Epilepsia klassifikatsioon ja krampide liigid: peaaegu keeruline

Epilepsia on neuropsühhiaatriline haigus, mis ilmneb ootamatute krampide esinemisel. Haigus on krooniline.

Krampide tekke mehhanism on seotud mitme spontaanse erutumise fookuse esinemisega aju erinevates osades ning nendega kaasneb häire sensoorse, motoorse, vaimse ja vegetatiivse toimega.

Esinemissagedus on 1% kogu elanikkonnast. Väga sageli tekivad krambid täpselt lastel, kuna lapse keha on väga krampne, aju kerge erutus ja kesknärvisüsteemi üldine reaktsioon stiimulitele.

Epilepsia tüüpe ja vorme on palju, me läbime haiguse peamised liigid ja nende sümptomid vastsündinutel, lastel ja täiskasvanutel.

Vastsündinu haigus

Vastsündinute epilepsiat nimetatakse ka vahelduvaks. Krambid on olemuselt üldised, krambid viiakse ühest jäsemest teise ja keha ühelt küljelt teisele. Sümptomeid, nagu suu vahustamine, keele hammustamine ja uinumine, ei ole täheldatud.

Ilmutused võivad areneda kõrge kehatemperatuuri taustal. Pärast teadvuse taastumist võib keha pooles esineda nõrkust ja see võib mõnikord kesta mitu päeva.

Sümptomid, mis on ründajad, on järgmised:

• ärrituvus;
• isu puudumine;
• peavalu

Laste epilepsiahoogude tunnused

Epilepsia põhjused lastel võivad olla tüsistused raseduse ajal, aju nakkushaigused, pärilik eelsoodumus.

• krambid rütmiliste kokkutõmmete kujul;
• lühike hingeõhk;
• põie ja soolte kontrollimatu tühjendamine;
• teadvuse sulgemine;
• lihasjäikus ja selle tulemusena jäsemete jäikus;
• käte ja jalgade värin.

Pediaatrilist epilepsiat võib väljendada teise tüüpi vormidena, mille omadusi ei ole võimalik kohe määrata.

Absessi epilepsia

Puudumise korral iseloomustab epilepsiat krampide puudumine ja teadvusekaotus. Isik külmub ja kaotab ruumis orientatsiooni ilma reaktsioonita. Sümptomid:

• äkiline tuhmumine;
• puuduvad või vastupidi, keskendunud ühele seisukohale;
• tähelepanu puudumine.

Sageli on see haigus juba koolieelses eas. Sümptomite kestus on keskmiselt 6 aastat, seejärel sümptomid kaovad täielikult või voolavad teise epileptilise vormi. Tüdrukud on rohkem haigestunud kui poisid.

Rolandiline epilepsia

Üks levinumaid epilepsia tüüpe lastel. Tähistati vanuses 3 kuni 14 aastat. Sellisel juhul on poisid kõige sagedamini haiged. Sümptomid:

• näo, igemete, keele, kõri lihaste ja naha tuimus;
• kõnehäired;
• liigne süljevool;
• kloonilised ühepoolsed ja toonilised-kloonilised krambid.

Rünnakud toimuvad peamiselt öösel ja neil on lühiajaline kursus.

Epilepsia liigid vastavalt ICD-le 10

Müoklooniline haigus

Müokloonne epilepsia mõjutab mõlema soo inimesi. Üks levinumaid tüüpe. Haiguse debüüt on 10 kuni 20 aastat. Sümptomid ilmnevad epilepsiahoogudena.

Aja möödudes ilmnevad müoklooniad - tahtmatud lihaste kokkutõmbed. Vaimsed muutused toimuvad väga sageli.

Rünnakute sagedus võib olla täiesti erinev. Need võivad juhtuda iga päev või mitu korda kuus või isegi vähem. Koos krambihoogudega võivad tekkida teadvushäired. Siiski on just see haiguse vorm kõige lihtsam ravida.

Posttraumaatiline epilepsia

See epilepsia vorm areneb peavigastuste tagajärjel tekkiva ajukahjustuse tõttu. Sümptomid ilmnevad krampidel. Seda tüüpi epilepsia esineb umbes 10% ohvritest, kes on kannatanud.

Patoloogia tõenäosus suureneb kuni 40% ulatuses, kui tekib ajukahjustus. Haiguse iseloomulikud sümptomid võivad esineda mitte ainult lähitulevikus pärast kahjustust, vaid ka mõne aasta möödumisel vigastuse hetkest. Need sõltuvad patoloogilise aktiivsuse kohast.

Alkoholi süstimine ajusse

Alkohoolne epilepsia on üks alkoholismi peamisi tagajärgi. Seda iseloomustavad äkilised konvulsiivsed krambid. Patoloogia põhjuseks on pikaajaline alkoholimürgitus, eriti seoses madala kvaliteediga jookide saamisega. Täiendavad tegurid on aju nakkushaigused, pea trauma ja ateroskleroos.

Võib esineda esimestel päevadel pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist. Rünnaku alguses tekib teadvusekaotus, seejärel muutub nägu väga kahvatuks, tekib suu oksendamine ja vahustamine. Konfiskeerimine lõpeb, kui teadvus isikule naaseb. Pärast krambihoogu on pikalt hea une. Sümptomid:

Mitte-konvulsiivne epilepsia

See vorm on haiguse arengu sagedane variant. Sümptomaatika väljendub isiksuse muutustes. See võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Kaob nii äkki kui see algab.

Sellisel juhul mõistetakse arestimist teadvuse kitsendamisena, samas kui patsiendi ümbritseva reaalsuse tajumine keskendub ainult emotsionaalselt olulistele nähtustele.

Selle epilepsia vormi peamiseks tunnuseks on hallutsinatsioonid, hirmutavate ülestähendustega, samuti emotsioonide ilming nende äärmuslikul määral. Selline haigus on seotud psüühikahäiretega. Pärast rünnakuid ei mäleta inimene, mis temaga juhtus, vaid mõnikord võib esineda jäänud mälestusi sündmustest.

Epilepsia klassifitseerimine ajukahjustuste tsoonides

Selles liigituses on järgmised haiguste liigid.

Epilepsia eesmine vorm

Frontaalset epilepsiat iseloomustab patoloogiliste fookuste paiknemine aju esiosas. See võib esineda igas vanuses.

Rünnakud toimuvad väga sageli, neil ei ole korrapäraseid ajavahemikke ja nende kestus ei ületa üht minutit. Alusta ja lõpeta äkki. Sümptomid:

• kuumenemine;
• juhuslik kõne;
• mõttetu liikumine.

Selle vormi eriline variant on öine epilepsia. Seda peetakse haiguse kõige soodsamaks variandiks. Sel juhul suureneb öösel patoloogilise fookuse neuronite konvulsiivne aktiivsus. Kuna ergastamist ei edastata naaberpiirkondadele, toimivad krambid sujuvamalt. Öise epilepsiaga kaasnevad sellised riigid nagu:

• somnambulism - tehes mingit tegevust une ajal;
• parasomniad - jäsemete kontrollimatu üllatus ärkamise või magamamineku ajal;
• enurees - tahtmatu urineerimine.

Ajaline lõhe kahjustamine

Ajutine epilepsia areneb paljude tegurite mõjul, see võib olla sünnitrauma, ajalise lõhe kahjustus peavigastuste või põletikuliste protsesside ajal ajus. Seda iseloomustavad järgmised lühiajalised sümptomid:

• iiveldus;
• kõhuvalu;
• spasmid soolestikus;
• südamepekslemine ja südamevalu;
• õhupuudus;
• liigne higistamine.

On ka teadvuse muutusi, nagu motivatsiooni kaotus ja mõttetu tegevuste rakendamine. Tulevikus võib patoloogia põhjustada sotsiaalset väärarengut ja tõsiseid autonoomseid häireid. Haigus on looduses krooniline ja areneb aja jooksul.

Okcipitaalne epilepsia

Seda esineb väikestel lastel vanuses 2 kuni 4 aastat, neil on healoomuline iseloom ja soodne prognoos. Põhjusteks võivad olla erinevad neuroinfektsioonid, kasvajad, kaasasündinud aju defektid. Sümptomid:

• nägemishäired - välk, kärbsed ilmuvad silmade ette;
• hallutsinatsioonid;
• pea treemor;
• silmamunade pöörlemine.

Haiguse krüptogeensus

Sellist tüüpi haiguse kohta, mida nad ütlevad juhul, kui peamisi krampide põhjusi ei ole võimalik kindlaks teha.

Krüptogeense epilepsia sümptomid sõltuvad otseselt patoloogilise fookuse asukohast ajus.

Sageli on selline diagnoos vahepealne ja edasise uurimise tulemusena on võimalik määrata epilepsia spetsiifiline vorm ja määrata ravi.

Krampide sordid

Epileptilised krambid liigitatakse rühmadesse sõltuvalt epileptilise impulsi allikast. Konfiskeerimiste ja nende alamliikide peamised liigid on kaks.

Rünnakuid, mille käigus algab aju koore lokaliseeritud piirkondades ja millel on üks või mitu tegevussuunda, nimetatakse osaliseks (fookuskauguseks). Rünnakuid, mida iseloomustavad samaaegsed väljavoolud mõlema poolkera koores, nimetatakse üldisteks.

Peamised epilepsiahoogude liigid on:

1. Osalise krambihoogude puhul on epileptilise aktiivsuse põhirõhk kõige sagedamini lokaliseerunud ajalises ja eesmises lobes. Need rünnakud võivad olla teadvuse säilitamisega lihtsad, kui tühjendamine ei laiene teistele aladele. Lihtsad rünnakud võivad muutuda keerukateks. Rasked võivad olla sümptomaatiliselt sarnased lihtsatega, kuid sellisel juhul on alati olemas teadvuse ja iseloomulike automatiseeritud liikumiste katkemine. Samuti eraldage sekundaarse generaliseerumisega osalised krambid. Need võivad olla lihtsad või keerulised, kuid samal ajal levib see mõlemale poolkerale ja muundub üldistatud või toonilis-klooniliseks krambiks.
2. Generaliseeritud krampe iseloomustab impulsi välimus, mis mõjutab kogu ajukooret rünnaku algusest. Sellised rünnakud algavad ilma eelneva aurata, teadvuse kaotus toimub kohe.

Üldised krambid hõlmavad toonilis-kloonilisi, müokloonilisi krampe ja puudumisi:

1. Toonilis-klooniliste krampide, toonilise lihaspinge, hingamisteede kahjustuse (kuni selle seiskumiseni, mille jooksul ei esine lämbumist) puhul on iseloomulik kõrge vererõhk ja sagedane südamelöök. Rünnaku kestus on paar minutit, mille järel isik tunneb end nõrkana, uimastatuna ja võib tekkida sügav une.
2. Absansy - see mitte-konvulsiivne krambid, millel on lühiajaline puudega teadvus. Puuduste sagedus võib ulatuda mitmele sajale päevas, nende kestus ei ületa pool minutit. Neile on iseloomulik tegevuse järsk katkestus, reaktsiooni puudumine ümbritseva reaalsusega ja pleekimise välimus. Sellised rünnakud võivad olla esimesed märgid epilepsia tekkimise algusest lastel.
3. Müokloonilised krambid on puberteedi perioodil kõige sagedasemad, kuid tõenäoliselt võivad need tekkida 20 aasta jooksul. Seda iseloomustab teadvuse säilitamine, terav ja kiire käte tõmbamine, ülitundlikkus valguse suhtes. Nad tulevad paar tundi enne magamaminekut või paar tundi pärast ärkamist.

Epileptiliste krampide semoloogia:

Lühidalt peamise asja kohta

Epilepsia ravil on kaks suunda - meditsiiniline ja kirurgiline. Ravimi manustamine seisneb krambivastaste ravimite kompleksi väljakirjutamises, mis toimivad teatud aju piirkonnas (sõltuvalt niduspiirkonna lokaliseerimisest).

Selle ravi peamine eesmärk on rünnakute arvu leevendamine või vähendamine. Ravimeid määratakse individuaalselt, sõltuvalt epilepsia tüübist, patsiendi vanusest ja muudest füsioloogilistest omadustest.

Haiguse edenedes ja ravimite kasutamine ei ole tulemuslik, viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Selline operatsioon on ajukoorme patoloogiliselt aktiivsete tsoonide eemaldamine.

Juhul, kui epilepsiaimpulsse tekib neis piirkondades, mida ei saa eemaldada, tehakse lõikused ajus. See menetlus takistab neil liikuda teistesse piirkondadesse.

Enamikul juhtudel ei ole enam operatsioone läbinud patsiendid, krambid enam korratud, kuid pikka aega peavad nad krampide tagasipöördumise riski vähendamiseks võtma väikeseid annuseid.

Üldiselt on selle haiguse ravi keskendunud selliste tingimuste loomisele, mis tagavad patsiendi seisundi taastamise ja normaliseerumise psühho-emotsionaalsel ja füüsilisel tasandil.

Nõuetekohaselt valitud ja adekvaatse ravi abil saate saavutada väga soodsaid tulemusi, mis aitavad kaasa täisväärtuslikule eluviisile. Kuid sellised inimesed peaksid kogu elu jooksul järgima õiget raviskeemi, hoiduma piisavalt magamisest, ülekuumenemisest, suurest kõrgusest, stressist ja muudest ebasoodsatest teguritest.

Väga oluline on keelduda kohvi, alkoholi, narkootikumide ja suitsetamise võtmisest.

Epilepsia liigid

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) sõnul on epilepsia närvisüsteemi haiguste üheks kõige levinumaks põhjuseks. Kolmandik elanikkonnast on tuvastatud epilepsia elukestev haigus ja 30% juhtudest on see epilepsiajärgse seisundi korral surmav. Iga viies inimene elab oma elu jooksul vähemalt ühe epilepsiahoogu.

Põhimõisted

Epilepsia on närvisüsteemi krooniline haigus, mida iseloomustab korduvad epileptilised krambid motoorse, sensoorse, autonoomse ja vaimse ilmingu vormis.

Epilepsiahoog (krambid) on ajutine seisund, mis esineb närvirakkude (neuronite) elektrilise aktiivsuse arenemise tagajärjel ajus ja avaldub kliinilistes ja parakliinilistes sümptomites, sõltuvalt väljalaskekoha lokaliseerimisest.

Iga epilepsiahoogude keskmes on anomaalset elektrilist aktiivsust närvirakkude puhul, mis moodustavad tühjendamise. Kui tühjendamine ei lähe kaugemale selle allikast või levib aju naaberosadele, tekib vastupanu ja see kustub, sellisel juhul tekivad osalised krambid (lokaalsed). Juhul kui elektriline aktiivsus haarab kesknärvisüsteemi kõik osad, tekib üldine rünnak.

1989. aastal võeti vastu epilepsia ja epilepsia sündroomide rahvusvaheline klassifikatsioon, mille kohaselt jagatakse epilepsia vastavalt krambiliigile ja etioloogilisele tegurile.

1. Lokaalne (fokaalne, lokaliseerumine, osaline) epilepsia:

• Idiopaatiline (rolandiline epilepsia, epilepsia lugemine jne).
• Sümptomaatiline (epilepsia Kozhevnikov jt) ja krüptogeenne.

Seda tüüpi epilepsia viiakse läbi ainult siis, kui elektroentsefalogrammi (EEG) andmete uurimise ja omandamise ajal ilmneb paroksüsmide (krampide) lokaalne olemus.

1. Generaliseeritud epilepsia:

• Idiopaatiline (vastsündinud perekondlikud krambid, lapsepõlve epilepsia jne).
• Sümptomaatiline (West'i sündroom, Lennox-Gastaut'i sündroom, müokloonse-astaatilise krambiga epilepsia koos müoklooniliste absansidega) ja krüptogeenne.

Selle epilepsia vormi rünnakud on algusest peale üldistatud, mida kinnitavad ka kliinilise uuringu ja EEG andmed.

1. Mitteterministlik epilepsia (vastsündinud krambid, Landau-Kleffneri sündroom jne).

Kliinilistel ilmingutel ja muutustel EEG-is on nii kohaliku kui ka üldistatud epilepsia tunnuseid.

1. Erilised sündroomid (palavikuga krambid, akuutsetest metaboolsetest või toksilistest häiretest tingitud krambid).

Epilepsiat peetakse idiopaatiliseks, kui välist põhjust ei ole uurimise käigus kindlaks tehtud, seetõttu peetakse seda endiselt pärilikuks. Sümptomaatiline epilepsia ilmneb siis, kui leitakse aju struktuurseid muutusi ja haigusi, mille roll epilepsia arengus on tõestatud. Krüptogeenne epilepsia on epilepsia, mille põhjus ei olnud võimalik ning pärilik tegur puudub.

Epilepsia riskitegurid

• Pärilik koormatud ajalugu (usaldusväärselt kindlaks määratud geneetiliste tegurite roll epilepsia arengus);
• Orgaanilised ajukahjustused (loote emakasisene infektsioon, intranataalne asfüücia, postnataalsed infektsioonid, ajukahjustused, kokkupuude mürgiste ainetega);
• Aju funktsionaalsed häired (häiritud une / ärkveloleku suhe);
• Elektroentsefalogrammi (EEG) muutused;
• Febriilsed krambid lapsepõlves.

Iga epilepsia kliiniline pilt koosneb hoogudest, mis on nende ilmingutes erinevad. Krampide peamisi liike on kaks: üldistatud ja osaline (mootor või fookus).

Et mitte korduvalt kirjeldada sama epilepsia tüüpi sama krambihoogude kliinilist pilti, kaaluge neid alguses.

Üldised krambid

Nad algavad teadvuse kadumisega, kukkumise ja keha venitatud venitamisega ning seejärel kogu keha krambid. Mees rullib oma silmad, tema õpilased laienevad, ilmub naerukoht. Konvulsiivse spasmi tagajärjel areneb mõne sekundi jooksul apnoe (hingamisteede seiskumine) mõne sekundi jooksul, nii et patsient muutub siniseks (tsüanoos). Täheldatud suurenenud süljevool, mis mõnel juhul on verise vahu kujul keele hammustamise, tahtmatu urineerimise tõttu. Rünnaku ajal võib teadvuseta oleku ajal langeda tõsine vigastus. Pärast krambihoogu jääb inimene tavaliselt magama või muutub aeglaseks, katki (epilepsiajärgne periood).

Seda tüüpi paroksüsm (krambid) esineb sageli epilepsia pärilike vormide või alkoholi mürgiste ajukahjustuste taustal.

Müoklooniad on mõneks sekundiks närviliseks lihaste tõmblused, võivad olla rütmilised või ebakorrapärased. Seda tüüpi krambile on iseloomulik lihaste tõmblemine, mis võib mõjutada keha teatavaid osi (nägu, käsi, torso) või olla üldistatud (kogu keha). Kliinikus näivad need rünnakud nagu õlakehitus, käsi laine, kükitama, käte pigistamiseks jne. Teadvus on sageli säilinud. Enamikul juhtudel esineb lapsepõlves.

Seda tüüpi krambid tekivad ilma krambita, kuid teadvuse lühiajaline deaktiveerimine. Isik muutub nagu avatud tühjade silmadega kuju, ei puutu kokku, ei vasta küsimustele ja ei reageeri tema ümber olevatele. Rünnak kestab keskmiselt 5 sekundit. kuni 20 sekundit, misjärel inimene ärkab ja jätkab katkenud tegevust. Rünnaku kohta ei mäleta midagi. Tüüpiliste puudumiste ajal kukkuvad patsiendid ei ole tüüpilised. Lühikese kestusega töölt puuduvad isikud või tema ümbritsevad inimesed võivad märkamatuks jääda. Sageli on seda tüüpi krampe täheldatud idiopaatilise epilepsia korral lastel vanuses 3 kuni 15 aastat. Täiskasvanutel reeglina nad ei käivitu.

Samuti on ebatüüpiline abansus, mis on pikem aja jooksul ja millega võib kaasneda inimese kukkumine ja tahtmatu urineerimine. Neid esineb peamiselt sümptomaatilise epilepsiaga lastel (raske orgaaniline ajukahjustus) ning neid kombineeritakse vaimse ja intellektuaalse kahjustusega.

1. Atoonilised või akinetilised krambid.

Isik kaotab järsult oma tooni, mille tagajärjel langeb, mis viib sageli peavigastusteni. Keha üksikutes osades võib tekkida toonide kadu (pea kukkumine, lõualuu libisemine). Puudulikkusega võib tekkida ka toonuse kaotus, kuid see juhtub aeglasemalt (inimene elab), kuid sel juhul on see järsk ja kiire langus. Atoonilised rünnakud kestavad aega 1 minutini.

Osalised krambid

1. Lihtne osaline arestimine.

Sellesse rühma kuuluvad motoorsed, sensoorsed, autonoomsed ja vaimsed lihtsad paroxysms. Manifestatsioonid sõltuvad epileptilise fookuse paiknemisest ajus. Näiteks liikumisharjumused väljenduvad tõmblustena, lihaskrampidena, keha ja pea pöörlemistena, helide tegemisel või vastupidi, kõne peatamisel, kui fookus asub kesknärvisüsteemi mootorvööndis. Leitakse ka närimisliigutusi, huulte lappimist, lakkumisest huulte.

Sensoorsed rünnakud (sensuaalne tsoon parietaallõus) on iseloomustatud kohalike parasthesiahoogudega (indekseerimine, kihelustunne), keha ühe osa tuimus, ebameeldiv maitse (mõru, soolane) või lõhn, nägemishäired „sädemete silmis” või visuaalsete väljade kujul, fotoflash (ajaline ja okcipitaalne lobes).

Vegetatiivsed rünnakud on muutunud nahavärv (blanšeerumine või punetus), südamepekslemine, suurenenud või vähenenud vererõhk, õpilaste muutused ja ebameeldivad tunded epigastria piirkonnas.

Vaimsed rünnakud on hirmu tunne, mõtete sissevool, kõne muutus, tunne, mida on juba näinud või juba kuulnud, mis toimub reaalsuse mõttes. Objektid ja kehaosad võivad kujuneda kuju ja suurusega (näiteks jalg tundub väike ja käsi on suur). Vaimsed krambid on harva sõltumatud, sageli keerukad osalised krambid.

Lihtsate osaliste krampide ajal ei kao teadvus.

1. Keeruline osaline kramp.

See on lihtne osaline arestimine, kuid sellega kaasneb teadvuse häirimine. Isik on oma arestimisest teadlik, kuid ei saa teiste inimestega ühendust võtta. Kõik sündmused, mis isikule arestimise ajal esinevad, on tema poolt amnesiseerunud (unustatud). Inimese kognitiivseid funktsioone rikutakse - on tunne, mis toimub, mis toimub, uusi muutusi.

1. Osalised krambid koos sekundaarse generaliseerumisega.

Alustage lihtsate või keerukate osaliste krambihoogudega, seejärel mine üldistatud toonilis-kloonilistele krampidele. Viimane kuni 3 minutit, mille järel inimene magab kõige sagedamini.

Idiopaatiline epilepsia

See liik on tavaliselt pärilik ja avaldub lapsepõlves, noorukieas või noorukieas. Idiopaatilise epilepsia peamiste variantide kulg on healoomuline ja sellega kaasnevad harva vaimsed häired ja muud neuroloogilised häired. EEG-i diagnoosimisel tuvastatakse ainult krambihooaja jooksul. CT ja MRI aju patoloogia ei ole määratud. Hea vastus on epilepsia antikonvulsantravi ja suur osa spontaansetest remissioonidest (ravib).

Idiopaatilise epilepsia peamised liigid on järgmised:

Laste abstsess epilepsia.

Haigus algab 4-aastaselt 10-aastaselt lihtsatest puudumistest (teadvuse lühiajaline deaktiveerimine, laps ei puutu, ei vasta küsimustele ja ei reageeri teistele), mida korratakse mitu korda päevas. Mõnedel lastel liiduvad absansid üldised toonilis-kloonilised krambid (teadvuse kadu, kogu keha krambid).

Alaealiste puudumine epilepsia.

Pooltel juhtudest debüteeritakse üldistatud toonilis-klooniliste krampidega (vt eespool) ja ülejäänud pooles algab haigus lihtsastest puudumistest. 10% patsientidest, kellel on esinenud palavikuga krampe (krambid, mille kehatemperatuur on tõusnud). Reeglina on olemas üks rünnak 2-3-minutilise intervalliga. See on hästi ravitav valproaadiga.

Janzi sündroom (juveniilne müokloonne epilepsia).

Üldine epilepsia vorm, mida sageli segi aetakse epilepsiaga. Pooltel juhtudel algab noorukieas. Kliinikut esindavad erinevad müoklooniad (lihaste tõmblemine), kõige sagedamini käte ja õlavöö lihastes. Pekslemine võib olla erineva raskusastmega, vaevalt märgatav ja väljendunud, kuid mõni aeg pärast haiguse algust võivad liituda üldised krambid. Rünnakute esinemissagedus on erinev, alates päevast kuni ükseni mõne nädala jooksul. Vägivaldne ärkamine, ärevus, unetus, alkoholi joomine või äkilised tugevad stiimulid võivad tekitada hoogu. Diagnoos tehakse kliiniliste uuringute ja EEG andmete põhjal. Kõrge kordumise määr eristab seda epilepsiavormi teistelt.

Epilepsia koos üldiste krambihoogudega.

Haigus algab ka noorukieas. Rünnakute sagedus varieerub laias vahemikus (üks kord nädalas kuni kord aastas). Haigus on geneetiliselt määratud. Mõnel juhul võivad üldised toonilis-kloonilised krambid liituda puudumiste või müoklooniliste krampidega. Ravi algab valproaadiga või karbamasepiiniga. Nõuetekohaselt valitud ravi korral esineb remissioon 90% patsientidest.

Healoomulised vastsündinute krambid.

Haigus on oma olemuselt perekondlik, päritud autosoomse domineerivalt ja on äärmiselt haruldane. Esimesed sümptomid ilmnevad lapse vastsündinutel (kuni 28 elupäeva). Ema jälgib beebi keha krampide tõmblemist, mõnedel lastel võib olla lühiajaline apnoe (hingamisteede seiskumine). Haigus on soodne, areneb harva üldised toonilis-kloonilised krambid. Pikaajalise epilepsiavastase ravi määramine ei ole ratsionaalne, sest lapse vanus on üks aasta pärast iseseisvat remissiooni.

Rolandiline epilepsia (healoomuline lapsepõlve epilepsia keskelõppadega).

Haiguse debüüt esineb lapsepõlves (2-10 aastat) 80% juhtudest. Kliinilist pilti kujutavad lihtsad mootorid (näo lihaste krambid, keele tõmblemine, kõnepuudulikkus, kähe hääl, hingeldav hingeõhk jne), sensoorsed (kihelustunne näol) või autonoomsed krambid (näo punetus, südamepekslemine), mis enamikul juhtudel ilmuvad öösel (magamise ja ärkamise ajal). Mõnikord esineb keerulisi osalisi krampe (vt eespool) ja väga harva korduvaid generaliseerunud krampe (vt eespool). Rünnakule eelneb aura: kiheluse tunne, elektrivoolu läbipääs, "goosebumps". Kramp ise on poole näo lihaste kokkutõmbumine või huulte, poole keele ja näärme närviline tõmblemine. Rünnaku ajal suureneb süljevool, hääl kaob, on hõõgunud vilistav heli. Mõnel juhul võivad krambid levida kehale samal keha poolel ja väga harva jalgadele. Rünnak kestab kuni 2 minutit. Haiguse kulg on healoomuline: mõnedel lastel võib kogu elu jooksul olla ainult üks osaline krampide episood, ja mõnedel üle 13-aastastel lastel võivad krambid iseenesest peatuda ilma raviviisita krambivastaste ravimitega (antikonvulsandid).

Lapse epilepsia koos okcipitaalsete paroksüsmidega.

Epileptiline fookus on oksipiirkonnas, mistõttu ilmneb visuaalsete funktsioonide rikkumine (visuaalsete põldude kadumine, valguse vilkumine silmade ees). Teine sümptom on peavalu, mis on migreenitaoline. Sellisel epilepsia vormil on kaks algust: varane algus (1-3 aastat) ja hiljem (3-15 aastat). Haiguse varajase debüüdi juures on kliinikus tõsiseid rünnakuid, mis algavad lapse ärkamise ajal ja millega kaasneb tõsine oksendamine, peavalu, seejärel pöörab pea küljele. Rünnak lõpeb üldiste krampide või krampidega ühel keha poolel (hemikonvulsioonid). Teadvus puudub kogu arestimise ajal.

Inimestel haiguse hilinenud alguses täheldatakse lihtsaid sensoorseid rünnakuid (visuaalsed hallutsinatsioonid väikeste värviliste kujutiste kujul visuaalsete väljade äärealadel). Kramp kestab keskmiselt 1-3 minutit, seejärel annab see tugeva peavalu, iivelduse ja oksendamise.

Valitud ravimite ravis on ka valproaat. Diagnoos tehakse EEG andmete ja kliinilise läbivaatuse põhjal. Kursus on soodne ja remissioon esineb 80% või enamal lastel.

Sümptomaatiline epilepsia

Selle epilepsiavormi põhjused on kraniocerebraalsed vigastused, kasvajad, sünnivigastused, nakkus-toksilised ajukahjustused, arteriovenoossed väärarengud jne.

Sümptomid sõltuvad epileptilise fookuse aktuaalsest asukohast ajus. Eristatakse järgmisi sümptomaatilise epilepsia tüüpe:

Kozhevnikovskaya epilepsia.

See on lihtne mootori krambid: krambid käes või näos, mille intensiivsus võib varieeruda. Kozhevniki epilepsia eripäraks on rünnaku kestus, mis võib kesta mitu päeva ja jätab maha selle kehaosa pareseesi (nõrkus), kus oli tõmblused. Unistuses võib tõmblemine väheneda või kaduda. Reeglina on protsessis osalenud ainult üks kehaosa (vasak käsi ja vasak jalg, parempoolne pool nägu jne). Absansy kui Kozhevnikovi epilepsia ei esine.

Lastel esineb see haigus kõige sagedamini pärast teadmata etioloogiaga ülekantud entsefaliiti. Ravi on peamiselt suunatud krambivastaste ravimite põhjuse ja retseptide kõrvaldamisele. Seda tüüpi epilepsia korral on olemas kirurgiline ravimeetod, mida kasutatakse konservatiivse ravi ja raske haiguse ebaefektiivsuseks.

Eesmine lobar epilepsia.

Üks epilepsia kliinilisi ilminguid. Seda iseloomustab rünnaku järsk algus, mis kestab kuni 30 sekundit. ja ka järsku. Rünnak on liigne liikumine, žestid. Mõnikord võib inimene enne rünnakut tunda soojustunnet, keha spiderwebi. Rünnakute emotsionaalne värvimine on iseloomulik, võib olla tahtmatu urineerimine. Frontaalne epilepsia ilmneb sageli lihtsa ja keerulise (vt eespool) osalise krambihoogu, samuti müoklooniliste krampide (üksikute lihasrühmade tõmblemine) puhul. Krambid on kalduvad protsessi üldistamisele ja epileptilise seisundi teke esineb sagedamini öösel.

Ajaline lobar epilepsia.

Krampide olemus võib olla erinev - alates lihtsatest motoorsetest rünnakutest (teiste haardamine, enda kriimustamine, krambid käes või jalas) sekundaarsete üldiste omadega. Manifitseeritud igas vanuses. Inimest häirivad illusioonid, reaalsuse tunne selle kohta, mis toimub, sest fookus on ajalises lõunas, võib esineda lõhna ja maitse hallutsinatsioone (keele soola tunne, mädaniku lõhn). Ilmub külmutatud välimus, abistav automaatika (laksamine, huulte lakkumine, keele kinnihoidmine), hirm, paanika. Heli kõver võib muutuda, ilmub ebajärjekindel kõne. Rünnak kestab umbes 2 minutit. Valitud ravimite ravis on valproatia ja karbamasepiin. 30% juhtudest ei saa epilepsiat ravida epilepsiavastaste ravimitega.

Parietaalne epilepsia.

Parietaalse epilepsia sagedased põhjused on kasvajad ja peavigastused (tagajärjed). Isikut häirib sensoorsed krambid, mis on polümorfsete kliiniliste ilmingute (külma, põletamise, sügeluse, kiheluse, tuimustuse jne) ilmingud, hallutsinatsioonid (ei tunne keha, kehaosade ebaõige paigutuse tunne, näiteks käsi „väljub” maost). Rünnaku ajal esineb ruumi desorientatsioon, kui epileptiline fookus on mitte-domineerival poolkeral. Kramp ise ei kesta kauem kui 2 minutit, kuid seda võib korrata mitu korda päevas. Ravi eesmärk on peamiselt haiguse põhjuse kõrvaldamine.

Okcipitaalne epilepsia.

Põhjused on samuti erinevad (arteriovenoosne väärareng, kasvaja, trauma). Oktpitaalses rakus on visuaalse analüsaatori tsoon, mistõttu on kaelapiirkonna epilepsia kliinikus nägemishäirete, sealhulgas pimeduse, foto välklambi, visuaalsete hallutsinatsioonide, visuaalsete põldude kadumise kujul. Sageli muutuvad lihtsad osalised krambid üldisteks krambideks. Mõningatel juhtudel võib silmalauge põrutada, keerates pea ja silmad küljele. Atriumijärgsel perioodil esineb peavalu, üldine nõrkus. Ravi krambivastaste ravimitega.

Infantiilsed spasmid.

Haigus esineb esimese eluaasta lastel aju väärarengute taustal, sünnitraumas jne. Kliinilist pilti kujutavad keha lihaste väändumine, mis on seerias. Rünnaku ajal pöörab laps oma pea, painutab käsi ja jalgu, kõverdab kõhu lihaste kokkutõmbumisest tingituna "nagu viilutus". Areneb vaimne pidurdamine.

Lenox-Gasto sündroom.

Selle haiguse põhjused on erinevad (entsefaliit, meningiit, aju arengu kõrvalekalded). Sündroom esineb vanuses 1 aasta kuni 5 aastat. Krambihoogusid esindavad puudumised, atoonilised rünnakud (jalgade terav painutamine põlveliigesedel, terav peapööritus või esemete kiire kadumine käest) ja müokloonilised rünnakud (relvade paindumine). Viivitatud psühho-motoorse arengu arendamine. Diagnoosimisel kasutatakse EEG, MRI ja CT koos spetsialisti poolt läbiviidava kliinilise uuringuga.

Epilepsia kliiniliste vormide mitmekesisus, samuti sama hoogu erinevad ilmingud erinevatel inimestel (näiteks krampide erinev intensiivsus, nende sagedus, ravivastus) põhjustavad märkimisväärseid raskusi diagnoosimisel ja piisava krambivastase ravi valikul. Sellele vaatamata on tänapäeval arsti arsenalis kaasaegsed diagnostikameetodid (EEG, MRI, CT jne), mis hõlbustavad nii lõpliku diagnoosi kui ka uute põlvkondade loomist.

Kognitiivne video "Mis tüüpi rünnakud on olemas":

Kanal 7, neuroloog ütleb epilepsia põhjuste ja tüüpide kohta:

Haridusprogramm neuroloogias, loeng teemal "Epilepsia klassifikatsioon":

Haiguse peamised vormid epilepsia

Epilepsia on krooniline ajuhäire, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid ja erinevate krampide sagedane ilmnemine. Sõltuvalt haiguse alguse ja progresseerumise spetsiifilisusest määratakse kindlaks epilepsia kaasasündinud (idiomaatilised) ja omandatud (sümptomaatilised) vormid. Geneetilise taseme rikkumised võivad põhjustada raske või enneaegse sünnituse, hüpoksia ja kõrvalekaldeid lapse aju arengus emakas. Kaasasündinud epilepsia on tavalisem kui omandatud, kuid peamised epilepsiahoogude liigid tulenevad haiguse omandatud vormist.

Haiguse peamised vormid

Igal aastal muutub epilepsiahoogude klassifikatsioon laiemaks tänu varem tundmatute tegurite avastamisele, mis stimuleerivad haiguse arengut, samuti uute epilepsiafookuste tõttu. Praegu on kaks suurt krampide rühma, mille sümptomid määravad teatud tüüpi epilepsia:

• Osalised või fokaalsed krambid;
• Üldised krambid.

Fokaalne epileptiline kramp esineb seoses ühe või mitme aju piirkonda, mis paiknevad vasakul või paremal poolkeral. Sõltuvalt sellest, kumb neist poolkeradest oli kõige suurema löökseisundi all, ilmneb rünnaku mõju teatud kehaosale ja määratakse kindlaks osaliste krampide raskusaste. Fookuskaardi rünnakute hulgas on järgmised:

• kerged osalised krambid;
• komplekssed osalised krambid;
• Jacksoni epilepsia;
• eesmine epilepsia;
• ajaline epilepsia.

Osaliste krampide kerget vormi iseloomustab keha teatud osa kahjustatud aju funktsioon, mida mõjutab aju kahjustatud piirkond, aura olek, millega kaasneb deja vu tunne, ebameeldiva lõhna või maitse välimus, seedetrakti häirimine, iiveldus. Lihtne osaline rünnak kestab vähem kui ühe minuti ja inimene jääb selgelt vaimselt. Krampide sümptomid liiguvad piisavalt kiiresti ja neil ei ole nähtavaid negatiivseid tagajärgi.

Kompleksse fokaalse rünnakuga kaasneb patsiendi teadvuse muutunud seisund, kõne- ja käitumishäired. Epilepsiahoogude ajal hakkab inimene tegema mitmeid ebatavalisi tegevusi, näiteks pidevalt parandades või puudutades tema riideid ise, kuulates arusaamatuid helisid ja liigutades tahtmatult oma lõualuu. Krampide keeruline vorm esineb ühe kuni kahe minuti jooksul, pärast mida kaovad epilepsia peamised sümptomid, kuid segadus ja mõtted jäävad segadusse mitu tundi.

Brave-Jackson'i haigus

Jackson epilepsia areneb kogenud aju nakkushaiguste, kasvajate esinemise, entsefaliidi ja aju veresoonte halvenemise tõttu. See epilepsia vorm esineb piki ühte kehaosa ja levib kõige tugevama lihaskrambina patsiendi täiesti selge teadvuse taustal. Haiguse kliiniline pilt kirjeldab kõige sagedamini krampide esinemist käes, millele järgneb nende edendamine keha vastavat külge näopiirkonda ja alumistesse jäsemetesse. Palju harvem esineb esmaseid lihaskrampe keha keskosas või näo piirkonnas. Meditsiinipraktikas on peaaegu välistatud jäsemete tuimus ja progresseerumine viimase rünnaku tõttu. Jacksoni epilepsiat peetakse haiguse suhteliselt nõrkaks vormiks, sest paljudel juhtudel võivad patsiendid ise vabastada algse rünnaku, näiteks mähkides oma käed ümber teise, vältides seeläbi spasmide levimist keha teistesse osadesse. Jacksoni epilepsia võib avaldada mõningaid mõjusid selle kehaosa lühikese tuimusena, mis on läbinud lihaskrambid, ajutine halvatus, mida iseloomustab neoplasmi olemasolu ajus ja keskse güriini kahjustamine.

Võitke eesmine aju

Frontaalne epilepsia tekib aju esiosa haavandi tõttu. See tüüp ilmub peamiselt unes ja seda iseloomustab žestide ja liikumiste tüüpiline automatism, vägivaldne ebajärjekindel kõne, aura olek puutetunde või sooja hinge kujul. Sellise rünnaku kestus on kuni kolmkümmend sekundit, pärast mida naaseb patsient oma tavalisse seisundisse.

Üheks haiguse eesliigi tüübiks on öine epilepsia, mis on sageli piisav uneekskursiooni, parasomnia ja enureesi vormis. Unenägemise korral kaldub inimene ilma ärkamiseta voodist välja minema, alateadlikult teostama mitmeid tegevusi, näiteks kusagil minna, kellegagi rääkima. Rünnaku lõpus naaseb inimene voodisse ja järgmisel hommikul ei mäleta teda öösel toimunud sündmusi. Parasomniat iseloomustab jäsemete tahtmatu tõmbamine une või ärkamise ajal. Enurees avaldub une ajal uriinipidamatus, mis on seotud aju kontrolli katkestamisega põie üle.

Kõigi kolme öise epilepsia vormi peetakse teiste haigustüüpidega võrreldes soodsateks, on kergesti ravitavad ja kaduvad koos vanusega.

Fokaalsed krambid hõlmavad ka ajutist epilepsiat, mis on tingitud aju ajaliste lobide kahjustamisest trauma või nakkushaiguse tagajärjel. See epilepsia vorm sisaldab südamepuudulikkuse, vaskulaarsete häirete, seedetrakti häireid, isiksuse teadvuse ja käitumuslike tunnuste, aura väljanägemise märke. Ajaline epilepsia viitab haiguse progresseeruvatele tüüpidele, mis lõpuks arenevad vegetatiivseteks häireteks ja sotsiaalseks väärarenguks.

Tervikliku haiguse kategooria

Üldistatud epilepsia hõlmab ka teisi krambihooge, mis mõjutavad kõiki aju piirkondi ja levivad tervikuna kogu inimkehas. Alltoodud tabelis on esitatud peamiste üldiste krampide ja epilepsia peamiste sümptomite kohta.

Täiskasvanud epilepsia liigid

Epilepsia võib tekkida ükskõik millises vanuses inimesel. Vastsündinutel esineb epilepsia vorme. Samuti kirjeldasid neuroloogid mitmeid epilepsiahoogudega seotud neuroloogilisi haigusi, mis on iseloomulikud ainult imikutele (alates 2 kuust kuni 1 aastani) ja lastele (1 kuni 12 aastat) 5. Pediaatrilise epilepsia vorme käsitletakse siin ja nüüd vaatleme üksikasjalikult täiskasvanutel erinevaid epilepsia liike.

Täiskasvanutel esinevad epilepsia sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad sellest, milline osakond või ajuosad haigust mõjutavad ja mis põhjustab seda. Epileptilise sündroomi ilmingud on enamikul juhtudel lühiajalised ja võivad tunduda inimkeha süsteemi mõjutavad krambid. Samal ajal võib see olla individuaalsete lihaste kontrollimatu liikumine või lahtine kramp. Muudel juhtudel mõjutab epilepsia vaimseid funktsioone. Isik rünnaku ajal võib kogeda ebatavalisi lõhnu, kuulata muusikat. Tundub, et keha muudab oma kontuuri ja proportsioone1.

Teatud epilepsia ilmingute põhjuseks on rünnaku liik, kuid ei piisa ainult rünnaku tüübi kindlaksmääramisest, on oluline kindlaks teha, mis põhjustab epilepsiat. 2017. aastal võeti vastu Rahvusvahelise Antiepileptilise Liiga uus klassifikatsioon, milles on selgelt määratletud elektro-kliinilised sündroomid, epilepsia vormid ja etioloogilised tegurid.

Sümptomaatiline epilepsia

Kõige tavalisem epilepsia tüüp täiskasvanutel on sümptomaatiline epilepsia. Selle terminiga kombineeritakse kõik epileptilised sündroomid, mis ilmnesid pärast valuliku teguri aju mõjutamist. Kui pärast ajukahjustust või insulti tekkisid krambid, nimetatakse neid sümptomaatiliseks epilepsiaks. Reeglina on sellega kaasnenud muutused aju struktuuris. Neid muutusi saab määrata neuromeditsiinisüsteemide (kompuutertomograafia) ja magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Samuti võib täiskasvanutel esineda täpsustamata vorme, kui haiguse konkreetset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha5.

Idiopaatiline epilepsia tüüp on lapsepõlves ja noorukieas palju tavalisem kui küpsuse perioodil. Epilepsiahaiguse päritolu ja sümptomid mõjutavad patsiendi juhtimise taktika valikut ja ravimi valikut, nii et õige diagnoos on tõhusa ravi ja remissiooni saavutamise võti5.

Rünnakuid epilepsia vastu võib jagada kaheks suureks rühmaks: fookus ja üldine. See eraldumine tekkis seetõttu, et aju on epilepsiaprotsessis ulatuslikult kaasatud. Kui patoloogiline aktiivsus on piiratud aju teatud osaga, siis nimetatakse sellist rünnakut fookuseks. Kui kesknärvisüsteemi ulatuslikel aladel registreeritakse epileptilisi heiteid, nimetatakse seda tüüpi krambid üldiseks. Võib eeldada, et rünnak, mis algab fookusest, võib muutuda ja üldistada. Seda nähtust nimetatakse sekundaarseks generaliseerimiseks. Epilepsia fokaalsed ja generaliseerunud vormid on jagatud hästi kirjeldatud tüüpideks (vt tabelit allpool) 3.

Mõnel juhul on raske eristada ühte tüüpi rünnakut teisest, kuna nende välised ilmingud võivad olla sarnased. On ka krampe, mida on raske liigitada üldisteks või fokaalseteks 4. Arusaam, kas arestimine on üldine või fookuskaugus, on äärmiselt oluline, sest arst valib sellest sõltuvalt. Rünnaku kirjeldus selle algusest lõpuni, samuti elektroenkefalograafia (EEG) andmed aitavad arstil kindlaks määrata rünnaku liigi.

KOHALIKUD TARVIKUD

Fokaalse epilepsia sümptomid määravad kindlaks see, mil määral aju tekitab närvirakkude liigset elektrilist aktiivsust. Häiritakse närvirakkude normaalset tööd ja selle aju osa funktsioneerimine lõpetatakse tavalisel kujul. Seega võivad patsiendi sümptomid anda arstile, kus haiguse fookus asub, umbes 5.

Ajaline epilepsia

Ajutine epilepsia on kõige sagedasem epilepsia tüüp osalise krambiga. Aju ajalised lobid täidavad palju funktsioone. Selle aju närvirakud on seotud heli tajumise protsessiga, tagavad meie mälu normaalse toimimise. Ajalise epilepsia korral võib inimene tunda, et uued tingimused, milles ta ennast leiab, on talle juba tuttavad (deja vu nähtus). Ta võib kuulata muusikat. Ka ajaliste osaliste krampide tunnused on korduvad emotsioonid ja tunded: ärevus, viha, imetlus. Seda seetõttu, et ajaline lõhe on seotud emotsionaalsete protsessidega7.

ISIKLIK EPILEPSIA

Frontaalne epilepsia on teine ​​epilepsia tüüp pärast ajutist epilepsiat. Fassaadil on palju keerulisi funktsioone, nii et seda tüüpi epilepsia sümptomid on erinevad. Krampide ilmnemine, nagu ajalise lõhe epilepsia puhul, sõltub sellest, milline osa eesmise lõpu osast on seotud7.

Esiküljel on piirkondi, mis vastutavad meie keha liikumise eest, ning nende epileptiline aktiivsus võib põhjustada kontrollimatuid toiminguid, sealhulgas silmade keeramist ja huulte ja keele stereotüüpseid liigutusi. Sellise epilepsiavormiga inimene võib teha samu liikumisi, stagnatsioon. Lisaks motoorsetele sümptomitele võib inimene kogeda suurt hulka mõtteid või nende ootamatuid peatusi, ootamatuid mälestusi või emotsioone7.

THERMAL EPILEPSY

Parietaalne epilepsia on harva esinev. Parietaalne lobe on keha tundlikkuse keskus. Sel põhjusel ilmnevad parietaalsest haardest pärinevad krambid tavaliselt kummaliste tunnete all ja neid tuntakse ka sensoorsete ("tundlike") krampidena. Reeglina mõjutavad nad ainult ühte kehaosa ja võivad sisaldada näiteks kihelustunnet või soojustunnet. Mõned patsiendid tunnevad, et nende käed ja jalad on muutunud tavalisest suuremaks või väiksemaks ning keha on jagatud osadeks. Tegelikkuses ei juhtu see muidugi, kuid inimese aju rünnaku ajal kujutab temale oma keha moonutatud pilti.

EPILEPSI PÕLEMINE

Okcipitaalses rakus esinevad rünnakud ei ole tavalised. Visuaalseid signaale töödeldakse silmakarpi ajukoores. On kerge arvata, et silmakõva epilepsia sümptomid võivad hõlmata seda tüüpi tundlikkuse rikkumisi. Need on üsna lihtsad: vilkuv tuled, värvid vilguvad, mustrid või pildid, mis kordavad teie silmi. Võimalikud on ka muud nägemishäired, näiteks kui inimese osa visuaalsest välja on ajutiselt kadunud. Oktpitaalse epilepsia all kannatava inimese silmad võivad liikuda kontrollimatult või nihkuda küljelt küljele ja silmalaud võivad väriseda. Rünnaku ajal või pärast seda esineb sageli raskeid peavalusid. Sel põhjusel võib sellist seisundit migreeni5 segi ajada.

ÜLDISED SOODUSTUSED

Seda tüüpi krampide puhul on kogu inimese aju kaasatud patoloogilistesse elektrilistesse heidetesse ja inimene kaotab teadvuse. Tuleb märkida, et periood, mil inimene on teadvuseta, on mõnel juhul väga lühike ja seda võib jätta nii isik kui ka tema ümber olevad inimesed.

Rünnakute ajal, alustades fookusest, kuid seejärel muutudes üldisteks, võib täheldada ebatavalisi tundeid, mis hoiatavad sellise ülemineku eest. Neid nimetatakse auradeks või harbingersiks. Selliste tunnete tekkimisel on vaja istuda võimalikult ohutult ja hoiatada inimesi umbes rünnaku võimaliku arengu kohta5.

TONIC-CLONICAL ATTACKS

Toon-klooniline arestimine on esimene asi, mida inimesed kujutavad, kui nad kuulevad sõna "epilepsia". Rünnak algab toonilise faasiga: inimene teeb erilise nutt, mis on tingitud glottise krampist. Kui inimene läheb rünnaku kloonilisse faasi, hakkavad käed ja jalad hakkama. See rünnak kestab tavaliselt mitu minutit.

Pärast rünnakut võib inimesel tekkida uimasus, agitatsioon, nii et tal on vaja puhata. Samuti ei pruugi ta mõista, kus ta on, kes teda ümbritseb. Rünnaku järgsel perioodil ei vaja inimene vähem tähelepanu ja hoolt kui ennast. Kui toonilis-klooniline kramb kestab üle 5 minuti, on hädaabi vaja.

ABSENSE EPILEPSY (ABSANE EPILEPSY)

Kui tekib absanse, siis tekib lühike teadvuse katkestamine ja inimene võib vaadata tema ees olevat ruumi 5–20 sekundit ilma väliste stiimulite reageerimiseta. Pärast seda läheb kõik normaalseks, nii et need episoodid võivad olla nähtamatud. Absansy võib esineda mitmel korral päevas mitmesugustes tingimustes: tööl, kodus või transpordis.

Sellise epilepsiahaigusega seotud peamiseks probleemiks on võime segadusse viia segadust läbimõeldusega või ustavusega, mille tõttu jääb probleem sageli tähelepanuta.

Puudumise sümptomid ei ole alati selged, kuid selle märgid võivad olla:

• defokuseeritud välimus ja reaktsiooni puudumine midagi;
• karistuse lõikamine lause lõpus;
• sihikindel käärimine, vilkumine, käte liikumine 5,7.

Müokloonne epilepsia

Müokloonilised krambid on äkilised, väga lühikesed, tahtmatud vintsid, mis võivad hõlmata kogu keha või selle osa, näiteks käsi või pea. Mõnikord võivad müokloonilised krambid põhjustada patsiendi langust. Pärast langemist peatub rünnak kohe ja patsient tõuseb üles. Samuti tuleb meeles pidada, et müoklooniad võivad esineda ka tervetel inimestel. Paljud meist on nendega tuttavad: kui magame, kui meie lihased on lõdvestunud, siis kogu keha äkitselt väriseb. Neid öiseid tõmblusi nimetatakse kauniks ja keeruliseks hüpoglogeenseks müoklonuseks. Neid peetakse normaalseteks ja neil ei ole midagi pistmist epilepsiaga5.

Tooniline taust

Toonilised krambid epilepsias on üsna haruldased. Toonilise rünnaku ajal pingutavad lihased: käed ja jalad on sirgendatud, pea visatakse tagasi. Kui inimene seisab rünnaku ajal, võib ta langeda. Niipea kui rünnak peatub ja teadvus naaseb, jõuab lihaste toon normaalsesse olekusse5.

ATONIC TARVIKUD

Atooniliste rünnakute ajal kaob lihaste toon ja inimene langeb maapinnale. Teadvuse kadumine toimub tavaliselt lühikest aega, pärast seda taastumine on kiire, kuid on oht vigastada (eriti pea või nägu). Hoolimata sellest, et toonilised või müokloonilised krambid on noorte jaoks tüüpilisemad, on võimalik ka atoonilise hoogu esinemine. See võib olla raske ära tunda, sest inimene langeb ainult siis, kui ta seisab rünnaku hetkel. Kui ta istub või valetab, võib rünnakut tähelepanuta jätta. Lapsepõlves ilmneb selline krambid, et laps langeb (või viskab tagasi) pea 5,6.