Mõned inimesed püüavad teha kõik, et haigestuda või simuleerida patoloogilisi tunnuseid oma huvides. See viitab vaimse haiguse arengule, mis on teiste inimeste kiireloomuline vajadus. See nõuab kvaliteetset ravi.

Kõigepealt on vaja mõista, milliseid sümptomeid iseloomustab Munchhausen'i sündroom ja millisel põhjusel see avaldub.

Mis on see haigus

Munchhaueni sündroomi kirjeldasid 20. sajandi keskel Briti teadlased. See on psühhiaatria haruldane haigus.

Meditsiinipraktikas oli juhtum, kus naine läbis umbes neljakümne erineva kirurgilise sekkumise ja peaaegu viissada korda paigutati raviks kliinikusse. Kõik toimingud olid põhjendamatud, ta ei teinud haiget.

Patsiendid külastavad regulaarselt erinevaid kliinikuid ja spetsialiste, et saada mingit tähelepanu. Mõned patsiendid otsivad isegi haiglasse sisenemist ja saavad ravi haiguse vastu, mida neil ei ole.

Enne meditsiiniasutusse minekut uurib inimene kirjandust ja mõtleb hoolikalt läbi oma ajaloo kõige väiksemale detailile.

Kui ta puutub kokku, käitub ta agressiivselt ja väga emotsionaalselt, ähvardab arste ja eitab valet. Kui ta ei saavuta soovitud tulemust, läheb ta teise raviasutuse juurde.

On mitmeid haiguste liike:

  1. Kõhuvalu. Patsient simuleerib kõhuvalu, seedehäireid.
  2. Hemorraagiline. Isik demonstreerib verejooksu ja õhutab oma nahka.
  3. Dermatoloogiline. Salvide ja kemikaalide abil simuleerib patsient nahahaiguse sümptomeid.
  4. Neuroloogilised. See näitab minestamist, krampe.

Esmapilgul tundub Munchhausen'i haigus olevat kahjutu. Kuid patsientidel on oht mitte ainult oma tervisele, vaid ka lähedaste heaolule.

See häire on negatiivsete tagajärgedega, sealhulgas:

  • elukvaliteedi halvenemine;
  • kommunikatsiooniprobleemid;
  • olemasolevate patoloogiate tüsistused;
  • finantsraskused;
  • töökoha kaotus;
  • alkoholisõltuvus.

Häire võib põhjustada puude ja isegi surma.

ICD-10 kood

F 68.1 - erineva iseloomuga haiguse või puude sümptomite simuleerimine.

Põhjused

Eksperdid ei saa nimetada häire konkreetset põhjust.

Arvatakse, et Munchhausen'i haigus on seotud lapsepõlvest seksuaalse kuritarvitamise või psühholoogilise traumaga.

Kuna tekitavad tegurid tekitavad:

  • isiksuse vaimsed häired;
  • tõsine haigus varem;
  • lähedase surm haiguse tõttu;
  • enesehinnangu puudumine;
  • soov saada meditsiiniks;
  • tervishoiutöö;
  • depressioon;
  • üksindus;
  • hüpertoopiline.

Kõige sagedamini ilmneb haigus noortel ja keskealistel inimestel, kelle iseloomus on järgmised omadused:

  • kalduvus näidata;
  • isekus;
  • ärevus;
  • agressiivsus;
  • suursugud;
  • infantilism;
  • kõrge intelligentsuse tase;
  • meditsiiniline teadlikkus;
  • pettus

Sümptomid

Täiskasvanute peamised sümptomid on seotud enda vigastusega, haiguse simuleerimisega.

Mees üritab tõestada, et ta on haige, ja läheb haiglasse. Ja ta võib oskuslikult vältida kokkupuudet ja teeselda pikka aega.

Seetõttu ei ole alati spetsialist, kes eristab patsienti Munchhausen'i sündroomiga isikust, kes tõeliselt kannatab patoloogia all.

Häire peamised sümptomid hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  • regulaarne ravimitaotlus;
  • pidevad vaidlused arstidega;
  • suur soov olla operatsioonilauas;
  • kahju teie tervise lugudes;
  • tunne halvem, ilma põhjuseta;
  • regulaarne hospitaliseerimine.

On häire delegeeritud vorm, mis on eriti ohtlik patsiendile ja tema lähedastele. Isik teostab tahtlikku tegevust, et meelitada tähelepanu ja kiitust oma pühendumise eest.

Patsient on võimeline oma lapsi konkreetselt saama, et kuulda kaastunde sõnu teistelt. Ta annab neile tarbetuid ravimeid ja nälga.

Seda pettumust on raske kahtlustada ja mitte igaüks otsustab inimese tahtliku tegevuse üle. Patsient eitab veenvalt oma osalemist laste või lähedaste meelitamises.

Kuidas ravida Munchhausen'i sündroomi

"Munchhaueni sündroomi" diagnoos tehakse vastavalt testide, uuringute ja ajaloo võtmise tulemustele.

Patsiendid keelduvad sageli haiguse esinemise tunnustamisest ja ignoreerivad psühhiaatrilist ravi. Haiguse ravi on välistada somaatilise patoloogia areng.

Arst peab mõistma, et isik ei vaja ravimit, operatsiooni ega protseduure. Seejärel jälgib spetsialist psühhoteraapia abil patsiendi emotsionaalset ja füüsilist seisundit. Siiski ei ole psühhoterapeutide konsultatsioonide abil võimalik häire sümptomeid täielikult kõrvaldada. Nad aitavad ainult vähendada haiguse ägedaid ilminguid.

Arstid soovitavad patsiendil võtta järgmisi meetmeid:

  • leida hobi kõigile;
  • laiendage sõprade ringi;
  • süüa õigesti ja tasakaalus;
  • suitsetamine ja alkohol;
  • on lemmikloom.

Rasketel juhtudel määrab arst antidepressantide ja antipsühhootikumide käiku.

Munchhauseni sündroomi ennetavaid meetmeid ei ole. Arstid soovitavad ainult pöörata rohkem tähelepanu oma lapsele ja vanematele, et mitte tunda end üksildaselt.

Heal surma: mis on Munchhausen'i sündroom ja kas see on Venemaal tavaline

Ebatavalise ja halvasti uuritud psühholoogilise häire kohta - Munchhausen'i sündroom - hakkas taas rääkima pärast sarja „Sharp Objects” vabastamist [näete Amediateka teenistuses]. Tema kangelanna - klassikaline „Munchhausen“ - ravis sõna otseses mõttes terveid lapsi, leiutades neile haigusi. Sündroomi ilmingud peegelduvad sageli populaarses kultuuris (kirjandusteosed, filmid), kuid reaalses elus on teada ainult üksikjuhtumid. Toronto Ülikooli psühhiaatriaosakonna liikmete 1990. aasta uuringu kohaselt moodustavad Munchhausen'i sündroomiga inimesed umbes 0,2–1,3% kõigist vaimselt haigestunud inimestest. Teadlased on nimetanud sündroomi harva ja selle ohtu alahinnatakse.

Milline sündroom on see, kas see on Venemaal levinud, kuidas inimesed sellega koos elavad ja mida psühhiaatrid sellest ütlevad - artiklis „Sellised juhtumid“.

Mis on Munchhausen'i sündroom?

Esimest korda sündroomist rääkis Briti psühhiaater Richard Asher. 1951. aastal ilmus tema artikkel Munchauseni sündroom Lanceti ajakirjas. Teadlase nimeks on vaimse häire nimetamine raamatu paruniks, kes oskuslikult leiutas fabuleid. Oma artiklis kirjeldas Usher patsiente, kellel on kalduvus leiutada erinevaid haigusi ise ja isegi konkreetselt nende sümptomite tekitamiseks. Nad läksid haiglasse üldarstide juurde ja ütlesid, et nad on haiged: nad värvisid oma tervisliku seisundi värvides, imiteerisid valu, temperatuuri ja muid vajalikke sümptomeid. Ükski analüüs ei kinnitanud diagnoosi. Siis läksid patsiendid teise haiglasse, seejärel kolmandasse ja seejärel veel kümneni üle mitmed mittevajalikud operatsioonid. Nad eitasid, et nad leiutasid haigusi ja neid ei olnud võimalik veenda. Richard Asher tuvastas sõltuvalt nende käitumisest kolme Munchhausen'i sündroomiga patsienti.

Äge kõht (kõige levinum)

Sellist tüüpi "Munchhausen" läbib väga palju kasutuid toiminguid ja nõuab uusi. Nad provotseerivad nn "ägeda kõhu" (kõhuõõne rasked haigused. - ligikaudu TD) märke. Patsienti võib haiglasse viia apenditsiidi kahtlusega.

Hemorraagiline

Seda tüüpi iseloomustab "hüsteeriline" verejooks erinevatest kehaosadest, mis on eluohtlikud. Patsiendid vigastavad ennast tahtlikult.

Neuroloogilised

Manifitseeritakse rasketes peavaludes, halvatuses, ebatavalisel kõndimisel, krampidel.

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis nimetatakse Munchhausen'i sündroomi „simuleerivaks häireks” (faktiline häire) ja seda kirjeldatakse kui tahtlikku füüsilise või psühholoogilise puude sümptomite teket või simuleerimist. Dokumendis kirjeldatakse, et haigusega patsiendid soovivad haiglaravi, kirurgiat või uuringuid. Puuduvad muud motiivid, näiteks vanglakaristuste vältimiseks või sõjaväeteenistuse vältimiseks. Selleks, et näha võimalikult uskumatult, lõigatakse nad ise, süstides end mürgiste ainetega. Vene keele rahvusvaheline klassifikatsioon kasutab simulatiivse häire teisi määratlusi: haigla kirbu sündroom, ekslemine patsient, haigla harjumuste sündroom.

2016. aastal läbiviidud uuringus leidsid Ameerika psühhiaater Gregory Yeats ja inglise Mark Feldman, et naised kannatavad sagedamini kui mehed. Sellest mudelist rääkisid ka Toronto Ülikooli Psühhiaatriaosakonna töötajad. Patsientide keskmine vanus on 34 aastat, vanusepiir on 8 aastat ja 62 aastat.

Tuntud sündroomi juhtumid

Üks kõige resonantsemaid lugusid Munchhauseni sündroomist toimus Ühendkuningriigis. Londoni elanik Wendy Scott, kes tundis mitmeid aastaid mitmesuguseid haigusi, läbis 42 absoluutselt tarbetut tegevust ja 600 haiglaravi. Naine nii osavalt kujutas kõiki tema oletatavate haiguste sümptomeid, mida isegi kogenud arstid uskusid teda. Scottil õnnestus sündroomist taastuda, mis on peaaegu võimatu. Arstide sõnul aitasid taaskasutamisele kaasa kaks tegurit: surmahirm, mis oli tingitud tõsistest tüsistustest, mida naine sai pärast teist operatsiooni, ja kass, kellele ta oli nii kinnitatud, et ta kartis seda lahkuda. Juba tervena olles ütles ta, et teda on lapsena kuritarvitatud, keegi ei pööranud teda kodus tähelepanu. Ainus hea mälu sellest ajast oli haigestumine apenditsiidi ja hooldava õe tõttu, kes teda siis imetles.

Lugu klassikalise Munchhausen'i sündroomiga patsientidest ei ole nii tihti üldtuntud. Kuid avalikkus kuulis sellisest häire tüübist sagedamini delegeeritud sündroomina.

Munchhaueni sündroomi variandi „volikirja alusel“ (delegeeritud volikirja alusel. - Umbes TD) teatati esmakordselt 1977. aastal. See on vaimse häire kõige ohtlikum tüüp. 2000. aastal rääkis talle üksikasjalikult pediaatriaosakonna doktor Kent. Canterbury haigla Karen Bennett. Inimene, kellel on Munchhaueni sündroom, pritseerib, tekitab haigusi, mis ei ole enam enda, vaid tema lähima sugulase jaoks - sagedamini lapse või eakate vanemate jaoks. Patsiendid, kellel on delegeeritud sündroom, tõrjuvad oma „patsientidel”: nad katavad suu käega ja sulgevad ninasõõrmed, et tekitada lämbumist, hoida ravimit ja toitu suus sunniviisiliselt, suurendada ravimite annuseid, süstida tarbetuid ravimeid. Kõik see on tehtud selleks, et luua märtris, õnnetu vanem, kellel on haige laps tema käes, kes on kogu oma elu ohverdanud. Delegeeritud "Munchhausen" vajab kiitust ja julgustust.

Di-Di Blanchard Missourist alates tema tütre Gypsy sünnist leiutas oma haiguse. Laps veetis kogu lapsepõlve arstide kontorites ja läbis mitmeid teste, mis ei kinnitanud ühtegi haigust. Aga Blanchard oli kindel, et tema tütar oli tõsiselt haige. Näiteks väitis naine, et lihasdüstroofia tõttu ei suutnud Gypsy ise liikuda, nii et ta kandis teda ratastoolis. Kõik lõppes sellega, et leiutatud haiguste raviks ammendunud tüdruk tappis ema ja sai tõelise vanglakaristuse.

Eelmise aasta detsembris toimus Ameerika Keilin Bowen-Wrighti kohtuprotsess, mis peaaegu kaheksa-aastane poeg suri. Christopher sündis täiesti tervena, kuid ema ei arvanud seda. Poiss veetis 8 aastat haiglas rohkem kui 300 korda, ta tegi 13 operatsiooni, kolm korda oli ta operatsiooni järel nakatumise tõttu surma äärel. Laps kolis ratastoolis, hingates hapniku maskiga, sõi söögitoruga õmmeldud sondi kaudu.

Kas sündroom on Venemaal laialt levinud?

Mis puudutab Vene praktikat Munchhausen'i sündroomi osas, siis sellel teemal praktiliselt ei ole vene keele õpinguid ega täpseid andmeid.

„Kahjuks ei ole Munchhaueni sündroomi kohta kehtiv Venemaa statistika. On olemas rahvusvaheline - ja see ei ole väga täpne - ütleb Moskva Psühhiaatriauuringute Instituudi töötaja - FSBI NMITS PN filiaal. V.P. Serbia ja arst - Neurocenter kliiniku Pavel Alfimovi psühhiaater. „See on tingitud sündroomiga patsientide spetsiifilisusest, kes on harva piisavalt psühhiaatri tähelepanu juhtimiseks.”

Ühel või teisel moel kohtuvad Munchhausen'i sündroomiga inimesed, nad lähevad kõigepealt kirurgidele, gastroenteroloogidele, üldarstidele, ekspert ütleb.

„Probleem on selles, et psühhiaater teab sellistel juhtudel vähe. Üldise praktika arstid, kellele "Munchhausen" oma väljamõeldud haiguste aadressi, ei uuri seda probleemi. Teavet pole piisavalt. Selle tulemusena võivad sellised patsiendid põhjustada arsti konstruktsioonilist ärritust, tekib konflikt. See lõpeb sellega, et inimesed koguvad asju ja lähevad teise arsti juurde ning kui neile pakutakse psühhiaatri abi, solvatakse ja kirjutatakse kaebusi, ”märgib Alfimov.

Ekspert selgitab, et Munchhausen'i sündroomi ei saa vaevalt nimetada eraldi haiguseks, näiteks diabeediks või kopsupõletikuks. See on pigem käitumismall, iseloomulike sümptomite kogum. Sündroomiga isiku otseses vormis leidmine ilma kaasneva psühhiaatrilise patoloogiata, nagu isiksusehäire või skisofreeniline spektrihäire, on peaaegu võimatu, ütleb Alfimov. Seetõttu juhtub, et psühhiaatri vaateväljase sattumisel ravitakse "Munchauseni" teiste diagnooside all.

„Teaduse arengu selles etapis on probleemi raske lahendada. Igas riigis asuvas haiglas avastatakse sellised patsiendid. Üldiselt ei ole see sündroom katastroofiline rahvatervise probleem, kuid selle tüüp - volikirja Munchhaueni sündroom - on veel üks asi. See on psühholoogilise ja füüsilise vägivalla kasutamine alaealiste vastu, “ütles Alfimov.

Kui on olemas vähemalt rahvusvaheline statistika Munchhausen'i sündroomi kohta, siis ei ole delegeeritud ühe järgi isegi ühtegi. „Neil patsientidel, kes jõuavad psühhiaatritesse, on rohkem või vähem positiivseid väljavaateid. Vastasel juhul on prognoos halb nii inimese elukvaliteedi kui ka somaatilise tervise seisukohalt, ”järeldab ekspert.

Sellisel juhul usub arst, et isiku sundimine spetsialisti juurde on vastuvõetamatu. Tõenäoliselt on see traumaatiline sündmus. Et aidata, tuleb kõigepealt kaasata perekond - säilitada austuse keskkond, rajada kommunikatsiooni piirid, toetada, kõrvaldada agressioon.

Milline on sündroomiga patsientide ravimise raskus?

Psühhiaater, psühhoterapeut, doktor, professor, erapraksise kooli juhataja Kirill Koshkin usub, et Munchauseni sündroomiga inimesi ei ole raske tuvastada. Põhjus on selles, et "see ei ole eriti vajalik kõigile."

„Need inimesed teevad tasulisi operatsioone, läbivad palju uuringuid ja nii edasi. Kommertsmeditsiini tingimustes on selliste inimeste sattumine psühhiaatri vaateväljase väga edukas. Ja kui me räägime delegeeritud Myunghausen'i sündroomist, kui näiteks vanemad alateadlikult kaasa aitavad lapse haigusele, on olukord veelgi keerulisem. Kohtunik ise, mida tahad tunnistada, et teie hoolitsemine lapse eest on kahjulik? ”Spetsialist ütleb.

Koshkini sõnul on Vene kliinikutel sündroomi ravis erinev lähenemine.

„Myunghausen'i sündroomi ravi on patoloogiate objektiivne väljajätmine. Ja siis psühhiaatrid kohtlevad teda ülehinnatud üksuste sündroomina (psühhopatoloogiline sündroom, kus inimene fikseerib obsessiivseid ideid, mis hõivavad olulise osa oma psüühikast ja määravad tema tegevused. - Ligikaudu TD). Minu kliinikus nimetati neid hüpokondriaalseks häireks ja neid raviti vastavalt protokollile. Psühhoterapeudid saavad oma jõupingutused keskenduda faktidele, mis olid patsiendi elus: hoolduse puudumine, armastus ja vastastikune mõistmine perekonnas; hüperravi; depressiivsed riigid; üksindus. Sellest tuleneb midagi. Ja mitte tingimata üks tegur, ”lisab psühhoterapeut.

Igal juhul märgib Koshkin, ravi algab farmakoteraapiaga. Tavaliselt - antidepressandid, sageli koos ebatüüpiliste antipsühhootikumidega, rahustid. „Me peame ikka veel psühholoogiliseks raviks. Inimene peab vähemalt mingil määral kriitiliselt hindama oma eluviisi. Ja soovi elada erinevalt, ”ütleb ekspert.

Väites, kas Munchauseni sündroomi tagajärjed Venemaal on korralikult hinnatud, ütleb Koshkin: "Kui inimene saab aidata, siis tuleb abi anda."

Veelgi olulisemad uudised ja head tekstid meie ja meie kolleegide poolt - telegrammikanalis "Sellised juhtumid". Telli!

Ja saatke oma uudised, fotod ja videod meie vestlusbotist telegrammis.

Munchhausen'i sündroom: põhjused, tunnused ja ilmingud, diagnoos, kuidas ravida

Munchhausen'i sündroom on vaimne häire, mille peamiseks sümptomiks on haiguse simulatsioon pikka aega. Mõnikord omistavad eksperdid haiguse hüsteeriale. Patsiendid ei käitu sellisel viisil materiaalse kasu saamiseks, vaid tähelepanu äratamiseks. Patsiendid on valmis võtma absoluutselt ravimeid, mis võivad kahjustada tervet inimest; nad sageli vigastavad ennast, kunstlikult kutsuvad esile oksendamist ja valetavad arstidele halb enesetunnet. Selle tulemusena on patoloogia diagnoos oluliselt takistatud, sest kõik uuringud näitavad, et inimene on terve. Sama juhtub haiguse ravis, sest peaaegu kõik haiged keelduvad psühhiaatri abistamisest.

Teadus teab juhtumit, kui sündroomiga naist on haiglas ravitud umbes 500 korda ja selle aja jooksul on ta läbinud umbes 40 täiesti mittevajalikku kirurgilist sekkumist.

Statistika kohaselt esineb häire sagedusega 0,8–9%, kuid kõik haiguse juhtumid ei ole ametlikult registreeritud. Hoolimata asjaolust, et varem olid ainult mehed anomaalia all, on naised haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad (95%).

Haiguse sünonüümid on Munchhaueni neuroos, haiguse sõltuvuse sündroom, toimiv maniakk, professionaalne patsient.

Sündroomi põhjused

Haiguse alguse üheks peamiseks põhjuseks on sugulaste ja lähedaste inimeste tähelepanu puudumine. Teadlased on näidanud, et enamikul juhtudel esineb haigus üksikvanemaga peredes.

Samuti võib haiguse tekkimine ja areng põhjustada tõsist haigust, mis on hiljuti lapsepõlves üle kantud või ikka veel lapsepõlves. Seda nähtust selgitatakse lihtsalt: peaaegu iga lapsevanem oma lapse haiguse ajal muutub ärevamaks, sõbralikumaks ja mõistlikumaks. Laps hakkab tundma, et ta on tõesti kallis, teda hinnatakse ja armastatakse. Sellest hetkest alates hakkab laps pidevalt hoolitsema, et laps hakkab mitmesuguseid haigusi simuleerima.

Paljud vaimsed häired võivad kaasa tuua Munchhausen'i sündroomi: enesekesksus, madal enesehinnang, emotsionaalne ebaküpsus, impulsiivne olemus ja fantaasimisvõime. Kõik need omadused takistavad patsientidel luua oma lähedastele soodsaid suhteid, seega pole neile midagi jäetud, vaid halb enesetunne.

Munchhauseni neuroosiga inimesed üritavad mõnikord oma enesehinnangut suurendada, viidates tuntud spetsialistile. Sellisel juhul meeldib patsient, kui kogu tähelepanu on suunatud ainult talle. Mehe jaoks muutub see erilise uhkuse põhjuseks. Ja kui spetsialistid ei esita mingeid rikkumisi, hakkab patsient oma haigust pidama ainulaadseks, sest isegi spetsialistid ei oska teda aidata.

Peaaegu kõik sündroomiga patsiendid uurivad eriti hoolikalt meditsiinilist kirjandust, vaatavad teaduslikke videoid ja on sageli seotud tuttavate arstide küsimustega. Nad teavad peaaegu kõikide haiguste sümptomeid ja esimesi märke, mistõttu on haiguse kliiniline pilt taaselustatav.

Lisaks määravad eksperdid kindlaks järgmised eelsoodumuslikud tegurid:

  • Alaväärsuskompleks;
  • Psühholoogiline trauma lapsepõlves;
  • Vanemate armastuse puudumine;
  • Seksuaalne kuritarvitamine;
  • Lähedase surm;
  • Hysteroidide psüühika;
  • Tõsised kogemused ja depressioon minevikus;
  • Täielik unistus olla arst.

Haiguste klassifikatsioon

Haigus on jagatud kahte liiki:

  1. Individuaalne Munchhausen'i sündroom;
  2. Delegeeritud Munchhausen'i sündroom (ohtlikum).

Teadlased tuvastavad ka mitmeid sündroomi liike:

  • Äge kõhu tüüp. Patsient simuleerib kõhupiirkonna talumatute valude sümptomeid: kõhulihased on pingelised, ilmnevad peritoniidi sümptomid, kuid vereanalüüsid on normaalsetes piirides. Sellised inimesed on enamiku kõhupiirkonna nahast kaetud kirjade ja armidega arvukate kirurgiliste sekkumiste tõttu.
  • Südame tüüp. Patsiendid kannatavad korrapäraselt stenokardia, müokardiinfarkti, ventrikulaarse fibrillatsiooni korral, samas kui EKG ei näita kõrvalekaldeid.
  • Hemorraagiline tüüp. Patsientidel on sageli loomulik või kunstlikult loodud verejooks, mida võib põhjustada antikoagulandid või lõiked.
  • Nahakaudne Isik hakkab naha kriimustama ja põhjustab igasugust kahju ise. Mõnikord on tegemist mitte ainult väikese haavaga, vaid ka suurte mädaste haavanditega.
  • Neuroloogiline tüüp. Minestamine, krambid, migreen, parees ja halvatus - kõik see juhtub selle haiguse tagajärjel. Patsientidele tundub, et nende aju on mõjutatud, nad vajavad arstilt kohest operatsiooni.
  • Kopsu tüüp. Patsientide sõnul on nende elu jooksul bronhopulmonaalsed haigused ja tuberkuloos.
  • Neelamise tüüp. Patsiendid neelavad arstile operatsiooni kavandamiseks tahtlikult lusikad, nõelad või naelad.
  • Segatud, ebatavaline tüüp. Sellisel juhul puutuvad inimesed kokku samaaegselt mitut tüüpi haigustega või nad leiutavad midagi „ainulaadset”, näiteks loote membraanide punktsiooni raseduse viimastel etappidel.

Munchhauseni sündroomi sümptomid

Kuna patsiendid saavad simuleerida mitmesuguseid haigusi, muutuvad haiglasõltuvuse sümptomid paljudeks. Tavaliselt üritavad patsiendid haigust kujutada, mille kliiniline pilt on kõige paremini teada. Neid tõrjub ka rahaliste vahendite olemasolu, millega saab anomaalia simuleerida, näiteks kui kodus on lahtistav, põhjustavad nad kõhulahtisust.

Varem kaebasid sündroomiga inimesed hemoptüüsi, palavikku, kõhulahtisust ja oksendamist, nüüd on kõik muutunud. Kuna kitsaste erialade arstide arv on suurenenud, on patsientide kaebuste loetelu laienenud. Kuid ikka veel on "kõige armastatud" patoloogiad:

  1. Gastriit, seedetrakti verejooks ja maohaavand;
  2. Pärasoole haigused;
  3. Soole obstruktsioon, apenditsiit;
  4. Stenokardia, bradükardia, tahhükardia;
  5. Migreen;
  6. Haavandid ja nahalööbed;
  7. Astma, tuberkuloos;
  8. Eri lokaliseerumisega pahaloomulised kasvajad.

Sageli simuleerivad patsiendid korduvalt hädaolukordi, mis nõuavad hädaabi, näiteks maohaavand või ajuinfarkt. Samuti on “professionaalsete patsientide” kehal armid ja kärped peaaegu alati nähtavad ja mõnedel võib olla isegi jäseme või selle osa amputatsioon.

Kui nad jälle meditsiiniasutusse lähevad, püüavad haiged varjata ajalugu ja ei anna nende arstide nimesid, kes on juba varem näinud. Veelgi enam, patsiendid lähevad õhtul võimalikult varakult kokku spetsialistiga, sest nad usuvad, et arst ei ole praegu nii hoolimatu kui päev või hommik. Sel viisil püüavad nad vältida kokkupuudet.

Täiskasvanute kõrvalekallete hoiatusmärgid on järgmised:

  • Terviseprobleemid;
  • Patsiendi sagedane haiglaravi kliinikusse;
  • Järsk halvenemine ilma põhjuseta;
  • Testide ja uuringute normaalsed näitajad, samas kui patsient ikka usub, et tal on kohutav haigus;
  • Suurenenud soov tegutseda;
  • Täiesti erinevate haiguste sümptomid;
  • Raviminõuded;
  • Meditsiiniline teadlikkus.

Patsiendi psühholoogiline portree

Peaaegu kõigil Munchhausen'i sündroomiga inimestel on samad iseloomu ja käitumise tunnused:

  1. Ebatervislik kunst;
  2. Vägivaldne fantaasia;
  3. Inimväärne haridus;
  4. Intellektuaalse arengu kõrge tase;
  5. Hüsteeria;
  6. Infantilism;
  7. Ebapiisav enesehinnang;
  8. Hüpokondrid;
  9. Narsism;
  10. Masohhism;
  11. Kohanemise võimatus ühiskonnas;
  12. Üksildane tunne;
  13. Teiste tähelepanu puudumine;
  14. Põhjalikud teadmised meditsiini valdkonnas.

Munchhauseni sündroomi esindaja kaudu

Munchhauseni sündroomi esindaja kaudu nimetatakse ka delegeeritud sündroomiks. See on eriline patoloogia, kui patsient simuleerib haigust mitte iseeneses, vaid teistes inimestes. Tavaliselt juhtub see liiga hoolivate emadega, kes püüavad kaitsta oma last kõigist, mis võib teda kahjustada. Samuti võib haiguse peamiseks esindajaks olla puudega inimesed ja eakad.

Kui delegeeritud sündroom kõige sagedamini simuleerib kõhulahtisust, oksendamist, verejooksu, palavikku, nakkushaigusi, allergiat, astmat ja mürgitust. Halva tervise rünnakute tekitamiseks ei anta “ohvrile” eluks vajalikke ravimeid või vastupidi - nad omistavad ohtlikke või põhjustavad mitmesuguseid mehaanilisi kahjustusi, sulgevad hingamisteid tahtlikult padja või käega.

Kõik need tegevused aitavad taastada tõeliselt täieliku kliinilise pildi haigusest ja seejärel - anda esmaabi ja saada tõeliseks kangelaseks teiste inimeste silmis. Kuid väga sageli on selline abi hilinenud või teostatud valesti, mis viib lähedase ja kallis inimese surmani.

Laste haiguse tunnused

Kui laps haigestub Munchhausen'i sündroomiga, võib täheldada järgmisi konkreetseid märke:

  • Lapse uurimise tulemused ei näita normist kõrvalekaldeid.
  • Vaatamata ravile jätkuvad kaebused.
  • Esmane diagnoos on tavaliselt haruldane haigus.
  • Patoloogia puudumisel usub ema, et diagnoosi viisid kvalifitseerimata arstid; võtab lapse teise haiglasse.
  • Haiguse sümptomid kaovad, kui sugulasi ei ole.
  • Vanemad ei saa lapset ilma nende tähelepanuta jätta isegi mõne minuti jooksul.

Tavaliselt kaovad haiguse peamised sümptomid ajaks, mil te kõnet hallate. Kui mingil põhjusel seda ei juhtunud, on patsient mures:

  1. Depressioon;
  2. Pidev üksindus;
  3. Teiste hoolduse ja tähelepanu puudumine;
  4. Tüli perekonnas.

Et vähendada laste kõrvalekallete võimalusi, peaksid vanemad pöörama suuremat tähelepanu lapsele, näitama talle, et ta on armastatud ja tema sugulastele väga vajalik, samuti jälgib tema psühholoogilist ja füüsilist seisundit.

Mitmed psühhiaatria juhtumid

Wendy scott

Psühhiaatrias on juhtum, kui Wendy Scott'i saanud patsient haiglas oli kogu oma elu jooksul umbes 600 korda ja 42 juhul läbis ta mitmesuguseid operatsioone. Naine, kes nii ustavalt kirjeldas ja kirjeldas kõiki haiguse sümptomeid, mida isegi kogenud arstid ei suutnud teda uskuda.

Kui patsient oli veel võimeline taastuma, rääkis ta arstidele, et ta oli läbinud kõik tema eluaastad. Seega osutus see halva tervise tegelikuks põhjuseks. Selgub, et Wendy väike lapsepõlv oli väga raske: ta ei kogenud vanemlikku armastust ja hoolt, kogenud seksuaalset kuritarvitamist. Soojusega oli tal võimalik mäletada ainult üks hetk, kui tema apenditsiit põletas ja ta läks haiglasse. Lapsehoidja, kes hoolitses lapse eest, armastas tüdrukut. Sel ajal tundus Wendy tõeliselt õnnelik inimene. Kasvades kasvas ta endiselt valgetest mantlitest enesetunde eest. Just sel ajal hakkas sündroom arenema.

Patsient suutis haiguse kahel põhjusel lüüa:

  • Proua Scott läbis nii palju operatsioone, et teine ​​võiks olla viimane. Patsiendi tervist õõnestati ja keha sai teise anesteesiaga toime tulla.
  • Paar aastat hiljem leidis naine kedagi, kes teda tõesti armastas ja kellega ta oli õnnelik. See oli tema kass, mille jaoks Wendy elas väga pikka aega.

Delegeeritud Munchhausen'i sündroom

Ühel päeval kandis ühe-aastase lapse ema arsti poole. Ta kaebas vere väljanägemise üle lapse uriinis. Arstid viisid läbi mitmeid uuringuid, uurisid teste ja avastasid tegelikult verd uriinis, kuigi väljastpoolt ei andnud laps patsiendile muljet. Mõne aja pärast nägi õrnade uurimise ajal õde, et tema ema torkab sõrme ja surub verd katseklaasi koos beebi biomaterjaliga.

Selgus, et naine kandis erilist haigust - delegeeritud sündroom. Sageli põhjustab selline liigne hooldus lapse puude või isegi surma. Seetõttu on psühhiaatrias palju juhtumeid, kus mitu ema surevad mitmed terved lapsed.

Diagnostika

Patoloogia kindlaksmääramine on üsna raske, sest „professionaalsed patsiendid” suudavad nii haiguse sümptomeid nii usaldusväärselt kirjeldada, et mõnikord haige ise oma soovitusest tingituna haiget ilma põhjuseta.

Diagnoosi tegemiseks peab arst läbi viima patsiendi uuringu ja kontrollima ning seejärel saatma patsiendile vajalikud uuringud. Kui teda ei ole diagnoositud ühegi somaatilise haigusega, antakse patsiendile Munchhausen'i sündroom ja see saadetakse psühhiaatriga konsulteerimiseks.

Haiguste ravi

Kõige sagedamini keelduvad psühhiaatrilisest ravist "haiglasõltuvuse" sündroomiga patsiendid, sest nad usuvad, et psühholoogiliselt on nad täiesti terved. Ainult erandjuhtudel võib patsient siiski nõustuda psühhiaateriga konsulteerima. See juhtub siis, kui inimene hakkab tundma oma abitust.

Tavaliselt on sündroomi ravi somaatiliste haiguste välistamine. Sel juhul mõistavad arstid, et patsient ei vaja tarbetut kirurgiat, protseduure ja ravimeid. Arstide edasine ülesanne on pidev kontroll patsiendi emotsionaalse, vaimse ja füüsilise seisundi üle. Nõutav psühhoteraapia. Lisaks nõustavad eksperdid suhtlusringi laiendamist, hobiga tegeleda, süüa õigesti, loobuma kõigist halbadest harjumustest ja omama lemmiklooma.

Ennetamine

Kahjuks ei ole Munchhauseni sündroomiga ennetavaid meetmeid olemas. Haiguse alguse vältimiseks soovitavad eksperdid pöörata rohkem tähelepanu lastele, sagedamini pere ja sõpradega suhtlemiseks. Aga kui sellist võimalust ei pakuta, siis soovitavad arstid saada lemmiklooma, et mitte üksinda tunda.

Prognoos

Haiguse esimesel tutvumisel võib tunduda, et haigus ei põhjusta isikule mingit ohtu, kuna see ei mõjuta mingeid elundeid. Kuid see ei ole üldse nii. Sündroomiga patsiendid tunnevad end pidevalt üksi, kuid ka vaimse tervise ja mittevajaliku ravi tõttu võivad nad tervist ohustada.

Munchhauseni sündroomiga inimene halvendab elukvaliteeti, esineb sotsiaalseid probleeme ja paljude haiguste tüsistusi:

  1. Rahalised probleemid;
  2. Töö kaotamine;
  3. Tulemuste kaotamine;
  4. Sisemised haigused, mõnikord - puue;
  5. Narkootikumide ja alkoholi sõltuvus;
  6. Ebasoodne suhtluskeskkond;
  7. Surmav.

Kui lapse patoloogia on põhjustatud vanematest, võib politsei tuua vanemad kohtu ette.

Sündroomiga patsiendi elu parandamiseks peate olema registreeritud psühhoterapeutiga ja läbima regulaarselt asjakohase ravikuuri. Mõnikord peab patsient läbima konsultatsioone ja teisi spetsialiste: psühholoog, neuroloog, perearst. Nad ei aita mitte ainult tõeliselt õiget diagnoosi luua, vaid näevad ette ka vajaliku ravi. Peaasi on alustada ravi võimalikult varakult.

Munchhauseni sündroomi diagnoosimine ja ravi

Munchhausen'i sündroom on psüühikahäire, mille puhul inimene on kalduvus haiguste sümptomeid, liialdamaks olemasolevate patoloogiate märke. Mõnikord põhjustab patsient haiguse ilminguid, põhjustades seeläbi kahju oma tervisele. Tänase sündroomi etioloogiat ei mõisteta täielikult, selle tekkimise psühholoogiline alus on soov saada tähelepanu ja hoolt teistelt.

Termini ajalugu

Munchhaueni tõbi sai nimeks tõeline isiksus - baron, kes elas Saksamaal 18. sajandil. See mees ei olnud mitte ainult Rudolf Erich Raspe peategelase prototüüp, vaid andis ka nime simulatiivne vaimne häire. Karl Friedrich Jerome'i parun von Munchhausen ise sai oma eluajal kuulsaks, et rääkida väljamõeldud ja väga kaunistatud lugusid.

Haiguse osas hakati seda mõistet kasutama kahekümnendal sajandil. Seda kasutas Briti spetsialist Richard Asher, kes oli ühe Londoni psühhiaatriahaigla peaarst. Määratlus hõlmas pikka aega mitmesuguseid tingimusi, alates tahtlikust enesevigast, et saada teatav puudus või vältida sõjaväeteenistust ja saada kasu. Kaasaegses meditsiinis loetakse parun Munchhausen'i sündroomi selliseks käitumiseks, mille eesmärk ei ole materiaalsete ja materiaalse kasu saamine, vaid selle eesmärk on teiste tähelepanu äratada.

Eeldatavad tegurid

Haiguse etioloogia ei ole praegu täiesti selge. On asjaolusid, mis koos võivad mõjutada inimese psüühikat nii, et kõnealune haigus hakkab arenema. Peamised neist on:

  • madal enesehinnang;
  • psühholoogilised kompleksid;
  • tõeline somaatiline haigus, mis kannatas lapsepõlves, mille jooksul täiskasvanud näitasid liigset hoolt ja suuremat tähelepanu;
  • psühholoogiline trauma;
  • seksuaalne kuritarvitamine;
  • täitmata soov saada arstiks;
  • tõsine stress;
  • lapsepõlve kogemused armastatud inimese surmast haigusest;
  • hüsteroidi isiksus;
  • egotsentrism;
  • vanemliku tähelepanu puudumine lapsepõlves.

Iga tegur eraldi ei põhjusta psüühikahäirete teket, kuid mitmete nende üksteisele kehtestamine võib põhjustada patoloogia ilmnemist ja tekitada kõrvalekalde progresseerumist.

Psühhiaatrias laialt levinud soovituslik lugu. Tegemist on patsiendiga, kes lapsena ei saanud vanemate eest hoolt, armastust ja tähelepanu. Muuhulgas oli tüdruk varases eas seksuaalselt kuritarvitatud. Esimesed siirad tunded ennast patsiendile tundsid, kui ta tuli operatsioonilaua juurde diagnoosiga apenditsiidile. Tüdrukut hooliv õde näitas talle tõelist tähelepanu ja hoolt. Kõik need faktid kokku viisid ideele, et ainult haige, võite teenida armastust. Sellest ajast alates hakkas patsient sümptomeid leiutama, samas kui ta kirjeldas neid nii realistlikult ja sai nii hästi kasutada rolli, mida tervishoiutöötajad teda korduvalt uskusid. Oma elu jooksul kannatas naine rohkem kui tosin operatsiooni, ta oli haiglates mitu korda. Tähelepanuväärne on see, et pärast järgmist kirurgilist sekkumist, mis põhjustas komplikatsioone, hakkas tüdruk järk-järgult taastuma psühholoogilisest haigusest. Kui olend ilmus naise elus, kes hakkas teda tingimusteta armastama (kass), taastus patsient lõpuks.

Klassifikatsioon ja patoloogia peamised tunnused

Psühhiaatrid eristavad erinevaid kirjeldatud kõrvalekaldeid, sõltuvalt klassifitseerimise sümptomitest.

Asher, kes korraga seda sündroomi uuris, soovitas seda jaotust:

  1. Laparotomofiilia. Kõhuvalu kaebused operatsiooni läbiviimise nõudega.
  2. Hemorraagiline häire. Ilmneb psühhosomaatilise iseloomuga verejooks ja see on eelnevalt kokku pandud patsiendiga, kes põhjustab ennast või loomavere kasutamist jne.
  3. Neuroloogiline tüüp. Valetajad "tekivad" krambid, halvatus, minestamine, talumatud peavalud jne.

Täna laieneb ja täiendab oluliselt sündroomi tüüpide loetelu, sõltuvalt patsiendi kaebustest. Sellised tüübid nagu südame-, kopsu-, dermatoloogilised ja segatud olid erinevad.

Kaasaegses meditsiinis on ka järgmine simulatiivsete seisundite klassifikatsioon:

  • individuaalne häire;
  • delegeeritud Munchhausen'i sündroom.

Viimast tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks ja muidu nimetatakse seda volikirja järgi Munchhausen'i sündroomiks. Iseloomustab asjaolu, et vanem või eestkostja delegeerib ja paneb lapsele või eestkostetavale olemasolevate patoloogiate leiutatud märke tahtlikult põhjustada füüsilist kahju.

Munchhauseni sündroomi sümptomid on:

  • Sagedased taotlused kvalifitseeritud abi saamiseks (sama või erineva kaebusega).
  • Ülemäärane patsiendi aktiivsus, katsed suunata arstide tegevust.
  • Nõuded kirurgiale.
  • Inimese aktiivsus ja ühiskondlikkus, lootused haiguse käigust ja võimalikud ravimeetodid.
  • Paljude uuringute ja analüüside ajalugu, mis ei näidanud ühtegi patoloogiat.
  • Suurenenud närvilisus ja ärevus.

Täiskasvanute sümptomid võrreldes vaimse häire tunnustega lastel on püsivad ja omavad teadmisi meditsiini ja konkreetsete haiguste valdkonnas. Täiskasvanud patsientidel on muu hulgas täpne ettekujutus sellest, kuidas neid tuleb ravida, ja kehtestada aktiivselt oma arvamus tervishoiutöötajate kohta.

Patsiendi psühholoogilise portree kirjeldus

Kõigil Munchhaueni sündroomile kalduvatel isikutel on samad psühholoogilised ja intellektuaalsed tunnused. Nende hulgas on järgmised:

  • ebapiisav enesehinnang;
  • hüsteeria;
  • egotsentrism;
  • arenenud fantaasia;
  • kinnisidee oma tervise ideest;
  • masohhism;
  • pettus teistes eluvaldkondades;
  • hüpokondrid;
  • valus alahindamise tunne ja tähelepanu puudumine;
  • kõrge intelligentsus;
  • meditsiinilised teadmised;
  • kunstiline

Loetletud sümptomitel on peaaegu kõik diagnoositud haigusega patsiendid.

Raske diagnoosimine

On raske diagnoosida õigesti Munchhausen'i sündroomiga inimest. Patsiendi asjad on alati ettevaatlikult ettevaatlikud, trikid on hoolikalt planeeritud ja kunstilisus jõuab sellisele tasemele, et kõik nende ümber usuvad kirjeldatud sümptomite autentsusesse. Eriti raske on diagnoos delegeeritud sündroomi korral.

Tervishoiutöötaja hoiatamiseks ja patsiendi vaimse kõrvalekalde olemasolu idee tõstmiseks:

  • korduvad ja liiga sagedased arstide külastused;
  • kirjeldatud sümptomite ja uurimistulemuste vastuolu;
  • liiga tuttavad mõisted;
  • mõnede sümptomite lahknevus teistega (on üksteist välistavaid väiteid, et arstid võivad olla teadlikud oma kogemuse tõttu ja ei võta arvesse patsiente, keda juhivad ainult teooria);
  • patsiendi katsed juhtimisprotsessi juhtida;
  • sugulaste ülevaated isiku tegeliku seisundi kohta;
  • liigne hüsteeria;
  • obsessive taotlused haiglaravi ja kirurgia.

Probleemi lahendamise viiside kindlaksmääramise raskus antud juhul on see, et arst ei saa patsiendilt keelduda, viidates lihtsalt tema kahtlustele psühholoogilise häire olemasolu kohta.

Ravi ja ennetamine

Haiguse ravi ei ole kerge, see on seotud patsiendi psüühikahäire olemasolu eiramisega ja soovimatusega seda ravida. Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmisi meetmeid:

  1. Neuroleptikumide vastuvõtt, meeleolu stabilisaatorid, antidepressandid on suunatud meeleolu stabiliseerimisele, pärssides soovi ennast kahjustada.
  2. Pika individuaalne töö psühhiaateriga.
  3. Perekonna nõustamine psühhoterapeutiga.
  4. Mittevajalike kirurgiliste sekkumiste ennetamine ja patsiendi kujuteldavate haiguste konservatiivne ravi.

Eriti rasketel juhtudel, kui patsient keeldub psühholoogilt ravi saamisest ja nõustamisest, saavad arstid mitte konfrontatsiooni. See meetod seisneb patsiendi "ravis" haigustest, mida ta endale omistab. Kasutatakse näivaid tablette (platseebo efekt), massaaži, füsioteraapiat.

Sündroomi tõhusat ennetamist ei toimu. Me võime rääkida ainult haiguse kordumise ennetamisest selle ravimise korral. Sellises olukorras hõlmab ennetamine järgmist:

  • suhtlusringi laiendamine;
  • üritab ennast ise ära võtta;
  • usaldussuhte loomine ühe arstiga;
  • lemmiklooma ostmine;
  • hobid ja hobid.

Munchhausen'i sündroom on haigus, mille diagnoosimine ja ravi põhjustavad suuri raskusi patsiendi kõrvalekallete mittetunnustamise tõttu. Ravi hõlmab regulaarset istungit psühholoogi ja psühhotroopsete ravimitega.

Delegeeritud Munchauseni sündroom.

Film muljet avaldas, et tahtsin mõista nn "delegeeritud Munchhausen'i sündroomi". See on patoloogia, kus vanemad on sunnitud oma lapsele füüsilist haigust simuleerima või tahtlikult põhjustama.

"Munchhausen'i sündroom volikirja järgi";

Munchhauseni sündroomi volikirja või kolmanda isiku poolt.

Vanemate või neid asendavate isikute sellise käitumise peamine eesmärk on pöörduda arsti poole, samuti tõmmata oma isikule täiendavat tähelepanu. Väliselt võib tunduda, et te olete oma lapsele liiga hooliv ja pühendunud lapsevanem. Kuid tema tegevus toob lapse tervisele palju rohkem kahju kui hea. Pealegi mõjutab see suhtumine lapse emotsionaalsesse seisundisse negatiivselt. Noorukis võib selline munchhhaeni sündroom oma ema või isa puhul põhjustada depressiooni, normaalsete laste rõõmude äravõtmist ja teiste inimeste hoiakute muutumist.

Sellisel juhul on ravi ette nähtud nii patsiendile, kellel on delegeeritud Munchhausen'i sündroom kui ka laps, kuna tarbetu haiglaravi, kontrollimatu ravim ja emotsionaalne mõju võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi. Esiteks soovitavad arstid lapse eraldamist sellisest vanemast. Veelgi enam, arstid uurivad ja räägivad vigastatud inimestega, näitavad, kas on olemas koht haiguste, moraalsete vigastuste jaoks. Kui lapsel ei ole kaebusi ja mitmesuguste patoloogiate sümptomeid, siis tulevikus, nagu ka patsiendi poolt delegeeritud Munchhausen'i sündroomi puhul, jätkab tööd ainult psühholoog.

See sündroom põhjustab suurimat ohtu isikule ja mitmesuguste häirete puhul, sealhulgas tema lapsele. Seetõttu on väga oluline tuvastada sümptomid juba alguses ja takistada patsiendil kahjustada tema tervist ja tema ümbritsevaid inimesi.

Delegeeritud sündroomi all kannatavad eri viisid põhjustavad haiguse ilmumist oma ohvrile. Kujutatu või põhjustatud haigus võib olla mis tahes, kuid kõige levinumad sümptomid on: verejooks, krambid, kõhulahtisus, oksendamine, mürgistus, infektsioonid, lämbumine, palavik ja allergiad.

Diagnostilise omaduse puhul:

sümptomite kadumine lapsel, kui läheduses ei ole ema;

tema rahulolematus patoloogia puudumise järeldusega;

väga hooliv ema, kes vale ettekäändel keeldub oma lapsest vähemalt mõnda aega lahkuma.

Kunstlikke haigusi on väga raske ravida (lõppkokkuvõttes ei ole emad tulutoovad!), Nii et lapsohvrite suhtes rakendatakse mitmeid mittevajalikke meditsiinilisi protseduure, millest mõned võivad olla ohtlikud.

"Barons" võib põhjustada tervisele korvamatut kahju ja ohustada lapse elu. Mõnede autorite sõnul täheldati Munchhaueni sündroomi ohvreid volikirja alusel laste seas, kellel oli diagnoositud äkksurma sündroom - kuni 35% kõigist autorite poolt 23 aasta jooksul täheldatud juhtudest. Delegeeritud Munchhausen'i sündroomi on väga raske ära tunda, mistõttu ei ole veel võimalik selle levimust täpselt kindlaks määrata.

Kahju saab teha mis tahes viisil, mis ei jäta mingeid tõendeid: hingamisraskused (suu suu, sõrmed ninasõõrmetele, lapse pikalihe, plastik kile näol), toit või ravimid, muud ravimite manipulatsioonid (annuse suurendamine, ravimite manustamine, ravimite manustamine) ei ole vajalik), viivitades vajaliku arstiabi nõudmisega.

Kui ohver on surma ääres (lämbumine, krambid jne), võib tema piinaja võtta päästemeetmeid, et neid kiita kui head kangelast, kes päästis patsiendi elu.

Emad, kes põhjustavad haigusi lastel, kannatavad sageli suhtluse ja mõistmise puudumise pärast, sageli abielus õnnetu. Mõned kannatavad ka teiste vaimsete häirete all. Valdav enamus (kuni 90%) lapsepõlves oli füüsilise või vaimse vägivalla all.

Kui arstid avastavad lapse haiguse kunstliku olemuse, eitavad "munhgauzeny" oma süüd isegi tõsiste tõendite abil ja keelduvad psühhiaatri abistamisest.

Meditsiiniline õde või lapsehoidja, kellel on delegeeritud Munchhausen'i sündroom, võib saada vanematelt tähelepanu ja tänulikkust oma lapse lühikese elu jooksul näidatud headuse eest. Selline „hüvitusmehhanism” puudutab siiski ainult enda tähelepanu ja tal on juurdepääs suurele hulgale potentsiaalsetele ohvritele.

Delegeeritud Munchhausen'i sündroomiga patsiendid mõistavad, et kui teistel on kahtlusi, ei ole nad tõenäoliselt neid hääldanud, sest nad kardavad vigu. Mis tahes süüdistused MSBP-inimene tõlgendab tagakiusamisena, kus ta ise sai piinamise ja laimu ohvriks! Niisiis kasutatakse olukorda veelgi tulusamaks, et olla taas tähelepanu keskpunktis. On väga oluline mõista, et MSBP-isiksus, nagu kõik patsiendid, kelle häired on suunatud tähelepanu pälvimiseks, inspireerivad sageli usku oma „usutavusega” ja on veenvad.

Inimeste, psühholoogide ja mitte-psühholoogide kommentaarid nende elutee kohta sellistel juhtudel:

1. „Ainus viis, ilma et see piiraks seda, võidelda selle nähtuse vastu on pöörduda lapse meelega ise. Et näidata talle, et ta on kaotamas, olles“ haige ”. Jah, muide, mitte niisugused halvad lapsed ei mõista seda ise. Ebatervisliku keskkonna sümptomid, mis ronivad kõige nõrgematest, ja kui te otsustate teda mistahes motiividest välja aidata, siis olge valmis perele vastu seisma. Kui soovite oma last aidata - õpetage teda nägema oma probleeme väljastpoolt, õpetage teda vaatama erinevatest vaatenurkadest näidake talle, kuidas ta temast probleemist välja tuleb tuatsii. Probleem on selles, et abi keegi rääkis, aga sa tead, et laps sureb, mitte inimene, vaid üldiselt. Ja siin on vaja püüniseid üles seada ja diskreetselt sekkuda mida ei saa läbi. On palju küsimusi. "

2. "Samasuguste juhtumitega silmitsi seistes, ma tean, et mõnede diagnoosidega võib see juhtuda. Tegelikult, kui sarnases olukorras (täpsustamata, see ei olnud minu ema), leidsin end lapse kohale, küsis arst kõik, et minna välja, ütles Ainult minuga on vale kaaluda 12-13-aastast tüdrukut väikese lapsena, peate temaga rääkima, teada, mis temaga juhtub, ema ei usu arsti, kuid arst teab olukorda, teil on ka lapse kaitsmise teenused.

3. Isiklikult pidin paar korda silmitsi seisma "proxy sündroomiga". Siin on üsna soodne episood.

Noor naine, kes on minu vastuvõtt, tõmbas sõna otseses mõttes oma meest. Kaebuste olemus vähenes valusaks ärevuseks, pinge tunne, meeleolumuutused, ärrituvus, pidev hirm kümneaastase poja tervise pärast.

Poiss oli paar aastat tagasi nägemisprobleeme; tehti küllaltki süütu diagnoos. Patsiendil oli kindlustunne, et lapsel on pimeduse oht. Vastupidiselt okulistide ja sugulaste veendumustele ei leidnud naine endale koha. Ta kasutas väikseimat võimalust, et näidata oma pojale „parimat spetsialisti”, ei lase tal spordile minna: „Te saate pimedaks. ". Hakkasin oma perekonnast salaja ostma ja andma oma pojale ravimi „silma” ravimid. Kõik vastuväited kohtusid vaenulikkusega, süüdistasid lähedastega lähedasi. Veelgi rohkem. Leiti, et ema otsib operatsiooni okulistide suundadest. Poisi jaoks loomulikult. Sellega lõppes mehe kannatlikkus ja ta juhtis oma naist psühhiaatri juurde.

Olen pikka aega kogunud teavet patsiendi elu kohta. Naine, kellel on erksad hüsteroidfunktsioonid, intelligentsed, kuid elus mitte realiseeritud, kes ei saavutanud teiste inimväärset tähelepanu armastava abikaasa materiaalsele toetusele... Üldiselt sobib kõik varem kirjeldatud stereotüüpiga. Vestluses tunnistas patsient, et ta otsib võimalust saada vajalikuks isegi "kellegi jaoks"...

Sel juhul olin ma arstina õnnelik. Haigus ei ole läinud liiga kaugele; naine nõustus raviga. Olukord lahendati ohutult. Aga mul on ikka veel sediment, mida mainisin alguses. Hirmuäratava õuduse tunne, haige hinge hirmutav pimedus, justkui otsiksid ohvrit, mis võib armulikult käes kinni käia...

Nüüd on meie riigis (ja paljudes teistes) selliste olukordade kaalumiseks õiguslik alus. Munchhaueni sündroomi puhul seisab arst silmitsi patsiendi valede ja hävitava käitumisega, kes üritab arsti oma mängus kaasata. Probleem muutub eetiliseks: arst ei saa loota selliste patsientide avatud suhtlemisele ja aususele ning ei saa seetõttu tegutseda nende huvides.

"Munchhausen" on alati raske patsient: diagnoosi võib kahtlustada, kuid seda on võimatu kindlaks teha ilma põhjaliku uurimiseta ja pikaajalise dünaamilise vaatluseta. Seda haigust võib mõelda, kui kogenud arst ütleb: "Esimest korda, kui ma sellisel juhul kohtun!".

Ja lõpuks, film ise: "Louis Draxi üheksas elu" 2016

Loe Lähemalt Skisofreenia