järgimine, näiteks objektide asukoht teatud viisil.
  • Vajadus monotoonsuse järele, vastupanu muutustele; Näiteks on vastupanu mööbli liikumisele, keegi teise sekkumisest kõrvale jätmine.
  • Rituaalne käitumine - igapäevaste tegevuste sooritamine samas järjekorras ja samal ajal, näiteks riiete pideva toitumise või riietuse rituaali säilitamine. See omadus on tihedalt seotud eelmise vajadusega ühtsuse järele ja ühes sõltumatu uuringus RBS-R küsimustiku valideerimise kohta tehti ettepanek ühendada need kaks tegurit. [31]
  • Piiratud käitumine - kitsalt keskendunud, kus inimese huvi või tegevus on suunatud näiteks ühele televisiooniprogrammile või mänguasjale.
  • Autoagressioon on tegevus, mis viib või võib põhjustada vigastusi inimesele ise, näiteks ennast hammustades. 2007. aasta uuring näitab, et umbes 30% autismi spektri häiretega lastest tekitasid kogu elu jooksul kahju. [23]

Ükski korduva käitumise liik ei ole autismi suhtes spetsiifiline, kuid ainult autismi puhul on sageli täheldatud ja väljendunud korduv käitumine. [30]

Muud sümptomid [redigeeri]

Õppimise üldine puudumine. On enamus. Nende laste puhul, kellel on kõige raskemad autismi vormid, on muster: 50% IQ [15] 0,5–10% autismi spektri häiretega inimestest näitavad ebatavalisi võimeid, ulatudes kitsastest eraldatud oskustest, nagu näiteks tähtsusetud faktide meeldejätmine, kuni äärmiselt haruldaste talentide sündroomiga leitud andeid. [32]

Autismispektri häiretega kaasneb tihti suurenenud sensoorset tajumist ja suuremat tähelepanu. [33] Autismiga lastel on tavapärased reaktsioonid sensoorsetele stiimulitele, kuid puuduvad kindlad tõendid selle kohta, et sensoorsed sümptomid võivad olla omadus, mis eristab autismi teistest arenguhäiretest. [34] Erinevused ebapiisavas reaktiivsuses on rohkem väljendunud (näiteks laps komistab esemeid), liigne reaktiivsus võtab teise koha (näiteks valjusti kuuluvate häälte nutmine), millele järgneb soov sensoorse stimulatsiooni järele (näiteks rütmilised liigutused). [35] Mitmetes uuringutes on autism seotud motoorsete probleemidega, sealhulgas nõrgestatud lihastoonus, liikumispuudujäägi vähenemine ja tiptoeing; autismi spektri häirete ja motoorsete häirete vahel ei ole seost. [36]

Autismi spektrihaigustega lastel on umbes kahes kolmandikus juhtudest söömiskäitumise kõrvalekaldeid, mis on märgatavad, et varem peeti seda sümptomit diagnostiliseks. Kõige levinumaks probleemiks on toiduvaliku valikulisus, kuid lisaks võib täheldada rituaale ja söömisest keeldumist; [23] Puudub alatoitumus. Kuigi mõnedel autistlikel lastel võib olla ka gastrointestinaalse häire sümptomeid, ei ole teaduslikes publikatsioonides tugevaid tõendeid teooria kohta, mis viitab selliste probleemide suurenenud sagedusele või erilisusele autistide hulgas. [37] Uurimistulemused varieeruvad ning seedetrakti ja autismi spektri häirete seos jääb ebaselgeks. [3]

On teada, et arenguhäiretega lastel on tõenäolisemalt unehäired, ja autismi puhul on mõnede andmete kohaselt need probleemid veelgi levinumad; Autistlikel lastel on raskem magama jääda, nad võivad ärkama sageli öösel ja varahommikul. 2007. aastal läbi viidud uuringu kohaselt oli umbes kaks kolmandikku autistlikest lastest oma elus probleeme unega. [23]

Autistlike laste vanemad kannatavad suurenenud stressi all. [38] Autistide vennad ja õed ei ole nendega tõenäoliselt vastuolus ja nad on tõenäoliselt nende imetluse objektiks, kuid täiskasvanueas tunnevad nad end halvasti ja süvenevad suhteid autistliku vendaga. [39]

Klassifikatsioon [redigeeri]

Autism on hõlmatud viie levinud arenguhäirega (inglise keeles levivad arenguhäired, PDD), mida iseloomustavad ulatuslikud kõrvalekalded sotsiaalses suhtlemises ja suhtlemises, samuti kitsad huvid ja selgelt korduv käitumine. [12] Need sümptomid ei tähenda valulikkust, nõrkust ega emotsionaalseid häireid. [14]

Viiest levinud haigusest on autism kõige lähedasem sümptom ja Aspergeri sündroomi võimalik põhjus; Rett'i sündroomil ja lapsepõlves laguneval häireil on mõningaid autismi tunnuseid, kuid nende põhjused on erinevad; kui sümptomid ei vasta konkreetse haiguse kriteeriumidele, tehakse diagnoos „määratlemata sügava arengu häire” (PDD-NOS) kohta. [40] Aspergeri sündroomiga inimestel tekivad kõneteadmised erinevalt autistikast ilma oluliste viivitusteta. [2] Autismiga seotud terminoloogia võib olla segane, kuna autismi, Aspergeri sündroomi ja PDD-NOS-d nimetatakse sageli autistliku spektrihaigusteks, [3] mõnikord nimetatakse autistlikke häireid [41] ja autismi ennast sageli autistlikuks frustratsioon või lapsepõlve autism.

Selles artiklis vastab autism klassikalisele autistlikule häirele, kuid kliinilises praktikas kasutatakse sageli väljendit „autism“, „autismi spektri häired” ja PDD sageli vaheldumisi. [42] Autismi spektri häired on omakorda kaasatud laiendatud autistlikku fenotüüpi (inglise laiem autismi fenotüüp, BAP), mis kirjeldab ka autistlike käitumisomadustega isikuid - näiteks vältides silma sattumist. [43]

Autismi individuaalsed ilmingud hõlmavad laia spektrit: raskete puuetega inimestest - loll ja vaimselt puudega inimesed, kes veedavad aega wigglingis, pidevalt lahti oma käed - sotsiaalselt aktiivsetele, väga funktsionaalsetele autistidele, kelle häire ilmneb kummalisuses suhtlemises, huvide kitsasuses ja sõnasõnalises, pedantlikus kõnes. [44] Mõnikord jaguneb sündroom madala, keskmise ja kõrge funktsionaalse autismiga, kasutades IQ skaala [45] või hinnates toetuse taset, mida inimene igapäevaelus vajab; Selle kirjutamise jaoks ei ole standardit ning selle ümber on vaidlusi. Autismi võib jagada ka sündroomiks ja mitte-sündroomiks - esimesel juhul on häire seotud tõsise või äärmise vaimse alaarenguga või kaasasündinud sündroomiga, millel on füüsilised sümptomid, nagu tuberous sclerosis. [46] Kuigi kognitiivsed testid Aspergeri sündroomiga inimestel on kõrgemad autistide omadest, ei ole nende kahe diagnoosi tegelik ristmik sarnaste ilmingutega (kõrge funktsionaalsusega autism, mitte-sündroomne autism) selge. [47]

Mõned uuringud on teatanud autismi diagnoosimisest, mitte sellepärast, et areng on peatunud, vaid lapse keele või sotsiaalsete oskuste kaotamise tulemusena, tavaliselt vanuses 15 kuni 30 kuud. Seni ei ole selles osas üksmeelt; ehk regressiivne autism on häire spetsiifiline alatüüp. [18] [26] [48] [49]

Bioloogiliselt põhinevate alampopulatsioonide isoleerimise võimatus raskendab häire põhjuste uurimist. [50] Tehti ettepanekuid autismi klassifitseerimiseks, kasutades nii käitumist kui ka geneetikat, eesmärgiga nimetada seda "tüüp 1 autismiks" harva, kui testimine kinnitab CNTNAP2 geeni mutatsiooni. [51]

[Redigeeri] põhjused

Pikka aega arvati, et autismile iseloomulike sümptomite kolmiku põhjustab mõni üldine põhjus, mis toimib geneetilisel, kognitiivsel ja neuronaalsel tasemel. [52] Kuid praegu on eeldus, et autism on keeruline häire, hoogu saada, mille põhiaspektid on tekkinud eraldi põhjustel, mis sageli toimivad samaaegselt. [52] [53]

Autismi areng on suures osas seotud geenidega, kuid autismi geneetika on keeruline ja on ebaselge, milline on autismi spektri häirete ilmnemisele avalduv mõju - paljude geenide või harvaesinevate mutatsioonide interaktsioon, millel on tugev toime. [4] Keerukuse põhjuseks on paljude geenide, väliskeskkonna ja epigeneetiliste tegurite mitmekülgne koostoime, mis ise ei muuda DNA koodi, kuid mida saab pärida ja geeni ekspressiooni muuta. [14]

Varajastes kaksik-uuringutes hinnati autismi pärilikkust üle 90%, tingimusel et lapsed elavad samas olukorras ja teiste geneetiliste ja meditsiiniliste sündroomide puudumisel. [41] Enamik autismi riski suurendavaid mutatsioone ei ole siiski teada. Reeglina ei ole autismi puhul võimalik jälgida häire seost mendeli mutatsiooniga (mis mõjutab ühte geeni) või ühe kromosomaalse aberratsiooniga, nagu Angelmani või Martin-Belli sündroomi puhul. Paljud geneetilised sündroomid on seotud autismi spektri häiretega, kuid üheski neist ei sobi sümptomid täpselt sellistele häiretele iseloomulikus pildis. [4] On leitud palju kandidaatgeene, kuid nende iga toime on väga väike. [4]

Suure hulga autistide tekkimise põhjus tervetel peredel võib olla koopiate arvu varieerumine - spontaansed deletsioonid ja genoomsete piirkondade dubleerimine mioosi ajal. [55] Järelikult võib märkimisväärsel hulgal juhtumeid seostada geneetiliste muutustega, mis on väga pärilikud, kuid nad ise ei olnud pärilikud: need on uued mutatsioonid, mis põhjustasid lapse autismi, kuid ei ole vanematelt. [54]

Eksperimendid hiirte geenide asendamise kohta viitavad sellele, et autismi sümptomid on tihedalt seotud hilise arenguetappidega, kus sünaptiline aktiivsus ja sellest sõltuvad muutused mängivad olulist rolli ning et geenide asendamine või nende aktiivsuse moduleerimine pärast sündi võib leevendada sümptomeid või pöörduda tagasi rikkumised on vastupidised. [56] Kõikidest autismi riskiga seotud teadaolevatest teratogeenidest (sünnidefekte põhjustavad ained) on teatatud, et need avaldavad mõju esimese kaheksa nädala jooksul pärast ravi alustamist. Kuigi need andmed ei välista autismi mehhanismide hilisema käivitamise võimalust või nende mõjutamist, on need tugevad tõendid selle kohta, et häire alus on arengu väga varajases staadiumis. [5]

Teiste väliste tegurite kohta, mis võivad olla autismi põhjuseks, on ainult fragmentaarseid andmeid ning neid ei kinnita usaldusväärsed allikad, [6] kuid selles suunas toimub aktiivne otsing. [57] Teatised autismi võimaliku arengu või häire koormamise kohta on tehtud paljude keskkonnategurite suhtes ning mõned kavandatud koostoimed võivad olla uuringu objektiks kasulikud. Selliste tegurite hulka kuuluvad teatavad toidud, nakkushaigused, raskmetallid, lahustid, diiselmootori heitgaasid, PCBd, ftalaadid ja fenoolid, mida kasutatakse plastides, pestitsiidid, broomitud leegiaeglustid, alkohol, suitsetamine, ravimid ja sünnieelne stress. [58]

Lapse standardse vaktsineerimise aeg võib langeda kokku hetkega, mil vanemad märgivad oma autistlikke sümptomeid. Muret vaktsiinide rolli pärast on mõnedes riikides vähenenud immuniseerimise tase, mis on suurendanud leetrite puhkemise riski. Samal ajal ei leidnud valdav hulk teaduslikke uuringuid seost MMR vaktsiini ja autismi vahel, samuti veenvad teaduslikud tõendid vaktsineerimisele lisatud timerosaali toime kohta autismi tekkimise ohule. [59]

Mehhanism [redigeeri]

Autismi sümptomid on tingitud muutustest aju erinevates süsteemides, mis tekivad selle arengu käigus. [60] Vaatamata ulatuslikele uuringutele on selle protsessi täielik mõistmine veel kaugel. Haiguse mehhanismi kirjeldamisel saab eristada kahte valdkonda: autismi struktuuride ja aju protsesside patofüsioloogia ning struktuuri neurofüsioloogilised seosed käitumuslike reaktsioonidega. [60] Muutunud käitumist võivad põhjustada paljud patofüsioloogilised tegurid. [16]

Patofüsioloogia [redigeeri]

Erinevalt paljudest teistest ajukahjustustest, nagu Parkinsoni tõbi, ei ole autismil molekulaarsel, rakulisel ja süsteemsel tasandil selge ühtne mehhanism; ei ole teada, mida nimetatakse autismiks nime all - mitmed häired, mille puhul mutatsioonide mõju läheneb väikesele hulgale tavalistele molekulaarahelatele või (intellektuaalse häirena) suure hulga häirete suhtes, millel on tugevalt erinevad mehhanismid. [11] Näib, et autism on paljude arengufaasis toimivate tegurite mõju, mis mõjutavad paljusid või kõiki aju funktsionaalseid süsteeme [61], mis rikuvad ajude ajalist arengut suuremal määral kui selle protsessi lõpptulemus. [62]

Neuroanatoomilised uuringud ja seos teratogeenidega viitavad sellele, et üks osa mehhanismist on aju arengu halvenemine varsti pärast rasestumist. [5] Siis viib ilmselt lokaliseeritud anomaalia patoloogiliste interaktsioonide kaskaadi, mis sõltub olulistest keskkonnateguritest. [63]

Kogutud aruanded kõrvalekalletest paljudes aju olulistes struktuurides, kuid peaaegu kõik post mortem uuringud viidi läbi vaimse alaarenguga inimestel, mis ei võimalda teha kindlaid järeldusi. [62] Autistlike laste aju kaalub keskmisest rohkem kui tavaliselt ja võtab rohkem mahtu ning samuti suureneb pea ümbermõõdu pikkus. [64] Varases staadiumis esineva patoloogiliselt ülekasvu rakulised ja molekulaarsed põhjused ei ole teada, samuti on ebaselge, kas see närvisüsteemi ülekasvu põhjustab autismi iseloomulikud tunnused. Olemasolevate hüpoteeside puhul eeldatakse, et:

  • Liigne neuronid, mis põhjustavad peamiste aju piirkondade kohalike ühenduste liigset hulka. [65]
  • Neuromigratsiooni rikkumine varases arenguetapis. [66] [67]
  • Ergastavate neuruvõrkude tasakaalustamatus. [67]
  • Sünapsi ja dendriitrakkude tekke rikkumine, [67] näiteks raku adhesiooni regulatsioonisüsteemiga (neurexin-neuroligiinid) [68] või sünaptiliste valkude sünteesi reguleerimise ebaõnnestumise tõttu. [69] Häiritud sünaptiline areng võib samuti mängida rolli epilepsias, mis võib seletada kahe haiguse ristumiskoha. [70]

Närvisüsteemi ja immuunsüsteemi koostoime algab varases embrüonaalses staadiumis ning närvisüsteemi edukas areng sõltub tasakaalustatud immuunvastusest. Autistlikel lastel täheldatakse mõnikord mõningaid sümptomeid, mida võib seletada immuunvastuse nõrga regulatsiooniga. Võib-olla on neuroloogilise arengu kriitilistel perioodidel ebanormaalne immuunaktiivsus osa autistliku spektri häirete teatud vormidest. [71] Kuid kuna autoantikehade olemasolu ei ole seotud patoloogiaga, ei leita autoantikehad mitte ainult autistliku spektrihäirete korral, vaid sellised häired ei ole alati olemas, [72] immuunhäirete ja autismi suhe on ebaselge ja vastuoluline. [66]

Autismi puhul on täheldatud mitmeid neurotransmitterite kõrvalekaldeid, mille hulgas on kõrgenenud serotoniini tase. Ei ole selge, kas need kõrvalekalded põhjustavad struktuurilisi või käitumuslikke muutusi. [60] Osa andmetest näitab mitme kasvuhormooni taseme tõusu; teistes töödes märgitakse nende taseme langust. [73] Mõned autismiga kaasnevad kaasasündinud ainevahetuse kõrvalekalded katavad tõenäoliselt vähem kui 5% kõigist häire juhtudest. [74]

Ühe teooria kohaselt moonutab peegli neuronite süsteemi häiritud toimimine imitatsiooniprotsesse ja põhjustab autismile iseloomulikke sotsiaalseid düsfunktsioone ja kommunikatsiooniprobleeme. Peegli neuronite süsteem aktiveeritakse siis, kui loom toimib, samuti jälgides, kuidas teine ​​loom seda teeb. Tõenäoliselt on isik osaliselt OWNi tõttu võimeline mõistma teisi inimesi, modelleerides nende käitumist oma tegevuse, kavatsuste ja emotsioonide kehastuses. [75] Mitmed selle hüpoteesi testitud uuringud näitasid autistliku spektrihaigustega inimeste NSR-i piirkondade struktuurseid kõrvalekaldeid, algse neuruvõrgu aktiveerumist Aspergeri sündroomiga inimestel ja vähendatud NNW aktiivsuse korrelatsiooni sündroomi raskusastmega autistlikus spektrihäiretes lastel. [76] Autismiga inimestel on aga paljude teiste võrkude aktiveerimine peale SZN [77] häiritud ja „SZN-teooria” ei selgita, miks autistlikud lapsed täidavad sihipäraseid või objektiivse suunitlusega simuleerimisülesandeid. [78]

Autismispektri häiretega inimeste aju aktiivsuse analüüsimisel erinevad vähenenud ja ebanormaalse aktiveerimise mustrid sõltuvalt sellest, kas subjekt täidab ülesannet - sotsiaalset või mitte-sotsiaalset. [79] On tõendeid, et autism kahjustas mittesihtvõrgu (vaikevõrgu) funktsionaalset ühenduvust, ulatuslikku ühenduste süsteemi, mis on seotud emotsioonide ja sotsiaalse informatsiooni töötlemisega, kuid „sihtvõrgu” (ülesande-positiivse võrgu) ühenduvus säilib, rolli ja keskendunud mõtlemise säilitamisel. Negatiivse korrelatsiooni puudumine autistide kahe võrgu aktiveerimisel viitab nende vahelise ülemineku tasakaalustamatusele, mis võib viidata enesele viitava mõtlemise rikkumistele. [80] 2008. aastal läbi viidud tsingulaarse ajukoorme neurovisuaalses uuringus leiti autismi spektri häiretega isikutel selle aju selle osa aktiveerimise konkreetne muster. [81]

Ühenduvuse puudumise teooria kohaselt võib autismi puhul vähendada kõrgetasemeliste neuronaalsete ühenduste funktsionaalsust ja sünkroniseerimist madala taseme protsessidega. [84] Teooriat toetavad fMRI uuringute [29] andmed ja ühe laineaktiivsuse uuringu tulemused, mis viitavad kohaliku ühenduse üleküllusele ajukoores ja nõrgenenud frontaalse lõhe funktsionaalne ühenduvus teiste ajukoore piirkondadega. [85] Teistes töödes eeldatakse, et poolkeradel valitseb sidususe puudumine ja autism on assotsiatiivse koore häire. [86]

Sündmustega seotud esilekutsutud potentsiaalide salvestamine (SSVP, inglise sündmusega seotud potentsiaal, EVP) võimaldab teil uurida aju vastust konkreetsele stiimulile, mis väljendub elektrilise aktiivsuse lühikeses muutuses. Märkimisväärne hulk tõendeid, mis on saadud selle metoodika abil autistide analüüsis, räägivad tähelepanu muutumisest, keskendudes heli- ja visuaalsetele stiimulitele, uute objektide avastamisele, keeleandmete töötlemisele ja üksikisikute visuaalsele töötlemisele ning teabe säilitamisele. Mõned uuringud on eelistanud mitte-sotsiaalseid stiimuleid. [87] Magnetoentsefalograafia kohaselt on autistlikud lapsed helisignaalide töötlemisel aeglustanud aju vastuseid. [88]

Neuropsühholoogia [redigeeri]

Kognitiivseid teooriaid, mis püüavad siduda autistliku aju tööd nende käitumisega, võib jagada kahte kategooriasse.

Esimeses kategoorias rõhutatakse sotsiaalse tunnetuse puudumist. Eriti näevad empaatia-süstematiseerimise teooria toetajad autismil kalduvust hüpersüsteemile, kus inimene suudab luua oma reeglid temast sõltuvate sündmuste vaimseks käitlemiseks, kuid kaotab empaatia, mis nõuab võimet käsitleda neid sündmusi, mis on teiste osalejate poolt põhjustatud. [45] Selle lähenemisviisi väljatöötamine on "super-meheliku aju teooria", mille autorid eeldavad, et inimese aju on psühhomeetriliselt võimeline süstematiseerima ja naise aju on empaatilisem ning autism on "mehe" aju arengu äärmuslik variant; [89] See on vastuoluline järeldus, sest paljud andmed on vastuolus ideega, et väikelapsed reageerivad tüdrukutele ja inimestele. [90] Need teooriad seostuvad omakorda varasema lähenemisviisiga, mis kasutab mõistet "meele teooria" (ToM) ja soovitab, et autistlik käitumine näitab, et ei ole võimalik ennast ja teisi vaimseid seisundeid määrata. ToM hüpoteesi toetuseks esineb lahknevusi Sally-Ann testi tulemustes, mis mõõdavad võimet hinnata teise isiku motivatsiooni, [91] ja see sobib hästi ka peegli-närvi teooriaga. [76]

Teistesse kategooriatesse kuuluvad teooriad viivad aju poolt esile üldise, mitte-sotsiaalse informatsiooni töötlemise. Autismi kui täidesaatva süsteemi düsfunktsiooni pilk näitab, et osaliselt põhjustab autistlik käitumine töömälu, planeerimise, hoiatamise ja muude täidesaatvate funktsioonide puudusi. [92] Põhiliste juhtimisprotsesside testimisel, eriti silma liikumise jälgimisel, on hilinenud lapsepõlvest kuni noorukieas märgatav paranemine, kuid tulemused ei jõua tüüpiliste täiskasvanute väärtusteni. [93] Selle teooria tugevus on autisti stereotüüpse käitumise ja kitsaste huvide ennustamine; [94] kaks nõrka punkti on täidesaatva funktsiooni mõõtmise raskus [92] ning asjaolu, et nende autistlikes väikelastes mõõtmisel puudusi ei esinenud. [21] Nõrga keskse kommunikatsiooni teooria viitab sellele, et autismi aluseks on holistliku arusaama nõrgenemine. Selle vaate eeliste puhul saate kirjutada selgituse autistide eriliste andekate ja töötavate tippude kohta. [95] Sellega seotud lähenemisviis - tajutav tajutav toimimise teooria - juhib tähelepanu asjaolule, et autistide tegevuses domineerib keskendumine kohalikele aspektidele, otsene taju. [96] Need teooriad on hästi kooskõlas eeldustega, mis puudutavad ühenduvuse puudumist aju närvivõrkudes.

Mõlemad kategooriad on eraldi nõrgad: sotsiaalsetel tunnetustel põhinevad teooriad ei selgita fikseeritud, korduva käitumise põhjuseid ning üldised teooriad ei võimalda mõista autistide sotsiaalseid ja kommunikatiivseid raskusi. [53] Võib-olla on tulevik kombinatsiooniteooria, mis suudab integreerida mitmeid kõrvalekaldeid. [10]

Sõelumine [redigeeri]

Autismi spektrihäirete puhul täheldab umbes pooled vanemad 18 kuu jooksul lapse ebatavalist käitumist ja 24 kuu pärast pööravad 80% vanematest tähelepanu kõrvalekalletele. [49] Kuna ravi hilinemine võib mõjutada pikaajalist tulemust, tuleb lapsele koheselt näidata, kui ilmneb mõni järgmistest sümptomitest: [15]

  • 12 kuu vanuseks ei ole laps ikka veel kepitav.
  • 12 kuu möödudes ei ole ta gestuleerunud (ta ei suunata oma käsi esemetele, ei laine oma kätt hüvasti, jne).
  • 16 kuud ei ütle sõnu.
  • 24 kuu pärast ei ütle spontaanselt kahe sõna fraase (välja arvatud echolalia).
  • Kui igas vanuses on kaotatud keele osa või sotsiaalsed oskused.

Ameerika Pediaatriaakadeemia soovitab sõeluda kõiki autismi spektrihäirete lapsi 18 ja 24 kuu vanuste nõustamiskülastuste ajal, kasutades sobivaid sõeluuringuid. [1] Seevastu Briti sõelumisnõukogu ei soovita sellist sõeluuringut üldpopulatsioonis, kuna sõelumismeetodite täpsust ei ole piisavalt kinnitatud ning puuduvad piisavad tõendid kavandatud terapeutiliste sekkumiste tõhususe kohta. [97]

Sõelumisvahendid hõlmavad väikelapse autismide muudetud nimekirja (M-CHAT), autistlike tunnuste küsimustiku varajase sõeluuringu ja autismi sõeluuringute esimese aasta nimekirja. Inventuur). Esialgsetel andmetel, mis on saadud M-CHATi ja selle varasema versiooni abil, on CHAT, lastel vanuses 18 kuni 30 kuud, see küsimustik sobivam kliinikus kasutamiseks, seda iseloomustab madal tundlikkus (vale-negatiivsed tulemused on paremad) ja hea spetsiifilisus (vähesed valepositiivsed). [49] On võimalik, et täpsuse suurendamiseks peaksid need testid toimuma üldisemalt, mis määrab kindlaks mitte ainult autismi spektri häired, vaid üldiselt arenguhäired. [98] Käitumisnormid, nagu üldtunnustatud silmakontakti kestus, erinevad mõnikord erinevates kultuurides olevates ühiskondades, seega ei ole ühe kultuuri normidele tuginevad sõelumisvahendid mõnikord sobivad kasutamiseks teises riigis või paikkonnas. [99] Geneetilist sõeluuringut autismi kohta üldiselt ei peeta praktiliseks. [100]

Diagnostika [redigeeri]

Diagnoosi aluseks on käitumise analüüs, mitte haiguse põhjuslikud tegurid või mehhanismid. [16] [101] DSM-IV-TR andmetel peaks autismil olema kavandatud loendist vähemalt kuus sümptomit, millest vähemalt kaks peaksid olema seotud sotsiaalse interaktsiooni kvalitatiivse katkestusega, tuleb kirjeldada piiratud ja korduvat käitumist. Sümptomite loetelu on sotsiaalse või emotsionaalse vastastikkuse puudumine; kõne või kõne idiosündmuse stereotüüpne või korduv kasutamine; pidev huvi teatud osade või objektide vastu. Haigus ise peaks olema täheldatav kolmeaastase vanusena ja seda iseloomustab arenguhäire või kõrvalekalded sotsiaalses interaktsioonis, kõne kasutamine kommunikatsioonis või sümboolsetes või kujutlusvõimelistes mängudes osalemise probleemid. Sümptomid ei tohiks olla seotud Rett'i sündroomi või lapsepõlvest tingitud haigusseisundiga. [2] ICD-10 puhul kasutatakse peaaegu sama diagnostilist kirjeldust. [12]

On mitmeid diagnostilisi vahendeid. Neist kaks kasutatakse sageli autismiuuringutes: see on autismi diagnoosi küsimustiku (ADI-R) läbivaadatud versioon, mis on nõrgalt struktureeritud plaan vanemate küsitlemiseks, ja autismi diagnoosimise vaatluskaal (ADOS), mis hõlmab lapse jälgimist ja suhtlemist tema poolt. Kliinilistes tingimustes kasutatakse laialdaselt lastepõlve autismi hindamisskaalat (CARS), mis võimaldab määrata lapse vaatlusel põhineva häire tõsidust. [18]

Esialgset konsultatsiooni viivad tavaliselt läbi lastearst, kes registreerib lapse arengu ajaloo ja viib läbi füüsilise kontrolli. Seejärel kaasatakse vajadusel autismi spektri häirete spetsialisti abi. Ta diagnoosib ja hindab lapse seisundit, kognitiivseid ja suhtlemisoskusi, perekondlikke tingimusi ja muid tegureid, jälgides ja kasutades standardseid tööriistu, arvestades sellega seotud häirete võimalikku esinemist. [102] Sageli kutsutakse lapse neuropsühholoogi üles hindama käitumuslikke ja kognitiivseid võimeid, ta võib aidata diagnoosida ja soovitada parandusmeetodeid. [103] Diferentsiaaldiagnoosides võib psühholoogilist aeglustust, kuulmispuudulikkust ja spetsiifilisi kõnehäireid tuvastada või välistada selles etapis, [102] näiteks Landau-Kleffneri sündroom. [104]

Sageli hinnatakse pärast autismi spektrihäire avastamist kliinilise geneetika meetoditega riiki, eriti kui kõik sümptomid viitavad geneetilisele häirele. [42] Kuigi geenitehnoloogia areng võimaldab juba umbes 40% juhtudest avastada häire geneetilist alust, [105] piiravad Ameerika Ühendriikides ja Suurbritannias kokkulepitud kliinilised protokollid meditsiinilise geneetika tööriistakomplekti piiritlemist kõrge eraldusvõimega kromosoomianalüüsiga ja habras X-kromosoomi testiga. [42] Tehti ettepanek luua uus diagnostikamudel, milles standardprotseduuriks on genotüübi analüüs koopiate arvu muutuste kohta. [106] Uute geneetiliste testide väljatöötamisel ilmnevad nende kasutamise uued eetilised, õiguslikud ja sotsiaalsed aspektid. Arvestades autismi geneetika keerukust, võivad enne tulemuste täieliku mõistmise saavutamist ilmuda kaubanduslikult kättesaadavad testid. [100] Praegu olemasolevad metaboolsed ja neurovisuaalsed katsemeetodid annavad mõnikord kasulikku teavet, kuid ei ole veel tavapäraseks kasutamiseks lubatud. [42]

Autismi spektri häireid võib mõnikord avastada 14-kuulisel lapsel, kuid mida madalam on vanus, seda vähem on see diagnoos. Diagnoosi täpsus suureneb esimestel kolmel eluaastal: näiteks kui autismi spektrihäirete kriteeriumid kohtuvad kahe lapse, ühe aasta vanuste ja teiste kolme aasta vanuste lastega, siis mõne aasta pärast ei ole esimene tõenäoliselt neile vastanud. [49] Riiklik Briti lapsepõlve autismi plaan (NAPC) soovitab täielikku diagnoosimist ja seisundi hindamist hiljemalt 30 nädala jooksul pärast esimeste märgatavate probleemide ilmnemist, kuid tegelikkuses võtab tervishoiusüsteemi reageerimine enamikule kõnedest enam aega. [102] Ameerika Ühendriikides 2009. aastal läbi viidud uuringu kohaselt on „autismi spektrihäire” ametliku diagnoosimise keskmine vanus 5,7 aastat, mis on palju kõrgem kui soovitatud, ja 27% lastest on kaheksa-aastaselt diagnoosimata. [107] Kuigi varajase lapsepõlve ajal ilmnevad autismi ja autismi spektri häired, jäävad nad mõnikord märkamatuks; aastat hiljem võivad täiskasvanud autistlikud inimesed diagnoosimisel abi pöörduda arstide poole. Sellise ravi eesmärgid on erinevad - soov paremini mõista ennast ja selgitada oma omadusi sõpradele ja sugulastele, muuta töörežiimi, saada mõnes riigis kasu selliste hüvedega inimestele. [108]

Hüpo- ja ülediagnoos on harvaesinev ning diagnooside arvu suurenemine enamasti tõenäoliselt näitab muutunud lähenemist diagnostilisele protsessile. Stiimulid, nagu ravimeetodi kasvav populaarsus teraapias ja kasu laiendamine, võivad meditsiiniteenuseid diagnoosida, mis juhtub mõnel juhul, kui sümptomid on liiga ebamäärased. Vastupidi, sõeluuringute, diagnoosimise ja rahastamisraskustega seotud kulude vältimine võib kaasa aidata hilinenud diagnoosimisele. [109] Nägemispuudega patsientidel on eriti raske diagnoosida autismi, osaliselt seetõttu, et mõned diagnostilised kriteeriumid on seotud nägemisega, osaliselt seetõttu, et autismi sümptomid lõikuvad ühiste pimeduse sündroomide ilmingutega. [110]

Ravi ja koolitus [redigeeri]

Ravi peamised eesmärgid on vähendada autismi puudujääke ja pingeid perekonnas, parandada elukvaliteeti ja autisti funktsionaalset sõltumatust. Ühtegi optimaalset ravimeetodit ei ole; Reeglina valitakse ta individuaalselt. [3] Erinevate terapeutiliste lähenemisviiside uurimisel tehtud metoodilised vead ei võimalda meil kindlalt mõista konkreetse kontseptsiooni edu üle. [111] Paljude psühhosotsiaalsete tugimeetodite kasutamisel on täheldatud mõningaid parandusi; See viitab sellele, et igasugune abi on parem kui tema puudumine. Sellegipoolest on süstemaatiliste ülevaadete metoodika endiselt madal, sekkumiste kliinilised tulemused on enamasti ebamäärased, meetodite võrdleva tõhususe kohta ei ole piisavalt andmeid. [112]

Intensiivse, pikaajalise erihariduse ja käitumisteraapia programmid varases eas võivad aidata lapsel omandada eneseabi, suhtlemise oskusi, aidata kaasa tööoskuste omandamisele [3] ning tihti suurendada toimimise taset, vähendada sümptomite tõsidust ja halvasti kohanevat käitumist. [113] Tõendid, et abi on eriti olulised umbes kolmeaastasel vanusel, ei toeta tõendeid. [114] Olemasolevad lähenemisviisid hõlmavad rakendatud käitumise analüüsi, „arengumudelite” (eng. Develompental mudelid), struktureeritud koolituse (TEACCH), kõneteraapia, sotsiaalsete oskuste koolituse, tööteraapia kasutamist. [3] Rakendatud käitumusliku analüüsi osana on tuvastatud mitmeid lähenemisviise, mis on suunatud spetsiaalselt autismi ja autismi spektrihäiretega lastele: õppimine individuaalse katse abil (inglise diskreetne katsekoolitus), võtmeküsimuse väljaõpe (spontaanne õppimine ja rakendamine). verbaalne käitumine (eng. alkalmazott verbaalne käitumine) [115]. Mõningal määral saavad lapsed sellistest haridusmeetmetest kasu: rakendatud käitumusliku analüüsi intensiivne kasutamine parandas eelkooliealiste laste üldist toimimise taset [116], on ennast tõestanud kui meetodit väikelaste intellektuaalse tegevuse parandamiseks. [113] Neuropsühholoogilisi andmeid õpetajatele on sageli halvasti teavitatud, mis loob lünga soovituste ja õpetamise olemuse vahel. [103] Ei ole teada, kas lastele suunatud programmid toovad pärast nende kasvamist märkimisväärseid edusamme, [113] ja vähe uuringuid ühenduses rakendatavate täiskasvanute programmide tõhususe kohta näitavad erinevad tulemused. [117]

Autistlike sümptomite kontrollimiseks, kui käitumishäired ei õnnestu, kui häire ilmingud ei võimalda lapsel kooli meeskonda või perekonda integreeruda, kasutavad nad mitmesuguseid ravimeid. [14] [118] Näiteks USA-s saavad rohkem kui pooled autismi spektri häiretega lastest psühhotroopseid või krambivastaseid ravimeid ning antidepressante, stimulante ja antipsühhootikume kasutatakse kõige sagedamini. [119] Välja arvatud viimased, [120] peegeldab kõrge kvaliteediga teaduslikes publikatsioonides erinevate ravimite efektiivsus ja ohutus autismi spektrihäirete puhul väga halvasti. [121] Sellise häire korral võib ravim põhjustada ebatüüpilist reaktsiooni või kõrvaltoimeid [3] ja ükski teadaolevatest ravimitest ei ole näidanud võimet leevendada autismi jaoks võtmetähtsusega kommunikatsiooni ja sotsiaalseid probleeme. [122]

Suhtlusraskuste tõttu ei ole autistlikel lastel sageli võimalik teatada kasutatud psühhotroopsete ravimite kõrvaltoimetest ning nende kõrvaltoimete tõttu tekkinud ebamugavustunne võib ilmneda, suurendades väga patoloogilist käitumist, mille poole ravi on suunatud. Uuringud on näidanud suurt riski neuroleptikumide ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete tekkeks autistlikel lastel, eriti tardiivse düskineesia korral. Neuroleptikume ei tohiks autismiks kasutada, välja arvatud ainult kõige tõsisemad kontrollimatu käitumise juhtumid, millel on märkimisväärne kalduvus enesevigastamisele ja agressiivsusele, mis on resistentsed teiste sekkumiste suhtes (kui käitumisteraapia, olemasolevate neuroloogiliste ja somaatiliste häirete korrigeerimine, normoteraapia ja antidepressandid on osutunud ebaefektiivseks). [123]

Hoolimata paljude alternatiivsete lähenemisviiside ja meetodite kättesaadavusest on vaid mõned neist muutunud teadusliku uurimistöö objektiks. [21] [124] [125] Andmed selliste lähenemisviiside tulemuste kohta on harva seotud elukvaliteedi näitajatega ning paljud programmid kasutavad meetmeid, millel puudub prognoosiv kehtivus ja mis ei ole kaugeltki reaalsed. [22] Autistide vanematele teenuseid osutavad organisatsioonid juhivad ilmselt meetodeid valides peamiselt mitte teaduslikke andmeid, vaid programmide autorite turustusettepanekuid, nende töötajate koolituste kättesaadavust ja vanemate taotlusi. [126] Kuigi enamik alternatiivseid meetodeid, näiteks melatoniini kasutamine, põhjustavad ainult väikeseid kõrvaltoimeid, [127] võivad mõned neist põhjustada lapsele ohtu. Niisiis näitas 2008. aasta uuring, et võrreldes oma eakaaslastega on kaseiinivaba dieedi järgivatel autistlikel poistel õhem luud. [128] 2005. aastal tappis ebapiisav kelaatumine viieaastast autistlikku last. [129]

Autismi ravi kulud on kõrged; kaudsed kahjud on veelgi suuremad. Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringu kohaselt on autistliku inimese keskmine maksumus, mis on sündinud 2000. aastal, tema elu jooksul 3,2 miljonit dollarit 2003. aasta ostujõus, samal ajal kui umbes 10% läheb arstiabile, 30% täiendavale haridusele ja hooldus, ning majandusliku tootlikkuse kaotus põhjustab ülejäänud 60%. [130] Toetuste ja annetustega rahastatavad programmid ei võta sageli arvesse konkreetse lapse vajadusi ning vanemate narkootikumide ja muude ravimeetodite taastamatud isiklikud kulud võivad perekonna raskesse majanduslikku olukorda panna. [131] 2008. aastal Ameerika Ühendriikides läbiviidud uuringus märgiti, et kui perekonnas on autistlik laps, on keskmine sissetuleku kaotamine 14%, [132] ja teine ​​seotud väljaanne näitab, et autistliku häire lapse hooldamise probleem võib oluliselt mõjutada vanema tööd. [133] Täiskasvanuks saamisel, kogukonna hooldusküsimustes, elukutse leidmisel ja töö leidmisel, seksuaalsuhted, esile kerkivad sotsiaalsed oskused ja kinnisvara planeerimine. [125]

Prognoos [redigeeri]

Autismi ei saa ravida tuntud meetoditega. [3] Samal ajal esineb lastel remissiooni, mis viib autismi spektrihäire diagnoosini; [134] Mõnikord juhtub see pärast intensiivravi, kuid mitte alati. Taaskasutamise täpne protsent ei ole teada; [113] autismi spektrihäiretega laste valimata proovides on näitajaid vahemikus 3% kuni 25%. [134] Enamikul autismiga lastel puudub sotsiaalne toetus, stabiilsed suhted teiste inimestega, karjäärivõimalused ja enesemääramise tunne. [22] Kuigi põhiprobleemid püsivad, lammutatakse sümptomid sageli vanusega. [14]

Pikaajalisele prognoosile pühendatud kvalitatiivsete uuringute arv on väike. Mõnedel küpsetel autistidel on suhtlusvaldkonnas mõõdukad edusammud, kuid nende oskuste arv on halvenenud; Ei ole ühtegi uuringut, mis analüüsiks keskealiste vanemate autistide seisundit. [135]

Keeleoskuse arendamine kuni kuus aastat vana, IQ üle 50 ühiku ja taotletava kutseala või oskuse olemasolu on märgid, mis ennustavad tulevikus parimat tulemust; tõsise autismiga inimesel on vähe võimalusi iseseisvuse saavutamiseks. [136] 2004. aasta Briti uuringu kohaselt oli 68 autistide kohort, keda diagnoositi lapsepõlves enne 1980. aastat IQ tasemega üle 50, saavutas ainult 12% täiskasvanuks saamisel kõrge iseseisvuse taseme, 10% -l olid mõned sõbrad ja enamik neist olid sõbrad aega, kuid nõudis mõningast toetust, 19% oli teataval määral iseseisev, kuid reeglina jäi kodus ja vajas märkimisväärset tuge ja igapäevast vaatlust, 46% vajas autistlike häirete eksperdi hooldust, suuremat toetust Nad olid vaid veidi autonoomsed ja 12% nõudis kõrgelt organiseeritud haiglaravi. [9] 2005. aasta Rootsi andmete kohaselt olid 78 täiskasvanud autistide rühmas, kes valiti ilma IQ-piirata, tulemused halvemad: näiteks ainult 4% elas iseseisva elu. [137] Kanada publikatsioonis analüüsiti koolieelsete aastate 48 diagnoositud autismi spektrihaigusega noorte seisundi alarühmi (46%), mõõdukat (32%), head (17%) ja väga head (4%). toimimise tase; 56% neist vähemalt kord elus oli töö, enamasti vabatahtlik, kohandatud või osalise tööajaga [138].

Diagnostikapraktikas toimunud muutused ja efektiivsete varase sekkumise meetodite suurem kättesaadavus seavad kahtluse alla eespool nimetatud andmete kohaldatavuse praegu diagnoositud lastele [8].

Epidemioloogia [redigeeri]

Viimased ülevaated on ühel meelel, et autismi puhul on valu tase 1–2 inimest ja autismi spektrihäirete puhul umbes 6 inimest 1000 kohta, kuigi viimase juhtumi andmete puudumise tõttu võib tegelik arv olla suurem. [42] Määratlemata sügav arenguhäire esineb 3,7 inimesel 1000-st, Aspergeri sündroomist - ligikaudu 0,6 ja laste desintegreerivatest häiretest - 0,02 inimese kohta 1000. [139] 1990. aastatel ja 2000ndate alguses oli sõnumite arv uute autismijuhtumite kohta suurenes oluliselt. Aastatel 2011–2012 esines autismi spektrihäireid kõigis 50-l koolilapsel Ameerika Ühendriikides [7] ja igal 38. koolilapsel Lõuna-Koreas [allikas ei ole täpsustatud 1690 päeva]. See kasv tuleneb suuresti diagnostiliste protseduuride muutumisest, üleandmise reeglitest, asjakohaste teenuste kättesaadavusest, diagnoosimise vanusest ja elanikkonna autismi teadlikkusest [139] [140], kuigi mõningaid täiendavaid keskkonnategureid ei saa välistada. [6] Olemasolevad tõendid ei välista häire reaalse levimuse suurenemist [139]; sel juhul tuleks pöörata rohkem tähelepanu muutuvatele välisteguritele, keskendumata geneetilistele mehhanismidele. [57]

Autismispektri häired on poiste seas tavalisemad kui tüdrukutel. Uute juhtude arv on 4,3: 1 meeste kasuks ja see kognitiivseid näitajaid arvesse võttes kõigub märkimisväärselt: näiteks ühe uuringu ligikaudsete andmete põhjal leitakse, et poiste poegade vaimne aeglustumine koos autismiga on ainult kaks korda sagedamini (2: 1) ja ilma vaimse alaarenguta - viis ja pool korda sagedamini (5,5: 1) kui tüdrukud. [8] Autismi areng on seotud ka mitmete pre- ja perinataalsete riskiteguritega. 2007. aasta uuringus on näidatud sellised tegurid nagu ema või isa vanus, sünnikoht väljaspool Euroopat ja Põhja-Ameerikat, madal sünnikaal, lühike rasedus ja hüpoksia lapse sünnituse ajal. [141] Enamik spetsialiste on arvamusel, et rass, etniline päritolu ja sotsiaalmajanduslikud tingimused ei mõjuta autismi arengut. [142]

Avastatud on autismi assotsiatsioon koos mitmete tingimustega:

  • Geneetilised haigused. Umbes 10–15% juhtudest on võimalik tuvastada ühe geeniga seotud seisund, mis on avatud Mendeli seadustele või kromosomaalsele aberratsioonile või muule geneetilisele sündroomile. [143] Paljud geneetilised haigused on seotud autismi spektri häiretega. [144]
  • Vaimne pidurdamine. Autistide osakaal, kelle sümptomid vastavad vaimse alaarengu kriteeriumidele, on erinevate hinnangute kohaselt 25% kuni 70% ja see varieerumine näitab raskusi intelligentsuse hindamisel autismis. [145] Ülejäänud autismi spektri häirete vormidega kaasneb aeglustumine palju harvem. [146]
  • Ärevushäired on levinud autismi spektri laste seas, kuid täpselt ei ole teada. Erinevad uuringud näitavad väärtusi vahemikus 11% kuni 84%. Samal ajal on paljude ärevushäirete iseloomulikud ilmingud autistlikest sümptomitest mõnikord raske eristada või loogilisemalt seletada autistlike häiretena. [147]
  • Epilepsia ja epilepsiaoht sõltuvad vanusest, kognitiivsest tasemest ja kõnehäirete iseloomust. [148]
  • Autismi sümptomitega on seotud mitmed metaboolsed haigused, nagu fenüülketonuuria. [74]
  • Kopsude füüsilised kõrvalekalded esinevad autistides oluliselt sagedamini kui üldpopulatsioonis. [149]
  • Tavaliselt välistatakse diagnoosid. Hoolimata asjaolust, et DSM-IV ei võimalda autismi diagnoosimist koos mitmete teiste tingimustega, on autismi puhul sageli täheldatud täielikku ADHD, Tourette'i sündroomi ja teiste tõrjutuse loetelust pärit diagnooside kriteeriumi. [150]

Ajalugu [redigeeri]

Autismi sümptomite kirjelduste näiteid võib leida ajaloolistest allikatest kaua enne autismi mõiste ise. Martin Lutheri lauavestluste salvestised sisaldavad viidet kaheteistkümneaastasele poissele, kes võib olla kannatanud raske autismi vormi all. [151] Lutheri seltsimehed ja juhatuse kõneluste autor Matezius kirjutab, et ta pidas last lapseks, kes on kuradi vaimne mass, ja soovitas tal kägistada teda. [152] Aveyroni metsiku poisi kirjeldused näitavad ka autismi märke. See 18. sajandi Mowgli, kes elas Prantsuse metsades ja jõudis inimesteni vaid 1798-ndatel vanuses umbes 12 aastat vana, sisenes meditsiini üliõpilase Jean Itari hooldusse, kes töötas välja spetsiaalse koolitusprogrammi imitatsiooni abil, et kutsuda sotsiaalseid oskusi ja õpetada poisi kõnet. [153]

Šizofreenia sümptomeid kirjeldades nimetas Šveitsi psühhiaater Eigen Bleuler 1910. aastal sõna „autismus”. Selle neolatinismi alus, mis tähendab "ebanormaalset nartsissismi", pani ta kreeka sõna αὐτός - "ise", kes soovis rõhutada "patsiendi autistlikku lahkumist oma fantaasiate maailma, mis tahes välist mõju, mida tajutakse sallimatuna." [154]

Mõiste „autism“ omandas esmakordselt kaasaegse tähenduse 1938. aastal, kui Viini ülikoolihaiglas asuv Hans Asperger kasutas oma psühholoogiat käsitlevas loengus saksa keeles sõna Bleuler “autistlik psühhopaat”. [155] Asperger uuris ühte autismi spektri häireid, mida hiljem nimetati Aspergeri sündroomiks, kuid mitmel põhjusel alles 1981. aastal, tunnustati seda laialdaselt enesediagnoosina. [153] Johns Hopkinsi haiglas töötanud Leo Kanner tutvustas sõna „autism” kaasaegset tähendust inglise keelde. 1943. aastal, kirjeldades 11 lapse käitumise silmatorkavaid sarnasusi, kasutas ta fraasi „varajase lapsepõlve autism”. [28] Peaaegu kõiki Kanneri poolt selle teema esimeses artiklis täheldatud funktsioone, nagu "autistlik üksindus" ja "püüdlemine püsivuse poole" peetakse tänapäeval autistliku spektri tüüpilisteks ilminguteks. [53] Ei ole teada, kas Kanner teadis termini Asperger varasemat kasutamist. [156]

Asjaolu, et Kanner laenas sõna „autism” teise häire terminoloogiast, on segaduses kirjeldusi juba aastakümneid ja toonud kaasa selliste mõistete nagu „laste skisofreenia” ebamäärane kasutamine. Samal ajal viis psühhiaatria entusiasmi emade puuduse nähtuse suhtes autismi vale hindamiseni kui lapse reaktsioonile “külmikule”. Alates 1960. aastate keskpaigast on autismi stabiilse, elukestva olemuse mõistmine, mis näitab selle erinevusi vaimsest pidurdamisest, skisofreeniast ja muudest arenguhäiretest, tugevdanud arusaama, et autism on selge sündroom. Samal ajal näidati ka vanemate aktiivse ravi programmide kaasamise eeliseid. [157] Juba 1970ndate aastate keskel oli autismi geneetilisest päritolust vähe tõendeid, kuid nüüd peetakse pärilikkuse rolli selle häire arengus üheks kõrgemaks teiste vaimsete häirete hulgas. [158]

Vaatamata vanemorganisatsioonide olulisele mõjule ja autismi spektrihäiretega laste destigmatiseerimisele avalduvale liikumisele selliste häirete üldsuse ettekujutamisel, [153] leiavad vanemad endiselt olukordades, kus nende autistlike laste käitumist tajutakse negatiivselt, [159] ja paljud arstid kui esmane spetsialistid järgivad ikka veel mõningaid vaateid, mis põhinevad pikaajalisel vananemisel. [160] Interneti tekkimine on võimaldanud autistidel moodustada online-kogukondi ja leida kaugtöö, vältides samas mitteverbaalsete signaalide ja emotsionaalse suhtluse tõlgendamist. [161] Autismi sotsiaalsed ja kultuurilised aspektid on samuti muutunud: kuigi mõned autistid on ühinenud sooviga leida tervendavat meetodit, väidavad teised, et autism on vaid üks paljudest elustiilidest. [10] [162]

Loe Lähemalt Skisofreenia