Kogutud dementsust, mis sageli ületab vanemaid inimesi, nimetatakse dementsuseks. Enne haigust on patsient adekvaatne käitumises, mõtleb loogiliselt ja teenib ennast. Pärast haiguse algust on kõik need funktsioonid täielikult või osaliselt kadunud. Patoloogia ei ole kaasasündinud, nii et te ei tohi seda segi ajada lapseeas dementsusega.

Mis on dementsus?

Närvisüsteemi tõsist häiret, mis on põhjustatud ajukahjustusest, nimetatakse dementsuseks. Haigus avaldub inimese vaimsete võimete vähenemises ja jätkub kuni isiksuse lagunemiseni. Reeglina toimub isiklik ümberkujundamine üle 60-aastastel eakatel. Mõnikord pärast tõsise haiguse, tõsise joobeseisundi või vigastuse tekkimist, mille jooksul aju rakud surid, areneb haigus kiiresti ja seejärel surm.

Ilmselge dementsuse sündroom on mitmekülgne. Need on kõne, loogika, mälu, põhjendamatute depressiivsete seisundite rikkumised. Dementsusega inimesed on sunnitud oma töökohast loobuma, sest nad vajavad pidevat ravi ja hooldust. Haigus muudab mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste elu. Patoloogia peamised liigid on seniil (seniilne dementsus) ja vaskulaarne.

Seniilne dementsus

Täiskasvanueas kannab dementsus sageli inimesi. Seniilne dementsus - mis see on? Haigus on tihedalt seotud psüühikaga. Seniilset dementsust väljendab mäluhäire. Kui see edeneb, lõpeb see vaimse tegevuse ja täieliku marasmuse lagunemisega. Seniilne dementsus on palju tavalisem kui teised vaimsed häired ja naised on haigustele vastuvõtlikumad kui meestel. Suurim esinemissagedus esineb 65-75 aasta jooksul. Seniili hullumeelsusega kaasnevad sümptomid:

  1. Lihtne etapp. Patsient lahkub töölt, ei saa tavaliselt lähedaste inimestega suhelda, teha igapäevast asja. Välismaailmale meelepärane, kuid endiselt iseteenindav.
  2. Mõõdukas etapp. Patsient kaotab tehnikakontrolli oskused, kannatab üksinduse, kogeb depressiivseid häireid, tajumise tajumist (agnosia). Inimene kontrollib endiselt füsioloogilisi protsesse, kuid vajab juba abi.
  3. Raske etapp. Patsient muutub kontrollimatuks, ei teosta elementaarseid toiminguid: hoidke lusikat, harja hambad, mine ise tualetti.

Vaskulaarne dementsus

See haiguse vorm esineb tavaliselt pärast insulti või südameinfarkti. Vaskulaarne dementsus - mis see on? See on kogu sümptomite kompleks, mida iseloomustab inimese käitumishäirete ja vaimsete võimete halvenemine pärast aju veresoonte kahjustust. Sega vaskulaarse dementsuse korral on prognoos kõige ebasoodsam, kuna see mõjutab mitmeid patoloogilisi protsesse.

Kui pärast ajuhaigust, mis kahjustas keskmise aju piirkonda, esines dementsus, on patsiendil teadvuse raskus. Hallutsinatsioone piinab ta regulaarselt, inimene ei saa sündmusi kokku panna. Patsient eelistab palju magada ja mitte kellelegi rääkida. Kui insult mõjutab osa hipokampusest, ei mäleta patsient oma lähedasi.

Dementsuse põhjused

Kõige tuntum primaarse patoloogia esindaja on Alzheimeri tõbi. Kõigi dementsuse liikide hulgas on see 60%. Seni ei ole Alzheimeri tõve tüübi põhjuseid selgitatud, kuid pärilikud ja vanemad kui 85 aastat vanad on riskitegurid. Teine põhjus haiguse arenguks on Picki haigus või frontaalne dementsus, mis esineb ajaliste ja eesmise aju rakkude patoloogiliste muutuste tõttu.

Parkinsoni tõvega kaasneb eakate subkortikaalne ja kortikaalne dementsus. Alkohoolse dementsuse võib tekkida alkoholi sisaldavate jookide süstemaatilise tarbimise taustal. Etüülalkoholi lagunemise protsessis moodustunud atsetaldehüüdil on toksiline mõju aju veresoonetele, mis viib ateroskleroosi ja mikrotrombi.

Haiguse hüpotermilise tüübi tekkimisel mängib rolli veresoonte tegur (hüpotermia, ülekuumenemine). Mitme infarkti patoloogia põhjuseks on ajuhäire pärast mitut mikro-lööki. Orgaaniline dementsus areneb pärast traumaatilisi ajukahjustusi. Epilepsia - pärast sageli epilepsiahooge. Pseudodementia areneb vaimse haiguse (hüsteeria, skisofreenia) tõttu.

Dementsuse tunnused

Mis tahes tüpoloogia haiguse esimene sümptom on mäluhäire, mis areneb kiiresti. Inimese reaktsioon ümbritsevale reaalsusele muutub ärritavaks, impulsiivseks. Inimese käitumine on täis regressiooni: jäikus (julmus), stereotüüp, hooletus. Patsiendid lõpetavad pesemise ja kaste, nende professionaalne mälu on häiritud.

Seniilse dementsuse või teise klassifikatsiooni patoloogia sekundaarsed tunnused hõlmavad amneesilisi häireid, kui patsiendid segavad vasaku jala paremale, nad ei tunne end peeglis. Haiguse kolmanda etapi põhiomadus - patsiendil on suurenenud lihastoonus. Pärast mitu kuud kestnud vegetatiivset kooma on surm.

Dementsuse diagnoos

Haiguse äratundmine toimub peamiselt pärast psühholoogilist diagnoosi. Arst räägib patsiendi ja tema sugulastega. Esialgse uuringu käigus aitavad spetsiaalselt välja töötatud psühholoogilised testid. Aju dementsuse diagnoosimiseks peaksite leidma:

  • kuidas haigus algas: aeglaselt või teravalt, millised sümptomid alguses ilmusid ja mis hiljem;
  • mis eelnes patoloogiale (alkoholi kuritarvitamine, eluaseme muutmine, pensionile jäämine või muud põhjused);
  • milline vanus oli esimeste sümptomite ilmnemisel;
  • Kas märk on muutunud?

Dementsuse ravi

Kui haiguse teket selgitatakse, määrab arst selle ravi. Kas dementsust ravitakse ravimitega? Tänapäeval on kaks ravimirühma: atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid ja NMDA retseptori antagonistid. Ravida mis tahes ilmingu patoloogiat, mis peaks olema elu. Ravimite kasutamine toimub alles pärast vastunäidustuste põhjalikku uurimist ja väljajätmist. Täiendavad ravimeetmed hõlmavad antidepressantide emotsionaalse seisundi korrigeerimist.

Dementsuse eeldatav eluiga

Sugulased, kes teavad esmast dementsust - mis see kõik on - tõstatavad alati küsimuse, kui kaua patsient elab. Haiguse omandamisel noores eas võib inimene elada 10-15 aastat. Raske on öelda, kui paljud eakad inimesed elavad dementsusega, kuna see sõltub paljudest teguritest: toitumise olemusest, kvaliteetse hoolduse kättesaadavusest, füüsilisest tervisest, pärilikkusest, õigeaegsest ennetamisest. Inimene võib elada 5-7 aastat ja võib mõne nädala pärast komplikatsioonide liitumisest surra.

Dementsus - mis see on haiguse, põhjuste, sümptomite, tüüpide ja ennetamise jaoks

Dementsus on kõrgema närvisüsteemi pidev rikkumine, millega kaasneb omandatud teadmiste ja oskuste kadumine ning õppimisvõime vähenemine. Praegu on maailmas üle 35 miljoni dementsusega patsiendi. See areneb ajukahjustuse tagajärjel, mille vastu esineb märkimisväärne psüühiliste funktsioonide lagunemine, mis üldiselt võimaldab eristada seda haigust vaimse alaarenemisest, kaasasündinud või omandatud dementsusest.

Milline on see haigus, miks on dementsus tõenäolisem vanemas eas ja millised sümptomid ja esimesed tunnused sellele iseloomulikud - vaatame lähemalt.

Dementsus - mis see haigus on?

Dementsus on hullumeelsus, mis avaldub ajukahjustusest tingitud vaimse funktsiooni lagunemisel. Haigus tuleb eristada oligofreeniast - kaasasündinud või omandatud imikute dementsusest, mis on psüühika vähene areng.

Dementsuse korral ei ole patsiendid võimelised mõistma, mis nendega toimub, haigus kustutab sõna otseses mõttes kõik nende mälestused, mis selles elus on kogunenud.

Ilmselge dementsuse sündroom on mitmekülgne. Need on kõne, loogika, mälu, põhjendamatute depressiivsete seisundite rikkumised. Dementsusega inimesed on sunnitud oma töökohast loobuma, sest nad vajavad pidevat ravi ja hooldust. Haigus muudab mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste elu.

Sõltuvalt haiguse astmest väljendatakse selle sümptomeid ja patsiendi reaktsiooni erinevalt:

  • Kerge dementsuse korral kritiseerib ta oma seisundit ja suudab enda eest hoolitseda.
  • Mõõduka kahjustuse korral väheneb intelligentsus ja igapäevase käitumise raskused.
  • Raske dementsus - mis see on? Sündroom viitab isiksuse täielikule lagunemisele, kui täiskasvanud ei saa isegi toidust ja vajadusest vabaneda.

Klassifikatsioon

Arvestades teatud aju piirkondade peamist kahjustust, on olemas neli dementsuse tüüpi:

  1. Kortikaalne dementsus. Kannatab peamiselt suurte poolkerade koor. Täheldatud alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) puhul.
  2. Subkortikaalne dementsus. Alamkortikalised struktuurid kannatavad. Koos neuroloogiliste häiretega (jäsemete värisemine, lihaste jäikus, kõndimishäired jne). Esineb Parkinsoni tõve, Huntingtoni tõve ja valkja hemorraagia korral.
  3. Kortikaalne subkortikaalne dementsus on vaskulaarsete häirete põhjustatud patoloogiale iseloomulik segatüüp.
  4. Multifokaalne dementsus on patoloogia, mida iseloomustavad mitmed kesknärvisüsteemi kahjustused.

Seniilne dementsus

Seniilne (seniilne) dementsus (dementsus) - on väljendunud dementsus, mis avaldub 65-aastastel ja vanematel vanustel. Haigust põhjustab kõige sagedamini ajukoorme rakkude kiire atroofia. Esiteks aeglustab patsient reaktsiooni kiirust, vaimset aktiivsust ja süvendab lühiajalist mälu.

Muutused psüühikas, mis tekivad seniilse dementsusega, on seotud aju pöördumatute muutustega.

  1. Need muutused toimuvad rakutasandil toitumisnuronite puudumise tõttu. Seda seisundit nimetatakse primaarseks dementsuseks.
  2. Kui on olemas närvisüsteemi kahjustav haigus, nimetatakse haigust sekundaarseks. Sellised haigused hõlmavad Alzheimeri tõbe, Huntingtoni tõbe, spastilist pseudoskleroosi (Creutzfeldt-Jakobi tõbi) jne.

Vanurite seas on kõige tavalisem haigus, mis on psüühikahäirete arvu poolest. Seniilne dementsus naistel esineb peaaegu kolm korda sagedamini kui meestel. Enamikul juhtudel on patsientide vanus 65-75 aastat, keskmiselt haigestub naistel meestel 75 aasta pärast 74 aastat.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarse dementsuse all on vaimse tegevuse rikkumine, mis on tingitud aju veresoonte probleemidest. Samal ajal mõjutavad sellised rikkumised oluliselt patsiendi elustiili, tema tegevust ühiskonnas.

See haiguse vorm esineb tavaliselt pärast insulti või südameinfarkti. Vaskulaarne dementsus - mis see on? See on kogu sümptomite kompleks, mida iseloomustab inimese käitumishäirete ja vaimsete võimete halvenemine pärast aju veresoonte kahjustust. Sega vaskulaarse dementsuse korral on prognoos kõige ebasoodsam, kuna see mõjutab mitmeid patoloogilisi protsesse.

Sellisel juhul kaalutakse reeglina eraldi veresoonkonna õnnetuste järel arenenud dementsust, näiteks:

  • Hemorraagiline insult (laeva rebenemine).
  • Isheemiline insult (laeva blokeerimine vereringe lõpetamisega või halvenemisega teatud piirkonnas).

Kõige sagedamini esineb vaskulaarne dementsus ateroskleroosi ja hüpertensiooniga, harvem raskete suhkurtõvete ja mõnede reumaatiliste haigustega, ja isegi harvem embrüo ja tromboosiga, mis on tingitud skeleti vigastustest, suurenenud vere hüübimist ja perifeersetest veenide haigustest.

Eakad patsiendid peaksid kontrollima oma peamisi haigusi, mis võivad põhjustada dementsust. Nende hulka kuuluvad:

  • hüpertensioon või hüpotensioon
  • ateroskleroos
  • isheemia
  • arütmiad
  • diabeet jne.

Dementsus aitab kaasa istuvale eluviisile, hapniku puudumisele, hävitavatele harjumustele.

Alzheimeri tüüpi dementsus

Kõige tavalisem dementsuse tüüp. See viitab orgaanilisele dementsusele (dementsuse sündroomide rühm, mis areneb aju orgaaniliste muutuste taustal, nagu aju veresoonte haigused, peavigastused, seniilne või süüfilise psühhoos).

Lisaks on see haigus tihedalt põimunud Levi väikeste kehadega dementsuse tüüpidega (sündroom, kus ajurakkude surm on tingitud Levy väikestest kehadest, mis on moodustunud neuronites), millel on nendega ühised sümptomid.

Dementsus lastel

Dementsuse kujunemine on seotud lapse keha mõjuga erinevatele teguritele, mis võivad põhjustada aju toimimise häireid. Mõnikord on see haigus alates lapse sünnist, kuid avaldub lapse kasvades.

Lapsed väljastavad:

  • orgaaniline dementsus,
  • edeneb.

Need liigid jagunevad vastavalt patogeneetiliste mehhanismide olemusele. Kui meningiit võib ilmneda orgaanilisel kujul, esineb see ka siis, kui on tekkinud märkimisväärne traumaatiline ajukahjustus ja kesknärvisüsteemi mürgistusravimid.

Progressiivset tüüpi loetakse iseseisvaks haiguseks, mis võib olla osa pärilike degeneratiivsete defektide ja kesknärvisüsteemi haiguste struktuurist, samuti aju veresoonte kahjustustest.

Dementsuse korral võib lapsel tekkida depressiivne seisund. Kõige sagedamini on see iseloomulik haiguse varases staadiumis. Progressiivne haigus kahjustab laste vaimset ja füüsilist võimet. Kui te ei tööta haiguse aeglustamisel, võib laps kaotada olulise osa oskustest, kaasa arvatud kodused.

Igasuguse dementsuse korral peaksid sugulased, sugulased ja leibkonnaliikmed mõistma patsienti arusaamaga. Lõppude lõpuks ei ole tema süü, et mõnikord satub ta ebapiisava asja juurde, see teeb haiguse. Me ise peaksime mõtlema ennetusmeetmetele, et haigus meid tulevikus ei tabaks.

Põhjused

20 aasta pärast hakkab inimese aju kaotama närvirakke. Seetõttu on eakate väikeste lühiajalise mäluga seotud probleemid üsna tavalised. Isik võib unustada, kuhu ta auto võtmed pani, milline on selle isiku nimi, kellega ta kuu aega tagasi peeti.

Sellised vanusega seotud muutused toimuvad kõigis. Tavaliselt ei põhjusta nad igapäevaelus probleeme. Dementsuse korral on häired palju suuremad.

Kõige sagedasemad dementsuse põhjused on:

  • Alzheimeri tõbi (kuni 65% kõigist juhtudest);
  • ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, vereringe halvenemise ja vere omadused;
  • alkoholi kuritarvitamine ja sõltuvus;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Picki tõbi;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • endokriinsed haigused (kilpnäärme probleemid, Cushingi sündroom);
  • autoimmuunhaigused (hulgiskleroos, lupus erythematosus);
  • infektsioonid (AIDS, krooniline meningiit, entsefaliit jne);
  • diabeet;
  • tõsised siseorganite haigused;
  • hemodialüüsi tüsistuste tagajärjel (vere puhastamine), t
  • raske neeru- või maksakahjustus.

Mõnel juhul areneb dementsus mitmete põhjuste tõttu. Selle patoloogia klassikaline näide on seniilne (seniilne) segatud dementsus.

Riskitegurid on järgmised:

  • vanus üle 65 aasta;
  • hüpertensioon;
  • kõrgenenud vere lipiidide sisaldus;
  • mis tahes määral rasvumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • intellektuaalse tegevuse puudumine pikka aega (alates 3 aastast);
  • madal östrogeeni tase (kehtib ainult naistele) jne.

Esimesed märgid

Dementsuse esimesed tunnused on väljavaadete ja isiklike huvide vähenemine, patsiendi iseloomu muutus. Patsientidel tekib agressioon, viha, ärevus, apaatia. Isik muutub impulsiivseks ja ärritavaks.

Esimesed märgid, millele tuleb tähelepanu pöörata:

  • Mis tahes tüpoloogia haiguse esimene sümptom on mäluhäire, mis areneb kiiresti.
  • Inimese reaktsioon ümbritsevale reaalsusele muutub ärritavaks, impulsiivseks.
  • Inimese käitumine on täis regressiooni: jäikus (julmus), stereotüüp, hooletus.
  • Patsiendid lõpetavad pesemise ja kaste, nende professionaalne mälu on häiritud.

Need sümptomid annavad teistele inimestele harva märku eelseisva haiguse kohta, süüdistatakse neid valitsevatel asjaoludel või halva tuju.

Etapid

Vastavalt patsiendi sotsiaalse kohanemise võimalustele on olemas kolm dementsuse astet. Neil juhtudel, kui dementsust põhjustanud haigus on pidevalt progresseeruv, räägitakse sageli dementsuse staadiumist.

Lihtne

Haigus areneb järk-järgult, nii et patsiendid ja nende sugulased ei märka oma sümptomeid sageli ega pöördu õigeaegselt arsti juurde.

Kerget etappi iseloomustavad intellektuaalse sfääri olulised rikkumised, kuid patsiendi kriitiline suhtumine oma seisundisse püsib. Patsient saab elada iseseisvalt ja ka majapidamistegevust.

Mõõdukas

Mõõdukas etapp on iseloomulik raskemate intellektuaalsete puuete esinemisele ja haiguse kriitilise taju vähenemisele. Patsientidel on raskusi kodumasinate (pesumasin, pliit, televiisor), samuti ukselukkude, telefoni, riivide kasutamine.

Raske dementsus

Selles etapis sõltub patsient peaaegu täielikult lähedastest ja vajab pidevat hooldust.

  • orientatsiooni täielik kaotamine ajal ja ruumis;
  • patsiendil on raske tuvastada sugulasi, sõpru;
  • pidev hooldus on vajalik, hilisemas staadiumis ei saa patsient süüa ja teha lihtsaid hügieeniprotseduure;
  • suurenevad käitumishäired, võib patsient muutuda agressiivseks.

Dementsuse sümptomid

Dementsust iseloomustab selle üheaegne ilmumine mitmelt küljelt: muutused esinevad kõnes, mälus, mõtlemises, patsiendi tähelepanu juures. Need, aga ka muud keha funktsioonid on katki suhteliselt ühtlaselt. Isegi dementsuse algstaadiumile on iseloomulikud väga olulised rikkumised, mis kindlasti mõjutavad isikut ja isikut.

Dementsuse seisundis kaotab inimene mitte ainult võime kasutada varem omandatud oskusi, vaid kaotab ka võime omandada uusi oskusi.

  1. Mälu probleemid. Kõik algab unustatusega: inimene ei mäleta, kuhu ta selle või selle objekti pani, mida ta just ütles, mis viis minutit tagasi (fikseerimise amneesia). Samal ajal mäletab patsient üksikasjalikult seda, mis oli palju aastaid tagasi nii oma elus kui ka poliitikas. Ja kui sa midagi unustad, hakkab peaaegu tahtmatult lisama ilukirjandusi.
  2. Mõttehäired. Mõeldes on aeglane tempo, samuti loogilise mõtlemise ja abstraktsiooni võime vähenemine. Patsiendid kaotavad võime probleeme üldistada ja lahendada. Nende kõne on põhjalik ja stereotüüpiline, täheldatakse selle nappust ning haiguse progresseerumisega on see täiesti puudulik. Dementsust iseloomustab ka delusioonide võimalik ilmnemine patsientidel, sageli koos absurdse ja primitiivse sisuga.
  3. Kõne Kõigepealt on raske valida õigeid sõnu, siis võib samadel sõnadel olla „moos“. Hilisematel juhtudel muutub kõne katkendlikuks, laused ei lõpe. Hea kuulmisega ei mõista talle adresseeritud kõnet.

Iseloomulikud kognitiivsed häired hõlmavad järgmist:

  • mäluhäired, unustatus (kõige sagedamini patsiendi lähedased inimesed seda teavad);
  • suhtlemisraskused (näiteks sõnade ja mõistete valiku probleemid);
  • loogiliste probleemide lahendamise võime ilmne halvenemine;
  • probleemid otsuste tegemisel ja tegevuste kavandamisel (disorganiseerimine);
  • koordineerimise puudumine (kõndimise ebakindlus, langus);
  • liikumishäired (liikumise ebatäpsus);
  • desorientatsioon kosmoses;
  • teadvuse häired.
  • depressioon, depressioon;
  • motiveerimata ärevuse või hirmu tunne;
  • isiksuse muutused;
  • ühiskonnas vastuvõetamatu käitumine (püsiv või episoodiline);
  • patoloogiline erutus;
  • paranoilised pettused (kogemused);
  • hallutsinatsioonid (nägemis-, kuulmis- jne).

Psühhoosid - hallutsinatsioonid, maniakaalsed seisundid või paranoia - esineb ligikaudu 10% dementsusega patsientidest, kuigi märkimisväärsel osal patsientidest on nende sümptomite teke ajutine.

Diagnostika

Tavaline aju pilt (vasakul) ja dementsus (paremal)

Dementsuse ilminguid ravib neuroloog. Patsiente soovitab ka kardioloog. Raske vaimse häire tekkimisel on vaja psühhiaatri abi. Sageli satuvad need patsiendid psühhiaatriahaiglasse.

Patsient peab läbima põhjaliku uuringu, mis hõlmab:

  • vestlus psühholoogiga ja vajadusel psühhiaateriga;
  • dementsuse testid (lühike skaala vaimse seisundi hindamiseks, FAB, BPD ja teised) elektroenkefalograafia
  • instrumentaalne diagnostika (vereproovid HIVi, süüfilise, kilpnäärmehormooni taseme, elektroenkefalograafia, CT ja aju MR ja teiste testide jaoks).

Diagnoosi tegemisel arvestab arst, et dementsusega patsiendid suudavad väga harva hinnata oma seisundit ja ei soovi märgata oma meele halvenemist. Ainus erand on dementsusega patsiendid varases staadiumis. Seega ei saa patsiendi enda seisundi hindamine olla spetsialisti jaoks määrav.

Ravi

Praegu peetakse enamikku dementsuse sorte ravimatuteks. Sellegipoolest on välja töötatud ravimeetodid, mis võimaldavad kontrollida olulist osa selle häire ilmingutest.

Haigus muudab täielikult inimese ja tema soovide olemust, seega on ravi üks peamisi komponente harmoonia perekonnas ja lähedaste suhtes. Igas vanuses on vaja abi ja tuge, kaastunde lähedastele. Kui olukord patsiendi ümber on ebasoodne, siis on väga raske saavutada mingeid edusamme ja parandada.

Ravimite väljakirjutamisel peate meeles pidama eeskirju, mida tuleb järgida, et mitte kahjustada patsiendi tervist:

  • Kõigil ravimitel on oma kõrvalmõjud, mida tuleb arvesse võtta.
  • Patsient vajab regulaarset ja õigeaegset ravi vajavat abi ja järelevalvet.
  • Sama ravim võib erinevates etappides toimida erinevalt, mistõttu ravi vajab perioodilist korrigeerimist.
  • Paljud ravimid võivad olla suurtes kogustes ohtlikud.
  • Üksikud ravimid ei pruugi olla üksteisega hästi ühendatud.

Dementsuse all kannatavad patsiendid on alaharidatud, neid on raske uute huvidega kompenseerida. Ravi ajal on oluline mõista, et see on pöördumatu haigus, mis on ravimatu. Seetõttu on küsimus patsiendi elu kohandamisest, samuti tema eest hoolitsemisest. Paljud pühendavad teatud aja haigete hooldamisele, õdede otsimisele, töölt lahkumisele.

Dementsusega inimeste prognoos

Dementsusel on tavaliselt progresseeruv kursus. Siiski on progresseerumise kiirus (kiirus) väga erinev ja sõltub mitmetest põhjustest. Dementsus lühendab eeldatavat eluiga, kuid elulemuse hinnang on erinev.

Ohutuse tagamise ja elukeskkonna sobivate tingimuste tagamine on hooldaja ja hooldaja hooldamisel äärmiselt oluline. Mõned ravimid võivad olla abiks.

Ennetamine

Selle patoloogilise seisundi tekkimise vältimiseks soovitab arst ennetada. Mis on selleks vajalik?

  • Jälgige tervislikku eluviisi.
  • Loobu halvad harjumused: suitsetamine ja alkohol.
  • Jälgige kolesterooli taset.
  • Söö hästi.
  • Jälgige veresuhkru taset.
  • Õigeaegne osalemine uute haiguste ravis.
  • Võtke aega intellektuaalsele tegevusele (lugemine, ristsõnade lahendamine jne).

Dementsuse sündroom: liigid, sümptomid, ravi

On palju erinevaid haigusi, mis kahjustavad aju tööd. Selliseid rikkumisi ei tohiks eirata, sest õigeaegne abi võib olla tervitatav. Dementsus on üks levinumaid probleeme.

Mis on dementsuse sündroom?

Dementsus on krooniline ja progresseeruv sündroom, kus esineb vaimse võime halvenemine. Järk-järgult halveneb mälu, kõne, mõtlemine, arusaamine sellest, mis toimub. Dementsus ise ei suuda inimmeelt mõjutada.

Kui kognitiivse funktsiooni rikkumine halvendab inimese emotsionaalset seisundit. Haigus areneb ja patsient muutub agressiivsemaks. Sageli kaasneb sellise haigusega tõsine dementsus, eriti kui aju dementsus areneb.

Haiguse kiiret arengut põhjustavad vigastused, tagajärjed pärast insulti, erinevad aju mõjutavad haigused. Dementsus on üks peamisi põhjusi, miks vanemad inimesed sõltuvad, samuti puuetega inimesed. Kui inimesel on diagnoositud dementsus, peaks tema perekond ette valmistama käitumismuutusi.

Sageli inimesed lihtsalt ei saa aru, kuidas haigete eest hoolitseda, kuidas haigusega toime tulla. See mõjutab haiguse õiget diagnoosimist ning õigeaegset abi. Dementsus mõjutab haigete eest hoolitsevate inimeste füüsilist, psühholoogilist, majanduslikku ja sotsiaalset valdkonda. Nad peavad kindlasti teadma kõike, mis aitab mõista, kuidas haigust vältida.

Dementsuse põhjused

Selle haiguse aluseks on raske ajukahjustus, mille tulemuseks on degeneratsioon või raku surm. On mõningaid haigusi, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi. Sellistel juhtudel areneb aju rakkude degeneratsioon iseseisvalt.

Dementsuse kõige levinumad põhjused on:

  • kroonilised vaskulaarsed patoloogiad, ateroskleroos;
  • infektsioonid;
  • peavigastused ja tõsised muljutised;
  • hüpertensioon;
  • kesknärvisüsteemi turse;
  • alkoholisõltuvus;
  • krooniline meningiit;
  • Abi

Dementsus võib areneda noortel ja vanematel inimestel kui tüsistus pärast teatud haigust. Selle sündroomi kõige levinum põhjus muutub komplikatsiooniks pärast:

  • hemodialüüs;
  • raske neerupuudulikkus;
  • kilpnäärme haigus;
  • Cushingi sündroom;
  • erütematoosne luupus;
  • hulgiskleroos.

Eksperdid ütlevad, et mõnel juhul hakkab dementsuse sündroom arenema mitmel põhjusel. Siis võime eeldada, et tegemist on täieliku dementsusega, mis on veidi raskem toime tulla, sest mitte igaüks ei tea, kuidas seda vältida.

Dementsuse tüübid

Kõik juhtivad eksperdid tuvastavad selle haiguse kõige levinumat tüüpi, mis hõlmavad:

  • vanus;
  • skisofreenia;
  • vaskulaarne;
  • epilepsia;
  • vaimne;
  • lasteaed;
  • digitaalne.

Haiguse klassifikatsioon sõltub paljudest teguritest, leviku- ja ravimeetoditest.

Dementsuse anatoomilised tüübid

Võttes arvesse haiguse lokaliseerimise fookust, saab eristada mitmeid dementsuse tüüpe. Eksperdid ütlevad, et sellist tüüpi on ainult neli:

  • Kortikaalne dementsus. Sel juhul on kahjustus ajukoor. Seda tüüpi iseloomustab Alzheimeri tõve, Picki tõve ja alkohoolse dementsuse olemasolu.
  • Subkortikaalne dementsus. See mõjutab kõiki neuroloogilisi toimeid mõjutavaid subkortikaalseid struktuure. Sellist tüüpi näide on Parkinsoni tõbi, mis mõjutab kesknärvi neuroneid. Isikul on treemor, näoilmete ja lihaste jäikus.
  • Dementsuse laevad. Seda tüüpi segatakse, sest seda iseloomustavad vaskulaarsüsteemidega seotud patoloogiad. Paljud ei tea, kas seda tüüpi haigusega on võimalik surra. Kui te ei anna vajalikku abi, võivad tagajärjed olla.
  • Multifokaalne dementsus. Seda tüüpi omistatakse viimasele etapile enne surma, sest haiguse fookused mõjutavad kõiki kesknärvisüsteemi osi. Haigus areneb uskumatu kiirusega, millega kaasnevad neuroloogilised häired.

Dementsuse vormid

Arstid eristavad kahte dementsuse sündroomi vormi, millel on teatud sümptomid ja omadused.

  • Lacunar Sellise haiguse vormiga võib mõjutada inimese intellektuaalse tegevuse eest vastutavat struktuuri. Sel juhul kannatab esimene lühiajaline mälu. Patsiendid hakkavad märkmikusse väikseid märkmeid tegema, et mitte midagi unustada. Emotsionaalne sfäär kannatab vähe, kuid patsient muutub veelgi pisaramaks, tundlikumaks. Sellise vormi näide on Alzheimeri tõve varane staadium.
  • Kokku. Selle vormiga laguneb isiklik teadlikkus täielikult. Intellektuaalset sfääri on rikutud. Isikule on raskem lugeda ja kirjutada ning suhelda ka teistega normaalselt. Patsient kaotab huvi elu vastu, kohusetunde ja häbi on täiesti puudulik. Kui te ei osuta arstiabi, siis on isik ühiskonnas täiesti valesti reguleeritud. Täieliku dementsuse korral tekivad vaskulaarsed häired, ilmuvad kasvajad ja hematoomid.

Presenile ja seniilse dementsuse peamine liigitus

Kui haiguse protsent küpses vanuses on 1%, siis vananemise korral suureneb see 20%.

TÄHTIS! Vanusega suureneb dementsuse tõenäosus.

Väga oluline on tutvuda vananedes esineva sündroomi täieliku klassifikatsiooniga. Eksperdid tuvastavad mitut tüüpi dementsust, mis on iseloomulikud vananemisele ja vananemisele ning vananemisdementsuse teine ​​nimi on seniilne marasmus.

  • Alzheimeri tõbi See põhineb aju rakkude degeneratsioonil.
  • Vaskulaarne Algab rakkude sekundaarne degeneratsioon, mille tagajärjel häiritakse vereringet veresoontes.
  • Segatud Haigus areneb vastavalt kahele, mis toimivad samaaegselt.

Dementsuse etapid

Kui arvestada kõiki dementsuse põhjuseid, siis võime järeldada, et haiguse kulgemisel on mitu etappi. See patoloogia esineb erinevates variatsioonides, nimelt:

  • Kerge kraad See seisund võib tekkida ilma eriliste tüsistusteta. Mitte alati ei märka inimesed isegi ise mingeid muudatusi. Siiski on probleeme, sest patsient seisab silmitsi ametialase tegevuse rikkumisega. Dementsusega isiku sotsiaalne aktiivsus. Ta puutub harva teistega kokku, püüdes veeta rohkem aega üksi. Haiguse selles staadiumis saab patsient ise teenida.
  • Mõõdukas kraad Sellisel juhul ei saa patsient olla liiga kaua üksi, sest ta vajab ühe tema sugulaste või sõprade kohalolekut. Ta kaotab kõik instrumendi ja seadmete elementaarse kasutamise oskused. Lähedased inimesed peaksid patsienti pidevalt jälgima ja teda aitama. Väärib märkimist, et dementsuse mõõduka staadiumi all kannatav inimene võib olla iseseisev.
  • Raske dementsus. Haiguse selles staadiumis vajab patsient meditsiinipersonali või sugulaste pidevat abi. Isik võib kogeda hallutsinatsioone, paanikahood ja agressiooni. Raske dementsuse korral tuleb patsienti aidata riietuda, süüa kaitsta.

Kliinilised dementsuse valikud

Haigused, mida ei olnud võimalik õigeaegselt avastada, põhjustavad juba dementsuse täiesti erinevaid variatsioone.

Alzheimeri tüüpi dementsus

Haigus on nimetatud suure arsti poolt, kes algselt tuvastas patsiendi patoloogia. Spetsialist oli natuke ettevaatlik liiga vara dementsuse suhtes naisel, nii et ta hakkas uurima kõike, mis oli haigusega seotud. Praeguseks on see tüüp kõige levinum ja moodustab peaaegu 60% dementsuse juhtudest. Riskitegurid on järgmised:

  • vanuse omadused;
  • Alzheimeri tõve all kannatavate sugulaste olemasolu;
  • hüpertensiooni areng;
  • ateroskleroos;
  • diabeet ja rasvumine;
  • traumaatiline ajukahjustus.

Väärib märkimist, et naised arenevad dementsuse sagedamini kui mehed. Kui uurite, milline on dementsus naistel, siis ei ole erinevusi teistest tüüpidest. Fakt on see, et emotsionaalsete ja vaimsete häiretega on naised lihtsalt raskem toime tulla.

Esimesed märgid Alzheimeri tüüpi dementsuse ilmnemisest on haigusseisund, kui patsient kaotab sageli mälu, muutub murelikuks ja puudulikuks. Esialgu näete lühiajalist mälukaotust, kuid siis unustab inimene teatud hetked, päevad ja aastad. Lapsepõlve mälestused jäävad kõige kauemaks.

Vaskulaarne dementsus

Teine koht ajuhaiguste puhul on vaskulaarne dementsus. Arstid leiavad täpselt seda sündroomi, mis tekib pärast veresoonkonna häireid. Kõige sagedamini tekib selline haigus hemorraagilise ja isheemilise insuldi tagajärjel. Sümptomaatika fookus tuleb esile, sest algab ajurakkude surm.

TÄHELEPANU! Seda tüüpi dementsus esineb peamiselt eakatel inimestel, näidates haiguse ühtlast pilti.

Sellise dementsuse põhjused võivad olla sellised haigused nagu hüpertensioon ja ateroskleroos. Väärib märkimist, et riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on raske diabeet, südamehaigused, vaskulaarsed haigused, ülekaal. Vaskulaarse dementsuse all kannatavad inimesed on samad, kes suitsetavad ja viibid istuvale elustiilile.

Haiguse arengu esimesed tunnused on väsimus, keskendumisraskused. Patsientidel on väga raske vahetada ühest klassist teise. Samuti kurdavad dementsusega inimesed raskusi elementaarplaanide loomisel.

Alkohoolne dementsus

Kui inimene tarbib regulaarselt alkohoolseid jooke mitu aastat, siis tekib ta sellist tüüpi haigus. Alkohol nakatab aju rakke, kuid kannatavad ka maks ja veresooned. Need inimesed, kes on alkoholist sõltuvad, võivad olla kindlad haiguse esimestest mõjudest. Patsientidel on vähenenud mälu, tähelepanu ja mõtlemisvõime. Ka kõik sotsiaalsed sidemed hävitatakse järk-järgult, väärtuste võrdluspunktid kaovad.

Arstidel on väga raske veenda inimest ravi alustama. Patsient andestab, ei näe stiimuleid oma tervisliku tuleviku jaoks. Kui inimesel õnnestub ühe aasta jooksul alkohoolseid jooke tarbimata hoida, siis haigused järk-järgult vähenevad.

Frontaalne-ajaline dementsus (Picki tõbi)

Seda tüüpi haigust põdev isik ei suuda teistega mõelda harmooniliselt ja õigesti. Aja jooksul ilmneb inimesel depressiivsed tendentsid, agressiivsus. Sündroomi levikuga kaovad kõik sümptomid täielikult, sest vaimne aktiivsus on ammendunud. Patsiendid kurdavad, et nad ei saa keskenduda ühele töökohale, nad lõpetavad inimeste, kohtade ja objektide tunnustamise.

Veidi hiljem ilmuvad hallutsinatsioonid, illusioonid, mida tajutakse reaalsetena. Niipea kui patsient üritab hallutsinogeenidega suhelda, siis need kaovad. Seda tüüpi iseloomulikuks tunnuseks on une käitumise rikkumine. Isik võib teisi või ennast vigastada, ilma et ta seda aru saaks.

Dementsuse diagnoos

Arstid on välja töötanud täpsed ja selged kriteeriumid, mille alusel saab kindlaks teha haiguse esinemise ja selle ulatuse. Esialgu peate määrama, kas inimesel on mäluhäire. Ta võib unustada teatud üksikasju või kogu sündmuse. Sellisel juhul võime eeldada, et haigus areneb. Eksperdid teevad patsiendi uuringu ja jälgivad tema käitumist. On vaja hoolikalt jälgida tema võimet abstraktsele mõtlemisele ning mõista, kas tal on tulevikuplaane.

TÄHTIS! Dementsuse all kannatav patsient on halvenenud kõne, reaalsuse ja jõudluse tajumise tõttu.

Dementsuse korral muutub inimene ebaviisakaks, ärritavaks, agressiivseks. Inimestevahelised ja perekondlikud suhted ka halvenevad. Patsient ei ole ruumis hästi orienteeritud, tunneb ebamugavust, tal on hallutsinatsioonid. Kui vähemalt üks neist sümptomitest ei kao kuue kuu jooksul, siis võime rääkida dementsuse arengust. Vastasel juhul on vaja ainult soovitada võimalikku diagnoosi.

Dementsuse ravi

Kui te kiiresti tuvastate dementsuse sündroomi, siis võite olla kvaliteetne abi. Võitlus haiguse vastu peab olema kiire ja tõhus. Selleks, et valida õige ravirežiim, on vaja teha dementsuse test. Dementsusest vabanemise peamised meetodid on järgmised:

  • Narkomaania ravi. Eksperdid väidavad, et dementsuse all kannatavad patsiendid peavad läbima piratsetaami, tserebrolüsiini, aktovegiini, donepesiili. Sellised ravimid parandavad veresoonte ja paljude elundite tööd.
  • Rahva meetodid. Väärib märkimist, et ravi on võimalik kodus, kuid selleks peate teadma kõiki populaarseid meetodeid. Kui see on tehtud õigesti, peatatakse haigus. On vaja kinni pidada toitumisest ja säilitada tervislik eluviis. Välistage mõned toidud oma toitumisest, sööge rohkem pähkleid, puuvilju.
  • Tüvirakkude ravi. See meetod on kõige levinum, sest see operatsioon aitab vabaneda paljudest haigustest. Tüvirakud jagunevad pidevalt, nii et neid saab kahjustatud piirkondades suurtes kogustes paigutada. Teadlased ütlevad, et tüvirakud võivad ravida diabeeti, Alzheimeri tõbe, Parkinsoni tõbe.

Patsiendi ravi dementsusega

Inimesed, kes kannatavad erinevat tüüpi dementsuse all, vajavad nõuetekohast hooldust. Eriti vajavad seda need, kes on haiguse viimases staadiumis. Sugulased ei hoolitse alati haigete eest, sest see võtab palju aega ja vaeva. Sellisel juhul peate lihtsalt andma patsiendile hea koguduse, õe ja koha pansionaadis.

Kui on võimalus iseseisvalt hoolitseda patsiendi eest, siis tuleb motoorika ja motoorse funktsiooni arendamiseks teha eriline treening. Palju lugeda ja kirjutada, nii et inimesed ei unusta kõnet, arenenud mälu. Väärib märkimist, et kui dementsuse all kannataval inimesel esineb ülemäärast agressiivsust või ei saa magama jääda, võite kasutada une pillid ainult arsti järelevalve all.

Haiguste ennetamine

Arstid soovitavad, et patsiendid järgiksid teatud reegleid dementsuse sündroomi tekkimise vältimiseks. Ennetamine toimub noortel ja keskealistel ilma eriliste tüsistusteta. Eksperdid ütlevad, et peate:

  • hoida arteriaalsete häirete tekkimise vältimiseks dieeti;
  • vabaneda alkoholisõltuvusest ja suitsetamisest;
  • harjutused nii tihti kui võimalik, harjutused, veeta aega väljas;
  • suhelda erineva vanusega inimestega;
  • lugege raamatuid, õppige keeli, mis aitab vältida ajurakkude surma.

TÄHTIS! Eksperdid ütlevad, et õpetajad ja teadlased arendavad dementsust palju harvemini kui teised inimesed erinevatest kutsealadest.

Dementsus lastel

Haigused võivad mõjutada lapse aju. Vanemad märgivad, et nende laps on vähe absentminded, hoolimatu, ei loe hästi, kirjutab. Vajadusel pöörduda arsti poole. Kui õigeaegset abi osutatakse, siis saab haigust suuremal määral ära hoida.

Peamised põhjused on geneetiline eelsoodumus, infektsioonid, vigastused ja põrutus, ravimimürgitus. Ravi viiakse läbi ainult arsti soovitusel ja tema täieliku järelevalve all. Ravimi vastus kontrollitakse eelnevalt, mille järel määratakse teatud kursus.

Dementsus

Dementsus on orgaanilise ajukahjustuse tõttu tekkinud dementsus. See võib olla ühe haiguse tulemus või olla polüetoloogiline (seniilne või seniilne dementsus). See areneb vaskulaarsete haiguste, Alzheimeri tõve, vigastuste, ajukasvajate, alkoholismi, narkomaania, kesknärvisüsteemi infektsioonide ja mõnede teiste haiguste korral. On püsivaid luure-, afektiivsete häirete ja tahtlike omaduste vähenemise häireid. Diagnoos põhineb kliinilistel kriteeriumidel ja instrumentaalsetel uuringutel (CT, aju MRI). Ravi viiakse läbi, võttes arvesse dementsuse etioloogilist vormi.

Dementsus

Dementsus on kõrgema närvisüsteemi pidev rikkumine, millega kaasneb omandatud teadmiste ja oskuste kadumine ning õppimisvõime vähenemine. Praegu on maailmas üle 35 miljoni dementsusega patsiendi. Haiguse levimus suureneb koos vanusega. Statistika kohaselt tuvastatakse rasket dementsust 5% -l kergest - 16% üle 65-aastastest inimestest. Arstid viitavad sellele, et tulevikus suureneb patsientide arv. See on tingitud oodatava eluea pikenemisest ja arstiabi kvaliteedi paranemisest, mis aitab vältida surma isegi raskete vigastuste ja ajuhaiguste korral.

Enamikul juhtudel on omandatud dementsus pöördumatu, seetõttu on arstide kõige olulisem ülesanne dementsust põhjustavate haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi ning patoloogilise protsessi stabiliseerimine juba arenenud dementsusega patsientidel. Dementsuse ravi viivad läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid koostöös neuroloogide, kardioloogide, endokrinoloogide ja teiste erialade arstidega.

Dementsuse põhjused

Dementsus esineb siis, kui kehavigastuse või haiguse tagajärjel tekib orgaaniline ajukahjustus. Praegu on rohkem kui 200 patoloogilist seisundit, mis võivad põhjustada dementsuse arengut. Omandatud dementsuse kõige sagedasem põhjus on Alzheimeri tõbi, mis moodustab 60–70% kõigist dementsuse juhtudest. Teisel kohal (umbes 20%) on hüpertensioonist, ateroskleroosist ja teistest sarnastest haigustest tingitud vaskulaarne dementsus. Seniilse (seniilse) dementsusega patsientidel avastatakse korraga mitu haigust, mis provotseerib omandatud dementsust.

Noor- ja keskeas võib alkoholism, narkomaania, peavigastused, healoomulised või pahaloomulised kasvajad põhjustada dementsust. Mõnel patsiendil avastatakse nakkushaiguste korral dementsus: AIDS, neurosifilis, krooniline meningiit või viiruse entsefaliit. Mõnikord areneb dementsus siseorganite raskete haiguste, endokriinsete patoloogiate ja autoimmuunhaigustega.

Dementsuse klassifikatsioon

Arvestades teatud aju piirkondade peamist kahjustust, on olemas neli dementsuse tüüpi:

  • Kortikaalne dementsus. Kannatab peamiselt suurte poolkerade koor. Täheldatud alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) puhul.
  • Subkortikaalne dementsus. Alamkortikalised struktuurid kannatavad. Koos neuroloogiliste häiretega (jäsemete värisemine, lihaste jäikus, kõndimishäired jne). Esineb Parkinsoni tõve, Huntingtoni tõve ja valkja hemorraagia korral.
  • Kortikaalne subkortikaalne dementsus. Mõlemad mõjutavad nii ajukooret kui ka alakoorseid struktuure. Täheldatud vaskulaarse patoloogiaga.
  • Multifokaalne dementsus. Kesknärvisüsteemi erinevates osades tekivad mitmed nekroosi ja degeneratsiooni piirkonnad. Neuroloogilised häired on väga erinevad ja sõltuvad kahjustuste lokaliseerimisest.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest on dementsuse kahte liiki: kokku ja lakoon. Kui lakoonne dementsus mõjutab teatud intellektuaalse tegevuse eest vastutavat struktuuri. Lühiajalised mäluhäired põhjustavad kliinilises pildis tavaliselt juhtivat rolli. Patsiendid unustavad, kus nad on, mida nad kavatsesid teha, mida nad vaid mõne minuti eest kokku leppisid. Kriitika tema seisundile on säilinud, emotsionaalsed ja tahtlikud häired on halvasti väljendatud. Võib esineda asteenia märke: pisarust, emotsionaalset ebastabiilsust. Lacunar dementsust täheldatakse paljudes haigustes, sealhulgas Alzheimeri tõve algstaadiumis.

Täieliku dementsuse korral toimub indiviidi järkjärguline lagunemine. Intellekt väheneb, õppimisvõime kaob, emotsionaalne-tahtev sfäär kannatab. Huvide ring on kitsenenud, häbi kaob, vanad moraalsed ja eetilised normid muutuvad tähtsusetuks. Üldine dementsus areneb massi kahjustuste ja vereringehäiretega eesmise luugi korral.

Dementsuse kõrge esinemissagedus eakatel on toonud kaasa seniilse dementsuse klassifikatsiooni:

  • Atrofiline (Alzheimeri tõbi) tüüp - vallandub aju neuronite esmane degeneratsioon.
  • Vaskulaarsed tüübid - närvirakkude kahjustused tekivad sekundaarselt aju vereringehäirete tõttu veresoonkonna patoloogias.
  • Segatüüpi - segatud dementsus - on atroofilise ja vaskulaarse dementsuse kombinatsioon.

Dementsuse sümptomid

Dementsuse kliinilisi ilminguid määrab omandatud dementsuse põhjus, kahjustatud piirkonna suurus ja asukoht. Arvestades sümptomite tõsidust ja patsiendi võimet sotsiaalselt kohaneda, on dementsuse kolm etappi. Kerge dementsuse korral jääb patsient kriitiliseks selle suhtes, mis toimub ja tema seisund. See säilitab võime iseteeninduseks (võib pesta, süüa, puhastada, nõusid pesta).

Mõõduka dementsusastmega on osaliselt halvenenud kriitika oma seisundi suhtes. Patsiendiga suhtlemisel on märgatav intelligentsuse vähenemine. Patsiendil on raskusi iseendaga toimetulekuga, neil on raskusi kodumasinate ja mehhanismide kasutamisega: ta ei saa telefoni vastu võtta, ust avada ega sulgeda. Vajad hoolt ja hoolt. Raske dementsusega kaasneb indiviidi täielik lagunemine. Patsient ei saa riietuda, pesta, süüa ega tualetti minna. Pidev jälgimine on vajalik.

Kliinilised dementsuse valikud

Alzheimeri tüüpi dementsus

Alzheimeri tõbe kirjeldas 1906. aastal saksa psühhiaater Alois Alzheimer. Kuni 1977. aastani oli see diagnoos eksponeeritud ainult varase dementsuse (45-65-aastaste) korral ja kui sümptomid ilmusid üle 65-aastastele, diagnoositi seniilne dementsus. Seejärel leiti, et haiguse patogenees ja kliinilised ilmingud on vanusest sõltumata samad. Praegu diagnoositakse Alzheimeri tõbi sõltumata omandatud dementsuse esimeste kliiniliste tunnuste ilmumisest. Riskiteguriteks on vanus, selle haiguse all kannatavate sugulaste olemasolu, ateroskleroos, hüpertensioon, ülekaal, suhkurtõbi, madal füüsiline aktiivsus, krooniline hüpoksia, peavigastused ja vaimse aktiivsuse puudumine kogu elu jooksul. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Esimene sümptom on lühiajaline mälu tugev rikkumine, säilitades samas oma riigi kriitika. Seejärel süvenevad mäluhäired, samas kui „liikumine tagasi ajas” - patsient unustab kõigepealt hiljutised sündmused - mis juhtus minevikus. Patsient lõpetab oma laste tunnustamise, võtab neid oma surnud sugulaste vastu, ei tea, mida ta täna hommikul teeb, kuid võib üksikasjalikult rääkida oma lapsepõlve sündmustest, nagu oleksid nad hiljuti juhtunud. Kaotatud mälestuste kohas võib esineda konfabulaatsioone. Kriitika tema seisundi suhtes väheneb.

Alzheimeri tõve kaugelearenenud staadiumis täiendavad kliinilist pilti emotsionaalsed-tahtlikud häired. Patsiendid muutuvad ebamugavaks ja tülikaks, näidates sageli rahulolematust nende ümber olevate sõnade ja tegudega, mis on pisut asjadega tüütu. Tulevikus kahjustuste teket. Patsiendid väidavad, et nende sugulased jätavad nad tahtlikult ohtlikesse olukordadesse, puistavad mürki toidus, et mürgitada ja korteri kätte saada, räägivad nende kohta ebameeldivaid asju, rikuvad nende mainet ja jätavad nad kaitsmata jms. ka naabrid, sotsiaaltöötajad ja teised patsiendiga suhtlevad inimesed. Samuti on võimalik tuvastada teisi käitumishäireid: vaginaalsus, ebamõõdukus ja toitu ja seksuaalsust, mõttetu, ebakorrektsed tegevused (näiteks objektide teisaldamine kohast). Kõne on lihtsustatud ja ammendunud, seal on parafaasiad (teiste sõnade kasutamine ununenud asemel).

Alzheimeri tõve lõppetappidel tasandatakse deliiriumi- ja käitumishäired intelligentsuse märgatava vähenemise tõttu. Patsiendid muutuvad passiivseks, istuvaks. Puudub vajadus vedeliku ja toidu tarbimise järele. Kõne on peaaegu täielikult kadunud. Kuna haigus halveneb, kaotatakse järk-järgult võime närida toitu ja käia iseseisvalt. Täieliku abituse tõttu vajavad patsiendid pidevat professionaalset hooldust. Surmaga lõppevad tagajärjed on tingitud tüüpilistest tüsistustest (kopsupõletik, survetõbi jne) või samaaegse somaatilise patoloogia progresseerumisest.

Alzheimeri tõve diagnoos ilmneb kliiniliste sümptomite põhjal. Sümptomaatiline ravi. Praegu ei ole Alzheimeri tõbe põdevatele patsientidele ravimeid ja muid ravimeetodeid. Dementsus edeneb pidevalt ja lõpeb vaimse funktsiooni täieliku lagunemisega. Keskmine eeldatav eluiga pärast diagnoosi on alla 7 aasta. Mida varem ilmnevad esimesed sümptomid, seda kiirem dementsus süveneb.

Vaskulaarne dementsus

On olemas kahte tüüpi vaskulaarset dementsust, mis tekivad pärast insulti ja mis tekivad aju kroonilise puudulikkuse tõttu. Strokejärgse dementsuse korral on kliinilises pildis tavaliselt fokaalsed häired (kõnehäired, parees ja paralüüs). Neuroloogiliste häirete olemus sõltub verejooksu asukohast ja suurusest või kahjustatud verevarustusega piirkonnast, ravi kvaliteedist esimestel tundidel pärast insulti ja mõnest muust tegurist. Kroonilise verevarustuse korral domineerivad dementsuse sümptomid ja neuroloogilised sümptomid on üsna ühtsed ja vähem väljendunud.

Kõige sagedamini esineb vaskulaarne dementsus ateroskleroosi ja hüpertensiooniga, harvem raskete suhkurtõvete ja mõnede reumaatiliste haigustega, ja isegi harvem embrüo ja tromboosiga, mis on tingitud skeleti vigastustest, suurenenud vere hüübimist ja perifeersetest veenide haigustest. Dementsuse tekkimise tõenäosus suureneb südame-veresoonkonna haiguste, suitsetamise ja ülekaaluga.

Haiguse esimene märk on raskus keskenduda, hajutada tähelepanu, väsimus, vaimse aktiivsuse teatud jäikus, planeerimisraskused ja analüüsivõime vähenemine. Mäluhäired on vähem väljendunud kui Alzheimeri tõve korral. Tähelepanu juhitakse mõnele unustatavusele, kuid juhtiva küsimuse või mitme vastusevariandi „push” kujul on patsient kergesti meelde tuletanud vajaliku teabe. Paljudel patsientidel avastatakse emotsionaalne ebastabiilsus, meeleolu väheneb, depressioon ja subdepressioon on võimalikud.

Neuroloogilised häired on düsartria, düsfoonia, kõndimisharjumuste muutused (segamine, sammude pikkuse vähendamine, tallade kleepumine pinnale), liikumise aeglustumine, žestide vajumine ja näoilmed. Diagnoos määratakse aju veresoonte kliiniliste piltide, USDG ja MRA põhjal ning muudel uuringutel. Aluseks oleva patoloogia tõsiduse hindamiseks ja patsientide patogeneetilise ravi kaardistamiseks suunatakse need konsultatsioonidele vastavatele spetsialistidele: terapeut, endokrinoloog, kardioloog, fleboloog. Ravi - sümptomaatiline ravi, haiguse ravi. Dementsuse arengu määr määrab juhtiva patoloogia kulgemise tunnused.

Alkohoolne dementsus

Alkohoolse dementsuse põhjus pikeneb (15 aastat või rohkem) alkoholi kuritarvitamisel. Lisaks alkoholi otsesele destruktiivsele mõjule ajurakkudele on dementsuse teke tingitud erinevate elundite ja süsteemide häiretest, ainevahetushäiretest ja vaskulaarsest patoloogiast. Alkohoolset dementsust iseloomustavad tüüpilised isiksuse muutused (karmistamine, moraalsete väärtuste kadumine, sotsiaalne degradeerumine) koos vaimsete võimete täieliku vähenemisega (tähelepanu segadus, vähendatud analüüsivõime, planeerimine ja abstraktsed mõtlemised, mäluhäired).

Pärast alkoholi ja alkoholismi ravi täielikku tagasilükkamist on võimalik osaline paranemine, kuid sellised juhtumid on väga harva esinevad. Alkohoolsete jookide väljendunud patoloogilise iha tõttu, sooviomaduste vähenemise ja motivatsiooni puudumise tõttu ei saa enamik patsiente lõpetada etanooli sisaldavate vedelike võtmist. Prognoos on ebasoodne, alkoholi põhjustatud somaatilised haigused on tavaliselt surma põhjuseks. Sageli surevad sellised patsiendid kriminaalasjades või õnnetustes.

Dementsuse diagnoos

Dementsuse diagnoos määratakse viie kohustusliku märgi juuresolekul. Esimene on mäluhäire, mis tuvastatakse patsiendiga peetud vestluse, eriuuringu ja sugulaste uuringu põhjal. Teine on vähemalt üks sümptom, mis viitab orgaanilisele ajukahjustusele. Nende sümptomite hulgas on "kolm A" sündroom: afaasia (kõnehäired), apraxia (võime kaotamine eesmärgipäraste tegude puhul, säilitades samal ajal võime teostada elementaarseid motoorseid toiminguid), agnosia (tajuhäired, võimet kaotada sõnad, inimesed ja puutumatu puutumatusega inimesed) kuulmine ja nägemine); kriitika vähendamine oma riigi ja ümbritseva reaalsusega; isiksusehäired (ebamõistlik agressiivsus, ebakindlus, häbivajadus).

Dementsuse kolmas diagnostiline märk on perekonna ja sotsiaalse kohanemise rikkumine. Neljandaks on deliiriumile iseloomulike sümptomite puudumine (orientatsiooni kadumine paigas ja ajal, visuaalsed hallutsinatsioonid ja delusioonid). Viiendaks on instrumentaalse uuringu andmete (aju CT ja MRI) poolt kinnitatud orgaanilise defekti olemasolu. Dementsuse diagnoos tehakse ainult siis, kui kõik loetletud sümptomid esinevad kuus kuud või kauem.

Dementsust tuleb kõige sagedamini eristada depressiivsest pseudo-dementsusest ja beriberist tulenevatest funktsionaalsetest pseudo-demestsioonidest. Depressiivse häire kahtluse korral arvestab psühhiaater afektiivsete häirete tõsidust ja olemust, ööpäevaste meeleoluhäirete olemasolu või puudumist ja "valuliku tundmatuse" tunnet. Vitamiinipuudulikkuse kahtluse korral uurib arst ajalugu (alatoitumine, raske soole kahjustus koos pikaajalise kõhulahtisusega) ja kõrvaldab teatud vitamiinide puudulikkusele iseloomulikud sümptomid (foolhappe puudulikkusega aneemia, tiamiinipuudulikkusega polüneuritis jne).

Dementsuse prognoos

Dementsuse prognoosi määrab aluseks olev haigus. Protsess ei edene, kui peavigastuste või mahuprotsesside (kasvajad, hematoomid) tagajärjel tekkinud dementsus on saavutatud. Sageli on aju kompenseerivate võimete tõttu sümptomite osaline, harvem - täielik vähenemine. Ägeda aja jooksul on taastumise taset väga raske ennustada, hea hüvitis võib olla ulatusliku kahju tagajärg, säilitades samal ajal puude ja tõsised kahjustused võivad põhjustada raske dementsuse ja vastupidi.

Progressiivsete haiguste põhjustatud dementsuse korral sümptomid süvenevad pidevalt. Arstid võivad seda protsessi aeglustada ainult aluspatoloogiat piisavalt ravides. Sellistel juhtudel on ravi põhieesmärgiks säilitada enesehoolduse oskused ja võime kohaneda, pikendada elu, tagada nõuetekohane hooldus ja kõrvaldada haiguse ebameeldivad ilmingud. Surm tekib patsiendi liikumatusega seotud elutähtsate funktsioonide tõsise rikkumise tagajärjel, tema võimetus enesehooldusele ja voodipesuhaigustele iseloomulike tüsistuste tekkele.

Loe Lähemalt Skisofreenia