Moskva vaba taastusravi, tserebraalse paralüüsi rehabilitatsioon, spina bifida, TBI,
autismi rehabilitatsioon, Down'i sündroom, ASD,
ortopeedilise ravi osutamine

Ortopeediliste toodete tasuta kohaletoimetamine
Ortopeediliste salongide võrgustik Moskvas ja piirkonnas

Varustus spetsiaalsete rehabilitatsioonikeskuste varustusega
Koolitus rehabilitatsiooni tehnoloogiate ja meetodite alal

Mitmete ortopeediliste toodete tootmine ja müük

OSTA RAAMAT professor K. Semenova poolt
"Perinataalsete kahjustustega laste rehabilitatsiooniravi
närvisüsteem ja tserebraalne t

Ajukahjustuse ja teiste neuroloogiliste haigustega laste vanemad kaebavad sageli, et laps painutab tugevalt tahapoole, samal ajal tõmmates tagasi ja venitades ühe käe taga ja teine ​​- küünarnukiga. Pea pöördus vasakule. Selliseid "kõveraid" korratakse sageli, lapsed karjuvad. Tegemist on düstooniliste rünnakutega - äkiline paroksüsmaalne kasv lihaste toonis, võrreldes algse üldise lihashüpotoonia taustaga, mida vallandavad välised ja sisemised stiimulid (valju heli, helge valgus, katse aktiivselt teatud liikumise teostamiseks). Düstoonilise rünnaku ajal suureneb lihastoonus järsult, ilmnevad patoloogilised toonilised refleksid.

Neuroloogias on veel üks sarnane termin - lihasdüstoonia. See posturaalne (posturaalne) häire, hüperkinees - tahtmatu (kontrollimatu, vägivaldne) liigne liikumine. Tavaliselt seostatakse aju subkortikaalsete struktuuride kahjustustega (ekstrapüramidaalsüsteem) ja neid iseloomustavad tahtmatud aeglased (toonilised) või korduvad kiired (kloonilised-toonilised) liikumised, mis põhjustavad pagasiruumi ja jäsemete pööramist, paindumist või pikenemist püsivate patoloogiliste seisundite tekkimisega. Düstiline hüperkinees on mitmekesine ja hõlmab lühiajalisi düstoonilisi spasme ja suhteliselt rütmilist düstoonilist värinat. Düstooniat nimetatakse ka lihastoonide rikkumiseks, mis väljendub selle äärmuslikus varieeruvuses, järsku lihaspinge episoodide esinemises lihaste toonuse (hüpotensioon) üldise vähenemise taustal.

Nende patoloogiate korral peaksid vanemad alati viitama spetsialistile ja mitte niivõrd pediaatrile, kui neuropatoloogile. Meie rehabilitatsioonikeskuses saate kvalifitseeritud arstiabi ja sobivat ravi.

Meie teenused

Spetsialistide määramine

+7 (496) 573-54-44
esmaspäevast laupäevani kella 9.00 kuni 20.00, välja arvatud pühapäev (ilma lõunasöögita)

Konsultatsioonid statsionaarse rehabilitatsiooni kohta

+7 (499) 202-02-40 - Moskva
tööpäeviti kella 9.00-17.00 (ilma lõunasöögita)
E-post: [email protected]

Keskbüroo

127273, Moskva, Otradny läbipääs, d.3 "B"

8 (499) 202-02-40
8 (499) 204-06-89
8 (499) 203-48-82

Taastusravikeskused

Elektrostal Moskva piirkond.
Elektrostaat, st. Tevosyana, d.27
8 (496) 572-38-14

Moskva, Kuzminki
Volgogradski avenüü, 110, hoone. 3,
8 (499) 746-96-18

Moskva, Belyaevo
st. Miklouho-Maclay, d
8 (499) 793-42-03

Ortopeedilised salongid

127273, Moskva, Otradny läbipääs, d.3 "B"

Moskva, Kuzminki
Volgogradski avenüü, 110, hoone. 3,
8 (499) 746-96-10, -13

Moskva, Belyaevo
st. Miklouho-Maclay, d
8 (499) 793-42-03

Ortopeedilised salongid

Mytischi
ul.Kolontsova, 5
8 (495) 609-67-22

Elektrostal Moskva piirkond.
Elektrostaat, st. Tevosyana, d.27
8 (496) 572-38-14

Peterburi
Peterburi, Pyatiletk Ave., 9, Cor.1
8 (812) 440-79-88

Düstoonilised rünnakud

Kõigi düstoonia liikumishäirete tüüpide hulgas on levimusastme kolmas koht. See patoloogia on sündroom, mida iseloomustavad regulaarsed lihaskrambid. Miks see tingimus tekib ja kuidas parandada patsiendi tervist?

Kuidas tekivad düstoonilised rünnakud

Tavaliselt põhjustab ühe lihase kokkutõmbumine teise lõõgastumise, vastandades sellele. Näiteks, kui inimene paindub küünarnukist, pingutab bitseps: see mängib agonistlihase rolli. Samal ajal lõdvestuvad tritseps, sest see võtab vastu antagonisti lihaste „kohustused”.

Düstooniaga on see loomulik protsess häiritud. Koos agonistlihasega on ka antagonistlik lihas pingeline, mistõttu ilmnevad järgmised rünnaku sümptomid:

  • ettearvamatud spasmid;
  • pöörlevad liikumised (patsient liigub ebaloomulikult tagurpidi, liigub liigselt oma peaga, ebatavaliselt levib käsi külgedele, venitab tugevalt jalgu jne);
  • häiritud kõndimine, äkiline langus;
  • valulikkus, väga väljendunud ebamugavustunne;
  • kiire hingamine, higistamine, naha punetus;
  • nutt, karjumine (väikestele lastele iseloomulik, hirmunud rünnakud).

Düstoonia kuulub hüperkineesi kategooriasse - patoloogilistesse liikumistesse ühes või mitmes lihases, mis tulenevad aju valedest käskudest. Samuti kuuluvad need hüperkineesi närvi ja treemori juurde.

Düstooniline rünnak on seotud muutuva tooniga: lihased on liiga lõdvestunud, siis on nad väga pingelised. Sellised rünnakud on kontrollimatud.

Miks tekivad düstoonilised rünnakud

Düstoonilised rünnakud diagnoositakse peamiselt väikelastel. Rünnakud võivad sarnaneda krambihoogudega, mistõttu last lastakse mõnikord ekslikult epilepsiale.

Enamik düstoonilisi rünnakuid on iseloomulikud tserebraalse halvatusega patsientidele. Peamine põhjus on suurenenud lihastoonus. Vastsündinutel võivad elu esimesed kaks kuud olla normaalsed ja ei erine normaalväärtustest. Kuid aja jooksul arenevad kaela, selja, jalgade liikumist reguleerivad ekstensiivsed lihased. On suurenenud lihastoonus ja toonilised refleksid muutuvad tugevamaks. Seda iseloomustab vastsündinud tingimusteta reflekside pikaajaline säilitamine.

Teine võimalus on see, kui laps on sündinud lämbunud ja tal on vähenenud aju vereringe. Siis saab lihastooni vähendada, liikumine on piiratud ja tingimusteta refleksid avalduvad nõrgalt. See seisund kestab kuni kümme nädalat, pärast mida algab düstooniline etapp. See algab ootamatult: laps muutub närviliseks, väänab käsi, püüab hoida oma pead - ja nii paar sekundit kaks või kolm korda päevas järk-järgult suureneva rünnakute sagedusega (kuni kümme või rohkem päevas).

Lapsed, kellel on kalduvus düstoonilistele rünnakutele, halvasti süüa, ei kaalus, uneta rahulikult ja mida iseloomustab suurenenud erutus. Rünnak võib alata mis tahes välise teguri reageerimise tulemusena:

  • valju nutt;
  • koera koor;
  • teise lapse nutt;
  • subjekti langemine jne

Mõnikord tekivad ärrituse taustal rünnakud - kui laps on vihane, närviline, kogeb. Mõned vanemad ütlevad, et düstoonilised rünnakud esinevad sagedamini täiskuudel. Aga kõik see lyrics. Krampide peamised põhjused on seotud lihasüsteemi talitlushäiretega, mis võivad olla tingitud järgmistest teguritest:

  1. Aju ebaõige areng ning selle kahjustused (toksilised, nakkuslikud, traumaatilised) pre- ja postnataalsel perioodil.
  2. Intrauteriinsed infektsioonid (kõige sagedamini viiruslikud liigid, antud juhul herpes on juht).
  3. Rhesus-konflikt naise ja loote vere vahel koos vastsündinute hemolüütilise ikterusega.
  4. Meditsiinilised vead sünnituse ajal või vahetult pärast neid.

Düstooniliste rünnakute teema on üsna keeruline, sest alati ei ole võimalik sümptomeid piisavalt hinnata ja patoloogiat õigesti tuvastada. Vanemad peavad kulutama palju vaeva ja kannatlikkust, et saada sobivad soovitused raviks.

Düstoonilised rünnakud: ravi

Düstooniliste rünnakute korral konsulteerige spetsialistiga. Diagnoosimiseks on soovitatav kasutada EEG videovalvet. Menetlus hõlmab pikendatud sünkroonset elektroenkefalogrammi fikseerimist, heli ja video andmeid patsiendi kehalise aktiivsuse kohta. Tänu sellele meetodile võib epilepsia kõrvaldada, mis on sageli segi aetud düstooniliste rünnakutega (epilepsiavastaste patsientide krambivastane ravi ei toimi rünnakutes).

Arsti ettekirjutuse kohaselt kasutavad nad düstoonilistest rünnakutest vabanemiseks ravimeid. Kasutab:

  1. Sirdalud Mõjutab skeletilihaseid ja vähendab lihastoonust. Sellel on mõõdukas valuvaigistav toime. Toimeaine - tisanidiin.
  2. Mydocalm See pärsib seljaaju suurenenud refleksitundlikkust. Sellel on lokaalanesteetiline toime. Toimeaine on tolperisoonvesinikkloriid.
  3. Baklosaan. See viib lihaskiudude eelpingestuse vähenemiseni. Eemaldab valusad krambid ja krambid. Toimeaine - baklofeen.
  4. Clonazepam. Näitab rahustavat mõju. Lõdvestab lihaseid. Toimeaine on klonasepaam.
  5. Gliatilin. See on ette nähtud aju veresoonte spasmideks. Parandab närviimpulsside ülekannet, omab positiivset mõju retseptori funktsioonile. Toimeaine on koliini alfosceraat.

Need on vaid ravimite näited. Ravim valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Düstoonilise rünnaku mittefarmakoloogiliseks lõpetamiseks võib olla kasulik olla kuumas vannis või massaažis. Väiksemaid lapsi hoitakse loote seisundis, et vähendada pingeid.

Kuna düstoonilised rünnakud on seotud ajukahjustuse ja teiste tõsiste terviseprobleemidega, on ravi alati pikk ja raske. Te peate otsima arsti, kes soovib konkreetset juhtumit mõista ja suudab määrata kõige sobivama ravi.

düstoonilised rünnakud

Ekspertide vastus

lastearst, rinnaga toitmise konsultant ja imikutoit

Hea päev, vajate sisemiselt neuroloogi ja pea ultraheli, samuti vajaliku arengu ja lihastoonuse hindamist, täiendavaid uuringuid. Absoluutselt on võimatu öelda rohkem, pead vaatama last ja leidma palju, kuidas rasedus ja sünnitus läksid ja kas on tõesti mingeid probleeme. Liikumishäirete sündroomi esimesel eluaastal lastel võib kaasneda lihasdüstoonia (haigusseisund, kus lihaste hüpotoonia vaheldub hüpertensiooniga). Ülejäänud passiivse liikumisega lapsed väljendasid üldist lihaste hüpotensiooni. Kui üritate aktiivselt teostada mis tahes liikumist, positiivsete või negatiivsete emotsionaalsete reaktsioonidega, suureneb lihastoonus järsult, ilmnevad patoloogilised toonilised refleksid. Selliseid seisundeid nimetatakse "düstoonilisteks rünnakuteks". Kõige sagedamini täheldatakse lihasdüstooniat lastel, kes on Rh või ABO kokkusobimatuse tõttu kannatanud hemolüütilist haigust. Lihasdüstoonia väljendunud sündroom praktiliselt muudab lapsele võimatuks areneda torso-refleksid ja tasakaalu reaktsioonid pidevalt muutuva lihastoonuse tõttu. Kerge mööduva lihasdüstoonia sündroom ei avalda olulist mõju lapse vanusega seotud motoorsele arengule.

Sarnane nõustamine

Teatud asjaolude ja raskete sünnide tõttu olen mures murenemiste sünnist alates, sest ta ei jäta teda kõrvale. Ma tean, et näiteks aju entsefalopaatia on imikutel väga raske diagnoosida. Minu aeg on peaaegu 5 kuud. Mõnikord märkan, et laps ei maganud hästi ja on enne magamaminekut pikka aega kapriisne. ja inagda ei saa pikka aega keskenduda ühegi teema teemale. Millist eksamit soovitaksite ekfalopaatia välistamiseks, tänan teid!

Mida teha hüperaktiivsete beebidega? Arst, nõusta, mida teha, mul pole kolmanda lapsega tegeleda. Tarned olid rasked, peaaegu kohe pärast teist rasedust. Kolmas laps sündis enneaegselt, kuid nüüd on ta enam-vähem kaalus. Ja nüüd on ta peaaegu aasta vana, mitte rahu hetk. Ta indekseerib, hüüab, kui ma teda ei näe või temaga ei tegele, hakkab ta karjuma, nutab, peksab põrandale peas ((Kas rahustav vann, massaaž, kõik aitab mõnda aega. Selline hüperaktiivsus - kas see on põhjus erirežiimi määramiseks? teha palju kodus

Jumalikul on diagnoos dtsp, vasakpoolne hemiparees, varajases staadiumis. Ma ei tea, mida see kõik peaks väljendama, kuid üldiselt näeme me täiesti normaalset last - see ronib nagu kõik teisedki, ainult mõnikord tõmbab vasak käsi üles ja “ripub”. Sa ei taha, et poiss kasvaks puuetega inimestena, usume, et saate ennetustöid teha. Ütle mulle, kas on võimalik, et hemiparees ja üldjuhul on sellised diagnoosid valed või kas neid saab praegusest eemaldada ja uuesti läbi vaadata? tõesti loodan.

Veropharm Tizalud tabletid - ülevaade

° ◎ ● Miks ja milleks on TIZLUD määratud 2-aastasele lapsele, sest see on vastunäidustatud enne 18-aastaseks saamist? Rohkem kui 5 kuud päevas ei ole laps seda ravimit võtmata teinud. Ma soovitan lugeda ajusid ja düstoonilisi rünnakuid põdevate laste emasid. Üksikasjad ● ◎ °

Tere

Viimane kord, kui ma kirjutan kommentaare väga harva, sest Ma pean pidevalt oma tütre juures haiglas olema: nüüd neuroloogias, nüüd nakatunud, kuid nüüd räägime neuroloogilisest haiglast.

Meil on laps, kellel on diagnoositud aju halvatus, tervise seisukohalt üsna raske, mõõduka lihastooniga, kuid alates 2016. aasta veebruarist on lapsele juhtunud midagi kohutavat, mis pole kunagi varem juhtunud: jalgade ja käte lihaseid pidevalt ja järsult pingutati, nad spasmed, ta oli kõik painutatud, karjudes, kurtades valu ja selles riigis ei saanud ta päevaid magada. Käed ei rahunenud. Eeldades, et see on kõhuvalu või hambumus, oli see mõttetu ilmingute põhjal oli selge, et need valud on täiesti teistsugused.

Loomulikult läksime arsti juurde, kes omakorda andis meile haiglasse pöördumise neuroloogilisse haiglasse. Seal tehti täiendav diagnoos: düstoonilised rünnakud.

Düstoonilised rünnakud on lihaste järsk tahtmatu kokkutõmbumine patoloogiliste positsioonide tekkega (sageli valus).

Nagu mulle öeldi, võivad nad alustada erinevatel põhjustel, sealhulgas lastel ja ilma tserebraalse halvatuseta, kuid nad avalduvad täiesti erinevatel viisidel: mõnedel inimestel on mitu korda päevas lühikest aega ja mõnikord on neil tund või kaks tundi. aga siin avalduvad nad peaaegu ööpäevaringselt, sest meil on need tserebraalpalaviku taustal 24 tundi ööpäevas oli rünnakute kestus umbes 20 tundi või isegi 22. Ta unustas veel 1 tund, kuid ärkas jälle kohutavast valust ja karjus uuesti, keerates. Sellises seisukorras on teda väga raske toita, ta pidi segu segama jõuga (hiljem pidi ta kasutama nasogastraalset toru)

Kui teil on kunagi olnud jala krambid, siis saate aru, milline on kordamatu korduv valu, kuid kasu, mida see mõne minuti jooksul lõppes, ja siin väike laps ning käed ja jalad vähenevad samal viisil päeva.

Haigla arst määras koheselt meile ravi ja üks ravimitest oli TIZLUD, ja ma sooviksin teile selle ravimi kohta üksikasjalikult rääkida.

Annuses 4 mg. - 188,10 rubla.

Samuti on annus 2 mg. - 134,40 hõõruda.

TOOTJA:

Belgorod, JSC "VEROFARM"

Pakend annuses 4 mg.

2 mg juures on see täpselt sama, sellel on 30 sellist tabletti, kuid kast on väiksema suurusega, sest tabletid ise on poole suuremad.

Kastis on 3 plaati, millest igaüks sisaldab 10 tabletti.

KOOSTIS JA TEGEVUS:

Toimeaine - tisanidiin. Ravim on tsentraalselt toimiv lihasrelaksant. Taotluse peamine punkt on seljaajus.

Stimuleerides transünaptilisi alfa2-adrenoretseptoreid, inhibeerib tisanidiin seljaaju keskmistest neuronitest erutavate aminohapete sekretsiooni, mis viib seljaaju polümeerse erutumise ülekande pärssimisele.

Selle tulemusena väheneb lihastoonus.

Lisaks lihasrelaksantidele on tisanidiinil ka keskne mõõdukas valuvaigistav toime.

Efektiivne ägeda valuliku lihaste spasmide ja seljaaju ja aju päritolu krooniliste spasmide vastu. Vähendab spastilisust ja käärsoole krampe

NÄIDUSTUSED JA VASTUNÄIDUSTUSED:

Üldiselt on kõik lihaskrambidega seotud näidustused seotud meiega, eriti kuna seda kasutatakse tserebraalseks halvatuseks, kuid ainult see on lubatud 18-aastastele patsientidele (sel ajal olime 1 aasta ja 10 kuud vanad). kuid, tead, meil pole muud valikut, ja nagu arst mulle selgitas, on see ainus ravim, mis võib sellist last aidata.

KÕRVALTOIMED JA ÜLEVAADE:

Ma lugesin alati kõrvaltoimeid ja üleannustamist suletud silmadega, sest See teave minu jaoks ei anna / ei anna seda valikut, vaid pigem olla valmis lapsega juhtuma. Nagu ma juba ütlesin, ei ole vaja sellise lapsega valida, me ravime abistavaid ravimeid.

MANUSTAMISVIIS, ANNUSTUSED ja TULEMUS:

Sissejuhatuses näidatud standardne manustamisviis ja annused:

Valulise lihasspasmi leevendamine: suu kaudu 2-4 mg. 3 korda päevas, rasketel juhtudel täiendavalt öösel 2-4 mg.

Neuroloogilistest haigustest tingitud spastilisuse ravi: algannus - 2 mg. 3 korda päevas, siis suurendatakse annust järk-järgult 2-4 mg. 3-7 päeva järel.

Optimaalne päevane annus on 12-24 mg. 3-4 vastuvõtus; Maksimaalne ööpäevane annus on 36 mg.

Kraapimispuudulikkusega patsientidel (kellel on alla 25 ml / min) on soovitatav algannus 2 mg. 1 kord päevas. Annuse suurendamine toimub järk-järgult, aeglaselt, võttes arvesse talutavust ja efektiivsust.

Kui on vaja saavutada tugevam toime, on soovitatav kõigepealt suurendada 1 kord päevas ettenähtud annust, seejärel suurendada manustamissagedust.

Nii nagu meie ravi puhul, olime algselt 2016. aasta veebruaris määratud järgmine annus:

See hakkab toimima 30-40 minuti pärast.

Esimene nädal oli rõõm! Spasmid peatusid üsna kiiresti, laps tundus olevat asendatud: ta oli rahulik, ta sõi hästi, magas palju, üldiselt, ma arvasin, et see oleks nüüd igavesti. Umbes 5-6 päeva märkasin, et düstoonilised rünnakud hakkasid suurenema ja ma rääkisin sellest arstile, kuid mulle öeldi, et sellise väikese kehakaaluga lapse (veidi vähem kui 6 kg) annust tuleb järk-järgult suurendada ja seda on liiga vara teha. Olles kestnud 2. nädalal kodus (1. märts 2016), soovitati meil järgmist annust:

Märgistatud * - Vajadusel võib annust suurendada kuni hommikul - 2 mg., õhtul - 2 mg.

Selgub, et nad on suurendanud annust täpselt 2 korda. Mõne päeva pärast andsime talle nii hommikul kui õhtul 2 mg. see oli hädavajalik

Ja "TIZALUD" hakkas jälle meid uue jõuga aitama. Elu muutus lihtsamaks, laps ei kannatanud, isu tagasi tuli ja tundus, et kõik oli lõppenud, kuid mõne aja möödudes möödasime sellest halvenemisest. Meile öeldi, et sõltuvus algas ja 4 mg päevas ei piisa.

Praegu meile määratud:

kuid aeg-ajalt tuleb halvenemise tõttu lisada 2 mg (või isegi 4 mg) päevas.

Ma unustasin täielikult kirjutada, kuidas me ravimit anname: me lahustame selle vees ja valame süstlasse suhu. Kibe meditsiin, nii et andke juua veega või midagi maitsvat.

JÄRELDUS: TIZALUD aitab meil palju ja see on fakt. Niikaua kui lapsel on düstoonilised rünnakud (ja need võivad kesta väga pikka aega või isegi kogu elu), ei loobu me ravimist, hoolimata sellest, et mõnikord lihtsalt ei tööta või toimib lühikest aega.

Võtame selle vastu koos NEULEPTILE'ga (neuroleptiline).

Tänan teid kõiki tähelepanu eest.

Kõik teile parimad, ära ole haige!

Minu muud arvustused:

AS PÕHJUS, MIDA LASTE SÜSTEEM ON SIIN.

Medicines Ravimite kohta, mis aitasid meid palju:

  • FÜÜSIKALISUS - inhaleerimiseks ja pihusti pesemiseks lapsele + pesemisjuhised!
  • GENFERON LIGHT - viirusevastased ravimid.
  • SIALOR (Protargol) - nina tilgad.
  • PULMIKORT - ravim AstraZeneca (inhaleeritav suspensioon)
  • BERODUAL - inhalatsioonilahus Boehringer Ingelheim
  • PANZEF - antibiootikum

✎ meie kodus peaaegu ööpäevaringselt töötavast seadmest, kui laps või mõni täiskasvanu on haige:

Kuidas ravida lihaseid düstooniat imikul

Kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) kahjustatud funktsioon on tavaline patoloogia lastel vanuses 1 aasta. Seda saab diagnoosida kasutades lihastoonuse hindamist. Lapse lihased võivad olla pidevas pinges - hüpertoonus või lõdvestunud seisundis - hüpotoonia. Lihasdüstoonia on hüpotensiooni ja hüpertensiooni faasi vaheldumine lõdvestunud olekus. Või kui üritate aktiivselt liikuda, annab lihaspinge järsku lõõgastuda.

Mootori funktsiooni halvenemise põhjused imikutel

Lihaste düstoonia peamised põhjused on:

  • imikute füsioloogilised omadused;
  • neuropsühhiaatrilised häired;
  • sünnieelse arengu patoloogiad;
  • pärilikud haigused;
  • sünnitrauma;
  • närvisüsteemi nakkushaigused.

Imikutel pole lihaskultuur veel arenenud, närvisüsteem lõpetab selle moodustumise - see väljendub kaootilises ja spontaanses liikumises. Tavaliselt valitseb vastsündinutel lihaste hüpertoonsus. Seetõttu on väikelastele tüüpiline järgmine kehahoiak: peopesad on kokku surutud, küünarnukid käed on painutatud ja surutud kehasse. Jalad, mis on kergelt välja tõmmatud ja kummardunud puusale ja põlvedele, tõusid kõhule. Füsioloogilise hüpertensiooni seisund kaob 2–3 kuu jooksul käes ja 4–5 kuud jalgades.

Enneaegsete imikute puhul on iseloomulik lihaste lõõgastumine - hüpotensioon, 1,5... 2 kuu pärast, see asendatakse hüpertooniaga, mis püsib kuni lapse vanuseni 5-6 kuud.

Mis on oht?

Pikaajalise lihaspinge ajal moodustub lihastes piimhape, see põhjustab valulikke tundeid. Kui hüpotensioon ei tekita lapse lihaseid, tekib lihaste düstroofia. Mõnel juhul vaheldub lihaste toonuse suurenemine ja vähenemine. Seda seisundit nimetatakse düstoonilisteks rünnakuteks ja seda täheldatakse hemolüütilise haigusega lastel. Düstoonia võib olla ka kesknärvisüsteemi haiguste sümptom.

Hypertonuse sündroom on iseloomulik:

  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • mädane meningiit;
  • sapiteede entsefalopaatia;
  • kesknärvisüsteemi kahjustusega emakasisene infektsioon;
  • intrakraniaalne sünnivigastus.

Hoolimata asjaolust, et lihaste hüpertoonide sündroom on vastsündinule iseloomulik, tuleb pöörata tähelepanu sellele, kas see muutub tugevamaks. Lihas-hüpertoonia suurenemine on iseloomulik tserebraalsele halvatusele (tserebraalsele halvatusele).

Hüpotonuse sündroom tekib siis, kui:

  • kaasasündinud neuromuskulaarsed haigused;
  • asfüksia;
  • intrakraniaalne ja seljaaju vigastus;
  • närvisüsteemi kahjustus.
  • pärilikud ainevahetushäired.

Oluline teada! Hüpotonuse sündroom viitab tõsisemate haiguste esinemisele kui hüpertonus.

Düstoonia sümptomid

Lapse tooni uurimiseks spetsiaalsete meetoditega:

  • lapse kehahoiu visuaalne hindamine;
  • veojõu test;
  • tagasipöördumise sümptom;
  • "vaba riputamise" asend;
  • ülemise ja alumise jäseme tooni hindamine.

Visuaalne kontroll. Määrake lihaste toon, saate visuaalselt hinnata lapse positsiooni une ja ärkveloleku ajal. Täiskohaga lastele on iseloomulik pingeline poos. Vanuse tõttu peaks lihashüpertensioon järk-järgult vähenema. Tavaliselt peaks sümmeetriline lihastoonus olema sama.

Selleks, et hinnata lihastoonust, on vaja lapse lahti riietada ja panna see kõhule, muutuva laua peale. Sellel positsioonil on 3–4 kuu vanune imik, ta on juba võimeline oma pead hoidma ja vabalt oma suunda muutma. Keha peaks olema sirge. Kontrollimiseks peate hoidma vaimset joont pea keskelt interdigitaalsele klapile. Liini nihutamine ühes suunas näitab patoloogiat.

Veojõu test. Rannad asuvad lapse tagaküljel ja tõmmatakse üle. Kohe, lapse käed lahti küünarnukiliiges, siis tõmmatakse laps kogu keha külge. Hüpertonuse korral ei laiene relvad hüpotooniaga, ei ole teist faasi. Asümmeetrilised liikumised näitavad pareessiooni või flaktset paralüüsi.

Tagasi sümptom. Määrake vastsündinu lihaste toon. Laps lamab selili, jalad on painutatud. Arst vabastab neid, hoides sirgendatud olekus 5 minutit. Teravalt vabastab ja jalad naasevad kohe oma eelmisele asendile. Hüpotooniga tagasipöördumine ei toimu.

"Tasuta riputamise" positsioon. Tavaliselt hoiab vastsündinu, kes asub peopesal, näoga allapoole, oma peaga torsoga. Käed ja jalad painutatud. Mõõduka hüpotensiooni korral peatuvad lapse pea ja jalad. Tooni märgatava nõrgenemise korral langetatakse ka käsi.

Jäseme tooni hindamine. Ülajäsemete lihaste tooni määramiseks tõstavad lapse käed üles, määrates samal ajal, kui palju ta on vastu. Alamjäsemete tooni hindamiseks kasvatatakse jalgu küljele. Indikaatorid sõltuvad lapse vanusest.

Lihasoonuse hindamist peaks teostama neuroloog.

Düstoonilise sündroomi ravi

Sõltuvalt motoorse funktsiooni kahjustuse põhjusest määrab ravi lastearst, neuropatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Kui lihaste düstoonia ei ole seotud tõsise seisundiga ja on pigem füsioloogiline seisund, siis on soovitatav:

Tugeva hüpertooniga on soovitatav anda lapsele lõõgastav massaaž - selleks kasutatakse jootmise tehnikaid (need peaksid olema pehmed ja aeglased). Erilistest meetoditest aitab lihaseid lõõgastuda. Selleks võtke lapse käepide või jalg tihedalt kinni ja tehke väikesed võnkumised.

Punktlihased aitavad leevendada pingelisi lihaseid. Väikese sõrmepadja abil vajutage teatud piirkonnas samaaegse vibratsiooniga alla. Ostsillatiivsed liikumised peaksid olema trahvi jitteri kujul. Liikumiste kiirus peaks muutuma. Kohe aeglane, keskel - kiire ja lõpuks - aeglane. Samuti tuleb muuta punkti survet. Vajutage kohe pealiskaudselt, seejärel sügavamale, kuid protseduuri lõpuks peaks rõhk langema.

Teostage ka mitmeid võimlemisõppusi:

  1. Embrüo tekitab. Lapse käed ristuvad rinnal, jalad on painutatud, põlved viiakse kõhule, pea on painutatud ettepoole. Pose on fikseeritud täiskasvanu käega ja selles asendis lapse sujuvalt.
  2. Pööra palli. Pange lapse kõht ja rinnus spetsiaalsele pallile, hoidke seda ja loksutage seda aeglaselt.
  3. Rüütama kaalu järgi. Imikut hoitakse vertikaalselt ja veidi kallutatuna küljelt küljele (see on kõige parem teostada vees).
  4. Ujumine Laps tuleb ujuma sooja veega ujumiseks. Veesse võib lisada lavendliõli või nõelte ekstrakti - need aitavad vähendada lihaspingeid.

Oluline teada! Hüpotonusravi viiakse läbi ainult vastavalt arsti määramisele.

Laste düstoonia väikelastel on kõige sagedamini füsioloogiline. Selleks, et lapse neuro-motoorne areng oleks normaalne ja vanusepõhine, tuleb temaga treeningut läbi viia ja masseerida.

Düstoonilised rünnakud lastel, mis see on

Ootamatut, teravat seljavalu nimetatakse lumbagaks. Üldjuhul on ebamugavustunne koondunud ainult ühele küljele - paremale või vasakule. Seljaaju närvi juure ärritusest tingitud seljavalu (lumbago) kaasneb liikuvuse piiramisega selg. Igasugune liikumine, isegi aevastamine või köha, põhjustab laskevalu.

Valulikkuse põhjused

Peamiselt lumbago on isiasia ilming, kuid selged seljavalud võivad olla ka muudel põhjustel. Seega, küsimus, mida teha, kui sa tulistad läbi selja, on vastus ühemõtteline - kiiresti arstile!

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

  1. Närvirakkude rikkumine selgroolüli nihkumise tõttu;
  2. Selgroo hernia - põikikukujulise plaadi pulposaalse tuuma väljaulatumine;
  3. Kahju (kukkumine, löök, järsk liikumine);
  4. Osteokondroos;
  5. Hüpotermia;
  6. Lumbago võib põhjustada ka kasvajaid, nakkushaigusi ja muid patoloogiaid.

Tõsise valu tekkimine selgroo paremal või vasakul poolel on järgmised:

  • märkimisväärne teostamine või tegevuse puudumine;
  • seljaaju kõverus;
  • ülekaaluline;
  • raskendavad selgroo kroonilisi haigusi;
  • suhteliselt hiljutine (mitu päeva kuni mitu kuud) langus või verevalum.

Sümptomid - kuidas ja millal see haiget teeb?

Alumise seljavalu pildistamine paremal või vasakul tundub peamiselt liikumise ajal. Valulik seisund võib kesta mõneks sekundiks ja kaob väga pikka aega, või see ei lase mitmel nädalal lahti minna. Tagasi valu on sageli loobutud (lumboischialgia). Võib-olla jalgade tuimus või sõrmede kihelus.

Patsiendi küljelt näeb välja selline: näol on moonutatud grimass, selja on painutatud, käsi vajutatakse alaseljale, samas kui inimene on liikumatu. Kui patsient painub samal ajal alaseljas ja seda ei saa sirgendada, kuna sirgendav liikumine põhjustab kannatusi, näitab see keha kaitsevõime lisamist. "Valulik kujutlus" on ebamugav ainult esmapilgul. Tegelikult võimaldab lihaste spasm teil kahjustatud ala täielikult liikumistest kõrvaldada.

Haigusel ei ole vanusepiirangut. Loomulikult on lastel seljavalu haruldane, kuid noorukieas puutub tihti sageli kokku seljavalu terav valu.

Ravi: voodi puhkus ja puhkus

Kui sa tuled läbi alaselja, siis on arsti külastamine vältimatu. Siiski peate siiski teadma, mida teha, et leevendada patsiendi seisundit:

  1. Valu leevendamiseks alaseljas, peate lõõgastama selja lihaseid. Poos on optimaalne, kui patsient asub tasasel, elastsel pinnal, jalad painutatakse põlvili (patsient peab põlvili asetama rullitud tekk või padi).

Mida teha, kui valu ei lase lahti ja on all paremal või vasakul võrsed? Sellisel juhul on lubatud võtta valuvaigisteid isegi enne arsti saabumist. Kuid sündroomi raviks on veel mõned päevad valuvaigistid. Muud vahendid sõltuvad diagnoosist, mis paneb arsti saabuma.

  1. Enne ravi alustamist tuleb kindlaks teha, kui seda põhjustab kamber. Isegi kui asi on tõesti närvirakkude rikkumises, võib see esineda erinevate haiguste tõttu. Saabunud kiirabi ei suuda diagnoosida ja määrata ravi. See nõuab röntgen- või magnetresonantstomograafiat.

Kuid juba ammu on teada, et närvikiududega seotud haiguste ravi nõuab puhata ja selgroo haigused vajavad voodit. Veelgi enam, rahu ja režiim - see on ravi ja mitte ainult viis valuliku seisundi leevendamiseks. Mida rangem on patsient nende nõuete täitmiseks, seda kiiremini taastub heaolu.

Oluline on meeles pidada: valuvaigistite võtmine ei takista ranget voodit.

Kui te ei saa haiglas viibida

Erinevatel põhjustel on statsionaarne ravi sageli võimatu. Isegi kui lumbagooniga patsient ei taha haiglas viibida, on haiguse vastu võitlemine kodus lubatud. Esimene asi, mida peate olema valmis veetma vähemalt nädal nädalas.

Kui lihaskrambid olid nii tugevad, et patsient ei suutnud selja taha, siis see periood, mil seljavalu kipub valu, kestab kauem kui nädal.

Režiimi järgimine tähendab rahu. Sel juhul ei ole vajalik olla kindlas õiges, ettenähtud asendis. Kui põlve all istutatud rulliga seljas asuv asend põhjustab ebamugavustunnet, siis võite proovida lamada selili, painutada põlvi ja hoida nende vahel paari. Samuti võib see leevendada seljavalu asendit: asuda kõhul, asetades padja alla padi ja rullitud tekk. Kui leevendust pole, peaksite püüdma hoolikalt otsida kõige mugavamat asendit - universaalseid retsepte ei ole.

Vajalik reegel on ainult üks asi: peate vältima valu tekitavaid kehahoiakuid. Hea puhkuse jaoks võib öösel võtta mitte ainult valuvaigisteid, vaid ka unerohi.

Pärast esimest paari päeva, kui valu kaob, on oluline jätkata raviskeemi järgimist. Te peaksite kõndima hoolikalt ja ainult vajaduse korral. Lihtsalt tuleb hoolikalt üles tõusta. Äkki liikumisi ei ole lubatud. Kui lumbago ei lase teil end lahti lasta, peate voodist aeglaselt välja libistama: maanduma kõhule, laske jalad alla.

Võite ka enne magamaminekut soovitada, et haige kohapeal külgnevat ala tihedalt pühkida. See minimeerib alaselja lihaste koormust une ajal.

Muidugi ei ole ravi massaaži või võimlemisega lubatud, isegi kui valu on vähenenud. Vastuvõetavad ja soojenevad protseduurid: kompressid, plaastrid, salvid, hõõrumine, vann.

Režiimi muutus peaks toimuma sujuvalt, kui valutute liigutuste vahemik suureneb. Mingil juhul ei saa seista, kõndida ja painutada, valu ületamiseks.

Valu, mis kestab rohkem kui nädal, räägib vajadusest uue meditsiinilise konsulteerimise järele.

Jah, tihti aitab voodipesu haigusega toime tulla, kuid küsimus, mida teha, kui kamber ei anna sulle võimalust sirgendada, on veel ainult üks õige vastus - arsti poole pöördumiseks.

Esimese eluaasta laste laste neuroloogilise patoloogia peamised võimalused 3

Liikumishäirete sündroomid

Vastsündinute ja imikute liikumishäired erinevad oluliselt vanematest lastest ja täiskasvanutest. Aju kahjustamine ontogeneesi varases staadiumis põhjustab enamikul juhtudel üldisi muutusi, mis muudavad paikseks diagnoosiks äärmiselt raske; sagedamini saame rääkida ainult nende või teiste aju osade esmasest kahjustusest.

Püramiidi ja ekstrapüramidaalsete häirete diferentseerimine on selles vanuseperioodil väga raske. Liikumishäirete diagnoosimise põhinäitajad esimesel eluaastal on lihastoonus ja refleksi aktiivsus. Laste tooni muutuste sümptomoloogia võib erineda sõltuvalt lapse vanusest. See kehtib eriti esimese ja teise vanuseperioodi kohta (kuni 3 kuud), kui lapsel on füsioloogiline hüpertensioon.

Lihasoonuse muutused avalduvad lihaste hüpotoonia, düstoonia ja hüpertensioonina. Lihas-hüpotoonia sündroomi iseloomustab resistentsuse vähenemine passiivsete liikumiste suhtes ja nende mahu suurenemine. Spontaanne ja vabatahtlik motoorne aktiivsus on piiratud, kõõluste refleksid võivad olla normaalsed, kõrgenenud, vähenenud või puuduvad, sõltuvalt närvisüsteemi kahjustuste tasemest. Lihas-hüpotoonia on üks kõige sagedamini avastatud sündroomi vastsündinutel ja imikutel. Seda võib väljendada sünnist alates, nagu ka neuromuskulaarsete haiguste kaasasündinud vormide, asfiksi, intrakraniaalse ja seljaaju sündroomi, perifeerse närvisüsteemi kahjustuste, mõningate pärilike ainevahetushäirete, kromosomaalsete sündroomide, kaasasündinud või varakult omandatud dementsuse korral. Samal ajal võib hüpotensioon ilmneda mis tahes vanuseperioodil, kui haiguse kliinilised sümptomid algavad mitu kuud pärast sündi või on prognostilised.

Sünnist väljendatud hüpotensiooni võib transformeerida normotooniaks, düstooniaks, hüpertensiooniks või jääda juhtivaks sümptomiks kogu esimese eluaasta jooksul. Lihaskese hüpotensiooni kliiniliste ilmingute raskusaste varieerub pisut vähenenud passiivsete liikumiste suhtes kuni täieliku atoonia ja aktiivsete liikumiste puudumiseni.

Kui lihashüpotoonia sündroom ei ole teravalt väljendunud ja seda ei kombineerita teiste neuroloogiliste häiretega, siis see ei mõjuta lapse vanuse arengut ega põhjusta motoorse arengu viivitust, sagedamini teisel poolel. Viivitus on ebaühtlane, aeglustab keerukamaid motoorseid funktsioone, mis nõuavad selle rakendamist paljude lihasgruppide kooskõlastatud tegevust. Niisiis, 9-kuuline laps istub ja istub, kuid ei saa ise istuda. Sellised lapsed hakkavad hiljem kõndima ja tugiiga kõndimine kestab pikka aega.

Lihas-hüpotooniat võib piirata ühe jäsemega (käe sünnituslik parees, jala traumaatiline parees). Sellistel juhtudel on viivitus osaline.

Lihas-hüpotoonia väljendunud sündroomil on oluline mõju motoorsele arengule. Seega võivad 9–10-kuulise lapse verdnig-Hoffmanni seljaaju amüotroofia kaasasündinud vormi liikuvad oskused vastata 2–3 kuu vanusele. Mootori arengu viivitamine põhjustab omakorda vaimse funktsiooni kujunemise iseärasusi. Näiteks võib objekti suvalise kogumise võimaluse puudumine viia visuaalse ja motoorse koordineerimise, manipuleeriva aktiivsuse vähearenemise poole. Kuna lihashüpotoonia on sageli kombineeritud teiste neuroloogiliste häiretega (krambid, hüdrofaatia, kraniaalnärvide pareessioon jne), võib viimane modifitseerida hüpotensiooni enda poolt määratud arenguhäire olemust. Samuti tuleb märkida, et lihashüpotoonia sündroomi kvaliteet ja selle mõju arengu viivitusele sõltuvad haigusest. Krampide, kaasasündinud või varakult omandatud dementsuse korral ei ole motoorse arengu hilinemise põhjuseks nii palju hüpotensiooni kui hilinenud vaimne areng.

Liikumishäirete sündroomi esimesel eluaastal lastel võib kaasneda lihasdüstoonia (haigusseisund, kus lihaste hüpotoonia vaheldub hüpertensiooniga). Ülejäänud passiivse liikumisega lapsed väljendasid üldist lihaste hüpotensiooni. Kui üritate aktiivselt teostada mis tahes liikumist, positiivsete või negatiivsete emotsionaalsete reaktsioonidega, suureneb lihastoonus järsult, ilmnevad patoloogilised toonilised refleksid. Selliseid seisundeid nimetatakse "düstoonilisteks rünnakuteks". Kõige sagedamini täheldatakse lihasdüstooniat lastel, kes on Rh või ABO kokkusobimatuse tõttu kannatanud hemolüütilist haigust. Lihasdüstoonia väljendunud sündroom praktiliselt muudab lapsele võimatuks areneda torso-refleksid ja tasakaalu reaktsioonid pidevalt muutuva lihastoonuse tõttu. Kerge mööduva lihasdüstoonia sündroom ei avalda olulist mõju lapse vanusega seotud motoorsele arengule.

Lihaste hüpertensiooni sündroomi iseloomustab resistentsuse suurenemine passiivsete liikumiste suhtes, spontaanse ja vabatahtliku motoorse aktiivsuse piiramine, kõõluste refleksi suurenemine, nende tsooni laienemine ja jalgade kloon. Flexor- või extensor-lihasrühmades, reie aduktorlihases, mis väljendub kliinilise pildi teatud spetsiifilisuses, võib esineda suurenenud lihastoonus, mis on vaid väikeste laste paikse diagnoosi suhteline kriteerium. Müeliiniprotsesside puudulikkuse tõttu ei saa Babinski, Oppenheimi, Gordoni ja teiste sümptomeid alati pidada patoloogilisteks. Tavaliselt on nad kerged, püsivad ja nõrgenevad, kui laps areneb, kuid kasvava lihastoonuse tõttu muutuvad nad heledaks ja neil puudub kalduvus tuhmuda.

Lihashüpertensiooni sündroomi raskusaste võib varieeruda passiivsete liikumiste vastupidavuse kergest suurenemisest kuni täieliku jäikuseni (dekereerumise jäikuse asend), kui mis tahes liikumine on praktiliselt võimatu. Sellistel juhtudel ei ole isegi lihasrelaksandid võimelised lihaseid lõõgastuma ja veelgi enam passiivseid liikumisi. Kui lihashüpertensiooni sündroom on kerge, mitte kombineerituna patoloogiliste tooniliste reflekside ja teiste neuroloogiliste häiretega, võib selle mõju staatiliste ja liikumisvõimeliste funktsioonide tekkele ilmneda nende kerge viivitusena esimese eluaasta erinevatel etappidel. Sõltuvalt sellest, millised lihasgrupid on rohkem toonitud, lükatakse edasi teatud liikumisoskuste diferentseerimine ja lõplik konsolideerimine. Seega täheldatakse lihaste toonuse suurenemist kätes, viivitusega käte suuna arengut objektile, mänguasja arestimist, objektide manipuleerimist jne. Eriti häirib käte eelvõimelisuse arengut. Koos asjaoluga, et laps hakkab hiljem mänguasja võtma, on tal pikaajaline haardumine või kogu pintsliga haaramine. Sõrme käepide (pintsetid) moodustub aeglaselt ja nõuab mõnikord täiendavat stimulatsiooni. Käte kaitsefunktsiooni kujunemine võib olla hilinenud, seejärel on hilinenud ka tasakaaluprobleem kõhupiirkonnas, istudes, seistes ja kõndides.

Suureneva lihaste tooniga jalgades viibis jalgade tugireaktsiooni tekkimine ja iseseisev. Lapsed tõmbuvad vastumeelselt jalgadele, eelistavad indekseerida, tuge, mida nad sõrmedel seisavad.

Ajutised häired väikelastel esimesel eluaastal võivad olla tingitud väikeaju vähestest arengutest, selle kahjustumisest lämbumise ja sünnitrauma tagajärjel, harvadel juhtudel päriliku degeneratsiooni tagajärjel. Neile on iseloomulik lihaste toonuse vähenemine, koordinatsiooni puudumine käe liikumiste ajal ja tasakaalustamatus tasakaalureaktsioonides, kui püütakse hallata istumis-, seistes-, seisu- ja kõndimisoskusi. Ajutised sümptomid - tahtlik treemor, koordinatsiooni halvenemine, ataksia on tuvastatavad alles pärast lapse vabatahtliku motoorse aktiivsuse arengut. Võib kahtlustada, et ordineerimine on pettunud, vaadates lapse mänguasja venitamist, püüdmist, tuua suhu, istuda, seista, kõndida.

Mänguasja haaramise korral koordineerimata imikud teevad palju tarbetuid liikumisi, mis muutub eriti suureks istudes. Enesetungiv oskused arenevad hilja, 10-11 kuud. Mõnikord on lastel isegi sellel vanusel raske tasakaalu säilitada, nad kaotavad selle, kui nad üritavad küljele pöörduda, võtta eseme. Hirmu tõttu, et laps pikka aega kukub, ei manipuleeri kahe käega esemeid; hakkab kõndima pärast aasta, sageli langeb. Mõned puudulike tasakaaluhäiretega lapsed eelistavad indekseerida ajal, mil nad peaksid juba iseseisvalt kõndima. Vähem esinevad esimese eluaasta lastel tserebellaarse sündroomiga horisontaalsed nüstagmused ja kõnehäired, mis on väikeaju düsartria varajane märk. Nüstagmi olemasolu ja väikeaju sündroomi sagedane kombinatsioon teiste kraniocerebraalse innervatsiooni häiretega võivad anda teatud spetsiifilisuse arenguhäire jaoks, mis on väljendunud silmatorkavama viivituse näol pilku ja jälgimise fikseerimisel, visuaalsel ja motoorilisel koordineerimisel ning ruumilise orientatsiooni häirel. Disartiaalsed häired mõjutavad eriti ekspressiivsete kõnesuutlikkuse arengut.

Kõige tavalisem liikumishäirete vorm esimesel eluaastal on tserebraalpalavuse sündroom (CP). Selle sündroomi kliinilised ilmingud sõltuvad lihastoonuse tõsidusest, mille suurenemine on erineval määral täheldatud igasuguse tserebraalse halvatusega. Mõnel juhul on lapsel sünnist saadik kõrge lihastoonus. Kuid sagedamini areneb hüpotoonia ja düstoonia järgselt lihashüpertensioon. Sellistes lastes on pärast sündi lihastoon madal, spontaansed liikumised on halvad, tingimusteta lõdvestused on depressioonis. Teise elukuu lõpuks, kui laps on kõhul ja vertikaalselt püüab pea peatada, ilmub düstooniline etapp. Laps muutub perioodiliselt rahutuks, tema lihastoonus suureneb, tema käed laiendatakse oma õlgade sisemise pöörlemisega, tema käsivarred ja käed on läbistunud, tema sõrmed on rusikaga kokku surutud; jalad on vabad, tekivad ja sageli ületatakse. Düstoonilised rünnakud kestavad paar sekundit, korduvad kogu päeva jooksul ja neid võivad vallandada välised stiimulid (valju koputus, teise lapse nutt).

Liikumishäired tserebraalses halvatuses, kuna ebaküpsete aju lüüasaamine katkestab selle küpsemise etappide järjestuse. Kõrgemad integreerimiskeskused ei inhibeeri primitiivseid tüve refleksmehhanisme. Tingimusteta reflekside vähenemine viibib, patoloogilised toonilised emakakaela ja labürindi refleksid vabanevad. Koos lihaste toonuse suurenemisega väldivad nad sirgendus- ja tasakaalustamisreaktsioonide järjestikust moodustumist, mis on aluseks esimese eluaasta lastele staatiliste ja liikumisega seotud funktsioonide loomiseks (pea hoidmine, mänguasjade haardamine, istumine, seistes, kõndimine).

Psühhomotoorse häire iseärasuste mõistmiseks tserebraalse halvatusega lastel on vaja arvestada tooniliste reflekside mõju vabatahtliku motoorse aktiivsuse kujunemisele, samuti kõne- ja vaimseid funktsioone.

Tooniline labürindi refleks. Lapsed, kellel on tugev tooniline labürindi refleks oma seljaosas, ei suuda oma pead painutada, tõmmata käsi ettepoole, et viia need suhu, haarata objekt ja hiljem haarata, tõmmata end üles ja istuda. Neil puudub eeltingimus fikseerimise arendamiseks ja objekti vaba liikumise jälgimiseks kõikides suundades, optiline sirgend refleks ei arenenud pea peal, pealiigutused ei saa silmade liikumist vabalt jälgida. Visuaalse ja motoorse koordineerimise areng on halvenenud. Sellistel lastel on raskusi selja tagant küljele ja seejärel kõhule. Rasketel juhtudel, isegi esimese eluaasta lõpus, viiakse tagaküljelt kõhuni läbi “plokk”, s.t vaagna ja ülakeha vahel ei ole väändumist. Kui laps ei suuda oma pea selga taha kallutada, keerake kõht väändega, tal ei ole eeldusi istme funktsiooni arendamiseks. Toonilise labürindi refleksi intensiivsus sõltub otseselt lihastoonuse tõusust.

Kui tooniline labürindi refleks hääldatakse kõhupiirkonnas, mis on painduva tooni suurenemise tagajärjel painutatud, on pea ja kael painutatud, õlad pikenevad ette ja alla, käed, mis on liigendatud kõigis liigendites, on ribi alla, käed on kokku surutud rusikaga, vaagnad on kokku tõmmatud. Selles asendis ei saa laps oma pead tõsta, pöörata külgedele, vabastada käed ribi alla ja seista nende peal ülakeha toetamiseks, jalgade painutamiseks ja põlvitamiseks. Raske pöörduda tagaküljelt tagaküljel istumiseks. Järk-järgult kumerdunud seljaosa viib rindkere selgroo kujunemiseni. See positsioon takistab ahela sirgendamise reflekside teket kõhupiirkonnas ja lapse vertikaalse positsiooni omandamist ning välistab ka sensoorse motoorse arengu ja häälvastuste tekkimise võimaluse.

Toonilise labürindi refleksi mõningane mõju sõltub algsest spastilisuse tüübist. Mõnel juhul on ekstensori spastilisus nii tugev, et seda saab väljendada kõhupiirkonnas. Sellepärast painutavad kõhuga lapsed selle asemel, et lapsed lammutaksid oma pead, viskaksid nad tagasi, tõstaksid keha ülemist osa. Vaatamata pea ekstensiivsele positsioonile, jääb relvade lihaste toonus lihasetoonile kõrgemale, käed ei toeta keha ning laps langeb tahapoole.

Asümmeetriline emakakaela tooniline refleks (ASHTR) on üks peamisi tserebraalpalaviku reflekse. ASHTR raskus sõltub lihaste toonuse suurenemisest käes. Tõsise käte lüüasaamisega ilmub refleks peaaegu samal ajal pea küljele keeramisega. Kui käed on veidi mõjutatud, nagu see on kerge spastilise diplegia puhul, esineb ASHTR püsivalt ja selle välimuseks on vaja pikemat varjatud perioodi. ASHTR on silmatorkavamalt lamavas asendis, kuigi seda võib näha istumisasendis.

ASHTR, kombineerituna toonilise labürindi refleksiga, takistab mänguasjade püüdmist, visuaalse ja mootori koordineerimise arengut. Laps ei saa oma käsi edasi lükata, et tuua käsi keskjoonele lähedale, ja hoidke vastavalt mõlema käega objekti, millele ta otsib. Kätt paigutatud last ei saa oma suhu või silmadesse tuua, sest kui ta püüab kätt painutada, pöördub ta vastupidises suunas. Käe laiendamise tõttu ei saa paljud lapsed sõrmi imeda, nagu enamik terveid lapsi teeb. Enamikel juhtudel on ASHTR paremal poolel väljendunud, mistõttu eelistavad paljud tserebraalse halvatusega lapsed oma vasaku käe kasutamist. Spetsiaalse ASHTR-iga on lapse pea ja silmad sageli fikseeritud ühes suunas, seega on tal raske teisel pool objekti jälitada; selle tulemusena areneb ühepoolne ruumiline agnosia sündroom, moodustub spastiline tortikollis. selgroo skolioos.

Koos toonilise labürindi refleksiga muudab AShTR keeruliseks selle külje ja kõhtu sisse lülitada. Kui laps pöörab oma pea küljele, takistab tekkiv ASHTR keha liikumist pärast pea ja laps ei saa oma kätt keha alt üles tõsta. Selle külje keeramise raskus takistab lapsel tekitada raskuskeskme ülekandmist ühelt käelt teisele, kui keha edasi liigub, mis on vajalik vastastikuse indekseerimise arendamiseks.

ASHTR häirib tasakaalu istumisasendis, sest lihastooni jaotumine ühel küljel (suurendades seda peamiselt ekstensorites) on vastupidine selle levimisele teisele (flexorite eelistatav tõus). Laps kaotab oma tasakaalu ja langeb küljele ja tagasi. Et mitte edasi minna, peab laps oma pead ja torsot kallutama. ASHTR-i mõju "okulaarse" jalale võib lõpuks põhjustada puusaliigese subluksatsiooni, mis on tingitud paindumise, sisemise pöörlemise ja puusa vähenemise kombinatsioonist.

Sümmeetriline emakakaela tooniline refleks. Sümmeetrilise emakakaela toonilise refleksi raskusastmega ei suuda lapsel, kes on oma käes suurenenud painduva tooniga ja tema põlvele asetatud torso, oma käsi sirgendada ja nende keha massi säilitamiseks tugineda. Sellises asendis kummardub pea, õlad tõmbuvad tagasi, käed on sisse tõmmatud, kummarduvad küünarnukiga, käed on kokku surutud rusikadesse. Sümmeetrilise emakakaela toonilise refleksi mõju tõttu lapse kõhupiirkonnale suureneb dramaatiliselt lihaste ekstensiivide lihastoonus, nii et neid on raske painutada puusa- ja põlveliigese juures ning panna ta põlvili. Sellist olukorda saab kõrvaldada, tõstes lapse pead passiivselt, võttes ta lõua.

Sümmeetrilise emakakaela toonilise refleksi raskusastmega on lapsel raske hoida pea juhtimist ja seega hoida istuvas asendis. Pea tõstmine istumise ajal suurendab relvade ekstensiivsust ja laps langeb tagasi; pea langetamine suurendab käte paindumist ja laps langeb edasi. Sümmeetriliste emakakaela tooniliste reflekside isoleeritud mõju lihastoonusele on harva ilmnenud, kuna need on enamasti kombineeritud ASHTR-iga.

Koos tooniliste emakakaela ja labürindi refleksidega tserebraalse halvatusega laste liikumishäirete patogeneesis on oluline roll ja sõbralikud liikumised (sünkineesiad).

Positiivne toetav reaktsioon. Positiivse toetava reaktsiooni mõju liikumisele avaldub ekstensiivse toonuse suurenemises jalgades, kui jalad puutuvad toega kokku. Kuna seistes ja kõndides puutuvad ajukahjustusega lapsed alati esmalt kokku jalatalladega, toetatakse ja stimuleeritakse seda reaktsiooni pidevalt. Kõik jalgade liigesed on kinnitatud. Jäigad jäsemed võivad omada lapse kehakaalu, kuid need takistavad märkimisväärselt tasakaaluliste reaktsioonide teket, mis nõuavad liigeste liikuvust ja pidevalt vastastikku muutuva staatilise lihasoleku tundlikku reguleerimist.

Sõbralik reaktsioon (sünkineesia). Sünkineesi mõju lapse motoorilisele aktiivsusele on suurendada keha lihaste toonust, püüdes aktiivselt ületada jäsemete spastiliste lihaste resistentsust (so teha selliseid liigutusi nagu mänguasja haaramine, käe laiendamine, astme tegemine jne). ). Niisiis, kui hemipareesi põdev laps surub palli terve käega, võib lihaste toon pareetilisel poolel suureneda. Püüdes spastilist kätt sirgendada, võite tekitada ekstensiivsema tooni homolateraalses jalas. Hemplegiaga lapse tugeva painutamise tagajärjel tekib mõjutatud käes sõbralikud reaktsioonid, mis väljenduvad küünarnuki ja randme liigeste ja sõrmede suurenenud paindumises. Ühe jala intensiivne liikumine topelthemiplegiaga patsiendil võib suurendada spastilisust kogu kehas. Sõbralike reaktsioonide ilmnemine takistab sihitud liikumiste arengut ja on üks põhjus, miks lepingud tekivad. Tserebraalses halvatuses avaldub sünkineesia kõige sagedamini suukaudsetes lihastes (mänguasja püüdmisel avab laps suu laialt). Juhusliku motoorse aktiivsuse korral toimivad kõik toonilised refleksreaktsioonid üheaegselt, ühendades omavahel, mistõttu on raske neid isoleerida, kuigi igal juhul võib täheldada ühe või teise toonilise refleksi ülekaalust. Nende raskusaste sõltub lihastoonuse olekust. Kui lihaste toon on järsult suurenenud ja ekstensiivsustugevus valitseb, häälduvad toonilised refleksid eredalt. Topelthemiplegia korral, kui käed ja jalad on võrdselt mõjutatud või rohkem kui jalad, väljenduvad toonilised refleksid, täheldatakse samaaegselt ja neil puudub kalduvus inhibeerida. Nad on spastilistes diplegiates ja tserebraalpalaviku hemipareetilises vormis vähem väljendunud ja konstantsed, spastilistes diplegiates, kui relvad on suhteliselt puutumatud, takistab liikumiste arengut peamiselt positiivne toetav reaktsioon.

Laste puhul, kes on läbinud vastsündinud hemolüütilise haiguse, ilmuvad äkki toonilised refleksid, mis põhjustavad lihastoonuse suurenemist - düstoonilist rünnakut. Tserebraalse paralüüsi hüperkeneetilises vormis on vabatahtlike, vägivaldsete liigutuste - hüperkineesi olemasolu tõttu raske arendada vabatahtlikke motoorseid oskusi koos eespool nimetatud mehhanismidega. Siiski tuleb märkida, et esimese eluaasta lastel ei ole hüperkinees väga väljendunud. Nad muutuvad märgatavamaks teisel eluaastal. Tserebraalse paratia atoonilise-aatilise vormi tõttu kannatavad tasakaalustatumad reaktsioonid, koordineerimine ja staatilised funktsioonid rohkem. Toonseid reflekse võib täheldada ainult juhuslikult.

Tendoni ja periosteaalsed refleksid, millel on tserebraalne halvatus, on kõrged, kuid lihashüpertensiooni tõttu tekivad nad sageli raskustega.

Mootori patoloogia koos sensoorsete häiretega põhjustab ka kõne ja vaimse arengu halvenemist [Mastyukova EM, 1973, 1975]. Toonilised refleksid mõjutavad liigendusseadme lihastoonust. Labürindi tooniline refleks aitab suurendada lihasetooni keele juurel, mis raskendab meelevaldsete häälreaktsioonide teket. Raske ASHTR-i korral suureneb liigenduslihaste toon asümmeetriliselt, rohkem "okcipitaalsete jäsemete" küljel. Keel on ka suuõõnes sageli asümmeetriline, mis rikub helide hääldust. Sümmeetrilise emakakaela toonilise refleksi intensiivsus loob ebasoodsad tingimused hingamiseks, suu vabatahtlikuks avamiseks, keele liikumiseks edasi. See refleks põhjustab keele tagaosa tooni suurenemise, keele ots on fikseeritud, halvasti määratletud ja sageli on paadi kuju.

Liigendusseadme rikkumine takistab kõne aktiivsuse teket ja kõne tajutavat poolt. Selliste laste nutmine on vaikne, vähe moduleeritud, sageli nina kaudu või eraldi hingetõmbe kujul, mida laps tekitab sissehingamise hetkel. Liigendava lihaskonna refleksi aktiivsuse häire põhjustab hõõrdumise, põletamise, esimeste sõnade hilinenud ilmumist. Guile ja babble iseloomustab killustatus, madal häälaktiivsus, heli komplekside vaesus. Tõsistel juhtudel võib puududa tõeline pikalöömine ja peksmine.

Aasta teisel poolel, kui tekib aktiivne kombineeritud käte-suu reaktsioon, võib tekkida suukaudne sünkineesia - suu tahtmatu avamine käe liikumise ajal. Laps avab oma suu väga lai, ilmub vägivaldne naeratus. Suukaudne sünkineesia ja tingimusteta imemiseks mõeldud refleksi ülemäärane ekspressioon takistavad ka imiteerivate ja liigendatud lihaste vabatahtliku tegevuse arengut.

Seega avalduvad ajukahjustuse all kannatavate varases eas laste kõnehäired hilinemisega motoorse kõne moodustamisel kombinatsioonis düsartria erinevate vormidega (pseudobulbar, cerebellar, extrapyramidal). Kõnehäirete raskus sõltub ajukahjustuse ajast ontogeneesi protsessis ja patoloogilise protsessi eelistatavast lokaliseerimisest. Merehäired tserebraalses halvatuses tekivad nii peamise ajukahjustuse kui ka sekundaarse viivituse tõttu selle arengus, mis on tingitud motoorse kõne ja sensoorsete funktsioonide vähestest arengutest. Okulomotoorse närvi pareessioon, staatiliste ja liikumisfunktsioonide tekke hilinemine aitab kaasa visuaalsete väljade piiramisele, mis kahandab maailma tajumise protsessi ja viib vabatahtliku tähelepanu, ruumilise taju ja kognitiivsete protsesside puudumiseni. Lapse normaalne vaimne areng aitab kaasa tegevusele, mille tulemusena kogunevad teadmised keskkonna ja aju üldistava funktsiooni kujunemise kohta. Parees ja paralüüs piiravad objektide manipuleerimist, raskendavad nende taju puudutades. Koos käe-silma koordineerimise vähese arenguga takistab objektiivsete tegevuste puudumine objektiivse taju ja kognitiivse tegevuse teket. Kognitiivse aktiivsuse häirete puhul mängivad kõnehäired olulist rolli, mis takistab kontakti tekkimist teistega.

Praktilise kogemuse puudumine võib olla üks kõrgema kortikaalsete funktsioonide häirete põhjusest vanemas eas, eriti ruumiliste esinduste moodustumise puudumine. Vaimse arengu aeglustumine aitab kaasa ka suhtlussuhete rikkumisele teiste inimestega, täieliku mängutegevuse võimatust, pedagoogilist hooletust. Lihaskude hüpertensiooni, tooniliste reflekside, kõne ja vaimsete häirete esinemist aju halvatuses võib väljendada erineval määral. Rasketel juhtudel areneb lihaste hüpertensioon esimestel elukuudel ja koos tooniliste refleksidega aitab see kaasa erinevate patoloogiliste seisundite tekkimisele. Kui laps areneb, muutub vanusega seotud psühhomotoorse arengu hilinemine veelgi tugevamaks.

Mõõduka raskuse ja kopsu neuroloogiliste sümptomite korral ei ole vanusega seotud psühhomotoorsete oskuste edasilükkamine nii väljendunud. Laps moodustas järk-järgult väärtuslikke sümmeetrilisi reflekse. Mootori oskused, hoolimata nende hilisest moodustumisest ja alaväärsusest, võimaldavad lapsel endiselt oma defektiga kohaneda, eriti kui käed on kergesti mõjutatud. Sellised lapsed arendavad peakontrolli, mis on objekti, käe-silma koordineerimise ja torso pöördumise funktsioon. Lastele on mõnevõrra raskem ja kauem võimeline iseseisvalt istuma, seisma ja kõndima, säilitades samal ajal tasakaalu. Mootori, kõne ja vaimsete häirete ulatus esimesel eluaastal lastel, kellel esineb tserebraalne halvatus, võib olla väga erinev. See võib puudutada kõiki funktsionaalseid süsteeme, mis moodustavad tserebraalse paralüüsi tuuma, samuti selle üksikuid elemente. Tserebraalse südamepuudulikkuse sündroomi kombineeritakse tavaliselt teiste neuroloogiliste sündroomidega: kraniaalnärvide kahjustused, hüpertensiivsed-hüdrokefaalsed, tserebrasteenilised, konvulsiivsed, autonoomsed-vistseraalsed düsfunktsioonid.

Loe Lähemalt Skisofreenia