Parkinsoni tõbi on närvisüsteemi krooniline degeneratiivne haigus, mille puhul inimene kaotab võime oma liigutusi kontrollida. Haigus areneb suhteliselt aeglaselt, kuid sellel on kalduvus progresseeruda. See on üsna tavaline probleem - 4% eakatest elanikest kannatavad parkinsonismi ilmingute all.

Haiguse arengu aluseks on aju nigras esinevad muutused. Selle piirkonna rakud vastutavad keemilise dopamiini valmistamise eest. See annab signaali ülekande musta aine neuronite ja aju striatumi vahel. Selle mehhanismi rikkumine toob kaasa asjaolu, et inimene kaotab võime oma liikumisi koordineerida.

Mis see on?

Parkinsoni tõbi on kesknärvisüsteemis esinevad degeneratiivsed muutused, mis on võimelised väikese kiirusega edasi liikuma. Haiguse sümptomeid kirjeldas esmakordselt arst D. Parkinson 1877. aastal. Tol ajal määratles ta haiguse väriseva halvatusena. See on tingitud asjaolust, et kesknärvisüsteemi kahjustamise peamised tunnused avalduvad jäsemete treemor, lihasjäikus ja aeglased liikumised.

Epidemioloogia

Parkinsoni tõbi moodustab 70–80% parkinsonismi sündroomi juhtudest. See on kõige levinum neurodegeneratiivne haigus pärast Alzheimeri tõbe.

Haigus on üldlevinud. Selle sagedus ulatub 60–140 inimeseni 100 tuhande elaniku kohta, patsientide arv suureneb oluliselt vanema vanuserühma hulgas. Parkinsoni tõvega inimeste osakaal üle 60-aastaste vanuserühmas on 1% ja üle 85-aastane - 2,6% -lt 4% -le. Kõige sagedamini ilmnevad haiguse esimesed sümptomid 55-60 aasta jooksul. Mõningatel juhtudel võib see haigus areneda ka enne 40-aastast (Parkinsoni tõve varajane haigus) või kuni 20 aastat (haiguse alaealine vorm).

Mehed haigestuvad sagedamini kui naised. Haigestumuse struktuuris puudusid olulised rassilised erinevused.

Parkinsoni tõbi - põhjused

Parkinsoni tõve täpsed põhjused on tänapäeval salapära, kuid mõned tegurid, mis räägivad esiplaanile, omavad endiselt juhtimise funktsiooni, seetõttu peetakse neid selle patoloogia toimepanijateks.

Nende hulka kuuluvad:

  1. Keha vananemine, kui neuronite arv loomulikult väheneb, ja seega ka dopamiini tootmise vähenemine;
  2. Mõned ravimid, mida kasutatakse erinevate haiguste raviks ja kõrvaltoimena, mõjutavad aju ekstrapüramidaalset struktuuri (kloorpromasiin, rauwolfia preparaadid);
  3. Keskkonnategurid: alaline elukoht maapiirkondades (töötlemisettevõtted põllumajanduslike kahjurite hävitamiseks mõeldud ainetega), raudtee lähedal, maanteedel (ohtlike kaupade transport keskkonda) ja tööstusettevõtetele (kahjulik tootmine);
  4. Pärilik eelsoodumus (haiguse geen ei ole kindlaks tehtud, kuid perekonna olemus on näidustatud - 15% patsientidest kannatavad sugulased parkinsonismi all);
  5. Ägedad ja kroonilised neuroinfektsioonid (näiteks puukentsefaliit);
  6. Vaskulaarne aju patoloogia;
  7. Süsinikmonooksiidi mürgistus ja raskemetallide soolad;
  8. Kasvajad ja ajukahjustused.

Kuid arvestades Parkinsoni tõve põhjuseid, tuleb märkida huvitav asjaolu, meeldiv suitsetaja ja "kohvi armastaja". Neile, kes suitsetavad "võimalust" haigestuma 3 korda. Nad ütlevad, et tubakasuitsul on selline "kasulik" mõju, sest see sisaldab aineid, mis sarnanevad MAOI (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid) ja nikotiin stimuleerib dopamiini tootmist. Kofeiini puhul on selle positiivne mõju selle võimele suurendada dopamiini ja teiste neurotransmitterite tootmist.

Haiguse vormid ja etapid

On mitmeid haiguse vorme:

Haiguse etappide üldtunnustatud gradatsioon, mis kajastab raskust, on järgmine:

  • etapp 0 - liikumishäirete puudumine;
  • 1. etapp - haiguse ilmingute ühepoolne olemus;
  • 2. etapp - haiguse kahepoolsed ilmingud, tasakaalu säilitamise võimet ei kannata;
  • 3. etapp - mõõdukas posturaalne ebastabiilsus, patsient on võimeline iseseisvalt liikuma;
  • 4. etapp - liikumisvõime säilimine on märgatav liikumisvõime vähenemine;
  • 5. etapp - patsient on voodipesu või ratastoolis, liikumine ilma abita on võimatu.

Muudetud Hyun- ja Yar-skaalal (Hoehn ja Yarh, 1967) tehakse järgmine jaotus etappideks:

  • etapp 0.0 - parkinsonismi tunnused puuduvad;
  • etapp 1.0 - ühepoolsed ilmingud;
  • 1.5. Etapp - ühepoolsed ilmingud, mis hõlmavad aksiaalseid lihaseid (kaela lihaseid ja lihaseid, mis asuvad seljaajul);
  • etapp 2.0 - kahepoolsed ilmingud ilma tasakaalustamatuse tunnustega;
  • 2.5. Etapp - kerged kahepoolsed ilmingud, patsient on võimeline ületama põhjustatud retropulsiooni (patsiendi kiirenemine tagasi surudes);
  • 3. etapp - mõõdukad või mõõdukad kahepoolsed ilmingud, väike posturaalne ebastabiilsus, patsient ei vaja abi;
  • etapp 4.0 - säilib tõsine liikumatus, patsiendi võime kõndida või seista ilma toetuseta;
  • etapp 5.0 - ilma abita piirdub patsient tooli või voodiga.

Parkinsoni tõve sümptomid

Kliiniliste sümptomite aeglase arengu tõttu on Parkinsoni tõbi varajases arenguetapis raske diagnoosida (vt foto). See võib ilmneda valu jäsemetes, mida võib ekslikult seostada selgroo haigustega. Sageli võib olla depressioon.

Parkinsonismi peamiseks ilminguks on akinetiko-jäik sündroom, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Värinad See on üsna dünaamiline sümptom. Tema välimus võib olla seotud nii patsiendi emotsionaalse olekuga kui ka tema liigutustega. Näiteks võib treemor käes väheneda teadlike liikumiste ajal ja teise käega kõndimisel või liikumisel suureneb. Mõnikord ei pruugi see olla. Ostsillatiivsete liikumiste sagedus on väike - 4-7 Hz. Neid võib täheldada käe, jala, üksikute sõrmedega. Lisaks jäsemetele võib alumine lõualuu, huuled ja keel täheldada “värisemist”. Tüüpiline parkinsoni tremor pöidla ja nimetissõrmega meenutab „valtsimistablette” või “müntide loendamist”. Mõnel patsiendil võib see esineda mitte ainult puhkuse ajal, vaid ka liikumise ajal, põhjustades lisaraskusi söömise või kirjutamise ajal.
  2. Jäigus Akinesia põhjustatud liikumishäired, mida süvendab jäikus - suurenenud lihastoon. Patsiendi välise uurimise käigus ilmneb see suurenenud resistentsusest passiivsete liikumiste suhtes. Kõige sagedamini on see ebaühtlane, mis põhjustab "käiku" nähtuse tekkimist (on tunne, et liigend koosneb hammasratastest). Tavaliselt domineerib pingutuslihase toonus ekstensiivse lihastooni üle, mistõttu nende jäikus on rohkem väljendunud. Selle tulemusena on täheldatud iseloomulikke muutusi poos ja kõndimises: nende patsientide torso ja pea on painutatud ettepoole, käed on painutatud küünarnukkide suunas ja viiakse kehasse, jalad on veidi põlvedele painutatud („taotleja positsioon“).
  3. Bradükineesia. See on füüsilise aktiivsuse märkimisväärne aeglustumine ja vaesumine ning see on Parkinsoni tõve peamine sümptom. See avaldub kõigis lihasgruppides, kuid näolihaste aktiivsuse nõrgenemise (hüpomimia) tõttu on see kõige silmatorkavam. Kuna silmad vilguvad harva, tundub välimus ilus. Bradükineesia puhul muutub kõne monotoonseks, summutatuks. Neelamisliikumise rikkumise tõttu võib tekkida sülje. Samuti on ammendunud sõrmede peenmootori oskused: patsiendid ei saa vaevu tuttavaid liikumisi, näiteks nuppude kinnitamist. Kirjutamisel täheldatakse mööduvat mikrograafiat: joone lõpus muutuvad tähed väikeseks, loetamatuks.
  4. Posturaalne ebastabiilsus. See on liikumise koordineerimise eriline rikkumine kõndides, kuna tasakaalustuse säilitamisega seotud posturaalsete reflekside kaotus on kadunud. See sümptom ilmneb haiguse hilisemas staadiumis. Sellistel patsientidel on raskusi oma kehahoiakute muutmisega, liikumissuuna muutmisega ja kõndimise algusega. Kui patsient on väikese tõukejõuga tasakaalust väljas, peab ta võtma mitu kiiret lühikest sammu edasi või tagasi (tõukejõud või retropulsioon), et "jõuda" keha raskuskeskmesse ja mitte kaotada tasakaalu. Seega muutub kõndimine nihkeks, "segamine". Nende muutuste tagajärjed on sageli langenud. Posturaalset ebastabiilsust on raske ravida, mistõttu on sageli põhjus, miks Parkinsoni tõvega patsient on voodipesu. Parkinsonismi liikumishäired on sageli kombineeritud teiste häiretega.
  1. Kognitiivsed häired (dementsus) - mälu on häiritud, ilmub aeglane välimus. Raske haiguse korral tekivad tõsised kognitiivsed probleemid - dementsus, vähenenud kognitiivne aktiivsus, võime mõelda ja mõelda. Dementsuse arenemise aeglustamiseks puudub tõhus viis, kuid kliinilised uuringud näitavad, et Rivastigmiini, Donepezili kasutamine vähendab neid sümptomeid mõnevõrra.
  2. Emotsionaalne muutus on depressioon, see on Parkensoni tõve esimene sümptom. Patsiendid kaotavad enesekindluse, kardavad uusi olukordi, väldivad suhtlemist isegi sõpradega, pessimism ja ärrituvus. Päevasel ajal on suurenenud unisus, unehäired on häiritud, õudusunenäod, emotsionaalsed unenäod on liiga palju. Ei ole vastuvõetav kasutada ravimeid une parandamiseks ilma arsti soovituseta.
  1. Ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu langus keha positsiooni muutmisel (kui inimene tõuseb järsult), põhjustab see aju verevarustuse vähenemist, pearinglust ja mõnikord minestamist.
  2. Seedetrakti häired on seotud soole motoorika kahjustumisega - kõhukinnisus, mis on seotud inertsusega, halva toitumisega, joomise piiramisega. Ka kõhukinnisuse põhjus on ravimite võtmine parkinsonismile.
  3. Vähenenud higistamine ja naha rasvumine - näonaha nahk muutub rasusele, eriti nina, otsaesise, pea (provotseerib kõõma) piirkonnas. Mõnel juhul võib see olla vastupidi, nahk muutub liiga kuivaks. Tavapärane dermatoloogiline ravi parandab naha seisundit.
  4. Suurenenud urineerimine või vastupidi raskused põie tühjendamise protsessiga.

Muud iseloomulikud sümptomid:

  1. Söömishäired - see on tingitud närimise, neelamise, suurenenud sülje tekkimise eest vastutavate lihaste motoorse aktiivsuse piiramisest. Viivitud sülg suus võib põhjustada lämbumist.
  2. Kõneprobleemid - 50% patsientidest täheldatakse kõne alustamise raskust, kõne monotoniat, sõnade kordumist, liiga kiiret või ebakindlat kõnet.
  3. Seksuaalne düsfunktsioon - depressioon, antidepressandid, vereringe halvenemine põhjustab erektsioonihäireid, vähendab seksuaalset soovi.
  4. Lihasvalud - liigesed, lihased on tingitud kehvast kehaasendist ja lihasjäikusest, levodopa kasutamine vähendab neid valusid ning mõned harjutused aitavad ka.
  5. Lihaste spasmid - patsientide liikumise puudumise tõttu (lihasjäikus) esineb lihaskrampe, kõige sagedamini alumises jäsemetes, massaaž, kuumutamine, venitamine aitab vähendada krampide esinemissagedust.
  6. Väsimus, nõrkus - suurenenud väsimus suureneb tavaliselt õhtul ja on seotud algus- ja lõpp-liikumise probleemidega, samuti võib see olla seotud depressiooniga, unetusega. Selge une, puhkeoleku, füüsilise aktiivsuse vähendamise mooduse loomine aitab vähendada väsimust.

Tuleb märkida, et haiguse kulg on iga inimese jaoks individuaalne. Seetõttu võivad mõned sümptomid esineda, samas kui teised võivad olla kerged. Haiguse sümptomid, mida on võimalik ravida. Mõnel juhul võib operatsioon haiguse vastu tõhusalt võidelda.

Diagnostika

Haiguse põhjalik diagnoos põhineb neuroloogilise seisundi, patsiendi kaebuste ja mitmete kriteeriumide kombinatsiooni uuringul.

Uurimismeetoditest on usaldusväärsed positronemissioontomograafia (PET), milles intravenoosselt manustatakse radioaktiivset fluorogeenset toimet ja hinnatakse selle akumulatsiooni astet konkreetsetes aju piirkondades. Selle meetodi puuduseks on selle kõrge hind ja madal levimus. Ülejäänud laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid ei võimalda haiguse põhjuseid usaldusväärselt tuvastada ja määrata selle ravi, mistõttu kasutatakse teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks.

Diagnoosimine eeldab hüpokineesia kombinatsiooni ühe või mitme märgiga (puhkev treemor (sagedus 4-6 Hz), lihasjäikus, posturaalsed häired).

Parkinsoni tõve ravi

See haigus on ravitav, kõik tänapäeval kasutatavad ravimid leevendavad ainult Parkinsoni tõve sümptomeid. Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada liikumishäired.

Kuidas ravida Parkinsoni tõbe? Haiguse varases staadiumis näidatakse teostatavat füüsilist ravi. Ravi ravimitega peaks algama nii hilja kui võimalik, sest pikaajalise mitmeaastase ravimi manustamise korral tekib patsiendil sõltuvus, sunnitud annuse suurendamine ja selle tagajärjel suurenenud kõrvaltoimed.

  • Parkinsonismi märkimisväärse kliinilise ilminguga on levodopa praegu põhiaine, tavaliselt kombinatsioonis dekarboksülaasi inhibiitoriga. Annuseid suurendatakse aeglaselt mitme nädala jooksul, kuni saavutatakse kliiniline toime. Ravimi kõrvaltoimed - düstoonilised häired ja psühhoos. Kesknärvisüsteemi sattunud levodopa dekarboksüülitakse dopamiiniks, mis on vajalik basaalganglionide normaalseks toimimiseks. Ravim mõjutab peamiselt akinesiat ja vähemal määral ka teisi sümptomeid. Koos levodopa inhibiitori dekarboksülaasiga saate vähendada levodopa annust ja vähendada sellega kõrvaltoimete ohtu.
  • Sümptomaatiliste parkinsonismivastaste ravimite arsenalis on oluliseks kohaks kolinolüütilised ravimid, mis m-ja n-kolinergiliste retseptorite blokeerimisega soodustavad strreasi ja silelihaste lõdvestumist, vähendavad vägivaldseid liikumisi ja bradükineesia nähtusi. Need on looduslikud ja sünteetilised atropiinitaolised ravimid: bellazon (omparkin), norakin ja kombipark. Kasutatakse ka narkootikumide fenotiasiini seeriat: dinezin, deparkol, parsidool, diprasiin. Parkinsonismi raviks kasutatavate ravimite mitmekesisuse peamiseks põhjuseks on nende ebapiisav terapeutiline efektiivsus, kõrvaltoimete esinemine, individuaalne talumatus ja nende kiire sõltuvus.
  • Parkinsoni tõve morfoloogilised ja biokeemilised muutused on nii keerulised ning haiguse kulg ja selle tagajärjed on nii tõsised, kuid seda raskendavad ka asendusravi - levodopa - mõju, et selliste patsientide ravi peetakse meditsiinioskuste kõrguseks ja sõltub virtuoosne neuroloogist. Seetõttu on spetsiaalsed parkinsonismi ravikeskused avatud ja tegutsevad, kus diagnoos selgitatakse, jälgitakse, valitakse vajalike ravimite annused ja raviskeemid. Iseseisvalt kirjutada ja võtta narkootikume ei saa.

Asendusraviks, kasutades levodopat, karbidopat, naked. Dopamiini vabanemine, adamantiin, memantiin, bromokriptiin inhibeerivad tagasihaarde protsessi;

Varajastes etappides on tõestatud, et pramipeksool (mirapex) säilitab elukvaliteedi. See on Parkinsoni tõve esmane ravi kõrge efektiivsuse ja ohutuse tasemega. Ravi kasutab jumekseid, neomidantaani, neuroprotektoreid, antioksüdante. Patsiendid vajavad vastavalt individuaalsele programmile meditsiinilist võimlemist - liikuda nii palju kui võimalik ja kauem aktiivselt.

Neurostimulatsioon

Neurostimulatsioon on kaasaegne ravimeetod, mis on minimaalselt invasiivne neurokirurgiline operatsioon.

Seda meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

  1. Hoolimata õigesti valitud ravimiravist ei suuda patsient saavutada sümptomite olulist vähenemist.
  2. Patsient on sotsiaalselt aktiivne ja kardab haiguse tõttu oma tööd kaotada.
  3. Haiguse progresseerumine toob kaasa vajaduse suurendada ravimite annust, samal ajal kui ravimite kõrvaltoimed muutuvad talumatuks.
  4. Patsient kaotab oma enesehoolduse võime ja muutub igapäevaseks tegevuseks sõltuvaks oma perest.
  1. Võimaldab stimuleerimisseadete mitteinvasiivset reguleerimist haiguse edenedes;
  2. Erinevalt palidotoomiast ja talamotoomiast on pöörduv;
  3. Haiguse sümptomite tõhusa kontrolli periood suureneb;
  4. Parkinsoni vastaste ravimite vajadus väheneb oluliselt;
  5. See võib olla kahepoolne (see on efektiivne sümptomitega keha mõlemal küljel);
  6. Lihtne transportida ja ohutu.
  1. Suhteliselt kõrged kulud;
  2. Elektroodide nihkumise tõenäosus või purunemine; sellistel juhtudel (15%) on vaja teist toimingut;
  3. Generaatori asendamise vajadus (pärast 3-7 aastat);
  4. Mõned nakkusohtlikud riskid (3-5%).

Meetodi olemus: terapeutiline toime saavutatakse teatud aju struktuuri täpselt arvutatud väikese amplituudiga elektrivoolu stimuleerimise teel, mis vastutab keha liikumise kontrollimise eest. Selleks sisestatakse aju õhukesed elektroodid, mis on ühendatud neurostimulaatoriga (sarnane südamestimulaatoriga), mis implanteeritakse subkutaanselt rinnakorvi alla klavikuliidi all.

Tüvirakkude ravi.

2009. aastal avaldati Parkinsoni tõve tüvirakkude kasutamise esimese katse tulemused. Saadud andmete kohaselt, 36 kuud pärast tüvirakkude sissetoomist, täheldati positiivset toimet 80% patsientidest. Ravi hõlmab neuronite siirdamist tüvirakkude diferentseerumisest ajusse. Teoreetiliselt peaksid nad asendama surnud dopamiini eraldavad rakud. 2011. aasta teise poole meetodit on uuritud ebapiisavalt ja sellel ei ole laialdast kliinilist kasutamist.

Esimest korda viidi Parkinsoni tõvega isik esmakordselt subtalaamse tuuma geneetiliste vektoritega, mis sisaldasid glutamaadi dekarboksülaasi sünteesi eest vastutavat geeni. See ensüüm vähendab subtalamilise tuuma aktiivsust. Selle tulemusena on sellel positiivne terapeutiline toime. Hoolimata saadud headest ravitulemustest ei kasutata tehnikaid 2011. aasta esimesel poolel praktiliselt ja see on kliiniliste uuringute staadiumis.

Füsioteraapia

Patsientidel võib tekkida liigese kontraktsioon, mis on tingitud halvenenud toonist ja hüpokineesiast, näiteks õlg - scapular periartroos. Patsientidel on soovitatav madala kolesteroolisisaldusega dieet ja madala valgusisaldusega dieet. Levodopa normaalse imendumise korral tuleb valguprodukte võtta mitte varem kui üks tund pärast ravimi võtmist. Kuvatakse psühhoteraapia, refleksoteraapia.

Mootori aktiivsuse säilitamine stimuleerib sisemiste (endogeensete) neurotransmitterite tootmist. Teaduslikke uuringuid tehakse parkinsonismi raviks: need on tüvi- ja dopamiini tootvad rakud ning Parkinsoni tõve vastane vaktsiin, kirurgiline ravi on talamotoomia, pallidotoomia, subtalamilise tuuma kõrgsageduslik sügav stimulatsioon või kahvatu palli sisemine segment ja uued farmakoloogilised preparaadid.

Rahva abinõud

Patsient ei saa ilma ravimita ravida. Parkinsoni tõve traditsioonilise meditsiini meetodid leevendavad tema seisundit vaid veidi.

  • Patsiendid kannatavad sageli unehäirete all; nad võivad ärkvel korduvalt ärkama ja jalutada ruumis pool magama. Seda tehes komistavad nad mööbli peale ja võivad põhjustada tõsiseid vigastusi. Seetõttu peaks parkinsonismi põdev patsient looma väga mugava keskkonna öise puhkuse jaoks.
  • Patsient aitab suu vannil sõnajalatajalt. Puljongi valmistamiseks peate võtma 5 spl. l kuivad risoomid, valage 5 liitrit vett ja keedetakse vähemalt 2 tundi. Jahutage puljong ja valmistage jalavann.
  • Värskelt pressitud mahla lehtede, nõges ja sellerite mahlade segu aitab vähendada kliinilisi ilminguid.
  • Taimeteed on valmistatud lubjaõitest, kummel, salvei või tüümiast. Parem on võtta taimi eraldi, lisades 1 spl. l substraat 1 tl. Mädanenud kuiva ravimtaim. 2 spl. l ravimtaimed võtavad 500 ml keeva veega ja nõuavad rätikusse pakitud tassi.

Enne selle kategooria toodete kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Elu prognoos

Prognoos on tinglikult ebasoodne - Parkinsoni tõbi progresseerub pidevalt. Liikumishäirete sümptomid arenevad kõige kiiremini. Patsiendid, kes ei saa ravi keskmiselt, kaotavad võimaluse teenida iseseisvalt 8 aasta jooksul alates haiguse algusest ja 10 aasta pärast saavad nad magamiskohaks.

  • 2011. aasta teisel poolel saavad enamik patsiente asjakohast ravi. Selle rühma prognoos on parem kui patsientidel, kes ei saa piisavat ravi. Levodopat kasutavad isikud sõltuvad oma hooldajatest keskmiselt 15 aasta pärast. Kuid igal juhul on haiguse progresseerumise kiirus erinev. Tuleb märkida, et Parkinsoni tõve suhteliselt varajases arengus progresseeruvad kõige kiiremini liikumishäirete sümptomid ning haiguse esimesed sümptomid ilmnevad 70-aastastel ja vanematel inimestel ning vaimsed häired esile kerkivad.
  • Piisav ravi aeglustab mitmete patsientide töövõimetust põhjustavate sümptomite teket (lihasjäikus, hüpokineesia, posturaalne ebastabiilsus jne). Kuid 10 aastat pärast haiguse algust vähenes oluliselt enamiku patsientide töövõime.

Patsientide eluiga väheneb. Nende patsientide puue on püsivalt ja pöördumatult kadunud ning sõltuvalt neuroloogiliste häirete tõsidusest määratakse patsientidele rühm puuet.

Ennetamine

Parkinsoni tõve riskide vähendamiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

  1. Diagnoosige viivitamatult vigastuste või infektsioonidega seotud vaskulaarse aju patoloogiad ja ravige neid. Sel moel on võimalik vältida dopamiini tootmise düsfunktsiooni.
  2. Järgige neuroleptiliste ravimite ajastust. Neid võib kasutada katkestusteta kuni 1 kuu.
  3. Vaadake oma arsti, kui leiate kõige väiksema märke Parkinsoni tõve kohta.
  4. Ained, mis on võimelised neuroneid kaitsma, on flavonoidid ja antotsüaniinid. Neid võib leida õunadest ja tsitrusviljadest.
  5. Närvisüsteemi tuleb hoolitseda stressi vältimise, tervisliku eluviisi, liikumise vältimise eest.
  6. Üha enam teaduslikke tõendeid näitab, et suitsetajate ja kohvijookide hulgas Parkinsoni tõbi praktiliselt puudub. Kuid see on üsna spetsiifiline ennetusmeede, mida ei tohiks pidada soovituseks. Peale selle ei ole haiguse avastamisel mõtet alustada suitsetamist või kohvi tarbimist, kuna see ei mõjuta mingil viisil patoloogiliste protsesside kulgu. Vastunäidustuste puudumisel on siiski võimalik regulaarselt tarbida minimaalseid loodusliku kohvi annuseid.
  7. On kasulik järgida dieeti, mis sisaldab rohkesti B-vitamiine ja kiudaineid.
  8. Vältida kokkupuudet kahjulike ainetega, mis mõjutavad haiguse arengut, nagu mangaan, süsinikmonooksiid, opiaadid, pestitsiidid.

Uued uuringud näitavad, et marjad võivad haiguse riski mõjutada.

Parkinsoni tõbi - mis see on, nähud, sümptomid, ravi ja põhjused

Parkinsoni tõbi on krooniliste sümptomitega neuroloogiline haigus. See edeneb aeglaselt ja mõjutab vanemaid inimesi. Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja kliiniliste sümptomite olemasolu ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmeid. Haiguse progresseerumise ja seisundi halvenemise aeglustamiseks peavad Parkinsoni tõvega patsiendid pidevalt võtma ravimeid.

Täpsemalt, milliseid haigusi see on, millised tegurid on selle väljanägemise, samuti Parkinsoni tõve esimeste tunnuste ja sümptomite hoogu, vaatame lähemalt.

Parkinsoni tõbi: mis see on?

Parkinsoni tõbi on kesknärvisüsteemi degeneratiivne haigus, mille peamine ilming on motoorse funktsiooni tugev langus. See haigus on vanematele inimestele iseloomulik ja seda nimetatakse muidu “värisevaks paralüüsiks”, mis näitab selle haiguse peamisi sümptomeid: pidev värisemine ja lihasjäikuse suurenemine, samuti suundade liikumise raskus.

19. sajandi alguses kirjeldas Parkinsoni tõve sümptomeid esmakordselt arst James Parkinson ese teemal "Räbilöögi paralüüs", mille tõttu anti haigusele nimi teadlane.

Parkinsoni sündroom tekib vastavate närvirakkude surma tõttu ajus, mis vastutavad teostatud liikumiste kontrollimise eest.

Hävitatud neuronid kaotavad võime oma ülesandeid täita, mistõttu väheneb dopamiini (dopamiini) süntees ja haiguse sümptomid:

  • Suurenenud lihastoonus (jäikus);
  • Motoorse aktiivsuse vähenemine (hüpokineesia);
  • Raskused kõndimisel ja tasakaalu hoidmisel;
  • Värisemine (treemor);
  • Taimsed ja vaimsed häired.

Parkinsoni tõve esimesed etapid jäävad tavaliselt tähelepanuta. Harvadel juhtudel pööravad ümbritsevad inimesed tähelepanu liikumise blokeerimisele ja mimikri vähem ekspressiivsusele.

Patoloogia edenedes märgib Parkinsoni järgmine staadium ise, et tal on raske teha mõningaid peeneid liigutusi. Käsitsi kirjutamise järkjärguline muutmine kuni tõsiste raskusteni kirjalikult. Tavapäraste hügieeniprotseduuride teostamine on keeruline (hammaste puhastamine, raseerimine). Aja jooksul on näoilmed nii vaesed, et nägu muutub maski kuju. Lisaks häiritakse kõnet märgatavalt.

Põhjused

Teadlased ei ole veel suutnud tuvastada Parkinsoni tõve täpseid põhjuseid, kuid on olemas teatud rühm tegureid, mis võivad põhjustada selle haiguse arengut.

Statistika kohaselt diagnoositakse Parkinsoni tõbi 1% -l alla 60-aastastest ja 5% vanematest inimestest. Meeste seas on esinemissagedus mõnevõrra kõrgem.

Parkinsoni tõve põhjuseid võib tuvastada järgmiselt:

  • keha vananemine, kus neuronite arv loomulikult väheneb, mis viib dopamiini tootmise vähenemiseni;
  • pärilik eelsoodumus;
  • alaline elukoht kiirteede, tööstusettevõtete või raudteede läheduses;
  • D-vitamiini puudumine, mis tekib kehas ultraviolettkiirgusega kokkupuutes, ja kaitseb aju rakkude moodustumist vabade radikaalide ja erinevate toksiinide hävitavatest mõjudest;
  • mürgistus mõne keemilise ühendiga;
  • mutatsioonist tingitud defektsete mitokondrite ilmnemine, mis sageli viib neuronite degeneratsioonini;
  • neuroinfektsioon (puukentsefaliit);
  • tuumoriprotsessid, mis esinevad ajus või selle vigastustes.

Parkinsoni tõbi võib mõnede väidete kohaselt areneda ka narkootikumide mürgistuse taustal, mis on seotud pikaajaliste haigete meditsiiniliste preparaatidega, mis esindavad nii fenotiasiinirühma kui ka teatud narkootilisi aineid.

Teadlased jõuavad järeldusele, et mitmete loetletud põhjuste kombinatsioon viib kõige sagedamini haiguse tekkeni.

Haiguse põhjused sõltuvad ka tüübist:

  • Primaarne parkinsonism - 80% geneetilise eelsoodumuse põhjustatud juhtudest.
  • Teisene parkinsonism - esineb erinevate patoloogiate ja olemasolevate haiguste taustal.

Riskirühmadeks on 60–65-aastased inimesed, enamasti mehed. Seda leidub ka noortes. Sellisel juhul kulgeb see aeglasemalt kui vanema vanuserühmas.

Väärib märkimist, et Parkinsoni tõve tunnused naistel ja meestel ei ole ilmselgelt erinevad, kuna rakkude kahjustus tekib, sõltumata inimese soost.

Parkinsoni vormid ja etapid

Meditsiinil on 3 Parkinsoni tõve vormi:

  • Jäik-bradükineetiline. Seda iseloomustab peamiselt lihaste (eriti flexorite) toonuse suurenemine plastist. Aktiivsed liikumised aeglustuvad liikumatuseni. Seda vormi iseloomustab klassikaline „küüritud” kehahoiak.
  • Räpane jäik. See avaldub distaalsete jäsemete värisemises, mis aja jooksul on seotud liikumispiiranguga.
  • Värisemine. Ilmselt jäsemete pidev värisemine, alumine lõualuu, keel. Ostsillatiivsete liikumiste amplituud võib olla suur, kuid vabatahtlike liikumiste kiirus on alati säilinud. Lihaste toon on tavaliselt kõrgendatud.

Parkinsoni sündroom on sümptomite tõsiduse põhimõtte kohaselt jagatud etappideks, millest igaühel on oma raviviiside iseärasused. Parkinsoni tõve etappe, puuete rühmi kirjeldatakse täpsemalt Hen-Yari skaalal:

  1. Esimeses etapis märgitakse haiguse tunnused ühele jäsemele (üleminekuga pagasiruumi);
  2. Teist etappi iseloomustab posturaalse ebastabiilsuse ilming mõlemal poolel;
  3. Kolmandas etapis edeneb posturaalne ebastabiilsus, kuid patsiendil, kuigi raskustes, ületab ta liikumise inertsuse, kui ta on surutud, ja on võimeline ise teenima;
  4. Kuigi patsient saab veel seista või kõndida, hakkab ta abi vajama;
  5. Täielik liikumatus Puudega Püsiv hooldus.

Vastavalt haiguse arengu kiirusele eristatakse üleminekut ühest etapist järgmisele:

Parkinsoni tõve terminaalses staadiumis on peamised raskused seotud kahheksiaga, võimetus seista, kõndida ja ise hooldada. Praegusel ajal on vaja läbi viia terve rea rehabilitatsioonimeetmeid, mille eesmärk on optimaalsete tingimuste loomine patsiendi igapäevaseks majapidamistegevuseks.

Parkinsoni tõbi: sümptomid ja märgid

Te ei saa ennustada haiguse ilmnemist, sest see ei ole geneetiline, kuid on võimalik selle areng varases staadiumis peatada. Parkinsoni tõve sümptomeid alguses, kui tumeda aine rakud hakkavad lagunema, on raske tuvastada. Kui haigus omandab uusi etappe, ilmuvad uued närvisüsteemi häire sümptomid. Parkinsoni sündroom muudab inimese kiiresti.

Parkinsoni tõve sümptomid:

  1. Tremor (pidev tahtmatu värisemine). Kesknärvisüsteemi liigne stimuleeriv toime lihastele põhjustab jäsemete, pea, silmalaugude, alumise lõualuu jne pideva värisemise.
  2. Jäigus (jäikus ja lihases liikuvuse vähenemine). Dopamiini inhibeeriva toime puudumine põhjustab lihastoonide liigset suurenemist, mis põhjustab nende jäikuse, liikumatus ja elastsuse kaotamise.
  3. Piiratud ja aeglased liikumised (nagu defineeritud bradükineesiana), eriti see sümptom ilmneb pikaajalises puhkeolekus, millele järgneb patsiendi liikumise algus. Samasugune tingimus võib tekkida ka siis, kui üritate voodis ümber pöörata või teisele poole istuda, kui istub toolis jne.
  4. Liikumiste koordineerimise rikkumine. Selle sümptomi oht on see, et inimene kaotab stabiilsuse ja võib igal hetkel langeda. Samuti on selle haigusega inimestel sageli libisemine ja nad kalduvad langetama oma õlgadele ja kallutama oma pead.

Oluline on märkida, et Parkinsoni tõbi on progresseeruv haigus ja sageli on algstaadiumis haigus varjatud.

Hoolimata asjaolust, et treemor on üks Parkinsoni tõve peamisi sümptomeid, ei ole selle olemasolu siiski ainult see, et see haigus on inimestel. Tremor, mida põhjustavad muud valulikud seisundid, erinevalt Parkinsoni tõve treemorist, on vähem väljendunud jäsemete liikumatusega ja vastupidi, see on liikumises märgatavam.

Teised Parkinsoni tõve tunnused

Lisaks eespool nimetatud peamistele Parkinsoni tõve ilmingutele kaasneb Parkinsoni tõvega ka teisi sümptomeid, mis mõnel juhul võivad olla kliinilise pildi esirinnas. Veelgi enam, patsiendi desadaptatsiooni tase sellistel juhtudel ei ole väiksem. Me loetame vaid mõned neist:

  • drooling
  • düsartria ja / või düsfaagia,
  • kõhukinnisus
  • dementsus
  • depressioon
  • unehäired
  • düsuurilised häired,
  • rahutute jalgade sündroom ja teised.

Koos parkinsonismiga ja vaimsete häiretega:

  • Muutused afektiivses sfääris (meeleolu vähenemine depressiivse tüübi või depressioonide vaheldumise korral kõrgendatud meeleolu perioodidega).
  • Dementsus. Kognitiivne kahjustus puuduse tüübi järgi. Patsiendid vähendasid järsult intelligentsust, nad ei suuda igapäevast tööd lahendada.

Psühhoosi esimesed ilmingud (hirm, unetus, segasus, hallutsinatsioonid, paranoiline seisund desorientatsiooniga) on täheldatud 20% parkinsonismiga inimestest. Intellektuaalse funktsiooni vähenemine on vähem väljendunud kui seniilse dementsuse korral.

40% -l Parkinsoni tõve all kannatavatest inimestest täheldatakse 47% -l depressiivsetes riikides unistuste häireid ja liigset väsimust. Patsientidel puudub initsiatiiv, apaatiline, pealetükkiv. Nad kalduvad esitama samu küsimusi.

Inimese tagajärjed

Parkinsoni tõve korral muutub voodist väljumine ja toolis probleemiks, riigipöörded voodis, raskusi hammaste harimisel ja lihtsaid majapidamistöid. Mõnikord asendatakse aeglane jalutuskäik kiirega, mida patsient ei suuda toime tulla enne, kui ta kokku puutub takistuse või langusega. Patsiendi kõne muutub monotoonseks, ilma moduleerimiseta.

Parkinsoni tõve toime on:

  • intellektuaalse sfääri rikkumine;
  • vaimsed häired;
  • vähenemine, kuni täieliku kadumiseni;
  • täielik immobiliseerimine, kõnefunktsiooni kadumine.

Diagnostika

Parkinsoni tõve diagnoos koosneb kolmest etapist:

1. etapp

Parkinsonismi põhjustavate sümptomite tuvastamine. See etapp hõlmab patsiendi füüsilist läbivaatust arsti juurde mineku ajal. See võimaldab teil tuvastada Parkinsoni tõve peamised tunnused: pidev lihasevärinad, lihasjäikus, tasakaalu säilitamise raskused või suunamuutused.

2. etapp

Arstile on oluline välistada kõik võimalikud sarnased sümptomid. Need võivad hõlmata silma kriise, korduvaid insulte, sekundaarseid peavigastusi, ajukasvajaid, mürgistusi jne.

3. etapp - Parkinsoni tõve olemasolu kinnitamine

Diagnoosi viimane etapp põhineb vähemalt kolmel märal. See on:

  • haiguse kestus üle 10 aasta, t
  • haiguse progresseerumist
  • sümptomite asümmeetria, mis on ülekaalus keha poolel, kus haigus esines, puhke treemor, haiguse ühepoolsed ilmingud selle arengu algstaadiumis.

Lisaks nendele kolmele neuroloogilise uuringu diagnostilisele etapile võib inimesele viidata aju EEG, CT või MRI skannimisele. Kasutati ka reoenkefalograafiat.

Ravi

Patsient, kellele leitakse Parkinsoni tõve algsed sümptomid, nõuab hoolikat ravi individuaalse kursusega, see on tingitud asjaolust, et vastamata ravi põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Ravi peamine ülesanne on:

  • säilitada patsiendi liikuvus nii kaua kui võimalik;
  • spetsiaalse treeningprogrammi väljatöötamine;
  • ravimiteraapia.

Narkomaania ravi

Haiguse tuvastamise arst määrab ravimi Parkinsoni tõve raviks, mis vastab sündroomi arengule:

  • Algselt on efektiivsed tabletid amantadiin, mis stimuleerib dopamiini tootmist.
  • Esimeses etapis on efektiivsed ka dopamiini retseptori agonistid (mirapex, pramipeksool).
  • Ravim levodopa kombinatsioonis teiste ravimitega, mis on ette nähtud sündroomi hilisemate etappide raviks.

Põhiline ravim, mis võib pärssida Parkinsoni sündroomi, on Levodopa. Tuleb märkida, et ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid. Selle ravimi kliinilises praktikas enne ravi alustamist oli ainus oluline ravimeetod basaalse tuuma hävitamine.

  1. Hallutsinatsioonid, psühhoos - psühhoanaleptikud (Ekselon, Reminil), neuroleptikumid (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
  2. Taimsed häired - kõhukinnisuse lahtistid, GI liikuvust stimuleerivad ained (Motilium), spasmolüümid (Detruzitol), antidepressandid (amitripüliin)
  3. Unehäired, valu, depressioon, ärevus - antidepressandid (cipramil, xxel, amitriptüliin, paxil) zolpideem, rahustid
  4. Vähenenud kontsentratsioon, mäluhäired - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Ravimeetodi valik sõltub haiguse tõsidusest ja tervislikust seisundist ning seda teostab ainult arst pärast Parkinsoni tõve täielikku diagnoosimist.

Harjutusravi on üks parimaid viise Parkinsoni tõve sümptomite kõrvaldamiseks. Lihtseid harjutusi saab teha korteris ja tänaval. Harjutused aitavad hoida lihaseid kuju. Selleks, et mõju oleks parem, tuleb harjutusi teha iga päev. Kui patsient ei saa neid iseseisvalt teha, on vaja teda aidata.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline sekkumine toimub ainult siis, kui ravimid ei ole aidanud. Kaasaegne meditsiin saavutab häid tulemusi isegi osalise operatsiooni korral - see on pallidotoomia. Operatsioon vähendab hüpokineesiat peaaegu 100 protsendi võrra.

Minimaalselt invasiivne kirurgia - neurostimulatsioon - on samuti laialt levinud. See on elektrivoolu punkt-suunatud mõju aju teatud osadele.

Soovitused Parkinsoni tõvega inimestele

Sellise diagnoosiga normaalse elu aluseks on reeglite loend:

  • Järgige raviarsti soovitusi;
  • Arvutage oma tugevus nii, et see ei põhjusta terviseprobleemide süvenemist;
  • Süstemaatiliselt tegeleda kehalise treeninguga ja järgida nõuetekohast toitumist;
  • Vajaduse korral küsige nõu kvalifitseeritud psühholoogilt, kes ütleb teile, kuidas sellise diagnoosiga isiku jaoks raskusi ületada.
  • Ärge kasutage eneseravimeid. Ignoreerige teavet, mis puudutab näiteid ja nõuandeid inimestele, kes on haigestunud või parandanud oma tervist kõrvaliste vahendite abil.

Prognoos

Parkinsoni tõve eeldatav eluiga on vähenenud, kuna sümptomite progresseerumine edeneb, elukvaliteet pöördumatult halveneb, töövõime kaob.

Kaasaegne meditsiin võimaldab Parkinsoni tõvega inimesel elada vähemalt 15-aastase aktiivse elu, ainult siis hakkab inimene vajama hooldust. Ja surm on tavaliselt tingitud muudest põhjustest - südamehaigustest, kopsupõletikust jne. Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, ei saa inimene olla mitte ainult igapäevaelus sõltumatu, vaid ka professionaalselt nõutav.

Ravimata jätmine võib kahjuks 10-12 aasta jooksul olla voodipesu. Ja on võimatu järele jõuda, muutused on pöördumatud.

Ennetamine

Parkinsoni tõve ennetamise erimeetmeid ei ole. Samas võib inimese võim oluliselt vähendada haigestumise ohtu. Selleks toimige järgmiselt.

  • Jätkata füüsilist aktiivsust piisaval tasemel. Hypodynamia suurendab parkinsonismi riski.
  • Regulaarselt treenige aju. Lahenda probleemid, lahendage ristsõnu, mängige malet. See on universaalne ennetav meede Parkinsoni ja Alzheimeri tõve vastu.
  • Olge antipsühhootikumidega ettevaatlik. Selliseid ravimeid tuleb võtta ainult arsti järelevalve all.
  • Regulaarselt läbi viia neuroloogiga ennetavaid uuringuid.

Parkinsoni tõbi on üsna ohtlik haigus, mis avaldab tõsist mõju inimtegevusele. Seetõttu on oluline teada, millised sümptomid on selle patoloogia suhtes iseloomulikud. Märgiste õigeaegne avastamine ja kohene ligipääs arstile võimaldab inimesel elada pikka aega täiselu.

Parkinsoni tõbi - kui palju elab koos sellega, sümptomid ja ravi

Patoloogiat, mis on põhjustatud närvirakkude aeglasest progresseeruvast surmast inimestel, kes vastutavad motoorse funktsiooni eest, nimetatakse Parkinsoni tõveks. Haiguse esimesed sümptomid on lihaste värinad ja teatud kehaosade (pea, sõrmed ja käed) ebastabiilne asend. Kõige sagedamini esinevad need 55-60 aastat, kuid mõnel juhul registreeriti Parkinsoni tõve varajane algus alla 40-aastastel inimestel. Tulevikus, kui patoloogia areneb, kaotab inimene füüsilise aktiivsuse, vaimsed võimed täielikult, mis toob kaasa kõigi eluliste funktsioonide ja surma vältimatu nõrgenemise. See on ravi seisukohalt üks raskemaid haigusi. Kui palju Parkinsoni tõvega inimesi elab praegusel tasemel ravimit?

Parkinsoni tõve eetoloogia

Närvisüsteemi füsioloogia.

Kõiki inimeste liikumisi kontrollib kesknärvisüsteem, mis hõlmab aju ja seljaaju. Kui inimene mõtleb ainult tahtlikust liikumisest, on ajukoores juba hoiatanud kõik selle liikumise eest vastutavad närvisüsteemi osad. Üks neist osakondadest on nn basaalganglionid. See on abimootorite süsteem, mis vastutab liikumise kiiruse, samuti nende liikumiste täpsuse ja kvaliteedi eest.

Teave liikumise kohta pärineb ajukoorest basaalganglioni, mis määrab, millised lihased selles osalevad, ja kui palju tuleb kõik lihased pingutada, et liikumised oleksid võimalikult täpsed ja sihipärased.

Basaalganglionid edastavad oma impulsse spetsiaalsete keemiliste ühendite - neurotransmitterite - abil. Toimeaine kogus ja toimemehhanism (stimuleeriv või pärssiv) sõltub sellest, kuidas lihased töötavad. Peamine neurotransmitter on dopamiin, mis pärsib impulsside liigset taset ja seega kontrollib liikumise täpsust ja lihaste kokkutõmbumise astet.

Materia nigra (Substantia nigra) osaleb liikumiste keerulises koordineerimises, varustades stropiumi dopamiiniga ja edastades signaale basaalganglionist teistele aju struktuuridele. Must aine on nii nime saanud, sest see aju ala on tumeda värvi: seal paiknevad neuronid sisaldavad teatud koguses melaniini, mis on dopamiini sünteesi kõrvalsaadus. See on dopamiini puudus aju nigras, mis viib Parkinsoni tõbe.

Parkinsoni tõbi - mis see on

Parkinsoni tõbi on aju neurodegeneratiivne haigus, mida enamik patsiente progresseerub aeglaselt. Haiguse sümptomid võivad järk-järgult ilmneda mitme aasta jooksul.

Haigus esineb suure hulga neuronite surma vastu basaalganglioni teatud piirkondades ja närvikiudude hävitamisel. Selleks, et Parkinsoni tõve sümptomid ilmuksid, peab umbes 80% neuronitest oma funktsiooni kaotama. Sellisel juhul on see ravitav ja edeneb aastate jooksul, hoolimata ravile.

Neurodegeneratiivsed haigused - aeglaselt progresseeruva, päriliku või omandatud närvisüsteemi haiguste rühm.

Samuti on selle haiguse iseloomulik tunnus dopamiini koguse vähenemine. Aju koore pidevate stimuleerivate signaalide inhibeerimine ei ole piisav. Impulsid võivad läbida lihased ja stimuleerida nende kokkutõmbumist. See selgitab Parkinsoni tõve peamisi sümptomeid: pidev lihaskontraktsioon (treemor, värinad), lihasjäikus ülemäära suurenenud toonist (jäikus), keha vabatahtlik liikumine.

Parkinsonism ja Parkinsoni tõbi, erinevused

  1. esmane parkinsonism või Parkinsoni tõbi, on see levinum ja pöördumatu;
  2. sekundaarne parkinsonism - see patoloogia on tingitud nakkuslikust, traumaatilisest ja muust ajukahjustusest, mis reeglina on pöörduv.

Sekundaarne parkinsonism võib esineda absoluutselt igas vanuses väliste tegurite mõjul.

    Haiguse esilekutsumiseks võib sel juhul:
  • entsefaliit;
  • ajukahjustus;
  • mürgine mürgistus;
  • veresoonkonna haigused, eriti ateroskleroos, insult, isheemiline rünnak jne.

Sümptomid ja märgid

Kuidas Parkinsoni tõbi ilmneb?

    Parkinsoni tõve sümptomite hulka kuulub pidev kontrolli kaotamine nende liikumise üle:
  • puhkev värisemine;
  • jäikus ja vähenenud lihaste liikuvus (jäikus);
  • piiratud liikumine ja liikumise kiirus;
  • vähenenud võime säilitada tasakaal (posturaalne ebastabiilsus).

Puhke treemor on treemor, mida täheldatakse puhkuse ajal ja kaob liikumisel. Puhke treemori kõige iseloomulikumateks näideteks võivad olla teravad, relvade liikumised ja “jah-ei” tüüpi võnkumise liigutused.

    Mootori aktiivsusega mitteseotud sümptomid:
  • depressioon;
  • patoloogiline väsimus;
  • lõhna kadu;
  • suurenenud süljevool;
  • liigne higistamine;
  • metaboolsed häired;
  • probleeme seedetraktiga;
  • vaimsed häired ja psühhoos;
  • vaimse tegevuse rikkumine;
  • kognitiivsed häired.
    Parkinsoni tõve kõige iseloomulikum kognitiivne kahjustus on:
  1. mälu kahjustus;
  2. mõtlemise aeglus;
  3. Visuaalse-ruumilise orientatsiooni rikkumine.

Kas noored

Mõnikord esineb Parkinsoni tõbi noorte seas vanuses 20 kuni 40 aastat, mida nimetatakse varajalikuks parkinsonismiks. Statistika kohaselt on selliseid patsiente vähe - 10-20%. Parkinsoni tõvega noortel on samad sümptomid, kuid see on kergem ja progresseerub aeglasemalt kui vanematel patsientidel.

    Mõned Parkinsoni tõve sümptomid ja tunnused noortel:
  • Pooltel patsientidest algab haigus valu ja lihaste kokkutõmbumisega jäsemetes (tavaliselt jalgades või õlgades). See sümptom võib raskendada varajase parkinsonismi diagnoosimist, sest see sarnaneb artriidi ilminguga.
  • Tahtmatud liigutused kehas ja jäsemetes (mis esinevad sageli dopamiinravimite kasutamise ajal).

Tulevikus on märgatavad Parkinsoni tõve klassikalise kursuse tunnused igas vanuses.

Naistel

Parkinsoni tõve sümptomid ja tunnused naistel ei erine üldistest sümptomitest.

Meestel

Samamoodi ei erine meeste haiguse sümptomid ja tunnused. Kas mehed on haigestunud veidi sagedamini kui naised.

Diagnostika

Hetkel ei ole laboratoorsed testid, mille tulemused võiksid diagnoosida Parkinsoni tõve.

Diagnoos tehakse haiguse ajaloo, füüsilise kontrolli ja analüüsi tulemuste põhjal. Arst võib määrata teatud katseid, et tuvastada või välistada teisi võimalikke sarnaseid sümptomeid põhjustavaid haigusi.

Üks Parkinsoni tõve tunnuseid on paranemise olemasolu pärast parkinsonismivastaste ravimite alustamist.

Samuti on olemas teine ​​diagnostikakatsemeetod, mida nimetatakse PET-ks (positronemissiooni tomograafia). Mõningatel juhtudel võib PET kasutamine ajus tuvastada madalad dopamiini tasemed, mis on Parkinsoni tõve peamine sümptom. Kuid PET-skaneerimist ei kasutata tavaliselt Parkinsoni tõve diagnoosimiseks, sest see on väga kallis meetod ja paljud haiglad ei ole varustatud vajaliku varustusega.

Parkinsoni tõve arengu etapid vastavalt Hen-Yarile

Inglise arstidele Melvin Yarile ja Margaret Henile pakuti seda süsteemi 1967. aastal.

0 etapp.
Isik on terve, haiguse tunnuseid ei ole.

1. etapp
Väikesed liikumishäired ühes käes. Mittespetsiifiliste sümptomite ilmingud: halvenenud lõhnatunne, motiveerimata väsimus, une- ja meeleoluhäired. Siis hakkavad nad põnevil värisema. Hiljem paraneb värin, värisemine ilmub ja puhkab.

Vahepealne etapp ("poolteist").
Sümptomite lokaliseerimine ühes kehaosas või kehaosas. Püsiv värin, mis kaob unistus. Võib raputada kogu kätt. Peenmotoorikat takistatakse ja käekiri halveneb. Ilmuvad kaela ja ülemise selga teatud jäikus, mis piirab käe liikumist liikudes.

2. etapp
Liikumishäired ulatuvad mõlemale poole. Tõenäoline on keele ja alumise lõualuu treemor. Sülgimine on võimalik. Raskused liigeste liikumisel, näoilmete halvenemine, kõne aeglustumine. Ebanormaalne higistamine; nahk võib olla kuiv või vastupidi, õline (kuivad peopesad on iseloomulikud). Patsient on mõnikord võimeline tahtmatut liikumist piirama. Isik lahendab lihtsaid tegevusi, kuigi need on märgatavalt aeglased.

3. etapp
Hüpokineesia ja jäikus suurenevad. Gait omandab „nuku” iseloomu, mida väljendatakse väikeste sammudena paralleelsete jalgadega. Nägu maskeerub. Nööpide liikumise tüübist („jah-jah“ või „ei-ei”) võib esineda peaga värisemine. "Petitsiooni poos" moodustumine on iseloomulik - pea painutatud ettepoole, kumerad seljad, käed surutud keha külge ja käed painutatud küünarnukkide poole, jalgade puusa- ja põlveliigese poole pooleldi painutatud. Liikumine liigestes - käigukasti tüüp. Kõnehäired on edenemas - patsient on "fikseeritud" sama sõna kordamisel. Inimene teenib ennast, kuid piisava raskusega. Alati ei ole võimalik nuppe kinnitada ja varrukatesse sattuda (abistamine on soovitav kaste). Hügieeniprotseduurid kestavad mitu korda kauem.

4. etapp.
Raske posturaalne ebastabiilsus - patsiendil on voodist üles tõusmisel raske hoida oma tasakaalu (võib langeda edasi). Kui seisev või liikuv inimene on kergelt nuditud, jätkab ta inertsiga liikumist „etteantud“ suunas (ettepoole, tahapoole või küljele), kuni ta puutub kokku takistusega. Sagedased langused, mis on täis luumurde. Keha asukohta on une ajal raske muuta. Kõne on vaikne, nina, ähmane. Depressioon areneb, suitsidaalsed katsed on võimalikud. Dementsus võib tekkida. Enamikul juhtudel on lihtsate igapäevaste ülesannete täitmiseks vaja välist abi.

5. etapp
Parkinsoni tõve viimast etappi iseloomustab kõigi liikumishäirete progresseerumine. Patsient ei saa tõusta ega istuda, ei käi. Ta ei saa ennast ise süüa mitte ainult värina või liikumispiirangute tõttu, vaid ka neelamishäirete tõttu. Urineerimise ja väljaheite kontrolli rikkumine. Isik on täielikult teistest sõltuv, tema kõnet on raske mõista. Sageli raskendab raske depressioon ja dementsus.

Dementsus on sündroom, mille puhul kognitiivse funktsiooni degradeerumine (st võime mõelda) esineb suuremal määral kui normaalse vananemise ajal oodata. Seda väljendatakse kognitiivse tegevuse püsivas languses varem omandatud teadmiste ja praktiliste oskuste kadumisega.

Põhjused

    Teadlased ei ole veel suutnud tuvastada Parkinsoni tõve täpseid põhjuseid, kuid mõned tegurid võivad põhjustada selle haiguse arengut:
  • Vananemine - vanusega väheneb närvirakkude arv ja see viib dopamiini koguse vähenemiseni basaalganglionides, mis omakorda võib põhjustada Parkinsoni tõbe.
  • Pärilikkus - Parkinsoni tõve geen ei ole veel kindlaks tehtud, kuid 20% patsientidest on parkinsonismi tunnustega sugulased.
  • Keskkonnategurid - erinevad pestitsiidid, toksiinid, mürgised ained, raskemetallid, vabad radikaalid võivad provotseerida närvirakkude surma ja põhjustada haiguse arengut.
  • Ravimid - mõned neuroleptilised ravimid (näiteks antidepressandid) mõjutavad dopamiini metabolismi kesknärvisüsteemis ja põhjustavad Parkinsoni tõvega sarnaseid kõrvaltoimeid.
  • Ajukahjustused ja haigused - verevalumid, ärritused, samuti bakteriaalne või viiruslik entsefaliit võivad kahjustada basaalganglioni struktuure ja põhjustada haigusi.
  • Vale elustiil - riskitegurid, nagu unehäired, pidev stress, ebatervislik toitumine, vitamiinipuudused jne võivad põhjustada patoloogia tekkimist.
  • Muud haigused - ateroskleroos, pahaloomulised kasvajad, endokriinsete näärmete haigused võivad põhjustada selliseid komplikatsioone nagu Parkinsoni tõbi.

Kuidas ravida Parkinsoni tõbe

  1. Parkinsoni tõbi algfaasis ravitakse ravimitega, süstides puuduva aine. Keemiaravi peamine eesmärk on must aine. Sellise ravi korral on peaaegu kõikidel patsientidel sümptomite nõrgenemine, on võimalik elada normaalsele lähedale ja pöörduda tagasi endise eluviisi juurde.
  2. Kui aga mõne aasta pärast ei parane patsiendid (hoolimata ravimi annuse ja sageduse suurenemisest) või tekivad tüsistused, kasutatakse operatsiooni varianti, mille käigus implanteeritakse aju stimulaator.
    Operatsioon koosneb aju basaalsete ganglionide kõrgsageduslikust stimulatsioonist elektrostimulaatoriga ühendatud elektroodi abil:
  • Kohaliku anesteesia all sisestatakse sügavalt aju stimuleerimiseks kaks elektroodi järjest (arvutiga eelnevalt määratud tee).
  • Rinnas üldnarkoosi korral õmmeldakse südamestimulaator subkutaanselt, millele on ühendatud elektroodid.

Parkinsonismi ravi, ravimid

Levodopa. Parkinsoni tõve puhul on levodopat juba ammu peetud parimaks ravimiks. See ravim on dopamiini keemiline prekursor. Siiski iseloomustab seda suur hulk tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas vaimseid häireid. Kõige parem on määrata levodopa kombinatsioonis perifeersete dekarboksülaasi inhibiitoritega (karbidopa või benserasiid). Nad suurendavad aju jõudva levodopa kogust ja vähendavad samal ajal kõrvaltoimete tõsidust.

Madopar on üks nendest kombineeritud ravimitest. Madopar kapsel sisaldab levodopat ja benserasiidi. Madopar on saadaval erinevates vormides. Seega asub GHP madopar spetsiaalses kapslis, mille tihedus on väiksem maomahla tihedusest. See kapsel on maos 5 kuni 12 tundi ja levodopa vabanemine on järkjärguline. Madoparil on dispergeeritud vedelikukontsentratsioon, toimib kiiremini ja on eelistatavam neelamishäiretega patsientidel.

Amantadiin. Üks ravimeid, millega tavaliselt ravi alustatakse, on amantadiin (midantaan). See ravim soodustab dopamiini moodustumist, vähendab selle tagasihaardet, kaitseb gligamaadi retseptorite blokaadi tõttu substra nigra neuroneid ja omab teisi positiivseid omadusi. Amantadiin vähendab ka jäikust ja hüpokineesi, mõjutab treemorit vähem. Ravim on hästi talutav, monoteraapia kõrvaltoimed on harva esinevad.

Miraleks. Parkinsoni tõve tabletid Miralexi kasutatakse nii varases staadiumis monoteraapiana kui ka hilisemates etappides koos levodopaga. Miralexil on vähem kõrvaltoimeid kui mitteselektiivsetel agonistidel, kuid rohkem kui amantadiinil: iiveldus, rõhu ebastabiilsus, uimasus, jala turse, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja dementsusega patsientidel võivad tekkida hallutsinatsioonid.

Rotigotiin (Newpro). Teine kaasaegne dopamiini retseptori agonistide esindaja on rotigotiin. Ravim valmistatakse nahale kantava plaastri kujul. Plaaster, mida nimetatakse transdermaalseks terapeutiliseks süsteemiks (TTC), on 10 kuni 40 cm² ja seda manustatakse üks kord päevas. Ravimi Newpro retsept idiopaatilise Parkinsoni tõve monoteraapiaks varases staadiumis (ilma levodopat kasutamata).

Sellel vormil on eelised traditsiooniliste agonistide ees: efektiivne annus on väiksem, kõrvaltoimed on palju vähem väljendunud.

MAO inhibiitorid. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid inhibeerivad dopamiini oksüdatsiooni striatumis, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni sünapsis. Kõige sagedamini kasutatakse selegiliini Parkinsoni tõve ravis. Varases staadiumis kasutatakse selegiliini monoteraapiana ja pooled ravi saavatest patsientidest on märkimisväärselt paranenud. Kõrvaltoimed selegilina ei ole sagedased ja mitte hääldatavad.

Selegiliinravi võimaldab teil edasi lükata levodopa määramist 9-12 kuud. Hilisemates etappides saate selegiliini kasutada koos levodopaga - see võimaldab teil levodopa efektiivsust suurendada 30%.

Mydocalm vähendab lihaste toonust. See omadus põhineb selle kasutamisel parkinsonismis abiainena. Mydocalmi võetakse suukaudselt (tabletid) ja intramuskulaarselt või intravenoosselt.

B-vitamiine kasutatakse aktiivselt enamiku närvisüsteemi haiguste ravis. Vitamiin transform ja nikotiinhape on vajalikud L-Dofi muutmiseks dopamiiniks. Tiamiin (vitamiin B₁) aitab kaasa ka dopamiini suurenemisele ajus.

Parkinsoni tõbi ja eluiga

Kui palju elab Parkinsoni tõvega?

    On tõendeid Briti teadlaste tõsise uurimise kohta, mis viitab sellele, et haiguse alguse vanus mõjutab Parkinsoni tõve eluiga:
  • Isikud, kelle haigus algas vanuses 25–39 aastat, elavad keskmiselt 38 aastat;
  • 40-65-aastaselt elavad nad umbes 21 aastat;
  • ja need, kes haigestuvad üle 65-aastaste, elavad umbes 5 aastat.

Loe Lähemalt Skisofreenia