Autism on häire, mis on tingitud aju arengu halvenemisest. Varajase lapsepõlve autism on laste ja noorukite emotsionaalse ja isikliku sfääri arengu rikkumine. Patsiendil on märke sotsiaalse suhtlemise ja suhtluse rikkumisest, tema huvid on piiratud ja korduvad liikumised.

Kõige sagedamini ilmneb laste autism 3-aastaselt. Statistika kohaselt on selle haiguse levimus: 1-6 last tuhande kohta.

Etioloogia

Lastel esineb varajase autismi esinemise mitmeid teooriaid, kuid ükski neist ei ole saanud teaduslikke tõendeid. Hiljuti on teadlased rääkinud varajase lapsepõlve autismi tekkimise põhjuste kombinatsioonist.

  • Geneetiline eelsoodumus. Varajase lapsepõlve autism on päritud, on perekondi, kus on kaks autismiga last. Kõige sagedamini sünnivad autismiga lapsed naistele pärast 35-aastaseid sünnipäevi ja nad on sünnipäeval esirinnas;
  • Perinataalsed tegurid. Kahjulike keskkonnategurite mõju rasedale naisele: halb ökoloogia, kutsealased ohud, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, ravimid, raskemetallide soolad;
  • Keha hormonaalse tausta rikkumine. Autismiga lapsed leiavad kõrge testosterooni taseme veres ja nõrga X-kromosoomi;
  • Vaktsineerimine. Mõnede laste individuaalne tundlikkus vaktsiinide suhtes võib põhjustada selle häire arengut;
  • Viirusteooria Naistel, kellel on rasvumise ajal leetrid või punetised, on suur risk autismiga lapse omamiseks;
  • Aju arengu tunnused. Varases lapsepõlves autismiga lastel on parem poolkera hästi arenenud ning vasakpoolkeral ja amygdala on vähearenenud;
  • Ei ole piisavalt valku. Cdk5 valk on inimese ajus olev ensüüm ja osaleb neuronite vahelises sünaptilises infovahetuses;
  • 11. kromosoomi paari rikkumine. Neurexin-1 geeni nimetatakse "autismi geeniks", mis osaleb aju neurotransmitteri glutamaadi sünteesil.

Kliiniline sündroom

Laps ei saa ühendust välismaailmaga. Autist ei mõista teiste inimeste meeleolu, ei väljenda oma emotsioone ega kogemusi. Ta ei näe oma vanemate silmis ja tema ümber olevad inimesed, kui nad suhtlevad teiste inimestega, keda ta ei leevenda, ei muuda näoilmeid ja hääl intonatsiooni. Autistid on seotud nende vanemate või usaldusisikutega, nad ei püüa ühendust võõrastega.

Samuti on stereotüüpne käitumine. Autist täidab pidevalt monotoonseid tegevusi: karjub oma käsi, hüppab, heidab oma pead või painutab keha paremale ja vasakule. Iga objekt (mänguasi või raamat) võib muutuda tähelepanu ja pideva manipuleerimise objektiks: see raputab, lööb, lained, väänab ja keerutab. Kui raamat satub sellise lapse kätte, hakkab ta kiiresti lehekülgi ümber pöörama, rütmiliselt laudades.

Selle haigusega laps huvitab vestluses, piltides või mängus sama teemat. Autist armastab monotooniat, talle ei meeldi see, kui keegi kõrvaliste inimeste sekkumine tema elusse ja üritab midagi muuta, siis ta aktiivselt vastu.

Enamikul juhtudel on tekkinud viivitus ja kõne areng. Autistil võib olla hea sõnavara, ta võib sõnastada oma mõtteid, kuid kõnes kasutab ta tembeldatud fraase ja väljendeid. Autist väldib rääkimist, ei reageeri, kui ta läheneb, ei esita küsimusi ise. Varases lapsepõlves autismiga lapsi iseloomustavad samade sõnade korduvad kordused. Autistid segavad alati isiklikud asesõnad, nad nimetavad ennast "sina", "ta" ja "ta".

Autism: erineva raskusastmega

Autismispektri häire (ASD) diagnoosimisel lisatakse sellele sageli raskusastet. Ei ole üllatav, et neuroloogiast kaugel asuva inimese jaoks on terminite struktuuri raske saada, et kiiresti mõista, mida iga diagnoosi sõna praktikas tähendab.

Soovitame teil mõista, millised on ASD sees esinevad sündroomid ja millised raskusastmed on diagnoositud.

ASD tüüp ja raskusaste

Nende autismi spektri häirete omadusi võib kirjeldada järgmiselt:

  • Aspergeri sündroomi iseloomustab arenenud spontaanse kõne juuresolekul piisavalt kõrge intelligentsus. Enamik neist patsientidest on võimelised aktiivseks suhtlemiseks ja ühiskondlikuks eluks, sealhulgas kõnet kasutades. Paljudel arstidel on probleeme diagnoosimisega, sest kõrge funktsionaalsus varjab probleemi ja haiguse ilminguid võib tajuda normi või isiksuse rõhutamise äärmusena.
  • Klassikalist autismi (Kanneri sündroom) iseloomustab täielik kliiniline pilt, kui esineb selgeid märke anomaaliast kolmes kõrgema närvisüsteemi tegevuses (sotsiaalne suhtlus, suhtlemine, käitumine). Tugevuse poolest varieerub see liik märkimisväärselt - valgusest kuni võimalikult raskeni.
  • Mittespetsiifiline levinud arenguhäire (ebatüüpiline autism): häire ei ilmne end kõigist tüüpilistest autistlikest tunnustest, anomaalsed ilmingud võivad hõlmata ainult kahte 3 haavatavast piirkonnast.
  • Rett'i sündroom: tüdrukud tavaliselt haigestuvad, sündroom ei ole kerge, sageli ilmneb varases lapsepõlves, võib viia lõpp-küpsuse perioodi madalale funktsionaalsusele (isegi täieliku hooldusega).
  • Desintegreeriv häire lastel: esimesed nähud ilmnevad vanuses 1,5-2 kuni kool. Kliiniliselt tundub see sageli juba omandatud oskuste regressioonina (jagatud tähelepanu, kõne, liikuvus).

Kuidas määratakse kindlaks funktsionaalsuse tase?

Enamasti loeme autismi kirjeldust sõnadega "sümptomite spekter". Sõna „spekter” toetades on palju lihtsam mõista haiguse võimalike stsenaariumide täielikku ulatust, samuti arengu tulemusi autistliku isiku lõpliku küpsuse ajaks.

Kõrge funktsionaalsus näitab võimet juhtida iseseisvat iseseisvat elu täiskasvanuna. Keskmine funktsionaalsustasemega isik võib tihti korraldada režiimi iseteenindust, kuid tal ei ole hästi arenenud kõnet ja suhtlust ega ole piisavalt kõrge luure, mis piirab töötamise võimalusi ja suhtlust teistega.

Madala funktsionaalsusega autism eeldab täieliku iseteeninduse puudumist isegi lihtsates rutiinsetes hetkedes (toiduvalmistamine, puhastamine, kaste) ja kõne kui suhtlusvahendi kasutamise puudumist. Lisaks on autismi erksad märgid sama väljendunud kui lapsepõlves - silma ja kontakti puudumine.

Kui esineb esmakordne aktiivsusega töötamine (teie lapse või iseendaga seotud probleemide tõttu), on ravikuuri ja parandusravi ajal mõnikord mõttekas võtta sobiv vanusekontroll:

RASKE VÕI MADALA FUNKTSIONAALSE AUTISMI OMADUSED

Tavaliselt põhjustavad Rett'i sündroom, Kanneri sündroom ja lapsepõlves lagunev häire sellise tõsise kursi. Mis on iseloomulik madala funktsionaalse autismiga inimestele?

Vaimne või kognitiivne kahjustus

Hiljutiste uuringute kohaselt on paljud madala funktsionaalsusega autismiga inimesed intelligentsust vähendanud, mis toob kaasa erineva vaimse alaarengu ja võimetuse viia läbi terviklikku enesehooldust ja piisavat suhtlust. IQ tase sellistel juhtudel ei ületa 70%.

Kõne vähene areng

Inimõiguste organisatsioon Autism räägib avaldatud statistikast, et 25% ASD-ga inimestest on mitteverbaalsed. See tähendab, et nad ei saa teiste sõnadega suhelda.

Käitumishäired

Korduv käitumine (stereotüüpimine, stimuleerimine) on üks autismi tunnustest. Raske häire korral moonutab see käitumine oluliselt igapäevast rutiini ja mitut liiki tegevust. Samal ajal võib reaktsioon sensoorsele ülekoormusele olla liiga vägivaldne ja sisaldada agressiooni elemente mitte ainult oma, vaid ka teiste inimeste suhtes. Rutiinide ja mustrite muutmisel läheb inimese viha kaugemale kõigist ühiskonna vastuvõetavatest piiridest.

Sotsiaalne jäikus

Madala funktsionaalsuse puhul eeldatakse alati, et ei ole kerge kontakti luua ja teise isikuga suhelda. Raske autismiga patsiendile jõudmiseks on vaja täiendavat kannatust ja aega.

AUTISMI KESKMISE KESKMISE OMADUSE OMADUSED

See keskmine raskusaste esineb enamiku ASD-de puhul, välja arvatud Aspergeri sündroom. Sellise autismiga täiskasvanud on võimelised teatava autonoomia tasemega ja võivad sageli viia osaliselt iseseisva elu - mentori, sotsiaaltöötaja või eestkostja kohustusliku kontrolli all.

Intelligentsuse tase - norm või alla selle

IQ tasemed kõikuvad umbes 100-ni. Isik võib olla keeruline iseenda teenindamise keeruliste ülesannetega.

Side raskused

Autismi keskmine raskus tekitab sageli võimalusi kõne arendamiseks. Samas võib kõne hõlmata ka ehhooliat, ei vasta alati olukorrale ja viiakse läbi eraldatud eesmärgist. Lisaks on sellistel inimestel sageli raskusi ühiskonna käitumisviiside ja -reeglite omandamisega. Seetõttu on isegi sellise autismiga täiskasvanutele üks kõige tõhusamaid sidevahendeid visuaalsete tugiprintsiipide alusel loodud žeste, kaarte või tehnoloogilisi seadmeid (tabletid ja telefonid).

Käitumishäired

Käitumise iseärasusi põhjustavad kõige sagedamini sensoorse taju anomaaliad. Isik võib olla ülitundlik või ülitundlik. See määrab kindlaks tema soovi ärritada või saada tugevdatud tundeid. Kuna tavalised inimesed tajuvad neid samu stiimuleid rahulikult (neid lihtsalt kohanevad), on neil raske mõista kummalist käitumist ja see tekitab ületamatuid raskusi pealiskaudses suhtluses - tööl, avalikes kohtades jne.

Keskmine funktsionaalsuse tase ei tähenda võimet leida kõige vastuvõetavam viis oma sensoorsete omaduste kohandamiseks sotsiaalsetele normidele. Seetõttu eemaldavad paljud sensoorsete ülekoormustega vältimatud stereotüübid (käte haardumine, tiivad, mitteverbaalsed helid, ringi liikumine ja otsakud), et inimene ei suuda ühiskonda lihtsalt sobida.

Sotsiaalne tarastatud

Mõõduka autismiga inimesi tajutakse eraldi ja sageli väljaspool aktiivset sotsiaalset suhtlemist. Nende jaoks on probleem alustada ja pidada dialoogi. Siiski on keskmine autismiga inimene tavaliselt teadlik, et tema ümber on teisi inimesi.

SOFT VÕI KÕRGE FUNKTSIONAALSE AUTISMI OMADUSED

Klassikaline näide kõrge funktsionaalse autismiga on Aspergeri sündroom. Kuid see tase on võimalik nii Kanneri sündroomi kui ka ebatüüpilise autismi puhul. Mis täpselt määratleb kõrge funktsionaalsuse - lugege allpool.

Tavaline või kõrge intelligentsuse tase

Tavaline ja kõrge intelligentsus, sealhulgas IQ osas. Samal ajal võib inimesel olla raskusi ootamatute ja kiireloomuliste ülesannete lahendamisel või puudub piisav vastus tavapäraste elu rituaalide muutustele.

Tavaline kõne, kuid mõned suhtlemisraskused

Selleks, et autism oleks väga funktsionaalne, peab inimene olema arendanud kõnet ja suutlikkust seda suhtlemiseks kasutada. Teatud olukordades võib siiski olla raskusi. Näiteks, teades sõna „juua” mitut sünonüümi, võib inimesel olla raske tellida teatud jooki kohvikus. Lisaks täheldatakse monotoonsust sageli häälmodulatsioonides või ebaloomulikus toonis - "nagu robot".

Käitumise põhijooned

Ühe teemaga kinnisidee või väga kitsas huvirühm on kerge autismi sagedased ilmingud. Rutiinsete hetkede muutuste jäikus, mis võib tekitada raskusi hostelis ja tööl. Mõned sensoorsed probleemid on tavaliselt juhitud teadliku käitumisega (inimene suudab ennustada ja / või toime tulla sensoorse ülekoormusega mitte-agressiivsetel viisidel, enam-vähem vastuvõetav ühiskonnas).

Anomaaliaid sotsiaalses käitumises

Pikaajalise silma sattumise, elava dialoogi säilitamise, asendi, žestide ja näoilme äratundmises võib olla raskusi ning suhtlemine erinevate vanustega inimestega kannatab sageli sotsiaalsete normide kohaselt. Kerge autismiga inimestel on samuti üsna raske kokku leppida teise isikuga või võtta kollektiivne seisukoht.

VÕIB FUNKTSIONAALSUSE TASE MUUTMISTE HÄVITAMISE PROTSESSIS?

ASD diagnoosimisel on oluline meeles pidada, et piisava ravi korral võib funktsionaalsuse tase muutuda. Ja mitte ainult muutuda - järk-järgult ja sorteerida, vaid ka minna raskelt valgusele, mõnikord üsna kiiresti ja vahelduvalt.

Enamik uuringuid on nõus, et varajane sekkumine (kuni 3 aastat) käitumisteraapia ja ravimite korrigeerimisega (vajadusel) suurendab märkimisväärselt ASD IQ-d - kuni 17,6 punkti (!)

Varajane sekkumine arendab ka adaptiivseid ja suhtlusoskusi. Positiivne dünaamika võib mõjutada kõiki kõrgema närvisüsteemi tegevusi: sotsiaalne suhtlus, verbaalne suhtlemine, adaptiivne käitumine muutuvas keskkonnas. Need parandused on diagnoosi kohandamise aluseks - raskusastme muutumine.

ÄRGE TÄHTADA MUUDE KÕRGUSE KÕRGUSEGA

Pea meeles peamist asja: hetkel diagnoositud raskusaste on ainult faktide ja oskuste ja võimaluste avaldus, mis on teile või teie lapsele praeguses arengujärgus kättesaadavad. Muutused võivad tekkida aja jooksul - kui ravi edeneb ja raskusaste väheneb.

Kerge autism lastel

Autism - haigus, mille puhul on rikutud inimese sotsiaalset kohanemist, psüühikat ja kõnet. See võib avalduda erinevates vormides. Kui see avastatakse algfaasis, siis on soodsa prognoosi võimalused palju suuremad. Seetõttu on oluline teada, millises vanuses autism avaldub ja mis see on.

Põhjustab klassifitseerimist

Haigus areneb aju komponentide koordineeritud töö rikkumise taustal. Vabanege autismist täiesti ebaõnnestunult, kuid hea raviga võite loota enamiku sümptomite kõrvaldamisele. Kuid see kehtib ainult haiguse kerge vormi kohta ning selle tõsisema arenguga on väga raske saavutada positiivseid muutusi.

Põhjused

Igaüks võib silmitsi autismiga. Haigus loetakse kaasasündinud, kuid see võib areneda erinevatel vanustel, kõige sagedamini ilmneb see lapse elu esimestel aastatel või koolieelsel perioodil. Lapsel ei ole tugevaid autismi tunnuseid, kuid probleemi tuvastamine on täiesti võimalik. Isegi haiguse esinemine täiskasvanutel ei ole välistatud. Täpsed põhjused on endiselt eeldatavad, sest Arstide jaoks, kellel on kaasaegne meditsiinitehnika, on piisavalt raske teha ühemõttelisi järeldusi autismi põhjuste kohta.

Peamised põhjused on järgmised:

  • Geneetilised muutused loote moodustumise staadiumis;
  • Närvisüsteemi kahjustused, viirused, bakterid või infektsioonid;
  • Hormonaalsete, ainevahetushäirete talitlushäired;
  • Mürgistusravimid, elavhõbe.

Arvatakse, et isegi vaktsineerimine erinevate haiguste vastu võib tekitada lapse autismi arengut. Sellepärast süüdistavad paljud emad arste ja keelduvad nende imikute vaktsineerimisest. Aga kus on olulisem mõista, kas omandatud autism juhtub. Enamikul juhtudel on see kaasasündinud, kuid hakkab ilmnema mõne aja pärast. Seetõttu ei ole arstide puhul antud juhul süü. Mõnikord on haigusel siiski omandatud iseloom, mis ei ole seotud vaktsineerimisega ning selle arengu täpsed põhjused ei ole teada.

Klassifikatsioon

Arstid liigitavad autismi mitmete kriteeriumide järgi. Seetõttu võetakse diagnoosi tegemisel arvesse kraadi, mida nimetatakse ka etappideks ja haigustüüpideks. Nad aitavad valida, kuidas ravida ja kirjeldada patsiendi sümptomeid.

Need kraadid iseloomustavad haiguse tugevust. Nad võivad minna üksteisele, mis raskendab olukorda. Neist on neli:

  1. Esimese astme iseloomustab lapse täielik lahkumine kõigest, mis toimub ümber. Laps ei reageeri vanemate õrnusele, ei tunne ebamugavust erinevate ebamugavuste pärast, ei tunne nälga. Haiguse esimese etapi oluline tunnus on negatiivne suhtumine teiste inimeste katsetesse vaadata patsienti silma või puudutada.
  2. Teise astmega kaasneb negatiivne arusaam ümbritsevast maailmast. Lapsed kitsendavad oma sotsiaalset ringi, näitavad riiete valikul suuremat selektiivsust, ei aktsepteeri sekkumist nende elust väljaspool. Mõnikord muutuvad nad agressiivseks, mis on seotud väliskeskkonna mõjuga. Sellise kraadi lapsed võivad sageli samu sõnu korrata.
  3. Kolmas aste on mõõdukas. Patsient loob eraldi maailma, mille sees on ainult tema huvid ja lähimad inimesed. Peaaegu alati on tema kõne monotoonne, ta võib pidevalt korrata ühte fraasi ja mängida regulaarselt oma lemmikmängu ilma igavuta. Mõnel juhul näitavad need lapsed agressiooni.
  4. Neljas autismi aste tekitab patsientidele palju raskusi suhtlemisega keskkonnaga. Sellise diagnoosiga lapsed on väga haavatavad, nad ei püüa inimestega suhelda, vältida ebamugavaid tundeid. Mõned inimesed, kellel on 4 kraadi autismiga, lähevad küünarnukki. Seda vormi peetakse lihtsaks, kuid sellega kaasneb veel palju probleeme, mis kahjustavad elu, tervist ja suhteid.

Lisaks tuvastavad arstid mitut tüüpi autismi, mis aitavad haigust täpsemalt kirjeldada. Nende hulka kuuluvad:

  • Canneri sündroom - mida iseloomustab suhtluse vältimine ja kõne halb areng;
  • Aspergeri sündroom - erineb keeldumistest inimestega peetud vestlustest ja halbadest imitatsioonidest;
  • Retti sündroom - kaasas unustamatus ja passiivsus, aga ka arenematu kõne;
  • Ebatüüpiline autism, mis ilmneb täiskasvanutel, põhjustab raskeid aju kahjustusega sümptomeid.

Viimane vorm on sellest kõige ohtlikum võib põhjustada kõige raskemaid komplikatsioone, mis mõnikord muutuvad surma põhjuseks. Selline haigus on igale isikule hirmutav, mistõttu on vaja jälgida mitte ainult lapse, vaid ka tema enda tervist.

Umbes 1% elanikkonnast on autism. Poisid kogevad seda sagedamini (2%), samal ajal kui tüdrukud haigestuvad vähem (0,5%).

Sümptomid

Autismi saab väljendada erinevalt. Kõik sõltub selle tüübist, patsiendi vanusest ja individuaalsetest omadustest. Kõige sagedamini õnnestub vanematel märgata haiguse sümptomeid varases staadiumis, mis aitab alustada ravi õigeaegselt, vältides tüsistusi. Väga oluline on arsti kogemus, sest mõnikord võib autismi segi ajada teiste inimeste närvisüsteemi või psüühika häiretega.

  • Kõne probleemid. Kõnefunktsiooni rikkumine võib olla nii väike kui ka väga tõsine. Kõige sagedamini tekitavad lapsed samu helisid, kui nende sõnavara kasvatamine on väga halb ja kolmeaastasel ajal ei suuda nad sõnu täielikult ühendada. Paljud autistid kordavad samu fraase pidevalt ja mõned peaaegu alati vaikivad.
  • Emotsionaalse ühenduse puudumine. Lapsed ei vaata teiste inimeste silmis, ja kui nad üritavad seda teistelt teha, saavad nad pahaks. Nad on ilma armastuseta, ei taha vanemahooldust, ei tunne lähedasi, mõnikord ei märka nad isegi, kuidas keegi nendega rääkida püüab.
  • Madal ühiskondlikkus. Teiste inimeste olemasolu põhjustab haige lapse tõsist ebamugavustunnet. Nii et mõnikord võib ta lihtsalt minema, kui keegi üritab temaga rääkida. Enamik neist lastest ei mängi eakaaslastega ja neil pole sõpru. Reeglina on nad suletud, eelistavad olla üksi ja vältida ka ühendusi. Eriti märgatav on see esimese autismi astmega vanematel lastel, kes on juba kooli alustanud.
  • Monotoonsus Kalduvus korrata samu fraase on seotud mitte ainult kõnehäiretega, vaid ka käitumise monotoniaga. Lapsed kipuvad samu tegusid tegema ikka ja jälle, ilma et neile midagi uut tooks. Kõik muutused, mis põhjustavad tugevat stressi, muutuvad ärritatuks või säravaks.
  • Huvi puudumine. Laps ei näita mingit huvi nähtuste vastu, ta ei taha mängida, ta ei saa abstraktset mõtlemist rakendada. Mõnikord võib mängus olla huvitatud autist ja ta mängib seda kogu aeg ja teised asjad jäävad tema jaoks sama lahutamatuks. On olukordi, kus laps kasutab mänguasja muudel eesmärkidel. Näiteks mängides ainult ühte selle elementidest.
  • Agressioon. Isegi väike stress või häire võib põhjustada sellise lapse järsku agressiooni puhkemist. Väga sageli võivad nad kuulda hüüdeid, rahulolematust kõigi ja kõigi vastu. Mõnikord vihastavad autistid iseendale. Nad võivad olla ohtlikud, sest sellise välklambi korral võib see põhjustada teistele füüsilist kahju.
  • Füsioloogilised kõrvalekalded. Mõnedel autismiga lastel võib olla mitmeid füsioloogilisi probleeme, mis häirivad veelgi elu. Võimalikud krambid, seedetrakti häired, kõhunäärme talitlushäire ja immuunsuse vähenemine.

Selle haiguse kõik ilmingud on väga ebameeldivad. Isegi kerge raskusastmega lapsel võib esineda uskumatult palju raskusi oma teel. Seetõttu on äärmiselt oluline ravi alustamine, püüdes sümptomeid minimeerida.

Noored on kõige halvemad - selles vanuses on haiguse sümptomid maksimaalselt väljendunud ja võivad ilmneda äkki.

Diagnoos, ravi

Enne lapse autismi mis tahes etapi ravi alustamist on vaja läbida kõik diagnostilised protseduurid, et veenduda, et lapsel on see haigus. Eriti oluline on selle eristamine teiste haigustega, sest mõnikord on sümptomid sarnased teiste keha häiretega. On juhtumeid, kui autist sai ravi, mis tegi rohkem kahju kui kasu.

Diagnostika

Esimesed diagnostilised meetodid autismi tuvastamiseks on uuringud ja vaatlused. Selleks räägib arst lapsega, püüab tuvastada tema käitumise või liikumise tunnuseid. Samuti on väga oluline, et vanemad saaksid probleemi võimalikult selgelt kirjeldada, rääkides sellest, mida nad on isiklikult näinud.

Pärast seda võite alustada spetsiaalsete testide läbiviimist. Nad näitavad meeleseisundit ja intellekti ning aitavad kindlaks teha ka teiste haiguste kõrvalekallete olemasolu. Selliste testide hulgas:

  • Küsimustik lastele;
  • Kognitiivsete oskuste test;
  • Autismi test;
  • Erinevate häirete testid.

Kui autism pärast nende läbiviimist kahtlustatakse, määrab arst muid diagnostilisi meetodeid. Nad näitavad keha füüsilist seisundit, mis on nähtav kõrvalekalle autismi juuresolekul. Järgmised toimingud on kõige tõhusamad:

  • Aju ultraheli;
  • Elektroenkefalograafia;
  • Inspektsiooni audioloog.

Kui kõik protseduurid on lõpule viidud, saab arst täpselt järeldada. Kohe lastakse lapsele kõik vajalikud ravimid ja vanematele antakse mitmeid soovitusi. Kui on väga oluline pöörata tähelepanu teiste patoloogiate kindlakstegemisele, tuleb raviga seotud kõrvaltoimed kõrvaldada.

Ravi

Ravimite kasutamise abil on võimalik haiguse sümptomeid leevendada, muutes lapse elu mõnevõrra lihtsamaks. Kuid tuleb mõista, et sellest täiesti vabanemiseks ei tööta isegi tugev soov. Lihtsaim viis ravimite mahasurumiseks on agressioon, apaatia, isoleerimine, samuti aju stimuleerimine, mis on selle haiguse puhul väga oluline.

Iga lapse kohtumised on individuaalsed. Ravivõimalused võivad olla väga suured, sest see kõik sõltub soovitud tulemusest, lapse vanusest ja tervisest, haiguse kulgemisest ning võimalikest riskidest, mis on seotud teatud ravimite võtmisega.

Enamikul juhtudel määravad arstid 4 ravimirühma:

  1. Nootroopika Nad parandavad aju tööd, suurendades selle tegevust. Laps hakkab näitama kõrgemat intelligentsust, tal on lihtsam inimestega suhelda ja elus on palju vähem probleeme. "Nootropil", "Piracetam", "Pikamilon" - kõige populaarsemad pillid autismi raviks.
  2. Neuroleptikumid. Selle rühma vahendid leevendavad stressi, leevendavad agressiivseid mõtteid ja lihtsalt rahustavad last. Nad võivad isegi aju osaliselt mõjutada, stimuleerides selle tööd. Kõige sagedamini kasutatav ravim nimega "Rispolept". See on üsna ohutu ja kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased.
  3. Antidepressandid. Kui laps on sageli depressioonis, keeldub teistega suhtlemast, ei näita mingit huvi, siis peate kasutama selle rühma narkootikume. Nad eemaldavad kõik sellised sümptomid. Väärib tähelepanu Fluoksetiinile. See ei ole pediaatriline ravim, kuid seda võib arsti nõusolekul kohaldada väiksemas annuses.
  4. Rahustid. Määrake need harvemini, sest nad võivad kahjustada lapse närvisüsteemi. Nende peamine tegevus on vabaneda agressiooni puhangutest, mis aitab kaitsta teisi ja lapsi füüsilise vigastuse eest.

Kerge autism lastel võib osaliselt pärssida isegi lihtsa vitamiin-mineraalide komplekside tarbimise tõttu. Nad normaliseerivad aju, parandavad ainevahetust ja kaitsevad ka närvisüsteemi negatiivsete mõjude eest.

Kui arst ütleb, et saate seda teha ilma ravimeid võtmata, siis peaksite teda kuulama. Ilma vajaduseta neid rakendada ei ole seda väärt, sest nad võivad kahjustada tervist.

Soovitused

Ravida haigust teiste vahenditega. Nad näitavad suurt tõhusust, aidates kõrvaldada autismi ilminguid. Siiski ei tohiks tõsiseid sümptomeid oodata suurepäraseid tulemusi haiguse kõrgeimatel etappidel on seda peaaegu võimatu mõjutada. Ikka tasub proovida.

Võite kasutada järgmisi valikuid:

  • Kognitiiv-käitumuslik teraapia;
  • Sotsiaalse suhtluse koolitused;
  • Autismiga laste koolituskeskused.

Lisaks peaksite oma seisundi normaliseerimiseks kasutama lihtsaid soovitusi, mis on seotud lapse igapäevaeluga. Kõige parem on igaüks neist täita:

  1. Toit normaliseeritakse. Täitke toit tervisliku toiduga, kõrvaldage kahjulikud tooted, piim, soja, sooda ja suhkur.
  2. Tehke igapäevane rutiin. Lapsel peaks olema tuttav ajakava, kus peamised asjad toimuvad samal ajal. Sama kehtib ka magamamineku kohta.
  3. Hülga teravad muutused. Püüa mitte korraldada ümberkorraldusi, mitte kolida teistesse korteritesse ja mitte muuta igapäevast rutiini äkki.
  4. Võtke ühendust. Suhtle lapsega, olge kannatlik, olge õrn, hoolitsege temaga, ärge kunagi vannuge.
  5. Järgige tegevust. On vaja vältida ülekoormust, kuid samal ajal on oluline julgustada kõike, mida laps on huvitatud.

Võimaluse korral on lapse kaasamine spordikoolitusse kasulik. Füüsilisel aktiivsusel on positiivne mõju keha üldisele seisundile.

Isegi kui tulemust ei ole, ei tohiks te loobuda - positiivsed muutused võivad tekkida igal ajal.

Autism - lause?

Kui olete autismi autos tuvastanud, peate viivitamatult hoolitsema kõigi soovituste ravi ja rakendamise eest. Õige lähenemisviisiga probleemile on võimalik vabaneda mitmetest sümptomitest ning parandada patsiendi seisundit. Mõnikord saate oma aju tööd peaaegu täielikult normaliseerida. Seepärast ei peaks te muretsema - on palju õigem hakata tegutsema.

Kolmanda astme autism

Varajase lapsepõlve autism, XRD-ga lapsed, sümptomid, abi, ravi

Mis on autism? Haiguse autism, autismi sündroom, põhjused, mõiste

Autism on isiklike kogemuste keldumine maailma reaalsusega nõrgenemise või kaotamise, välise maailmast lahutamise, madala emotsionaalsuse, rutiinse ja stereotüüpse käitumise kalduvuseni, hirm uue, mitte kõne kui suhtlusvahendina, instinktide rikkumise ja somatovegetatiivse regulatsiooni eest. Autismi kliinik on mitmekesine.

Autismi tüübid, autismi sümptomid, autismi tunnused, klassifikatsioon

Neuroloogid, psühhiaatrid, psühhoneuroloogid, neuropatoloogid sekreteerivad autismi protseduurilist või skisofreenilist ja mitte-protseduurilist või varajast lapsepõlve.

Autismi astmed

Neuroloogid, neuropatoloogid, refleksoloogid, psühhiaatrid, psühho-neuroloogid ja õpetajad tuvastavad 5 autismi raskusastet: 1 kraadi, 2 kraadi, 3 kraadi, 4 kraadi, 5 kraadi. Nad eristavad kerget, mõõdukat ja rasket autismi.

Autism lastel, lapsepõlve autism

Varajase lapsepõlve autism on mitmesuguse päritoluga sündroomide rühm, mis erineb varases lapsepõlves skisofreeniast, eelkõige progresseerumise ja vaimse häire puudumisest. Autism on kõige selgemini väljendunud lastel vanuses 2 kuni 5 aastat.

Canner sündroom, Aspergeri sündroom, ravi, kuidas ravida

Canner'i sündroomi kirjeldas K. Kanner 1943, Aspergeri sündroomi kirjeldas H. Asperger 1944. aastal. Paljude tavaliste sümptomite esinemisel on nendel sündroomidel mitmeid erinevusi.

Kanneri sündroom avastatakse esimesel eluaastal, kõndimine areneb enne kõnet, sageli täheldatakse intellektuaalset puudust ja see esineb poistel ja tüdrukutel.

Aspergeri sündroomis ilmnevad autismi nähud 2–3 aasta pärast, laps hakkab rääkima varem kui kõndimine, intellektuaalne areng on normaalne või arenenud, täidab kommunikatiivset funktsiooni. Aspergeri sündroomi leitakse ainult poistel.

Sarklinik ravib Kanneri sündroomi Venemaal, ravides Aspergeri sündroomi Venemaal.

Orgaanilise (somatogeense) autismi sündroom

Orgaanilise (somatogeense) autismi sündroomi kombineeritakse varase orgaanilise ajukahjustuse (hajutatud neuroloogilised sümptomid, mõtlemise inerts, mälukaotus) mõjuga.

Psühhogeenne autismi sündroom

Psühhogeense autismi sündroom esineb peamiselt 3–4-aastaselt, kui on haritud emotsionaalse puuduse tingimustes. Sellist autismi nimetatakse paraustlikeks seisunditeks neurootiliste reaktsioonide või isiksuse moodustuste raames.

Varajase lapsepõlve autismi sündroomide edasine dünaamika nõuetekohase ja adekvaatse raviga võib põhjustada sümptomite vastupidist arengut. Mõnedel lastel võib moodustada skisoidide psühhopaatia või iseloomu rõhutamine, psühhoorganilise sündroomi nähtus.

Autismiga laste iseloomu rõhutamine, halvenemine, autismi tunnused

Märkide rõhutamine on iseloomu normi äärmuslikud versioonid, milles mõned selle omadused on liigselt tugevdatud, mistõttu leitakse, et inimese selektiivne haavatavus teatud arvu psühhogeensete mõjude suhtes on teiste vastu hea. Tähemärkide esiletõstmine on esmaseks taustaks, millel võivad esineda ägedaid afektiivseid reaktsioone, erinevaid käitumishäireid, neurootilisi ja reaktiivseid olekuid. Tihedate isiksuste ümberasustamine toimub sageli puberteedieas ja rasketes elusituatsioonides, kui suurenenud nõudmised on asetatud sellist tüüpi rõhuasetuse vähimresistentsusele.

Autismi ravi Saratovis, autismi ravi Venemaal, autismi ravi, abi, autismi korrigeerimine, koolitus, diagnoosimine

Autismi ulatuslik ravi Sarklinikis hõlmab mitmesuguseid refleksravi meetodeid, lineaarse segmendi refleksi massaaži tehnikaid, guaša teraapiat, nõelravi meetodeid, laser refleksiravi, tsuboterapiya, füüsilise koormuse, kõnehäirete parandamist, ravimiravi jne

Kuidas saab autismikeskus aidata?

Kombineeritud ravi Sarklinikis juba pärast esimest autismi ravikuuri, isegi raske autismiga patsientidel, annab positiivse dünaamika, parandab vaimse arengu, kõne, mälu, mõtlemise näitajaid. Mida varem ravi algab, seda kiiremini taastatakse häiritud funktsioonid. Tuleb ravida autistlikke ilminguid, varajase lapsepõlve autismi sündroomi, RDA-d, autistlikku käitumist, autistlikke iseloomuomadusi, varajase lapsepõlve autismi!

Varajase lapsepõlve autismi ravi

Varajase lapsepõlve autism nõuab põhjalikku süstemaatilist ravi. Lapsepõlves autismiga lapsed vajavad hoolikat tähelepanu ja eritingimusi. Mida varem ravitakse varajase lapsepõlve autismi sündroomi, seda kiiremini ilmnevad positiivsed tulemused. Konsulteerimisel ütleb arst teile, milline on varajase lapsepõlve autism, ABA-ravi (Applied Behavior Analysis, rakendatud käitumise analüüs), kuidas diagnoosida, ravida, milliseid sümptomeid tal on, märke, ennustusi.

Kuidas ravida autismi?

Sarklinik pakub autismi ravi, autismi korrigeerimist, rda ravi ja pakub abi autismi puhul. Arst ütleb teile, kas autismi klassid ja väljaõpe on vajalikud, miks ravi folkloomade ja homöopaatiaga ei aita. Haiguse autism on võimas! Varases lapsepõlves autismiga lapsi ravitakse edukalt ja taastatakse suhtlemisoskus. Veebisaidil sarclinic.ru saate lugeda kommentaare laste ravi kohta, üksikasjalikku teavet autismi kohta. Sarklinik teab, kuidas ravida autismi Venemaal Saratovis.

Kas lapse autism on haige? Autistlik sündroom: laps, spekter, isiksuse tüüp, iseloom, autistlik käitumine, mõtlemine, autistlikud ilmingud

Arstid küsivad sageli „Kas autism on ravitud või mitte?” Kuidas tunnustada autismi autos? ”Kui teil on autistlik laps, kui teie lapsel on autism, kui lapsel on autistlik spekter, autistlik sündroom, autistlikud tunnused, autistlikud häired, autistlik isiksuse tüüp, autistlik käitumine, autistlik mõtlemine, autismi spektri häired, võtke ühendust Sarklinikuga. Põhjalik ravi aitab lastel sotsiaalselt kohaneda, kui neil on kerge autism, mõõdukas autism, atüüpiline, raske autism. Ravi kestus on individuaalne, sõltuvalt patoloogia raskusest. Positiivset dünaamikat täheldati 92% juhtudest.

Autism: erineva raskusastmega

Autismispektri häire (ASD) diagnoosimisel lisatakse sellele sageli raskusastet. Ei ole üllatav, et neuroloogiast kaugel asuva inimese jaoks on terminite struktuuri raske saada, et kiiresti mõista, mida iga diagnoosi sõna praktikas tähendab.

Soovitame teil mõista, millised on ASD sees esinevad sündroomid ja millised raskusastmed on diagnoositud.

ASD tüüp ja raskusaste

Nende autismi spektri häirete omadusi võib kirjeldada järgmiselt:

  • Aspergeri sündroomi iseloomustab arenenud spontaanse kõne juuresolekul piisavalt kõrge intelligentsus. Enamik neist patsientidest on võimelised aktiivseks suhtlemiseks ja ühiskondlikuks eluks, sealhulgas kõnet kasutades. Paljudel arstidel on probleeme diagnoosimisega, sest kõrge funktsionaalsus varjab probleemi ja haiguse ilminguid võib tajuda normi või isiksuse rõhutamise äärmusena.
  • Klassikalist autismi (Kanneri sündroom) iseloomustab täielik kliiniline pilt, kui esineb selgeid märke anomaaliast kolmes kõrgema närvisüsteemi tegevuses (sotsiaalne suhtlus, suhtlemine, käitumine). Tugevuse poolest varieerub see liik märkimisväärselt - valgusest kuni võimalikult raskeni.
  • Mittespetsiifiline levinud arenguhäire (ebatüüpiline autism): häire ei ilmne end kõigist tüüpilistest autistlikest tunnustest, anomaalsed ilmingud võivad hõlmata ainult kahte 3 haavatavast piirkonnast.
  • Rett'i sündroom: tüdrukud tavaliselt haigestuvad, sündroom ei ole kerge, sageli ilmneb varases lapsepõlves, võib viia lõpp-küpsuse perioodi madalale funktsionaalsusele (isegi täieliku hooldusega).
  • Desintegreeriv häire lastel: esimesed nähud ilmnevad vanuses 1,5-2 kuni kool. Kliiniliselt tundub see sageli juba omandatud oskuste regressioonina (jagatud tähelepanu, kõne, liikuvus).

Kuidas määratakse kindlaks funktsionaalsuse tase?

Enamasti loeme autismi kirjeldust sõnadega "sümptomite spekter". Sõna „spekter” toetades on palju lihtsam mõista haiguse võimalike stsenaariumide täielikku ulatust, samuti arengu tulemusi autistliku isiku lõpliku küpsuse ajaks.

Kõrge funktsionaalsus näitab võimet juhtida iseseisvat iseseisvat elu täiskasvanuna. Keskmine funktsionaalsustasemega isik võib tihti korraldada režiimi iseteenindust, kuid tal ei ole hästi arenenud kõnet ja suhtlust ega ole piisavalt kõrge luure, mis piirab töötamise võimalusi ja suhtlust teistega.

Madala funktsionaalsusega autism eeldab täieliku iseteeninduse puudumist isegi lihtsates rutiinsetes hetkedes (toiduvalmistamine, puhastamine, kaste) ja kõne kui suhtlusvahendi kasutamise puudumist. Lisaks on autismi erksad märgid sama väljendunud kui lapsepõlves - silma ja kontakti puudumine.

Kui esineb esmakordne aktiivsusega töötamine (teie lapse või iseendaga seotud probleemide tõttu), on ravikuuri ja parandusravi ajal mõnikord mõttekas võtta sobiv vanusekontroll:

RASKE VÕI MADALA FUNKTSIONAALSE AUTISMI OMADUSED

Tavaliselt põhjustavad Rett'i sündroom, Kanneri sündroom ja lapsepõlves lagunev häire sellise tõsise kursi. Mis on iseloomulik madala funktsionaalse autismiga inimestele?

Vaimne või kognitiivne kahjustus

Hiljutiste uuringute kohaselt on paljud madala funktsionaalsusega autismiga inimesed intelligentsust vähendanud, mis toob kaasa erineva vaimse alaarengu ja võimetuse viia läbi terviklikku enesehooldust ja piisavat suhtlust. IQ tase sellistel juhtudel ei ületa 70%.

Kõne vähene areng

Inimõiguste organisatsioon Autism räägib avaldatud statistikast, et 25% ASD-ga inimestest on mitteverbaalsed. See tähendab, et nad ei saa teiste sõnadega suhelda.

Korduv käitumine (stereotüüpimine, stimuleerimine) on üks autismi tunnustest. Raske häire korral moonutab see käitumine oluliselt igapäevast rutiini ja mitut liiki tegevust. Samal ajal võib reaktsioon sensoorsele ülekoormusele olla liiga vägivaldne ja sisaldada agressiooni elemente mitte ainult oma, vaid ka teiste inimeste suhtes. Rutiinide ja mustrite muutmisel läheb inimese viha kaugemale kõigist ühiskonna vastuvõetavatest piiridest.

Sotsiaalne jäikus

Madala funktsionaalsuse puhul eeldatakse alati, et ei ole kerge kontakti luua ja teise isikuga suhelda. Raske autismiga patsiendile jõudmiseks on vaja täiendavat kannatust ja aega.

AUTISMI KESKMISE KESKMISE OMADUSE OMADUSED

See keskmine raskusaste esineb enamiku ASD-de puhul, välja arvatud Aspergeri sündroom. Sellise autismiga täiskasvanud on võimelised teatava autonoomia tasemega ja võivad sageli viia osaliselt iseseisva elu - mentori, sotsiaaltöötaja või eestkostja kohustusliku kontrolli all.

Intelligentsuse tase - norm või alla selle

IQ tasemed kõikuvad umbes 100-ni. Isik võib olla keeruline iseenda teenindamise keeruliste ülesannetega.

Side raskused

Autismi keskmine raskus tekitab sageli võimalusi kõne arendamiseks. Samas võib kõne hõlmata ka ehhooliat, ei vasta alati olukorrale ja viiakse läbi eraldatud eesmärgist. Lisaks on sellistel inimestel sageli raskusi ühiskonna käitumisviiside ja -reeglite omandamisega. Seetõttu on isegi sellise autismiga täiskasvanutele üks kõige tõhusamaid sidevahendeid visuaalsete tugiprintsiipide alusel loodud žeste, kaarte või tehnoloogilisi seadmeid (tabletid ja telefonid).

Käitumishäired

Käitumise iseärasusi põhjustavad kõige sagedamini sensoorse taju anomaaliad. Isik võib olla ülitundlik või ülitundlik. See määrab kindlaks tema soovi ärritada või saada tugevdatud tundeid. Kuna tavalised inimesed tajuvad neid samu stiimuleid rahulikult (neid lihtsalt kohanevad), on neil raske mõista kummalist käitumist ja see tekitab ületamatuid raskusi pealiskaudses suhtluses - tööl, avalikes kohtades jne.

Keskmine funktsionaalsuse tase ei tähenda võimet leida kõige vastuvõetavam viis oma sensoorsete omaduste kohandamiseks sotsiaalsetele normidele. Seetõttu eemaldavad paljud sensoorsete ülekoormustega vältimatud stereotüübid (käte haardumine, tiivad, mitteverbaalsed helid, ringi liikumine ja otsakud), et inimene ei suuda ühiskonda lihtsalt sobida.

Sotsiaalne tarastatud

Mõõduka autismiga inimesi tajutakse eraldi ja sageli väljaspool aktiivset sotsiaalset suhtlemist. Nende jaoks on probleem alustada ja pidada dialoogi. Siiski on keskmine autismiga inimene tavaliselt teadlik, et tema ümber on teisi inimesi.

SOFT VÕI KÕRGE FUNKTSIONAALSE AUTISMI OMADUSED

Klassikaline näide kõrge funktsionaalse autismiga on Aspergeri sündroom. Kuid see tase on võimalik nii Kanneri sündroomi kui ka ebatüüpilise autismi puhul. Mis täpselt määratleb kõrge funktsionaalsuse - lugege allpool.

Tavaline või kõrge intelligentsuse tase

Tavaline ja kõrge intelligentsus, sealhulgas IQ osas. Samal ajal võib inimesel olla raskusi ootamatute ja kiireloomuliste ülesannete lahendamisel või puudub piisav vastus tavapäraste elu rituaalide muutustele.

Tavaline kõne, kuid mõned suhtlemisraskused

Selleks, et autism oleks väga funktsionaalne, peab inimene olema arendanud kõnet ja suutlikkust seda suhtlemiseks kasutada. Teatud olukordades võib siiski olla raskusi. Näiteks, teades sõna „juua” mitut sünonüümi, võib inimesel olla raske tellida teatud jooki kohvikus. Lisaks täheldatakse monotoonsust sageli häälmodulatsioonides või ebaloomulikus toonis - "nagu robot".

Käitumise põhijooned

Ühe teemaga kinnisidee või väga kitsas huvirühm on kerge autismi sagedased ilmingud. Rutiinsete hetkede muutuste jäikus, mis võib tekitada raskusi hostelis ja tööl. Mõned sensoorsed probleemid on tavaliselt juhitud teadliku käitumisega (inimene suudab ennustada ja / või toime tulla sensoorse ülekoormusega mitte-agressiivsetel viisidel, enam-vähem vastuvõetav ühiskonnas).

Anomaaliaid sotsiaalses käitumises

Pikaajalise silma sattumise, elava dialoogi säilitamise, asendi, žestide ja näoilme äratundmises võib olla raskusi ning suhtlemine erinevate vanustega inimestega kannatab sageli sotsiaalsete normide kohaselt. Kerge autismiga inimestel on samuti üsna raske kokku leppida teise isikuga või võtta kollektiivne seisukoht.

VÕIB FUNKTSIONAALSUSE TASE MUUTMISTE HÄVITAMISE PROTSESSIS?

ASD diagnoosimisel on oluline meeles pidada, et piisava ravi korral võib funktsionaalsuse tase muutuda. Ja mitte ainult muutuda - järk-järgult ja sorteerida, vaid ka minna raskelt valgusele, mõnikord üsna kiiresti ja vahelduvalt.

Enamik uuringuid on nõus, et varajane sekkumine (kuni 3 aastat) käitumisteraapia ja ravimite korrigeerimisega (vajadusel) suurendab märkimisväärselt ASD IQ-d - kuni 17,6 punkti (!)

Varajane sekkumine arendab ka adaptiivseid ja suhtlusoskusi. Positiivne dünaamika võib mõjutada kõiki kõrgema närvisüsteemi tegevusi: sotsiaalne suhtlus, verbaalne suhtlemine, adaptiivne käitumine muutuvas keskkonnas. Need parandused on diagnoosi kohandamise aluseks - raskusastme muutumine.

ÄRGE TÄHTADA MUUDE KÕRGUSE KÕRGUSEGA

Pea meeles peamist asja: hetkel diagnoositud raskusaste on ainult faktide ja oskuste ja võimaluste avaldus, mis on teile või teie lapsele praeguses arengujärgus kättesaadavad. Muutused võivad tekkida aja jooksul - kui ravi edeneb ja raskusaste väheneb.

Lapsed autismi arengu põhjused, ravi aste ja ravimeetodid

Autism on häire, mis on tingitud aju arengu halvenemisest. Varajase lapsepõlve autism on laste ja noorukite emotsionaalse ja isikliku sfääri arengu rikkumine. Patsiendil on märke sotsiaalse suhtlemise ja suhtluse rikkumisest, tema huvid on piiratud ja korduvad liikumised.

Kõige sagedamini ilmneb laste autism 3-aastaselt. Statistika kohaselt on selle haiguse levimus: 1-6 last tuhande kohta.

Lastel esineb varajase autismi esinemise mitmeid teooriaid, kuid ükski neist ei ole saanud teaduslikke tõendeid. Hiljuti on teadlased rääkinud varajase lapsepõlve autismi tekkimise põhjuste kombinatsioonist.

  • Perinataalsed tegurid. Kahjulike keskkonnategurite mõju rasedale naisele: halb ökoloogia, kutsealased ohud, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, ravimid, raskemetallide soolad;
  • Vaktsineerimine. Mõnede laste individuaalne tundlikkus vaktsiinide suhtes võib põhjustada selle häire arengut;
  • Viirusteooria Naistel, kellel on rasvumise ajal leetrid või punetised, on suur risk autismiga lapse omamiseks;
  • Ei ole piisavalt valku. Cdk5 valk on inimese ajus olev ensüüm ja osaleb neuronite vahelises sünaptilises infovahetuses;
  • 11. kromosoomi paari rikkumine. Neurexin-1 geeni nimetatakse "autismi geeniks", mis osaleb aju neurotransmitteri glutamaadi sünteesil.

Kliiniline sündroom

Laps ei saa ühendust välismaailmaga. Autist ei mõista teiste inimeste meeleolu, ei väljenda oma emotsioone ega kogemusi. Ta ei näe oma vanemate silmis ja tema ümber olevad inimesed, kui nad suhtlevad teiste inimestega, keda ta ei leevenda, ei muuda näoilmeid ja hääl intonatsiooni. Autistid on seotud nende vanemate või usaldusisikutega, nad ei püüa ühendust võõrastega.

  • Geneetiline eelsoodumus. Varajase lapsepõlve autism on päritud, on perekondi, kus on kaks autismiga last. Kõige sagedamini sünnivad autismiga lapsed naistele pärast 35-aastaseid sünnipäevi ja nad on sünnipäeval esirinnas;
  • Keha hormonaalse tausta rikkumine. Autismiga lapsed leiavad kõrge testosterooni taseme veres ja nõrga X-kromosoomi;
  • Aju arengu tunnused. Varases lapsepõlves autismiga lastel on parem poolkera hästi arenenud ning vasakpoolkeral ja amygdala on vähearenenud;

    Samuti on stereotüüpne käitumine. Autist täidab pidevalt monotoonseid tegevusi: karjub oma käsi, hüppab, heidab oma pead või painutab keha paremale ja vasakule. Iga objekt (mänguasi või raamat) võib muutuda tähelepanu ja pideva manipuleerimise objektiks: see raputab, lööb, lained, väänab ja keerutab. Kui raamat satub sellise lapse kätte, hakkab ta kiiresti lehekülgi ümber pöörama, rütmiliselt laudades.

    Selle haigusega laps huvitab vestluses, piltides või mängus sama teemat. Autist armastab monotooniat, talle ei meeldi see, kui keegi kõrvaliste inimeste sekkumine tema elusse ja üritab midagi muuta, siis ta aktiivselt vastu.

    Enamikul juhtudel on tekkinud viivitus ja kõne areng. Autistil võib olla hea sõnavara, ta võib sõnastada oma mõtteid, kuid kõnes kasutab ta tembeldatud fraase ja väljendeid. Autist väldib rääkimist, ei reageeri, kui ta läheneb, ei esita küsimusi ise. Varases lapsepõlves autismiga lapsi iseloomustavad samade sõnade korduvad kordused. Autistid segavad alati isiklikud asesõnad, nad nimetavad ennast "sina", "ta" ja "ta".

    Kolmanda astme autism

    Sel juhul on vanemad sunnitud spetsialistidelt abi otsima mitte kõne või intellektuaalse arengu hilinemise tõttu, vaid tänu raskustele suhtlemisel sellise lapsega, tema äärmusliku konfliktiga, tema suutmatusega nõustuda, teise isiku huvide arvessevõtmisega, samasuguste huvidega arvestamisega kutsealad ja huvid. Aastaid võib laps rääkida samal teemal, joonistada või mängida sama krundi. Vanemad on sageli mures selle pärast, et talle meeldib karjuda, ta püüab kõike teha. Tema huvide ja fantaasiate sisu seostatakse sageli kohutavate, ebameeldivate, assotsieerunud nähtustega.

    Väliselt on need lapsed väga tüüpilised. Lapse nägu jätab reeglina entusiasmi väljenduse: eredad silmad, külmutatud naeratus. Tundub, et ta viitab vestluspartnerile, kuid see on abstraktne vestluspartner. Laps vaatab sind, kuid tegelikult ei tähenda see sind; ta räägib kiiresti, lämbumine, mitte hooliv, mida tuleb mõista; tema liikumised on monotoonsed, impulsiivsed, kõrgendatud. Üldiselt on see liialdatud taaselustamine olemuselt mõnevõrra mehhaaniline, kuid eksamil saavad sellised lapsed oma suurepärase, rõhutatud “täiskasvanud” kõne, suure sõnavara, keeruliste fraasidega hea mulje teha, nende huvid võivad olla väga intellektuaalsed.

    Kuigi selle grupi lapsed tekitavad oma lähedastele palju probleeme ja vajavad pidevat abi nende arengu parandamiseks, on neil siiski algul suured võimalused aktiivsete suhete arendamiseks keskkonna ja inimestega. Nad ei ole enam ainult selektiivsed kontaktidega maailmaga, nad saavad ise määratleda eesmärgi ja töötada välja selle saavutamiseks keeruka tegevusprogrammi. Sellise lapsega on probleemiks see, et tema programm ei ole selle võimaliku keerukuse tõttu paindlik muutuvate oludega. See on üksikasjalik monoloog - laps ei saa kohandada ümbritseva maailma muutusi ja täpsustada tema tegevust. See on eriti märgatav kõnes: laps ignoreerib vestluspartneri kohalolekut, ei tea, kuidas teda kuulata, ei püüa anda talle vajalikku teavet, ei kuule küsimusi, ei reageeri sõnumile. Kui tema keskkonnamõju ja inimeste plaani rakendamine on häiritud, võib see viia käitumise hävitamiseni.

    Samuti on vähenenud taju ja motoorse arengu areng, kuid võrreldes teiste rühmadega on nad vähemal määral moonutatud. Need on motoorselt ebamugavad lapsed: on rikutud lihastoonuse reguleerimist, keha liikumiste halba koordineerimist, käsi ja jalgu, rasket kõndimist ja absurdselt levinud relvi; nad võivad esemeid lennata, üldjuhul, õnnestumata sobivad vabasse ruumi. Raskused ilmnevad "suures" ja "peenes" käes. Need intellektuaalsed, üllatavad lapsed, kellel on oma teadmised, hämmastavad igapäevase sobimatuse tõttu - isegi kuue aasta vanuselt ei pruugi nad välja töötada kõige lihtsamaid iseteeninduse harjumusi. Nad ei jälgi kedagi, ja on võimalik neid motiveerida ainult oma kätega tegutsedes, seades väljastpoolt välja oskuste valmis vormi: kehaasend, tempo, rütm, liikumiste koordineerimine, toimingute aeg.

    Sageli keelduvad nad õppimisest, ei taha isegi midagi uut teha. Nende aktiivne negatiivsus on seotud hirmuga raskustest ja soovimatusest tunda ennast. Aga kui teises rühmas leidsime vastusena ebaõnnestumisele paanikahäire maksejõuetuse pärast eneser agressioonile, siis leiame siin aktiivse negatiivse suhtumise, mis, nagu ta kasvab, võib „ratsionaalselt” ennast õigustada. Tegelik eesmärk on püüda suunata vastutust oma soovimatusest midagi teha oma lähedastele.

    Sellised lapsed on palju vähem keskendunud oma keha individuaalsetele tunnetele, välistele sensoorsetele muljetele - seetõttu on neil palju vähem motoorseid stereotüüpe, puuduvad deft ja täpsed autostimulatsiooni liikumised ega oskuslikud manipulatsioonid teisele rühmale iseloomulike objektidega.

    Selliste laste eripära on eriti ilmne nende kõnes. Esiteks, need on üldjuhul väga „kõnelemise” lapsed. Nad omandavad varakult suure sõnavara, hakkavad rääkima keerukaid väljendeid. Kuid nende kõne annab mulje, et ta on liiga küps, „raamatukas”; see on neeldunud ka noteeringutega (kuigi küllaltki keeruline ja üksikasjalik), mida kasutatakse laialdaselt veidi muudetud kujul. Tähelepanelik inimene võib alati jälgida nende poolt kasutatud fraaside raamatu päritolu või leida lähedaste jaoks kõnele vastavaid prototüüpe - just seetõttu on laste kõne selline ebaloomulikult täiskasvanud mulje. Kuid võrreldes eespool kirjeldatud rühmade lastega on nad aktiivsemad kõne vormide omandamisel. Seda väljendatakse näiteks asjaolus, et kuigi nad on hilinemisega, kuid varem kui teise rühma lapsed, hakkavad nad esimesi isiku vorme õigesti kasutama: “I”, “mina”, “minu”, et kooskõlastada nendega verbi vorme.

    Kuid see võimalusrikas kõne teenib suhtlemist vähesel määral. Laps suudab ühel või teisel viisil väljendada oma vajadusi, sõnastada kavatsusi, edastada muljeid, vastata isegi ühele küsimusele, kuid ei saa temaga rääkida. Tema jaoks on kõige tähtsam rääkida oma monoloogi ning samal ajal ignoreerib ta tõelist vestluspartnerit.

    Suundumine kommunikatsioonile avaldub ka mingi intonatsioonis. Laps räägib väga loetamatult. Rikutakse tempo, rütmi, pigi reguleerimist. Ta räägib ilma intonatsioonipausideta, monotoonselt, kiiresti, lämbudes, helide neelamises ja isegi sõnade osades, tempo kiireneb üha enam väljenduse lõpus. Lugematu kõne muutub üheks laste sotsialiseerimise oluliseks probleemiks.

    Kolmanda rühma laps on vähem keskendunud kõne sensuaalsele tekstuurile, seda ei iseloomusta sõnade, helide, riimide, kõnekaartide võlu. Võib-olla võib tähele panna ainult seda erilist rõõmu, millega selline laps teeb raskeid kõneperioode, peeneid sissejuhatavaid lauseid, mis on tavaliselt täiskasvanutele omased, ja kirjandus-, kõne. Kõne kaudu viiakse läbi selle automaatse stimuleerimise peamised viisid. Seda kasutatakse kõneks, elades lapse autistlike fantaasiate stereotüüpsete stseenide verbaalses vormis.

    Nende näiliselt intellektuaalselt andekate lastega mõtlemise arengut (mida nad saavad standardse eksamiga väga kõrgeid märke) rikutakse ja võib-olla kõige moonutatud. Elu, aktiivne mõtlemine, mis on suunatud uue omandamisele, ei arene. Laps võib isoleerida ja mõista mõningaid keerulisi mustreid, kuid hädas on see, et nad on eraldatud kõigest muust, mis toimub ümber, on raske teda lasta kogu ebastabiilse, muutuva maailma teadvusesse.

    Need nutikad lapsed näitavad sageli suuri piiranguid, emasculation, et mõista, mis toimub. Sageli ei tunne nad olukorra subteksti, nad on väga sotsiaalselt naiivsed, nad tunnevad valulikku ebakindlust, kui nad püüavad samaaegselt mitut semantilist joont tajuda.

    Vaimse operatsiooni hõlpsasti teostatav võime muutub nende jaoks auto-stimulatsiooni jaoks mulje allikaks. Nad leiavad rõõmu loogiliste ja ruumiliste ahelate joonistamise, matemaatiliste arvutuste, malekompositsioonide hääldamisega seotud individuaalsete muljete stereotüüpsest reprodutseerimisest, kogudes teavet astronoomia, genealoogia, teiste teaduste ja abstraktsete teadmiste osade kohta.

    Sellise lapse autistlik kaitse kaitseb samuti stereotüüpi. Kuid erinevalt teise grupi lapsest ei ole ta nii püsivalt keskkonnas püsivuse säilitamisel nii tähelepanelik, et ta peab kaitsma oma käitumisprogrammide terviklikkust. Ta võib isegi tuua oma elusse midagi uut, kui see juhtub tema täieliku kontrolli all, kuid ta ei saa uut, kui see on ootamatu, vastu, kui see pärineb teisest. Selle põhjal tekivad enamik lähedaste ja nende laste konfliktidest, moodustuvad vastavad suhtumised negatiivsusele. Võimalik ja agressioon. Kuigi sellisel lapsel on see kõige sagedamini verbaalne, tema agressiivsete kogemuste intensiivsus, mõtlemise keerukus, mida ta teeb oma vaenlastega, võib tema lähedastele olla väga raske.

    Autostimuleerimine on siin eriline. Laps ei hukku ebameeldivaid ja hirmutavaid muljeid, vaid pigem julgustab neid. Selliste muljetega on kõige sagedamini seotud tema sama tüüpi monoloogid ja joonised. Ta räägib kogu aeg tulekahjude, gangsterite või prügikastide kohta, tõmbab rottidele, piraatidele, kõrgepingeliinidele pealkirjaga: „Ära pääse, tappa!“ Näiteks kasvab huvi elektrotehnika vastu sageli ohtliku ja keelatud pistikupesa vastu.

    Ja see ei ole kummaline perversioon, draamade paradoks. Tegelikult on see ka väga haavatav laps. Alumine rida on see, et teda on juba osaliselt kogenud, ta ei karda teda ega tunne mingit kontrolli ohu üle. See meenutab kassipoega, millel on poolkuumutatud hiir. Tavaline laps vajab ka võiduohu tundeid, vabastamist hirmust, kuid ta saab need reaalsetesse saavutustesse maailma juhtimise protsessis. Autistlik laps kasutab sama piiratud pooleldi hirmu automaatse stimuleerimise suhtes.

    Ta võib olla väga lähedane oma lähedastele. Nad on tema jaoks - stabiilsuse, turvalisuse tagajad. Suhted nendega on siiski tavaliselt rasked: laps ei ole võimeline dialoogi pidama ja püüab suhteid täielikult valitseda, kontrollida neid tihedalt, dikteerida oma tahet. See tähendab, et kuigi üldiselt võib ta armastada oma lähedasi, ei saa ta sageli reageerida nende otsesele reageerimisele, anda neile vastu, kahetse: selline käitumine rikuks tema poolt välja töötatud tüüpilist stsenaariumi. Samal ajal, kui ta leidis selles stsenaariumis sobiva rolli, saab ta aidata lapsel dialoogi elemente välja töötada ja hõlbustada meelevaldsete käitumisvormide korraldamist.

    Kolmas rühm Vanemate mälestuste kohaselt olid selle rühma lapsed esimesel eluaastal selgelt väljendunud sensoorse haavatavusega. Neil oli sageli tõsine diatees, kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Elu esimestel kuudel võib laps olla pisikene, rahutu, raske oli magada, teda ei olnud kerge rahustada. Ta tundis end ebamugavalt ja ema kätes: ta pöörles või oli väga pingeline (“nagu post”). Sageli esines suurenenud lihastoonus. Ümbritsevus, liikumiste teravus, sellise lapse motiveeriv ärevus võiks olla kombineeritud "serva tunde" puudumisega. Näiteks ütles üks ema mulle, et laps peab olema seotud jalutuskäruga, vastasel juhul oleks ta sellest kinni ja kukkunud. Kuid laps oli häbelik. Sellepärast oli mõnikord lihtsam koristada võõras kui keegi perekonnast: näiteks ei saanud mu ema lapse pärast lastekliinikusse veetmist rahustada, kuid see oli kergesti mööduva õe poolt.

    Kolmanda rühma laps varakult tuvastab oma lähedased ja eriti ema saab loomulikult tema juurde. Kuid just selle grupi laste lugudes on kõige sagedamini tunda lähedaste muresid ja tundeid, et lapsest ei ole piisavalt mõistlikku emotsionaalset mõju. Tavaliselt väljendub tema tegevus emotsionaalsetes ilmingutes selles, et ta ise neid ise annustab. Mõnel juhul - säilitades suhtlemisel vahemaa (vanemad kirjeldavad selliseid lapsi ebakindlana, külma: „nad ei pane kunagi oma õla peale”); teistes, doseerimine toimub piirates kontakt aega (laps võib olla emotsionaalne, isegi kirglik, annab jumaldav silmad, kuid siis äkki ta ise järsku lõpetada selline side, mitte tagasi oma ema katseid toetada teda).

    Mõnikord tekkis paradoksaalne reaktsioon, kui laps tundus olevat mõjutatud mõju intensiivsusest, mitte selle kvaliteedist (näiteks viie kuu pikkune laps võib lõhkuda, kui isa naeris). Kui täiskasvanud üritasid lapsi aktiivselt mõjutada, kõrvaldada olemasolev vahemaa, tekkis kontaktides sageli varajane agressioon. Niisiis, laps isegi enne aastat võiks proovida tabanud ema, kui ta võttis oma käsi.

    Kui neil lastel on võimalus iseseisvalt liikuda, jäävad need põldude käitumisega metsikult. Aga kui esimese grupi lapse kohta võib öelda, et teda ahvatleb kogu sensoorne väli, siis kolmanda rühma laps on segi muljetavaldav, ta on varakult registreerinud konkreetseid soove. Selline laps on hoogne, kõrgendatud, ta ei näe soovitud takistuste saavutamist. Niisiis, üks poiss, kes kõndis tänaval kaheaastaselt, jooksis puust puu, kirglikult kallistas neid ja hüüdis: „Minu lemmik tammed!” Teine laps, umbes sama vanuses, alustas ema igal sissepääsul, et siseneda lifti. Tavaliselt soov iga puudutavat autot puudutada.

    Kui täiskasvanu üritab sellist last organiseerida, on vägivaldne reaktsioon protestist, negatiivsusest, toimingutest välja. Pealegi, kui ema reageerib sellele väga järsult (vihane, ärritunud, näitab, et ta valutab), on see käitumine fikseeritud. Laps püüab ikka ja jälle saada seda innukat tunnet, mis on sulandunud hirmuga, mida ta koges täiskasvanu helge reaktsiooniga. Selle grupi lastel täheldatakse tavaliselt varajast kõne arengut ja neid kasutatakse aktiivselt selle autostimulatsiooni parandamiseks: nad kiusavad lähedasi, kuulutavad "halbu" sõnu, kaotavad kõnes võimalikud agressiivsed olukorrad. Samas iseloomustab sellist last kiirendatud intellektuaalset arengut, ta on varakult kujunenud „täiskasvanute“ huvideks - entsüklopeediatele, skeemidele, loendusoperatsioonidele, verbaalsele loovusele.

    Emotsionaalse kontakti loomine

    Emotsionaalse kontakti loomine kolmanda rühma lastega, nagu me meenutame, on raske, sest nad jäävad oma afektiivsete kogemuste krundidesse. Väliselt võib tunduda, et nad otsivad suhtlust aktiivselt. Sageli ei võta nad kaugust arvesse võttes lihtsalt inimestega kontakti, rääkides nendega, joonistades neid vestlusse, nende joonistuste arutelusse. See kontakt on siiski ametlik ja kõrvaline isik on lapsele sageli eelistatavam kui tema lähedane. Laps lihtsalt „püüab” teise isiku, et tema ees oma stereotüüpilise fantaasia krundi avada. Ta kerib kohutavaid, agressiivseid muljeid ja teine ​​inimene tahtmatult tugevdab neid, tugevdades tema kohest üllatus, vastik, hirm. Ainult see on selliste laste eesmärk: just nagu esimese grupi laps kasutab teiste inimeste mängus meeldivaid sensoorseid tundeid, kasutab kolmanda lapse inimesi afektiivse autostimulatsiooni vormide realiseerimiseks. On selge, et sellist suhtlust ei saa nimetada emotsionaalseks suhtluseks.

    Selles formaalses kontaktis, püüdes järjekindlalt hoida teist, keskendub laps täiskasvanu näole ja samal ajal ei ole ta silmade või häälega nii haavatud. Veelgi enam, ta on rahul reaktsiooniga, rõõmustab, kui nad hakkavad teda hirmutama. Samas võib märkida, et ta ei näita haavatavust ainult nii kaua, kui ta ise võtab ühendust ja kontrollib teda, saades partneri oodatava vastuse. Teise ootamatu algatus on talle väga ebameeldiv. Sellisel juhul võib ta vastusena kaebusele karjuda, oma kõrvu ühendada, järsult tagasi pöörata, visata tema käsi, kui keegi teda puudutab, võib isegi impulsiivselt suruda, streigi, eriti kui nad üritavad teda kinni hoida.

    Tegelik kokkupuude selliste lastega on võimalik, kuid see toimub järk-järgult ja ka ainult nende tüüpiliste autostimulatsiooni vormide varjus. Täiskasvanu peab kõigepealt nõustuma ametliku partneri rolliga talle, et saada patsiendi kuulajaks ja pealtvaatajaks. Neile lähedased ärritavad lapse stereotüüpilised fantaasiad, korduvad detailsed lood, joonised, samad mängud, nad on väsinud stereotüüpiliste monoloogide entusiasmist ja on piinlik nende kummaliste, ebameeldivate teemade pärast. Nad ei saa seda enam kanda ja teha oma parima, et lapse peatada, nii et ta kiirustab uut inimest kui võimalik kuulaja ja on õnnelik, kui ta seda leiab. Seega on esimene asi, mida me teha saame, et tagada tema valikuline keskendumine meiega kontakteerumisele, et anda talle kogemus suhtlemises mugavusest.

    Probleem on selles, et pärast lapse eeskirjade vastuvõtmist ei tohiks me samal ajal hakata koos temaga aktiivselt mängima. Tüüpiline viga oleks see, et alustada lapse premeerimist helge empaatiaga maatüki jaoks, keskendudes oma agressiivsele ja ebameeldivale mõttele; Veelgi suurem viga oleks proovida teda „visata” oma emotsionaalsete detailide variante, mis on talle huvitavad, ja šokeerivad detailid. Seda tehes võime liiga kindlalt siduda autostimulatsiooni stereotüübiga ja siis tulevikus ootab laps meilt ainult saadud naudingu reprodutseerimist. Selle tulemusena muutub temaga emotsionaalse suhtlemise vormide arendamise võimalus meile veelgi problemaatilisemaks.

    Peame suutma jääda heatahtlikeks, kuid suures osas neutraalseteks kuulajateks ja vaatajateks. Osalemine avaldub üldiselt: laps mõistab, et ta on meile armas ja huvitav, meie tähelepanu kuulub talle täielikult ning tema kummalised fantaasia teemad on meie poolt iseenesestmõistetavad. Selles mugavas olukorras muutub laps ise pingelisemaks, ta ei karda, et ta katkestatakse, ja ta ei kiirusta oma stereotüüpi autostimuleerima. Siin on tal võimalus pöörata meile otse tähelepanu.

    Seega hakkavad elusate stereotüüpiliste sekundite jooksul ilmuma mitteametlik kontakt. Ja kui algul võib tunduda, et see laps on sinu suhtes täiesti tundlik - räägib ta otse ja kangekaelselt oma nägu, aga räägib sinuga, kuid tegelikult ei näe sind ega kuula, siis hakkate järk-järgult tundma selle sügavust. haavatavust. Koos huviga teisele inimesele avaldub ka hägusus, otsese pilgu valus kogemus.

    On selge, et järgmine ülesanne on kogemuse tõsiduse järkjärguline kõrvaldamine. Ja see on samuti lahendatud sama kontaktis stereotüübi raames. Silmaühenduse hoolikas doseerimine, me samamoodi nagu teiste autistlike lastega töötades, edastame algatusega lapse enda kontaktide loomiseks. Juhtides olukorda, saab ta meile võimaluse harjuda, suurendada suhtlusaega, õpib järk-järgult meid kuulma, empaatia, tajuda me ütleme emotsionaalset tähendust.

    Mõnikord saab ühe või kahe kommentaariga või vihjega teha, et laps tunneb, et mõistate täielikult tema probleeme ja mõistate teda. Näiteks kui surnuaedade pika põnevuse lugu lõpus öeldi lihtsalt: „Mis kurb teema”, oli vastus ootamatu lapse kohutav omaksvõtmine.

    Isegi väike kogemus empaatiast võib tekitada sellise lapse jaoks tõelise emotsionaalse seotuse.

    Aktiivse ja sisukat suhtumist maailma

    Kolmanda rühma lastega töötades püüame ka taastada autostimuleerimise oma tavapärasele funktsioonile, mis on lapse aktiivsuse säilitamine koostoimes maailma ja püüab õpetada last saada rõõmu kõigist elu ilmingutest: mitmekülgsest sensuaalsest tekstuurist ja emotsionaalsest seosest sugulastega, usaldusväärsest mugavusest ja üllatusest, seiklus, edu. Siin on tegemist juhtumitega, kus laps on juba pärit; hakata reageerima üsna keerulistele tähendustele; kuid samal ajal on see kogemus vigane ja selle edasine areng on võimatu, sest see ei saa tugineda lihtsatele tähendustele. Selliste näiliselt arenenud lastega töötades peame valima teistsuguse taktika: naasta lihtsaima elukogemuse ühisesse emotsionaalsesse uuringusse.

    Seega on teada, et kolmanda rühma lapsed stimuleerivad end peamiselt stereotüüpiliste muljetega, mis on seotud kohutava ja ebameeldiva töötlemisega. Igaühel neist on hellitatud “tasku” hirm ja naaseb pidevalt oma resolutsiooni krundi juurde) ja rõõm on tugevam, seda keerukam on agressiivsete repressioonide üksikasjad. Kahjuks ei saa me, olles mänguga ühendatud, lapse fantaasiasse, koheselt anda talle vabastust sellest obsessiivsest tagasipöördumisest jube ja agressiivsete lugude juurde. Esiteks ei aktsepteeri selline laps oma intensiivse maatüki „lubavat” tõlgendust. See on tema häbiväärne hirm ja tema vähenemine vähendab lapse väärikust, seab kahtluse alla tema tugevuse. Teiseks ei aktsepteeri ta meie püüdlust tõrjuda agressiivsete detailide ausust ja anda fantaasiale sotsiaalselt vastuvõetav vorm, sest see jätab temalt ka talle liiga olulised kogemused. Lisaks tuleb meeles pidada, et meie hukkamõistmine võib olla selline, mis meeldivalt sellist last tugevdab. Seega ei saa me emotsionaalset ja sotsiaalset kontrolli emotsionaalse kogemuse üle otseselt „täiendada”.

    Kuid meil on veel üks võimalus: agressiivse fantaasia krundil saame tutvustada toidulisandeid, mis ei kontrolli ja ei ole vastuolus selle otsese tähendusega. Lapsel ei ole mingit vastuväidet, ja me suudame oma fantaasiat maandada, sisestada üksikasju, mis stimuleerivad lihtsate ja tavaliste sensoorsete naudingute kogemust: verejooksud röövlid võivad peatada oma matk, lõõgastuda ja rohu peal asuda, ujuma, leida suur seene.

    Meeleliste naudingute mälestused viivad meid järk-järgult hubase ja meeldiva igapäevase olukorra mängukogemuseni ning ta omakorda aitab meil meeles pidada kallite lähedaste pilte, harjudes järk-järgult meiega neid tundma. Niisiis kasvab lihtne emotsionaalse empaatia võrgustik lihtsast leibkonna rõõmust, mis järk-järgult muutub tugevamaks, neelab ja intensiivne stereotüüpne mäng, nõrgestab keskendumist agressiivsetele detailidele, annab primitiivse agressiooni emotsionaalse, kangelasliku sisu: abi, päästmise, kaitse tähenduse. Agressiooni kaasamisega üldisesse konteksti sunnib see lõpuks töötama lapse emotsionaalse toonimise nimel.

    Koostöö arendamisel kolmanda rühma lapsega saame kohe seada endale kõrgema astme ülesandeid. Sellisel lapsel on juba üsna keerulised suhtlemisviisid maailmaga, arenenud igapäevaelu stereotüübid, ta mitte ainult ei taasesita tavapäraseid mustreid, vaid loob ka üksikasjalikud programmid eesmärgi saavutamiseks. Me näeme seda tema enda stimuleerimisel, tema poolt avanenud fantaasiate maatükkide mängimisel ja tegelikus elus - siin arendab ta tihti näiteks programme, mis tagavad tema igapäevase ohutuse ja mugavuse. Sellised lapsed võivad alustada varakult, et jälgida oma tervise säilitamist, toitumisstandardite järgimist, hügieeni ja üldjuhul õiget elu. Loomulikult on see peamiselt kaitseprogramm, mitte aktiivne suhtlus, ja nende praktiline rakendamine on enamikul juhtudel nihutatud lähedastele. Laps võib näiteks võtta valmis majandusteaduse käsiraamatu ja kasutada täiskasvanut valitud kava elluviimiseks, samas kui ta ise tagab, et kõik toimub täpselt vastavalt juhistele.

    Koostoime raskused tekivad just seetõttu, et need programmid ei saa teekonnal muutuda, kohanedes tegelike oludega. Nad on üles ehitatud teatud ideaalsete tingimuste jaoks ja laps vajab oma plaani rakendamisel täpset täpsust. See tekitab lapse suhetes oma sugulastega palju konflikte: nad süüdistavad teda õigustatult väikesest diktatuurist, kuid ta ei saa teha järeleandmisi, sest tema vähimatki muudatust arvestades leiab ta, et kõik tema kohanemismeetodid on murenevad ja see kogemus on talle talumatu. Eelkõige seetõttu ei saa sellised lapsed dialoogi teiste inimestega: tegevusprogrammi rikkumine partneri kohese reageerimise kaudu tajub neid väga valusalt. Iseloomulik on, et autistlikul lapsel on endiselt lihtsam võtta ühendust täiskasvanuga kui teise lapsega, sest esimese käitumine on ennustatavam.

    Isegi kui see kiindumust on tekkinud, ei muutu selline laps suhtlemisvõime arendamise vastu rohkem, ta aktsepteerib meid meelsasti mugava kommunikatsiooni stereotüübi raames. Ta on võimeline monoloogi, nõuab meilt empaatiat ja temast ahvatlev teema ei ole temast huvitatud. Siin on vaja alustada ja jääda välja pakutud mängu stereotüüpi. Kuid tema sees on võimalus luua keerukama ja mitmekülgsema mängu kujutis. Me võime temast järk-järgult välja selgitada, milliseid teemasid ta arendab, kuid need selgitused peaksid puudutama täielikult oma afektiivse elu kihte.

    Näiteks röövlid "põhjustavad" ja laps püüab kaotada sündmuse verise tulemuse. Kuid küsimus võib puudutada seda, kas nad olid enne reisile minekut teada saanud, milline ilm oleks nagu, millised vihmamantlid neil olid ja kas olid vankrid, olenemata sellest, kas nad tegid toiduvarusid, jahivõistlusi, kas kuber oli usaldusväärne, olgu see siis purjetamine või mootor, ja kus nad peatuvad. Et edasi liikuda, peab laps otsustama kõiki neid üksikasju arutada ja see sunnib teda meiega dialoogi alustama. Järk-järgult hakkavad üksikasjad ise hõivama, nende arutelu annab talle mulje töökindlusest, mugavusest, elu maitsest. Loomulikult tuleks ka need „ahistamised” välja anda, kuid üldjuhul saame järk-järgult võimaluse treenida oma dialoogi võimet, stimuleerida huvi teiste eluvaldkondade vastu ja suurimal määral igapäevaste rõõmude vastu.

    Koostöö arendamise peamine ülesanne on antud juhul anda lapsele kogemus ootamatu olukorra edukast reageerimisest, edukas vastus partneri programmeerimata reaktsioonile. See kogemus annab talle võimaluse häälestada uue teabe salvestamiseks, keskendudes ülesandele, millel ei ole valmis lahendust, tekitab soovi näha ja kuulda partneri reaktsiooni ja vastata sellele eesmärgipäraselt. Loomulikult saab laps seda kogemust kõigepealt kasutada ainult väga väikestes annustes ja selleks, et seda anda, peame kõigepealt saama oma plaani vajalikuks osaks; Samamoodi "esmalt" me "lahustume" keskkonnas lapse esimese grupi seisukohast ja "sobitume" teise rühma lapse käitumismudeli. Nagu varasematel juhtudel, on meil lihtsam kõigepealt lapse autostimuleerimisega kohaneda, siseneda oma mängu, fantaasia või joonise skeemile: sellisel juhul on ta rohkem valmis taluma meid. Ja meie reaktsioonid, uus teave tajub neid mitte muutusena (tema jaoks - hävitamine), vaid nende tegevusprogrammi täiustamise, lisamise ja arendamisena. Ainult järk-järgult võib meie enda reaktsioon muutuda aktiivsemaks ja täiendused - olulisemad.

    Seega töötame väikese lapsega töötades oma loo ja mängu raames. Ja kui teise grupi lapsega töötades oleme pikka aega rangelt järginud kogu oma stereotüüpi, tutvustame talle ainult individuaalseid detaile, mis teda meelitavad meeldiva, hubase igapäevase mulje suhtes, siis jäävad mängu teema ja lapse jaoks väga tähtsad teemad peagi muutumatuks proovitüki suund, kuid selle kordamööda suudame varsti mitmekesistada üha enam uusi tingimusi, ebakindlust ja takistusi. Seega juhtub see tavaliselt kõigis lemmik lasteraamatutes:

    Ja mäed seisavad tema ees ees,
    Ja ta hakkab mägedes ronima,
    Ja mäed tõusevad ja mäed on järsemad,
    Ja mäed lähevad väga pilvedeni!
    Ja nüüd, kõrge kalju alt, lendasid kotkad Aibolitisse.

    Meie ülesanne on anda lapsele võimalus mängida mängulisel viisil laienemise terviklikku kogemust: stress, kui takistused lõhkuvad meie plaanid, risk, oht, otsus "võidelda lõpuni" - ja lõpuks õnnelik vabastamine, võit ja uhkus ületada. Seega võib ühe tamehirmu stereotüüpilise mängimise mäng saada õigeks tõenduspõhjaks käitumise korraldamiseks ebakindlates tingimustes. Ja siinkohal on kasulik tutvuda lapse fantaasia krundile, et kõik lapsed armastaksid tavapäraseid mänge reisimiseks: ekspeditsioonid põhjapoolusesse või Aafrikasse, lennud ja reisid, ülejooksud üleujutatud jõgede ületamisel, ületamatud metsade ületamine, aardejaht jne. aktsepteerige neid praegu iseseisvate mängudena, kuid tõenäoliselt ei keeldu neid oma krundi rakendamise ajal. Üks võimalikke vorme lapse toetamiseks sellises olukorras, kus ootamatult tekib takistus, on lisada kangelasele kangelaslik tähendus: ületada kaitse huvides, välja arvatud need, kes on meile nõrgemad.

    "Oh, kui ma ei lähe,
    Kui ma olen teel,
    Mis neist saab, haigeid,
    Minu metsloomadega? "

    Eelnevalt arutlesime, kui raske on teise rühma lapse juhtimine võistluse enda tähenduse mõistmiseks, selle saavutamise realiseerimisele. Kolmanda lapse - juba mõistab seda, ta püüab olla parim. Probleem on selles, et sel juhul välistab see täielikult kadumise võimaluse ja püüab hoida kõik kontrolli all, lükates seega tagasi mängu olemuse.

    Ta on juba lahkunud tavapärase elu stereotüübi monoliidist (mis oli tüüpiline teise grupi lapsele), kuid omab endiselt eristamatut liikumisprogrammi eesmärgi suunas, edu suunas. Tee üksikuid etappe ei ole, mille tõrge võib tema arvates olla vaid osaline, kuid mitte täielik lüüasaamine - iga sellise lapse privaatne haakumine tähendab üldist katastroofi. Sellepärast on tema jaoks oluline proovitükkide keerdumine ja võimalus võtta vastu ja töötada raskuste kogemuse kaudu kui era- ja ajutine nähtus, mis ainult suurendab meie põnevust edasises mängus.

    Rikkumise kogemus on toodud ka mängu mõõtmisel, naljakas sündmuse kaane all, seda leevendab ka asjaolu, et me jagame lapse ebaõnnestumise ja püüame seda kiiresti võita, võimet vaadata tagasi ja kogeda mängu olukorda tervikuna, et hinnata nende konkreetsete raskuste üldist edu. see tuli liikuda eesmärgi poole. Järgmisena töötame välja lapse paindlikkuse laienemise korraldamisel, võime püüdlema edu poole, tajudes piisavalt tekkinud raskusi. Me võime neid omadusi reeglite, spordiga jne mängudes välja töötada. Loomulikult ei ole see veel paindliku enesehinnangu mehhanismi arendamine suhetes maailmaga, vaid kõrvalekaldumine sellisele lapsele tüüpilisest „kõik või mitte” paigaldusest.

    Sellise väljaõppe üheks võimaluseks on võime võtta ja ringlusse võtta raskeid kogemusi ja ühist lugemist: see annab ka lapsele võimaluse kogu olukorda üle elada. Nad ütlevad, et sellised lapsed ei meeldi lasteraamatutele ja muinasjutudele, ja nad keelduvad sageli lugemast või stereotüüpselt tagasi ainult ühest kohutavast või ebameeldivast episoodist. Selle taga on just see võimatus iseseisvalt astuda üle selle episoodi, et näha seda krundi arengu üldises kontekstis. Sageli jääb selline laps kinni muljetest, et teine ​​libiseb ilma mõtlemata: näiteks ei saa ta lihtsalt kanda Barmaley äkilist ilmumist K. Chukovski muinasjuttisse või keeldub lugemast lumekuninganna lugu, sest ta on šokeeritud röövli köögi pildist ".

    Ütlesime eespool, et me hoiame teise rühma lapse peaaegu füüsiliselt „kohtunikuna“, nii et ta saab aru, kui tähtis on mäng tervikuna. Ka siin peame sageli toetama last, pakkudes talle maksimaalset puutetundlikku kontakti, emotsionaalset empaatiat, rõhutades meeldivaid detaile, seades rütmi ja reguleerides lugemiskiirust, et ta saaks kiiresti läbi traumaatilise episoodi proovitüki kontekstis ja saada positiivse emotsionaalse laengu õnnelikust lõpust. Selline ühine lugemine annab lapsele võimaluse jääda ohtu ja selle lahendamist, kuid lisaks on see loomulikult vahend, mille abil laps tundeid tutvustada, püüab teda mõista, mida teine ​​inimene tunneb.

    Vanema lapse puhul luuakse koostoime üldisel lugemisel, räägitakse sellest, mida on lugenud, mis toimub tema elus. Sageli eelistavad sellised lapsed siiski entsüklopeediaid, mis süstematiseerivad teadmisi elutu looduse, tehnoloogia, taimede, loomade kohta ja keelduvad lugemast lugemist, et arutada inimeste hoiakuid, nende tundeid. See ei tähenda, et nad ei huvitaks sarnaseid teemasid, pigem on sellised lapsed nendest välja jäetud, nende jaoks liiga huvitavad teemad. Tundlikkus, haavatavus inimestega kokkupuutes jääb, kuigi see on nüüd erinevalt väljendunud: kui enne lapse pilgu ja puudutamist ei saa, siis kui me püüame teiste inimeste emotsionaalset elu vestluses puudutada, siis punastab ta oma kõrvu ja jookseb nutma: "Ära ütle!"

    Siiski on vaja neid probleeme arutada, sest selline laps, enamasti paljude, mõnikord sõltumatute asjaolude tõttu, hoolimata selle edusammudest, jääb isoleerituks ja tal ei ole tegelikku kogemust erinevate inimestega suhtlemiseks. Koos lugemine võib olla ainus viis mõista teiste inimeste sisemist maailma. Väljapääs võib olla arutelu rõhutatav ratsionaliseerimine, meeleavalduste esitamine intellektuaalse mõistmise objektina kui ülesanne, mida saab lahendada, mida saab „põhjalikult mõista”. Sellise lähenemisviisiga on võimalik püüda ületada sellisele lapsele iseloomulikku tendentsi olukorra pealiskaudsel hindamisel, koheselt lisada afektiivne "märgis" ja julgustada seda tungima sügavamale selle, mis toimub.

    Annagem näide vestlusest sellise lapsega, kes viidi läbi „kapteni tütre” üldisel lugemisel:

    - Mida Savelich kurb, needus, ei meeldi, kas ta talle meeldib?
    - Jah, jah, ta ei armasta teda, vihkab teda! (Põnevalt, naeruga ja naeruga).
    - Ma ei arvanud, siin on veel üks puzzle teile, arukas.
    - Ta on tema pärast mures. (Pärast pausi on juba vaikne.)
    - Hea tüdruk.

    Dialoog mängus, raamatust rääkimine - see kõik, muidugi, ja töö lapse kõne arendamiseks. Dialoogi võib moodustada ka muinasjutu või lugu üldises koosseisus. Lapse stereotüüpiline huvi on siin üldise improvisatsiooni alus, mis koosneb seiklusloost, mida me kordamööda ütleme, nii et igaüks, kes seda lugu jätkab, peaks arvestama eelmise osaleja panusega. See paneb lapse esile vajaduse kuulata, aktiivselt selgitada, esitada küsimusi, vigu parandada, st muuta oma esialgset plaani paindlikumalt. „Autorite” arv võib järk-järgult suureneda ja seejärel pikendatakse lapse aktiivse kontsentratsiooni perioode. Täiskasvanu on muutumas aktiivsemaks uue lapse tutvustamisel ja lapse panuse arendamisel maatüki arengusse ning dialoog muutub seega paindlikumaks, loomulikemaks ja mitmekesisemaks.

    Käitumisprobleemid ja lahendused

    Kolmanda rühma laps on iseenesest vähem ohtlik. Kuid on olemas olukordi, mis on tema sugulastele valusad, kus tema näidetegevus, mida tugevdab nende ärevus, kogemused, muutub äärmiselt ohtlikuks. Niisiis, üks poiss, mu ema peaaegu ei suutnud sõita metrooga, sest ta tundis, et ta oli mures, kui ta seisis platvormi äärel, "vaatamata" hakkas murda hetkel, kui rong läheneb ja kiirustas platvormi mööda. On juhtum, kui laps ronis rõdult välja ja jooksis autosse, et kontrollida administraatori reaktsiooni kodus. Samuti võib sellise lapse põnevust otsides minna välja tänava sõiduteele, riputada aknast välja. Samal ajal on ta ise hirmunud, põnevil, naerab, muutudes väga hoolimatuks. Kõige õigem viis minimeerida lapse eluohtlikke tegevusi ei toeta neid oma vägivaldse afektiivse reaktsiooniga (täiskasvanu ei tohiks näidata lapsele, et ta on ärritunud, hirmunud, vihane). Samal ajal on vaja õpetada lapsele käima koos täiskasvanu käega (või mis on loomulikum vanemate laste käe all). Käsi tuleb hoida piisavalt tihedalt, ja kui laps püüab seda välja tõmmata, hoidke seda rahulikult veelgi raskemini, edastades lapsele oma usalduse, et te ei lase tal midagi minna.

    Teine oht, mis noorukieas muutub üha pakilisemaks, on soov reisida, sõita transpordiga, vaginaalsus, st käitumine, mis on seotud vastupandamatu sooviga astuda sensoorse tunnetuse voolu ja teisest küljest kogeda võimaliku ohu tõsidust.. Kõige tõhusam viis selle suundumuse leevendamiseks on leida selle realiseerimise sotsiaalselt vastuvõetavad vormid: reiside korraldamine, turismireisid; samuti on kasulik välja töötada ja testida koos lapsega kõige mugavamaid ja huvitavaid transporditeid.

    Kui peame teise grupi lastes arvama hirmutavaid objekte, siis kolmanda rühma lastel asuvad nad pinnal. Selline laps räägib neid pidevalt, lisab need oma verbaalsesse fantaasiasse. Lapse sugulased aga sageli ei arva, et tema kummalised stereotüüpilised huvid, hobid on tihedalt seotud selle hirmuga, et laps on suunatud täpselt sellele, mida ta kardab. Näiteks nõuab ta pidevalt teda prügi, liftiga uuesti ja uuesti sõita; armastab määrida tumedat värvi; tõuseb tulele, püüab gaasi sisse ja välja lülitada; leiab ämblikud kõikjal jne

    Ohtlik olukorra juhtimise tendents ilmneb sageli sellistes lastes oma kogemustest saadud negatiivsete kogemuste, lugemiste, eriti muinasjutude abil. Peale selle on tüüpiline mitte ainult jääda paaridele hirmuäratavatele piltidele (piraadid, Koschee, kannibal, saber-hammastega tiiger jne), vaid ka mõningatele emotsionaalsetele üksikasjadele, mis teksti üle libisevad. Laps võib neid lõputult „lihvida”, küsida samu obsessiivseid küsimusi, mis sageli näivad naeruväärsed, lisada need oma monotoonsetesse fantaasiatesse. Nii sünnib lugusid kolju-, “kurjakoerte” jt perekonnast, mõnikord võib laps end identifitseerida mingi negatiivse iseloomuga (näiteks kurja koer Dick).

    Sageli ilmneb, et soov kohutava järele väljendub lapse soovis tekitada negatiivset afektiivset reaktsiooni, mis on eriti raske vanematele: nutma, pisaraid, karistuse ohtu. Kõige sagedamini on selliste provokatsioonide objektiks ema või vanaema (laps valib eriti vägivaldselt reageeriva). See avaldub kõige pingelisemas olukorras, avalikult, kui tema käitumist hakatakse arutama teised, keda toetavad nende reaktsioonid. Ainus võimalus seda probleemi osaliselt lahendada on lapse provokatiivsete tegude afektiivne ebaõnnestumine.

    Kolmanda rühma lastes pidevalt näinud hirmu ületamise atraktiivsuse ühendamine ei suuda tagada selle ellujäämist iseenesest. See on ainult psühhodraama mehhanismi arengu eeltingimus, mis käesoleval juhul osutub kahjulikuks. Laps suurendab pidevalt afektiivset pinget, kuid ei suuda seda ise lahendada. Seetõttu on parandustöö peamine ülesanne püüda taastada see katkine mehhanism, et ületada kohutav.

    Selleks tuleb kõigepealt tõsta lapse vaimset tooni, küllastades oma mängu lihtsate afektiivsete tegudega: las ta mängida veega ja värviga, kanda mänguasja rongi, koputada ksülofoni või klaveriklahve, puhuda seebimullid jne. (mosaiik, kuubikud, disaineri detailid) tekitavad veega tihendamise sageli üldist agressiooni, kui laps hakkab hajutama, hajuma, pritsima vett, määrima värvi. Samal ajal ei ole vaja keelata selliseid tegevusi (nagu laps ootab), vaid püüab anda neile positiivset, sotsiaalselt vastuvõetavat tähendust (kommentaar „saluteeri”, „juga”, „vees pritsiva kala” jne).. Selle tulemusena hakkab laps, kes kunagi mitte kunagi mängib, kuid ainult “kerib” verbaalselt oma stereotüüpseid väljendeid või rohkem arenenud, aga ka monotoonseid fantaasiaid, alustama objektidega suunatud tegevusi. Selline olukord kolmanda rühma lapse jaoks on sarnane „ägeda julgeoleku” olukorraga, mille loome teise grupi lapsega töötades. Julgeoleku tundes otsustab laps agressiivseid tegevusi seoses objektide ja mänguasjadega, mis põhjustavad temas hirmu. Ta võib astuda mänguasja krokodillile, lüüa karu ära kapisse, korraldada raudteeõnnetuse jne. Püüded koheselt lahendada sellised kriitilised hetked, nagu ka agressiivse lapse agressiivsed avaldused, on tavaliselt ebaproduktiivsed. Kõige tõhusam on „häiriv” psühhodraam. Selle erinevad vormid on võimalikud.

    1. Kasutage kohe hirmu objekti mängus ja laske lapsel agressiivsetele tegevustele kinni jääda, alustada hirmuäratava iseloomuga rompi, andes kogu emotsionaalselt positiivse tähenduse sellele, mis toimub. Näiteks: „Miks see hunt nii valjusti möirgab? Tõenäoliselt haavad tema hambad. Täpselt, see on. On vaja kiiresti kohelda “- ja koheselt korraldada„ ravi ”vastavalt reeglitele. Esmalt pange valge mantel, arutage seejärel lapsega, milliseid tööriistu on vaja, tee kõik, mida vajate liikvel (koo disainerist külvik, valmistage plastiliinist täidised jne).
    Samal ajal võib laps osaliselt tekitada afektiivset pinget, kuid sotsiaalselt vastuvõetavas vormis: “puurida hambad”, “süstida”. Siis peate kirjutama hundi retsepti, voodisse. Vahepeal on võimalik "märgata", et keegi teine ​​on haige, et keegi teine ​​vajab sellise "suurepärase arsti" abi - ja nüüd näeb teda terve rida "patsiente". Sel viisil korraldatakse üksikasjalik ja üksikasjalik mäng „loomade kohtlemine”, rõhutades pidevalt lapse „taastumise” hetki.

    2. Sa võid nõustuda hirmutava iseloomu olemasoluga, luban lapsele, et siseministeerium "kindlasti sellega hakkama saab, kuid nüüd on meil tähtsam asi," ja hakkavad kohe mängu lugu arendama. Näiteks ekspeditsioonitasud. Selleks on mõttekas mäletada koos lapsega Aafrikasse reisimise või ringrände tegemise olulisi elemente, et valmistada ette sätteid ja vorme. Teel on vaja ületada erinevad takistused, mille jooksul laps saab toota mõõdetud agressiivseid tegevusi, mis annavad proovitüki jaoks positiivse emotsionaalse tähenduse (näiteks „selge tee džunglis”). Sündmuste käigus tuleb läbi viia mitmeid feats'e (“Selline julge ja imeline ujuja ei saa laevaõnnetusest mööda minna!”) Selle tulemusena selgub, et "me oleme nii väsinud, et me ei taha isegi rööviga rääkida."

    Hirmutava objekti või olukorra olemasolu proovitükil põhjustab atraktiivsust, luues ja säilitades lapse afektiivse pinge, mis on vajalik tema pikaajalise sihipärase tegevuse korraldamiseks. Mängu krundi laiendamisel kasutame seda energiakulu, väljastame selle, venitame, jaotame selle iga krundi elemendi taasesitusele. Seega eemaldatakse hirmuga seotud afektiivne pinge nagu "osades".

    Agressiooni püsivad ilmingud. Kolmanda rühma autistliku lapse agressiivsete ilmingute kõige iseloomulikum vorm on agressiivsed fantaasiad, mis, nagu oleme öelnud, põhinevad hirmudel. Nad võivad olla üsna arenenud, kui laps ehitab terve krundi mõne tugeva negatiivse pildi ümber, koostab “hirmutavaid” lugusid; ja neid saab väljendada ja piisavalt minimeerida, kui ta korduvalt kuuleb mõnda hetke agressiivsest sisust kuulnud muinasjutust, koomiksist, reaalsest elust. Sageli näitavad need lapsed soovi mitte ainult rääkida, vaid ka tõmmata teatud agressiivse krundi või tõrjuva, ebameeldiva pildi või selle detaili („hammustuste hammustamine”, „inimene, kes sõidab kogu loodust”). Nad otsivad kuulajat, pealtvaatajat, kes oma loomuliku vastikuga reageerides suurendab kogenud kujutise või sündmuse intensiivsust. Veelgi enam, selline laps võib olla väga põnevil, kuulates kuulava täiskasvanu kõrva, pöörates teda talle vastu, ta on kiire, kardab, et ta katkeb, ei kuulata. Tahe väljendada suulist või joonistamist on tema katse tulla toime hirmuga. Kuid see katse ebaõnnestub: pinge ei vähene ja laps lõputult stereotüüpiliselt taasesitab oma monoloogid samal teemal.

    Sellisel juhul on psühhodraama akuutse hetkevaatuse tehnika kasutamine, millest me eespool rääkisime ja mida kirjeldati teise rühma laste parandustööde arutamisel, ebaefektiivne. Laps tavaliselt ei nõustu kohe võimalustega, mis pakkusid talle kiiret väljumist kohutavatest ja ohtlikest olukordadest, mille kogemus on talle oluline. Vastupidi, sellised liiga otsesed täiskasvanud katsed sekkuda, leida ohtlikust olukorrast turvaline väljapääs, pehmendada hävitavat kujutist, milles laps on kindlalt kinnitatud, võib viia negatiivse, ärrituvuse ja ärevuse järsu suurenemiseni - ta võib isegi kontakti ära saada.

    Meile tundub, et häiriv psühhodraam on tõhusam. See võimaldab teil järk-järgult simuleerida kogu spontaanse psühhodraama struktuuri (mida kolmanda rühma laps ei ole täielik ja vähendab ainult stressi) tänu segadusele kõrgelt laetud pildist, mis takistab teil kogu psühhodraama rakendamist ja selle lahendamist.

    Negatiivsest pildist kõrvalejäämine on järgmine: täiskasvanu nõustub räägitava maatüki kohutava või ebameeldiva iseloomuga või ohtliku olukorraga, kuid ajutiselt viivitab nende kaalumisega, pakkudes lapsele mitmeid spetsiaalselt sisestatud emotsionaalseid detaile, krundi üksikasju, mis peaksid selle sisu „selgitama”. See segadus on lapse joonistamisel väga mugav. Näide: poiss kastetakse oma fantaasiatesse kohutavate koerte kohta - kurjuse võlurite teenijatest, massimõrvadest, mida nad võivad kõigile tekitada, sügavate koobaste kohta, kus nad elavad, ja „teha kurja kõigile”. Psühholoogi soovil nõustub ta kujutama kõiki selle fantaasia üksikasju paberil: ta tõmbab skemaatiliselt ja rebenenud, fikseerib enamasti negatiivselt värvilised afektiivsed detailid: „must seljaosa“, „hirmutav hambad“, „must auk“ (tähistab vangikongi) ja põimunud maa-aluste labürindide niidid. Lapsega konsulteerides lisab psühholoog joonistusele järk-järgult mitmeid oma detaile - alguses kõige neutraalsem („Kui meil on koer, joonistame saba selle juurde. Kas see on suur ja kohev või väga väike?” Jne), siis rohkem ja rohkem ja positiivsemalt värvitud, olukorra toomine kujutas endast mugavuse, ilu, lapse kogemustest meeldivaid muljeid. Seega põleb koobaltes taskulamp ja koerad magavad pehmetel vooditel, mis on kaetud värviliste tekkidega; koobast ümbritsevas „ohtlike metsloomade tihedas metsas” on ilusad lilled või ootamatult suured küpsed maasikad. Need positiivsed üksikasjad, mis on kujutatud joonisel, aitavad kõigepealt häirida lapse oma maatüki spontaansest agressiivsest orientatsioonist ja ületada selle. See tulemus saavutatakse tänu asjaolule, et olukorra positiivse afektiivse laengu kogunemine ja järkjärguline suurendamine hakkab konkureerima negatiivse laenguga ja selle tulemusena võib see negatiivse impulsi pärssida. Sageli on see haripunkt eriti märgatav, kui keskendutakse selle pildi olukorra kõige heledamatele positiivsetele üksikasjadele, mis ei ole otseselt seotud krundi põhiliiniga ja muudavad radikaalselt selle hirmutavat tähendust. Selles näites osutus „suur punane marja” sellise visuaalselt atraktiivse pildina, mis tõesti näitusel kujunes suureks kohaks, mis tõmbab pe6en tähelepanu. Paljude selliste marjade pealtkukkumine hakkasid „roistoid“ ravima ennast ja kohtlema kõiki ümber, unustades oma halastava küsimustes

    Agressioon teiste inimeste suhtes. Kui teise grupi lapsel võivad olla füüsilise agressiooni impulsiivsed ilmingud teiste suhtes, kui talle on iseloomulik agressioon kui tõmbejõu ilming, siis kolmanda rühma lastes seisame silmitsi suunatud agressiivsete tegevustega koos ootusega, et täiskasvanu neile reageerib negatiivselt. Selline laps võib sülitada, kriimustada, jalgadele närida, et ärritada täiskasvanut, provotseerida teda vägivaldsele afektiivsele reaktsioonile. Sagedamini kui laps, valib laps sellest perekonnast keegi, kuid pärast seda, kui ta on temaga töötava õpetaja või psühholoogiga piisavalt harjunud, võib ta proovida põnevust ja nendega kokku puutuda. Sellised meetmed tuleks kohe keelata. Keeld tuleks siiski väljendada ettevaatlikult, lastes lapsel tunda, et te kardate. Näiteks saate lugu lõpetada: "Sa oled juba väsinud."

    Kolmanda rühma lastel on vastupidi arenenud kirjanduslik kõne, kuid samal ajal on nad peaaegu dialoogivabad, nad ei kuule vestluspartnerit, tsiteerides ägedalt oma lemmikraamatute terveid lehekülgi või vaidlevad lemmikteema üle. Seda iseloomustavad hääldusrikkumised: näiteks kui teise rühma lapse kõne on selge, laulis, kõva ja intensiivse intonatsiooniga, räägib kolmanda rühma laps sageli ähmaseks, kiirustades, ebakindlalt, mõnikord asendades mõningaid helisid; mõni intonatsioon ei pruugi vastata rääkinud teksti tähendusele.

    Kõne mõistmise arendamine

    Kolmanda rühma lastega peetavate dialoogivõimaluste arendamise töö on üles ehitatud erilisel viisil. Selliste laste kõne, nagu oleme juba kirjutanud, on piisavalt arenenud, nad saavad väga pikka aega rääkida sellest, mida neil on eriline kirg (kõige sagedamini midagi kohutavat, ebameeldivat), nad saavad tsiteerida oma lemmikraamatuid tervetel lehekülgedel. Kuid samal ajal on nende kõne monoloog, nad ei pea vestluskaaslast, vaid kuulaja, kes õigel hetkel otsustab lapse vajadustele vastava afektiivse reaktsiooni: hirm või surve. Laps ei arvesta vestluspartneri koopiaid, pealegi ei luba ta tal sageli rääkida, karjuda ja jõude vaikida, kuni ta oma monoloogi lõpetab, ei nõustu tsitaadi lõppemisega.

    Dialoogi alustamiseks sellise lapsega on kõigepealt vaja hästi teada oma fantaasiate sisu (nad on tavaliselt stereotüüpsed) või tema tsiteeritud krundi. Pausi abil saate proovida teha väikeseid lisandusi, selgitusi ilma krundist tervikuna lahkumata. Samaaegselt saate näidata laste jooniste lugu. Nad meelitavad oma tähelepanu ja teevad aeg-ajalt oma monoloogist taganemise. Me võime paluda lapsel kontrollida, kas me kujutame sündmusi ja üksikuid märke õigesti, küsime temalt, kuidas ta neid kujutab. Laps vastab vähemalt korduvalt meie küsimustele, lahkudes tema stereotüübist. Järk-järgult laieneb nii joonistus kui ka dialoog.

    Teine võimalus sellise lapse tekitamiseks dialoogiks on püüda tutvustada tegevuses „mõistatusi”, mis on seotud tema lugude sisuga. Kui teie küsimus sisaldab intellektuaalset väljakutset („proovige ära arvata, miks see kangelane seda tegi”), siis laps saab probleemi lahendada. Mõistatuse lahendamiseks on ta sunnitud teie vihjeid arvesse võtma. Nii et järk-järgult võetakse laps dialoogi, õppides kuulama ja arvestama vestluspartneri arvamust.

  • Loe Lähemalt Skisofreenia