Arst, tere. Vabandust, et ma ei kirjuta tellimusele. Ma olen üliõpilane ja mul pole raha toiduks
Minu nimi on Alain, nüüd olen 21-aastane. Mul on esimene kõrgharidus (ajakirjandus), teine ​​(kunstivaldkonnas).

Alates 11. eluaastast kannatan paanikahood, 13 kuni 18 oli OCD episoode (sügis-talv), umbes 14-aastastest episoodilistest agorafoobiatest hakkas arenema (ka ägenemiste vormis: sügisel soovis ööseks linnast teise otsa lahkuda) Ma ei maganud, "mõtlesin" taganemisvõimalustest, sest metroo ei töötanud). Samal ajal ilmnes klaustrofoobia näiteks tunnelis rongis peatunud rongis - loomade hirm, mis oli tingitud võimatusest välja tulla.
Mu isa on kunstnik, ärev inimene, kellel on palju rituaale (nagu ma teadsin teadvuses vanuses), ta jõi. Ma olin ülemäärane, sõitsin kätt kooli 11 aastani. Ema on ratsionaalne, töökas inimene, kes räägib minu kaebustega: "Ära tuuleta ennast" või "kõik, mis on langenud režiimi tõttu". Nad lahutasid, kui olin 9-aastane. Ma jäin koos emaga, kuid mul on ikka veel väga lähedane suhe isaga. See oli see, kes tegeles minuga ägenemise hetkedes, andis vajaliku kirjanduse.

Poolteist aastat tagasi muutsin ma oluliselt oma elu. Liigutatud Moskvast Peterburi, sest armastas meest sellest linnast. See oli minu jaoks tõeline löök - enne kui ma ei olnud kunagi rongides üksi sõitnud ja nüüd pidin seda tegema 8-9 korda aastas.

Paljudel põhjustel (rahaliste vahendite puudumine, elamine väike ühiselamu esimesel poolaastal, välismaa linn, sõprade puudumine) hakkasin arenema neuroosi. Psühhoterapeut, kellega ma tegelesin, pani mind ärevuse-depressiivse häire alla. Psühhoteraapia (olles Moskvasse saabudes) aitas mul jõudu saada, kuid käesoleva aasta septembris astusin ülikooli ülikooli teise kraadi saamiseks. Ja siis murdis see mulle, nagu nad ütlevad.

Hüpervastutuse tunne hakkas, usu puudumine oma tugevusse (hoolimata asjaolust, et ma objektiivselt tean kõiki oma andeid ja hindan neid mõistlikult), hirm mitte oma eluga toime tulla. Paanikahood algasid linnas käimise ajal. Otsustav hetk oli paanikahood otse minu lugu publikust tulevase väitekirja kohta, kus oli palju inimesi. Algas pearinglus ja ma kaotasin oma tasakaalu.

Sellest ajast alates ma praktiliselt majast lahkun. Vähemalt ma nõustusin õpetajatega ajutise koduõppe kohta. Septembris algas depressioon - ta magas päeva. Oktoobris kirjutas mulle Tsipralexile Moskva psühhoterapeut, kes räägib minuga kaugelt. Alguses võttis ta 5 mg, siis kasvas ta 10-ni, ärevus ja depressioon olid peaaegu kadunud, kuid tänava vältiv seisund jäi alles. Eile on ma tõusnud 15 mg-ni, nii et olen juba Cipralexi võtnud juba 31 päeva.

Räägi mulle, palun, arst: kuidas ma saan ekspositsioonravi teha, kui tänaval pinget jõuab tipp? See ei muutu enam klassikaliseks paanikahoodeks, kuid see on somaatiline sümptomitega. Käed raputavad, tundub, et mu rinnus on talumatu ühekordne, mu nägu läheb tuim, ma vaevalt rääkida. Pärast seda, kui sellised episoodid on kodus t

Mida teha: sundida ennast majast iga päev lahkuma või ootama, kuni antidepressant lõpetab kogu ärevuse lõpuni?

P.S. Ma unustasin teile öelda, et mul oli sünnitrauma - tahhükardiast tingitud asfüksia. Kuni 10 aastat iga kuu oli mul unistus, mille järel ma hüppasin pisaradesse, kuid hommikul ei suutnud ma seda mäletada - mu vanemad rahustasid ja rääkisid. Midagi punast unistati, minuga kahanes ja kontraktsiooni "apogee" ajal kasvas loom, talumatu õudus. Ma ühendan selle sünnituse mäluga.

Seletamatu talvehäire oli ka vanuses 6-7 aastat. Õhtu suunas tundsin tugevat lootusetust ja üksindust, surusin diivanisse ja jäin õhtuks. Pärastlõunal oli kõik korras.

Mul on ka hüpotüreoidism, mis avastati alles 4 kuud tagasi. Ma juan levotüroksiini.

Kas Tsipralex aitab paanikahood?

Üks ravimeid, mida psühhoterapeudid sageli paanikahoogude vastu võitlemiseks määravad, on ravim Tsipralex. Antidepressandid ja rahustid koos psühhoterapeutiliste sessioonidega teevad reeglina ärevust, depressiooni ja foobiat. Paljud patsiendid, kes kasutavad Cipralexit paanikahoogude vastu, on tulemusega rahul, kuid selle tööriista kasutamine ei välista võimalikke negatiivseid ilminguid.

Millal ravim määratakse?

Antidepressant Tsipraleks on ette nähtud patsiendile, kui tal on järgmised häired:

  • mis tahes intensiivsusega depressiivsed seisundid;
  • paanikahäire;
  • agorafoobia (hirm avatud ruumide ees);
  • ärevushäired;
  • sotsiaalne foobia (hirm sotsiaalse suhtluse ees);
  • obsessiiv-kompulsiivne häire.

Paanikahäired, mis on ootamatu tõsise ärevuse rünnak, millega kaasnevad mitmesugused ebameeldivad sümptomid, reageerivad selle ravimi kasutamisega hästi.

Tsipralex paanikahäiretega

Igaüks, kes on kogenud paanikahood, teab, kui valus see seisund on. Raske ärevus kaasneb paljude nõrgestavate sümptomitega, millest peamine on kiire südame löögisagedus, õhupuudus, kõrge vererõhk, nägemine ees, tugev pinge, kiirendatud pulss ja tinnitus. Paanikahoo hetkel tabab patsient seletamatut katastroofitunnet ja ta ei suuda mõistatult hinnata, mis sündmuse ümber toimub. Sarnaste ilmingutega silmitsi hakkab inimene kogema hirmu uue identsete sümptomite laine pärast. Isegi rünnakute vahelisel ajal muutuvad sellised inimesed rahutuks ja närviliseks. Cipralex koos toimeaine escitalopraamiga kutsub esile serotoniini hormoonide arvu suurenemise, kaitstes seeläbi patsiendi tundlikku psüühikat.

Rakenduse funktsioonid

Ravimil on 3 annusvõimalust: 5, 10 ja 20 mg. Toimeaine annuse valib ainult raviarst.

  1. Ravi Cipralexiga paanikahoodeks kestab mitu kuud, tulemust täheldatakse 3 kuud pärast ravi algust.
  2. Depressiivsetes seisundites on tavaliselt näidustatud ravimi pikaajaline manustamine - kuni 7 kuud. Positiivne toime saavutatakse 2-4 nädalat pärast ravi alustamist. Tulemuse konsolideerimiseks tuleb antidepressant võtta kuue kuu jooksul pärast depressiooni tunnuste kõrvaldamist.
  3. Ärevushäirete korral on ravi minimaalne kestus 3 kuud.
  4. Kui OCD-ravi kestab 6 kuud kuni aasta, kuna haigus hõlmab kroonilist kulgu.

Ravi ajal võib arst kohandada ravimi annust ja kestust. See on peamiselt tingitud patsientide individuaalsetest omadustest ning haiguse kulgemise omadustest.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Antidepressandid ja neuroleptikumid võivad kiiresti ärevusega toime tulla, kuid Tsipralekside kasutamine paanikahoodega võib tekitada mitmesuguseid kõrvaltoimeid.

  1. Kõige sagedamini on patsiendil söögiisu suurenemine või vähenemine, kaalutõus.
  2. Enamikul juhtudel tunnevad patsiendid tugevat ärevust ja ärevust. Samuti võivad tekkida paanikahood, agressioon, suurenenud närvilisus, segasus, libiido vähenemine. Teine psüühika kõrvalmõju on kummalised unenäod. Pärast ravi lõpetamist võib tekkida suitsiidimõtteid.
  3. Müra või kõrva tunne, hägune nägemine.
  4. Ninaverejooks (harva), nina limaskestade põletik.
  5. Suurenenud higistamine, urtikaaria (harv), lööve, sügelus.
  6. Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus.
  7. Harv urineerimine.
  8. Impotentsus, sperma eritumine.
  9. Nõrkus, turse.

Paljud antidepressandid ravi ajal tekitavad patsientidel ebameeldivate sümptomite ilmingut ja see on norm. Kõikidest muutustest Tsipralexi võtmisel paanikahoogude vastu tuleb kohe arstile teatada. Ära karda soovimatute sümptomite suurenemist - pärast poole kuu möödumist ilmneb kergendust ja heaolu paraneb märgatavalt. Taganemise sündroomi vältimiseks ei tohiks ravimit järsult lõpetada. Enesehooldus on rangelt keelatud ja antidepressant Tsipralexi kontrollimatult kasutada - üleannustamine võib lõppeda surmaga. Ravimi maksumus varieerub 900 kuni 1900 rubla (270 kuni 500 grivna Ukrainas).

Kas Tsipralex aitab IRR-i?

Hoolimata asjaolust, et IRR-il pole veel ametlikku haiguste nimekirja, on see jätkuvalt elu mürgisus - mõnikord isegi hullem kui tõsised orgaanilised tervisehäired. Düstoonia rasketes vormides võivad psühhiaatrid ja terapeutid olla vaimsed oma vaimse koolituse ja tervisliku eluviisi juhendamisega.

Mõnikord vajab patsient võimsaid vahendeid, mis annavad ajule võimaluse oma tööd „ümber mõelda”. Üks nendest ravimitest on Tsipralex, ärevus ja paanika tugeva foobiaga, see antidepressant on mõnikord lihtsalt asendamatu.

Ravimi tugevus ja oht

Tsipralex kuulub tugevatesse ravimitesse ja seda ei saa kunagi ilma retseptita osta. Lisaks on äärmiselt ohtlik võtta neid tablette VSD-sõpradest, kes otsustasid müüa sobimatut ravimit. Kauni nime all "antidepressant" ei ole see varjatud maagiline imerohi, vaid tõeline sünteetiline relv, mis ei saa mitte ainult kaitsta, vaid ka hävitada selle omanikku.

Cipralex, nagu teised võimas antidepressandid, võtab aju enda kontrolli alla. Ja ärge oodake, et Tsipraleksi "kokkusobimatuse" korral teie kehaga ei saa te mingit mõju. Te tunnete ravimi toimet igal juhul ja peaaegu koheselt.

Üksikasjalikud keemilised protsessid, mida on kirjeldatud juhendites, ütlevad tegelikult vähe informeerimata VSD kohta. Oluline on teada, et Cipralex ja selle ravimeid kasutavad kolleegid on suunatud eelkõige patsiendi vaimsele seisundile ja meeleolule, mis tähendab, et nad tegelevad serotoniini „õnnhormooniga”. Kui serotoniini tase mingil põhjusel hakkab vähenema, põhjustab aju koheselt häireid, põhjustab keha reageerimise. Serotoniin on kilp, mis aitab VSDShnikil tõrjuda vaimseid murranguid. Ja kui selles kiles on auke, muutub inimene depressiooni, foobiate ja neurooside vastu kaitsetuks.

Tsipraleksis sisalduv toimeaine escitalopraam aitab "õnne hormoonil" jääda kõrgele tasemele, säästes seeläbi VSD tundlikku psüühikat hävitamisest. Seetõttu suudab Tsipralex IRR-iga lühikese aja jooksul kõrvaldada murettekitavad, depressiivsed ja paanika ilmingud. Aga kui palju aega peaks inimene end paremini tundma?

Düstoonilised seisundid ja raviaeg

Psühh on allutatud erinevatele raskusastmetele ja seetõttu on Tsipralex juba saadaval kolme annusvõimalusega (5, 10 ja 20 mg). Arst peab valima toimeaine vajaliku annuse, tavaliselt ei ületa see 20 mg päevas.

  • Üldise ärevushäire ja sotsiaalse foobilise kõrvalekalde korral võtab patsient 10 kuni 20 mg ravimit 3 kuud (mõnikord kuni kuus kuud). Parandamine ilmneb 15-30 päeva.
  • Depressioonide korral on soovitatav pikem vastuvõtt (kuni 6-7 kuud), sest 15-30 päeva jooksul saadud tulemus nõuab edasist konsolideerimist.
  • Obsessiiv-kompulsiivsed häired on kõige raskem ravida isegi sellise ravimiga nagu Tsipralex. Kui aga arsti soovitusi järgitakse, võib pärast 1-aastast ravi saavutada positiivse tulemuse (ilma retsidiivipuhanguta).
  • Paanikahoogude ja agorafoobia ajal manustatakse Cipralex'i sõltuvalt seisundi tõsidusest. Isegi väikeste PA vormide korral peate ravimit võtma vähemalt 3 kuud.

Ravi käigus võib arst muuta annust sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse iseloomust.

Ettevaatust: külgsuunas!

Ravi alguses võib patsient tunda:

  • kuivad limaskestad;
  • iiveldus;
  • mao ja väljaheidete ärritus;
  • muutused ainevahetuses ja sellega kaasnev kehakaalu langus / kaalutõus;
  • pearinglus;
  • unehäired (unetus öösel ja uimasus päeva jooksul);
  • vähenenud libiido;
  • liigne higistamine;
  • laienenud õpilased;
  • tinnitus.

Siiski on kõrvaltoimeid, mis võivad olla ohtlikud. Kui teil on mõni neist, peate kohe ravimi võtmise lõpetama:

  1. Suitsiidimõtete tugevdamine.
  2. Ninaverejooksud / krambid.
  3. Hallutsinatsioonid
  4. Südame löögisageduse tõrked.
  5. Allergilised reaktsioonid.

Peaaegu kõik vererõhk tasub patsiendile soovimatuid sümptomeid esimese kahe nädala jooksul, mis on põhimõtteliselt norm. Selle aja jooksul on oluline viivitamatult teatada arstile kõigist riigi muutustest. Tsipralex'i võtmisel neuroosi või ärevushäiretega võib VSD karta sümptomite järsku suurenemist. Sageli viskab ta kohe oma lemmikfoorumile ravimi ja kirjatunde, kuidas ta kannatab. Aga need, kellel õnnestus hirmu ületada 10-15 päeva pärast, tunnevad leevendust ja rahulikkust.

Tsipralexi üleannustamine on ohtlik ja võib lõppeda surmaga. Ärge kunagi end ise ravige! Te ei tohiks järsult lõpetada ravimi võtmist - te olete abitu enne tõsist võõrutussündroomi. Epilepsia, raseduse / imetamise ajal on ravim keelatud. Ravi ajal ei soovita arstid ka autojuhtimist ega potentsiaalselt ohtlikku tööd, mis nõuavad suuremat tähelepanu.

Antidepressandid paanikahood ja IRR

Paanikahood, IRR, foobiad, OCD kuuluvad ärevushäirete rühma (neuroosid) ja selliste häirete ametlik raviskeem on psühhoteraapia ja farmakoloogiline tugi. Kui probleem ei ole keeruline, saate seda teha ilma farmakoloogiata ja lahendada ainult psühhoteraapia abil - töötada psühholoogiga. Rasketel juhtudel on farmakoloogia hädavajalik.

Paanikahoogude ja IRR-i farmakoloogilise toe peamine ravim on antidepressant. Paljud inimesed arvavad, et antidepressant on vajalik ainult depressiooniks, kuid tegelikult pole see. Antidepressantidel on nii antidepressandid kui ka ärevusevastased toimed. Sõltuvalt antidepressandi klassist võib ärevusevastane toime olla nõrgem või tugevam. Praegu on SSRI rühma antidepressantide kõige võimsam ärevusevastane toime seetõttu kõige sagedamini ette nähtud ärevushäirete ja ärevuse-depressiivsete häirete raviks.

Antidepressandid SIOZS ja SIOZSiN paanikahood, ESR, OCD ja sotsiaalne foobia

SSRI-d on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Kui te seletate lihtsaid mõisteid, suurendavad antidepressandid serotoniini kogust ajus, mis annab ärevuse ja depressiooni vastu.

II põlvkonna kõige uuemad ja populaarsemad SSRI-d on ESTITALOPRAM, SERTRALIN ja PAROXETIN. Need antidepressandid on kõige sagedamini ette nähtud paanikahood, IRR, OCD ja sotsiaalne foobia. Need on toimeainete nimed, need võivad erineda valmististe kaubanduslikest nimetustest. Firmade tootjad esitavad oma müüginimetuse toote edendamiseks, seega peate toetuma mitte kaubanimele, vaid toimeainele.

Antidepressantide võtmine on sageli seotud ebameeldivate kõrvaltoimetega ravi algusaastatel. Kõrvaltoimete pehmendamiseks on soovitatav annust järk-järgult suurendada. Parem on alustada 1/4 tabletiga, jälgida oma seisundit ja kui kõik on normaalne, siis suurendage annust veel 1/4. Ligikaudne raviskeem võib tunduda kaks päeva 1/4 pillina, viis päeva 1/2 pillid ja kui kõik on normaalne, siis mine terve pilli. Niipea, kui toimeaine koguneb organismis, kaovad ebameeldivad kõrvaltoimed ja teie seisund paraneb. Reeglina kulub rohkem kui kaks nädalat.

Ka võitluses kõrvaltoimete vastu on esimese 2-3 nädala jooksul antidepressantide võtmise ajal määratud ravim „katmine”. See on tavaliselt rahustav või neuroleptiline. Selle ravimi ülesanne on stabiliseerida seisund ja kompenseerida kõrvaltoimeid, kuni antidepressant hakkab töötama.

Antidepressandid võivad juua pikka aega ilma tõsiste terviseprobleemideta. Kursus on tavaliselt planeeritud kuus kuud. Pikaajaline kursus on vajalik, et tekitada harjumus elada ilma ärevuseta. Kui aga suurenenud ärevuse psühholoogilisi põhjuseid ei lahendata, siis pärast kursuse tühistamist jätkub ärevushäire mõne aja pärast. Mõnede statistiliste andmete kohaselt on pärast antidepressandi kaotamist paanikahoogude ajal umbes pool paanikahoogude juhtudest kolme kuu jooksul. Selle vältimiseks on väga oluline, et probleemi psühholoogilised põhjused lahendataks psühholoogiga töötamise kaudu.

Pärast antidepressandi kulgemise tühistamist ilmub nn „äravõtmise sündroom”, millega kaasnevad ebameeldivad aistingud. Tagasivõtmise vähendamiseks peate antidepressandi annust väga sujuvalt vähendama. Soovitatav on annust järk-järgult vähendada veerandi pillist ja jälgida nende seisundit.

Tõenäoliselt on SSRI rühma antidepressantide peamine puudus libiido vähenemine. Sellel kõrvalmõjul on umbes pooltel patsientidest. See väljendub nii meeste kui ka naiste seksuaalse soovi ja orgasmi saavutamise raskustes. Meestel on sageli erektsioon. Mõnikord läheb see tagauks mõnda aega läbi, mõnikord see ei kao ja mõnikord see üldse ei ilmu, kõik on individuaalne. Seega, kui seksuaalne sfäär on teile väga tähtis, siis on parem valida antidepressant mõnest teisest rühmast.

Ka paanikahoogude raviks kasutavad VSD ja muud ärevushäired SSRI-de antidepressante - selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid ja norepinefriini. Väikeses annuses toimivad need antidepressandid nagu tavalised SSRI-d ja alustades keskmise annusega, suurendavad nad noradrenaliini kogust, mis annab tugevama antidepressandi toime. Seega on see grupp eelistatav ärevuse ja depressiivse häire korral. Lisaks vähendavad selle grupi antidepressandid vähem libiido. Selle grupi kõige populaarsem esindaja on venlafaksiin.

Antidepressandi valimine paanikahood, IRR ja muud ärevushäired

Antidepressandid müüakse retsepti alusel ja retsepti määrab arst. Seetõttu valib arst antidepressandi. Kuid arsti valiku määrab sageli "nende" brändi või harjumuse või isikliku eelistuse edendamine. Seetõttu ei ole arsti valik alati hea, sageli vanad antidepressandid kirjutatakse välja suure hulga kõrvaltoimetega. Seetõttu on parem eelnevalt ette valmistada, valida endale sobiv valik ja arstiga vastuvõtust rääkida.

Escitalopraam

Kaubanimed: tsipraleks, selectra, elitseya, esipip, esopram, esoprex, essobel, lenuxin, leksapro, miracytol, tsütoolid, escytes, depresan.

Praegu on see läänes kõige ettekirjutatud antidepressant. Hea efektiivsusega on sellel väikseimad kõrvaltoimed ja kõige mugavam võõrutussündroom kogu SSRI grupis.

Annus valitakse individuaalselt ja varieerub 5 mg kuni 20 mg päevas. Kui paanikahood tavaliselt järk-järgult 10 mg antidepressantile ja kui mõne nädala pärast ei ole see annus piisavalt stabiilne, siis tõuseb see 15 mg-ni. Kui paari nädala pärast ja selle annuse järel ei ole seisund piisavalt stabiilne, siis tõuseb see 20 mg-ni.

Eespool öeldut silmas pidades on escitalopraam tõenäoliselt parim antidepressant SSRI rühmade poolt paanikahoogude, VVD, sotsiaalse foobia ja teiste ärevushäirete raviks.

Sertraliin

Kaubanimed: zoloft, stimuloton, tõus, serenate, serlift, thorin, deprefolt, zaloks, sertraloft, depralin, aleval, liustral.

Annus valitakse individuaalselt ja varieerub 25 mg kuni 200 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult, kuni seisund stabiliseerub.

Sertralin on veidi tugevam kui estsitalopraam, kuid kõrvaltoimed on samuti veidi kõrgemad. Need kaks antidepressanti võivad olla raseduse ajal joomine, tingimusel et kasu ületab võimalikke ohte lootele. On raske hinnata võimalikke ohte lootele, sellel teemal ei ole läbi viidud suuri uuringuid. Arvatavasti ei ole loote komplikatsioonide oht kõrge ja ei ületa 5%.

Paroksetiin

Kaubanimed: Paxil, Rexetine, Plizil, Adepress, Aktaparoxetine, Paroxin, Luxothil, Kset, Syrestil, seroxat.

Kõige võimsam antidepressant SSRI rühmast. Sellest tulenevalt on tal kõige tugevamad kõrvaltoimed ja kõige tõsisem võõrutussündroom. Soovitatav on lõpetada valik, kui estsitalopraami või sertraliini tugevus ei ole seisundi stabiliseerimiseks piisav.

Annus valitakse individuaalselt ja varieerub 10 mg kuni 50 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult, kuni seisund stabiliseerub. Annust saab suurendada iga nädal 10 mg-ni.

Venlafaksiin (SSRI)

Kaubanimed: Velaksin, Velafax, Ephevelon, Effexor, Venlaksor, Trevilor, Newvelong, Deprexor.

Ravim, erinevalt SSRI-dest, pärsib vähem libiido, nii et kui seksuaalne sfäär on teile tähtis, siis peaksite sellele tähelepanu pöörama. Paroksetiiniga võrreldava ärevusevastase toimega ületab depressiivne toime. Kõrvaltoimed ja võõrutussündroom on üsna tugevad ja võrreldavad paroksetiiniga.

Annus valitakse individuaalselt ja varieerub 75 mg kuni 375 mg päevas. Kuskil 150 mg-st ilmneb noradrenaliini suurenemise mõju. Arvestades tugevaid kõrvaltoimeid, on venlafaksiini ja paroksetiini puhul väga oluline järk-järgult suurendada katte annust ja kasutamist.

Kokkuvõtlik tabel kõige sagedamate kõrvaltoimete kohta

Nagu eespool mainitud, kaovad enamikul juhtudel kõrvaltoimed pärast ravimi võtmise esimest kahte nädalat. Kui kõrvaltoimed on tundlikud ja jäävad kauemaks kui kuu aega, on parem antidepressanti muuta.

Antidepressant Lundbeck Tsipralex (escitalopraam) - ülevaade

Ravim, mis päästis mind tapja paanikahoodest.

Minu olukord

Nii juhtus, et alates lapsepõlvest on mind piinanud tugevaimad paanikahood ja agorafoobia - see tähendab hirm, et ennast leida olukordades, millest ma kohe, iga sekund, ei saa välja tulla. Reisimine teistesse linnadesse, liftidesse kinni jäänud, rongi peatamine tunnelis - see kõik tõi kaasa tugeva hirmu, absoluutselt looma. Kes kohtus PA-ga, mõistab, millest ma räägin.

Väga pikka aega mõtlesin, et saan ise hakkama (peaaegu 10 aastat), kuid ühes kohutavas hooajal, mis koosnes mõningatest rõhutustest, võitis paanika mind ja sõna otseses mõttes minu kodus lukus. Iga korterist väljumise järel algasid krambid ja mu pea oli üks mõte - „Ma suren”. Selle tulemusena tekkis raske depressioon.

Algne hind ja geneerilised ravimid

Pärast kuu piinamist pöördusin psühhoterapeutini, kes oli määranud mulle Tsipralexi. Selle maksumus sõltub annusest 900-1800 rubla. Pakendid kestavad ühe kuu, kuid ei hinda kõrget hinda - ravimil on odavamad analoogid, nn geneerilised ravimid, mis koosnevad samast toimeainest. Üritasin ja "Elyceu" ja "Selectra" (mõlemad on peaaegu kaks korda odavamad) - tulemus on sama Cipralexiga. Kuid see algas "Tsipraleksa'ga".

Kuidas uimastus minu jaoks toimis

Kõige olulisem on mõista antidepressandi võtmisel aru, et see ei tõmba teid ühe päeva jooksul välja. See on füüsiliselt võimatu: see koguneb kehasse ja mõne nädala pärast alustab tööd. VÄLJA TOGO, ja see on samuti oluline (annan mütsid), suurendatakse ravimi annust järk-järgult ja ainult arsti retsepti alusel.

Need esimesed nädalad võivad teile olla raske, sest peaaegu kõikidel juhtudel süvenevad haiguse sümptomid. Kurbus ja igatsus on koormatud suurema jõuga, ärevusega. Siiski tasub meeles pidada, et see on keha loomulik reaktsioon ja see läheb varsti edasi.

Olles kannatanud kõrvalnähtude (pidev, 15 tundi päevas, uni) nädala jooksul, hakkasin taaselustama. Kaks nädalat hiljem hakkasin aeglaselt naeratama. Kolme pärast hakkasin ma maja lähedal käima. Ilmnes energia nägemine, hirmud hakkasid raskesti kaduma. Enne vastuvõtu algust kartsin, et ma muutuksin omamoodi "positiivseks mannekeeniks" - kuid mitte üldse. Ma jäin ise.

Kolmanda vastuvõtu kuu jooksul sain ma võrreldamatult paremaks. Paanikat ei esinenud, stressiresistentsus suurenes. Lõpuks leidsin ma püsiva seisundi ja adekvaatse reageerimise stiimulitele: kui see on tõesti kurb, tunnen end kurbana. Kui mul on midagi muretseda, olen mures. Aga see kõik on mõõdukalt, ilma enesehävituseta.

Kõrvaltoimetest minu jaoks märkasin:

  • Ajutine emotsionaalne pimedus seoses sugulastega esimesel vastuvõtu kuul, seejärel möödas;
  • Suurenenud söögiisu (mingil põhjusel ainult maiustuste puhul) manustamise esimestel kuudel.
  • Kõige tähtsam on kaalutõus. Üle aasta sain 12 kilogrammi. Kuna mul on hüpotüreoidism, ei ole teada, mis täpselt mõjutas kehakaalu. Kuid fakt jääb. Kuid arstid ütlevad mulle, et pärast antidepressandi välistamist naaseb kaal täielikult. Noh, me näeme.
  • Ajutised, esimesed kaks kuud (minu jaoks), libiido vähenemine. Siis ta naasis normaalsesse.

Tsipraleks (mitu küsimust)

Arst määras tsipraleksid, hakkas seda jooma, seega mitu küsimust:

1. Kas ravimiga on võimalik võtta üldine Viagra või üldine Cialis? Vastuvõtmise kolmas päev ja ma tunnen, et ei ole soovi seksi järele, ja kohe ilmus foobia, mis ei tõuse, kui vajalik jõud on vajalik või mitte, ma tahan säilitada tooni nii, et rääkida ja olla kindel, et ma ei lase mu abikaasal alla! :)

2. Kas cypralexi vastuvõtmisega on võimalik võtta uus pass ja kas selles on mõtet? Enne tsipraleksa ma võtsin selle Novopassiti vedelal kujul, kuid ta ei aidanud palju... veidi rahustanud.

3. Kas teiega on võimalik kaasa võtta tsipraleks, et puhata teistes riikides? Nagu Kreekale? Kas see on teistes riikides keelatud ja kas see ei ole narkootiline?

4. Kui kaua kestavad kõrvaltoimed? Nüüd olen märganud vaid vähesed, kerge närvilisus ja ärevus, vähenenud libiido, suukuivus, kerge maoärritus, väike müra peas, mingi kummaline letargia ja mõnevõrra halvem.

5. Millised teised kõrvaltoimed on olemas? Psühhooneuroloog ütles, et ma peaksin seda juua vähemalt 3 kuud, siis näeme hiljem, nii et ma tahan teada, mida ja kuidas.. mida ette valmistada ja kuidas midagi vältida.

Kuigi see on kõik, tänan ette vastuste eest, vabandan, kui tekib küsimusi - nupp-akordion.

Tervis kõigile - rõõmu ja õnne! Ilma PA ja põrguta!

P.S.
Vabandust, kui midagi on valesti, ma olen siin uus - ära löö palju =)

P.S.S.
Mul on umbes kaks aastat paanikahood, umbes 3 kuud - depressioon ja neuroos.

Täielikult unustasin öelda..

Arst määras tsipraleks 10 mg sellist kursust:

1-2 päeva - veerand
3-4 päeva - pool
5-6 päeva ja kogu tableti peal

See on tegelikult.

Seega on küsimus - kas see on seda väärt, et süüa fenasepaami koos tsipralexiga ainult hommikul, nii et vähem kõrvaltoimeid oleks, või kas see on seda väärt, et fenasepaami juua nii nagu arst ütles?

Tänan teid! Vennad ja õed õnnetuses.

P.S.
Ja teine ​​küsimus - kas ma ravin PA-i igavesti või kuidas see pisaravool jälle minu juba mitte rahulikus elus viibib?

Ma püüan vastata, sest Sa nägid seda ravimit.

1. Viagra kohta Ma ei tea midagi. Libido ja mina kaotasin, ja siis mu ema ei hirmu. Olge kannatlik, tervis on tähtsam.
2. Jällegi ma ei tea. Novopassit pole kunagi näinud.
3. Võite. Ma reisisin temaga Kreekasse ja Austriasse. Isiklik pagas ei vaata kunagi.
4. 2-3 nädala pärast. Mul oli pidev takistus.
5. Kõige tavalisem - iiveldus ja higi nagu hobune. Hommikul ärkasin kõik märg.

Fenasepaami haamer. Ainult PA või tugeva häire ajal, s.t. juhuslikult. On harjumusefekt, mõtlen nagu ratas. Aga aeg-ajalt saate, ärge piinake ennast.

Tsipralex aitab teil stuporist välja tulla. Niipea, kui tunnete end normaalsena, soovitan ma psühhoteraapiat. Vastasel juhul algavad retsidiivid ja uuesti tabla. Lugege raamatut Kurpatov ja leidke hea psühho.

Minu kogemustest. Ravim on pehme, ma ei joo trunke, ma sain skeemi järgi kergesti välja - mul oli paar päeva peavalu. Saadud 14 kg kaalu, kuid langes seejärel 7. söögiisu C julmaks. Jälgige toitu ja ärge muretsege libiido pärast, see on kindlasti tagasi ja siis sellise jõuga.

Soovin teile tervist, konservatiivsust ja kannatlikkust. Kõik on korras, ma olen kindel.

Arutelud

Farmakoloogia ärevushäirete korral

94 ametikohta

On oluline mõista, et farmakoloogia ei kõrvalda põhjuseid, vaid leevendab ainult sümptomeid, mistõttu ravi tühistamisel sümptomid taastuvad. Ja teine ​​oluline asi - mida tugevam on ravim, seda rohkem sõltuvust tekitavad ja kõrvaltoimed.

Lihtsaimad ärevusevastased ained on erinevad tooted looduslikele maitsetaimedele, emasloomale, Valerianile, Mintile jne. Müüakse igas retseptis ilma retseptita.

Tugevamad vahendid on rahustid, neid saab vabastada neuroloog või psühhiaater. Rahustid võib jagada kahte rühma: bensodiasepiin ja NEbenzodiasepiin. NONBENZODIAZEPINE eemaldab ärevust kergemini, kuid ei põhjusta sõltuvust, mis tähendab, et neid saab juua pikka aega ilma hirmu tekitamata, mistõttu on parem neid kõigepealt proovida ja ainult siis, kui see ei aita, lülitage bensodiasepiin.
NEUBENZODIAZEPINE gruppi kuuluvad STRESSAM, AFOBAZOL, ATARAX jne. Nende preparaatide toimeained on erinevad, nii et üks ravim sobib kellelegi ja teisele inimesele. Selle grupi kõige võimsam on atarax, kuid samal ajal on see nõrgem kui mistahes bensodiasepiini rahustid.
Bensodiasepiini rühm hõlmab fenasepaami, klonasepaami, alprasooli jne. Selle rühma narkootikume ei soovitata narkomaania ajal juua, kuid nad on väga head ühekordse ärevuse leevendamiseks stressirohke hetkede ajal. Näiteks üks kord iga kolme päeva järel. Kui juua kursust, on soovitav, et kursus ei ületaks 1 kuud.
Selles rühmas võib sisaldada ka anksiolüütilise toimega nootrope, nagu fenibut, noofen, anvifen. Need ravimid on ka sõltuvust tekitavad, mistõttu ei ole neil soovitatav pikka kursust juua. Soovitav on, et kursus ei ületaks 1 kuud. Arstid määravad tavaliselt vastavalt skeemile 1t. 3 korda päevas, kuid see on tundlikele inimestele suhteliselt suur annus, seega proovige esmalt juua pool pilli 2p päevas, vaadake mõju ja kui mõju ei ole piisav, siis suurendage annust. Sellesse rühma kuulub ka GABA võõrkeelne ravim, mida saab osta ilma retseptita saidil iherb.com. Selle kohta leiate lisateavet allpool olevast sõnumist.

Veelgi tugevam režiim on antidepressandid (AD) või antipsühhootikumid või mõlemad. Neuroloogid ja psühhiaatrid määravad sellise skeemi (mõned neuroloogid ei tohi määrata antidepressante ja suunata neid psühhiaatritele). Antidepressantidega on palju probleeme, esiteks nad ei tegutse kohe ja toimeaine kogunemine kehasse võtab aega, teiseks, mõned antidepressandid, keda te ei pruugi individuaalselt üles tulla, ja siis peate selle teise vastu vahetama (ja leidma, et te ei tee seda) Te saate sobida ainult pärast ühe kuu möödumist), kolmandates antidepressantides võib olla tugev kõrvaltoime, eriti vastuvõtmise alguses. Noh, kui te lõpetate nn "võõrutussündroomi" võtmise, millega kaasnevad erinevad ebameeldivad tunded.
Antidepressantide võtmise alguses on kahel esimesel nädalal peaaegu alati ebameeldivaid kõrvaltoimeid, nii et praegu on väga soovitav juua midagi, et parandada seisundit, näiteks ataraxi või mõnda valuvaigistit, kui on peavalu, kui see on halb, siis võite lisada fenibuti või fenasepaam. Ka kahju vähendamiseks on parem alustada kursust väikeste annustega ja järk-järgult suurendada neid järk-järgult. Oletame, et 5 päeva 1/4 tabletti, 5 päeva 1/2 tabletti, 5 päeva 3/4 tabletti jne. Lisateavet antidepressantide kohta leiate allpool.

Neuroleptikumide hulgas tahaksin välja tuua TERALIGENi, sellel on vähe kõrvaltoimeid, kuid tõde ja mõju on teistega võrreldes nõrgemad.

Optimaalne ravirežiim, mida soovitan mitte-rasketel juhtudel, on midagi sellist, nagu ATARAX / PHENIBUT / TERALIDGEN, pluss töö psühholoogiga. Kui te ei soovi töötada psühholoogiga, siis on see parem teha psühhiaatri / NEUROLOGISTI JA SOOVITAVA ANTIDEPRESSANTI. Antidepressandid on soovitav juua vähemalt kuus kuud. Noh, vastavalt statistikale, kui antidepressant tühistatakse 80% juhtudest, läheb probleem 5 aasta jooksul tagasi, et selle vältimiseks on kursuse ajal vaja tööd psühholoogiga.

Paanikahood eemaldamine anapriliinaga

Anaprilin - kõige tõhusam viis paanikahood leevendada. See on odav, müüa ilma retseptita ja aitab väga kiiresti rünnakut leevendada, kõige sagedamini seda sellisel juhul kiirabiga. Kuid on olemas piirangud - anapriliini ei saa võtta, kui esineb probleeme bronhidega, nagu astma või krooniline bronhiit. Sellistel juhtudel võib anaprilina asemel võtta metoprolooli. Samuti ei tohiks anapriliini madalal rõhul juua, kuid see ei juhtu paanika ajal.

Anapriliin blokeerib beeta-adrenoretseptorid, muudab nad adrenaliini suhtes tundmatuks. Selle tulemusena ei imendu adrenaliin ja see ei mõjuta keha. Seetõttu ei kujuta paanika välja ja liigub kiiresti.

Anapriliini joomine ei ole soovitatav juua, kuid see häirib harmoonilise süsteemi tööd ja keha harjub sellega harjuma. Seetõttu on parem kasutada anapriliini ainult paanikahoogude leevendamiseks.

Anaprilinomiga seotud pobochka vähendamiseks on soovitatav neelata (aga see on okei, kui sa alla neelad). Sa pead närima veidi pillid ja hoidma seda suus. Ravim peaks toimima 5 minuti jooksul, siis võib tableti sülitada. Kui üks pill ei ole piisav, võtke veel üks. Tugeva paanikahoodega rünnaku korral võite võtta kaks tabletti korraga (kui tabletid on 10 mg). Reeglina ilmub sellise tehnikaga keele tuimus, kuid mõne aja pärast möödub see.

Enamikul juhtudel võib ärevushäire probleemi lahendada töötades psühholoogiga, ilma antidepressantide kasutamiseta, kui mingil põhjusel ei soovi psühholoogiga koostööd teha, siis on olemas võimalus - antidepressandid. Antidepressandid on pikk lugu. Miinimummäär on kuus kuud. Kui tööannuse saavutamine võtab aega 2-4 nädalat, siis on sellel ajal kõrvaltoimed, mistõttu tuleb antidepressant "katta", tavaliselt kasutatakse selleks rahustid või neuroleptikumid. Parem on minna annusesse järk-järgult, järk-järgult suurendades annust, seda tehakse uuesti kõrvaltoimete vähendamiseks. Pärast antidepressandi kaotamist on olemas nn "äravõtmise sündroom", kus te jälle kogete ebameeldivaid tundeid. Tagasivõtmise sündroomi vähendamiseks on soovitav sujuvalt, järk-järgult vähendada antidepressandi annust ja peita selle taga rahustid. On oluline mõista, et antidepressandi kulg ei lahenda probleemi, vaid muudab selle remissiooniks. Statistika kohaselt taastub probleem 80% -l juhtudest viie aasta jooksul. Minu praktikas olen kohtunud 15-aastase remissiooniga, kuid isegi sellisel ideaalsel juhul kattis 15 aastat nii raske mees, et ta pani pikka aega neuroosi kliinikusse.

Antidepressandid on erinevates rühmades, täna kasutatakse ärevushäirete raviks peamiselt SSRI-rühma selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid.
Teise põlvkonna kõige kaasaegsemad ja populaarsemad SSRI-d on estsitalopraam, sertraliin ja paroksetiin. Need on toimeainete nimed, preparaatide kaubanimed esitatakse allpool.
Kõigi SSRI-de üldine kõrvaltoime: 61-67% meestest teatavad oma seksuaalsest elust negatiivsetest tagajärgedest (põnevus halveneb, orgasmi on raske jõuda). 41% naistest esineb raskusi orgasmi saavutamisel ja 12% -l naistest esineb probleeme seksuaalse erutuse füsioloogilise komponendiga (niiskuse puudumine või ebapiisavus erutamise ajal).

Estsitalopram sündis 2001. aastal. Kaubanimed: tsipralex, selectra, elitseya, esipi, ezopram, ezopreks, essobel, lenuksin, leksapro, miracitol, tsütoolid, escites, depresan. Hetkel on see läänes kõige ettekirjutatud vererõhk. Sarnase efektiivsusega on kõrvaltoimed madalaimad SSRI-de seas. Platseebo (teine ​​näitaja) - unetus 14 ja 4%, suukuivus 9 ja 3%, uimasus 9 ja 1%, pearinglus 7 ja 2%, higistamine 8 ja 1%, kõhukinnisus 6 ja 1%, nõrkus ja väsimus 6 ja 1%, nõrkus ja väsimus 6 ja 1%; 2%, mao häired 6 ja 1%. Kõige mugavam võõrutussündroom. Üldiselt soovitan kõigepealt seda ravimit proovida.

Sertralin 1991, lk. Kaubanimed: zoloft, stimuloton, tõus, serenate, serlift, thorin, deprefolt, zaloks, sertraloft, depralin, aleval, liustral.
Teine pärast estsitalopraami on tolerantsuse aste. Platseebo (teine ​​näitaja) suhtelised puudused on iiveldus 24% ja 11%, unetus 24% ja 11%, kõhulahtisus 20 ja 10%, suukuivus 14 ja 8%, uimasus 13 ja 7%, pearinglus 12 ja 7%, treemor 8 ja 7%. ja 2%.

Paroxetine 1992.r. Kaubanimed: Paxil, Rexetine, Plizil, Adepress, Aktaparoxetine, Paroxin, Luxothil, Kset, Syrestil, seroxat.
Kõige võimsam SSRI. Kõige raskem võõrutussündroom ja tugevad kõrvaltoimed. Kõrvaltoimed (võrreldavad platseeboga) - iiveldus 26 ja 9%, uimasus 23 ja 8%, ejakulatsiooni saavutamise raskus 13 ja 0%, asteenia 15 ja 6%, higistamine 11 ja 2%, pearinglus 13 ja 6%, unetus 13 6%, suukuivus 16 ja 12%, kõhukinnisus 14 ja 9%, treemor 8 ja 2%. On mõttekas valida paroksetiini rasketel juhtudel, kui estsitalopraam ei toimi.

Samuti kasutatakse ärevushäirete raviks sageli antidepressantide rühma SSRI-sid - serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid ja norepinefriini.

Nii serotoniini kui ka epinefriini retseptorite blokaadi tõttu on efektiivsus suurem kui klassikaliste SSRI-de korral. Ravimite toime varieerub annuse manustamisel. Väikeses annuses toimivad nad ainult serotoniini inhibiitoritena ja nendes annustes ei erine toime tavapärastest SSRI-dest. Kuid kui terapeutiline annus suureneb, hakkavad nad avalduma norepinefriini tagasihaarde inhibiitoritena. Sellised AD-d hakkavad valu paremini toime, kui SSRI-d, nad on tugevamad, kuid kõrvaltoimed on ka tarbimise alguses tugevamad. Selle grupi kõige populaarsem ravim on venlafaksiin.

Venlafaksin 1993.r. Kaubanimed: Velaksin, Velafax, Ephevelon, Effexor, Venlaksor, Trevilor, Newvelong, Deprexor.
Erinevalt SSRI-dest põhjustab ravim vähem tõenäoliselt seksuaalset talitlust ja söömishäireid. Kõrvaltoimed (võrreldes platseeboga). Iiveldus 37 ja 11%, uimasus 23 ja 9%, suukuivus 22 ja 11%, pearinglus 22 ja 9%, unetus 18 ja 10%, seksuaalne düsfunktsioon 12 ja 0%, asteenia 12 ja 6%, ärevus 12 ja 6%, ärevus 6 ja 3%, ärevus 6 ja 3%;. 44% patsientidest kaebavad venlafaksiini võtmise ajal "mäletamisraskusi". Ravimil on väljendunud võõrutussündroom, mis vastab paroksetiini omale. Üldiselt on ravimi efektiivsus ja kahjulikud mõjud võrreldavad paroksetiiniga, kuid samal ajal tabab see vähem seksuaalsfääri.

L-trüptofaan, 5-HTP ja GABA

Hiljuti avastas saidi ru.iherb.com Ja ärevushäirete teemal on mitmeid huvitavaid toidulisandeid

L-trüptofaan on aminohape, mis suurendab serotoniini ja melatoniini hormoonide tootmist organismis. Serotoniin parandab meeleolu ja rahustab, melatoniin lihtsalt rahustab. Seega on see kerge looduslik antidepressant, millel ei ole kõrvaltoimeid. Kindlasti ei aita see raskete häirete korral, kui teil on vaja tõsiseid antidepressante, kuid kergetel juhtudel võib see seisundit parandada.

5-HTP - soodustab serotoniini tootmist, erineb trüptofaanist selles, et trüptofaanist (kaasa arvatud 5-htp) moodustub mitu ainet. Ja 5-htp - ainult üks serotoniin. Seega on rahustav toime väiksem kui trüptofaanil ja antidepressant on suurem.

GABA - GABA - gamma-aminovõihape. See on selline ravim nagu Phenibut, ainult mõju on nõrgem, kuid kõrvaltoimeid on vähem, vähem sõltuvust ja ilma retseptita.

Eskitalopraam: paanikahäire

Vorobieva OV, Shavlovskaya OA, Ryabokon I.V.

Ärevushäired on sündroomide rühm, mida iseloomustab liigne agitatsioon, intensiivne hirm, sisemine stress ja / või somaatilised sümptomid tõelise ohuolukorra puudumisel. Umbes 50% üksikisikutest ühiskonnas elu jooksul kogevad erinevaid künnise- või alamlävi ärevushäirete episoode. Farmakoökonoomilised uuringud näitavad, et kolmandik kõigist vaimse haiguse ravikuludest on üldiselt ärevuse raviks. Samal ajal ei lähe märkimisväärne osa patsientidest arsti juurde ja jääb ilma ravita. Raskemate psühhopatoloogiliste sündroomide tekke aluseks on omakorda ravimata ärevus ja ärevuse jäänud sümptomid.

Ärevushäirete farmakoteraapia jääb aktiivse uuringu valdkonnaks ja esmakordse ravimi valik jääb ärevushoolduse peamiseks küsimuseks.

Erinevad ravimirühmad (bensodiasepiinidest kuni antikonvulsantideni) näitavad efektiivsust paljude ärevuse sümptomite vastu, kuid enamik teadlasi kaalub selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) antidepressante kui esimese rea ravimit, mis on mõeldud peaaegu kõigi ärevushäirete raviks. Nii et Ameerika Ühendriikides on juba registreeritud ärevuse raviks: paroksetiin, estsitalopraam ja venlafaksiin. Kõige olulisem kogemus SSRI-de kasutamisel on kogunenud paanikahäire raviks. Paroksüsmaalse ärevuse raviks kasutatavaid antidepressante on kasutatud alates eelmise sajandi kuuekümnendate keskpaigast, kuid märkimisväärne osa patsientidest on ravile resistentsed, kõrvaltoimed võivad piirata ka SSRI-de kasutamist. Seetõttu leidub pidevalt kõrgema efektiivsusega ja parem talutavusega ravimite otsimine (SSRI - teine ​​põlvkond). Üks kõige lootustandvamaid valdkondi on ravimi farmakoloogilise aktiivsuse suurendamine antidepressandi molekulaarse geomeetria muutmisega.

Seega püüti parandada tsitalopraami farmakoloogilisi omadusi, eraldades kõige aktiivsema isomeeri. S- ja R-enantiomeeride võrdlemisel selgus, et estsitalopraam (toimeaine S-enantiomeer) on 30 korda tugevam serotoniini tagasihaarde inhibiitor kui selle optiline antipood. Escitalopramma eelis tsitalopraami suhtes on samuti seotud kliinilise toime kiirusega. Mitmekeskuselise uuringu kohaselt ilmnes 76% juhtudest Escitalopraami hea talutavus, sõltumata annusest. Kõrvaltoimete dünaamika on oma olemuselt regredientne, s.t. 2. ravinädala lõpuks on enamik ilminguid halvasti väljendunud ja kaotavad nii objektiivse kui subjektiivse tähenduse.

Estsitalapram (Tsipraleks) näitas platseebokontrolliga uuringutes suurt anksiolüütilist toimet patsientidel, kellel oli sotsiaalne foobia, generaliseerunud ärevushäire, paanikahäire ja ärevushäired, mis olid seotud depressiooniga. On huvitav uurida tsipralexi efektiivsust ja talutavust paanikahäiretega ambulatoorsetes patsientides neuroloogi tegeliku kliinilise praktika lähedal.

Selle avatud uuringu eesmärk oli hinnata 10-nädalase Escitalopram'i (Lundbeck) ravikuuri efektiivsust ja talutavust annuses 5-10 mg päevas paanikahäire ravis vastavalt kliiniliste omaduste ja psühhomeetriliste parameetrite dünaamikale. Efektiivsuse peamine hindamine viidi läbi vastavalt paanikahoogude sagedusele 10. ravinädalal, võrreldes taustaväärtustega (enne ravi) ja ravimi toimega kaasnevatele haigustele.

Õppematerjal. Septembrist kuni novembrini 2005 kaasati uuringusse 25 ambulatoorset patsienti, kes vastavad paanikahäirete ICD-10 kriteeriumitele agorafoobiaga või ilma. Kõigil uuritud oli tüüpilised PA-d - tüüpilisuse indeks on 0,68. Uuritud patsientide hulgas oli 18 (66,7%) naist ja 9 (33,3%) meest, keskmine vanus oli 35,9 ± 9,1 aastat (24-61-aastased). PA keskmine debüüdi vanus oli 33,8 ± 8,1 aastat (23-lt 57-le). 85,2% ainetest olid aktiivse tööealised.

Selgus, et enam kui pooltel patsientidest oli kliiniliste sündroomide kombinatsioon: autonoomne düsfunktsioon, algsed ilmingud, motivatsiooni- ja unetushäired. Algiliste ilmingute hulgas olid peavalud kõige sagedamini PA-ga patsientide 29,6% (n = 8).

Varasem ravi. Kõik patsiendid said ebaõnnestunud või ebapiisavalt efektiivselt mitmeid ravimeid nende seisundi kohta. Mõnel juhul esines kombinatsioon või kogemus erinevate ravimite kasutamisest (antidepressandid, anksiolüütikumid, antipsühhootikumid, beetablokaatorid).

Projekteerimis- ja uurimismeetodid. Patsientide uuring viidi läbi taustal, 2., 4., 6. ja 10. nädalal pideva ravi Escitalopramiga. Patsiendi seisundi hindamiseks kasutati patsientide seisundi hindamiseks kliinilist neuroloogilist uuringut, psühhomeetrilist testimist, kasutades Sheehani ärevuse skaala (Sheehan, 1983), Becki depressiooniküsimustikke (Beck, 1961) ja elukvaliteeti paanikahoogude ajal, 10-punktilist visuaalset analoogkaala (VAS). üldist heaolu. Ravimi talutavust hinnati modifitseeritud UKU kõrvalmõju hindamise skaalal (Udvalg Kliniske Undersogelser Scale'i jaoks); Estsitalopraami ravi efektiivsuse subjektiivset hindamist hinnati 5-punktilisel skaalal, kogu ravikuuri vältel pidasid patsiendid seisundi dünaamika hindamiseks oma päevikut.

Taustnäitajad. Esialgse läbivaatuse käigus kaebasid uuringurühma patsiendid südame südamepekslemist, vererõhu kõikumist, hingamisteede häireid (hüperventilatsioon, "hingamisraskused", "maksejõuetus", "kõhulangus"), peavalu, nagu pinge peavalud, suurenenud ärevus ja sisemine häire. värisemine, terviseseisundi fikseerimine, vähenenud jõudlus ja abitustunne, lipotemia („tumenemine silmade ees”), unehäired (uinumisraskused, varajane ärkamine), “tinnitus”. Rünnakus oli igal patsiendil mitmeid sümptomeid.

Neuroloogiline seisund. Enamik neuroloogilise seisundiga patsiente tuvastati: kõõluste reflekside taaselustamine käest ja jalgadest koos refleksogeensete tsoonide laienemisega, püsivate patoloogiliste randmemärkidega (lk. Rossolimo, R. Hoffman), reflekside dissotsiatsioon piki telge (jalgadest elavamalt kui käest), I-II astme saba sümptom, käte niiskus, nüstagmus äärmuslikes juhtides, nasolabiaalse voldi kerge asümmeetria (siledus). See sümptomite kategooria esineb sageli vallandava patsiendi seisundis.

Enamik patsiente (37%) näitas, et haigus oli seotud kodus ja / või töös stressirohke olukorraga, kuna need olid peamised tegurid, mis kutsusid esile PA esimese rünnaku arengut.

Ravi tulemused. Eskitalapraami (tsipralex) ravi üldine efektiivsus oli 81% (22 ravivastust). Paanikahoogude esinemissagedus vähenes enamikul patsientidest ja 17 patsienti (63%) vähenes paanikahood täielikult ravi 10. nädalal. Ziprolexi paanikavastase efektiivsuse nädala dünaamika analüüs näitas, et kolmanda ravinädala jooksul täheldati paanikahoogude üldise esinemissageduse olulist vähenemist võrreldes taustanäitajaga (5,2 + 0,7) (kõik patsiendid (+2,7 ± 0,37 rV). 100%) olid ravi lõpus nii PA-i spontaansed kui ka situatsioonilised (100%): ühel patsiendil ei täheldatud spontaanseid rünnakuid, olukord 10 patsiendil püsis ja looduses katkes.

Ravimi skeem. Enamik patsiente (n = 23) määrati ravimiks: algannus 5 mg päevas 1 nädala jooksul, millele järgnes üleminek 10 mg / s ravimi hea talutavusega. Objektiivselt muutusid kõik psühhomeetriliste testide näitajad usaldusväärselt paremaks (Becki depressiooniaste 20,3 ± 12,5 kuni 3,5 ± 2,2, depressiooni aste vastavalt Sheehanile 49,7 ± 18,1 kuni 7,0 ± 5 4, elukvaliteet PA-ga 434 ± 182 kuni 167 ± 95) 10 ravinädala jooksul.

Ravimi talutavust hindavad üldiselt nii patsiendid kui arstid. Kõrvaltoimeid täheldasime ainult algsel raviperioodil.

Järeldus Uuringusse kaasatud patsientide kliiniliste omaduste analüüs näitas, et üldises praktikas on sündroomiliselt määratletud paanika ja madala ravimi ettekirjutatavuse hüpodiagnoos. Haiguse alguses seob see patsientide rühm sümptomid somaatilise patoloogiaga, mis takistab piisava psühhotroopse ravi määramist.

Uuring näitas, et estsitalopraamil on vaba kliinilise tava lähedastes tingimustes kõrge paanikavastane toime (81%), mis on võrreldav kliinilistes platseebokontrollitud uuringutes saadud paanikavastase toimega. See avaldub 2-3 nädala jooksul ravi, esiteks, rakendatud rünnakud alluvad regressioonile, mis on üldiselt antidepressantidele iseloomulik.

Eskitalopraami vaieldamatu eelis on selle efektiivsus samaaegsete agorafoobsete ja depressiivsete häirete vastu. Agorafoobia depressiivsete sümptomite ja sümptomite vastupidise arengu dünaamika vastab paanikahoogude regressioonile, kuid agorafoobia sümptomid osutusid ravile kõige resistentsemaks, mis võimaldab soovitada pikemaid ravimeetodeid - 3-5 kuud.

Escitalopraami kõrge efektiivsus negatiivse antidepressantraviga patsientidel viitab võimalusele kasutada seda ravimit resistentsete juhtude raviks.

Seega võib estsitalopraami soovitada monoteraapiana või põhiravimina polüteraapias, et ravida paanikahäireid neuroloogilises praktikas. Selle täiendav anksiolüütiline toime ja hea talutavus võimaldavad ravi ilma patsiendi elukvaliteedi kadumiseta.

Loe Lähemalt Skisofreenia