Skisofreenia on kõige salapärane ja vähe uuritud patoloogia. Keeruline, raske psüühikahäire hävitab inimloomuse, mõjutades negatiivselt mõtlemisvõimet, kõnet, reaalsuse tajumist. Esimest korda kasutas Šveitsi psühhiaater Eigen Blair nime "skisofreenia" 1909. aastal.

Enne seda klassifitseeriti patoloogia dementsuse tüübiks (dementsus). Esimest korda psühhiaatrilises maailmas selgitas Blair, mis on skisofreenia ja tõestanud, et selle tunnuseks ei ole kognitiivne kahjustus (vaimse ja vaimse funktsiooni vähenemine), vaid inimese vaimse seisundi täielik lagunemine.

Skisofreenia - raske psüühikahäire

Skisofreenia: mis see haigus on

Kreeka päritolu sõna "skisofreenia" tähendab seda, et see "jagab meelt." See on endogeense plaani häire (see ei tulene mitte välistest, vaid sisemistest mehhanismidest, kus geneetiline eelsoodumus mängib suurt rolli).

Skisofreenia, mis see on, vastavalt Eigen Blairile. Teadlane klassifitseeris häire kombineeritud kogumina "neli A":

  1. Autism. Tagasilükkamine, isoleerimine ümbritsevast reaalsusest. Patoloogia üks peamisi sümptomeid.
  2. Mõju. Võimas emotsionaalne šokk, mis on tingitud isiku võimatust kriitilistest olukordadest välja tulla.
  3. Ambivalentsus. Teadvuse jagamine, kahekordne tajumine ja suhtumine millesse (kui üks objekt põhjustab inimeses samaaegselt tundeid).
  4. Assotsiatiivne mõtlemine. Inimese olemasolu teatud mõtlemisprotsessis, milles erinevad pildid ilmuvad meeles, konkretiseerides teatud olukorda.

Šizofreeniaga kaasneb väga sageli alkoholism, narkomaania, rasked depressiivsed häired. Vastupidiselt levinud arvamusele ei kannata paljud inimesed kõige raskema vaimse haiguse all. Suured ulatuslikud uuringud näitavad, et haigus on diagnoositud 0,4-0,6% elanikkonnast.

Kas suurema ohuga on haiguste elanikud suurlinnades kokku puutuda. Haiguse tipp on vanusega seotud:

  • mehed: 22–30 aastat vana;
  • naised: 25-33 aastat.

On täheldatud, et haigus ületab harva eakate ja väikeste laste. Skisofreeniline häire toob kaasa sügavad sotsiaalsed probleemid, kuni isiksuse täieliku kõrvalekaldumiseni (kaasa arvatud sotsialiseerumise kadumine). Puudumine toob kaasa kodutuse, töötuse ja pidevad enesetapumõtted.

Kuidas see haigus areneb

Häire olemus ja skisofreenia määratlus on üksikisiku võimetus tegelikkust piisavalt tunda. Patsiendi ümbritsev maailm hõlmab fakte, helisid, lõhnu, tegevusi, olusid, mis on hajutatud väikestesse koostisosadesse. Haige inimene lisab oma illusioonid, luues kujuteldamatu, olematu reaalsuse.

Skisofreeniaga patsiendi ja terve inimese aju võrdlus (vasakul on terve inimese aju, paremal on patsient)

Protsessid, mis esinevad palaviku ajus, patsient ei saa mingisugust raamistikku ja reegleid panna. Skisofreenikud reageerivad ebapiisavate reaktsioonidega oma ajupiirkonnale, saavutades mõnikord epileptilise seisundi. Arstid ei suutnud täpselt määrata, kuidas patoloogia areneb.

Kõige tõenäolisem versioon on järgmine arendus:

  1. Teatavates aju piirkondades toodetakse suurtes kogustes spetsiifilisi hormone (serotoniini, dopamiini).
  2. Hormoonide liig tekitab lipiidide peroksüdatsiooni kiirenemist. See tähendab, et tekib rasvade hapniku oksüdatsioon, mille raku koosneb, mis kiirendab ajurakkude surma.
  3. Aju rakkude globaalse hävimise tõttu algavad vere-aju barjääri (aju ja vere kokkupuutumist takistav membraan) ebaõnnestumised.
  4. Surnud rakkudest on kogunenud praht, mis viib autoimmuunse konflikti tekkeni. Alustatakse automaatjuhtimist (keha mürgistus oma ainete lagunemisproduktidega, kui keha immuunsüsteem hakkab võitlema keha rakkudega).
  5. Sellised protsessid toovad kaasa püsiva ärrituse kuuma aia ajukoore stabiilse moodustumise. Nõrgestatud rakkude pikaajaline ärritus kutsub esile patsiendile iseloomuliku kuulmis-, nägemis-, hallutsinatsiooni-, delusioonide tekke.

Aju vajab erutamise fookuse toomiseks palju energiat. Selle tulemusena jätab keha teiste vajalike toitainete ära teistest aju piirkondadest. See toob kaasa mõtlemis- ja põhjendusvõime järkjärgulise hävitamise. Kandke mälu, tähelepanu, emotsioone, tahet.

Mis põhjustab patoloogiat

Enamik eksperte usub, et skisofreenia on multifaktoriaalne haigus. Patoloogia areneb tänu komplekssele mõjule eksogeensete (väliste) ja endogeensete (sisemiste) tegurite suhtes.

Skisofreenia on pärilik. Haiguse tekkimise oht suureneb 25 korda, kui skisofreenia diagnoos registreeritakse rühma sugulaste hulgas.

Tuleb märkida, et skisofreenikud on rohkem suvel ja kevadel sündinud inimeste hulgas. Tõestatud tegurid, mis mõjutavad häire algust, on järgmised:

  • aju arengu kõrvalekalded;
  • raske tarne;
  • loote infektsiooni loote arengu ajal;
  • psühholoogilised kogemused varases eas;
  • pikaajaline psühhoaktiivsete ainete, narkootikumide, alkoholi kasutamine.

Kliinilised sümptomid

Haiguse algust esindab teatud periood, mida nimetatakse „premorbid-faasiks“. Selle kestus varieerub 1-2 aasta jooksul. Seda aega iseloomustab järgmiste mittespetsiifiliste sümptomite isiksuse areng:

  • pidev ärrituvus;
  • iseloomu iseloomulike tunnuste teritamine;
  • veider, ebatavaline käitumine;
  • vähendada vajadust suhelda teistega, hoolitseda iseendaga;
  • düsfooria ilmnemine (haigestunud meeleolu, ei meeldi teiste suhtes).

Ettevaatlik etapp areneb järk-järgult teiseks perioodiks - enne haiguse esilekutsumist. Sel ajal eemaldatakse inimene teistest täielikult, arendades tugevat puudulikkust.

Relapsi häire kliinilised tunnused

Ennetusfaasis muutuvad skisofreenia sümptomid psühhootiliseks. Arendada lühiajalisi häireid. Seejärel tekib arenenud psühhoosi tüüp, mis viib haiguse tekkeni.

Kõik skisofreenia sümptomid, arstid on jagatud kahte põhikategooriasse. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Positiivsed sümptomid

Need on märgid, mis „lisatakse” inimesele nii, et nad ei olnud varem (tervislikus seisundis). Nende hulka kuuluvad:

Hallutsinatsioonid Skisofreeniat täheldavad sagedamini kuuldud hallutsinatsioonid. Patsient tunneb, et tema ajus ei eksisteeri olematuid hääli või üritavad väljastpoolt erinevatelt võõrkehadelt tähelepanu pöörata.

On juhtumeid, mil skisofreenia kuulis samaaegselt 2-3 häält, mis samuti väitsid omavahel.

Kuuldavad hallutsinatsioonid lisatakse kuuldavatele hallutsinatsioonidele (patsiendile tundub, et midagi juhtub temaga). Näiteks naha sipelgade hammustamine, kala maos, põhjustades valu, karvad varemed juustes. Visuaalsed hallutsinatsioonid skisofreenilise häire korral on väga haruldased.

Brad. Patsiendile tundub, et teatud vaenlase vastasmõjul on tugev mõju tema psüühikale ja alateadvusele, surudes teda teatud tegevuste teostamiseks. Kokkupuude (vastavalt patsientidele) toimub hüpnoosimeetodi, mõnede tehniliste jõudude, nõiduse, telepaatia abil. Arstid täheldavad muid skisofreenia hullu märke:

  • tagakiusamine (patsiendile tundub, et teda järgitakse);
  • enesevigastamine (patsient peab ennast süüdi surma, õnnetuse, sugulaste ja sõprade haigestumises);
  • hüpokondrid (on püsiv veendumus, et inimesel on raske, ravimatu haigus);
  • armukadedus (patsiendi abikaasa usub tugevalt teise poole truudusetusse);
  • ülevus (inimene on veendunud üleloomulike võimete olemasolus või usub tingimusteta, mis ühiskonnas kõrge positsiooni omab);
  • Düsmorfoobne (skisofreeniline kindel isiklikust inimsusest, olematu deformatsiooni olemasolu, kehaosa puudumine, jämedad armid, defektid).

Obsessive ideed. Haige inimese mõttes on alati mõtteid, abstraktse orientatsiooni ideid. Need on globaalsed, ulatuslikud. Näiteks mõtleb inimene pidevalt maa kokkupõrke kohta asteroidiga, kuu langemisega planeedil, päikese plahvatuse jms.

Skisofreenia arengu mehhanism

Liikumishäire. Sellised sümptomid on järgmised:

  1. Katatoniline põnevus. Ebapiisav seisund psühhomotoorse ärevuse vormis: rumalus, kõne patos, ülbus, ülendus.
  2. Katatoniline stupor. Psühhomotoorse aktiivsuse vähenemine. Olles sellises seisundis, muutub patsient täielikult immobiliseerituks, keha lihased muutuvad väga pingeliseks, külmutatuna keerulises ja ebatavalises asendis.

Kõnehäired. Skisofreeniaga inimesed satuvad pika ja mõttetu ruumilise mõtlemise alla. Nende kõne on täis arvukaid neologisme ja liiga üksikasjalikke kirjeldusi. Skisofreenikud vestluses hüpata kiiresti praegusest teemast teise argumenti.

Negatiivsed sümptomid

Sellised sümptomid on tingitud degradatsioonist - inimene kaob need oskused, võimed, mis olid varem (kui inimene oli terve). Need on järgmised häired:

Emotsionaalne. Patsiendil on tunduvalt vähenenud emotsioonid, pikenenud meeleolu (hüpotümpia). Kontaktide arv väheneb järsult, inimene otsib üksindust, ei ole enam huvitatud sugulaste soove. Skisofreenia viib järk-järgult täieliku sotsiaalse eraldatuseni.

Tahtlik Selle sfääri häired väljenduvad indiviidi kasvava passiivsuse all. Patsiendid kaotavad võime oma otsuseid teha, nad elavad harjumuspäraselt, relvastatud mälestustega oma tavapärasest käitumisest või kopeerivad teiste käitumuslikke vastuseid.

Haiguse alguses on paljudel inimestel hüperbuliini (suurenenud seksuaalne soov ja isu) hulk.

See võib viia assotsieerunud käitumise kujunemiseni: ebaseaduslik tegevus, alkoholism, narkomaania. Samal ajal ei saa patsient rõõmu ja ei saa kujundada isiklikku suhtumist olukordadesse.

Skisofreenia vajadused on oluliselt vähenenud, intiimne atraktsioon kaob, ühiste huvide hulk on vähenenud. Järk-järgult hakkavad patsiendid hügieeni unustama, keelduvad söömast.

Skisofreenia klassifikatsioon

Teatud sümptomite ilmnemise põhjal jaguneb patoloogia viieks põhiliigiks:

  1. Katatoniline. Haigus läbib mitmesuguseid psühhomotoorseid häireid.
  2. Jääk. Skisofreeniat iseloomustab positiivsete teguritega seotud kerged sümptomid.
  3. Organiseeritud (või hebefreeniline). Isiksuse emotsionaalse komponendi vaesumine ja väljendunud mõtlemishäire.
  4. Erinevuseta. Seda iseloomustab psühhootiliste sümptomite suurenemine, samas kui diferentseerumata skisofreenia ei sobi teiste haiguste tüüpidega.
  5. Paranoid On deliirium, obsessiiv hallutsinatsioonid. Emotsioonid ei kannata vastupidiselt mõtlemis- ja käitumisreaktsioonidele, millel on ilmsed rikkumised.

Lisaks patoloogia põhiklassifikatsioonile eristavad psühhiaatrid veel kahte haiguse kategooriat (vastavalt ICD-10 klassifikatsioonile):

  1. Lihtne tüüpi skisofreenia koos isiksuse järkjärgulise taandumisega ja ägedate psühhooside puudumisega.
  2. Skisofreeniline depressioon. Seda iseloomustab emotsionaalsete omaduste pidev vähenemine.

Vene psühhiaatritel on ka haiguse nihkumine vastavalt selle kursuse nüanssidele:

  • aeglane;
  • pidevalt voolav;
  • perioodiline (korduv);
  • paroksüsmaalne (karusnahk).

Selline haigusgruppide mitmekesisus aitab arstidel täpsemalt välja töötada ravimiravi ja prognoosida patoloogia arengut.

Haiguse ravi

Skisofreenia ravi on integreeritud lähenemisviis, mis hõlmab järgmisi raviviise:

Ravimid. Farmakoloogilise ravi aluseks on antipsühhootiliste ravimite manustamine. Eelistatakse atüüpilisi antipsühhootikume. Kõrvaltoimete tekkimise peatamiseks kombineeritakse antipsühhootikumid bensodiasepaani rühma ravimitega ja meeleolu stabilisaatoritega.

Narkootikumide ebaefektiivsuse tõttu määravad psühhiaatrid IKT-d (insuliini komaatravi) ja ECT-d (elektrokonvulsiivne ravi).

Psühhokorrektsioon. Psühhoteraapia peamine ülesanne on patsiendi kognitiivsete oskuste taastamine, tema sotsialiseerumise parandamine. Psühhiaatrid töötavad patsiendi teadlikkust oma omadustest. Pereprotseduur muutub efektiivseks, on vajalik luua soodne kliima patsiendi kodukeskkonnas.

Skisofreenia ravi eesmärgid

Haiguse prognoos

Ravi lõpptulemust mõjutavad mitmed tegurid: patsiendi sugu, haiguse alguse vanus, avamise omadused, haiguse tüüp ja vorm. Statistika kohaselt on patoloogia prognoos järgmine:

  1. Umbes 40-45% juhtudest on patsiendi seisundis stabiilne remissioon. Patsient saab tööle naasta ja normaalse elu.
  2. 55–60% skisofreeniast tekib aeglane krooniline vorm, mida väljendavad mõõdukad häired. Inimeste elukvaliteet väheneb, kuid see on mugavuse psühholoogilises tsoonis.

Remisioonist on võimalik rääkida, kui häireid ei täheldata pool aastat. Kuid see ei tähenda, et patsient taastuks. Skisofreenia puhul on kahjuks võimatu rääkida täielikust taastumisest. Patsiendi seisund on võimalik ainult inimese normaalseks eluks muutmiseks ja selle tagastamiseks.

Skisofreenia: sümptomid ja tunnused

Jaotatud hinnang skisofreenia ravimatuse kohta. Õige ravi korral on aga võimalik vähendada, kõrvaldada sümptomeid, saavutada jätkusuutlik remissioon ja sotsialiseerumine.

Mis on skisofreenia ja kuidas see ilmneb?

Skisofreenia - aju tegevusega seotud vaimne häire, millega kaasnevad emotsionaalse sfääri, taju, mõtlemise rikkumised. Haigus avaldub mitmel viisil. Erinev sümptomaatika, laboratoorsed ja isiklikud ilmingud erinevad.

Tüüpilised haiguse ilmingud

Skisofreenia on:

  • obsessiivsed mõtted;
  • deliirium, kõne rikkumised, mõtlemisprotsessid;
  • puudused emotsionaalses sfääris;
  • hallutsinatsioonide olemasolu;
  • isoleerimine reaalsusest;
  • kohanemishäired;
  • ebapiisavad reaktsioonid, negatiivsus.

Argumendid skisofreenia vaimse alaarengu kohta on valed. Intellekt võib olla erinev, madalast väga kõrgele.

Näiteks oli skisofreenia haige maailma maletšempioniga B. Fisher, kirjanik N. Gogol, matemaatik D. Nash, paljud teised.

Selle haiguse all kannatavad inimesed, kes tajuvad teavet piisavalt, ei suuda seda aju osades täpselt töödelda. Kui selles tekib põnevust, tekivad hallutsinatsioonid ja aju toitmine võtab energia teistelt saitidelt. See peegeldub mälu, tähelepanu, emotsionaalse seisundi kvaliteedis.

Haiguse põhjused

Patoloogia põhjuste olemust ei ole veel üheselt kindlaks tehtud.

Enam levinud on:

  • geneetiline eelsoodumus (esinemise oht suureneb 10%);
  • emakasisesed infektsioonid, sünnituse tüsistused;
  • viirused, mürgised ained, bakterid, mis põhjustavad aju kõrvalekaldeid;
  • aju hapniku nälg.

ICD 10 klassifikatsioon

Skisofreenia haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis viidatakse krooniliste protsesside rühmale, millega kaasneb vaimse funktsiooni lagunemine ja emotsionaalsed reaktsioonid. Täheldatud teadvuse ja luure säilitamine. Kognitiivsed võimed võivad siiski langeda. ICD - 10 klassifitseerimisel on erinevaid tüüpe.

Skisofreenia tüübid kliinilisel pildil

Iga liigi iseloomustavad spetsiifilised sümptomid.

Lihtne skisofreenia

Muutused kõnes, näoilmetes, vähenenud aktiivsus. Ükskõiksus, apaatia, huvipuudus ja eesmärk.

Paranoid

Deliirium, tagakiusamine, hirmud, ärrituvus, liikumishäired. Võib põhjustada isiklikke muutusi, depressioone.

Katatoniline

Mootori muutused: agitatsioon, stupor. Süstemaatilised ja mõttetud liikumised.

Gebefrenicheskaya

Suurenenud aktiivsus, erutus, kiire kõne, meeleolu muutused, manitsused ja pealetükkivus. Ilmuvad imelik käitumine. See on haruldane, tavaliselt noorukieas.

Jääk (jääk)

Inhibitsioon, tahte puudumine, ühiskonnast lahkumine, tähelepanu puudumine hügieenile.

Haiguse liigid

Pidev vool

Negatiivsete sümptomite suurenemine ja progresseerumine viivad isiksusefektini. Seda iseloomustab letargia, tahte puudumine, mõtlemise halvenemine.

Paroksüsmaalne (karvane skisofreenia)

Üks levinumaid liike. Nimi pärineb saksa sõnast "karusnahk", mis tähistab nihet. Iga rünnakuga kaasnevad uued sümptomid. Põhjuseks võib olla stress, mürgised ained, infektsioonid, geneetika. Agressiivsemad ilmingud on sellist tüüpi meeste skisofreenia. Sageli läheb see dementsusesse. Pettused ja hallutsinatsioonid on pikemad (kuni aasta) kui nende vahelised intervallid. Patsient läheb enda ümber enda ümber, muutub kahtlaseks. Tingimust iseloomustab depressioon ja tantrums. Esimesed episoodid võivad ilmneda alates 11 aastast.

Aeglane

Fikseeritud aeglane haiguse progress. Sümptomid on kerged. Väheneb aktiivsus ja emotsioonilisus madalate depressioonide ilmnemisega aastaid.

Üldised nähud ja sümptomid

Väljendatud kliinilised ilmingud ilmnevad tavaliselt noorukieas. Eelmine haigusseisund kestab 2 aastat.

Esimesed märgid

Need ilmuvad järk-järgult ja edenevad ning neid täiendavad:

  • ühekihilised vastused, aeglane kõne;
  • emotsioonide vaesumine, vestluskaaslase silmade vältimine;
  • tähelepanu ja kontsentratsiooni nõrgenemine;
  • apaatia, huvi puudumine, kahtlus;
  • hullumeelsed ideed, hallutsinatsioonide algsed ilmingud (mis hiljem muutuvad psühhoosiks).

Märgid ja sümptomid varieeruvad.

Märgid - 4 aju suunda (Bleuleri tetrad)

  1. Assotsiatiivne defekt. Suutmatus loogilisse mõtlemisse, dialoog. Kõne nappus. Ühe-silbilised vastused loogilise ahela ehitamata.
  2. Autismi olemasolu. Keelekümblus teie enda loodud maailmas koos tegevuste ja huvide monotoonsusega. Mustriline mõtlemine, huumorimeel.
  3. Afektiivne ebapiisavus sündmuste kohta. Naer või pisarad "sobimatud". Näiteks naer stressisituatsioonis.
  4. Ambivalentsus. Vastuolulised tunded (inimene armastab ja vihkab samal ajal näiteks lindude laulmist). Lisaks võivad vastuolud olla emotsionaalsed, intellektuaalsed, tahtlikud.

Märkide kombinatsiooniga kaasneb huvi keskkonna vastu, sulgemine iseenesest. Mõnikord esineb uusi hobisid, näiteks religioon, filosoofia, fanatism.

Sümptomid on spetsiifilised ilmingud. Need on positiivsed ja negatiivsed.

Sümptomid on positiivsed

  • Hallutsinatsioonid (sageli kuuldavad: hääled, ohud, korraldused, kommentaarid). Lisaks kombatavale, lõhnale, maitsele, visuaalsele illusioonile.
  • Brad. Enesehüpnoosi tunne, nõidus (intelligentsus, välismaalased).
  • Tagakiusamise mõttetus, armukadedus, enda defektsus, enesesüüdistamine, ülevus, parandamatus.
  • Mootori koordineerimise rikkumine (stupor, agitatsioon).
  • Kõnehäired (mõnikord ebajärjekindlus, tähenduse äravõtmine), mõtlemine, obsessiivsed ideed.

Negatiivsed sümptomid

  • Emotsionaalne tasakaalutus (emotsioonide vaesumine).
  • Sotsiaalne häire, apaatia, üksinduse janu. Rahulolematus eluga.
  • Võimalikud häired. Toimingute pärssimine, kordamine ilma enda tahte pingutusteta (sealhulgas ebaseaduslike tegevuste sooritamine).
  • Huvi vähendamine, seksuaalse soovi puudumine, hügieeni hooletus, söömisest keeldumine.
  • Viha, isekuse, julmuse ilming.

Skisofreenia sümptomid ja tunnused lastel ja noorukitel

Kui lapsel on probleem, on ta kohe märgatav tema välistamisest kollektiivse elu, üksinduse, huvipuuduse tõttu.

Skisofreenia sümptomid lapsel

  • isiksusehäired;
  • ideaalide, käitumise ja huvide muutumine;
  • kontakti puudumine, pimedus, madal enesehinnang;
  • väljamõeldud ideid;
  • liigne pelgus, huvi kaotamine mis tahes tegevuse suhtes;
  • rikkumised järgmistes valdkondades: emotsionaalne, motoorne, kujundlik.

Noorte sümptomid

  • kõnehäired: aeglustumine või kiirenemine, retentsents, peksmine;
  • emotsionaalne tühjus, tegevusetus;
  • häiritud mõtlemine, kohtuotsuse vastuolulisus, vähendatud luure;
  • suhtlemisraskused, õppimisraskused;
  • ebakindluse, enesearmastuse, rahulolematuse ilmingud.

Haiged lapsed püüavad ennast realiseerida teostamatutes fantaasiates. Skisofreeniat diagnoositakse 5 korda harvemini kui noorukit. Seda koheldakse üsna edukalt.

Diagnostika

Diagnostilised protseduurid hõlmavad ajaloo võtmist, patsientide küsitlemist, nende sugulasi, jälgimist kuue kuu jooksul. On olemas kriteeriumid esimese, teise astme diagnoosimiseks. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja vähemalt ühte kriteeriumi esimesest kohast ja kahte teist auastme kriteeriumi, mida on täheldatud vähemalt ühe kuu jooksul.

Kriteeriumid esimese auastme diagnoosimiseks

  • hallutsinatsioonid, sageli kuuldavad;
  • eksituste olemasolu;
  • tajutava iseloomu tajumine;
  • oma mõtete heli.

Kriteeriumid teise astme diagnoosimiseks

  • katkendlikud mõtted;
  • liikumishäired;
  • kuuldamata hallutsinatsioonid;
  • käitumise patoloogia.

Katsete kasutamise meetod

Psühho-emotsionaalse hindamise jaoks kasutatakse spetsiaalseid kaalusid (Carpenter, PANSS) ja teste (Luscher (testimine erinevate värvidega), MMMI, Leary, teised).

Skisofreenia test "Chaplini mask"

Testi eripära tervisliku psüühika seisundi kindlakstegemisel, mille normaalsed tegurid on enesepettus ja reaalsuse moonutamine.

Tähelepanu pööratakse Charlie Chaplini pöörlevale maskile. Terve inimene on kummaline nägu, kuna see on mõlemalt poolt kumer. Skisofreeniaga patsiendi jaoks on mask alati nõgus, mis on seotud aju eritöötlusega.

Skisofreenia test "Lehm"

Tehakse ettepanek vastata pildile. Terve inimese jaoks on pilt midagi arusaamatut ja udune. Ja patsiendid tuvastavad lehma oma eraldatuse tõttu reaalsusest.

Diagnostilise protsessi keerukus aitab testida skisofreeniat piltides täiendavate uuringutena. Diagnoosi täpsustamiseks ei piisa ühest testandmest. Need on seotud ainult peamiste diagnostiliste tegevustega.

Ravi põhitõed

Ravi peamine eesmärk - remissiooniprotsessi saavutamine (leevendamine, sümptomite kadumine), negatiivsete vormide ennetamine, psühhoos, tüsistused. Ravi sõltub haiguse vanusest, isiksuseomadustest, iseloomust ja kestusest. Akuutses faasis (psühhoos, rünnak) on soovitatav hospitaliseerimine.

Eriarstiabi pakutakse psühhoneuroloogias psühhiaatriliste spetsialistide poolt. Kasutatakse aju ravimite toitumise parandamiseks. Soovitatav keha puhastamine, eritoidud, laserteraapia, elektroteraapia, neuroleptilised ravimid.

Peamised ravimeetodid

Ravi viiakse läbi järgmistes valdkondades: ravimid, elektrilöök, psühhoteraapia, sotsiaalne kohanemine, mittestandardsed meetodid.

Ravimiteraapia

See põhineb psühhotroopsetel ravimitel, antidepressantidel, antipsühhootikumidel. Nende eesmärk on vähendada negatiivseid sümptomeid. Ravimeid kasutatakse ainult arsti soovitusel ja vastunäidustuste puudumisel.

Skisofreenia efektiivsed tabletid: asaleptiin, Zipreksa, Solian, amitripüliin, karbamasepiin, tsüklodool, Flyuanksol, Eglonil.

Antidepressandid: Tsipraleks, Iksel, Venlafksin. Neuroleptikumid: Haloperidool, Aminaziin, Teasercin, Clozapine, teised.

Agonistid: ziprasidoon, aripiprasool.

Füsioteraapia

Kõige sagedamini kasutatavad protseduurid on:

  • mõningate nahapiirkondade kaudu mõjude avaldamine aju poolkerakestele;
  • valguseimpulsside mõju võrkkestale, et vabaneda foobiatest, ärevusest, neuroosist;
  • vere puhastamine laserkiirguse abil.

Selliste ainete kasutamisel kasutatakse ka mitmesuguseid immuunsuse parandamise meetodeid: Echinacea, Timolin, Vilazon, Erbisol, Timogen, Splenin.

Psühhoteraapia

Selle eesmärk on parandada kognitiivseid ja funktsionaalseid oskusi. Positiivse atmosfääri loomine on väga oluline. Kasutatakse sugulaste ja sõprade psühholoogilist tuge.

Ravi prognoos on soodsam naissoost ja haigusest, mis algas hilisemas elus väheste negatiivsete sümptomitega. Positiivset mõju annab hea sotsiaalne ja professionaalne kohanemine enne haiguse algust. Hiljuti on aktiivselt kasutatud mittestandardseid ravimeetodeid.

Loov ravi

Uuringud kinnitavad haiguse seost loovusega. Skisofreeniliste patsientide aju on võimeline reprodutseerima mittestandardseid ühendusi. Pole ime, et paljud loomingulised inimesed kannatasid selle haiguse all. Loovus aitab taastada tasakaalu, avada uuel viisil, suunata tähelepanu.

Loovusega töötlemine (luule, joonistamine) võimaldab vähendada depressiivseid ja stressirohkeid hetki, keskendudes tähelepanu, parandades meeleolu. Lisaks aitab see kaasa ühiskonna kohanemisele, tekitades vajadusest tunnet.

Koduhooldus

Toetav või kodune ravi mitu kuud (kuni kaks aastat) on suunatud retsidiivi ennetamisele. See toimub siis, kui akuutne periood on möödas. Taastamisetapis on kaasatud lähedased inimesed. Soovitavaid ravimeid saavad jätkuvalt tööteraapia, eriväljaõpe, mida harjutatakse.

Usaldusväärsed suhted on remissiooni jaoks olulised. Sugulased õpivad sellisest kavast patsientidega suhtlemise eeskirju. Me peame nendega mitte vaieldama, mitte küsima tarbetuid küsimusi, rahunema, kaitsma emotsionaalsete kogemuste eest. Likvideerige kõik neid häirivad tegurid, ärge tõstke hääli. On vaja näidata kannatlikkust, sõbralikkust, sallivust.

Pärast statsionaarset ravi on vajalik iga-aastane uuring, korrigeerimine.

Haigus ei ole täielikult ravitav. Kvalitatiivse lähenemise korral taastatakse töövõime, sotsiaalne aktiivsus, ennetatakse psühhoosi ja saavutatakse remissioon.

Skisofreenia - sümptomid ja ravi

Psühhiaater, 10-aastane kogemus

Avaldamise kuupäev 8. veebruaril 2018

Sisu

Mis on skisofreenia? Põhjuseid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid käsitletakse dr 10-aastase kogemusega psühhoterapeut Dr. Fedotovi I. A. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Skisofreenia on üks levinumaid (keskmiselt umbes 1% elanikkonnast) ja tõsised vaimsed häired, mis on täna teada. See haigus mõjutab nii patsiendi kui ka tema sugulaste elu sotsiaalset ja professionaalset valdkonda. Skisofreenia kui nosoloogia hõlmab positiivseid sümptomeid (deliirium, hallutsinatsioonid), negatiivseid sümptomeid (apaatia, sotsiaalse funktsiooni vähenemine, vähenenud emotsionaalne ekspressiivsus jne), kognitiivseid häireid (mõtlemise, planeerimise, spetsiifilise mäluhäire, mõtlemise kiirus jne)..), samuti sotsiaalsete vastasmõjude rikkumine, mis omakorda võib muuta teiste sümptomite ilminguid. [3] [4] [14]

Kaasaegsed uuringud näitavad, et skisofreenia jaotub sugudevaheliselt ligikaudu võrdselt, kuid meestel algab see haigus tavaliselt varem (18-25-aastaselt) ja on raskem. Skisofreenia ilmnemine naistel toimub tavaliselt 25-30-aastaste vahel. Ameerika Psühhiaatriaühingu andmetel on need arvud kõikides etnilistes rühmades ühesugused kogu maailmas. [12]

Selle haiguse etiopatogeneesi kohta pole veel üksmeelt. [4] [15] [16] Üks skisofreenia alguse teooriatest väidab, et haiguse mõningate juhtumite keskne põhjus on areneva loote koostoime patogeenidega, nagu viirused või ema antikehad, mis tekivad vastusena nendele patogeenidele (eriti Interleukinile). 8). [7] On uuringuid, mis näitavad, et teatud viiruste (näiteks gripp) mõju lootele (eriti teise trimestri lõpus) ​​põhjustab närvisüsteemi arengu defekte, mis võivad tekkida skisofreenia suhtes eelsooduva tegurina. [15]

Täna on teada, et geneetiline tegur mängib olulist rolli skisofreenia tekkimisel ja tekkimisel. Pärilikkuse määr on vahemikus 70 kuni 85 protsenti. Kuid küsimus, kuidas see haigus pärineb, ei ole veel täielikult arusaadav. Tänapäeval taotletakse skisofreenia arengus enam kui 100 geeni rolli, millest enamik on vastutavad autoimmuunprotsesside reguleerimise eest. Enamik geneetikuid on nõus, et on ebatõenäoline, et leitakse üks skisofreenia geen, see tähendab, et see haigus on looduses multifaktoriaalne.

Samuti uuritakse keskkonnategurite mõju skisofreenia arengule. [8] Kuni 21. sajandi alguseni põhines enamik nendes küsimustes läbiviidud uuringutest epidemioloogilistest andmetest, ning ainult tänapäeva neuroteaduse ja neuromograafia ja neurokeemia võimaluste tõttu esitati uusi skisofreenia tekkimise ja arengu mudeleid. Selgus, et eesmise ja ajalise lobuse prefrontaalseks piirkonnaks on kaks kortikaalset piirkonda, mida patoloogiline protsess kõige enam mõjutab. Kaasatud on ka subkortikaalsed struktuurid nagu talamus, hipokampus ja väikeaju. [5] [17]

Aju vatsakesed normaalses ja skisofreenias

Samuti on palju tõendeid selle kohta, et skisofreenia alguseks on vaja erilist ennetust - skisofreeniline diatees (mis võib olla kuni 40% inimestest), samuti konkreetne stressitegur. Seda teooriat nimetatakse stressdiateesiks.

Skisofreenia sümptomid

Skisofreeniat iseloomustab suur hulk kliinilisi ilminguid. Hoolimata selle haiguse ilmingute suurest heterogeensusest iseloomustavad skisofreeniat tavaliselt delusiaalsed ideed, hallutsinatsioonid, ebakorrektne kõne ja käitumine ning muud sümptomid, mis põhjustavad sotsiaalset või professionaalset düsfunktsiooni. Diagnoosi kindlakstegemiseks peavad need sümptomid esinema kuue kuu jooksul ning samuti on vajalik vähemalt ühe kuu pikkune ägenemine. [3] [6]

Skisofreenia patogenees

Seda haigust põdevatel patsientidel uuritakse aktiivselt neurotransmitterite reguleerimise protsesse ajus. Traditsioonilised skisofreenia mudelid võtavad aluseks dopamiinergilise düsfunktsiooni. Skisofreenia dopamiini hüpotees esitati esmakordselt 1960. aastatel, kui avastati esmalt, et kloorpromasiini antipsühhootiline toime ravib edukalt positiivseid sümptomeid skisofreeniaga patsientidel. Siis alustati uute antipsühhootiliste ravimite uuringut, mille toimemehhanism näitas suurenenud dopamiinergilise toime inhibeerimist. Sellised ravimid olid dopamiini D2 retseptori antagonistid. Dopamiini D2 retseptor on retseptor, mis on seotud valgu G-ga, mis on antipsühhootiliste ravimite tavaline sihtmärk. Psühhootiliste sümptomite ravis arvati, et dopamiini D2 retseptori antagonism esineb peamiselt mesolimbilisel teel. Siiski ei ole dopamiini retseptori antagonist kliiniliselt efektiivne skisofreenia negatiivsete sümptomite ravis. Kuigi nende kognitiivsete puudujääkide täpne mehhanism on suuresti teadmata, on sellistel teguritel nagu kortikaalne dopamiini funktsioonide puudulikkus, NMDA retseptorite häire või kahjustatud sünaptiline eliminatsioon tõenäoliselt oluline haiguse patogeneesis. Molekulaarsed uuringud on kinnitanud subkortikaalse dopamiini kõrgenenud taseme seost skisofreenia positiivsete sümptomite esinemisega, kuid tingimusel, et see avastus ei ole skisofreeniaga patsientide populatsioonide neurokeemilise heterogeensuse tõttu patognoomiline. Kuigi hüperaktiivsus subkortikaalses dopamiinergilises süsteemis on suures osas produktiivsete sümptomite tekkimist selgitav tingimus, nõuab dopamiini hüpotees täiendavat uurimist ja laiendamist, eriti on vaja uurida teiste neurotransmitterite süsteemi rolli haiguse patofüsioloogias. [1] [13]

Viimase 20 aasta jooksul on selgunud, et see teooria ei selgita täielikult skisofreenia patogeneesi, mistõttu oli vaja alternatiivsete mudelite väljatöötamist. Skisofreenia glutamatergilised mudelid põhinevad tähelepanekul, et psühhotomimeetilised ained, nagu fentsüklidiin (PCP) ja ketamiin, tekitavad psühhootilisi sümptomeid ja neurokognitiivseid kahjustusi, mis on sarnased skisofreeniaga, blokeerides neurotransmissiooni N-metüül-D-aspartaadi glutamaadi retseptorites (n-metüül-D-aspartaadi puhul). Kuna glutamaadi / NMDA retseptorid paiknevad kogu ajus, selgitavad glutamatergilised mudelid NMDA retseptoritega seotud üldist kortikaalset düsfunktsiooni. Lisaks paiknevad NMDA retseptorid dopamiini vabanemist reguleerivatel aju struktuuridel, mis viitab sellele, et skisofreenia dopamiinergiline puudus võib olla ka sekundaarne glutamatergilise düsfunktsiooni taustal. NMDA retseptorite vahendatud neurotransmissiooni stimuleerivad ravimid, kaasa arvatud glütsiini transportimise inhibiitorid, on näidanud julgustavaid tulemusi prekliinilistes uuringutes ja on praegu kliinilistes uuringutes. Üldiselt näitavad need andmed, et glutamatergilised teooriad võivad viia uute raviviiside tekkimiseni, mis ei oleks võimalik ainult dopamiinergiliste mudelite põhjal. [10]

Skisofreenia klassifikatsioon ja arengufaasid

Psühhiaatrias kasutatakse kahte klassifitseerimissüsteemi - ICD-10 (sagedamini Euraasias) ja DSM-V (sagedamini kasutusel Ameerikas). Hoolimata kliiniliste vormide väljajätmisest DSM-V klassifikatsioonist [6] Vene psühhiaatria ja ICD-10 puhul, säilitatakse haiguse jagamise reegel vormides, mis erinevad kursuse ja ilmingu teatud omadustest. Praegu on domineeriv seisukoht, et ICD järgmise läbivaatamisega eemaldatakse skisofreenia jagunemine vormidesse, sest praktikas ei ole vormid üksteisest selgelt piiritletud.

1. Haiguse paranoiline vorm esineb kõige sagedamini, peamine ilming on suhteliselt stabiilne, tavaliselt paranoiline pettus, mis reeglina kaasnevad kuuldud hallutsinatsioonidega ja teiste taju häiretega. Patoloogiad emotsioonide, tahte, kõne ja katatoonsete sümptomite valdkonnas on enamasti puuduvad või suhteliselt kerged.

2. Gebefreeniline skisofreenia - haiguse sellises vormis esineb kliinilises ettekäändelises ja ettearvamatus käitumises ja manerismis (mürgisuses) afektiivsed häired. Sel juhul on segadused ja hallutsinatsioonid kerged. Patsientide meeleolu on labiilne, ebapiisav, mõtlemine on rängalt katki. Tõsiselt kahjustab skisofreenia hebefreenilise vormiga patsientide sotsiaalse toimimise taset. Emotsionaalses-tahtlikus sfääris esineva defekti kiire kasvu tõttu on patsientide prognoos ebasoodne.

3. Katatoonne skisofreenia avaldub väljendunud vahelduvate psühhomotoorsete häiretega: hüperkineesi (psühhomotoorse agitatsiooni) ja stupori või passiivse esitamise ja negatiivsuse vahelised kõikumised. Pikaajalise võltsitud asendi taustal esineb psühhomotoorse erutusseisundi ootamatuid seisundeid, mis on selle haiguse vormi jaoks väga iseloomulikud.

4. Lihtne skisofreenia vorm, mida iseloomustab harjumuste ja hallutsinatsioonide puudumine, millel on väljendunud võimetus ühiskonnas toimida, autism, emotsionaalne ebapiisavus, ambivalentsus. Reeglina on selle haiguse variant väga aeglane ja pahaloomuline kurss on äärmiselt haruldane. [2] [3]

Skisofreenia tüsistused

Skisofreenia võimalikud tüsistused

  • eluea vähenemine 20% võrra;
  • Suremuse suurenemine 50–60%;
  • 6% surmast enesetapust (10 korda suurem);
  • sotsiaalse aktiivsuse vähenemine ja isikliku toimimise tase, mis toob kaasa puude; [11]
  • febriilse skisofreenia korral (keskse palaviku ja mitme organi puudulikkuse rünnak) võib täheldada selle haiguse surma.

Skisofreenia diagnoos

Skisofreenia diagnostilised kriteeriumid DSM-V-s: [6]

Kriteerium A sisaldab viit peamist sümptomit:

1. pettused (tagakiusamine, ülevus, enesepiirang, religioosne mõttetus, erootiline, nihilislik jne);

2. hallutsinatsioonid (kombatavad, kuulmis-, visuaalsed, maitsvad jne);

3. kõne katkestamine (mõtlemine);

4. käitumise rikkumine, katatoonia;

5. negatiivsed sümptomid;

Diagnoosimiseks on vaja kahte neist viiest sümptomist ja vähemalt üks sümptom peab olema üks kolmest esimesest sümptomist (pettused, hallutsinatsioonid, kõne / mõtlemise purunemine).

Negatiivsed sümptomid on järgmised:

  • emotsionaalse ekspressiivsuse vähenemine: hüpomimia, amümia, kontakti puudumine, kõne ekspressiivsuse puudumine;
  • motivatsiooni ja tegevuste keskendumise vähendamine;
  • alogiya (kõnetoodete ja teiste kõnehäirete vähendamine);
  • anhedoonia (vähenenud võime kogeda naudingut positiivsete stiimulite või võimetuse tõttu meelde tuletada varem kogenud rõõmu);
  • assotsiaalsus (huvi puudumine sotsiaalse suhtlemise vastu).

Skisofreenia kriteeriumid ICD-10 uurimisversioonist:

Enamiku psühhootiliste episoodide puhul, mille kestus on vähemalt üks kuu (või mõnda aega enamiku päevade jooksul), tuleb märkida vähemalt üks loendis (1) loetletud sümptomitest või vähemalt kahest loetelust (2).

1. Vähemalt üks järgmistest omadustest:

  • "kaja" mõtted, mõtete sisestamine või äravõtmine või mõtete avatus;
  • mõjude või mõjude segadused, mis on selgelt seotud keha või jäsemete liikumisega, mõtete, tegude või tunnetega; pettuse taju;
  • hallutsinatoorsed "hääled", mis on praegused kommentaarid patsiendi käitumise või arutelude kohta või muud liiki hallutsinatoorsed "hääled", mis tulevad mis tahes kehaosast;
  • järjekindlad pettusevastased ideed, mis on kultuuriliselt ebapiisavad ja sisuliselt täiesti võimatud, nagu näiteks ennast religioossete või poliitiliste isikutega, väiteid üleloomulike võimete kohta (näiteks võime juhtida ilma või suhelda välismaalastega).

2. või vähemalt kaks järgmistest märkidest:

  • igasugused kroonilised hallutsinatsioonid, kui need ilmnevad iga päev vähemalt ühe kuu jooksul ja nendega kaasnevad pettused (mis võivad olla ebastabiilsed ja poolvormideta) ilma selge afektiivse sisuta;
  • neologismid, mõttevahetused, mis põhjustavad kõne katkestusi või vastuolusid;
  • katatooniline käitumine, nagu agitatsioon, hõõrdumine või vahajas paindlikkus, negatiivsus, mutism ja stupor;
  • "negatiivsed" sümptomid, nagu tõsine apaatia, kõne vajumine ja emotsionaalsete reaktsioonide siledus või ebapiisavus (peaks olema selge, et neid ei põhjusta depressioon või neuroleptiline ravi.

Tavaliselt diferentsiaaldiagnoos skisofreeniat teostatakse järgmiste psüühikahäiretega:

1. Skisofreenia sarnane häire ja lühiajaline psühhootiline häire - lühem kui skisofreenia, häire. Skisofreenia-laadse häire korral esineb häire vähem kui 6 kuud ja lühiajalises psühhootilises häired esinevad sümptomid vähemalt 1 päev, kuid vähem kui 1 kuu.

2 Krooniline väärareng - jätkub skisofreeniale iseloomulike muude sümptomite puudumisel (näiteks kuulmis- või nägemisvälja hallutsinatsioonid, ebakorrektne kõne, negatiivsed sümptomid). On ainult püsiv jama.

3 Skisotüüpiline häire - sellised isiksushäirete raskused nagu skisofreenia korral. Näiteks ei ole sügavat emotsionaalset hävingut. [3] [6]

Skisofreenia ravi

Skisofreeniaga patsientide ravimise eesmärgid on järgmised:

  • suurendada sotsiaalse toimimise taset;
  • patsientide vastavuse suurendamine ja ravi ohutuse tagamine;
  • elukvaliteedi parandamine;
  • selle haiguse ägenemiste sageduse vähendamine ja vaimse seisundi paranemise kestuse suurendamine;

Ravi valimisel on vaja arvestada farmakogenoomikat (patsientide geneetiline eelsoodumus teatud ravimitele), kõrvaltoimeid ja ravimite maksumust, patsiendi valmisolekut raviks ning ravi riskianalüüsi, võttes arvesse kaasnevaid tingimusi. [14]

Kaasaegne lähenemine skisofreenia kui biopsühhosotsiaalse haiguse ravile hõlmab keerulist teraapiat, mis kasutab nii bioloogilisi kui ka ravimeid ja psühhosotsiaalseid meetodeid.

Psühhofarmakeraapia eesmärk on peatada haiguse ägenemine (ravi lõpetamine) ja edasine ravi, et stabiliseerida vaimne seisund. See on skisofreenia ravi esimene etapp. Teises etapis kasutatakse ravimeid saavutatud paranemise säilitamiseks ja võimalike rünnakute ärahoidmiseks (ravimite relapsivastane toime). Esiteks kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid. Nende ravimite esimene põlvkond sisaldas kloorpromasiini, flufenasiini, haloperidooli, perfenasiini. Antipsühhootikumide teine ​​põlvkond: klosapiin, olansapiin, paliperidoon, kvetiapiin, risperidoon, ziprasidoon jne. Ravimi valik sõltub peamiselt sümptomite olemasolevatest psühhopatoloogilistest omadustest. Ravi võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused avalduvad ekstrapüramidaalsete sümptomite kujul (äge düstoonia, akatiisia, ravimiparkinsonism, tardiivne düskineesia), pahaloomuline neuroleptiline sündroom, metaboolne sündroom jne. Skisofreenia ravis kasutatakse laialdaselt antipsühhootikumide, rahustite ja normokeemiliste ainetega.

Mitte-ravimeetodid hõlmavad elektrokonvulsiivset ravi (ECT) ja transkraniaalset magnetstimulatsiooni (TMS). Neid meetodeid kasutatakse juhtudel, kui haigus ei saa olla konservatiivne. Tavaliselt, pärast ECT-d ja TMS-i, esineb patsientidel märkimisväärne paranemine ja pikk periood ilma psühhootiliste sümptomite ägenemiseta. Tuleb märkida, et TMSi tõhusust ei ole veel täielikult tõestatud.

Oluliseks kohaks on skisofreeniaga patsientide psühhosotsiaalne rehabilitatsioon. Tema eesmärk on taastada patsientide sotsiaalsed ja suhtlemisoskused ning suurendada nende toimimise taset. [4]

Prognoos. Ennetamine

Teaduslikud uuringud on näidanud, et skisofreenia prognooside paranemist mõjutavad mõned tegurid. Nende hulka kuuluvad:

  • naissugu;
  • haiguse äge algus võrreldes pikaajalise pideva protsessiga;
  • hilisem ilmingu vanus;
  • haiguse kliinikus esinevad pigem produktiivsed kui negatiivsed sümptomid;
  • sotsiaalse toimimise kõrge tase ja isiklik iseseisvus enneaegses perioodis.

Kuid enamik selles küsimuses tehtud uuringutest on korrelatiivsed ja selget põhjuslikku seost on raske kindlaks teha. Samuti on tõestatud, et skisofreeniaga inimeste negatiivne hoiak võib neil patsientidel oluliselt kahjustada. Eriti leiti, et skisofreeniaga patsientide perekonnaliikmete kriitika, vaenulikkus ja autoritaarsus korreleeruvad suurema haiguste taastumise riskiga erinevates kultuurides. [9] [18]

Skisofreenia esimesed tunnused - kuidas haigust ära tunda

Närvisüsteemi haigused on päriliku eelsoodumusega inimestel üsna tavalised. Enamik neist on ravitavad, misjärel inimene naaseb täiselule. Kuid see on see, mida skisofreenia on ja kas sellest on võimalik täielikult lahti saada või mitte, kahjuks ei saa isegi kvalifitseeritud arst nendele küsimustele vastata. Kuid asjaolu, et see haigus põhjustab täielikku puude, on korduvalt tõestatud.

Mis on see patoloogia: põhimõisted

Skisofreeniahaigus on närvisüsteemi üks kõige ohtlikumaid vaevusi, mis pärsib patsiendi tahte, mis viib lõppkokkuvõttes tema elukvaliteedi halvenemiseni. Kuid mõnel juhul võib patoloogia arengut peatada, vältides töövõimetust. Skisofreenia tüübid ja seega selle vormid võivad olla erinevad ja need erinevad üksteisest oluliselt, kuid psühhiaatrid väidavad, et haigus ei ole üks haigus, vaid mitut liiki haigused.

Vaatamata spetsialistide tähelepanekutele ja uuringutele ei olnud sündroomi päritolu võimalik kindlaks teha. Seetõttu on skisofreenia ja selle tunnused endiselt kuum teema. Ja tavapärastes inimestes on see haigus tuntud "jagatud isiksuse" nime all (patsiendi käitumise, tema mõtlemise ebaloogilise olemuse tõttu). Kõige sagedamini ilmnevad patoloogia varased sümptomid 15-25-aastaselt ja adekvaatse ravi puudumisel kiirenevad nad kiiresti.

Peamine roll haiguse ilmumisel on pärilik tegur. Välised põhjused (vaimsed häired, närvisüsteem, haigus, peavigastused jne) on vaid teisejärgulised ja ainult patoloogilise protsessi aktivaator.

Kuidas salakaval sündroom?

Eksperdid lähenevad ettevaatlikult skisofreenia uuringule ja selle diagnoosi lõplikule määratlusele. Uuritakse laia valikut võimalikke häireid: neuroositaoline ja vaimne.

Haiguse emotsionaalsete sümptomite hulgas on peamised omadused:

  • Prostratsioon - inimene on tema lähedaste inimeste saatuse suhtes täiesti ükskõikne.
  • Ebapiisav käitumine on samuti olemas - mõnel juhul on tugev reageerimine erinevatele stiimulitele: iga vähe võib põhjustada agressiooni, ebakohase armukadeduse, viha. Kannatan, ja seda kohalikku inimest. Välistegijatega käitub patsient nagu tavaliselt. Skisofreenia esimesed tunnused - huvide kadumine igapäevastest tegevustest, asjadest.
  • Intuitiivsus - inimene äkki kaotab toidule, ta ei soovi normaalset elu juhtida, et jälgida tema välimust. Kõikidel skisofreenia sündroomidel on kaasas ka deliirium, mis avaldub vales tajumises kõigest, mis toimub.
  • Patsient näeb kummalisi värvi unistusi, teda püüavad obsessiivsed mõtted, et keegi jälgib teda pidevalt, tahab temaga keerulisi asju käsitleda. Patsient püüab süüdistada oma teise poole reetmisest (kuigi tema käitumine skisofreenias on pealetükkiv).
  • Hallutsinatsioonid - sageli on sarnane häire end tunda kuulmiskahjustuse näol: patsient kuuleb kõrvalisi hääli, mis sunnib teda erinevaid ideid tegema. Patsienti võivad häirida ka une visuaalsed hallutsinatsioonid.
  • Normaalse mõtlemise katkestamine. Sellise haigusega nagu skisofreenia, mille peamisi sümptomeid ja märke on sageli raske tuvastada, kaasnevad mõtlemisprotsessi kõrvalekalded. Üks kõige tõsisemaid rikkumisi on mitmesuguse teabe tajumine, kus isikul puudub täiesti loogika. Kõne on kadunud, mõnikord on võimatu välja selgitada, mida patsient ütleb.

Teine märk on viivitus mõtlemisprotsessis (inimene ei saa oma lugu lõpetada). Kui te küsite patsiendilt, miks ta järsku lõpetas, ei saa ta sellele küsimusele vastata.

  • Mootori funktsioonide halvenemine. Skisofreenia põhjused võivad olla erinevad, kuid sõltumata selle päritolust on patsiendil sageli tahtmatu, ebamugav ja hajutatud liikumine, kummalised viisid ja erinevad grimassid. Patsient saab teatud toiminguid süstemaatiliselt korrata või astuda vaevu - immuunsuse seisund, täielik liikumatus.

Kui skisofreenia ravi ei ole, on katatooniline sündroom esimeseks sümptomiks inimesel. Tänu kaasaegsetele ravimeetoditele on see nähtus üsna haruldane.

Kui skisofreenia esimesi märke on patoloogia algstaadiumis peaaegu võimatu avastada, ei saa unustada hallutsinatsioone ja mõttetust.

Peredes, kus esineb pidevalt põhjendamatute armukadeduste ja skandaalide rünnakuid, agressiooni, depressiooni, paljud viitavad vaimsetele häiretele ja ainult viimasel kohal hakkavad perekonna inimesed arvama, et see on skisofreenia, mille peamised sümptomid ja märgid ei ole nii väljendunud. Kuid jõukate suhetega on haigus kergesti tuvastatav selle arengu algstaadiumis.

Mõningatel juhtudel võivad skisofreenia ja selle esimesed nähud olla neuroositaolised. Selliste rikkumiste peamine omadus:

  • hirmud, erinevad foobiad;
  • liigne rahulik;
  • suurenenud erutus;
  • samuti hüpokondrid.

Sellised sümptomid tunduvad ennast iseärasena: patsient saab rääkida, kuidas ta tunneb, kuidas veri liigub läbi tema veenide, kurdavad arusaamatute hirmude pärast, näiteks trükiväljaannete hirmu pärast. Isik võib rahulikult rääkida teistele oma foobiatest, vaata värvi unistusi.

Patoloogia arengu vältimiseks on vaja mõista, mis on progressiivne skisofreenia ja kuidas see ilmneb.

Sündroomi sümptomid: kategooriad

Skisofreenia peamised sümptomid liigitatakse teatud omaduste järgi. Eksperdid tuvastavad mitu kategooriat:

Sõltumata sümptomite iseloomust ja selle tüübist tuleb skisofreenia ravi teostada õigeaegselt, et vältida pöördumatut protsessi, mis võib patsiendile kahjulik olla.

Positiivsed märgid

Sümptomite esimest kategooriat on üsna lihtne ära tunda, sest patsiendi käitumine erineb mõnede omaduste poolest ja suhtlemine reaalses maailmas hakkab kaduma. Nende hulka kuuluvad normaalse mõtlemise häired, hallutsinatsioonid, lihasluukonna häired ja häired.

Positiivsed märgid võivad äkki ilmuda ja kiiresti ka ise edasi minna. Mõnikord liiguvad nad üsna raskes vormis ja kui skisofreenia on piisavalt ravitud, on nad peaaegu nähtamatud (seetõttu on mõnikord võimatu mõista, et inimene on haige).

Negatiivsed märgid

Selle termini nimi on üsna mõistetav, sest küsimus, kuidas skisofreeniat sel juhul määrata, on üsna lihtne vastata. See mõiste tähendab - piisava käitumise taseme alandamist, patsiendi emotsionaalset seisundit:

  • monotoonne vestluskõne, sama tüüpi näoilme;
  • suutmatus nautida meeldivaid asju;
  • suutmatus täita määratud ülesandeid, planeerimisoskused;
  • piiratud kõnesuutlikkus, letargia isegi suhtlemisel.

Skisofreenia põhjustel ei ole haiguse ravis erilist tähtsust, sest sõltumata patoloogia algusest hakkab inimene järk-järgult taanduma. Patsient vajab pidevalt teiste inimeste abi enda eest hoolitsemisel.

Kuna asjaolu, et negatiivsed sümptomid on patoloogia peamised ilmingud, arvavad enamik meist, et algsed sümptomid on lihtne enesehoolduse vorm.

Kognitiivsed sümptomid

See sümptomite rühm ei ole teistele märgatav, mistõttu on siin raske vastata skisofreenia diagnoosimise küsimusele. Kognitiivseid märke on:

  • juhtimisfunktsioonide rikkumine (võime tunda ja töödelda andmeid ning teha sellel teabel põhinevaid mõistlikke otsuseid);
  • suutmatus keskenduda konkreetsele probleemile;
  • lühiajaline mälu (diagnoositud skisofreenia sündroomiga kaasnevad probleemid hiljuti saadud teabe mäletamisega).

See rikkumiste rühm takistab patsiendil normaalset elu ja vastutab oma tegevuse eest. Kognitiivsed sümptomid võivad põhjustada depressiooni.

Enesetapu peamised riskitegurid "jagatud isiksuse" puhul

Et vältida patsiendi enneaegset surma, peaksite teadma, kuidas ära tunda skisofreenilised ja eelsooduvad asjaolud:

  • noorukieas, enamasti meessoost;
  • positiivsete tunnuste esinemissagedus negatiivsete sümptomite üle;
  • enesetapukatsed;
  • depressioonis olek;
  • paanika, kuuldud hallutsinatsioonid;
  • süstemaatiline arstiabi;
  • esimesed paar kuud pärast haiglast väljaviimist (kuidas sel juhul skisofreenia ära tunda ja millised on enesetapu eeldused konkreetsel patsiendil, ütleb raviarst);
  • ravimid, mis tõenäoliselt aitavad kaasa patsiendi eluea pikemaajalise väljumise riski suurenemisele (duloksetiin, fluoksetiin).
  • skisofreenia ebaõige ravi;
  • ületatud või ebapiisav ravimite annus;
  • ainete kuritarvitamine;
  • materjali plaani probleemid;
  • sotsiaalabi ebapiisav tase;
  • ülemäärane intellektuaalne areng.

Selleks, et patsienti õigeaegselt aidata, on vaja teada, millised sümptomid ja ravi peavad olema psüühikahäirete puhul. Ja paluge arstil vastata küsimusele - skisofreenia, mis see tegelikult on ja kuidas see võib avalduda.

Sündroomi peamised vormid

Eksperdid tuvastavad skisofreenia peamised liigid ja seega ka selle vormi.

Skisofreeniline psühhoos ja “jagatud isiksus” on kahte tüüpi patoloogia, mille kulg on mõnikord sarnane. Kliinilised tunnused toimivad tõenäoliselt täiendavate sümptomite sümptomitena, mis ei pruugi ilmneda. Psühhoosis domineerivad hallutsinatsioonid ja pettused. Skisofreeniat ravitakse (saate selle progresseerumise peatada), kuid selleks peate selle õigeaegselt ära tundma.

Alkoholi sündroom: märgid

Seda patoloogiat kui sellist ei eksisteeri, kuid alkoholi süstemaatiline kasutamine võib põhjustada haiguse arengut. Seda seisundit, kus inimene on pärast pikka "liigsest", nimetatakse psühhoosiks ja see on vaimne haigus ning see ei kehti skisofreenia suhtes. Kuid ebapiisava käitumise tõttu kutsuvad inimesed seda alkoholi skisofreeniat.

Psühhoos pärast pikaajalist alkoholi tarbimist võib esineda mitmel viisil:

  1. Blue Devils - ilmub pärast alkoholi loobumist ja seda iseloomustab asjaolu, et inimene hakkab nägema erinevaid loomi, kurat, elusolendeid, imelikke esemeid. Lisaks ei saa ta aru, mis temaga toimub ja kus ta on. Sel juhul on skisofreenia ravitav - sa pead lihtsalt lõpetama alkoholi kuritarvitamise.
  2. Hallutsinoos - ilmneb alkoholi pikema tarbimise ajal. Patsienti häirivad süüdistatava või ähvardava iseloomu nägemused. Kas skisofreeniat ravitakse või mitte? Jah, sellisel juhul võite sellest vabaneda pärast nõuetekohast ravi.
  3. Hull sündroom - esineb süstemaatilise ja pikaajalise alkoholi tarbimisega. Iseloomustab mürgistuse, tagakiusamise ja armukadeduse katseid.

Selline haigus nagu skisofreenia on ohtlik ja selle esinemise põhjustel on sel juhul eriline roll, sest pärast alkoholist loobumist ja sobivat ravi võib patoloogia igavesti kõrvaldada.

Kuidas luua "jagatud isiksuse" olemasolu?

Skisofreenia ja selle diagnoos mängivad patsiendi elus erilist rolli. Seega, et kindlaks teha haiguse olemasolu peab olema õigeaegne. Vastavalt kehtestatud reeglitele viiakse uuring läbi teatud kriteeriumide kohaselt ja piisavalt üksikasjalikult. Esiteks kogutakse esmast teavet, sealhulgas meditsiinilist ülevaadet, kaebusi, haiguse arengut.

Mis on see haigus ja skisofreenia kiire arengu peamised põhjused, kasutades peamisi diagnoosimeetodeid:

  1. Erilised psühholoogilised testid. See meetod on haiguse algstaadiumis informatiivne.
  2. Aju MRI - selle protseduuri kaudu selgub, et patsiendil on teatud häired (entsefaliit, verejooks, pahaloomulised kasvajad), mis võivad mõjutada inimese käitumist. Kuna haiguse sümptomid on haiguse liigist hoolimata mõnevõrra sarnased orgaanilise ajukahjustuse tunnustega.
  3. Elektroenkefalograafia - tuvastab vigastuse, aju patoloogia.
  4. Uuringud laboris: biokeemia, uriinianalüüs, hormonaalne seisund ja immunogramm.

Täpse diagnoosi määramiseks kasutatakse täiendavaid uuringumeetodeid: arteriuuringut, uneuuringut, viroloogilist diagnoosi. Lõpuks on võimalik paljastada „jagatud isiksuse” ilming ja ette näha skisofreenia piisav ravi ainult siis, kui inimesel on sündroomi tunnuseid pool aastat. Peab olema vähemalt üks selge ja mitu fuzzy sümptomit:

  • tavalise mõtlemisprotsessi rikkumine, milles patsient usub, et tema mõtted ei kuulu temale;
  • mõjude tunne küljelt: veendumus, et kõik tegevused viiakse läbi kõrvalise isiku juhtimisel;
  • ebapiisav käitumise või kõne taju;
  • hallutsinatsioonid: lõhn, kuulmis-, visuaalne ja kombatav;
  • obsessiivsed mõtted (näiteks liigne armukadedus);
  • segadus, liikumishäired: rahutus või stupor.

Patoloogia põhjaliku uurimise korral antakse igale kümnendale patsiendile ebaõige diagnoos, sest skisofreenia põhjused ja selle ilmnemine võivad olla erinevad, mistõttu ei ole alati võimalik õigeaegselt tuvastada ohtlikku haigust.

Kuidas pakkuda piisavat ravi

Enamik psühhiaatreid väidab, et skisofreenia ravi, st selle ägenemise staadium, on kõige parem teostada haiglas, eriti esimese vaimse häire korral. Loomulikult peaks haigla olema hästi varustatud ja kasutama ainult kaasaegseid diagnoosimis- ja ravimeetodeid. Ainult sel juhul on võimalik saada haigusest täpsem pilt ning leida sobivaid meetodeid skisofreenia raviks.

Kuid ärge unustage, et haiglas viibimine on patsiendile stressirohke, sest see piirab täielikult tema tegevuse vabadust. Seetõttu peab haiglaravi olema täielikult põhjendatud, otsus tuleb võtta arvesse kõiki tegureid arvesse võttes ja pärast teiste alternatiivide uurimist.

Haigla peamised näidustused võivad olla:

  • ebaõnnestunud kodu ravi;
  • patsiendi enda soov;
  • lähedaste taotlused;
  • inimeste ohtu teistele;
  • pikenenud depressiivne seisund;
  • suitsidaalsus;
  • tugevad hallutsinatsioonid, deliirium.

Teised tegurid, mis on seotud patsiendi haigestumisega sellises haiguses nagu "jagatud isiksus", on ravimiravi asendamine, et vältida võimalikke kõrvaltoimeid ravimi ärajätmisel.

Ravi ja ravimeetodid

Kuidas ravida skisofreeniat ja ennetada patoloogilist protsessi, on vastus lihtne - ravi peaks hõlmama kaasaegseid tehnikaid ja tõhusaid ravimeid:

  1. Antipsühhootikumide kasutamine koos ühe või mitme psühhotroopse ravimiga korrektuuriga.
  2. Atüüpilise antipsühhootikumi valik, sest patsiendid tajuvad selle rühma ravimeid hästi ja on efektiivsemad. Teatud omadused on sellistele preparaatidele iseloomulikud:
  3. psühhoosi puhangute kõrvaldamine - igasugused hallutsinatsioonid, pettused, häiritud mõtlemine ja käitumine;
  4. rahustav toime.
  5. Kaasaegsete mittefarmakoloogiliste ravimite kasutamine, mis mõnikord annab võimaluse keelduda ravimite kasutamisest (kinesioteraapia, valgusravi).
  6. Taastusravi sotsiaalvaldkonnas.

Ravi kiireks alustamiseks ja sündroomi negatiivsete mõjude ärahoidmiseks on vaja teada, kes on tõelised skisofreenikud ja kuidas kõige keerulisem vaimne häire ilmneb haiguse varases staadiumis.

Piisava ravi kestus

Sõltumata skisofreenia tüübist peab haiguse ravi olema pidev ja piisavalt pikk. Sageli määratakse pärast esimest rünnakut psühhotroopsete ravimite ja antipsühhootikumidega ravi mitu aastat ja pärast teist episoodi vähemalt viis aastat.

Umbes 70% patsientidest lõpetavad ravimi võtmise, sest nad tunnevad end täiesti tervena, ei mõista, et nad on just alustanud remissioonietappi. Teine skisofreenia all kannatavate patsientide kategooria keeldub ravimi toetamisest ravi puudumise tõttu, samuti kaalutõusust ja uimasusest.

Kuidas vältida võimalikke ägenemisi?

Ravi peamine eesmärk on haiguse ravi, mille eesmärk on rünnakute ennetamine. Sel eesmärgil kasutavad arstid pikatoimelisi ravimeid: Rispolept-Konsta, ravim Fluuxol-Depo ja ainult mõnel juhul, kuna see avaldab negatiivset mõju Klopiksol-Depoti sündroomi sümptomitele.

Säilitusravi peaks olema pidev ja see peab toimuma arstide pideva järelevalve all, võttes arvesse biokeemiliste, hormonaalsete ja neurofüsioloogiliste näitajate arengut, sealhulgas psühhoteraapiaga patsientide klassi. Patsiendi sugulastele on vaja õpetada nende käitumise taktikat, mis hoiab ära haiguse kordumise.

Kas agressiivsete isiksushäiretega inimesed on agressiivsed?

Sellise diagnoosiga skisofreeniaga patsiendid ei ole peaaegu altid psühhoosile, vägivallale, sageli eelistavad puhata. Statistika kohaselt, kui patsient ei ole kunagi seadust ületanud, siis pärast haiguse ilmnemist ei tee ta kuritegu. Kui kellelgi diagnoositakse lõhenenud isiksus, käitub agressiivselt, siis sageli on tema tegevused suunatud lähedastele ja avalduvad kodus.

"Jaotatud isiksuse" sündroomi ravi on nii avalikkusele kui ka arstidele üsna raske ülesanne. Seega on küsimus - kas skisofreenia on võimalik ravida seni asjakohane. Õigeaegne ravi ja ravimid säilitavad patsiendi tavapärase eluviisi, töövõime ja sotsiaalse taseme kvaliteedi, võimaldades tal ennast pakkuda ja oma lähedasi aidata.

Loe Lähemalt Skisofreenia