Bipolaarne häire (BAR, bipolaarne afektiivne häire) on vaimne haigus, mida iseloomustavad vahelduvad depressiivsed ja maniakaalsed faasid.

Varem nimetati seda patoloogiat maania-depressiivseks psühhoosiks. Siiski ei ole alati selle haigusega kaasnenud psühhootilised sümptomid (psühhoos), mistõttu psüühikahäirete kaasaegse klassifikatsiooni kohaselt ei kasutata terminit TIR, vaid see asendatakse BAR-ga.

Vanus, mil bipolaarne häire kõige sagedamini areneb, on 15-50 aastat, esinemissagedus on 21 aastat.

Bipolaarse häire levimus on vahemikus 0,3 kuni 1,5%.

Bipolaarsel vaimsel häirel on oma soolised omadused. Niisiis, naistel debüüdi sageli depressiivse seisundiga. Meeste puhul on bipolaarse afektiivse häire esimesed sümptomid maniakaalsed ilmingud.

Põhjused

Üks kõige populaarsemaid küsimusi, mida inimene endalt küsib, samuti tema sugulased, kui nad haigusega kokku puutuvad, on MIKS? Miks tekkis mulle bipolaarne häire? Mis läks valesti? Püüan vastata sellele küsimusele BARi raames.

Bipolaarne afektiivne häire on endogeenne haigus, millel on võimalik välimine provokatsioon.

Pärilikkus

Haigus on pärilik. Sageli on võimalik kindlaks teha, et patsiendil on sugulane, kellel on sarnane tervisehäire või mõni muu afektiivne seisund.

Kommentaarides küsitakse sageli küsimusi selle kohta, kui suur on ühe või teise vaimse patoloogia tekkimise oht järeltulijad. Teie küsimuste ees.

Kui ühel vanematest on bipolaarne afektiivne häire, on lapse haigestumise risk umbes 50%. Lisaks saavad lapsed arendada mitte ainult seda haigust, vaid ka skisoafektiivset häiret või isegi skisofreeniat.

Uurijad suutsid tõestada, et BAR-i tekkimise risk on 7-kordne kõrgem inimestel, kellel on afektiivsete häiretega verega seotud sugulased.

Väline provokatsioon

Loomulikult on pärilikkus bipolaarse afektiivse häire peamine põhjus, kuid ei tohiks unustada, et väliskeskkond võib kaasa aidata teatud vaimuhaiguse kujunemisele ja olla mingi vallandaja.

Bipolaarse afektiivse häire põhjuseks võib olla traumaatiline olukord või mõnede teiste tegurite (mürgistus, siseorganite haigus, traumaatiline ajukahjustus) mõju.

Need tegurid alustavad ainult protsessi, mille eelsoodumus on geenides, tekitab selle debüüdi tingimused. Tulevikus, teiste episoodide kujunemisega, muutub seos stressiolukorra või muu välisteguriga vähem või vähem.

Sümptomid

Bipolaarse afektiivse häire peamised sümptomid on depressiivsed ja maania episoodid (depressioon ja maania).

Üks ja sama isik võib kogeda diametraalselt vastandlikke ilminguid. Ta võib olla liiga rõõmsameelne, jutukas, aktiivne, suutmatu. Tal on palju plaane, püüdlusi, kuigi reeglina ei tule nad ellu.

Mõne aja pärast muutub see sama inimene säravaks, tema meeleolu halveneb oluliselt, ta ei saa midagi teha, tal ei ole mingit jõudu. Raske on keskenduda mis tahes tegevusele, mõelda, meelde jätta. Tulevikku nähakse ainult sünge toonides, ma ei taha midagi, isegi elada...

Sellised näiliselt erinevad ilmingud on üheainsa haiguse - bipolaarse afektiivse häire - tunnused.

Ja nüüd ma räägin üksikasjalikumalt iga bipolaarse afektiivse häire episoodi sümptomitest.

Depressiivne episood (depressioon)

Bipolaarse afektiivse häire depressiivse episoodi kõige iseloomulikumad sümptomid:

  1. meeleolu vähenemine;
  2. aeglane mõtlemine;
  3. mootori letargia, väsimus.

Kõige olulisem sümptom on just meeleolu vähenemine. See riik tundub inimesel peaaegu pidevalt. Ei rõõmustav uudis ega tõsised positiivsed muutused elus ega ka lemmikaktiivsuse saavutamine toovad midagi rõõmu bipolaarse afektiivse häire depressiivses faasis viibivale inimesele.

Kurbus, kurbus, depressioon - see, kuidas patsiendid kirjeldavad seisundit, mis takistab nende elamist.

Mõtlemise aeglustumine väljendub selles, et inimesel on raskusi mitte ainult uue teabe mäletamisega, vaid ka selle paljunemisega. Varem muutub tavaline vaimne töö peaaegu raskeks tööks. Raskused tekivad kontsentratsiooni, otsuste tegemise, kõhklusega.

Sümptomite tõsidus depressiivses episoodis on päeva jooksul muutlik. Nii tunneb inimene hommikul halvimat. Peale selle on hommikul ja varahommikul suurim enesetapukatsete oht. Õhtul võib inimese seisund oluliselt paraneda.

Bipolaarse häire depressiivses episoodis ei mõjuta mitte ainult meeleolu, samuti võib söögiisu halveneda (ja mõnel juhul suureneb), kaalu ja libiido vähenemine.

Depressiooni all kannatavat isikut iseloomustab madal enesehinnang, enesekindluse vähenemine, oma võimed ja võimed.

Maniakaalne episood (maania)

Bipolaarse afektiivse häire maniakaalne episood on depressiivse vastandina. Kui depressiooni põdevatel patsientidel on enamikul juhtudel arusaadav nende seisundi valu ja seetõttu otsitakse spetsialiseeritud abi, siis mania ajal väheneb nende seisundi kriitika oluliselt ja seetõttu pöörduvad sellised patsiendid psühhiaatri poole äärmiselt harva.

Bipolaarse afektiivse episoodi maniakaalse episoodi klassikalised tunnused on järgmised:

  1. meeleolu tõuseb;
  2. mõtlemise kiirus kiireneb;
  3. täheldatud psühhomotoorne agitatsioon.

Isik, kes on sarnases seisukorras, on liiga optimistlik, teda eristab liigne enesehinnang, ta on “põlve sügav”.

Bipolaarse afektiivse häire maniakaalse või hüpomaania faasi peamised kriteeriumid on:

  • suurenenud kõnelus ja ühiskondlikkus;
  • liigne aktiivsus või ärevus;
  • suurenenud häirivus, keskendumisraskused;
  • vähenenud une vajadus;
  • seksuaalenergia suureneb, kuid seksuaalpartnerite arusaadavus väheneb oluliselt;
  • hoolimatu ja isegi vastutustundetu käitumine.

Hinnates inimese seisundit, on hädavajalik välistada psühhoaktiivsete ainete kasutamine, mis võib samuti tekitada sarnase kliinilise pildi, orgaanilise isiksusehäire ilmnemise.

Psühhootilised sümptomid

Bipolaarse afektiivse häire diagnoosimiseks ja raviks on psühhootilised sümptomid hädavajalikud. Nad võivad sobitada meeleolu või olla suured.

Milliseid psühhootilisi sümptomeid võib täheldada bipolaarse vaimse häire korral? Need on hallutsinatsioonid ja pettused.

  • Mania kõige levinumad psühhootilised sümptomid on suursuguse, erootilise ja ahistamise pettused.
  • Depressiivsete meelepettude eraviisilised näited on süütunne, hüpokondriatsid, segaduse eksitused iseendale, kõige ilmsemate asjade olemasolu eitamine (nihilistlikud pettused), sarnased pettused võivad esineda psühhootilise depressiooni ajal.

Diagnostika

Bipolaarse afektiivse häire diagnoos põhineb patsiendi ajaloo hoolikalt kogumisel, selgitades sugulaste haiguse väikseid üksikasju.

Arst peab kindlaks tegema, kuidas haigus on progresseerunud, olenemata sellest, kas minevikus on olnud maniakaalseid ja depressiivseid episoode. Kui varem olid sarnased faasid, siis kuidas nad lõppesid, mida nad viisid, kas remissioon toimus ja kui kaua see kestis.

On olemas erikriteeriumid, mille kohaselt tehakse bipolaarse afektiivse häire diagnoos. Inimese seisundi hindamisel määrab psühhiaater kindlaks, millised bipolaarse afektiivse häire tunnused esinevad inimesel, mil määral nad väljenduvad. Ja juba saadud teabe põhjal paneb diagnoosi.

Olenevalt sellest, milliseid sümptomeid varem täheldati, esinesid bipolaarse afektiivse häire ajal ülekaalus haiguse progresseerumise ajal kaks peamist haigustüüpi.

Bipolaarse afektiivse häire kliinilised võimalused:

  • I tüüpi bipolaarne afektiivne häire on avatud, kui inimesel on juba üks või mitu maniakaalset episoodi, sõltumata depressiivsete episoodide esinemisest. I tüüp on meestel tavalisem ja tavalisem.
  • II tüüpi bipolaarset afektiivset häiret iseloomustab depressiivsete episoodide kohustuslik esinemine koos vähemalt ühe hüpomaniaepisoodiga. II tüübi haigus on sagedamini naistel.

Tüsistused BAR

Bipolaarse häire kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on enesetapukatsed. Depressiivse faasi ajal, negatiivsete mõtete mõjul, madal enesehinnang, võib inimene proovida „enesetapu”. Ühes mu varasemates artiklites olen juba käsitlenud suitsidaalse depressiooni teemat.

Maniakaasil võib olla ka selle tagajärjed. Kõrgenenud meeleolu koos madala kriitikaga võib viia seksuaalsete suhete tekitamiseni ja omakorda sugulisel teel levivate haiguste, HIV-nakkuse arenguga.

Maniale iseloomulikud tegevused võivad olla seotud sooviga teha midagi, käivitada mõned projektid, teha äri. Ja see kõik tähendab rahalisi kulusid. Sellise tegevuse sagedased tagajärjed on liigsed jäätmed, võlad, laenud.

Ravi ja ennetamine

Bipolaarse häire ravi peab tingimata toimuma psühhiaatri järelevalve all. See ei ole külm ja mitte kõhulahtisus, mida tavaliselt ravitakse iseseisvalt. Individuaalsete faaside, episoodide ja isegi bipolaarse vaimse häire sümptomite ravi on oluliselt erinev. Seetõttu ei ole igal juhul võimalik ise ravida.

Selle haiguse raviks kõige sagedamini kasutatavad ravimid on antidepressandid, timostabilisaatorid ja antipsühhootikumid.

Antidepressandid on näidustatud nii depressiivse episoodi kui ka selle ennetamise ajal. Nende ravimite spekter on väga suur, nad erinevad toimemehhanismide poolest, kõrvalmõjude poolest. Kõige populaarsemad antidepressandid on täna fluoksetiin, sertraliin, amitriptüliin, fluvoksamiin.

Timostabilizers on ravimid, mis eelkõige aitavad stabiliseerida meeleolu, vähendada selle vibratsiooni tõsidust. Timostabilisaatorid olid varem kutsutud krambivastasteks aineteks, sest algselt kasutati neid epilepsia ravis, samuti muid haigusi, millega kaasnesid krambid. Aja jooksul leidsid nad siiski nende ravimite positiivse mõju bipolaarse isiksusehäire käigus. Efektiivsed ajastabilisaatorid - liitiumisoolad, valproaadid, karbamasepiin.

Neuroleptikume kasutatakse kõige sagedamini psühhootiliste sümptomite raviks. Selle rühma ravimid aitavad kõrvaldada pettumusi, hallutsinatsioone, liigset ärevust. Määrake rispaxol, kvetiapiin, triftaiin, haloperidool.

Lisaks ravimitele võib kasutada ka psühhoteraapiat. Individuaalne, grupp, perekond - see kõik sõltub sellest, millised probleemid muret tekitavad, millistes eluvaldkondades on kõige ebamugavam ja seal peaks olema maksimaalne pingutus.

Prognoos

Kuigi bipolaarne isiksushäire on endogeenne patoloogia, võib selle suunda pidada soodsaks. Paljudel patsientidel on haiguse rünnakute vahel remissioon - haigusseisundi minimaalsed või praktiliselt puuduvad seisundid.

Mõned psüühikahäired on iseloomustatud progresseerumisega, kui haigus muutub järk-järgult negatiivseks inimese isiksuses, muutes seda oluliselt. Nii suureneb skisofreenia, ükskõiksuse, initsiatiivsuse puudumine, emotsionaalne külmus järk-järgult skisofreenilise isiksuse defektiga.

Bipolaarse afektiivse häire korral ei ole see kursus tüüpiline. Ja kui haiguse episoodide ajal jätab inimese vaimse seisundi palju soovida, siis interkotaalsel perioodil ei tähenda haigus iseenesest iseenesest, sellise isiku isiksus ei muutu. Hästi valitud raviga ning arsti kõigi soovituste järgimisega on võimalik tagada, et ägenemiste arv väheneb oluliselt ja remissiooni kestus oluliselt suureneb.

Bipolaarne häire

Bipolaarne häire (bipolaarne afektiivne häire, maniakaal-depressiivne psühhoos) on psüühikahäire, mis ilmneb kliiniliselt meeleoluhäirete (afektiivsete häirete) poolt. Patsientidel on vahelduvad maania (või hüpomaania) ja depressiooni episoodid. Perioodiliselt on ainult maania või ainult depressioon. Täheldada võib ka vahepealseid segatüüpe.

Haigust kirjeldati esmakordselt 1854. aastal prantsuse psühhiaatrite Falre ja Bayarzhe poolt. Kuid sõltumatu nosoloogilise üksusena tunnustati seda alles 1896. aastal pärast Kraepelini töö avaldamist, mis oli pühendatud selle patoloogia üksikasjalikule uurimisele.

Esialgu nimetati seda haigust maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. 1993. aastal lisati see ICD-10-sse bipolaarse afektiivse häire all. See oli tingitud asjaolust, et selle patoloogiaga ei esine alati psühhoosi.

Puuduvad täpsed andmed bipolaarse häire leviku kohta. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle patoloogia uurijad kasutavad erinevaid hindamiskriteeriume. 20. sajandi 90. aastatel uskusid Venemaa psühhiaatrid, et 0,45% elanikkonnast kannatab haiguse all. Välisekspertide hinnang oli erinev - 0,8% elanikkonnast. Praegu arvatakse, et bipolaarse häire sümptomid on iseloomulikud 1% -le inimestest ja 30% -l neist haigustest on raske psühhootiline vorm. Puuduvad andmed bipolaarse häire esinemise kohta lastel, mis on tingitud teatud raskustest standardsete diagnostiliste kriteeriumide kasutamisel lastel. Psühhiaatrid usuvad, et lapsepõlves ei ole haiguse episoode sageli diagnoositud.

Ligikaudu pooltel patsientidest esineb bipolaarse häire ilming 25–45-aastaselt. Haiguse unipolaarsed vormid domineerivad keskealistel inimestel ja bipolaarsetel noortel. Umbes 20% patsientidest esineb esimene bipolaarse häire episood vanuses üle 50 aasta. Sel juhul suureneb depressiivsete faaside sagedus märkimisväärselt.

Bipolaarne häire on naistel 1,5 korda sagedasem kui meestel. Sel juhul on meestel tõenäolisem, et neil on bipolaarsed haiguse vormid, ja naistel - monopolaarsed.

Bipolaarse häire korduvad rünnakud esinevad 90% -l patsientidest ja aja jooksul kaotavad 30–50% nendest püsivalt töövõimet ja muutuvad invaliidiks.

Põhjused ja riskitegurid

Sellise tõsise haiguse diagnoos tuleks usaldada spetsialistidele, alliansi kliiniku kogenud spetsialistid (https://cmzmedical.ru/) analüüsivad teie olukorda võimalikult täpselt ja teevad õige diagnoosi.

Bipolaarse häire täpsed põhjused ei ole teada. Teatavat rolli mängivad pärilikud (sisemised) ja keskkonna (välised) tegurid. Sel juhul antakse suurim väärtus pärilikule eelsoodumusele.

Bipolaarse häire tekkimise riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad:

  • skisoidi isiksuse liik (eelistus üksikule tegevusele, kalduvus ratsionaliseerida, emotsionaalne külmus ja monotoonsus);
  • staatiline isiksuse tüüp (suurenenud vajadus korrapärasuse, vastutuse, pedantria) järele;
  • melanhoolne isiksuse tüüp (väsimus, emotsioonide väljendamise piiramine koos suure tundlikkusega);
  • ülitundlikkus, ärevus;
  • emotsionaalne tasakaalustamatus.

Bipolaarsete häirete tekkimise oht naistel suureneb märkimisväärselt ebastabiilse hormonaalse tausta (menstruatsiooni periood, rasedus, sünnitusjärgne või menopausi) perioodidel. Eriti suur risk naistel, kelle anamneesis esineb psühhoosi märke, edasi lükatud sünnitusjärgsel perioodil.

Haiguse vormid

Kliinikud kasutavad bipolaarsete häirete klassifikatsiooni, tuginedes depressiooni või mania levimusele kliinilises pildis, samuti nende vaheldumise olemusest.

Bipolaarne häire võib esineda bipolaarses (kahe tüüpi afektiivsete häirete korral) või unipolaarses (on üks afektiivne häire) vorm. Perioodiline maania (hüpomaania) ja perioodiline depressioon on patoloogia üksindolaarsed vormid.

Bipolaarne vorm toimub mitmes versioonis:

  • korrektselt vaheldumisi - selge maania ja depressiooni vaheldumine, mis on eraldatud ereda vahega;
  • vale vaheldumine - maania ja depressiooni vaheldumine toimub juhuslikult. Näiteks võib järjestikku täheldada mitmeid depressiooni episoode, mis on eraldatud valgusava ja seejärel maania episoodidega;
  • kahekordne - kaks afektiivset häiret asendavad teineteist kohe ilma ereda lõheta;
  • ümmargune - mania ja depressiooni muutus on pidev ilma ereda intervallita.

Mania ja faaside arv bipolaarse häire korral varieerub erinevates patsientides. Mõnedel on kogu elu jooksul kümneid afektiivseid episoode, samas kui teistel võib olla üks episood.

Bipolaarse häire faasi keskmine kestus on mitu kuud. Samal ajal esinevad mania episoodid harvemini kui depressiooni episoodid ja nende kestus on kolm korda lühem.

Esialgu nimetati seda haigust maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. 1993. aastal lisati see ICD-10-sse bipolaarse afektiivse häire all. See oli tingitud asjaolust, et selle patoloogiaga ei esine alati psühhoosi.

Mõnel bipolaarse häirega patsiendil esineb segatud episoode, mida iseloomustab maania ja depressiooni kiire muutus.

Bipolaarse häire valguse perioodi keskmine kestus on 3–7 aastat.

Bipolaarse häire sümptomid

Bipolaarse häire peamised sümptomid sõltuvad haiguse faasist. Seega on maniakaalse etapi jaoks iseloomulikud:

  • kiirendatud mõtlemine;
  • meeleolu tõus;
  • mootori segamine.

Maania on kolm raskusastet:

  1. Valgus (hüpomaania). On suur meeleolu, füüsilise ja vaimse jõudluse suurenemine, sotsiaalne aktiivsus. Patsient muutub mõnevõrra segaseks, kõnelevaks, aktiivseks ja energiliseks. Puhkuse ja une vajadus väheneb ning vajadus seksuaalvajaduse järele suureneb. Mõnel patsiendil ei ole eufooriat, vaid düsfooriat, mida iseloomustab ärrituvus, vaenulikkus teiste vastu. Hüpomania episoodi kestus on mitu päeva.
  2. Mõõdukas (mania ilma psühhootiliste sümptomideta). Füüsilise ja vaimse aktiivsuse suurenemine, meeleolu märkimisväärne suurenemine. Une vajadus kaob peaaegu täielikult. Patsient on pidevalt segaduses, ei suuda keskenduda, mistõttu on tema sotsiaalsed kontaktid ja suhted takistatud, tema töövõime on kadunud. On ideid ideest. Mõõduka maania episoodi kestus on vähemalt nädal.
  3. Raske (psühhootiliste sümptomitega mania). On ilmne psühhomotoorne agitatsioon, kalduvus vägivallale. Mõtted on hüpped, loogiline seos faktide vahel on kadunud. Töötatakse välja hallutsinatsioonid ja pettused, mis sarnanevad skisofreenia hallutsinatoorsele sündroomile. Patsiendid usuvad, et nende esivanemad kuulusid üllasele ja kuulsale perekonnale (kõrge päritoluga delirium) või pidasid end tuntud inimeseks (suursugumused). Kaotsi ei ole mitte ainult töövõime, vaid ka võime ise teenindada. Raske mania kestab mitu nädalat.

Bipolaarse häire depressioon toimub sümptomitega, mis on vastupidised maania omadele. Nende hulka kuuluvad:

  • aeglane mõtlemine;
  • madal meeleolu;
  • mootori letargia;
  • söögiisu vähenemine kuni selle täieliku puudumiseni;
  • progressiivne kaalulangus;
  • vähenenud libiido;
  • naised lõpetavad menstruatsiooni ja mehed võivad tekkida erektsioonihäirete all.

Kerge depressiooniga bipolaarse häire taustal patsientidel mõjutab meeleolu päeva jooksul. Õhtul paraneb see tavaliselt ja hommikuse ilmingud jõuavad maksimaalselt.

Bipolaarsete häirete korral võivad tekkida järgmised depressiooni vormid:

  • lihtne - kliinilist pilti kujutab endast depressiivne triaad (depressiivne meeleolu, intellektuaalsete protsesside pärssimine, vaesumine ja impulsside nõrgenemine tegevusele);
  • Hüpokondrid - patsient on veendunud, et tal on tõsine, surmav ja ravimatu haigus või tänapäeva meditsiinile tundmatu haigus;
  • hull - depressiivne triad kombineerituna süüdistustega. Patsiendid nõustuvad temaga ja jagavad seda;
  • ärritunud - selle vormi depressiooniga ei ole mootori letargiat;
  • anesteetikum - kliinilise pildi valdav sümptom on valuliku tundetuse tunne. Patsient usub, et kõik tema tunded on kadunud ja nende kohale on tekkinud tühjus, mis põhjustab talle suuri kannatusi.

Diagnostika

Bipolaarse häire diagnoosimiseks peab patsiendil olema vähemalt kaks afektiivsete häirete episoodi. Samal ajal peab vähemalt üks neist olema maania või segatud. Õige diagnoosi jaoks peab psühhiaater võtma arvesse patsiendi ajalugu, tema sugulastelt saadud teavet.

Praegu arvatakse, et bipolaarse häire sümptomid on iseloomulikud 1% -le inimestest ja 30% -l neist haigustest on raske psühhootiline vorm.

Depressiooni tõsiduse määramine toimub spetsiaalsete kaalude abil.

Bipolaarse häire maniakaalne faas peab olema diferentseeritud psühhoaktiivsete ainete põhjustatud erutusega, une või muude põhjuste puudumisega ja depressiooniga - psühhogeense depressiooniga. Välistada tuleks psühhopaatiat, neuroosi, skisofreeniat, samuti emotsionaalsete või närvisüsteemi haiguste tõttu tekkinud afektiivseid häireid ja muud psühhoosi.

Bipolaarse häire ravi

Bipolaarse häire ravi peamine eesmärk on patsiendi vaimse seisundi ja meeleolu normaliseerimine, pikaajalise remissiooni saavutamine. Rasketel juhtudel hospitaliseeritakse patsiendid psühhiaatriaosakonda. Häirete kergete vormide ravi saab läbi viia ambulatoorselt.

Antidepressante kasutatakse depressiivse episoodi leevendamiseks. Konkreetse ravimi valiku, selle annuse ja tarbimise sageduse määrab igal juhul psühhiaater, võttes arvesse patsiendi vanust, depressiooni tõsidust, selle üleminekut maaniale. Vajaduse korral nimetatakse antidepressandid, mida täiendavad meeleolu stabilisaatorid või antipsühhootikumid.

Bipolaarse häire ravimine mania staadiumis toimub meeleolu stabilisaatorite poolt ning raskete haiguste korral määratakse ka antipsühhootikumid.

Remisioonis näidatakse psühhoteraapiat (rühm, perekond ja individuaalne).

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ravimata, bipolaarne häire võib progresseeruda. Raske depressiivse faasi ajal on patsient võimeline enesetapukatseteks tegema ning maniakaalse faasi ajal on see ohtlik nii enda (õnnetuste hooletuse tõttu) kui ka tema ümber asuvate inimeste jaoks.

Bipolaarne häire on naistel 1,5 korda sagedasem kui meestel. Sel juhul on meestel tõenäolisem, et neil on bipolaarsed haiguse vormid, ja naistel - monopolaarsed.

Prognoos

Interkoopaalsel perioodil on bipolaarse häire all kannatavad patsiendid vaimsed funktsioonid peaaegu täielikult taastunud. Sellest hoolimata on prognoos halb. Bipolaarse häire korduvad rünnakud esinevad 90% -l patsientidest ja aja jooksul kaotavad 30–50% nendest püsivalt töövõimet ja muutuvad invaliidiks. Ligikaudu igal kolmandal patsiendil on bipolaarne häire, mis jätkub pidevalt, minimaalse valgusintervalli kestusega või isegi täieliku puudumise korral.

Sageli on bipolaarne häire kombineeritud teiste vaimsete häirete, narkomaania ja alkoholismiga. Sel juhul muutub haiguse kulg ja prognoos raskemaks.

Ennetamine

Primaarseid ennetusmeetmeid bipolaarse häire tekkeks ei ole välja töötatud, kuna selle patoloogia arengu mehhanism ja põhjused ei ole täpselt kindlaks tehtud.

Sekundaarne ennetamine on suunatud stabiilse remissiooni säilitamisele, vältides korduvaid afektiivsete häirete episoode. Selleks on vajalik, et patsient ei lõpetaks talle määratud ravi. Lisaks tuleb kõrvaldada või minimeerida bipolaarse häire ägenemise arengut soodustavaid tegureid. Nende hulka kuuluvad:

  • drastilised hormonaalsed muutused, endokriinsed häired;
  • ajuhaigused;
  • vigastused;
  • nakkuslikud ja somaatilised haigused;
  • stressi, ületöötamist, konfliktiolukordi perekonnas ja / või tööl;
  • päeva rikkumised (une puudumine, hõivatud ajakava).

Paljud eksperdid seostavad bipolaarse häire ägenemiste arengut iga-aastaste inimese biorütmidega, kuna ägenemised esinevad sagedamini kevadel ja sügisel. Seetõttu peaksid patsiendid sellel aastaajal eriti hoolikalt jälgima raviarsti tervislikku, mõõdetud eluviisi ja soovitusi.

Bipolaarne afektiivne häire

Bipolaarne afektiivne häire (BAR) on vaimne haigus, mille vahelduvad faasid on ebapiisavalt kõrgenenud (maania, maniakaalne faas) ja tugevalt langenud (depressioon, depressiivne faas). Vastupidiselt tervisliku inimese meeleolu muutusele või emotsionaalsele labiilsusele on bipolaarne häire haigus, mille hindamine on ebapiisav, on töövõimetus ja isegi eluohtlik kui enesetapp. Diagnoosi ja ravi tegeleb psühhiaatri või psühhoterapeut.

BAR-iga elud jagunevad “ansambliteks”: mitu kuud - tumedat läbitungimatu ängistuse ja depressiooni riba, siis veel mõni - helge bänd mania, eufooria, hooletus. Ja nii lõpmatuseni, kui te ei küsi abi.

Haiguse põhjused ja mehhanismid pole veel teada. Arstid teavad ainult, et bipolaarne häire on tavalisem inimestel, kelle sugulased on juba kaasatud BAR-i või teiste afektiivsete häiretega (depressioon, düstüümia, tsüklotüümia). See tähendab, et haiguse arengus osalevad geneetilised ja pärilikud tegurid.

Bipolaarne häire on endogeenne haigus. See tähendab, et see võib ilmse põhjuseta areneda. Isegi kui esimene episood oli seotud välise ekspositsiooniga (stress, füüsiline või vaimne ülekoormus, nakkuslik või muu kehahaigus), oli see tõenäoliselt vallandav tegur, mis näitas varjatud eelsoodumust.

Patsiendid, kes on alustanud depressiivset faasi (bipolaarne depressioon), ütlevad: öösel, enne kui kõik oli korras, ja järgmisel hommikul ärkasin üles - ma ei tahtnud elada.

Pärast esimest rünnakut väheneb väliste tegurite roll, uued rünnakud toimuvad nullist. Nii et patsiendid, kes on alustanud depressiivset faasi (bipolaarne depressioon), ütlevad: öösel, enne kui kõik oli korras, aga ma ärkasin järgmisel hommikul - ma ei taha elada. Seega, isegi kui inimene kaitseb pingeid ja ülekoormusi, ei taastu haigus - üks tuleb ravida.

Bipolaarne afektiivne häire ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) kirjeldab lõigus "Mood häired" (sünonüüm - afektiivsed häired). Haiguse arengu ja sümptomite variante kirjeldatakse järgmises osas.

Bipolaarse afektiivse isiksuse häire sümptomid

Bipolaarse afektiivse häire vana nimi on maniakaal-depressiivne psühhoos (MDP). Nüüd peetakse seda valeks, kuna BAR-ile ei kaasne alati vaimseid protsesse, nagu psühhoos.

Bipolaarne afektiivne häire ICD-10-s vastab veerule F31, mis sisaldab:

  • F31.0 Bipolaarne afektiivne häire, praegune hüpomaania episood;
  • F31.1 Bipolaarne afektiivne häire, mania praegune episood ilma psühhootiliste sümptomideta;
  • F31.2 Bipolaarne afektiivne häire, psühhootiliste sümptomitega mania praegune episood;
  • F31.3 Bipolaarne afektiivne häire, kerge või mõõduka depressiooni praegune episood;
  • F31.4 Bipolaarne afektiivne häire, praegune raske depressiooni episood ilma psühhootiliste sümptomideta;
  • F31.5 Bipolaarne afektiivne häire, praegune raske depressiooni episood psühhootiliste sümptomitega;
  • F31.6 Bipolaarne afektiivne häire, praegune episood segatüüpi;
  • F31.7 Bipolaarne afektiivne häire, praegune remissioon;
  • F31.8 Muud bipolaarsed afektiivsed häired;
  • F31.9 Bipolaarne afektiivne häire, täpsustamata.

Sõna „bipolaarne“ ise ütleb, et haiguse ajal muutub inimese emotsionaalne seisund kahe pooluse vahel - maaniast depressioonini.

Maania faasi iseloomustab peamiste sümptomite kolmnurk:

  • kõrgendatud meeleolu - sageli, kui mitte alati, ilma põhjuseta;
  • motoorne põnevus - liikumised on impulsiivsed, inimene ei saa istuda, siduda kõike;
  • ideoloogiline ja vaimne põnevus - hüppab teemast teemale, kõne kiireneb, nii et see muutub keeruliseks.

Iseloomulik ka:

  • une vajadus väheneb - inimene magab mitu tundi (2–3) või üldiselt on ta ärkvel;
  • suurenenud seksuaalne soov ja seksuaalne aktiivsus;
  • mõnikord ärrituvus ja viha, isegi agressioon;
  • oma võimete ülehindamine - inimene võib väita, et tal on üleloomulikud võimed, et ta leiutas „kõigi haiguste ravimise” või et ta on tegelikult kuulsate, kõrgetasemeliste inimeste sugulane.

Bipolaarse afektiivse häire depressioonifaas kestab kauem kui maniakaalne (ilma ravita, keskmiselt umbes 6 kuud) ja seda iseloomustavad erineva raskusega endogeense depressiooni tunnused:

  • vähenenud, masendunud meeleolu;
  • aeglane mõtlemine - pea on vähe mõtteid, selline inimene räägib aeglaselt, vastab pausi järel;
  • mootori inhibeerimine - aeglased liikumised, patsient võib magada päevades monotoonses asendis;
  • unehäired - rahutu une, puhkeoleku puudumine hommikul või pidev unisus;
  • söögiisu vähenemine või kaotus;
  • anhedonia - võime kogeda rõõmu, huvipuudus hobide, hobide, sõprade ja sugulastega suhtlemisel;
  • rasketel juhtudel - suitsidaalsed mõtted ja kavatsused.

Inimene, kes on kõikides aspektides edukas - perekond, sõbrad, karjäär - haiguse tõttu, ei pea enam nägema kogu elu, unustab, mis on elu nautida ja mõtleb pidevalt, kuidas tema kannatusi peatada.

Lisaks võib esineda segatud afektiivseid episoode, kui patsiendil on samaaegselt maania ja depressiooni tunnuseid. Näiteks võib kombineerida motoorse ärevuse, eufoorse olekuga, millel on motoorne aeglustumine, vähendatud meeleolu, igatsus ja iseenesest amortiseeruvad mõtted.

Inimene ei ole oma seisundit täielikult kritiseerinud, ta ei suuda oma tegevuse tagajärgi piisavalt hinnata. BAR-i mis tahes episoodi ajal, olenemata selle polaarsusest, võib inimese tegevus eeldada halvasti kaalutud, riskantset laadi, kujutades endast ohtu enda ja teiste inimeste elule ja tervisele.

Nii depressiivses kui ka maniakaalses faasis vajab patsient professionaalset meditsiinilist abi.

Bipolaarse afektiivse häire diagnoosi teeb psühhoterapeut või psühhiaater koos kliinilise psühholoogiga. Lisaks eriarsti kliinilisele ja anamneesilisele uuringule (vestlus arstiga) kasutatakse võimaluse korral laboratoorset meetodit ja instrumentaalseid meetodeid (vereanalüüsid, EEG, MRI / CT, Neurotest, neurofüsioloogiline testisüsteem). Lisateavet bipolaarse afektiivse häire diagnoosimise kohta.

Bipolaarne depressioon: taastumise ennustus

Bipolaarse afektiivse häire (maniakaal-depressiivne psühhoos) õigeaegselt algatatud ravi korral on soodne prognoos. BAR-ravi hõlmab kolme peamist valdkonda:

  1. Ägeda seisundi leevendamine - uimastiravi ambulatoorse või statsionaarselt, koos haiglaravi näidustustega.
  2. Patsiendi toetav ravi retsidiivide taastamise ja ennetamise eesmärgil - hõlmab psühhoteraapiat, ravimiravi, täiendavaid üldterapeutilisi protseduure vastavalt näidustustele (füsioteraapia, massaaž, terapeutiline füüsiline koolitus).
  3. Töötage patsiendi sugulaste ja sugulastega nende rehabilitatsiooniks ja teadlikkuse tõstmiseks haiguse tunnustest.

Ravi efektiivsust määrab haiguse diagnoosi täpsus, mis on sageli raske pikkade vaheaegade tõttu (rünnakute vaheline "rahulik" periood). Selle tulemusena on haiguse faasid ekslikult seotud erinevate häiretega või mõne teise vaimuhaiguse (näiteks skisofreenia) debüüdi puhul. Usaldusväärset diferentsiaaldiagnoosi saab teha ainult spetsialist - psühhiaater.

Ravi puudumisel väheneb "kerge" intervallide kestus ja afektiivsed faasid, vastupidi, suurenevad, samal ajal kui mõju võib muutuda monopolaarseks. Sellisel juhul võtab afektiivne häire pikaajalise depressiooni või maania iseloomu.

Bipolaarne afektiivne häire reageerib ravile hästi, kui seda taotletakse õigeaegselt arsti poole. BAR-i teraapial on oma tunnused sõltuvalt individuaalsest kliinilisest pildist ja haiguse praegusest faasist. Praeguse afektiivse episoodi või interfaasi ajal alustatud õigesti määratud ravi võimaldab saavutada stabiilse ja pikaajalise remissiooni koos täieliku töövõime ja sotsiaalse kohanemisega. Loe lähemalt bipolaarse afektiivse häire ravi kohta.

Bipolaarne afektiivne häire on raske vaimne haigus ja see „dikteerib” patsiendile teatud käitumisviise ja tegevusi. Lähikondlaste jaoks on oluline mõista, et nad ei tegele perekonnaliikme halva, hirmuäratava või soojaga iseloomuga, vaid tõsise haiguse ilmingutega, mis episoodi ajal täielikult kontrollib isiksust ja piinab haigeid mitte vähem kui teisi piinab.

Bipolaarne afektiivne häire.

Hea päev ja hea tuju! Meie, kallid lugejad, jätkame psühhiaatria maailma. Täna vaatame huvitavat, mida ümbritsevad igasugused müüdid ja jutud, bipolaarne afektiivne häire (abbr. BAR).

Ükskord kutsuti BAR-i MDP-ks (maniakaal-depressiivne psühhoos). Sõnastus on mingil määral korrektne, sest BAR on haigus, mida iseloomustab depressiooni ja maania vahelduvad faasid.

BAR on afektiivse ringi haigus (st meeleolu haigus, kui see on lihtne). BAR ei ole tingitud stressiteguritest, isikut ei ole võimalik BAR-iga tuua, sellega nakatada jne. See haigus on endogeenne, s.t. põhjustatud geneetilistest või muudest põhjustest, võib see toimuda igal ajal ja kelleltki. Tõde on aga see, et statistika ütleb meile, et haige BAR on kõige sagedamini noored naised. Kuid iga inimene on individuaalne ja statistika on lihtsalt statistika.

Niisiis, nagu ma juba märkisin, on BAR-i ajal kaks faasi. Depressiivne - haigus, mis kestab tavaliselt kauem ja algab (depressiooni kohta saate lugeda siin https://m.pikabu.ru/story/o_depressii_4817419, BAR-i depressiivne faas ei erine klassikalise endogeensest depressioonist) ja maniakaalsest.
Sõna "mania" psühhiaatrias ei tähenda kinnisideet, soovi, soovi jne. Mania on meeleoluhäire, depressiooni peegelpilt. See on riik, mida iseloomustab ebamõistlikult kõrgenenud meeleolu (kuni eufooria), suurenenud motoorne aktiivsus, kiirendatud kõne, kiirendatud vaimne aktiivsus (kuni „ideede hüppedeni”), sellises seisundis vajavad inimesed vähe une, toitu, aktiivsust, kuid nende tegevust ebaproduktiivne, kalduvus alkoholi tarvitamiseks, narkootikumid, lolllikud seksuaalsuhted (isegi kui nende isiksus väljaspool haigust iseloomustas „puritaanlik” käitumine), mõtlematu raha kulutamine, hullumeelne, naeruväärne tegevus. Ilma ravita kipub maniakaalne seisund (nagu ka depressiivne seisund) halvenema, mis viib ülevuse, reformatsiooni, leiutise, hallutsinatsioonide (harvemini) eksitamiseni. Tundub, mis on nii halb? Isik on aktiivne, rõõmsameelne, kulutab raha, elab täielikult, on kadedus, mitte tervendav. Jah, see tundub hea, kui see inimene ei hakka ennast mõtlema suure leiutajana, paneb tiivad endale 9. korruse ajalehtedest ja rullidest.

On olemas mania - hüpomaania vorm. See on nii maania vähem aktiivne variant, see võib olla ilma tõsise mõtlemise kiirendamiseta, ilma tugeva motoorse ja kõnetegevuseta. Kuid hüpomaania puhul on inimene ka liiga aktiivne (võrreldes tema individuaalse normiga), tunneb tugevuse tõusu, ta on ebatavaliselt aktiivne, rõõmsameelne, ei märka väsimust. Kommunikaatorist saab äkki ettevõtte hing, slugger tõuseb diivanist ja tantsib kohalikus klubis kogu öö kuni hommikuni. Probleemid muutuvad poboku, iga päev on optimistlikumad väljavaated elule. Tuleb märkida, et hüpomania on normaalne, näiteks pärast unetust öist või armastuse ajal. Kuid BAR-i hüpomania on vastupidavam, võib kesta kuni mitu kuud ja on kalduvus maniale üleminekuks.

Seega on BAR kahe polaarse oleku vaheldumine, mille vahel on helge vahe, mida nimetatakse "vaheajaks". Kõik psühhopatoloogilised sümptomid kaovad vaheaegas, inimene naaseb oma normaalsesse seisundisse.

Nüüd, kuidas selle haigusega toime tulla. Diagnoosi ja ravi peab tegema ainult psühhiaater! (mitte psühholoog, mitte psühhoterapeut). Mida kiiremini ravi algab, seda kiiremini saab patsient vaheaegasse. Ravi hõlmab meeleolu stabilisaatoreid ja mõnikord antipsühhootikume. Ma olen antidepressantidega BAR, sest nad põhjustavad maniakaalse episoodi depressiooni. Harvadel juhtudel on vaja raske depressiooni korral antidepressante, kuid lühikest aega.

Teine asi on see, et BAR-i ei ole alati lihtne diagnoosida. Kõige sagedamini algab see depressiivse faasiga ning patsient näeb hüpomania perioode oma normina. Oluline on kuulata enda ümber olevaid inimesi, samuti oma käitumist piisavalt kritiseerida.

Üks näide elust, üks minu patsientidest oli BAR-i 17 aastat, enne kui ta diagnoositi selle haigusega. Selle aja jooksul hävis tema elu peaaegu täielikult. Vastuvõtu ajal tegi ta ainult abitu žesti ja ütles: „Ma arvasin, et minuga oli midagi valesti, aga ma kartsin minna arstidele. Jah, ja ei teadnud, et selliseid haigusi on. " (Tegelikult surus ta mind psühhiaatria kohta teabe kättesaadavamaks muutmiseks).

Nii et selleks, et vältida küsimusi, miks BAR-i kohelda? Mis see on ilma ravita ohtlik?

1. Enesetapukatsed depressiivses episoodis. Karm, sageli kuritegelik, ohtlik teiste inimeste ja patsiendi elule ja tervisele, tegevus maania.

2. Sõltuvus alkoholismist, narkomaaniast ja muudest enesehävitusvormidest, mis omakorda raskendab haiguse kulgu (nõiaring).

3. Valimatu seksuaalsuhted, mis põhjustavad infektsioonide, sealhulgas HIVi, hepatiidi jne, nakatumist. Samal ajal haarab isik vaheaegas oma peaga ja ei saa aru, mida ta on teinud.

4. Sotsiaalne langus. Jah, BAR ei ole skisofreenia, see ei vii isiksuse lagunemiseni ja etappide järel on inimene täiesti adekvaatne ja vaimselt terve. Kuid ilma ravita võtab haigus pidevat laadi ja viib asjaoluni, et inimene ei saa hoida nii koolis kui tööl, ei suuda hoida inimestega normaalseid suhteid ja muutub invaliidiks. Hooldusravi korral on igal BAR-i patsiendil suur võimalus elada hea, pikk ja tervislik elu ning vastata vanadusele kodus, mitte psühhoneuroloogilises koolis.

Ma ei räägi ajaloost, klassifikatsioonist, kursuste valikutest, ravimite nimedest jne. See teave on Internetis täis. Minu eesmärk on edastada lugejatele võimalikult lihtsalt bipolaarse afektiivse häire olemus.

14 bipolaarse häire varajast sümptomit, mida ei saa eirata

Psühhoos on lähemal kui tundub. Kontrollige seda.

Seda häiret räägiti valjult mitu aastat tagasi, kui bipolaarse häire diagnoosimisel Catherine Zeta Jones elas bipolaarse häirega Catherine Zeta-Jonesis.

Miljonid inimesed kannatavad selle eest ja ma olen ainult üks neist. Ma ütlen seda valjusti, et inimesed teaksid, et sellises olukorras ei ole professionaalse abi otsimisel midagi häbiväärset.

Mitmel moel hakkasid teised kuulsused tänu mustanahaliste Hollywoodi jumalate julgusele tunnistama seda psühhoosi: Mariah Carey Mariah Carey: minu lahing bipolaarse häire, Mel Gibson, Ted Turner kuulsad inimesed: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Tuntud nimede ülekandmine kõigile on vajalik ainult selleks, et näidata, et psühhoos on teie kõrval. Ja võibolla isegi sina.

Mis on bipolaarne häire

Esmapilgul pole midagi kohutavat. Lihtsalt meeleolumuutused. Näiteks hommikul tahad laulda ja tantsida rõõmu eest, mida sa elad. Päeva keskel langeb äkki kolleegidele, kes tõmbavad teid kõrvale midagi olulist. Õhtul rullub teie peale raske depresnyak, kui on võimatu isegi kätt tõsta... Tuttav?

Meeleoluhäirete ja maniakaal-depressiivse psühhoosi vaheline joon (see on selle haiguse teine ​​nimi) on õhuke. Aga ta on.

Bipolaarse häire all kannatavate inimeste suhtumine, kes hüppavad pidevalt kahe pooluse vahel. Äärmuslikust maksimaalsest (“Mis põnevus lihtsalt elada ja teha midagi!”) Vähem äärmuslikule miinimumile („Kõik on halb, me kõik sureme. Nii et võib-olla pole midagi oodata, on aeg käed endale panna?” ”). Kõrgusi nimetatakse maania perioodiks. Minimaalsed - depressiooni perioodid.

Isik mõistab, kui tormiline see on ja kui tihti need tormid ei põhjusta, kuid nad ei saa ise teha midagi.

Manic-depressiivne psühhoos on kurnav, halvendab suhteid teistega, vähendab oluliselt elukvaliteeti ja võib lõpuks viia enesetapuni.

Kus on bipolaarne häire

Meelehüpped on paljudele tuttavad ja neid ei peeta midagi tavaliseks. Seetõttu on bipolaarse häire diagnoosimine üsna raske. Sellegipoolest saavad teadlased seda edukamalt toime. Näiteks 2005. aastal, kui levimus, raskusaste ja kaksteist kuud kestnud DSM-IV häired olid seotud riikliku haigestumise uuringu replikatsiooniga (NCS-R), leiti, et umbes 5 miljonit ameeriklast kannatab maniaka-depressiivse psühhoosi all ühes või teises vormis.

Naistel on bipolaarne häire sagedasem kui meestel. Miks - ei ole teada.

Vaatamata suurele statistilisele valimile ei ole bipolaarsete häirete täpseid põhjuseid veel kindlaks tehtud. On teada, et:

  1. Mania-depressiivne psühhoos võib esineda igas vanuses. Kuigi kõige sagedamini ilmneb noorukieas ja varases täiskasvanueas.
  2. See võib olla põhjustatud geneetikast. Kui üks teie esivanematest kannatab selle haiguse all, on oht, et see koputab teid.
  3. Häire on seotud kemikaalide tasakaalustamatusega ajus. Peamiselt - serotoniin.
  4. Mõnikord muutub käivitus tugevaks stressiks või vigastuseks.

Kuidas ära tunda bipolaarse häire varased sümptomid

Ebatervislike meeleolumuutuste parandamiseks tuleb kõigepealt teada saada, kas teil on emotsionaalseid äärmusi - maania ja depressiooni.

7 maania peamist märki

  1. Teil on pikaajaline (mitu tundi või rohkem) perioode kestev tõus ja õnne tunne.
  2. Teil on väiksem une vajadus.
  3. Sul on kiire kõne. Ja nii palju, et teie ümbritsevad inimesed ei mõista alati ja teil pole aega oma mõtteid sõnastada. Selle tulemusena on lihtsam suhelda kiirsõnumites või e-kirjade kaudu kui inimestega isiklikult rääkida.
  4. Te olete impulsiivne inimene: kõigepealt te tegutsete, siis arvate.
  5. Sa saad kergesti häirida ja hüpata ühelt ettevõttelt teisele. Seetõttu kannatab sageli kogu tootlikkus.
  6. Oled kindel oma võimetes. Teile tundub, et olete kiirem ja targem kui enamik teisi.
  7. Sageli on teil ohtlik käitumine. Näiteks nõustute, et seksite võõrastega, ostate midagi, mida te ei saa endale lubada, osaleda spontaanses tänavavõistluses valgusfoorides.

7 peamist depressiooni märki

  1. Teil on sageli pikaajaline (mitu tundi või rohkem) motiveerimata kurbuse ja lootusetuse perioodid.
  2. Sulge ise. Sul on raske oma koorest välja tulla. Seetõttu piirate kontakte isegi pere ja sõpradega.
  3. Te olete kaotanud huvi nende asjade vastu, mida enne, kui sa tõesti kinni pidasid, ja pole midagi vastutasuks saanud.
  4. Teie söögiisu on muutunud: olete drastiliselt vähenenud või vastupidi, te ei kontrolli enam, kui palju ja mida sööd.
  5. Te tunnete regulaarselt väsimust ja energia puudumist. Ja sellised perioodid jätkuvad üsna pikka aega.
  6. Sul on probleeme mälu, kontsentratsiooni ja otsuste tegemisega.
  7. Mõnikord mõtlete enesetapule. Püüdke ennast mõelda, et elu on teie jaoks maitse kaotanud.

Manic-depressiivne psühhoos on see, kui tunned ennast peaaegu kõigis eespool kirjeldatud olukordades. Mingil hetkel oma elus ilmneb selgelt maania sümptomid, teisel - depressiooni sümptomid.

Mõnikord juhtub, et maania ja depressiooni sümptomid ilmnevad samaaegselt ja te ei saa aru, millises faasis olete. Seda seisundit nimetatakse segatud meeleoluks ja see on ka üks bipolaarse häire tunnuseid.

Mis on bipolaarne häire

Sõltuvalt sellest, millised episoodid esinevad sagedamini (maniakaalsed või depressiivsed) ja kuidas nad on väljendunud, jaguneb bipolaarne häire mitut tüüpi bipolaarse häire tüüpidesse.

  1. Esimese tüübi häire. See on raske, vahelduvad maania ja depressiooni perioodid on tugevad ja sügavad.
  2. Teist tüüpi häire. Mania ei ilmu liiga elavalt, kuid see katab depressiooni nii globaalselt kui esimese tüübi puhul. Muide, Catherine Zetas-Jones diagnoositi just seda. Näitlejate puhul oli haiguse arengu vallandaja kurguvähk, millega tema abikaasa Michael Douglas oli pikka aega võitnud.

Olenemata sellest, millist tüüpi maniakaal-depressiivset psühhoosi me räägime, nõuab haigus igal juhul ravi. Ja soovitavalt - kiiresti.

Mida teha, kui kahtlustate bipolaarset häiret

Ära unusta oma tundeid. Kui olete tuttav 10 või enama ülalnimetatud sümptomiga, on see põhjus arsti poole pöördumiseks. Eriti kui teil on aeg-ajalt enesetapu.

Kõigepealt minge terapeutile. Medic pakub bipolaarse häire diagnoosimise juhendit, et teha mõningaid uuringuid, sealhulgas uriinianalüüsi, ning kilpnäärme hormoonide taset veres. Sageli on hormonaalsed probleemid (eriti diabeedi, hüpo- ja hüpertüreoidismi tekke korral) sarnased bipolaarse häirega. Oluline on need välja jätta. Või ravida, kui nad ilmuvad.

Järgmine samm on psühholoogi või psühhiaatri külastamine. Te peate vastama küsimustele oma elustiili, meeleolu muutuste, suhete kohta teiste inimestega, lapsepõlve mälestusi, vigastusi, samuti haiguste ja uimastite juhtumite perekonna ajalugu.

Saadud teabe põhjal määrab spetsialist ravi. See võib olla nii käitumisravi kui ka ravim.

Lõpetame sama Catherine Zeta-Jonesiga: „Ei ole vaja taluda. Bipolaarse häire saab kontrollida. Ja see ei ole nii raske kui tundub. "

Bipolaarne afektiivne häire

BAR - ebastabiilse meeleolu haigus.

Üks kahest ja poolest endogeensete vaimsete häirete, sealhulgas ka skisofreenia, grupi haigustest.

Vananenud nimetus „maniakaal-depressiivne psühhoos” näitab selle haiguse yin ja yang / west ja east / pluss ja miinus elavamalt: depressiooni ja maania, kuid seda tuli muuta, sest mõnedel patsientidel puudus miinus miinus ja täpsem nimi, mis ei kanna teiste jaoks sõna "psühhoos" kohutavat.

Sünonüümid: TIR, tsükliline psühhoos, tsüklofreenia; “Bipolaarne häire”, “BD”, “MDI”. Mitte segi ajada baariga, kus nad joovad.

Sisu

BAR-i käik näeb välja nagu meeleolu mägirattaga sõitmine, perioodiliselt riputatakse tippudele ja põhjadele, kus olete kas liiga õnnelik või surmatakse. Need on tõsised psühhiaatrilised seisundid, mis on korduva pikaajalise iseloomuliku meeleoluhäire episoodid, mis on laialt levinud ja seotud invaliidsuse ja suremusega. Nad avalduvad paljudes valdkondades alates nõrgestavast depressioonist piiramatule maaniale, mille tagajärjeks on vaheajad suhetes, halb akadeemiline tulemuslikkus tööl / koolis ja isegi enesetapud. Bipolaarne häire areneb tavaliselt hilisel noorukieas või varases täiskasvanueas, kuid sageli jääb ta teadmata ja inimesed kannatavad aastaid, kuni nad pööravad tähelepanu ja hakkavad paranema.

Kursuse raskusastme ja bipolaarsete sümptomite määratlemata päritolu tõttu on sageli kasutatud „bipolaarse spektri häirete” mõistet, sealhulgas tsüklotime. DSM-IV andmetel on selliseid häireid 4 tüüpi:

  • Esimese tüüpi häire (BARI) diagnoosimiseks piisab mania (või segatüübi) ühest episoodist, depressiivne episood ei ole vajalik (kuid tavaliselt ei pea ootama kaua).
  • Teist tüüpi (BARII), mis esineb sagedamini, iseloomustab vähemalt üks hüpomaania episood ja vähemalt üks depressiivne episood.
  • Tsüklotatsioon nõuab mitmete hüpomania episoodide olemasolu, mis vahelduvad depressiooniga ja mis ei vasta täielikult depressiivse häire kriteeriumidele.

Kontseptsiooni aluseks on asjaolu, et tsükliline meeleolu on madal, mis vaatleja jaoks võib tunduda iseloomujoonena, kuid häirib siiski patsiendi normaalset toimimist. Kui inimene avaldab ilmselt mõnda tüüpi BAR-i kannatust, kuid ei vasta antud diagnostilistele kriteeriumidele, siis tehakse kindlaks täpsustamata BAR-i diagnoos.

Igal inimesel on meeleolumuutused: depressioon, pingetunne paariks päevaks ja lühiajalised emotsionaalsed tõusud eufooria tasemele on kõigile tuttavad, kuid kõik muutub, kui BAR tuleb.

Selle häire klassikaline versioon, kui maniakaalsed ja depressiivsed episoodid üksteist asendavad, on äärmiselt haruldane - sagedamini esineb depressiooniga hüpomaania või ainult depressioon.

Depressioon

Depressiivsed faasid on välistest ilmingutest palju vähem produktiivsed kui maniakaalsed ja kestavad kolm korda kauem; need näivad välja nagu mis tahes muu depressioon: lootusetus, depressioon, huvi puudumine maailmas, pessimism ja teised ([1]), mis lõppkokkuvõttes võivad ilma sobiva ravita põhjustada väga häid tagajärgi: umbes 50% patsientidest tegi vähemalt ühe katse enesetapp ([2]).

Tasub meeles pidada, et depressioon ei ole nagu tavaline kurbus: inimene keeldub midagi tegemast, ei räägi kellelegi, istub pikka aega / asub samas asendis, kannatades oma väärtusetu ja mõttetu elu eest. Kergemate juhtumite korral võib öelda, et meeleolu sõltub kellaajast, mis õhtul paraneb, kuid üldiselt ei kesta see riik nädalat ega kahte, vaid rohkem kui kuu.

Arstide ja patsientide haakumine on see, et tavapärasest (unipolaarsest) depressioonist BAR-i (bipolaarne) depressiooni on üsna raske ära tunda, ilma et patsiendil oleks eelnevalt selgeks tehtud tema meeleolu, kus võib esineda hüpomaaniaepisoode, mida ta ei mäleta. Mitte kõik antidepressandid ei sobi bipolaarse depressiooni jaoks ja nendega tuleks kasutada normotomikat, et depressiivsest seisundist taastumine ei tekitaks maania ega muutusi häiretüüpi kiireks tsükliliseks (4 või enam depressiivset / maniakaalset episoodi aastas).

Mania

Kui mõni, isegi kõige tugevam inimene, võib depressiooni esitada, siis on kõik maaniaga keerulisem, sest psühhopaatid, maniakid (eriti seksuaalsed) ja igasugused mõjutused, mida tuntakse Dontsova raamatutest, on seotud selle sõnaga.
Helge, aktiivne, ekstsentriline - nii saate kirjeldada inimest maania staadiumis võrreldes valguse intervalliga. Nad on eufoorilised, kuid samal ajal ärritavad, taktitundlikud ja tüütuid, eriti kui nad püüavad oma käitumist parandada. Kui olete kunagi Jack Blackiga filminud, siis võite seda ette kujutada. Ühe vestluse teemasid vahetatakse pidevalt ilma mingite eriliste omavaheliste seosteta („ideede hüpe”), emotsioonid on enne mõtteid, mõnikord on nende võimu, jõukuse, võimede valed liialdused kuni Jumala suuruse ja iseseisvuse pettusteni. Lisaks lihtsalt rääkimisele osalevad nad impulsiivselt riskantsetes tegevustes (hasartmängud, kiire sõit, uimastitarbimine, kuritegelik äritegevus) ilma tagajärgede hindamiseta.

Meesfaasis inimene ei ole vägistaja, kes jookseb kirves, inerkulaarne hüüab ja emiste paanika. Seda võib nimetada hulluks, kuid maania peamised ilmingud on pikaajaline kõrgenenud meeleolu, liigne vaimne ja füüsiline erutus, mis ei ole tingitud asjaoludest või sündmustest.
Tule nendega:

  • ebaregulaarsed mõtted - mees kiiresti ja mõtleb palju, tal on mitmesuguseid ideid, mis oma peaga paistavad, moodustades ebakindla segaduse deliiriumi;
  • ebaühtlus - eespool mainitud kaose tõttu;
  • une vajavähenemine - patsiendid magavad 3–4 tundi päevas ilma une või ebamugavustundeta;
  • ärrituvus (raevu punktini), samuti enesekindlus ja distantstunde puudumine, kuigi mõned patsiendid võivad lihtsalt olla eufoorilised ja pretensioonikad;
  • suurenev tõhusus - tuleneb soovist realiseerida kõike, mis on haige peaga hõivatud;
  • ülehinnatud enesehinnangut põhjendamatu usaldusega oma võimete vastu, mis sageli toob kaasa selliseid probleeme nagu ekstravagantsus, ohtlik sugu, ravimid ja provokatiivne käitumine.

Tundub, et tavaline inimene teeb seda kõike hea meelega, välja arvatud see, et see on piisav maksimaalselt ühe päeva jooksul ja BAR-ga patsientide puhul kestab see haigus nädal ja rohkem - selle aja jooksul saate murda palju puitu. Selline seisund ilma ravita võib kesta kuni 6 kuud ([3]).
Erinevalt depressiivsest faasist naudivad paljud inimesed maania, kogevad eufooriat võrreldes narkootikumide tekkega, mis tänu sellele ja istuvad ([4]).

Kaugelearenenud juhtudel suureneb aktiivsus aktiivselt, kustutades seose meeleolu ja käitumise vahel: ilmub hullumeelne erutus (delirious mania), kus ilma elusava teraapiata on võimalik saada füüsilise ammendumise kasti. On meeldiv, et unipolaarse maania (ilma depressiivsete episoodideta) juhtumeid ei ole veel kirjeldatud ([5]).

Hüpomania

Kõik sama, kuid mitu korda nõrgem. Hüpomania isikut on lihtne segi ajada aktiivse ekstrovertiga ja vastupidi: nad on energilised, töötavad palju, kiirustavad ideedega (sageli mõttetult) ja saavad seda; erinevus on see, et ekstraversioon on iseloomujoon, mis praktiliselt ei muutu aja jooksul ja hüpomania võib suureneda maania või vaheldumisi normaalse oleku ja depressiooniga.

Hüpomania vaheldumine (ilma maania episoodideta) ja depressioon viitavad teise, kõige tavalisema tüübi häirele. BAR II on palju raskem diagnoosida kui esimene tüüp, sest hüpomaania episoodid võivad lihtsalt olla kõrgendatud meeleolu ja eduka tootlikkuse perioodid, mida inimesed ei tea ja ei kiirusta arstidele rääkima. Kui te kunagi suitsetamisest loobute, siis olete tuttav tõstmise tundega esimestel nädalatel - see on hüpomaania.

Hüpomanias, tootlikkuses ja töövõimsuses tegelikult ja selgelt suureneb see, et paljud kuulsad BAR-i inimesed leiavad oma inspiratsiooni ([6]).

Vahel on BAR-il üllatus samaaegse maania ja depressiooni vormis (segatüüp): inimene on täiesti kurb ja lootusetu, kuid samal ajal tunneb end uskumatult kiiret energiat ([7]); Nüüd nimetatakse seda segatud vormi määratlemata häireks (NOS - ei ole teisiti täpsustatud).

Patsientide kirjeldamiseks, kelle klassikalisi maniakaalseid sümptomeid kombineeritakse tõsise ärevuse, depressiooni või vihasega, kasutatakse terminit "düsfoorne maania". Kuigi need sümptomid esinevad tavaliselt haiguse raskemates etappides ja seostuvad seega otseselt selle tõsidusega, on mõnedel patsientidel need mööduvad ja neid võib kirjeldada kui „düsfoorseid”, „segane”, „ärritunud, paranoiline” või isegi paranoiline hävitav ".

Tsüklotüümia

Tsüklotüümilist häiret vaadeldakse nüüd kui BAR-i kerget versiooni, millel on kroonilised mitmed ebastabiilse meeleoluga episoodid, mis on salvestatud rohkem kui kaks aastat järjest, kuid täieliku depressiooni või maania tasemeni, mis ei jõua (8). Sageli puutuvad tsüklotüümiaga patsiendid kokku teise tüüpi häire algusega, kuna faaside raskusastet on raske hinnata.

Ebastabiilse meeleoluga inimesed peavad kannatama, kuni probleem on lahendatud umbes kümme aastat - see on keskmine aeg haiguse esimese episoodi ja diagnoosi vahel ([9]). Nagu paljude teiste vaimsete häirete puhul, toob TIR-ga isik tavaliselt kaasa ka sugulaste poolt, sest paljudel patsientidel on meeldivad maniakaalsed episoodid (ja nii üldiselt hüpomaania) ning depressioonis ei hooli nad isegi sellest, millised arstid on.

Hea uudis on see, et õige narkootikumide valiku, nende kasutamise ja hea psühhoteraapia korral saab meeleolu stabiliseerida väga pikka aega või vähemalt vähendada ilmingute tõsidust, isegi arvestades, et haigus on krooniline.

Ravi

Kuna depressiooni mania või kiire tsükli häire on kergelt muutunud juhistena ägeda depressiooni raviks BAR-iga, ei ole soovitatav antidepressantide esialgset kasutamist ning eelistatakse meeleolu stabilisaatorite kasutamist: esimesel ravireal on kvetiapiin, liitium ja valproaat.

Loe Lähemalt Skisofreenia