Autism on kaasasündinud, ravimatu haigus, mida iseloomustab vaimse arengu halvenemine, mis viib nõrgenemisele või kaotamisele kontakti väliskeskkonnaga, sügava sukeldumisega omaenda kogemuste maailma ja soovi inimestega suhelda.

Selline laps ei suuda väljendada oma emotsioone ega mõista teise inimese emotsioone. Samal ajal on sageli räägitud rääkimisest ja isegi intellektuaalse arengu vähenemisest.

Autism, paljud eksperdid ei pea psüühikahäiret ranges tähenduses. Lihtsalt tajuvad sellised lapsed maailma ümber erinevalt. Seetõttu nimetatakse autistlikke lapsi vihma lasteks. Sel juhul sümboliseerib laste eripära (sarnaselt filmiga „Rain Man”).

Kõik autismi ilmingud esinevad 3-5 lapsel alates 10 000 lapsest ja kerges vormis - 40 lapsele 10000 kohta. Tütarlaste puhul täheldatakse 3-4 korda harvemini kui poisid.

Põhjused

Laste autismi kohta on palju teaduslikke töid, nagu on palju teooriaid selle esinemise väidetavate põhjuste kohta. Kuid täpne põhjus ei ole veel kindlaks tehtud, kuna ükski hüpotees ei ole täielikult põhjendatud.

Mõned teadlased viitavad haiguse pärilikule ülekandele. Tõendid selle kohta on, et sama perekonna liikmetel täheldatakse sageli autismi. Kuid sellistel juhtudel on võimalik, et autistlike vanemate vanemad, lapsed erinevad ka pedantria, “kõva iseloomu” poolest perekonna kasvatamise ja elustiili tõttu, mis mõjutab nende laste eripära.

Veelgi enam, autistlikud lapsed sünnivad sagedamini jõukate perekondlike kliimaga peredes. Selliste laste vanemate käitumises ilmnenud kõrvalekalded on pigem seotud psühholoogilise kurnatusega, mis on tingitud igapäevastest taudist.

Mõned psühhiaatrid püüdsid autismi siduda lapse sünnijärjega perekonnas. Eeldati, et autistlik laps kannatab kõige sagedamini perekonnas sündinud lapse poolt. Kuid autismiga kokkupuude suureneb koos sündide arvuga perekonnas (see tähendab, et kaheksandal lapsel on autism tõenäolisem kui seitsmes).

Uuringud on näidanud, et ühe autismiga lapse sünni korral on selle kujunemise oht peres sündinud uues lapses 2,8 korda suurem. Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb isegi siis, kui ühel vanematest on autism.

Enamik tõendeid saadi teooria põhjal, mis käsitles viirusnakkuse olulisust emas raseduse ajal (punetised, leetrid, kanamürk), mis põhjustab loote aju tekke häirimist. Tõendeid vaktsineerimise tõttu tekkinud autismi arengu kohta ei leitud, nagu seda ei kinnitatud, ja eeldust selle esinemise kohta sobimatu toitumisega.

Geneetiliste tegurite ja lootele (infektsioonidele või toksilistele ainetele) avalduva kahjuliku mõju kombinatsioon on kõige tõenäolisem.

Haiguse tunnused

Autismi kliinilised ilmingud on mitmekülgsed, nagu ka isiksus. Üksikuid sümptomeid ei ole: iga patsiendi sümptomite kompleks moodustub isiksuse ja keskkonna mõjul, iga autistlik laps on ainulaadne.

Autism on väljumine reaalsuse maailmast sisemiste raskuste ja kogemuste maailma. Lapsel puuduvad kodused oskused ja emotsionaalne seos lähedastega. Sellised lapsed kogevad ebamugavust tavaliste inimeste maailmas, sest nad ei mõista nende emotsioone ja tundeid.

Selle salapärase haiguse tunnused sõltuvad vanusest. Eksperdid tuvastavad 3 autismi ilmingute rühma: varased (alla 2-aastased lapsed), lapsed (2–11-aastased), nooruk (11–18-aastased) autism.

Autismi tunnused alla 2-aastastel lastel:

  • laps ei ole piisavalt seotud emaga: ta ei naerataks teda, ei tõmba käsi, ei reageeri tema hooldusele, ei tunnista tema lähedasi sugulasi (isegi ema);
  • laps ei näe temaga suhtlemisel silmi ega nägu;
  • ei ole "valmisoleku asendit", kui laps võtab oma käsi: see ei venita käepidemeid, see ei suru rinnale, mistõttu võib ta isegi imetamisest keelduda;
  • laps eelistab mängida üksi sama mänguasja või selle osaga (kirjutusmasina või sama looma ratas, nukk); muud mänguasjad ei põhjusta huvi;
  • sõltuvus mänguasjadest eristub oma eripära poolest: tavalised laste mänguasjad on vähe huvitavad, autistlik laps võib oma liikumist mööda vaadata silma all pikka aega või liikuda;
  • ei reageeri tema nimele normaalse kuulmisraskuse korral;
  • ei meelita teiste isikute tähelepanu tema huvi äratanud teemale;
  • ei vaja tähelepanu ega abi;
  • kohtleb kõiki isikuid elutu objektina - surub teda teelt või lihtsalt mööda;
  • on kõne arengu hilinemine (see ei lõpe ühe aasta vanuses, see ei ütle lihtsat sõna üheksa ja poolteist aastat, vaid 2-aastased lihtsad laused), kuid isegi arenenud kõnega räägib laps harva ja vastumeelselt;
  • laps ei meeldi muutustele, on selle vastu; kõik muutused põhjustavad ärevust või viha;
  • huvipuudus ja isegi agressioon teiste laste suhtes;
  • uni on halb, unetus on tüüpiline: laps on ärkvel pikka aega;
  • söögiisu vähendamine;
  • luure areng võib olla erinev: normaalne, kiirenenud või mahajäänud, ebaühtlane;
  • ebapiisav reaktsioon (tugev hirm) väiksematele välistele stiimulitele (kerge, madal müratase).

Autismi ilmingud vanuses 2 kuni 11 aastat (välja arvatud eespool nimetatud sümptomid, ilmuvad uued):

  • 3-4 aasta jooksul ei räägi laps või ütleb vaid paar sõna; mõned lapsed kordavad sama heli (või sõna);
  • mõnede laste kõne areng võib olla omapärane: laps hakkab kohe fraasidega rääkima, mõnikord on see loogiline („täiskasvanud”); mõnikord iseloomustab echolalia - varem väljendatud fraasi kordamine selle struktuuri ja intonatsiooni säilitamisega;
  • Eekoleenia mõjuga seostatakse ka asesõnade ebaõiget kasutamist ja teadlikkust oma „mulle“ (laps kutsub sind ise)
  • laps ise ei alusta vestlust, ei toeta teda, ei ole soovi suhtlemiseks;
  • Muutused tuttavas keskkonnas on murettekitavad, kuid temale olulisem on mingi objekti, mitte inimese puudumine;
  • omadus on ebapiisav hirm (mõnikord kõige tavalisem asi) ja tegeliku ohu tunde puudumine;
  • laps teeb stereotüüpseid tegevusi ja liikumisi; võib istuda võrevoodi pikaks ajaks (kaasa arvatud öösel), nõnda külgedele monotoonselt;
  • kõik oskused omandatakse raskustega, mõned lapsed ei oska kirjutada, lugeda;
  • mõned lapsed on edukalt arendanud muusika, joonistamise ja matemaatika oskusi;
  • selles vanuses “lapsed” maksimaalselt „lahkuvad” oma maailma: sageli on neil põhjuseta (teiste jaoks) nutt või naer, viha rünnak.

Autismi ilmingud lastel pärast 11 aastat:

  • Kuigi lapsel on juba selleks ajaks inimestega suhtlemise oskused, püüab ta endiselt üksindust, ei tunne suhtlemise vajadust. Mõnel juhul võib autistlik laps suhtlemisel vältida silma sattumist või, vastupidi, vaatab oma silmadesse tähelepanelikult, läheneb liiga lähedale või liigub rääkides liiga kaugele, räägib väga valjusti või väga vaikselt;
  • näoilmed ja žestid on liiga väikesed. Õnnelik väljendus näol annab rahulolematuse, kui inimesed ruumis ilmuvad;
  • sõnavara on kehv, teatud sõnu ja fraase korratakse sageli. Kõne ilma intonatsioonita meenutab roboti vestlust;
  • esmalt vestlusse siseneda;
  • teise inimese emotsioonide ja tundete mõistmise puudumine;
  • suutmatus luua sõbralikke (romantilisi) suhteid;
  • rahu ja enesekindlus on täheldatud ainult tuttavas olukorras või olukorras ning tugevaid kogemusi - mis tahes elu muutustega;
  • suur sidumine üksikute objektide, harjumuste, kohtadega;
  • paljusid lapsi iseloomustab motoorne ja psühhomotoorne erutus, desinfitseerimine, sageli koos agressiooni ja impulsiivsusega. Teised, vastupidi, on passiivsed, unine, pärsitud ja nõrk vastus stiimulitele;
  • puberteet on keerulisem, sageli areneb agressioon teiste vastu, depressioon, ärevushäired, epilepsia;
  • Koolis loovad mõned lapsed kujuteldava mulje geeniusest: nad saavad kergesti lugeda luulet või laulu, kuulates neid üks kord, kuigi teistel õppeainetel on raske õppida. Täiendatakse mulje "geenius" kontsentreeritud "arukast" näost, justkui laps mõtleb midagi.

Nende nähtude olemasolu ei tähenda tingimata autismi. Aga kui need on leitud, peate konsulteerima spetsialistiga.

Autismi variatsioon (selle pehmem vorm) on Aspergeri sündroom. Iseloomulik on see, et lastel on normaalne vaimne areng ja piisav sõnavara. Kuid kuigi teiste inimestega suhtlemine on keeruline, ei saa lapsed emotsioone mõista ja väljendada.

Diagnostika

On võimalik kahtlustada autismi teket imikutel alates 3 kuu vanusest. Kuid ükski arst ei saa diagnoosi täpselt nii varases eas kinnitada. Lapsepõlve autismi diagnoositakse sagedamini 3-aastaselt, kui ilmnevad haiguse ilmingud.

Selle patoloogia diagnoosimine isegi kogenud spetsialisti jaoks pole kaugeltki lihtne. Mõnikord vajab arst mitut nõuandetehnikat, erinevaid teste ja seiret neuroositaoliste seisundite, tserebraalsete halvemuste ja vaimse alaarenguga geneetiliste haiguste diferentsiaaldiagnoosimiseks.

Mõned sümptomid võivad olla seotud tervislike lastega. Oluline ei ole mitte niivõrd märgi olemasolu, vaid selle avaldumise süstemaatilisus. Raskus on ka autismi sümptomite mitmekesisuses, mida võib väljendada erineva raskusastmega. Näiteks võib võimeline üliõpilane olla looduses suletud. Seetõttu on oluline avastada mitmeid märke, reaalse maailma tajumise rikkumist.

Pärast lapse käitumise kõrvalekallete avastamist peaksid vanemad pöörduma lapse psühhiaatri poole, kes suudab diagnoosida lapse vaimseid häireid. „Laste arengukeskused” on praegu asutatud suurlinnades. Nende spetsialistid (laste neuroloogid, psühhiaatrid, logopeedid, psühholoogid jne) tegelevad laste arenguhäirete varajase diagnoosimisega ja soovitustega nende ravimiseks.

Keskuse puudumisel kehtestab diagnoosi komisjon, kuhu on kaasatud lastearst, laste psühhiaatri, psühholoog ja õpetajad (juhendajad).

Ameerika Ühendriikides testitakse vanemaid kõigi 1,5-aastaste laste puhul, et välistada lapse autism (test on nn autismitest väikeste laste jaoks). See lihtne test aitab vanematel ise otsustada, kas on vaja konsulteerida oma lapse spetsialistiga.

Igale küsimusele tuleb vastata “Jah” või “Ei”:

  1. Kas sulle meeldib laps, kui nad võtavad ta oma käsi, panevad ta põlvili, rockid?
  2. Kas laps on huvitatud teistest lastest?
  3. Kas laps tahab kuskil ronida, treppida?
  4. Kas laps meeldib oma vanematega mängida?
  5. Kas laps imiteerib mingit tegevust (“teeb tee” mänguasjade roogades, juhib masinat jne)?
  6. Kas laps kasutab indikaatorit, et osutada talle huvitavale esemele?
  7. Kas ta on kunagi teile midagi näidanud?
  8. Kas laps näeb võõras silmis?
  9. Suunake sõrme mis tahes objektile, mis on lapse silmapilgust väljas, ja öelge: „Vaata!”, Või öelge mänguasi nimi (“masin” või “nukk”). Kontrollige lapse reaktsiooni: kas ta pööras oma pea vaatama objekti (mitte käe liikumisele)?
  10. Me peame andma lapsele mänguasi lusikaga ja tassiga ning küsima "tee valmistamiseks". Kas laps toetab mängu ja teeskleb teed?
  11. Küsige lapselt küsimus „Kus on kuubikud? või nuku. " Kas laps näitab seda objekti sõrmega?
  12. Kas laps saab ehitada püramiidi või kuubikute torni?

Kui enamik vastuseid on “ei”, siis on autismiga lapse tõenäosus väga suur.

Mida peaks lapsevanem tegema, kui lapsel on diagnoositud autism?

Paljud vanemad ei saa pikka aega sellise diagnoosiga kokku leppida, selgitades iseendale oma isikupära, iseloomujoonte muutusi lapse käitumises.

Mida saate vanematele nõu anda?

  1. Ei ole vaja diagnoosi eitada. Lõppude lõpuks, diagnoosi tegemiseks viisid arstid läbi paljude kriteeriumide hindamise.
  2. Mõista ja aktsepteeri, et see patoloogia ei möödu aastate jooksul ja seda ei ravita, see on elu jaoks.
  3. Lapsega peate tegema palju tööd, et autismi ilmingud välja tõrjuda. Selles ei aita mitte ainult eksperdid, vaid ka teiste autismiga laste vanemad: te saate kasutada kellegi teise kogemust lapse arengus, kohtumist selliste vanemate ringkondades või internetifoorumil.
  4. Mõista, et aeg on lapsega töötamisel väärtuslik, sest ilmingud süvenevad ainult vanusega. Varasem parandusravi alustatakse, seda suurem on eduvõimalus.
  5. Autismi diagnoos ei ole lause. 3-5 aasta vanuselt on raske öelda protsessi tõsidusest ja selle arengust. Paljudel juhtudel on sotsiaalne kohanemine, elukutse omandamine.
  6. Te peaksite kasutama kõneprotseduuri läbiviimisel spetsialistide abi, parandama pedagoogilisi tehnikaid, et muuta lapse intellektuaalset arengut, psühhomotoorset ja emotsionaalset käitumist. Psühholoogide, kõnepatoloogide, logopeedide konsultatsioonid aitavad kaasa oskuste kujundamisele, kommunikatsioonihäirete korrigeerimisele ja sotsiaalsele kohanemisele.

Autismi ravi lastel

Autismi ravimeid ei ole välja töötatud. Peamiseks ravimeetodiks on psühhoteraapia ja lapse kohanemine ühiskonna eluga. Autismi ravi on pikk ja raske (psühholoogiliselt ja füüsiliselt) protsess.

Eeldus efektiivsuse kohta gluteenivaba dieedi ravis teadlastel ei ole saanud kinnitust. Kaseiini ja gluteeni sisaldavate toodete väljajätmine autismiga lapse toitumisest ei põhjusta ravi.

Põhilised ravieeskirjad:

  1. Peate valima psühhiaater, kellel on kogemusi autistlike lastega töötamisel. Arstide vahetamine on ebasoovitav, sest igaüks rakendab oma programmi, mis ei võimalda lapsel oma oskusi tugevdada.
  2. Kõik lapse sugulased peaksid ravis osalema, et see jätkuks kodus, jalutuskäigul jne.
  3. Ravi seisneb omandatud oskuste pidevas kordamises, et neid ei kaotata aja jooksul. Stress ja haigus võivad kaasa tuua esialgse seisundi ja käitumise.
  4. Lapsel peab olema selge päevane raviskeem, mida tuleb rangelt järgida.
  5. On vaja säilitada keskkonna maksimaalne püsivus, igal objektil peab olema oma koht.
  6. Te peaksite püüdma meelitada lapse tähelepanu, pöörates talle mitu korda nime järgi, kuid mitte häält tõstes.
  7. Jõude sundimist ja karistamist ei ole võimalik: autistlik laps ei suuda oma käitumist karistada ja lihtsalt ei mõista, mida ta karistab.
  8. Käitumine lapsega peaks olema loogiline ja kooskõlas kõigi pereliikmetega. Käitumise muutus võib tema seisundit kahjustada.
  9. Vestlus vestlusega lapsega peaks olema rahulik, aeglane, lühike selge lause.
  10. Päeval peab lapsel olema pausid, et ta saaks üksi olla. See peaks ainult hoolitsema selle eest, et olukord oleks talle ohutu.
  11. Harjutus aitab lapsel stressi leevendada ja anda positiivseid emotsioone. Enamik neist lastest armastab trampoliini hüppamist.
  12. Olles lastele uusi oskusi õpetanud, tuleks näidata, millises olukorras neid saab kasutada (näiteks tualeti kasutamine mitte ainult kodus, vaid ka koolis).
  13. On vaja kiita lapse edu eest, kasutades nii sõnu kui ka teisi auhindumeetodeid (vaadates koomiksit jne), leiab ta järk-järgult seose käitumise ja kiituse vahel.

Samuti on oluline, et vanematel oleks nendest tegevustest vaheaega ja puhkust need põhjustavad psühholoogilist kurnatust: vähemalt kord aastas peate puhkama ja lapse eest hoolitsemine tuleks usaldada vanavanematele (või puhkama). Mitte üleliigne on vanemate poolt külastatav psühholoog.

Kuidas õpetada last suhtlema?

  1. Kui laps ei suuda sõnu suhelda, on vaja otsida muid võimalusi: mitteverbaalne kommunikatsioon, kasutades pilte, žeste, helisid või näoilmeid.
  2. Kui te ei küsi abi, ei pea te lapse asemel midagi tegema. Võite küsida, kas ta vajab abi, ja ainult siis, kui abiks on jaatav vastus.
  3. Sa pead pidevalt püüdma teda kaasata teistesse lastesse, isegi kui esimesed katsed põhjustavad viha. Ärritus ja viha on ka emotsioonid. Järk-järgult tuleb arusaam, et on huvitav suhelda.
  4. Ei ole vaja lapse kiirustada - kuna tal on aega meetme mõistmiseks.
  5. Lapsega mängudes ei püüa juhtida - järk-järgult moodustada algatus.
  6. Kindlasti ülistage teda ise algatatud suhtluse eest.
  7. Püüdke luua põhjus, suhtlusvajadus, sest kui kõik on vajalik, siis ei ole mingit stiimulit täiskasvanutega suhelda, midagi küsida.
  8. Laps peaks kindlaks tegema, millal õppetund tuleb lõpetada (kui ta on väsinud või väsinud). Kui ta ei suuda seda sõnadega öelda, siis tema näoilmed kutsuvad teda. Saate teda aidata leida mängu mängu lõpetamiseks (“Enough” või “All”).

Kuidas õppida igapäevaseid oskusi?

  1. Lapse õpetamine hammaste harimiseks võib võtta kaua aega, kuid see on võimalik. Kõigil lastel ei ole ühtegi õppimise reeglit. See võib olla mänguvorm koos treeninguga, kasutades pilte, või isiklik näide või mõni muu valik.
  1. WC kasutamise õppimine võib olla eriti raske ja kestab mitu kuud. On parem alustada õppimist, kui laps on teadlik tualettruumi külastamise vajadusest (mida saab mõista tema käitumise või näoilmetega).

Autistliku lapse jaoks põhjustab mähkmete kasutamise lõpetamine juba rahulolematuse. Seega, et mitte hiljem teda ära kasutada, on parem moodustada tualeti kasutamine pärast mähkmeid.

Esiteks peate tualettruumis mähkmeid vahetama, et laps saaks tualettvisiidi seostada füsioloogiliste esemetega. Lapse jälgimise protsessis on soovitatav arvestada soole tühjenemise ja urineerimise ligikaudse ajaga. Nende loomulike saadetiste ajal peate esmakordselt näitama lapsele tualettruumis fotot ja ütlema sõna "tualett".

Ligikaudsel väljumise ajal lapsest peaks ta tualetti viima, lahti riietuma ja tualetile panema. Ärge heitke meelt, kui urineerimine või roojamine ei toimunud. Isegi sel juhul peaksite kasutama tualettpaberi, pange laps ja peske käed. Juhul kui vajadus on täidetud väljaspool tualetti, peate lapse võimalikult kiiresti tualetti viima. Iga tualeti kasutamise juhtumiga peab kaasnema kiitus või tasu (mänguasja, küpsiste jms andmiseks).

  1. Pesta käsi tuleb pärast tualetti pärast söömist tagasi õpetada. Õpetamisel on oluline teha kõik toimingud ranges järjekorras ja mitte rikkuda. Näiteks: tõmmake varrukad üles; avage kraan; niisutage käsi veega; võtta seep; pihustage oma käed; pane seep; peske seep käest ära; sulgege kraan; pühkige käed; sirutage varrukad. Koolituse alguses peaksite järgmise toimingu käivitama sõnade või piltidega.

Autistlik laste haridus

Autistlik laps ei saa reeglina tavakoolis õppida. Enamasti õpivad kodus kodus vanemad või külastavad spetsialistid. Suurlinnades on avatud erikoolid. Koolitus nendes toimub erimeetodite abil.

Kõige tavalisemad õppeprogrammid on:

  • "Rakendatud käitumuslik analüüs": psühholoogi juhendamisel järkjärguline õppimine lihtsatest oskustest suulise keele moodustamiseni.
  • „Aeg põrandal”: tehnika pakub suhtlemisoskust ja õppimisoskust mängulisel moel (lapsevanem või õpetaja mängib põrandal paar tundi).
  • TEACSNi programm: metoodika soovitab individuaalset lähenemist igale lapsele, võttes arvesse selle omadusi, õpieesmärke. Seda tehnikat saab kombineerida teiste õppetehnoloogiatega.
  • Programmi „Rohkem kui sõnad“ meetod õpetab lapsevanemaid mõistma lapsega suhtlemist mittesõnaliselt, kasutades žeste, näoilmeid, pilku jne. Psühholoog (või vanemad) aitab lapsel moodustada uusi meetodeid teiste inimestega suhtlemiseks.
  • „Sotsiaalsed lood” on õpetajate või vanemate kirjutatud omapärane jutustus. Nad peaksid kirjeldama olukordi, mis põhjustavad lapse hirmu ja ärevust, ning lugude mõtete mõtted ja emotsioonid viitavad lapse soovitud käitumisele sellises olukorras.
  • Kaardivahetuse kaudu õppimise viisid: kasutatakse raske autismi ja lapse kõne puudumisel. Lapse õpetamise protsessis aitab mäletada erinevate kaartide tähendust ja kasutada neid suhtlemiseks. See võimaldab lapsel olla ennetav ja hõlbustab suhtlemist.

Ranged igapäevased rutiinid, pidev ja mitte alati edukas klass autismiga lapsel, jätavad oma jälje kogu perekonna elule. Sellised tingimused nõuavad pereliikmete erakordset kannatlikkust ja sallivust. Kuid ainult armastus ja kannatlikkus aitavad saavutada isegi vähimatki edu.

Prognoos

Prognoos iga juhtumi puhul on erinev. Õigeaegne algatatud korrektsioon võib nõrgestada haiguse ilminguid ja õpetada lastele ühiskonnas suhtlema ja elama.

Kuid ei saa oodata edu nädalas või isegi kuus. Selliste laste ravi peab jätkuma kogu elu jooksul. Paljude laste puhul täheldatakse mõningaid nihkeid ja kontakti võimalust 3-4 kuu pärast, samas kui teiste jaoks ei ole aastate jooksul positiivset dünaamikat.

Kerge vaimse häire vormis võib autistlik isik olla võimeline iseseisvalt elama 20-aastaselt. Ligikaudu üks kolmandik neist saab oma vanematest osalise sõltumatuse. Haiguse raske kulgemise korral muutub patsient koormaks perekonnale, vajab sugulaste järelevalvet, eriti vähendatud luure ja võimetuse tõttu rääkida.

Vanemate kokkuvõte

Kahjuks ei ole teada arengu põhjus ega autismi ravi. Enamikul autistlikel lastel on tavaline luure. Lisaks sellele on mõnedel neist silmapaistvad võimed muusikas, matemaatikas, joonistamises. Aga nad ei saa neid kasutada.

Lapsega töötamine autismi mis tahes etapis peaks toimuma võimalikult varakult. Ärge heitke meelt! Paljudel juhtudel on saavutatud edu paljude välja töötatud korrektsioonitehnikate abil. Lapse peamine vaenlane on aeg. Iga päev ilma klassideta - astuge tagasi.

Milline arst võtab ühendust

Kui lapsel on autism, peaks seda jälgima psühhiaater, soovitavalt üks. Täiendavat abi selliste laste raviks ja rehabilitatsiooniks pakub neuroloog, logopeed, massaaži terapeut ja psühholoog.

Autismi põhjused

Autismi põhjused on teatud haiguse esinemist mõjutavate tegurite kombinatsioon või selle arenguks soodsa keskkonna loomine. Praegu pole veel täielikult arusaadav, mis selle haiguse põhjustab, kuid on teada, et selle esinemise peamised põhjused on tihedalt seotud geneetika ja pärilikkusega. Seda kinnitavad arvukad kaasaegsed teaduslikud uuringud selles valdkonnas. Haiguse üldised omadused, selle olemus ja etioloogia tekitavad pidevalt uusi autismi teooriaid. Kust see haigus pärineb? Mis on selle tekkimise ja arengu põhjuseks?

Käesolevas artiklis käsitleme kõiki võimalikke autismi arengut mõjutavaid kontseptsioone ning kirjeldame ka neid tegureid, mida peetakse ekslikult põhjuseks, mis provotseerivad selle esinemist.

Pärilik eelsoodumus

Geneetika on üks peamisi põhjuseid, miks see haigus esineb ja areneb. Seega on autism päritud, mis tähendab, et sellist haigust põdevad autistlikud lapsed said algselt selle geneetilisel tasemel. On pärilikkus, mis on põhjus, miks samas perekonnas kannatab selle haiguse all mitu last. Ja teaduslikud uuringud väidavad, et varajase lapsepõlve autismi tekkimise oht õdede ja vendade hulgas kasvab kolm kuni kaheksa korda.

Autismil on üsna vähe geneetilisi tõrkeid. Nad on otseselt seotud valkude, valkude, neuronite ja mitokondritega. Tuleb märkida, et mitokondriaalne defekt on geneetiline rike, mis esineb kõige sagedamini autistides. Samal ajal on selgelt tuvastatud geneetiline eelsoodumus proteiinihäiretele ja neuraalsete interaktsioonide kõrvalekalletele raku tasandil. Sellised kõrvalekalded põhjustavad sageli rakumembraanide hävitamist ja provotseerivad mitokondrites energia moodustumist.

Autismi geen

Kuigi selle haiguse päritolu on tihedalt seotud geneetikaga, ei ole praegu teaduslikke tõendeid selle kohta, et teatud haigust põhjustav geen on olemas. Rahvusvaheline teadlaste rühm avaldas hiljuti oma teadustöö tulemused ajakirjas Science Translational Medicine. Oma töö käigus leidsid nad, et PTCHD1 geeni mutatsioonid, mis paiknevad ühe isase kromosoomiga, on suures osas seotud autismiga. Teadlaste sõnul selgitab see asjaolu, et poisid sünnivad autistlikult neli korda sagedamini kui tüdrukud.

Kuid teadlased ütlevad ise, et väikesed isikud, kelle geneetilistes struktuurides selline seos tuvastati, ei ole põhiline tõend, vaid ainult üks täiendavaid tõendeid autistliku häire võimalike põhjuste kohta.

Viirused

Teaduslikud uuringud viidi läbi viroloogia valdkonnas. Seega tehti ettepanek, et autismi arengut võivad mõjutada toksilised ja nakkuslikud põhjused.

Herpesviirus, punetised, mononukleoos, kanamürk, roseola ja tsütomegaloviirus on lapse areneva aju jaoks väga ohtlikud. Need võivad põhjustada organismi immuunsüsteemi mittestandardset vastust nakkusele, mis võib viia autismi ja teiste autoimmuunhaiguste tekkeni.

Immuunsuse vähenemine vastsündinutel mõjutab viiruse tungimist kehasse oluliselt närvisüsteemi ja aju, mille tagajärjel tekib autoimmuunne reaktsioon. Lihtsamalt öeldes võitleb lapse keha iseenesest, püüdes samal ajal oma terveid rakke, mille tõttu ilmuvad varajane lapsepõlve autism ja vaimne alaareng.

Kõige sagedamini siseneb viirus loote kehasse loote arengus, rasedate naiste nakatumisega. Samuti on võimalik imikute toitmine rinnapiima ajal rinnaga toitmise või sülje ajal. Nii juhtub, et laps korjab nakkav haiguse.

Aju nõrgemad alad tabavad kõigepealt ja need on emotsionaalse meeleolu ja suhtlemisoskus. Näiteks aitab amygdala reguleerida emotsionaalset tausta ja vastutab nii suhtlemise, intonatsiooni kui ka silma sattumise eest. Ja nagu on teada, on autismi peamised sümptomid silmakontakti puudumine, emotsionaalne vaesus, isoleerimine ja kommunikatiivsete funktsioonide vähendamine.

Vaktsiin

Üks teooria on see, et autism on tingitud vaktsineerimisest, mis on lastele lapsekingades kohustusliku vaktsineerimise käigus. Praeguseks on olnud palju erinevaid teaduslikke uuringuid, kuid ükski neist ei ole veel tõestanud seost vaktsiinide või nende kombinatsiooni vahel selle haigusega. Samuti ei leitud mingeid tõendeid selle kohta, et vaktsiinide tootmisel kasutatavad ained aitavad kaasa autismi spektri häirete tekkele. Teooria, et vaktsiinidele lisatud timerosaal suureneb mitu korda sellise haiguse tekkimise risk, on jäänud ainult põhjendamatuks teooriaks.

Gluteenivaba kui arenguhäirete provokaator

Hiljuti on üha sagedamini öeldud, et üks autismi põhjustavaid tegureid lastel ja täiskasvanutel võib olla gluteeni talumatus. Nagu on teada, on sellise kõrvalekalde kliiniline ilming tsöliaakia. Ja tõepoolest, gluteenivaba dieediga oli positiivne mõju autismi spektri häiretele.

Seejärel on teadlased ümber lükanud olemasoleva seose tsöliaakia ja autismi esinemise vahel lastel, kuid kinnitasid, et selle haiguse tekkimise suurenenud risk on inimestel, kellel on normaalne soole limaskesta, kuid positiivse testiga gluteeni komponentide antikehade suhtes.

Seega selgub, et autismi patoloogilised seisundid ei arene gluteeni talumatusega, st tsöliaakiaga, vaid otseselt gluteeni mõjul. On kinnitatud teooria, et gluteeni komponentide immunoloogiline talumatus võib olla aluseks autismi spektrihäirete arengu mehhanismile.

Sellepärast on autismi ravis kohustuslik toitumisspetsialisti poolt määratud gluteenivaba dieet, mis parandab oluliselt haigete laste kognitiivset funktsiooni.

Vaimsed põhjused

Psühholoogial on oma seisukohad sellise haiguse põhjuste kohta. Autismi arengus mängivad olulist rolli vaimsed ja psühholoogilised tegurid. Haiguse psühhosomatika näitab, et sellise haiguse füsioloogilised ilmingud on tihedalt seotud psühholoogiliste ilmingutega. Seega kaotab laps näiteks kõneteadmised, kui ta ei taha teistega suhelda.

Psühholoogilised põhjused, mis mõjutasid haiguse omandamist, on sel juhul järgmised:

  • probleemid emaga suhtlemisel varases lapsepõlves;
  • vanemate ebapiisav tähelepanu lapsele;
  • tõsine emotsionaalne stress;
  • ema täielik eiramine lapsele, varajane võõrutamine;
  • psühholoogiline trauma lapsel;
  • moonutatud taju maailmast selle puudumise tõttu.

Sellistel lastel ei ole sageli kaasasündinud, kuid omandatud autismi.

Ema psühholoogiline seisund ja elustiil

Lapse ema elustiil ja tema psühholoogiline seisund raseduse ajal võivad mõjutada ka sellise haiguse arengut.

Edasilükatud haigused

Autismi üheks põhjuseks loetakse raseduse ajal tiinuse ajal kantud nakkushaigusi. Selliste infektsioonide hulka kuuluvad punetised, leetrid, herpes ja kanamürk. Isegi tavaline gripp ja ägedad viirusinfektsioonid sellisel perioodil peaaegu kahekordistavad autistliku lapse sünnitust.

Antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite kasutamine ainult halvendab olukorda.

Sünnieelne stress

Naise emotsionaalne seisund raseduse ajal võib olla ka lapse autistliku tsükli häirete põhjuseks. Sagedased pinged, mida naine sellel perioodil kannatab, suurendavad glükokortikoidide kontsentratsiooni veres, mis, kui nad on liigsed, ei neutraliseeru, vaid sisenevad lootele. Sellised hormoonid on võimelised tungima lapse ajusse, põhjustades mitmesuguseid häireid, mis tekivad vahetult pärast lapse sündi või arenevad.

Tavaliselt kas esimese eluaasta lõpus või seitsme kuni üheksa aasta jooksul. Glükokortikoidid, mis ringlevad läbi lapse keha, põhjustavad ärevust, väljendavad hirme, aitavad kaasa närvisüsteemi häirete, samuti psühhosomaatiliste haiguste, sealhulgas varajase lapsepõlve autismi tekkele.

Halb harjumus

Lapse autismi arengus mängib olulist rolli halvad harjumused, mis emal on raseduse ajal. Sellisel juhul on eriti kahjulik suitsetamine. Kuigi teadlased ei ole veel avalikult öelnud, et laste autismi ja oodatava ema suitsetamise vahel on seos, siis selles valdkonnas tehtud uuringute tulemused näitavad, et see on olemas. Seega võib raseda naise suitsetamine vallandada lapse spetsiifiliste autismivormide tekkimise.

Alkohol, kofeiin, uimastid ja uimastid, mida kasutab ema, ei too ka lapse tervisele kasu. Kuigi autistide lastel puudub otsene seos nende kasutamise ja arengu vahel, on sellistel halbadel harjumustel üldiselt halb mõju loote tervisele ja põhjustab sündimata lapse keha patoloogilisi protsesse.

Vanemate vanus

Selles küsimuses on isa vanus väga oluline. Üle viiekümne aasta vanused mehed muutuvad isadeks kuuskümmend kuus protsenti, suurendades autismi riski oma lapsele, mitte kolmekümnele. Ja tugevama soo esindajad, kes said isadeks nelikümmend viiskümmend aastat, vähendasid seda arvu vaid kahekümne kaheksa protsendini.

Ema hilinemine jätab ka oma märgi. Naised, kes saavad pärast nelikümmend ema, on viieteistkümne protsendi võrra rohkem autistliku lapse riskiga kui kolmkümmend aastat vana. Ja kui mõlemad vanemad ületasid nelikümmend aastat vana rida, kasvasid riskid kiiresti.

Tuleb märkida, et vanemate vahel on suur vanuse erinevus. Autismile kõige vastuvõtlikumad on lapsed, kelle vanemad on kolmkümmend viis kuni nelikümmend aastat vanad ja ema on kümme aastat vanem. Seevastu, kui mees on kümme aastat noorem kui naine ja ta omakorda on kolmkümmend kuni nelikümmend aastat vana, on sellise haiguse risk samuti üsna kõrge.

Faktorite kogum

Sellise haiguse esinemise ühest põhjusest rääkimine on siiski vajalik ettevaatusega. Hiljuti on teadlased üha enam märkinud, et autistlike tsüklite häirete tekkimist ja arengut mõjutab erinevate tegurite kombinatsioon, mille hulgas on geneetiline eelsoodumus, ökoloogia, vanemate vanus ja erinevad psühholoogilised põhjused.

Kokkuvõte

Autismi põhjused eksisteerivad üsna palju ja hetkel ei ole need täielikult mõistetud. Seetõttu ei ole võimalik kindlalt öelda, milline põhjus on selle haiguse esinemisel fundamentaalne. Praegused positsioonid, teaduslikud tööd ja selles valdkonnas läbiviidavad uuringud viivad üha enam kalduvusega arvata, et sellise haiguse põhjustamiseks ei ole ühtegi põhjust. Ja haigus tekib mitmete tegurite mõjul, mis koos toovad kaasa autismi spektri häirete ilmnemise.

Lapsel on autism: miks see meile juhtus?

Autism - mis see haigus on? Kui lapsega on midagi valesti

Elizaveta Zavarzina-Mammie ei ole arst ega psühholoog. Koolituse bioloog on aidanud oma poega autismi sümptomitega üle 20 aasta. Selle aja jooksul on tehtud mitte ainult kõik võimalikud analüüsid ja kõik olemasolevad ravimeetodid on proovitud. Elizabeth on sunnitud pidevalt otsima kasulikku teavet, on üks parimaid autismialaseid teadmisi. Siin on lühikirjeldus diagnoosist tema raamatust „Teise poisi seiklused”.

Mõistet „autism” tutvustas 1920. aastal psühhiaater Eugene Blair ja esmalt juhtis tähelepanu skisofreeniaga patsientide erilisele mõtlemisele, keda iseloomustavad enesedendumine ja reaalsusest põgenemine. Tänapäeval peetakse autismi närvisüsteemi struktuuris ja toimimises kõrvalekaldeks. Selles mõttes kasutas seda mõistet esmakordselt 1943. aastal Ameerika psühhiaater Leo Kanner (Kanner, 1943 (1985)). Sellest hetkest alates algab autismi uuringu ajalugu.

Kanner kirjeldas 11 lapse käitumishäirete ühiseid jooni, mida ta täheldas neli aastat. Tema arvates moodustasid need häired ühe sündroomi, mida pole veel kirjeldatud, ja Kanner andis talle nime "varajase lapsepõlve autism". Pean tunnistama, et nimi ei ole parim, sest autism ei liigu vanusega.

Kanneri kirjeldatud sümptomid on endiselt autismi diagnoosimisel peamised kriteeriumid. Nende hulgas: märgatav piirang spontaanses tegevuses; stereotüüpilised käe liikumised (näiteks sõrmede ületamine õhus, vajadus tõmmata esemeid); algatuse puudumine ja vajadus vihje käivitamiseks; huvi puudumine vestluse vastu; võimetus mängida kollektiivseid mänge; hirm mehaaniliste objektide ees (tolmuimeja, lift).

Aasta hiljem, 1944, avaldas Austria psühhiaater Hans Asperger, kes ei teadnud Kanneri tööst, sarnase häire kirjeldust, mida ta nimetas autistlikuks psühhopaatiaks (Asperger, 1944 (1991)). 1981. aastal nimetati seda autismi vormi (mõnikord nimetatakse seda hästi toimivaks autismiks) tema nime all Aspergeri sündroomiks. Psühhiaater kirjeldas ka mitmeid autismi iseloomulikke märke, näiteks perifeerse nägemise kasutamist, obsessiivseid suundumusi (näiteks vajadust korraldada teatud järjekorras esemeid), kommunikatsiooniprobleeme, näiliselt ükskõikset keskkonnaga.

Tänapäeval pannakse ametliku meditsiini puhul "autismi" diagnoosi haiguste kolmikule.

  1. Sotsiaalse suhtlemise kvalitatiivsed rikkumised. Arvatakse, et autistlik laps ei mõista inimese väljenduse tähendust, teise inimese vajadused, ühiskonnas kasutatavad käitumisreeglid, ei tea, kuidas käituda tüüpilistes olukordades ja kellel ei ole ühiseid huve teistega.
  2. Kvalitatiivsed kommunikatsioonihäired: kõne puudub või tekib väga pika viivitusega ning laps ei püüa mingil muul viisil suhelda, näiteks žeste kasutades; lapsel pole kujutlusvõimet.
  3. Piiratud korduvad ja stereotüüpilised huvid, tegevused ja käitumine: samade tegevuste järgimine, tegevuste järjekindlus, väljenduseta mõttetute rutiinsete või rituaalsete tegevuste, nagu kägistavate käte kinnitamine.

Miks muutuvad autismiga lapsed rohkem

Autismi on pikka aega peetud haruldaseks rikkumiseks, kuid alates 1990. aastate algusest on juhtumite arv järsult kasvanud ning paljudes riikides on inimesed hakanud rääkima autismi epideemiast. Arvatakse, et see on tingitud autismi paremast diagnoosimisest ja selle mõiste sagedasemast kasutamisest diagnoosina.

Kõige üksikasjalikum statistika autismi kohta säilitatakse USAs, Kalifornias. 1999. aasta märtsis olid riigiasutused üllatunud ja muretsesid autismi kolmekordse (210%) suurenemise pärast aastatel 1987–1998 ja loovad probleemi uurimiseks spetsiaalse komisjoni. Komisjon jõudis järeldusele, et seda dünaamikat ei saa seletada diagnostiliste kriteeriumide muutmisega, eeldusega, et suur hulk autistlikke lapsi või teatavaid statistilisi kõrvalekaldeid on kolinud Kaliforniasse (Sicile-Kira, 2010).

  • 1992: 1 juhtum 10 000 lapse kohta;
  • 1997: 1 500-st;
  • 2002: 1 kuni 250;
  • 2012: 1 kuni 88.

Venemaal ei ole autistlike laste arvu kohta ametlikku statistikat. „Kuid isegi selle puudumisel võib kaudsete andmete põhjal olla kindel, et tänapäeval ületab 2–16-aastaste autistlike laste arv 300 tuhat inimest” (1. Moskva rahvusvaheline autismikonverents, 2013).

On tuvastatud geneetiline eelsoodumus autismile; seega võivad mõned selle tunnused esineda nõrgemas vormis koos vanemate, vendade, õdede ja teiste lähedaste sugulastega. Kui peres on autismiga laps, on olemas võimalus (15–20%), et see areneb teises lapses; kui ühel identsest kaksikust on autism, on 90% juhtudest teine. On teada, et autismist leitakse poisidest neli korda sagedamini kui tüdrukutel.

On palju erinevaid teooriaid, puudub konsensus, kuid üldiselt loetakse autismi põhjuseks geneetiliste tegurite, raseduse ja sünnituse patoloogia tagajärgede, peavigastuste ja väliskeskkonna kahjulike mõjude kompleksne koostoime.

Vee ja õhu saastumine mürgiste ainetega tundub olevat üks kõige tõenäolisemaid tegureid. Lisaks sellele elame viimase 20 aasta jooksul, mis põhjustavad autismi juhtumite arvu järsku suurenemist, ümbritsetud mitmesuguste elektromagnetlainete kiirgavate seadmete hulgast. Neid ei saa varjata - ja on raske eeldada, et nende pidev mõju meie kehale on ohutu.

Autism - psühholoogiline häire?

Leo Kanner pidas orgaanilist ajukahjustust autismi põhjuseks, kuid 1950. aastatel arendati edasi psühholoogilist hüpoteesi. Oma kuulsas artiklis 1943 märkis Kanner, et tema patsientide vanemad tegelesid intellektuaalse tööga (nende hulgas olid psühholoogid ja psühhiaatrid), olid liiga hõivatud endaga ega pööranud piisavalt tähelepanu lastele, kus ta nägi võimalikku rikkumise põhjust. Nüüd on teada, et autism avaldub sotsiaalsest staatusest hoolimata.

Kuigi Leo Kanner loobus hiljem „liiga intellektuaalsete” vanemate psühholoogilise süüdistuse ideest, arendati seda ideed edasi ka 1950ndatel Bruno Bettelheimi töödes, kes tunnistati üheks juhtivaks autismiekspertiks, kuigi ta ei olnud psühhiaatri ega psühholoog. Bettelheim esitas "ema-külmiku" teooria, väitis, et autism on psühholoogiline häire, mille põhjustab vanemate külm suhtumine lapsse. Isegi 1981. aastal kirjutas ta, et kogu tema elu töötas koos lastega, kelle elu on hävitatud, sest emad neid vihkasid.

Bettelheimi paigaldamine võeti ühehäälselt vastu ja domineeriti kuni 1960. aastate alguseni, seega oli peamine ravimeetod psühhoanalüüs. Mõned eksperdid jagavad seda seisukohta; näiteks Prantsusmaal kritiseeriti psühhoanalüüsi kui autismi peamist ravi ainult 2012. aastal.

Paljudes riikides on selle teooria rakendamine toonud autismiga lastele ja nende perekondadele palju leina. See ei läinud ka meile. Kui Petya oli veel väga noor, nõudsid kaks teda vaatanud spetsialisti - psühholoogid ja psühhiaatrid - Venemaal ja Prantsusmaal -, et mul oli raseduse ajal minu poisi suhtes halb suhtumine ja ma ei märganud teda lapsepõlves ega rääkinud temaga.

Kaasaegsed ideed autismi kohta

Autismi on pikka aega peetud psühhiaatriliseks haiguseks, kuni Bernard Rimlandi (Rimland, 1964) ja Carl Delacato (Delacato, 1974) töö ilmus 20. sajandi teise poole alguses.

Psühholoogiaprofessor Bernard Rimland, Ameerika Autistliku Ühingu asutaja, autistliku lapse isa, uskus, et autistliku lapse probleem oli see, et ta ei saanud sissetulevaid sensoorsignaale õigesti tõlgendada.

Carl Delacato uskus ka, et paljud autismi ilmingud on põhjustatud sensoorse funktsiooni häiretest ja seetõttu ei ole autism psühholoogiline ega vaimne, vaid neuroloogiline häire, millele neuroloogilised rehabilitatsioonimeetodid peavad vastama. Ta näitas, et autismiga laste tõsiseid käitumishäireid võivad põhjustada sensoorsed tajumishäired ja soovitatud meetodid nende probleemide lahendamiseks, millest paljud on välja töötatud tema paljude aastate jooksul IAHP-s, inimpotentsiaali saavutamise instituudis, mille asutasid Glenn Doman. Carl Delacato raamat (Delacato, 1974) jääb ebaõiglaselt ebaselgeks, hoolimata asjaolust, et see sisaldab teavet, mida iga autismiga tegelev isik peab teadma, eelkõige spetsialiste.

Süüdistada vaktsineerimisi?

1990. aastate alguses suurenes nn regressiivse autismi juhtude arv järsult (5 korda võrreldes 1970. aastatega). Regressiivse autismiga areneb alla kahe- või kolmeaastane laps normaalselt ja kaotab järsult omandatud oskused; see esineb sageli pärast vaktsineerimist, enamikul juhtudel nn leetrite-mumpsi-kolmekordne vaktsiin (mumps). Rimland oli üks esimesi, kes väitis, et selline dünaamika on tingitud antibiootikumide kontrollimatu kasutamisest ja laste ülemäärasest vaktsineerimisest juba varases eas.

Mõned teised spetsialistid, eriti dr Jonathan Tommy, kelle poeg arenes pärast kolmekordset vaktsineerimist, järgivad seda seisukohta. Dr Wakefield, teadlane, kes juhtis kliiniku uurimist, oli ilma meditsiinilise loata ja oli sunnitud lahkuma Inglismaalt artiklite avaldamiseks, väites, et kolmekordse vaktsiini manustamine võib kahjustada seedetrakti ja autismiga seotud sümptomeid. Ametlik meditsiin on seos vaktsineerimine ja autismi esinemine on kategooriliselt keelatud.

Uued hüpoteesid: mitokondrid ja peegli neuronid

Täna on ka teisi hüpoteese. Ühe neist võib autismi põhjuseks olla mitokondrite katkemine. Neid organelle leidub kõigis rakkudes (välja arvatud punased vererakud), nad toodavad rohkem kui 90% elust ja kasvust vajalikust energiast. Kui nende töö on halvenenud, ei teki piisavalt energiat, ja kui see juhtub kogu kehas, võib esineda erinevaid probleeme: arenguhäired, krambid, migreen, liikumishäired, lihasnõrkus ja valu, neelamis- ja seedimistunne, nägemine ja kuulmine, halb kasv, erinevate organite haigused, hingamisteede tüsistused, vastuvõtlikkus infektsioonidele ja autismi tunnused. Praegu puuduvad mitokondriaalsete häirete ravi, kuid efektiivne toetav ravi on võimalik (Balcells, 2012; www.umdf.org).

Veel üks aasta tagasi esitatud teooria näitab, et autismi paljusid ilminguid põhjustab nn peegli neuronite vähearenenud areng - kõrgelt spetsialiseeritud aju rakud, mis 1992. aastal avastati ahvidel ja siis inimestel.

Need rakud aktiveeruvad mõne toimingu tegemisel ning jälgivad ka kellegi teise tegevust. Arvatakse, et peegli neuronid vastutavad võime eest imiteerida - toimingute, käitumiste reprodutseerimine, teiste inimeste tundete ja kavatsuste mõistmine, emotsionaalselt empaatia (empaatia) empaatia, osalemine kõne arengus, tänu neile tajub laps teise inimese huulte ja keele liikumist, jäljendab heli ja žestid on autismi kahjustuse piirkonnad (Ramachandran, 2011).

Hüpotees on paljutõotav, kuid täna ei ole seda valdkonda piisavalt uuritud ning ei ole täiesti selge, kuidas ellu viia juba teadaolevat.

Märgid, sümptomid, autismi põhjused lastel

Mis on autismi või autismi spektrihäire (ASD)? Ärge otsige ammendavat määratlust, selle termini täpset kirjeldust ei ole, seda ei leia isegi professionaalses kirjanduses. Autism lastel ja täiskasvanutel on paljude individuaalsete sümptomite kombinatsioon. Mõnikord iseloomustab häire sulgemist, iseenesest imendumist, tegelikkust ja tegelikkust arvestamata. Autisteid kutsutakse mõnikord oma maailmas elavateks inimesteks, kes ei ole teistest huvitatud. Neil on raske inimestevahelisi suhteid luua ja säilitada, nad ei mõista neid, ei mõista oma raskusi. See on häire sotsiaalsete suhete, suhtlemise, käitumise valdkonnas.

Natuke ajalugu

Esimene laste autismi kui eraldi diagnostikaüksuse mainimine registreeriti juba 20. sajandi 1940. aastatel. Ameerika psühhiaater L. Kanner avaldas 1943. aastal artikli pediaatriliste patsientide grupi vastuvõetamatu käitumise kohta, viidates mõistele „varajase lapsepõlve autism” (EIA - varajase lapsepõlve autism).

Sõltumata Kanner G. Aspergerist (1944) kirjeldas Viini lastearst professionaalses artiklis nelja ebatüüpilise käitumisomadusega poisi juhtumikirjeldust, kus ta tutvustas "autistliku psühhopaatia" kontseptsiooni. Eriti rõhutas ta sotsiaalse suhtluse, kõne ja mõtlemise spetsiifilist psühhopatoloogiat.

Autismi määratluse ajaloos on järgmine oluline nimi: briti arst L. Wing, kes andis suure panuse autismi spektri häirete psühhopatoloogia alaste teadmiste laiendamisse. 1981. aastal tutvustas ta terminit „Aspergeri sündroom” ja kirjeldas ka nn. "Sümptomite kolonn". Ta kirjutas ka mitmeid kutsealaseid väljaandeid ja tugiraamatuid lapse vanemate vanematele.

Mis on selle häire põhjus?

Autismi peamised põhjused lastel on aju kaasasündinud anomaaliad. See on neuroloogiline häire, mis avaldub konkreetselt kognitiivses tajumises ja selle rikkumise tagajärjel haige inimese käitumises. Kuid täpne põhjus, miks autism esineb lastel, ei ole veel kindlaks tehtud. Arvatakse, et olulist rolli mängivad geneetilised tegurid, erinevad nakkushaigused (viirused, vaktsineerimine), aju keemilised protsessid.

Autismi raseduse ajal loote sünnituseelsel perioodil avaldatav mõju naise kehale on peamine tegur, miks autismiga lapsed on sündinud; Põhjused on lapse aju pöördumatud kahjustused selle tekkimise ajal.

Kaasaegsed teooriad, mis ilmuvad autismi uurimise ja häire põhjuste uurimise tulemusel, väidavad, et ASD ilmumine on võimalik ainult siis, kui need tegurid on kombineeritud.

Autism on sisuliselt sündroom, mis on diagnoositud käitumuslike ilmingute alusel. See ilmneb varases lapsepõlves, kõige optimaalsem diagnoosimise aeg on lapse vanus kuni 36 kuud.

Teatud ajufunktsioonide lagunemine toob kaasa teabe korrektse hindamise võime (sensoorse, kõne) rikkumise. Autismiga inimestel on kõne arendamisel märkimisväärseid raskusi, nende suhetes teistega on neil raske üldiste sotsiaalsete oskustega toime tulla, neid domineerivad stereotüüpilised huvid, raske mõtlemine.

Autismi sümptomid lastel

Autism on orgaanilise looduse arengu levinud häire, mis sageli mõjutab poisse. See tähendab, et see on probleem, kus lapse areng on erinevates suundades häiritud. Arvatakse, et see on mõningate ajufunktsioonide kaasasündinud häire, peamiselt geneetika tõttu.

See on kaugelt kõige tõsisem inimsuhete rikkumine, kuid sellel ei ole sotsiaalset päritolu. Põhjus, miks lapsed autismi arenevad, ei ole halb ema, isa ega teised sugulased, mitte perekond, kes on oma kasvatusest ebaõnnestunud. Enesevigastamine ei anna midagi peale enesevigastuse. Pärast autismi sündinud lapse sündi on oluline haigus vastu võtta, et leida viis lapse maailma mõistmiseks, et läheneda sellele.

Sümptomite varane algus

90% juhtudest ilmnevad autistlikud ilmingud 1. ja 2. eluaasta vahel, nii et varane algus on oluline diagnostiline tegur. Järelmeetmed näitavad, et 36 kuu jooksul ilmnenud sümptomitega patsientidel olid iseloomulikud autismi sümptomid; sümptomite ilmnemisega hilisemas eas täheldati kliinilist pilti, mis oli varakult skisofreenia lähedal. Erandiks on Aspergeri sündroom (autismi spektrihäire), mida diagnoositakse sageli hilisemas lapsepõlves.

Sotsiaalsete suhete purustamine

Emotsionaalse kontakti ja sotsiaalse interaktsiooni häired loetakse häire keskseks tunnuseks. Normaalse arenguga lastel on ilmne eelsoodumus sotsiaalsete suhete tekke suhtes esimestel nädalatel, kuid juba varases arengujärgus autistidel on paljudes valdkondades kõrvalekalded normist. Neid iseloomustab nõrk huvi või selle puudumine sotsiaalses suhtluses, mis eelkõige avaldub vanemate ja hiljem ka sotsiaalsete ja emotsionaalsete vastastikkuse rikkumiste suhtes.

Tavaliselt on ka silma sattumine, imitatsioonide ja žestide arusaamatu kasutamine sotsiaalses suhtluses, minimaalne võime teiste mitteverbaalset käitumist tajuda.

Kõnehäire

Autismi puhul täheldatakse sageli teatavaid arenguhäireid, eriti kõnepuudulikkust (see on oluliselt hilinenud või puudub). Rohkem kui pooled autistidest ei jõua tavaliseks suhtluseks piisava kõnepinna tasemele, teised on oma kujunemisega viivitatud, kvalitatiivsete häiretega on paljudes valdkondades: ekspressiivne ehhoolia, asesõnade asendamine, intonatsioon ja kõnehäired on halvenenud. Autistlik kõne on kunstlikult kujundatud, täis mõttetuid, ebaloomulikult selgeid, stereotüüpseid fraase, mis on ebapraktilised, sageli täiesti sobimatud normaalseks suhtlemiseks.

Intellektuaalne puudujääk

Vaimne pidurdamine on kõige sagedamini esinev haigus, mida esineb ligikaudu 2/3 autistlikest patsientidest. Kuigi enamik uuringuid viitab intellektuaalsele puudele, mis ulatub mõõduka kuni raske vaimse arengu aeglustumisest (IQ 20-50), on see ulatuslik kahjustuste tase. See ulatub sügavast vaimsest pidurdamisest (raske autismiga) kuni mõõdukani, mõnikord isegi veidi kõrgemale kui keskmine IQ (Aspergeri sündroomi puhul). IQ väärtused on suhteliselt stabiilsed, kuid need erinevad üksikute katsekehade tasakaalustamatuse poolest; tulemused võivad olla haiguse edasise arengu prognostiline tegur.

5–10% koolieelses vanuses autistlikest lastest võib ilmneda autismus, mida iseloomustab silmapaistev võime (näiteks muusikaline või kunstiline andekus, kõrge matemaatiline võime, ebatavaline mehaaniline mälu), mis on kokkusobimatud üldise kahju tasemega. Kuid ainult minimaalne protsent autistidest võib selliseid oskusi igapäevaelus kasutada, enamik neist kasutab oma oskusi täiesti mittefunktsionaalselt.

Stereotüüpsed käitumismallid

Autismile on iseloomulik püsiv mure ühe või mitme stereotüüpse, väga piiratud huviga, spetsiifiliste, mittefunktsionaalsete protseduuride, rituaalide, korduvate kummaliste mootori käitumiste (koputades, käte või sõrmede keeramine, kogu keha keerulised liikumised) järgimine. Autistidel on objektide töötamisel ebaühtlane huvi asjade või mänguasjade mittefunktsionaalsete osade vastu (aroomid, puudutused, müra või nende manipuleerimisest tulenev vibratsioon), eriti mängides.

Mida saavad vanemad lapsepõlves märgata?

Vanemas eas võivad vanemad ise näha lapse käitumishäireid, mis on head autismi „prohvetid”.

  • laps ei vasta tema nimele;
  • laps ei ütle, mida ta tahab;
  • on kõne arengu hilinemine;
  • ei reageeri stiimulitele;
  • mõnikord tundub kurt;
  • tundub, et ta kuuleb, aga mitte teisi inimesi;
  • ei näita objekte, ei andestata;
  • öeldes paar sõna, peatub.

Sotsiaalses käitumises:

  • sotsiaalse naeratuse puudumine;
  • laps meeldib mängida üksi;
  • iseteeninduse eelistus;
  • taganema;
  • hüperlexia;
  • halb silmakontakt;
  • kommunikatsiooni tähtsuse puudumine;
  • elu oma maailmas;
  • huvi puudumine teiste laste vastu või katsed luua kontakti, kuid ebapiisavalt;
  • teiste inimeste ignoreerimine;
  • viha puhangud;
  • hüperaktiivsus;
  • koostöö puudumine;
  • negatiivsus;
  • mänguasjade võimetus mängida;
  • pidev monotoonne okupatsioon teatud asjadega;
  • jalgsi liikumine;
  • ebatavaline koondumine teatud mänguasjadele (laps kannab alati kaasas objekti);
  • esemete lagunemine järjest;
  • ebapiisav reageerimine teatud materjalidele, helidele, muutustele (ülitundlikkus);
  • erilised liikumised.

Absoluutsed viited edasiseks uurimiseks:

  • kuni 12 kuu pikkuste helide puudumine;
  • kuni 12 kuud ei ole gestulatsiooni;
  • sõnade häälduse puudumine kuni 16 kuud;
  • kuni 24 kuu pikkuste lausete hääldus;
  • keelelise või sotsiaalse võime kaotamine igas vanuses.

Autismi ilmingud 2-aastasel lapsel

Iga lapse märgid on erinevad. Vanusega võib see muutuda. Mõned sümptomid ilmuvad, püsivad mõnda aega, siis kaovad. Kuid autism võib olla 2-aastase lapse puhul erinev. Tavaliselt mängib ta ennast, ei näita huvi teiste vastu. Ta suudab veeta tunde üksi oma endaga, tema mängud on kummalised, sageli korduvad, keskendudes detailidele; ta eelistab teatud mänguasju, toitu, viise, eelnevalt tuntud protsessi, rituaale. Vaadates inimest, on ta rohkem huvitatud tema ripsmetest, huuletest, prillidest kui silmakontaktist. Isegi kui ta vaatab oma silmadesse, tekib mulje läbivaadusest. Autist on detailidest rohkem huvitatud kui tervikuna.

Tema sõnavara on väga väike või puudub üldse, seda iseloomustab vastupanu muutustele päevasel ajal; ta kasutab ainult kindlat tüüpi toitu, ta vajab teatud särki, kingi, korki. Kui stereotüüpi rikutakse, nutab, mõjutab, agressioon, mõnikord tekib enesevigastus.

Autismi ilmingud koolieelsetes lastes

Koolieelsete laste autismiga võib nende väljendusrikas käitumine teistele tunduda väga kummaline. Laps arvab, mängib, räägib teistest erinevalt. See väljendub stereotüüpides mängus, toidus, suhtluses. Mõnikord on isegi kõndimine väljendusrikas. Enamikul juhtudel puudub autistlikel inimestel loovus ja kujutlusvõime. Ta ei suuda suhelda teiste lastega, ei ole huvitatud aktiivsest koostööst. Kui te katkestate oma praeguse tegevuse, reageerib ta ebapiisavalt, emotsionaalselt, võib hammustada, lüüa.

Selline laps ei saa aru, ei saa ennast väljendada. Rääkides võib echolalia ilmuda (kordus ilma mõisteta), patsiendil on probleeme ruumi ja aja eraldamisega, tal ei ole võimalust vestlust pidada. Ta küsib küsimusi harva, kuid kui see juhtub, kordab ta neid sageli. Suhtlemisel juhib autist rohkem täiskasvanuid kui eakaaslasi.

Kuid tuleb meeles pidada, et autismi on palju vorme, millel on suur hulk individuaalseid ilminguid. Ühe inimese käitumisele tüüpiline on teise jaoks ebatüüpiline. Koolieelsete aastate normaalsetes tingimustes peaks laps suutma luua ja tugevdada sotsiaalseid sidemeid, õppida teistelt, tegema koostööd, arendada kõnet. ASD-ga laste areng on erinev, mistõttu sümptomite õigeaegne äratundmine võib aidata vanematel ja lastel leida mõistmist ja õppimist. Tänapäeval on palju arendatud käsiraamatuid ja käsiraamatuid, mis on mõeldud autistide igapäevaelus aitamiseks. Aluseks on saavutada maksimaalne sõltumatus, kaasamine normaalsesse elu, minimeerides sotsiaalset lõhet.

Autistlike laste vanemad saavad kasutada psühholoogilist abi pakkuvaid spetsiaalseid nõustamis-, eel- või kooliasutusi.

Autismi vormid

Autism hõlmab laia valikut häireid, mis on seotud ühe diagnoosiga. Haigus on paljude ilmingutega ja need on iga inimese jaoks erinevad. Kaasaegne meditsiin jagab autismi individuaalseteks vormideks.

Laste autism

Sisaldab raskusi, mida inimene kuuleb, näeb, kogeb, suhtleb ja kujutab endast kujutlusvõimet. Põhjus, mis põhjustab laste autismi, on mõnede ajufunktsioonide kaasasündinud häire; Häire on seotud vaimse arengu halvenemisega.

Atüüpiline autism

Selle diagnoosi kasutamine on asjakohane, kui haigus ei vasta haiguse pediaatrilise vormi määramise kriteeriumidele. See erineb sellest, et see ei ilmu enne lapse 3-aastaseks saamist või ei täida diagnostiliste kriteeriumide kolmnurka. Ebatüüpilise autismiga lastel on mõnedes arenguvaldkondades vähem probleeme kui häire klassikalises vormis - parimad sotsiaalsed või suhtlusoskused, stereotüüpiliste huvide puudumine võib ilmneda.

Nendel lastel on osaliste oskuste areng väga ebaühtlane. Ravi keerukuse osas ei erine ebatüüpiline autism lapsikust.

Aspergeri sündroom

Seda iseloomustab häiritud suhtlus, kujutlusvõime, sotsiaalne käitumine, mis on põhjendusega vastuolus.

Selle sündroomi sotsiaalsed anomaaliad ei ole nii tõsised kui autismil. Peamine omadus on enesekesksus, mis on seotud võimetuse või sooviga suhelda eakaaslastega. Sümptomile on iseloomulikud obsessiivsed erihuvid (näiteks sõiduplaanid, telefonikataloogid, teatud telesaadete vaatamine).

Aspergeri sündroomiga inimesed eelistavad iseseisvat tegevust, suhtlevad eriliselt. Neid iseloomustab üksikasjalik väljendus, suhtlemine ainult nende huviga. Neil on lai sõnavara, mäletatakse erinevaid reegleid või mõisteid, üllatus täpse ja keeruka professionaalse terminoloogiaga. Teisest küljest ei suuda nad mõningate sõnade tähendust kindlaks määrata ega kasutada neid lauses. Nende kõnes on kummaline intonatsioon, tempo kiirendab või aeglustub. Hääl kõne võib olla ebanormaalne, monotoonne. Aspergeri sündroomi iseloomulikud ilmingud on ka sotsiaalne naiivsus, range tõesus, šokeerivad märkused, millega lapsed või täiskasvanud viitavad tundmatutele inimestele.

Kui pettumust kõige enam mõjutavad karmid motoorsed oskused, kohmakad inimesed, on tal raske õppida jalgrattaga sõitma, ujuma, uisutama, suusatama. Intellekt on säilinud, mõnikord on see isegi keskmisest kõrgem.

Desintegreerumishäire (Gelleri sündroom)

Pärast lapse normaalset arengut, mis kestab vähemalt 2 aastat, tundmatutel põhjustel toimub omandatud oskuste regressioon. Areng on kõigis valdkondades normaalne. See tähendab, et 2-aastane laps räägib lühikeses lauses, juhib tähelepanu stiimulitele, aktsepteerib ja algatab sotsiaalseid kontakte, žeste, iseloomustab imitatsioon ja sümboolne mäng.

Häire algus ilmneb 2-7-aastaselt, kõige sagedamini 3-4 aastat. Halvenemine võib olla äkiline, kestab mitu kuud ja vaheldub rahulikkuse perioodidega. Suhtlemine ja sotsiaalsed oskused, sageli autismile iseloomulike käitumishäiretega, halvenevad. Pärast seda perioodi võib oskused taas paraneda. Kuid nad ei jõua enam normaalsele tasemele.

Retti sündroom

Esimest korda kirjeldas seda sündroomi dr A. Rett 1965. aastal. Häire esineb ainult tüdrukutel, keda kaasneb raske vaimne puudus. See on neuroloogiline haigus. Põhjus on geneetiline; Hiljuti on avastatud geen, mis vastutab X kromosoomi distaalse pika käe katkemise eest. Sündroomi iseloomustab varane areng 6-18 kuu jooksul. Pärast 18-kuulist vanust on staadiumis stagnatsioon ja regressioon, mille jooksul laps kaotab kõik omandatud oskused, nii liikumis- kui ka kõne. Samuti on pea kasvu aeglustumine. Eriti iseloomulik on funktsionaalsete käe liikumiste kadumine.

Retti sündroom on progresseeruv haigus, selle ilmingud on sageli väga keerulised, inimene piirdub ratastooli või voodiga.

Kas autismiga võib kaasneda teine ​​haigus?

Autismi saab kombineerida teiste häirete või vaimse ja füüsilise puudega (vaimne alaareng, epilepsia, sensoorsed häired, geneetilised defektid jne). ASD-ga saab kombineerida kuni 70 diagnoosi. Sageli on haigus seotud erineva intensiivsusega probleemkäitumisega.

Mõnedel autismiga inimestel on ainult väikesed probleemid (näiteks muutuste tolerantsuse puudumine), samas kui teised on tavaliselt agressiivsed. Lisaks on autism sageli seotud hüperaktiivsusega, kontsentreerumatusega, raske passiivsusega.

Ravi

Olemasoleva keskteraapia peamised meetodid ei põhine teadmisel haiguse etioloogiast. Sarnaselt vaimse alaarenguga peetakse autismi ravimatuks häireks, kuid sihipärase ravi ja haridusstrateegiatega kombineerituna käitumusliku teraapiaga võivad autismiga inimesed saavutada märkimisväärset paranemist. Ravi eesmärke võib jagada 2 põhikategooriasse:

  • hilinenud või arendamata kommunikatsioonivõime, sotsiaalsete, adaptiivsete omaduste arendamine või tugevdamine;
  • farmakoloogilised ja farmakoloogilised mõjud erinevatele sümptomitele ja sündroomidele.

Psühhoteraapia

Varajane diagnoosimine ja sellele järgnev psühholoogiline sekkumine on autistlike laste edasiseks arenguks väga olulised; õigeaegne ravi alustamine suurendab oluliselt patsientide võimalusi normaalsesse elu.

Töö perekonnaga: haridus, kommunikatsioonikoolitus, tagasiside meetod

Pärast diagnoosi, sh. autismi määra ja võimaliku vaimse alaarengu kindlakstegemiseks tuleb vanematele anda piisavat teavet sobiva lähenemise, ravivõimaluste, sealhulgas järelmeetmete soovituste kohta (ASD-ga patsientide hooldust korraldavate piirkondlike avalike ühenduste poole pöördumine, osutades ambulatoorset ravi).

Paljudel patsientidel võivad ebapiisavad sümptomid (agressioon, enesevigastus, vanemate patoloogiline fikseerimine, kõige sagedamini emadele) suureneda, kuna vanemad on haigele lapsele ebapiisava lähenemise tõttu. Seega on autisti sotsiaalse suhtluse jälgimine vanematega, õdede-vendadega, oluline osa ravist. Vaatluste põhjal luuakse individuaalne raviplaan.

Soovitatav on kasutada peeglit Gesell, mis tagab pideva jälgimise autistliku seose kohta vanematega, võimaluse salvestada nende suhtlemist. Üks terapeut töötab tavaliselt koos perega kontrollitud ruumis, teine ​​vaatleb peeglit, salvestab struktureeritud olukorra. Seejärel vaatavad mõlemad spetsialistid koos vanematega video eraldi osi. Arstid juhivad tähelepanu vanemate võimalikele sobimatutele ilmingutele, suurendades oma lapse ebakohast käitumist. Tuleb korrata soovitud suhtlemist perekonnaga ja seda korrata. See on ajutiselt nõudlik ravimeetod.

Individuaalne ravi: käitumuslikud meetodid, kõneteraapia

Individuaalset lähenemist kasutatakse edukalt verbaalse ja mitteverbaalse, sotsiaalsete oskuste, kohanemis- ja eneseabi arendamise, ebakohase käitumise (hüperaktiivsuse, agressiivsuse, enesevigastuse, stereotüüpide, rituaalide) vähendamiseks.

Kõige sagedamini kasutatakse positiivset eelsoodumust, kui soovitud käitumist, näiteks teatud oskuste omandamist, toetab tasu, mis vastab kahjustuse astmele (raskes autismis vaimse alaarenguga, kasutatakse delikatesside edendamist; kui tasu saada kiitust).

Kõnepuudulikkus on autismi testimise sagedane põhjus. Intensiivne kõneteraapia avaldab autistlikele patsientidele head mõju, kuid nõuab rohkem individuaalset lähenemist kui teised probleemid. Kõneteraapiat kasutatakse kõige sagedamini koos käitumuslike meetoditega.

Farmakoteraapia

Praegu tuntud ravimid ei mõjuta konkreetselt autismi peamisi sümptomeid (kõnehäired, kommunikatsioon, sotsiaalne tõrjutus, mittestandardsed huvid). Ravimid on efektiivsed vaid vahendina, mis annab sümptomaatilise toime ebasoodsatele käitumuslikele ilmingutele (agressioon, enesevigastused, hüperkineetilised sündroomid, obsessiivsed, stereotüüpsed rituaalid) ja afektiivsed häired (ärevus, emotsionaalne labiilsus, depressioon).

  • Neuroleptikumid. Need mõjutavad agressiooni, enesevigastust, hüperkineetilist sündroomi, impulsiivsust;
  • Antidepressandid. Selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid) kasutatakse kõige sagedamini antidepressantide rühmast, nende efektiivsus vastab ideele serotoniini disreguleerimise rollist autismi etiopatogeneesis.
  • Psühhostimulandid. Nendel ravimitel on positiivne mõju autismi hüperaktiivsusele. Peamiselt kasutatakse metüülfenidaati, vähendades märkimisväärselt hüperaktiivsust annuses 20-40 mg päevas, kuid mitte stereotüübi halvenemist.

Autism - elukestev häire

Autismi ei saa ravida, see on elukestev neuroloogiline häire. Selle ilminguid saab leevendada sobiva lähenemise ja eriharidusega. On olemas ka pedagoogiline abi kognitiivse ja käitumusliku psühhoteraapia kombinatsioonil põhineva kognitiivse käitumise metoodika abil.

Autismiga inimesed saavad tänapäeva maailmas hästi toimida. Mõnikord on nad väärtuslikeks töötajateks, kuna nad on võimelised sukelduma teema juurde, mida nad huvitavad ja saavad selle valdkonna eksperdid. Positiivse tulemuse saavutamisel on kõige olulisem tegur õige lähenemine, kannatlikkus, austus ja mõistmine välismaailmast.

Loe Lähemalt Skisofreenia