Mõistet "II tüüpi bipolaarne häire" kasutati kõigepealt kolmkümmend aastat tagasi, et eristada häireid korduvate depressiivsete episoodidega ja hüpomaania seisundiga, klassikalise bipolaarse häirega (I tüüpi bipolaarne häire depressiivsete ja maniakaalsete episoodidega), samuti korduvat tõsist (suurt) depressiooni. pettumust.
DSM-IV puhul tuvastatakse II tüüpi bipolaarse häire kui eraldi alatüübi. Trichotomia meeleoluhäirete - I bipolaarse häire, II tüüpi bipolaarse häire ja unipolaarse depressiivse häire - mõiste on kinnitatud uuringutes, mis leidsid II tüüpi bipolaarse häire sümptomite iseloomuliku mudeli ja selle haiguse konkreetse perekonna pärandi tüübi. Esialgseid uuringuandmeid (kasutades närvisüsteemi ja biokeemiliste analüüside kujutise tehnikat), kus uuriti vastavalt I ja II tüüpi bipolaarse häire indiviide, näidati erinevusi nendes rühmades, kinnitades veelgi bipolaarse II tüüpi häire vaadet eraldi diagnostilise üksusena. Käesolevas artiklis antakse ülevaade II tüüpi bipolaarse häire diagnoosi, kursuse ja ravi andmetest.

II tüüpi bipolaarse häire diagnoos

Vaatamata sellele, et see diagnostikamoodul lisati DSM-i ja ICD-sse, tundub see häire olevat vähearenenud. Cassano ja tema kolleegid väitsid hiljuti, et II tüüpi bipolaarse häire puudulik diagnoos näitab suutmatust avastada maniakaalse seisundi alateadlikke ilminguid. Nende arvates on selle võimetuse tõenäolised põhjused selles, et kergelt väljendunud maniakaalne seisund võib olla ego-sünonoon, et sellised ilmingud ei pruugi kaasneda subjektiivse ärevusega patsientidel; selle tulemusena arvatakse, et see ei vaja patsiendi ega arsti sekkumist. Vastavalt DSM-IV-s toodud diagnostilistele kriteeriumidele ei ole hüpomaania seisundis erinevalt maaniast psühhoos, patsiendid ei ole haiglaravil, lisaks ei kahjusta nende toimimist oluliselt.
Akiskal ja tema kolleegid uskusid ka, et hüpomaania seisund on eriti sageli märkamatu, kui see areneb atüüpilise depressiooniga patsientidel, hoolimata asjaolust, et II tüüpi bipolaarse häire korral on see palju tavalisem kui unipolaarse depressiooni korral. Lisaks on korduvalt täheldatud, et II tüüpi bipolaarse häire raskusastme raskusastmega on raske kindlaks teha häire alumise piiri. Lõpuks diagnoositakse kroonilise meeleolu tasakaalustamatust sageli isiksusehäirena või (noorukitel) kui tähelepanupuudulikkuse häire. Ilmselt ei ole II tüüpi bipolaarse häire äratundmine tingitud häire kliinilise pildi ebastabiilsusest. Tegelikult on selline afektiivne häire pidevalt diagnostiline. Ühes uuringus kaheaastase jälgimisperioodi jooksul tekkis ainult 4% II tüüpi bipolaarse häire patsientidest maania episood. See viitab sellele, et patsientide diagnoosid ei muutu. Pealegi, kuigi II tüüpi bipolaarse häire diagnoosi usaldusväärsus ristlõikeuuringus oli vastuoluline, näitavad tulemused, et selle haiguse diagnoos muutub usaldusväärsemaks pärast vastava diagnostikakuva kliinilise pildi uuringut.

Sümptomid ja haiguse kulg

Mitmete uuringute andmed kinnitavad ideed, et II tüüpi bipolaarne häire, arvestades praegust, on vahepealne unipolaarse depressiooni ja I tüüpi bipolaarse häire vahel. Uuringud on leidnud selged erinevused taastumiskiiruste, kliiniliste tunnuste ja faaside arvu vahel. Teised kursuse tunnused, näiteks haiguse alguse vanus, võivad (või ei saa) olla erinevate patsientide rühmade diferentseeritud tunnuseks. Hiljutises uuringus ei esinenud I-tüüpi bipolaarse häire 45 patsiendil II tüüpi bipolaarse häire korral 141 patsienti, kellel oli II tüüpi bipolaarne häire. Ühe kuni nelja aasta I ja II tüüpi bipolaarse häire patsientide andmete uurimisel ei täheldatud selgeid erinevusi alguse, psühhopatoloogiliste sümptomite ja tulemuste vanuses (avaldamata andmed, MacQueen GM, Young LT, Mariott M. et al., 2000). Need andmed on kooskõlas Coryelli ja tema kolleegide uuringu tulemustega. I ja II tüüpi bipolaarse meeleoluhäirega patsientide viie aasta järelkontrolli käigus leidsid nad võrreldavat psühhosotsiaalset puudulikkust, hoolimata erinevustest rühmade vahel maniakaalse seisundi sümptomite esinemissageduses ja raskusastmes.
Ei ole üllatav, et kättesaadavad andmed näitavad, et II tüüpi bipolaarse häirega patsiendid võivad erineda I tüüpi bipolaarse häire patsientidest ühe iseloomuliku omadusega, mis eristab neid diagnostilistes terminites, nimelt maniakaalse seisundi ilmingutes. Kalduvus kergemateks või raskemateks ilminguteks võib olla omapärane; siiski ei pruugi kaks suundumust ilmneda kliiniliste ilmingute, depressiooni sageduse või haigusega seotud üldise funktsionaalse tulemuse erinevustes.
Bipolaarse häire depressiooni episoodide arv võib olla psühhosotsiaalse tulemuse tugevam ennustaja kui maniakaalne seisund. Käesoleva väitekirja toetavad tõendid (eriti tõestatud andmed, mis näitavad, et II tüüpi bipolaarse häire patsientidel on sagedasemad depressiooni episoodid) on kooskõlas ideega, et I ja II tüüpi bipolaarse häire tulemused ei erine oluliselt, kui maniakaalne intensiivsus on Tingimus on peamine tunnus, mis eristab neid alatüüpe.
Ilmselt on üks püsivatest diferentsiaalsetest sümptomitest, mis võimaldab eristada II tüüpi bipolaarse häire ja I tüüpi häire või unipolaarse depressiooni vahel, enesetapu risk, mis on selles patsientide grupis suurenenud. Hiljuti avaldatud ülevaates võtsid Rihmer ja Pestality kokku uuringute tulemused, kus I ja II tüüpi bipolaarse häire patsientidel, samuti unipolaarse depressiooniga analüüsiti eraldi suitsidaalsete katsete indekseid. Bipolaarse häire raames depressiooniga patsientide enesetapurisk on suurem kui unipolaarse depressiooniga patsientidel. Suitsiidirisk oli II tüüpi bipolaarse häire patsientidel oluliselt suurem; pärast kõigi uuringute tulemuste kombineerimist leiti, et suitsidaalsed mõtted või enesetapukatsed olid 24% -l II tüüpi bipolaarse häire patsientidest, võrreldes I tüüpi bipolaarse häire patsientidega 17%.
I ja II tüüpi bipolaarse meeleoluhäirega patsientide enesetapu suhtelise riski eraldi uuringute tulemused on mõnevõrra kokkusobimatud. Osaliselt võib seda seletada erinevustega uuritud populatsioonides: kahes uuringus uuriti ainult statsionaarseid patsiente ja teisel juhul välistati psühhoaktiivsete ainete või ärevushäire samaaegsel kasutamisel patsiendid. Bulik ja tema kolleegid teatavad II tüüpi bipolaarse häire patsientide suurest enesetapuriskist. Nad leidsid, et II tüüpi bipolaarse häire (19%) esinemissagedus suurenes enesetapukatse all kannatavate depressiooniga patsientide seas sagedamini kui depressiooniga patsientidel, kes ei teinud enesetapu (9%).
Uuringute hulgas, milles uuriti lõpetatud enesetappu, oli ainult kahel I ja II tüüpi bipolaarse häire patsientide ja unipolaarse depressiooniga patsientide valim. Ühes uuringus diagnoositi 46-st 100 järjestikusest valitud enesetapuohvrist II tüüpi bipolaarset häiret, I tüüpi bipolaarset häiret - ainult ühte ja unipolaarset depressiooni - 53. Rootsi enesetapu 25 ohvri valimis oli üheksal bipolaarne häire II. tüüpi, I tüüpi bipolaarse häire ja 14 - unipolaarse depressiooni korral. Kuna II tüüpi bipolaarne häire esineb populatsioonis palju harvemini kui unipolaarne depressioon, näitavad need andmed enesetapuriski riski suurenemist II tüüpi bipolaarse häire patsientidel, mitte I tüüpi patsientidel.
Ainus seletus II tüüpi bipolaarse häire patsientide väga sagedaste enesetapukatsete kohta võib olla see, et haigust sageli ei diagnoosita ja seetõttu ei ravita seda tõhusalt. Ghaemi ja tema kolleegid näitasid, et 85 patsiendist, keda uuriti pärast esimest maniakaalset või hüpomania episoodi, ei leitud 31 (37%) bipolaarse häire diagnoosi. Vale diagnoosi tulemusena määratakse antidepressandid ilma meeleolu stabilisaatoriteta, mis viib haiguse kulgeni kiirete tsüklite muutumisega. On tõestatud, et II tüüpi bipolaarse häire diagnoosimise võimetusega kaasneb selle haiguse hiline ravi naistel. Olles uurinud enam kui 300 patsienti, leidis Baldesarini et al., Et naistel, kes said liitiumi, ravi algas 11 aastat pärast haiguse teket (võrreldes I tüüpi bipolaarse häire meestel 6,9 aastaga). Selles uuringus leiti, et 53% -l patsientidest, kes said enesetapu, esines esimese viie aasta jooksul pärast haiguse algust ja et riskitulemus oli märkimisväärselt madalam liitiumi saanud patsientidel.
Ilmselt on haigusseisundi teine ​​näitaja haiguse teine ​​aspekt, mis võimaldab eristada II ja I tüüpi bipolaarseid häireid. II tüüpi bipolaarse häire, eriti ainete kuritarvitamise ja sõltuvussündroomi, ärevushäirete ja isiksusehäirete korral teatati kõrgetest kaasnevate häirete esinemissagedusest. Young ja tema kolleegid märkisid, et bipolaarse häire patsientidel, sealhulgas bipolaarse häire II tüüpi patsientidel, esines kõrgel kombel ärevus; Siiski on ebaselge, kas see seos oli artefakt, mille põhjustas patsientide suunamine eriarstiabi keskusse.
Angst ja tema kolleegid teatasid sarnastest tugevatest seostest II tüüpi bipolaarse häire ja ärevushäire vahel populatsiooni proovis. Perugi ja tema kolleegid uskusid, et temperatuuri häireid põhjustavate orgaaniliste muutuste mõistmine ja II tüüpi bipolaarse häire võimalik rõhutamine aitab mõista, miks bipolaarse patsiendiga patsientidel esineb sageli ärevushäireid, nagu sotsiaalne foobia ja obsessiiv-kompulsiivne häire. II tüüpi häire. Sarnaselt Himmelhochiga uskusid nad, et sotsiaalset foobiat ja obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustav masendav või temperamentne pärssimine on kontinuumi ühes otsas ja teisel juhul on II tüüpi bipolaarse häire hüpomania seisundile iseloomulik desinfitseeritud käitumine.
Kuigi II tüüpi bipolaarset häiret võib sageli tuvastada isiksusehäirena, viitas hiljuti läbiviidud eraviisiliste patsientide uuring järeldusele, et haigus on kergesti eristatav piiritletud isiksushäiretest, kasutades struktureeritud kliinilist intervjuu, et hinnata I ja II telje häireid DSM– Iv. Need andmed näitavad, et II tüüpi bipolaarse häire ja isiksusehäire diferentseerimise raskusi ei saa seletada nende seisundite kliinilise pildi osalise kokkusattumisega, tõenäoliselt see juhtub siis, kui haiguse ajalugu kogutakse struktureerimata viisil.
Haigeid vaimseid häireid võib põhjustada suur osa II tüüpi bipolaarse häire kulgemisest ja tulemustest. Mitmetes uuringutes leiti, et erinevused II tüüpi ja I tüüpi bipolaarse häire patsientide vahel vähenevad, kui me välistame kaasnevad vaimsed häired. Tõepoolest, meie hiljutistes uuringutes (juba mainitud), kus välistati praeguste ainete kuritarvitamisega patsiendid, on bipolaarse häirega patsiendid, vastavalt II ja I tüüpi, oma kursuste ja tulemuste markerites väga sarnased.

Mis on teise tüüpi bipolaarne häire?

Teise tüübi bipolaarne häire (teise tüüpi bipolaarne afektiivne häire - BAR II) on vaimne häire, kus esineb drastilisi meeleolumuutusi: seisund võib varieeruda depressiivsest hüpomaaniani. Erinevalt esimese tüüpi bipolaarsest häirest, mida nimetatakse ka maniakaal-depressiivseks psühhoosiks, ei tähenda teise tüüpi bipolaarne häire maniakaalset seisundit. Kuid nagu esimese tüüpi bipolaarse häire korral, kannatab patsient meeleolu muutuse all. BAR II võib põhjustada sellist tõsist depressiooni või ärevust, et enesetapurisk on suurem kui BAR I patsientidel.

BAR II nõuetekohaseks diagnoosimiseks peavad patsiendid ja nende arstid olema võimelised ära tundma hüpomaania vorme. Inimestel, kes on hüpomaania seisundis, võib tekkida suurenenud ärevus, unetus, hea tuju või ärrituvus. Hüpomania seisund võib kesta neljast päevast või kauem ning patsiendid märgivad, et hüpomaaniaga seotud emotsioonid erinevad oluliselt depressioonis olekust.

Hüpomania võib põhjustada ka kõnelisuse suurenemist, põhjustada paisunud enesehinnangut, tekitada inimeses tunnet, et tema mõtted on "lendavad" ja mõnel juhul sunnivad teda tegema kiirustavaid otsuseid, mis võivad viia näiteks seksuaalsuhete ebakõla või kulude ebakohase suurenemiseni.. Sageli diagnoositakse ärevust või ärrituvust kogevad inimesed, kellel esineb depressiooni hoogu, kuid kellel on depressiooniga seotud ärevushäire või lihtsalt “ärevushäire”. Sel põhjusel saavad nad vale ravi, sest kui te võtate ainult antidepressante, võib hüpomania seisund muutuda maniakaalseks. Samuti võib alata kiire tsüklilise meeleolu periood, mis põhjustab täiendavat emotsionaalset stressi.

Maniaalne seisund erineb hüpomaaniast, sest eneseteadvus muutub reeglina nii, et inimene võtab meetmeid, mis ohustavad teda ja potentsiaalselt hävitavad suhteid teistega. Lisaks võib maniakaalse olekuga inimene olla ka paranoiline või omada eksitusi. Maania inimene tunneb võitmatut. Sügav maania seisund nõuab sageli haiglaravi, mis võimaldab patsiendil end ja teisi kahjustada.

Hüpomaniale kalduvad patsiendid võivad seevastu tunduda väga produktiivsed ja õnnelikud hüpomia ajal. See võib diagnoosi veelgi raskendada. Kui patsient võtab antidepressante, võib hüpomaania olla märk sellest, et antidepressandid töötavad.

Lõppkokkuvõttes leiavad BAR II patsiendid, et antidepressandid üksi ei võimalda leevendust, eriti seetõttu, et antidepressandid võivad seisundit raskendada. Teine BAR II märk on depressiivsete ja hüpomaniaalsete riikide kiire muutus. Kui see sümptom diagnoositakse ekslikult teise seisundi ilminguna, võib antidepressantidele lisada rahustid, mis viib edasise meeleoluhäire tekkimiseni.

Teise tüübi bipolaarse häire sagedane vale diagnoos näib olevat seotud suitsidaalsete tendentside suurenenud riskiga depressiivse seisundi perioodidel. Ravi taotlevad patsiendid võivad esialgu tunduda ebaõige ravi tulemusel soodsat mõju ja seejärel seisundi järsku halvenemist, kui see ei tööta. Tõsiasi, et enne õiget diagnoosi saab teha, võib suure hulga narkootikume proovida tõenäoliselt meeleheidet ja depressiooni.

Nii BAR I kui ka BAR II depressioon võib olla väga raske. Paljudel juhtudel põhjustab depressioon normaalset talitlust. Sügava depressiooni all kannatavad patsiendid ütlevad, et neil on tunne, et olukord ei parane kunagi. Raske depressiooniga patsiendid ei lahku sageli kodust ega lahku voodist. Võib oluliselt suurendada või vähendada söögiisu. Võib esineda unehäired ja patsiendid võivad magada kauem kui tavaliselt.

Selline depressioon ei reageeri argumentide toomisele ja intiimsete vestluste läbiviimisele, sest selle algus keemias. Kuigi psühhoteraapia võib aidata depressiooniga toime tulla, on võimatu täielikult vabaneda depressioonist, mille põhjuseks on keemilised protsessid. Kuna tunne, et depressiivsed meeleolud on vältimatud ja seisund ei parane kunagi, püüavad patsiendid sageli enesetapu teha.

Niipea, kui on tehtud õige diagnoos, määratakse ravi, mis hõlmab paljusid ravimeid, mida kasutatakse esimese tüüpi bipolaarse häire raviks. Need ravimid sisaldavad tavaliselt meeleolu stabilisaatoreid, nagu liitium või krambivastased ained, nagu karbamasepiin (tegretol®). Paljud patsiendid saavad kasu ka antidepressantide väikeste annuste võtmisest. BAR II-ga inimesed vajavad harva antipsühhootikume, sest nad ei ole psühhootiliste sümptomite või käitumise suhtes vastuvõtlikud. Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks ja õige annuse leidmiseks võib kuluda aega isegi sobivate ravimite kasutamisel. Kui patsiendil on suitsidaalsus, on haiglaravi vajalik, et tagada ohutu keskkond, kus on võimalik ravimiretseptide sobiv kohandamine.

Koos kognitiivse käitumisraviga on ravimid kiiremad ja efektiivsemad. Kuigi arvatakse, et BAR II ei esine traumaatiliste sündmuste tagajärjel, võivad sellised tegurid nagu kuritarvitamise ajalugu mõjutada taastumisprotsessi. Kui abiga ja psühhoteraapia ja narkootikumidega kokku puutub BAR II-ga, on täielik taastumise tõenäosus suur.

Õige ravi korral võivad esimese või teise tüüpi bipolaarse häire patsiendid elada tervena ja saavutada edu töös ja suhetes. Paljud antikonvulsandid on aga seotud sünnidefektide suure esinemissagedusega. Seetõttu peaksid patsiendid, kes võtavad selliseid ravimeid ja soovivad rasestuda, enne rasestumist konsulteerima psühhiaatriga ja günekoloogiga.

II tüüpi bipolaarne häire

Bipolaarne häire, bipolaarne afektiivne häire, BAR - need mõisted tähendavad vaimset haigust, mida iseloomustavad dramaatilised meeleolumuutused: sügavast depressioonist maaniaeni. Teine haiguse nimi on maniakaal-depressiivne psühhoos. Tõsi, täna püüavad nad ICD-st sellest nimest eemale tõrjuda, kusjuures haigust nimetatakse bipolaarseks afektiivseks häireks.

BAR klassikaline variant (nimelt maniakaal-depressiivne psühhoos) toimub teravate meeleoluhäirete tsüklites: raske depressioon - depressiooni lihtsam aste - normaalne meeleolu - hüpomania - maania raskes vormis. See on 1. tüüpi bipolaarne häire. Maniaalse ägenemise staadiumis võivad sellised patsiendid olla ohtlikud ja nad on haiglasse.

Tüüp 2 BAR erineb klassikalisest vormist, kui puudub mania tõsine vorm. Selle häire all kannatav inimene peatub hüpomania staadiumis - vähesel määral maania. 2. tüüpi häire on 4 korda sagedamini kui esimene.

2. tüüpi bipolaarse häire ilmingud

Hüpomania periood. Seda iseloomustab suurenenud erutus, emotsionaalne lift. Inimene on vaimustuses, muutub väga jutukaks, isegi jutukas, tunneb erakordset jõudu ja energiat, ta on täis uusi ideid, ta on sõna otseses mõttes feats. Ja huvitav on see, et magada kulub 2-3 tundi.

Tundub imeline seisukord, ideaalne uute saavutuste ja loominguliste tippude jaoks. Tõepoolest, loomingulised inimesed: kunstnikud, luuletajad, heliloojad - sel perioodil loovad meistriteoseid ja teadlased - teevad silmapaistvaid avastusi. Esiteks, norm ja patoloogia vaheline joon: kerge hüpomania ja raske maniakaalne häire on väga õhuke ja seda on lihtne edasi liikuda. Teiseks, hüpomaania olukorras on väga lihtne murda mütsi ja hävitada enda ja oma lähedaste elu: osaleda kahtlases seikluses, minna edasi, lihtsalt minna, kuhu iganes sa vaatad, mõtlemata tagajärgedele. Ja kolmandaks, eufooria äärel tõusuteel on järsk langus ja inimene langeb kõige raskemasse depressiooni.

Tõsi, see ei pruugi juhtuda kohe, mõnedel neist on taastumise ja depressiooni perioodide vahel üsna pikk normaalse meeleolu periood. Kuid ilma ravita saab inimene jälle depressiooniks. Veelgi enam, need süvendid tüübiga 2 BAR jätkuvad isegi raskemini kui 1. tüüpi juhtudel.

Depressiooni periood. See kestab üsna pikk ja seda iseloomustab pärssimine, täielik ükskõiksus kõike, apaatia, huvi kaotamine peaaegu kõigis eluvaldkondades. Depressioon võib olla väga raske. Patsiendile on raske mitte ainult midagi teha, töötada, vaid isegi voodist välja tulla. Ta tunneb abitu, väärtusetu ja süüdistab ennast.

Kui sageli tekivad meeleolumuutused? Kõik on siin väga individuaalne. Mõnel juhul on kogu elu jooksul vaid mõned episoodid, kuid keskmiselt on see mitu faasi aastas.

Mida teha BAR-2-ga

2. tüüpi bipolaarset häire peetakse elukestvale diagnoosile, see tähendab, et sellest ei ole võimalik taastuda. Aga see pole nii hirmutav. On selliseid ravimeid, mis võimaldavad seda häiret korrigeerida, st hoida meeleolu enam-vähem normaalsena, mis ei võimalda teravaid tõususid ega suuremaid langusi. Lisaks sellele, olenemata sellest, kui peenike, tervislik eluviis.

Kõige raskem on selle probleemi tuvastamine. Sageli ei pea 2. tüüpi BAR-i all kannatavad inimesed ennast haigeks. Hüpomania perioodil, kui selle ilmingud ei ole liiga tugevad, tunnevad nad mitte ainult head, vaid ka ilusad. Jah, ja väljastpoolt tundub nii, võib-olla rohkem väljendusrikas, kuid seda tajutakse iseloomujoonena.

Pikaajalise depressiooni perioodidel võivad nad pöörduda arstide poole, kuid sageli saavad nad valed diagnoosi ja määravad seetõttu vale ravi, määravad antidepressandid, mitte arvesse võttes hüpomaniat. Kuid antidepressandid üksi ei aita, lisaks võivad nad patsiendi seisundit süvendada ja viia teda tugevasse maania.

Tegelikult on 2. tüüpi BAR-i vastu võitlemiseks vaja kasutada ravimite kompleksi. Ja siin tekib teine ​​raskus - valida õige ravimiravi. Lõppude lõpuks on depressioon ja maania vastupidised riigid ja neid ravitakse täiesti erinevate ravimitega. Ja igal inimesel on haiguse ilmingute erinevus ja kestus erinev. Siin peame tegutsema katse ja eksituse tõttu ning vajalike vahendite valik võib võtta mitu kuud.

Kuid on vaja töödelda 2. tüüpi BAR-i. Ilma selleta on normaalne elu küsitav ja vanuse sümptomid suurenevad.

Kuidas elada BAR-2-ga

Patsientidel, kellel on palju BAR-tüüpi 2. tüüpi patsiente. See haigus mõjutab paljusid kuulsaid isikuid: kirjanikke, kunstnikke, sportlasi, näitlejaid. Nad mitte ainult ei ela normaalset elu, vaid mõistavad end ka töös, spordis, loovuses. Loomulikult on neil raskem aeg kui terved inimesed. Kuulus näide on suurepärane inglise näitleja, näitekirjanik ja kirjanik Stephen Fry. Jah, ta on ka kalduvus bipolaarse häire vastu, kuid samal ajal sai ta olla üks parimaid filmi- ja televisiooni näitlejaid, nimetati Oscarile, kirjutas umbes tosin raamatut, millest sai enimmüüdud. Fry on dokumentaalfilm, mis käsitleb elu bipolaarse häirega "Mad Depressioon Stephen Fryga", kus ta räägib, kuidas ta haiguse vastu võitles.

2. tüüpi bipolaarne häire: mis see on, sümptomid, ravi, tagajärjed, soovitused

„Mul on bipolaarne häire. Mida teha? "

Kindlasti teate seda mõistet - bipolaarne häire. Võib-olla kannatab see keegi, keda sa tead. Mis on bipolaarne häire? Selles artiklis saate teada, et sellist häiret on kahte tüüpi ja me töötame välja II tüüpi bipolaarse häire. Me ütleme teile, millised on selle tunnused ja sümptomid, kui tavaline see on ja kui sageli see esineb meeste ja naiste seas, kuidas see areneb ja millised häired võivad sellega kaasneda. Kuidas elada bipolaarse häire korral? Samuti saate teada, millist tüüpi bipolaarse häire ravi praegu saadaval on, ning saada kasulikke soovitusi selle haiguse raviks.

II tüüpi bipolaarne häire: määratlus

Mis on II tüüpi bipolaarne häire?

Mis on bipolaarne häire? Kõik inimesed tunnevad meeleolumuutusi. Kui aga inimesed ütlevad, et ta on inimese kohta bipolaarne, siis on see alati negatiivne. Sellist isikut võib kirjeldada sellisena: „Ta vahetab sageli oma meelt,“ hüüab ta naerab, “„ te ei mõista teda - ta on mõnikord lõbustatud, mõnikord kurb ”jne. Vaatame, mis on bipolaarne häire, kas need stereotüübid tõesti vastavad sellele ja kus on piir, kus meeleolu ja riigi erinevused jäävad normist välja ja tegelikult ei vasta tegelikele oludele?

Bipolaarne häire (bipolaarne afektiivne häire, BAR, tuntud ka kui maniakaal-depressiivne psühhoos, MDP ja eelnevalt ümmargune psühhoos) on krooniline afektiivne häire, mille puhul inimese meeleolu kõigub kahe “pooluse”, depressiivse ja eufoorilise, vahel, mis põhjustab olulist ebamugavustunne ja halvenemine inimestel. Need tingimused ei ole siiski psühhoaktiivsete ainete, meditsiiniliste haiguste või aktiivse ravi tagajärg.

Kas sa tahad teada, kuidas teie aju töötab ja testida selle põhilisi võimeid? Seda saab teha uuendusliku CogniFiti üldise kognitiivse testiga. Vähem kui 30-40 minuti jooksul õppige kõike oma kognitiivsetest võimetest. Kas on sümptomeid, mis viitavad kognitiivsele kahjustusele?

Teisisõnu, selle vaimse häire korral esineb emotsioonide reguleerimise häire, mille tulemusena inimene on kas maniakaalses faasis (eufoorne post) või depressiivses faasis (depressiivne post).

Vastavalt psüühikahäirete Ameerika klassifikatsioonile DSM-5 on kaks tüüpi bipolaarne häire: tüüp I (BAR I) ja II tüüp (BAR II). Võib öelda, et maniakaalsed ja segatüüpi episoodid iseloomustavad enamasti esimese tüüpi bipolaarset häireid ning hüpomaania ja depressiivsed episoodid on teist tüüpi bipolaarse häire suhtes iseloomulikumad. Esimesel häiretüübil (BAR I) on episoodid raskemad ja teises (BAR II) on depressiivne episood kõige suurem ebamugavustunne, sest hoolimata asjaolust, et hüpomaniaepisood on eufooriasse lähedal, ei ole see äärmiselt raske.

Millised on II tüüpi bipolaarse häire tunnused ja sümptomid?

Nagu eespool mainitud, iseloomustab 2. tüüpi bipolaarne häire depressiivseid ja hüpomania episoode ning maniakaalsete ja segatud episoodide ajalugu. Mõtle märke ja sümptomeid, mida võib täheldada inimesel erinevates postides või tingimustes teise tüüpi bipolaarse häire korral (BAR II).

2. tüüpi bipolaarne häire (BAR II): maniakaalne post (maania faas)

  • Mood: Eufooria, ekspansiivsus kasvab, inimene tunneb, et ta on „võimeline kõike”, on hea tuju. Samuti võib tekkida ärrituvus, vaenulikkus, agressiivsus ja meeleolumuutused.
  • Motivatsioon ja käitumine: ülemäärane energia, hüperseksuaalsus, isiksus, vestluse teemad kiiresti muutuvad, liiga palju rääkida, kaotab enesekontrolli, muutub impulsiivseks, hakkab oma välimusele vähe tähelepanu pöörama (võib riietuda absurdselt või mitte vastavalt ilmale). Inimese tegevus on rikkalik, kuid samas ebaproduktiivne.
  • Mõtlemine ja tunnetus: inimesele tundub, et ta mõtleb väga kiiresti, mõtted võivad olla vaheldumisi, võivad esineda pettused, suuruse ideed või eriline eesmärk, enesehinnang kasvab. Samal ajal, inimene on pidevalt häiritud, ta võib tekitada kahtlust, tundub mõtteid, et ta on püüdnud.
  • Füsioloogia: vegetatiivne hüperaktiivsus, une- ja söögiisu häired, inimesele muutub raskemaks.
  • Suhted teiste inimestega: raske. Inimene otsib suuremat kontrolli, osaleb vaidluses ja kahtlastes asjades. Selline inimene võib tunduda võrgutav, luua palju paljusid ühendusi ja ei talu, kui nad temaga vastuolus on.

2. tüüpi bipolaarne häire (BAR II): depressiivne post (depressiivne faas)

  • Meeleolu: kurbus, depressioon, lootusetus, ärrituvus, tühjuse tunne, emotsionaalse ekspressiivsuse puudumine („tal on alati sama näoilme).
  • Motivatsioon ja käitumine: pärssimine, apaatia, anhedoonia (võime väheneda või kaotada), madal enesehinnang, aeglased liigutused, stupor (mutism või paralüüs).
  • Mõtteviis ja kognitiivsus: mõtlemisvormi rikkumine (tähelepanu puudumine, mälu, infotöötluse kiiruse aeglustumine, vähem täidesaatva kontrolli teostamine; inimene teeb vähem pingutusi, samad mõtted ja ideed „pööramine“ oma peaga (süütunne, surmamõisted, enesepiirang ja eneseteadmine) negatiivseid mõtteid enda, teiste inimeste ja kogu maailma kohta).
  • Füsioloogia: väsimus või väsimus, isutus, une ja seksuaalne soov, difuusne valu kehas, iiveldus, pearinglus, ebastabiilsus.
  • Suhted teiste inimestega: tavaliselt katkeb huvipuuduse ja tagasilükkamise tõttu.

Lugege kindlasti selle artikli lõpus jaotises „Täpsem“, kuidas on diagnoositud II tüüpi bipolaarne häire.

Millised häired kaasnevad II tüüpi bipolaarse häirega?

Umbes 60–70% patsientidest, kellel on diagnoositud bipolaarne häire, esineb teisi samaaegseid vaimseid häireid. See nähtus on tuntud kui „kaasnevus”. Sõna otseses mõttes võib seda terminit tõlgendada kui kaastunnet. Bipolaarne häire on seotud: ärevusega, aine kasutamisega ja teiste isiksuse häiretega. Võib esineda ka Comorbid'i häireid nagu söömishäired, tähelepanu puudulikkuse häire ja obsessiiv-kompulsiivne häire.

Kui tavaline on II tüüpi bipolaarne häire?

Bipolaarne häire moodustab 10% meeleoluhäiretega seotud häiretest. See haigus võib hakata arenema umbes 20-aastaselt ja see väljendub meeste ja naiste võrdses osas. Sel juhul esineb 2. tüüpi bipolaarne häire sagedamini naistel ja esineb 0,5% elanikkonnast.

Milliseid ravimeid kasutatakse II tüüpi bipolaarse häire puhul?

2. tüüpi bipolaarne häire (BAR II) on ravimatu krooniline haigus, mida on siiski võimalik sekkumisega korrigeerida. Pikemas perspektiivis eeldatakse selle haiguse esinemissageduse ja suremuse vähenemist.

Farmakoloogilise ja psühholoogilise ravi kombineeritud kasutamine on soovitatav järgmiste eesmärkide saavutamiseks:

  • Vähendage episoodide sagedust, tõsidust ja tagajärgi.
  • Parandada inimese elu erinevate eluvaldkondade episoodide vahel.
  • Vältige seotud probleeme.

Farmakoloogiline ravi

Liitium on bipolaarse häire 2. tüüpi ravis kõige tuntum ravim. 75% liitiumiga ravitud patsientidest näitasid paranemist. Sümptomid kaovad umbes 15 päeva pärast. Pärast akuutse faasi rahuldavat ravi on ette nähtud säilitusannus (ligikaudu 1 aasta) ja seejärel algab ravimi järkjärguline pärssimine. Kui sümptomid taastuvad, antakse uuesti säilitusannus. Depressiivsete episoodide korral lisatakse antidepressante (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või monoamiini oksüdaasi inhibiitorid), kui reaktsioon liitiumis on ebapiisav.

Liitiumi võimalikud kõrvaltoimed: letargia, janu, polüuuria, nahareaktsioonid, seedetrakti probleemid, toksilised kahjustused, neerukahjustused, liikumiste halb koordineerimine. Patsiendid aktsepteerivad sageli liitiumi halvasti, mistõttu kipuvad nad ravile viskama ja seetõttu on perioodiline jälgimine äärmiselt oluline.

Alternatiivina on ette nähtud 25% bipolaarse häire all kannatavatest patsientidest, kes ei sobi liitiumiks.

  • Krambivastased või krambivastased ravimid ja ravimid: karbamasepiin. Neil on mõju nii ägeda faasi kui ka retsidiivi faasis. Kõrvaltoimed on leukotsüütide ja luuüdi depressiooni vähenemine. Leukopeenia tekkimise vältimiseks on vaja perioodilisi vereanalüüse.
  • Valproehape (naatriumvalproaat) või lamotrigiin: see talub paremini kui liitium, kuid vähem enesetapu suhtes.
  • Klonasepaam: on bensodiasepiini derivaat ja sellel on krambivastane, sedatiivne, anksiolüütiline ja lihas-lõõgastav toime.
  • Atüüpilised antipsühhootikumid (peamiselt olansapiin).
  • Kaltsiumi antagonistid või kaltsiumikanali blokaatorid: verapamiil või nimodipiin. Neid kasutatakse teiste ravimite lisandina ja neil on vasodilatatiivne toime.

2. tüüpi bipolaarse häire all kannatavad patsiendid on raskemad (rasked maniajuhtumid, segatud seisundid, rasked depressiivsed episoodid või enesetapurisk), samuti inimesed, kes ei saa kasutada antidepressante (eakad või rasedad), soovitatakse elektrokonvulsiivset ravi.

II tüüpi bipolaarne afektiivne häire

Psühholoogiline ravi

Psühholoogilise ravi eesmärk on suurendada II tüüpi bipolaarse häire meditsiinilist kontrolli:

  • Parandada meditsiinilist kohustust.
  • Subündroomiliste sümptomite tuvastamine, kuna varane sekkumine aitab vältida korduvaid retsidiive ja võib isegi nõrgendada uut episoodi.
  • Sümptomeid vähendavate meetodite kasutuselevõtt.
  • Strateegiate väljatöötamine, mis aitavad võidelda sümptomeid süvendavate stressirohkete sotsiaalsete ja inimestevaheliste stiimulitega.
  • Parandada elukvaliteeti.

II tüüpi bipolaarse häire puhul on olemas kolme tüüpi psühholoogilisi sekkumisi: käitumuslik, kognitiivne ja interpersonaalne ravi. Käitumisravi hõlmab: patsiendile meeldivat tegevust, sotsiaalsete oskuste väljaõpet, depressiooni ületamise programmi, enesekontrolli tehnikat, otsuste tegemist ja paaride käitumisravi.

Kas te kahtlustate, et teie või teie perekonnaliikmed on depressioonis? Kasutage CogniFiti uuenduslikku neuropsühholoogilist depressiooni testi, et teada saada, kas depressiivse häire kognitiivsed sümptomid on olemas. Testi kohe!

Millised on II tüüpi bipolaarse häire prognoosid?

Üldiselt on umbes 25% bipolaarsetest häiretest kroonilised ja 90% juhtudest esineb ägenemisi. Enamik patsiente ei ole episoodide vahel asümptomaatilised, kõige enam depressiivsed sümptomid. Taastumise oht suureneb koos vanusega ja kohe pärast episoodist lahkumist. Ainult umbes 5-15% II tüüpi bipolaarse häire inimestest arenevad I tüüpi bipolaarseks häireks.

Selle häire ja enesetapu suhe on huvitav (umbes 20% juhtudest). Suitsetamise risk bipolaarsete patsientide puhul on 15 korda kõrgem kui ülejäänud populatsioonil ja 4 korda suurem kui depressiivse häire korral. Uuringute kohaselt püüdis umbes 50% patsientidest vähemalt üks kord tappa ja enamasti tehakse need katsed depressiivse või segatüüpi episoodi ajal.

II tüüpi bipolaarse häire soovitused

  • Nii patsient kui ka tema keskkond peaksid olema teadlikud bipolaarse häire olemasolust. On vaja teada, kuidas see avaldub, millised on selle tunnused ja sümptomid, kuidas bipolaarne häire areneb, et reageerida võimalikele muutustele nii kiiresti kui võimalik.
  • Informeerige meditsiinitöötajat kõigist selle häirega seotud sündmustest ja muutustest.
  • Luua patsiendi aktiivsuse ja puhkuse, samuti stabiilse ööpäevase rütmi igapäevased rutiinid.
  • Tuvastage signaalid, mis võivad osutada episoodide esinemisele. Näiteks võivad muutused tavapärases une mudelis tähendada ägenemist või uut episoodi. Mõnikord märgivad suitsetajad enne halvenemist või selle ajal suitsutatud sigarettide arvu muutust.
  • Rakendage sümptomite juhtimise strateegiaid, et vähendada nende mõju varases staadiumis. Võib olla kasulik säilitada meeleolu: seda saab teha mitteametlikult, näiteks salvestades mobiiltelefonis andmeid või säilitades tõsisemaid dokumente, näiteks kasutades graafikuid päevikus või tahvlil.
  • Vähendada stressitegureid, et vältida kordumist ja haiglaravi. Mõnel juhul on võimatu ette näha, mis võib tekitada kriisi, kuid üldiselt teame, mis võib tekitada stressi ja ärevust, mistõttu on oluline kohandada patsiendi destabiliseerivat kohandamist. Uuri välja, mis tekitab stressi.
  • Töötada välja kriisikava. Kas on olemas vajalik ravim? Kellega ühendust võtta? Kuhu minna? Mida tuleks öelda? Mida edasi teha?
  • Suurendada ravi järgimist. Stabiilsus, mida ravim annab, on oluline, kuid olulised on ka oskused, mida me suudame haiguse raviks arendada.
  • Vältida kaasuvate haiguste esinemist. Teades, millised häired võivad kaasneda bipolaarse häirega, saame vähendada riskitegureid ja tugevdada kaitsetegureid.
  • Muuda häireid tekitavaid peremudeleid. Nii juhtub, et kui me hoolitseme patsiendi, pereliikme või sõbra eest, eraldame ta otsustusprotsessist täielikult või tahame teada oma igast sammust. Oluline on hoolitseda selle eest, et inimene hooleks oma diagnoosist. Samuti juhtub, et me ootame inimeselt liiga palju, võtame kriitilise ja isegi vaenuliku positsiooni, mis meid rohkem häirib nendelt, kes saavad bipolaarse häire all kannatavat isikut toetada.
  • Pakkumine ja sotsiaalabi osutamine vajaduste ja olemasolevate ressursside alusel.

Täpsem

Kuidas diagnoositakse II tüüpi bipolaarne häire?

Vaimsete häirete diagnoosimisel juhinduvad spetsialistid Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni (Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsioon, APA) avaldatud DSM (Diagnostiline ja statistiline käsiraamat vaimse häire kohta) ja Maailma Terviseorganisatsiooni väljatöötatud Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni (ICD) poolt. Praegu kasutatakse ICD kümnendat väljaannet Euroopa tervishoiusüsteemis ja DSMi kasutatakse USAs.

Mõtle, kuidas mõlemad väljaanded määratlevad bipolaarse häire.

DSM

Selle juhendi DSM-V viimases versioonis on eraldi peatükk („bipolaarsed ja seonduvad häired”) bipolaarsete häirete kohta (erinevalt eelmisest neljandast versioonist, kus need häired olid kaasatud „meeleoluhäirete” kategooriasse koos depressiivsete häiretega) ).

Selles juhendis räägitakse „frustratsioonist“, „episoodist“ ja „täpsustajast“.

Selles kategoorias määratakse II tüüpi bipolaarne häire järgmistel kriteeriumidel. Diagnoosi tegemiseks peavad olema täidetud kõik kriteeriumid, kui vähemalt üks neist ei ole täidetud, ei ole võimalik diagnoosida häireid.

  1. Tuleb esineda vähemalt üks hüpomaania episood (hüpomania) ja vähemalt üks suur depressiivne episood (BDE).
  2. Need episoodid ei ole seotud skisoafektiivse häire, skisofreenia, skisofreeniaga sarnase häire, delusiaalse häire või mõne muu skisofreenilise spektrihäire või psühhootiliste häiretega.
  3. Depressiivsed sümptomid või ettearvamatus, mis on tingitud depressiooni ja hüpomaania perioodide sagedastest muutustest, põhjustavad olulist ebamugavust või düsfunktsiooni inimese elu, elukutse või muude oluliste valdkondade puhul.

Samuti võib vastavalt käesolevale käsiraamatule näidata, kas ärevusega, segatunnustega, kiirete tsükliliste, psühhootiliste sümptomite, kongruentsete või ebajärjekindlate meeleolude, katatoonia või katatoonse sündroomiga on seotud ebamugavustunne.

Bipolaarse häire mõiste mõistmiseks vaadake, milline on hüpomania episood ja suur depressiivne episood.

Hüpomaniaepisood:

1. Erinevusperiood, mida iseloomustab ebanormaalselt kõrgenenud ja kõrgenenud meeleolu, ekspansiivne või ärritav meeleolu, ebanormaalne energia ja vähemalt 4 päeva järjest kestev aktiivsus (kui seda tingimust peetakse juhuslikel päevadel, loetakse see kriteerium täitmata).

2. Selle aja jooksul suureneb aktiivsus ja energia ning need muutused on tavapärase käitumisega võrreldes olulised. Järgmistest sümptomitest peaks olema vähemalt 3 (või 4, kui ärrituv meeleolu on olemas).

  • Põletatud enesehinnang või suursugusus (inimene tunneb, et ta on „kõik õlal”).
  • Vähenenud une vajadus (tunneb puhkust mõne tunni pärast, raskem väsida).
  • Verbiage (suurenenud kõnelisus).
  • Ideede voog, võidusõidu mõtted.
  • Äärmuslik segadus, puudumine (tähelepanu pööratakse ebaolulistele välistele stiimulitele).
  • Suurenenud tahtlik tegevus (sotsiaalses, haridus -, töö - või seksuaalsfääris) või psühhomotoorne agitatsioon (soovimatu tegevus).
  • Ülemäärane osalemine riskantsetes naudingutes, mis võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi (näiteks ülemäärane ostmine, seksuaalkäitumisega seotud erisused, riskantsed finantsinvesteeringud).
  • Episood on seotud olulise muutusega aktiivsuses, mis ei ole inimesele iseloomulik, kui sümptomid kaovad.

3. Mood häired ja aktiivsuse muutused on teistele nähtavad.

4. Episood ei ole nii tõsine, et põhjustaks seisundi halvenemist või vajab haiglaravi, psühhootilisi sündroome ei esine.

5. Sümptomeid ei põhjusta meditsiinilised põhjused (nt hüpertüreoidism) või psühhoaktiivsete ainete (ravimid, ravimid või muu ravi) kasutamine.

Kui ülalmainitud hüpomaniaepisoodile iseloomulikud sümptomid ilmnevad antidepressantidega ravitud isikul, võib öelda, et see on hüpomaniaepisood ainult siis, kui need sümptomid püsivad pärast ravi katkestamist ja pärast piisava koguse möödumist. füsioloogiliste sümptomite kadumise aeg (vastasel juhul on sümptomid ravi tulemus).

Suur depressiivne episood:

1. iseloomustab 5 või enama järgneva sümptomi olemasolu 2 nädala jooksul, mis on seotud muutusega seoses normaalse olekuga (vähemalt üks neist sümptomitest on depressiivne meeleolu või huvipuudus või võime kogeda naudingut):

  • Depressiivne, masendunud meeleolu suurema osa päevast (kurbuse või tühjuse tunne, pisarikkus).

Lapsed ja noorukid võivad muutuda ärritatud.

  • Märkimisväärne huvide või võime vähenemine kogu või peaaegu kogu tegevuse jooksul või peaaegu kogu tegevuse eest.
  • Kaalulangus (ilma dieedita) või kaalutõus (rohkem kui 5% kehakaalust) kuus; kas igapäevane vähenemine või söögiisu suurenemine.

Lastel võib täheldada võimetust saavutada soovitud kaal.

  • Unetus või hüpersomnia peaaegu iga päev.
  • Psühhomotoorne agitatsioon või letargia peaaegu iga päev (teistele nähtav, mitte ainult ärevuse või letargia tunne).
  • Väsimus või energiakadu peaaegu iga päev.
  • Ülemäärane ja ebamõistlik väärtusetu või süütunne tunne (võib olla delusiaalne) peaaegu iga päev (mitte ainult kahetsus või tavaline süütunne haiguse tõttu).
  • Vähenenud mõtlemis- ja kontsentreerimisvõime või igapäevased raskused otsuste tegemisel (patsiendi poolt teatatud ja teiste poolt täheldatud).
  • Korduvad mõtted surma (mitte ainult surma hirmu), enesetapumõtete, enesetapukatsete või kavatsuste kohta.

2. Sümptomid põhjustavad või põhjustavad olulist ebamugavust või halvenemist inimese või teiste eluvaldkondade sotsiaalses, tööelus.

3. Sümptomid ei ole tingitud meditsiinilisest probleemist ega psühhoaktiivsete ainete (ravimid või ravimid) kasutamisest.

Bipolaarse häire spetsifikaadi selgitus:

  • Ärevusega seotud ebamugavustunne - ilmneb vähemalt kaks järgmistest sümptomitest: pingetunne või närvilisus, väsimus, ärevuse tõttu keskendumisraskused, hirm, et võib juhtuda midagi halba, ja võimaliku kontrolli kaotamise tunne. Õppige, kuidas võita hirmu.
  • Sümptomid - täheldatakse kõiki ühe episoodi sümptomeid ja 3 teise sümptomit.
  • Kiire jalgrattasõit - täheldati vähemalt 4 episoodiga aastas. See on kõige raskem bipolaarse häire juhtum, mis esineb 20% juhtudest (sagedamini naistel). Antikonvulsandid on soovitatavad.
  • Catatonia - vähemalt kaks järgmistest sümptomitest: motoorne liikumatus või liigne motoorne aktiivsus (ilma igasuguse eesmärgita ja mitte mis tahes stiimulid), äärmuslik negatiivsus, kummaline ja füüsiline ebamugav asend kehas, omapärane liikumine või asendid, ehhoolia või ecopraxia.
  • Peripartaalse perioodi algus on hetkel vahetult enne sündi, sünni ajal või vahetult pärast seda.
  • Hooajalised kõikumised - suurte depressiivsete episoodidega; märgitakse, et depressiivseid episoode täheldatakse sagedamini talvel ja maniakaalseid - suvel.

ICD-10-s on bipolaarne afektiivne häire kaasatud „Mood häired (afektiivsed häired)” ja ei ole jagatud I ja II tüüpi. ICD-s on bipolaarne häire defineeritud kui haigus, mida iseloomustavad kaks või enam episoodi, milles patsiendi meeleolu ja aktiivsuse tase on oluliselt vähenenud. Need häired on meeleoluhäire, energia kiirenemine ja suurenenud aktiivsus (hüpomania või maania, eufooria pool) ja meeleolu languse juhtumid ning jõulisuse ja aktiivsuse järsk langus (depressioon, depressioonipool). Käesolev juhend võimaldab teil diagnoosida ka üksikuid episoode (depressiivne, maniakaalne), mida ei ole vaja üheskoos diagnoosida bipolaarse häirena.

Psicóloga kindral Sanitaria. Vajadusel jätkata integreerimist üksteisele tervikuna. Oluline mantenernos realizados ante los vertiginosos, mis on sisenenud nii, et see oleks sobilik.

Bipolaarse häire tüüp

Teine bipolaarse häire tüüp (BAR II) on bipolaarse afektiivse häire vorm, mida eristab Ameerika psühhiaatriaühingu DSM-IV klassifikaator. See erineb „klassikalisest” BAR I-st ​​maniakaalsete ja segatüüpide ajal (st on olemas ainult hüpomaania ja depressioon).

Nende eraldi kaalumine võib olla diagnoosimisel kasulik, kuna BAR II diagnoositakse sageli perioodilise depressioonina (kuna hüpomaniaepisoodid võivad arsti ja isegi patsiendi tähelepanu ära jätta). Kõige efektiivsem lähenemine ravimi teisele variandile võib erineda esimese tüübi optimaalsest ravist, kuid seda ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud.

Vene psühhiaatrias kasutatav ICD-10 klassifikaator ei võimalda bipolaarse häire erinevaid vorme eraldada eraldi kategooriatesse.

Diagnostika

Diagnoosimiseks piisab põhimõtteliselt ühest hüpomaniast ja ühest depressiivsest episoodist, kuid kui tekib maniakaalne või segatud episood, tuleb muidugi diagnoosi üle vaadata.

Kuna unipolaarset depressiooni ja BAR II on sageli raske eristada, tuleb BAR II skriinimine läbi viia kõikidel noortel depressiooniga patsientidel ja kõigil korduva depressiooni all kannatavatel patsientidel.

Ravi

BAR-i jaoks valitud ravimid on meeleolu stabilisaatorid; nendega peaks reeglina ravi alustama. Patsientidel, kellel ei ole tunnustatud BAR II, on sageli ette nähtud monoteraapia antidepressantidega, mis põhjustab mõjude pöördumise (indutseeritud hüpomania), kuigi nad saavad rohkem kasu meeleolu stabilisaatorite väljakirjutamisest või nende kombineerimisest antidepressantidega.

Loe Lähemalt Skisofreenia