Sisu:

Blue Devils (tuntud ka kui deliiriumtremens) on üks levinumaid psühhoose, mida alkohoolikud kannatavad. Enamikul juhtudel hakkavad deliiriumi tremens arenema inimestel, kes tarbivad pidevalt alkoholi ja on vanemad kui 40 aastat. Kroonilise alkoholismi korral esineb sagedamini deliiriumit. Kui inimene on joobes mitu päeva või nädalat, siis on psühhoos lihtsalt tagatud.

Huvitaval kombel ei ole deliiriumtremeenid mitte ainult vastuvõtlikud kroonilistele alkohoolikutele, vaid ka neile, kes tarbivad madala kvaliteediga alkoholi, traumaatilise ajukahjustusega inimesi, samuti inimesi, kes kannatavad kesknärvisüsteemi haiguste all. Kui inimene oli kunagi deliiriumi seisundis, siis on tõenäoline, et tulevikus võib see korduda ka pärast väikese alkoholi annuse võtmist.

Miks on deliiriumtremeenid?

Tingimuste peamised põhjused on:

  • Pikk ja raske liigend;
  • Surrogaatide kasutamine;
  • Somaatiline patoloogia;
  • Raske ajukahjustus.

Deliiriumi tremeenide patogeneesi ei ole täna täielikult mõistetud. Eeldatakse, et kesknärvisüsteemi neurotransmitterite metaboolsed häired avaldavad tugevat mõju.

Deliiriumide sümptomid

Alkohoolikus hakkab aja ja ruumi orientatsioon lagunema. Psühhoosi peamine sümptom - hallutsinatsioonide ilmumine, säravad ja rikkalikud illusioonid.

Visuaalsed hallutsinatsioonid on reeglina ülimuslikud. Väga sageli hakkavad patsiendid nägema väikseid loomi: närilisi, maod, ämblikud, suured putukad. Sageli ilmuvad sageli ka kuradid, kes õitsevad alkohoolset ja hammustavat keelt. Lisaks sellele võivad olla suured loomad (koerad, karud, elevandid). Alkohoolik tegeleb enamasti hallutsinatsioonide vastu, võitleb neid, võitleb või põgeneb võimaliku rünnaku eest.

Kuuldava hallutsinatsiooniga hakkab alkohoolik kuulama mitmesuguseid vihjeid ja hääli peaaegu kõikjal. Nad on talle adresseeritud, mõistavad hukka ja karjuvad ning mõnikord ähvardavad. Patsient räägib nendega, väidab, hakkab vabandusi tegema või ähvardama. Sageli võivad kuuldud hallutsinatsioonid kanda alkohooliku poolt sootuks tehtud korralduste vormi.

Taktilseid hallutsinatsioone võib avaldada väga realistlik tunne, et mõni objekt on suus (juuksed või niit), tunne, et ronib üle putukate, hammustuste jms.

Eespool loetletud hallutsinatsioone saab kombineerida. Samal ajal on ilmuvatel kujutistel teatud teemal teatud krunt, kus alkohoolik on keskne näitaja. Sageli võivad hallutsinatsioonid esineda patsiendi elukutse vormis (ehitaja, laadur, juht jne).

Lisaks hallutsinatsioonidele võib esineda illusioone (see ei ole sama). Alkohoolikud tajuvad keskkonda vales suunas: nad näevad lihtsate objektide taustal abstraktseid pilte (näiteks sageli põhjustavad nad tapeedil illusioone).

Deliiriumi ajal tekib alkohoolikel enamikul juhtudel meelepäraseid ideid, mis peegeldavad hallutsinatsioone. Patsiendil on halb ja ärev meeleolu. Hallutsinatsioonide puhul võivad alkohoolikud olla teiste suhtes hirmulised, agressiivsed, muutes need potentsiaalselt ohtlikeks. Teisest küljest võib patsient areneda depressiooni, mis hallutsinatsioonide hirmu mõjul võib põhjustada enesetapu. Süstemaatiliselt, deliiriumi tremensiga, täheldatakse alkohoolikus eufooriat, millega kaasneb patsiendi lame huumor.

Enamikul juhtudel põhjustab deliiriumtremeen aktiivset motoorset erutust, mis peegeldab patsiendi hallutsinatsioonide stseene. Alkohoolik ründab olematuid vastaseid või põgeneb nende eest. Samal ajal võivad nad aknast välja hüpata või üle tee sõita.

Somaatilised sümptomid:

  • Hääldatud jitter;
  • Suured õpilased, kuid reaktsioon valgusele jääb;
  • Tendoni tõmblused tõhustatud;
  • Kehatemperatuur tõuseb veidi;
  • Pulss suureneb, on kõrge vererõhk;
  • Näol on nahapunetus;
  • Seedetrakti põletiku olemasolu, mis on vooderdatud keelega;
  • Maks on laienenud, see on valulikkus palpeerimisel;
  • Bilirubiini ja leukotsüütide arvu suurenemine veres.

Vastavalt deliiriumi tõsidusele on tavaline jagada:

  • Kuuldud hallutsinatsioonide ülekaaluga;
  • Deliiriumide traditsiooniline vorm;
  • Fantastiline deliirium;
  • Raske vorm.

Deliiriumi tremeenide kestus on tavaliselt mitu päeva. Ülalmainitud kliiniliste sümptomite intensiivsus kõikub päevasel ajal. Patsiendid ei magada palju, nad on häirinud une.

Haigus võib lõppeda nii äkki kui see algas. Sümptomid kaovad kohe pärast seda. Patsiendid magavad ja ärkavad peaaegu terve. Järgnevatel päevadel võib tekkida psühhoosi mõju.

Deliiriumi tremenside tagajärjed

On kolm peamist arenguvõimalust: deliiriumid või otsad, või arenevad krooniliseks vormiks või põhjustavad kooma ja surma. Surma põhjus on reeglina enesetapp, mis juhtub siis, kui hallutsinatsioonid mõjutavad alkohooliku meelt.

10% juhtudest võib isegi deliiriumi tremenside õige ravi põhjustada tõsiseid südamehaigusi, krampe, kopsupõletikku, aju turset ja maksahaigusi.

Lisaks hõlmavad psühhoosi tagajärjed mälukaotust, dementsust, südame-veresoonkonna haigusi, maksakahjustusi. Reeglina võivad väga sageli korduvad deliiriumtremensid olla surmavad. Tõenäoliselt ei saa öelda, et deliiriumi tremenside taustal toimub palju kuritegusid.

Kui deliirium satub järjest või uuesti, siis on vaja mõelda konkreetselt isiku ravile. Kuna järgmine psühhoosi rünnak võib olla viimane. Sellisel juhul peaksid sugulased võtma alkohoolsete ainete ravimiseks drastilisi meetmeid ning võtma nad ära.

Valge palaviku ravi

Ei kasutata traditsioonilist meditsiini, mis on ette nähtud deliiriumi raviks. Ägenemised võivad alata 4-5 päeval pärast alkoholi võtmist. Sinised kuradid on kergesti tuvastatavad kõnehäirete, peavalude, krampide, oksendamise ja muude neuroloogilisi häireid iseloomustavate iseloomulike signaalide järgi.

Kodus saab patsienti aidata, sidudes teda voodiga. Sellisel juhul ei saa ta ise ennast kahjustada. Soovitatav on alkohoolse joogiveega veega niisutada, et vältida dehüdratsiooni, ning teha kõrgel temperatuuril sümptomaatilist ravi, kasutades külma vannid ja veekogud.

Üldiselt peate psühhoosi kõigi ilmingute puhul helistama kiirabile ja korraldustele. Kui teil ei ole võimalust arstiabi saada, tuleb teil leida koht, kus patsient magab. Selleks sobivad kõige paremini erinevad unerohud. Magamiskarbi kasutamisel ei tohiks seda kunagi alkohoolsetes jookides segada, nii et alkoholi joomine tuleks välistada.

Niipea kui palavik läheb ära, peaks patsient mõtlema, mida teha tema alkoholisõltuvusega. Isegi pärast esimest deliiriumist on inimestel tõsised vaimsed häired.

Valge palavik

Blue Devils (delirium tremens) on äge psühhoos, mis areneb pikaajalise joomise taustal ja kuulub metallipsühhoosi rühma. See jätkub teadvuse, puutetundlikkuse, kuulmis-, nägemishallutsinatsioonide või illusioonidega.

Blue Devils on kõige sagedamini täheldatud alkohoolne psühhoos. Enamikul juhtudel esineb see esimest korda II või III etapi alkoholismi all kannatavatel patsientidel, st mitte varem kui 8–10 aastat pärast nende alkohoolsete jookide regulaarset kasutamist.

Väga harvadel juhtudel areneb inimestel, kes ei kannata alkohoolset alkoholi pärast märkimisväärset alkohoolset jooki, deliiriumi.

Erinevalt tavaliste inimeste üldisest arvamusest ei täheldata deliiriumi ärrituste sümptomeid inimestel, kes on ägeda alkohoolse joobeseisundis, vaid arenevad vaid paar päeva pärast kõva joomise järsku lõppemist.

Deliiriumisümptomid on väga erinevad. Mõnel juhul muutuvad patsiendid agressiivseks ja teistes, vastupidi, heatahtlikuks ja püüdlusteks armastatud inimeste kasuks teha üllasid tegusid. Üleminek ühelt teisele olekule võib toimuda kiiresti, seega ei saa deliiriumi tremensiga patsiente mingil juhul pidada ohutuks ja ilma arstita.

Blue Devils on patsiendi elu ohtlik seisund. Ilma sobiva ravita surevad umbes 10% patsientidest siseorganite, õnnetuste või enesetappude komplikatsioonide tekke tõttu.

Põhjused ja riskitegurid

Ainsaks põhjuseks deliiriumi tremenside väljaarendamiseks on alkoholi kuritarvitamine, mis kestab aastaid. Alkoholi deliiriumi riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • madala kvaliteediga alkoholi kasutamine (alkoholi ja selle asendusaineid sisaldavad farmakoloogilised preparaadid ja tehnilised vedelikud);
  • pikad bingid;
  • patoloogiliste muutuste väljendumine siseorganite osas, peamiselt maksa osas;
  • aju ja peavigastuste haigused.

Deliiriumi tremeenide arengu patoloogiline mehhanism ei ole veel täielikult teada. Eeldatakse, et akuutse psühhoosi esinemise peamist rolli mängivad ainevahetushäired ja ajukoe pikaajaline krooniline intoksikatsioon.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kliinilisest kulgemisest on mitmesuguseid deliiriumvärve:

  1. Tüüpiline või klassikaline. Edasimineku ajal kulgeb haigus teatud etappidel, kliiniline pilt areneb järk-järgult.
  2. Lucidic Psühhoos esineb ägedalt. Patsientidel on hirm ja ärevus, liikumise koordineerimise puudumine. Hallutsinatsioonid ja segadused puuduvad.
  3. Katkestav. Hallutsinatsioonid on killustatud. Hullad ideed ei ole täielikult kujundatud, visandlikud. Tugev ärevus.
  4. Professionaalne. Patsiendid täidavad ainult stereotüüpseid, korduvaid liigutusi, sidumist, eemaldamist, ametikohustuste täitmist, käitumist automatiseeritakse. Koos amneesiaga.
  5. Mussitiruyuschaya. See on deliiriumi tremenside voolu professionaalse variandi tulemus. Patsiendil on tõsine varjund, liikumishäired ja märgistatud somatovegetatiivsed häired.
  6. Ebatüüpiline. Kliinilisel pildil on skisofreeniaga palju ühist. Areneb patsientidel, kellel on varem olnud üks või mitu deliiriumi episoodi.
Deliirium-tremenside tagajärjed võivad olla erineva raskusastmega mäluhäired, samuti psühhoorganilise sündroomi teke, siseorganite tõsine kahjustus.

Deliiriumi tremens

Klassikalise deliiriumi ajal on kolm etappi:

  1. Algne. Patsiendil on meeleoluhäire. Psühhoemioosne seisund muutub kiiresti ja motiveerimata, elueeritud ja rõõmsameelne meeleolu asendatakse ärevuse ja ärevusega ning mõne aja pärast langeb patsient jälle ärevusse. Need meeleolumuutused koos aktiivsete liikumiste, näoilmete ja kõnetega tekitavad muljet põnevusest, närvilisusest. Pinnaline uni, millega kaasnevad hirmutavad unistused ja sagedased ärkamised. Võib esineda fragmentaarseid nägemise ja kuulmise hallutsinatsioone. Patsiendid räägivad teistele mälestustest, elavatest piltidest, mis ilmuvad nende meeles.
  2. Hüpnagoogilised hallutsinatsioonid. Hallutsinatsioonide ilmumine uinumise hetkel on iseloomulik. Sleep jääb pealiskaudseteks, kus on unenäod. Ärkamine, patsiendid ei saa une reaalsust eristada. Päeva jooksul kummitavad neid visuaalsed hallutsinatsioonid.
  3. Unetus Kui haigus sellesse etappi siseneb, tekivad unehäired. Hallutsinatsioonid muutuvad peaaegu konstantseks ja väga heledaks. Patsiendid näevad fantastilisi koletisi, suuri või väikesi loomi. Sageli on täheldatud kombineeritud hallutsinatsioone (väikeste võõrkehade suuõõne tunne, keha kaudu ronivad putukad jne). Kuuldavad hallutsinatsioonid tunduvad ähvardavad või hukkavad.

Deliiriumide sümptomid

Klassikaline vorm deliiriumi tremens hakkab arenema järk-järgult. Haiguse kulg on sagedamini pidev, kuid 10% patsientidest on see paroksüsmaalne: on mitu rünnakut, mis on eraldatud valgusintervallidega, mis kestavad vähem kui 24 tundi. Pärast pikka magada lõpeb järsult deliirium. Psühhoosi sümptomid taanduvad järjest vähem. Klassikalise deliiriumi vormide kestus on tavaliselt 2–8 päeva. Umbes 5% juhtudest kestab haigus pikalt.

Väga harvadel juhtudel areneb inimestel, kes ei kannata alkohoolset alkoholi pärast märkimisväärset alkohoolset jooki, deliiriumi.

Prodromaalsel perioodil, mis algab binge terava lõpuleviimise hetkest ja kestab kuni haiguse selge kliinilise pildi ilmumiseni, esineb patsientidel unehäireid (sagedased öised ja varased ärkamised, õudusunenäod, rasked unistused). Hommikul ärkamine täheldavad jõu vähenemist ja järsku nõrkust. Meeleolu on vähenenud. Esimesel 48 tunnil pärast ravi lõppu võib tekkida epileptiidivastased krambid. Mõningatel juhtudel on deliiriumi tremenside tekkimisele eelnenud lühiajalised kuulmishübucinatsioonid. Mõnikord väljendatakse prodromaalset perioodi nii nõrgalt, et patsient ja tema ümbruses olevad inimesed seda märkamatult täheldavad.

Psühhoosi arengu kõrgusel patsientide kujutlusvõimel tekivad fantastilised või tõelised loomad, välismaalased, muinasjuttude tegelased. Patsiendid ei tajuta enam neid ümbritsevat ruumi ja aega, neile tundub, et ajavool kiirendab, siis aeglustub ja ümbritsevad objektid on pidevas liikumises. Patsiendid muutuvad rahutuks, püüavad varjata või põgeneda, raputada „putukaid” oma riietest, osaleda dialoogides ja vaidlustes nähtamatute vestluspartneritega.

Deliiriumiga patsientide puhul on iseloomulik kõrgenenud osutus. Näiteks võivad nad olla veendunud, et nad kuulavad muusikat väljalülitatud raadiost või näevad teksti täiesti valge paberi lehel.

Patsientide seisund halveneb öösel ja koidiku algusega, hallutsinatsioonide raskusaste väheneb ja moodustub kerge intervall. Hallutsinatsioonide vähendamist täheldatakse ka patsiendi kaasamisega aktiivsesse dialoogi.

Pärast seda, kui patsient suudab pikemat aega magada ja magada, siis deliiriumi sümptomid järsku peatuvad. Harvem on ägeda psühhoosi seisundist väljumine järk-järgult.

Pärast rünnaku lõpetamist ei mäleta ega mäleta patsiendid raskesti nende elu tegelikke sündmusi, mis esinesid haiguse ajal, kuid samal ajal mäletavad nad selgelt nende hallutsinatsioone. Neil on märkimisväärsed meeleolumuutused, asteenia areneb. Mehed arenevad sageli kerge hüpomaaniaga ja naistega - depressiivse seisundiga.

Teisi deliiriumi tremeenide vorme täheldatakse palju harvemini kui klassikalisi.

Deliiriumi tremenside professionaalsel kujul kaalutakse patsientide seisundit järk-järgult alla. Neid täheldatakse monotoonsete suurenevate motoorsete ja afektiivsete häirete korral.

Deliiriumtremeenide kliiniline pilt sisaldab järgmisi sümptomeid:

  • ebajärjekindel kõne;
  • algelised lihtsad liigutused (haaramine, haaramine);
  • südametoonide kurtus;
  • tahhükardia;
  • kiire hingamine;
  • märkimisväärsed vererõhu kõikumised;
  • hüpertermia;
  • liigne higistamine;
  • tõsine treemor;
  • muutused lihastoonuses;
  • liikumiste koordineerimise puudumine.

Valge palaviku ravi

Deliirium-tremensiga patsiendid peavad olema haiglasse paigutatud psühhiaatrilise või aine kuritarvitamise kliinikusse. Neile manustatakse detoksifikatsiooniravi (plasmaferees, sunnitud diurees, soolalahuste intravenoosne manustamine ja glükoos), samuti kahjustatud eluliste funktsioonide korrigeerimine. Näidatud on kaaliumi preparaatide, nootroopide ja vitamiinide retsept.

Blue Devils on patsiendi elu ohtlik seisund. Ilma sobiva ravita surevad umbes 10% patsientidest siseorganite, õnnetuste või enesetappude komplikatsioonide tekke tõttu.

Psühhotroopsed ravimid deliiriumi tremenside ravis on ebaefektiivsed, mistõttu neid kasutatakse väga harva ja ainult siis, kui esineb rangeid näiteid (psühhomotoorne ärevus, tugev ärevus, pikaajaline unetus). Psühhotroopsed ravimid on haiguse professionaalses ja lihases vormis vastunäidustatud.

Deliiriumide tremenside võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed

Deliirium-tremenside tagajärjed võivad olla erineva raskusastmega mäluhäired, samuti psühhoorganilise sündroomi teke, siseorganite tõsine kahjustus. Muutunud teadvuse seisund säilitatud ja mõnikord suurenenud motoorse aktiivsusega muudab patsiendi deliiriumi ohtlikuks teistele ja enda jaoks.

Prognoos

Deliiriumi tremeenide prognoosi määrab ravi alguse, haiguse vormi õigeaegsus. Enamikul juhtudel lõpeb klassikalise deliiriumi vormide taastumine taastumisega. Raske psühhoosi korral suureneb surmaoht. Prognoosilised kõrvaltoimed on järgmised:

  • hingamissagedus üle 48 hingetõmme minutis;
  • uriini ja väljaheite inkontinents;
  • lihaste tõmblemine;
  • sügavad teadvushäired;
  • silma lihaste pareessioon;
  • äge kardiovaskulaarne rike;
  • soole parees;
  • kehatemperatuuri tõusu palavikuni (üle 38 ° C).

Pärast deliiriumi tremeenide eksisteerimist on alkoholi kuritarvitamise jätkumisel kõrge psühhoosi kordumise oht.

Ennetamine

Deliiriumide tekke ärahoidmine on alkoholismi aktiivne ravi ning ulatusliku sanitaar- ja haridusliku töö läbiviimine, mille eesmärk on takistada elanikkonna alkoholisõltuvuse teket.

Mis on deliiriumi tremens alkohoolikutel pärast seda, kui nad on sundinud ja kui kaua nad haigestuvad

Blue Devils (teaduslikult nimetatakse deliiriumtremensiks; tavalised inimesed - orav) - tüüp psühhoos, mis esineb meestel ja naistel pärast sundimist. Esineb 2. – 3. Etapi alkoholismiga inimesi. See areneb võõrutusnähtude taustal, nõuab kohest arstiabi. Surmajuhtumite statistika surma ajal on 16%, kuid tüsistuste tekke tõttu on riik ohtlik, mille suremus tõuseb 75% -ni.

Miks see tingimus on

Delirium tremens algab 4. – 6. Belogoryachka saabub 1-4 päeva pärast viimast paistetust (ainult mõnusas alkoholis ei ole purjus olekus deliriumit).

Deliiriumi tremeenide peamine põhjus on mürgistus etüülalkoholiga, kui see mõjutab siseorganeid (peamiselt aju), metabolism on häiritud. Täiendavad tegurid on olulised - orav on tõenäolisem, kui see on saadaval:

  • ajukahjustused inimestel;
  • mürgistus halva kvaliteediga alkoholiga;
  • närvisüsteemi häired;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • maksahaigus.

Deliiriumi tremeenide patogeneesis on neurotransmitterite tootmisel oluline roll. Dopamiin “deliiriumi tremside” seisundis muutub 30 korda suuremaks. Serotoniini, endorfiinide tase tõuseb umbes 10-15 korda.

Kuidas deliiriumi esineb meestel ja naistel

Kuradi palavik alkohoolikutel esineb paralleelselt võõrutussündroomiga kaasnevate somatoneuroloogiliste häiretega. Esimesed abstinensi tunnused on treemor, iiveldus, migreen, krambid, lihasvalud ja südame valu. Tüüpilised on hüpertermia kuni 37–38,5 ° C ja arteriaalne hüpertensioon kuni 180/110 mm Hg. Art. "Orav" ise areneb järk-järgult:

Deliiriumi esilekutsumise esimesed sümptomid: motoorne liigne stimuleerimine, liikumisvõime vähenemine koha ja aja järgi, tõsised peavalud. Mees näeb mures, närviline. Varajase deliiriumi hallutsinatsioonid on lühiajalised, patsient tunneb reaalsuse ja deliiriumi vahelist joont.

Kasvavad visuaalsed, kuuldavad, kombatavad hallutsinatsioonid - sagedamini näevad deliiriumihaigused patsiente (või muid üleloomulikke olendeid), kuulevad oma peades hääli. Tõelise ja väljamõeldud alkohooliku vahelist piiri on raske kindlaks määrata. On deliiriumi märke (tagakiusamine, paranoia, ebamõistlikud hirmud), käitumine on ebapiisav. Psühhomotoorne agitatsioon, afektiivsed häired intensiivistuvad. Sagedane pulss, millega kaasneb õhupuudus, suurenenud higistamine.

  • III etapp (rasked deliiriumid).

Deliiriumi viimases staadiumis on iseloomulikud kõik peamised deliiriumi sümptomid, kuid raskemad vegetatiivsed ilmingud. Ülekuumenemine muutub kõigepealt piigiks (kuni seisundini, kus patsient võib ennast ja teisi kahjustada). Siis lahkub inimene järsult, muutub uniseks, pärast silmade avamist fikseerib silma rohkem kui 10 sekundit. Stuporist kuni kooma on teadvuse vähenemine, mis on aju turse sümptom.

Diagnostika

Kui inimene on pärast paari tunni möödumist liigsest lahkumisest haige, peaksite minema haiglasse (helistage kiirabi). Alkohoolse deliiriumi diagnoosi kinnitavad arstid vastavalt välistele sümptomitele ja vaimse seisundi testi tulemuste põhjal (seda alandatakse alati deliiriumi ajal):

Norm - rohkem kui 29 punkti. Madalamal kiirusel on kaks võimalikku patoloogiat - deliiriumtremeenid või dementsus. Et selgitada, teostada diferentsiaaldiagnoos (välistab sümptomid, mis ei ole iseloomulikud deliiriumile - isikliku taju, auto-agnosia, Parkinsoni sündroomi rikkumine).

Kuidas ravida haigust

Lihtne viis deliiriumist välja astuda on anda purjus joogile. Kuid see meetod on ohtlik - see süvendab alkoholismi, tekitab komplikatsioone, ei päästa "oravast" järgmisel uinutamisel.

Teoreetiliselt peaksid 3-5 päeva jooksul deliiriumi tremensid ise läbima. Kuid selleks, et jääda ootamatuks ja oodata paranemist, ei ole võimalik deliiriumiga patsient taastuda ilma ravimita ainult siis, kui puudub üleminek kolmandale etapile. Vastasel juhul on aju paistetus, mida on raske vabaneda, 87% juhtudest sureb 1-3 päeva jooksul.

Parem on mitte riskida - esimestel märkidel pöörduda arsti poole. Eksperdid eemaldavad patsiendi kriitilisest seisundist detoksikatsioonravi, psühhofarmakeraapia, sunddiureesi, vitamiiniravi, psühhoteraapia abil.

Kiirabi ja taaselustamine

Esmaabi kodus ilma ravimita ei ole tõhus. Kui deliiriumi sümptomid peaksid: 1) helistama numbrile 112 ja helistama kiirabi brigaadile; 2) iseseisvalt toimetab alkohooliku psühhiaatriaosakonda. Kuni patsiendile arstidele üle antakse, peaksid sugulased alkohoolikut rahustama ja asetama tasasele pinnale. Inimese vägivaldse käitumise korral tasub siduda, hõõruda oma nägu ja keha külma veega niisutatud rätikuga.

Deliiriumi rünnaku peatamiseks süstivad arstid intramuskulaarselt 10–20 mg diasepaami. Traditsiooniline meetod psühhomotoorse agitatsiooni kõrvaldamiseks deliirium-tremenside ajal on üks 0,5–0,7 g Barbamili või 20% naatriumoksübüraadi süst. Soovitatav on reanimatsioon, manustades südametegevuse toetamiseks 1 ml 0,06% Korglikon lahust ja 10 ml glükoosi.

Haiglaravi

Deliiriumi diagnoosimisel võetakse patsiendid psühhiaatriaosakonda haiglasse. Neid hoitakse haiglas 21–45 päeva. Ravi ajal peaks deliiriumi sümptomitega isik esimesel päeval juua 2-3 tabletti aktiivsütt (detoksifitseerimiseks). See on määratud infusiooniravile, kõrvaldades vee ja elektrolüütide häired ja happe-aluse tasakaalu häired.

Veenduge intravenoosselt süstitud vitamiinilahustesse (rühmad B ja C). Pärast tilguti taastumist taastatakse süsivesikute metabolism ja perifeerse närvisüsteemi ning redoksprotsesside eest vastutavate ensüümide tootmine.

Ägeda neerupuudulikkuse tekkega deliiriumi tremenside taustal on näidustatud hemodialüüs ja diureetiline ravi. Kui patsient keeldub süüa ja juua (see juhtub 70% deliiriumide juhtudest), kasutavad arstid tubaka söötmist. Kasutatakse kõrge süsivesikute ja multivitamiinide sisaldusega toitaineid.

Ravimid

Peamised ravimid deliiriumi tremeenide raviks on bensodiasepiinid (fenasepaam, midasolaam). Ravimid eemaldavad deliiriumi vegetatiivsed sümptomid, vähendavad afektiivset pinget, vähendavad ärritust ja ei võimalda konvulsiivseid krampe. Bensodiasepiinirühma talumatuse korral asendatakse need deksmedetomidiiniga koos hüpnootikumidega (Phenobarbital, Ivadal).

Kui psühhoos ei kao bensodiasepiinidest 24-28 tundi, lisatakse neile antipsühhootikumid (näiteks 2,5-5 mg Haloperidooli). Treemori, tahhükardia, hüpertensiooni, beetablokaatorite kasutamisel - propranolool (iga 20... 40 mg) või metoprolool (iga kord 50–100 mg).

Tüsistused ja tagajärjed

Kui alkohoolikud joovad kuni deliiriumi tremens, siis pärast eemaldamist krambid nad ei ole terved. Deliirium põhjustab haigusi:

Selline tagajärg pärast deliiriumi täheldamist 25% patsientidest. Kardiomüopaatia on ohtlik, sest 5% juhtudest põhjustab patsientide surma.

Areneb 58% kroonilise alkoholismi 2. astme juhtudest. Blue Devils tekitab alati süvenemist, mis edeneb väga valusalt. Tagasiside on samuti iseloomulik - maksahaiguste esinemine suurendab deliiriumi ja järgneva kooma riski 3 korda.

Kõige sagedasem surma põhjus raske deliiriumis. Kui aju ödeemiga patsienti saab välja pumbata, vajab ta vaimsete häirete tõttu pikka taastumist. Suureneb puude tõenäosus.

See on lihaskoe nekroos. Prognoos on halb - patsient võib surra progresseeruva hüperkaleemia või neerupuudulikkuse tõttu.

Prognoos: kui palju elab deliriumiga

2016. aastal alustas Serbski Psühhiaatria- ja Narkoloogia Keskus laiaulatuslikku uuringut kroonilise alkoholismi, sealhulgas deliiriumi tremenside toime kohta eeldatava eluea ja suremuse kohta (uuring kestab kuni tänapäevani). 1000-st registreeritud alkoholistist oli 54% vähemalt kord haiglasse toodud psühhoosiga. Esimesel päeval suri 7 inimest (peamiselt aju turse tõttu). Veel 5 surmajuhtumit täheldati 3 päeva jooksul. Ülejäänud patsiendid said ravi ja said haiglast välja, kuid 12% inimestest suri aasta jooksul hektilise palaviku ajal tekkinud haiguste tõttu. Järeldus: kuigi deliiriumit ravitakse, kuid selle tagajärgede tõttu ei ela enamik patsiente kaua, seetõttu ei tohiks patoloogiaid lubada.

Kuidas vältida deliiriumit

Et vältida oravate esinemist kroonilise alkoholismiga naistel ja meestel, on vaja need järk-järgult eemaldada. See vähendab deliiriumi tõenäosust 30% võrra. Psühhoosi täielikuks vältimiseks aitab apteek narkootikumide kuritarvitamise kliinikusse - alkohoolik on täielikult detoksifitseeritud ja talle antakse arestimisvastaseid ravimeid. Pärast seda tuleb patsienti veenda alustama sõltuvuse ravi psühhiaatri-narkoloogiga.

Kui inimene on kunagi tabanud deliiriumi, on tõenäosus, et krambihoog on järgmise joomise ajal 80%. Tulevikus korratakse psühhoosi raskemas vormis. Statistika kohaselt suudab vaid üks 7-st alkohoolikust 3 rünnakust ellu jääda. Enamik sureb aju turse, hingamispuudulikkuse, kõhunäärme nekroosi ja teiste deliiriumi komplikatsioonide tõttu.

Arvamused haigus- ja toitjakaotuse lugudest

„2002. aastal oli mul valge palavik, kus alkoholi tarbiti nädal. Tuli liigsest ja öösele lähemale hakkasin enne silmi ujuma mingit ainet. Päev hiljem möödusid nägemused, kuid lihtsad helisid hakkasid ärritama - tolmuimeja, naabri astmed seina taga, külmkapp, veejuga - kõik tundus kurtav. Ran, karjus, et kõik kinni. Kiirabi kutsuti teisel päeval. Meid viidi ühe kuu jooksul psühhiaatriahaiglasse, tahtsime seda paar nädalat hoida, kuid me vabastasime selle ema kättesaamisel.

„Valge palaviku ajal ilmusid ja surid surnud sugulased mulle. Ta tuli arstide juurde, sest ta kartis põrgu. Ma olin haiglas 23 päeva, nüüd olen registreerunud narkootikumide ametis. Kuni nad ei registreeri, ei ole mul õigust oma erialal töötada (olen elektrik). ”

Deliiriumide tekke põhjused ja sümptomid

Alkoholi deliirium on rohkem tuntud kui deliirium. See haigus on psühhoosi erivorm, mis ilmneb paljude aastate jooksul sõltuvuses (mis kestab vähemalt 5 aastat). Ladina keeles võib selle haiguse deliiriumi nime tõlkida "hullumeelsus". Kuradi palavik avaldub tõepoolest tõsises teadvushäired, arvukad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Sellise seisundi sümptomid ja tunnused on üsna kooskõlas psühhoosi raske vormiga, kui patsient on teistele väga ohtlik, tema käitumine on kontrollimatu ja võib avaldada kõige negatiivsemaid tagajärgi.

Haiguse esinemine

Deliiriumtremeenid (deliirium tremens) algavad reeglina võõrutusnähudega, kui patsient lõpetab järsult alkoholi joomise. Tavaliselt toimub sellel hetkel 2-4 päeva pärast joomist joomist, kuigi mõningatel juhtudel võivad deliiriumi tremensid alata perioodi jooksul. Eksperdid märgivad, et tihti on selle arengu hoog nakkushaigus või kroonilise infektsiooni ägenemine. Kui deliirium esmakordselt tuleb, seostatakse seda tavaliselt pikema aja jooksul. Täiendavatel juhtudel võivad deliiriumi tremeenid esineda ka lühikese kõva joomise aja taustal. Deliriumit saab vältida ainult ühel viisil - sõltuvuse ravi alustamiseks. Lõppude lõpuks on sellise riigi põhjused lihtsad - see on alkoholism ise.

Deliiriumi esimesi märke võib näha ja jälgida isegi enne rünnaku algust. On teatud sümptomeid (lähteained):

  1. Patsient kaob äkitselt tavalise alkohoolse iha ja võib isegi olla vastumeelsus.
  2. On suurenenud erutus, meeleolu muutub sageli. See on väga erinev tavapärasest seisundist, mis on seotud krapula sündroomiga. Kui tavaliselt on alkohoolikud, siis on meeleolu püsivalt masendunud.
  3. Ilmuvad jäsemete higistamine ja värisemine.
  4. Seal on unetus ja tulevikus - õudusunenäod.

Kui keegi teie lähedastest sõltub alkoholisõltuvusest ja märkate sarnaseid sümptomeid kui lähteaineid, konsulteerige kindlasti arstiga. Edasise arenguga võib deliiriumil olla kõige katastroofilisemad tagajärjed. Ärge unustage, et deliiriumi tremens on tegelikult psühhoosi vorm, kui patsient ei kontrolli oma tegevust ja võib olla ohtlik enda jaoks, võivad teised inimesed oma tegude eest kannatada. Ohtude vältimiseks on parem pöörduda kohe arsti poole ja alustada sobivat ravi.

Kuidas rünnak välja näeb?

Pärast esimest lähteainet raskendab patsiendi seisund. Unetus muutub järk-järgult luupainajateks, mille käigus tekivad arvukad hallutsinatsioonid. Kõige sagedamini algab deliirium tremens pimedas, öösel või õhtul, kui see on pimedas väljaspool.

Alkoholi deliirium esineb peamiselt mitmete hallutsinatsioonide kaudu:

  1. Visuaalsed hallutsinatsioonid: tavaliselt näeb patsient väikseid loomi (rotid või hiired, maod) või putukaid (ämblikud, puugid jne). Visioonides võivad esineda ka suured loomad, nagu koerad või karud, elevandid. Selliste hallutsinatsioonide tagajärjed väljenduvad selles, et patsient püüab väljavoolu või põgeneda kujuteldavatest loomadest, võidelda nende vastu, püüda putukaid iseenesest raputada ja nii edasi.
  2. Kuuldavad hallutsinatsioonid: patsient kuuleb agressiivseid hääli, mis teda karjuvad või kardavad, ähvardavad midagi. Tagajärjed - patsient väidab kujuteldava häälega, hüüab tagasi, väljendab vastastikuseid ohte. Eriti ohtlikud tagajärjed on see, et mõnikord võivad sellised hääled „anda käske”, mida patsient täidab.
  3. Taktilised hallutsinatsioonid on valusad tunded keha kaudu indekseeritud putukate suhtes, võõrkehad suus (näiteks juuksed või niidid).

Alkoholi deliirium avaldub ka illusioonide kaudu: erinevalt visuaalsetest hallutsinatsioonidest on siin aluseks tegelik objekt (näiteks vaipapilt), milles patsient näeb mõningaid kohutavaid ja ähvardavaid pilte. Sageli on deliiriumiga kaasas eksitavaid ideid - tavaliselt on neis tervikuna krunt ning kõik patsiendi kogetud hallutsinatsioonid ja illusioonid peegelduvad.

Ilmuvad ka deliiriumi tremeenide somaatilised sümptomid:

  1. Kehatemperatuur tõuseb 38,5-ni.
  2. Rõhk tõuseb ja impulss kiireneb.
  3. Keha raputab nagu värisemine.
  4. Õpilased laienevad, kuigi nende reaktsioon valgust jääb.
  5. Naha punetus, eriti näo nahk.

Selliseid märke võib näha palja silmaga. Ja spetsialistid (arstid) ja mõned rohkem - seedetrakti põletikulised protsessid, valusad maksakahjustused, suurenenud kõõluste refleksid, bilirubiini ja leukotsüütide taseme tõus veres.

Tavaliselt kestab rünnak 3-5 päeva ja öösel halveneb patsiendi seisund oluliselt. Selle aja jooksul on patsiendi une tõsiselt häiritud ja ta peaaegu ei maga. Kui patsient ei saa ravi, võib rünnak kestma kuni 1,5 nädalat. On oluline teada, et kui haigust üldse ei ravita, võib see olla surmaga 5-10% südame seiskumise või rünnakuga liitunud kopsupõletiku juhtudest.

Rünnak lõpeb tavaliselt nii äkki kui see algas. Valulikud sümptomid kaovad järk-järgult mõne tunni jooksul. Patsient nii, nagu “langeb” pika, paljude tundide magamiseni, mida ei tohiks katkestada - on parem lasta patsiendil nii palju kui võimalik magada. Pärast ärkamist ei täheldata enam haiguse tunnuseid, vaid üldine asteenia (nõrkus), nagu iga teise psühhoosi rünnaku järel.

Tuleb märkida, et deliiriumi tremeenide neuroloogilised ja vaimsed ilmingud on naistel rohkem väljendunud kui meestel.

Siiski, hoolimata soost, kogeb patsient selliste valusate visioonide tõttu tohutut hirmu ja võib näidata agressiivsust, kui see muutub ohtlikuks, ja ümbritsevad inimesed võivad oma tegude eest kannatada. Lisaks on patsiendil mõnikord tunne kõige raskem melanhoolia ja lootusetus, mille mõjul ta saab enesetapu teha.

Seega, kui olete näinud sarnaseid sümptomeid nagu deliirium, siis teie lähedaste või sõprade juures pöörduge kohe arsti poole. Sellise rünnaku tagajärjed võivad olla kõige raskemad, kuni patsiendi surmani ja kaasa arvatud. Te ei tohiks isegi proovida seda probleemi kodus ise lahendada. Patsient vajab kohest haiglaravi, lihtsalt ei ole võimalik sellist probleemi kodus lahendada. Blue Devils'i tuleb ravida, kuid ainult kvalifitseeritud arst võib seda ravi teha ja määrata, kui kaua see haiglas peaks kestma.

Enne arsti saabumist peate patsiendi panema (vajadusel siduma selle voodiga) ja andma joogi, et joobeseisundit leevendada. Külm dušš on kasulik ka siis, kui saate seda rakendada.

Esimene vajalik meede on kohene hospitaliseerimine. Deliiriumide ravimine nõuab mitmesuguseid meditsiinilisi sekkumisi, mida tuleb teha haiglas. Sellise ravi eesmärk on lahendada mitu probleemi korraga:

  1. Põletuse kõrvaldamine ja unetusega võitlemine. Erutus eemaldatakse neuroleptikumide abil, näiteks kasutatakse haloperidooli. Unetuse vastu võitlemiseks kasutatakse bensodiasepiine, näiteks nitrasepaami, diasepaami.
  2. Tagasivõtmise krambid. Selle probleemi lahendamiseks on mõnel juhul ka bensodiasepiinide toime piisav (neil on nõrk krambivastane toime). Siiski, kui vajate tugevamat mõju, võivad arstid kasutada karbamaasiini ja teisi sarnase profiiliga ravimeid.
  3. Mürgistuse eemaldamine. See probleem lahendatakse hemosorptsiooni, glükoosi, hemodezi, riopolygluciini, isotoonilise lahuse infusiooni abil. Lisaks on ette nähtud suured vitamiiniannused, eriti B1 ja C.
  4. Võitlus sellega seotud tüsistuste vastu. Mõnikord on vaja toetada südame aktiivsust corglycon ja cordiamine abil. Aju turse vältimiseks süstitakse 1% lasixi lahus.

On selge, et deliiriumi ravi on suhteline mõiste. Tegelikult on kõik ülaltoodud meetmed suunatud patsiendi surma ennetamisele ja tema seisundi leevendamisele. Deliiriumi ravimiseks peate ravima väga sõltuvust alkoholist. Vastasel juhul võite pärast järgmist liigendamist uuesti oodata selle „orava” külalisi. Patsient nõuab tingimata järgnevat keerulist ravi spetsialiseeritud kliinikus.

Valge palavik

Mis on deliiriumtremens?

Blue Devils (delirium tremens) on kõige levinum alkohoolse psühhoosi tüüp. Deliiriumi tremeenide ja ägeda alkohoolse hallutsinosi esinemissageduse suhet võib hinnata elanikkonna poolt alkoholi kuritarvitamise massilisuse põhjal. Mida sagedamini esinevad deliiriumtremensid, seda suurem on elanikkonna alkoholitarbimine, sealhulgas alkoholi tarbivate alkoholi tarbimine elaniku kohta.

Valdava arvu juhtumite korral esineb alkoholi kuritarvitamise lõpetamise esimese kolme päeva jooksul deliiriumtremeene, harvemini 6. päeval. Kõik deliiriumid arenevad alkoholismi teises ja kolmandas staadiumis, põhjasündroomi kestus eluaegse deliiriumi toimumise ajaks tavaliselt üle 5 aasta, patsientide vanus on umbes 40 aastat. Alkoholi igapäevase tarbimise kestus ületab sageli ühe nädala, päevas tarbitakse rohkem kui 500 ml viina. Enne esimese deliiriumi esinemist elus on sageli täheldatud liigenduse pikenemist, üleminekut tugevamatele alkohoolsetele jookidele või alkoholi päevaannuse suurendamist. 10% juhtudest esinevad deliiriumtremeenid mitte pohmelus-sündroomi kõrgusel, vaid selle vastupidise arengu staadiumis. Mõnel juhul areneb deliiriumi tremens nn "suhtelise abstinensi" seisundis, kui pärast järgmist joomist on alkoholi kontsentratsioon veres vähenenud ja tuvastatakse võõrutusnähud. Alkoholi võtmine sel ajal kõrvaldab taju pettused, siis tekib arenenud psühhoos. Ligikaudu 30% deliiriumi tremensi juhtudest eelneb erinevatele somaatilistele haigustele, sundides järsult lõpetama alkohoolsete jookide võtmise. See toob kaasa kummarduste halvenemise ja deliiriumtremenside ilmumise. Tüüpilist deliiriumi või deliiriumi tremensit iseloomustab lavastatud areng.

Deliiriumisümptomid:

Prodromaalset etappi tuleks käsitleda alkoholi ärajätmise sündroomina, mis enne deliiriumi teket algab enamikul juhtudel pärast raskemat joomishäireid kui patsiendile iseloomulik. Enne kõva joomise lõppu on sageli täheldatud füüsilist halvenemist. Söögiisu vähenemine, mõnikord tekib söögi suhtes vastik. Iiveldus hommikul lõpeb sageli oksendamisega. Joogijad kurdavad raskustunnet, krampe, kõhuvalu. Pearinglus võimendab, arteriaalne rõhk tõuseb, pea on ebameeldiv tunne ja valu. Chilliness on asendatud tunne soojuse raske higistamine. Unetus muutub murelikuks, katkendlikuks, pealiskaudseks. Öösel esineb lämbumist, südame valu, käte ja jalgade tuimus, vasika lihaste krambid ja mõnikord käte lihaseid. Deliiriumi all kannatavad inimesed püüavad leevendada riiki, võttes väikeseid alkoholi annuseid, mida nad valmistavad ööseks. Sageli väheneb ühekordne ja päevane alkoholi annus, füüsiline nõrkus suureneb ja efektiivsus väheneb järsult.

Pärast purjusoleku lõpetamist on enamikul juhtudel erakorraline äravõtmise sündroom. Korduv oksendamine toimub, lämbumine ja valu südame piirkonnas süvenevad, hirm hirmu ees ilmneb ja higistamine järsult suureneb. Deliiriumiga põletamine kannatab vaevalt. Füüsiline nõrkus ja ataksia ei võimalda korteris enesekindlalt liikuda, mõnikord on see võimalik ainult välise abiga. Liikumised muutuvad ebatäpseks, ebakindlateks, ebamugavaks, halvasti koordineerituks. Nägu näib pundunud, näo nahk on sageli punane ja sageli leitakse sklera kollasus. Suurenenud pulss koos arteriaalse hüpertensiooniga, hingamine muutub sagedasemaks. Keel on kaetud õitega, piisava pikkusega õitsev õitsemine muutub tumepruuniks. Halva enesetunne peegeldab kannatusi.

Neuroloogilised häired väljenduvad suurte käte, pea, väriseva kõndimise, lihaste nõrkuse välimuses. Õpilased on mõnevõrra laienenud, fotoreaktsioonid võivad olla unistavad, ilmuvad silmamuna tõmblused. Tendoni ja periosteaalseid reflekse taaselustatakse.

Murettekitavalt melanhoolse seisundi taustal ilmneb ärrituvus, kurjus, kannatamatus, agressiivsus. Inimestel, kes on kannatanud traumaatilise ajukahjustuse all, võib tekkida äkiline nõrkus, peapööritus ja peavalu.

Palju harvem on mõõdukalt väljendunud võõrutussümptomeid, millega ei kaasne tõsiste neuroloogiliste sümptomite, unehäirete, raske nõrkuse ilmnemine. See juhtub juhtudel, kui deliiriumi all kannatavad inimesed söövad perioodi jooksul tavapäraselt söömist, oksendamist ei toimu ja toidu suhtes ei ole vastumeelsust.

Umbes läheneva deliiriumi kohta näitab tremens vaimse seisundi muutust. Raske subjektiivne seisund, millega kaasneb mootori inhibeerimine, asendatakse revitaliseerimisega, näoilmete ja motoorika üleekspressiooniga, motoorse aktiivsusega, ärritava tegevuse kiirusega, rahulikkusega, rahutusega. Tugev depressiivne mõju sünge hüpokondriatsusega, tundlikkusega, kahtlusega, kindlusega, kurjusega asendatakse kõrgete vaimudega, millel on kindlus humooriliste väljenduste suhtes. Mõnikord esineb hirmu, segadust ja mööduvat segadust. Võib esineda ebastabiilseid ideid suhtumisest, armukadedusest, tagakiusamisest, nõidusest. On elavaid mälestusi ja kujutlusvõimelisi kujutisi, reprodutseeritakse väikseimaid üksikasju ja üksikasju pikaajaliste sündmuste kohta. Ebatavaline rääkivus on kombineeritud avalduste vastuolulisusega, nende vastuolulisusega. Õhtul on see patoloogia tõhustatud. Unistused muutuvad murelikuks, mõnikord fantastiliseks. Äratusel ei saa deliiriumi all kannatavad inimesed alati unistada ja tegelikke sündmusi eristada.

Patoloogiline keha ja elundite tunded intensiivistuvad ja muutuvad mitmekesisemaks. Nad muutuvad intensiivsemaks ja afektiivsemaks küllastumiseks. Kui silmad on suletud, ilmuvad visuaalsed hallutsinatsioonid, mis sageli kujutavad tajumist. Deliiriumi all kannatavad patsiendid näivad olevat tuttavas keskkonnas või tööl, osalevad mitmesugustel üritustel, tülid, seikluslikud seiklused. Sellega kaasneb vale mõju, mis on piisav tajumise pettuste sisule. Valge kuuma palaviku all kannatavad nad hüpata, mürgivad midagi, lülitavad valgust, kahtlustavad ruumi. Ilmuvad rikkalikud illusioonid. Illusoorsete häirete intensiivsus suureneb, keskendudes neile tähelepanu ja väheneb tähelepanu kõrvale juhtimisel. Riik on pidevalt kõikuv. Mõnikord mõistavad deliiriumiga inimesed, et nendega toimub midagi, nad räägivad taju ja ebameeldivate kehatundide vale olemusest. Teadvuse selgitamise perioode lühendatakse, motoorne ärevus suureneb, tähelepanu muutub ebastabiilseks, afektiivne seisund muutub kergesti.

Kõik neuroloogilised sümptomid ja psühhopatoloogilised sümptomid on ebastabiilsed. Tavaliselt eelneb neuroloogiliste sümptomite kaalumine hallutsinatoorsete hoogude ilmnemisele.

Valge palaviku debüüt.

Ligikaudu kolmandikul kõigist tähelepanekutest debüüsib deliirium tremeen koos verbaalse hallutsinatsiooniga, mis määravad vaimse seisundi mõne tunni jooksul. Verbaalsed pettused omandavad mõnikord väga kiiresti avanenud verbaalse hallutsinosi omadusi. Samas on kalduvus süstematiseerida tegutsemise, instrumentaalse vaatluse, füüsilise mõju ideed. Deliiriumi teema on tihedalt seotud verbaalsete hallutsinatsioonide sisuga. Valged südamega kannatajad võivad öelda midagi häälte sisu kohta nende solvava ja ebameeldiva sisu tõttu, mis sageli mõjutab elu kõige intiimsemaid aspekte. Intensiivse hallutsinatsiooniga kaasneb teadvuse muutus, mida näitab kogemuste amneesia. Kõik, mis kuuleb, tundub nii reaalne, et deliiriumi all kannatavad inimesed kasutavad sõna "nägin" ja mitte "kuulnud", et kirjeldada stseene täitmisest või inimeste pildistamisest. Kuulmispettuste sisu ja olemus erinevad alkoholisisaldusega hallutsinosis harva leitud funktsioonide poolest. Häälte sisu on sageli reaalsusest lahutatud, see kannab väljamõeldis. Käitumist iseloomustab tegevuse motivatsiooni puudumine, soov hallutsinatiivsete "korralduste" teostamiseks. See ilmneb peamiselt verbaalsel verbaalsel hallutsinoosil. Tugevdamise sügavus võib olla selline, et deliiriumi all kannatavad inimesed amesiseeruvad üsna pikka aega, kui nad kellegagi rääkisid, kuulasid, viskasid vihjeid, tegid märkmeid, gesticuleerusid, püüdsid end kätte ja protesteerisid.

Deliirium-tremens võib debüütida visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemisel aja jooksul puutumata orientatsiooni taustal ja konkreetses olukorras. Nendel juhtudel tekivad võidu lõpus hirmutavad unenäod tagakiusamise stseenide, loomade rünnakute pärast. Esimesel õhtul pärast kõva joomise lõppu võivad ilmneda visuaalsed hüpnotogilised hallutsinatsioonid. Nad on kombineeritud hirmu või ärevusega. Päevasel ajal tõmbavad närvilisus ja ärevuse suurenemine, mis kannatavad deliiriumide ärritustest, tähelepanu lolluse ja rahuloluga. Emotsionaalne olek muutub ebastabiilseks: enesetundlikult elueeritud meeleolu on kergesti asendatav ärevuse ja hirmuga. Õhtul esineb avatute silmadega ettekujutus pettusest. Neid saab projitseerida siledatele pindadele. Deliiriumiga tremensid näevad „kino seinal” või laes, vaadates sisehoovis kontserti. Stseenitaoliste või isegi panoraamseid hallutsinatsioone mõnda aega ei kaasne orientatsiooni häirimisega konkreetses objektis. Inimesed, kes kannavad deliriumit, teavad, kus nad on, helistage kuupäeva ja kellaaega. Samal ajal näevad nad kauplustes, koertel, kääbuslastel, kes on oma korterisse langenud, jäänud inimesi, lõngadest lindid ja lindid. Samal ajal võivad tekkida suukaudsed hallutsinatsioonid. Deliiriumi all tunnevad tremens kõri, juhe, kala kaalud, juuksed, niidid, seemned kinni kinni. Tajupiiranguid hinnatakse reaalsuseks. Ei ole üllatus võõraste tungimisest läbi seina, suure hulga väikeste loomade ilmumise ruumis, kummalised olendid. Palaviku deliiriumi all püütakse loomi, kääbus välja visatakse, purustatakse ja heidetakse välja ussid ja putukad, nad tõmbavad midagi suust ja sülitada. Tõelist visuaalset hallutsinatsiooni saab kombineerida tagakiusamise ja dramatiseerimise ideedega. Deliiriumiga tremensid arvavad, et nende korteris toimub filmimine ja nad osalevad selles aktiivselt. Korteris esilekerkivad sündmused ei pruugi olla ohtlikud, kuid hallutsinatsioonidega kaasneb kindlus, ärevus. Juhtijad peavad seda kui kellegi teise trikke, enesetundlikkust, huligaansust. Deliiriumi tremensiga inimesed näevad naabermaja katusel rongi vrakki, nende kõrval on täispuhutavad kummist mannekeenid, fotod ja portreed libisevad aknasse. Seda peetakse vihjeks eelseisvale represseerimisele, pilkamisele. Lavale orienteeritud deliirium võib võtta mitu tundi.

Deliiriumi tremenside tekkimist tagakiusamiste põhjustega täheldatakse kõige sagedamini alkohoolse psühhoosi tekkimise ajal, kui reisite raudteel raudteejaamas, lennujaamas. Seoses abitaotlusega ja joogijate vale käitumine haiglasse. Siis on hämmastav kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide sissevool.

Ligikaudu 12% alkoholi tarvitavatest eelneb deliiriumi tremensile üks või mitu konvulsiivset krampi, mis on teadvuse kadumisega.

Deliiriumi tremenside tagajärjed

Deliiriumide tremenside tagajärjed võivad olla taastumine vaimsest defektist või isegi surmast. Surm esineb ligikaudu 10% deliiriumi tremeenidest. Surma põhjused: kardiovaskulaarne rike, maksahaigus, aju turse.

Deliiriumi tremenside teke inimestel

Blue Devils või deliirium tremens on alkohoolne psühhoos, mis areneb inimestes pärast seda, kui nad on liigsest välja tulnud.

Seda täheldatakse alkoholismi teises ja järgnevas etapis. Deliiriumisümptomite sümptomite ilmnemine alkohoolikutel on nähtav pärast paarikate möödumist. Deliiriumisümptomite sümptomid väljenduvad ja ei ole kahtlust. Haigus, mida nimetatakse rahva nimetuseks, on väga ebameeldiv tegevus teiste jaoks.

Selliste alkoholismi ägeda psühhoosi ilmingutega kaasnevad erinevad hallutsinatsioonid, agressioon, orientatsiooni kadumine ajast ja ruumist ning kontrolli enda üle. Väliselt tundub, et alkohoolik on täiesti hull.

Kuidas on deliirium

Alkoholi deliiriumi ajal kardavad kõik, et rahuliku inimese teadvus kontrollib ja ei vabasta alateadvusest välja. Kui varem oli oravide ajal alkohoolikud sõitnud kuratidega, kellega nad lapsepõlves hirmutasid, siis kaasnevad kaasaegsed alkohoolsed joogid teiste hirmudega, mis tulenevad esimestest eluaastatest ja neuroosidest. Patsientide pärast, keda on jäljendatud, külastavad mõrvarid, nõiad, putukad, roomajad, müütilised loomad. See võib olla salapärane inimene, kes helistab kuskil ja tahab midagi öelda. Kõik need pildid läbivad alkohooliku ees reaalses režiimis. Ta tungib tühjuseni, hüüab, võib proovida kedagi lüüa, vannub, lained oma käsi. Võib kusagil joosta, põgeneda. Deliiriumi ajal ei ole ebatavaline, et inimene hüppab kõrghoone aknast välja ja sureb protsessis. Inimesed reaalses režiimis vaatavad pilte seintel olevatest visioonidest, lagedest, näevad kontserte, elu stseene ja üritavad neil osaleda. Nende riigi tunnuseks on täielik teadlikkus sellest, kus nad tegelikult on. Nad saavad esitatud küsimustele õigesti vastata.

Kellel võib olla deliriumtremens?

Kõige sagedamini areneb deliiriumi tremens inimestel, keda mõjutab teise kuni kolmanda etapi alkoholism ja kes kannatavad alkoholi sõltuvuses rohkem kui 5 aastat. Kuratlik palavik ja selle sümptomid hakkavad arenema mitte alkohoolsete jookide aktiivse tarbimise ajal, kuid pärast seda, kui inimene seotakse ja hakkas liikumisest eemale minema. Ohus on kõik isikud, olenemata vanusest ja soost, kes on olnud või kellel on kesknärvisüsteemi haigused, peavigastused. Kui deliiriumi tremens ilmneb inimese psüühikas, tähendab see, et selle edasised ilmingud võivad alata alkohoolsete jookide lühiajalise tarbimisega. Piisab, kui mõned inimesed joovad 3-4 päeva jooksul väikeses koguses alkoholi, et paar päeva pärast peatumist oravast kinni püüda.

Deliiriumide sümptomid

Esiteks, pärast alkoholi annuste kasutamise lõpetamist algab pohmelus sündroom, millega kaasneb peavalu, iiveldus ja oksendamine. Võib esineda kõnehäireid, krambid. Samal ajal ilmuvad psüühika esimesed deliiriumi sümptomid. Patsiendil on seletamatu ärevus, ebameeldiv ettekujutus eelseisvast katastroofist, une kadumisest. Märkida võib käte värisemine, suurenenud higistamine, südamepekslemine, palavik ja vererõhk, naha hüpereemia, verevoolu silmad. Valge palaviku esimesed sümptomid on luupainajad. Õudusunenägu saabumine lühikese une ajal on deliiriumtremeenid, mille sümptomid arenevad ärkveloleku ajal, sageli öösel. Alustavad erinevad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid: kuulevad kellad, jäljed, ukse slamming. Tundub, et vaatepiiril on mõningane liikumine. Haigus avaldub vaimse seisundi halvenemises, mille diagnoosi võib kinnitada psühhoterapeut.

Deliiriumi tremenside areng

Kolmandaks päevaks hakkab nende sümptomite poolt piinatud patsiendi vaimne seisund halvenema. Kui tekib deliiriumtremens, hakkavad ilmuma heledad visuaalsed hallutsinatsioonid, mis võivad patsiendi külastada igal ajal. Samal ajal arenevad edasi deliiriumi sümptomid. Hallutsinatsioonide olemus on individuaalne ja seostub inimese arusaamaga ümbritsevatest ohtudest. Sageli on need kombatavad hallutsinatsioonid, kus inimene tunneb selgelt, et midagi liigub üle oma keha ja hakkab sellest vabanema. Patsient saab "kuulda" hääli, mis kutsuvad teda tegutsema. Sõnad, mis on kuuldud tema peast, võivad olla nii solvavad, et nad provotseerivad inimestes raevu ja soovi kurjategijatega toime tulla. Patsient näeb välja täiesti ebapiisav. Tema vaimne seisund on ebastabiilne, toimub agressiooni perioodide vaheldumine rahuloluga ja lõbususega. Tüüpilise deliiriumi arenguga on kõik täiesti une taustal. Abi võib tekkida siis, kui patsient sunnitakse sunniviisiliselt magama, andes talle magamiskotid.

Millal pöörduda arsti poole

Kui on olemas võimalus, siis on deliiriumi tremensi ilmingutega vajalik kaasata psühhiaater patsiendi raviks. Raske valge palavikuga, mis juhtub iga kümnenda haigusjuhtumi korral, võib haigus lõppeda surmaga.

Meditsiinilist sekkumist nõudvad deliiriumi sümptomid:

  • temperatuur tõuseb kuni 40 kraadi;
  • dehüdratsioon;
  • krambid;
  • suurenenud valgeverelibled;
  • suurenenud agressiivsus;
  • kõrge vererõhk;
  • aju turse.

Psühhiaatriahaiglasse hospitaliseerimisel kinnitavad arstid diagnoosi „deliirium tremens” ja viivad läbi sümptomaatilise ravi.

Deliiriumide ravimine ja ennetamine

Traditsiooniline meditsiin deliiriumi tremenside ravis on võimatu. Deliiriumisümptomite ilmnemisel on võimalik alkoholi kasutada fenobarbitaaliga (valocordin, Corvalol), lahustades ravimi viaali 100 grammi alkoholi. Relaani võib anda suurtes annustes, sundides patsienti magama. Haloperidool tuleb kõrvaldada, sest sageli areneb aju turse, millele järgneb surm.

Kõige parem on püüda blokeerida patsiendi tegevus kodus, sidudes ta voodiga nii, et ta ei saaks ennast kahjustada. Seda tehakse tavaliselt psühhiaatriahaiglates. Enamasti veeta seda veega, et vältida dehüdratsiooni, lisades teelusikatäie poole liitri söögisoodat ja soola. Sümptomaatiline ravi, vee pühkimine, külm vannid viiakse läbi kõrgetel temperatuuridel. Deliiriumi ilmnemisega võib inimene hakata krampe, suurenenud higistamist, külmavärinad, suurenenud rõhku. See on keha kriitiline seisund, mis võib põhjustada surma. Selliste sümptomite korral tuleb kutsuda psühhiaatriline hädaabi ja patsient tuleb haiglasse viia.

Kui arstiabi on ebarealistlik ja Vene Föderatsioonis on selliseid kohti, siis on vajalik patsiendi unerežiim. Selleks kasutage unerohi. Dimedroli kasutamisel ärge segage seda alkohoolsete jookidega, eriti joogiga. Selline kokteil võib põhjustada alkohoolikutele veelgi sügavamat vaimset kahju. Deliiriumi tremenside kestus on 2 päeva kuni kolm nädalat. Kui deliiriumi katkestab, peab patsient arvama, et on vaja võidelda alkoholisõltuvuse vastu, sest tema psüühika on täieliku hävitamise äärel.

Muud deliiriumi liigid

Alkoholism ei ole alati deliiriumi tekkimise põhjus. Mõnikord areneb see psüühika äge haigus inimestele, kellel pole alkoholi puudutavat. Deliiriumi diagnoosi võib teha psüühika meditsiiniliste, seniilsete, nakkuslike, traumaatiliste kahjustuste tõttu. Kuid selle kliinilised ilmingud ei erine deliiriumist.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad isikul, kes ei tarbi alkoholi, kutsutakse kiirabi kohe, et vältida surmavat juhtumit. Arsti mitte eksitamiseks ütle talle, et inimene ei joo alkohoolseid jooke. See aitab leida deliiriumi tõelise põhjuse ja teha õige diagnoosi, määrates selliseid sümptomeid põhjustava haiguse.

Loe Lähemalt Skisofreenia