Inimese vaimne tervis mängib olulist rolli tema isiklikus realiseerimises, ühiskonnas kohanemises ning piisava positiivse enesehinnangu kujunemises. Kaasaegses maailmas põhjustab kõrge stressi koormus mitmesuguste närvisüsteemi ja vaimsete haiguste juhtude suurenemist. Pool sajandit tagasi pidi psühhiaatriahaiglates ravima peaaegu kõiki sellist diagnoosi omavaid inimesi vabatahtlikult või sunniviisiliselt.

Tänapäeval võimaldab kaasaegse meditsiini kõrgetasemeline areng pakkuda psüühikahäiretega patsientidele kvalifitseeritud abi mitte ainult haiglas, vaid ka kodus.

Millistes olukordades kohaldatakse koduhooldust?


Muidugi ei saa kõiki psüühikahäireid ravida kodus. Tõsised vaimsed häired, psühhoosi ägedad vormid nõuavad haiglaravi. Kui häire tekib soodsalt ilma tüsistusteta või on remissioonis, siis kodus ravi on täielikult põhjendatud. Enne koduhoolduse korraldamist peab isik nõustuma psühhiaateriga, kes määrab ravi korra ja vormi. Mitte mingil juhul ei tohiks iseseisvalt otsustada, kuidas ravida. Ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes tugineb psüühikahäirete diagnoosimise alustele, võib määrata haiguse täpse vormi, ennustada selle kulgu ja määrata, milline ravi on kõige tõhusam. Koduhooldus on võimalik, kui patsient on võimeline ise hoolitsema, jälgima ravirežiimi, osalema iseseisvalt psühhoterapeudiga konsulteerimisel või patsiendi juuresolekul hoolitsema ja jälgima raviprotsessi.

Diagnostiline etapp


Otsus psüühikahäirete ravi kohta kodus toimub diagnostiliste tulemuste põhjal. Psühhiaater või psühhoterapeut uurib patsienti, näeb ette vajalikud uuringud, testid, testid, hindab füüsikalisi parameetreid, somaatilisi sümptomeid. Pärast seda räägib sugulaste ja sõpradega, selgitab vaimse häire ajalugu, kuulab nende kaebusi ja kahtlusi. Pärast patsiendi vabatahtlikku nõusolekut viiakse läbi psühhiaatriline uuring. Teades psüühikahäirete diagnoosimise aluseid, võib kvalifitseeritud spetsialist tuvastada vaimse patoloogia ja otsustada, kuidas isikut ravida. Paljusid haigusi saab ravida kodus mitu nädalat või isegi päeva. Arst määrab vajalikud ravimid, nõustab patsienti ja tema sugulasi nõutavatest annustest ja võimalikest kõrvaltoimetest ning ütleb teile, mida teha inimolukorra muutumise korral. Psühhoterapeut juhendab inimesi, kes hoolitsevad patsiendi eest oma vaimsete häirete käigu, vajalike protseduuride, ravi ja tingimuste osas. Kui diagnostiline etapp ja kõik konsultatsioonid on edukalt läbi viidud, võite alustada ravi kodus.

Koduhoolduse protsessi korraldamine


Koduhoolduse esimesel etapil on vaja iga päev külastada arsti, et tagada ettenähtud ravimite tõhusus, patsiendi positiivne dünaamika, diagnoosi täpsus ja õigeaegne kohandamine raviprotsessiga. Koduse ravi algusjärgus on inimese elustiili muutmine, tema perekondliku käitumise taktika õpetamine ja haigete ravi ning isiku seisundi pidev jälgimine. Psühhoterapeut õpetab teile ka, kuidas vältida haiguse ägenemist. Patsiendi vaimse seisundi korralikult organiseeritud regulatsioon ja eneseregulatsioon võimaldab pikendada remissiooni ja kiirendada taastumist. Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, väheneb arsti külastuste sagedus üks kord nädalas, säilitades teatud aja jooksul ravimi ettenähtud annuse sõltuvalt häire vormist. See, mida inimesed kodus ei peaks tegema, on rahvahooldusvahendite vastu huvi tunda ilma arstiga konsulteerimata. Taaskasutamise viimases staadiumis, pidevalt kontrolli all olevate inimeste ja psühhoterapeutide poolt, vähendatakse ravimite annust järk-järgult hoolduseni. Psühhoterapeut õpetab patsiendile profülaktika reegleid, annab soovitusi, mida teha, kui ilmnevad ägenemise nähud.

Rahva abinõud vaimse haiguse raviks


Täiendav ravi rahvahooldusvahenditega võib anda tõhusa abi vaimse tervise häiretele. See hõlmab mitte ainult maitsetaimede infusioone ja dekoktsioone, vaid ka toitumise, kehalise aktiivsuse ja aroomiteraapia parandamist. Ravistrateegia folk õiguskaitsevahendid:

  • Närvisüsteemi ja vaimuhaiguste korral aitavad ravimtaimed rahustavat mõju avaldada. Infusioonid oregano, palderjan, geraaniumi, sidrunipalmi, tulemüüri, piparmündi, tüümia, humala leevendamiseks, peavalu leevendamiseks ja une normaliseerimiseks.
  • Tõestatud folk õiguskaitsevahendeid depressiooni ja skisofreenia on teed salvei, nelk, kardemon, ženšenn - nad on hästi leevendada stressi. Kui skisofreeniaga patsiendil on vähenenud magneesiumi tase, võite kasutada inglise keele soola väikestes kogustes.
  • Igapäevases toidus tuleks lisada kodulindude, herneste, merekalade filee. On kasulik kasutada nikotiinhappes sisalduvaid toiduaineid: tomatid, kartulid, munad, porgandid, brokoli. Närvisüsteemi haiguste korral on soovitatav kasutada kõrge foolhappe toiduaineid: rohelised köögiviljad, banaanid, maks, tsitrusviljad.
  • Kohvi, alkoholi, suhkru ja valge jahu vähendamiseks on vaja välistada. Kuid mee on seevastu kasulik vaimsete häirete korral.
  • Lõõgastavat massaaži ja aroomiteraapiat kasutades saate leevendada närvisüsteemi ja leevendada pingeid. Sidrunipallide, piparmündi, vanilje, bergamoti, mandariini, lavendli, seeder jne eeterlikud õlid sobivad hästi

Mõõdukas füüsiline aktiivsus mõjutab ka vaimset tervist. Kui te teete igapäevaseid harjutusi, kõnnite värskes õhus, veedate dušiga ja harjutate hingamisharjutusi, säilitab see stabiilse vaimse seisundi.

Sellise ravi plusse ja miinuseid


Muidugi on psüühikahäirete ravi kodus mitmeid eeliseid. Peamine asi on see, et patsient on armastatud inimeste järelevalve all tuttavas keskkonnas, tema taastumine on väga tähtis lähedastele. Kui arst jälgib patsienti kodus, on tal piisavalt aega, et põhjalikult uurida, konfidentsiaalset vestlust ja patsiendi käitumist kontrollida. Eeliseks on see, et patsiendil ja tema perel on võimalus mõjutada ravi ja uurimise protsessi, kasutada haiguse leevendamiseks traditsioonilisi abinõusid. Koduhooldust korraldatakse individuaalselt iga patsiendi jaoks, mis muudab ravi tõhusamaks. Siiski on ka selle ravivormi puudused. Esiteks - kõigi patsientidega elavate inimeste materiaalsed kulud ja elustiili muutused on suuremad. Lisaks ei ole sugulased ravi esimeses etapis alati võimelised toime tulema tugevama füüsilise sugulase vastu ilma abita. Samuti on kodus ravi ajal arstil raskem kontrollida patsiendi ettekirjutuste järgimist ja ravimi võtmise ajakava.

Vaimse haiguse ennetamine


Kuidas kaitsta ennast ja oma perekonda vaimuhaiguste eest? Selleks peaksite igapäevaelus rakendama ennetavaid meetmeid. Närvisüsteemi ja vaimse stressi taset on vaja kontrollida, püüda vältida stressiolukordi, inimestevahelisi ja perekondlikke konflikte. Selleks, et vältida psühhoterapeutide või psühholoogide perioodilist külastamist, eriti kui esineb kahtlusi vaimse funktsiooni halvenemisel. Meditsiinigeneetiline nõustamine raseduse planeerimise etapis vähendab vaimse puudega lapse riski. Vaimse häire kulgemise ägenemise ja ägenemise ärahoidmiseks kasutati pikaajalist säilitusravi. Kui arst jälgib patsienti pidevalt, tunneb hästi oma leibkonna olukorda, on tal võimalik aegsasti sekkuda ja vältida haiguse kordumist. Vaimse häire tõsiste tagajärgede ennetamisel on väga tõhusad sotsiaalse kohanemise ja patsiendi agressiooni vähendamise eesmärgid.

Psüühikahäirete ravi kliinikutes ja kodutingimustes - meetodid ja ravimid

Elu kaasaegne rütm asetab inimese aju ja tema teadvuse pidevate testide ette ning alati ei ole võimalik neid kannatada. Vaimsete häirete ravimine patsientidel hõlmab lisaks uimastitele ka psühholoogilist ravi. Psüühile tekitatud kahju on juba ammu kaotanud hirmutava diagnoosi, mis tõi kaasa spetsialiseerunud haigla. Kaasaegne meditsiin lahendab edukalt enamiku neist probleemidest.

Mis on vaimsed häired

Tänapäeval ei saa meditsiin isegi otsustada, kuidas määratleda püsivaid või regulaarseid teadvuse muutusi. Kõige üldisemas mõttes on sellised häired vaimset seisundit, käitumisprofiili ja psühholoogilist tervist, mis ei ole normaalne. "Norm" all on tavapärane arvestada ümbritseva ühiskonna jaoks iseloomulikku käitumismudelit. Peamine probleem on see, et inimeste elatustase võib varieeruda olenevalt elukoha kultuurist ja territooriumist.

Sellega seoses paistavad ametlikult välja kõigi inimeste psüühikahäirete, keda saab diagnoosida ja ravida, rahvuslik ja iseloomulik iseloom:

  • kliiniline - skisofreenia, maania seisundid;
  • depressioon, ärevus ilma põhjuseta, ärevus;
  • madal aju aktiivsus;
  • neurasteenia;
  • narkootikumide ja alkoholi tarbimise mõjud;
  • ludomania;
  • vigastuste või tõsiste haiguste põhjustatud vaimsed häired.

Diagnostika

Keha tavalist haigust määrab testide ja uuringute kompleks. Vaimse häire diagnoosimine on palju keerulisem. Vaimse tervise määratlus põhineb vaimsete, kognitiivsete ja käitumuslike tegurite testimisel. Spetsialist on kohustatud mitte ainult määrama patsiendi psühho-tüüpi, vaid ka konkreetse häire, ning nad võivad üksteisest minimaalselt erineda. Lisaks võib rikkumine olla peidetud meeles ja ainult kogenud psühholoog või psühhiaater leiab selle.

Kuidas ravida

Enamikus episoodides ei ole iseenesest võimalik ravida. Armastajate abistamine ja normide otsimine aitab mõnevõrra aidata, kuid ilma kogenud psühhoterapeutita ei ole täielik taastumine saavutatav. Tuleb meeles pidada, et enamikul psühhosomaatilistest häiretest on väga suur kordumine. See tähendab, et pidevalt tuleb jälgida endise patsiendi seisundit. Selliste haiguste ravi hõlmab järgmist:

  1. Teadlikkus haiguse põhjustest. On oluline, et patsient ise mõistaks, et ta on halb, tahtis leida häire juure. Selles etapis on peamine assistent - perekond ja lähedased.
  2. Konsulteerimine arstiga. Spetsialist määrab häire, valib ravimeetodi, määrab vajaduse korral rahustid või stimulandid.
  3. Arsti ettekirjutuste range järgimine. Selle aja jooksul on oluline ka sugulaste toetus ja kontroll.
  4. Pärast taastumist peate järgima emotsionaalset tausta, kõrvalekaldeid tavalisest olekust. Enamik häireid võib tagasi tulla, kui nende esmase ilmnemise tingimused langevad kokku.

Kes kohtleb

Oluline on meeles pidada, et enesehooldus ei too tegelikult tulemusi. Haiguse kindlakstegemiseks võib näiteks eristada neurosiooni depressioonist ainult kogenud arst. Samuti on olemas füsioloogilistel tunnustel põhinev diagnoos, sest paljud haigused on tekitatud või toetatud orgaaniliste põhjuste tõttu. Psühhiaatrilisi häireid ravib psühhiaater, psühhoterapeudi ja neuroloog: see annab igal juhul kõige täpsema diagnoosi.

Leibkonna neuroosid ja perekonna probleemid tuleks suunata psühholoogile. See aitab ennetada tõsiste vaimsete patoloogiate tekkimist algstaadiumis. Selliste spetsialistide kasutamise peamine oht on see, et neil ei ole kohustuslikku meditsiinilist haridust, neil ei ole õigust ravimit välja kirjutada. Selliste arstide hulgas on suur hulk šarlataane ja otseseid pettureid.

Ravi omadused

Peamised tunnused on, et universaalset lähenemist ei ole isegi ühel haigusel. Isiksuse individuaalne varieeruvus seab iga ravikuuri jaoks oma piirangud. Seetõttu on tungivalt soovitatav pöörduda spetsialistide poole. Haiguse enesemääramine viis sageli patsientide enesetapuni, alustades banaalsest depressioonist.

Sõltuvalt haiguse intensiivsusest on patsiendi käitumine, ravi kodus või meditsiiniasutuses võimalik. Kui juhtum on seotud pideva füüsilise haigusega (näiteks vähk), on psühholoogiline ravi enamikul juhtudel kohustuslik. Me ei tohi unustada, et pärast taaskasutamist ei tohiks jätta isikut ilma toetuseta - vaimse tervise probleemid pöörduvad tihti tagasi raskema vormini.

Ravimeetodid

On kaks peamist meetodit (need erinevad patsiendi mõjutamise viisist, kuid nende suhe raviprotsessis on oluline):

  1. Psühhofarmakeraapia. See hõlmab bioloogiliselt aktiivsete ainete kasutamist ja füüsilist mõju patsiendile. Kõik ravimid on jagatud tegevussuundade rühmadesse: neuroleptikumid, rahustid, antidepressandid, psühhostimulandid, nootroopid, meeleolu stabilisaatorid (liitiumisoolad), insuliin-šokk. Peaksime mainima ka ECT-d (elektrokonvulsiivne ravi). Selle kasutamine ei ole ebastabiilsete ettearvamatute tulemuste tõttu peaaegu laialt levinud.
  2. Psühhoteraapia. Vaimse haiguse ravi sõnadega. Selle meetodi mitmekesisus on tohutu: pere suhtlemisest hüpnoosini. Kõigi nende eesmärk on tuvastada psüühikahäirete varjatud põhjused, aidates patsiendil neid võidelda, harvadel juhtudel (soovituslik ravi), mis paneb patsiendile käitumismudeli, kui teised meetodid ei aita.

Ettevalmistused

Selle segmendi kõige tavalisemad ravimid koduses meditsiinis ja nende eesmärk:

  1. Neuroleptikumid. Laske vähendada dopamiini taset kesknärvisüsteemis ja avaldada psühhoosi ägenemise ajal tugevat sedatiivset toimet: Haloperidool, Promazin, Risperidoon, Ketiapiin, Tiaprid. Kasutatakse koos Artani või Cyclodoliga.
  2. Rahustid. Suunatud hirmu, ärevuse, emotsionaalse stressi peatamiseks mõtlemis- ja mälumehhanismi mõjutamata: diasepaam, fenasepaam, Alprazolam, Buspirone.
  3. Antidepressandid. Põhjuseks on emotsionaalne tõus, parem tuju ilma eufooriliste seisunditeta: Clomipramine, Hepral, Bupropion, Prozac.

Kõik ravimirühmad on saadaval ainult retsepti alusel või ei kuulu avatud müügile. Psühhoaktiivsete ainete kasutamine tuleb tingimata kokku leppida spetsialistiga. Vastasel juhul, kui kasutate neid kontrollimatult, on võimalik radikaalne seisundi halvenemine kuni tõsiste vaimse haiguste (näiteks skisofreenia) tekkeni. Neil antidepressantidel või rahustavatel ainetel, mis on esitatud apteekides, on väike toimeaine annus, kuid need on ohtlikud, kui juhiseid ei järgita.

Hüpnoosiravi

Hüpnoosi peetakse efektiivseks meetodiks erinevate psühhosomaatiliste kõrvalekallete raviks. Selle kasutamise probleem on see, et väga väike protsent patsientidest on vastuvõtlikud hüpnoosihäirete ravile. Hüpnootilised toimed iga inimese kohta eraldi. Enamik inimesi ei tajuta seda, ja mõned on kalduvus kohe trance'ile. Lisaks "hüpnotiseerijate" seas on suur hulk šarlataane.

Homöopaatia ravi

Homöopaatiline ravim on ilmselt meditsiinilise kogukonna kõige vastuolulisem nähtus. Psüühikahäirete ravi homöopaatiaga on täiesti võimalik, kui patsient ise seda abinõusse usub. Patsientidel, kellel on reaalsuse tajumine, on tõenäoliselt sobiv traditsiooniline ravi. Huvitav fakt: homöopaatilise ravi kinnisidee ja traditsioonilise keeldumise kategooriline tagasilükkamine on mingi vaimne häire.

Kuidas ravida kodus

Ükskõik kui paradoksaalne see võib tunduda, kuid selliste haiguste ravimiseks kodus on tõhusam meetod kui haiglaravi. Toitumisprotsessi korrektne korraldamine tuttavas keskkonnas annab kõik võimalused haiguse kiireks kõrvaldamiseks. Samal ajal ei ole haigus ise nii oluline, vaid protseduuride korrektsus, patsiendi üldine meeleolu, tema soov stabiliseerida ja normaliseeruda.

Väärib märkimist rahvahooldusvahendid, mis aitavad vaimsete häirete ületamisel:

  1. Närvi- ja vaimseisundid eemaldatakse, võttes välja ürdid (mündid, sidrunipalm, palderjan, tüümian, geranium). Neil on rahustav toime, leevendada peavalu ja aidata teil magada.
  2. Depressiooni ja skisofreeniat kompenseerivad teed kardemoniga, ženšenniga, salvei.
  3. Võtke minimaalne kogus kohvi, alkoholi, suhkrut, valgeid jahu, stimuleerivate ainetega taimi. Mee tarbimist on lubatud suurendada.
  4. Stressi stressi korral leevendatakse massaaži ja aroomiteraapiat.

Ennetamine

Kahjuks on profülaktika peamiselt suunatud juba esinevate seisundite ägenemiste jälgimisele ja välistamisele. Depressiooni või psühhoosi arengu prognoosimiseks on võimalik väikese tõenäosusega. On olemas meetodid raskete vaimsete häirete suhtes vastuvõtlikkuse tuvastamiseks, kuid kõigil on väga suur viga.

Nende häirete ärahoidmiseks on oluline igapäevane une, õige füüsiline koormus, treening, päevane raviskeem ja stabiilne perekond (võttes arvesse regulaarset intiimset komponenti). Nõuetekohane suhtumine teie elukeskkonda võimaldab teil vältida stressirohkeid olukordi, depressioone ja nautida elu täielikult. Oluline on ennast kaitsta psühholoogiliste manipulaatorite mõjude eest, mis on viimastel aastatel ilmnenud tohutult (personaalsed treenerid, sektantid, psühholoogia, psühho-korrektorid ja teised).

Video

Arvustused

Poeg kasvas üles agressiivseks, pidevalt võitles (isegi juuniorides). Samal ajal õppis ta hästi. Psühhiaatrid soovitasid rahustite andmist, kuid uuringud hakkasid kohe kannatama. Üks psühholoogi nõuanne, et anda võitluskunstidele hea treener. Poeg muutus sõna otseses mõttes nädala jooksul, jättes kogu agressiooni rõngasse, nagu ta peseb veega ära.

Pärast instituudi tööd. Normaalse positsiooni saavutamiseks hakkas ta andma parimat, võttis ületunnitöö. Une puudumist kompenseerisid stimulandid: esiteks energia, seejärel ravimid. Tulemuste kohaselt sattusin kollase maja närvilise lagunemise ja terava maksaga. Taastatud - muutunud töö. Järeldus - ärge juhtige ennast suure palga eest.

Pärast diagnoosimist mittekasutatava vähiga läks ta järsku ja hakkas surma ette valmistuma. Kehakaalu langetamine keemiaravi ajal peaaegu voodist välja ei saanud. Aga mu perekond osutus püsivaks - nad mõjutasid mind, toetasid mind, hoolitsesid, tegid mulle teatrisse ja muuseumi, hakkasin oma lapselapsi kuduma. Ja kohe oli soov elada.

Kas vaimset haigust saab ravida?

Vastus sellele küsimusele varieerub väga erinevalt kohast ja ajast. Hiljuti peeti vaimuhaigust, skisofreeniat, ravimatuks ja seega sai ta teiste vaimsete häirete seas väga halva maine. Tavapärase teadvuse hirmulugusid hirmutavad ohtlikud, ettearvamatud inimesed, kes teevad piinlikke ja ebameeldivaid asju, mida on soovitav hoida vanglaasutustes eluks. Nüüd, sajandil, mil meditsiin on inimese bioloogia põhikomponentide kontrolli all pöördunud, on vaimsed häired enam nii kohutavad. Tõepoolest, kui me saame kontrollida kontseptsiooni, elame kaks korda kauem ja viimase abinõuna õmbleme endale uue pea, mis takistab meil niisuguse efemeri aine ravimist psüühikana?

Tõde, nagu tavaliselt, on kusagil keskel. Paljud inimesed ei kasuta kunagi võimalust taastuda ja see juhtub siis, kui meditsiin on jõuetu. Ravimid ei pruugi üldse aidata ja vaimsed häired, mis algavad lapsepõlvest ja millel on tugev mõju arengule, on üldse raske ravida või mitte ravida.

Ja neile, kes on õnnelikud ja abistavad ravimeid ning on professionaalsed rehabilitatsioonis, on oluline mõista, mis on “ravitud”?

Inimesed arvavad tavaliselt, et “ravi” tähendab, et kunagi ei ole enam haige. Sellest loogikast ei ole peaaegu kõik haigused ravitavad - puuduvad garantiid, et gastriidi algus ei möödu sind nelikümmend aastat. Aga kui gastriit ei olnud nelikümmend aastat vana - kas sa olid kogu aeg vigastatud või mitte?

Ravimid kalduvad edasikindlustama ja peavad skisofreeniat ravimatuks. See on rohkem seotud psühhiaatria traditsioonide ja struktuuriga: registreerimise reegliga, vabade ravimite väljastamisega ja muu riigiabiga. Kui inimene on tunnistatud ravitavaks, siis peaks ta sellest abist ilma jääma ja see on riigi meditsiinile halvasti kättesaadav riski- ja vastutustase. Seetõttu nõuab ravimi katkestamine, psühhiaatrilise diagnoosi eemaldamine ja registrist eemaldamine palju patsiendi pingutusi ja tõsist riski konkreetselt arstilt.

Siiski peavad patsiendid ise ja optimistlikumad spetsialistid lootma ravile. Vastasel juhul hävitab häbimärgistamine (psühhosid on ohtlikud ja neid ei saa ravida) ja enese häbimärgistamine (olen mu elu jooksul haige psüühika), mis hävitab elu ja paneb reeglina ebameeldivaid piiranguid perekonna, laste ja elukutse suhtes. Seega on vaja midagi toetuda, vastates küsimusele - kas ma olen vaimselt terve või mitte?

Hetkel on esirinnas „vaimse tervise” ja „elustiili” mõiste, mida enamus peab normaalseks. Vaimse tervise kriteeriumid on kättesaadavad ja neid saab uurida Wikipedias. Ausalt öeldes, ma ei taha neid korrata, sest nende kriteeriumide põhjal haarame me kogu planeedil käputäis „normaalseid” inimesi. See tee näib mulle ummikus. Seetõttu toon esile minu enda praktika ja kogemuste põhjal ainult kolm punkti, mida ma pean oluliseks:

1. Teil on haiguse kriitika. See tähendab, et sa tead ennast, et te olete haige ja vajate meditsiinilist abi. Sul võib olla palju versioone, miks see juhtus, sugulaste ja arstide solvamine, see pole oluline. Peaasi on see, et te teate kindlalt, et sa olid haige ja vajate abi. See koht ei ole enam psühholoogilise konflikti tsoon.

2. Te leidsite kontakte spetsialistidega ja raviti, pärast mida lõppesid vaimse häire sümptomid või lõpetasid teid häirivad. Te olete taastanud oma tavalise eluviisi ja olete ise vastutav.

3. Teil ei ole enam ravi, kuid te teate, kuidas ennast aidata ja kust abi vajate, kui seda vajate.

Kui paned nende kolme punkti ees märgi, siis olete kindlasti paranenud, ma õnnitlen teid! Teid võib pidada vaimselt tervislikuks inimeseks. Ja pole mingit garantiid, et „midagi ei juhtu enam kunagi”. Sarnaselt gastriidiga.

Kolmas punkt on vastuoluline punkt - see tähendab ravimiravi tagasilükkamine. Sest seal on tuhandeid juhtumeid, kus inimesed on aastakümneid tarvitanud antipsühhootikume ja väldivad ägenemisi. Kui palju inimesi juua toidulisandite või kolesteroolitaset alandavate ravimite poole elu.

Ja veel, enamik patsiente püüab just seda - ärge jooge ravimit. Kui psühhiaatrilise ajalooga patsient saabub mulle, ütleb ta tavaliselt: ma ei taha kunagi haiglasse minna ja ma ei taha ravimit võtta. Ja ma pikka ja piinlikult piinan sellist patsienti, püüdes temaga aru saada, miks ta tahab taastada ja mida ta on valmis. Sest see vőib kaasa võtta. Tegelik. Ja mitte kõik ei ole valmis seda tegema, sest see on pikkade ja raskete aastate küsimus. Minu, sealhulgas. Siin on oluline mitte kiirustada ja anda inimesele hea mõtlemisvõimalus. Vaimne haigus on sageli hea kohanemisviis, olenemata sellest, kes teisiti mõtleb. Alati on valik. Ja kui inimene teeb selle otsuse, mis on üks tema elus kõige olulisemaid, on ta tegelikult valmis loobuma sellest, mida haigus talle annab (ja ta annab alati palju - see on põhipunkt), siis minu arvates on täiesti töötav tervendustehnoloogia..

1. Toetan alati piisavat ravimit. Kui pillid aitavad teil seda teha, on see õnne ja sa pead seda kasutama. Nii palju kui vaja. Pidev pikaajaline ravi annab tõesti tulemusi. Uimastiravi probleemid ja nende lahendused väärivad eraldi artiklit ning me ei arutle neid üksikasjalikult siin. Seetõttu on esimene ja kõige olulisem samm leida arst, kellega te usaldate, ja ta lahendab teie probleemid. Tasuta arst annab riik, kuid kui ta ei sobi, peate te otsima teist. Küsimus põhineb rahal.

2. Ja siin on teine ​​punkt mitte vähem oluline kui esimene. Kindlasti töötage kõvasti. Kui pea ei tööta, peate töötama füüsiliselt. Lisaks on füüsiline töö alguses veelgi parem. See kiirendab tavapärast pinget kehas ja ei pinguta pead. Ja pea pärast ägenemist ei toimi hästi. Kontorisse ei ole vaja minna iga päev, kuid tööalane tegevus peab olema stabiilne ja tulu teenima. Igasugune sissetulek ei ole raha huvides, vaid ravi eesmärgil. Minu kogemus ütleb üheselt - need, kes haigestumise tõttu loobuvad pikaajalisest tööst, on väiksema tõenäosusega kui need, kes võitlevad karmi, hirmu, häbi, apaatiat ja tööle minna. Loomulikult võib pere teile maksta - ema, isa, lapsed, abikaasa, naine ja nii edasi. Aga kui te ise maksate oma tervise eest - teie võimalused raviks paranevad veel mõne põhimõttelise punktiga.

Loomulikult on psühhoteraapia väga oluline - püsiv ja pikaajaline. Selle probleemi lahendamiseks on vaja leida psühholoog. Meie riigis on piisavalt häid kliinilisi psühholooge. Viie aasta pärast on võimalik saavutada väga muljetavaldavaid tulemusi. Esimene aasta kulub ainult depressioonist väljumiseks ja ägenemise põhjuste mõistmiseks, selle integreerimiseks üldisse eluvaldkonda. Teisel aastal on vaja lahendada tavalise elu ülesanded - töö, suhted, tervis. Ilmuvad rohkem jõud - nad peavad olema piisavalt suunatud. Kolmas aasta võtab reeglina palju aega, et selgitada suhteid teiste inimestega, rohkem energiat - suhted on jõududeks. Kolmas aasta on ohtlik, kiusatus pöörduda tagasi valusasse ringi ja alustada kõike uuesti. Kui sa vastad kiusatusele, siis õnnestus! Kolme aasta pikkune remissioon lubab teil alustada uut eluperioodi, kus skisofreenia astub pjedestaalist välja. Lisaks ei erine psühhoteraapia tavalise kliendi ravist eriti. Lisaks kogemuse legaliseerimise ülesandele - st tema kogemuse mineviku kontekstis. Kuid see ülesanne on raske ja seda ei saa pikka aega lahendada.

Need konfliktid, mis põhjustavad regulaarselt ägenemist, tuleb realiseerida ja lahendada sellises ulatuses, et need ei põhjusta püsivat vaimset stressi, mis hiljem põhjustab depressiooni või psühhoosi. Tuleb taastada piisav tundlikkus. Skisofreenia korral kaotavad inimesed oma tunnetes oma orientatsiooni - nad ei mõista enam nende emotsioonide taset, mis viib nende tasakaalustamatuseni - depressioon ja psühhoos. See on pikk ja raske töö, kuid see aitab. Hea psühhoteraapia tulemus on taastunud tundlikkus ja võime stressiga toimetulekuks ilma sümptomite hüvitamiseta. Seega ei vaja nad lihtsalt psüühikat. Sageli on nende probleemide lahendamine seotud patsiendi elustiili muutumisega - muutustega skisofreeniat toitvates tingimustes ja suhetes.

Nii saate taastada. Selliseid inimesi on palju, lihtsalt mitte kõik on valmis sellest avalikult rääkima. Sa pead täpselt teadma, mis on parem. Depressioon lõpeb ja ägenemist saab õppida ära hoidma.

Aeglaselt, üks tund teelusikatäis, kuid kindlasti paraneb see. Te saate täpselt tagada pikaajalise hea remissiooni. Elada tavalist elu. Nagu kõik teisedki. See on tõeline, aga sa pead seda tõesti tahama ja tegema kõik selle eest.

Psühhoosid ja nende ravi

(Soovitused sugulastele ja patsientidele)

1. MIS ON PSÜHOSIS

Selle materjali eesmärk on edastada kõige kättesaadavamal viisil kõigile huvitatud inimestele (ennekõike patsientide sugulastele) kaasaegne teaduslik teave selliste tõsiste haiguste olemuse, päritolu, kursuse ja ravi kohta nagu psühhoos.

Psühhootilised häired (psühhootilised häired) on vaimse haiguse kõige silmapaistvamad ilmingud, kus patsiendi vaimne aktiivsus ei vasta ümbritsevale reaalsusele, reaalse maailma peegeldus teadvuses on teravalt moonutatud, mis avaldub käitumishäiretes ja ebanormaalsete patoloogiliste sümptomite ja sündroomide ilmnemisel.

Kõige sagedamini areneb psühhoos niinimetatud "endogeensete haiguste" (kreeka endo - sees, genees - päritolu) raames. Vaimse häire alguse ja kulgemise variatsioon pärilike (geneetiliste) tegurite mõjul, mis hõlmavad: skisofreeniat, skisoafektiivset psühhoosi, afektiivseid haigusi (bipolaarne ja korduv depressiivne häire). Neis arenevad psühhoosid on vaimse kannatuse kõige raskemad ja pikemaajalised vormid.

Psühhoosi ja skisofreenia mõistete vahel, mis on põhimõtteliselt vale, esineb sageli võrdõiguslikkuse märk, sest psühhootilised häired võivad esineda mitmetes vaimsetes haigustes: Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus, krooniline alkoholism, narkomaania, epilepsia, oligofreenia jne.

Isik võib kannatada mööduva psühhootilise seisundi tõttu, mis on põhjustatud teatud ravimite, ravimite või nn psühhogeense või „reaktiivse” psühhoosi tekkimisest, mis on tingitud tõsise vaimse traumaga (stressirohke olukord, mis ohustab elusid, kaotab lähedase jne). Sageli esineb nn nakkusohtlik (areneb raske nakkushaiguse tagajärjel), somatogeenne (põhjustatud raske somaatilise patoloogia, nagu müokardiinfarkt) ja mürgistuse psühhoosidest. Viimane näide on deliirium tremens - deliirium tremens.

Psühhootilised häired on väga levinud patoloogiatüüp. Erinevate piirkondade statistilised andmed erinevad üksteisest, mis on seotud erinevate lähenemisviiside ja võimalustega nende mõnikord raskesti diagnoositavate tingimuste tuvastamiseks ja arvestamiseks. Keskmiselt on endogeense psühhoosi esinemissagedus 3-5% elanikkonnast.

Puuduvad täpsed andmed eksogeensete psühhooside leviku kohta elanikkonna hulgas (kreeka ekso - väljaspool, geneetiline päritolu. Välise mõjuga psüühikahäirete tekkeks ei ole võimalust), mis on seletatav asjaoluga, et enamik neist tingimustest esineb narkomaanidel ja alkoholism.

Psühhoosi ilmingud on tõesti piiramatud, peegeldades inimese psüühika rikkust. Psühhoosi peamised ilmingud on:

  • hallutsinatsioonid (sõltuvalt analüsaatorist, mis eritab kuulmis-, nägemis-, haistmis-, maitse-, kombatav). Hallutsinatsioonid võivad olla lihtsad (kõned, müra, rahe) ja keeruline (kõne, stseenid). Kõige tavalisemad kuulmishalutsinatsioonid, nn "hääled", mida inimene võib kuulda väljast või heli peast ja mõnikord kehast. Enamikul juhtudel tajutakse hääli nii elavalt, et patsiendil ei ole nende reaalsuses vähimatki kahtlust. Hääled võivad olla ähvardavad, süüdistavad, neutraalsed, hädavajalikud (tellimine). Viimased loetakse kõige ohtlikumaks, kuna patsiendid järgivad sageli häälte järjekorda ja panevad toime iseendale või teistele ohtlikud toimingud.

· Hullad ideed - kohtuotsused, järeldused, mis ei vasta reaalsusele, täielikult haaravad patsiendi meelt, ei ole võimelised parandama hoiatamise ja selgitamisega. Pettuste sisu on kõige mitmekesisem, kuid kõige sagedamini esinevad: tagakiusamised (patsiendid arvavad, et neid jälgitakse, neid soovitakse tappa, intrigeerib nende ümber, vandenõusid korraldatakse), mõjuvägistusi (psühholoogia, välismaalased, eriteenused) kiirgus, kiirgus, "must" energia, nõidus, kahjustused), kahjustuste segadus (mürkide hõõrdumine, asjade varastamine või rikkumine, korterist elus püsimine), hüpokondriatsid (patsient on veendunud, et ta kannatab mõne haiguse all, sageli kohutav ja ravimatu, kangekaelselt tõendamine Et ta tabas siseorganeid, see nõuab kirurgilist sekkumist). Samuti eksitatakse armukadedust, leiutist, ülevust, reformi, muud päritolu, armastust, vastumeelsust jne.

· Liikumishäired, mis väljenduvad letargia (stupor) või agitatsioonina. Kui stupor, patsiendil on ühes asendis jäik, muutub mitteaktiivseks, lakkab vastamast küsimustele, vaatab ühele punktile, keeldub söömast. Psühhomotoorse põnevuse seisundis olevad patsiendid, vastupidi, on pidevas liikumises, räägivad lakkamatult, mõnikord teevad nägu, matkivad, on rumalad, agressiivsed ja impulsiivsed (teevad ootamatuid, motiveerimata tegusid).

· Moodhäired, mida avaldavad depressiivsed või maania seisundid. Depressiooni iseloomustab esiteks vähenenud meeleolu, depressioon, depressioon, motoorne ja intellektuaalne aeglustumine, soovide ja motivatsioonide kadumine, energia vähenemine, pessimistlik hinnang minevikule, olevikule ja tulevikule, enesekaotuse ideed, enesetapumõtted. Maaniariik avaldub ebamõistlikult kõrgel tuju, mõtlemise ja motoorse aktiivsuse kiirenemisel, oma isiksuse võimete ülehindamisel ebareaalsete, mõnikord fantastiliste plaanide ja projektide ülesehitamisega, une vajalikkuse kadumisega, kalduvuste tõkestamisega (alkoholi, narkootikumide kuritarvitamine, segavool).

Kõik ülalmainitud psühhoosi ilmingud on seotud positiivsete häirete ringiga, nii et psühhoosi ajal ilmnenud sümptomid suurendavad patsiendi vaimset seisundit.

Kahjuks on psühhoosile kannatanud isik, kuigi tema sümptomite täielik kadumine, sageli (ehkki mitte alati) olemas nn negatiivseid häireid, mis mõnel juhul põhjustavad veelgi tõsisemaid sotsiaalseid tagajärgi kui psühhootiline seisund ise. Negatiivseid häireid nimetatakse nii, sest patsientidel on muutunud iseloom, isiksuseomadused, võimsa kihina kadunud psüühika, mis olid varem sellega kaasnenud. Patsiendid muutuvad letargilisteks, algatusvõimetuks, passiivseks. Sageli väheneb energiatoonus, soovide kadumine, motivatsioonid, püüdlused, emotsionaalse tuimestumise suurenemine, eraldumine teistest, soovimatus suhelda ja osaleda igasugustes sotsiaalsetes kontaktides. Sageli on nad kadunud oma varasemast reageerimisvõimest, hingelisusest, taktitundest ning ärrituvus, ebaviisakus, agressioon, agressioon. Lisaks on patsientidel mõtlemishäire, mis muutub sihtimata, amorfseks, jäigaks, tühjaks. Sageli kaotavad need patsiendid oma varasemad tööalased oskused ja võimed nii palju, et nad peavad puuet registreerima.

2. PSÜHOSISE KESTV JA PROGNOOS

Kõige sagedamini (eriti endogeensete haiguste korral) esineb perioodiline psühhoos, millel on aeg-ajalt haiguse ägedad episoodid, mis on tingitud nii füüsilistest kui ka psühholoogilistest teguritest ja spontaansest. Tuleb märkida, et on olemas ka ühe laine vool, mida täheldatakse sagedamini noorukieas. Patsiendid, kes on kannatanud ühe, mõnikord kauakestva rünnaku all, astusid järk-järgult oma valusast seisundist, taastasid oma töövõime ja ei jõudnud kunagi psühhiaatri vaatesse. Paljudel juhtudel võib psühhoos muutuda krooniliseks ja jätkuda pideva kursuseni ilma sümptomite kadumiseni kogu eluea jooksul.

Tüsistusteta ja vabastamata juhtudel kestab statsionaarne ravi reeglina poolteist kuni kaks kuud. Just sellel perioodil peavad arstid psühhoosi sümptomitega täielikult toime tulema ja valima optimaalse toetava ravi. Samadel juhtudel, kui haiguse sümptomid on ravimitele resistentsed, on vajalik mitmete ravikuuride muutmine, mis võib viibida haigla viibimisega kuni kuus kuud või kauem. Peamine asi, mida peate patsiendi perekonda meeles pidama - ärge kiirustage arste, ärge nõudke kiiret heakskiitu "kättesaamisel"! Olukorra täielikuks stabiliseerimiseks kulub aega ja nõudes ennetähtaegset heakskiitu, võite saada alaravitud patsiendi, mis on talle ja teie jaoks ohtlik.

Üks olulisemaid psühhootiliste häirete prognoosi mõjutavaid tegureid on aktiivse ravi alguse ja intensiivsuse koostoime sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmetega.

3. Kes on nende vaimsed?

Sajandite jooksul on ühiskonnas kujunenud vaimse haiguse kollektiivne pilt. Kahjuks on siiani veel palju inimesi - see on ebameeldiv, raseerimata inimene, kellel on põletav silm ja selge või salajane soov lüüa teistega. Mõistlikult kardan, sest näiliselt "on võimatu mõista nende tegevuse loogikat." Vaimseid haigusi peetakse ülaltpoolt saadetud, pärilikkuse kaudu levitamatuteks, ravimatuteks, nakkuslikeks, põhjustades dementsust. Paljud usuvad, et vaimuhaiguste põhjuseks on karmid elutingimused, pikaajaline ja tõsine stress, rasked perekondlikud suhted, seksuaalse kontakti puudumine. Vaimselt haigeid peetakse kas "nõrkaks", kes lihtsalt ei suuda end ise kätte saada või teisel äärmuslikul, keerulisel, ohtlikul ja halastamatul maniaksil, kes teevad seeria- ja massimõrva, seksuaalset vägivalda. Arvatakse, et psüühikahäiretega inimesed ei pea ennast haigeks ja ei suuda mõelda nende ravile.

Kahjuks assimileerivad patsiendi sugulased sageli ühiskonnas tüüpilisi vaateid ja hakkavad seostuma õnnetusega vastavalt ühiskonnas valitsevatele vigadele. Sageli püüavad pered, kus ilmnes vaimse haigusega inimene, püüdma oma vahendajaid oma ebaõnnestumisi varjata ja seeläbi veelgi süvendada, ennast ja patsienti ühiskonnast isoleerides.

Vaimne haigus - sama haigus nagu kõik teised. Pole põhjust häbeneda, et see haigus ilmnes teie perekonnas. Haigus on bioloogilise päritoluga, s.t. tuleneb mitmete aju ainevahetuse häiretest. Vaimse häire all kannatab umbes sama, mis kannatavad diabeedi, peptilise haavandi või muu kroonilise haiguse all. Vaimne haigus ei tähenda moraalset nõrkust. Vaimuhaiged inimesed ei saa tahtluse abil haiguse sümptomeid kõrvaldada, nagu tahtmise abil on võimatu nägemist või kuulmist parandada. Vaimne haigus ei ole nakkav. Haigus ei levi õhus olevate tilgakeste kaudu ega muul viisil nakatumise teel, mistõttu psühhoosiga haigestumine on võimatu patsiendiga tihedalt suhtlemisel võimatu. Statistika kohaselt on vaimse haiguse agressiivse käitumise juhtumid vähem levinud kui tervete inimeste seas. Vaimse haigusega patsientide pärilikkuse faktor avaldub samal viisil kui onkoloogiliste haiguste või suhkurtõvega patsientidel. Kui kaks vanemat on haiged - haige laps umbes 50% juhtudest, kui see on - risk on 25%. Enamik psüühikahäiretega inimesi mõistavad, et nad on haiged ja otsivad ravi, kuigi inimesel on raske seda haiguse algstaadiumis vastu võtta. Kui tema pereliikmed võtavad vastu oma seisukohti, kiidavad heaks ja toetavad tema otsuseid, paraneb isiku võime otsustada oma ravi üle. Ja muidugi ei tohiks me unustada, et paljud geniaalsed või kuulsad kunstnikud, kirjanikud, arhitektid, muusikud, mõtlejad kannatasid tõsiste vaimsete häirete all. Raskest haigusest hoolimata õnnestus neil rikastada inimkultuuri ja teadmiste riigikassa, surnuks oma nime suurimate saavutuste ja avastustega.

4. SOOVITUSLIKUD HAIGUSTE VÕI KORRALDUSTE MÄRGID

Sugulaste puhul, kelle sugulased kannatavad vaimsete häirete all, võib olla kasulik teave psühhoosi algsete ilmingute või haiguse edasijõudnud staadiumi sümptomite kohta. Soovitused teatud käitumisreeglite ja inimestega suhtlemise kohta haigestunud riigis võivad olla eriti kasulikud. Reaalses elus on sageli raske kohe aru saada, mis teie armastatud inimesega toimub, eriti kui ta on hirmunud, kahtlane, usaldamatu ja ei avalda otseselt mingeid kaebusi. Sellistel juhtudel võib täheldada ainult vaimsete häirete kaudseid ilminguid. Psühhoosil võib olla keeruline struktuur ja kombineerida hallutsinatoorsed, delusiaalsed ja emotsionaalsed häired (meeleoluhäired) erinevates suhetes. Järgnevad sümptomid võivad ilmneda haiguse korral, kõik ilma erandita või eraldi.

Kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide ilmingud:

· Vestlused iseendaga, sarnane vestlusele või märkustele vastusena kellegi küsimustele (välja arvatud hääled, nagu "Kus ma lasin oma prillid?").

· Naer ilma nähtava põhjuseta.

· Äkiline vaikus, nagu oleks inimene midagi kuulama.

· Häireid, ärevustunnet; suutmatus keskenduda vestluse või konkreetse ülesande teemale.

· Mulje, et teie sugulane näeb või kuuleb, mida sa ei suuda tajuda.

Deliiriumi väljanägemist võib tuvastada järgmiste funktsioonide abil:

· Muutunud käitumine sugulaste ja sõprade suhtes, põhjendamatu vaenulikkuse või salajasuse tekkimine.

· Otsesed tõendid ebatõenäolise või kahtlase sisu kohta (näiteks tagakiusamise kohta, tema enda ülevuse kohta, tema tahtmatu süü kohta).

· Kaitsemeetmed akende sulgemise, uste lukustamise, hirmu, ärevuse, paanika ilmse ilminguna.

· Ilma selgeid põhjusi väljendamata hirm oma elu ja heaolu pärast, lähedaste elu ja tervise pärast.

· Eraldi, mõistetamatu teistele olulistele avaldustele, mis annavad müstilisusele ja tavapärastele teemadele erilise tähenduse.

· Söömisest keeldumine või toidu sisu hoolikas kontroll.

· Aktiivsed kohtuvaidlused (näiteks kirjad politseile, mitmesugused organisatsioonid naabrite, kaastöötajate kaebustega jne).

Kuidas reageerida pettuse all kannatava isiku käitumisele:

· Ärge esitage küsimusi, mis selgitavad eksitavaid avaldusi ja avaldusi.

· Ära vaidlusta patsiendiga, ärge püüdke oma sugulastele tõestada, et tema uskumused on valed. See mitte ainult ei toimi, kuid võib süvendada olemasolevaid häireid.

· Kui patsient on suhteliselt rahulik, on loodud suhtlema ja abistama, kuulama hoolikalt, rahunema ja proovima veenda arsti juurde minema.

Enesetappude ennetamine

Peaaegu kõigis depressiivsetes riikides võib tekkida mõtted elada soovimatusest. Kuid eriti ohtlik depressioon, millega kaasnevad pettused (näiteks süü, vaesumine, ravimatu füüsiline haigus). Nendel patsientidel ilmneb seisundi kõrgusel suitsiidimõtteid ja suitsiidivalmidust peaaegu alati.

Järgmised märgid hoiatavad enesetapu võimalikkuse kohta:

· Patsiendi ütlused tema kasutusest, patust, süütundest.

· Lootusetus ja pessimism tuleviku suhtes, soovimatus teha plaane.

· Enesetapu nõustamine või tellimine.

· Patsiendi veendumus surmava, ravimatu haiguse eest.

· Patsiendi järsk rahu pärast pikka kurbuse ja ärevust. Teistel võib olla vale mulje, et patsiendi seisund on paranenud. Ta paneb oma asjad korda, näiteks kirjutab tahte või kohtub vanade sõpradega, kellega ta ei olnud pikka aega näinud.

Ennetavad meetmed:

· Võta tõsine vestlus enesetapu kohta, isegi kui tundub ebatõenäoline, et patsient võib enesetapu proovida.

· Kui tekib mulje, et patsient valmistab enneaegselt enesetapu, otsige viivitamatult professionaalset abi.

· Peida ohtlikke esemeid (pardlid, noad, tabletid, köied, relvad), sulgege hoolikalt aknad, rõduuksed.

5. ON VÄLJA SÕLTUMATUD SÕLTUMATUD

Kõik pereliikmed, kus vaimselt haige ilmus, alguses kogesid segadust, hirmu, ei usu, mis juhtus. Seejärel alustage abi otsimist. Kahjuks ei pöördu nad esmajoones eriti spetsialiseerunud asutustesse, kus nad saavad nõu kvalifitseeritud psühhiaaterist, kuid halvimal juhul teiste arstide arstidele, ravijatele, psühholoogiale, alternatiivmeditsiini spetsialistidele. Selle põhjuseks on mitmed stereotüübid ja pettused. Paljud inimesed ei usalda psühhiaatreid, mis on seotud nn Nõukogude karistava psühhiaatria probleemiga, mida meedia perestroika aastatel kunstlikult paisutas. Enamik meie riigis elavaid inimesi seostab psühhiaatriga konsulteerimisega ikka veel mitmeid tõsiseid tagajärgi: registreerimine psühho-neuroloogilises meditsiinis, õiguste kadumine (sõidukite juhtimise piiramine, välismaale minek, relvade kandmine), prestiiži kaotamise oht teiste inimeste silmis, sotsiaalne ja professionaalne diskrediteerima Hirm sellise häbimärgistamise vastu või, nagu nad ütlevad, “häbimärgist”, veendumus, et kannatused on rangelt somaatilised (nt neuroloogilised), usaldus psüühikahäirete parandamatuse vastu, ning lõpuks ka haigusseisundi valuliku olemuse mõistmata jätmine muudab haigeks inimesed ja nende sugulased keelduvad kategooriliselt igasugusest kokkupuutest psühhiaatritega ja psühhotroopse ravi võtmisega - ainus reaalne võimalus nende seisundi parandamiseks. Tuleb rõhutada, et pärast seda, kui 1992. aastal võeti vastu uus Venemaa Föderatsiooni seadus „Psühhiaatriahoolduse ja kodanike õiguste tagamise kohta selle sätetes”, on enamik eespool nimetatud muresid põhjendamatud.

Kurikuulus „raamatupidamine” tühistati kümme aastat tagasi ja praegu ei ole psühhiaatri visiidil negatiivseid tagajärgi. Tänapäeval asendatakse mõiste "raamatupidamine" mõistega "nõuandev ja terapeutiline hooldus" ning "arstiabi". Konsultatiivne kontingent hõlmab kerge ja lühiajalise vaimse häirega patsiente. Abi antakse neile sõltumatu ja vabatahtliku kaebuse korral ametiisikule nende taotlusel ja nende nõusolekul. Väiksemad alla 15-aastased patsiendid saavad abi nende vanemate või nende õiguste seaduslike esindajate taotlusel või nõusolekul. Dispersioonianalüüsi rühm hõlmab patsiente, kes kannatavad tõsiste, püsivate või sageli ägenenud psüühikahäirete all. Täiendavat järelevalvet võib teha psühhiaatriakomisjoni otsusega, sõltumata vaimse häire all kannatava isiku nõusolekust, ning seda teostab psühho-neuroloogiliste arstide (PND) arstide korrapärased uuringud. Järelmeetmete lõpetamine toimub taastumise või patsiendi seisundi olulise ja püsiva paranemise tingimustes. Reeglina peatatakse vaatlus ägenemiste puudumisel viie aasta jooksul.

Tuleb märkida, et vaimse häire esimeste märkide ilmnemisel viitavad asjaomased sugulased halvimale skisofreeniale. Samal ajal, nagu juba mainitud, on psühhoosil muud põhjused, nii et iga patsient vajab põhjalikku uurimist. Mõnikord on arsti juurde mineku hilinemisega seotud kõige tõsisemad tagajärjed (psühhootilised seisundid, mis on tekkinud ajukasvaja, insuldi jms tagajärjel). Psühhoosi tõelise põhjuse kindlakstegemiseks on vajalik kvalifitseeritud psühhiaater, kes kasutab kõige keerulisemaid kõrgtehnoloogilisi meetodeid. See on ka põhjus, miks pöördudes alternatiivse meditsiini poole, millel ei ole kogu kaasaegse teaduse arsenali, võib olla pöördumatuid tagajärgi, eelkõige põhjendamatu viivitus patsiendi esmakordsel konsulteerimisel psühhiaatriga. Selle tulemusena viiakse patsiendi kliinikusse sageli akuutse psühhoosi seisundis kiirabi või patsienti uuritakse vaimse haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui aeg on juba kadunud ja on olemas krooniline haigus, mille teket on raske ravida negatiivseid häireid.

Psühhootiliste häiretega patsiendid saavad IPA-s elukohajärgses psühhiaatrilises uurimisasutuses, psühhiaatria- ja psühhoterapeutilistes ruumides üldarstide kliinilistes osakondades spetsialiseeritud abi osakondade polikliinikutes.

Psühho-neuroloogilise raviarsti funktsioonid on järgmised:

· Üldarsti kliinikute arstid või iseseisvalt (diagnoosimine, ravi, sotsiaalprobleemide lahendamine, eksam) pöördunud kodanike ambulatoorne vastuvõtmine;

· Pöördumine psühhiaatriahaiglasse;

· Koduhooldus hädaolukorras;

· Patsientide konsultatiivne ja kliiniline järelevalve.

Pärast patsiendi uurimist otsustab kohalik psühhiaater, millistel tingimustel ravi teha: patsiendi seisund nõuab kiiret haiglaravi või piisavalt ambulatoorset ravi.

Vene Föderatsiooni seaduse artikkel 29 „Psühhiaatrilise abi andmise ja kodanike õiguste tagamise kohta selle sätetes” reguleerib selgelt tahtmatult psühhiaatriahaiglasse sisenemise põhjendust:

„Vaimse häire all kannatavat isikut võib hospitaliseerida psühhiaatriahaiglas ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta enne kohtuniku otsust, kui tema uurimine või ravi on võimalik ainult haiglas ja vaimne häire on tõsine ja põhjustab:

a) tema otsene oht iseendale või teistele; t

b) tema abitus, st võimetus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi või

c) tema vaimse seisundi halvenemise tõttu tema tervisele olulist kahju, kui inimene jäetakse ilma psühhiaatrilise abita. ” t

6. TÖÖTLEMINE: PÕHILISED MEETODID JA LÄHENEMISVIISID.

Hoolimata asjaolust, et psühhoos on keeruline rühm, mis hõlmab erineva päritoluga riiki, on nende ravi põhimõtted samad. Kogu maailmas on ravimiteraapiat peetud kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks meetodiks psühhoosi ravimisel. Kui seda tehakse, kasutatakse igale patsiendile ebatavalist, rangelt individuaalset lähenemist, võttes arvesse vanust, sugu ja koormavaid teisi haigusi. Spetsialisti üks peamisi ülesandeid on luua viljakas koostöö patsiendiga. Patsiendi usaldus taastumise võimalusega on vajalik, et ületada oma eelarvamused psühhotroopsete ravimite poolt põhjustatud kahjude vastu, edastada talle oma veendumused ravi tõhususes, tingimusel et süstemaatiliselt järgitakse ettekirjutusi. Vastasel juhul võib ravimite annustamist ja raviskeemi käsitlevaid meditsiinilisi soovitusi rikkuda. Arsti ja patsiendi suhe peaks põhinema vastastikusel usaldusel, mida tagab spetsialisti vastavus teabe avalikustamise, meditsiinilise konfidentsiaalsuse ja ravi anonüümsuse põhimõtetele. Patsient ei tohiks omakorda arstilt varjata sellist olulist teavet nagu psühhoaktiivsete ainete (ravimite) või alkoholi kasutamine, üldarstias kasutatavate ravimite võtmine, auto juhtimine või keeruliste mehhanismide juhtimine. Naine peaks teavitama arsti lapse rasedusest või rinnaga toitmisest. Sageli on sugulased või patsiendid ise, kes on hoolikalt uurinud nende soovitatud ravimite annotatsioone, hämmingus ja mõnikord pahaks teinud, et patsiendile määrati skisofreenia raviks ravim, samas kui tal on täiesti erinev diagnoos. Selgitus on, et peaaegu kõik psühhiaatria kasutatavad ravimid on mittespetsiifilised, s.t. abi kõige valusamate valusete seisundite (neurootiline, afektiivne, psühhootiline) puhul - kogu asi on määratud annuses ja arsti käsutuses optimaalse ravirežiimi valimiseks.

Kahtlemata tuleb ravimit kombineerida sotsiaalse rehabilitatsiooni programmidega ja vajadusel perepsühhoterapeutilise ja psühhopedagoogilise tööga.

Sotsiaalne rehabilitatsioon on vaimse häirega patsientide õpetamise programmide kompleks, kuidas ratsionaalne käitumine nii haiglas kui ka elus. Taastusravi keskendub sotsiaalsete oskuste õppimisele, et suhelda teiste inimestega, igapäevaelus vajalikke oskusi, näiteks oma rahanduse arvestust, majapidamisteenust, tööd oma elus, ühistranspordi jms kasutamist, kutseõpet, mis hõlmab koolitamiseks vajalikke tegevusi. töö ja õppimise säästmine nende patsientide jaoks, kes soovivad lõpetada keskkooli või instituudi. Psühhoteraapiat kasutatakse sageli ka vaimselt haigete abistamiseks. Psühhoteraapia aitab vaimselt haigestunud inimestel end paremini ravida, eriti neid, kes oma haiguse tõttu kogevad oma alaväärsust ja neid, kes soovivad haiguse olemasolu eitada. Psühhoteraapia aitab patsiendil hallata igapäevaste probleemide lahendamise viise. Sotsiaalse rehabilitatsiooni oluline element on osalemine vastastikuste tugirühmade töös teiste inimestega, kes mõistavad, mida tähendab vaimselt haige. Sellised rühmad, mida juhivad haiglaravi läbinud patsiendid, võimaldavad teistel patsientidel end aidata oma probleemide mõistmisel, samuti laiendada nende osalemise võimalusi rehabilitatsioonitegevuses ja ühiskondlikus elus.

Kõik need meetodid, kui neid kasutatakse targalt, võivad suurendada ravimiravi efektiivsust, kuid ei suuda ravimeid täielikult asendada. Kahjuks ei tea teadus endiselt, kuidas vaimseid haigusi ravida üks kord ja kõik, sageli kipub psühhoos korduma, mis nõuab pikka profülaktilist ravimit.

8. NEUROLEPTIKA Psühhootiliste häirete käitlemise süsteemis

Peamised psühhoosi raviks kasutatavad ravimid on nn antipsühhootikumid või antipsühhootikumid.

Esimesel sajandil avastati esimesed psühhoosi peatamise võime keemilised ühendid. Seejärel ilmnes esmakordselt psühhiaatrite käes võimas ja tõhus vahend psühhoosi raviks. Eriti hästi tõestatud sellised ravimid nagu aminaziin, haloperidool, stelasiin ja mitmed teised. Nad lõpetasid psühhomotoorse agitatsiooni hästi, kõrvaldasid hallutsinatsioonid ja pettused. Nende abiga võis tohutu hulk patsiente eluks tagasi pöörduda, et põgeneda psühhoosi pimedusest. Kuid aja jooksul on kogunenud tõendeid, et need ravimid, mida hiljem nimetatakse klassikalisteks neuroleptikuteks, mõjutavad ainult positiivseid sümptomeid, sageli ilma negatiivseid mõjutamata. Paljudel juhtudel vabastati patsient psühhiaatriahaiglas ilma segadusteta ja hallutsinatsioonideta, kuid sai passiivseks ja mitteaktiivseks, ei suutnud tööle naasta. Lisaks põhjustavad peaaegu kõik klassikalised neuroleptikumid nn ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed (ravimi parkinsonism). Need mõjud avalduvad lihasjäikus, värinad ja jäsemete krambid, mõnikord on tugevalt talutav rahutustunne, mille tõttu patsiendid on pidevas liikumises ja ei suuda ühe minuti jooksul peatuda. Nende ebameeldivate nähtuste vähendamiseks on arstid sunnitud määrama mitmeid täiendavaid ravimeid, mida nimetatakse ka korrektoriteks (tsüklodool, parkopaan, akineton jne). Klassikaliste neuroleptikumide kõrvaltoimed ei piirdu ekstrapüramidaalsete häiretega, mõnel juhul süljeeritus või suukuivus, urineerimise häired, iiveldus, kõhukinnisus, südamepekslemine, kalduvus alandada vererõhku ja minestust, kaalutõus, vähenenud seksuaalne soov, erektsioonihäired, ejakulatsioon, naistel on sageli esinenud galaktorröa (nibudest väljavool) ja amenorröa (menstruatsiooni kadumine). Tuleb märkida kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid: uimasust, mäluhäireid ja kontsentratsiooni, suurenenud väsimust, nn. neuroleptiline depressioon.

Lõpuks tuleb rõhutada, et kahjuks ei aita traditsioonilised neuroleptikumid kõigile. Alati on olnud osa patsientidest (umbes 30%), kelle psühhoos oli halvasti ravitav, hoolimata piisavatest terapeutilistest taktikatest koos erinevate rühmade ravimite õigeaegse muutmisega.

Kõik need põhjused selgitavad asjaolu, et patsiendid lõpetavad sageli ravimite võtmise, mis enamikul juhtudel viib haiguse ägenemiseni ja haiglaravile.

Tõeline revolutsioon psühhootiliste häirete ravis oli fundamentaalselt uue põlvkonna antipsühhootikumide, atüüpiliste antipsühhootikumide avastamine ja kliinilisse praktikasse viimine 1990. aastate alguses. Viimased erinevad klassikalisest neuroleptikast neurokeemilise toime selektiivsusega. Toimides ainult teatud närviretseptoritele, osutusid need ravimid ühelt poolt tõhusamaks ja teiselt poolt palju paremini talutavateks. Leiti, et nad praktiliselt ei põhjusta ekstrapüramidaalset kõrvaltoimet. Praegu on siseturul juba mitmeid selliseid ravimeid - rispolept (risperidoon), zyprex (olansapiin), serokvell (kvetiapiin) ja asaleptiin (leponex), mis on toodud kliinilises praktikas. Kõige laialdasemalt kasutatav leponex ja rispolept, mis sisalduvad oluliste ja oluliste ravimite loetelus. Mõlemat ravimit iseloomustab kõrge psühhootilise seisundiga kõrge efektiivsus. Siiski, kuigi rispoleptit kirjutavad sagedamini praktikud esmajärjekorras, kasutatakse Leponexi mõistlikult ainult eelneva ravi mõju puudumisel, mis on seotud mitme selle ravimi farmakoloogiliste omadustega, kõrvaltoimete olemusega ja spetsiifiliste tüsistustega, mis vajavad eelkõige regulaarset jälgimist. koguarv veres.

Millised on atüüpiliste antipsühhootikumide eelised psühhoosi ägeda faasi ravis?

1. Võimalus saavutada suurem terapeutiline toime, sealhulgas sümptomite või talumatuse suhtes tüüpiliste neuroleptikumidega patsientidele.

2. Oluliselt tõhusam kui negatiivsete häirete ravi klassikalise neuroleptikaga võrreldes.

3. Turvalisus, s.t. nii klassikalise neuroleptikumi iseloomulike ekstrapüramidaalsete kui ka muude kõrvaltoimete kerge raskusaste.

4. Enamikul juhtudel ei ole vaja monoteraapia võimalusega aktsepteerida korrektoreid, s.t. ravi ühe ravimiga.

5. Somatotroopsete ravimite vähese koostoime ja madala toksilisuse tõttu nõrgestatud, eakate ja somatoloogiliselt koormatud patsientide kasutamise lubatavus.

8. TOETAVA JA VÄLTIMISE TERAPIA

Eri päritoluga psühhootiliste häirete seas moodustab lõviosa endogeensete haiguste raames tekkiv psühhoos. Endogeensete haiguste kulg erineb kestusest ja kordumise kalduvusest. Seetõttu täpsustatakse ambulatoorse (hooldus-, profülaktilise) ravi kestust käsitlevates rahvusvahelistes soovitustes selgelt selle tingimused. Seega peavad patsiendid, kellel on esinenud psühhoosi esimene rünnak, võtma ennetava ravina väikeseid ravimi annuseid ühe kuni kahe aasta jooksul. Uuesti ägenemise korral suureneb see periood 3-5 aastani. Kui haigus paljastab ülemineku järjepidevale kursile, suureneb säilitusravi periood lõputult. Sellepärast on praktiliste psühhiaatrite seas õigustatud arvamus, et äsja haigestunud patsientide raviks (esimese haiglaravi ajal, harvem ambulatoorse ravi korral) tuleks teha maksimaalsed jõupingutused, pikem ja täielik ravi ning sotsiaalne rehabilitatsioon. Kõik see maksab saja korra tagasi, kui on võimalik patsienti päästa korduvatest ägenemistest ja hospitaliseerimistest, sest pärast iga psühhoosi suurenevad negatiivsed häired, mida on eriti raske ravida.

Psühhoosi kordumise vältimine

Vaimse haiguse kordumise vähendamine aitab kaasa igapäevasele igapäevaelule, mis tagab maksimaalse terapeutilise mõju ning hõlmab regulaarset treeningut, mõistlikku puhkust, stabiilset igapäevast rutiini, tasakaalustatud toitumist, narkootikumide ja alkoholi tagasilükkamist ning arsti poolt määratud ravimite korrapärast kasutamist säilitusravina.

Läheneva haiguse sümptomid võivad olla:

· Kõik olulised muutused patsiendi käitumises, rutiinis või tegevuses (ebastabiilne uni, isutus, ärrituvus, ärevus, sotsiaalse ringi muutumine jne).

· Käitumise tunnused, mida täheldati haiguse varasema ägenemise eel.

· Imelike või ebatavaliste otsuste, mõtete, arusaamade ilmumine.

· Tavaliste lihtsate ülesannete täitmise raskused.

· Säilitusravi lubamatu katkestamine, psühhiaatri külastamisest keeldumine;

Märgistades hoiatusmärke, tehke järgmist.

· Teatage sellest arstile ja paluge neil otsustada, kas ravi tuleb kohandada.

· Kõrvaldada kõik võimalikud välised stressirõhud patsiendile.

· Minimeerige (mõistlikes piirides) kõik muutused igapäevaelus.

· Tagada patsiendile rahulikum, turvalisem ja prognoositavam keskkond.

Raskuse vältimiseks peaks patsient vältima:

· Säilitusravi enneaegne lõpetamine;

· Ravimite režiimi rikkumine lubamatu annuse vähendamise või ebaregulaarse ravimi vormis.

· Emotsionaalsed murrangud (konfliktid perekonnas ja tööl).

· Füüsiline ülekoormus, sealhulgas nii liigne liikumine kui ka mittesäästev majapidamistöö.

· Külmad (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, tonsilliit, kroonilise bronhiidi ägenemine jne).

· Ülekuumenemine (päikeseenergia, pikaajaline viibimine saunas või aurusaunas).

· Mürgistus (toit, alkohol, narkootikumid jne).

· Kliimamuutused puhkuse ajal.

Atüüpiliste antipsühhootikumide eelised profülaktilise ravi läbiviimisel.

Hooldusravi ajal leitakse ka atüüpiliste antipsühhootikumide eelised klassikaliste antipsühhootikumide suhtes. Esiteks on tegemist käitumusliku toksilisuse puudumisega, st letargiaga, uimasusega, võimetusega teha pikka aega mis tahes küsimuses, ähmane kõne, kõndimise ebastabiilsus. Teiseks, lihtne ja mugav doseerimisrežiim, sest peaaegu kõiki uue põlvkonna ravimeid võib võtta üks kord päevas, näiteks öösel. Klassikalised neuroleptikud nõuavad reeglina nende farmakodünaamika omaduste tõttu kolm korda päevas. Lisaks võib atüüpilisi antipsühhootikume võtta sõltumata söögist, mis võimaldab patsiendil tavapärast rutiini jälgida.

Muidugi tuleb märkida, et ebatüüpilised antipsühhootikumid ei ole imerohi, sest mõned reklaamväljaanded püüavad esitada. Ravimeid, mis täielikult ravivad selliseid tõsiseid haigusi nagu skisofreenia või bipolaarne afektiivne häire, ei ole veel avastatud. Võib-olla on ebatüüpiliste antipsühhootikumide peamiseks puuduseks nende maksumus. Kõik uued tooted imporditakse välismaalt, neid toodetakse USAs, Belgias, Ühendkuningriigis ja loomulikult on neil kõrge hind. Seega on ravimi kasutamisega seotud ligikaudsed ravikulud kuu keskmisteks annusteks: ziprex - $ 300, seroquel - $ 250, rispoleptom - $ 150. Tõsi, hiljuti ilmus üha rohkem farmakoloogilisi uuringuid, mis veenvalt tõendavad, et 3–5 ja mõnikord isegi rohkem klassikaliste ravimite ostmiseks mõeldud patsientide perede kogukulusid, nagu keerulisi skeeme kasutatakse psühhootiliste häirete raviks ja ennetamiseks, lähenevad kuludele ühel atüüpilisel antipsühhootikumil (siin toimub reeglina monoteraapia või kasutatakse lihtsaid kombinatsioone koos teise 1-2 ravimiga). Lisaks on selline ravim, nagu rispolept, juba kaasatud vabade ravimite loetellu, mis on välja antud ravimitöökodades, mis võimaldab, kui mitte täielikult tagada patsientide vajadust selles, siis vähemalt osaliselt leevendada nende rahalist koormust.

Ei saa väita, et atüüpilistel antipsühhootikumidel ei ole üldse kõrvaltoimeid, sest Hippokrates ütles, et "täiesti kahjutu ravim on täiesti kasutu." Nende võtmisel võib täheldada kehakaalu suurenemist, tugevuse vähenemist, menstruaaltsükli rikkumist naistel, hormoonide taseme tõusu ja veresuhkru taset. Siiski tuleb märkida, et peaaegu kõik need kõrvaltoimed sõltuvad ravimi annusest, tekivad siis, kui annust suurendatakse üle soovitatava ja seda ei täheldata keskmise raviannuse rakendamisel.

Otsustades, kas vähendada annuseid või tühistada ebatüüpilised antipsühhootikumid, on äärmiselt ettevaatlik. Seda küsimust saab lahendada ainult raviarst. Ravimi enneaegne või järsk äravõtmine võib viia patsiendi seisundi järsu halvenemiseni ja sellest tulenevalt kiireloomulise hospitaliseerimiseni psühhiaatrilises haiglas.

Eeltoodust tuleneb, et psühhootilised häired, kuigi nad on kõige tõsisemate ja kiiremini nõrgenevate haiguste seas, ei põhjusta alati tõsiseid lõpptulemusi, millel on surmav paratamatus. Enamikul juhtudel on psühhoosi korrektne ja õigeaegne diagnoosimine, varajase ja adekvaatse ravi määramine, tänapäevaste õrnate psühhofarmakoteraapia meetodite kasutamine koos sotsiaalse rehabilitatsiooni ja psühhokorrektsiooni meetoditega võimalik mitte ainult ägedaid sümptomeid kiiresti peatada, vaid ka patsiendi sotsiaalse kohanemise täielikku taastumist.

Loe Lähemalt Skisofreenia