Depressiivsed vaimsed häired, stress ja närvipinged registreeritakse üha sagedamini tänapäeva ühiskonnas. Fluvoksamiini ravim on mõeldud psühhomotoorsete häirete ja depressioonidega seotud probleemide lahendamiseks erinevatel astmetel.

Ravim kuulub tänapäevaste antidepressantide selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma ajus.

Fluvoksamiin on saadaval tablettidena, millest igaühel on spetsiaalne kate - kate. Peamine toimeaine on fluvoksamiinmaleaat. Apteegid saavad osta tablette, mis sisaldavad 50 või 100 mg toimeainet.

Toimeaine on valge lõhnatu pulber. See lahustatakse alkoholis (etüül) ja kloroformis. Dietüüleetris ei lahustu aine üldse.

Farmakoloogiline profiil

Fluvoksamiin on ravim, millel on kerge toime psühhomotoorsele aktiivsusele. Aine inhibeerib selektiivselt serotoniini tagasihaardet, osaliselt inhibeerides selliste ainete nagu mälu ja noradrenaliini tagasihaardet.

Fluvoksamiini maleaadi valem

On olemas meditsiiniline teave ravimi eduka kasutamise kohta 8... 17-aastaste laste ja noorukite raviks.

Ravim tuleb võtta suu kaudu. See imendub seedetraktis hästi ja kiiresti. Ravimit võib kasutada nii enne sööki kui ka pärast - imendumisprotsesside efektiivsus ei muutu.

Teadusuuringute kohaselt on biosaadavus üle 50%. Suhtlemine veres sisalduvate valkudega (albumiin) on 80%.

Ravimi osaks olevad ained tungivad kergesti rinnapiima, mistõttu tööriist on keelatud rasedatele ja imetavatele.

Abi leitakse 3-8 tunni jooksul (sõltuvalt haiguse tõsidusest). Ravimi võtmise positiivset mõju täheldatakse keskmiselt 14 tundi, pika (mitmekordse) annusega - kuni 22 tundi.

Metaboolsed protsessid viiakse läbi maksas. Nendes osaleb eriline isoensüüm ja protsesside tulemus on aktiivsete ja mitteaktiivsete metaboliitide moodustumine. Need erituvad uriiniga 71 tunni pärast. Muutumatul kujul jääb see kuni 3% ainetest.

Toimemehhanism

Ravim hakkab kohe töötama, ainult üks kord kehas. Toimeaine peamine kogus imendub seedetrakti limaskestade kaudu. Neerude ja maksa koormus on ebaoluline, seega on ravimi võtmine lubatud, kuid range meditsiinilise järelevalve all. Kui maksa puhul esineb kõrvalekaldeid, on vajalik testimine. Neerupuudulikkuse korral on ravimite kasutamine keelatud.

Ravimi võtmine aitab suurendada serotoniini ülekannet ja samal ajal vähendada selle käivet. Samuti blokeerib toimeaine trombotsüütides esineva tagasihaarde. Puudub mõju retseptoritele.

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimi Fluvoxamine kasutamise peamised näidustused:

Samuti võib arst soovitada teiste psüühikahäirete raviks ravimite kasutamist.

Ravimi spetsiifilisuse tõttu on kasutamisel mitmeid vastunäidustusi. Peamised neist on:

  • neerupuudulikkus;
  • maksahaigus (sh tsirroos);
  • rasedus;
  • imetamisperiood;
  • diabeet;
  • allergilised reaktsioonid ja kompositsioonis sisalduvate ainete talumatus;
  • vanus (kuni 8 aastat ja pärast 60 aastat).

Äärmiselt ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada ka siis, kui patsiendil on järgmised terviseprobleemid:

  • epilepsia;
  • uimastisõltuvus;
  • maania, hüpomaania;
  • krambid riigid;
  • müokardiinfarkt.

Kõikide võimalike tüsistuste välistamiseks on soovitatav uurida spetsialist, et ta saaks raviprogrammi koostada. Sealhulgas määrab arst vajaliku annuse, võttes arvesse haigust (peamist), vanust, tervislikku seisundit.

Kasutusjuhend

Annustamisskeemi ja kasutamist esmase ravi või retsidiivi ärahoidmise perioodil arvutab ainult spetsialist. Arvesse võetakse peamist diagnoosi, haiguse tõsidust ja patsiendi üldist tervist. Selleks viiakse läbi uuring - testid ja arvutitestid tehakse.

Kui puuduvad spetsiaalsed juhised, siis ravi algstaadiumis ei ole ette nähtud rohkem kui 100 mg ravimit päevas. Pärast seda võib primaarse ravi tulemuste kohaselt suurendada seda 150-200 mg-ni (päevane annus). Tabletid võetakse suu kaudu. Seda tuleb pesta maha rohke gaseerimata veega. Lastele võib annuseid vähendada.

Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 300 mg. Suured annused tuleb võtta murdosa - 2-3 annuse kohta päevas.

Ravi kestus on erinev - see sõltub haiguse tõsidusest ravi alguses, organismi ravivastuse kiirusest. Kui paranemist täheldatakse, võib annust vähendada.

Ennetamine ravimi kasutamisega jätkub järgmise 6 kuu jooksul pärast taastumist. Sellisel juhul valitakse ka ravi tulemuste põhjal arst.

Üleannustamine ja kõrvaltoimed

Arsti poolt määratud annuse ületamisel või üle 300 mg ravimi võtmisel päevas toimub üleannustamine, mis on väljendatud:

  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • unisus;
  • häired seedetraktis;
  • valud.

Ravimi kõrvaltoimeid väljendatakse:

  • närvisüsteemi osa - peavalu (mõnikord migreeni tüüpi), pearinglus, asteenia, unetus või uimasus, ärevus;
  • seedetraktist - iiveldus, anoreksia, suukuivus (kõige sagedamini), düspepsia, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
  • südame-veresoonkonna süsteem ja veri reageerivad niimoodi - südamelöök, arteriaalne hüpertensioon;
  • hingamisteed reageerivad mõnel juhul ravimile, ülemiste hingamisteede infektsioonide esinemisele;
  • kõrvaltoimed võivad tekkida ka urogenitaalsüsteemist, need väljenduvad ejakulatsiooni, vähenenud libiido ja impotentsuse rikkumises.
  • viivitus urineerimisel, külmavärinad ja higistamine - muud ravimi kõrvaltoimed.

Ravimit ei ole soovitatav kasutada koos alkohoolsete jookidega. Kui inimene võtab teisi ravimeid paralleelselt (mis ei ole tingimata seotud närvisüsteemi või depressiooni raviga), on vaja konsulteerida arstiga, sest ravimite komponentide kokkusobimatuse tõttu on võimalik kõrvaltoimeid.

Laste vastuvõtt on võimalik, on soovitatav alustada kasutamist, kui laps on 8-aastane. Enamikul juhtudel võib inimene autot juhtida, kuid tal on unisus.

Huvitatud arvamus

Fluvoksamiini joomine on tagasiside saanud.

Ravim oli ette nähtud 14 päeva, kuid pärast esimest 4 päeva hakkasin märkama urogenitaalsüsteemiga seotud spetsiifilisi probleeme. Ma pidin keelduma edasisest ravist, hoolimata headest tulemustest põhihaiguse puhul.

Michael

Tegevus oli positiivne, rõõm ja soov teha midagi, aga ma tahtsin tõesti magada.

Anastasia

Ravim näitab end hästi, just alustas, sõna otseses mõttes on möödunud kaks päeva. Ärevus kadus, sünge mõte ei muutunud nii pealetükkivaks. Kuigi rahul on.

Peter

Arstina tahan teid hoiatada, et ravimit ei saa kasutada enesehoolduseks. Raviarst määrab täpse annuse, mis sobib olemasoleva haigusega.

Stepan

Ravimi ja selle analoogide ostmine

Ravim on saadaval 50 mg ja 100 mg tablettidena. Fluvoksamiini hind keskmiselt 930 rubla, selle analoogid on saadaval ka ostmiseks: Fevarin, Deprivox.

Pakend tuleb hoida kuivas ja lastele kättesaamatus kohas. Temperatuurinäitajad - mitte üle 25 kraadi.

Apteekidest, mis on välja antud ainult retsepti esitamisel.

See osa loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, häirimata oma elu tavalist rütmi.

Tere! Ma tahtsin selgitada, kas ma võin võtta ravimit Fluvoxamine, mida soovitan teil hiljuti Fluoxetine'i kasutu võtta. Ma ütlen sulle rohkem..... Mul on palju aastaid piinunud unine riik, ma tõesti tahan, et see riik läheks, see tõesti häirib mind elama, ma võitlesin sellega nii palju aastaid, kuid ükski arst ei saanud mind aidata. Kui ma tehnikakooli sisenesin, tahtsin kuulda kogu informatsiooni. saan nii, et tulevikus saan töötada selle kutseala kallal, kuid see on minu rünnaku seisund, mis ei võimaldanud mul kuulata loenguid, mida ma ei suutnud võidelda, vaid paar minutit välja lülitasin ja see oli iga paari kohta 5-10 minutit. Mul on töö, kõik halvenes, mul ei olnud oma keha, ma istun ja aju magab koju, tulin kohe 1 tund ja rohkem. Ootasin nii palju aastaid, kui vanus lahkub, kuid midagi ei muutu.
Palju aastaid on mind piinanud unine seisund, nõrkus, kiire väsimus ja liigne higistamine kaenlaaladel takistab mind elamast. Kõik algas umbes 15–16 aastat. Umbes seitsmendal klassil 8 hakkas minu nägemine järsult langema ja ma istusin seal laual, ma sain aru. et ma tõesti tahan mõnedel teemadel magada ja ma läksin paar minutit magama minema ja kõik halvenes, ja siis läksin esimesel aastal 9. klassi peale kolledžisse, nagu siis, kui ma sisenesin, oli kõik suvel hea ja pärast ühte võistlust võib see suurte kogemuste tõttu halveneda. Ma istusin paaridel ja ei suutnud ennast kontrollida ja hakkasin 10 minuti jooksul paremale minema, kuigi ma tõesti tahtsin kuulata loenguid, kuid see oli talutamatu. Teisel aastal tõusis äkitselt higistamine, tütarlapsed rõhutasid seda, et seal on märjad ringid ja pärast seda kõik läks valesti, ma lõpetasin oma sõprade ja sõpradega rääkimise, üldjuhul olin kodus 18 aastat. 19 aasta pärast sai töö. Töö oli väga vastutustundlik, ma õppisin kohustust ja tahtsin seal viibida, kuid minu tegud piinasid mind ja ei lubanud mul vaikselt töötada ja avada, et näidata ennast sellest, mida soovisin. Istudes tööl isegi arvuti taga asuva telefoni taga, lülitasin muusika sisse, midagi tundus, kuid see ei aidanud mind, kui rünnak järsult kipub magama raske navigeerida, see muutub kuumaks, ma ei suuda oma tegusid kontrollida, kui mu pea muutub lolliks, kui mitte minu, siis on raske suhelda inimesed tajuvad teavet. Isegi varahommikul ei aita zaryadka teha midagi tööl, töötasin selliselt 5 aastat jambidega ja iga päev elasin lootusega, et kõik läks minu jaoks läbi, kuid see halvenes. Ma jätsin selle töö, ma paluti lahkuda, et mulle meeldis minu töö, aga ma ei saanud enam. Kodu tuli süüa ja kohe magama kodus töö ei muutunud. Ma kolisin Kazani linna, muutsin oma tööd, sain töö ehitusettevõttes, aga ka kõik jäi sinna, aga ma ei saanud istuda ja hakata ütlema, kuidas seda rünnakut iga poole tunni tagant alustada isegi enne lõunat. Ma töötan kirjutades ja mulle tundub, et mulle on antud peas järsk langus, ja siis ma lihtsalt lase selle maha ja see on nagu iga kord. Ma kohe magama transpordiks, sest ma ei ole veel röövitud, see on juba kusagil ohtlik, et ma kohtun, et külastada arsti, seal on suur järjekord. Ma lahkusin ja vähendasin seda tööd. Ma ei tea, kuidas olla keegi, keda ma ei saa aidata. Ma ei saa isegi aru, et ma elan nagu needus, lootuses, et see läheb.
Neuroloogile esitati korduvalt, et nad diagnoosisid.
2010. aastal diagnoositi tal hüpotalamuse sündroom, koljusisene hüpertensioon. 2011. aastal, pärast hüpotalamuse sündroomi MRI diagnoosi, narkolepsia. 2014. aastal diagnoositi: autonoomse düsfunktsiooni sündroom kraniaalse pingega; Autonoomse düsfunktsiooni sündroom kraniaalse pingega. Asteno-neurootiline seisund. 2016. aastal oli IRR koos kraniaaldiagiaga.

2010. aastal võttis ta kokku MRT-skaneerimise: aju MRI-skaneerimine oli normaalses vahemikus.
2014. aastal läbis ta testid T3, T4, TSH;
T3 St. tulemus on 2,80, ühikut rev. pg / ml, kontrollväärtused-2,56 -5,01; kui saate OK: 2,55-4,46;
T4 vaba tulemus -12,17, üksuse ühik. pmol / l, kommentaarid - madalamad, kontrollväärtused - 12.61-20.97;
TSH tundlik (kilpnääret stimuleeriv hormoon) annab tulemuseks -2,3200, üksuse ühik. µMU / ml;
2015. aastal tegi ta ka MRI-aruande: MRI-andmed üksikute jääktsentraatide kohta suurte poolkerakeste valgedes; Andmeid mahuprotsesside, vesipea, KVP anomaalia kohta ei saadud, samuti eemaldati reoenkefalograafilised uuringud (4-kanaliline REG), järeldused selle kohta: pulsivere täitumise maht suurenes KB-s ja VBB-s. Suure kaliibriga arteriaalsete laevade elastsus on disainibüroodes ja VBB-s mõõdukalt vähenenud. Arteriaalne veresoonte toonus on ebastabiilne, kalduvus kroonilise arteriaalse veresoonte hüpotensiooniks KB-s ja VBB-s. Venoosset väljavoolu takistab oluliselt VBB.
04/05/2018 viidi läbi okulaarse luude ja esimese emakakaela lülisamba (kraniovertebraalne ristmik) radiograafia, protokoll: EED 0,08 m3v. Intrakraniaalse hüpertensiooni kaudsed nähud. Dentate protsessi tipp asub MacGregory liini tasandil. Cruveilhie liigese degeneratiivsed-düstroofilised muutused. Emakakaela selgroo staatika on muutunud - füsioloogilise lordoosi sirgendamine. Kere С3, С4, С5, С 6 ülemine ülemine nurk on kaldu, selgroolülide, põikikahvlite kõrgus on säilinud. Järeldus: VCG märgid, osteokondroosi algsed tunnused. muutused staatilises SHOP-is. Ta läbis ka düstoonia hüpertensiivse reonenkefalograafia. Venoosne väljavool on tõkestatud parempoolses osas ja elektrolüüsi geograafia on möödas 6. järeldus Selle kirje patoloogilist aeglast ja epiaktivnosti ei avastata. Bioelektrilise aktivatsiooni ajuhäired on mõõdukad regulatiivse iseloomuga põhirütmi disorganiseerumise vormis. madalal amplituuditasemel, kui on täheldatud aju diensefaalse mediaani struktuuride tõsiseid häireid. Echoencephalography - intrakraniaalse hüpertensiooni ja vesipea sümptomid: mitte.
Algselt võttis Cavinton, nootropil. ženšenn, grandaksiin, escitalopraam, glütsiin, elektroukok, palderjan, pirnatsetaam, amitriptiliin selle ravimi üldisel inhibeerimisel läksid tableti põrandale, kus juua veel rohkem unerežiimi, Mexidol, Noopept. 10 päeva oli kaevamine aastal 2016 piratsetaami, Cavintoni, torkima B6 jaoks. Tsütoflaviini tilguti, tsüanokobalamiini intramuskulaarselt, naatriumkloriidi intravenoosselt, üldiselt võeti palju ravimeid, kuid kõik oli kasutu.

Mul on ikka veel selline hirm suurenenud higistamise pärast, ma käitun väga tööl isegi siis, kui keegi lähedale läheb, ma tunnen ennast ebamugavalt, et kahtlustada eriti häbelikke, kui sobivad mehed, nii et see takistab mind, et kõik deodorandid ei püüdnud midagi kuiva kuivada Hope arvas, et ka see päästa, on kasutu. Suurenenud higistamine sai alguse 2012. aastal minu jaoks teisel aastal 18–19-aastaste vahel, õppisin ja siiani ei saa ma seda vastu võtta, ma ei saa rahvahulga minna, ma eksin, ma olen pettunud.

Fluvoksamiin: kirjeldus, juhised, hind

Hind Fluvoksamiin ja kättesaadavus linna apteekides

Tähelepanu! Eespool on võrdlustabel, teave võib muutuda. Andmed hindade ja kättesaadavuse kohta muutuvad reaalajas, et vaadata neid - saate kasutada otsingut (otsingus on alati ajakohane teave) ja ka siis, kui peate lahkuma ravimi tellimuse, vali linna piirkonnad, kus otsida või otsida ainult praegu avatud apteekides.

Ülaltoodud loendit uuendatakse vähemalt kord 6 tunni jooksul (uuendatud 12.03.2019 kell 07:43 - Moskva aeg). Kontrollige ravimite hindu ja kättesaadavust läbi otsingu (otsingurida asub ülaosas), samuti helistage apteekidele enne apteegi külastamist. Veebilehel sisalduvat teavet ei saa kasutada enesehoolduse soovitustena. Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Fluvoksamiin (fluvoksamiin)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Ladina keele nimetus Fluvoksamiin

Keemiline nimetus

(E) -5-metoksü-1- [4- (trifluorometüül) fenüül] -1-pentanoon-0- (2-aminoetüül) oksiim (maleaadina)

Brutovorm

Farmakoloogiline ainete rühm Fluvoksamiin

Noodoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Aine omadused Fluvoksamiin

Antidepressantide SSRI-d.

Fluvoksamiinmaleaat on valge või peaaegu valge kristalne pulber, lõhnatu. See lahustub etüülalkoholis ja kloroformis, vees halvasti lahustuv, dietüüleetris praktiliselt lahustumatu. Lipofiilne.

Farmakoloogia

Selektiivselt inhibeerib serotoniini tagasipööratud neuronaalset hoogu sünaptilisest lõhest, blokeerides presünaptilise membraani membraanipumba. Aitab kaasa serotonergilise ülekande suurenemisele ja serotoniini ringluse vähendamisele. Blokeerib serotoniini tagasihaarde trombotsüütides. Veidi mõjutab dopamiini ja norepinefriini tagasihaardet. Ei mõjuta histamiinergilisi, alfa- ja beeta-adrenergilisi, m-koliinergilisi, dopaminergilisi, 5-HT t1- ja 5-HT2-retseptorid. On tõendeid fluvoksamiini efektiivsuse kohta obsessiiv-kompulsiivsetes häiretes, sh lastel ja noorukitel (8-17 aastat).

Hästi imendub seedetraktist. Biosaadavus ei sõltu toidutarbimisest ja on umbes 53% ("esimese liigu" mõju tõttu maksas). 10 päeva jooksul 100, 200 ja 300 mg ööpäevas kasutatuna saavutatakse tasakaalu kontsentratsioon veres umbes 1 nädala jooksul. Cmax tasakaalu saavutamisel saavutatakse see 3... 8 tunni jooksul pärast manustamist ja on vastavalt 88, 283 ja 546 ng / ml. Plasmakontsentratsiooni ja efektiivsuse vahel ei ole seost. Seondumine plasmavalkudega on umbes 80% (peamiselt albumiiniga). Jaotusruumala on kõrge - 25 l / kg. Maksa läbivad demetüülimise ja deaminatsiooni; tuvastati üheksa inaktiivset metaboliiti (fluvoksamiinhape, fluvoksetanool jne). Tsütokroom P450 isoensüümide inhibeerimine: CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9 on nõrgem toime CYP2D6-le. T1/2 - 15–20 tundi, 94% eritub uriiniga 71 tunni jooksul (2-3% muutumatul kujul).

Fluvoksamiini eemaldamise uuringus neerufunktsiooni häirega patsientidel (Cl kreatiniin 5–45 ml / min), kes said seda 50 mg kaks korda päevas, ei täheldatud kumulatsiooni; maksafunktsiooni häire korral vähenes fluvoksamiini eliminatsioon 30%. Patsientidel, kellel on geneetiliselt määratud CYP2D6 ensüümi puudus (2–10% populatsioonist) Cmax, AUC ja T1/2 kasvab vastavalt 52%, 200% ja 62%. Eakad patsiendid (66–73 aastat) Cmax fluvoksamiin on 40% suurem, eritumine on 50% väiksem kui noorematel patsientidel (19–35 aastat). T1/2 eakatel patsientidel on annus 50 ja 100 mg annuses 17,4 ja 25,9 tundi (noorte puhul 13,6 ja 15,6 tundi). Suitsetajate puhul väheneb fluvoksamiini biosaadavus selle metabolismi esilekutsumisel (25%).

Loomkatsed on näidanud kehakaalu ja loote elulemuse vähenemist, nende intranataalse surma sageduse suurenemist, võttes fluvoksamiini raseduse ajal annuses, mis on 2–4 korda suurem kui MRDR. Kontsentratsioon rinnapiimas on 3 korda väiksem kui plasmas (vastavalt 0,09 ja 0,31 mg / l, kui seda manustati annuses 100 mg päevas).

Fluvoksamiini kasutamine

Erineva päritolu depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häire.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, maksapuudulikkus, astemisooli, tsisapriidi, terfenadiini, MAO inhibeerivate ainete (sealhulgas furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin) samaaegne kasutamine, imetamine, alla 8-aastased lapsed.

Piirangud. T

Epilepsia, rasedus; narkosõltuvus, maania, hüpomaania, krambid ja müokardiinfarkt ajaloos.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kasutage raseduse ajal ettevaatust, võrreldes ema oodatavat kasu ja võimalikku riski lootele.

FDA - C lootele toime kategooria.

Ravi ajal tuleb loobuda rinnaga toitmisest.

Fluvoksamiini kõrvaltoimed

1087-st obsessiiv-kompulsiivse häire ja depressiooniga patsiendist, kes said kontrollitud kliinilistes uuringutes fluvoksamiini Põhja-Ameerikas, lõpetas 22% patsientidest kõrvaltoimete tekke tõttu. Nende hulgas täheldati (esinemissagedus platseeborühmas on esitatud sulgudes):

Närvisüsteemist ja meeleorganitest: peavalu 3% (1%), pearinglus 2% (vähem kui 1%), asteenia 2% (vähem kui 1%), unetus 4% (1%), uimasus 4% (alla 1%) ), närvilisus 2% (vähem kui 1%), ärevus 1% (alla 1%), segamine 2% (alla 1%).

Seedetrakti osa: iiveldus 9% (1%), anoreksia 1% (vähem kui 1%), suukuivus 1% (vähem kui 1%) düspepsia 1% (vähem kui 1%), oksendamine 2% (vähem kui 1%), oksendamine 2% (vähem kui 1%), kõhulahtisus 1% (alla 1%), kõhuvalu 1% (0%).

Platseebokontrolliga uuringutes obsessiiv-kompulsiivsete häiretega patsientidel, kes said fluvoksamiini 100... 300 mg päevas 10 nädala jooksul ja depressiooniga, kes said fluvoksamiini samal annusel 6 nädalat, täheldati rohkem kui 1%. järgmised kõrvaltoimed (esinemissagedus platseeborühmas on esitatud sulgudes):

Närvisüsteemist ja meeleorganitest: peavalu 22% (20%), pearinglus 11% (6%), asteenia 14% (6%), uimasus 22% (8%), unetus 21% (10%), närvilisus 12% (5%), ärevus 5% (3%), segamine 2% (1%), depressioon 2% (1%), kesknärvisüsteemi stimulatsioon 2% (1%), treemor 5% (1%), maitse muutus 5% (1%), maitse muutus 3% (1%), amblüoopia 3% (2%).

Kuna südame-veresoonkonna süsteem ja veri (vereloome, hemostaas): südamelöök 3% (2%), vasodilatatsioon 3% (1%), arteriaalne hüpertensioon 2% (1%).

Hingamisteede osa: ülemiste hingamisteede infektsioon 9% (5%), düspnoe 2% (1%), ärkamine 2% (0%).

Seedetrakti osa: anoreksia 6% (2%), suukuivus 14% (10%), hambakahjustus 3% (1%), düsfaagia 2% (1%), düspepsia 10% (5%), iiveldus 40% (5%), iiveldus 40 % (14%), kõhupuhitus 4% (3%), kõhulahtisus 11% (7%), kõhukinnisus 10% (8%), oksendamine 5% (2%).

Urogenitaalsüsteemi osa: ejakulatsiooni halvenemine 8% (1%), libiido vähenemine 2% (1%), impotentsus 2% (1%), anorgasmia 2% (0%), sagedane urineerimine 3% (2%), uriinipeetus 1% (0%).

Teised: gripilaadne sündroom 3% (2%), külmavärinad 2% (1%), higistamine 7% (3%).

Koostoime

Ei sobi kokku MAO inhibiitoritega, sh. furasolidoon, prokarbasiin ja selegiliin (serotonergilise sündroomi ja surma risk). Serotonergilise sündroomi (külmavärinad, hüpertermia, lihasjäikus, müokloonus, vegetatiivne lability, hüpertensiivne kriis, agitatsioon, treemor, motoorne rahutus, krambid, kõhulahtisus, hüpomaania seisund) areng on võimalik serotonergilise toimega ravimite (trüptopoksi) kasutamisel. Suurendab propranolooli (5 korda), metoprolooli ja teiste beetablokaatorite, kaudsete antikoagulantide, sealhulgas t varfariin (98%), karbamasepiin, klosapiin (3 korda), tritsüklilised antidepressandid (amitriptilliin, klomipramiin, imipramiin). Fluvoksamiini võtmine samaaegselt butürofenoonrühma antipsühhootikumidega, kaasa arvatud haloperidool, viib nende plasmakontsentratsiooni suurenemiseni või fluvoksamiini sisalduse 2–10-kordse suurenemiseni. Võib inhibeerida biotransformatsiooni ravimites, mis metaboliseeruvad isoensüümide CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6, tsütokroom P450 (fenütoiin, kinidiin, teofülliin, kofeiin jne) osalusel, suurendades kõrvaltoimete riski. Fluvoksamiini võtmine astemisooli, tsisapriidi või terfenadiini taustal võib põhjustada QT-intervalli järsku pikenemist ja pirouette-tüüpi arütmiate ilmnemist (surm on võimalik). Kui samaaegselt kasutatakse diltiaseemi, võib bradükardia tekkida koos sumatriptaani nõrkusega, hüperrefleksiaga ja liikumiste koordinatsiooni halvenemisega. Vähendab bensodiasepiinide (alprasolaami, bromazepami, diasepaami, midasolaami, triasolaami) eliminatsiooni, põhjustades nende kumulatsiooni; ei mõjuta lorasepaami, oksasepaami ja temasepaami eliminatsiooni. Tugevdab alkoholi kõrvaltoimeid.

Üleannustamine

Sümptomid: pearinglus, uimasus, suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, bradia- või tahhükardia, hüpotensioon, EKG muutused, maksafunktsiooni häired, müdriaas, treemor, müokloonus, krambid, oliguuria, kooma Kirjeldatud surmavad tulemused.

Ravi: oksendamise või maoloputuse stimuleerimine, aktiivsöe võtmine, EKG jälgimine, elutähtsate funktsioonide säilitamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist vastumürki ei ole. Dialüüs ja sunnitud diurees on ebaefektiivsed (suure jaotusmahu tõttu).

Manustamisviis

Ettevaatusabinõud Fluvoksamiini aine kohta

MAO inhibiitorite ärajätmise ja fluvoksamiini võtmise või selle tühistamise ja MAO inhibiitorite võtmise alguse vaheline intervall peab olema vähemalt 14 päeva. Suitsidaalsete suundumustega patsientide hoolikas jälgimine on vajalik, eriti ravi alguses. Eakad patsiendid peavad fluvoksamiini vähendama. Olge ettevaatlik sõidukijuhtide ja nende inimeste kasutamisel, kelle tegevus nõuab suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust. Alkoholi tuleb ravi ajal vältida.

Loomkatsetes ei ole ilmnenud uimastisõltuvuse arengut. Selliseid inimese uuringuid ei ole läbi viidud. Seda tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis narkosõltuvus või kuritarvitamine.

Ravimi Fluvoxamine meditsiinilise kasutamise juhised

Fluvoksamiin (fluvoksamiin) on kaasaegne antidepressant SSRI rühmast. Ravimil on tugev antidepressiivne toime, selle toime mehhanism on seotud aju neuronite spetsiifilise serotoniini tagasihaarde inhibeerimisega.

Peamised omadused

Ravim on saadaval kilekattega tablettidena, mis sisaldavad 50 või 100 mg fluvoksamiinmaleaati;

Farmakoterapeutiline toime

Ravim on antidepressant selektiivsete serotoniini tagasihaarde neuronaalse omastamise inhibiitorite rühmast.

Näidustused

Ravim on mõeldud järgmiste seisundite raviks:

  • Erineva päritoluga depressioon;
  • afektiivsed häired, meeleolu ja psühhomotoorse häire püsiv halvenemine.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkuse olemasolu ravimi komponentide mis tahes komponendi suhtes;
  • neeru- või maksapuudulikkuse esinemine;
  • galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus.

Kasutustingimused ja annustamine

Tabletid võib jagada jaotusribaga; neid tuleb alla neelata ilma närimiseta, juua palju vedelikku.

Soovitatav algannus täiskasvanutele mõeldud depressiivsete häirete raviks: üks kord päevas 50-100 mg, ravim on tavaliselt öösel joomine. Annus suureneb järk-järgult kuni soovitud terapeutilise toime saavutamiseni. Optimaalne annus on 100 mg päevas ja on otseselt seotud iga patsiendi individuaalsete omadustega. Maksimaalne lubatud annus on 300 mg päevas. Kui annus on üle 150 mg, võite seda juua 2-3 annusena.

Ravi selle antidepressandiga tuleb teha vähemalt kuus kuud pärast depressiivsete häirete ilmnemist patsientidel.

Profülaktilistel eesmärkidel tarbitakse ravimit ühes annuses 100 mg päevas.

Täiskasvanutel, kellel esines obsessiiv-kompulsiivseid häireid, määrati esialgu ainult 50 mg päevas 3-5 päeva jooksul. Annust suurendatakse järk-järgult kuni soovitud tulemuse saavutamiseni. Efektiivne annus on 100-300 mg päevas.

Nagu on näidatud kasutusjuhendis, jätkatakse ravi pärast soovitud terapeutilise toime saavutamist vastavalt individuaalselt väljatöötatud skeemile. Kui pärast 10 nädala möödumist rakenduse algusest ei ole paranemist toimunud, tühistatakse ravim.

Ravi eeskirjad pediaatrilises praktikas

Seda ravimit ja selle analooge ei ole ette nähtud alla 18-aastastele lastele depressiivsete häirete raviks. 8-aastaste ja vanemate laste obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral on esialgne annus 25 mg ööpäevas ühekordse annusena, säilitusravina - 50–200 mg päevas. Sellise ravimi määramiseks peate täpselt teadma vaimsete häirete põhjust.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Reeglina on patsiendid ravimit hästi talutav, kuid fluvoksamiinmaleaadi toimel, mis on näiteks:

  • Fluvoksamiini ja selle analoogide kasutamisega kaasnev kõige sagedasem kõrvaltoime on iiveldus, mida sageli täiendab oksendamine (tavaliselt kaob see esimese 2 ravinädala jooksul).
  • Kesknärvisüsteemi küljest: unetus, liigne erutus, peavalu, mõnikord ataksia, treemor, hallutsinatsioonid, segasus;
  • Südame-veresoonkonna süsteemi osas: kiire südamelöök, progresseeruv hüpotensioon, tahhükardia;
  • Seedetrakt: valu epigastriumis, suukuivus, düspeptilised sümptomid (puhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus), anoreksia; maksakahjustused (aminotransferaaside taseme tõus);
  • Kuseteede ja suguelundite süsteemide puhul on urineerimise (enureesi) ja ejakulatsiooni rikkumine harva täheldatud.
  • Lihas-skeleti süsteem: artralgia, müalgia;
  • Naha ja limaskestade osa: lööve, urtikaaria, suurenenud higistamine, angioödeem.
  • Teised: asteenia, hüponatreemia, kaalukaotus või suurenemine, serotoniini sündroom, verejooks, krambid, maniakaalne sündroom, fotofoobia.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kuna ravim võib kahjustada loote seisundit, ei ole ravi raseduse ajal soovitatav. Ravimit võib kasutada ainult nendel juhtudel, kui oodatav mõju emale ületab lootele avalduva riski. See eritub rinnapiima, mistõttu on ravi ajal keelatud söötmine.

Enne kasutamist on oluline konsulteerida spetsialistiga ja võtta arvesse sellise vahendi kõiki kõrvaltoimeid, et vältida kehale veelgi suuremat kahju.

Täiendav teave ravimi kohta

Depressiivsed häired on ohtlikud, sest neil võivad olla väljendunud suitsidaalsed suundumused, mistõttu ravi esimestel nädalatel ja enne stabiilse remissiooni saavutamist tuleks ravimit kasutada äärmiselt ettevaatlikult,

Fluvoksamiinravi ajal on teatatud akatiisiast (motoorse ergastamise sündroom). Tulenevalt asjaolust, et selliste sümptomitega patsiendid suurendavad annust, ei ole see vastuvõetav, ravim tühistatakse.

Ravi alguses on vaja jälgida veresuhkru taset (antidiabeetiliste ravimite annuse kohandamine).

Eriti ettevaatlikult tuleb määrata epipadiaga patsientidele ravimeid. Ravimit ei ole ette nähtud ebastabiilse epilepsia juuresolekul ja kontrollitud epipadiaga patsientide ravimisel tuleb jälgida nende seisundit. Epilepsiahoogude tekkega tuleb ravim tühistada.

Ravimit võib määrata eakatele inimestele, kuid annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Neeru- ja maksakahjustusega patsiendid viiakse läbi spetsialisti range järelevalve all, nende patsientide annus peab olema minimaalne.

Ravimi mõju reaktsioonikiirusele liikuvate mehhanismide juhtimisel

Ravimi võtmisel kuni 150 mg annustes ei täheldatud negatiivset mõju autojuhtimise võimele. Samal ajal täheldati uimasust fluvoksamiinravi ajal.

Koostoimed teiste ravimitega

Fluvoksamiini ja struktuurianalooge ei ole ette nähtud kombinatsioonis monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega. Ravimi võtmine võib alata alles kaks nädalat pärast selliste fondide kaotamist. Enne fluvoksamiini kasutamist on vaja vähendada neuroleptikumide (klosapiini, olansapiini) ja tritsükliliste antidepressantide (klomipramiin, imipramiin, amitripüliin) annust.

Patsientidel, kes kasutavad antikoagulante, võib ravim põhjustada verejooksu, mistõttu peate hoolikalt jälgima selliste patsientide seisundit. Fluvoksamiini ja teiste psühhotroopsete ravimitega ravi ajal on patsientidel keelatud alkoholi tarbida.

Fluvoksamiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Avoxin (Avoxin) KRKA, Sloveenia;
  • Fevarin (Fevarin) PEJA SNEMIE, Holland.

Nendel ravimitel on sama koostis, lisateabe saamiseks saate uurida patsiendi ülevaateid.

Uimastite ülevaated

Seda ravimit kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas, kuna sellel on tugev antidepressiivne toime ja see ei põhjusta inhibeerimist. Ravimit saab osta ainult retsepti alusel.

Fluvoksamiini ülevaated on väga erinevad. Mõned usuvad, et selle tõhusus on väga madal, kuid teiste jaoks on see depressiooni jaoks imerohi. Negatiivsed ülevaated on võimalikud iseenda ravi tõttu ilma arstiga konsulteerimata.

Kõik ülaltoodud andmed on ainult informatiivsed. Enne ravi alustamist vaadake ülevaated üksikasjalikult läbi ja konsulteerige kindlasti spetsialistiga, ärge ise ravige. Mõelge keha individuaalsetele omadustele ja järgige ravireegleid.

Fluvoksiin 50 Fluvoksamiin

Juhend

  • Vene keel
  • азақша

Kaubanimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annuse vorm

Tabletid, kilega kaetud, 50 mg või 100 mg

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - 50 mg või 100 mg fluvoksamiinmaleaat;

abiained: mannitool, eelgeelistatud tärklis, mikrokristalne tselluloos, tärklis (kuiv), kolloidne veevaba ränidioksiid, naatriumfumaraat,

koorekompositsioon: opadry YS-1-12526F kollane: sh titaandioksiid (E171), raud (III) kollane oksiid (E172); puhastatud vesi.

Kirjeldus

Tabletid on ovaalsed, õhukese polümeerikattega kollased, mille ühel küljel on tõrkejoon ja teisel küljel siledad (annus 50 mg).

Tabletid on ümmargused, kaksikkumerast pinnast, õhukese polümeerikattega kollane, mille ühel küljel on tõrkejoon ja teisel küljel sile (100 mg annus).

Farmakoterapeutiline grupp

Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on selektiivsed

ATC-kood N06AB08

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub Fluvoxin 50, 100 hästi ja kiiresti seedetraktist. Poolväärtusaeg on umbes 15 tundi pärast ühekordset annust ja veidi rohkem (17-22 tundi) pärast regulaarset kasutamist, samas kui stabiilne plasmakontsentratsioon saavutatakse tavaliselt 10-14 päeva pärast. Metaboliseerub maksas farmakoloogiliselt inaktiivseteks metaboliitideks, mis erituvad neerude kaudu. 77% fluvoksamiinmaleaadist on seotud plasmavalkudega.

Farmakokineetilised parameetrid eakatel on sarnased põhirühmaga.

Farmakodünaamika

Fluvoksiin 50, 100 on antidepressant. Fluvoksiin 50, 100 ei ole keemiliselt sarnane teiste praegu kättesaadavate antidepressantidega.

Arvatakse, et fluvoksiini 50, 100 toimemehhanism on seotud serotoniini tagasihaarde selektiivse inhibeerimisega aju neuronites, samal ajal kui noradrenergilistel ja dopamiinergilistel protsessidel on minimaalne toime. Fluvoksiini 50, 100 võime seonduda m-kolinergiliste retseptoritega, histamiini, dopamiini ja serotoniini retseptoritega on nõrk.

Näidustused

- obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) ravi ja ennetamine

- erineva päritoluga depressioon

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud, sealhulgas eakad

Soovitatav algannus on 50 mg (üks kord, enne magamaminekut). Ravimi toime tekib tavaliselt annuses 100-200 mg ja mõnel patsiendil 300 mg päevas. Annust tuleb suurendada 50 mg-ni iga 4-7 päeva järel maksimaalse efektiivse ööpäevase annuseni 300 mg. Üle 150 mg ööpäevane annus tuleb võtta 2-3 annusena. Kuni 150 mg annuseid võib võtta 1 kord päevas, soovitavalt õhtul. Juhul kui jagatud annused erinevad üksteisest, manustatakse enne magamaminekut suur annus.

Depressiooni kordumise vältimiseks on soovitatav määrata annus 100 mg 1 kord päevas.

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravimisel on soovitatav algannus 3... 4 päeva jooksul 50 mg päevas. Annuse suurendamine peab toimuma järk-järgult, et saavutada efektiivne päevane annus, mis on tavaliselt 100-300 mg.

Lapsed ja teismelised

Soovitatav algannus obsessiiv-kompulsiivsete häiretega (8-17 aastat) lastel on 25 mg üks kord päevas enne magamaminekut. Sõltuvalt talutavusest tuleb annust suurendada 4-5 päeva järel 50 mg-ni. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg. Kuni 50 mg annuseid võib võtta maksimaalse ühekordse annusena, eelistatavalt õhtul. Soovitatav on võtta ööpäevas üle 50 mg annusena 2-3 annust. Kui jagatud annused erinevad üksteisest, manustatakse enne magamaminekut suur annus.

Hea ravivastusega ravile saab ravi jätkata individuaalselt valitud päevase annusega. Kui paranemist ei saavutata pärast 10-nädalast ravi, tuleb Fluvoxin ära võtta. Seni ei ole süstemaatilisi uuringuid korraldatud, mis võiksid vastata küsimusele, kui kaua Fluvoksiini saab ravida, kuid obsessiiv-kompulsiivsed häired on kroonilised ja seetõttu võib pikema raviga Fluvoxin'i üle 10 nädala pidada sobivaks patsientidele, kes on hästi reageerinud seda ravimit. Minimaalse efektiivse säilitusannuse valimine peab toimuma ettevaatusega individuaalselt. Mõned kliinikud soovitavad samaaegset psühhoteraapiat patsientidel, kes on hästi reageerinud ravimiteraapiale.

Tabletid tuleb võtta veega, mitte vedelikuga.

Maksa- või neerupuudulikkuse korral tuleb ravi alustada väikseima annusega arsti range järelevalve all.

Kõrvaltoimed

- anoreksia, suukuivus, iiveldus, oksendamine, düspepsia

- peavalu, pearinglus

- südamepekslemine, tahhükardia

- astenia, ärevus, hirm, ärevus, unetus, ärevus (liikumine), närvilisus, uimasus, treemor

- ekhümoos, purpura, seedetrakti verejooks

Fluvoksamiin (fluvoksamiin) - OCIVOX-100 - Fevariini analoogid

Ocivox-100: Fluvoksamiin antidepressant

See on SSRI ja σ1 retseptori agonist. Fluvoksamiini kasutamine ei ole piiratud obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) raviga. Seda kasutatakse ka suurte depressiivsete häirete ja ärevushäirete (paanikahäire ja traumajärgse stressihäire (PTSD)) raviks.

Fevarini juhendamine:

Fluvoksamiin on antidepressant, mis sobib erineva raskusastmega ja etioloogiaga depressiooni raviks ja ennetamiseks. Seda võib määrata ka OCD sümptomite raviks. Venemaa Föderatsioonis on Fevarini kaubamärk laialt levinud, toimeaine fluvoksamiin 50 mg ja 100 mg annus on vastavalt Fevarin 50 ja Fevarin 100. Fevarini muid analooge ei leitud. Sait pakub üldist Fevarini annuses 100 mg fluvoksamiini kaubamärgiga OCIVOX-100 - kvaliteetne ravim India kaaslastest. Kui teete taotluse online - fevarin hind, siis sa ei leia peaaegu midagi odavamat kui üldine. Kuid enne ostmist otsustage lõpuks, kas see ravim on teie jaoks õige, tehke nõuandeid, näiteks fevarini kasutamist, või lugege kommentaare selle antidepressandi võtvatest inimestest, fevarini kasutamise iseloomustusi.

Fevarini rakendus:

Farmakodünaamika
Fluvoksamiini toimemehhanism on seotud aju neuronite selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibeerimisega ning sellele on iseloomulik minimaalne mõju noradrenergilisele süsteemile. Fluvoksamiinil on nõrk võime seonduda a-adrenergiliste, b-adrenergiliste, histamiinergiliste, m-kolinergiliste retseptorite, dopamiinergiliste või serotonergiliste retseptoritega.

Farmakokineetika

Imemine:
Allaneelamisel imendub fluvoksamiin seedetraktist täielikult. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on täheldatud pärast 3-8 tundi pärast manustamist. Absoluutne biosaadavus pärast esmast metabolismi maksas maksas on 53%. Fluvoksamiini samaaegne manustamine koos toiduga ei mõjuta farmakokineetikat.

Jaotus:
Fluvoksamiini seondumine plasmavalkudega on 80% (in vitro). Jaotusmaht - 25 l / kg.

Ainevahetus:
Fluvoksamiini metabolism toimub peamiselt maksas. Kuigi fluvoksamiini peamine metabolism on 2D6 tsütokroom P 450 isoensüüm, ei ole ravimi plasmakontsentratsioon selle isoensüümi vähendatud funktsiooniga inimestel palju suurem kui normaalse ainevahetusega isikutel. Plasma keskmine poolväärtusaeg ühekordse 13-15-tunnise annuse puhul suureneb veidi korduva manustamise korral (17-22 tundi) ja tasakaalukontsentratsioon plasmas saavutatakse tavaliselt 10-14 päeva jooksul. Fluvoksamiin metaboliseerub maksas (peamiselt oksüdatiivse demetüleerimise teel) vähemalt üheksast metaboliidist, mis elimineeritakse neerude kaudu. Kahel peamisel metaboliidil on ebaoluline farmakoloogiline toime. Teised metaboliidid on tõenäoliselt farmakoloogiliselt inaktiivsed. Fluvoksamiin inhibeerib oluliselt tsütokroom P450 1A2, inhibeerib mõõdukalt tsütokroome P450 2C ja P450 ZA4 ning ainult vähesel määral - tsütokroom P450 2D6. Fluvoksamiini ühe annuse farmakokineetika on lineaarne. Fluvoksamiini tasakaalukontsentratsioon on suurem kui ühe annuse kontsentratsioon ja suuremate päevaste annuste puhul ebaproportsionaalselt suurem.

Patsientide erirühmad:
Fluvoksamiini farmakokineetika on tervetel inimestel, eakatel ja neerupuudulikkusega patsientidel sama. Maksahaigusega patsientidel on fluvoksamiini metabolism vähenenud. Fluvoksamiini tasakaalukontsentratsioon plasmas on kaks korda kõrgem lastel (vanuses 6–11 aastat) kui noorukitel (12–17-aastastel). Ravimi plasmakontsentratsioonid noorukitel on sarnased täiskasvanute kontsentratsiooniga.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Väikese arvu vaatluste andmed ei näita fluvoksamiini raseduse ajal mingeid kõrvaltoimeid. Praeguseks ei ole muid epidemioloogilisi andmeid olemas.

Võimalik risk inimestele ei ole teada. Ravim tuleb rasedatele ette kirjutada ettevaatusega.

Kirjeldatud on üksikjuhtumeid, kus vastsündinutel on pärast fluvoksamiini kasutamist raseduse lõpus.

Mõned imikud pärast kokkupuudet selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega raseduse kolmandal trimestril, kogenud toitumis- ja / või hingamisraskused, krambid, ebastabiilne kehatemperatuur, hüpoglükeemia, värinad, lihastoonuse häired, suurenenud neuro-refleksi ergastuse sündroom ja pidev nutt pikem haiglaravi. Fluvoksamiin eritub rinnapiima. Sellega seoses ei tohiks ravimit imetamise ajal kasutada.

Annustamine ja manustamine
Fluvoksamiini tablette tuleb võtta suu kaudu ilma närimiseta veega.

Depressioon

Täiskasvanud
Soovitatav algannus täiskasvanutele on 50 või 100 mg (üks kord, õhtul). Soovitatav on annuse järkjärguline suurendamine efektiivsele tasemele.

Efektiivne päevane annus, tavaliselt 100 mg, valitakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi ravivastusest. Päevane annus võib ulatuda 300 mg-ni. Üle 150 mg ööpäevased annused tuleb jagada mitmeks annuseks.

Vastavalt ametlikele WHO soovitustele tuleb antidepressantravi jätkata vähemalt 6 kuu jooksul pärast depressiivset episoodi.

Depressiooni kordumise vältimiseks on soovitatav võtta 100 mg ravimit Fluvoxamine üks kord päevas iga päev.

Lapsed
Kliinilise kogemuse puudumise tõttu ei soovitata fluvoksamiini alla 18-aastastel lastel depressiooni raviks.

Obsessiiv-kompulsiivsed häired (OCD)

Täiskasvanud
Soovitatav algannus täiskasvanutele on 50 mg ravimit Fluvoxamine päevas 3-4 päeva jooksul. Efektiivne päevane annus on tavaliselt 100 kuni 300 mg. Annuseid tuleb järk-järgult suurendada, kuni saavutatakse efektiivne päevane annus, mis ei tohi täiskasvanutel ületada 300 mg. Kuni 150 mg annuseid võib võtta üks kord päevas, soovitavalt õhtul. Üle 150 mg ööpäevast annust soovitatakse jagada 2 või 3 annuseks.

Üle 8-aastased lapsed ja teismelised
Algannus on 25 mg päevas korraga. Säilitusannus 50... 200 mg päevas. OCD ravimisel lastel vanuses 8 kuni 18 ei tohi ööpäevane annus ületada 200 mg. Soovitatav on jaotada üle 100 mg ööpäevased annused 2 või 3 annuseks.

Hea ravivastusega ravile võib ravi jätkata individuaalselt valitud päevase annusega. Kui 10 nädala möödudes paranemist ei saavutata, tuleb ravi fluvoksamiiniga uuesti läbi vaadata. Seni ei ole süstemaatilisi uuringuid korraldatud, mis võiksid vastata küsimusele, kui kaua fluvoksamiini saab ravida, kuid obsessiiv-kompulsiivsed häired on kroonilised ja seetõttu võib sobivaks pidada 10-nädalase pikaajalise ravi fluvoksamiiniga patsientidele, kes on hästi reageerinud. selle ravimi kohta. Minimaalse efektiivse säilitusannuse valimine peab toimuma ettevaatusega individuaalselt. Perioodiliselt on vaja ravi vajalikkust uuesti hinnata. Mõned kliinikud soovitavad samaaegset psühhoteraapiat patsientidel, kes reageerivad hästi farmakoteraapiale.

Maksapuudulikkusega või neerupuudulikkusega patsientide ravi peab algama väikeste annustega range meditsiinilise järelevalve all.

Kõrvaltoimed
Mõned kliinilistes uuringutes täheldatud kõrvaltoimed olid sageli seotud depressiooni sümptomitega, mitte fluvoksamiiniga.

Sagedased (> 1% ja 0,1% ja 0,01% ning. T <0.1 %):
Maksa häired: maksafunktsiooni häired (maksaensüümide aktiivsuse suurenemine).
Närvisüsteemi häired: krambid.
Vaimsed häired: mania
Suguelundite ja piimanäärmete häired: galaktorröa.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused: valgustundlikkusreaktsioonid.

Lisaks kliinilistes uuringutes kirjeldatud kõrvaltoimetele on fluvoksamiini turustamisjärgsel kasutamisel teatatud järgmistest kõrvaltoimetest. Täpset sagedust ei saa esitada ja seetõttu klassifitseeritakse see teadmata.

Vere ja lümfisüsteemi häired: verejooks (näiteks seedetrakti verejooks, ekhümoos, purpura).

Endokriinsed häired: antidiureetilise hormooni ebapiisav sekretsioon.

Ainevahetus- ja toitumishäired: hüponatreemia, kehakaalu tõus, kehakaalu langus.

Närvisüsteemi häired: serotoniini sündroom; nähtused; nagu pahaloomuline neuroleptiline sündroom; akatiisia / psühhomotoorne agitatsioon; paresteesia; düsgeusia.

Vaimsed häired: fluvoksamiiniga töötlemise ajal või vahetult pärast seda on teatatud suitsiidimõtete juhtudest ja suitsidaalsest käitumisest.

Neeru- ja kuseteede häired: urineerimishäired (sh uriinipeetus, kusepidamatus, sagedane urineerimine, nokturia ja enurees).

Suguelundite ja rinna häired: anorgasmia.

Üldised häired: ravimi ärajätmise sündroom, sealhulgas vastsündinu sündroom.

Üleannustamine

Sümptomid
Kõige sagedasemad sümptomid on seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus), uimasus ja pearinglus. Lisaks on teateid rikkumiste kohta. südame aktiivsus (tahhükardia, bradükardia, arteriaalne hüpotensioon), ebanormaalne maksafunktsioon, krambid ja kooma.

Fluvoksamiinil on üleannustamise ohutuse suhtes suurem terapeutiline annus. Pärast turuletulekut on teatatud ainult fluvoksamiini üleannustamise põhjustatud surmajuhtumid olnud äärmiselt haruldased. Ühe patsiendi poolt võetud kõige suurem fluvoksamiini annus oli 12 g. Tõsiseid komplikatsioone täheldati fluvoksamiini tahtliku üleannustamise korral koos teiste ravimitega.

Ravi
Fluvoksamiini suhtes puudub spetsiifiline antidoot: Üleannustamise korral on soovitatav maoloputus, mis tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik pärast ravimi võtmist ning sümptomaatilist ravi. Lisaks on soovitatav vajadusel korduvalt saada aktiivsütt, osmootiliste lahtistite määramist. Sunnitud diurees või dialüüs ei ole efektiivne.

Koostoimed teiste ravimitega.
Fluvoksamiini ei tohi kasutada koos MAO inhibiitoritega (vt lõik "Vastunäidustused").
Fluvoksamiin inhibeerib oluliselt tsütokroom P450 1A2 isoensüümi ja vähemal määral P450 2C ja P 450 3A4 isoensüüme. Nende isoensüümide poolt suures osas metaboliseeruvad ravimid erituvad aeglasemalt ja neil võib olla suurem plasmakontsentratsioon fluvoksamiiniga samaaegse manustamise korral. See on eriti oluline ravimite puhul, millel on kitsas terapeutiline toime. Patsiendid vajavad hoolikat jälgimist, vajadusel on soovitatav nende ravimite annust kohandada.

Fluvoksamiinil on minimaalne inhibeeriv toime tsütokroom P450 2D6 isoensüümile ja see ei mõjuta tõenäoliselt mitteoksüdatiivset metabolismi ja neerude eritumist.

Isoensüümi tsütokroom P450 1A2
Fluvoksamiini samaaegsel kasutamisel täheldati tritsükliliste antidepressantide (klomipramiini, imipramiini, amitriptüliini) ja neuroleptikumide (klosapiin, olansapiin) kontsentratsiooni suurenemist, mis metaboliseeruvad suures osas tsütokroom P450 1A2 isoensüümi poolt. Sellega seoses tuleks fluvoksamiinravi alustamisel kaaluda nende ravimite annuse vähendamist.

Patsiente, kes samaaegselt kasutavad fluvoksamiini ja kitsas terapeutilise toimega ravimeid, mida metaboliseerivad tsütokroom P450 1A2 isoensüüm (nagu takriin, teofülliin, metadoon, meksiletiin), tuleb hoolikalt jälgida. Vajadusel on soovitatav nende ravimite annust kohandada. Fluvoksamiini ja tioridasiini kasutamisel teatati sellest üksikjuhtudel kardiotoksilisuse kohta. Fluvoksamiini koostoime propranolooliga näitas propranolooli plasmakontsentratsiooni suurenemist. Sellega seoses on võimalik soovitada propranolooli annuse vähendamist fluvoksamiini samaaegse manustamise korral. Fluvoksamiini võtmisel võib kofeiini kontsentratsioon plasmas suureneda. Seega peaksid patsiendid, kes tarbivad suures koguses kofeiini sisaldavaid jooke, vähendama nende tarbimist fluvoksamiini perioodil ja kui täheldatakse kofeiini kõrvaltoimeid, nagu treemor, südamepekslemine, iiveldus, ärevus, unetus.

Fluvoksamiini ja ropinirooli kasutamisel võib ropinirooli kontsentratsioon plasmas suureneda, suurendades sellega üleannustamise riski. Sellistel juhtudel on soovitatav kontrollida või vajadusel vähendada annust või tühistada ropinirool fluvoksamiiniga töötlemise ajaks.

Isoensüümi tsütokroom P450 2C
Patsiente, kes võtavad fluvoksamiini ja ravimeid, mille terapeutiline ulatus on kitsas ja metaboliseeritakse tsütokroom P450 2C isoensüümi (nagu fenütoiin) kaudu, tuleb hoolikalt jälgida ja vajadusel soovitada nende ravimite annuse kohandamist.

Kui fluvoksamiini kasutati kombinatsioonis varfariiniga, täheldati varfariini plasmakontsentratsiooni olulist suurenemist ja protrombiiniaja pikenemist.

Isoensüümi tsütokroom P450 ZA4
Terfenadiin, astemisool, tsisapriid: kombineeritud ravi korral fluvoksamiiniga võivad terfenadiini, astemisooli või tsisapriidi kontsentratsioonid vereplasmas suureneda, suurendades QT / paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia "pirouette" tüüpi pikenemise riski. Seetõttu ei tohi fluvoksamiini nende ravimitega välja kirjutada.

Patsiente, kes samaaegselt võtavad fluvoksamiini ja ravimeid, mille terapeutiline toime on kitsas, metaboliseerivad tsütokroom P450 ZA4 isoensüüm (nagu karbamasepiin, tsüklosporiin), tuleb hoolikalt jälgida, soovitatakse nende ravimite annuse kohandamist.

Samaaegse oksüdatiivse ainevahetusega fluvoksamiinbensodiasepiinide, nagu triasolaam, midasolaam, alprasolaam ja diasepaam, määramisel on võimalik suurendada nende kontsentratsiooni plasmas. Fluvoksamiini kasutamise ajal tuleb nende bensodiasepiinide annust vähendada.

Glükuroonimine
Fluvoksamiin ei mõjuta digoksiini plasmakontsentratsiooni.

Neerude eritumine
Fluvoksamiin ei mõjuta atenolooli kontsentratsiooni plasmas.

Farmakodünaamilised koostoimed
Fluvoksamiini kombineeritud vastuvõtu korral serotonergiliste ravimitega (nagu triptaanid, tramadool, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja Hypericum perforatum'i preparaadid) võib fluvoksamiini serotonergilisi toimeid suurendada (vt "Erijuhised"). Fluvoksamiini kasutati kombineerituna liitiumpreparaatidega, et ravida raskelt haigeid patsiente, kes reageerisid halvasti farmakoteraapiale. Tuleb märkida, et liitium (ja võib-olla ka trüptofaan) suurendab ravimi serotonergilisi toimeid ja seetõttu tuleb seda kombineeritud ravimiteraapiat teha ettevaatusega.

Kui te võtate samaaegselt suukaudseid antikoagulante ja fluvoksamiini, võib teie verejooksu oht suureneda.

Sellised patsiendid peavad olema arsti järelevalve all.

Erijuhised
Nagu teiste psühhotroopsete ravimite kasutamisel, ei soovitata fluvoksamiiniga ravi ajal alkoholi tarvitada.

Enesetapp / enesetapumõtted või kliiniline halvenemine
Depressioon on seotud enesetapumõtete või suitsidaalse käitumise (enesevigastamise või enesetapu) suurenenud riskiga. See risk püsib olulisel määral. Kuna paranemine ei pruugi ilmneda esimese paari nädala jooksul või kauem, tuleb patsiente hoolikalt jälgida, kuni see paraneb.

Kliinilises praktikas on levinud enesetapuriski suurenemine taastumise varases staadiumis.

Obsessiiv-kompulsiivsed häired võivad olla seotud ka suitsidaalsete sündmuste suurenenud riskiga. Lisaks võivad need seisundid kaasneda sügava depressiooniga. Seetõttu tuleb obsessiiv-kompulsiivsete häiretega patsientide ravimisel järgida samu ettevaatusabinõusid nagu sügava depressiooniga patsientide ravimisel.

On teada, et patsientidel, kellel on varem esinenud enesetapuga seotud sündmusi või kellel on märkimisväärne suitsidaalse mõtlemisega, on enne ravi alustamist suurem oht ​​enesetapumõtete või suitsidaalse käitumise tekkeks ning neid tuleb ravi ajal hoolikalt jälgida.

Patsientide, eriti kõrge riskiga patsientide hoolikas jälgimine peab kaasnema raviraviga, eriti selle varases staadiumis ja pärast annuse muutmist. Patsiente (ja hooldajaid) tuleb hoiatada vajadusest jälgida kliinilist seisundi halvenemist, suitsidaalset käitumist või enesetapumõtteid, muutuda ebaharilikult ja konsulteerida koheselt spetsialistiga, kui mõni neist sümptomitest ilmneb.

Laste populatsioon
Fluvoksamiini ei tohi kasutada laste ja alla 18-aastaste noorukite raviks, välja arvatud obsessiiv-kompulsiivse häire korral. Kliinilise kogemuse puudumise tõttu ei ole soovitatav fluvoksamiini kasutamine lastel depressiooni raviks. Lastel ja noorukitel läbi viidud kliinilistes uuringutes täheldati antidepressante saanud patsientidel sagedamini suitsidaalset käitumist (suitsidaalsed katsed ja mõtted) ja vaenulikkust (peamiselt agressiooni, opositsioonilist käitumist ja viha) võrreldes platseebot saanud patsientidega. Kui raviotsus tehakse kliinilise vajaduse alusel, tuleb patsienti suitsidaalsete sümptomite esinemise suhtes hoolikalt jälgida.

Lisaks ei ole lastel ja noorukitel pikaajalisi ohutusandmeid kognitiivse käitumise kasvu, arengu ja arengu kohta.

Täiskasvanud (18 kuni 24 aastat)
Depressioonivastaste platseebokontrollitud kliiniliste uuringute metaanalüüs psüühikahäiretega täiskasvanud patsientidel näitas, et antidepressantide kasutamisel on alla 25-aastastel patsientidel suurem suitsidaalse käitumise risk. Fluvoksamiini määramisel peaks suitsiidirisk olema korrelatsioonis selle kasutamisest saadava kasuga.

Eakad patsiendid
Eakate ja nooremate patsientide ravimisel saadud andmed näitavad, et neil ei ole kliiniliselt olulisi erinevusi nende tavapäraste päevaannuste vahel. Siiski tuleb eakatel patsientidel suurendada ravimi annuseid aeglasemalt ja ettevaatlikumalt.

Akatiisia / psühhomotoorne agitatsioon
Fluvoksamiini kasutamisega seotud akatiisia arengut iseloomustab subjektiivselt ebameeldiv ja valulik ärevus. Liikumise vajadusega kaasnes sageli võimetus istuda või seista. Selle seisundi kujunemine on kõige tõenäolisem ravi esimestel nädalatel. Ravimi annuse suurendamine selliste sümptomitega patsientidel võib halvendada nende seisundit.

Maksa- või neerupuudulikkusega patsientide ravi peab algama väikeste annustega ja sellised patsiendid peavad olema range meditsiinilise järelevalve all. Harvadel juhtudel võib fluvoksamiinravi põhjustada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, millega kaasnevad kõige sagedamini asjakohased kliinilised sümptomid ja sellistel juhtudel tuleb fluvoksamiin tühistada.

Närvisüsteemi häired
On vaja olla ettevaatlik ravimi määramisel patsientidele, kellel on krambid ajalooliselt. Fluvoksamiini tuleb vältida ebastabiilse epilepsiaga patsientidel ja stabiilse epilepsiaga patsiente tuleb rangelt kontrollida. Kui epileptilised krambid tekivad või nende sagedus suureneb, tuleb fluvoksamiinravi katkestada.

Kirjeldatud on harvadel juhtudel serotonergilise sündroomi või seisundi, mis sarnaneb fluvoksamiiniga seotud pahaloomulise neuroleptilise sündroomiga, tekkimist, eriti kombinatsioonis teiste serotonergiliste ja / või neuroleptiliste ravimitega. Kuna need sündroomid võivad põhjustada eluohtlikke seisundeid, mis ilmnevad hüpertermia, lihasjäikuse, müokloonuse, autonoomse närvisüsteemi labilisuse ja võimalike kiirete muutustega elulistes parameetrites (pulss, hingamine, vererõhk jne), vaimse seisundi muutused, sealhulgas segasus, ärrituvus, äärmuslik ärevus, deliiriumi või kooma saavutamine - sellistel juhtudel tuleb ravi fluvoksamiiniga lõpetada ja alustada sobivat sümptomaatilist ravi.

Metaboolsed ja toitumishäired.
Sarnaselt teiste selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisega võib harva esineda hüponatreemia esinemine, mis pärast fluvoksamiini ärajätmist muutub tagasipööramiseks. Mõnedel juhtudel on põhjustatud antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom. Enamasti täheldati neid juhtumeid eakatel patsientidel.

Vere glükoosisisalduse kontroll (st hüperglükeemia, hüpoglükeemia, halvenenud glükoositaluvus) võib olla halvenenud, eriti ravi varases staadiumis. Suhkurtõvega fluvoksamiiniga patsientide ametisse nimetamisel võib tekkida vajadus antidiabeetiliste ravimite annuse korrigeerimiseks.

Fluvoksamiini kasutamisega seotud kõige sagedamini täheldatud sümptom on iiveldus, mõnikord kaasneb oksendamine. See kõrvaltoime kaob tavaliselt kahe esimese ravinädala jooksul.

Hematoloogilised häired
Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisel täheldatakse intradermaalseid verejookse, nagu ekhümoos ja purpura, samuti hemorraagilisi ilminguid (näiteks seedetrakti verejooks). Nende ravimite väljakirjutamisel eakatele patsientidele ja patsientidele, kes saavad samaaegselt trombotsüütide funktsiooni mõjutavaid ravimeid (näiteks atüüpilised antipsühhootikumid ja fenotiasiinid, paljud tritsüklilised antidepressandid, atsetüülsalitsüülhape, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) või ravimid, mis suurendavad verejooksu ohtu, tuleb olla ettevaatlik. ning patsientidel, kellel on anamneesis verejooks või kes on kalduvus verejooksuni (näiteks trombotsütopeeniaga). ).

Südame häired
QT / paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia tüübi „pirouette” pikenemise risk kombineeritud ravi korral fluvoksamiiniga koos terfenadiini või astemisooliga või tsisapriidiga, kuna viimane on plasmas suurenenud. Seetõttu ei tohi fluvoksamiini nende ravimitega välja kirjutada.

Fluvoksamiin võib põhjustada südame löögisageduse kerget langust (2-6 lööki minutis).

Tühistamisreaktsioonid
Kui te lõpetate fluvoksamiini võtmise, võib tekkida võõrutusnähud, kuigi olemasolevad prekliiniliste ja kliiniliste uuringute andmed ei ole näidanud sõltuvust fluvoksamiinravist. Ravimi ärajätmise korral täheldatud sümptomid: pearinglus, paresteesia, peavalu, iiveldus, ärevus. Enamik neist sümptomitest on kerged ja peatuvad. Kui ravi ravi katkestamine on soovitatav, tuleb annust järk-järgult vähendada.

Võime juhtida ja masinaid kasutada.
Fluvoksamiin, mida manustati tervetele vabatahtlikele annustes kuni 150 mg, ei mõjutanud autojuhtimise ja auto juhtimise võimet ega avaldanud sellele kerget mõju. Samas on fluvoksamiinravi ajal täheldatud unisust. Sellega seoses on soovitatav olla ettevaatlik kuni individuaalse ravivastuse määramiseni.

Kõlblikkusaeg
3 aastat. Ravimit ei saa kasutada pärast aegumiskuupäeva.

Ladustamistingimused
Oma originaalpakendis kuivas ja pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Loe Lähemalt Skisofreenia