Tegelike hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonide diferentsiaalne diagnoosimine on psühhiaatrilises praktikas äärmiselt oluline ning seda tehakse mitme põhikriteeriumiga.

Projektsioonikriteerium. Tõelised hallutsinatsioonid omavad sensoorse horisondi sees välist ja pseudo-hallutsinatsioonid.

Sensuaalse heleduse ja objektiivse reaalsuse kriteerium. Reaalsetel hallutsinatsioonidel on patsiendile kõik reaalse taju märgid ja neid tõlgendatakse tegelikkuses olemasolevatena.

Teostatavuse kriteerium. Tõepoolest hallutsinatsioonid, erinevalt pseudo-hallutsinatsioonidest, ei kogenud keegi inspiratsioonina, „tehtud“.

Käitumise tõsiduse kriteerium. Kui pseudo-hallutsinatsioonid, patsientide käitumine ei vasta alati nende sisule, on teatud seisundid, mis mõistavad nende seisundi valu.

Üldsuse usalduse kriteerium. Tegelike hallutsinatsioonidega on patsiendid kindlad, et läheduses elavad inimesed kogevad samu kogemusi.

Füüsilisele ja vaimsele "I" keskendumise kriteeriumile. Tõelised hallutsinatsioonid on suunatud eelkõige füüsilisele "I" -le ja pseudohalüfusioonidele - inimese vaimse "I" juures.

Kriteerium sõltub kellaajast. Õhtul võimenduvad reeglina tõelised hallutsinatsioonid ja pseudo-hallutsinatsioonidel ei esine päevaseid kõikumisi.

Hallutsinatsioonid on:

• apectogenic - esineb kohe pärast psühhotrauma ja kajastab selle sisu.

• Domineeriv - tekib traumaatilise olukorra järkjärgulise intensiivistumise tõttu, kui teatud mõtted muutuvad domineerivaks võimas mõju taustal. Näiteks afektiivses psühhoosis saab patsient kuulda hääli, mis depressiivse faasi ajal hukka mõistavad ja maniakaalse ajal kõikvõimalikul viisil välja.

• refleks - esineb koos tõelise ärritusega, kuid neid tajutakse teises analüsaatoris ja kaovad pärast stiimuli peatamist. Näiteks näeb patsient muusika sära.

• funktsionaalsed - reaalsed ja hallutsinatoorsed pildid paiknevad ühes analüsaatoris (ratta üleulatuva osa all kuuleb patsient häält).

• põhjustatud - Lipmani sümptomist - patsiendil silmaharude vajutamisel võib tekkida visuaalne hallutsinatsioon.

• inspireeritud - Reicharti sümptom - patsient näeb jooniseid tühjal paberilehel, loeb teksti.

Hallutsinatsioonide eriliigid.

Hüpnagoogilised hallutsinatsioonid on hallutsinatsioonid, mis tekivad magama jäämisel.

Hüpnopompilised - hallutsinatsioonid, mida täheldati ärkamisel.

Charles Boneti tüüpi hallutsinatsioonid - esinevad meeltes, mida patoloogiline protsess mõjutab. Pimedad näevad; kurt kuulda ja nii edasi.

Ekstrakampiin - hallutsinatoorne pilt esineb väljaspool vaatevälja. Näiteks väidab patsient, et tema taga seisab deemon.

Hallutsinoos on psühhopatoloogiline seisund, mida iseloomustab teatud hallutsinatsioonide pidev esinemine, sageli kuulmine, samas kui patsient hoiab nende suhtes kriitilist suhtumist. Hallutsinoosi täheldatakse epilepsias, alkoholis, orgaanilistes ajukahjustustes, skisofreenias.

Peduncular hallucinosis esineb siis, kui keskjoon on kahjustatud ajujalade ja 4. vatsakese piirkonnas. Samal ajal tekivad õhtul reeglina liikuvad mikroptilised hallutsinatsioonid.

Hallutsinoos on üks aju süüfilise ilminguid. Seda iseloomustavad kuuldud hallutsinatsioonid, millega kaasneb patsiendi kriitiline hoiak nende suhtes.

Hallutsinatsioonid

Hallutsinatsioonid on vale ettekujutused, mis tekivad patsiendi meeles ilma tajuobjekti tegeliku kohalolekuta. Hallutsinatsioonid ilmuvad selge teadvuse taustal, mis on nende peamine kliiniline märk.

Kõik hallutsinatsioonid, olenemata nende tüübist (visuaalne, kuulmis-, maitse-, puutetundlikkus jne), jagunevad tõeliseks ja pseudohallutsinatsiooniks.

Tõelised hallutsinatsioonid on seotud keskkonnaga, justkui ennustatakse väliskeskkonda - patsient näeb või kuuleb „tõelist“ midagi, lõhnab seda ja nii edasi.

Pseudo-hallutsinatsioone ei projitseerita reaalsesse maailma (patsient kuuleb ainult oma peaga), hallutsinatsioonide hetkel ei tajuta patsient tegelikkust, patsient peab pseudo-hallutsinatsioone raamitavaks.

Kõige ohtlikum hallutsinatsioonide tüüp on hädavajalikud ja ähvardavad hallutsinatsioonid. Imperatiivsete hallutsinatsioonide korral saab patsient "korralduse", mida ta peab täitma. Ohtlike hallutsinatsioonide korral kuuleb patsient oma aadressi või oma perekonna aadressi füüsilise vägivalla ohtu, mis võib põhjustada agressiivset ebapiisavat reaktsiooni.

Hallutsinatoorne sündroom (hallutsinoos) - rohkete hallutsinatsioonide sissevool, võib kaasneda hirm, ärevus, mis kujutavad endast ohtu nii teistele kui ka patsiendile.

Esmaabi

Akuutsed hallutsinatoorsed-delusiaalsed seisundid nõuavad kiiret haiglaravi psühhiaatrilises haiglas ja neid ravitakse vastavalt järgmisele skeemile:

  • Helista psühhiaatriabrigaadile.
  • Patsiendi füüsilist kinnipidamist kuni arstide saabumiseni teostavad korraldused.
  • Rahustav teraapia - on püsiv, patsient ei tohiks väita, ei peaks nõustuma tema ebaõigete avaldustega, on soovitav saada patsient vabatahtlikule ravile.
  • Narkomaaniaravi - rahustite (neuroleptiliste) ravimite määramine.

Pseudogallutsinatsioonid ja hallutsinatsioonid: liigid, põhjused, sümptomid ja ravi

Kaasaegses maailmas on vaevalt inimene, kes ei ole kunagi hallutsinatsioonidest kuulnud. Kõige huvitavam on see, et see nähtus võib tekkida nii patsientidel kui näiliselt täiesti tervetel inimestel.

Tavalistel inimestel võib see nähtus olla teistsugune - “mirage”, “vision” jne. Tuleb mõista, et hallutsinatsioonid ei ole normiks ning sageli viitavad need aju ja organismi kui terviku konkreetsele kõrvalekaldele.

On pseudohallutsinatsioone ja tõsi. Et mõista, mis on kaalul, on vaja analüüsida mõlemat nähtust üksikasjalikumalt.

Tõelised peegeldused

Hallutsinatsioonid ei ole midagi muud kui inimese ümbritseva maailma tajumise viga. Üksikisik, kellel on kalduvus tajumisele, näeb või kuuleb midagi, mida ei saa reaalses elus. See on vaasist pärit müra või sarvekujulise olendi olemasolu majas - see kõik muutub tajumise protsessis ebaõnnestunuks.

Kuulmis- või nägemisorganite saadud teave saab analüüsi aju, kuid pettunud psüühika täiendab seda olematute, valede elementidega. Reeglina puutuvad selle nähtusega kokku inimesed, kes tarbivad alkoholi liiga palju või on narkootilise aine (vürts, heroiin jne) mõjul. Sageli esineb hallutsinogeenset tajumist lastel, kes üritavad "liimi hingata".

Reaalsuse tajumisel võib esineda mürgiste elementidega töötavat isikut. Näiteks võib maalikunstnik midagi sellist kogeda, kui värviga ruumis töötades ei ole respiraatorit riietatud ja aken ei ole avatud.

Hallutsinatsiooni tunnuseks on see, et see ei ilmne alati loetavas vormis. Sellele vaatamata saab inimene sellele tähelepanu pöörata. St ei ole raske tekkiva kujuga suhtlemisel mingil moel suhelda, jne. Patsient saab nägemist kontrollida, muuta oma käitumist ja vormi (muidugi, seda ise teadmata).

Mis on pseudohalutsinatsioon?

Seda nähtust ei ole veel täielikult uuritud. Psühhiaatria maailmas nimetatakse seda ka vale hallutsinatsiooniks. See on eriline miraaž, mis tekib spontaanselt. Isik, mingil põhjusel üldse, hakkab nägema või kuulma midagi, mis ei saa tegelikult olla.

Erinevus tavalisest tõelisest hallutsinatsioonist on see, et visioonil pole midagi pistmist väliskeskkonnaga. Kõik juhtub patsiendi peaga.

Erinevad sõnad, mis on üksikisikule võõrad, kuid tungivad tema teadvusse, teadvuseta keha liigutustesse, samuti pildid, millel pole midagi pistmist patsiendi vaatamise hetkeseisuga - see kõik on elav näide pseudo-hallutsinatsioonidest.

Seda tüüpi nägemuse eripära on selle välimus - inimene näeb väikeste detailidega silma ees avanevat pilti, tunda pisut märgatavat muutust tema kõrvades häälestatud hääle intonatsioonis jne.

Isik tunneb pseudo-visiooni "hinge". Näiteks mõistab ta täiesti hästi, et ruumis pole kedagi, kuid ta kuuleb selgelt kaheksajalgade kombitsade tekitatavat müra. Sein, mida ta võib vaadata, ei näi kahtlasena, kuid tema pea on sõna-sõnalt paljude ämblikute jalad. Juhtumid võivad olla erinevad.

Mis vahe on?

Tundub, et vale ja pseudo-episoodidel ei ole vahet, kuid see on olemas. Erinevus tavalise (tõelise) hallutsinatsiooni ja pseudo-hallutsinatsiooni vahel on nende visioonide suhtes patsiendi enda suhtes.

Tegeliku hallutsinatsiooniga on inimene lihtsalt kindel, et tema nägemis- ja kuulmisorganeid tajutakse tõesti. Tal pole kahtlust, et tema ümber olevad inimesed saavad kuulda / näha sama asja. Ta püüab visiooniga suhelda ja enamikul juhtudel õnnestub ta (oma meeles).

Pseudo-visioonidega ei koge inimene midagi sellist. Ta tunnistab täielikult, et nähtav / kuuldav ei saa reaalses elus toimuda. Nägemus jääb nägemuseks ja hoolimata selle eitamisest ei jäta see patsiendist välja.

Kui võtame eeskujuks olukorda, kus tavaline hallutsinatsioon näeb patsienti lohe, püüab ta igasugusel viisil teda vallandada, peita teises toas, püüab sulgeda kõrvad ja nii edasi. Pseudo-hallutsinatsiooniga patsient ei käitu sellisel viisil.

Teadusuuringute ajalugu

Selline nähtus, nagu hallutsinatsioonid, on inimkonnale teada juba ammusest ajast, sest ükskõik millise ajastu inimene sai psüühika lagunemise ja selle tulemusena tegelikkuse moonutamise. Kuid selle nähtuse uurimine ja selgitamine kuni 19. sajandini, ükski teadlane ei keskendunud. Reeglina oli hallutsinatsioonid iidsetel aegadel sarnane müstilisele oskusele, nõidusele või "nägijale nägijate" ja isegi "ülalmainitud kingitus".

Selliste teaduste kui psühholoogia ja psühhiaatria arenguga 19. sajandi keskel pöörasid teadlased sellele nähtusele erilist tähelepanu. Eriti väärib märkimist Bayarge'i töö, mille on kirjutanud teadlane 1842. aastal, kus ta selgitas üksikasjalikult tajuhäirete olemust ja olemust. Tema arvates tekib teadvuse ebaõnnestumine kolme peamise teguri tõttu:

  • mälu ja kujutlusvõime soovimatu parandamine;
  • viivitama analüüsi toimumisega;
  • liikumise sensuaalne seade sees.

See oli see, kes esimest korda jagas patsiendi peaga seotud nägemused kaheks:

    psühhosensoorne - täielik hallutsinatsioonid, mille on põhjustanud inimese ja tema tajuorganite kujutlusvõime ühine töö;

Kandinsky - üks esimesi teadvuse nähtuste uurijaid

Mittetäielike (vaimse) hallutsinatsioonide uurimist rõhutas teine ​​teadlane - V.Kh. Kandinsky. Tema arvates tekivad aju sensoorsete piirkondade ergastamisest tulenevad pseudo-hallutsinatsioonid. Oma raamatus kirjeldatakse sellist nähtust kui häälte tekkimist "pea sees", visioonide ilmumist "sisemisse vaatesse".

Pseudo-visioonide uurimisel pani Kandinsky patsiendile kogemusi. Ta omakorda ütles, kuidas nägi kujuteldavat lõvi. Hoolimata asjaolust, et väljamõeldud looma kujutis ujus õhus tema suunas, ja peagi tundus käppade puudutus, ei kannatanud patsient teda üldse, sest ta mõistis täiesti, et tema kõrval ei ole lõvi.

Pseudogallutsinatsioonid võivad avalduda mõtete vormis. Näiteks LM uuringutes Elazina, objekt oli keskaegne patsient, kes väitis, et „midagi“ varastas tema mõtted ja asendas need teistega, kes olid talle võõrad. Ta kuulis selgelt, mida inimesed tema ümber ütlevad, kuid tema peaga oli ka teisi hääli.

Miks on oluline teha vahet tõeliste ja valede visioonide vahel?

Psühhiaatrid, kes töötavad patsiendiga, et paremini mõista, mida nad tegelevad, keskenduvad oma tähelepanu järgmistele punktidele:

  • patsiendi suhtumine nägemisse (kas ta usub, mis toimub);
  • nägemus (nägemine, kuulmine, intuitsioon, naharetseptorid jne);
  • visiooni seos keskkonnaga, milles patsient asub;
  • patsiendi reaktsioon.

Kui täidate kõik loetletud objektid, saate anda selge vastuse sellele, millist tüüpi hallutsinatsioonid (tõsi või valed) on patsiendile altid.

Väärib märkimist, et tõelised ja valed nägemused on erinevad haigused ja haigused. Neid on oluline eristada, sest see võimaldab meil täpselt kindlaks määrata ühe või teise vaimse haiguse olemasolu.

Isik, kes on allutatud tõelisele hallutsinatsioonile, on ühiskonnale ohtlik, kuna tema edasine reaktsioon visioonidele ei ole teada. Ta saab haarata noa, panna ehitisse tule, teha enesetapu jne.

Pseudo-episoodide puhul on patsient teadlik sellest, mis toimub (enamikul juhtudel), mistõttu ei ole see ohtlik nii enda kui ka tema ümber asuvate inimeste jaoks.

Patogenees ja etioloogia

Ümbritseva maailma tajumise ebaõnnestumine võib esineda erinevate somaatiliste, neuroloogiliste ja vaimsete haiguste tõttu. Hallutsinatsioonide peamised põhjused:

  1. Narkomaania ja alkoholism. Inimestel, kes on sõltuvuses alkoholist ja narkomaaniast, saavad sageli kinnisidee ja paranoia ohvrid. Selle põhjal võib neid mõjutada mitmesuguseid jube visioone ja hirmutavaid helisid. Hirmud, mis on nende alateadvuses, moonutatud ja hallutsinatsioonides. Sageli toob see kaasa paanikat, soovi põgeneda ja isegi enesetapu.
  2. Aju süüfilis. Karmid helisid ja hääli võib tekkida aju teatud ala paisumise tõttu.
  3. Kardiovaskulaarse süsteemi haigused. Halva südametegevusega seotud haigus viib sageli meeleolu muutumiseni ja see omakorda põhjustab sageli hirmu tunnet. Sellel taustal võib esineda erinevaid peegeldusi.
  4. Reumaatilised haigused. Tulemuseks on unetus, ärrituvus ja üldine nõrkus. Selles seisundis on teadvus nõrk, mis aitab kaasa hallutsinatsioonide tekkele.
  5. Aju tuumorid ja tsüstid. Kas (kuigi harva) on veel üks põhjus müra tekkimiseks. See aitab kaasa keha ammendumisele, aju mõningate osade kahjustamisele ning võimas ravimite vastuvõtmisele.
  6. Infektsiooni levik. Infektsiooni esinemine viib kõrge temperatuurini. See omakorda aitab kaasa hallutsinatsioonide tekkimisele.

Vanurite miraažide ja visioonide põhjused

Vanematel inimestel on kõige sagedamini hallutsinatsioonid, sest nende keha on kahekordselt kokku puutunud mitmesuguste neuroloogiliste, somaatiliste ja vaimsete haigustega:

  • depressioon;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • seniilne psühhoos;
  • ajuhaigus;
  • unetus;
  • turse.

Samuti võtavad vanemad inimesed tugevaid ravimeid, mis põhjustavad miraažide ilmumist. Sageli on eakad inimesed ühiskonnast isoleeritud, mis võib olla põhjuseks, miks keskkond ei tunne.

Prognooside ebaõnnestumise klassifikatsioon

Ümbritseva maailma tajumise ebaõnnestumine võib esineda erinevalt, selles suhtes on järgmised peamised hallutsinatsioonide tüübid:

  1. Visuaalsed hallutsinatsioonid. Sel juhul ilmuvad teie silmade ette erinevad pildid ja pildid. On võimalik, et hallutsinatsioonid muutuvad kogu stseeni ja isegi krundi reproduktsiooniks, kus patsient mängib olulist rolli või on vaatleja vaatenurgast.
  2. Kuulmishäired. Inimene kuuleb sosistamist, kõnet ja isegi hüüab, mis võib olla nii positiivne kui ka negatiivne. See nähtus on kõige vastuvõtlikum narkomaaniat põdevate inimeste suhtes. Skisofreeniaga patsientidel esineb sageli kuuldavaid hallutsinatsioone.
  3. Lõhna hallutsinatsioonid. Patsient tunneb lõhna, mida ei saa. Kõige sagedamini see juhtub pea ajaliku osa kahjustamise tõttu või muutub see skisofreenia tagajärjeks.
  4. Ebamõistlik maitse muutus. On maitseid, mis ei ole toidule või joogile iseloomulikud.
  5. Reljeefsed tunded. Patsient tunneb puudutust oma kehale, vaatamata sellele, et keegi ei ole ümber.
  6. Hypnagogilised (hüpnopompilised) hallutsinatsioonid. Optiline illusioon. Tundub ärkamise ajal tervetel inimestel või vastupidi - magama jäämine.

Kuidas ja mida ravida?

Kõigepealt selgitatakse põhjust, mille tõttu tekivad tajuhäired. Tõsiseid ja pseudo-hallutsinatsioone ise ei esine, sest need on ainult teatud vaimse või neuroloogilise haiguse tagajärjed. Sageli kombineeritakse see nähtus hirmu, ärevuse ja isegi paanikaga.

Ravi kestus on iga patsiendi puhul individuaalne, haiguse laad on enne tema ametisse määramist kohustuslik. Kui hallutsinatsioonid muutuvad somaatilise häire põhjuseks (näiteks teatud sisemise organi tööks), siis arstide tegevus on suunatud selle kõrvaldamisele.

Kui hallutsinatsioone põhjustab ravimi võtmine, siis toimub nende ravimite põhjalik analüüs ja väljajätmine. Nagu praktika näitab, aitab teatud ravimi kaotamine taastada patsiendi vaimse seisundi.

Kui vaimse häire tõttu tekivad nägemused, on patsient haiglasse. On juhtumeid, kus ravi toimub kodus, kuid see on võimalik ainult siis, kui patsient ei ohusta teisi ega iseendat.

Kui hallutsinatsioonid muutuvad alkoholi või narkootikumide liigse kasutamise tagajärjel, on meditsiinitöötajate tegevuse eesmärk patsiendi sõltuvuse kõrvaldamine.

Psühhiaatri tegevuse eesmärk on tuvastada patsiendi suhe visioonidega. Soovitud tulemus on see, et nad mõistavad, et hallutsinatsioonid kujutavad endast kujutlusvõimet, ja mitte enam, see tähendab, et peate esmalt patsiendi üle pseudogalliseerumise kategooriasse üle kandma. Üks viis selle saavutamiseks on visiooni analüüsimine (näiteks näoilmed, žestid ja pildi kõne), et seda võrrelda tegelikkusega.

Arstid jälgivad patsiendi käitumist, sest ei ole ebatavaline, kui ta üritab varjata hallutsinatsioonide esinemist, et lahkuda psühhiaatriaosakonnast pigem varsti.

Lisaks suukaudsele tööle patsiendiga on ta arstiravim (kõige sagedamini süstena). Kõige tõhusamad vahendid on:

Kõik need ravimid aitavad kaasa psüühikahäirete sümptomite kõrvaldamisele, nagu luulutused, paanikahood ja nägemused.

Kui vallandub hallutsinatsioonide tekkimise seisund, muutub see krooniliseks. Patsient hakkab oma visioone lihtsalt käsitlema täiesti normaalse elu nähtusena.

6. Hallutsinatoorne sündroom. Pseudogallutsinatsioonid.

Hallutsinatsioonid - kvalitatiivsed tajuhäired; sensuaalse kujutise tekkimine teadvuses, millel on kõik reaalsuse kriteeriumid ja mida inimene tajub reaalsena, tajumise objekti puudumisel. Hallutsinatsioonid tekivad ajukoore sensoorsete osade ergastamise tagajärjel, mis on tingitud valulikest ainetest (toksiinidest jne), funktsionaalselt muutunud (ultra paradoksaalse faasi haiguse tõttu).

Selle või selle analüsaatori peamine huvi on:

a) visuaalid - liikuv ja liikumatu, hallutsinatsioonide sisu võib hirmutada

b) kuuldav: elementaarne - akuazmy (elementaarsed helid, näiteks helinad, piiksud, löök) ja foneemid (hääled, sõnad, kõne); hädavajalikud kuuldav hallutsinatsioonid on kõige ohtlikumad

d) kombatav (kombatav) - keha kehastavate putukate tunne, naha alla võõrkehad

e) vistseraalne - tunne võõrkehade (elavad ja elavad) olemasolu kehaõõnsuses

g) kompleks (kompleks) - mitut tüüpi korraga

Funktsionaalsed hallutsinatsioonid - need ilmuvad siis, kui on olemas tõeline stiimul ja ei ühenda sellega, nad eksisteerivad paralleelselt (vihma müras hakkab patsient kuulma inimeste hääli). Illusioonid liidetakse välise ärritusega.

Refleks hallutsinatsioonid - tekib ühe analüsaatori valdkonnas ja tegutseb teise valdkonna valdkonnas.

Hallutsinatoorne sündroom (hallutsinoos) - mida iseloomustab hallutsinatsioonide sissevool, alustades ärevuse, hirmu, ärevuse seisundist; teadvus on jäänud, igasugused orientatsioonid on säilinud; sageli luuakse segadusi (hallutsinatoorne mõttetus), patsiendid päästetakse nende jälitajast, nad on agressiivsed.

Pseudogallutsinatsioonid - erinevad järgmiste kriteeriumide alusel:

1. tegelikkuskomponentide mittetäielikkuse kriteerium: neil ei ole välispinnast väljaulatuvat osa, vaid need on projitseeritud patsiendi kehas või väljaspool välimist horisondi. Pilte võib ilma värvi, vormi, sonorite ja muudest omadustest ilma jääda, mis annavad patsiendile mulje tajutava objekti või nähtuse ebatavalisusest.

2. Sensuaalse heleduse kriteerium: puudub reaalsus ja sensuaalne elujõulisus (kuuldavad hääled on liiga valged või liiga vaiksed, ilma toonita või akustikateta, „lame, nagu raadios”)

3. "Teostatud", "väljastpoolt kehtestatud" kriteerium: puudulikkus ja ebatavaline ettekujutus tajutava pildi valuliku päritolu kriitika puudumisel tekitab kunstliku tunde, nende piltide kinnitamise. Patsiendid seostavad need pildid teatud isikute tegevusega, mis põhjustavad nende kuulmis- või visuaalsete kujutiste tajumist.

4. käitumise asjakohasuse kriteerium: erinevalt tõestest ei kajastu need patsiendi käitumises

5. sotsiaalse usalduse kriteerium: pseudo-hallutsinatsiooniga patsiendid peavad oma kogemusi puhtalt isikliku asjana

7. Vaimse automatismi sündroom (Kandinski-Clerambo sündroom).

Kandinski-Clerambo sündroomi iseloomustavad omavahel seotud sümptomid:

- tagakiusamise ja kokkupuute tülid

- vaimsed ja füüsilised automatismid.

Vaimsed automatismid - patsiendid võõrandavad neile kuuluvaid vaimseid tegusid, tegevusi, kurdavad, et "ma olen juhitud, ma arvan, et nad teevad, ma olen inimene":

a) ideaalne automaatika - vägivaldne mõttevool; välismaalaste mõtete teke; avatuse ja mõtete äravõtmise sümptomid; mõtete heli või oma või tehtud mõtete kordamine. Sisaldab mitmeid nähtusi:

a) mõtete kaja - tunne, et teie mõtteid korratakse või korratakse (kuid mitte hääldatult) mõtte ja selle kaja vahel paar sekundit.

b) mõtete sisestamine - kogenud enda mõtteid tajutakse võõrastena või implanteerituna ajusse väljastpoolt.

c) mõtete tagasivõtmine - tunne, et välised jõud valivad või omistavad oma mõtteid, nii et inimesel ei ole mõtteid.

d) mõtete edastamine (avatus) - tunne, et oma mõtted voolavad ajus välja, et neid saaks teistega jagada või avalikustada.

b) senestopaatiline automaatika - väljendatud mitmesugustes äärmiselt ebameeldivates tunnetes, mis tekivad tunne, et neid põhjustab konkreetselt kokkupuute eesmärk.

c) mootori automaatika - patsient teostab tegevusi, mida ta ise peab vägivaldseks, väljastpoolt.

Hallutsinatsioonid ja pseudogallutsinatsioonid;

Intellektuaalse kahjustuse sündroom (dementsus)

Intellektuaalse alaarengu sündroomid (vaimne alaareng)

1. 1. Võlgnevus (IQ 50 - 70). Kerge vaimne pidurdamine ICD-10-s (50-69).

1. 2. Imbecile (IQ 20-50). Mõõdukas vaimne aeglustus, 35–49 ja raske (20–34).

1. 3. Idiotsia (IQ alla 20). Deep vp.

Oligofreeniat iseloomustab nn haigla kursus (sündinud oligofreeniaga moraalsuses - see tähendab, kuidas sa elad). Vitamiine ja nootroopikaid ei korrigeerita. Kasvu ei esine ka (debiliteet ei muutu imbecilityks).

Kontrollige abstraktset mõtlemist. Vanemate ja vanemate kujundliku tähenduse mõistmine on isa vend. Ei saa aru. Oligofreeniaga spetsiifilise mõtlemisega patsient.

Ferility - võib töötada põllumajandusmasinatel. Ta on väga kohustuslik, võimeline ja täidesaatev. Aga kus on vajalik abstraktne mõtlemine, loov mõtlemine ebaõnnestub. Tal võib olla perekond, lapsed.

Klassifitseerimisel ei ole mingit seost häire sügavusega.

2. 1. Lacunari (osaline) dementsus. Iseloomustab patsiendi "isiksuse tuuma" säilitamine ja kriitilise suhtumise olemasolu tema enda puuduste suhtes Võib-olla Alzheimeri tõve korral. Vaskulaarsete haiguste korral voolab GM lainetesse. Me tegime veresoonte ravi - sinusoid läks. Siis see halvenes. Aju katastroofis - insult - ei tõuse...

Lakoonse dementsuse korral kaotatakse töövõime. See on dementsus.

2. 2. Dementsus kokku. „Isiksuse tuum” hävitatakse, kriitiline suhtumine haigusega on järsult vähenenud või puudub, isiksuse moraalsed omadused mõjutavad (tagasihoidlikkus, korrektsus, kaugustunne jne) ja ilmneb seksuaalne puue. Võib-olla Picki haigusega. Kui mälu ei kannata palju ja isiksuse tuum on hävitatud...

Lacunar dementsus võib minna kokku, kuid mitte vastupidi.

Film "Iris" - inglise keele kirjaniku kohta, kes põeb Alzheimeri tõbe.

Aitame dementsusega patsientidel mitte areneda.

Hääled. Kuidas te neid kuulete - nagu mu hääl väljastpoolt, või kas sa kuuled seda häält "pea sees"? Või äkki on teie mõtted heli?

Esimene kriteerium on projektsioon. Tõelised hallutsinatsioonid on väljaspool. See on ekstraproov. Pseudo-hallutsinatsioonid - sees. Kui ma näen, siis ma näen oma sisemise silmaga, mis toimub dekaani kontoris... See on intraprojektsioon.

Kui hallutsinatsioonid väljaspool - nad on täiesti segatud väliskeskkonnaga. Nad ei erine temast. Kui hääled on reaalsed inimesed. Kui loom on reaalne. Patsient hakkab reageerima waftingi häälele. Tõelised hallutsinatsioonid esinevad teadvuse tumenenud olekutes. See kestab 3-5 päeva. Tõelised hallutsinatsioonid on inimese analüsaatorite läheduses.

Pseudohallutsinatsioonide korral on need erilise iseloomuga. Nad ei asu analüsaatorites (näiteks Marsist tulevad hääled). Skisofreenias esineb pseudogallutsinatsioone.

Võib-olla hakatakse hallutsinosi nime all skisofreeniat alustama. Ja siin oli patsiendil tõelised kuulmisvaltsinatsioonid. Aeg läheb ja hääled lähevad alateadvusse. Pseudohallutsinatsioonid algavad.

Hallutsinatsioonid esinevad reaktiivsetes haigustes, hüsteerikas, alkoholis, vaskulaarsetes haigustes. Nad on sagedamini tõsi.

Endogeensete haiguste etioloogia on suures osas teadmata. Me ei ravi skisofreeniat ise, vaid selle sümptomeid.

Teine kriteerium: kui iseenesest ilmuvad tõelised hallutsinatsioonid, siis pseudo-hallutsinatsioonidega on häälel "tehtud" (tehtud, indutseeritud, loodud...). Pseudogallutsinatsioonid on Kandinsky-Clerambo vaimse automaatika üks sümptomeid, mille tuumaks on mõjuvõistlused.

Pseudo-hallutsinatsioonidega hääl pea sees ja patsient mõistab, et arst ei saa neid hääli kuulda. Kui tõsi - patsient usub, et kõik kuulevad neid hääli.

Kaks patsienti, kellel on ühendatud kõrvad. Tõelise hallutsinatsiooniga saab selle sulgeda, pseudo-kõrvad on ühendatud, et kuulda vaikset sisemist häält...

Kõige meeldivam seisund on oneiroid (pimendatud teadvus). Patsiendid näevad temas eredaid pilte. On öeldud, et nad tahaksid sinna tagasi minna.

Tõelised hallutsinatsioonid - eksogeensed haigused (trauma, mürgistus, somaatilised haigused). Pseudogallutsinatsioonid on endogeensetele haigustele (skisofreeniale) iseloomulikud. Nende eristamise kriteeriumid

  1. Extra ja introprojection
  2. Kättesaadavus - inimanalüsaatorite ligipääsetavus
  3. Ühinemine välismaailmaga - "häälte" eripära.
  4. Näed ise - nad loovad, kehtestavad (jama mõttes).

Kandinsky (oli haige) kirjeldas elavalt oma pseudo-hallutsinatsioonide pilte. Mõned raamatud räägivad pseudo-hallutsinatsioonide hägustumisest, kuid neid, kes neid tegelikult kogesid, kirjeldavad neid elavalt.

Tõelised hallutsinatsioonid on lihtsam kirjeldada kui pseudo-hallutsinatsioonid. Tegelikud hallutsinatsioonid ei toimu TIR-ga.

Silmade (suletud silmalaugude) vajutamine - deliiriumiga - kuvatakse hallutsinatsioonid, mis pole veel olemas (Lipman). Patsient hakkab oma visioone rääkima.

Enne ja pärast ärkamist tekivad hüpnagogilised ja hüpnopompiaalsed hallutsinatsioonid. Kombineerituna paralleelsete illusioonidega on olemas deliirium (eksogeensed haigused).

Tõelised hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid

Kui arst kahtlustab uuringu ajal ägeda psühhoosi algust ja hallutsinatsioone ei esine, võib nende esinemist provotseerida silmade sulgemise kergelt vajutades suletud silmalaugude kohal ja paludes neil öelda, mida patsient näeb (Lipmanni sümptom). Teised võimalikud meetodid on kutsuda patsienti rääkima võrguga katkestatud telefonist, samal ajal kui patsient räägib kujuteldava vestluspartneriga (Aschaffenburgi sümptomiga), võite paluda patsiendil lugeda, mis on “kirjutatud” tühjal paberilehel (Reichardti sümptom).

Psühhosensiaalsed häired (sensoorse sünteesi häired)

Koos tajumise pettustega on häireid, mille puhul objektide äratundmist ei kahjustata, kuid nende individuaalsed omadused muutuvad valusalt - suurus, kuju, värvus, positsioon ruumis, nurk horisondi ja raskusastmega. Selliseid nähtusi nimetatakse psühhosensiaalseteks häireteks või sensoorse sünteesi häireks, mille näited võivad olla muutused kõigi ümbritsevate objektide värvuses (punane värvimine - erütropsia, kollane värvimine - ksantopsia), nende suurused (suurenemine - makropsia, vähenemine - mikropsia), kuju ja pind (metamorfoopia) kahekordistamine, nende ebastabiilsuse tunne, langus; pöörake ümbrust 90 ° või 180 °; tunne, et ülemmäär on langemas ja ähvardab patsienti alla suruda.

Üks psühhosensoorsete häirete variante on kehamustri häire, mis avaldub erinevates patsientides väga erinevalt (tunne, et relvad "paisusid ja ei sobi padja alla", pea sai nii raskeks, et ta oli õlgadest maha kukkumine "; põrandale "; keha" muutus õhust kergemaks "või" murdis pooleks "). Kogu kogenud tundete heleduse korral märgivad patsiendid kohe pilguga kontrollimisel, et sisemised tunded neid petavad: peeglis ei näe nad „topeltpead” ega „nina libisemist”.

Derealizatsioon ja depersonalisatsioon

Derealizatsiooni ja depersonalisatsiooni nähtused on väga lähedased psühhosensiaalsetele häiretele ja mõnikord nendega ühenduvad.

Derealizatsioon viitab muutuse tunnetele ümbritsevas maailmas, mis annab mulje "ebareaalsest", "võõrastest", "kunstlikest", "korrigeeritud". Dispersonaliseerimine on valus kogemus patsiendi enda muutusest, isikusamasuse kadumisest, enese kadumisest, seevastu psühhosensiaalsed häired ei mõjuta tajumist mõjutab ümbritsevate objektide füüsilisi omadusi ja puudutab nende sisemist olemust. Derealizatsiooniga patsiendid rõhutavad, et nagu vestluspartner, näevad nad sama värvi ja suurusega objekte, kuid tajuvad keskkonda kui midagi ebaloomulikku: „inimesed on nagu robotid”, „majad ja puud on nagu teatri maastikud”, „keskkond ei tule kohe teadvusele nagu läbi klaasseina. ” Depersonalisatsiooniga patsiendid iseloomustavad ennast kui „oma näo kaotust“, „olles kaotanud tunnete täielikkuse”, “loll”, hoolimata asjaolust, et nad on täiesti keeruliste loogiliste ülesannetega toime tulnud.

Hallucinosis'e sündroom

Käesoleva peatüki neljas esimeses osas vaadeldi tajumise häirete individuaalseid sümptomeid, kuid nagu me juba nägime, on sündroomi hindamine olulisem täpse diagnoosimise ja õige juhtimise taktika moodustamiseks.

Hallutsinoos on suhteliselt haruldane sündroom, mida väljendab asjaolu, et paljud hallutsinatsioonid (tavaliselt lihtsad, st ühe analüsaatori sees) on peamine ja peaaegu ainus psühhoosi ilming. Samal ajal puuduvad muud levinud psühhootilised nähtused, deliirium ja teadvushäired.

11 Senestopaatia ja somaatilised tunded. Erinevus. diagnostika. Kliiniline tähtsus.

Senestopaatiad on psüühikahäirete sümptom, mis väljendub väga mitmekesistes, alati äärmiselt subjektiivsetes, ebatavalistes keha tunnetes, mille määramatus, diferentseerimata olemus põhjustab patsientidele tõsiseid raskusi kogenud tunde täpseks kirjeldamiseks. Iga patsiendi jaoks on see täiesti unikaalne, ei ole sarnane teiste patsientide tunnetega: mõned võrdlevad seda segamise, värisemise, mullimise, venitamisega, pigistamisega; teised ei leia keeltes, mis peegeldavad piisavalt oma tundeid, ja leiutavad oma määratlused (“põrnast karjumine”, “shurundit pea taga”, „ribide lahti keeramine”). Mõnikord meenutavad senestopaatiad somaatilisi kaebusi, kuid selgitades rõhutavad patsiendid ise sageli haiguste psühholoogilist, anorgaanilist olemust ("Ma tunnen, et pärak on kokku", "tundub, et pea tuleb välja"). Võrreldes valu füüsilise tundega, viitavad patsiendid selgelt olulisele erinevusele („see on parem, see on lihtsalt valus, kuid see muudab selle paremale”).

Sageli on senestopaatia kaasas mõtted mis tahes somaatilise haiguse olemasolu kohta. Sellisel juhul nimetatakse seda seisundit kui senestopaatilist-hüpokondria sündroomi.

Senestopaatiad ei ole nosoloogiline spetsiifiline sümptom: need võivad ilmneda kerge neuroositaoliste skisofreenia vormide ja erinevate orgaaniliste ajukahjustuste korral, millega kaasnevad kerged neuroositaolised sümptomid. Skisofreenia puhul juhib enesele tähelepanu kerge, näiliselt ebamõistliku sümptomi olemuse ja patsiendi märgatava väärarengu vahel.

Niisiis, üks meie patsientidest ei suutnud jätkata kurnina töötamist, sest ta tundis pidevalt suus olevat külma, teine ​​jätkas oma õpinguid instituudis, sest ta tundis pidevalt “pehmet sooja ainet, mis sarnaneb tainale, voolab aju pinnale”. Aju orgaaniliste kahjustuste korral omandavad senestopaatiad eriti kunstilise ja keerulise iseloomu.

12 Illusioonid, nende kliinilised võimalused

Illusioonid - Need on häired, mille puhul reaalsed objektid tajutakse täiesti erinevate objektidena ja objektidena.

Patoloogiliste illusioonide puhul tuleb eristada vaimse tervise inimeste tajumise vigu, kui on raske saada objektiivset teavet välise maailma kohta. Niisiis, vead on üsna loomulikud pimendatud ruumis või märkimisväärse müraga, eriti inimeste puhul, kelle kuulmine ja nägemine on vähenenud. Kuulmisaparaadi kasutamine võib tunduda, et inimesed räägivad üksteisega, nimetavad oma nime, arutavad või mõistavad hukka oma tegevuse.

Vigade esinemine terves inimeses on sageli seotud tema paigalduse esinemisega konkreetse objekti tajumisel, ootuspäraselt. Seega võtab metsa seente valija kergesti seente korgi jaoks särava sügislehe.

Psüühikahäirete illusiooni iseloomustab fantastiline, ootamatu iseloom, kui usaldusväärse teabe saamisel ei ole takistusi. Sageli on selliste illusioonide kujunemise alus pimendatud või mõjuvõimeliselt kitsendatud teadvus.

Affektogeensed illusioonid ilmuvad äärmise ärevuse ja hirmu tundete mõjul, mis on kõige selgemini näha deliiriumi ägeda rünnakuga patsientidel, kui neile tundub, et tagakiusajad ümbritsevad neid kõigist külgedest. Juhusliku rühma vestluses kuulevad patsiendid nende nime, solvanguid, ohte. Neid ümbritsevate inimeste tahtmatute hüüumiste puhul on ette nähtud sõnad "sõda", "täitmine", "spioon". Patsient põgeneb lendude otsimisest, kuid linna erinevates osades püüab ta kõndida möödujate kõnes, mis vastab kõigile uutele fraasidele, mis sobivad tema hirmuga.

Pareidoolsed illusioonid (pareydolii) on keerulised, fantastilised pildid, mis jõuavad tõeliste objektide vaatamisel. Samas, välja arvatud patsiendi tahtest, muutub fuzzy, määramatu taustapildiks "pärgade põimimine"; tee tassil kujutatud lilli peetakse „öökulli kurjadeks silmadeks”; laudlina peitsid on võetud prussakate kogumiseks. Pareidoolsed illusioonid on üsna suured vaimsed häired, mis tavaliselt esinevad enne hallutsinatsioonide ilmnemist ja kõige sagedamini esinenud algupärase häbimärgistamise perioodil (näiteks deliiriumi tremenide või tõsise mürgistuse ja palavikuga nakkuste korral).

Paradiilisest illusioonist tuleks eristada tervete inimeste loomulikku soovi „unistada”, arvestades pilte või klaasist külmumist. Kunstlikult andekad inimesed on arendanud eidetismi võimet - võimet visualiseerida kujuteldavaid esemeid sensitiivselt, elavalt (näiteks kui skoori lugemisel dirigent võib selgelt kuulda terve orkestri heli oma peaga). Terve inimene eristab alati selgelt tegelikke ja kujuteldavaid objekte ning suudab igal ajal peatada ideede voolu tahte järgi.

13 Hallutsinatsioonid, nende kliinilised võimalused

Hallutsinatsioonid on tajuhäired, mille puhul esineb objekte või nähtusi, kus pole tõesti midagi. Hallutsinatsioonid näitavad vaimse häire (psühhoosi) olemasolu ja erinevalt illusioonidest ei saa neid täheldada tervetel inimestel nende loomulikus olekus, kuigi muutunud teadvuses (hüpnoosi, narkootiliste ainete mõju all) ilmuvad nad ka lühiajaliselt ilma kroonilise vaimuhaigusteta. Üldiselt ei ole hallutsinatsioonid ühegi haiguse spetsiifilised diagnostilised tunnused. Need on isoleeritud häire korral äärmiselt harvaesinevad (vt lõik 4.5) ja nendega kaasnevad tavaliselt muud psühhootilised sümptomid (uimastamine, deliirium, psühhomotoorne agitatsioon), mistõttu tuleb diagnoosi ja sobiva terapeutilise taktika loomiseks hoolikalt analüüsida selle sümptomi ilminguid konkreetsel patsiendil.

Hallutsinatsioonide liigitamiseks on mitmeid lähenemisviise. Vanim ja kõige traditsioonilisem viis - meeli eraldamine. Sel viisil eristatakse visuaalset, kuuldavat, kombatavat, haistlikku ja maitsvat hallutsinatsiooni. Lisaks ei ole harvaesinevad harilikust sisemisest organist tingitud üldtunne (vistseraalne) hallutsinatsioonid. Neid võib kaasata hüpokondriaalseid ideid ja mõnikord meenutada senestopaatiaid, millest nad eristuvad erilise objektiivsuse ja selguse poolest. Niisiis tundus üks skisofreeniaga patsient üsna selgelt oma draakoni sees, kelle pea venitas läbi kaela ja saba ronis läbi päraku. Erinevus meelte hallutsinatsioonides ei ole diagnoosimisel oluline. Tuleb märkida, et visuaalsed hallutsinatsioonid on palju sagedasemad ägeda psühhoosi korral ja tavaliselt ebastabiilsed; vastupidi, kuulmine näitab sageli kroonilist püsivat psühhoosi (näiteks skisofreenia korral).

Maitse ja eriti haju hallutsinatsioonide esinemine skisofreenia korral viitab tavaliselt pahaloomulisele, ravile resistentsele psühhoosi variandile.

Hallutsinatsioonidel on mitmeid erinevaid variante, mille väljanägemine eeldab teatud tingimuste olemasolu, näiteks patsiendi unisust. Hüpnoogiliseks, ärkvelolekul, hüpnopompiliseks nimetatakse hallutsinatsioone, mis magama jäämisel tekivad. Kuigi need sümptomid ei ole seotud äärmiselt tõsiste vaimsete häiretega ja väsimusega, esineb neid harva tervetel inimestel, kuid tõsiselt esinevate somaatiliste haiguste ja alkoholi ärajätmise sündroomi puhul on need varajase deliiriumi tunnused ja osutavad vajadusele alustada spetsiifilist ravi.

Narkolepsia ajal on täheldatud eriti helgeid ja rohkeid hüpgoogilisi ja hüpnopompilisi hallutsinatsioone.

Funktsionaalsed (refleks) hallutsinatsioonid esinevad ainult konkreetse stiimuli juuresolekul. Nende hulka kuuluvad kõne, mida inimene rataste heli all kuuleb; teleri sisselülitamisel peate hääled; duši all esinevad kuuldud hallutsinatsioonid. Stimulatsiooni tegevuse lõpetamisega võivad tajumise pettused kaduda. Need seisundid erinevad illusioonidest asjaoluga, et kujuteldavaid pilte tajutakse samaaegselt stiimuliga ja ei asenda seda.

Psühhogeenseid ja sisestatud hallutsinatsioone täheldatakse sagedamini soovitatud isikutel, kellel on iseloomulikud iseloomulikud tunnused ja mis on eriti väljendunud hüsteerilises reaktiivses psühhoosis. Sel juhul tekivad nad vahetult pärast traumaatilist olukorda, peegeldavad inimese kõige olulisemaid kogemusi (naine, kes kaotas oma abikaasa, räägib oma fotoga, kuuleb tema abikaasat kõndides, laulab oma hällilaulu).

Charles Bonnet kirjeldas hallutsinatsioonide esinemist inimestel, kelle nägemine on järsult langenud (seniilne katarakt). Sarnased tingimused täheldati hiljem kuulmispuudega. On võimalik, et sensoorsete puuduste mehhanism mängib rolli selliste hallutsinatsioonide tekkimisel (näiteks kui inimene viibib pikka aega pimedas koobas).

Raskuste astme järgi saab hallutsinatsioone jagada elementaarseteks, lihtsateks, kompleksseteks ja etapplikeks.

Elementaarse hallutsinatsiooni näited on akustikad (koputamine, klõpsamine, rustimine, vilistamine, pragunemine) ja fotopeediad (välk, vilgub, hiired, vilkumine, punktid silmade ees). Elementaarsed hallutsinatsioonid viitavad sageli neuroloogilisele haigusele, peaaju ajukoore peamistele piirkondadele (koos ajukasvajatega, vaskulaarsete kahjustustega, epileptogeense sklerootilise fookuse piirkonnas).

Antud hallutsinatsioonid on seotud ainult ühe analüsaatoriga, kuid erinevad nende struktuuri ja objektiivsuse poolest. Näiteks on verbaalsed hallutsinatsioonid, kus inimene kuuleb väga erineva sisu puuduvat kõnet. Eristatakse järgmisi verbaalsete hallutsinatsioonide variante: kommenteerimine (kommentaarid inimtegevusest, tema peas tekkinud mõtetest), ähvardamine (solvamine, kavatsus tappa, vägistamine, röövimine), antagonistlik (patsient saab tunnistajaks tema vaenlaste ja tema kaitsjate vaidlusele) ), hädavajalik (käsud, tellimused, patsiendile esitatavad nõuded). Verbaalset hallutsinatsiooni tajub inimene sagedamini tema isikliku elu sekkumisena. Isegi heatahtliku iseloomuga põhjustavad nad sageli patsiendi ärritust. Patsiendid vastupanuvõimelised ise, keelduvad häälkäskluste järgimisest, kuid haiguse järsu ägenemisega ei suuda nad ületada hääle nõudlikke nõudmisi, võivad imperatiivsete hallutsinatsioonide mõjul tappa, hüpata aknast välja, põletada sigaretiga, proovida oma silmi purustada. Kõik see võimaldab meil kaaluda imperatiivseid hallutsinatsioone soovimatu hospitaliseerimise näidustusena.

Komplekssed hallutsinatsioonid sisaldavad korraga mitut analüsaatorit. Tugevdamisel (näiteks deliiriumis) saab kogu keskkonda hallutsinatiivsete piltidega täielikult ümber kujundada, nii et patsient tunneb, et ta ei oleks kodus, vaid metsas (Dachas, morgus); ta ründab visuaalseid pilte, kuuleb nende kõnet, tunneb puudutust. Sellisel juhul peaksime rääkima etapi-sarnastest hallutsinatsioonidest.

Diagnostilise otsingu läbiviimisel on väga oluline, et taju pettus jaguneks tõelisteks hallutsinatsioonideks ja pseudo-hallutsinatsioonideks. Viimaseid kirjeldasid V.Kh. Kandinsky (1880), kes märkisid, et mõnel juhul erinevad hallutsinatsioonid märkimisväärselt maailma ümbritseva looduse loomulikust protsessist. Kui tõeliste hallutsinatsioonide ajal on valusad fantoomid reaalsete objektidega identsed: sensuaalse elujõulisusega õnnistatud, tajutakse mahu, mis on otseselt seotud olukorra objektidega, loomulikult, nagu meeli kaudu, siis pseudohallutsinatsioonidega võib üks või mitu neist omadustest puududa. Seetõttu ei pea patsient pseudo-hallutsinatsioone reaalseteks objektideks ega füüsilisteks nähtusteks, vaid nende kujutisteks. See tähendab, et pseudo-hallutsinatsioonide ajal ei näe inimene mitte objekte, vaid “objektide pilte”, mitte helisid, vaid “helide kujutisi”. Erinevalt ehtsatest objektidest on pseudo-hallutsinatoorsetest visuaalsetest kujutistest füüsilisus, kaal, ei ole olemasolevate objektide seas, vaid õhus, teises kujuteldavas ruumis, patsiendi meeles. Heli kujutistel puudub tavaline heli - timbre, pigi, suund. Patsientide arvates peetakse sageli pseudo-hallutsinatsioone mitte meeli, vaid “sisemise pilgu”, “sisemise kõrva” järgi. Kogemuse ebatavaline, ebaloomulik olemus toob patsiendid uskuma, et neid mõjutab, et pildid pannakse spetsiaalselt nende peadesse tehniliste seadmete (laserid, magnetofonid, magnetväljad, radarid, raadiovastuvõtjad) või telepaatia, hüpnoosi, nõiduse, ekstrasensoorse efekti abil. Mõnikord võrdlevad patsiendid verbaalse pseudo-hallutsinatsioone kõlavate mõtetega, ilma et see eristataks, milline hääl kuulub: laps või täiskasvanu, mees või naine. Kui tõelised hallutsinatsioonid, heli ja kujuteldavad objektid, nagu pärisobjektid, on väljaspool patsienti (ekstraprojektsioon), siis võivad pseudo-hallutsinatsioonid need pärineda patsiendi kehast, peast (intraprojektsioonist) või võtta meie meelele ligipääsmatutelt aladelt (projektsioon väljaspool piire) sensoorne horisond), näiteks Marsist, teisest linnast, maja keldrist. Pseudo-hallutsinatsioonidega patsientide käitumine on piisav nende täheldatud nähtuste olemuse mõistmiseks: nad ei põgeneda, ei rünnata kujuteldavaid tagakiusajaid, on enamasti kindlad, et teised ei saa samu pilte tajuda, kuna neid väidetavalt edastatakse konkreetselt patsiendile. On võimalik loetleda paljusid märke, mis eristavad pseudo-hallutsinatsioone tõestest (tabel 2.2.2.1), kuid tuleb märkida, et ühel patsiendil ei ole samaaegselt kõiki loetletud sümptomeid, mistõttu tuleks hallutsinatsioonid omistada pseudo-hallutsinatsioonidele;, ümbritseva maailma loomulik taju.

Tõelised hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid

Hallutsinatsioonid: nägemishäired

Termin "hallutsinatsioonid" pärineb ladinakeelsest sõnast "hallucinatio", mida võib sõna otseses mõttes tõlgendada kui "eksitavat nägemust".

Psühhiaatrias tähendavad hallutsinatsioonid tajumise häireid, mis väljenduvad tunnete ja kujutiste kujul, mis tekivad ilma meele välise mõjuta.

Patsiendi hallutsinatoorsed kujutised on objektiivne reaalsus.

Klassifikatsioon


Sellise kriteeriumi järgi, nagu tekkiva hallutsinatiivse kujutise korrelatsioon reaalsusega, eristatakse järgmisi illusioone:

  1. Tõsi. Need kujutavad alati kujutist, mis on projitseeritud ümbritsevale reaalsusele. Samal ajal suhtleb pilt reaalsete objektidega: näiteks häält saab kuulda tõelisest laualambist, “deemon” istub diivanil jne. Patsientidel pole kahtlust, et sellised “sündmused” on tõelised.
  2. Pseudogallutsinatsioonid. Patsient tajub selliseid miraaže, mis on ennustatud oma keha sees. Pseudo-hallutsinatsioonide kõige tavalisemat näidet võib nimetada hääleks, mis kõlab inimese peaga. Mõne häire korral võib inimene selgelt näha oma peaga pilte ja sõnu, mis on sõnadeks volditud.

Mõnikord projitseeritakse pseudo-hallutsinatsioonid kehast välja. See juhtub üsna harva. Sellistel juhtudel ei tunne patsient endiselt, et tema nägemused on objektiivse reaalsuse olemus.

Pseudo-hallutsinatiivne pilt ei mõjuta tegelikke objekte. Vastupidi, see neelab patsiendi tähelepanu nii palju, et ta enam ei tunne teda ümbritsevat maailma.

Võib-olla on pseudo-hallutsinatsioonide peamine omadus nende täiuslikkus, võõrandumine patsiendi sisemaailma suhtes. Vaimse haigusega isik on kindel, et pildid tulevad talle mõne välise mõju tõttu. Patsient võib uskuda, et teda mõjutavad spetsiaalsed seadmed või maagia.

Pseudo-hallutsinatsioone kirjeldasid kõigepealt V. Kandinsky. Sellistel valepiltidel on järgmised omadused:

  • tekib sõltumata patsiendi soovist;
  • tekitada täiuslikkust ja vägivalda;
  • lõpetatud, täielikult sisustatud tegevused.

Analüsaatori eraldamine


Sõltuvalt modaalsusest eristatakse järgmisi hallutsinatsioonide liike:

    Visuaalne võib olla elementaarne, väljendudes heledate täppidena ja vilgub, triibudena või udu.

On hallutsinatsioonid, millel on sisuline sisu: loomad, deemonid, välismaalased jne. Nad on üsna tavalised, enamik skisofreeniaga inimesi neid kannatavad.

  • Polüoopiline - on mitme objekti, diplomaatilise visiooni mitmekordne koosseis, mida väljendatakse tajutud kujutiste kahekordistamisena.
  • Panoramic on patsiendi meeles tekkivad suured maastikud.
  • Etappide sarnaste hallutsinatsioonidega näeb inimene tema ees eepilisi stseene.
  • Visceroskoopiliste hallutsinatsioonide puhul näeb patsient oma keha sees võõraid esemeid, samas kui autograafilises ulatuses on ta kindel, et ta on võimeline uurima oma siseorganeid.
  • Kuulmis. Patsiendil on võimalik kuulda ainult üksikuid helisid (põrandalauad, telefonihelinad, hissing). Sellisel juhul räägitakse achasmistest või lihtsatest kõnelemata hallutsinatoorsetest visioonidest. Kui patsient kuuleb üksikuid silpe või sõnu, nimesid ja muid fragmentaarseid fraase, nimetatakse neid visioone foneemideks.

    Väga sageli on psüühikahäire alguses täheldatud elementaarseid hallutsinatsioone.

    Järk-järgult muutuvad imikud üha keerulisemaks ja esinevad kuuldavad illusioonid: patsient kuuleb terveid fraase, mida saab hääldada ühel häälel või mitmel häälel korraga.

    Kui on olemas üks kuuldav hääl, nimetatakse illusioone mono-kohalikuks, kui on kuulnud kaks või enam häält - polivokaalne.

    Mõnel juhul kuulevad patsiendid samal ajal mitu tosinat häält.

    Sõltuvalt sisu iseloomust:

    • hallutsinatsioonide kommenteerimine (hääled väljendavad pidevalt patsiendi tegevusega seotud kommentaare);
    • hädavajalik (hääled annavad korraldusi ja innustavad patsienti teatud toimingut sooritama ning see tegevus võib olla ohtlik nii psüühikahäirete kui ka teiste jaoks);
    • tuvastamine (hääled tähistavad patsiendi elus üksikuid sündmusi).
    • On ka dubleerivaid, mis kordavad nii patsiendi kui ka tema vestluspartnerite avaldusi.
    • Kõige ohtlikumateks peetakse imperatiivseid hallutsinatoorseid kujutisi: haige isik võib nende mõjul end ise kahjustada või enesetapu teha. Sellised patsiendid kujutavad endast ohtu, mistõttu tuleb neid hoida psühhiaatrilises kliinikus range meditsiinilise järelevalve all.
  • Lõhn on üsna haruldane. Lõhna hallutsinatsioonide korral lõhnab patsient lõhna, mis tegelikult puudub.

    Väga tihti on need pigem ebameeldivad lõhnad - lagunemise lõhn, lisandid, suits jne. Samal ajal võib lõhnaallikat tõmmata reaalsusesse või tajuda olevat patsiendi pea või keha sees. Sageli täheldatakse lõhna peegeldusi samaaegselt petturitega, eriti mürgistustega. Samas on kujuteldavate lõhnade ilmumine märkimisväärselt ees kujunenud hullte ideede kliinilisest pildist.

  • Taktiilne, mis väljendub vale puutetundlikkuse, naha, rõhu ja muude ärritavate ainetega. Sellisel juhul võib patsient tunda, et mõju toimub nii väljaspool kui ka väljaspool. Nendeks on haptilised hallutsinatsioonid, see on tunne, et mõni kehaosa on dramaatiliselt puudutanud, hiiglaslikud nägemused - naha tunne, temperatuuri hallutsinatsioonid, so soojustunne, samuti suguelundid, kus patsient on kindel, et tema suguelundid on mõned meetmed.
  • Analüsaatori kaasamine

    Selle parameetri kohaselt eristatakse kahte tüüpi hallutsinatsioone:

    1. Lihtne ilmuda ainult ühes analüsaatoris. Näiteks on patsiendil ainult puutetundlikud või ainult visuaalsed hallutsinatsioonid.
    2. Keerulised viitavad sellele, et samal ajal on patsiendi meeles samaaegselt mitmeid hallutsinatoorsete kujutiste sorte. Näiteks demoni kujutis võib patsiendiga suhelda, vestelda temaga: sel juhul kombineeritakse visuaalsed peegeldused kuulmisega.

    Tingimused

    See klassifikatsioon põhineb tingimustel, mis kutsuvad esile hallutsinatsioone:

    1. Charles Bonneti hallutsinatsioonid tekivad siis, kui analüsaator on kahjustatud, näiteks kui on olemas kuulari või katarakti trauma. Samuti võivad sellised pildid ilmuda, kui isik on puudulikus seisundis, näiteks pikema vangistuse tingimustes. Charles Bonneti hallutsinatsioonid on inimeste, maastike ja erinevate helide spontaansed pildid (inimene võib „kuulda“, siis kutsuti ta nime järgi jne). Selliste hallutsinatiivsete miraažidega ei kaasne teadvuse häireid ega eksitavaid ideid.
    2. Hypnagogic. Sellised nägemused tekivad siis, kui silmad on suletud. Tavaliselt ilmuvad nad enne, kui inimene magab. Pildid projitseeritakse tumedal taustal. Inimene võib alati unistada piltidest hypnagogiliste hallutsinatsioonide eristada. Sisu poolest võivad sellised hallutsinatsioonid olla üsna absurdsed, seega kaasnevad sageli unisuse ootamatu kadumisega. Näiteks näeb üksikisik filme, väljamõeldud mitteolevaid loomi modifitseeritud stseene.
    3. Hypnopompic esineb kohe pärast ärkamist. Nende sisu poolest on nad väga sarnased hüpnagogilisele.
    4. Appertseptsioon esineb ainult isiku soovil, kes kavatseb näha teatud pilti.
    5. Refleks ilmneb pärast seda, kui patsient mõistab reaalse maailma mistahes kujutist õigesti. Näiteks pärast seda, kui isikule on öeldud teatud fraas, kuuleb ta kohe oma pea sees sama lause.
    6. Funktsionaalsed ilmuvad hetkel, kui sarnase modaalsusega retseptorile avaldub mõni toime. Enamasti on nad kuuldavad. Samal ajal ei segune hallutsinatiivne pilt reaalse tajumisega ja kaob kohe pärast seda, kui mõju retseptorile lakkab. Sellised nähtused tuleb eristada illusioonidest, mis ühinevad tajutava stiimuliga, justkui asendaksid seda iseendaga.
    7. Psühhogeenne on peegeldus tugevast psühholoogilisest šokist, mida patsient koges. Samal ajal on hallutsinatsioonide täitmine selge ja loogiline: nad on inimese kogemustele lähedased ja emotsionaalselt küllastunud. Sageli asendab kujuteldav pilt psühhogeense hallutsinatsiooniga reaalsust, mida üksikisik traumaatilise olemuse tõttu soovib ignoreerida.

    Projektsioon

    Selle parameetri järgi eristatakse järgmisi hallutsinatsioonide liike:

    1. Hemianoopiline. Ilmub, kui analüsaatori kooreosa on kahjustatud. Võib esineda vigastuse või ajukasvaja juuresolekul. Hemianoopias kaotab inimene võime tajuda üht visuaalse välja pooli.
    2. Ekstrakampiinid võetakse alati vastava analüsaatori piiridest välja. Näiteks näeb patsient ennast tagant või kuuleb, mis toimub linna teises otsas.

    Inspireeritud ja äratatud nägemused

    Institutsioonid kuuluvad hüpnoosistungite ajal täheldatavate trikkide kategooriasse. Sel juhul inspireeritakse isikut, et ta tunneb teatud lõhna või tunneb, et köis hammustab oma kaela.

    Psühhiaatria kirjeldab hallutsinaadi valmisoleku seisundit, mis võib ilmneda pärast deliiriumit.

    Sümptom Limpana - on hallutsinatsioonide esinemine pärast silmalaugude kerget survet suletud silmalaugude kaudu. Mõnikord tuleb vajutamise ajal hääldada soovitus.

    Reichardti sümptom ilmneb järgmiselt: patsiendile antakse paberileht ja palutakse öelda, mis sellel on värvitud.

    Aschaffenburgi sümptomiga räägib inimene „mittetöötava telefoniga”, mille arst talle annab.

    Inspireeritud nägemused võivad esineda tervetel inimestel, kellel on teatud temperament. Eriti on selliste hallutsinatsioonide ilmnemine kalduvus labile närvisüsteemiga. Sageli liituvad terved inimesed vaimselt haigeid, väites, et nad näevad ruumis ka inglite, kuradite jms nägemist, tervete inimeste vaimselt tekkinud helisid ei ole nii selged ja heledad kui mis tahes haiguse juures, millega kaasneb hallutsinatoorsed ilmingud.

    Alkohoolsed illusioonid

    Alkohoolse psühhoosiga kaasnevad spetsiifilised hallutsinatsioonid. Tavaliselt arenevad nad inimestel, kellel on piisavalt pikk alkoholi tarvitamine. Pildid on väga mitmekesised ja sisulised.

    Nad võivad olla elementaarsed (üksikud sõnad, valguse vilkumised) või üsna keerulised, kui inimene näeb stseene suure osalejate arvuga. Alkohoolse psühhoosi korral põhjustavad teadvuses esinevad miraažid inimestes hirmu tunnet. Harvemini kaasnevad nendega erootilised kogemused.

    Alkohoolikute nägemusi esineb sageli samaaegselt luuletustega, mis on looduses väga agressiivsed. Hallutsinatoorsed pildid mõjutavad patsiendi käitumist: ta võib peita „koletistest”, võidelda “kuradite” vastu või visata ära „näinud putukad”. Pärast häbiväärse seisundi lõppemist kaob hallutsinoos järk-järgult, mille järel patsiendil tekib depressiivne seisund.

    Hallutsinatsioonide ilmnemine lastel

    Varases eas peetakse illusioonide sagedast esinemist normaalseks. Illusioonid on olulised: nad arendavad kujutlusvõimet ja loovust. Laps ei suuda oma kogemusi kriitiliselt hinnata ja tihti tajub maailma oma fantaasiate prisma kaudu.

    Illusioonid võivad hirmulisi, hirmuäratavaid lapsi hirmutada, kuid kui täiskasvanud aitavad neil õppida tegelikku maailma väljamõeldisest eristama, siis probleeme ei teki.

    Uuringud on näidanud, et umbes 16% lastest ja noorukitest märkisid kuuldud hallutsinatsioonide ilmnemist. Kuid see nähtus kaob koos vanusega, ilma et oleks vaja ravi.

    Sellegipoolest näitab selliste "häälte" olemasolu eelsoodumust psüühiliste haiguste tekkele. Hallutsinatoorsed miraažid on varases eas märk psühhootilisest häirest, näiteks varajase lapsepõlve skisofreeniast. Hallutsinatiivsete kujutiste ilmnemise võib põhjustada mürgistus või kõrge palavik.

    Video teemal: Pseudogallutsinatsioonid. Tõelised hallutsinatsioonid. Loeng Ignatiy Zhuravlev - praktiseeriv psühholoog, psühhoterapeut.

    Loe Lähemalt Skisofreenia