Isiksusehäire piir on seisund, mida iseloomustab kiire meeleolumuutused, impulsiivsus, vaenulikkus ja sotsiaalsete suhete kaos. Piiripärase isiksushäirega inimesed kalduvad liikuma ühest emotsionaalsest kriisist teise. Üldpopulatsioonis on lapsepõlves ja varases noorukis normaalne meeleolu üleminek impulsiivsusele ja vaenulikkusele, kuid see ühtlustub vanusega. Lapsepõlve emotsionaalse häire korral intensiivistub noorukitel aga meeleolu kiire üleminek ja kestab täiskasvanueas. Varases täiskasvanueas on selle häirega inimestel väga erinevad meeleolud ja nad on kalduvad tugevale vihasele.

Emotsionaalsete häirete iseloomustus

Selle häire põhijooned on:

  • negatiivsed emotsioonid - emotsionaalne labiilsus, ärevus, ebakindlus, depressioon, suitsidaalne käitumine;
  • antagonism - vaenulikkus;
  • desinhibatsioon - impulsiivsus, halb teadlikkus riskist.

Raskete haigustega inimestel, kellel on piiripealne isiksushäire, täheldatakse soovi kahjustada ennast ja impulsiivseid enesetapukatseid.

Emotsionaalsed häired diagnoositakse ainult siis, kui:

  • alustada mitte hiljem kui täiskasvanuelu alguses;
  • kõrvalekaldeid esineb kodus, tööl ja ühiskonnas;
  • käitumine põhjustab kliiniliselt olulist stressi või kahjustusi patsiendi sotsiaalsetes, professionaalsetes või muudes olulistes valdkondades.

Emotsionaalselt ebastabiilset isiksushäireid ei tohiks diagnoosida, kui sümptomid suudavad mõnda muud vaimset seisundit paremini selgitada, eriti varasema traumaatilise ajukahjustuse taustal.

Emotsionaalse sfääri peamised rikkumised on:

  • eufooria - ilmse probleemide puudumise riigi muretu ilming;
  • hüpertüümia - kõrgenenud meeleolu;
  • morio - heasüdamlik, naeruväärne lõbus;
  • ecstasy - positiivsete emotsioonide kõrgeim tase;
  • hüpotensioon - alandav meeleolu;
  • depressioon - meeleolu vähenemine sügavamate emotsionaalsete kogemustega;
  • düsfooria - masendav, vihane, viha, raevu, agressiooni ja destruktiivsete tegudega masendav meeleolu;
  • apaatia - ükskõiksus, ükskõiksus, ükskõiksus;
  • emotsioonide halvatus - võime kaotada rõõmu, olla ärritunud või kogeda muid emotsioone;
  • emotsionaalne nõrkus - kerge ja kapriisne meeleolu varieeruvus;
  • emotsionaalne igavus - vaimne külmus, häving, kõvenemine, südamepuudus;
  • emotsionaalne külmus - peenemate emotsionaalsete piiride kadumine. Kõige sagedamini väljendus ta teiste inimestega suhtlemise puudumise taustal;
  • emotsioonide ambivalentsus - erinevate, mõnikord vastuoluliste sama objekti tundete üheaegne testimine;
  • segadus - segadustunne, abitus, rumalus;
  • plahvatusohtlikkus - ärrituvus koos raevu, viha ja agressiivse vägivallapuhanguga, kaasa arvatud ennast.
  • emotsionaalne viskoossus - obsessiiv emotsioonid.

Diagnostilised kriteeriumid

  • Patsient peab tegema vägivaldseid jõupingutusi, et aktsepteerida või vähemalt figuraalselt nõustuda tegeliku või kujuteldava keeldumisega.
  • Ebastabiilsete ja intensiivsete inimestevaheliste suhete stiili iseloomustab ideaalsuse ja devalveerimise äärmuste vaheldumine.
  • Identiteedi rikkumine on väga märgatav ja avaldub püsiva ebastabiilse enesehinnangu või eneseteadvuse vormis.
  • Impulsiivsus avaldub vähemalt kahes piirkonnas, mis esinevad kõige sagedamini patsiendi elus, näiteks kulud, sugu, narkootikumide kuritarvitamine, hoolimatu sõit, ülekuumenemine. Mõnel juhul võib suhtumine olukordadesse muutuda maaniaks.
  • Perioodilised suitsidaalsed käitumised, žestid või ohud, samuti sagedased katsed kahjustada oma tervist.
  • Afektiivne ebastabiilsus väljendunud meeleolu reaktiivsuse tõttu, näiteks intensiivne episoodiline düsphoria, ärrituvus või ärevus, kestab tavaliselt mitu tundi ja ainult harvadel juhtudel rohkem kui paar päeva.
  • Kroonilised tühjuse tunded.
  • Sagedased kaebused kõike, intensiivset viha või raskusi tema kontrolli all, näiteks sagedane temperament, pidev agressioon, korduvad võitlused.
  • Ajutised, stressiga seotud, paranoilised ideed või tõsised dissotsiatiivsed sümptomid.
  • Sisemise kogemuse ja käitumise muster peaks oluliselt erinema indiviidi kultuuri ootustest.
  • Tugev kliiniline pilt, mida iseloomustab paindlikkus ja levik paljudes isiklikes ja sotsiaalsetes olukordades.
  • Selline käitumine põhjustab kliiniliselt olulist stressi ja häireid patsiendi ühiskonnas, eriti kutsetegevuse valdkonnas.

Emotsionaalsete kriiside põhimõtted ja üldine juhtimine

Emotsionaalse isiksusehäire kliiniliste tunnuste ilmnemine määrab kindlaks järgmiste psühhoterapeutiliste manöövrite kasutamise spetsialisti poolt:

  • säilitada rahulik ja mitteohtlik positsioon;
  • püüda kriisi mõista patsiendi seisukohast;
  • uurida emotsionaalse häire ilmingute võimalikke üksikuid põhjuseid;
  • on vaja kasutada avatud katsetamist, eelistatavalt lihtsa uuringu vormis, mis võimaldab kindlaks teha põhjused, mis stimuleerisid praeguste probleemide algust ja kulgu
  • püüdma julgustada patsienti mõtlema tema probleemide võimalikele lahendustele;
  • hoiduda lahenduse tegemisest kuni probleemide täieliku selgituseni;
  • uurida muid võimaliku abi võimalusi enne, kui kaalute farmakoloogilise sekkumise või statsionaarse ravi võimalusi;
  • soovitada patsiendiga kokkulepitud aja jooksul asjakohaseid järelmeetmeid.

Farmakoloogiliste režiimide lühiajaline kasutamine võib olla kasulik inimestele, kellel on kriisi ajal emotsionaalselt labiilne häire. Enne lühiajalise ravi alustamist emotsionaalse isiksushäirega patsientidele peaks spetsialist:

  • veenduge, et valitud ravim ei avaldaks negatiivset mõju teistele inimestele, mida patsient kursuse ajal võtab;
  • määrata kindlaks retseptide tõenäolised ohud, sealhulgas alkoholi ja ebaseaduslike uimastite võimalik allaneelamine;
  • võtma arvesse patsiendi määratud ravi psühholoogilist rolli, võimalikku sõltuvust ravimist;
  • tagada, et ravimit ei kasutataks teiste sobivamate sekkumiste asemel;
  • kasutada ainult ühte ravimit ravi algstaadiumis;
  • vältige võimaluse korral polüpragmast.

Narkomaaniaga seotud emotsionaalsete häirete lühiajalise ravi määramisel tuleks kaaluda järgmisi tingimusi:

  • valida ravim, näiteks antihistamiinse toimega rahusti, millel on madal kõrvaltoimete profiil, madal sõltuvuse tase, minimaalne kuritarvitamise võimalus ja suhteline ohutus üleannustamise korral;
  • kasutage minimaalset efektiivset annust;
  • kui üleannustamise oht on märkimisväärne, peaks esimene annus olema vähemalt üks kolmandik madalam kui terapeutiline;
  • saada patsiendi selgesõnaline nõusolek sihtnähtude, jälgimismeetmete ja kavandatud ravi kestusega;
  • lõpetage ravimi võtmine pärast katseperioodi, kui te ei täida sihtnähtude paranemist;
  • kaaluma alternatiivseid ravimeetodeid, sealhulgas psühholoogilisi ja psühhoterapeutilisi ravimeetodeid, kui sihtmärgid ei ole paranenud või retsidiivi riski tase ei vähene;
  • parandage kõik oma tegevused patsiendi isikliku kaasamisega.

Pärast sümptomite silumise algust või täielikku puudumist on vaja läbi viia ravi üldine analüüs, et teha kindlaks, milline konkreetne ravistrateegia osutub kõige kasulikumaks. Seda tuleks teha patsiendi, soovitavalt tema perekonna või hooldajate kohustusliku osalemise teel, kui see on võimalik, ning see peaks sisaldama järgmist:

  • kriisi ja selle varasemate põhjuste läbivaatamine, võttes arvesse väliseid, isiklikke ja omavahel seotud tegureid;
  • farmakoloogiliste ainete kasutamise analüüsid, sealhulgas kasulikkus, kõrvaltoimed, ohutusprobleemid võõrutussündroomi puhul ja roll üldises ravistrateegias;
  • farmakoloogilise katkestamise kava;
  • psühholoogiliste ravimeetodite läbivaatamine, sealhulgas nende roll üldises ravistrateegias ja nende võimalik roll kriisi väljumisel.

Kui ravimit ei saa ühe nädala jooksul lõpetada, tuleb ravimit regulaarselt kontrollida, et jälgida selle efektiivsust, kõrvaltoimeid, kuritarvitamist ja sõltuvust. Uuringu sagedus tuleb kokku leppida patsiendiga ja registreerida üldravi plaanis.

Võimalikud individuaalsed töötlused

Unehäirete tõttu emotsionaalsete häirete all kannatavad patsiendid peaksid olema tuttavad üldiste soovitustega magamishügieeni, sealhulgas magamamineku kohta, et vältida kofeiini sisaldavaid toiduaineid, vaadates vägivalda või põnevaid telesaateid või filme. ja kasutada ka tegevusi, mis võivad soodustada magada.

Spetsialistid peavad kaaluma patsiendi unerohkude individuaalset tolerantsust. Igal juhul on emotsionaalsete häirete korral ette nähtud rahustav toime, millel on rahustav toime.

Millistel juhtudel võib olla vajalik haiglaravi.

Enne psühhiaatriaosakonnas emotsionaalse isiksusehäirega patsiendi haiglaravi alustamist püüavad spetsialistid kriisi lahendada ambulatoorse ja koduhoolduse või muude kättesaadavate haiglaravi alternatiivide vormis.

Objektiivselt on emotsionaalset häiret põdevate patsientide hospitaliseerimine näidustatud, kui:

  • patsiendi kriiside ilmnemine on seotud olulise riskiga endale või teistele, mida ei saa peatada muude meetoditega, välja arvatud kohustuslik ravi;
  • patsiendi tegevused, mis kinnitavad vajadust haiglasse paigutada;
  • patsiendi või tema hooldajate sugulastelt taotluse esitamine võimaluse kohta kaaluda tema paigutamist meditsiiniasutusse.

Mis on emotsionaalsed häired?

Afektiivsed häired on rühm psüühikahäireid, mis väljenduvad inimese loomulike emotsioonide ülemäärases väljendamises või nende dünaamika rikkumises (ebastabiilsus või jäikus). Afektiivseid häireid arutatakse juhtudel, kui emotsionaalsed ilmingud üldiselt muudavad patsiendi käitumist ja viivad tema tõsise väärarenguni.

Miks arenevad emotsioonihäired?

Praeguseks on mitmeid afektiivsete häirete esinemise teooriaid. Igal neist on õigus eksisteerida, kuid ühtegi usaldusväärset teooriat ei ole.

Emotsionaalsete häirete geneetilised põhjused võivad olla kromosoomi ebanormaalne geen. Teadlased viitavad retsessiivsete, domineerivate, samuti polügeeniliste vormide esinemisele.

Neuroendokriinsed põhjused on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, limbilise süsteemi ja pihustiku häire toimimine. Samal ajal esineb liberiinide vabanemise rütmis häireid, mis stimuleerivad hüpofüüsi hormoonide sünteesi ja sisenemist vere ning meladiiniini, mis reguleerib ööpäevarütmi. Selle tulemusena muutub kogu keharütm, sealhulgas une / ärkveloleku, söömise ja seksuaalse aktiivsuse rütm.

Stress (negatiivne või stressi- ja positiivne või eustress) võib viia ka afektiivsete häirete tekkeni. Stressil on kehale negatiivne mõju, mis põhjustab selle ülekoormuse, millele järgneb kurnatus ja aitab kaasa ka depressioonile põhiseaduslikult eelsoodunud isikutele. Kõige olulisemad stressitegurid on lapse surm, abikaasa, tüli ja majandusliku seisundi kadumine.

Afektiivsete häirete klassifikatsioon

1) Ühekordne depressiivne episood
2) Üks mania episood
3) bipolaarne afektiivne häire
4) korduv depressiivne häire
5) Kroonilised meeleoluhäired

6) Ärevushäired

- Paanikahäire
- Generaliseerunud ärevushäire
- Agorafoobia
- Sotsiaalsed foobiad
- Spetsiifilised (isoleeritud) foobiad

7) Somatoformi häired
8) Stressihäired
9) Emotsionaalse spektri vanuselised häired

Üksik depressiivne episood (F32)

Kõige sagedamini areneb depressiivne episood vanuses 20 kuni 40 aastat ja kestab vähemalt 2 nädalat. Sellised tegurid nagu sotsiaalne langus, abielulahutus meestel, sünnitusjärgne periood üksikemades, sugulaste surm, enesetappude perekonna ajalugu, isiklikud omadused (kohusetundlikkus, ärevus ja hoolsus), homoseksuaalsus, seksuaalse rahulolu probleemid, muud stressirohked sündmused aitavad kaasa. Lisaks geneetilisele eelsoodumusele on depressiooni alguses oluline roll ka sotsiaalsete kontaktide kadumisel ja abitusperioodil perekonnas abistamise perioodil.

Patsiendid vähendavad meeleolu, energiat, aeglustavad mõtlemist. Neil on raske meelde jätta ja oma tähelepanu keskele keskenduda, mis viib akadeemilise töö ja töö halvenemiseni. Eriti märgatav on see puberteedieaegsetel õpilastel ja intellektuaalse tööga tegelevatel keskealistel inimestel. Füüsiline aktiivsus muutub ka inhibeerimise suunas (kuni stuporini). Mõnikord peetakse seda käitumist laiskuseks. Depressiooniga lapsed ja teismelised võivad olla agressiivsed ja vastuolulised.

Vähenenud enesekindlus ja enesehinnang. Need tunded muudavad patsiendi lähedastest eemale ja tõstavad tema alaväärsustunnet. Süütuse ja enesehäirete ideed ilmuvad, maailm meie ümber tajub külma ja sünge tooniga, aeg on liiga pikk ja valus. Patsient kaotab tähelepanu. Ta on mures erinevate senesthopaatiliste ja hüpokondriaalsete kogemuste pärast. Selle tulemusena on olemas automaatse agressiooniga seotud ideid ja tegevusi: enesevigastamist ja enesetapu.

Enesetapp on depressiooni ohtlik tagajärg

Psühhiaatrite sõnul arvas umbes 80% depressiooniga patsientidest enesetapu. Umbes veerand neist teeb vähemalt ühe enesetapukatse depressiivse episoodi ajal ja 15% lõpeb enesetapuga. Enesetapupüüdlus psühhiaatrias on võrdne südamelihase infarktiga kardioloogias: patsient vajab tungivalt kiiret haiglaravi spetsialiseeritud asutuses. Kui isik, kes otsustas enesetapu teha, ei suutnud oma plaane täita, ei tähenda see, et oht tema elule on möödas.

Kogu patsiendi depressiooni ajal on enesetapuriskide oht liiga suur. Sellepärast peab kogu depressiooni raviperioodi jooksul kuni depressiivse episoodi täieliku kadumiseni olema patsient kohapeal, kus enesetapu taastamise võimalus on minimaalne. Seda saab pakkuda ainult haiglas. Samuti nõuti kohest patsiendihooldust kohe pärast eriarstilt vabastamist, eriti juhul, kui patsiendil oli endiselt enesetapumõtteid.

Üks mania episood (F30)

Üks maniakaalne episood ilmneb tavaliselt meeleolu suurenemisest, mõtlemise kiirenemisest ja ka psühhomotoorsest agitatsioonist. Patsientide naeratus, ei kurta midagi, pidage end täiesti terveks. Nad on optimistlikud, eiravad raskusi ja eitavad kõiki võimalikke probleeme. Nende kõne on kiire, galopeeriv, väljendunud maniaga nagu “verbaalne okroshka”. Patsiendid hindavad oma võimeid üle, leiavad end atraktiivseks, pidevalt nende väidetavate talentide poolt.

Nad annavad palju tähelepanu nende välimusele, sageli kaunistavad end medalite ja erinevate märgistega. Naised kasutavad liiga eredat kosmeetikat, kasutades riideid oma seksuaalsuse rõhutamiseks. Nad raiskavad raha, ostes kasutuid kaupu. Sellised patsiendid on aktiivsed. Nad vajavad taastamiseks väga vähe aega. Hoolimata asjaolust, et patsiendid põhjustavad teistele palju ebamugavusi, ei kujuta nad ohtu teiste inimeste tervisele ja elule.

Maniakaalsete episoodide liigitamine

Sõltuvalt raskusastmest ilmneb maniakaalne episood hüpomaania, psühhootiliste sümptomitega mania, samuti psühhootiliste sümptomitega mania. Hüpomania (F30.0) on kerge mania, mida iseloomustab pikaajaline, väljendunud meeleolu ja käitumise muutus. Sellega ei kaasne pettusi ja hallutsinatsioone.

Manias ilma psühhootiliste sümptomite (F30.1) muutused muutuvad patsiendi sotsiaalses käitumises, mis avaldub sobimatutes tegevustes. Psühhootilised sümptomid puuduvad. Psühhootiliste sümptomitega mania (F30.2) on väljendunud maania, mida iseloomustab maania põnevus ja hele ideede hüpe. Kliinikus on sekundaarsed väärarengu ideed: suursugusus, kõrge päritolu, väärtus, hüperootika, võimalikud hallutsinatsioonid või „hääled”.

Bipolaarne afektiivne häire (F31)

Varem liigitati bipolaarne afektiivne häire maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Seda patoloogiat iseloomustavad korduvad (rohkem kui kaks) episoodi, mille jooksul meeleolu ja motoorne aktiivsus on oluliselt häiritud (depressiivsest pärssimisest maniakaalsele hüperaktiivsusele). Eksogeensed tegurid ei mõjuta tavaliselt rütmi.

Rünnakutel on teatav hooajalisus, kõige sagedamini esinevad ägenemised kevadel ja sügisel, kuigi on ka individuaalseid rütme. Maniaseisundid kestavad üks kuni neli kuud, depressioonide kestus ulatub ühest kuust kuue kuuni. Vaheaegade kestus on enamikul juhtudel kuus kuud 2-3 aastat. Patoloogia edenedes on sotsiaalne langus võimalik.

Korduv depressioon (F33)

Korduv depressioon on iseloomulik korduva depressiivse episoodiga, mis on erineva raskusega (kerge, mõõdukas või raske). Katkestusperiood kestab kauem kui kaks kuud. Selle aja jooksul ei ole olulisi afektiivseid sümptomeid. Episood kestab reeglina 3 kuud kuni 1 aasta. Enam levinud naistel. Depressiooni episoodid pikenevad tavaliselt hilja. Hooajaline või individuaalne rütm on selgelt nähtav. Korduva depressiooni kliinilised ilmingud on sarnased endogeensetele depressioonidele. Täiendav stress avaldab märkimisväärset mõju haiguse tõsidusele.

Kroonilised meeleoluhäired (F34)

Need vaimsed häired on tavaliselt kroonilised ja ebastabiilsed. Iga episood ei ole piisavalt sügav, et seostada seda hüpomaaniaga või kerge depressiooniga. Aastate jooksul esineb kroonilisi meeleoluhäireid. Mõnikord kestab kogu patsiendi elu. Väga sageli võivad nad süvendada erinevaid elu sündmusi ja stressi. Eristage tsüklotüümi, düstüümi ja muid kroonilisi afektiivseid häireid.

Tsüklotüümia (F34.0)

Tsüklotüümi räägitakse, kui hooajalised meeleolumuutused toimuvad vähemalt kaks aastat. Sellisel juhul esineb subdepressiooni ja hüpomania perioodide vaheldumine, normaalsete meeleolu vaheperioodid võivad esineda või puududa. Affektiivsed episoodid tsüklotüümidega esinevad suhteliselt lihtsalt. Mõõdukad ja rasked afektiivsete episoodide vormid on alati puuduvad. Seal on episoode "ülemäärane lõbus", kõige sagedamini esinevad need pärast alkohoolsete jookide kuritarvitamist.

Düstüümia (F34.1)

Düsthümaatika esineb inimestel, kes kuuluvad põhiseadusliku-depressiivse isiksuse tüüpi. Selle patoloogiaga patsiendid on pessimistlikud, pisarad, läbimõeldud, ebakindlad. Depressiivne meeleolu püsib vähemalt 2 aastat. See võib olla pidev või perioodiline. Normaalse meeleolu kestus ületab harva mitu nädalat. Düstüümia korral on depressiooni tase tavaliselt madalam kui kerge korduva häire korral.

Muud kroonilised meeleoluhäired (F34.8)

Sellesse kategooriasse kuuluvad kroonilised afektiivsed häired, mida iseloomustab ebapiisav raskus või kestus, et vastata düstüümi või tsüklotüümi kriteeriumidele. Samuti ei saa neid seostada kerge või mõõduka raskusega depressiivse episoodiga. Lisaks hõlmab see teatud tüüpi depressiooni, mis on tihedalt seotud stressiga.

Ärevushäired

Järgmised patoloogiad on tavaliselt seotud ärevushäirete rühmaga: paanikahäire, generaliseerunud ärevushäire, sotsiaalne foobia, agorafoobia, isoleeritud foobiad, samuti vaimse stressi põhjustatud häired.

Paanikahäire (F41.0)

Paanikahäire (paanikahood) esineb reeglina vanuses 20-25 aastat ja seda iseloomustab õuduse paanikahoogude esinemine, mis ei ole seotud väliste stiimulitega (neid hinnatakse, „nagu äikest selgest taevast”). Rünnakute kestus on vahemikus 5 minutit kuni pool tundi. Paanikahoogude ajal on õudus nii tugev, et patsiendid ei mõista, kus nad on ja kes nad on. Patsiendid kardavad minna hulluks, kardavad lämmatada ja surra, nii et nad püüavad sageli põgeneda.

Mõned üritavad ennetada rünnakuid erinevate psühhotroopsete ravimite ja alkohoolsete jookide abil. Tavaliselt tekivad paanikahood olukordades, kus isikul on piiratud liikumisvabadus või kui tema arvates ei ole abi oodata. Pideva stressiga suureneb rünnakute sagedus. Umbes kolmandikul patsientidest on une ajal krambid. See on tingitud süsinikdioksiidi taseme tõusust veres.

Generaliseerunud ärevushäire (F41.1)

Generaliseerunud ärevushäire peamine tunnus on liigne pikaajaline ärevus, mida toetavad pidevalt ärevus ja ärevuse ootused. Mure tekib mitmel korral, mis ei ole omavahel seotud. Reeglina on selle häire all kannatavad patsiendid teadlikud oma murede liigsusest ja sellest, et nad ise ei suuda seda haigust toime tulla. Samal ajal usuvad nad, et just nii peaks see olema.

Sotsiaalsed foobiad (F40.1)

Sotsiaalsed foobiad on motiveerimata hirm avalike tegevuste (näiteks avalike kõnede) tegemisel, tegevused, millega kaasneb tähelepanu eest volitamata isikud või lihtsalt suhtlemine võõraste inimestega, samuti vastassugupoolega inimesed. Sotsiaalfoobiaga patsientide peamine kogemus on hirm olla tähelepanu keskmes ebamugavas või alandavas olukorras.

Agorafoobia (F40.0)

Termin "agorafoobia" tähendab mitte ainult hirmu avatud ruumidest, vaid ka olukordi, kus patsient tunneb end üksildana, kust te ei saa kiiresti välja tulla ja tagasi turvalisse kohta. Tavaliselt areneb see paanikahäirega patsientidel või patsientidel, kellel on varem olnud üks paanikahood. Agorafoobia all kannatab püüdes alati koju jääda, rahvahulka vältida, reisida ja ei julge jätta maja lähikondlaste poolt ilma saatjata.

Spetsiifilised (isoleeritud) foobiad (F40.2)

Teatud foobiaga seotud ärevusrünnakud tekivad kokkupuutel teatud patsiendipõhiste olukordadega või objektidega. Kõige sagedasemad ärritavad ained on putukad ja loomad (ämblikud, hiired jne), loodusnähtused, nagu orkaan, äikesetorm jne., Veretüüp, samuti mitmesugused asjaolud (liftiga sõitmine, lennukiga lendamine jne).

Somatoformi häired (F45)

Selle haiguste rühma puhul, mida iseloomustab erinevate haiguste taastuvate füüsiliste tunnuste olemasolu koos pidevate nõuetega üksikasjalike meditsiiniliste läbivaatuste jaoks. Täiendavatel uuringutel on siiski negatiivsed tulemused ja arstid annavad järelduse olemasolevate kaebuste esinemise füüsilise aluse puudumise kohta. Patsiendid käituvad hüsteeriliselt, püüavad tõmmata tähelepanu, pahaks, sest ei suuda veenda töötajaid haiguse füüsilisest olemusest ja vajadusest jätkata täiendavaid uuringuid ja eksameid.

Stressihäired (F43)

See rühm hõlmab häireid, mis on tekkinud provotseerivate tegurite ilmselge mõju tõttu. Nende tegurite hulka kuuluvad äge stress või pikaajaline vigastus. Pikaajalised ebameeldivad asjaolud või stressirohked sündmused on peamine või valitsev põhjus, ilma et selle mõju mõjutaks.

Emotsionaalse spektri vanuselised häired

Afektiivsed häired võivad tekkida inimese elutee erinevatel etappidel. Selles osas peetakse naistel puberteedi kriitilist vanust, sünnitusjärgset perioodi, menopausi. Meestel suureneb emotsionaalsete häirete tekke oht noorukieas, vanuses 20-30 aastat ja pärast 40-50 aastat.

Emotsionaalsete häirete ravi

Emotsionaalse sfääri kõigi häirete ravi hõlmab depressiooni ja maania ravi, samuti ennetavaid meetmeid. Afektiivsete häirete ravi viiakse läbi kolmes suhteliselt iseseisvas staadiumis. Esimene etapp - ägedate afektiivsete sümptomite leevendamine. See seisneb emotsionaalse sfääri häirete ägedate tunnuste kõrvaldamises, mis kestab kuni kliinilise või terapeutilise remissiooni tekkimiseni. Teine etapp on ravi stabiliseerimine. Tema eesmärk on jätku sümptomaatika järelkontroll, emotsionaalse ebastabiilsuse vastane võitlus, varakult korduvad ja retsidiivieelsed häired. Kolmas etapp on ennetav ravi. Selle etapi ülesanne on vältida patoloogia kordumise arengut. Seda tehakse ambulatoorsetes tingimustes.

Depressiooniravi hõlmab mitmesuguste ravimite kasutamist, sõltuvalt häire sügavusest. Selleks kasutatakse fluoksetiini, mianseriini, zolofti, lerivooni, samuti tritsüklilisi antidepressante ja ECT-d. Lisaks rakendatakse fotoniravi ja unehäiret. Mania ravi viiakse läbi liitiumisisalduse suurendamise teel nende sisalduse range kontrolli all veres, neuroleptikutes või karbamasepiinides, mõnikord beeta-blokaatorites. Säilitusravina kasutatakse liitiumkarbonaati, naatriumvalproaati või karbamasepiini.

Ärevuse ja foobiliste häirete ravi

Ärevuse ja foobiliste häirete raviks on ravimiravi ja psühhoteraapia. Narkomaaniaravi on rahustite (fenasepaam, mebikar), antidepressantide (imipramiini), nootroopide, MAO inhibiitorite kasutamine. Psühhoteraapia hõlmab psühhoanalüüsi, samuti käitumisravi meetodeid: desensibiliseerimist, hüpnoosi, autoõpetust, gestaltteraapiat, neuro-lingvistilist programmeerimist jne.

Nõuanne afektiivsete häirete all kannatava isiku sugulastele

Afektiivsed häired on tõsised häired, mis nõuavad spetsialistide sekkumist. Eriti kehtib see depressiooni kohta, millega kaasnevad enamasti enesetapukatsed. Igaüks, kes mõtleb või räägib enesetapust, vajab kohest psühhiaatrilist abi. Oluline on teada, et enesetapuoht on haiguse algstaadiumis kõrgeim. Sellest järeldub, et mida varem diagnoositakse afektiivse häire diagnoosimisel ja selle efektiivsete ravimeetodite kindlaksmääramisel, seda vähem tõenäoline on isiksuse surm suitsiidi tagajärjel. Kui keegi teie perekonnast kannatab depressiooni või mõne muu emotsionaalse häire all, pöörduge abi saamiseks psühhiaatri poole. Toetage lähedast arsti visiidi ajal või kõigil ravikuuridel. Veenduge, et ta võtab ettenähtud ravimid õigel ajal ja järgib kõiki arstide soovitusi.

Emotsionaalse isiksuse häire sümptomid ja ravi

Sageli osutub psüühikahäireks see, mida teised peavad halvaks temperamentiks ja kasvatuse puuduseks.

Nimelt emotsionaalne isiksuse häire. Selliseid inimesi iseloomustab tasakaalustamatus, impulsiivsus, antisotsiaalse käitumise kalduvus.

Nad ei suuda iseseisvalt oma probleemi lahendada ja nendega toime tulla, seega vajavad nad psühhoterapeutide abi.

Kuidas ravida emotsionaalset labiilset isiksushäireid? Lugege sellest meie artiklist.

Mis see on?

Emotsionaalne isiksuse häire hõlmab tervet kompleksi sümptomeid, mida väljendatakse suurenenud ärrituvuses, erutatavuses, meeleolu muutumises, võimetuses kontrollida oma käitumist, kalduvust kõrvalekalduvale käitumisele.

Sellised inimesed teevad sageli kuritegusid, äkki kaotavad oma tuju. Selles seisundis kujutavad nad endast ohtu endile ja ühiskonnale.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Peamine põhjus on orgaaniline ajukahjustus. Esilekerkivad tegurid on järgmised:

  1. Pärilikkus. Rohkem kui 50% patsientidest on perekonna anamneesis psüühikahäire.
  2. Neuroinfektsioon (poliomüeliit, meningiit, entsefaliit).
  3. Peavigastused
  4. Epilepsia.
  5. Endokriinne patoloogia.
  6. Südame-veresoonkonna haigused.
  7. Alkoholism, narkomaania.

  • Vaimne haigus.
  • Psühhotraumaatiline olukord.
  • Püsiv stress.
  • Lapse kuritarvitamine vanemate poolt.
  • Lapsele tähelepanu pööramine varases lapsepõlves.
  • Kogenud vägivald.
  • sisu ↑

    Iseloomulik

    Emotsionaalne häire on jagatud kahte tüüpi:

    • impulsiivset tüüpi emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire;
    • emotsionaalselt ebastabiilne piiripersonali häire.

    Impulsiivset tüüpi iseloomustab juba varases eas ilmnemine. Sellised lapsed on kontrollimatud, kapriissed, haridusmeetmetele mittevastavad, nad on sageli hüsteerilised.

    Teiste lastega suhtlemisel püüavad nad jõuga luua juhtpositsiooni, ei tunnista mängu vastuvõetavaid reegleid. Seetõttu on neil pidevalt konfliktiolukordi.

    Hoolimata tavalisest intellektuaalsest tasemest ei õpeta emotsionaalse impulsiivse häirega laps hästi, sest see on sageli kalduvus meeleolumuutustele, ei saa istuda ja keskenduda õppimisele. Lisaks on ta pidevalt vastuolus õpetajatega.

    Kui patoloogiat ei ravita, progresseerub haigus.

    Täiskasvanutel avaldub impulsiivne kahjustus järgmiselt:

    • meeleolumuutused;
    • agressiivsed rünnakud;
    • tegevuste sooritamine kire soojuses, kui inimene ei kontrolli oma käitumist;
    • liigne erutus;
    • despootiline käitumine perekonnas, tema volituse kinnitamine vägivalla kaudu.

    Piiripuudulikkusega patsientidel ei ole sümptomid nii väljendunud. Nad ei ole teistele ohtlikud.

    Lapsepõlves on laps tähelepanuväärne rahutuse, pisaruse ja kapriissuse pärast. Tema jaoks on raske sõpru teha, ta on koolis halb. Need lapsed satuvad halbadesse ettevõtetesse, kasutavad narkootikume ja alkoholi.

    Täiskasvanueas on sellised funktsioonid nagu:

    • nähtavus;
    • muljetavaldavus;
    • fantaasia kalduvus;
    • kinnisidee ühe teemaga;
    • väikeste tagasilöökide vastuvõtmine tragöödiana;
    • liigne emotsionaalsus;
    • elu eesmärkide ebakindlus;
    • depressiooni ja enesetapumõtete oht.
    sisu ↑

    Mis puudutab emotsionaalseid häireid?

    Psühhiaatrias on emotsionaalsed häired mõistetavad ebastabiilse emotsionaalse olekuna, milles elu sündmusi peetakse ebapiisavalt.

    See tähendab, et patsient ei suuda iseseisvalt oma emotsioonide intensiivsust ja väljendust reguleerida.

    Eristatakse järgmisi emotsionaalsete häirete liike: emotsionaalse sfääri tegelikud häired ja emotsioonide adekvaatsuse rikkumine.

    Esimene neist on:

    1. Mõju seisund on turbulentsed emotsioonid, mille jooksul inimene ei mõista oma käitumist ja keskkonda.
    2. Hüpertümaatika - rõõmustunne, mida väljendatakse kasvanud näoilmetes, suurenenud erutus.
    3. Eufooria - kõrgendatud põnevuse seisund, ebapiisav keskkond.

    Sageli esineb neid alkoholi, narkootikumide, somaatiliste haiguste mõjul. See on tüüpiline ka vaimse puudega patsientidele.

  • Hüptoomia on hüpertümpia vastand. Inimene on negatiivselt paigutatud, näeb ainult negatiivseid külgi, jääb lootusetuse seisundisse.
  • Masendunud meeleolu - masendunud, kaasneb melanhoolia, tühjus, lootusetus.
  • Paanika - ärevuse tunne, hädade ootus, katastroof. Patsient ei leia endale endale koha, tal on vegetatiivsed sümptomid.
  • Apaatia on ükskõiksus, võõrandumine, huvipuudus ja soov.

  • Viha on äärmiselt negatiivne erutus, muutudes agressiooniks.
  • Emotsioonide halvatus - emotsionaalsete reaktsioonide täielik puudumine. Sageli ilmneb pärast tugevat pinget, šokki.
  • Ambivalentsus - kahe vastandliku tunde tekkimine sama olukorra suhtes, näiteks eufooria ja apaatia.
  • Foobia on obsessiiv hirm, et inimene ei saa sellest lahti saada. Näiteks aerofoobia, klaustrofoobia.
  • Mania on vastupandamatu soov tegutseda.
  • Emotsionaalne jaotus - negatiivsete emotsioonide splash. See avaldub kurjus, agressiivsus, rants.
  • Emotsioonide adekvaatsuse rikkumine, mis ilmneb järgmistes tingimustes:

    1. Düsfooria - igatsus viha, intensiivne ärrituvus, mis tekkis vastuseks vähesele ärritusele.
    2. Hypermymia - täiustatud näoilmed, reaktsioonid muutuvad kiiresti.
    3. Amymia - näoilmete täielik puudumine.
    4. Paramimia - mimikri olukord ei ole piisav.

    Näiteks hüüab inimene naerma. Mõnikord grimassib patsient ilma igasuguse põhjuseta.

    Sümptomid

    Vaatamata asjaolule, et mitmesugustel emotsionaalsetel häiretel on iseloomulikud ilmingud, on neil endiselt ühised sümptomid:

  • Isikul puudub enesekontroll, tal ei ole võimu tema emotsioonide üle.
  • Patsient tegutseb impulsiivselt, hetkelise meeleolu mõjul.
  • Ta ei saa oma tegevusi planeerida ja hinnata.
  • Vastuseks minimaalsele ärritusele on patsiendil ebapiisav reaktsioon viha, agressiooni, hüsteeria, eufooria jne tõttu.
  • Isikul on sageli depressiivseid ja suitsiidseid tundeid.
  • Ta kaebab pidevalt ühe ja kõigi üle, tajub negatiivseid vastuväiteid.
  • Patsienti on teistega raske leida ühist keelt, ta korraldab sageli konflikte, sealhulgas vägivalla kasutamisega.
  • sisu ↑

    Diagnostika

    Diagnoosi võib teha psühhiaater, lähtudes patsiendi enda või tema sugulaste kaebustest.

    Kuid selle diagnoosimiseks on emotsionaalne häire, et patsiendi käitumine peab vastama vähemalt kolmele kriteeriumile:

    1. Kognitiivsete funktsioonide vastuolu tunnustatud normidega.
    2. Emotsioonid pole kaugeltki piisavad.
    3. Võimetus juhtida ajamit ja vajadusi.
    4. See käitumine on ühine kõigile eluvaldkondadele.
    5. Isikul on sotsiaalse kohanemisega raskusi.
    6. Need rikkumised kestavad üsna kaua, tavaliselt lapsepõlvest. Või need on tingitud mõnest traumaatilisest sündmusest või haigusest.
    7. Orgaanilise ajukahjustuse olemasolu.
    sisu ↑

    Ravi

    Ravi algab põhjuse määramisega.

    Kui ajus leidub orgaanilist kahjustust, on vaja meditsiinilist abi.

    Kuid peamine suund on psühhoteraapia. Psühhoterapeut:

    1. Katsetage, et uurida probleemi algallikat ja leida lahendus.
    2. Veenduge patsiendile, et tema patoloogia on ravitav.
    3. Valige liitlase, mitte õpetaja positsioon.

    Et aidata patsientidel kasutada individuaalseid ja grupiklasse. Gestalt-ravi on efektiivne. Klassiruumis õpib patsient oma probleemi ära tundma ja otsima olukorrast välja.

    Soovitatav on kaasata patsiendi sugulased grupiklassidesse. Individuaalsetel istungitel õpetab arst patsiendile oma emotsioone ja tundeid, et reageerida adekvaatselt stiimulitele.

    Kindlasti normaliseerige patsiendi päeva režiim. Tal peaks olema täielik une, on vaja välistada toonik joogid (kohv, tee), eriti õhtul. Samuti on vaja loobuda arvutimängudest ja vaadata agressiivseid filme.

    Kui häire on kerge, proovige seda teha ilma tõsiste ravimiteta. Patsiendile on määratud antihistamiinikumid (Tavegil, Suprastin), millel on rahustav toime.

    Samuti on kasulik juua rahustite kulgu taimedel (Novopassit, Perven, Valerian, motherwort). Kummel tee mündi ja sidrunipalmiga aitab hästi.

    Märkimisväärsete kõrvalekalletega on vaja ühendada tõsiseid ravimeid. Valik sõltub sellest, millist tüüpi häire patsiendil diagnoositakse. Võite kasutada järgmisi ravimirühmi:

  • antidepressandid (melipramiin, fluvoksamiin). Näidatud depressiooni, depressiivse ja enesetapu tundena;
  • rahustid (Phenazepam, Atarax). Kõrvaldada liigne stress, ärevus, paanikahood, aidata vähendada agressiooni;
  • neuroleptikumid (haloperidool, levomepromasiin). Määrake suurenenud erutatavus, agressioon, viha, foobiad.
  • Ravimite väljakirjutamisel on oluline järgida järgmisi reegleid:

    1. Tööriista määramine minimaalse kõrvalmõjuga.
    2. Alustage minimaalse annusega, suurendage seda ainult pikaajalise efekti puudumise korral.
    3. Jälgige pidevalt patsiendi seisundit.
    4. Kui ettenähtud ravim on ebaefektiivne, lõpetage ravimi võtmine ja valige alternatiivsed meetodid.
    5. Ärge võtke ravimeid rohkem kui 15 päeva.
    6. Vastuvõtmise lõpetamine toimub järk-järgult, et mitte kutsuda esile võõrutussündroomi.

    Emotsionaalsete häiretega patsiendid vajavad sageli haiglaravi. Selle põhjuseks on järgmised tingimused:

    • Patsiendi sugulaste avaldus selle kohta, et ta tuleb kliinikusse paigutada.
    • Patsiendi avaldus haiguse raviga nõustumise kohta.
    • Patsiendi käitumine, mis kujutab endast ohtu teistele ja endile.
    sisu ↑

    Prognoosid

    Kui emotsioonihäire on tingitud tõsisest ajukahjustusest, siis on patsiendi ravimine täiesti võimatu.

    Kompetentselt organiseeritud teraapia abil on võimalik saavutada remissiooni seisund, et muuta ilmingud mitte nii väljendunud.

    Kuid seda ei ole võimalik saavutada ainult mõne ravimi abiga. Väga olulised on psühhoterapeutilised meetodid, ilma milleta ei saa patsient ühiskonda kohaneda.

    Ennetamine on järgmised meetmed:

    1. Soodsa psühholoogilise olukorra loomine perekonnas.
    2. Peavigastuste, neuroinfektsioonide vältimine.
    3. Traumaatiliste olukordade vältimine.
    4. Psühholoogi abi taotlemine õigeaegselt psühholoogiliste probleemide korral.

    Emotsionaalsed häired ei esine nullist. Tavaliselt on need tingitud mõnest raskest olukorrast või tõsistest haigustest.

    Oluline on aidata armastatud inimesel leinast ellu jääda ja probleemi lahendada, seejärel väheneb vaimse kõrvalekalde oht.

    Isiksuse häire - psühhoteraapia funktsioonid:

    Meditsiiniline haridusalane kirjandus

    Haridusmeditsiiniline kirjandus, ülikoolide üliõpilaste ja meditsiinitöötajate veebiraamat

    Emotsionaalsed-tahtlikud häired

    Emotsionaalsete häirete sümptomid

    Emotsionaalsed häired on inimese loomulike emotsioonide (hüpertümpia, hüpoteemia, düsfooria jne) ülemäärane väljendus või nende dünaamika (labilisus või jäikus) rikkumine. On vaja rääkida emotsionaalse sfääri patoloogiast, kui emotsionaalsed ilmingud deformeerivad patsiendi kui terviku käitumist ja põhjustavad tõsist halvenemist.

    Hüpotmia on püsiv, valus meeleolu langus. Hüpotermia mõiste vastab kurbusele, igatsusele, depressioonile. Erinevalt ebasoodsast olukorrast tekkinud kurbuse loomulikust tundest on vaimse haigusega hüpoteemia oma vastupidavuse poolest tähelepanuväärne. Vaatamata lühiajalisele olukorrale on patsiendid oma praeguse olukorra ja praeguste väljavaadete suhtes äärmiselt pessimistlikud. Oluline on märkida, et see ei ole ainult tugev igatsuse tunne, vaid ka võimetus rõõmu kogeda. Seetõttu ei saa sellises riigis asuvat isikut lõbusa nalja või meeldiva uudisega lõbustada. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib hüpotüüm olla kerge kurbuse, pessimismi, sügava füüsilise (elutähtsa) tunne kujul, mida kogevad “südamevalu”, “rindkere pinged”, “südame-kivi”. Seda tunnet tuntakse elutähtsaks (südametunnistuseks), millega kaasneb katastroofi, lootusetuse ja kokkuvarisemise tunne.

    Hüpoteesi tugeva emotsiooni ilminguna nimetatakse produktiivseks psühhopatoloogiliseks häireks. See sümptom ei ole spetsiifiline ja seda võib täheldada ükskõik millise vaimse haiguse ägenemisel, sageli esineb seda raskes somaatilises patoloogias (näiteks pahaloomulistes kasvajates) ja see on samuti obsessiiv-fobilise, hüpokondriaalse ja düsmorfse sündroomi struktuuris. Esiteks on see sümptom seotud depressiivse sündroomi mõistega, mille puhul peamine sündroomi moodustav haigus on hüpoteemia.

    Hüpertüüm on püsiv, valus meeleolu suurendamine. Selle terminiga on seotud eredad positiivsed emotsioonid - rõõm, lõbus, rõõm. Erinevalt olukorrast tingitud rõõmust iseloomustab hüpertüümi püsivust. Nädalatel ja kuudel säilitavad patsiendid pidevalt hämmastavat optimismi, õnne tunnet. Nad on täis energiat, näitavad algatusvõimet ja huvi kõike. Ei kurb uudis ega plaanide realiseerimise takistused ei riku nende üldist rõõmsat meeleolu. Hüpertüüm on maniakaalse sündroomi iseloomulik ilming. Kõige akuutsemat psühhoosi väljendavad eriti tugevad kõrgendatud tunded, mis saavutavad ekstaasi taseme. Selline seisund võib viidata üheainsa uimastamise tekkele (vt lõik 10.2.3).

    Hüpertüümia eriline variant on eufooria seisund, mida ei tohiks käsitleda mitte niivõrd rõõmu ja õnne väljendusena, vaid pigem kui healoomulisel mõjutamatul mõjul. Patsiendid ei näita algatust, on mitteaktiivsed, kalduvad tühja kõnele. Eufooria on märk kõige erinevamatest aju eksogeensetest ja somatogeensetest kahjustustest (mürgistus, hüpoksia, ajukasvajad ja ulatuslikud lagunevad ekstratserebraalsed kasvajad, raskekujulised maksa- ja neerufunktsiooni kahjustused, müokardiinfarkt jne) ning nendega võivad kaasneda ülevuse ideed (parafreenia, t progresseeruva halvatusega patsiendid).

    Mõiste Moria tähendab sügavat dementsust põdevate patsientide jaoks rumalat, muretut, naerust, ebaproduktiivset erutust.

    Düspooriat nimetatakse äkilise viha, viha, ärrituse, rahulolematuse ja teiste ja enda vastu. Selles seisundis saavad patsiendid julmad, agressiivsed, küünilised solvangud, ebaviisakas sarkasm ja kiusamine. Selle häire paroksüsmaalne kulg näitab sümptomite epileptiformset iseloomu. Epilepsia korral täheldatakse düsfooriat kas iseseisva krambiliigina või aura ja hämarikuvastuse struktuuri osana. Düsfooria on üks psühhoorganilise sündroomi ilminguid (vt lõik 13.3.2). Düsfoorseid episoode täheldatakse sageli ka plahvatusohtlikus (ergastavas) psühhopaatias ning alkoholismi ja narkomaaniaga patsientidel.

    Ärevus on inimese kõige olulisem emotsioon, mis on tihedalt seotud julgeoleku vajadusega, mida väljendab eelseisva määramata ohu tunne, sisemine põnevus. Ärevus - steeniline emotsioon: kaasneb viskamine, rahutus, ärevus, lihaspinge. Olulise häire signaalina võib tekkida vaimse haiguse esialgne periood. Kui obsessiivne neuroos ja psühhiaatriline ärevus on üks haiguse peamisi ilminguid. Viimastel aastatel on iseseisva häirena isoleeritud paanikahood, mis äkki ilmuvad (sageli traumaatilise olukorra taustal), mida väljendavad ägedad ärevushäired. Võimas, ilma igasuguse põhjuseta ärevus on üks ägeda delusiaalse psühhoosi alguse sümptomeid.

    Ägeda delusiaalse psühhoosi puhul (ägeda sensoorsete segaduste sündroom) on ärevus äärmiselt väljendunud ja jõuab tihti segadusse, mis on kombineeritud ebakindlusega, olukorra mõistmata jätmisega, ümbritseva maailma tajumise rikkumisega (derealizatsioon ja depersonalisatsioon). Patsiendid otsivad toetust ja selgitust, nende silmad väljendavad üllatust (segaduse mõju). Sarnaselt ekstaasi olukorrale näitab selline häire üksikuid.

    Ambivalentsus - kahe vastastikku välistava emotsiooni samaaegne olemasolu (armastus ja vihkamine, kiindumus ja vastik). Vaimse haiguse korral põhjustab ambivalentsus patsientidele märkimisväärseid kannatusi, häirib nende käitumist, põhjustab vastuolulisi, vastuolulisi tegevusi (ambitsiooni). Šveitsi psühhiaater E. Bleuler (1857–1939) pidas ambivalentsust üheks skisofreenia kõige tüüpilisemaks ilminguks. Praegu on enamik psühhiaatreid seisukohal, et see tingimus on mittespetsiifiline sümptom, mida täheldatakse lisaks skisofreeniale ka skisoidse psühhopaatia ja (vähem väljendunud kujul) tervetele inimestele, kes kalduvad eneseanalüüsile (peegeldus).

    Apaatia - emotsioonide, ükskõiksuse, ükskõiksuse väljenduse puudumine või järsk vähenemine. Patsiendid kaotavad huvi perekonna ja sõprade vastu, on ükskõiksed maailma sündmuste suhtes, on nende tervisele ja välimusele ükskõiksed. Patsiendi kõne muutub igavaks ja monotoonseks, ei näita vestluse vastu, mimikri on monotoonne. Teiste sõnad ei tekita neile mingit pahameelt, piinlikkust, üllatust. Nad võivad väita, et nad armastavad oma vanemaid, kuid kui nad kohtuvad oma lähedastega, jäävad nad ükskõikseks, ei küsi küsimusi ja söövad neile toitu, mida nad toovad. Eriti ilmekalt ilmneb patsientide emotsionaalsus olukorras, mis nõuab emotsionaalset valikut („Millist toitu sulle kõige rohkem meeldib?”, „Kes sulle meeldib kõige rohkem: isa või ema?”). Tunnete puudumine ei võimalda neil eelistada.

    Apaatia tähendab negatiivseid (puudulikke) sümptomeid. Sageli on see skisofreenia lõpu seisundite ilming. Tuleb meeles pidada, et skisofreeniahaigete apaatia kasvab pidevalt, läbides mitmeid etappe, mis erinevad emotsionaalse defekti raskusastmest: emotsionaalsete reaktsioonide siledusest (tasandamisest), emotsionaalsest külmetusest, emotsionaalsest tujukusest. Apaatia teine ​​põhjus on aju esiosa (kahjustused, kasvajad, osaline atroofia) kahjustused.

    Apaatiast tuleb eristada valuliku vaimse tundlikkuse sümptomit (anesteesia psühholoogia dolorosa, kurb tundmatus). Selle sümptomi peamiseks ilminguks ei ole emotsioonide puudumine sellisena, vaid valus tunne olla isekates kogemustes, teadvus, et keegi teine ​​ei mõtle, sageli kombineerituna enesesüüdistustega. Sageli esineb hüpesteesia (vt lõik 4.1). Patsiendid kurdavad, et nad on muutunud „sarnaseks puiduks”, et neil on „mitte süda, vaid tühi tina- purk”; Kahtlemata, et nad ei tunne ärevust väikelaste pärast, ei huvita nende edu koolis. Kannatuste helge emotsioon näitab seisundi tõsidust, häirete pöörduvat tootlikkust. Anesteesia psychica dolorosa on depressiivse sündroomi tüüpiline ilming.

    Emotsioonide dünaamika häirete sümptomiteks on emotsionaalne labiilsus ja emotsionaalne jäikus.

    Emotsionaalne labiilsus on äärmuslik liikuvus, ebastabiilsus, esinemise lihtsus ja emotsioonide muutumine. Patsiendid liiguvad kergelt pisaradelt naeruni, alates mõnususest kuni muretu lõõgastumiseni. Emotsionaalne lability on hüsteerilise neuroosi ja hüsteerilise psühhopaatiaga patsientide üks olulisi omadusi. Sarnast seisundit võib täheldada ka stupefektiivse sündroomiga (deliirium, oneiroid).

    Üks võimalus emotsionaalseks labilisuseks on nõrkus (emotsionaalne nõrkus). Seda sümptomit iseloomustab mitte ainult meeleolu kiire muutumine, vaid ka võimetus kontrollida emotsioonide väliseid ilminguid. See toob kaasa asjaolu, et iga (isegi tähtsusetu) sündmus on kogenud elavalt, põhjustades sageli pisaraid, mis tekivad mitte ainult kurbade kogemuste ajal, vaid väljendavad ka kiindumust, rõõmu. Nõrk südametunnistus on tüüpiline aju veresoonte haiguste (aju ateroskleroos) ilming, kuid see võib esineda ka isiksuse tunnusena (tundlikkus, haavatavus).

    69-aastane diabeedi ja raskete mäluhäiretega patsient kogeb selgelt oma abitust: „Oh, arst, olin õpetaja. Minu õpilased, kes oma suu avasid, kuulasid. Ja nüüd kvashnya krashnoy. Mida mu tütar ütleb - ma ei mäleta midagi, ma pean kõik kirjutama. Jalad ei liigu üldse, vaevalt indekseerivad korterit... ”. Kõik see, mida patsient ütleb, pühkides pidevalt oma silmad. Arstilt, kes elab koos temaga korteris, küsib ta: „Oh, meil on rahva täis maja! Kahju, et surnud mees ei elanud. Mu vennas on raske töö, hooliv. Lapselaps on mõistlik: ta tantsib, tõmbab ja omab inglise keelt... Ja tema lapselaps läheb kolledžisse järgmisel aastal - tema kool on nii eriline! ” Viimased laused, mida patsient triumfeeriva näoga ütleb, kuid pisarad voolavad edasi, ja ta pühkib neid pidevalt käega.

    Emotsionaalne jäikus - jäikus, emotsioonide kleepumine, tunnete pikaajaline kogemus (eriti emotsionaalselt ebameeldiv). Emotsionaalse jäikuse väljendused on ausus, kangekaelsus, sihikindlus. Kõnes väljendub emotsionaalne jäikus põhjalikkus (viskoossus). Patsient ei saa jätkata teise teema arutamist enne, kui ta väljendab end huvipakkuvas küsimuses. Emotsionaalne jäikus on epilepsias täheldatud üldiste piinlike vaimse protsesside ilming. On ka psühhopaatilisi märke, mis kalduvad kinni jääma (paranoiline, epileptoid).

    Loe Lähemalt Skisofreenia