Kommentaarides on skisofreeniaga patsientide sugulased ja teiste inimeste vaimsed häired sageli minuga seotud küsimusega: kuidas veenda isikut psühhiaatri nägemiseks, kuidas skisofreeniaga patsienti ravida, võtta ravimit?

Kohe tahan sind hoiatada: universaalset retsepti ei ole. Ei ole ja ei saa olla selliseid maagilisi sõnu, mis oleksid kõigile sobivad. Lõppude lõpuks on kõik inimesed erinevad, igaühel on teistsugune haigus, mistõttu on vaja tegutseda sõltuvalt olukorrast. Ainus asi, mida teha, kindlasti ei ole seda väärt - ärge näidake agressiooni, raevu. Hoidke end käes.

Te ei tohiks seda siiski võtta. Õige lähenemise korral, kui järgite soovitusi, mida ma teile räägin, võite leida viisi, kuidas aidata inimesel veenda teda arsti poole pöörduma.

Apellatsioonkaebus vabatahtlikult

Kui teie lähedane kannatab skisofreenia või mõne muu vaimse haiguse all, siis märkate skisofreenia süvenemise märke, proovige veenda teda otsima spetsialiseeritud abi, alustama (või korrigeerima) ravi.

Mida mitte teha

Enamikul juhtudel on olukorra vältimine lihtsam kui selle tagajärgede kõrvaldamine.

Sama väide kehtib ka suhte kohta skisofreeniaga kannatanud isikuga. Kui ehitad temaga suhteid õigesti, siis suureneb oluliselt teie võimalus usaldust tema vastu, veenda teda otsima meditsiinilist abi, paranema.

Esiteks, mida ei tohiks teha, et vältida konfliktide teket.

  1. Te ei saa isikule otseselt öelda: sa oled haige, rikutud, hull või midagi muud sarnases vaimus. Kaaluge skisofreenia ja sarnaste haiguste puhul oluliselt teie vaimse seisundi kriitilist hindamist. Enamik patsiente ei ole probleemist täielikult teadlikud. Jah, ja kuidas saab hinnata huvide kadumist, apaatilist meeleolu või mõtlemishäireid ennast? Seetõttu ei ole väärtust rõhutada nende sümptomite olemasolu, nagu ka pettumusi, kui „kõrvalekalde” argumente.
  2. Ei ole vaja vaidlustada haige skisofreeniaga. Sa ei saavuta midagi head. Pidage meeles, et mõtlemine sellistes inimestes on katki, ühendused ehitatakse täiesti erinevalt kui vaimselt tervetel inimestel ja seetõttu võivad kõik teie „vaieldamatud tõendid” muutuda uuteks plokideks segaduste kujunemisel. Tõestades oma juhtumit, õhutate ainult isikut enda vastu ja samal ajal võite provotseerida oma vaimse seisundi halvenemist. See on vaevalt see, mida sa tahad.
  3. Ärge mingil moel ähvardage patsiendile midagi (töö, perekond, materiaalsed väärtused). Kindlasti ei too see kaasa konstruktiivset vestlust.
  4. Ärge püüdke meelitada tervet mõistust. Kordan veel kord: skisofreeniaga inimesed, mõtlemisega seotud häired, võivad olla pettused. Aga jama on vale järeldus, mis haarab sügavalt kinni inimese meelt ja käitumist, mida ei saa korrigeerida. Hull ideid ei saa korrigeerida, samuti ei saa inimene neist loobuda. Pidage meeles: püsivad katsed tõestada patsiendile tema otsuste ebaõigsust ainult halvendavad teie suhet, tugevdavad usaldamatust. Seetõttu ei tohiks veenda, et sellesuunalisi arutelusid ei tohiks läbi viia.

Kaugkonsultatsioonid ei ole võimalikud.

Koheselt ma vastan: see on võimatu, sest just patsiendi küsitlus psühhiaatrias on kõige olulisem uurimise meetod.
Paljusid vaimse häire sümptomeid saab tuvastada ainult isikuga rääkides. Mõned psüühikahäired avastatakse ainult patsiendi käitumise jälgimisel.

Sageli saab olulist diagnostilist teavet (näiteks möödunud haiguste, TBI, aine kasutamise kohta) rääkida ainult patsient ise ja sugulased ja lähedased inimesed sellest isegi ei tea. Sellepärast peab psühhiaater õigeks diagnoosimiseks isiklikult vestlema ja patsienti uurima, määrama vajaduse korral täiendavaid uuringuid.

Oma kommentaarides soovitan mõnikord, et sugulased lähevad psühhiaatri juurde, et nad saaksid küsimusi esitada ja mõnedele vastuseid saada, et vältida üldiseid vigu.

Mida saab ja mida tuleks teha?

Ja siis mida ja kuidas teha, kuidas veenda skisofreenilist patsienti psühhiaatrilise abi otsima?

  1. Kõige tähtsam on püüda luua häid suhteid. Kui patsient tunneb, näeb ja mõistab, et tahad teda ainult hea, kuulab ta teie nõu, et pöörduda arsti poole.
  2. Heade suhete loomiseks on vaja „mängida”: nagu te ka „näeksite” või „kuulete” midagi, mõtle ka. Kui patsient mõistab, et arvate samal viisil, nagu ta teeb, siis kui ta näeb teie arusaama, siis kuulab ta teie arvamust rohkem. Lihtsalt ärge taasesitage.
  3. Sageli esineb sümptomeid, mis häirivad patsienti, takistavad teda elavat: see võib olla "hääl", ärevus, sisemise pinge tunne, ärevus, unetus, halb tuju jne. Kui inimene neist räägib, kuulake hoolikalt. Nende sümptomite esinemine võib ja peaks olema meditsiinilise abi taotlemise põhjus. Ütle, et psühhiaater aitab kindlasti neid sümptomeid vabaneda, lihtsustab seda.
  4. Mõned skisofreeniaga patsiendid kardavad minna arsti juurde, uskudes, et nad paigutatakse psühhiaatriahaiglasse ja unustavad neid. Kindlasti öelge, et külastate sageli haiglas olevat inimest. Lisaks arvutatakse statsionaarne psühhiaatriline ravi mitte kuude, vaid nädalate ja mõnikord päevade kaupa. Tulevikus tehke kõik, et hoida oma lubadust, vastasel korral järgmine kord, kui inimene sind ei usu.

Kannatlikkus, mida vajate ja selleks, et jälgida, kas inimene võtab ravi, õrnalt, kuid kindlalt teile meelde, et te võtate teise ravimi annuse (või ravimit pikema aja jooksul).

Ravi jõuga

Siiski on juhtumeid, kus patsiendi vaimne seisund on väga tõsine, kuid ta ei mõista seda ja keeldub ravist kindlalt. Mida sel juhul teha?

Laagri enamuse seadusandlikes aktides nähakse ette nende patsientide hospitaliseerimine, kelle vaimne seisund on tõesti raske, psühhiaatriahaiglas ilma nende nõusolekuta. See kehtib järgmise vaimse haiguse kategooria kohta:

  • kujutavad endast otsest ohtu endale või teistele:
  • ei suuda täita oma elu põhivajadusi;
  • Isikud, kelle tervist võib oluliselt häirida, kui neil ei ole psühhiaatrilist abi.

Lihtsaim viis sellist patsienti haiglasse toimetada on kutsuda kiirabi brigaadile, rääkida sellest, mis toimub. Samal ajal peaksite kirjalikult avaldama sama asja. Seda on vaja psühhiaatrilises haiglas.

Kui psühhiaatrid leiavad, et patsiendi haiglasse hospitaliseerimine on tõepoolest vajalik, esitab meditsiiniasutus dokumendid kohtule. Ja see on kohus, kes otsustab psühhiaatrilises haiglas haiglaravi vajalikkuse (või keeldumise) üle tahtmatult, võttes arvesse järeldust, mis puudutab isiku vaimset seisundit, mille on teinud tema poolt uuritud psühhiaatrid.

Tema kogemuste põhjal lugu, et mõnikord on vaja teha uskumatuid pingutusi, et nõuda skisofreeniaga patsiendi ravimist. Kuid me oleme inimesed, kes üksteist abistavad, üksteise eest hoolitsema, aktsepteerima.

Jätkates soovitan teil lugeda artikleid:

Mida teha, kui perekonnas on vaimne patsient ja ta eitab ravi

Maailmas vajab umbes 15% inimestest psühhiaatrilist abi, Venemaal 25%. Sel juhul katkestab iga viies psühhiaatriline patsient ravi liiga vara ja iga kaheteistkümnes - keeldub üldse ravimisest. Nende tervise kriitika puudumist meditsiinis nimetatakse anosognosiateks. Patsiendid eitavad oma probleeme ja vajadust ravi järele, mõistes hukka oma keskkonna kannatuste ja iseenda tervise halvenemise suhtes. Me mõistame, miks inimesed ei taha, et neid koheldaks, kuidas neid aidata ja mida teha, kui te ei soovi seda ravida.

Miks te ei soovi ravida, kuid ravimite tagasilükkamine muudab selle halvemaks

Sageli ei järgi raske vaimse häirega inimesed arsti soovitusi, ei võta ravimeid ja ei vasta soovitatud raviskeemile. See juhtub esiteks ühe seisundi alahindamise tõttu: tundub, et kui midagi ei ole valus, siis kõik tundub olevat hea. Teiseks on mitmetel ravimitel kõrvaltoimeid: unisus, kalduvus kaaluda ja muud mured - see häirib tõepoolest täielikku elu, nii et paljud kalduvad ravimeid tagasi lükkama. Kolmandaks ei taha keegi elu või pikka aega ravimit võtta: see mitte ainult ei põhjusta eksistentsiaalset kurbust, vaid on ka kulukas ja ebamugav.

Lisaks on väga oluline psüühikahäirete häbimärgistamine Venemaal: inimesed otsivad psühhiaatrilist abi ainult äärmuslikel juhtudel, nii et tohutu hulk patsiente jääb ilma uurimiseta ja ravita.

Rohkem kui 11% psühhiaatrilist abi vajavatest inimestest haiguse esimese kahe aasta jooksul ei saa seda, sest teised spetsialistid neid „ravivad”.

Vaimse haiguse korral põhjustab anosognosia katastroofilisi tagajärgi eelkõige kannatanule: tervise halvenemine, ravi hilinemine ja tüsistused. Samas on tõsine seisund väga aeglane ja raskesti korrigeeritav ning iga jaotus toob kaasa kohanemise vähenemise ja elukvaliteedi halvenemise ning sugulased peavad sageli tegelema keeruliste olukordadega: halvenenud seisundis võetud laenud, rasked konfliktid teistega.

Ravi keeldumise kõige ohtlikum tagajärg on enesetapp. Kannatavat inimest tarbitakse valusate kogemustega ja ilma ravimite abita saab sageli enesevigastust või enesetapukatse.

Suurim probleem on see, et haige inimene võib isoleerida end maailmast, minna isoleerituks ja alahinnata tema seisundit: ta võib tunda, et ta on tugev ja suudab ise toime tulla, kuid haigus on sageli tugevam.

Millises positsioonis on patsiendi sugulased

Ei ole lihtne ja sugulased. On olemas kaks tüüpilist kogemuste poola, millest tema sugulased on.

Üks post on süüdi patsiendi käitumisele, häbi selle pärast, mis toimub perekonnas, ja - selle süü tõttu - täielik kohanemine haigusega. See on hüperravi põhjus, eriti tüüpiline alkohoolikute ja narkomaanide perekondadele.

Teine pool on vastupidi eemaldamine. Inimesed otsustavad probleemi eirata, mitte sellepärast, et nad on julmad, vaid arusaamatuste, segaduse ja hirmu tõttu. Mõlemal juhul püüavad sugulased sageli peita seda, et perekonnas on haigust ja kardavad, et keegi sellest teada saab.

Seetõttu võib kogu perekond järk-järgult sotsiaalses isolatsioonis, mis võib olla ka häbimärgistamise tagajärg - ühiskonna negatiivne suhtumine vaimse haigesse.

Inimesel ei ole selget ettekujutust sellest, mida konkreetselt tuleb teha, kui tõsiselt haige inimene keeldub ravimisest. Paljud impotentsuses pöörduvad foorumite, meditsiiniliste saitide poole: „Abi, mu ema kuritarvitab alkoholi ja ei taha minna arsti juurde…“, „kuidas olla olukorras, kus tema tütar kannatab skisofreenia all ja ei soovi arsti poolt määratud ravimeid võtta…”, “temaga on raske elada, kuid ta ei taha minna arsti juurde... "

Need küsimused võivad olla segadust tekitavad, sest te ei saa täiskasvanud isikut käega võtta ja võtta neid arsti juurde, kui ta seda ei soovi.

Mida seadus ütleb tahtevastasest vastuvõtmisest

„Vaimse häire all kannatavat isikut võib haiglasse haiglasse paigutada haiglasse ilma tema nõusolekuta või ilma vanema või muu seadusliku esindaja nõusolekuta enne kohtuniku otsust, kui tema psühhiaatriline läbivaatus või ravi on võimalik ainult haiglas, psüühikahäire on tõsine ja põhjustab:

a) tema otsene oht iseendale või teistele; t

b) tema abitus, st võimetus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi või

c) tema vaimse seisundi halvenemise tõttu tema tervisele olulist kahju, kui inimene jäetakse ilma psühhiaatrilise abita. ” t

- föderaalseadus „Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta”, 02.07.1992. Nr 3185-1, artikkel 29 (07.19.2018 väljaanne), artikkel 29: „Haiglaravi alustamine meditsiiniasutuses, mis pakub psühhiaatrilist abi haiglas tahtmatult "

Ainult nendel juhtudel võib isik kohusetundlikult hospitaliseerida: kohtu või prokuratuuri otsusega. Teistes olukordades toimub haiglaravi ainult isiku nõusolekul arsti soovitusel.

Sunnitud haiglaravi ei ole alati parim valik. Igasugune vägivald kaasneb vaimse traumaga.

Selle tulemusena kaotab patsient usalduse oma sugulaste vastu, nende suhted muutuvad vaenulikuks, mis ei aita kannatavat inimest, vaid süvendab ainult tema seisundit.

Kuidas käituda psüühikahäirega inimesega

Moskva rahvatervise osakonna peamise vabakutselise psühhiaatri ja psühhiaatrilise kliinilise haigla nr 1, G. P. Kostyuki peatoe arstide sõnul on peamine asi mitte vaielda, vaid mitte nõustuda... ”

Sugulased ei tohi mingil juhul ohustada inimest, väljapressida, kritiseerida, hirmutada. On oluline hoida rahu ja headust kannatuste suhtes, et kannatada.

Patsient võib olla muutuv: siis ta vajab teist inimest, tema armastust ja soojust, siis tuleb ta tagasi võtta, suruda ja nõuda, et teda ei häiriks. Ärge solvake haige isik. Lõppude lõpuks, me ei riku inimesi, kes ei saa oma haiguse tõttu rääkida.

Kui patsiendil on ekslik fantaasiad, siis on soovitatav neid rahulikult kuulata ja mitte näidata, et olete ärritunud või õnnetud, midagi häiritud, isegi sellises olukorras mängida.

Et vaimse haiguse sugulased tunneksid end enesekindlamana, vajavad nad teavet lähedase haiguse, ravimeetodite, abivormide kohta sarnase probleemiga inimeste kogukonnas. Seda teavet saavad nad psühholoogilise koolituse erikursustel, mida peetakse regulaarselt IPA-s.

Milline suhtumine toimub toimub

Patsiendi sugulased peaksid olema teadlikud sellest, et kui vaimne haigus ravitakse, otsige kiiresti abi spetsialistidelt, ärge kõhelge sellest rääkida inimestega, kes on kannatanud sarnase saatusega ja omavad terviklikku lähenemist ravile ja rehabilitatsioonile, siis võite saavutada häid tulemusi.

Oluline on mõista, et äge seisund ei ole püsiv, seda saab ellu jääda, kannatada, ravida. Peaasi on uskuda parimasse ja otsida abi.

Loomulikult ei saa vältida negatiivseid muljeid ja hirmutavaid emotsioone. Fakt on see, et sellises olukorras on abi vaja mitte ainult patsiendile, vaid ka tema keskkonnale. Kasutage lõõgastust, kuulake rahulikku lemmikmuusikat, võtke võimalus üksi käia, mediteerida.

Samuti on oluline rääkida oma ärevusest arstiga ja nõustuda toetava raviga: olukord perekonnas, kus haige inimene võib olla teiste liikmete jaoks traumaatiline.

See aitab seostuda sellega, mis juhtus armastatud inimesega, kui test või õppetund, mis õpetab teid olema salliv, õppima hoolitsema, olema tugev, tark ja julge. Jah, haigus võib tekitada häbi, hirmu või valu - aga see mõistmine, millega te sellega kokku puutute, annab lootust heaolule ja parandab psühholoogilist olukorda perekonnas.

Kindlasti andke kõigile aega, eriti pärast haiguse ägeda faasi. Ärge oodake kannatamatult „kiiret hüpet”, vaid aidake kaasa oma lähedase väikestele sammudele vaimsete häiretega - ja rõõmusta neid.

Kuidas aidata psüühikahäirega isikul ravivajadust

Kui inimene ei jäta kangekaelselt ühendust ja ei soovi seda ravida, saate otsida teavet erakliinikute kohta, arutada oma arstiga olukorda ja esitada mõistlik väljapääs.

Ei ole mõtet inimest häirida sellega, et ta peab haiglasse kiiresti minema. Kui inimene on võimeline, siis osaliselt mõistab ta, et temaga on midagi valesti, kuid ta võib karda minna psühhiaatriahaiglasse pärast hirmutavate filmide vaatamist või palju lugusid kuulnud. Psühhiaatria teema on iseenesest Venemaal väga häbimärgistatud, mis vähendab patsientide usaldust psühhiaatrite vastu.

Arsti saab kutsuda kodus või esitada patsiendile psühholoogina või psühhoterapeutina, kes „lihtsalt räägib” - seda tajutakse kui kannatust mitte nii valusalt.

Psühhiaater aitab veenda inimest alustama ravimite võtmist.

Kui vaimne patsient ei nõustu haiglaraviga ja ta seda tõesti vajab, siis võite minna trikkile ja öelda, et peate haiglasse minema, et tõestada, et ta on täiesti terve ja arsti diagnoos on vale. Või selgitage, et diagnoosi tühistamiseks on vaja läbida testid ja seda saab teha ainult haiglas.

Kaasaegne psühhiaatria liigub aeglaselt "Lääne stiilis" ambulatoorsele vormile, kui haiglaravi ei ole vaja.

Ravi toimub kodus ja mitte haiglas, mis aitab kaasa vaimsete häiretega inimeste kohanemisele ja ei häiri neid. See avaldab lõpuks positiivset mõju kiirele taastumisele ja sotsialiseerumisele.

Mida ei saa patsiendile öelda

Psühhoterapeut Mihhail Burdini sõnul ei tohiks patsiendiga rääkides kasutada fraase, ennustusi ja prognoose:

"Teid vallandatakse töölt!"

"Sa istutad maksa!"

"Lapsed ei austa sind!"

"Sa jõuad nagu su isa!"

"Sa sõidad meid haua juurde!"

Kõik need ennustused. Nad võivad olla nii õiglased, kui nad soovivad, kuid need sõnad ei ole kasulikud: patsient hakkab kohe ennast kaitsma. Peate saama reaalsed sündmused nende üldistustest eraldada.

Mida ma saan patsiendile öelda

Erinevate vaimsete häiretega inimesed (alkoholism, skisofreenia, depressioon) võivad olla teiste inimeste käitumise suhtes väga tundlikud.

Selliste inimeste sugulaste käitumine peaks põhinema hoolekandel ja soovil aidata. Standardlaused ei sobi kõigile: “rahunege...”, “kõik on tüübi peal.”, “Tõmba ennast kokku” - nad tihti ei tööta üldse.

Vaimselt haige elab oma maailmas ja siin vajavad nad oma seisundile sugulaste tundlikkust. Te võite õrnalt küsida: „Kuidas te tunnete?” Püüa küsida avatud küsimusi märkamatult: „Räägi mulle... Mida süüa (süüa) hommikusöögiks? Mida sa mõtled? ”Oluline on julgustada patsienti rääkima, üksikasjalikult reageerima - see aitab tal paremini mõista. Kui ta ei taha rääkida, pole mõtet jõudu sundida, parem on mõnda aega hiljem vestlust jätkata.

Teie enda avatus, lugu ennast aitab avada ja haige inimene.

Püüdke hoida rahu ja hea tahte.

Mis siis, kui sugulased on valed

Kahjuks ei mõista sugulased alati armastatud inimese kummalisust ja võib asjata paanikas olla. Paanika - sageli projitseeritakse teisele oma raskustest või probleemidest (ärevus, viha, agressioon). Selline inimene ei pruugi iseenda probleemide olemasolu aktsepteerida, neid eitada, teist maha suruda ja teisi süüdistada.

Ebaseadusliku ärevuse olukorrad perekonnas on üsna erinevad.

Noormees, vanemad saavad kuulutada, et ta on hull ja nad tahavad teda psühhiaatriahaiglasse viia. Kuna ta on lihtsalt kunstnik, kes ei olnud õnnelik, et ta sündis provintsis, kus nad ei mõista oma imelikkust, maalinguid, isolatsiooni ega ekstsentrilist käitumist. Kas seadus kaitseb teda selles olukorras?

Jah, psühhiaatrilise abi seadus kaitseb teda: tal on õigus keelduda ravist - sel juhul ei ole mingit põhjust kohustuslikuks hospitaliseerimiseks ja keegi ei võta teda kuskile.

Kuidas kontrollida, kas kõik on korras

Kui keeldute süüa, halvasti magama, näete unenäosel õudusunenägu, tunnete väsimust, märkate kummalisi asju, mõtted kiiresti voolavad su peaga või vastupidi, te tunnete letargiat, loidust; sa ei saa minna tööle või kooli, tunned südamevalu ja lootusetust, kuuled oma pea häält; kui inimesed näivad teile kummitavad ja vaenulikud, kui te kahtlustate, et nad tahavad sind mürgitada, tunned end tugevat ärevust ja see kõik häirib teie normaalset täiselu, siis on tõesti aeg arsti juurde minna.

Kui olete oma eluga täiesti rahul ja ainult perekonna konfliktid ja tööl rikkumine, siis võite proovida ühendust võtta psühholoogiga, et lahendada inimestevahelistes suhetes esinevaid raskusi.

Tänu psühhiaatria farmakoloogia kiirele arengule tahame sageli saata keegi psühhiaatri juurde, kuid selleks on ainult väga piiratud tingimused. Psühhiaatriahaiglas või erasektori psühhiaatrilises kliinikus tuleks seda vajadusel ravida.

Kõik: alates armukadedusest melanhoolseni ja loomingulistest inimestest tavaliste sitapeadeni - võimalus minna psühhiaatri juurde ei ole sobiv!

Võib-olla vajab keegi käitumise parandamist, kuid selleks piisab psühholoogist või psühhoterapeutist.

Vaimne haige ja perekond

Muidugi on vaimse haigusega seotud probleemid ja probleemid väga suured. Isegi kui neid kõiki loetleda on võimatu ülesanne. Siiski on nende hulgas tüüpilisi skisofreeniahaigete peresid. Näiteks selline (sugulaste järgi):

„Ta ei pea ennast haigeks, ei joo ravimit, ei lähe raviarsti juurde, ei soovi ravida”,

"Ta käitub absurdselt või teeb absurdseid avaldusi,"

"Ta ei tee midagi kodus, ei näita midagi huvitavalt, ei hoolitse enda eest, asub kogu päeva diivanil",

"Ta suitsetab või joob teed pidevalt",

"Ta kuulab valjult muusikat öösel, teeb müra, ei luba teistel magada,"

"Ta näitab ebaviisakust või agressiooni pere ja sõprade suhtes."

Eraldi on võimalik kindlaks teha raskused, mis on seotud ametlike struktuuride (meditsiiniline, õiguslik, sotsiaalne) rakendamisega. Need on reeglina haiglaravi ajal tekkinud probleemid, kui nad suhtlevad kliiniku ja haigla arstidega, õiguskaitseametnikega.

Anda universaalsed retseptid lahendused igaühe jaoks on võimatu. Kuid on olemas lihtsad reeglid, mille kasutamine võimaldab, kui ei lahenda seda kohe, siis vähemalt nägemast sellest olukorrast välja. Samavõrd oluline on iseenda jaoks välja tuua probleemid, mis on väljaspool teie suutlikkust lahendada, et mitte raisata oma jõudu ja emotsioone.

Tekkivate probleemide kõige edukamaks lahendamiseks on vaja otsustada, milliseid jõude ja vahendeid saate kasutada, et „mitte varblaste tulistamiseks” või vastupidi, „ärge püüdke elevandiga pelletiga võidelda”. Vaevalt on soovitatav helistada politseile, kui haige isik keeldub ravimi võtmisest kodus ja samal ajal käitub rahulikult ja adekvaatselt. Ei ole mõtet veenda patsienti meditsiini kliinikusse minema, kui tema käitumise hetkel on ta otsene oht teistele. Pole mõttekas veel kord patsiendile tõestada, et hääl, mida ta oma peaga kuuleb, ei kuulu tema lähedale, ja ta ei kiirusta teda läbi seina - lihtsalt väsid ennast ja ärritab patsienti “arusaamatuse” tõttu.

Antud olukordi tuleks lahendada täiesti erinevalt. Nendel juhtudel kasutatavaid vahendeid ja meetodeid võib jagada psühholoogiliselt, meditsiiniliselt ja sotsiaalselt.

Kõige kättesaadavam ja kodus kasutatavam võib olla psühholoogiline lähenemine tekkivate probleemide lahendamisele. Igaüks võib saada enda ja oma lähedaste jaoks "kodus psühholoog", kui nad järgivad teatud reegleid.

Mõnikord, öeldes, et püüame abisaajat aidata, lahendame tegelikult oma probleemid. Ja see on korras! See on sugulased, mitte patsient (!). Selle ebamugavuse põhjustavad valju muusika öösel, vestlused mitteoleva vestluspartneriga, agressiivne käitumine, pidev tubaka hais või korteri mägede koristamine. Sellepärast pöördub korra, häbitegemise, „vaatamise poole, kes sa oled”, meelde: „see ei ole normaalne - see on võimatu, sa pead seda tegema ja et...”. Parimal juhul saab patsient rahulikult deklareerida: „Mulle meeldib niimoodi elada - ma ei ole kellelegi võlgu”; ja teil pole midagi vastata. Halvimal juhul muutub ta, nagu väike laps, naughty, ärritunud vastuseks teie sõnadele, võib-olla isegi solvata. Miks see juhtub? Tõenäoliselt üritavad te, nagu ranged vanemad (olenemata sellest, kes te temaga tegelikult suhtlete), „õpetada teda elama”. Korralises toonis, ilma selgitamata, miks ta on (ja teie) vaja, kehtestate teatud normid, mille tõde ei pruugi olla patsiendile nii ilmne. Samal ajal omistatakse teie vestluspartnerile tahtlikult allutatud roll - väike abitu laps perekonnas, mida ta on sunnitud vastu võtma ja käituma.

Koostoime muutub tõhusamaks, kui liigute „mandatiivsest“ või „flirtimisest“ partneri-stiilis suhtest, milles mõlemad osapooled tegutsevad võrdsetel tingimustel, võttes arvesse teineteise huve. Tundub, et nad sõlmivad suulise kokkuleppe. Näiteks hoolitseb ema toiduvalmistamise ja pesemise eest ning tema poeg vastutab korteri puhastamise ja prügi väljavõtmise eest. Samal ajal peavad kõik „lepingu” klauslid olema eelnevalt selgelt määratletud (näiteks puhastamise sagedus). Vastasel juhul ei saa vältida vastastikuseid väiteid: „mida puhastada on nii puhas, vaid puhastatud eelmisel aastal”. Subjektiivsed kriteeriumid kõigi sama puhtuse kohta on erinevad, isegi ühe perekonna tervete liikmete seas, neid on raske hinnata. Veelgi keerulisem on täita selliseid sugulaste nõudmisi nagu: „käituge ennast, muidu lähete haiglasse uuesti”, „kuulake oma vanemaid” jne. Sellised „tingimused” on juba täiesti subjektiivsed ega anna mingit selgust. Veelgi enam, nad ei saa olla tegevuseks informatsiooniks, ühel päeval üllatas ühel patsiendil üks patsient (!) Arstilt õppida, et öösel valju muusika kuulamise ajal sekkus ta oma vanemate ja naabri magamisse, mis sunnib teda haiglasse minema haiglasse. Samal ajal ütlesid vanemad alati ainult ühte sundlauset: „te käitute halvasti - mine, hoolitsege.” Nad tunnistasid, et nad ei olnud temaga haiglasse viimise põhjustest kunagi rääkinud, ei väljendanud selgelt ja konkreetselt oma käitumist puudutavaid kaebusi ning eemale otsestest vastustest tema küsimustele.

Ja kuidas suhelda inimesega, kes väljendab ideid, mis ei vasta reaalsusele, või räägib teile „ainult talle mõeldud“ teabest? Te teate juba, et selliseid avaldusi nimetatakse jamaiks. Samuti öeldi, et sellist patsienti veenda ei taha. Tegelikke fakte, hoolimata nende ilmsusest, ei võta ta arvesse - arvestatakse ainult neid, kes täidavad eksitavat ideed. Nähes võimatust midagi tõestada, püüavad mõned patsiendiga kõiges kokku leppida - „lihtsalt rahuneda”. Kuid isegi see toob kaasa halvema tulemuse: sinust saab teiega võõraste sündmuste „kaasosaline” ja aja jooksul ei saa te vastata kõigile patsiendi absurdsetele ekslikele kogemustele. Võib-olla isegi minna "vaenlaste" kategooriasse.

Parim viis siin vastata on midagi sellist: „Ma mõistan teie tundeid ja austan teie seisukohta selles küsimuses, kuid mul on selles küsimuses oma arvamus.” Samal ajal püüdke vältida nii palju kui võimalik, et arutada pettusepilti - patsiendil on see endiselt parem kui sina. Arvatakse, et parim tulemus, mida võideldakse eksliku kogemuse vastu võitlemisel, on nende asjakohasuse vähendamine (de-realiseerimine). Sellest järeldub, et - suhtle patsiendiga mis tahes teemal, mis ei mõjuta tema kogemusi.

Teine oluline põhimõte: proovige patsienti kunagi petta. Isegi kui teil õnnestus oma eesmärki pettusega saavutada, ei saa ta tulevikus enam sind usaldada. Pettus on „ühekordne” abinõu ja see on lubatud ainult äärmuslikel juhtudel - kui teie või keegi teine ​​näeb haige isiku võimalike agressiivsete tegude tagajärjel reaalset ohtu.

Veidi parem kui tahtlik pettus, "töö" põhjendamatud lubadused, mis jagati patsiendile mõtlematult ja mitte ainult talle. See võib olla ema ultimaatum, et "õpetada poegale õppetund": "kui sa haiglasse jõuad, siis ma ei anna teile rohkem." Tõenäoliselt jääb selline lubadus lubaduseks ja patsiendi vabastamine, kui ta on võimeline, sõltub tema seisundist mitte vanemate soov. Kuidas “siis tõsiselt” ta seostub teiste, võrdselt “kaalukate” ema sõnadega? Retooriline küsimus...

Kogemused näitavad, et kahjustatud perekondlikud suhted põhjustavad tavapärast haiglaravi sagedamini kui iseenesest vaimse seisundi halvenemist. Sageli on vastuolud sugulastega vallandada vaimuhaiguse süvenemist. Seetõttu on kõigi (ja mitte ainult haigete) pereliikmete vaheliste suhete ühtlustamine võtmeks pikaajalisele remissioonile ja haiguse prognoosi paranemisele.

Kõik ülaltoodud võib kokku võtta järgmiselt:

Haige sugulase suhtes kehtestatud nõuded või tingimused peaksid olema võimalikult selged ja üheselt mõistetavad.

Kui keegi nõuab, peate te ise rangelt järgima oma lubadusi ja kohustusi. Kui te ei ole kindel, et saate neid täita - parem mitte lasta seda üldse.

Piirata võimalikult palju välise hoolduse ilminguid („ta saab midagi ise teha - las ta tal seda teha, ei saa seda teha - aidata ja mitte seda teha”).

Motiiv (soov) positiivsete tegevuste jaoks. "Wailing" ei anna häid tulemusi.

Järgige partnerlussuhet: "sa oled täiskasvanu ja sa saad selle ise otsustada", "mõtleme selle eest koos."

Ignoreerige (nii palju kui võimalik) eksitavate avalduste sisu. Mingil juhul ärge püüdke teda veenda, tõestades meelepaha absurdsust. Ärge püüdke ka mängida eksitavaid kogemusi. Reageerida ainult tegevustele: soodustada positiivseid meetmeid, väljendada ebasoovitavaid soovimatuid tegevusi.

Hoia ennast nii ausalt kui võimalik patsiendiga - püüded varjata oma tõelised kavatsused (näiteks haiglasse ilma teda sellest hoiatamata) toovad kaasa perekonnale usaldamatuse õhkkonna.

Püüdke kunagi patsienti petta!

Ärge andke põhjendamatuid lubadusi, ei head ega halba.

Siiski on isegi kõige kogenum psühholoog sageli võimatu mõjutama skisofreeniaga patsiendi käitumist. Kui psühholoogilised meetodid on ebaefektiivsed või ebapiisavad, on soovitatav kasutada teie käsutuses olevaid meditsiinilisi ressursse: sugulaste võimuses korraldada kontrolli ravimi võtmise õigeaegsuse üle, et meenutada teile järgmise kliiniku visiidi kuupäeva või pikendatud ravimi süstimist. Sugulased, kellel on vähe teadmisi, võivad haiguse sümptomeid kontrollida, vältides seeläbi võimalikke ägenemisi. Narkootikumide kahjulike mõjude ilmnemisel võivad nad patsiendile selgitada selle seisundi põhjust, veenda teda, meenutama talle korrektorite võtmist.

Rasketes olukordades, kui patsiendil on aktiivne vastumeelsus, on sugulased sunnitud andma ravimeid ilma tema teadmata, segades neid jookide või toiduga. Sageli on see meetod nii tõhus, et kuude või isegi aastate jooksul aitab see vältida süvenemist ja haiglaravi.

Kuid mingil hetkel võib tunduda, et ilma psühhiaatri sekkumiseta ei saa seda teha. Sellise järelduse võib teha ainult haiguse sümptomitega seotud märkide ilmnemise korral. On olukordi, mis tundub sugulastele ebatavaline, kuid need võivad olla täiesti kahjutu ja loomulik. Näiteks ei saa pika kannatusega inimese soov minna tööle või alustada perekonda ja iseenesest olla tema olukorra suhtes ettevaatliku suhtumise põhjuseks. Sellisel juhul võivad valvurid olla ebapiisavalt kõrged, suurenenud volatiilsus, rahulikkus, mis on neile varem ebatavaline jne. Mida sel juhul teha? Esiteks pöörduge vaimse haigla poole elukohas. Kohalik arst kontrollib patsienti, hindab tema seisundit, määrab või muudab ravi. Kui patsient ei soovi haiglasse minna, saavad sugulased kirjutada PND peaarstile adresseeritud taotluse koos taotlusega uurida patsienti kodus, kirjeldades sellise taotluse põhjuseid. Taotluses esitatud faktide tõsiduse korral kontrollib kohalik arst sellist patsienti kodus. Kui patsiendil on üleüldine arstlik vaatlus, on see enamik meie haiglas viibivatest patsientidest). Kui piirkondlik psühhiaater teeb otsuse haiglaravi vajaduse kohta, koostab ta pöördumise psühhiaatriahaiglasse elukohas. Patsiendi või tema seadusliku esindaja taotlusel võib selle haigla selle asutuse nõusolekul saata selle föderatsiooni selle teema mis tahes psühhiaatriahaiglasse. Juhtudel, kui patsiendi seisund nõuab haiglaravi, näiteks kui teda ähvardab teiste inimeste elu, on võimalik seda teha ilma kohaliku arsti kontrollita. Otsus haiglaravi vajaduse kohta tehakse selles olukorras kiirabibrigaadi üksik psühhiaatri poolt psühhiaatrilise abi seaduse [...] asjakohaste artiklite alusel. Samal ajal võib transportida linna alluvuses olevasse haiglasse (olenemata selle asukohast - linnas või väljaspool linna) nii patsiendi enda kui ka „kiirabi” spetsialiseeritud psühhiaatrilise meeskonna poolt.

Antud juhul on sugulaste ülesanne valmistada patsient haiglasse raviks, isegi kui tema suhtumine sellesse on äärmiselt negatiivne. Samal ajal ei tohiks sa teda haiglasse ohustada - parem on rahulikult silmitsi seista: „teie ja sellised tegevused sunnib meid võtma vastumeetmeid - otsima abi psühhiaatritelt.”

Juhul, kui meditsiinimeeskond ei suuda toime tulla agitatsiooniga või agressiivse patsiendiga, võivad nad pöörduda politsei poole, kes vastavalt art. Politsei ja art. Nendel juhtudel peab abistama psühhiaatrilise abi seaduse […] artikli 30 lõige 3. t See juhtub, et politseiametnikud toimetavad patsiendi iseseisvalt haiglasse.

Nüüd on kõige tõenäolisem ebameeldiv, kuid mõnel juhul ainus võimalik viis tõsise probleemi lahendamiseks - agressioon ja muud liiki vaimse haiguse poolt toime pandud ebaseaduslikud käitumised. On üldine eksiarvamus: ükskõik, mida vaimselt haige inimene teeb, ta „pääseb sellega ära.” See, pehmelt öeldes, ei ole päris nii. Politseiametnikud on tõesti vastumeelsed algatama kriminaalasju seoses nende või teiste vaimse haigusega isikute ebaseaduslike tegudega, mis on teadlikult teada, kui need meetmed ei kuulu raskete kuritegude kategooriasse. Sugulased omakorda võtavad tihti politseilt varem kirjalikud avaldused. Nendel juhtudel on kõige lihtsam viis tuua patsiendi psühhiaatrilisse haiglasse - „laske neil sellest aru saada.” Ja siis, pärast ägenemise möödumist ei soovi sugulased sageli patsienti tühjendada: „me kardame teda - äkki teeb ta midagi uuesti.” See juhtub nii, nagu see juhtub. Ja mõnikord mitte haiguse süvenemine, vaid psühholoogiline tegur - karistamatuse tunne mängib oma negatiivset rolli. Sel juhul, kui olukordi, mis ohustab teiste inimeste elu ja tervist, korratakse mitu korda, on vaja nõuda kriminaalasja algatamist ja rikkuja õigusemõistmist. Politsei keeldudes peate ühendust võtma prokuratuuriga, nõudes ja kaebusega politsei tegevusetuse kohta. Kui teil õnnestus algatada kriminaalasja, määrab uurija või kohus kohtuekspertiisi psühhiaatrilise läbivaatuse, mille ülesanne on otsustada, kas ekspert võib olla teadlik tema tegevuse tegelikust olemusest ja avalikkuse ohust ning suunata neid. Sellele küsimusele positiivse vastuse korral leiab kohus, et kahtlustatakse kuriteo toimepanemises ja määrab asjakohase karistuse. Kui tegemist on muutuva isikuga, kes on toime pannud õigusvastased teod, on see vabastatud kriminaalvastutusest ning talle on antud selline või kohustuslik ravi, mida ei tohi segi ajada haiglaraviga tahtmatult (!).

Hull inimene on tunnustatud ainult seoses konkreetse tegevusega, mida ta on toime pannud, ja mitte üldiselt hulluks, ja igal juhul, erinevalt töövõimetusest, määratakse see iga episoodi kohta eraldi.

Kohustuslike meditsiinimeetmete liigid, mida kohus võib määrata, on määratletud art. Vene Föderatsiooni ja Art. Seaduse "Psühhiaatriline abi..." 13 p.5.

psühhiaatri kohustuslik ambulatoorne jälgimine ja ravi;

kohustuslik ravi üldises psühhiaatrilises haiglas;

kohustuslik ravi spetsialiseeritud psühhiaatrilises haiglas;

kohustuslik ravi spetsialiseeritud tüüpi psühhiaatrilises haiglas intensiivse vaatlusega.

Loe Lähemalt Skisofreenia