Somatoformi häire on psühhogeensete patoloogiliste seisundite kogum, kus psüühilise iseloomuga probleemid on somatovegetatiivsete märkide taha peidetud. Kuigi sümptomid on sarnased somaatiliste haigustega, ei näita nad siiski täiendavaid orgaanilisi ilminguid, nad täheldavad sageli erineva iseloomuga mittespetsiifilist funktsionaalset häiret, mis nõuab katkematut diagnoosi.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) põhjal sai somatoformi häire F45 koodi.

Närvisüsteemi somatoformi häire ei põhine patsiendi haiguse simulatsioonil, et tõmmata tähelepanu. Inimesed kannatavad ja nõuavad spetsialistide erilist tähelepanu.

Vähemalt see haigus tekib vaimsete häirete ja siseorganite haiguste korral. Diagnoosivalu ja muid sümptomeid ei ole kinnitatud, seetõttu toimub ravi ainult sümptomaatiline.

Etioloogia

Autonoomses närvisüsteemis on somatoforma häired teatud riskitegureid, mis põhjustavad kõrvalekallete ilmnemist.

Tavaliselt jagunevad need:

  • pärilikud põhiseaduslikud tegurid;
  • psühho-emotsionaalsed tegurid;
  • orgaanilised tegurid.

Pärilikud põhiseaduslikud tegurid viitavad inimese kesknärvisüsteemi neurofüsioloogilistele tunnustele, individuaalsetele iseloomuomadustele, kalduvus asteeniale, düsfooriale, hüsteeriale. Kliinikud viitavad sellisele tegurite rühmale nagu liigne pelgus, suurenenud kurnatus ja emotsionaalne isiksus.

Psühho-emotsionaalsed põhjused, mis somatoformaatilise vegetatiivse häire tekkimisel arenevad, on situatsioonid, mis mõjutavad negatiivselt inimese psüühikat väljastpoolt:

  • ägedad ja kroonilised psüühikat traumeerivad olukorrad;
  • inimhariduse tunnused;
  • perekondlikud tingimused;
  • kollektiivne õhkkond.

Patoloogilise protsessi orgaanilised etioloogilised tegurid on järgmised:

  • perinataalne trauma;
  • sünnijärgsed vigastused;
  • kroonilised aeglased protsessid kehas;
  • hüpoksilised tingimused.

Arstid ei jõudnud probleemi olemuse suhtes konsensusele. Mõned leiavad patoloogiat depressiooni ilminguna varjatud kujul, teised viitavad haigusele dissotsiatiivsete häirete rühmale.

Teadlased usuvad siiski, et kõik patsiendid alahinnavad füüsilise ebamugavuse künnist. Patsiendid tajuvad tavalisele inimesele ebamugavalt olevat valu, mille tagajärjeks on inimese harjumus mõista kehalist signaali valusana. Teoreetiliselt võib sellist haigust esineda kellelgi.

Klassifikatsioon

Haiguse kaasaegse klassifikatsiooni põhjal jaguneb see järgmisteks tüüpideks:

  • somatiseeritud häired;
  • hüpokondrid;
  • närvisüsteemi somatoform vegetatiivne häire;
  • resistentne somatoformi valu;
  • diferentseerumata somatoformi häire.

Patoloogilise protsessi somatiseeritud vorm avaldub sageli psühholoogilise stressi tõttu. Patoloogilist seisundit iseloomustab krooniline kursus.

Hüpokondriaalset rikkumist iseloomustab patsiendil ebameeldiv tunne, kui terve inimene peab neid normaalseks.

Autonoomse närvisüsteemi somatoformi häire on seotud erinevate haiguste kaebuste ilmnemisega, mille esinemist ei kinnitata diagnoosi ajal.

Püsiva somatoformiga seotud valuhäireid iseloomustab nende järgi ilmnenud valulikud erinevad laadi ja asukoha tunded, mis ei ole seotud mis tahes patoloogia esinemisega. Valu on ainus kaebus, mis kestab kuus kuud kuni mitu aastat.

Differentseerumata somatoformi häire arstid diagnoosivad, kui patsiendil on palju kaebusi, mis ei vasta somatisatsioonihäire sümptomitele. Patsiendid tunnevad muret erinevate sümptomite pärast, läbivad mitmeid konsultatsioone ja uuringuid meditsiiniasutustes, pahandavad diagnoosi saamise võimatust.

Diferentseerumata somatoformi häire erineb sellest, et patsiendid keelduvad kindlalt järeldusest somaatiliste sümptomite puudumise kohta.

Sümptomaatika

Patoloogilise protsessi somatiseeritud vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • nägemise kadu;
  • kuulmiskaotus;
  • lõhna kadu;
  • keha teatud osa tundlikkuse puudumine;
  • koordineerimisvead;
  • liikumisvõime täielik või osaline kaotamine.

Hüpokondria tüüpi haigustel on järgmine kliiniline pilt:

  • keha löömise tunne, goosebumps;
  • valu tunne;
  • täieliku füüsilise stressi tunne.

Sagedamini hõlmab kliiniline pilt probleeme seedetraktiga ja südame-veresoonkonna süsteemiga. Patsient eeldab täiendavat probleemi peale põhihaiguse.

Somatoformi häire sümptomid erinevad haiguse tüübist: Somatisatsioonihäirete korral esineb järgmisi sümptomeid:

  • valu läbi keha;
  • puhitus;
  • pidev väsimus;
  • köha;
  • probleeme seedetraktiga;
  • urogenitaalsüsteemi häireid.

Tavaliselt ühendavad patsiendid sümptomeid teatud elundite või elundisüsteemide haigustega, mida diagnoosimise ajal ei kinnitata.

Kroonilise somatoformi valuvaigistusel on üks sümptom - valu. Valud on nõrgestavad, valulikud, ilmnevad spontaanselt, patsiendile on iseloomulik elundi patoloogia.

Differentseerimata somatoformi häireid iseloomustab patsientide erinevate kaebuste olemasolu.

Diagnostika

Somatoforoloogiliste patoloogiate diagnoosimine on üsna keeruline protsess. On juhtumeid, kus patsiendid keelduvad kindlalt psühhoterapeutiga konsulteerimisest isegi siis, kui nad saavad pöörduda teise valdkonna spetsialistide uurimiseks.

Õige diagnoosimiseks peab arst:

  • õppida patsientide kaebustest;
  • teostama kontrolli;
  • uurida haiguse ajalugu.

Arst peab määrama kliiniliste piltide põhjal erinevaid uuringuid. Diagnoos hõlmab kõiki instrumentaalseid ja laboratoorseid teste. Patoloogiliste seisundite eristamine teistest haigustest ei ole lihtne protsess.

Haiguse somatiseeritud vorm nõuab nende tingimuste eristamist:

Psühhoterapeut, eristades somatoformi häireid somaatiliste häiretega, peab kindlaks tegema, kas kliiniline pilt vastab mistahes somaatilisele haigusele või mitte.

Depressioon ja ärevus kaasnevad alati somatoformiga, kuid neid ei pea eraldi diagnoosima. Ilmselge näide sümptomite häiretest on imelike ideede üldistamine, mis on kombineeritud somaatiliste sümptomite püsivama olemusega.

Ravi

Somatoformi häire ravi toimub ravimitega, kuna kirurgiline sekkumine on sellist laadi probleemiga võimatu.

Narkootikumide kohta nõuavad eksperdid selliste vahendite kasutamist:

  • rahustid (fenasepaam, eleenium);
  • antidepressandid (tsitalopraam, fluvoksamiin);
  • neuroleptikumid (Truksal, Sonapaks);
  • beetablokaatorid (atenolool, propranolool);
  • ravimid, mis suudavad meeleolu stabiliseerida.

Rahustavatel ainetel on ärevus, rahustav toime, patsiendi hirmude ja obsessiivplaanide ületamine.

Antidepressantide abil saab suurendada töövõimet, meeleolu. Ravimid aitavad kaasa emotsionaalse pärssimise kõrvaldamisele.

Neuroleptikumid tagavad võitluse liigse ärevuse ja autonoomse närvisüsteemi ammendumise vastu. Neid kasutatakse, kui sellele järgnevad positiivsed tulemused pärast rahustite kasutamist.

Autonoomsete sümptomite (värisemine, südamelihase kiire kokkutõmbumine) kõrvaldamiseks kasutage beetablokaatoreid.

Meeleolu stabiliseerimiseks mõeldud preparaate näevad ette:

  • muutused autonoomse närvisüsteemi toimimise olemuses;
  • kroonilised haigused;
  • autonoomse närvisüsteemi ammendumine;
  • väljendunud meeleolumuutused.

Meditsiiniline ravi hõlmab narkootikumide kasutamist pikka aega (vähemalt üks kuu) koos nende järkjärgulise tõrjutusega.

Psühhoteraapia puhul kasutatakse ravi:

  • tööhõive ravi;
  • lõõgastumismeetodid;
  • traumaatilise olukorra desaktiveerimine;
  • isikliku arengu meetodid.

Tööhõive ravi põhineb patsientide aktiivsel aktiivsusel. Seda saab teha nii rühmades kui ka individuaalselt.

Lõdvestamismeetodid hõlmavad järgmist:

  • autogeenne väljaõpe (mille eesmärk on vähendada suurt emotsionaalset pinget);
  • biofeedback (täiendava teabekanali loomine vegetatiivsete funktsioonide kohta, mille abil on võimalik neid kontrollida);
  • hingamis- ja lõõgastuskoolitus;
  • lõõgastusseanss (hüpnootiline laul);
  • visualiseerimine (rahulike ja meeldivate piltide kujutlus lõõgastumiseks).

Hingamis- ja lõõgastuskoolitus sisaldab harjutusi:

Kroonilise somatoformi valu häire ravi on tavaliselt raske. Psühhiaatrilisel ravil on seda tüüpi patoloogiale suurem mõju kui ravimitel.

Kõigi vajalike protseduuride õigeaegse rakendamisega ja õigesti määratud raviga saavutatakse häid tulemusi, kuna patoloogilise protsessi prognoos on väga soodne.

Sellest hoolimata on hüpokondriaalsel häirel pikaajaline, kuid mittevajalik kursus. Rohkem kui pooled hüpokondriaalse häire patsientidest, sümptomid püsivad viis aastat.

Somatoformi isiksuse häire, mis on valesti diagnoositud, on täis tõsiseid tagajärgi, vähemalt erinevate ravimite võtmisest.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused tekivad ainult siis, kui ravi ei alga õigeaegselt ja võetakse arvesse ainult integreeritud lähenemisviisi.

Võib-olla nii psühholoogiliste kui ka füüsiliste patoloogiliste protsesside areng. Kui varjutava Genesise esimesed sümptomid peavad otsima meditsiinilist abi - see ei oleks kohane kasutada isegi mingeid ravimeid.

Somatoformi valuhäired

Somatoformaalse valu korral (varem DSM-III-s), mida nimetatakse psühhogeeniliseks või idiopaatiliseks valuhäireks, on peamine patoloogiline ilming valu, raske ja pikaajaline, mida ei saa seletada ühegi tuntud somaatilise haigusega. Järgmised on DSM-III-R kriteeriumid somatoformaalse valu häire korral:
A. Valu vähemalt 6 kuud.
B. Kas 1) või 2):
1) põhjaliku uurimise tulemusena ei leitud orgaanilisi tegureid ega patofüsioloogilisi häireid (näiteks somaatiline haigus või kehakahjustus), mis võiksid põhjustada valu; t
2) on olemas mingisugune orgaaniline patoloogia, valu valu või sotsiaalsed ja kutsealased häired kaaluvad palju kaugemale sellest, mida võib täheldada olemasolevate füüsiliste põhjuste tõttu.

Somatoformi valuhäired ei ole üksikud sisemiste tegurite rühmad, need sisaldavad valu sümptomite heterogeenset alarühma, näiteks valu alaseljas, peavalu, ebatüüpilised näo valud ja krooniline valu vaagnaelundites. Valu võib olla traumajärgne, neuropaatiline, neuroloogiline, iatrogeenne või võib olla valu lihvitud lihastes; mõnedel patsientidel võib esineda muid vaimseid häireid ja mõned teised häired puuduvad.

Eeldatakse, et somatoformi valu on psühholoogiliselt põhjustatud, vaatamata asjaolule, et praegu on väiteid selle eelduse kohta vähe. Vastavalt DSM-III-R nõuetele on vajalik, et patsient muretseks nende valu pärast vähemalt 6 kuud ja et puuduvad orgaanilised patoloogiad, mis võiksid seda valu tekitada, ning et selle valu tugevus ületab oluliselt tegeliku patoloogia olemasolu.

EPIDEMIOLOOGIA

Valulik sümptom on ilmselt üks kõige sagedasemaid sümptomeid, mille pärast inimesed nutavad. Sageli on ka raske eemaldatav valu. 1980. aastal kulutati rohkem kui 10 miljonit dollarit maksetele patsientidele, kes ei suutnud valu tõttu töötada. Alumine selja (alaselja) valu tabas 7 miljonit ameeriklast ja igal aastal tehakse nende valu kohta umbes 8 miljonit patsiendi külastust.

Somatoformaalse valu häire diagnoos on naistel 2 korda sagedamini kui meestel. Haiguse alguse tipp on neljas ja viies kümnend, kuna valu taluvus langeb vanusega. Sageli täheldatakse seda töötajate seas.

ETIOLOOGIA

Psühhodünaamika. Valul on teadvuseta tähendus, mis algab väikelastel ja väikelastel. See on viis, kuidas saavutada armastust, vältida karistust ja süütunnet ning kompenseerida ka midagi halba tunnet.

Kasutatavate kaitsemehhanismide hulgas on nihkumine, asendamine ja repressioonid. Identifitseerimist täheldatakse siis, kui patsient võtab endale ambivalentse armastusobjekti rolli, millel oli ka valu vanemaga. Sümboliseerimise kaitset kasutatakse siis, kui valu on ebaselge afektiivne ekvivalent.

Õppimise teooria. Valu all kannatavad isikud saavad tugevdusi, kui neid julgustatakse, ja nad on inhibeeritud, kui neid ignoreeritakse või karistatakse. Näiteks võivad valu sümptomid muutuda intensiivsemaks, kui teised näitavad hoolt ja tähelepanu, annavad rahalist abi.

Inimeste suhted. Talumatu valu tõlgendatakse viisil, kuidas manipuleerida teistega ja saada eeliseid inimestevahelistes suhetes (näiteks selleks, et saavutada perekonnaliikme lojaalsus või stabiliseerida lahedaid perekondlikke suhteid). Selline sekundaarne leevendamine on nende patsientide jaoks eriti oluline.

Närvisüsteemide funktsiooni tunnused. Aju-koor võib pärssida aferentsete valuimpulsside volleys. Serotoniin näib olevat langevate inhibeerivate radade peamine neurotransmitter ja endorfiinid mängivad ka kesksetel mehhanismidel valu mõjutamisel. Endorfiini puudulikkuse ja sissetulevate sensoorsete stiimulite suurenemise vahel on väga tõenäoline korrelatsioon.

KLIINILINE KIRJELDUS

Valu tõttu somatoformi häire peamine tunnus on tõsine ja pikaajaline valu vähemalt 6 kuu jooksul, millel ei ole meditsiini seisukohast piisavat selgitust. Valu ei vasta sageli närvirakkude anatoomilistele omadustele, kuid mõnikord võib see sarnaselt teadaolevate haiguste valulistele sümptomitele sarnaneda.

Sageli on somatoformaalse valu häirega patsientidel haiguse pikaajaline ajalugu, sealhulgas terapeut ja kirurg, sekkumine paljude arstide juurde, samuti erinevate ravimitega ravi. Eriti nõuavad nad, et nad vajavad kirurgi abi. Tõepoolest, haigeid kannatavad valu, viidates sellele kui kõigi nende õnnetuste allikale. Sageli eitavad nad emotsionaalset düsfooriat ja veedavad ülejäänud elu õndsuse seisundis. Sageli on neil narkootikumide kuritarvitamine ja alkoholism.

Rasket depressiooni täheldati 25–50% patsientidest, kellel esines somatoformi valu ja düstüümia või depressiivseid sümptomeid, 60-100% -l nendest patsientidest. Mõned teadlased usuvad, et krooniline valu on peaaegu alati depressiivse häire variant, et see on varjatud depressioon koos somatisatsioonihäirega. Nendel patsientidel täheldatud kõige sagedasemad häired on anergia, anhedoonia, vähenenud libiido, unetus ja ärrituvus. Vähem on täheldatud ööpäevaseid kõikumisi, kehakaalu langust ja psühhomotoorseid aeglustusi.

DIFERENTSIAALNE DIAGNOOS

Patoloogilist valu on mõnikord raske psühhogeense valu vahel eristada, eriti seetõttu, et nad ei üksteist üksteist välistama. Patoloogiline valu sõltub intensiivsusest ja on samuti tundlik emotsionaalse sfääri, kognitiivse sfääri, tähelepanu ja olukordade mõjude suhtes. Valu, mida need tegurid ei mõjuta, on tõenäoliselt psühhogeenne. Kui valu kõigub, siis saabub, siis väheneb ja kui see on veelgi enam aja jooksul seostatud häirimisega või analgeetikumidega, on arstil põhjust kahtlustada valu väga olulise psühhogeense komponendi olemasolu.

Valu on üks somatisatsioonihäirete puhul täheldatud sümptomeid ja kui patsient vastab kõigile mõlema haiguse kriteeriumidele, tehakse mõlemad diagnoosid. Somatiseerimisest tingitud häire hõlmab siiski paljusid teisi somaatilisi sümptomeid, algab alla 30-aastaselt ja seda esineb harva meestel. Hüpokondrid võivad ka kaebada valu, oma keha tunnete ja nende haiguse veendumuse pärast ning võivad esineda somatoformi häiretega patsientidel. Ühesugused häired on tavaliselt lühiajalised, samas kui somatoformi häirete valu on krooniline; pealegi ei ole valu mõiste kohaselt konversiooni sümptom. Simulaatorid näitavad teadlikult valesid sümptomeid ja nende kaebustel on väga selge eesmärk. Diferentsiaaldiagnoos on raske, sest patsiendid saavad sageli hüvitist puude ja kohtulahendi kasuks. Kuid nad ei teeskle olevat valus. Näiteks on lihaste kokkutõmbumise (pinge) tagajärjel täheldatud peavalud teatava patofüsioloogilise mehhanismi, mis põhjustab valu, mistõttu ei saa neid diagnoosida somatoforgaalse valuvaigistina.

PROGNOOS

Määratluse järgi kestab somatoformaalne valu vähemalt 6 kuud. Valu algab tavaliselt ägedalt ja tõuseb järgmise paari nädala või kuu jooksul.

Erinevate somatoformi valu sündroomide prognoos ei ole selge, kuid üldiselt on need kroonilised, väga valulikud ja invaliidistavad häired. Psühhogeenne valu võib mõnikord mõjutada ravi, pärast väliste tugevduste piiramist või samaaegse psühhopatoloogia edukat ravi. Kuid sagedamini kestab see aastaid. Patsiendid, kellel oli halvenenud prognoos, raviga või ilma, olid varem kogenud raskusi, mis on seotud nende iseloomulike tunnustega, eriti väljendunud passiivsusega; osaleda kohtuvaidlustes või saada rahalist hüvitist; kasutatakse sõltuvust tekitavaid aineid või neil on pikk ajalugu, mis sisaldab valusaid häireid.

HOOLDUS

Ravi eesmärk on patsiendi taastusravi rohkem kui valu vabastamisel. Võib olla kasulik arutada patsiendiga valu psühholoogilist seisundit ravi alguses, öeldes talle ausalt, et psühholoogilised tegurid on nii patogeensete kui ka psühhogeensete krooniliste valu jaoks väga olulised ning neid tuleb raviprotsessis arvesse võtta. Samas tuleb rõhutada, et tema valu on „tegeliku” iseloomuga.

Meditsiiniline tegevus. Kroonilise psühhogeense valu ja valuvaigistitega patsientide ravi on tavaliselt ebaefektiivne. Lisaks on narkomaania ja uimastisõltuvus sageli tõsine probleem somatoformiga seotud valuhäiretega patsientidel.

Rahustite ja anksiolüütikumide kasutamine ei ole eriti tõhus ja seostub sageli probleemide tekkimisega, kuna need põhjustavad sõltuvust, väärkasutust ja kõrvaltoimeid. Antidepressante, näiteks amitriptüliini, imisiini ja doksepiini, on edukamalt kasutatud. Tõendid selle kohta, kas antidepressandid vähendavad valu antidepressantide aktiivsuse kaudu või näitavad sõltumatut, otsest valuvaigistavat toimet (võimalik, et stimuleerivad efferentne inhibeeriv valu), on vastuolulised.

Biofucking võib avaldada mõõdukat toimet, eriti migreeni, müofasiaalse valu, samuti lihaspinge tingimuste korral, näiteks peavaluga, mis on seotud lihaspingega. Mõnikord kasutatakse ka hüpnoosi, närvi stimuleerimist naha kaudu, samuti seljaaju keha stimuleerimist. Närvide blokeerimine ja eemaldamine on enamikul juhtudel ebaefektiivsed, sest 6–18 kuu möödumisel esineb retsidiiv.

Valu kontrolli programmid. Mõnikord on kasulik eemaldada patsient tavalisest olukorrast ja asetada ta olukorda, kus talle pakutakse ulatuslikku haiglaravi programmi valuravi kohta. Need multidistsiplinaarsed valujuhtimissüsteemid kasutavad paljusid raviviise - eriti kognitiivseid, käitumuslikke ja rühmi. Nad teevad patsiendi intensiivset koolitust, aitavad neil lõõgastuda, rõhutada, et füüsiline seisund paraneb, kui teete harjutusi ja teostate sobivat ravi, ning hindate professionaalset sobivust ja taastusravi. Samaaegseid vaimuhaigusi ravitakse ja analgeetikume kasutavaid patsiente detoksifitseeritakse. Nende programmide tulemusena saavutatakse tavaliselt suur edu.

Kuidas ravida somatoformi häire

Somatoformi häire on patsiendi psühhosomaatilises seisundis esineva häirega seotud üsna tavaline patoloogiline seisund. Somatiseeritud psüühikahäire põhjustab häiringuid selle haiguse all kannatava isiku tundlikul ja valulikul tajumise alal. Somatoformi häire moodustub mitmesugustest psühholoogiliselt traumaatilistest olukordadest, mille tagajärjel on ohvril kaebusi valu või teiste haiguste mitmesuguste sümptomite kohta, kuid huvitav on see, et patsiendil ei ole väidetava haiguse diagnoosimise ajal mingit orgaanilist või funktsionaalset somaatilist patoloogiat. ei suuda tuvastada. Need sümptomid tekivad vaimse häire tõttu ning sageli põhjustavad nad diagnostilisi vigu ja valed ravimeetmed.

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni struktuuris on selle patoloogia oma kood. Mkb F 45.3 kood on neurootiline stressiga seotud ja somatoformiga seotud häired.

Põhjused

Somatoformi häire tekkimise etioloogiline tegur võib olla mitmesuguste psühhopatoloogiliste seisundite ja sündmuste valik. Sellise häire tekkimise peamised põhjused on:

  • Ägedad stressirohked ja liiga emotsionaalsed sündmused patsiendi elus;
  • Stressirohked olukorrad;
  • Geneetiline eelsoodumus - pärilikkus;
  • Kesknärvisüsteemi orgaaniline patoloogia.

Vaimne vigastus

Psühhotraumaatilised sündmused, mis põhjustasid patsiendil vägivaldse emotsionaalse reaktsiooni. Sellised üritused hõlmavad osalemist sõjalistes operatsioonides ja operatsioonides, inimtegevusest tingitud või loodusõnnetustes, sugulaste ja sugulaste kaotuses, samuti palju muid sündmusi, mis mõjutavad oluliselt ohvri psühholoogilisi ja psüühilisi protsesse. Psühho-emotsionaalsed tegurid mängivad somatoformi häire arengus olulist rolli, sest nad suudavad avaldada patoloogilist mõju ka heli-vaimse tervisega inimestele. Sageli on olukordi, kus psühho-traumaatilised sündmused mõjutavad tõsiselt nende inimeste psüühikat, kes ei ole küpsust saavutanud. Sellised sündmused võivad olla seotud pereprobleemide või meeskonnaga suhtlemise kohanduvate reaktsioonidega.

Stressitegur

Varjatud stress Sellised põhjused hõlmavad tingimusi, mis on seotud kroonilise stressi ja depressiooni tekkega patsiendil. Pidevalt suurenenud basaalse vaimse stressi tagajärjeks on patsiendi vaimse reaktiivsuse vähenemine, erinevad häired, sealhulgas somatoform.

Pärilikkus ja geneetika

Pärilik tegur. Pärilikkus mängib olulist rolli mitte ainult somaatiliste haiguste, vaid ka psühhopatoloogiliste seisundite arengus patsiendil, kaasa arvatud somatoformi häired. Somatoformi häire tekkimisel diagnoositakse mitmel patsiendil närvisüsteemi ja vaimse mehhanismi eelsoodumus ülemäärase reaktiivsuse suhtes, sellistel inimestel on ka iseloomulikud tunnused, mis on ka haiguse arengut soodustav tegur. Need omadused hõlmavad liigset ärevust, isoleerimist, madalat suhtlemisoskust ja kalduvust kogeda.

Orgaaniline patoloogia

Teine sama oluline tegur somatoformi häire tekkimisel on orgaanilise iseloomuga patoloogia, s.t. selline patoloogia, mis on tingitud muutustest raku- ja koeühenduse struktuuris, mis tähendab kesknärvisüsteemi funktsionaalse aktiivsuse ja kõrgema närvi- ja vaimse aktiivsuse rikkumist. Orgaanilise iseloomu patoloogilised seisundid hõlmavad aju struktuuride neurotoksilist kahjustust, kui nad on mürgitatud alkohoolsete asendajate, narkootiliste ainete ja mürkidega. Valu tundlikkuse eest vastutavad aju struktuurid, oma keha taju ja tunnete kahjustamine toob kaasa somatoformi häire tekkimise patoloogilise valu tundlikkuse tekkimisega, mis on iseloomulikud mitmesugustele somaatilistele haigustele. Huvitaval kombel ei pruugi somatoformiga psüühikahäirega patsient isegi sellise somaatilise haiguse olemasolu kahtlustada.

Haiguste tüübid

Kliinilises psühhiaatrilises praktikas on somatoformis esinevate häirete hulgas otstarbekas eristada mitmesuguseid häireid iga patsiendi üksikasjalikumaks diagnostiliseks uuringuks ja terapeutiliste meetmete plaani järgnevaks kujundamiseks. Psühhiaatrilises praktikas on somatoformi häire viis peamist tüüpi:

  • Krooniline somatoformi valuhäire;
  • Hüpokondriaalne häire;
  • Diferentseerimata vorm;
  • Düsfunktsionaalne vegetatiivne vorm;
  • Somatiseerimise hüpokondriaalne vorm.

Kõigil ülalmainitud somatoformi häirete tüüpidel on oma unikaalsed sümptomid ja kliiniline suund, mis võimaldab iga patsiendi kliinilist diagnoosi üksikasjalikumalt kindlaks teha.

Krooniline somatoformiga seotud valu

Seda tüüpi somatoformaalse valu häire nimi räägib enda eest - kliinilise pildi keskmes on krooniline valu, ja nagu varem mainitud, ei ole võimalik valusündroomi põhjust diagnoosida vastavalt väidetavale somaatilisele haigusele. Vaimse etioloogia kroonilise valuhäirega patsiendil võib olla kõige valusam lokaliseerimine ja intensiivsus. Enamasti on neil paroksüsmaalne iseloom. Peamine eristav tunnus on nende püsiv välimus, s.t. valu sündroom ei kao kuude kaupa. Kroonilise somatofoobse valu häire diagnoosimiseks on vaja valu vähemalt kolm kuud, sümptomaatilise valuravi puudumise ja ebakindla diagnostilise pildi puudumise tõttu.

Hüpokondriaalne häire

Haigus, mis esineb hüpokondria tüüpi, erineb teistest variantidest püsiva vale vaimse veendumuse tekkimisel patsiendil, kellel on raske, sageli surmav haigus. Kaebused on väga sarnased vähihaigete või teiste tõsiste krooniliste haigustega patsientide, näiteks südame isheemiatõvega. Märkimisväärse täpsusega kaebused võivad kopeerida mõningaid simuleeritud füüsilise haiguse sümptomeid. Isheemilise südamehaiguse hüpokondria tüüpi häirega patsiendi uurimisel ei näita ükski diagnostiline uuring (elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, koronaararteri angiograafia ja muud meetodid) südame-veresoonkonna patoloogilisi muutusi, kuid patsiendi sümptomid ja kaebused kopeeritakse täielikult südame isheemiatõve kliinilised ilmingud. On väga oluline välistada diagnostilisi vigu, kutsuda psühhoterapeut konsulteerimiseks, kuna tõsiste krooniliste haiguste objektiivsete põhjuste puudumisel võib põhjus olla hüpokondria somatoform vaimne häire.

Hüpokondria tüübi teine ​​iseloomulik tunnus on patsiendi cenestopaatia - perversse valutunde teke, mis võivad spetsialiste kohe haiguse psühhopatoloogilisse komponenti suruda. Senestopaatiad võivad moonutada simuleeritud sümptomeid, mis aitavad diagnoosida kroonilise somatoformiga seotud valuhäire diagnoosi.

Erinevushäire

Seda tundliku ala patoloogiat saab kindlaks teha patsiendi kaebuste uurimisel. Erinevat tüüpi kaebuse puhul on valu kõige mitmekesisem, s.t. ükski somaatiline haigus ei ole iseloomulik. Valu võib paikneda ükskõik millises keha piirkonnas, omada kõige mitmekesisemat iseloomu. Reeglina on valu intensiivsus madal, kuid valu iseloom on kõige mitmekesisem, alates igavast valustavast valust kuni terava pistikuni. Spetsiifilise somaatilise haiguse kliiniline pilt somatoformi häire diferentseerumata kujul ei ole moodustunud ja on kõige soodsam diagnoosimise seisukohast, häire variant. Psühhopatoloogilise etioloogia loomine antud juhul on kõige lihtsam, erinevalt teistest somatoformi häiretest.

Düsfunktsionaalne vegetatiivne vorm

Somatoformi häire, mis jäljendab autonoomse närvisüsteemi patoloogiat, esineb üsna sageli. Sellisel juhul kaebab patsient haiguste vegetatiivse komponendiga seonduvatest sümptomitest ning patsiendil ei ole kesknärvisüsteemi patoloogiat. Kõige sagedamini viitab patsient peavalu, hüpertensiooni tunne, kuumuse või külmavärinale. Naistel võib haiguse kliiniline pilt olla menopausi ilmingutega, samas kui patsiendi vanus võib olla oluliselt noorem kui menopausi periood.

Samuti on vegetatiivse vormi peamised sümptomid järgmised:

  • Südamepekslemine;
  • Rütmihäired on iseloomulikud südame töö katkestustele;
  • Raskused urineerimisel;
  • Suurenenud hingamine;
  • Düspeptilised häired;
  • Suurenenud higistamine.

Ülaltoodud ja paljud teised KNS-i eeskirjade eiramise ilmingud ei ole tavaliselt objektiivselt fikseeritud, vaid on esitatud kaebuste vormis, mis teeb diagnoosi raskeks. Mõned eksperdid võivad neid kaebusi pidada valeks, mis ainult halvendab patsiendi patoloogilist seisundit. Selliste patsientide südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi uurimisel ei ole nende töös ilmseid muutusi, mis peaksid hoiatama spetsialisti, kellele selline patsient pöördus. Konsulteerige kindlasti psühhiaatriga.

Somatiseeritud vorm

Somatisatsioonihäire on somatoformi häire klassikaline vorm. Seda liiki peetakse kõige levinumaks ja samal ajal kõige leebemaks kliinilistes ja psühhopatoloogilistes ilmingutes. Somatisatsioonihäire ilmneb selliste sümptomite kujul nagu:

  • Ebamugavustunne lokaliseerumisega keha erinevates piirkondades või hajus;
  • Rikkumised erinevat tüüpi tundlikkuses (kombatav, valu, termiline, vibratsioon);
  • Keha katkemine;
  • Liikumispuudulikkuse vähenemine ja peenmotoorika, sealhulgas skeletilihaste üksikute lihasrühmade halvatus.

Somatisatsioonihäire ilmneb sageli üksikute organite ja süsteemide töö kaebuste vormis. Seega kaebab patsient spetsiifilisi haigusi, nagu sapiteede düskineesia, seedetrakti motoorika häired või kuseteede süsteem. Samal ajal tekib psühho-traumaatilise sündmuse ilminguna somatiseeritud häire ja selle sündmuse ja spetsiifiliste somaatiliste sümptomite tekke vahelist seost on kerge jälgida, mis muudab haiguse diagnostilise otsingu kiiremaks ja täpsemaks.

Kliinilised ilmingud

Hoolimata asjaolust, et oleme kirjeldanud mõningaid somatoformi häire kliinilisi ilminguid, on see ainult osa sümptomaatilisest kompleksist, mis on iseloomulik ainult selle häire teatud vormidele. Sõltumata somatoformi häire vormist, olenemata sellest, kas see on somatiseeritud häire või mitte-diferentseeruv vorm, esineb mitu sündroomi, mis alati ilmnevad. Need sündroomid hõlmavad:

  • Konversiooni sündroom on patsiendi keha funktsiooni kadumine ilma mõistliku diagnostilise kinnituseta. Seega võib psühhopatoloogilise trauma tagajärjel kannatanu silmist või kuulmist kaotada, kuigi nende organite patoloogiat ei avastata.
  • Asteniline sündroom - patsientidel, kellel on vähenenud libiido, vähenenud füüsiline aktiivsus.
  • Depressiivne sündroom - tekib haiguse alguses ja on tihedalt seotud ärevuse või stressiteguriga. Seda sündroomi võib maskeerida kui valulikku tunnet. Haiguse depressiivse komponendi raskusaste võib olla ükskõik milline, sõltuvalt somatoformi häire põhjusest.
  • Anoreksiline sündroom - esineb neuropsühhiaatrilise ülekoormuse taustal ja ilmneb patsiendi söömisest keeldumisest, mis viib olulise kehakaalu vähenemiseni (kuni 25% lühikese aja jooksul). Anoreksia sündroomi võib ekslikult tõlgendada vähi kasuks, mistõttu on raske diagnoosida ja õigesti diagnoosida. Kõige sagedamini esineb naistel anorexia nervosa sündroomi.
  • Düsmorfofoobne sündroom - väljendub patsiendi püsivas usus igasuguse füüsilise vea esinemisel ja patsiendi veenmiseks morfoloogiliste defektide puudumisel kehas ei ole võimalik. Düsmorfofoobne sündroom väljendub füüsilise vea, subdepressiivse emotsionaalse seisundi idees. Kõige sagedamini esineb see sündroom noortel.

Diagnostika

Diferentsiaaldiagnostika tuleb tingimata läbi viia nende haigustega, mille taga psühhopaatia on maskeeritud, kuna enamikul juhtudel võib somaatilise patoloogia täielik väljajätmine kutsuda patsiente üles psühhopatoloogilise seisundi esinemisele patsiendil. On väga oluline mitte näidata negatiivset suhtumist patsiendile ja mitte pidada teda valetajaks. Reeglina ei suuda somatoformi häirega patsiendid oma haiguse seisundit iseseisvalt hinnata ja siiralt uskuda somaatilise patoloogia olemasolusse. Varjatud somaatilise haiguse profiili spetsialistid võivad neid patsiente aastaid jälgida ja ravi ei õnnestu. Psühhiaatriga konsulteerimine aitab kõrvaldada või kinnitada patsiendi kaebuste psühholoogilist iseloomu.

Väga oluline seos psühhopatoloogia diagnoosimisel on põhjalik andmete kogumine elu ja haiguste kohta, sest ainult selline teave võimaldab meil jälgida traumaatilise teguri ja konkreetsele somaatilisele haigusele iseloomulike maskitud sümptomite vahelist seost.

Meditsiiniline taktika

Somatoformi häire ravi on pikk protsess, mille eesmärk on korrigeerida psühhopatoloogilisi häireid patsiendi kaitsemehhanismides. Ravi nõuab psühhoteraapia kulgu, et suurendada patsiendi teadlikkust, et tal ei ole somaatilist haigust. Kahjuks ei piisa ainult psühhoterapeutilisest lähenemisviisist patsiendi vaimse tervise nõuetekohaseks korrigeerimiseks. Somatoformi häire korrigeerimine hõlmab farmakoteraapiat, kasutades mitmeid tugevaid ravimeid haiguse sündroomide peatamiseks. Ravi jaoks kasutati ravimeid rahustite või anksiolüütikumide, antidepressantide ja antipsühhootikumide grupist. Ravi sedatiivne komponent mängib olulist rolli patsiendi basaal neuropsühhilise tooni vähendamisel, mis võimaldab vaimse kaitse mehhanisme paremini kohandada. Antidepressandid suurendavad patsiendi emotsionaalset stabiilsust. Ravi komponent on ka neurovegetatiivsete häirete stabiliseerimine, selleks kasutatakse beeta-blokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid.

Somatoformi häire ravi kestab keskmiselt 2 kuni 4 kuud ja vajab täiendavat jälgimist ja jälgimist psühhiaatriga. Parima järgneva patsiendi sotsiaalse kohanemise jaoks kasutatakse psühho-traumaatilise sündmuse automaatse treenimise ja deaktiveerimise meetodit.

Täieliku ravikuuri kasutamine võimaldab enamikul patsientidel vabaneda sellisest vaimsest haigusest ja viia aktiivse ühiskondliku elu poole.

Sümptomiga püsiv valu

Somatoformaalne valuhäire on valu keha erinevates osades vähemalt kuus kuud, mille füüsilist põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Kui terapeut, neuroloog, endokrinoloog, kirurg ei suuda diagnoosida, peate ühendust võtma psühhoterapeutiga.

Psühhoterapeut tegeleb somatoformaalse valu häire diagnoosimise ja raviga.

Alus ei ole keha haigus, vaid psühholoogiline tegur:

  • perekondlikud ja isiklikud konfliktid;
  • probleemid töökohal, ülekoormus, stress;
  • emotsionaalsed häired (depressioon, ärevushäire).

Pideva valu, pingete, ärrituvuse, väsimuse suurenemise tõttu ei maganud inimene hästi ja kulutab arstidele ja eksamitele palju aega ja energiat. Negatiivsed emotsioonid hävitavad suhteid inimestega ja põhjustavad sunniviisilist isoleerimist. Abi saate kvalifitseeritud psühhoterapeutiga konsulteerides.

Püsiva somatoformi valu häire arengu tunnused ja sümptomid

Häire peamine sümptom on see, et patsiendi kaebused ei vasta testitulemustele. Isegi kui näiteks põletikuline protsess kehas on kinnitatud, erineb vere- või hormoonindikaatorite tase normist veidi ja ei seleta, miks see nii palju ja nii kaua teeb.

Püsivat somatoformiga seotud valuhäireid iseloomustab tugevad valulikud tunded üle 6 kuu.

Inimene ei simuleeri sümptomeid - valu on reaalne. See tekib lihtsalt mitte trauma või infektsiooni tõttu, vaid psüühika kaitsva reaktsioonina konfliktile või stressile.

Peamised sümptomid on järgmised:

  • püsiv valu, mida süvendavad konfliktid, stress, ärevus;
  • tervisliku seisundi kindlaksmääramine, palju aega ja vaeva kulutatakse eksamitele, arstidele, teabe lugemisele Internetis;
  • depressiooni ja lootusetuse tunne - patsient usub, et taastumine on võimatu ja peab tegema valusad tunded;
  • isutus, unetus;
  • ärrituvus, kalduvus emotsionaalsetele puhangutele.

Kui kardioloog, neuroloog, kirurg ja teised spetsialistid ei leidnud siseorganite patoloogiat, peaksite diagnoosimiseks ühendust võtma psühhoterapeutiga. Spetsialist hindab kaebusi, tuvastab sümptomid (varjatud ja ilmsed), uurib inimese elu (ajaloo) ajalugu ja mõistab häire põhjusi.

Varjatud depressiooni, endogeensete haiguste diferentsiaaldiagnoosimiseks võib arst määrata patopücholoogilise uuringu (mida teostab kliiniline psühholoog), Neurotest ja neurofüsioloogiline testisüsteem.

Kroonilise somatoformi valu häire ravi

On oluline, et patsient mõistaks valu psühholoogilist olemust, seega on individuaalne psühhoteraapia ravi keskmes.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia somatoformi häire ravimisel valu sündroomiga toob esile ebapiisavad hoiakud, automaatsed mõtted ja tegevused ning asendavad need positiivsete, produktiivsete.

BOS-ravi (biofeedback-ravi) õpetab inimesele, kuidas kontrollida keha ja lõõgastuda: kontrollida hingamist, pulssi, vererõhku.

Kroonilist somatoformi valuvaigistust praktiliselt ei ravita valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega. Nad annavad kerge ja lühiajalise efekti. Psühhoteraapia abil on kindlasti võimalik haigusest vabaneda.

Patsiendi nõusolekul ühendab ravimiteraapia. Arst määrab antidepressandid ja anksiolüütikumid (ärevushäired), mis aitavad parandada une, söögiisu, vähendada ärevust, leevendada ja eemaldada valulikke tundeid.

Häire põhjuseid ei ole kerge mõista. Aga niipea, kui patsient psühhoterapeutiga saab aru, kust valu tuli ja mida see tähendab, sümptomid kaovad.

Krooniline somatoformiga seotud valu

Krooniline somatoformaalne valuhäire (idiopaatiline või psühhogeenne valuhäire) on somatoformi häire, millega kaasneb valu, mida ei saa seletada kehas esinevate somaatiliste patoloogiate või füsioloogiliste protsessidega. Teatud lokaliseerimise ilmne püsiv, sageli valulik valu sündroom, mis kestab 6 kuud või kauem. Diagnoos on tehtud ajaloo, kaebuste, välise uuringu andmete ja somaatilise patoloogia välistamiseks läbi viidud täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Ravi - antidepressandid, kompleksne psühhoterapeutiline analgeetiline ravi.

Krooniline somatoformiga seotud valu

Krooniline somatoformaalse valu häire (HCPR) on üks somatoformaadi häire sordidest. Näidatud on raske, pikaajaline, psühholoogiliselt masendav valu. Valu paikneb teatud kehapiirkonnas või konkreetse organi piirkonnas, valu paiknemine aja jooksul ei muutu. Krooniline somatoformiga seotud valu on heterogeensete seisundite rühm, sealhulgas peavalud, südame-, kõhu-, vaagna-, alaselja-, liigeste-, lihased jne. Tavaliselt avaldub see psühhosotsiaalsete probleemide või emotsionaalsete konfliktide taustal. Mõnel juhul koos teiste vaimsete häiretega. Ravi teostavad psühhiaatria valdkonna spetsialistid.

Kroonilise somatoformi valu häire põhjused

Arengu põhjused ei ole täpselt kindlaks määratud. Eksperdid viitavad sellele, et see patoloogia esineb mitmete psühholoogiliste tegurite mõjul ja valu üksikud tähendused mängivad otsustavat rolli kroonilise somatoformiga seotud valuhäire tekkimisel. Lapsepõlves võib valu mõista kui viisi, kuidas saada armastust, lepitust süü eest või kaitset tulevaste karistuste eest. Varases eas võib kroonilise somatofoobiaga valuvaigistusega patsient tunda valu vaimse või füüsilise valu all kannatava vanemaga.

Valu võib muutuda ka tugeva mõju sümboolseks peegelduseks (viha, jõuetus, lootusetus). Igal inimesel on oma valulikkuse tähendus, mis tekkis tema individuaalse arengu protsessis. Ebasoodsates elutingimustes ja isikliku organisatsiooni teatud omadustes võib ükskõik milline neist tähendustest põhjustada kroonilise somatoformi valu häire arengut.

Selle patoloogia kõige levinumate põhjuste hulgas tsiteerivad vaimse tervise spetsialistid vajadust hoolduse ja tähelepanu järele, raskusi inimestevahelistes suhetes, alandamise, vägivalla ja oluliste vajaduste äravõtmist patsiendi isiklikus ajaloos. Valu kui tähelepanu saamise viis ilmub juhtudel, kui patsient mingil põhjusel ei suuda avalikult avaldada oma kaastunnet ja toetust.

Inimestevaheliste probleemide valu esineb siis, kui kroonilise somatoforgaalse valu häire all kannatav patsient püüab alateadlikult manipuleerida lähedastega, et tagada teatud eelis, näiteks taastada kaotatud lähedus või saavutada partneri lojaalsus. Samal ajal muutub üheaegselt kogetud alandamine, vägivald või vajaduste mittetunnustamine põhjuseks teadvuseta keeldumine tundete avatud suhtumisest ja ausast suhtlemisest.

Oluline on eristada kroonilist somatoformi valuvaigist simulatsioonist. Simuleerides imiteerivad patsiendid teadlikult haigust, et saavutada teatud kasu. HBR-i korral realiseeritakse vajadused teadvuseta valu kaudu, kroonilise somatofoobiaga valuhaigusega patsiendid kannatavad valu all, ei mõista, mis selle põhjustas, ja ei mõista seost sümptomi ja nende psühholoogiliste probleemide vahel. Püüded selgitada valulike tunnete psühholoogilist olemust muutuvad siiras pahameelteks, abitunnetuseks, spetsialisti pettumuseks ja mõnikord isegi agressiooniks arsti ees.

Kroonilise somatoformiga seotud valu häire sümptomid

Selle häire peamine kliiniline tunnus on püsiv intensiivsus ja lokaliseerumine. Patsiendid kirjeldavad valu, valulikku, psühholoogiliselt nõrgendavat, valulikku. Oma olemuse ja kroonilise somatoformiga seotud valu lokaliseerimise tõttu sarnanevad valu mõnikord mõne somaatilise haiguse valu, kuid selle haiguse muid sümptomeid ei ole. Välise eksami läbiviimisel ja instrumentaalsete uuringute käigus ei ilmnenud patoloogilisi muutusi, mis võiksid tekitada selliseid tundeid.

Püüdes leevendada oma seisundit, pöörduvad kroonilise somatofoobiaga valuhaiguse all kannatavad patsiendid erinevatele arstidele. Esimese psühhiaatrilise konsulteerimise ajaks on paljudel patsientidel paks ambulatoorne kaart, kus on erinevate spetsialistide tulemused ja mitmete uuringute tulemused. Mõnedel kroonilise somatofoobiaga valu häirega patsientidel on ülehinnatud ideed „päästeoperatsiooni” või ebatavaliste, ise väljatöötatud ravimeetodite kohta. Esimesel juhul vajavad patsiendid järjekindlalt kirurgi abi, teisel - nad täidavad kohutavaid, mõnikord julmaid tegevusi, mis võivad muutuda auto-agressiooniks.

Kroonilise somatoformiga seotud valu häire iseloomulik tunnus on valu psühholoogilise olemuse eitamine. Patsiendid ütlevad, et valu võtab olulise osa oma elust, häirib nende plaane ja on kõikide õnnetuste allikas ning samal ajal ei tunnista psühholoogilise ja emotsionaalse ebamugavuse esinemist. Kroonilise somatoformiga seotud valuhäirega kaasneb sageli unetus, ärrituvus, vähenenud libiido, energia puudumine teatud toimingute tegemiseks ja lõbusa võime kaotamine. Sageli avastatakse alkoholi ja narkootilisi aineid. Enamikul patsientidel on erineva raskusega düstümaatika, 25-50% patsientidest on diagnoositud rasked depressiivsed häired.

Kroonilise somatoformiga seotud valu häire diagnoosimine ja ravi

Diagnoos tehakse anamneesi, patsiendi kaebuste, väliskontrolli tulemuste ja täiendavate uuringute andmete põhjal. Hinnata depressiooni taset spetsiaalsete küsimustike abil. Somaatilise patoloogia välistamiseks saadetakse patsientidele terapeut, kardioloog, gastroenteroloog, neuroloog ja teised spetsialistid (sõltuvalt valu iseloomust ja asukohast). Täiendavate uuringute loetelu määravad üldarstid.

Kroonilise somatoformiga valuhäirega patsientide ravi ei ole kerge ülesanne. Mitte-narkootiliste analgeetikumide kasutamine selles patoloogias on ebaefektiivne, sest mõne aja pärast kordab valu isegi valuvaigistite võtmisel. Kroonilise somatofoobse valu häire (6 kuud kuni 2 aastat) algstaadiumis on valu tavaliselt hästi lahendatud narkootiliste ainete kasutamisega, kuid hiljem muutuvad ka ravimid ebaefektiivseks ja narkootikumide pikaajaline kasutamine selles rühmas kutsub esile sõltuvuse tekkimise.

Kroonilise somatoformi valu vaigistamise korral vähendavad rahustid esmalt valu kesknärvisüsteemi depressiooni tõttu, kuid hiljem selle rühma ravimite manustamisega kaasneb mitte valu nõrgenemine, vaid suurenenud valu. Antidepressantide kasutamisel täheldatakse püsivamat analgeetilist toimet, kuid nende ravimite toimemehhanism XBD jaoks on endiselt ebaselge. Närvisüsteemide ummistused ja kahjustatud piirkonda innerveerivate närvide kirurgiline eemaldamine ei too soovitud tulemust - valu jätkub 6-18 kuud pärast operatsiooni.

Kõige tõhusam kroonilise somatoformi valu häire puhul peetakse praegu valuvaigistamise programme. Patsient on haiglaravil, tuttavast keskkonnast välja astudes ja põhjaliku ravi läbiviimisel, sealhulgas kognitiiv-käitumusliku teraapia, grupiteraapia, õppimise lõõgastustehnikate, füsioteraapia, treeningteraapia, hüpnoosi ja muude tehnikate puhul. Seotud sõltuvuste ja psüühikahäirete juuresolekul tuleb läbi viia asjakohane ravimite ja mitte-ravimite ravi.

Kroonilise somatoformiga seotud valu häire prognoosi määravad mitmed tegurid. Prognoosiliselt ebasoodsaks märgiks loetakse sõltuvuste, raskete kaasnevate vaimsete haiguste, antisotsiaalsete häirete ja väljendunud teiseste hüvede (teiste rahaline toetus, teiste emotsionaalne tähelepanu, patsiendile oluliste suhete säilitamine) olemasolu. Mida vanem on patsient, seda väiksem on täielik ravi. Viie aasta või kauem kestnud parandused on äärmiselt haruldased.

Loe Lähemalt Skisofreenia