Kuidas epilepsiat tuvastada

Epilepsia on aju mõjutav krooniline haigus. Tavaliselt avaldub see haigus enamikus alla 20-aastastel inimestel. Epilepsiat võib tunnustada teatud omaduste järgi.

Selles artiklis saate teada, kuidas määratleda epilepsia.

Epilepsia sümptomid

Epilepsia peamised tunnused

Krambid on epilepsia kõige ilmsemad tunnused. Kui teil on kahtlusi, et sõpradel või sugulastel on epilepsia, siis pöörake tähelepanu konvulsiivsete krampide esinemisele. Selliste krampide ajal võib patsient kaotada teadvuse.

Pärast krambihoogu ei mäleta epilepsiaga patsient rünnakut.

Krampide ajal võib epilepsia all kannataval isikul olla tahtmatu urineerimine, keele hammustamine ja ta võib ka magama jääda.

Tuleb meeles pidada, et rünnakud võivad olla väikesed. Selliste rünnakute ajal võivad krambid olla väga väikesed ja teadvuse kadumine on tavaliselt lühiajaline. Sellisel juhul ei pruugi patsient langeda.

Kuid juhtub ka, et rünnak võib kesta väga kaua: paarist tunnist mitme päevani. Ja kogu selle aja vältel on rünnakuga kaasas krambid.

Koos haiguse erilise kujutisega esineb kerge epilepsia, millel puudub täielik krambid. Sellel on selgelt eristav riik - puudumised. Olge tähelepanelik, kui inimene ootamatult külmub, lõpetab töö, tema pilk peatub, on liikumisi (tõmblemine või närimine). See olek võib kesta vaid mõne hetke.

Pärast epilepsiarünnakuid areneb etapp, mida iseloomustab amneesia (patsient ei mäleta midagi), segane teadvus, inimene magab järsku.

Kuidas epilepsia tekib?

Sellised patsiendid on täiesti oma kogemuste ja täiesti erinevate kogemuste ja tunnetega. Selliste patsientidega on väga raske luua pidevat kontakti ja lihtsalt suhelda, sest nad ei toeta vestlust.

Vaimse nähtuse ühtsuse kadumine - lõhenemine. Kõik patsiendi tunded ja püüdlused on kadunud ümbritseva reaalse maailmaga. Ilmuvad ärrituvus, ebapiisav kõne ja reaktsioonid. Pidevad meeleolu muutused, samuti toimimise pärssimine.

Tegevuse kaotamine Patsiendid kaotavad järk-järgult oma aktiivsuse ja füüsilise aktiivsuse. Nad muutuvad inertseks ja uniseks.

See haigus ei ole ainult erinevad sümptomid ja ilmingud, vaid ka üle. On palju epilepsia vorme, mistõttu ei ole mõtet neid loetleda. Sellel teemal on kirjutatud kogu raamat.

Patsient kaotab tavaliselt teadvuse koos krampidega. Krampide ajal on hambad tugevalt kokkusurutud ja vaht pärineb suust. Silmad rulluvad tavaliselt. Patsient reeglina langeb edasi. Enne rünnaku algust võib esineda rünnak (aura), pearinglus ja lihaskrambid. Kui patsient tunneb neid ebatavalisi tingimusi, peaks ta koheselt maapinnale lamama.

Epilepsia peamine põhjus on alatoitumine, mis kahjustab soolet, mis omakorda avaldab negatiivset mõju sümpaatilisele närvisüsteemile ja mõjutab ajuinfektsiooni. Selles seisundis voolab veri peast välja, mis võib viia südame seiskumiseni ja põhjustada lilla või vastupidi lilla jume, samuti krampe. Epilepsia põhjuseks on sageli soolte ja seedetrakti haigused, samuti kukkumised, löögid, luumurrud ja muud vigastused. Paljudel juhtudel on epilepsiaga patsientidel ussid. Täiendus. Selles osas on loetletud paljud tegurid, mida peeti 20. sajandi alguses epilepsia põhjuseks. Nüüd usutakse, et epilepsia on pärilik haigus, mis avaldub varases lapsepõlves ja jätkub kogu elu jooksul ning võib esineda ka vigastuste, kasvajate ja kahjustuste tagajärjel.

Kuidas määrata epilepsiat?

Kuidas määrata epilepsia rünnakut?

Pöörake tähelepanu selle isiku käitumisele, keda kahtlustate. Epilepsiaga patsiendil on mõni hämaras teadvuse häire. Selline inimene keskendub ainult emotsionaalselt olulistele sündmustele. Ärevuse ja viha ühendavad hallutsinatsioonid võivad põhjustada enesetapukatseid või teiste inimeste julma kohtlemist. Aga kui häire on ebaoluline, siis patsiendi käitumine praktiliselt ei erine teiste inimeste käitumisest. Pöörake tähelepanu epilepsiaga patsiendi eraldumisele ja kontsentratsioonile. Hämarikuriigid võivad kesta mitu päeva ja nad tekivad äkki. Pärast rünnakut ei mäleta midagi epilepsiat põdevat isikut.

Epilepsia tõttu võib inimesel olla püsivaid vaimseid probleeme. Aga õnneks see juhtub väga harva ja alles pärast pikka aega. Seda seisundit iseloomustab käitumine, mis tavaliselt toimub vaimse haigusega inimestel. Võib esineda kalduvus sadismile ja kangekaelsusele.

Suurenenud enesehinnang ja nartsism - seda näitab ka epilepsia esinemine inimestel. Kõik epilepsiat põdevate inimeste tähelepanu on suunatud ainult nende vajadustele ja soovidele. Seal on teravad meeleolumuutused, rancor.

Kuidas diagnoosida epilepsiat?

Meditsiinilise pildi kohaselt on kõige kogenum epileptoloogi arst (epilepsia ravimise spetsialistideks) võimeline seda diagnoosi kahtlustama. Kuigi seda tõestada, võtab progressiivne meditsiin kasutusele aju elektrilise aktiivsuse uurimise meetodi (EEG), magnetilise tuumareaktsiooni meetod ja kõige progressiivsem on EEG / video jälgimine, mis võimaldab tõestada krampide epileptilist iseloomu. Kõik need soovitused aitavad teil vastata küsimusele: "Kuidas määratleda epilepsia."

Epilepsia ravi

Qigongi harjutus - epilepsia folk orientaalne ravi

Lõõgastumise ja rahulikkuse harjutused - joondage mõtteid oma hingamisega ja ütle vaikselt sõnad "lõõgastumine ja rahulikkus", lõdvendades oma mõtteid järk-järgult närve. Nad on kasulikud hüpertensiooni, koronaarskleroosi ja aju ateroskleroosi ravis.

Sisemine kustutusharjutus - kastke end rahu ja hingake magu või hoidke hinge kinni.

Närvi tugevdamise harjutused - sukeldu rahu olekusse ja joondage mõtteid oma hingamisega. Need on kasulikud erinevate krooniliste haiguste ja neurasteenia raviks.

Rahustav harjutus - sisenege rahulikuks, muutes oma mõtteid ja asendi. Need on kasulikud neurasteenia ja teiste haiguste raviks.

Qi tsükli harjutused - reguleerida oma mõtteid nii, et nad viivad qi (elutähtsa energia) läbi Ginja-mai ja Du-Mai kanalite (inimese keha keskmised ja tagumised keskmised meridiaanid). Vastab vertikaaltelje (või seljaaju) ettekujutustele inimkeha esi- ja tagapindadel - rangelt keskne asend! ). Need harjutused on kasulikud neurasteenia, spermatroo ja epilepsia raviks.

Epilepsia diagnoosimine ja uuringute liigid

Praegu toimub meditsiinis epilepsia diagnoosimine erinevalt.

Selle haiguse avastamise erinevad meetodid võimaldavad arstidel vastata küsimusele selgelt - kas patsiendil on epilepsia või kas tal on erinev neuroloogiline haigus.

Esialgu võib diagnoosi läbi viia seadmete uuringute abil, millega saab märkida aju aktiivsust, samuti jälgida struktuurseid muutusi, nagu kaasasündinud anomaaliad, kasvajad jne.

Anamnees

Diagnoosi alguses kogub arst kõik vajalikud andmed (ajalugu).

Sellise teabe kogumine viitab soovile teada saada kõik üksikasjad, mis iseloomustavad haiguse algust, selle kulgu ja haiguse kestust.

Kogutakse teavet krambihoogude alguse, esinemise sageduse ning teadvuse kadumise ja nende tekkimise kohta.

Samuti peaks arst olema teadlik sellest, kas on olemas geneetiline eelsoodumus (võib-olla on patsiendi ema või isa sama haiguse all).

Arstil on tavaliselt pikk vestlus patsiendi ja tema perekonnaga. Teatud teabe abil saab arst määrata epilepsiahoogude liigi, täpselt selle, mis see on, ning hinnata ka seda, milline osa ajust on mõjutatud.

Migreeni on mitmesuguseid rahvahooldusvahendeid, mida leiate siit.

Järgmises artiklis saate teada, kas epilepsia on päritud. Loe selle haiguse pärilikkuse tüübid ja aste siin.

Epilepsia diagnoosimine täiskasvanutel

Epilepsia diagnoosimisel kasutatakse 1989. aastal välja töötatud klassifikatsiooni. Kõik epilepsiahoogude liigid jagunevad järgmiselt:

• Idiopaatilised - kõik eelsoodumusega sündroomid pärivad seda tüüpi. Need sündroomid tuvastatakse tavaliselt sugulaste intervjueerimise teel. Kuid täiendavate meetoditega läbi viidud tervisekontroll ei leia peamist ajukahjustust.
• Sümptomaatiline - see rühm hõlmab neid perioode, mil krambid ilmnevad ajukahjustuse tõttu või mis tahes haiguse tõttu. Need võivad olla traumaatilised ajukahjustused, seedehäired jne.
• Sellist tüüpi kuuluvad krüptogeensed - sümptomaatilised sündroomid, kuid nende esinemist ei olnud võimalik diagnoosimise abil näidata. Krüptogeenne epilepsia on põhjus, miks otsida haigust ja kaugemale.

Põhjus, miks teada saada, on vajalik, sest sellest sõltub edasine ravi. Kui haiguse põhjus on teada, on sellest rohkem võimalusi vabaneda. Teatud juhtudel vähendab teguri kõrvaldamine rünnakute sagedust või kaob täielikult. Kui te ei suuda selle põhjuse välja selgitada, pannakse rõhku patsiendi epilepsiahoogude tüübile.

Et teada saada epilepsiahoogude tüüpi, peab arst lugema kogu informatsiooni. Kui patsient ei saa rünnakute tõttu midagi meenutada, siis saavad pääseda sugulased ja vanemad.

Rünnaku olemuse täpseks kindlaksmääramiseks, teiste haiguste välistamiseks ning õige ravimi määramiseks määrab arst täiendava uuringu.

Lastel erineb epilepsia täiskasvanud haigusest oluliselt.

Seetõttu on diagnoos raske, eriti imikutel, sest neid on raske eristada epilepsia ja lihtsalt füüsilise aktiivsuse vahel.

Tavaliselt leitakse, et haigus on seotud krampide tekkega.

Kuid see ei ole alati nii ja epilepsia sümptomid võivad olla erinevad. Mõnel juhul ei toimu arestimist. Ei ole ühtegi sellist haigust, mille nimi on “epilepsia” - see termin viitab viiskümmendele haigustele, mis avalduvad erinevalt. Mõned haiguse ilmingud teevad sageli diagnoosi raskeks.

Lastel epilepsia peamised sümptomid, kus vanemaid tuleb hoiatada:

1. Krambid koos krampidega.
2. Rünnakud, millega ei kaasne krambid.
3. Lapse spasmid (teadvuseta, tõstes käed rinnale, sirutades jalad ja kallutades pead või kogu keha).
4. Muud sümptomid (peavalud, luupainajad jne).

Neuroloogiline uuring

Pärast patsiendi kaebuste tuvastamist ja anamneesi kogumist viiakse läbi neuroloogiline uuring.

Neuroloog ei pruugi leida olulisi kõrvalekaldeid ka epilepsia korral.

Raskete muutuste puudumine võib viidata ka epilepsia esinemisele, olenemata sellest, kui imelik see võib tunduda.

Kui patsient kaebab peavalu, keha ühel küljel nõrkustunnet, võib see osutuda orgaanilise ajuhaiguse näidustuseks.

Lisaks saavad nad teha rohkem teste kõne, tähelepanu, mälu, mõtlemise jms näitajate kohta.

Magnetresonantstomograafia

MRI abil saab epilepsiat tuvastada palju tõhusamalt, kui on võimalik kompuutertomograafia abil.

Diagnostika peamine eelis MRI poolt on absoluutne ohutus, mida ei saa tagada kiirgusel põhinev CT.

Praegu arendatakse pidevalt uusi uurimismeetodeid, mis hõlmavad:

1. MR difusiooniprotseduur. Selle meetodi abil saate hinnata vedeliku jaotumist ajus. Protseduur näitab närviühenduse lünki.
2. MRI funktsionaalne. Tänu sellele meetodile saab arst teada, milline aju on vastutav krampide tekkimise eest.
3. Mr spektroskoopia See meetod põhineb bioloogiliste ainete peegeldumisel aju konkreetses kohas. Tulemuste põhjal selgitab spetsialist, milline ajuosa vajab rohkem bioloogilisi aineid ja milline neist on piisav. Tänu nendele tulemustele saate määrata epilepsia ravisuunad.

Elektroenkefalograafia

See meetod on üks peamisi epilepsia tuvastamisel.

EEG abil saab epilepsiat eristada teistest haigustest, mille puhul patoloogiline moodustumine ajus ei esine.

EEG abil on võimalik rünnaku ajal patoloogiline heakskiit kinnitada. Tänu sellele meetodile saab arst kergesti teada, kust algab ja kuidas levib. Selle tulemusena saab kindlaks määrata arestimise olemuse.

Protsessi aluseks on järgmine: patsiendi pea külge on kinnitatud teatud elektroodid. Nad tähistavad aju aktiivsust aju lainetena.

Elektroodid on kinnitatud teatud viisil, et katta suurim ala: ajamõõtmed, okcipitaalsed ja eesmised lobid.

EEG tulemus registreeritakse konkreetses kambris, mida ei mõjuta erinevad häired, ning diagnoosi tulemus on kõige täpsem.

Selles protseduuris peab patsient olema pimedas ruumis, kaldu. Silmad tuleb sulgeda. Uuring kestab umbes kakskümmend minutit.

Aga kui te läbite EEG-protseduuri ainult üks kord, siis see ei anna midagi. Rünnakute vaheline ühekordne salvestamine ei pruugi ilmneda mingeid kõrvalekaldeid. Seda seetõttu, et on ebatõenäoline, et rünnak algab salvestamise ajal.

Video EEG jälgimine

See protseduur on EEG alaline registreerimine, mis on fikseeritud erineva aja jooksul.

Kõigi kliiniliste ilmingute videosalvestus toimub samaaegselt.

Patsiendi seisundi püsiva salvestuse abil on võimalik diagnoosida, samuti eristada epilepsia ja teiste mitteolevate riikide episoode.

See uurimismeetod on vajalik, et vastata küsimusele, kas patsiendil on epilepsiahooge? Kui need puuduvad, mis need on? Kui jah, siis millist epilepsiat saame rääkida? Kui need on epileptilised krambid, kust need pärinevad?

Video-EEG jälgimine on haiguse diagnoosimisel üks eelistatud meetodeid, sest see on informatiivsem kui mõni muu uurimuse võimalus. Iga epilepsiat põdev isik peaks jälgima pidevalt haiguse kulgu video-EEG jälgimise abil, et muuta ravi võimalikult tõhusaks.

See uuring viiakse läbi järgmistel juhtudel:

1. Kui epilepsiahoog on esmakordselt esinenud.
2. Epilepsia episoodid esinevad öösel.
3. Rünnakud häirivad teid, kui ärkate.
4. Kui esineb erinevaid sündroome, mis põhjustavad kahtlustavat epilepsiat.
5. Rünnakud tundmatult öösel.
6. Kui plaani kohaselt on vaja alustada ravimite annustamist või nende täielikku kaotamist.
7. Ravim on muutunud.
8. Diagnostika uurimiseks.
9. Stabiilsed käitumishäired tundmatu päritoluga lastel.
10. Naised planeerimisperioodil või juba rasedad, et jälgida, kuidas hormonaalne mõju ravimite toimele avaldub.
11. Kontroll enne operatsiooni.
12. Rahuliku epilepsia kinnitamine.
13. Teatud olekumärkide tegurid.

Sümptomaatiline epilepsia on erinev - selle avaldumisvormide ja ravi põhimõtete kohta lugege meie artiklit.

Sellel protseduuril ei ole vastunäidustusi, kuid ei ole soovitav läbi viia, kui patsient psühholoogiliselt reageerib sellele protseduurile negatiivselt või kui tema peaga on nahahaigusi.

Millistel tingimustel on patsiendil diagnoositud epilepsia?

Epilepsiat nimetatakse vahelduvateks krambihoogudeks, mida põhjustavad aju neuronite ülemäära tugevad väljavoolud. Kuid selleks, et teha kindlaks, kas inimesel on epilepsia, ei ole üldse lihtne.

Üksikuid epilepsiahooge võivad põhjustada erinevad põhjused: ajukahjustused, kasvajad, muud neuroloogilised haigused. Konfiskeerimiste diagnoos sisaldab mitmeid erinevaid viise, mis täiendavad üldpilti.

Tuvastamismeetodid täiskasvanutel

Kuidas diagnoosida epilepsiat? Arstidel on õigus kaaluda sellist diagnoosi pärast kahte arestimist. Ja kõige sagedamini haiguse all kannatavad noorukid või eakad (60+).

"Epilepsia" täpseks diagnoosimiseks ei piisa ühest neuroloogilisest uuringust. Patsiendile määratakse põhjalik uurimine, mis hõlmab mitut tüüpi kohustuslikke protseduure: MRI, EEG, testimine ja analüüs.

Epileptiline toime EEG-le

Kuidas tuvastada epilepsiat EEG-l?

See on üks selle haiguse uurimise kõige informatiivsemaid meetodeid.

Selle olemus seisneb selles, et patsiendi peaga on ühendatud spetsiaalsed elektroodid, mis registreerivad aju neuronite aktiivsust.

EEG on kahte tüüpi: tavaline ja video jälgimine. Tavapärase protseduuri ajal paigutatakse patsient horisontaalselt pooleldi tumedasse ruumi, suletud silmadega.

Selle kestus ei ületa 20 minutit. Kuid üks entsefalogramm ei pruugi olla efektiivne.

Video jälgimise kestus võib olla 3 kuni 10 päeva ja seda tehakse ainult haiglas. Ta võib anda kõige täpsemaid tulemusi hiljemalt järgmisel päeval pärast järgmist rünnakut.

Video jälgimine toimub:

• haiguse ühe rünnakuga;
• korduvate öiste või hommikuste krampide korral;
• raseduse planeerimisel;
• enne operatsiooni;
• päriliku eelsoodumuse korral.

Patoloogiliste muutuste tuvastamiseks palutakse patsiendil kiiresti avada ja sulgeda oma silmad, suurendada või aeglustada hingamist, järsku sisse ja välja lülitada. Kõik need tegurid tekitavad aju elektrilist aktiivsust, mis võimaldab teil täheldada võimalikke eiramisi.

Kas epilepsiaaktiivsus on epilepsia või mitte?

Epilepsia aktiivsust elektroentsefalogrammil saab registreerida nii krambihooajal kui ka rahulikus olekus.

Seda väljendatakse ühekordsete vilkumiste, teravate piikide või lainete kujul. Aju aktiivsuse kõrge amplituudi kõikumine (150 mKV ja rohkem) on epilepsia tunnused.

EEG epilepsias:

Mida aju MRI näitab

Kas MRI näitab epilepsiat? Mis on MRI 3 Tesla epilepsia korral?

See protseduur ilmnes hiljem kui EEG, kuid on juba saanud populaarsust epileptilise patoloogia diagnoosimisel. Kandke seda erineva võimsusega seadmetel: 1,5 Tesla ja 3 Tesla.

Esimest neist peetakse vähem võimsaks ja soovitatakse laste ja noorukite sõelumiseks, kuid see ei anna alati täpseid tulemusi.

Teine on tugevaim tomograaf, mis võimaldab tuvastada mitte ainult neuroloogilisi kõrvalekaldeid, vaid ka näha onkoloogia metastaase.

Samuti võimaldab selline seade määrata patoloogia põhjused, et näha ajukahjustuste fookuste lokaliseerumist.

Uuring on väga lihtne ja praktiliselt ei ole vastunäidustusi. Enne tema käitumist peaks patsient ise eemaldama kõik metallist ehted, muutuma eririietusteks.

Arst räägib patsiendiga ja saadab seejärel eraldi ruumi, kus seade asub. Patsient asetatakse sissetõmmatavale diivanile ja kinnitatakse rihmadega.

Arst läheb kõrvalasuvasse ruumi ja diivan liugub seadmesse. Aju skaneerimine kestab umbes 40 minutit, mille järel prinditakse ja analüüsitakse saadud kujutisi.

Parema pildi saamiseks võib kasutada kontrasti (spetsiaalne preparaat).

See on kehale täiesti ohutu, kuid suudab provotseerida metallist maitse ilmumist suus ja jäsemete jahutamist.

Ainult võimsam seade näitab kõige keerulisemaid patoloogiaid, mida 1,5 tesla skanner ei näe.

Analüüsid

Lisaks riistvara diagnostikameetoditele kasutatakse ka laboratoorset testi. Täieliku pildi saamiseks peab inimene läbima biokeemilise ja üldise vereanalüüsi, mis on glükoositest.

See määrab kindlaks geneetiliste kõrvalekallete esinemise organismis, kõrvaldab nakkushaigused, mürgistuse, diabeedi või aneemia. Igaüks neist võib avalduda epilepsiahoogude vormis.

Katsed

Pildi lõpuleviimiseks viib arst sageli läbi neuropsühholoogilisi teste, sealhulgas tähelepanu, taju, kõne, mälu, reaktsiooni, emotsionaalse seisundi hindamist.

Spetsialisti arvamus on moodustatud patsiendiuuringu, tema motoorika jälgimise, praktika põhjal.

Testimine koosneb patsiendile pakutavatest erinevatest harjutustest: objektide mälestamiseks, tuvastamiseks, sorteerimiseks jne.

• millised on haiguse vormid ja etapid;
• millised on haiguse tagajärjed ja tüsistused;
• kas patsiendil on võimalik muutusi ja isiksuse häireid;
• kas puudega isikule on määratud puue;
• kas haiguste ennetamine on võimalik;
• milline elustiil peaks järgima epileptikume;
• mis on epileptiline sündroom.

Kuidas muidu saate kindlaks teha

Kuidas tunnustada epilepsiat muul viisil? Lisaks on neuroloogil õigus määrata mitu täiendavat uurimismeetodit.

Nende hulka kuuluvad:

• CT (arvutitomograafia);
• neuroloogiline visuaalne kontroll (refleksi testimine);
• PET (positronemissiooni uuring);
• ajaloo võtmine;
• reoenkefalograafia (aju veresoonte reaktsioon elektrivoolule);
• ECHO-entsefalogramm;
• angiograafia.

Kõiki neid uuringuid rakendatakse täiendavate (vabatahtlike) meetmetena. Spetsialist saab põhiteavet MRI, EEG-video ja testimise ajal.

Krampide erinev diagnoos

Epilepsia olemasolu kindlakstegemiseks on oluline teada selle sümptomeid.

Haiguse sümptomid:

• mööduv teadvuse häire;
• olulised muutused emotsionaalses ja vaimses sfääris;
• konvulsiivne sündroom;
• paroksüsmaalsed häired siseorganites.

Vastavalt 1989. aastal välja töötatud ja heaks kiidetud klassifikatsioonile on ainult kolm tüüpi konfiskeerimisi.

Need on:

1. Sümptomaatiline - ilmneb ajukahjustuse või muu tõsise patoloogia tõttu.
2. Idiopaatiline - mis tahes sündroom, mis on põhjustatud pärilikust eelsoodumusest.
3. Krüptogeenne - ei ole diagnoosi ajal avastatud.

Kuid on palju teisi (mitteepileptilisi) krampe, mida tuleb rangelt diferentseerida. Nende hulka kuuluvad neurogeensed, somatogeensed ja psühhogeensed.

Epilepsiahoog on suur ja väike. Esiteks väljendatakse seda väga eredalt ja sellel on mitu arenguetappi. 1-3 päeva jooksul on patsiendil võimalik ärevus, agressioon või depressioon.

Rünnak algab sügisel, raskete krampide, karjuste, vahtude ja hingamise lõpetamisega. See kestab umbes 5-7 minutit ja seejärel järk-järgult kahaneb.

Teist (väikest) iseloomustab pikaajaline teadvusekaotus. Isik jääb seisma, kuid külmutab järsult paar sekundit, kui ta pea tagasi visatakse. See riik läheb kiiresti ja inimene jätkab õpinguid.

Epilepsia erinev diagnoos:

Kokkuvõte

Milline on epilepsia diagnoos? Diagnoosige see ohtlik haigus täpselt väga raske. Vajalik on hoolika uurimine MRI ja EEG-ga, ajaloo kogumine ja analüüsimine, patsiendi jälgimine krambihoo ajal.

Kuidas epilepsia välja näeb? Rünnakule eelnenud epilepsia sagedased ilmingud on järgmised:

• "Lump" kurgus;
• nõrkus ja pearinglus;
• oksendamine;
• keele tuimus;
• tinnitus.

Mõne sekundi jooksul patsient langeb, karjub, kaotab teadvuse, peatab hingamise.

Siis tuleb lihaste osaline halvatus, millele järgneb konvulsiivne sündroom.

Tähtis on teada, milline on selliste seisundite esinemise sagedus, võimalik pärilikkus, et määrata kindlaks aju kahjustatud piirkond.

Sageli diagnoosivad arstid epilepsiat valesti ja näevad ette ravi, mis kahjustab rohkem kui kasu.

1. Epilepsia mõjutab võrdselt nii lapsi kui ka täiskasvanuid.
2. Diagnoosimiseks tuleb läbi viia täielik läbivaatus, sealhulgas MRI, EEG, uuring, testimine ja laboratoorsed testid.
3. Kõige informatiivsemaks uurimise meetodiks on EEG video jälgimine ja MRI.
4. MRI seadmel, mille võimsus on 3 tesla, määrab täpsemini mitte ainult epileptilised fookused, vaid ka vähk, metastaasid.
5. Mitte viimane roll patoloogia määramisel on pärilikkuse tuvastamine, rünnaku kulgemise jälgimine.
6. Epilepsia diagnoosimine on väga raske. Vajalik on hoolikas uurimine.

Epilepsia

Epilepsia on seisund, mida iseloomustavad korduvad (rohkem kui kaks) epilepsiahoogu, mida ei põhjusta otseselt kindlaksmääratud põhjused. Epilepsiahoog on aju neuronite ebanormaalse ja liigse tühjenemise kliiniline ilming, mis põhjustab äkilisi mööduvaid ebanormaalseid nähtusi (sensoorsed, motoorsed, vaimsed, autonoomsed sümptomid, teadvuse muutused). Tuleb meeles pidada, et mitmed erinevad põhjused (ajukasvaja, TBI) põhjustasid või põhjustasid epilepsiahoogude epilepsia esinemist patsiendil.

Epilepsia

Epilepsia on seisund, mida iseloomustavad korduvad (rohkem kui kaks) epilepsiahoogu, mida ei põhjusta otseselt kindlaksmääratud põhjused. Epilepsiahoog on aju neuronite ebanormaalse ja liigse tühjenemise kliiniline ilming, mis põhjustab äkilisi mööduvaid ebanormaalseid nähtusi (sensoorsed, motoorsed, vaimsed, autonoomsed sümptomid, teadvuse muutused). Tuleb meeles pidada, et mitmed erinevad põhjused (ajukasvaja, TBI) põhjustasid või põhjustasid epilepsiahoogude epilepsia esinemist patsiendil.

Klassifikatsioon

Vastavalt epilepsiahoogude rahvusvahelisele klassifikatsioonile eristatakse osalisi (lokaalseid, fokaalseid) vorme ja generaliseeritud epilepsiat. Fokaalse epilepsia rünnakud jagunevad: lihtsaks (ilma teadvushäireteta) - koos motoorsete, somatosensoorsete, autonoomsete ja vaimsete sümptomitega ja keerukusega - kaasneb teadvuse rikkumine. Primaarsed üldised krambid tekivad aju mõlema poolkera kaasamisel patoloogilisse protsessi. Üldistatud krampide tüübid: müokloonilised, kloonilised, puudumised, ebatüüpilised puudumised, toonik, toonilis-klooniline, atooniline.

On klassifitseerimata epilepsiahooge, mis ei sobi ühegi ülalnimetatud krambihoogude, samuti mõnede vastsündinute krampide (närimisliigutused, rütmilised silmaliigutused) jaoks. Eristatakse ka korduvaid epilepsiahooge (provotseeritud, tsüklilised, juhuslikud) ja pikaajalisi krampe (staatusepilepsia).

Epilepsia sümptomid

Epilepsia kliinilises pildis eristatakse kolme perioodi: ictal (krambiperiood), postictal (post-attack) ja interictal (interictal). Postiktsiooniperioodil võib olla neuroloogiliste sümptomite täielik puudumine (välja arvatud haiguse sümptomid, mis põhjustavad epilepsiat - traumaatiline ajukahjustus, hemorraagiline või isheemiline insult jne).

On mitmeid peamisi aura tüüpe, mis eeldavad epilepsia keerulist osalist rünnakut - vegetatiivset, motoorset, vaimset, kõnet ja sensoorset. Kõige sagedasemad epilepsia sümptomid on iiveldus, nõrkus, peapööritus, kurgu tunne, keele ja huulte tuimus, valu rinnus, uimasus, helin ja / või tinnitus, lõhna paroxysms, torkekuju tunne jne. Lisaks kaasnevad keerukad osalised konfiskeerimised enamasti automatiseeritud liigutustega, mis tunduvad ebapiisavad. Sellisel juhul on kokkupuude patsiendiga raske või võimatu.

Sekundaarne üldistatud rünnak algab reeglina äkki. Mõne sekundi pärast, kui aura kestab (iga patsiendi jaoks on aura kulg ainulaadne), kaotab patsient teadvuse ja kukub. Langemisega kaasneb omapärane nutt, mis on tingitud sädemete spasmist ja rindkere lihaste kokkutõmbumisest. Järgmine on epilepsiahoogu tooniline faas, mis on nime saanud krampide tüübi järgi. Toonilised krambid - pagasiruumi ja jäsemete venitamine on äärmiselt pingeline, pea heidetakse tagasi ja / või pööratakse küljele, kahjustuse kontrateriaalne fookus, hingamine viibib, veenid paisuvad kaelal, nägu muutub kahvatuks aeglaselt suureneva tsüanoosiga, lõualuud on tihedalt kokkusurutud. Rünnaku toonilise faasi kestus on 15-20 sekundit. Siis tuleb epilepsiahoo klooniline faas, millega kaasnevad kloonilised krambid (müra, vilistav hingamine, suu vaht). Klooniline faas kestab 2 kuni 3 minutit. Krampide esinemissagedus väheneb järk-järgult, pärast mida esineb täielik lihaste lõõgastumine, kui patsient ei reageeri ärritustele, laienevad õpilased, nende reaktsioon valgust ei ole olemas ning kaitse- ja kõõluste reflekse ei teki.

Kõige tavalisemad primaarsete generaliseeritud krampide tüübid, mis erinevad mõlema aju poolkera patoloogilisest protsessist, on toonilis-kloonilised krambid ja puudumised. Viimaseid täheldatakse sagedamini lastel ja neile on iseloomulik äkiline lühiajaline (kuni 10 sekundit) lapse tegevuse peatamine (mängud, vestlus), laps külmub, ei reageeri rahe ja mõne sekundi pärast jätkab katkestatud tegevust. Patsiendid ei mõista ja ei mäleta krampe. Puuduste sagedus võib ulatuda mitukümmend päevas.

Diagnostika

Epilepsia diagnoos peaks põhinema patsiendi anamneesil, patsiendi füüsilisel uurimisel, EEG-andmetel ja neuroimagingil (aju MR ja CT). On vaja määrata epilepsiahoogude olemasolu või puudumine vastavalt anamneesile, patsiendi kliinilisele uuringule, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustele, samuti epileptiliste ja muude krampide diferentseerumisele; määrata epilepsiahoogude tüüp ja epilepsia vorm. Et patsienti tutvustada raviskeemi soovitustega, hinnake ravimiravi vajadust, selle olemust ja kirurgilise ravi tõenäosust. Hoolimata asjaolust, et epilepsia diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel andmetel, tuleb meeles pidada, et epilepsia kliiniliste tunnuste puudumisel ei saa seda diagnoosi teha isegi siis, kui EEG-il on epilepsiavastane toime.

Epilepsia diagnoosimisel osalesid neuroloogid ja epileptoloogid. "Epilepsia" diagnoosiga patsientide peamiseks uurimise meetodiks on EEG, millel ei ole vastunäidustusi. EEG viiakse läbi kõikidele patsientidele, eranditult, et avastada epileptilist aktiivsust. Sellised epileptilise aktiivsuse variandid nagu teravad lained, naelu (piigid), kompleksid “tipp-aeglane laine”, “terav laine - aeglane laine” täheldatakse sagedamini kui teised. EEG arvutianalüüsi kaasaegsed meetodid võimaldavad määrata patoloogilise bioelektrilise aktiivsuse allika lokaliseerimise. Rünnaku ajal EEG-i läbiviimisel registreeritakse epileptiline aktiivsus enamikul juhtudel, interkotaalsel perioodil on EEG 50% patsientidest normaalne. EEG-s koos funktsionaalsete testidega (fotostimulatsioon, hüperventilatsioon) tuvastatakse enamikul juhtudel muutusi. Tuleb rõhutada, et epileptilise aktiivsuse puudumine EEG-ga (funktsionaalsete testidega või ilma) ei välista epilepsia esinemist. Sellisel juhul kontrollib EEG uuesti või jälgib videot.

Epilepsia diagnoosimisel on neurovideerimise uurimismeetodite suurim väärtus aju MRI, mida näidatakse kõikidel patsientidel, kellel esineb kohalik epilepsiahoog. MRI suudab tuvastada haigusi, mis on mõjutanud rünnakute provotseeritud olemust (aneurüsm, kasvaja) või epilepsia etioloogilisi tegureid (mesiaalne ajutine skleroos). Patsiendid, kellel on diagnoositud farmakoloogiline epilepsia, on hiljem kirurgilisele ravile pöördumisel läbinud ka MRI, et määrata kindlaks kesknärvisüsteemi kahjustuste paiknemine. Mõnel juhul (eakad patsiendid) on vaja teha täiendavaid uuringuid: biokeemiline vereanalüüs, silmade aluse uurimine, EKG.

Epilepsia rünnakud tuleb eristada teistest mittepilepsiajärgsetest paroksüsmaalsetest seisunditest (minestamine, psühhogeensed rünnakud, vegetatiivsed kriisid).

Epilepsia ravi

Kõik epilepsia ravimeetodid on mõeldud krampide peatamiseks, elukvaliteedi parandamiseks ja ravimite peatamiseks (remissiooni ajal). 70% juhtudest põhjustab adekvaatne ja õigeaegne ravi epilepsiahoogude lõpetamist. Enne epilepsiaravimite väljakirjutamist on vaja läbi viia üksikasjalik kliiniline uuring, et analüüsida MRI ja EEG tulemusi. Patsienti ja tema perekonda tuleks teavitada mitte ainult ravimite võtmise eeskirjadest, vaid ka võimalikest kõrvaltoimetest. Haiglaravi näidustused on järgmised: esimene epilepsiahoog, epilepsia seisund ja epilepsia kirurgilise ravi vajadus.

Üks epilepsia ravimise põhimõtteid on monoteraapia. Ravim on ette nähtud minimaalse annusega, millele järgneb selle suurenemine kuni rünnakute lõpetamiseni. Annuse puudulikkuse korral on vaja kontrollida ravimi võtmise regulaarsust ja teada saada, kas maksimaalne talutav annus on saavutatud. Enamiku epilepsiavastaste ravimite kasutamine nõuab nende kontsentratsiooni veres pidevat jälgimist. Ravi pregabaliiniga, levetiratsetaamiga, valproehappega algab kliiniliselt efektiivne annus, nimetades lamotrigiini, topiramaati, karbamasepiini, on vajalik aeglane annuse tiitrimine.

Äsja diagnoositud epilepsia ravi algab nii traditsioonilise (karbamasepiini ja valproehappe) kui ka uusimate epilepsiavastaste ravimitega (topiramaat, okskarbasepiin, levetiratsetaam), mis on registreeritud monoteraapiaks. Traditsiooniliste ja uuemate ravimite vahel tuleb valida patsiendi individuaalsed omadused (vanus, sugu, kaasnev patoloogia). Valproehapet kasutatakse tundmatute epilepsiaepisoodide raviks. Konkreetse epilepsiavastase ravimi väljakirjutamisel tuleb püüda saavutada selle võimalikult väike esinemissagedus (kuni 2 korda päevas). Püsiva plasmakontsentratsiooni tõttu on pikaajalise toimega ravimid efektiivsemad. Eakale patsiendile määratud ravimi annus tekitab veres kõrgema kontsentratsiooni kui sarnane annus, mida määrati noortele patsientidele, mistõttu on vaja alustada ravi väikeste annustega, millele järgneb tiitrimine. Ravimi kaotamine toimub järk-järgult, võttes arvesse epilepsia vormi, prognoosi ja võimalikku krambihoogu.

Farmakoloogilise resistentsusega epilepsia (pidevad rünnakud, piisava epilepsiaravimi ebaefektiivsus) nõuab patsiendi täiendavat uurimist kirurgilise ravi otsustamiseks. Preoperatiivne uurimine peaks hõlmama rünnakute video-EEG salvestust, saades usaldusväärseid andmeid epileptogeense tsooni (MRI) lokaliseerimise, anatoomiliste tunnuste ja leviku kohta. Ülaltoodud uuringute tulemuste põhjal määratakse kirurgilise sekkumise olemus: epileptogeensete ajukude kirurgiline eemaldamine (kortikaalne topetoomia, lobektoomia, poolkerakujutus, multilobektoomia); selektiivne operatsioon (amygdala-hippokampektoomia ajalises epilepsias); Callosotomy ja funktsionaalne stereotaktiline sekkumine; vaguse stimulatsioon.

Igale ülaltoodud kirurgilisele sekkumisele on ranged näitajad. Neid saab teostada ainult spetsiaalsetel neurokirurgilistel kliinikutel, millel on asjakohane varustus, ning kus osalevad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid (neurokirurgid, neuroradioloogid, neuropsühholoogia, neurofüsioloogid jne).

Prognoos ja ennetamine

Puude prognoos epilepsia ajal sõltub rünnakute sagedusest. Remissiooni staadiumis, kui krambid esinevad harvemini ja öösel, säilitatakse patsiendi töövõime (tingimustel, kus öine vahetamine ja ärireisid ei tööta). Igapäevased epileptilised krambid, millega kaasneb teadvuse kadumine, piiravad patsiendi töövõimet.

Epilepsia mõjutab patsiendi elu kõiki aspekte ja on seega oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Selle probleemi üheks aspektiks on ebapiisav teadmine epilepsia ja sellega seotud patsientide häbimärgistamise kohta, kelle hinnangud epilepsiaga kaasnevate vaimsete häirete sageduse ja tõsiduse kohta on sageli põhjendamatud. Enamik patsiente, kes saavad korrektset ravi, viib normaalse elu ilma krambihoogudeta.

Epilepsia ennetamine võimaldab TBI, intoksikatsiooni ja nakkushaiguste võimalikku ennetamist, epilepsiahaigete võimalike abielude ennetamist, piisavat temperatuuri langust lastel, et vältida palavikku, mille tagajärjeks võib olla epilepsia.

Epilepsia diagnoosimine ja analüüs

Mis on epilepsia?

Epilepsia diagnoosimisel, sõltumata sellest, kas täiskasvanu on inimene või laps, ei ole neuroloog kunagi kunagi tuginenud ainult oma tähelepanekutele ega ühelegi uurimistüübile. Epi-sündroomi diagnoos on kompleksne mitmeastmeline uuring, mis hõlmab verd, aju struktuuri ja organismi neuroloogilisi reaktsioone stimuleerivaid uuringuid. Epilepsia analüüsid on välja töötatud geneetiliste kõrvalekallete või omandatud patoloogia teguri avastamiseks, samuti dikteerivad ravikuuri.

Arstil on õigus diagnoosida ainult kinnitusnäitajate puhul, mis on möödunud kahtlustatavate epilepsia testide korral.

Aju patoloogia, väljendatud paroksüsmaalsel, korduval seisundil isikul, kes kaotab kontrolli keha, hingamisteede, visuaalsete ja muude funktsioonide üle, mida nimetatakse epilepsiaks. Oluline on märkida, et uuringuid ja katseid teha diagnoos pärast ühe arestimise juhtumit ei tehta. Vähemalt kaks iseloomulike krampide juhtumit on vajalikud, et neuroloogil oleks põhjust teha esialgne diagnoos ja määrata sobiv ravi.

Teadvuse kaotus või isegi krampsed nähtused, mis sarnanevad rünnakule, kuid mitte ükski, võivad tekkida täiesti terves inimeses provotseerivate tegurite taustal - näiteks kõrgendatud temperatuurinäitajatega.

Haiguse liigitus toimub kolmes valdkonnas:

• Sümptomaatiline epilepsia, mida iseloomustab konfigureeruv aju muutus;
• Idiopaatiline - kellel on olnud geneetilised eeldused, kuid ilma GM (aju) ajukoores ilmnenud puudused;
• Krüptogeenne - ei võimalda määrata etioloogiat ja patogeneesi.

Epilepsia riskirühmad

Lastel avaldub epilepsia kalduvus järgmistes haigustes ja nende häiretega:

• Hüpoksia tööjõus;
• Üleantud nakkushaigused neuroloogias;
• Kõrgetel temperatuuridel põhjustatud palavikuga krampide korduvad juhtumid;
• Pärilik koormus ja ema poolt kahjustatud geeni edastamise võimalus on kaks korda kõrgem kui isa omal;
• Ajukahjustus.

Viimane tegur toob riskigruppi kaasa mis tahes vanuse inimese, sest varases lapsepõlves saadud trauma võib mõjutada isegi aastakümneid.

Vanemad inimesed pärast viiskümmend aastat hakkavad kardiovaskulaarsete haiguste ja aju atroofia epilepsia all kannatama. Märkimisväärselt suurendab oht, et inimesed, kellel on insult, on saanud epi sündroomi. Sündroom hakkab ilmnema rahulikus, taastusjärgses perioodis.

Epilepsia sümptomid

Nagu ülalpool öeldud, diagnoositakse epilepsia all mitte alati selle haigusega sarnaseid märke. Või vastupidi - kliinilise pildi ilmselge täielikkuse tõttu algab kiiresti kinnitamata haiguse ravi ja samal ajal jäetakse väärtuslikku aega, et pakkuda kvaliteetset ravi sarnaste sümptomite tõelistele põhjustele.

Konfiskeerimised ei saa jääda märkamatuks ja korduvate krampide üldised tunnused on alati võimalik kindlaks teha otsides lähedalasuvaid inimesi, kes olid sel hetkel lähedal.

Epileptiline sündroom võib avalduda sellistes väljendunud hetkedes:

1. Olles teadlikus seisundis patsient:

• patsient on täiesti teadlik;
• teadvus on osaliselt hägune;
• patsient on sügaval nõrk.

1. Vaatamata sellele, kas kramp esineb või esineb spontaanselt, ilma välise ärrituseta ja sõltuvalt haiguse käigust ja vormist, jälgitakse järgmisi patsiendi võimalikke toiminguid:

• inimene langeb järsult ja ilma nähtava põhjuseta;
• tugeva või peaaegu tundmatu krampide korral võib patsient teha jäsemeid, jäsemete ebapiisavaid liigutusi, silmade õpilasi, pea;
• äkki on tugev erutus - põhjuseta hirm, naer, juhuslikult põgenevad sõnad ja fraasid;
• patsient satub järsult stuporisse;
• ootamatu langus, nagu oleks komistuskivi ja nüüd taastada endised mootori funktsioonid;
• kõige iseloomulikumaks krambiks on kogu keha painutamine, pöörates erilist tähelepanu pea ja kontsade tagaküljele, lihaste kõvenemisele;
• hingamise katkestamine, oksendamine, põletamine, keele hammustamine;
• tugev peavalu;
• uriinipidamatus, väljaheited.

On ka teisi epilepsia sümptomeid. Haiguse või varjatud kursi alguses võivad paljud märgid ilmuda nõrgalt ja jäävad märkamatuks, kuid haiguse progresseerumisel ilmuvad need heledamaks.

Epilepsia diagnoosimise kaasaegsed meetodid

Meditsiiniline ajalugu ja tervisekontroll

Neuroloogi kontoris esineb esmane diagnoos kogu andmete kogumise kaudu, mis on kogutud mitte ainult patsiendi sõnadest, vaid võimaluse korral ka nende inimeste tunnistustest, kes jälgivad lähedase epilepsiat.

Arstile huvi pakkuv teave peaks olema täielik, üksikasjalik vastus ja sisaldama kõige täpsemaid andmeid ja kuupäevi: millal oli esimene rünnaku juhtum? Millise aja pärast järgnes järgmine kord? Millised sümptomid kaasnesid krambiga?

On vaja näidata, kas haigus on pärilik patoloogia ja kust vanemate pool seda saaks.

Seega tehakse üldine ligikaudne pilt haigusest, mille põhjal neuroloog koostab esialgse diagnoosi epilepsia tüübi määratlemisega ja selle määramisega fokaalsetele, üldistatud, osalistele või muudele tüüpidele.

Diagnoosi tugevdamiseks on vajalik kohustuslik elektroentsefalograafiline uuring (sageli on soovitatav une ajal kasutada EEG-d) ja GM-magnetresonantstomograafia.

Vereanalüüs

Järgmine samm pärast meditsiinilist läbivaatust on biokeemia ja geneetika kõrvalekallete vereanalüüsi esitamine. Võetud vere kasutatakse diferentsiaaldiagnoosimiseks, tõrjutuse eesmärgil või sellega seotud haiguste, nagu aneemia, diabeet, toksikoloogilised mürgistused jne, avastamiseks.

Kui arstliku vestluse käigus ei avastata ilmseid häireid ja järeldab analüüsi tulemused, et neuroloogil on haiguse idiopaatiline suund ja viitab sellele, et ajukoes ei ole füsioloogilist kahju.

Järgmine ametisse nimetamine on EEG läbisõit.

Elektroenkefalograafia

EEG loetakse valutuks, mitteinvasiivseks protseduuriks. Spetsiaalselt selle ettevalmistamine ei ole vajalik.

Riistvara EEG-uuringu dekodeerimine tuvastab usaldusväärselt epilepsia, kui see on olemas, kõigi teiste neuroloogiliste haiguste taustal, mis ei tekita GM moonutatud väärtuse tühjendamist.

Sellist tüüpi diagnostikatehnika on selle absoluutsest täpsusest hoolimata efektiivne ainult selle kõige defektsema heite tekkimise hetkel, st epilepsiahoogude ajal. Seega, kui on põhjendatud eeldused, et patsiendil on epi-sündroom, teostatakse EEG-meetod korduvalt, sealhulgas täieliku puhkuse seisundis. See aitab jäädvustada muutusi lainepikkuses või purunemises une ühest faasist teise.

Samal eesmärgil antakse patsiendile igapäevane ja video-EEG jälgimine, registreerides kõik muudatused mitme tunni või terve päeva jooksul.

EEG andmete põhjal määratakse esmane ravi ja jälgitakse praegust ravi.

Arvutatud ja magnetresonantstomograafia

Kõige kaasaegsemad meetodid ajuhaiguse häirete avastamiseks meditsiinis on neuromeditsiooni - CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia) uuringud.

MRI on oluliselt vähem kahjulik kui arvutitomograafia, kuna seda meetodit iseloomustab röntgenkiirte puudumine. Aju diferentseerimine MRI diagnoosimisega on võimalik täpsemini ja samal ajal võimalik mitmetes sektsioonides, mis on CT abil võimatu, jättes mõned piirkonnad nähtamatuks.

Siiski on märkimisväärne puudus, mis ei võimalda CT täielikult välja vahetada magnetresonantstomograafiaga. See on võimetus teha uuring, kui patsiendil on keha, on võõrkeelseid objekte või seadmeid, mis kunstlikult toetavad südame aktiivsust.

Epilepsia ennetamine

Sellise haiguse nagu epilepsia anamnees või geneetiline eelsoodumus on rangelt keelatud:

• Suitsetamistubakas ja alkoholi joomine;
• Külmkuivatatud kohvi kasutamine, suur hulk teed;

Vajalik on vältida olukordi, mis häiriksid vaba hingamist, jääksid hämarates ruumides, ülejäägides.

Eriti soovitatav annus treeninguna spordiharjutuste vormis, kõndimine värskes õhus, healoomulise toitumise ja normaliseeritud une järgimine.

Kokkuvõte

Epi-sündroomi üldine pilt on nii ebaselge ja individuaalne, et seda võib olla väga raske tuvastada seotud haiguste massist. Enne neuroloogiga pöördumist meditsiiniasutuses peaksite kogu kättesaadava teabe üksikasjalikult koostama ja üles kirjutama, meenutama väikseimaid üksikasju, võimalusel arvestama konfiskeerimiste arvu ja kirjeldama nende olemust.

Te ei tohiks osaleda enesediagnoosimises ja seda veelgi enam proovida ise valida. Diagnoosi võivad teha ainult kvalifitseeritud arst ja kui uuringud on kinnitanud.

Epilepsia täiskasvanutel: diagnoosimine ja ravi

Täiskasvanud epilepsia on närvisüsteemi krooniline haigus, mis hõlmab korduvaid spetsiifilisi krampe (epipriike). Kirjeldatakse rohkem kui 40 tüüpi epipripi, mis kõik kaasnevad aju patoloogilise elektrilise aktiivsusega. Usaldusväärse diagnoosi tegemine nõuab täiendavaid uurimismeetodeid, mida mõnikord viiakse läbi korduvalt (selleks, et "vale" elektrivoolu "püüda"). Efektiivse epilepsiavastase ravimi valimine epipadikatsioonide vältimiseks on raske ülesanne. Selleks on vaja kõiki haiguse komponente põhjalikult arvesse võtta: kliiniline tüüp (tüüp), rünnakute sagedus, kaasnevad haigused, professionaalsed omadused, patsiendi vanus ja palju muud. Me räägime selles artiklis diagnoosimisest ja ravist.

Diagnostika

Epilepsia diagnoosimisel kasutatakse epilepsia ja episindroomide klassifikatsiooni, mille on välja töötanud 1989. aastal Rahvusvaheline epilepsiavõim. Jaotus põhineb epipripide põhjusel. Sellest vaatepunktist jagunevad kõik epilepsia ja episindroomid (nii kohalikud kui ka üldised) järgmisteks:

• idiopaatiline - see rühm hõlmab kõiki päriliku eelsoodumusega episindroome. Patsiendi sugulased saavad neid kliinilisi sümptomeid tuvastada. Samal ajal ei ilmne täieliku kliinilise läbivaatuse, täiendavate uuringumeetodite kasutamisel esmase ajukahjustuse tunnuseid (st haiguse alguses ei leidu ajus midagi, mis võib põhjustada epipridatsiooni. Vastupidiselt sellele ilmneb epipridatsioon);
• sümptomaatiline - need hõlmavad olukordi, kus epipripide ilmnemine on tingitud ajukahjustusest või mõne haiguse esinemisest kehas tervikuna. Näiteks varem kannatanud raske traumaatiline ajukahjustus või neuroinfektsioon, metaboolsed häired;
• krüptogeenne - see rühm hõlmab neid episindroome, mis on tõenäoliselt sümptomaatilised, kuid nad ei suutnud nende põhjuseid kaasaegsete diagnostiliste meetoditega tuvastada. Krüptogeenne epilepsia on diagnoos, mis viib haiguse põhjuse edasise otsimiseni.

Miks on põhjus nii tähtis? Kuna meditsiiniline taktika sõltub suuresti sellest. Kui epilepsia põhjus on teada, tuleb see võimaluse korral kõrvaldada. Mõnikord võib ainult episindromi põhjustanud teguri kõrvaldamine vähendada rünnakute sagedust või isegi neid tühistada. Kui põhjus jääb teadmata, põhinevad raviretseptid patsiendil tekkinud epilepsiahoogude (kohaliku või üldistatud) tüübil.

Et teha kindlaks epiprikadkovi tüüp, peab arst koguma haiguse ajalugu hoolikalt. Isegi kõige väiksemad detailid on olulised. Kas patsiendil oli arestimine? Milliseid tundeid ta krampide ajal ja pärast seda oli? Mida patsiendi sõnul provotseeriti? Kui sageli need tingimused ilmnevad? Ja palju rohkem peaks õppima arsti. Kuna enamikul krambihoogudest ei suuda patsient oma tundeid mäletada, võivad abiks olla sugulaste ja kolleegide teave, kes olid epifriisi arengu ajal kohal.

Pärast kaebuste selgitamist ja haiguse ajalugu tehakse neuroloogiline uuring. Samas on epilepsiale iseloomulik huvitav omadus: enamikul juhtudel ei leia neuropatoloog haiguse alguses mingeid raskeid neuroloogilisi muutusi. See, kummalisel kombel, annab vähe tõendeid epilepsia diagnoosimise kohta.

Krampide täpse iseloomu, teiste epiphriscupsi sarnaste haiguste (näiteks minestamine, hüsteerilised krambid) ja patsiendi raviks kasutatava ravimi valiku määramiseks viiakse läbi täiendavaid uuringumeetodeid.

Täiendavad uurimismeetodid

Kõige informatiivsem ja hädavajalikum epilepsia uurimise meetod on elektroenkefalograafia (EEG). See on aju elektrilise aktiivsuse registreerimise meetod, mis on täiesti kahjutu ja valutu. Seda kasutatakse küsimusele vastamiseks: kas ajus on epileptiline aktiivsus? Meetod koosneb järgmisest: patsiendi peale asetatakse eriline võrgukate (kiiver), mis sisaldab elektroode. Vähemalt 20 minutit registreeritakse peanaha pinnalt elektrilised impulsid. Salvestamise käigus kasutatakse erinevaid proove: silmade avamise ja sulgemisega, visuaalse, heli stimuleerimisega, sügava ja sagedase hingamisega. Proovid aitavad tekitada aju patoloogilist elektrilist aktiivsust epilepsia juuresolekul. EEG tavapäraste meetodite ebapiisava infosisu korral viiakse see läbi pärast unehäiret (pärast magamiskohustust päeva jooksul), EEGi kasutatakse unenäos, EEG videovalves. Kaks viimast tüüpi EEG viiakse läbi haiglas.

Kui elektroentsefalogrammil esinev epilepsia on teatud aju piirkondades täheldatud epileptilise aktiivsusega piikide (naastud), teravate lainete, piigi lainepikkuste komplekside, polüpika kujul. Igal konfiskeerimisliigil, üldistatud ja osalisel, on oma konkreetsed muudatused. St EEG võimaldab määrata epipripide tüüpi, nende esinemiskohta.

50% juhtudest epilepsiaga patsientidel registreeritakse normaalne elektroentsefalogramm. Patoloogiliste muutuste puudumine pärast ühte EEG-i ei näita veel patsiendi episündroomi puudumist. Mõnikord saab epiaktiivsust registreerida ainult EEG-salvestuse ajal päeva jooksul (selleks kasutatakse EEG-video jälgimist).

Peaksite olema teadlik, et epilepsia tunnuste tuvastamine EEG-l epiprojektide kliiniliste ilmingute puudumisel ei näita epilepsia esinemist inimesel. Epilepsia diagnoosimine nõuab kohustuslikke kliinilisi sümptomeid. Kui neid ei ole, ei saa ka diagnoosi.

Epiprikadki eristamiseks teistest seisunditest, millega kaasneb teadvuse halvenemine, langemine (minestamine, aju verevarustuse probleemid, südame rütmihäired jne), kasutage ultraheli transkraniaalset dopplograafilist uuringut (UZDG), EKG seiret. Need meetodid on ka valutu ja ei vaja eelnevat ettevalmistust. USDG annab teavet veresoonte seisundi ja verevoolu kohta aju unearterites ja vertebro-basilarites. See toimub kliinikus ja haiglas. EKG-seire (Holteri seire) on EKG-salvestus päeva jooksul spetsiaalse väikese anduri abil. Samal ajal viib patsient normaalsele elule, registreerides oma tegevused paberil (näiteks süües ta 14-00, 14-30 kuni 15-00 läks jalgsi normaalses tempos jne).

Samuti kasutatakse aju kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat peamiselt epilepsia sümptomaatiliste tüüpide diagnoosimisel. Nad võimaldavad tuvastada tuumoreid, armi kleepuvaid protsesse, aju vereringe ägedate häirete tunnuseid, s.t. struktuursed kõrvalekalded ajus.

Epilepsia kahtlusega patsiendil on tarvis mitmeid laboratoorsed testid: täielik vereloome, uriinianalüüs, koagulogramm, biokeemiline vereanalüüs (elektrolüüdid, valk, uurea, kreatiniin, transaminaasid, bilirubiin, glükoos, amülaas, leeliseline fosfataas). Kui kahtlustatakse nakkuslikku protsessi, viiakse läbi seroloogilised meetodid. Nõutud analüüside loetelu on iga juhtumi puhul täpsustatud.

Kogu uurimiste hulk võimaldab tavaliselt vastata küsimustele: kas krampide epilepsia, milline on see, kas tal on morfoloogiline põhjus? Kõik see teave on vajalik ravi taktika kindlaksmääramiseks.

Kuidas epilepsiat ravida täiskasvanutel?

Ravi on vaja alustada alles siis, kui on kindel, et krambid on epileptilised (mitte erineva iseloomuga - minestamine, vaimuhaigus jne).

Narkomaania ravi

Kõigepealt on vaja lahendada epilepsiaravimite kasutamise küsimus (antikonvulsandid).

Kui patsiendil esines ainult üks epilepsiahoog, siis mõnel juhul ei ole ette nähtud epilepsiavastaseid ravimeid. Need on olukorrad, kus krambist põhjustas midagi (näiteks aju tsirkulatsiooni äge rikkumine), kui on olemas rasedus, kui kramp toimus pärast pikka unehäiret. Tõelise epilepsia diagnoosimine on väga oluline, et antikonvulsandid ei ole tervele inimesele ette nähtud.

Kui epistood on haiguse alguses kohustuslik, tuleb epilepsiavastaseid ravimeid ette kirjutada, kui see on korduv tõestatud epilepsiahoog, kui tegemist on päriliku epilepsiaga.

Sellistel juhtudel on soovitatav määrata antikonvulsandid (epipriquuse juuresolekul):

• EEG-i epiaktiivsuse avastamise korral;
• kui isikul oli sünnitusvigastus;
• kui epipriquations on tõsised ja nende taastumine ohustab patsiendi elu;
• vaimsed sümptomid.

Milline krambivastane aine määratakse patsiendile, sõltub paljudest teguritest: krampide liik (üldine või osaline), epilepsia tüüp (idiopaatiline, sümptomaatiline või krüptogeenne), patsiendi vanus ja sugu, kaasnevate haiguste esinemine, võimalikud kõrvaltoimed ja materiaalsed võimalused.

Tänapäeval on palju epilepsiaravimeid. Igaühe puhul tõestas eksperimentaalselt ühe või teise efektiivsuse astet erinevate krampide, terapeutiliselt efektiivse annuse puhul. Üldistatud ja osaliste krampide puhul tuvastati esimese ja teise rea ravimid, s.t. need, kes peaksid kõigepealt ravi alustama, ja need, kes seisavad reservis. On uuritud resistentsuse juhtumeid, s.t. teatud ravimite teatud tüüpi krambihoogude tarbetu võtmine. Arst võtab kõike seda antikonvulsandi valimisel individuaalselt arvesse.

Pärast kõigi eespool nimetatud tegurite arvestamist valib arst ühe esimese rida antikonvulsante. Patsient peab seda võtma kolm kuud pärast terapeutiliselt efektiivse annuse saavutamist (mõned ravimid alustatakse väikesest annusest, suurendades seda järk-järgult soovitud annuseni). Kolm kuud hiljem hinnatakse olukorda: kas krambid on vähenenud (peatatud), kuidas ravimit talutakse? Kui kõik on hästi, võetakse seda ravimit pikka aega sobivas annuses 3-5 aastat.

Krampide jätkumisel või kõrvaltoimete ilmnemisel, mis oluliselt kahjustavad elukvaliteeti, vaadatakse ravimi valik läbi. Määratakse uus ravim, kuid eelmist ravimit ei ole veel tühistatud (kuna terav katkestus võib põhjustada krambihoogude suurenemist ja isegi epistatus). Kui uue ravimi annus on terapeutiliselt efektiivne, võib esimese astme järk-järgult tühistada. Jällegi hinnake ravimi toimet pärast kolme kuu pidevat kasutamist.

Kui tulemust uuesti ei saavutata, siis valitakse kahe krambivastase aine kombinatsioonid (arvestades nende toimemehhanisme ja võimalikke kõrvaltoimeid, samuti nende koostoimeid kehas). Kui kaks ravimit koos ei aita, siis proovige kolme kombinatsiooni. Rohkem kui kolme antiepileptilise ravimi samaaegset kasutamist peetakse ebaefektiivseks. Kahjuks on ainult selles „empiirilises“ viisis võimalik leida õige ravi, mis võimaldab rünnakuid tühistada. Loomulikult on sellised otsingud võimalikud ainult täpse epilepsia diagnoosiga, sest peaaegu kõik antikonvulsandid ei ole täiesti kahjutud ja nende pikaajaline kasutamine on kehale paratamatult kõrvaltoime.

Praegu kasutatavad peamised krambivastased ained on:

• Valproaat (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapeutiliselt efektiivne annus on 15-20 mg / kg / päevas;
• Karbamasepiin (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / päevas;
• Fenobarbitaal (bensonaalne, heksamidiin), 200-600 mg päevas;
• Difeniin (fenütoiin), 5 mg / kg / päevas;
• Lamotrigiin (Lamictal, Kovulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / päevas;
• Topiramaat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg päevas;
• Klonasepaam, 0,15 mg / kg / päevas;
• Felbamaat, 400-800 mg päevas;
• Etosuksimiid (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / päevas;
• Gabapentiin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / päevas;
• Pregabaliin (Lyrics), 10-15 mg / kg / päevas.

Kuna epilepsia on krooniline haigus, mis nõuab pikaajalist pidevat ravi ja pidevat jälgimist, peab patsient arsti poolt vähemalt üks kord kolme kuu jooksul uurima. EEG tuleb läbi viia iga kuue kuu tagant, et vajaduse korral konsulteerida asjatundjatega, et teostada epilepsiavastaste ravimite kõrvaltoimete kontrollimiseks laboriuuringuid.

Kui antikonvulsandi kolmeaastase tarbimise taustal ei täheldatud ühtegi epiphrista, siis vastavalt EEG tulemustele registreeritakse aju normaalne elektriline aktiivsus, seejärel võib raviarst kaaluda ravimi järkjärgulist kõrvaldamist (1,5-2 aasta jooksul). Kui annuse vähendamise või tühistamise taustal taastub epiaktiivsus ja krambid uuesti, peab patsient pöörduma tagasi antikonvulsantide vastu.

Täiskasvanute epilepsia toitumine

Esiteks tuleb öelda, et epilepsiaga patsientidel on alkohol absoluutselt vastunäidustatud! Igas vormis! Mis tahes, isegi madala alkoholisisaldusega joogid võivad esile kutsuda epipadiatsiooni, põhjustada epistatatsiooni. Alkoholi tagasilükkamine on efektiivse ravi jaoks hädavajalik.

Epilepsiaga patsientide toitumine peaks olema ratsionaalne, vastama tervislikele inimestele nõuetekohase toitumise põhinõuetele.

Ebasoovitav on tarbida paljusid kaunvilju, ülemääraseid ja vürtsikaid toite, suitsutatud liha, väga rasva liha, gaseeritud jooke. Vedeliku piiramine on soovitatav.

Kuna epilepsia ravi seisneb krambivastaste ravimite pidevas tarbimises ja mõned neist põhjustavad kehas teatud ainete puudulikkust, on mõnikord lihtsalt vajalikud väikesed muutused dieedis. Foolhappe ja vitamiin B12 puudulikkusega tuleks süüa rohkem rohelisi rohelisi köögivilju, tsitrusvilju, kõrvitsaid, porgandeid, vasikaliha ja veiseliha, merekala (heeringas, sardiinid) ja mereande (rannakarbid, austrid, krabid). Mõnes epilepsia vormis on kasulikud vitamiin B6 sisaldavad toidud: piim, munakollased, pähklid, nisutüve, veise maks, rohelised. Soovitav on kergesti piirata lihtsate suhkrute (magusate küpsetiste, küpsiste, maiustuste) tarbimist ning suurendada suurel hulgal kiudaineid sisaldavate köögiviljade ja puuviljade kogust.

On tõendeid kõrge rasvasisaldusega dieedi mõningase tõhususe kohta (kuni 70% keha energiavajadusest), vähendades samal ajal süsivesikute koguhulka.

Mõnedel krambivastastel ainetel on kõrvaltoime kehakaalu tõusuna (valproaat). Sel juhul peate järgima madala kalorsusega dieeti.

Kuna paljudel epilepsiaravimitel on maksa suhtes toksiline toime, peaksid epilepsiaga patsiendid järgima terapeutilise dieedi nr 5 (maksahaigustega patsientide toitumine) põhimõtteid.

Kirurgiline ravi

Kui ravi krambivastaste ainetega ei anna oodatavat mõju, on võimatu saavutada kontrolli epipripide üle või kui alguses tekib krampide teke mõnda liiki ajuõppest (näiteks kasvaja), siis tehakse otsus teha kirurgiline ravi.

Kõiki epilepsiahaiguse meetodeid võib jagada kahte rühma: resektsioon (eemaldamine) ja funktsionaalsed meetodid (kui kirurgilised protseduurid viiakse läbi ilma aju osade eemaldamiseta). Esimesse rühma kuuluvad epileptilise fookuse resektsioon, ajalise lõhe resektsioon, hemispherectomy (aju poolkera eemaldamine); teisele, commissurotomy (vasaku ja parema poolkera närviühenduste dissektsioon), vaguse närvi stimuleerimine, mitu subpiaalset sisselõiget (ajukoorme pealiskaudsed jaotused). Uutes kirurgilistes meetodites, mida praegu uuritakse, tuleb mainida gamma nuga ja neurostimulaatori implanteerimine, mis pärsib aju epiaktiivsust. Kirurgilise ravi küsimused on paljudes aspektides vastuolulised operatsioonide suure haigestumuse tõttu. Ja mitte alati nende hoidmine annab tulemuseks 100%. Seetõttu töötatakse praegu välja sellised minimaalselt invasiivsed meetodid nagu gamma nuga ja neurostimulaator.

Epilepsia on ohtlik ja tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsist puude. Kuid õigeaegselt diagnoosituna saab seda pidevalt ravida. Tõhus ravi võimaldab teil peatada epipripide arengu, parandada elukvaliteeti, vähendada võimaluste piiratust, naasta huvi maailma vastu. Epilepsia ei ole veel lause! Tasub meenutada kõigile, kes olid sellise diagnoosiga silmitsi seisnud.

Telekanal "Venemaa 1", epilepsia kohta "Kõige olulisem".