Unetus või unetus, nagu inimesed seda nimetavad, on unehäire, mida väljendavad uinumisraskused, sagedased katkestused ja üldine ebastabiilsus. Kroonilise unetuse korral halveneb kogu organismi üldine seisund, ilmneb peavalu, reaktsioon halveneb ja võime kiiresti mõelda. Unetuse ja unehäirete põhjuseks võivad olla nii vaimsed kui füsioloogilised, samuti inimese ümbritsevad välised tegurid, nagu müra jne. On kaks tüüpi unetust, mis on lühiajalised ja süstemaatilised, teine ​​tüüp on probleem, mis väärib erilist tähelepanu.

Miks vajate tervislikku une

Isik vajab keha füüsiliste ja psühholoogiliste jõudude taastamiseks une. See toimub tsükliliselt peaaegu iga 24 tunni järel ja seda nimetatakse tsükliteks - ööpäevarütmiks. Tsirkadiaanrütmi reguleerib melatoniini tootmine. Melatoniin on hüpofüüsi hormoon, mida toodetakse ainult täielikus pimeduses. Seetõttu on tervisliku ja pika une oluline tingimus ruumi valgustus. Järelikult, kui režiimi ei järgita, ööpäevas magav, võib robot öösel põhjustada ööpäevarütmihäireid ja põhjustada unetust.

Unetus, mille põhjuseks on unetus, kahjustab ainevahetust ja võib lõpuks põhjustada rasvumist ja seejärel 2. tüüpi diabeeti, kuid see on pikemas perspektiivis. Lühiajalises perspektiivis on oht surra müokardiinfarktist või insultist ilma diabeedita ootamata. Kuna unehäired või lööve puuduvad peamiselt südame-veresoonkonna süsteemis, peate seda probleemi piisavalt tähelepanu pöörama.

Unetuse peamised põhjused

On väga oluline tuvastada teie unetuse põhjus, sest selleks, et sellest haigusest vabaneda, on vaja kõrvaldada ise põhjus, mitte selle tagajärg, meie unehäired. Põhjused võivad olla füüsilised ja vaimsed. Sageli on unetuse põhjused järgmised:

  • psühhosotsiaalne stress;
  • erineva iseloomuga depressioon;
  • suurenenud aju aktiivsus, üleekskursioon;
  • vanuses;
  • vaimne ja füüsiline ebamugavustunne;
  • igapäevase rutiini ja biorütmi mittevastavus;
  • alkoholi sisaldavad joogid, kofeiin;
  • narkootikumide tarbimine (sümpatomimeetikumid, anorektilised ravimid), ravimid jne;
  • nakkushaigused, millega kaasneb palavik, sügelev nahk ja valu;
  • endokriinsed haigused, millega kaasneb hüpoglükeemia, sagedane urineerimine, suukuivus;
  • neuroloogilised haigused nagu dementsus, Parkinsoni tõbi, peavigastused.

Nagu näeme, võib insonoomia põhjused jagada:

  • keha elundite ja süsteemide funktsionaalsed häired;
  • käitumuslik - seotud inimtegevusega.

Kestuse järgi võib unetus liigitada mitut liiki:

  • Ajutine unetus (kuni kuu). See liik on inimkehale kõige ohutum. Selle põhjuseks võib olla näiteks lend mõnda teise ajavööndisse või stress, mis on tingitud konfliktist perekonnas või tööl.
  • Ei ole pikaajaline unetus (kuni 3 kuud). Kõik on siin palju tõsisem ja välimuse põhjuse kõrvaldamine on raskem. Reeglina võivad sellised haigused tekkida armastatud inimese kaotuse või näiteks ebaõnnestunud armastuse tõttu. Seda ravitakse ajaga või pöörates tähelepanu muudele elutingimustele.
  • Pikaajaline unetus (rohkem kui 3 kuud). See liik on kõige ohtlikum ja väljanägemise kindlaksmääramine nõuab kogu organismi üksikasjalikku uurimist. Väga sageli võib kroonilise unetuse põhjuseks olla nii füüsiliste kui ka psühholoogiliste haiguste kompleks. See haigus kõrvaldatakse unehäirete peamiste põhjuste kõrvaldamisega.

Võimsuse omadused

Ei ole väike roll tervislikus unes mängides õige toitumine ja eriti enne magamaminekut. Nagu te teate, on täis kõhule magamine vähem kahjulik kui näljane. On tooteid, mis pärsivad ja halvendavad une - alkoholi, kofeiini, šokolaadi, mitmesuguseid energiaallikaid, samuti loomset päritolu rasvaseid ja raskesti seeduvaid valgu toiduaineid.

Suhkrutes sisalduvad süsivesikud toovad kehale kiiresti energiat ja motivatsiooni tegutseda. Selliste toodete kasutamist tuleb enne magamaminekut vältida. Kui äkitselt ärkas enne magamaminekut söögiisu, ärge seda ignoreerige, sööge puuvilju või viilutatud veega pressitud täistera leiba.

Rahutute jalgade sündroom

Need on ebamugavad tunded alumistes jäsemetes, mis sunnib ühte jalgu liigutama ja ühelt poolt teisele poole liikuma lootuses leevenduseks. Need toimingud hoiavad ära magama jäämise ja unetuse. Teadlased väidavad, et see sündroom on põhjustatud 15% kroonilise unetuse juhtudest. See esineb igas vanuses, kuid valdavalt keskmiselt ja eakatel. Selle sündroomi põhjuseks võib olla nii pärilikkus kui ka neuroloogiline haigus. Väga sageli diagnoositakse seda haigust kogenud diabeetikutel ja kroonilise veenipuudulikkusega inimestel.

Sõltuvalt etioloogiast ravitakse seda nii terapeutiliste ravimite kasutamisega kui ka mitte-ravimiga, näiteks:

  • elustiili korrigeerimine, mõõdukas treening;
  • tasakaalustatud toitumine, kohvi ja tugeva tee väljajätmine dieedist;
  • halbade harjumuste, alkoholi, suitsetamise vältimine,
  • päevase raviskeemi normaliseerimine, ööpäevase rütmi taastamine;
  • soe vann, suu massaaž enne magamaminekut;
  • õhtune jalutuskäik, soe dušš.

Vale unehügieen

Ebaõige unehügieen, väga kehv eluviis. Mitte-mugavuse loomine eluks ja magamiseks, kui isik ise ei märka seda, suurendab teiste põhjuste põhjustatud unehäireid. Peamised unehügieeni rikkumised on:

  • kuiv õhk;
  • ebakorrektne toatemperatuur, külm või kuum;
  • ei ole piisavalt tume;
  • ärrituv müra;
  • ebamugav voodi, isegi mitte voodi;
  • suur söömine enne magamaminekut;
  • minema tühja kõhuga magama;
  • lamades lamades kogu päeva;
  • magamamineku mõtlemine ärritunud teemadel;
  • magamaminekut, mis nõuab liigset kontsentratsiooni;
  • vannuge või konflikt enne magamaminekut.

Unehügieen on lihtne reegel, mis parandab teie une ja võib säästa unetust.

Ravimeetodid

Enne ravi alustamist peab arst tuvastama unetuse põhjuse ja peamised ilmingud. Ja alles pärast patsiendi ajaloo hoolikat uurimist määrake terapeutiline sekkumine. Selliste sekkumiste hulgas võib olla:

  • töötada psühhoterapeutiga või psühholoogiga;
  • päevase raviskeemi korrigeerimine ja ärkvelolek, ööpäevase rütmi normaliseerumine;
  • unehügieeni selgitused;
  • unehäirete korral võetud ravimite tühistamine või asendamine;
  • põhihaiguse somaatiline või neuroloogiline ravi.

Juhul kui unetuse põhjus on ebasoodne keskkond, mida patsient ei suuda muuta. Spetsiaalsed unetooted on ette nähtud, näiteks kõrvaklapid, mis kaitsevad müra eest. Magamiskindel mask loob silmadele soodsa keskkonna igal ajal.

Unetuse ravimise põhimeetod peaks olema patsiendi hügieeni une põhimõtete eraldamine. Patsiendi hügieeni kontrollimiseks tuleb teha une päevik, mis näitab une kvaliteeti ja kestust negatiivselt mõjutavaid tegureid. Ravimiteraapia puhul peaks see mängima toetavat rolli. Samuti peab arst seadma patsiendi kiireks tulemuseks, mis suurendab motivatsiooni ja suurendab ravi positiivse mõju võimalusi.

Mõnel juhul on psühhoteraapia lõõgastamise protseduuridel positiivne terapeutiline toime. Teadlaste sõnul on unehäiretega inimestel püsiv lihaspinge. Seetõttu viib regulaarne lihaste lõõgastumine patsiendile lihaste pingete mõistmise ja juhtimise. Ja meeldivate piltide ja mälestuste visualiseerimine vahetult enne magama jäämist annab kahtlemata hea lõõgastava efekti.

Samuti kasutavad nad meditsiinipraktikas hüpnoosi, tuues patsiendile teatud valemi, korrates seda, et enesehüpnoosiga saavutatakse uinumise ja ärevuse ületamise kontroll enne ähvardavat unetust, hirm magama jäämise ja mitte uuesti magamise pärast.

Unetuse mõju

Süstemaatiline unetus, mis ammendab inimkeha ja kahjustab keskkonna tajumist. Tulemuslikkus, kontsentratsioon ja võime teha õigeid otsuseid halveneb märkimisväärselt. Loovadel inimestel on probleeme uute ideede ja lahendustega. Pikaajalise unetuse korral on võimalik nii lühi- kui ka pikaajalise mälu halvenemine. Kui lühikese aja jooksul ei võeta meeletuse põhjuste tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks meetmeid, võib aja jooksul tekkida südame-veresoonkonna süsteemi haigused, mis võivad viia surmani.

Unetus põhjustab ja ravi

Kas veedate tunde, et ennast magama panna, isegi kui olete päeva jooksul väga väsinud? Või sa ärkad üles öösel ja ei saa mitu tundi magama jääda, vaadates oma kella vaevaliselt? Kui jah, siis on teil unetus, mis on kaugelt kõige levinum uneprobleem.

Unetus võtab meie energiat, mõjutab negatiivselt meeleolu ja tööd päeva jooksul. Krooniline unetus võib isegi kaasa aidata südame-veresoonkonna haiguste, vererõhu ja diabeedi tekkele. Aga te ei tohiks uneta unustada. Teie elustiili ja igapäevaste harjumuste lihtsad muutused võivad lõpetada unetu ööd.

Mis on unetus?
Unetus on keha võimetus ühel või teisel põhjusel saada vajalikku une, mida keha vajab, et puhata. Kuna kõik inimesed on erinevad, siis igaühe jaoks vajalik une on erinev. Unetust iseloomustavad teie une kvaliteet ja heaolu pärast seda, mitte tundide arv, mil te magate või kui kiiresti magate.

Kuigi unetus on patsientide seas kõige levinum kaebus, võib see kõikidel juhtudel olla tingitud unehäirest. Unetuse põhjuseks võib olla suur hulk kohvi, päevasel ajal purjus, päeva jooksul ülejooksu jms. Hoolimata paljudest unetusseisundit mõjutavatest teguritest, ravitakse seda enamasti.

Unetuse sümptomid:

  • Väsimusest hoolimata uinuma.
  • Sage ärkamine öösel.
  • Öösel ärkveloleku probleem.
  • Pealmine uni.
  • Kandke magamiskotid või alkohol.
  • Päevane unisus, väsimus, ärrituvus.
  • Raskused koondumise ajal päeva jooksul.

Unetuse põhjused:
Unetuse nõuetekohaseks ravimiseks ja ravimiseks on vaja mõista selle põhjust. Emotsioonilised probleemid, nagu stress, ärevus ja depressioon, põhjustavad enam kui pooltel juhtudel unetust. Kuid teie harjumused ja füüsiline seisund mängivad unetuse kujunemisel olulist rolli. On vaja püüda kaaluda kõiki võimalikke unetuse põhjuseid. Niipea, kui te selle põhjuse välja selgitate, saate teha asjakohast ravi.

Unetuse üldised vaimsed ja füüsilised põhjused.
Mõnikord kestab unetus vaid paar päeva ja läheb ära iseenesest, see kehtib eriti jet lag, stressi kohta eelseisva esitluse eelõhtul, valulik murd. Krooniline unetus on tavaliselt seotud vaimse või füüsilise probleemiga.

Unetust põhjustavad psühholoogilised probleemid on depressioon, ärevus, krooniline stress, bipolaarne häire, traumajärgne stressihäire. Teine probleem unetuseks võivad olla ravimid, mida te võtate. Nende hulgas on alkoholis sisalduvad antidepressandid, valuvaigistid, mis sisaldavad kofeiini, diureetikume, kortikosteroide, kilpnäärme hormonaalseid preparaate.

Unetust võivad põhjustada ka mitmesugused haigused, nagu astma, allergiad, Parkinsoni tõbi, hüpertüreoidism (suurenenud kilpnäärme funktsioon), happe refluks (maohappe refluks söögitorusse), neeruhaigus ja vähk.

Häired või unehäired, mis võivad põhjustada unetust: uneapnoe (pulmonaarse ventilatsiooni katkestamine une ajal), narkolepsia (vastupandamatute uimasuste rünnakud), rahutute jalgade sündroom, mida iseloomustab ebameeldiv tunne alumistes jäsemetes, mis ilmuvad puhkusel ja sunnib patsienti tegema liikumisi, mis neid hõlbustavad see viib sageli rikkumiseni.

Ärevus ja depressioon on kroonilise unetuse kõige levinumad põhjused. Enamik ärevuse või depressiooniga inimesi kogeb unehäireid. Lisaks võib une puudumine neid sümptomeid süvendada. Kui teie unetust põhjustab pidev ärevuse või depressiooni tunne, on ravi psühholoogiline.

Unetus: ravimid ja ravi.
Unetuse ravimise esimene samm on ravida seda patsiendi füüsiliste ja psühholoogiliste probleemide tõttu. Lisaks tuleks kaaluda patsiendi igapäevaseid harjumusi, mis enamikul juhtudel probleemi ainult halvendavad (näiteks alkoholi või unerohkude joomine, kohvi tarbimise suurenemine). Sageli on unetuse üldise probleemi lahendamiseks piisav unetust suurendavate harjumuste muutmine.

Unetust raskendavad harjumused.

  • suurtes kogustes kofeiini tarbimine;
  • alkohol ja sigaretid enne magamaminekut;
  • magada päeva jooksul;
  • ebaregulaarsed une mustrid.

Mõned meie harjumused on jõudnud meie elusse nii tihedalt, et me ei pea neid isegi võimalikuks teguriks, mis aitab kaasa unetuse arengule (öösel televiisorit vaadates või internetis). Une harjumuste mõju kindlakstegemiseks peate pidama päevikut, kus saate registreerida oma unetust mõjutavad igapäevased harjumused. Näiteks võib see olla teave selle kohta, millal magama minna, kui ärkate, mida süüa ja juua, samuti päevaseid sündmusi.

Mis aitab teil magama jääda?

  • Magamistuba peab olema vaikne, tume ja jahe. Müra, valgus ja kuumus häirivad une.
  • See peaks järgima regulaarset une ajakava. Iga päev tuleb voodisse minna ja hommikul samal ajal, isegi nädalavahetustel ja vaatamata väsimusele, üles tõusta. See aitab taastada normaalse une rütmi.
  • Ärge magage päeva jooksul. Korduv päevane päev võib kaasa aidata õhtul raskele unele. Kui tunned, et vajate unistust, saate seda piirata kolmekümne minuti ja mitte hiljem kui kolme pärastlõunal.
    Vältige enne magamaminekut aktiivsust ja stressi tekitavaid olukordi. Nende hulka kuuluvad jõuline treening, emotsionaalne arutelu, TV, arvuti, videomängud.
  • Piirata või lükata nikotiin, alkohol ja kofeiin. Kui sinu jaoks ei ole mõeldav elada ilma kohvita, siis tuleb viimane tass joobuda hiljemalt kaheksa tundi enne magamaminekut. Alkohol võib kaasa aidata uinumisele, ainult une kvaliteet halveneb. Suitsetamine öösel ei ole ka seda väärt, sest nikotiinil on keha stimuleeriv toime.

Aju ettevalmistamine magamiseks.
Päevarütmi reguleerimiseks (une-ärkveloleku tsükkel) toodab meie aju hormooni melatoniini. Näiteks vähese valguse ajal päevas, meie aju melatoniini signaalide mõjul, mida me tahame magada, ja vastupidi, suur hulk kunstlikku valgust öösel pärsib melatoniini tootmist, mistõttu meil on raskusi uinuda.

Et aidata une-ärkamise tsüklit loomulikult reguleerida ja valmistada aju magama, peate:

  • Pakkuda piisavat katvust kogu päeva jooksul.
  • Ärge kuritarvitage kunstlikku valgust öösel. Melatoniini tootmise suurendamiseks võite kasutada väikese võimsusega lambi ja mitte vähemalt tunni aega enne magamaminekut televiisorit ja arvutit sisse lülitada. Kui magamistoas ei saa pimedust pakkuda, võite kasutada spetsiaalset silmamaski.

Unetus: ravimid ja ravi.
Mida rohkem unehäireid teil on, seda rohkem mõtlete neid. Te ei taha teatud aja jooksul magama minna, sest te teate, et te ei saa kohe magama jääda ja sa viskad ja pöörad. Teie mõtted on hõivatud sellega, kuidas te homme olulist kohtumist vaatate, ilma et oleksin maganud. Unetuse ootamine, nagu uuringud on näidanud, ainult süvendab seda. Unetuse mõtted ei võimalda öösel lõõgastuda. Siin on mõned käitumisstrateegiad, mis valmistavad keha magama, ja teie aju seostab voodi magamiskohaga.
  • Kasutage magamistuba ainult magamiseks ja seksiks. Sa ei saa voodis olles lugeda, televiisorit vaadata, töötada arvutis. Teie aju peab seostama voodi magamisruumiga, andes kehale signaali, et magamamineku ajal on aeg magada.
  • Kui te ei saa magama jääda, siis ei tohiks te praegu olla voodis. Ärge püüdke ennast magada. Voodis viskamine ja pööramine aitab kaasa ärevuse tekkele. Sel juhul peate magamistoast lahkuma ja tegema midagi lõõgastavat näiteks sooja lõõgastava vanni, juua sooja kofeiinivaba tassi, saate isegi lugeda või kuulata vaikset, vaikset muusikat. Pärast unenäo ületamist peaksite magamistuppa tagasi pöörduma.
  • Ära pane magamistoas kellat. Kui magama jäämine on võimatu, siis me vaatame kohutavalt kell, teades, et äratuskell hakkab varsti kuulma. Ärevus aja jooksul suureneb, millest unetus suureneb. Võite kasutada äratuskellat, ainult see peaks olema teie silmist väljas.

Unetuse vastu võitlemiseks peaksite juhtima oma negatiivsed mõtted unetuse kohta positiivseks võtmeks.
  • Mõte “Ma pean igal õhtul magama, et olla heas korras” asendatud sõnadega „Paljud inimesed võitlevad unetusega, ma võin ka.”
  • Mõte "Ma tunnen iga öö unetust" asendatakse sõnaga "mitte igal õhtul unetust, ma magan paremini mõnel õhtul".
  • Mõte “Kui ma hästi ei magada, siis homme on oht, et tööl on oluline sündmus”, asendame selle „hoolimata oma väsimusest tööl kõik on korras. Isegi kui ma ei saa magada, õhtul saan ma lõõgastuda ja puhata. "
  • Mõte „Ma ei saa kunagi täielikult magada” asendatakse sõnaga „Unetust ravitakse. Kui ma lõpetan nii palju muret ja keskendun positiivsele, siis võin teda lüüa. "
  • Mõte "Vähemalt tund enne magama jäämist" asendatakse sõnadega "Ma ei tea, mis juhtub täna. Võib-olla ma vőin magama jääda. ”

Loomulikult ei ole võime asendada negatiivseid mõtteid, mis ei võimalda ühel korral magada, positiivne ja see võtab aega ja praktikat. Saate ise oma nimekirja koostada, võttes arvesse negatiivseid mõtteid, mida teil on, ja nende positiivseid vastajaid.

Kui tunnete, et te ei saa päeva lõpus stressist vabaneda, saate kasutada erinevaid lõõgastustehnikaid, et aidata pingeid kogu kehas leevendada. Lõõgastustehnikad aitavad teil magada kiiremini ja magama ärkamisel öösel. Eelised on ilmsed. Ravimeid ei ole vaja kasutada.

Erinevad lõõgastustehnikad aitavad teil lõõgastuda:

  • sügav hingamine;
  • progresseeruv lihaste lõõgastumine;
  • meditatsioon;
  • visualiseerimine;
  • jooga
  • tai chi;

Nende meetodite kasutamine stressi leevendamiseks nõuab regulaarset praktikat.

Lõõgastustehnikad, mis hõlbustavad magama jäämist:

  • Lõdvestumine enne magamaminekut. Hea öösel puhkamiseks peate õhtul midagi rahulikku ja lõõgastavat tegema. Näiteks lugege, kuulake vaikset muusikat, tehke kudumist. Tee valgus summutatud.
  • Kõhu hingamine. Enamik meist ei hinga nii sügavalt, kui peaks. Kui me hingame sügavalt ja täielikult, kaasates mitte ainult rindkere, vaid ka kõhu, alaselja, rindkere, aitab see meie lõõgastumisprotsessi eest vastutavat parasiümpaatilist närvisüsteemi. Sulgege silmad ja püüdke võtta sügav ja aeglane hingeõhk, iga edu peaks olema eelmisest sügavam. Sissehingamine peaks toimuma läbi nina ja hingama läbi suu. Püüdke hingata iga hingetõmmet kauem kui hingeõhk.
  • Progressiivne lihaste lõõgastumine. Võta mugav kaldenurk. Pingestades jala, pingutage lihaseid nii palju kui võimalik. Loe kümneni ja seejärel lõõgastuge. Jätkake seda treeningut iga lihasgrupiga, alustades jalgadest pea tipuni.

Toidulisandid unetuseks.
Reeglina hakkavad need, kes öösel hästi magama ei hakka, kasutama iseseisvalt erinevaid ravimeid, mis aitavad unetust. Enne kui juua neid, peaksite teadma, et on palju toidulisandeid ja taimseid lisandeid, millel on hüpnootiline toime. Hoolimata asjaolust, et pakend võib viidata nende loomulikule päritolule, võib neil olla palju kõrvaltoimeid ja neil võib olla negatiivne mõju koos teiste ravimitega või vitamiinidega, mida te võtate. Lisateabe saamiseks konsulteerige oma arsti või apteekriga.

Praeguseks on kaks toodet osutunud unetuseks - melatoniiniks ja palderjaniks. Melatoniin on looduslik hormoon, mida keha toodab öösel. Melatoniin on saadaval ka toidulisandina. Kuigi melatoniin ei aita kõigile, võib see olla unetuseks tõhusaks raviks, kui sa oled näiteks öökull, millel on loomulik kalduvus voodisse minna ja tõusta palju hiljem kui teised. Valerianil on kerge rahustav toime, mis muudab magamisprotsessi lihtsamaks.

Unetustunne.
Kuigi unerežiimid ja aitab magama jääda, on oluline mõista, et see ei ole unetuse ravi. Unerohkude pidev kasutamine ja suured annused põhjustavad tulevikus unetusprobleemide halvenemist. Kõige parem on unenägusid kasutada erandjuhtudel ja lühikest aega, kui ükski teine ​​meetod ei aita (unerežiimide muutmine, igapäevased rutiinid, seosed unega). Kogemused on näidanud, et elustiili ja käitumise muutused parandavad une ja hõlbustavad magamise protsessi.

Kui ükski neist meetoditest ei aita, võtke ühendust spetsialistiga.

Millal professionaalset abi unetust taotleda:

  • Kui unetus ei reageeri eneseabistrateegiatele.
  • Kui teie unetus põhjustab kodus, tööl või koolis tõsiseid probleeme.
  • Kui teil on tõsiseid sümptomeid, nagu valu rinnus või õhupuudus.
  • Kui unetus on teie jaoks muutunud igapäevaseks probleemiks ja suundumus süveneb.

Unetus

Unetus on unehäire, mida iseloomustab kestuse puudumine, uinumisraskused, varajane ärkamine ja une puudumine hommikul. Tuleb meeles pidada, et haigus peaks ilmnema une protsessi iseärasuste tõttu, mitte ajapuuduse tõttu.

Unehäired on iseloomulikud igale vanuserühmale, kuid vanematel inimestel esineb neid mitu korda sagedamini. Mida vanem inimene, seda rohkem kaebab ta une puudumise pärast. Kuid iga inimese jaoks on unetuse põhjused individuaalsed, olgu see siis stress või põnevus, hirm või hirm voodimärgamise pärast. Sageli täheldatakse naistel raseduse ajal une puudumist - eriti sageli hilinemisega, peaaegu enne sünnitust. Kui sellist häiret ei ravita, võib see voolata kroonilisse vormi.

Ilmutuse põhjused on üsna erinevad, nad ei pruugi olla seotud haiguste või siseorganite toimimise kahjustustega või, vastupidi, ilmnevad vaimsete häirete või kesknärvisüsteemi talitlushäire tõttu.

Unetuse ravi seisneb igapäevaelu ja dieedi ratsionaliseerimises, kuid harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks võtta arsti poolt ette nähtud ravim unetuseks. Selle haiguse raviks lastel ja rasedatel naistel on keelatud unetuspillid ja traditsioonilised ravimeetodid.

Etioloogia

Sageli ei ole võimalik kindlaks teha põhjuseid, miks inimene ei saa magama jääda, kuid seda on vaja teha, sest probleem ei kao iseenesest, vaid seda tuleb ainult ravida. Unetuse kõige levinumad põhjused on:

  • kokkupuude stressiolukordadega;
  • konfliktid perekonnas või töös;
  • hirm elus või operatsioonis olulise sündmuse eelõhtul;
  • ajavööndi või olukorra muutumine, liikumine;
  • ravimite või ravimite võtmine vahetult enne magamist, mis ärritab närvisüsteemi;
  • alkoholi tarvitamine või suitsetamine;
  • süüa suurtes kogustes toitu vahetult enne magamaminekut;
  • liiga kuum või külm ilm;
  • ebamugav voodi või padi liiga pehme;
  • õhu puudumine ruumis, seega on väga tähtis enne magamaminekut ruumi õhutamist teha;
  • hirm protsessi enda üle magama oma voodis, näiteks pärast lahutust või tugevat tülisid abikaasaga, hirm luupainajate pärast;
  • vanuserühm, sageli unetus muretseb koolieelsed lapsed ja eakad;
  • geneetiline eelsoodumus. Kui ühel vere sugulastel oli see häire, siis on selle esinemise tõenäosus lastel suur.

Mõnel juhul võivad une puudumise põhjused olla inimkehas toimuvad protsessid. Need põhjused on järgmised:

  • kilpnäärme häired, mis põhjustavad hormonaalseid häireid;
  • närvisüsteemi haigused;
  • seljaaju või ajukahjustus;
  • tõsine õhupuudus astmas;
  • uriini emissiooni rikkumine (öösel esineb sageli tungimist);
  • kõrvetiste rünnakud;
  • erinevad keha mürgistused;
  • raske peavalu või hambavalu;
  • ebamugavustunne rinnus ja ebamugavustunne südames;
  • raseduse ajal Selle aja jooksul naise elu jooksul võib see häire ilmneda nii varajases kui ka hilises perspektiivis.

Lisaks sellele on olemas teatud unetusseisundite rühm, mis on iseloomulik noorema eelkooliealistele lastele:

  • vaadates hirmutavat filmi televisioonis;
  • hirm uriinipidamatuse pärast;
  • suurenenud aktiivsus enne magamaminekut, näiteks tavalised või arvutimängud;
  • uneekskursioon Laps kardab sageli magama jääda, teades eelnevalt, et ta saab unenäos kõndida.

Sordid

Unehäirete tüübi järgi võib unetust väljendada järgmiselt:

  • frustratsioon magama jäämisel;
  • sagedased öised ärkamised;
  • pealiskaudne uni;
  • varakult või enne häire alustamist.

Kursuse kestel on unehäired järgmised:

  • äge - kui normaalset magada ei ole vähem kui kolm nädalat;
  • krooniline - inimene ei saa tavaliselt üle kolme nädala magada.

Sõltuvalt unehäireid põhjustanud teguritest võib unetust väljendada järgmistes vormides:

  • kohanemine - stressi või konfliktide peamised põhjused;
  • psühofüsioloogiline - hirm une pärast erinevatel põhjustel.

Lisaks juhtub unetus:

  • esmane - välise mõju tõttu: liiga ere valgus, tugev müra või ebameeldiv lõhn, söömine suurtes kogustes toitu, teed, kohvi, alkoholi enne magamaminekut;
  • sekundaarne - tuleneb põletikulistest protsessidest, erinevatest haigustest, ühe või mitme siseorgani talitlushäirest, tugevast valust või raseduse ajal, eriti hilisematel perioodidel.

Sümptomid

Unetuse ilmingud iga inimese jaoks on individuaalsed ja neid võib väljendada ühe või mitme sümptomiga, sealhulgas:

  • une puudumine mitu tundi öösel;
  • sagedane ärkamine;
  • hommikune väsimus;
  • unisuse ilmnemine päevasel ajal;
  • magama jäämine töökohal või ühistranspordis;
  • puue;
  • tähelepanematus;
  • pikk magamisprotsess - võib kesta kuni kolm tundi;
  • ärkamine varakult.

Laste puhul on mõned ülaltoodud sümptomid iseloomulikud, kuid neil on ka märke:

  • tähelepanuta jätmine, mis võib viia õppimise hilinemiseni;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • agressioon;
  • suurenenud aktiivsus;
  • sagedased ja äkilised meeleolumuutused.

Unetuseks mõeldud ravimid aitavad neid sümptomeid vabaneda, kuid neid võib anda lastele pärast arsti ettekirjutust ning lapse kandvad naised on keelatud.

Tüsistused

Kui te ei pööra tähelepanu haiguse sümptomitele ja ei pöördu arsti poole, on tõenäoline, et sellised komplikatsioonid on:

  • letargia ja uimasus päeva jooksul;
  • kontsentratsiooni vähenemine või täielik puudumine;
  • vähendatud reaktsioon;
  • tulemuslikkuse vähenemine;
  • pidev ärrituvus ja halb tuju.

Diagnostika

Unetuse ravis mängib väga olulist rolli korrektne diagnoos, mis koosneb mitmest meetmest:

  • täieliku teabe kogumine selle kohta, mis oleks võinud põhjustada unetust, kui esinesid esimesed sümptomid, ja milline neist on patsiendile kõige rohkem häiriv, olenemata sellest, kas nad võtavad ravimeid ja millist elustiili nad juhivad. Mis kõige parem, kui sellise probleemiga isik hoiab une päevikut, milles ta kirjutab - kui kaua ta ei saa magada, kui tihti ta ärkab, millal ja mis põhjusel;
  • meditsiinilise kaardi uurimine, sest seal on palju unetust põhjustavaid haigusi. Nende hulgas on astma, mitmesugused südamehaigused, uriini emissiooni häired, närvisüsteemi probleemid, aju häired, seljavaevused;
  • neuroloogi, psühholoogi, psühhoterapeutide või sünnitusarstide-günekoloogide uurimine;
  • elektroenkefalograafia - kus une faase ja kestust arvestades;
  • sellised riistvarakontrollid nagu CT ja MRI võimaldavad patsiendi aju struktuuri täpset uurimist. On ebasoovitav teha CT-skaneerimine rasedatele naistele;
  • unetuse olemust määravate erimõõtmiste ja küsimustike kasutamine.

Kui kõik tulemused on saadud, määrab terapeut õiged ravimid unetuseks või muudeks abinõudeks.

Ravi

Unetusravi koosneb mitmest meetodist, mida patsient saab kodus iseseisvalt läbi viia:

  • toidu, alkoholi, kofeiini ja muude ainete kasutamise vältimine vahetult enne magamaminekut (tooted, mis ärritavad närvisüsteemi aktiivsust);
  • võimaluse korral piirata une päevasel ajal;
  • on vaja minna magama ja ärgata samal ajal;
  • juua vedelikku kaks tundi enne magamaminekut;
  • teha näole, käedele ja jalgadele lõõgastavaid liigutusi;
  • magamaminekut või vanni. Mitte mingil juhul ei tohi rasedatele naistele kuumad vannid võtta;
  • pakkuda mugavust toas, valida mugava voodi, padja ja pidžaama, ventileerida ruumi eelnevalt;
  • raseduse ajal reguleerige rulli või täiendavat väikest padja jalgade ja selja all;
  • õigeaegselt ravida unetust põhjustavaid haigusi;
  • veeta paar tundi enne magamaminekut värskes õhus, see aitab teil paremini magada.

Unetuse ravi lastel sisaldab:

  • voodis viibimise keeld, välja arvatud uni, st keelatud lugeda, teha kodutööd, mängida või televiisorit vaadata voodis;
  • seada une ajakava, konkreetne aeg magamiseks ja magamiseks;
  • piirata lapse tegevust tund enne magamaminekut;
  • enne magamaminekut korraldada mõõduka intensiivsusega füüsiline koormus, kõige parem, kui lähete koos lapsega jalutama - paar tundi värskes õhus aitab teie laps paremini magada;
  • teha lõõgastavaid harjutusi mängu kujul;
  • soe suplemine.

Kui pärast seda ei saa laps magama jääda, on vaja teda hõivata midagi huvitavat, kuid vaikset.

Unetust tekitavad ravimid tuleb võtta ainult samaaegsete haiguste korral või arsti poolt määratud juhtudel. Rakenda ravimeid, mis parandavad magamisprotsessi ja mõjutavad une kestust. E-vitamiini kasutamine parandab aju toitumist, mis aitab teil magada ja magada kogu öö kiiremini. On väga oluline meeles pidada, et raseduse ajal (igal ajal) ei tohi lastel ega naistel manustada unetust ravimit ja tablette ilma arstiga kohtumiseta ja konsulteerides sünnitusarst-günekoloogiga.

Ravi rahva abiga aitab samuti parandada une kvaliteeti. Sellised meetodid hõlmavad küpsiseid ja infusioone, mis hõlmavad:

  • une-rohi;
  • kõrvits;
  • teed humalast, mündist, sigurist, palderjanide juurest ja meest;
  • emaluu ja koirohi;
  • Hypericum ja Hawthorn.

Lisaks aitavad sellised rahva ravimeetodid, nagu hüpnootilised padjad, sõnajalad, mündid, humalad, immortelle, männid, oregano ja roosid, kiiresti ja usaldusväärselt magada.

Tuleb meeles pidada, et raseduse ajal, olenemata ajast, on keelatud kasutada mingeid rahvahooldusvahendeid.

Unetus - sümptomid ja ravi

Psühhiaater, 8-aastane kogemus

Avaldamise kuupäev 4. mai 2018

Sisu

Mis on unetus? Põhjuseid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid arutatakse Dr. Seregin D. A., psühhoterapeut, kellel on 8-aastane kogemus.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Unetus on unehäire. Tavaliselt kaasnevad sellega sellised sümptomid nagu päevane unisus, energiakadu, ärrituvus ja masendunud meeleolu. [1] Kõik see võib põhjustada õnnetuste riski suurenemise ning põhjustada tähelepanu ja õppimise probleeme. [1] Unetus võib olla lühiajaline, kestev mitu päeva või nädalat või pikaajaline, kestev üle ühe kuu. [1]

Unetus võib esineda sõltumatu sümptomina või teise vaimse või somaatilise patoloogia tulemusena. [2] Riskitegurid, mis võivad põhjustada unetust, on psühholoogiline stress, krooniline valu, südame seiskumine, hüpertüreoidism, kõrvetised, rahutute jalgade sündroom, menopausi, teatud ravimid, kofeiin, nikotiin ja alkohol. [2] [6] Muud unetustingimused on öötöö vahetused ja apnoe. [7]

Depressioon soodustab ka unetust. See põhjustab muutusi hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsioonis, mis omakorda põhjustab kortisooli ülemäärast vabanemist, mis võib põhjustada une kvaliteedi halvenemist.

Öine polüuuria, liigne öine urineerimine ja depressioon võivad une oluliselt halvendada. [13]

Muud unetuse põhjused on:

  • ainete kuritarvitamine (psühhostimulandid), sealhulgas teatud ravimid, ürdid, kokaiin, amfetamiinid, metüülfenidaat, aripiprasool, MDMA (metüleendioksümetamfetamiin), modafiniil; [14]
  • rindkere operatsioon (rindkere kirurgiline ravi) ja südamehaigus; [15]
  • nina vaheseina kõverus ja öised hingamisprobleemid. [16]

Rahutute jalgade sündroom, mis põhjustab unetust une algstaadiumis, ei võimalda inimesel magada ebamugavustunde tõttu ja vajadust liigutada jalgu või teisi kehaosi, et leevendada neid tundeid. [17]

Jäsemete liikumise perioodiline häirimine, mis toimub une ajal, võib põhjustada põnevust, mida magamiskoht ei tea. [18]

Valu [19], valu tekitav vigastus või seisund võib takistada inimesel magama jäämist mugavamalt, samuti põhjustada erutamist.

Samuti mõjutab unetus järgmist:

  • hormonaalsed muutused, mis on sarnased menstruatsioonile eelnevatele või menopausi ajal esinevatele muutustele; [20]
  • elu sündmused, nagu hirm, stress, ärevus, emotsionaalne või vaimne stress, tööprobleemid, rahaline stress, sünnitus või lähedase kaotamine; [17]
  • seedetrakti probleemid (kõrvetised või kõhukinnisus); [21]
  • vaimsed häired, nagu bipolaarne häire, kliiniline depressioon, generaliseerunud ärevushäire, traumajärgne stressihäire, skisofreenia, obsessiiv-kompulsiivne häire, dementsus ja ADHD (tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire); [22]
  • mõned neuroloogilised häired, ajukahjustus; [23]
  • halb unehügieen, nagu müra või liigne kofeiini tarbimine; [14]
  • füüsiline aktiivsus (sportlaste unetus sportlasest tingitud une alguse hilinemise näol); [26]
  • haruldane geneetiline haigus, harvaesinev ravimatu pärilik (valdavalt pärilik prioon) haigus, mille puhul patsient sureb unetuse tõttu. Sellest haigusest on ainult 40 perekonda. [25]

Tsirkadiaalse rütmi häired (näiteks vahetustega töö) võivad põhjustada võimetust magada teatud kellaajal ja liigset unisust erinevas ajavahemikus. Kroonilise ööpäevase rütmihäireid iseloomustavad sarnased sümptomid. [14]

Sekshormoonide muutused nii meestel kui ka naistel, kui nad vanuses võivad osaliselt seletada unehäirete leviku suurenemist eakatel. [36]

Üldiselt mõjutab unetus kõiki vanuserühmi, kuid allpool loetletud rühmadesse kuuluvatel inimestel on suurem tõenäosus unetuse tekkeks. [31]

Riskitegurid:

  • 60-aastased ja vanemad isikud;
  • vaimse tervise häired, sealhulgas depressioon ja muud häired;
  • emotsionaalne stress;
  • öine vahetustega töö;
  • ajavööndite vahetamine reisi ajal. [8]

Unetuse sümptomid

Unetuse sümptomid on:

  • uinumisega seotud raskused, sealhulgas mugava magamiskoha leidmise raskus;
  • Ärkamine ärkvel ja unetusse naasmine on sageli ka ärevushäirete sümptom. Kaks kolmandikku selle haigusega patsientidest ärkavad öösel keskel ja enam kui pooltel neist on probleeme öösel keset ärkamist pärast voodisse naasmist; [10]
  • unisus, ärrituvus või ärevus;
  • Varahommikune ärkamine - ärkamine (rohkem kui 30 minutit), mis ilmneb soovitud ajast, võimetus magada ja enne kui kogu unerežiim jõuab 6,5 tunnini. Varahommikune ärkamine on sageli depressioonile iseloomulik. [11]

Kehv une kvaliteet võib tuleneda näiteks rahutute jalgade sündroomist, uneapnoest või raskest depressioonist. Unetust põhjustab asjaolu, et inimene ei jõua une staadiumisse, millel on taastavad omadused. [12]

Unetuse patogenees

Polüsomnograafiat kasutavate uneuuringute andmete põhjal on teadlased soovitanud, et unehäirete all kannatavatel inimestel on kõrgenenud vereringe öö kortisooli ja adrenokortikotroopse hormooni tase. Samuti on unetust põdevatel inimestel suurem metaboolne kiirus, mida ei täheldata unetusteta inimestel, kes on teadlikult ärkanud une uuringu ajal. Aju metabolismi uuringud, kasutades positronemissioontomograafiat (PET), näitavad, et unetusega inimestel on kõrgem ainevahetuse kiirus öösel ja päeva jooksul. Jääb lahtiseks küsimus, kas need muutused on pikaajalise unetuse põhjused või tagajärjed. [24]

Füsioloogiline mudel põhineb kolmel põhitulemusel, mis on saadud unetusega inimeste uuringutest:

  1. kortisooli ja katehhoolamiinide sisalduse suurenemine uriinis, mis viitab hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise (GGN) telje ja erutuse suurenemisele;
  2. suurenenud ülemaailmne aju glükoosi kasutamine ärkveloleku ajal ja unetusega inimeste aeglane uni;
  3. unehäiretega inimestel kogu keha ainevahetuse kiirus ja südame löögisagedus.

Kõik need andmed viitavad kokku ergutussüsteemi, kognitiivse süsteemi ja HGN-telje düsreguleerimisele, mis soodustavad unetust. [32] [33] Siiski ei ole täpselt kindlaks tehtud, kas hüper-erutus on unetuse tagajärg või põhjus. Avastati ka GABA inhibeeriva neurotransmitteri taseme muutused, kuid tulemused olid ebajärjekindlad ning seetõttu ei olnud võimalik neurotransmitteri modifitseeritud tasemete mõju üheselt kindlaks määrata. Uuringud selle kohta, kas unetus on reguleeritud ööpäevase (igapäevase) unehäirega või ärkvelolekust, on näidanud ebajärjekindlaid tulemusi, kuid mõned kirjandusviisid viitavad siiski tsirkadiaalsele rütmihäirele, mis põhineb tuuma temperatuuril. [34] Muuhulgas täheldati elektroentsefalogrammidel suurenenud beeta aktiivsust ja delta laine aktiivsuse vähenemist, kuid selle tagajärjed on samuti teadmata. [35]

Geneetika

Unetuse pärilikkuse hinnangud ulatuvad meestest 38% ja naistel 59% -ni. [27] Genoomse assotsiatsiooni uuringus (GWAS) ilmnes kolm genoomilist lookust ja seitse geeni, mis mõjutavad unetuse ohtu, ning näitasid, et unetus on väga poligeenne (st geneetilise eelsoodumusega haigus). [28] Eriti täheldati MEIS1 geeni tugevat positiivset seost nii meestel kui naistel. Uuring näitas, et unetuse geneetiline arhitektuur on märgatavalt sarnane vaimsete häiretega ja metaboolsete tunnustega.

Unetus, aine põhjustatud alkohol

Alkoholi kasutatakse sageli unetust tekitava enesehoolduse vormis. Kuid alkoholi joomine enne magamaminekut võib põhjustada unetust. Alkoholi pikaajaline kasutamine on seotud NREM-i taseme langusega une kolmandas ja neljandas etapis, samuti REM-une (unenägude) ja REM-une killustumise vähenemisega. Sageli liikumine magamisetappide ja ärkamiste vahel on tingitud peavaludest, vajadusest minna tualetti, dehüdratsioon ja liigne higistamine. Glutamiini rebound mängib unetuses samuti olulist rolli: alkohol blokeerib glutamiini, mis on üks organismi loomulikke stimulante. Kui inimene lõpetab joomise, püüab keha järele jõuda, tootes rohkem glutamiini kui vaja. Seetõttu stimuleerib glutamiinitaseme tõus aju, samal ajal kui alkoholi tarvitanud inimene püüab magama jääda, hoides teda jõudes kõige sügavamatele une tasemetele. [29] Kroonilise joomise lõpetamine võib põhjustada ka tõsist unetust. REM-i kaotamise ajal liialdatakse une tavaliselt tagasilöögiefekti osana. [30]

Unetus, aine indutseeritud bensodiasepiin

Nagu alkohol, süvenevad pikemas perspektiivis une halvenemine bensodiasepiinid (alprasolaam, klonasepam, lorasepaam ja diatsepaam), mida tavaliselt kasutatakse unetuse raviks lühikese aja jooksul (arsti poolt määratud või ise ravi ajal).

Unetuse klassifikatsioon ja arengu etapid

Unetus jaguneb mööduvaks (mööduvaks), akuutseks ja krooniliseks unetuseks.

Ajutine unetus kestab vähem kui nädal. Selle põhjuseks võib olla teine ​​häire, unehäirete muutused, uneaeg, raske depressioon või stress. Selle mõju - uimasus ja psühhomotoorse talitluse vähenemine - on sarnased unehäirete mõjuga. [42]

Äge unetus on võimetus magada hästi ja stabiilselt ühe kuu jooksul (kuid mitte enam). Seda tüüpi unetust näitab unehäirete tekkimine või pikaajalise une säilitamine. Äge unetus on tuntud ka kui lühiajaline unetus või stressiga seotud unetus. [43]

Krooniline unetus kestab kauem kui kuu. Selle põhjuseks võib olla teine ​​häire või esmane häire. Inimestel, kellel on kõrge stressihormoonide tase või tsütokiini taseme muutused, on kroonilise unetuse korral tõenäolisem kui teised. [44] Selle mõju võib sõltuda unetuse põhjusest. Need võivad olla lihaste väsimus, hallutsinatsioonid ja / või vaimne väsimus. Krooniline unetus võib põhjustada topeltnägemist. [42]

Unetuse tüsistused

Unetus võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • krooniliste haiguste, nagu südameprobleemide, diabeedi ja kõrge vererõhu raskusaste ja suurenenud risk;
  • kehv immuunsüsteemi funktsioon;
  • ülekaalulisus;
  • psühhiaatrilised probleemid, nagu ärevushäire või depressioon;
  • hilinenud reaktsioon sõidu ajal;
  • halb tulemus koolis või tööl.

Unetuse diagnoos

Meditsiinil on unetust laialdaselt hinnatud, kasutades ateenia unetust. [37] Inimese une kujutist hinnatakse kaheksa erineva une parameetriga.

Unehäirete diagnoosimiseks konsulteerige asjakohaste meetmete võtmiseks kvalifitseeritud uneekspertiga (une spetsialist). Meditsiiniline ajalugu ja füüsiline läbivaatus on vajalikud, et välistada muid unetust põhjustavaid seisundeid. Pärast seda, kui kõik muud tingimused on põhjalikust unehäirest välja jäetud, tuleb koostada une ajalugu. See hõlmab uneharjumusi, retseptiravimeid ja retseptita ravimeid, alkoholi, nikotiini ja kofeiini, kaasnevaid haigusi ja magamiskeskkonda. [38] Une päevikut saab kasutada inimese unerežiimide jälgimiseks. Samal ajal peaks see sisaldama andmeid aja kohta, mil inimene läheb magama, unerežiimi, une algusaega, ärkamiste arvu, ravimite kasutamist, ärkamise aega ja patsiendi subjektiivseid tundeid hommikul. [38] Une päevikut saab asendada või kinnitada ambulatoorse aktigraafiaga nädal või kauem, kasutades mitteinvasiivset seadet, mis mõõdab liikumist. [39]

Paljudel juhtudel on unetus kombineeritud teise haigusega, ravimite kõrvaltoimetega või psühholoogilise probleemiga. Ligikaudu pooled kõikidest avastatud unetuse juhtudest on seotud vaimse häirega. [40] Paljudel depressiooni juhtumitel tuleks „unetust pidada comorbid-haiguseks, mitte sekundaarseks haiguseks”; tavaliselt eelneb see psühhiaatrilistele sümptomitele. [40] "Tegelikult on võimalik, et unetus kujutab endast olulist ohtu järgneva vaimse häire arengule." [9] Unetus leitakse 60% ja 80% depressiooniga inimestest. [41] See võib olla osaliselt tingitud depressiooni ravist. [41]

Unetus ravi

Unehügieen ja elustiili muutused on tavaliselt unetusravi esimene samm. [3] [5] Unehügieen hõlmab magamisaja stabiliseerimist, päikesevalguse, vaikset ja pimedat ruumi ning regulaarset treeningut. [5] Seda tüüpi ravi puhul võib kasutada kognitiiv-käitumuslikku ravi. [4] [9]

Enne unetuse ravi otsustamist on oluline määratleda või välistada meditsiinilised ja psühholoogilised põhjused. Enamik arste ei soovita tugineda unerohule, sest nad ei näe pikaajalist kasu.

Mitte-ravimipõhised unetusravi strateegiad pakuvad unetust pikemas perspektiivis ning neid soovitatakse kasutada esimese rea ravina ja pikaajalise unehoolduse strateegiana.

Muusika võib parandada unetuse all kannatavate täiskasvanud patsientide seisundit. [46] EEG-BFB koolitus on osutunud efektiivsemaks nii pikaajalise une kui ka une kvaliteedi vähendamisel. [47] Eneseabi ravi (defineeritud psühholoogilise teraapiana, mida saab iseseisvalt arendada) võib une kvaliteeti väikese või mõõduka raskusega täiskasvanud patsientidel parandada. [48]

Paradoksaalse kavatsuse tehnika on kognitiivne ümberkujundamise tehnika (võimeline muutma arusaamu), kus unetuse all kannatav inimene teeb kõik endast oleneva, et ärkvel ärgata selle asemel, et öösel magada (st peamiselt uinuma püüdes magama jääda). Üks selle meetodi tõhusust selgitavatest teooriatest on järgmine: inimene seob end vabatahtlikult magama sooviga, kõrvaldades seeläbi muret jõudluse pärast, mis tekib keha uinumise vajaduse või nõudluse tõttu - passiivne tegevus. On näidatud, et see meetod suurendab une soovi ja vähendab esitusviisi ärevust, samuti alandab CH alguse latentsuse subjektiivset hindamist. [49]

Paljud unetusega inimesed kasutavad unerohi ja teisi rahustajaid. Selliseid ravimeid määratakse rohkem kui 95% juhtudest.

Antidepressandid

Unetus on depressiooni levinud sümptom, mistõttu antidepressantide kasutamine on unetuse tõhus ravi, sõltumata sellest, kas haigus on seotud depressiooniga. Kuigi kõik antidepressandid aitavad reguleerida une, mõned neist (nagu amitriptüliin, doksepiin, mirtasapiin, trazodoon) on ette nähtud unetuse raviks, kuna neil võib olla kohene sedatiivne toime. [52] Amitriptüliinil ja doksepiinil on antihistamiinsed, antikolinergilised ja antiadrenergilised omadused, mis soodustavad nii nende terapeutilist toimet kui ka kaitset kõrvaltoimete vastu. Mirtasapiin vähendab une latentsust (aeg, mis kulub magama jäämiseks), suurendab une efektiivsust ja suurendab depressiooni ja unetusega inimestel magamiseks kuluvat aega. [53] [54]

Agomelatiin - melatonergiline antidepressant, mis parandab uni ja ei põhjusta päevast unisust [56] - on litsentseeritud Euroopa Liidus [58] ja TGA Austraalias. [55] Pärast USAs testimist lõpetati selle kasutusaruanne 2011. aasta oktoobris [57] Novartis, kes omandas selle õiguse müüa seda Euroopa farmaatsiaettevõttelt Servier. [59]

Prognoos. Ennetamine

Unetuse vältimiseks või patsiendi seisundi leevendamiseks on võimalik luua jätkusuutlik unerežiim. Selleks peate magama minema ja samal ajal ärkama. [8] Soovitatav on vältida jõulist treeningut ja kofeiinijookide joomist mitu tundi enne magamaminekut, samal ajal kui päeva alguses treenimine on väga kasulik. Magamistuba peaks olema jahe ja tume ning voodit tuleks kasutada ainult une ja seksuaalse elu jaoks.

Samuti on oluline jälgida unehügieeni punkte - see mõiste viitab käitumise üldpõhimõtetele, normaliseerides une. Need põhimõtted on õige une aluseks, mida tuleb järgida. Nende hulka kuuluvad kofeiini, nikotiini ja alkoholi tarbimise vähendamine, uneepisoodide korrapärasuse ja tõhususe püüdlemine, ravimite minimaalne kasutamine, naha minimeerimine, regulaarne treening ja positiivse une keskkonna edendamine. [50]

Positiivse une keskkonna loomine aitab vähendada unetuse sümptomeid. Soodsa une keskkonna loomiseks on vaja eemaldada objektid, mis võivad põhjustada ärevust või häirivaid mõtteid. [51]

Kliinilised juhtumid

Unetuse eduka ravi kliiniline juhtum

Psühhoterapeut, 25-aastane kogemus

Sissepääs

54-aastane patsient kaebas Chelyabinski "Teie arsti" meditsiinikeskusele, kellel oli viimastel aastatel pikaajaline unetus, nõrkus, ärrituvus ja tubaka kuritarvitamine.

Kaebused

Unetus on lühike vahelduv uni, mis ei too hommikul puhata. Päeval on nõrkus, ärrituvus, väsimus ja seetõttu on võimatu täielikult töötada. Koos nende kaebustega viitab patsient libiido vähenemisele ja psühholoogilistele probleemidele suhetes abikaasaga.

Patsient on juba pöördunud psühhiaatrite ja neuroloogide poole, kes määrasid Phenazepami ja Melatoniini. Pärast suhteliselt suure annuse "fenasepaami" manustamist tabletivormis (1,5-2 mg) tekkis uni öö jooksul, mis kestis umbes 4-5 tundi, kuid hommikul muretses suukuivus ja vähenes tähelepanu.

Anamnees

Esimest korda ilmusid unehäired 29-aastaselt, kui teema töötas tema väitekirja juures. Ta püüdis "ravida" alkoholi unetust, kuid uni oli ikka veel vahelduv ja madal. Viimase viie aasta jooksul on patsient täheldanud tubakatarbimise suurenemist - kuni 1,5-2 sigarettpaketti päevas. Sellega seoses on unehäired muutunud selgemaks (vahelduv, madal une umbes 4 tundi ööpäevas, mis ei tekita lõõgastavaid tundeid, sageli koos unenäoliste unistustega).

Pärilikkus psikhopatologicheki ei koormata. Sündinud normaalsest rasedusest, sünnitades õigeaegselt. Varane psühhofüüsiline areng vastavalt vanusele. Ta käis lasteaias, lõpetas 10 keskkooli klassi. Lapsepõlves kirjeldab ta end alaväärsuskompleksiga arglikuks ja otsustamatuks lapseks, ta oli alati rohkem huvitatud ilukirjanduse ja teaduskirjanduse lugemisest, huvitatud matemaatikast, füüsikast ja geomeetriast. Pärast lõpetamist astus ta Polütehnilise Instituudi juurde. Ta ei teeninud armees tervislikel põhjustel (vähene nägemine). Pärast lõpetamist kutsuti ta ühe instituudi osakonda, mis tegeleb teaduse ja õpetamisega. Ta abiellus 35 aasta pärast. Naine 15 aastat noorem. Ta arvas alati, et ta ei ole oma naise jaoks piisavalt hea, ja ta püüdis oma kasumit kallite kingituste ja kuurortidega. On kaks last. Viimastel aastatel hakkas ta majandusraskuste tõttu rohkem aega tööle, tubaka ja alkoholi tarbimise suurenemisele (õhtuti) ning sellega seoses hakkas ta magama jääma.

Uuring

Ehita normaalne. Halb nahavärv. Keel on kaetud valge õitega, keele ots on punane, keele poolel on punakasmärgid, mis näitavad "maksa seisundit". Impulsi diagnostika puhul on puude faasis „üleliigne“, mis näitab maksa ja sapipõie ülekoormust, „veefaasi“ puudulikkust, mis näitab neerude võimalikku düsfunktsiooni.
Hingamine kopsudes on vesikulaarne, ilma hingeldamata, kõht on pehme, valutu. Lahkumised on normaalsed. Neuroloogiline seisund on normaalne. Vaimse seisundi osas pööratakse tähelepanu tähelepanu vähenemisele, emotsionaalsele labiilsusele, see ei näita ühtegi produktiivset psühhosümptomaatikat. Salvestas riigile kriitikat. Patsient otsib abi ja on valmis tegema arstiga koostööd, et saada tulemus.

Vereanalüüside poolel (üldine analüüs, biokeemilised parameetrid): norm. Uriinianalüüs on normaalne. Fluorograafia on normaalne. EEG: normaalne. Echo EG: normaalne. Abdominaalsete organite ultrahelid: mõõdukad rasvamaksete hepatosis.

Diagnoos

F51.0 Anorgaanilise eetoloogia unetus

Ravi

Patsiendile määrati psühhoterapeudilt keeruline ravi (psühhoteraapia, tubaka tarbimise vähendamine, vitamiinravi - Neuromultivit intramuskulaarselt 2 ml 10 päeva jooksul, Deprim 180 mg päevas, Neurostabil 1 tablett 3 korda päevas) 10 elektriahjumist, 10 shiatsu massaažiseanssi, füsioteraapiaõpet, jooga õpetajaga, kõnnib) ja gastroenteroloogilt (“Heptral” intravenoosse tilguti skeemi järgi - 10 päeva, terapeutiline dieet).

Psühhoteraapia käigus (psühhoanalüüsi sessioonid, kognitiiv-käitumuslik teraapia) tekkis patsiendil tugev enesekindlus kui isik, kes on võimeline võtma vastutust oma tervise ja suhete eest oma partneriga (naine). Keerulise ravi esimestel päevadel taastus patsient une, isu, paranenud meeleolu, tulevikuplaanid. Psühhoanalüütiliste sessioonide käigus tehti patsiendiga unistusanalüüs, mis aitas leevendada emotsionaalset pinget ja taastada normaalse une.

Kombineeritud ravi käigus taastas patsient une, isu ja meeleolu. Psühhoteraapia käigus suutis isik analüüsida vigu oma ajakava alusel ja koostada uue töö- ja puhkeaja graafiku, kasutades looduslikke tervendamismeetodeid (kõnni, sport, toitumine, vaba aja veetmine).

Järeldus

See kliiniline juhtum näitab, et patsientidel esineb sageli unehäireid oma elu ebakorrektse korraldamise ja mitmesuguste esiletõstmiste ilmingutega (psühholoogiline, nagu käesoleval juhul) koos järgneva ülemäärase hüvitamisega (soov tõestada oma elujõulisust), mis toob kaasa vaimse ja emotsionaalse tasakaalu ja unetuse. Harrastusmeetmete kompleks koos psühhoteraapiaga annab unetusega patsientide ravimisel positiivse tulemuse.

Loe Lähemalt Skisofreenia