Kaasaegses maailmas on vaevalt inimene, kes ei ole kunagi hallutsinatsioonidest kuulnud. Kõige huvitavam on see, et see nähtus võib tekkida nii patsientidel kui näiliselt täiesti tervetel inimestel.

Tavalistel inimestel võib see nähtus olla teistsugune - “mirage”, “vision” jne. Tuleb mõista, et hallutsinatsioonid ei ole normiks ning sageli viitavad need aju ja organismi kui terviku konkreetsele kõrvalekaldele.

On pseudohallutsinatsioone ja tõsi. Et mõista, mis on kaalul, on vaja analüüsida mõlemat nähtust üksikasjalikumalt.

Tõelised peegeldused

Hallutsinatsioonid ei ole midagi muud kui inimese ümbritseva maailma tajumise viga. Üksikisik, kellel on kalduvus tajumisele, näeb või kuuleb midagi, mida ei saa reaalses elus. See on vaasist pärit müra või sarvekujulise olendi olemasolu majas - see kõik muutub tajumise protsessis ebaõnnestunuks.

Kuulmis- või nägemisorganite saadud teave saab analüüsi aju, kuid pettunud psüühika täiendab seda olematute, valede elementidega. Reeglina puutuvad selle nähtusega kokku inimesed, kes tarbivad alkoholi liiga palju või on narkootilise aine (vürts, heroiin jne) mõjul. Sageli esineb hallutsinogeenset tajumist lastel, kes üritavad "liimi hingata".

Reaalsuse tajumisel võib esineda mürgiste elementidega töötavat isikut. Näiteks võib maalikunstnik midagi sellist kogeda, kui värviga ruumis töötades ei ole respiraatorit riietatud ja aken ei ole avatud.

Hallutsinatsiooni tunnuseks on see, et see ei ilmne alati loetavas vormis. Sellele vaatamata saab inimene sellele tähelepanu pöörata. St ei ole raske tekkiva kujuga suhtlemisel mingil moel suhelda, jne. Patsient saab nägemist kontrollida, muuta oma käitumist ja vormi (muidugi, seda ise teadmata).

Mis on pseudohalutsinatsioon?

Seda nähtust ei ole veel täielikult uuritud. Psühhiaatria maailmas nimetatakse seda ka vale hallutsinatsiooniks. See on eriline miraaž, mis tekib spontaanselt. Isik, mingil põhjusel üldse, hakkab nägema või kuulma midagi, mis ei saa tegelikult olla.

Erinevus tavalisest tõelisest hallutsinatsioonist on see, et visioonil pole midagi pistmist väliskeskkonnaga. Kõik juhtub patsiendi peaga.

Erinevad sõnad, mis on üksikisikule võõrad, kuid tungivad tema teadvusse, teadvuseta keha liigutustesse, samuti pildid, millel pole midagi pistmist patsiendi vaatamise hetkeseisuga - see kõik on elav näide pseudo-hallutsinatsioonidest.

Seda tüüpi nägemuse eripära on selle välimus - inimene näeb väikeste detailidega silma ees avanevat pilti, tunda pisut märgatavat muutust tema kõrvades häälestatud hääle intonatsioonis jne.

Isik tunneb pseudo-visiooni "hinge". Näiteks mõistab ta täiesti hästi, et ruumis pole kedagi, kuid ta kuuleb selgelt kaheksajalgade kombitsade tekitatavat müra. Sein, mida ta võib vaadata, ei näi kahtlasena, kuid tema pea on sõna-sõnalt paljude ämblikute jalad. Juhtumid võivad olla erinevad.

Mis vahe on?

Tundub, et vale ja pseudo-episoodidel ei ole vahet, kuid see on olemas. Erinevus tavalise (tõelise) hallutsinatsiooni ja pseudo-hallutsinatsiooni vahel on nende visioonide suhtes patsiendi enda suhtes.

Tegeliku hallutsinatsiooniga on inimene lihtsalt kindel, et tema nägemis- ja kuulmisorganeid tajutakse tõesti. Tal pole kahtlust, et tema ümber olevad inimesed saavad kuulda / näha sama asja. Ta püüab visiooniga suhelda ja enamikul juhtudel õnnestub ta (oma meeles).

Pseudo-visioonidega ei koge inimene midagi sellist. Ta tunnistab täielikult, et nähtav / kuuldav ei saa reaalses elus toimuda. Nägemus jääb nägemuseks ja hoolimata selle eitamisest ei jäta see patsiendist välja.

Kui võtame eeskujuks olukorda, kus tavaline hallutsinatsioon näeb patsienti lohe, püüab ta igasugusel viisil teda vallandada, peita teises toas, püüab sulgeda kõrvad ja nii edasi. Pseudo-hallutsinatsiooniga patsient ei käitu sellisel viisil.

Teadusuuringute ajalugu

Selline nähtus, nagu hallutsinatsioonid, on inimkonnale teada juba ammusest ajast, sest ükskõik millise ajastu inimene sai psüühika lagunemise ja selle tulemusena tegelikkuse moonutamise. Kuid selle nähtuse uurimine ja selgitamine kuni 19. sajandini, ükski teadlane ei keskendunud. Reeglina oli hallutsinatsioonid iidsetel aegadel sarnane müstilisele oskusele, nõidusele või "nägijale nägijate" ja isegi "ülalmainitud kingitus".

Selliste teaduste kui psühholoogia ja psühhiaatria arenguga 19. sajandi keskel pöörasid teadlased sellele nähtusele erilist tähelepanu. Eriti väärib märkimist Bayarge'i töö, mille on kirjutanud teadlane 1842. aastal, kus ta selgitas üksikasjalikult tajuhäirete olemust ja olemust. Tema arvates tekib teadvuse ebaõnnestumine kolme peamise teguri tõttu:

  • mälu ja kujutlusvõime soovimatu parandamine;
  • viivitama analüüsi toimumisega;
  • liikumise sensuaalne seade sees.

See oli see, kes esimest korda jagas patsiendi peaga seotud nägemused kaheks:

    psühhosensoorne - täielik hallutsinatsioonid, mille on põhjustanud inimese ja tema tajuorganite kujutlusvõime ühine töö;

Kandinsky - üks esimesi teadvuse nähtuste uurijaid

Mittetäielike (vaimse) hallutsinatsioonide uurimist rõhutas teine ​​teadlane - V.Kh. Kandinsky. Tema arvates tekivad aju sensoorsete piirkondade ergastamisest tulenevad pseudo-hallutsinatsioonid. Oma raamatus kirjeldatakse sellist nähtust kui häälte tekkimist "pea sees", visioonide ilmumist "sisemisse vaatesse".

Pseudo-visioonide uurimisel pani Kandinsky patsiendile kogemusi. Ta omakorda ütles, kuidas nägi kujuteldavat lõvi. Hoolimata asjaolust, et väljamõeldud looma kujutis ujus õhus tema suunas, ja peagi tundus käppade puudutus, ei kannatanud patsient teda üldse, sest ta mõistis täiesti, et tema kõrval ei ole lõvi.

Pseudogallutsinatsioonid võivad avalduda mõtete vormis. Näiteks LM uuringutes Elazina, objekt oli keskaegne patsient, kes väitis, et „midagi“ varastas tema mõtted ja asendas need teistega, kes olid talle võõrad. Ta kuulis selgelt, mida inimesed tema ümber ütlevad, kuid tema peaga oli ka teisi hääli.

Miks on oluline teha vahet tõeliste ja valede visioonide vahel?

Psühhiaatrid, kes töötavad patsiendiga, et paremini mõista, mida nad tegelevad, keskenduvad oma tähelepanu järgmistele punktidele:

  • patsiendi suhtumine nägemisse (kas ta usub, mis toimub);
  • nägemus (nägemine, kuulmine, intuitsioon, naharetseptorid jne);
  • visiooni seos keskkonnaga, milles patsient asub;
  • patsiendi reaktsioon.

Kui täidate kõik loetletud objektid, saate anda selge vastuse sellele, millist tüüpi hallutsinatsioonid (tõsi või valed) on patsiendile altid.

Väärib märkimist, et tõelised ja valed nägemused on erinevad haigused ja haigused. Neid on oluline eristada, sest see võimaldab meil täpselt kindlaks määrata ühe või teise vaimse haiguse olemasolu.

Isik, kes on allutatud tõelisele hallutsinatsioonile, on ühiskonnale ohtlik, kuna tema edasine reaktsioon visioonidele ei ole teada. Ta saab haarata noa, panna ehitisse tule, teha enesetapu jne.

Pseudo-episoodide puhul on patsient teadlik sellest, mis toimub (enamikul juhtudel), mistõttu ei ole see ohtlik nii enda kui ka tema ümber asuvate inimeste jaoks.

Patogenees ja etioloogia

Ümbritseva maailma tajumise ebaõnnestumine võib esineda erinevate somaatiliste, neuroloogiliste ja vaimsete haiguste tõttu. Hallutsinatsioonide peamised põhjused:

  1. Narkomaania ja alkoholism. Inimestel, kes on sõltuvuses alkoholist ja narkomaaniast, saavad sageli kinnisidee ja paranoia ohvrid. Selle põhjal võib neid mõjutada mitmesuguseid jube visioone ja hirmutavaid helisid. Hirmud, mis on nende alateadvuses, moonutatud ja hallutsinatsioonides. Sageli toob see kaasa paanikat, soovi põgeneda ja isegi enesetapu.
  2. Aju süüfilis. Karmid helisid ja hääli võib tekkida aju teatud ala paisumise tõttu.
  3. Kardiovaskulaarse süsteemi haigused. Halva südametegevusega seotud haigus viib sageli meeleolu muutumiseni ja see omakorda põhjustab sageli hirmu tunnet. Sellel taustal võib esineda erinevaid peegeldusi.
  4. Reumaatilised haigused. Tulemuseks on unetus, ärrituvus ja üldine nõrkus. Selles seisundis on teadvus nõrk, mis aitab kaasa hallutsinatsioonide tekkele.
  5. Aju tuumorid ja tsüstid. Kas (kuigi harva) on veel üks põhjus müra tekkimiseks. See aitab kaasa keha ammendumisele, aju mõningate osade kahjustamisele ning võimas ravimite vastuvõtmisele.
  6. Infektsiooni levik. Infektsiooni esinemine viib kõrge temperatuurini. See omakorda aitab kaasa hallutsinatsioonide tekkimisele.

Vanurite miraažide ja visioonide põhjused

Vanematel inimestel on kõige sagedamini hallutsinatsioonid, sest nende keha on kahekordselt kokku puutunud mitmesuguste neuroloogiliste, somaatiliste ja vaimsete haigustega:

  • depressioon;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • seniilne psühhoos;
  • ajuhaigus;
  • unetus;
  • turse.

Samuti võtavad vanemad inimesed tugevaid ravimeid, mis põhjustavad miraažide ilmumist. Sageli on eakad inimesed ühiskonnast isoleeritud, mis võib olla põhjuseks, miks keskkond ei tunne.

Prognooside ebaõnnestumise klassifikatsioon

Ümbritseva maailma tajumise ebaõnnestumine võib esineda erinevalt, selles suhtes on järgmised peamised hallutsinatsioonide tüübid:

  1. Visuaalsed hallutsinatsioonid. Sel juhul ilmuvad teie silmade ette erinevad pildid ja pildid. On võimalik, et hallutsinatsioonid muutuvad kogu stseeni ja isegi krundi reproduktsiooniks, kus patsient mängib olulist rolli või on vaatleja vaatenurgast.
  2. Kuulmishäired. Inimene kuuleb sosistamist, kõnet ja isegi hüüab, mis võib olla nii positiivne kui ka negatiivne. See nähtus on kõige vastuvõtlikum narkomaaniat põdevate inimeste suhtes. Skisofreeniaga patsientidel esineb sageli kuuldavaid hallutsinatsioone.
  3. Lõhna hallutsinatsioonid. Patsient tunneb lõhna, mida ei saa. Kõige sagedamini see juhtub pea ajaliku osa kahjustamise tõttu või muutub see skisofreenia tagajärjeks.
  4. Ebamõistlik maitse muutus. On maitseid, mis ei ole toidule või joogile iseloomulikud.
  5. Reljeefsed tunded. Patsient tunneb puudutust oma kehale, vaatamata sellele, et keegi ei ole ümber.
  6. Hypnagogilised (hüpnopompilised) hallutsinatsioonid. Optiline illusioon. Tundub ärkamise ajal tervetel inimestel või vastupidi - magama jäämine.

Kuidas ja mida ravida?

Kõigepealt selgitatakse põhjust, mille tõttu tekivad tajuhäired. Tõsiseid ja pseudo-hallutsinatsioone ise ei esine, sest need on ainult teatud vaimse või neuroloogilise haiguse tagajärjed. Sageli kombineeritakse see nähtus hirmu, ärevuse ja isegi paanikaga.

Ravi kestus on iga patsiendi puhul individuaalne, haiguse laad on enne tema ametisse määramist kohustuslik. Kui hallutsinatsioonid muutuvad somaatilise häire põhjuseks (näiteks teatud sisemise organi tööks), siis arstide tegevus on suunatud selle kõrvaldamisele.

Kui hallutsinatsioone põhjustab ravimi võtmine, siis toimub nende ravimite põhjalik analüüs ja väljajätmine. Nagu praktika näitab, aitab teatud ravimi kaotamine taastada patsiendi vaimse seisundi.

Kui vaimse häire tõttu tekivad nägemused, on patsient haiglasse. On juhtumeid, kus ravi toimub kodus, kuid see on võimalik ainult siis, kui patsient ei ohusta teisi ega iseendat.

Kui hallutsinatsioonid muutuvad alkoholi või narkootikumide liigse kasutamise tagajärjel, on meditsiinitöötajate tegevuse eesmärk patsiendi sõltuvuse kõrvaldamine.

Psühhiaatri tegevuse eesmärk on tuvastada patsiendi suhe visioonidega. Soovitud tulemus on see, et nad mõistavad, et hallutsinatsioonid kujutavad endast kujutlusvõimet, ja mitte enam, see tähendab, et peate esmalt patsiendi üle pseudogalliseerumise kategooriasse üle kandma. Üks viis selle saavutamiseks on visiooni analüüsimine (näiteks näoilmed, žestid ja pildi kõne), et seda võrrelda tegelikkusega.

Arstid jälgivad patsiendi käitumist, sest ei ole ebatavaline, kui ta üritab varjata hallutsinatsioonide esinemist, et lahkuda psühhiaatriaosakonnast pigem varsti.

Lisaks suukaudsele tööle patsiendiga on ta arstiravim (kõige sagedamini süstena). Kõige tõhusamad vahendid on:

Kõik need ravimid aitavad kaasa psüühikahäirete sümptomite kõrvaldamisele, nagu luulutused, paanikahood ja nägemused.

Kui vallandub hallutsinatsioonide tekkimise seisund, muutub see krooniliseks. Patsient hakkab oma visioone lihtsalt käsitlema täiesti normaalse elu nähtusena.

Tõelised hallutsinatsioonid ja pseudo-hallutsinatsioonid

Hallutsinatsioonid on taju häired, kui inimene vaimsete häirete tagajärjel näeb, kuuleb, tunneb, et tegelikult ei ole seda olemas. On öeldud, et ta on ilma objektita.
Hallutsinatsioonid ei tohiks hõlmata miraaate - füüsika seadustel põhinevaid nähtusi. Nagu illusioonid, jagavad hallutsinatsioonid meeli. Tavaliselt eristatakse kuulmis-, nägemis-, haistmis-, maitse-, puutetundlikkust ja üldtuntud hallutsinatsioone, mis kõige sagedamini hõlmavad vistseraalseid ja lihaste hallutsinatsioone. Hallutsinatsioonid võivad olla kombineeritud (näiteks näeb patsient madu, kuuleb selle hissit ja tunneb külma puudutust).
Kõik hallutsinatsioonid, olenemata sellest, kas need on visuaalsed, kuulmis- või muud meelte pettused, jagunevad tõeks ja pseudo-hallutsinatsioonideks.

Tõelised hallutsinatsioonid:

Ma P struktuurist...

II Mõistete järgi...

III Sisu järgi...

IV lokaliseerimisega...

V P esinemistingimuste kohta...

VI Isiklikud ja isiklikud omadused...

Tõelised hallutsinatsioonid projitseeritakse alati väljapoole, mis on seotud reaalse, konkreetselt olemasoleva olukorraga (tegeliku seina tõttu "hääl" kõlab, "saba", "saba", "istub" tõelisel toolil, kummardab jalgu saba ümber jne) tekitada patsientidele kahtlust nende tegeliku olemasolu pärast, nii hallutsinatsiooniks, kui ka tegelikele asjadele. Tõsiseid hallutsinatsioone tajuvad patsiendid mõnikord veelgi selgemalt ja selgemalt kui tegelikult olemasolevad objektid ja nähtused.

Pseudo-hallutsinatsioone iseloomustab sagedamini kui neid, millel on järgmised eripära:

a) kõige sagedamini projitseeritakse neid patsiendi keha sees, peamiselt oma peaga ("hääl" kõlab pea sees, pea sees näeb patsient visiitkaarti, millel on pealtnäha sõnad jne);
Pseudo-hallutsinatsioonid, mida esimest korda kirjeldasid V. Kandinsky, meenutavad esindusi, kuid erinevad nendest, nagu ise rõhutas V. Kandinsky, järgmistes omadustes:

1) sõltumatus inimese tahtest;
2) kinnisidee, vägivald;
3) pseudo-hallutsinatiivsete kujutiste terviklikkus, kaunistamine.
b) isegi kui pseudo-hallutsinatoorseid häireid projitseeritakse väljaspool oma keha (mis on palju vähem levinud), on neil ilma tegelikust hallutsinatsioonist omane objektiivse reaalsuse olemus, mis ei ole täielikult seotud tegeliku olukorraga. Veelgi enam, hallutsinatsioonide ajal kaob see olukord kui kusagil, patsiendil tajub sel ajal ainult oma hallutsinatiivset kujutist;
c) pseudo-hallutsinatsioonide ilmumisele, ilma et see põhjustaks patsiendile mingeid kahtlusi nende reaalsuse suhtes, kaasneb alati indutseeritud häälte või visioonide saavutamise tunne. Pseudo-hallutsinatsioonid on eelkõige Kandinski-Klerambo sündroomi lahutamatu osa, mis hõlmab ka mõjuvõimalusi, nii et patsiendid on veendunud, et nad on „teinud nägemuse” spetsiaalsete seadmete abil, “transistorid juhivad otseselt hääli”.

Kuuldavaid hallutsinatsioone väljendatakse kõige sagedamini patsiendi patoloogilise ettekujutuse all mõningate sõnade, kõnede, vestluste (foneemide), samuti üksikute helide või müra (akustika) suhtes. Verbaalsed (verbaalsed) hallutsinatsioonid võivad olla sisu poolest väga erinevad: nn hailidest (patsient "kuuleb" häält, nimetades oma nime või perekonnanime) tervetele fraasidele või isegi pikkadele kõnedele, mida väljendab üks või mitu häält.
Imperatiivsed hallutsinatsioonid, mille sisu on hädavajalik, on patsiendi seisundile kõige ohtlikumad, näiteks kuuleb patsient käsku vaigistada, tabada või tappa kedagi ja kahjustada ennast. Kuna sellised „korraldused” on hallutsinatsiooniooni vaimse tegevuse patoloogia tagajärg, võivad sellist valulikku kogemust omavad patsiendid olla nii enda kui ka teiste jaoks väga ohtlikud ning vajavad seetõttu erilist järelevalvet ja hoolt.
Samuti on patsiendile ohtlikud hallutsinatsioonid väga ebameeldivad, kui ta kuuleb ähvardusi enda vastu, harvemini tema lähedastele: ta on "tahtnud tappa", "riputada", "rõdult välja visata" jne.
Kuuldavad hallutsinatsioonid hõlmavad ka kommenteerimist, kui patsient „kuuleb kõnesid” kõike, mida ta arvab või mida ta teeb.
46-aastane patsient, kes on karjääri elukutse all, kes on alkoholi kuritarvitanud juba aastaid, hakkas kaebama „häälte” üle, mis „ei anna talle aimu”: „nüüd ta õmbleb nahad, kuid halvasti käed värisevad”, “otsustas ta puhata”, „läks viina "," Milline hea nahk varastas, "jne
Antagonistlikud (kontrastsed) hallutsinatsioonid on väljendatud asjaolus, et patsient kuuleb kaht "häält" või kahte "häält" (mõnikord paremal ja teisel vasakul) vastuoluliste tähendustega ("Käsitleme neid nüüd." - "Ei, oodake, ei ole nii halb, "ei ole vaja oodata, anna mulle kirves." - "Ära puuduta seda, see on sinu enda laud").
Visuaalsed hallutsinatsioonid võivad olla kas elementaarsed (siksakide, sädemete, suitsu, leegi - nn. Fotopeedide) või subjekti kujul, kui patsient näeb väga sageli loomi või inimesi, kes tegelikult ei eksisteeri (kaasa arvatud need, keda ta teab või teab)., loomad, putukad, linnud (zoopsies), esemed või mõnikord inimkeha osad jne. Mõnikord võib see olla terve stseen, panoraam, näiteks lahinguvälja, põrgu, kus on palju ringi jooksu, grimassimine, võitlus kuratidega (panoraam-, filmilaadsed). „Visioonid” võivad olla tavalise suurusega, väga väikeste inimeste, loomade, esemete jms kujul (lilliputian hallutsinatsioonid) või väga suurte, isegi hiiglaslike (makroskoopiliste, gulliveri hallutsinatsioonide) kujul. Mõnel juhul võib patsient näha ennast, oma kujutist (topelt hallutsinatsioonid või autooskoopiline).
Mõnikord näeb patsient midagi tema taga, silmapilkselt (ekstratsampiinhaliutsinatsioonid).
Lõhna hallutsinatsioonid kujutavad kõige sagedamini ebameeldivate lõhnade kujuteldavat tajumist (patsient tunneb mädanenud liha lõhna, põletust, korruptsiooni, mürki, toitu), harvemini - täiesti tundmatu lõhna, veelgi harvem - midagi meeldivat lõhna. Sageli keelduvad haistlik hallutsinatsioonid patsientidest söömast, sest nad on kindlad, et „nad panevad oma toitu mürgiseid aineid” või „toidavad neid mädanenud inimlihaga”.
Taktilseid hallutsinatsioone väljendatakse keha puudutamisel, põletamisel või külmumisel (termilised hallutsinatsioonid), haarates (haptilisi hallutsinatsioone), mingisuguse vedeliku ilmumist kehale (hügrootilised hallutsinatsioonid), ronides putukate kehale. Patsient võib tunda, et teda hammustatakse, rüüstatakse, kriimustatakse.
Vistseraalsed hallutsinatsioonid on mõnede esemete, loomade, usside olemasolu tunne oma kehas („konn istub kõhus“, „põie tõugu põie”, “kiil on südamesse haaratud”).
Hüpnagogeensed hallutsinatsioonid on nägemise visuaalsed pettused, mis ilmuvad tavaliselt enne magama jäämist, suletud silmadega (nende nimi pärineb kreeka keeles. Hypnos - uni), mis muudab nad rohkem seotud pseudo-hallutsinatsioonidega kui tegelikud hallutsinatsioonid (tegeliku olukorraga seost ei ole). Need hallutsinatsioonid võivad olla ühekordsed, mitmekordsed, lavalised, mõnikord kaleidoskoopilised (“Mul on silmad kaleidoskoop”, “Mul on nüüd oma TV”). Patsient näeb mõningaid nägusid, grimasse, näidates oma keelt, silmastades, koletisi, väljamõeldud taimi. Palju harvem sellist hallutsinatsiooni võib tekkida teise üleminekuriigi ajal - ärkamisel. Selliseid hallutsinatsioone, mis esinevad ka suletud silmadega, nimetatakse hüpnopompistlikeks.
Mõlemad seda tüüpi hallutsinatsioonid on sageli esimese deliiriumi või mõne muu mürgise psühhoosi harbingate hulgas.
Funktsionaalsed hallutsinatsioonid on need, mis tekivad meeli mõjutava tõelise stiimuli taustal ja ainult selle tegevuse ajal. V. A. Gilyarovski poolt kirjeldatud klassikaline näide on: patsient, niipea kui vesi hakkab kraanist voolama, kuulis sõnu: “Mine koju, Nadenka”. Kraana karmistamisega kaovad ka kuulmishüdrotsinatsioonid. Samuti võivad tekkida visuaalsed, kombatavad ja muud hallutsinatsioonid. Funktsionaalne erineb tegelikest hallutsinatsioonidest reaalse stiimuli olemasolul, kuigi neil on täiesti erinev sisu, ja illusioonidest, et neid tajutakse paralleelselt reaalse stiimuliga (see ei muutu mingisuguseks "hääleks", "visiooniks" jne).
Indutseeritud ja põhjustatud hallutsinatsioonid. Hüpnoosiseansi ajal võib instituudi hallutsinatoorseid tundeid tunda pettusi, kui inimene tunneb näiteks roosi lõhna, viskab maha köis, mis teda ümbritseb. Hallusinaatide teadaoleva valmisolekuga on hallutsinatsioonide ilmumine võimalik isegi siis, kui iseenesest ei ilmne enam neid tundeid puudutavaid pettusi (näiteks kui inimene on just kannatanud deliiriumi, eriti alkoholi). Lipmani sümptom on visuaalsete hallutsinatsioonide esilekutsumine, vajutades patsiendi silmadele õrnalt, mõnikord tuleb rõhule lisada vastav soovitus. Tühja lehe (Reichardti sümptom) sümptom on see, et patsiendil palutakse hoolikalt uurida puhast paberilehet ja öelda, mida ta seal näeb. Aschaffenburgi sümptomiga pakutakse patsiendile telefoniga rääkimist; seega kontrollitakse valmisolekut kuulmise hallutsinatsioonide esinemiseks. Aeg-ajalt inspireeritud hallutsinatsioonid (tavaliselt visuaalsed) võivad olla indutseeritud iseloomuga: terved, kuid inspireeritud, hüsteerilise iseloomujoonega, võib inimene pärast patsienti näha, et see omadus, inglid, mõned lendavad objektid jne. võib esineda mitmetel inimestel, kuid tavaliselt väga lühikese aja jooksul ja ilma selle selguse, kujutiste, heleduse, nagu patsientide puhul.
Hallutsinatsioonid - valuliku häire sümptom (kuigi mõnikord lühiajalised, näiteks psühhotomimeetiliste ravimite mõju all). Kuid mõnikord, nagu juba märgitud, võib neid harva esineda ka tervetel inimestel (indutseeritud hüpnoos, indutseeritud) või nägemisorganite (katarakt, võrkkesta eraldumine jne) patoloogias ja kuulmises.
Samal ajal on hallutsinatsioonid elementaarsemad (valguse vilkumised, siksakid, mitmevärvilised laigud, lehestiku müra, langev vesi jne), kuid võivad olla ka valgustuse, kujutava kuulmis- või visuaalse illusiooni kujul.

Hallutsinatsioonide põhjused, tunnused, liigid ja ravi

Hallutsinatsioonid on erinevad tajuhäired, mis avalduvad kujutisena, mis esineb ilma igasuguse stiimulita. Sellest nähtusest on palju sorte ja oluline on eristada tõelisi hallutsinatsioone pseudo-hallutsinatsioonidest.

Etioloogia

Erinevaid hallutsinatsioone võib põhjustada nii vaimsed kui ka somaatilised haigused. Samuti ei välista erinevate ravimite, alkoholi, narkootikumide ja mürgiste ainete mõju, vigastuste mõju.

Visuaalsed hallutsinatsioonid ilmnevad sageli alkoholi mõjul, eriti deliiriumi tremeenide seisundis. Paljud ained võivad samuti mõjutada aju sarnaselt, põhjustades hallutsinatsioone: mitmesuguseid psühhostimulaatoreid (oopiumi derivaadid, LSD, kokaiin, amfetamiinid), atropiini, parkinsonismivastaseid ravimeid, mõningaid lihasrelaksante, mürgiseid taimi (belladonna, dope, kahvatu mantel).

Samuti võib hallutsinatsioonide põhjuseks olla stress, seisund, kus krooniline uni puudub.

Erinevad vaskulaarsed haigused võivad ka „inimese” aju “jõuda” olematuks kujutiseks. Sageli võivad patsiendid, kes pärast insulti võivad tekitada muljeid või senestopaatiat kaasnevaid kombatavusi või lõhna hallutsinatsioone.

Vaimsed haigused, millega kaasnevad mitmesugused hallutsinatsioonid, hõlmavad reaktiivset psühhoosi, skisofreeniat (kuuldud hallutsinatsioonid), erinevaid "piiril" olevaid seisundeid. Sellesse rühma kuuluvad ka hallutsinatoorsed-delusiaalsed sündroomid: paranoia, parfüüm, Kandinsky-Klerambo, paranoiline.

Hallutsinatsioonidega võivad kaasneda kasvajahaigused, epilepsia, nakkushaigused (süüfilis, meningiit, ajaline arteriit) ja teised somaatilised seisundid.

Klassifikatsioonid

Hallutsinatsioonid võib jagada mitmesse kategooriasse ja rühmitada vastavalt ühistele kriteeriumidele.

Esimene on eristada tegelikke hallutsinatsioone pseudohallutsinatsioonidest. Esimesele on iseloomulik asjaolu, et kujuteldav pilt moodustub ümbritsevas ruumis välise ärritava või stimuleeriva teguri puudumisel. Ka selline hallutsinatsioon "suhtleb" reaalses maailmas ja patsient ei kohtle seda kriitiliselt.

Pseudo-hallutsinatsioonid on vähem erksad pildid, mida kõige sagedamini projitseeritakse patsiendi keha sees (hääled peas, „usside indekseerimine naha alla”) ja subjektiivsemad värvid. Neid pilte iseloomustab kinnisidee, "tehtud" tunne ja sõltub vähe patsiendi mõtetest ja soovidest. Nad on sageli ähvardavad või süüdistavad.

Hallutsinatsioone võib klassifitseerida kaasatud analüsaatori tüübi järgi:

Hallutsinatsioonid pimedas teadvuses

Pimendatud teadvus on sündroomide rühm, mida omavahel kombineerivad erinevad patsiendi desorientatsioonid, mõtlemise teatav ebajärjekindlus ja patsiendi eraldumine ümbritsevast maailmast.

Hüpnagogilised ja hüpompompiaalsed hallutsinatsioonid on patsiendile enim levinud ja suhteliselt ohutud. Need on seisundid, mida täheldatakse ärkamisolekust unerežiimile üleminekul. Samal ajal on palju selle riigi alamliike:

  • Visuaalsed, kuuldavad, haptilised pildid, mis tekivad uinumispiiril ja on subjektiivselt esindatud ruumis;
  • Pilte, mis tekivad ärkveloleku ajal suletud silmadega hetkel, mil inimene on pimeduses. Nad võivad silma avamisel püsida;
  • Pildid, mis tekivad magama jäämisel ja mida eristavad jagunemise tunne ohu ja vägivalla varjundiga. Võib olla tingitud isiklikest kogemustest ja hirmudest;
  • Äratamisel tekkivad hallutsinatsioonid, mis võivad olla une jätkumine.

Oneric stupefaction nimetatakse ka unenäo deliiriumiks. Sel juhul on patsient unine, uimastatud, talle on raske eristada seda, mis toimub reaalses maailmas ja unistuste maailmas. Vale kujutised on sel juhul subjektiivsed, patsient näeb end sageli sündmuste keskmes. Need hallutsinatsioonid on pealetükkivad, ümbritsevad objektid ja inimesed võivad olla kaasatud, nende krunt on dünaamiline. Kõige sagedamini domineerivad visuaalsed hallutsinatsioonid. See seisund on iseloomulik akuutsetele orgaanilistele psühhoosidele ja epilepsiale.

Oneroidiga kaasneb sügavam une, millel on halvenenud mõtlemine ja mis on sageli skisofreenia kaaslane. Selle riigi hallutsinatsioonid on heledad, lärmakas, grotesksed. Patsient ei ole mitte ainult ruumis ja ajal, vaid ka iseendas. Täheldatakse isiksuse jagamist, autoidentiteedi ja eneseteadvuse rikkumist. Pärast seda, kui tegemist on täieliku amneesiaga.

Deliiriumi seisundis on patsiendil väga spetsiifilised hallutsinatsioonid, mis tekivad pärast äkilist ja äkilist väljumist kõvast joomist. Need on enamasti visuaalsed, komplekssed, kombineeritud, sobivad täielikult ümbritsevasse ruumi ja sellega kokku puutuvad. Patsiendil on tugev negatiivne mõju: hirmu ja vihkamise tunne. Kõige tavalisem näide on kuradid, kes hüppavad patsiendi ümber, teevad nägu.

Valed nägemused somaatiliste haigustega

On palju haigusi, kus vaimselt terve inimene võib esitada kaebuse hallutsinatsioonide esinemise kohta.

Üks nendest tingimustest on Bonnet hallucinosis. Kõige sagedamini esineb see eakatel inimestel, kellel on täielik või osaline pimedus. Hallutsinatsioonid on kõige sagedamini visuaalsed, mis ilmnevad mõjutatud poolel. Patsient näeb inimeste, loomade, elavate piltide näitajaid. Kriitika tema seisundile on säilinud ja puuduvad muutunud teadvuse või pettuste ilmingud. Hallucinosis Bonnet võib olla kuulmiskahjustusega. Siis on patsiendil sümptomid kuuldava hallutsinatsiooni vormis mõjutatud poolel.

Pseudogallutsinatsioonid võivad olla südame-veresoonkonna süsteemi haigustena (müokardiinfarkt, reumaatiline südamehaigus, reuma).

Pikaajaline palavik, kõrge temperatuur, laps võib kogeda pseudo-hallutsinatsioone ja illusioone. Nad võivad põhjustada hirmu tunnet, millega kaasneb sageli konvulsiivne sündroom.

Psühhiaatrid eraldavad vangla hallutsinatsioonid eraldi sündroomi. Nad ilmuvad inimestel, kes on pikka aega kinni peetud ja kes olid üksikvangistuses. Kõige sagedamini väljendub see asjaoluga, et patsient kuuleb kohe sosin, vaikne naerda, mitu häält.

Diagnostilised kriteeriumid

Reaalse maailma tajumise häireid saab hinnata mitme kriteeriumi alusel. Peamised üldkriteeriumid on teadvuse ja mõtlemise seisund, kriitilise suhtumise tase enda ja maailma suhtes, emotsionaalse sfääri küpsus. Samuti hinnatakse, kui realistlik tajub patsienti ümbritsevat maailma, tema suhet objektiivse reaalsusega. Arst peab määrama kindlaks võimaliku seose tootlike sümptomite ja isiklike omaduste ning patsiendi subjektiivsete kogemuste vahel.

Konkreetsed kriteeriumid on seotud hallutsinatsioonide ja nende sisuga. Arsti ülesandeks on kujutiste asukoha hindamine ajas ja ruumis; kinnisidee tase, vägivald, saavutuse tunne. Samuti on oluline teada, kas on olemas seos teiste positiivsete ja negatiivsete sümptomitega. Tasub hinnata patsiendi enda kriitika olemasolu tema seisundi suhtes, kas ta peab neid pilte reaalseks. Pseudogallutsinatsioone iseloomustab ka pildi puudulikkus, mistõttu tuleks seda selgitada.

Need kriteeriumid aitavad määrata närvilisust ja pettumuse astet.

Kui arst kahtleb orgaanilises patoloogias, peaks ta läbi viima mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid eksameid.

Ravi meetodid

Hallutsinatsioonide ravi põhineb peamiselt etioloogilisel põhimõttel. Kui näiteks deliiriumtremeenidega kaasneb hallutsinatsioonid, siis lahendab selle probleemi narkoloog.

Neuroleptikume kasutatakse hallutsinatsioonide ravis. Rahustavad ained, samuti depressiivsed antidepressandid.

Iga patsiendi ravi nõuab individuaalset lähenemist, mitte ainult ravimite väljakirjutamisel, vaid ka psühholoogilisel lähenemisel. See on tingitud asjaolust, et kaugel igast patsiendist on kriitiline suhtumine ennast ja tervet mõistust. Edukaks raviks vajate tugevat ja usaldavat suhet patsiendi ja tema arsti vahel.

Tõelised hallutsinatsioonid ja pseudo-hallutsinatsioonid

Hallutsinatsioonide klassifikatsioon (jätkub).

B. Vastavalt taju tunnustele.

Hallutsinatiivsete kujutiste tajumise iseärasuste järgi eristatakse tõsi ja vale (pseudo) hallutsinatsioone. Vaata slaidi tabelit.

Tõelistel hallutsinatsioonidel patsiendi tajumisel on samad reaalsusmärgid kui ümbritsevatel objektidel ja nähtustel (nt hallutsinatsioon hääl kuuleb sama kui reaalse vestleja hääl, hallutsinatoorsed pildid rottidel põrandal tunduvad nii reaalsed, et patsient hakkab neid purustama löömine, kirves lõikamine jne), nad sobivad loomulikult keskkonda (st hallutsinatoorsed kujutised projitseeritakse ümbritsevasse ruumi). Patsiendid on veendunud, et nad tajuvad neid pilte samamoodi nagu ülejäänud maailm, s.t. nende meelte abil. Sageli tundub neile, et nende ümbruses kogevad samad kogemused, kuid mõnel teadmata põhjusel peidavad nad seda. Tajutav arusaam mõjutab tavaliselt patsiendi käitumist, mis muutub oluliseks hallutsinatiivsete kujutiste sisu suhtes (püüda seda, mida nad näevad, põgenevad, salvestavad, ründavad jne). Tõelised hallutsinatsioonid on sagedasemad eksogeenses psühhoosis, mille kõige silmapaistvam näide on visuaalsed hallutsinatsioonid deliiriumi tremensis (valge palavik).

Optikud: patsient, kes on multidistsiplinaarse haigla osakonnas, õhtul muutus rahutuks, otsides midagi voodi all, eestkostja nurgas, kinnitab, et rottid jooksevad põranda ümber, raputavad midagi, ütleb, et ämblikuvõrgust tulevad ämblikud. ta üritab neid põrandale vajutada, järgmisel tühjal voodil näeb ta "mõnda kääbust", küsib teda, küsib abi rottide püüdmiseks.

Kuulmis: 57-aastane patsient pärast nädalat kestnud bouti hakkas kuulma, kuidas laps diivanilt nutab. Mõne tunni pärast demonteerisin täielikult oma diivanit (enne üksikuid vedrusid), et leida selles nutev laps. Ta tundis, et heli oli nii sarnane tõelise lapse nutmisega, et kogu aeg oli patsient täiesti veendunud, et laps tõesti oli diivanis, kuigi loogiliselt ei saanud ta aru, kuidas ta seal leidis.

Tactile: haigla hädaabiruumis langes patsient, kes oli varem olnud täiesti rahulik, järsku põrandale ja hakkab seda rullima, pritsima, rebib oma särgi rinnast välja, üritab midagi maha võtta. Ta ütleb, et kass tema rinnal, mis valusalt küüniseid naha sisse haaras, palub arstil seda ära võtta.

Pseudo-hallutsinatsioonid on oma omaduste järgi kõige lähemal kujutistele kujutistest, mida peaaegu igaüks meist võib mälus või fantaasias reprodutseerida. Samal ajal erinevad pseudo-hallutsinatsioonid tavapärastest, füsioloogilistest esindatavatest kujutistest suurema püsivuse, detaili, heleduse ja kõige tähtsamaga, mittesõltumatusega (ei ole vaja tugevaid tahte, mida tuleb rakendada selleks, et kujutada ühel või teisel viisil koos vabatahtliku püüdega peatada see vaade, vabaneda esitatud pilt).

  • Kuna pseudo-hallutsinatsioonide puhul tekib vaimne kujutis iseenesest, ilma oma jõupingutusteta ja patsiendid ei vabane sellest, hakkavad nad tavaliselt mõtlema, et seda kujutist „näitab” mõni teaduslik seade, mis on “saadetud”, “inspireeritud kaugusest” "Jne, s.o. luuakse hallutsinatiivsete kujutiste "mõju" (mõjuväited).
  • Patsiendid ütlevad tavaliselt, et nad tajuvad neid pilte mitte oma meeli abil, nagu see on tavalise tajumise puhul (sest näiteks ei saa nad oma kõrvu sulgeda või oma silmi sulgeda, et neid tajuda). Enamasti näitavad nad, et nad "kuulevad" hääli "aju" või "näevad" visuaalsete piltide "sisemise silmaga", s.t. need kujutised ilmuvad kohe nende vaimse tasemega.
  • Pseudo-hallutsinatoorseid kujutisi ei tajuta nagu kujutisi, mis on moodustatud reaalsete objektide tajumise ajal, neil on ilma sensuaalse heleduseta ja iseloomulik füüsiliselt tajutavatele objektidele.
  • Nagu tavapäraste kujutiste pildid, projitseeritakse pseudo-hallutsinatsioonid subjektiivsesse ruumi („esinduste ruumi”), mis ei ole seotud tegeliku keskkonnaga. Sellest tulenevalt ei püüa pseudo-hallutsinatsioonid inimesed tavaliselt kuulda kuuldavate „häälte” allikat (erinevalt tõelistest hallutsinatsioonidest, kus patsiendid alati leiavad kuuldava hallutsinatsiooni allika kusagil reaalses ruumis - koridoris, väljaspool akent jne). visuaalsete kujutiste kohta ütlevad nad, et nad näevad neid mõnes teises, mis erineb tegelikust mõõtmest.
  • Pseudo-hallutsinatsioonid ei tähenda otsest hallutsinatoorset käitumist, mis on seotud reaalse ruumiga, s.t. patsiendid ei pea vaatama midagi objektiivselt olematut, nad ei püüa püüda oma käsi või trampida, mida nad tajuvad oma hallutsinatsioonides, nad ei räägi kuuldava pseudo-hallutsinatsiooniga jne. Seega, lähtudes patsiendi käitumisest, tema pseudo-hallutsinatsioonid on rasked - mõnikord võivad mõningad fraasidevahelised paused ja vestluse teema järsk muutused osutada pseudo-hallutsinatsioonide olemasolule (ja sellisel juhul tuleb sellised märgid eristada perrung ja rebitud mõtlemine).

Tuleb märkida, et kõik pseudo-hallutsinatsioonide erinevused reaalsete objektide tajumisest ei vähenda tavaliselt patsientide usaldust nende hallutsinatiivsete kujutiste tegeliku reaalsuse suhtes (st pilte peetakse üsna reaalseteks, vaid ainult mõnda muud ruumi, mõõdet jne)..). Vastupidi, tõeliste hallutsinatsioonide korral võivad tajutavad pildid ise olla väga ebatavalised (näiteks “läbipaistvad väikesed mehed”, “nähtamatud”, “kuradid”, “vaimud” jne), kuid see ei muuda patsientide usaldust, et need kujutised on seotud tegeliku ruumiga, mis neid ümbritseb (seetõttu on sellised olukorrad nagu siis, kui patsient üritab edutult hävitada "nägematud väikesed inimesed" kirvega, tükeldades oma maja mööbel tükkideks) üsna tüüpilised.

Kõige tavalisemaid kuulmispseudo-hallutsinatsioone (tavaliselt patsiente, et rõhutada nende erinevusi tegelikust tajumisest, kasutatakse selleks, et viidata sellistele hallutsinatsioonidele, mõiste "hääled"). Pseudogallutsinatsioonid on kõige sagedasemad skisofreenia korral.

Kuuldav: patsient ütleb, et "pea sees kuuleb talle võõraste hääli." Voices kommenteerib oma tegevusi, mõnikord hirmutas teda. Ta usub, et nad pärinevad Kremlist, kus nad jälgivad oma elu ja “abi” spetsiaalsete seadmete abil. Ta ütleb, et hääli kuuldakse "mitte kõrvade, vaid aju abil" (sh veendunud, sest kui kõrvad on ühendatud, siis "hääled ei vähene"), ei suuda see heliallikat ümbritsevas ruumis lokaliseerida, kuid samal ajal ütleb: et "saatjad" on tõenäoliselt kusagil pööningul.

Patsient ütleb, et revolver "näeb" oma pea sees, on valmis tulistama, tunneb oma külma koonu puudutamist oma kolju sisepinnale, ütleb, et relv keerab oma pea sisse, tõmbab mõned tähed. Patsient on hirmus, sest ta usub, et tema püüdjad saavad spetsiaalset seadet kasutades kaugjuhtimisega tõmmata päästikut ja seejärel oma pead "puruneda tükkideks" ja nad "näitavad" seda visiooni talle nii, et ta neile täielikult kuuletaks ja täitis kõik käsud, mis annavad nende "hääled".

Visceral: patsient väidab, et ta tunneb, et temas asuv nõid on temas “kusagil kõhu ääres, lülisamba lähedal”, ta pöörab oma sisekülje, tõmbab nad selja poole jne.

Nagu ülalpool mainitud, võib tõelise hallutsinatsiooni olemasolu leida mitte ainult patsiendi aruanne, subjektiivsed kaebused, vaid ka tema käitumise jälgimine - hallutsinatsioonide objektiivsete tunnustega (hallutsinatiivne käitumine). Sageli otsivad kuuldud hallutsinatsioonid patsiendid ringi, äkki hämmastasid, kuulavad, otsivad heliallikat, reageerivad kellelegi, räägivad ilma kaaslaseta jne. Pseudo-hallutsinatsiooniga patsientidel ei pruugi hallutsinatsioonide objektiivseid märke esineda ja nende diagnoos põhineb peamiselt subjektiivsel aruandel patsiendile. Kuid paljud patsiendid võivad erinevatel põhjustel hajutada oma seisundit (varjata sümptomeid) ja ei räägi oma pseudohallutsinatsioonidest.

Pärast pensionile jäämist koges üks naine masendunud meeleolu, sageli ilmusid mõtted lootusetusest ja elu mõttetusest. Arstidele ei kohaldatud. Teatud hetkel hakkas pea sees kuulama võõras meessoost häält, mis kõigepealt kommenteeris kõiki oma tegevusi, siis hakkas ütlema, et „parem teda surra“, et „midagi head ei oodanud teda”. Mõne aja pärast hakkas see "hääl" pakkuma patsiendile erinevaid enesetapumeetodeid. Näiteks ütles ta, et saate mürgitada kodumajapidamises kasutatavaid kemikaale või riputada ennast. Patsient ei püüdnud häält kuulata ja surma mõtteid ära juhtida. Ühiskorteri naabrid ei märganud temas mingeid imelisi või ebatavalisi käitumisi. Ühel õhtul käskis aken avada ja sellest välja hüpata. Patsient ei saanud seda korda vastu panna. Neljanda korruse aknast hüpates sai ta mitmeid muljutisi ja purunenud puusa. Kiirabi meeskond andis talle multidistsiplinaarse haigla, kus patsient ütles, et ta langes aknast aknad pesemise ajal (öösel?!). Pole kahtlust, et tal on arstidega vaimseid häireid. Vaid paar nädalat hiljem, kui patsient, vigastatud vigastuste tõttu voodis, intensiivistasid imperatiivsed pseudo-hallutsinatsioonid ja ta proovis uuesti enesetapu, kutsuti konsulteerima psühhiaater.

Ekzamen_psikhiatria / 27. Hallutsinatsioonide klassifitseerimise põhimõtted

1. Analüsaatorite abil: visuaalne, kuulmis-, lõhna-, maitse-, kombatav, üldine tunne või kehaline, - senestopaatia, motoorne (kinesteetiline), vestibulaarne, propriotseptiivne ja anterotseptiline (vistseraalne).

2. Arengu täielikkuse järgi: funktsionaalsed, refleksid, hallutsinoidid, tõelised hallutsinatsioonid ja pseudo-hallutsinatsioonid (sh tõeline hallutsinoos ja pseudo-hallutsinoei).

3. Keerukuse järgi: lihtsad ja keerulised, seostuvad, sünesteetilised, staadiumisarnased, staatilised, „kinematograafilised”.

4. Sensoorse komponendi puhul: selge, kahvatu (varja), vaikne, vali, tuttav, võõras, polüfooniline, värvitu, vari, ühe- ja mitmevärviline.

5. Isiksuse suhtes: neutraalne, ähvardav, hukkamõistev, kommenteeriv, hädavajalik, prohvetlik (apokalüptiline).

6. Suunatusega, ühe- ja kahepoolne, ülalt, allpool, kaugelt kaugelt, silmapilgust (ekstrakampiin).

7. Esinemise ajaks: hypnagogic, hypnopompic.

8. Arenduslikel põhjustel: „eksogeensed” ja „endogeensed”, viitavad (hüpnootilised), psühhogeensed, situatsioonilised, afektiivsed, ideogeensed, neuroloogilised (hemianopsilised, peduncularid, nagu Charles Bonnet).

Hallutsinatsioonid - kujuteldavad ettekujutused, tajumine ilma objektita. Vaimse häire tõttu näeb „hallutsinant“ (hallutsinatsiooniga isik) „, kuuleb”, “tunneb”, et tegelikult pole seda olemas. Hallutsinatsioonide ilmnemine on seotud üldise vaimse häirega, nende spetsiifilised ilmingud sõltuvad teadvuse seisundist, mõtlemisest, intelligentsusest, emotsionaalsest sfäärist ja tähelepanust, hallutsinatsioonide ja patsiendi isiksuse suhte omadustest. Hallutsinatsioonide klassifitseerimisel (etioloogiline, fenomenoloogiline, dünaamiline jne) on palju lähenemisi, praktikas kasutatakse sageli aktuaalset retseptor-lokaliseerimise põhimõtet, mille kohaselt jagunevad hallutsinatsioonid, nagu illusioonid, meeli järgi, samuti tõelised ja pseudo-hallutsinatsioonid.

Tõelised hallutsinatsioonid mida iseloomustavad hallutsinatiivse kujutise välisprojektsioon (projektsioon ümbritsevasse ruumi, "väljas"), seostatakse reaalse, konkreetse olukorraga, sensitiivselt väga elav, särav ja neil on selline objektiivne kindlus, et hallutsinendid identifitseerivad neid reaalsusega täielikult: hallutsinatsioonid on ka loomulikud haigete jaoks nagu tõelised asjad. Samuti on iseloomulik orientatsioon füüsilisele “I”, kehalisusele, objektiivsusele ja käitumuslikele reaktsioonidele (nende jagunemine, märgid)

Pseudogallutsinatsioonid, esimene kirjeldas V.Kh. Kandinsky (1890) on erinevalt tõestest projitseeritud subjektiivsesse ruumi (pea sees, kehas, "sissepoole"). Väljaspool analüsaatori võimalusi. Neil ei ole objektiivse reaalsuse olemust ja neil on vähe seost keskkonnaga, patsiendid tajuvad neid kui teadvusele, vaimsele tegevusele võõraid. Pseudogallutsinatsioonid ei ole omased sensuaalsele heledusele, elavusele; vastupidi, nendega on kaasas vägivalla tunne, “tehtud”, välismõju, erilist iseloomu iseloomustavad tegelike objektide ja nähtuste tajumise, “monotoonsuse ja kurbuse” (Kandinsky) kujutised, oma tegevuse mõtet pole; P. juhtis vaimse "I" poole, avastades läheduse "I" -le sisemisele maailmale. Patsient on tavaliselt passiivne.

Reeglina on hallutsinatsioonid psüühikahäire sümptom, kuigi mõnel juhul võivad need esineda ka tervetel inimestel (indutseeritud hüpnoos, indutseeritud) või nägemisorganite (katarakt, võrkkesta eraldumine jne) patoloogias ja kuulmises. Hallutsinatsioonide ajal on kriitiline suhtumine tavaliselt puudulik, on väga oluline võtta arvesse hallutsinatsioonide objektiivseid märke (muutused näoiludes, žestides ja käitumises). Hallutsinatsioonide sisu äärmiselt mitmekesine.

Kuuldavad hallutsinatsioonid jagunevad akustikaks (eraldi heli, rustles, müra - mitte-kõne) ja foneemid või “hääled” - mõnede sõnade, fraaside, vestluste, kõnede patoloogiline taju. Verbaalne pseudo-hallutsinatsioonid - “mõtlesin sensuaalses ümbrikus”. Sisu võib olla patsiendi suhtes neutraalne, kommenteerides (tsiteerides), ükskõikselt (informatiivne), ähvardades või kiitusega. Eriti ohtlikud patsiendi ja teiste seisundile on imperatiivne, „käsk”, „imperatiivne” hallutsinatsioon, kui käskud on kuulda, et nad on vaiksed, tabavad või tapavad kedagi, tekitada enesevigastusi jne. Antagonistlike (kontrastsete) hallutsinatsioonidega domineerivad patsiendil kaks "häält" või kaks "häälte" rühma, millel on vastuolulised tähendused, need "hääled" paistavad end omavahel vastu ja võitlevad patsiendi eest (skisofreeniaga). Muusikaline - alkoholiline psühhoos, epilepsia.

Visuaalsed hallutsinatsioonid võivad olla elementaarsed (nn fotopeediad - kärbsed, sädemed, siksakid) või subjekt (erinevate loomade "nägemine", mida tegelikult ei ole (zoopsies), inimesed (antropomorfsed), kinematograafilised ja demonoomilised (mürgistusega), mikro - makropiisid (koos kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega) või kogu stseene (krunt), fantastilise sisu panoraamid, võivad põhjustada uudishimu või ärevust, hirmu. Mõnikord näeb patsient midagi tema taga, silmapilkselt (ekstratsampiinhaliutsinatsioonid - skisofreenias) või ta näeb oma kujutist (autoskoopilised hallutsinatsioonid - raske aju patoloogias). Märkige sügavam kahjustus kui verbaalne.

Taktilseid hallutsinatsioone väljendatakse keha ebameeldiva puudutamise (termilised hallutsinatsioonid), niiskuse, keha vedeliku (hügriidsed hallutsinatsioonid) ja krambihoogude (haptilised hallutsinatsioonid) tundes. Tüüpiline hallutsinatsioonid on vistseraalsed hallutsinatsioonid - loomade, mõnede objektide, võõrorganite olemasolu tunne. Erootilised taktiilsed hallutsinatsioonid.

Lõhna ja maitse hallutsinatsioone on mõnikord raske eristada illusioonidest ja pettustest. Sellised hallutsinatoorsed kogemused on iseloomulikud väga ebameeldivale sisule ("surnukeha, mädane lõhn", "vastik maitse"), nad on kindlalt erinevates reaalsetes olukordades. Düsmorfomaania - keha lõhn, mürgistuse deliirium - väljastpoolt, delirium Kotar - seestpoolt. Maitse - võib olla keha sees.

Üldise tunnetuse (interotseptsioon) hallutsinatsioonid - võõrkehad, elusolendid, seadmed. Erinevus senestopaatiast - füüsilisusest, objektiivsusest. Aju kinnisidee.

Prognoositavad ebasoodsad tõusud tõelisest - pseudo- ja visuaalsest - kuni lõhna ja maitse hallutsinatsioonideni. Haruldaste hallutsinatsioonide kategooria hõlmab refleksit, mis tekib ühe analüsaatori sfääris objektiivse stiimuli mõjul teisele, kinesteetilisele, mootori- ja kõneseadmele (keele tahte vastu, ütleb sõnu, eraldi fraase), hüpnoogiline ja hüpnopompiline - visuaalne taju silmadega suletud enne magama jäämist ja vastavalt sellele, lõplikud ärkamis-, funktsionaalsed hallutsinatsioonid, mis ilmuvad taustal ja samal ajal tegeliku välise stiimuliga („hääled”, mida kuulatakse ainult vett). Hallutsinatsioonid võivad olla keerulised, kombineeritud (kombineeritud), kui hallutsinatiivne pilt on samaaegselt "kuulnud" ja "näinud" ning "puudutab" ja "lõhnad" jne. Hallutsinatsioonid, mis esinevad infopuuduse tingimustes, sensoorne isoleerimine (bathyscaphe, Surdamer, kosmoseaparaat), s.t. suletud süsteemis, mida nimetatakse reaktiivseks isolatsiooniks. Põhjuseks G. - patoloogiline soovitatavus (Lipman, Reichardt jne). Indutseeritud - kollektiivne g.

Hallutsinatsioonide olemasolu ei hinnata mitte ainult see, mida patsient ise räägib, vaid ka tema välimus ja käitumine. Kuuldavate hallutsinatsioonidega, eriti ägedate. Patsient kuulab katku, tema näoilmed ja pantomimiidid on muutlikud ja väljendusrikkad. Mõne psühhoosiga, näiteks alkohoolikuga, ei saa arsti verbaalne aadress patsiendile žestiga või lühikese fraasiga takistada teda kuulamast. Kuulmise hallutsinatsioonide esinemise kohta võib öelda, et teile on räägitud haiglastele inimestele ebatavalisi fakte, näiteks sõja algusest. Väga sageli kuulevad kuuldud hallutsinatsioonid patsientide allikast (kohast), kust "hääled" kuulevad. Ohutavat sisu hallutsinatsioonidel võivad patsiendid põgeneda impulsiivsete tegude tegemisega - hüpata aknast välja, hüpata rongist jne, või, vastupidi, minna kaitsepiirkonda, barikadeerides end ruumis, kus nad praegu on (piiramisolukorra olukord), pakkudes kangekaelset vastupanu, millega kaasneb mõnikord agressioon, mis on suunatud kujuteldavate vaenlaste või iseenda vastu. Mõned patsiendid, tavaliselt kaua kuulnud hallutsinatsioonidega, tõmbasid oma kõrvad puuvillaga, peites tekkide all. Paljud patsiendid, kellel on pikaaegsed kuulmishüpaloosid, käituvad küllaltki õigesti, eriti inimestel. Mõnel juhul on mõned neist patsientidest suutnud täita aastaid ametialaseid kohustusi, mis vajavad uute erialaste teadmiste omandamiseks olulist vaimset ja vaimset stressi. Tavaliselt on see skisofreenia all kannatava küpseajaga patsientidel.

Visuaalsete hallutsinatsioonide korral, eriti kui see on kaasnenud, on patsiendi käitumine alati ebakorrektne ühe kraadi või teise suhtes. Sagedamini muutub patsient rahutuks, äkki pöördub ümber, hakkab taganema, kukub maha midagi, raputab midagi iseendast. Liikumise liikumatus ilmneb palju harvemini, või motoorseid reaktsioone piirab ainult muutlik mimiklus: hirm, hämmastus, uudishimu, kontsentratsioon, imetlus, meeleheide jne, mis tekivad nüüd isoleeritult, nüüd asendades üksteist.

Intensiivse taktiilse hallutsinatsiooniga patsientide käitumine muutub dramaatiliselt. Ägedatel juhtudel tunnevad nad ennast, viskavad midagi ära või raputavad seda oma kehast või riietest, proovivad purustada, riided maha võtta. Mõnel juhul hakkavad patsiendid ümbritsevaid esemeid desinfitseerima: pesema ja raua aluspesu või voodipesu, desinfitseerima ruumi, kus nad elavad, põrandad ja seinad, jne.

Lõhna hallutsinatsioonidega nägid patsiendid nina või pigistavad nina.

Maitsega hallutsinatsioonid on süüa keelatud.

V.H. Kandinsky (1952) kirjeldas kõige paremini pseudo-hallutsinatsioone. Ta tutvustas pseudo-hallutsinatsioonide olemust järgmisel viisil: „Teadaolevate (kortikaalsete) sensoorsete aju piirkondade ergastamise tulemusena on teatud pildid (st spetsiifilised sensoorsed esindused) äärmuslikult väga elavad ja sensuaalsed, mis oma tajutava teadvuse jaoks järsult erinevad tõelised hallutsinatiivsed kujutised, kuna neil ei ole objektiivset tegelikkust, mis on viimaste olemusele omane, vaid vastupidi, neid tunnistatakse otseselt midagi subjektiivseteks, kuid samal ajal kui midagi ratsionaalne, uus, midagi väga erinevat tavaliste mälestuste ja fantaasia piltidest. " See on mälestuste ja fantaasiate kujutiste patoloogiline mitmekesisus, "reprodutseeris sensuaalsed esindused, kuid ainult äärmuslikule ja enamasti äärmiselt intensiivsele." Pseudo-hallutsinatsioonidel ei ole hallutsinatsioonidele omast „objektiivsust”, nad on visuaalsed ja kuuldavad. Teiste meeli valdkonnas on neid raske eristada tõelistest hallutsinatsioonidest. Patsiendid kohtlevad neid kunstliku nähtusena, mida põhjustab mingi salapärane efekt.

V. X. Kandinsky pidas pseudo-hallutsinatsioonide iseloomulikke tunnuseid sensuaalseks elujõuks, täielikkuseks, püsivuseks ja pildi järjepidevuseks, suhteliselt vähe sõltuvust mõtlemisest ja tahtest; spontaansus; vastuvõtlikkuse puudumine, sisemise aktiivsuse tunne; ärevuse, pühendumise olemasolu. Inimene näeb kujutist "sisemise silmaga", kuuleb "sisekõrgaga", tajub seda "subjektiivses ruumis".

Pseudo-hallutsinatsioonid erinevad tegelikest hallutsinatsioonidest kujutise ebapiisava stabiilsuse, mahukuse ja sensuaalse elujõulisuse, objektiivsuse, kehalisuse ja ekstraprojatsiooni puudumise, subjektiivsuse, vägivalla (vaimse automaatika), isiksusest võõrandumise tunde tõttu; kriitiline suhe on tavaliselt puudunud, kuigi hallutsidistid eristavad tavaliselt hallutsinatsioone tegelikest kujutistest. Pseudo-hallutsinatsioonid on rohkem sarnased. Tõepoolest hallutsinatsioonidele ja pseudo-hallutsinatsioonidele on enamikul juhtudel lisatud pettused ja afektiivsed reaktsioonid. Krooniliste haiguste korral muutuvad hallutsinatoorsed kogemused süstematiseerituks, stabiilseks ja pikaajaliseks (hallutsinoos ja pseudo-hallutsinoos).

Loe Lähemalt Skisofreenia