Ei tohiks arvata, et see artikkel toob esile kogu „mingi dissotsiatiivse isiksusehäire“ tekkimise ja esinemise saladuse. See häire on olemuselt fenomenaalne ja äärmiselt harv. Ühel ajal põhjustas Eigen Bleuleri poolt „skisofreenia” maailma tutvustatud mõiste segadust. See tähendab vaimu ja mõtlemise jagamist või jagamist. Siiski tajuti teda kui kõike ja kõiki, sealhulgas isiksust. Selle tulemusena hakati skisofreeniat mõista kui lõhenemist või lõhestamist, kui üks inimene esindab mitut isiksust, „tema” mälu, ajaloo ja kõigi teiste atribuutidega, sealhulgas iseloomu tunnustega.

See on põhimõtteliselt vale. Kahtlemata muudab skisofreenia teadvust, kuid just see mõju ei ole sellele omapärane. Segadus süvendab Kandinski-Klerambo sündroomi, vaimset automatismi, mis on seotud nende mõtete, kombatavade tunnetega ja kellegi teise kvaliteedi muutustega. Skisofreenia korral väljendatakse sündroomi asjaolu, et patsiendid räägivad enamasti oma mõtete lõpuleviimisest, nende sissetoomisest peast, kuid identifitseerivad end õigesti. Skisofreeniline patsient võib öelda „Ma olen läinud”, selle asemel, et “ma olen läinud”, kuid ta ei kaota oma isikupära täielikult, vaid ta tundub olevat mingisuguse võimu all. Neid jõude tõlgendatakse sageli välismaalasteks, eriteenistusteks, võlurideks ja sarnasteks nähtusteks, kuid kahe või enama isiksuse olemasolu ühes tavaliselt ei jõua.

Dissotsiatiivne isiksusehäire on rohkem tuntud kui mitmekordne isiksuse häire või dissotsiatiivne identiteedihäire.

Dissotsiatiivne isiksushäire: sümptomid

Tegelikult on ainult üks domineeriv üks - teatud ajahetkel teadvuses “vahetamine” ja teine ​​inimene aktiveeritakse. Tal on oma mälu, sugu, vanus, rahvus, temperament, vaimsed võimed. Erinevad üksikisikud võivad erinevate sündmuste ja nähtuste hindamist anda. Kui "vahetamine" eelmise isiku mälu enamasti kustutatakse.

Tänapäeva psühhiaatria puhul on dissotsiatiivne isiksusehäire kaitsev reaktsioon mõningatele traumaatilistele teguritele, mis on seotud praeguse ajaperioodiga või on seotud varajase elueaga - lapsepõlves või noorukieas. Selle all mõeldakse depersonalisatsiooni ja dissotsiatsiooni maksimaalset vormi. See seisukoht on aga vastuoluline, sest mõnel juhul ei ole võimalik kindlaks teha, miks on vaja selliseid võimasid kaitsemehhanisme lisada.

Selline kaitsevorm on nii haruldane, et pikka aega on paljud psühhiaatrid pidanud seda asjaolu, et see nähtus on võimalik.

Märgistagem kõige olulisemat asja... Dissotsiatiivseid isiksushäireid ei saa pidada mitme isiksuse reaalseks esinemiseks ühel kehal, ühel teadvusel. Tegelikult jääb identiteet ühtseks. See on juba üks komponentide kogum, mida üksikisik vajab sotsiaalsete sidemete loomiseks. Kuid see komplekt kujutab endast ühtset erinevate fenomenoloogiliste üksuste koostoime süsteemi.

Mis on dissotsiatiivne isiksushäire diagnoosi osas?

  1. Isiku isiklikud olekud muutuvad, millest igaühel on oma maailmavaate ja selle mälu iseärasused.
  2. Käitumist kontrollitakse vaheldumisi ühe või teise identiteediga. Nad peavad olema vähemalt kaks.
  3. Inimel on oma peamine isiksus. Ütleme lihtsalt - asjakohased passiandmed. Kuid pärast seda, kui „üle minna” teisele inimesele, unustab ta selle, mis on seotud selle peamise isikuga. Ja see ei ole tavaline pretensioon või simulatsioon, mitte tavaline unustamine.
  4. On välistatud, et seisund on alkoholi, narkootikumide, mõnede psühhoaktiivsete ainete, mürgistuse ja somaatilise haiguse tagajärg.

Kõik see viitab konkreetselt haiguse diagnoosimisele. Kuid selline dissotsiatiivne häire ei oleks nii, kui enesetuvastuse kadumine oleks ainus element. Praktikas on sümptomite kompleks moodustunud meeleoluhäiretest, erinevatest foobiatest ja paanikahoodest, unehäiretest ja toitumisest. Võib-olla esineb standardseid produktiivseid sümptomeid hallutsinatsioonide või pseudohallutsinatsioonide kujul. Me ei räägi midagi deliiriumi kohta, sest polnud sündinud psühhiaater, kes oleks saanud selgelt ja selgelt eristada kõike, mida patsient alternatiivsete isiksuste ja mõttetuse nimel ütleb. See on lihtsalt võimatu.

Selline kindlus on piisavalt tõsine, et eemaldab selle häire roma romantikast ja ei anna alust spekuleerimiseks hingede reinkarnatsiooni kinnitamisel. Kas metafüüsika tasandil on olemas selline asi? See on eraldi teema ja me räägime dissotsiatiivsest identiteedihäirest, mille sümptomid välistavad varajaste teooriate ehitamise.

Dissotsiatiivne isiksushäire, mis see on selgituse ajaloo mõttes?

Alguses püüdsid nad näha häireid mingi magnetilise somnambulismi märke. See nägemus püsis alates 1700. aastate lõpust kuni 1870-ndateni. Peamiselt tänu sellele, et sel perioodil oli mesmerism moes ja sageli viidi läbi valguse esindajate kujutlusvõimet tekitanud hüpnoosikatsed. Mitmed või kahekordsed isiksused, nagu seda nimetati, olid seotud peamiselt selle nähtusega. Tõenäoliselt, aja sõnade järgi, isiklik magnetism.

Ajavahemikul pärast 1888. aastat hakkasid vaated muutuma ja omandama üsna kaasaegseid omadusi. Niisiis ilmub esmakordselt midagi sellist, mis sarnaneb tänapäeva vaatega juba raamatus „Isiksuse variatsioonid”, arstide Bourroux'i ja Burro raamat. Samal ajal kirjeldatakse kuni 20. sajandi 40-ndate aastate esimese pooleni üksikjuhtumeid ja 1943. aastal on isegi arvamus, et juhtumeid enam ei leita.

Võimalik, et isegi õiglane, sest tänapäeva psühhiaatrias ei ole sellised dissotsiatiivsed häired isegi eksootilised, vaid peaaegu puuduvad dissotsiatiivsed võimalused.

Tuleb rõhutada kriitilist suhtumist olemasolevatesse diagnoosimeetoditesse, mis esialgu väidavad, et isiksuse "lõhenemine" tekitab autonoomsed üksused. Esiteks viitab see mälu aegumisele, mida kriitikute vaatenurgast tuleks pidada kujuteldavaks. Niipea kui patsient naaseb oma algse isiksuse juurde, mäletab ta oma lugu täiesti hästi, kõik sellega seotud sündmused. See viitab sellele, et me tegeleme ainult psühhootiliste põhjuste põhjustatud amneesiaga, mis on pigem elujõuline kui reaalne. See ei ole üldse vajalik, et need probleemid oleksid seotud ilmsete traumaatiliste teguritega kellegi agressiooni vormis. Piisav ja sisemine konflikt traumaatilise teguri kujul.

Me kahtleme, et küsimus, kuidas ravida dissotsiatiivseid isiksushäireid, on asjakohane. Kaks põhjust, miks seda pole.

  1. Nagu eespool mainitud, ei ole häire eksootiline, vaid ainulaadne, see on äärmiselt haruldane ja mõned juhtumid ei ole ignoreeritud.
  2. Seda häiret saab valmistada psühholoogiliste automatismide abil, mis juba sillutab teatud „silla” skisofreeniale. Aga siis peame mõtlema skisofreenia ravile ja mitte midagi muud.

Me selgitame teist lõiku. Igaüks teab Kandinski nime, mis on seotud automatismi sündroomiga, kuid väga vähesed teavad selle psühhiaatri tõelisest saatusest. Ta kannatas pseudo-hallutsinatsioonide ja esimese kirjeldatud vaimse automaatika all. Kuid ühe rünnaku käigus „Viktor Khrisanfovich“ lõpuks teise inimese sisse laskis. Tema ühesündilises sündroomis tegi ta Hiinas mõningaid tegevusi, oli tema valitseja, kuid tema vaenlased tabasid teda. Tegelikult saatis ta psühhiaatriahaiglasse. Lõpuks kavandas ta, mitte tegelikult, kuid Hiina diktaator, põgenemise. Ja siis sai temast Makarov, tema endine ülem laevastiku teenindamise aegadel. Kandinsky edastab suurepäraselt vana meremehe hääle, tema hoidmisviisi. Tuleb märkida, et normaalses olekus ta ei näinud imiteerimist ega dramaatilistes ringkondades mängimist.

Viktor Khrisanfovichi edasine ajalugu on traagiline. Ta võttis tohutu annuse unerohu, kes soovis vabaneda vaimsetest häiretest põhjustatud talumatutest piinadest. Veidi hiljem, pärast oma viimaste tööde avaldamist, tegi tema abikaasa Elizaveta Karlovna enesetapu. Meie riigis on tavaline mõista hukka enesetapud, paljud peavad neid nõrgadeks ja mõned inimesed patused. Kõik see ei ole seotud dr. Kandinskyga. Ta leidis julgust oma visioone kirjeldada, isegi kunstlikult õppida. Suur stress ja tõsine väsimus põhjustasid talle arutelu kuriteo toimepanijate kohtuliku strateegia väljatöötamise üle. Kandinskil õnnestus tagada, et sellised inimesed kuulutatakse vastutustundetuks ja vabaks kriminaalvastutusele. Aga see on nii keeruline arutelu kajastatud.

Julge mees, kes langes oma pettumuse ohvriks. See on raske olukord ja meil pole õigust seda ebatavalist ja intelligentset teadlast hukka mõista.

Kuid mis meid selles loos huvitab? Juba mõnda aega lubas Kandinsky ise olla teine ​​inimene. Kas see tähendab, et tema isiksus jaguneb? Ei, sest tema endise mereväe juhataja pilt "sisenes" teda, et olla targem, julge ja põgeneda kujuteldavate vaenlaste sidemetest. Meenuta, et Kandinsky ise pidas sel ajal ennast Hiina diktaatoriks. Mida meil on? Stressi ja väsimust pikka osalemisest arutelus, esialgset eelsoodumust stupefaction, antud juhul üks-kilpnäärme, kokkulepe, et üks inimene on asendatud teise. Selle tulemusena sai patsient mõnda aega erinevaks isikuks.

Normaalsetes tingimustes võib seda meetodit soovitada kõigile neile, kes püüavad saavutada midagi suurt ja olulist. Mõttes luuakse kangelane, tugev ja julge inimene. Tundub, et ta on kehasse sisenenud või on lähedal ja annab oma võime tegutseda.

Vaimse häirega inimene jõuab intuitiivselt sellele meetodile, kuid meetod ise kaob selle. Võib öelda, et teise isiku tegevuse väljalülitamise mehhanismid ei tööta. Või patsient ei taha, et nad töötaksid ja eelistaksid olla kellegi muu - mitte kunagi olemas või tuttav, põhjustades usaldust.

On huvitav. Alustasime sellega, et skisofreenia ja dissotsiatiivne häire on täiesti erinevad asjad ja nad hakkasid äkki rääkima paranoilisest skisofreeniast ja meenutama. Kus on meie loogika, kuidas me selle kaotasime?

Miski pole kadunud. Kõik sõltub psühhoosi struktuuri seisukohast. Autor ei ole mingil moel vastuolus nosoloogiliste üksuste isoleerimisega ega mõelnud isegi skisofreenia diagnoosimise kriteeriumide läbivaatamisele. Ometi näitab see praktika, et häiretel ei ole püsivaid piire. Teatud tingimustel käituvad inimesed sarnaselt. Kui paranoilisel skisofreeniaga patsiendil korduvalt tuvastatakse ja kinnitatakse äkki arstidele uue isiksuse varjus, siis see ei ole lihtsalt nii. Põhjuseks võib olla korduvalt mainitud vaimne automatism. Kandinski puhul on üheks "pudelisse" ühendatud kaks tegurit. Vaimse häire lahendamiseks vajalike probleemide lahendamiseks peate olema keegi, kellel on rohkem kogemusi sõjalistes küsimustes. Samal ajal tajus patsient ise oma mõtteid võõrastena ja see tähendab, et kogenud meremehe identiteedile üleminek oli iseenesest mõistlik.

Tuletame meelde, et ta ei esindanud patsienti, et ta seda ei pidanud, tegeleme tema vaimse reaalsusega, mitte tema väljamõeldisega ega spekulatsiooniga.

Sellegipoolest öeldes, et skisofreenia on isiksuse "lõhenemine" selle põhjal, et Kandinsky pidas ennast meremeheks Makaroviks, on täiesti vale. Skisofreenia struktuur võib hõlmata mitmesuguste mitmesuguste häirete sümptomeid. Meeleoluhäireid võib esineda elementidel, kellel on diagnoositud F20, võib juua alkoholi, nagu tema vanemad, võib tema isiksus olla ärevuse vältimise tüüp, tal võib olla dissotsiatsioon, kuid see ei tähenda, et skisofreenia on alkohoolne haigus ja diagnoositakse esinemine dissotsiatiivne fuug, enesehinnang kui keegi teine ​​või depressioon. Skisofreenial on oma sümptomid, mis koosnevad ajast koosnevate negatiivsete ja produktiivsete sümptomite kombinatsioonist ning põhjustavad püsiva vaimse defekti tekkimist. Samal ajal on psühhoosi kui sellise analüüsi puhul välistatud kõik somaatilised, sealhulgas orgaanilised dissotsiatiivsed häired, nagu kõik, mis on põhjustatud alkoholi, ravimite ja sarnaste ainete tarbimisest.

Dissotsiatsiooni valdavaks sümptomiks on psühhogeenne amneesia. Näiteks dissotsiatiivne liikumishäire on mingi teadmiste kadumine jäsemete kasutamise kohta. Väliselt on kõik sarnane orgaanilise haiguse põhjustatud halvatusega, kuid somaatilisi probleeme ei täheldata.

Dissotsiatiivsed häired on mitteaktiveeriv kaitsev reaktsioon, mis võib tuua kaasa vähem probleeme kui füüsiline haigus. Ei ole nii oluline, et see ei võimaldaks inimesel kõndida - seljaaju vigastus või vaimne häire, kui ta ei ole paar aastat kõndinud ja ravi ei aita.

Dissociative personality disorder kuidas ravida?

Ravimitega ei ole iseenesest mingit viisi, kuid psühhoterapeudi töö kohta on raske öelda midagi kindlat, sest see on äärmiselt haruldane. See sõltub põhiprintsiipidest, millel psühhoterapeut ise seisab. Igal juhul ei tohiks sisemises konfliktis osaleda. On täiesti arusaamatu, et antud juhul annaks ülevaate.

Ma tahan uskuda, et vaesus traumaatilises olukorras peaks kandma vilja, kuid see oleks tõsi, kui konflikt saaks lahendada ja mitte süvendada.

Mitmekesisuse häire: põhjused ja sümptomid

Dissotsiatiivne identiteedihäire on haruldane vaimne haigus, mida iseloomustab mitme inimese (kahe või enama) esinemine ühes inimeses, kellest üks domineerib üksikisiku teatud hetkel. Kaasaegses psühhiaatrias on see nähtus seotud dissotsiatiivsete häirete grupiga. Patsient ise ei mõista oma isiklike olude paljusust. Teatud elutingimustes toimub ego-seisundite vahetamine, üks inimene asendab järsult teise.

Mitmed isiksused on üksteisest väga erinevad, mitte sarnased. Neil võib olla vastupidine sugu, iseloom, vanus, intellektuaalsed ja füüsilised võimed, mentaliteet ja maailmavaade, rahvuslik identiteet, nad käituvad igapäevaelus vastupidiselt. Ego oleku muutmise etapis mälu kaob. Domineeriv inimene ei mäleta midagi teise isiku käitumisest. Lülituslülituseks võib olla sõnad, elusituatsioonid, teatud kohad. Patsiendi jaoks kaasneb dramaatiline isiksuse muutumine somaatiliste häiretega - ebameeldiva kooma tunne, iiveldus, kõhuvalu, suurenenud pulss ja hingamine, suurenenud vererõhk.

Põhjused

Arvatavasti on häire põhjused lapsepõlves kogetud tõsised psühho-emotsionaalsed vigastused, samuti tõsine füüsiline mõju, seksuaalne kuritarvitamine. Raske eluolukorras alustab laps teatud psühholoogilise kaitse mehhanismi, mille tulemusena kaotab ta reaalsuse tunde sellest, mis toimub, ja hakkab tajuma kõike nii, nagu ei juhtuks temaga. See kaitsemehhanism kahjulike, inimteguritele talumatu, mõnes mõttes on kasulik. Kuid oma tugeva aktivatsiooniga hakkavad ilmuma dissotsiatiivsed häired. On levinud eksiarvamus, kus isiksuse jagamine on seotud skisofreeniaga. Dissotsiatiivne isiksushäire - see haigus on väga haruldane, keskmiselt 3% vaimse patsiendi koguarvust. Naine sugu on haige kümme korda sagedamini kui mees. See on tingitud naiste psüühika iseärasustest ja meeste vaimse jaotuse diagnoosimise raskusest.

Sümptomid

  • raske peavalu (sarnane "migreen");
  • meeleolumuutused;
  • depressioon;
  • unehäired, luupainajad;
  • patsient räägib vastuolulist teavet enda kohta;
  • mälestuse ebaõnnestumised, amneesia (inimene ei mäleta olulisi sündmusi oma elus - lapse sündi, pulmi, kooli lõpetamist);
  • patsient kaob ajast ja ruumist (ta ei mäleta, kuidas ta teatud kohale jõudis);
  • ümbritsevad leiavad, et patsient valetab ja fantaasiad palju;
  • patsiendil võib olla erinevaid asju, mille päritolu ta ei mäleta (nagu kleptomania);
  • inimestega suhtlemisel on patsiendil mulje, et ta ei tunne neid, aga inimesed tunnevad teda ja kutsuvad teda nime järgi;
  • patsiendi enda nimi ei tundu tuttav ja kummaline;
  • patsient võib ise leida mitmesuguseid dokumente, märkmeid, mis on kirjutatud omal käel, kuid käekiri tundus olevat teine ​​isik;
  • patsiendi peaga võivad ilmuda erinevad hääled, kuid nad ei ole talle tuttavad;
  • dereatiivsuse tunne (moonutatud reaalsuse taju);
  • rasketel juhtudel on võimalik enesetapukatseid teha;
  • patsiendil on tunne, et ta on rohkem kui üks inimene (jagatud).

Diagnostika

Tänapäeva psühhiaatria puhul on dissotsiatiivse identiteedihäire jaoks neli diagnostilist kriteeriumi:

  1. Patsiendil on vähemalt kaks (ja rohkem) isiklikku seisundit. Igal inimesel on individuaalsed omadused, omapärane iseloom, maailmavaade, mõtlemine, reaalsuse tajumine ja kriitilistes olukordades erinev käitumine.
  2. Üks kahest (või enamast) vaheldumisi kontrollib inimese käitumist.
  3. Patsiendil on mälu aegunud, unustab olulised andmed elust (lapse sünd, vanemate nimed, kutseala).
  4. Dissotsiatiivse isiksuse häire seisund ei ole tingitud ägedast või kroonilisest nakkuslikust, alkohoolsest ja ravimi mürgistusest.

Dissotsiatiivseid isiksushäireid ei tohiks segi ajada erinevate fantaasiatega ja rollimängudega, sealhulgas seksuaalse iseloomuga mängudega.

On olemas „põhiline isiksus”, millel on tegelik nimi, seejärel ilmub teine ​​ja „paralleelsete” ego-seisundite arv suureneb aja jooksul (rohkem kui 10). Reeglina ei kahtle „põhiline” inimene teiste samas inimkehas elavate isiksuste kohalolekuga. Füsioloogilised parameetrid (pulss, vererõhk) võivad samuti erineda. Mis puutub dissotsiatiivse isiksushäire diagnoosimise kriteeriumidesse, tekib lääneriikide psühhiaatriühenduses palju vastuolusid. Mõned teadlased soovitavad dissotsiatiivsete häirete liigitamist lihtsateks, üldisteks, ulatuslikeks ja mittespetsiifilisteks.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele esineb dissotsiatiivse identiteedihäirega patsientidel ärevust, depressiooni, mitmesuguseid hirme, unehäireid ja ärkvelolekut, toitumist, seksuaalset käitumist (abstinensust), hallutsinatsioone ja enesetapukatseid. Dotsotsiatiivse isiksushäire esinemise etioloogilistest teguritest ei ole üksmeelt. On võimalik, et kõik need sümptomid on kogenud psühho-traumaatiliste olukordade kaja. Dissotsiatiivne häire on tihedalt seotud psühhogeense amneesiaga, mis on ka psühholoogiline kaitsemehhanism. Sellistel patsientidel ei tuvastatud aju füsioloogilisi protsesse.

Inimene, kui ta oma aktiivsest teadvusest traumaatilisi olukordi välja tõmbab, lülitub üle teisele inimesele, kuid samal ajal unustatakse ka teised olulised faktid ja hetked. Lisaks amneesiale võib täheldada depersonalisatsiooni (ennast moonutatult) ja derealizatsiooni (ümbritseva maailma ja teiste inimeste moonutatud taju). Mõnikord ei mõista dissotsiatiivse identiteedihäirega patsient, kes ta on.

Diferentsiaalne diagnostika

On oluline läbi viia diferentsiaaldiagnoos skisofreeniaga seotud dissotsiatiivsete identiteedihäiretega. Sümptomid on väga sarnased, kuid kõigepealt otsivad skisofreenia dissotsiatsiooni märke. Dissotsiatiivse identiteedihäirega patsientidel on sisemistel isikutel väga peen eripära. Skisofreenia korral on järk-järgult eraldatud (diskreetsed) mitmesugused vaimsed funktsioonid, mis viivad patsiendi isiksuse lagunemiseni.

Vaidlused dissotsiatiivsete isiksushäirete kohta ei kao psühhiaatrites. Mõned arstid peavad seda "dissotsiatiivse isiksuse häire" diagnoosi nähtuseks, läänes nad soovivad eemaldada diagnoosist sõna "isiksus". Osa inglise keelt kõnelevate riikide kultuurist oma kunstiteostes (raamatud, teater, kino) näitavad, et dissotsiatsioon ei ole haigus, vaid ainult inimese psüühika pool, inimese teadvuse loomulik variatsioon. Seda nähtust uurivad antropoloogid transsi olukorra selgitamiseks. Näiteks Balis sunnivad šamanismi kultuuri esindajad ebatavalisse riiki ja kogevad endas mitmeid isiksusi (deemonid, vaimud või surnute hinged).


Teadlaste sõnul puudub otsene seos šamanismi isiksuse mitmekesisuse ja lapsepõlve vägivalla faktide vahel. Selline dissotsiatsioon väikeste rahvaste kultuurilistes omadustes ei ole häire. Dissotsiatiivne häire on arvatavasti tingitud väliste ja sisemiste tegurite ühisest mõjust - tõsisest stressist, mõnede inimeste vastuvõtlikkusest dissotsiatsioonile, psühholoogilise kaitsemehhanismi rakendamisele ontogeneesi protsessis. Ühtse identiteedi kujunemine toimub inimese arengu ja moodustumise protsessis, see tähendab, et see ei ole sünnipärane tunne. Kui lapse arengut mõjutavad välised traumaatilised tegurid, häiritakse ühtse inimese integratsiooniprotsessi ja tekib dissotsiatiivne häire.

Ameerika teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, mis leidsid, et enamik Ameerika psühhiaatriahaiglates jagatud isiksusega patsiente oli dokumenteerinud perevägivalla lapsepõlves. Teistes kultuurides mõjutasid lapsi rohkem loodusõnnetused ja katastroofid, sõjad, vanemate kaotus lapsepõlves, tõsine haigus. Inimarengu protsessis on eri liiki teabe integreerimine. Laps oma psühholoogilises arengus läbib mitmeid etappe, millest igaühele saab moodustada eraldi inimesi. Kuid kõigil inimestel ei ole võimalust stressi taustal luua erinevaid isiksusi. Dissotsiatiivse identiteedihäirega patsientidel on harva võime sukelduda transsi.

Trance tekib erilise meeleseisundina, milles on ühendatud teadvus ja teadvusetus, mille tulemusel väheneb teadliku töötlemise osakaal. Paljud teadlased määratlevad selle tingimuse uinakuna või meele kontrolli all hoidmise seisundina. Trance'i nähtust ei ole veel uuritud, on palju küsimusi. Trance on otseselt seotud erinevate religioossete rituaalide, okultuuride, šamanismi, idamaade kultuuride meditatsiooniga. Trance'i seisundis on inimese teadvus ja tema tähelepanu fookus sisse lülitatud (mälestused, unenäod, fantaasiad). Väga väheses teaduskirjanduses antakse teavet dissotsiatiivse identiteedihäire kohta, kuid inimese kaasaegne kultuur puudutab seda teemat pidevalt oma töös ja näitab täielikult selle haiguse sümptomeid.

Dissotsiatiivne häire

Dissotsiatiivsed isiksushäired on vaimsed häired, mille puhul on häiritud selliseid funktsioone nagu teadvus, mälu, isikliku identiteedi tunne ja arusaam selle järjepidevusest. Dissotsiatsiooni ajal eraldatakse mõned neist funktsioonidest teadvuse voost ja eksisteerivad iseseisvalt. Isiklik identiteet on kadunud või ilmub uus, mõned mälestused muutuvad kättesaamatuks jne.

Põhjused

Dissotsiatsioon või lõhenemine on mehhanism, millega meeles jagatakse või purustatakse tavalise teadvuse mälestusi või mõtteid. Eraldatud mälestusi ei kustutata. Vallandajate toimel võivad nad meeles uuesti ilmneda.

Haiguste tekke peamine põhjus on äge või krooniline psühho-traumaatiline olukord. See võib ohustada patsiendi elu või tema ideid oma isiksuse, selle terviklikkuse ja tähtsuse kohta. Sellised olukorrad hõlmavad loodusõnnetusi ja inimtegevusest tingitud katastroofe, vägivallajuhtumeid, lähedaste kaotust, oluliste suhete katkemist, eluaseme kaotust ja muid olulisi sündmusi. Sündmused, mis ei ole teiste jaoks tähtsad, kuid on paigutatud patsiendi väärtussüsteemi keskmesse, võivad olla vallandavaks teguriks.

Mõõdukas dissotsiatsioon esineb stressi tõttu. Inimesed, kes veedavad pikka aega ilma magama, saavad osa lämmastikoksiidist hambaravi ajal või kannatavad väikese õnnetuse all, on lühikese dissotsiatiivse kogemusega. Ajutised dissotsiatiivsed muutused teadvuses võivad tekkida raamatust, filmist või hüpnoosist huvitatud isikul.

Dissotsiatiivse isiksusehäire risk suurendab kolme tegurite rühma.

Patsiendi individuaalsed iseärasused: kalduvus siseneda trance'i riikidesse (märgatavad muljetavaldavatesse inimestesse), normaalsete kohandamismehhanismide puudumine.

Lapseeas ebasoodsad elutingimused: lähedaste varajane kadumine, rasked haigused, füüsiline ja psühholoogiline väärkohtlemine, emotsionaalne isoleerimine.

Varasem traumaatiline kogemus, näiteks osalemine vaenutegevuses.

Klassifikatsioon ja sümptomid

ICD-10 puhul on dissotsiatiivsetele häiretele tingitud järgmised seisundid.

Dissotsiatiivne amneesia on üldine häire, mis sisaldab osalist või täielikku mälukaotust seoses traumaatiliste sündmustega. Patsient on teadlik, tunnistab amneesia ja mäletab teisi sündmusi. Psühhoterapeutiline abi kombineeritakse ravimiraviga, mõnel juhul on hüpnoos näidustatud. Ravi ülesanne on arendada patsiendile kohanemisviise, et reageerida valulikele olukordadele ja õpetada teda tundeid tundma õppima.

Dissotsiatiivne fuug on haigus, mille käigus kaotatakse nende endise identiteedi mälestused ja luuakse mõnikord uus. Niisiis, inimene muudab käitumist, äkki lahkub kodust, loob uue perekonna. Hiljem naaseb endine inimene, kuid mälestus fuugi olemasolu kohta on kadunud. Patsient on kadunud, sest ta on ennast uutes tingimustes, võõras kohas mõistnud ja tema endises elus on juba toimunud muutusi. Fugu algtegur on traumaatiline olukord ja psühhoterapeutiline abi seisneb selle töötlemises, mõnikord kohandamises.

Dissotsiatiivne stupor on motoorne häire mutismi vormis ja täielik või peaaegu täielik liikumatus. Tingimus kestab paar minutit või tundi. Patsient on passiivne, peaaegu liikumatu, pikka aega on ühes asendis, ei reageeri välise maailma stiimulitele, ei vasta küsimustele või teeb seda lühidalt, ühesilindrites ja viivitusega. Ravi viiakse läbi haiglas, mis hõlmab psühhoanalüüsi ja lühiajalist psühhoteraapiat.

Dissotsiatiivne transs ja kinnisidee on haigus, mille puhul patsient kaotab ajutiselt ennast kui isikut ja ei tunne oma ümbrust. Sellised häired hõlmavad ainult tahtmatuid ja soovimatuid rikkumisi, mis esinevad väljaspool usulisi või kultuuriliselt vastuvõetavaid olukordi.

Dissotsiatiivsed liikumishäired on osaliselt või täielikult kaotatud osa liikumisvõime. See seisund võib sarnaneda ataksia, apaksia, akineesia, kurtuse, düsartria, düskineesia, krambihoogude või halvatusega. Välised sümptomid võivad viidata haigusele, kuid uurimine näitab vastuolusid keha anatoomilist ja füsioloogilist seisundit puudutavates kaebustes. Patsient aktsepteerib sageli rahulikult kõiki häire sümptomeid, mõnikord täheldatakse mõnikord tähelepanu pööramist. Sellisel juhul antakse talle ainult kõige vajalikumat abi, mitte julgustada teda sümptomeid kasutama teiseste hüvede saamiseks. Ravis osalevad psühhoanalüüs ja käitumisteraapia.

Dissotsiatiivsed krambid tegelikult matkivad epilepsiahoogu. Nad erinevad tõelisest epilepsiast, kuna keele hammustamine, sügisega seotud verevalumid ja tahtmatu urineerimine peaaegu kunagi ei esine. Teadvus on päästetud või patsient on transsiiseseisundis.

Sensoorset tajumist põhjustav dissotsiatiivne kadu on tunnete kadumine, mis ei ole seotud somaatiliste või närviliste patoloogiatega. Erinevalt tõelisest anesteesiast on tundlikkuse kaotamise aladel sageli piirid. See on tingitud asjaolust, et patsiendi teadmised keha funktsioonidest erineb meditsiinilistest. Kuulmise, nägemise ja muude sensoorsete andmete kadumine sellistes häiretes on peaaegu kunagi üldine.

Juhul kui patsiendil on mitmesuguseid ülalkirjeldatud tervisehäireid, täheldatakse segatud vormi. Teiste dissotsiatiivsete häirete hulka kuuluvad Ganseri sündroom, mitmekordne isiksuse häire (kahe või enama erineva isiksuse olemasolu, millest igaühel on oma mälu, eelistused ja käitumismudelid), mööduvad häired, mis esinevad lapsepõlves.

Diagnostika

“Dissotsiatiivse häire” diagnoos tehakse siis, kui tuvastatakse kaks või enam isiklikku seisundit, samuti mälupuudused, mis peidavad patsiendile olulist teavet. Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste välistamiseks on näidatud MRI, CT, EEG. Häire tuleb eristada ajutisest epilepsiast, tuumorist või aju ajutise lõhe infektsioonist, traumajärgsest amneesiast, amniasündroomist, vaimsest pidurdamisest, skisofreeniast, dementsusest, bipolaarsest häirest ja simulatsioonist.

Ravi

Dissotsiatiivsete häirete efektiivne ravi hõlmab psühhoanalüüsi, kognitiivset käitumisteraapiat, psühhodünaamilist ravi, gestaltteraapiat, ratsionaalset psühhoteraapiat ja muid meetodeid. Mõnel juhul kuvatakse hüpnoos, mis võimaldab sul sulgeda alternatiivseid isiksusi. Psühhoteraapiat kombineeritakse mõnikord ravimitega.

See artikkel on postitatud üksnes hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.

Dissotsiatiivne isiksushäire: klassifikatsioon, vormid, ilmingud

Dissotsiatiivsed häired, mida nimetatakse ka konversiooniks, on isiku patoloogilise vaimse seisundi eraldi rühm, mida iseloomustab vaimse funktsiooni koondumise oluline muutus või täielik katkemine. Tavapäraselt normina defineeritud seisundis on teadvuse nähtused, mälupiirkond, isikliku identiteedi mõiste ja selle järjepidevus psüühika sfääri integreeritud (terviklikud) komponendid. Patoloogia arenguga on üksikute elementide dissotsiatsioon (terviklikkuse lagunemine), need on eraldatud ühest normaalsest teadvusest, omandades teatud iseseisvuse.

Prantsuse psühholoog, psühhiaatri ja neuropatoloog Pierre Jean tutvustas XIX sajandil meditsiiniterminoloogias mõistet „dissotsiatsioon”. Oma meditsiinipraktika käigus tegi ta esmalt kindlaks asjaolu: üksikisikuid või nende kompleksi saab eraldada isiksuse esialgsest terviklikust alusest, mis on teadvusel iseseisvalt, iseseisvalt, kontrollimatult ja kontrollimatult olemas. Selliseid lõhenenud struktuure saab aga tagasi viia teadvuse sfääri, kasutades psühhoaktiivset ravi (hüpnoos).

Dissotsiatiivne häire - indiviidi terviklikkuse kõige tugevam kokkuvarisemine, mis viib bioloogiliselt ja vaimselt ühtse struktuuri täieliku jagunemiseni. Just selle "isiksuse kokkuvarisemise" tõttu nimetatakse haigust sageli terminiks "isiksuse lõhustamine", kuid see haiguse tõlgendus ei kajasta täpselt kõiki hetkel kirjeldatud patoloogia vorme. Võib väita, et dissotsiatiivne häire on üksikisiku globaalne ja tugevam organiseerumine.

Kuni tänaseni ei ole teadlased ja arstid võtnud ühtegi otsust, mis on mitmekordne isiksus, mistõttu haiguste süstematiseerimise ja klassifitseerimise kaasaegsetes versioonides on tavaks nimetada sellised riigid muundumishäirete eraldi vormideks, kaasa arvatud dissotsiatiivne identiteedihäire, mida sageli nimetatakse jagatud isiksuseks, isiksuse jagamiseks..

Määratlus ja klassifikatsioon vastavalt DSM-IV-TR-le

Kaasaegses psühhiaatrias hõlmab DSM-IV-TR määratluste kohaselt termin „dissotsiatiivsed häired” nelja tüüpi patoloogilisi seisundeid:

  • depersonalisatsioonihäire;
  • dissotsiatiivne amneesia;
  • dissotsiatiivne fuug;
  • dissotsiatiivne identiteedihäire.

Kõik ülaltoodud riigid on omavahel otseselt seotud ja on orgaaniliselt põimunud.

Depersonalisatsioonihäire

Depersonalisatsioon kui iseseisev patoloogiline vorm on suhteliselt harva fikseeritud. Haigust iseloomustab depersonalisatsiooni episoodide perioodiline esinemine. Enamik patsiente, kellel on moonutatud taju oma "I" - st, on naised vanuses üle 40 aasta.

Tingimus avaldub keha “skeemi” pideva rikkumisena, selle isiksuse ebareaalsuse kogemusena. Mees kirjeldab, et tema keha ei olnud sama, mis varem, kahekordistus, muutus, jagunemine. Oma mõtteid, häält, žeste, patsienti tajub nagu küljelt. Samal ajal ei muutu väliste objektide hindamine. Depersonalisatsiooni ilmingutel on sageli järsk ja ootamatu algus, mida iseloomustab üleminek kroonilisele kursile. Kõige sagedamini esineb selline dissotsiatiivne häire inimesel pärast rasket stressi, traumat või depressiooni. Otsene seos somaatiliste haigustega ei ole kindlaks tehtud. Loe üksikasjalikult artikli depersonalisatsiooni.

Dissotsiatiivne amneesia

Seda peetakse haiguse kõige levinumaks vormiks. Enamikul juhtudel areneb see pärast tõsist stressi, näiteks loodusõnnetuste tekitatud kahju. Patsientide seas on naisgrupi noorukite ja noorte vanuserühmade esindajad.

Amneesia (mälukaotus) - tuleb äkki, samas kui inimene on teadlik mõne tema mälestuse kadumisest. Seda tüüpi amneesia korral säilitab inimene enne ja pärast kriisi selget meelt. Reeglina taastatakse mälu mõne aja pärast iseseisvalt. Selle häire amneesia ei ole seotud somaatiliste patoloogiatega ega ole neuroloogiliste defektide tagajärg.

Dissotsiatiivne fuug

Kliinilises praktikas registreeritakse suhteliselt harva. Sellise dissotsiatiivse häire vormi ilmingud: inimene võtab sageli sihitute liikumiste juurde kauged alad. Isikliku ajaloo osaline või täielik amneesia, samas kui inimene ei ole teadlik mälu kadumisest. Sageli saab inimene korraga talle iseloomulikke omadusi.

Väärib märkimist, et fuuga seisundis oleva isiku käitumine ei erine vaimse tervise inimese tegevusest. Tüüpiline on anomaalse oleku lühiajaline kestus ja individuaalsele tuttavale naasmine ootamatult ja kiiresti. Sageli täheldatakse skisoidse häire all kannatavatel inimestel dissotsiatiivset fugut.

Dissotsiatiivne identiteedihäire

Seda täheldatakse enam kui 5% psühhiaatrilistel patsientidel. Enamik patsiente on noored ja häire võib alata lapsepõlves ja noorukieas. Naistel on patoloogia sagedasem kui meestel.

Riiki iseloomustab omapärane isiksuse lõhenemine, kus ühes inimeses võib eksisteerida mitu “isiksust”, millel on diametraalselt vastupidised psühholoogilised omadused ja iseloomuomadused. Perioodiliselt võtab iga üksikisik inimene üle valitsuse valitsused, inimene käitub mitte ainult erinevalt, vaid kasutab ka erinevat mõtlemismudelit.

“Isiksus” muutub ühest pildist teise äkki ja ilma põhjuseta, samas kui inimene ei mõista, mis temaga toimub: ta ei tunne ega mäleta teiste psüühika struktuuride olemasolu, ei mõista, et hiljuti oli ta erinev “isiksus” ".

Kõige raskem vorm, mida on raske ravida ja sageli ei lõppe täieliku taastumisega. Uuringud näitavad, et dissotsiatiivne identiteedihäire esineb kõige sagedamini isikutel, kes on lapsepõlves kannatanud kõige sagedamini seksuaalset vägivalda. Sageli täheldatakse seda epilepsia korral.

Mõiste ja klassifikatsioon vastavalt ICD-10-le

ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) koodiga F44 "Dissotsiatiivsed (konversiooni) häired" esitab seitse diagnoosi. Üldiselt aktsepteeritud kriteerium muundumishäirete diferentseerimiseks teistest patoloogiatest on komponentide täielikkuse täieliku või osalise rikkumise olemasolu inimestel:

  • mälu isikliku lugu eest;
  • teadlikkus enda kui inimese kohta;
  • oma tundeid;
  • võime kontrollida oma mootori funktsiooni.

Kõik haiguse vormid võivad iseseisvalt lühikese aja pärast oma ilminguid peatada, eriti kui nende areng algas pärast traumaatilist olukorda. Jaos on dissotsiatiivsete häirete alamliigid: amneesia, fuug, stupor, liikumishäired, krambid, sensoorset tajumist, transsi ja kinnisidee.

Dissotsiatiivse isiksushäire võimalikud põhjused

Dissotsiatiivne häire tekib inimesel minevikus või mitmesuguste ebasoodsate asjaolude, sealhulgas kõige olulisemate asjaolude taustal:

  • stressitegurite mõju, mida inimene hindab talumatuks;
  • traumaatiline kogemus minevikus;
  • kaitsemehhanismi olemasolu - dissotsiatsioon, see tähendab sündmuse taju, mis isiklikult esineb kellegi teise nähtusena;
  • võime eemaldada (isoleerida) oma mälestused teadvuse sfäärist.

Patoloogia arengu pinnas pannakse lapsepõlves: inimene ei ole sündinud tervikliku identiteediga, isiksuse kujunemine toimub erinevate kogemuste ja mitmekesiste mõjude tõttu. Dissotsiatiivse häire tekkimise alus inimesel on vanemliku tähelepanu ja hoolduse puudumine lapse rasketes olukordades, kui ta, kellel ei ole probleemide ületamiseks vajalikke mehhanisme, on sunnitud kasutama hävitavaid kaitsevorme, surudes oma negatiivseid tundeid teadvuse sfäärist välja.

Paljude teadlaste sõnul on anomaalsete riikide arengu peamiseks põhjuseks füüsiline ja psühholoogiline vägivald, mida inimene kogeb lapsepõlves. Ka vallandamismehhanismi rollis on teadvusest represseeritud mälestused kogenud loodusõnnetustest, sõjalistest konfliktidest, lähedaste sugulaste surmast või pikaajalisest haigusest.

Tuleb märkida, et dissotsiatiivse häire all kannatavatele inimestele on iseloomulik lihtne sisenemine transiini, seisund, mis erineb une ja ärkvelolekust, kus teadvuse juhtimine on tuhmunud ja inimene on mingi pool-uinunud.

Dissotsiatiivse isiksushäire ravi

Optimaalne juhtumikorraldus - tegevuste kombinatsioon:

  • haiguse sümptomite leevendamine;
  • parandada patsiendi üldist heaolu;
  • eesmärk on tagada inimeste julgeolek;
  • eesmärgiga taastada psüühika integreeritud elementide terviklikkus;
  • saavutatud ühtse identiteedi tugevdamine.

Praeguseks ei ole farmaatsiatooteid haiguse ületamiseks ja likvideerimiseks. Farmakoloogiline ravi ei näita soovitud tulemusi dissotsiatiivse häire ravis ja keskendub ainult üksikute sümptomite kõrvaldamisele. Samaaegsete depressiivsete ilmingute ületamiseks kasutavad nad sageli mõningaid kaasaegseid antidepressante.

Tavaliselt esindab dissotsiatiivsete häirete raviprogrammi psühhoteraapia meetodid: kognitiivsed, perekondlikud, arusaamad ja kliinilise hüpnoosi tehnikad.

TEAVE RÜHMILE VKontakte'ist, mis on pühendatud ärevushäiretele: foobiad, hirmud, obsessiivsed mõtted, IRR, neuroos.

Dissotsiatiivne häire

Dissotsiatiivsed häired (ladina dissotsiatsioon "kogukonnast eraldatud") - vaimse häire rühm, mida iseloomustavad mitmete vaimse funktsiooni muutused või häired - teadvus, mälu, isikliku identiteedi tunded, teadlikkus oma identiteedi järjepidevusest. Tavaliselt on need funktsioonid integreeritud psüühikasse, kuid kui dissotsiatsioon toimub, siis mõned neist eraldatakse teadvuse voost ja muutuvad teataval määral sõltumatuks. Seega võib kaotada isiklik identiteet ja tekkida võib uus, nagu see toimub fuuga või mitme isiksuse seisundis, või individuaalsed mälestused võivad teadvusele ligipääsmatuks muutuda, nagu psühhogeense amneesia korral.

Mõiste „dissotsiatsioon” tehti 19. sajandi lõpus välja prantsuse psühholoog ja arst P. Jean, kes märkis, et ideede kompleks on võimalik eraldada peamisest isiksusest ja eksisteerida iseseisvalt ja väljaspool teadvust (kuid seda saab taastada teadvusele hüpnoosiga). Kaasaegses psühhiaatrias kasutatakse terminit "dissotsiatiivsed häired", et viidata kolmele nähtusele:

- mitmekordse isiksuse tekkimine

- ja psühhogeenne amneesia.

DSM-IV TR dissotsiatiivsete häirete osas on kirjeldatud nelja diagnoosi:

- Depersonaliseerimine Eng. Depersonalisatsioonihäire (DSM-IV koodid 300.6)

- Dissotsiatiivne amneesia Eng. Dissotsiatiivne amneesia (DSM-IV koodid 300.12)

- Dissociative fugue eng. Dissotsiatiivne fuug (DSM-IV koodid 300.13)

- Dissociative identiteedihäire Eng. Dissotsiatiivne identiteedihäire (DSM-IV koodid 300.14)

Haiguse esinemine Dissociative disorder

Dissotsiatsioon (jagamine) on mehhanism, mis võimaldab mõttel jagada või jagada teatud mälestusi või tavapärase teadvuse mõtteid osadeks. Neid haaratud alateadlikke mõtteid ei kustutata. Nad võivad teadvuses uuesti spontaanselt ilmneda. Neid elavdavad vallandajad (vallandajad), vallandajad võivad olla traumaatilise sündmuse ajal inimesega seotud objektideks ja sündmusteks.

Dissotsiatiivne identiteedihäire on arvatavasti põhjustatud mitmete tegurite kombinatsioonist: talumatu stress, dissotsiatsioonivõime (sealhulgas võime eristada mälestusi, arusaamu või identiteeti teadvusest), kaitsemehhanismide ilmnemine ontogeneesil ja - lapsepõlves - hooletuse ja osalemise puudumine lapse vastu traumaatiline kogemus või kaitse puudumine järgneva soovimatu kogemuse eest. Lapsed ei ole sündinud ühtse identiteediga, viimane areneb erinevate allikate ja kogemuste põhjal. Kriitilistes olukordades on laste areng takistatud ja paljud osad, mis oleksid pidanud integreeruma suhteliselt ühtsesse identiteeti, jääksid eraldatuks.

Dissotsiatsiooniprotsess (bifurkatsioon) on tõsine ja pikk protsess, millel on suur hulk meetmeid. Kui patsiendil (kliendil) on dissotsiatiivne häire, ei tähenda see, et see on vaimse haiguse ilming.

Stressist tingituna võib tekkida mõõdukas dissotsiatsioon; inimestele, kes on veetnud pikka aega ilma magamaminekuta, said hambaoperatsiooni ajal või naeruväärse õnnetuse ajal "naerava gaasi" annuse, saavad nad sageli lühikese dissotsiatiivse kogemuse. Teine lihtne dissotsiatiivse häire näide on inimene, kes on mõnikord nii täielikult huvitatud raamatust või filmist, et tema ümbritsev maailm ja ajaperiood mööduvad sellest märkamatult. Hüpnoosiga seotud tuntud dissotsiatsioon, mis omakorda hõlmab teadvuse seisundi ajutist muutumist.

Inimesed kogevad sageli dissotsiatiivset kogemust religiooni praktiseerimise protsessis (olles erilistes transiitriikides) või muus grupis või individuaalses klassis (meditatiivsed tavad, kõrgeima autogeensusega koolituse tase). Neid juhtumeid ei tohiks pidada "sagedaseks / tavaliseks", arvestades Ukrainat.

Mõõdukad või keerulised dissotsiatsioonivormid on täheldatud inimestel, kellel on traumaatilised kogemused lapsepõlve kuritarvitamise, vaenutegevuse osaliste, röövimise, piinamise või loodusõnnetuse korral, autoõnnetuse korral. Dotsiatiivsed sümptomid võivad tekkida traumajärgse stressihäire väljendunud ilmingutega patsientidel või somatiseerumise käigus tekkinud häiretega (siseorganite haigused, psühholoogiliste konfliktide tagajärjel).

Põhja-Ameerika uuringud näitavad, et 97–98% dissotsiatiivse identiteedihäirega täiskasvanutest kirjeldavad lapsepõlves vägivalla olukordi ja et vägivalla tõsiasja võib dokumenteerida 85% -l täiskasvanutest ja 95% -l mitmekordsete isiksushäiretega lastest ja noorukitest ning teistest sarnastest dissotsiatiivsetest häiretest. Need andmed näitavad, et lapsepõlve vägivald on Põhja-Ameerika patsientide häire peamine põhjus, samas kui teistes kultuuris võivad sõja või loodusõnnetuse tagajärjed mängida suurt rolli. Mõned patsiendid ei pruugi olla kogenud vägivalda, kuid nad on kogenud varakult (näiteks vanema surma), tõsist haigust või muud äärmiselt pingelist sündmust.

Inimarengu eelduseks on lapse võime integreerida mitmesuguseid igakülgseid andmeid. Ontogeneesis läbib inimene mitmeid arengufaase, millest igaüks võib luua erinevaid isiksusi. Iga vägivalla, kaotsimineku või vigastuse all kannatanud lapse puhul ei täheldata ega ilmne võimet luua mitmeid isiksusi. Disotsiatiivse häire identiteediga patsientidel on võime kergesti trance-i riikidesse siseneda. Sellist võimet dissotsiatsioonivõime suhtes peetakse häiret mõjutavaks teguriks. Kuid enamikel nende võimetega lastel on ka normaalsed adaptiivmehhanismid ja nad ei ole keskkonnas, mis võib põhjustada dissotsiatsiooni.

Haiguse häire sümptomid

Dissotsiatiivne identiteedihäire (DID) on tavalise mitmekesisuse häire (MPD) uus nimi. DID loetakse kõige tõsisemaks dissotsiatiivseks häireks ja sellel on enamik peamisi dissotsiatiivseid sümptomeid.

DDNOS (mujal nimetamata dissotsiatiivne häire) on tingitud dissotsiatiivsete sümptomitega patsientidest, keda ei saa paigutada ühegi konkreetse dissotsiatiivse häire kategooriasse.

Nii kerge / mõõduka kui ka keerulise dissotsiatsiooniga patsientidel esinevad dissotsiatsioonid tulenevad erinevatest põhjustest:

- Kaasasündinud võime dissotsiatsiooni kergesti vastu panna.

- Vaimse või seksuaalse kuritarvitamise korduvad episoodid lapsepõlves.

- Isiku puudumine, kes toetaks, mugavaks ja kaitseks julmade sugulaste eest.

- Teiste dissotsiatiivsete häirete, sümptomite all kannatavate pereliikmete mõju.

Dissotsiatiivsete häirete suhe lapsepõlves väärkohtlemisega on tekitanud sügavaid arutelusid ja kohtuasju, milles küsitletakse lapsepõlve mälestuste täpsust. Ajus salvestatud teavet, taastamise funktsioone ja mälu tõlgendamist ei ole veel täielikult teada.

Peamised dissotsiatiivsed sümptomid:

Dissotsiatiivne (psühhogeenne) amneesia. Järsk mälukaotus patsientidele stressi või traumaatilise sündmuse tõttu, säilitades samal ajal võime uut teavet vastu võtta. Teadvust ei häirita ja patsient on teadlik mälu kadumisest. Tavaliselt täheldatakse sõja või loodusõnnetuse ajal, sagedamini noortel naistel.

Dissotsiatiivne fuug (psühhogeenne lennu reaktsioon, dissotsiatiivne lennu reaktsioon). Patsiendi ootamatu lahkumine kodust või töölt, millega kaasneb sageli mõjuvõimeline teadvus, ning tema mineviku osaline või täielik kaotamine, paljudel juhtudel ilma teadvustamiseta. Patsient võib ennast pidada täiesti teistsuguseks isikuks ja osaleda täiesti erinevas küsimuses.

Dotsotsiatiivse lennu vastusega patsiendid, kellel on DDNOS või DID, segavad sageli nende identiteeti või tekitavad endale uue isiksuse. Seejärel võib stressirikas kogemus, patsient käituda erinevalt kui varem, reageerida erinevatele nimedele või ei tea, mis toimub.

Dissotsiatiivne identifitseerimishäire (isiksusehäire mitmekordse isiksuse kujul). Isiku tuvastamine mitme isiksusega, kes eksisteerivad temas üksi; igaüks neist domineerib perioodiliselt, määratledes oma seisukohti, käitumist ja suhtumist iseendasse, nagu oleksid teised isiksused puudunud. Üksikisikutel võib olla erinev sugu, vanus ja erinevad rahvused, igaühel neist on tavaliselt oma nimi või kirjeldus. Ühe isiksuse ülekaalus ei mäleta patsient oma algset isiksust ega mõista teiste isiksuste olemasolu. On kalduvus järsku üleminekust ühe inimese domineerimisest teise teise domineerimisele.

Depersonalisatsioonihäire. Püsiv või perioodiline kogemus nende vaimsete protsesside või nende keha võõrandamisest, justkui oleks see riik, kes seda riiki kogeb, välise vaatleja (näiteks tunne, nagu inimene unenäos). Sageli on täheldatud aja ja ruumi moonutusi, jäsemete nähtavat ebaproportsionaalsust ja derealizatsiooni (ümbritseva maailma ebareaalsuse tunnet). Patsiendid tunnevad end nagu robotid. Sageli kaasneb häirega depressiivsed ja ärevuse seisundid.

Ganseri sündroom. Raske vaimse häire tahtlik tootmine. Mõnikord kirjeldavad nad seda mimoreksina - valed vastused lihtsatele küsimustele. Seda täheldatakse teiste vaimsete häiretega inimestel. Mõnikord kombineeritakse amneesia, desorientatsiooni, tajuhäiretega. Sagedamini registreeritud meestel, eriti vangide hulgas.

Dissotsiatiivne häire transsi kujul. Teadvushäire, mis vähendab märkimisväärselt võimet reageerida välistele stiimulitele. Transiidi seisundit täheldatakse meediumites seance sessioonide ajal, pilootides pikkade lendude ajal suurte kiiruste liikumise monotoonsuse ja visuaalsete muljude monotoonsuse tõttu, mis võib kaasa tuua lennukitõrkeid. Lapsed võivad need seisundid tekkida pärast füüsilist väärkohtlemist või vigastust. Erilist kinnisideeolekut täheldatakse konkreetses piirkonnas või teatavas kultuuris, näiteks Malaisia ​​amokis (äkiline rage-rünnak, millele järgneb amneesia, mille jooksul patsient jookseb, hävitades kõik tema teel, kuni ta ise ennast halvab või tapab ), Piblocktox eskimudes (erutusrünnakud, millele järgneb amneesia, mille jooksul patsiendid karjuvad, imiteerivad loomade helisid, rebivad riided maha).

Dissotsiatsioonitingimusi täheldatakse isikutel, keda on läbinud pikaajaline ja intensiivne sunniviisiline soovitus, näiteks teadvuse sunnitud töötlemine terroristide arestimisel või sekti kaasamisel.

Derealizatsioon, millega ei kaasne depersonalisatsioon.

Dotsotsiatiivne kooma, stupor või teadvusekaotus, mis ei ole seotud somatoneuroloogilise haigusega.

Haiguse dissotsiatiivse häire diagnoos

Vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-IV) kohaselt tehakse dissotsiatiivse identiteedihäire diagnoos, kui isikul on kaks või enam eraldiseisvat identiteeti või isiklikku seisundit (igaühel on oma suhteliselt pikaajaline taju ja seos keskkonna ja keskkonna vahel). vähemalt kaks neist identiteetidest võtavad korduvalt üle inimkäitumise üle, üksikisik ei saa meelde tuletada olulist isiklikku teavet liste, mis ületab tavalise unustamine ja füüsilisest häire ei põhjusta otsest sioloogiline aine (nt süüdimatus või kaootiline käitumine alkoholimürgistuse) või üldine tervislik seisund (nt komplekssete partsiaalsete krampide). Tuleb märkida, et lastel ei tohiks neid sümptomeid seostada fiktiivsete sõprade või teiste fantaasiat kasutavate mängudega.

DSM-IV avaldatud dissotsiatiivse identiteedihäire diagnoosimise kriteeriume on kritiseeritud. Ühes uuringus (2001) tõsteti esile mitmeid puudusi nendes diagnostilistes kriteeriumides: selles uuringus väidetakse, et nad ei vasta kaasaegse psühhiaatrilise klassifikatsiooni nõuetele, ei põhine dissotsiatiivse identiteedihäire sümptomite taksomeetrilisel analüüsil, kirjeldavad häireid suletud kontseptsioonina, neil on halb sisu, ignoreerida olulisi andmeid, takistada taksonoomilisi uuringuid, neil on madal usaldusväärsus ja sageli põhjustada ebaõiget sõnastust diagnoosimise käigus on need vastuolulised ja dissotsiatiivse isiksushäirega juhtumite arv on kunstlikult alahinnatud. Käesolevas uuringus pakutakse välja lahendus DSM-V jaoks uute, mugavamate, poliitiliste diagnostiliste kriteeriumide kujul dissotsiatiivsete häirete jaoks.

Orgaanilise ajukahjustuse välistamiseks: EEG MRI / CT.

Diferentsiaalne diagnoos

- Nakkushaigused (herpes simplex), ajukasvajad, mis mõjutavad ajalist lõku.

- Postkontsentratsiooni (posttraumaatiline) amneesia

- Psühhoaktiivsete ainete kasutamisega seotud häired.

Loe Lähemalt Skisofreenia