Narkomaania on uimastisõltuvuse tekke põhjustatud haigus. Aine kuritarvitamise korral tekib see sõltuvus keemilisest ühendist, mis ei ole narkootiline.

Narkomaania ja ainete kuritarvitamise ravi algab sõltuvust tekitava aine järsu äravõtmisega. Edasised tegevused on etapiviisilised ja järgmised:

  • keha võõrutus;
  • võõrutusnähtude eemaldamine;
  • patsiendi vaimse seisundi normaliseerimine;
  • vaimse sõltuvuse sündroomi tuvastamine ja sobiva ravi läbiviimine;
  • retsidiivide vastane säilitusravi.

Narkomaania ja ainete kuritarvitamise esimesed etapid viiakse läbi haiglas, viimased kaks - ambulatoorselt.

Krooniline narkootikumide mürgistus põhjustab teatud aju süsteemides tasakaalustamatust, mistõttu põhilised parandusmeetmed peaksid aitama kaasa selle kõrvaldamisele. Narkomaania ja narkootikumide kuritarvitamise raviperioodil pööratakse suurt tähelepanu põhjustele, mis põhjustavad seda valulikku kalduvust, sel eesmärgil selguvad selle tugevdamist põhjustavad tegurid ja olukorrad.

Esmane ravi sõltub narkootiliste ainete liigist ja kliinilise sündroomi struktuurist. Opiumi ärajäämise sündroomi vastu võitlemisel kasutatakse klonidiini kombinatsioone opiaadi antagonistidega. Oopiumi sõltuvuse ja narkootikumide kuritarvitamise paljutõotav valdkond on neuropeptiidide kasutamine, mille hulgas on tacus tavaline. Selle aeglane intravenoosne manustamine põhjustab kiiresti seisundi paranemise, mis kestab 4-5 tundi. Päevas on vaja kuni 4 süstimist ja Tacuse kasutamise keskmine kestus on umbes 4 päeva. Kõrvaltoimetena täheldatakse iiveldust, higistamist ja soojustunnet.

Heroiinisõltuvuse ja narkootikumide kuritarvitamise ravi toimub peamiselt sellise ravimi abil nagu metadoon. See leevendab võõrutussümptomite sümptomeid ja seda võib kasutada toetava anti-relapsi raviks. Lühiajalised metadooni kursused on kuni 6 kuud ja pikaajalised kursused kestavad kuni 2 aastat.

Noorte sõltuvuse ja narkootikumide kuritarvitamise ravis tuleb meeles pidada, et haiglas viibides tuleb patsiendile tekitada täiendavaid soovimatuid kogemusi ja laiendada seoseid teiste sõltlastega, mis võib kaasa tuua negatiivseid tagajärgi. Seepärast tuleks teha otsus teismelise kahekuulise ravikuuri määramise kohta diagnoosi täieliku usaldusega.

Narkomaania ja ainete kuritarvitamise ravi põhimõtted

Narkomaania ja narkootikumide kuritarvitamise ravi juhindub järgmistest põhimõtetest:

  • Kestus ja järjepidevus, pärast põhikursust on vajalik patsiendi jälgimine ja perioodiline retsidiivivastane ravi;
  • Arvesse tuleks võtta individuaalsust, kõiki patsiendi omadusi, ravimi tüüpi, sotsiaalseid tingimusi;
  • Integreeritud lähenemisviis erinevate ravimite määramiseks;
  • Psühhoaktiivsete ravimite, sealhulgas alkoholi, hoidmine.

Narkomaania ja narkootikumide kuritarvitamise ravis on oluline järgida järkjärgulist ja järjepidevust. Lisaks uimastitele on soovitatav ka psühhoteraapia, mis aitab luua kindla veendumuse mitte pöörduda tagasi narkootikumide tarbimisse.

Narkomaania ja ainete kuritarvitamise ravi enamikus kaasaegsetes rehabilitatsioonikeskustes on anonüümne. Siin töötavad psühholoogid, sotsiaaltöötajad, konsultandid. Tavaliselt luuakse tingimused huvitavatele vaba aja veetmise tegevustele, mis häirivad patsiente sõltuvusest mõtlemisest. Samal ajal teevad nad internatuuri, nii et narkomaania ja narkootikumide kuritarvitamise ravi lõppedes saavad patsiendid normaalsele elule naasta ja saada tööd. π

Aine kuritarvitamise ja narkomaania ravi

Aine kuritarvitamine on selliste ainete kuritarvitamine, mis ei ole ravimite nimekirjas. Need on erinevad keemilised, bioloogilised ja ravimid, mis põhjustavad sõltuvust ja sõltuvust.

Eristatakse järgmisi narkootiliste ja toksiliste ainete rühmi:

  • morfiin, oopium ja nende poolsünteetilised ja sünteetilised analoogid (heroiin, kodeiin, promedool);
  • kokaiini ja selle ravimid ("crack");
  • India kanepist eraldatud ained (hasish, anasha, kava, marihuaana);
  • unistused (barbituraadid, noxiron, bromural);
  • stimulandid (kofeiin, efedriin, dope);
  • rahustid;
  • atropiini ja atropiini sisaldavad ravimid (astmaatol, belladonna);
  • mitte-narkootilised analgeetikumid (analgin, amidopiriin, aspiriin, paratsetamool jne);
  • orgaanilised lahustid ja kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid;
  • nikotiin.
Ei ole ühtegi põhjust narkomaania tekkeks. Isiklikud omadused (infantilism, passiivsus, sõltuvus, demonstratiivsus, emotsionaalne ebastabiilsus). Teatavad sotsiaalsed tegurid mängivad olulist rolli: madal haridustase ja kutsekvalifikatsioon, millega kaasneb huvi puudumine õppimise, töö, vaimsuse puudumise ja vaimsuse puudumise vastu; võimetus oma vaba aega hõivata, ümbritseva mikrokeskkonna mõju, perekonna ebasoodne olukord, puudused haridustöös; madal meditsiiniline ja haridusalane töö.

Narkomaania on kollektiivne haigus. Kui narkomaan saabub ettevõttesse, võib ta ka teisi nakatada. narkomaanid püüavad tagada, et teised prooviksid seda ravimit, samuti ühinesid selle hobiga. On raske ja jätta narkomaanide ettevõte, sest nad ei luba kellelgi oma karjast välja murda, püüda igal võimalikul viisil aidata anesteesiale tagasi pöörduda. Narkomaania on noorte haigus, sest nad lihtsalt ei ela vanadusele.

Ja nad hakkavad narkootikume sagedamini kasutama noorukieas, kõige vastuvõtlikumad negatiivsele mõjule. Nooruk on iseseisva kinnipidamise periood, üldtunnustatud võimude tagasilükkamine, oma väärtuste valik, kui seltskondade keskkond, "nende rühma" juhi volitused avaldavad erilist mõju. Kollektivismi tunne, soov sammu pidada eakaaslastega, mõnikord lihtsalt uudishimu ja soov maitsta keelatud vilju, ebajumalat ja igavus - need on mõned põhjused, miks noorukid ja noored narkootikume harjuvad.

Sümptomid ja kursus:

Narkomaania diagnoos määratakse ainult siis, kui esineb teatud haiguse kliiniliste tunnuste kompleks:

  • vastupandamatu ligitõmbavus narkootikumide võtmiseks (nende sõltuvus);
  • kalduvus suurendada kasutatava aine annust (suurendada tolerantsust);
  • sõltuvust uimastitest.
Psühholoogiline sõltuvus esineb kõigil ravimite süstemaatilise kasutamise juhtudel. Kõige sagedamini esineb nn negatiivne kinnitus, milles ravim võetakse, et vabaneda halbast tervisest, stressist ja ebamugavusest. Positiivne kinnitus on täheldatav, kui ravimit kasutatakse meeldiva toime saavutamiseks (eufooria, rõõmsameelsus, tugevuse tõus).

Füüsiline sõltuvus tähendab valulikke, valulikke tundeid kehas, mis on põhjustatud anesteesia katkestamisest. Füüsiline sõltuvus väljendub abstinensi sündroomis - ravimi abstinensi sündroomis, mis tavaliselt ilmneb 12-48 tundi pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Sõltlane ei talu seda kannatust ja püüab saada ravimi mis tahes viisil.

Morfinismi kliiniline pilt on hästi teada. See näitab suurepäraselt kõiki narkomaania arengu etappe alates esialgsest ilmingust kuni tulemuse saavutamiseni. Juba ühe oopiumi või morfiini tarbimisega esineb eufooria (kõrgenenud pilvitu tuju, kõik ilmub roosas valguses, soojustunne kehas), mis on nende ainete edasise kasutamise põhjus. Oopiumi sõltlased kas hingavad sisse, lisavad sigarette või kasutavad suu kaudu või - süstides. Morfiini ja selle analooge kasutatakse ainult subkutaansete ja intravenoossete vedelike kujul.

Võetava ravimi annus kasvab kiiresti. Tuleb siiski meeles pidada, et ravimi kaotamise ja võõrutusnähtude kadumise tõttu väheneb selle ravimi tolerants kiiresti ja narkomaan, kes naaseb anesteesia juurde, algab uuesti väikeste annustega, sest endise suure annuse vastuvõtmine võib sel juhul põhjustada tõsist mürgitust tulemust. Abstinensuse nähtused ilmnevad 8-18 tundi pärast ravimi kaotamist.

Kõigepealt esineb piinamist, pisarust, haaramist, higistamist. Siis treemor, "hane" naha liitumine, õpilased laienevad, isu kaob. 36 tundi pärast viimast ravimi tarbimist algavad külmavärinad, vererõhk tõuseb, südamelöök kiireneb, liigesed, iiveldus ja oksendamine ilmuvad. Suureneb kõhupiirkonna lihaste toon (kõht, nagu "plaat", mis mõnikord imiteerib ägeda kõhu kujutist) ja tekib krambid jäsemete lihastes.

Narkootikumide sõltuvuse sümptomid ilmnevad kõige enam 3-4 päeva jooksul ja need langevad järk-järgult teise nädala lõpuks. Olles sellises olekus, on patsient ärritunud, agressiivne, vihane, nõuab narkootikume või üritab neid mingil viisil saada (ta läheb isegi kuriteo juurde). Morfiini või oopiumi teatud annuse võtmine eemaldab need nähtused ja see muutub patsiendile mõneks ajaks lihtsamaks. Esiteks teevad narkomaanid 1 süstimise päevas, seejärel 2-3 süsti.

Kroonilise mürgistuse korral narkootikumidega muutub narkomaanide välimus. Seal on terav kaalulangus, juuksed ja küüned muutuvad rabedaks, näo pundunud, naha kuivaks maise varjundiga. Hambad mõjutavad kaariese. Nahale narkootikumide süstekohad - süstide jäljed, armid, pihustus. Järk-järgult muutuv iseloom (isiklik halvenemine).

Narkomaanid muutuvad üha ebaviisakamaks, isekaks, kaotavad huvi töö vastu, ei täida perekondlikke kohustusi. Alguses peidavad nad narkootikumide sõltuvust ja hakkavad seejärel neid avalikult võtma. Narkootikumide ostmiseks müüvad nad asju kodus, panevad vargused ja petavad inimesi, keda nad tunnevad ja armastavad. Narkootikumide tootmine muutub elu otstarbeks.

Teostatakse ainult spetsialiseeritud haiglas. Kõigepealt on patsiendil ravimi võtmine kas kohe või järk-järgult, sõltuvalt haiguse kestusest ja kasutatava annuse suurusest. Sellised ravimid nagu morfiin, oopium, barbituraadid tühistatakse tavaliselt, vähendades järk-järgult annust. Tühistusnähtude leevendamiseks viiakse läbi detoksikatsioonravi, kasutatakse psühhotroopseid ravimeid (neuroleptikumid, rahustid), nootropiili, püroksaani. Vajalik meditsiiniline toitumine, vitamiiniteraapia.

Kui patsient tunneb enneaegselt ära, siis on põhjust kahtlustada teda varjatud uimastitarbimises. Vaja on psühhoteraapiat, tööjõudu ja sotsiaalset rehabilitatsiooni. Kõigepealt peaksime loobuma narkomaanide kollektiivist, muutma oma suhtumist radikaalselt.

See on väga raske, sest "sõbrad" ei anna puhkust. Mõnikord on vaja muuta elukohta, vahetada töökohti, elukutset. Narkomaania ravi on pikk protsess. Pärast vähemalt 2-kuulist haiglaravi on vaja täiendavat pikaajalist ambulatoorset ravi. Ainult soov vabaneda haigusest ja paigaldada tervislikule eluviisile võib kaasa tuua soodsa tulemuse.

Narkomaania ja narkootikumide kuritarvitamise ravi algab drastilise ravimi ärajätmisega (ainsad erandid on sedatiivsete-hüpnootiliste ravimite kuritarvitamine ja teiste ravimite kombinatsioon nende ravimite suurte annustega). Narkootikumide ärajätmine toimub järk-järgult.

Esimene etapp hõlmab võõrutussümptomite ja detoksifitseerimismeetmete leevendamist, mille eesmärk on normaliseerida somatoneuroloogilisi häireid ja parandada vaimseid häireid.

Teises etapis on ravi suunatud ainevahetushäirete, käitumishäirete ja vaimse seisundi normaliseerumise (sh une) täielikule taastamisele.

Ravi kolmas etapp on vaimse sõltuvuse peamise sündroomi tuvastamine ja sihipärase ravi läbiviimine. See viitab narkootikumide patoloogilise iha psühhopatoloogilise formuleerimise ja selle dünaamika (perioodiline, konstantne) jne määratlusele.

Viimane, neljas etapp on haiguse kordumise esinemise tingimuste kindlaksmääramine, et määrata retsidiveerumise vastane säilitusravi.

Erilist tähelepanu pööratakse narkootikumide iha ägenemise põhjustele.

Määratakse kindlaks olukordad ja tegurid, mis põhjustavad soovi realiseerumist, kaasa arvatud spontaanset realiseerumist põhjustavad endogeensed tegurid.

Kaks esimest etappi viiakse tavaliselt läbi haiglas, kolmandas ja neljandas - ambulatoorselt.

Käesolevas jaos esitatud teave on mõeldud meditsiinitöötajatele ja ravimitöötajatele ning seda ei tohiks kasutada eneseraviks. Teave antakse tutvumiseks ja seda ei saa pidada ametlikuks.

Narkootikumide ja ainete kuritarvitamise ravi

Narkomaaniaga patsientide ja narkootikumide kuritarvitamise patsientidele osutatakse meditsiinilist abi narkootilise teenistuse ambulatoorse ja statsionaarse üksuse poolt. Narkoloogiline teenus on spetsiaalsete asutuste võrgustik, mis pakuvad alkoholismi, narkomaania ja narkomaaniaga patsientidele ravi- ja profülaktilist, meditsiinilist ja sotsiaalset õigusabi. Tal on haigla, poolhaigla ja ambulatoorne osakond.

Teenuse peamine institutsioonikeskus on ametiisik, kelle ülesanded on: patsientide varajane avastamine, meditsiiniline ja diagnostiline, nõuandev ja psühho-profülaktiline töö; patsientide dünaamiline jälgimine; alkoholismi, narkomaania ja narkomaania esinemissageduse uurimine, meditsiinilise ja ennetava ravi tõhususe analüüs; sotsiaalne abi haigetele; psühholoogiline ja ennetav töö jne. jne Ametialased töötavad piiripunktis. Kliinikus registreerimine pani alkoholi, narkomaania ja narkootikumide kuritarvitamise all kannatavad inimesed. Enesehoolduse edukas tulemus on äärmiselt haruldane.

Spetsiaalse hoolduse aluseks on patsientide varaseima ja täieliku tuvastamise ja ravi põhimõte, individuaalne lähenemine, võttes arvesse patsiendi isiksuse omadusi ja haiguse kulgu; statsionaarse ja ambulatoorse ravi järjepidevuse, selle järkjärgulise järgimise, sõltuvalt patsiendi seisundist; narkootikumide, psühhoteraapia ja taastusravi ühtsus.

Ambulatoorne ravi on alkoholismi, narkomaania ja narkomaaniaga patsientide peamine hooldusvorm, see hõlmab selle patoloogia esmast ja sekundaarset ennetamist. Seda tüüpi arstiabi osutatakse narkootikumide raviasutuses või kesklinna haiglate narkootilistes kappides.

Narkoloogilise kliiniku osana on täistööajaga psühhiaater-narkoloog, kes hoolitseb alkoholi, narkootiliste ainete ja mürgiste ainete kuritarvitamise eest lastele ja noorukitele. Noorukid on kuni 18-aastased ravi- ja ennetusregistreerimised ning seejärel viiakse need üle narkootikumi järelevalve all, kes teenindavad täiskasvanud elanikkonda. Noorte ainete kuritarvitamise uuringu peamine ülesanne on ennetav töö koolides, keskkoolides ja kutseõppeasutustes.

Noorte narkoloog teeb tihedat koostööd alaealiste asjade inspektsiooniga ja asjaomaste komisjonidega, noorukite vanematega kontoris ja kooliõpetajatega. Spetsialistil on väljaõpe mitte ainult narkoloogias, vaid ka laste ja noorukite psühhiaatria alal. Noorte kabineti personalis on psühholoog, kes lisaks noorukite psühholoogilisele eksamile diagnoosi selgitamiseks viib läbi laste ja noorukitega psühhokorrektsiooni.

Haigestunud patsiendid spetsialiseeritud osakondades. Haiglaravi tagab patsientide isolatsiooni ja kõrvaldab ravimite saamise. Ravi üldpõhimõtted on:

  • - esialgne etapp (viiakse läbi haiglas) - võõrutus, toonik, stimuleeriv teraapia koos narkootilise aine katkestamisega;
  • - peamine aktiivne uimastivastane ravi;
  • - toetav ravi (ambulatoorne ravi hõlmab tingimata psühhoteraapiat).

Kõik narkomaaniat ja narkootikumide kuritarvitamist põdevad patsiendid, samuti narkomaania ravi taasalustavad patsiendid tuleb haiglasse viia.

Sõltuvus. Narkootilised ained, nende mõju inimestele, klassifitseerimine

Narkootikumide kuritarvitamine paljudes riikides, isegi teismelistel.

Sõltuvuse ulatuslik levik arenenud riikides on suuresti tingitud neis valitsevatest sotsiaalsetest tingimustest, milleks on: töötus, tuleviku usalduse puudumine, igapäevased cravings, tõsine vaimne seisund, ärevus ja taju mulje. võtke aega, et põgeneda ümbritsevast reaalsusest.

Koos kõigi tuntud narkootiliste ainetega on viimase kümne aasta jooksul kasvanud juhtumite arv ja nn psühho-narkootilisi aineid kasutavate inimeste arv. Sellega seoses on amfetamiinid ja glükinogeenid, LSD ja muud lüsaadi derivaadid osutunud kõige ohtlikumaks., meditsiinilised ja kujutavad endast erakordset ohtu inimestele.

New Yorgis asuvas rahvusvahelises uimastivastases keskkonnas nimetati narkomaanide ligikaudset arvu maailmas; see arv oli kohutav: milliardi sõltlasi! Sellisel juhul on võimatu rääkimata sellest, et tänapäeval on uimastikaubandus muutunud inimkonna ärakasutamise üheks kõige kohutavamaks vormiks, mis on üks inimkonna vastu suunatud kõige kohutavamaid kuritegusid.

Mis on "ravim"? Maailma Tervishoiuorganisatsiooni antud määratluse alusel tuleks uimastit käsitleda kui ainet (koos meditsiinis kasutatava seadusliku kasutusega või ilma), mida kasutatakse muuks otstarbeks, välja arvatud meditsiinilistel eesmärkidel.

Teadlased püüavad tungida durmani müsteeriumisse, mida uimastab narkootikumide erakordne virulentsus, mis suudab tungida oma klientide tundete ja mõtete väga sügavusse. Kogu põlvkonna teadlaste poolt läbi viidud pikad ja põhjalikud uuringud ei olnud viljatud. Leiti enamikus Pai ravimites peidetud mürki, isegi 1960. aastatel leidsid eksperdid, et glükinogeensete ainete liigne kasutamine põhjustab vaimseid häireid, tõsiseid patoloogilisi seisundeid. Inimkehas esineva keerulise keemilise protsessiga seotud narkootikumide füsioloogilised omadused on survet avaldavad ja sunnivad ohvrit neile korduvalt või pidevalt edasi pöörduma, kui poeg või sõltuvus on kindlalt liitunud oma õigustega. Narkootikumid, sõltuvalt nende mõjust inimkehale, võib jagada kaheks suureks rühmaks: 1) põnev; 2) põhjustab depressiooni. Sellisel juhul tuleb meeles pidada, et igal uimastil on palju erinevaid peidetud omadusi, mis mõjutavad närvisüsteemi mitmesugustel viisidel.

On ravimeid, mis rahustavad ja tuimastavad (neid nimetatakse depressiivseteks), ja on ka teisi, kellel on stimuleeriv toime, stimuleerivad keha. Hallutsinogeensed ravimid põhjustavad ekstaasi ja vägivalda, luupainajaid või valulikku ärevust. Sellisel juhul võivad kõik need ained, isegi kuritarvitamise seisukohast kõige ohtlikumad, omada tervendavat, heategevuslikku mõju, kuid ainult siis, kui neid kasutatakse täiesti õigesti.

India kanepit, kokakalehti, mooniseemneid peetakse üheks vanimaks narkootiliseks aineks. Oopium ja selle derivaadid: morfiin, kangelanna - omavad valuvaigistavat toimet ning kõrvaldavad ärevuse ja hirmu, vähendavad sageli kadumise lõppu nälja ja janu janu, nõrgendavad seksuaalset soovi, vähendavad urineerimist, muudavad inimese uniseks või heroiini puhul mässuks. Sarnasest seisukohast paistavad silma ka hasši, marihuaana ja teised India või Ameerika versiooni Cannabis savita tehase derivaadid. Kokaiin põhjustab tavaliselt kõige vägivaldsemaid reaktsioone, millega tavaliselt kaasnevad hallutsinatsioonid või kummaline eufooria, mis on segatud paranoiliste impulssidega. Mõnikord põhjustab selle ravimi kriminogeenne iseloom vägivalda ja stimuleerib inimese vaimset aktiivsust. 1960. aastatel ilmus silmapiiril LSD, lüsergiinhappe dietüülamiid, poolsünteetiline aine, lüergiinhappe derivaat, mis on ekstraheeritud käsnast. LSD, mis ei ole kaugeltki uimastiperekonna viimane järeltulija, avas tee veelgi tugevamatele ainetele. Et mõista uimastitarbijate sellise plahvatusega kaasnevat ohtu, tuletame me meelde, et piisab, kui võtta iga miljoni kilogrammi kilogrammi LSD grammist osa miljonist osast, nii et see muutub hallutsinoogiliseks.

Narkomaania seisundit iseloomustavad järgmised omadused: 1) ülekaalukas soov või vajadus jätkata narkootikumide võtmist ja nende saamist mis tahes viisil; 2) soov suurendada annust; 3) vaimse ja mõnikord füüsilise iseloomu sõltuvus ravimite mõjust.

Nn ravimi sündroom esineb ainult ravimiravi tulemusena, sõltumata sellest, kas see esineb juhuslikult või pärast süstemaatilist kasutamist. Selle protsessi etapid, mis voolavad aeglasemalt või kiiremini, on peamiselt järgmised:

  • 1) Esmane eufooria, sageli väga lühike. See on iseloomulik teatud narkootilistele ainetele (eriti morfiinile ja oopiumile), mitte kõikidele vahenditele. Sellises kõrgendatud ärrituvuses, kummalistes ja sageli erootilistes visioonides kaotab inimene enda üle kontrolli.
  • 2) Püsivus on olemuselt ajutine. See nähtus on seletatav organismi reageerimisega sama annuse korduvale toimele. Järk-järgult reageerib keha nõrgemale.
  • 3) Sõltuvus. Enamik teadlasi on jõudnud järeldusele, et sõltuvus on nii füüsiline kui ka vaimne nähtus. Seda väljendavad klassikalised abstinensuse sümptomid või "võtmine", mida sõltlane kannab väga raske ja raskete orgaaniliste või funktsionaalsete mustrite ohtu.
  • 4) Abstinion (võõrutussündroom) esineb tavaliselt 12-48 tundi pärast narkootikumide võtmise kaotamist. Narkomaania ei talu seda seisundit, põhjustades talle närvisüsteemi häireid, tahhükardiat, spasme, surusid, kõhulahtisust, põletamist ja näärmete eritumist. Samal ajal on olemas obsessiiv soov leida mürgine aine - ravim - mis tahes hinnaga! Vastase drastiline „äravõtmine” toob kaasa vägivaldsed ja äärmiselt ohtlikud sündmused, mis mõnel juhul võivad põhjustada reaalseid kokkuvarisemist, nagu on tegemist morinistidega.Selline kohutav deliriumtremens - valge kuum maja, on koormatud ebameeldiva joogiga ebatervislikuks. Pristup ise väljendab tööstuses teravat vajadust, mis on muutunud vajalikuks sisemiste protsesside teguriks.

Nüüd jätkame sõltuvuste klassifitseerimist. Võtame klassikalise jaotuse, mille on välja töötanud Maailma Terviseühingu spetsialistid. Niisiis, kõik ravimid ja nende tegevus on jagatud järgmistesse rühmadesse.

  • 1) Sedatiivsed mürgid, rahustav vaimne aktiivsus. Nad vähendavad kuni ärrituvuse ja repressioonide täieliku kõrvaldamiseni, eksitades inimest, andes talle hulga meeldivaid seisundeid, need ained (oopium ja tema alkaloidid, morfiin, kodeiin, koks ja kokaiin) muudavad aju funktsioone ja klassifitseeritakse Euforicaks.
  • 2) hallutsinogeensed ravimid, mida esindab suur hulk taimse päritoluga aineid, nende keemilise koostise poolest väga erinevad. Nende hulka kuuluvad kaktuse meskaliin, India kanep, hasish ja muud tropeini taimed. Kõik need põhjustavad aju ärritust, mida väljendatakse tunnete, hallutsinatsioonide, arusaamade moonutamise, nägemuste moonutamises ja seetõttu klassifitseeritakse need Fantastica.
  • 3) Nende hulka kuuluvad ained, mis on kergesti saadavad keemilise sünteesi teel, mis põhjustavad varajase aju erutamist ja seejärel sügavat depressiooni. Need võimalused hõlmavad järgmist: alkohol, eeter, kloroform, bensiin.
  • 4) Hypnotica kategooria, mis sisaldab une mürke: kloori, barbituraati, sulfooli, kava-kava jne.
  • 5) Excitantia. Siin domineerivad vegetatiivsed ained, mis stimuleerivad aju aktiivsust ilma otsese mõjuta psüühikale; Erinevate inimeste mõjujõud on erinev. See hõlmab kofeiini, tubakat, beteli ja teisi sisaldavaid taimi.

Enamikus uimastitarbijate vastases võitluses osalevatest riikidest kontrollitakse ainult väikest osa tootest, st tooteid, mis on kantud keelatud narkootiliste ainete nimekirja, mis on niivõrd mitmekesised, et need põhjustavad narkomaani. Sõltuvuse etapid langevad, määrates katastroofi süvenemise, mis, nagu Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid on viidanud, on ülemaailmsel tasandil suur oht tervisele. tugev ja pahatahtlik.

Narkootikumide ja ainete kuritarvitamise ravi

Esimene etapp, vastavalt Venemaa Föderatsiooni õigusaktidele, peaks toimuma riiklikes meditsiiniasutustes.

Hiljuti on soovitatav samaaegne ravimi võtmine, kuna tänapäeva meditsiinil on piisav hulk ravimeid ja ravimeetmeid mis tahes raskusastme võõrutusnähtude raviks.

Abstinensuse sündroomi raskus sõltub tarbimise laadist, kasutusajast, ravimi tüübist, isiklikest omadustest jne. Abstinensi sündroomi (eriti oopiumi sõltuvuse) peatamiseks on välja töötatud erinevad skeemid. Kasutatakse erinevaid psühhotroopseid ravimeid. See on peamiselt neuroleptiline tiapriidne (tiaprida) ja asaleptiin, rahustid (diatsepaam, fenasepaam, lorasepaam jne). Praktiliselt on alates esimestest ravipäevadest soovitatav kasutada uusimaid antidepressante (fluoksetiin, tsitalopraam, serraliin, paroksetiin, remeroon, efexor), kuna peaaegu kõik sõltlased tekivad pärast tühistamist depressiivset seisundit ja antidepressantide kliiniline toime areneb mitte varem kui nädala pärast vastuvõtt. Tühistamise sündroomi raviks soovitatavad režiimid sisaldavad tingimata katekolamiini neurotransmitterite süsteeme mõjutavaid aineid: klonidiin (klonidiin), pürrho-san. Homöostaasi normaliseerimiseks vitamiinide ja magneesiumi preparaatide abil. Oopiumi ärajäämise sündroomi algse komponendi puhul on tramal keskne toimega analgeetikum. Klassikaliste analgeetikumide ja spasmolüütikumide (analgin, baralgin jne) kasutamine on ebaefektiivne, sest algse komponendi aluseks on heina-kummardumine, mitte tegelik valu, järgmine on opiumi ärajäämise sündroomi ligikaudne ravirežiim.

Ravimeid võetakse 4 korda päevas. 6,00: klonidiin 0,075-0,15 mg;
Magne BB 1 tabel;
tiapridiin 0,2 g per os või v / m. 12.00: klonidiin 0,075-0,15 mg;
finlepsiin (karbamasepiin) 0,2 g;
Magne Vy 1 tabl.;
tiapridiin 0,2 g per os või v / m. 18.00: klonidiin 0,075-0,15 mg;
Magne V.. 1 sakk;
tiapridiin 0,2 g per os või v / m. 24.00: klonidiin 0,075-0,15 mg;
finlepsiin (karbamasepiin) 0,2 g;
Magne Br. 1 sakk.;
tiapridiin 0,2 g per os või / m;
asaleptiin 0,025-0,05,

Selgesõnalise algse komponendi juuresolekul kasutatakse tramaali annuses 0,05-0,1 per os või i / m.

Eriti rasketel juhtudel kasutatakse nn asendusravi, kui tavalise tugeva ravimi vähenemisega hakkab patsient andma toimemehhanismis sarnaseid ravimeid, kuid neil ei ole mitmeid ravimi kliinilisi toimeid (narpiin, metadoon).

Viimastel aastatel on Venemaal populaarseks saanud ultrapopulaarne (kuni 24-tunnine) võõrutussündroomi ravi (“detox” programm). Intensiivravi osakonnas tehakse patsiendile anesteesia seisundis intensiivne detoksikatsioon, kasutades instrumentaalseid meetodeid (hemosorptsioon). Pärast patsiendi detoksikatsiooni manustatakse ravimit antakson (naltreksoon), mis blokeerib opiaadiretseptoreid. Anksixoni manustamise perioodil ei põhjusta ravimi manustamine harilikku toimet. Ultraheli opioidide võõrutus (AML) viiakse läbi ka üldanesteesia all. Detoksifitseerimiseks kasutatakse opioidiretseptori antagonisti naloksooni. Detoksifitseerimine, nagu Detox, on lõpetatud anantaxooni kasutamisega. Lisaks on efektiivse ultrastiilse detoksifikatsiooni jaoks kasutatud viimasel ajal kogu keha kõrge sagedusega hüpertermiat üldanesteesias [Balusec, FV, et al., 2001].

Tuleb märkida, et enamik narkomaane lõpetab ravi esimese etapi lõpus. Nende nõusolek ravile oli tingitud ainult soovist vähendada annust („noorendada” - narkomaanide slängis), nii et „kulunud” mõnda aega veedaks vähem raha ravimi ostmiseks.

Teises etapis on peamine ülesanne pikendada abstinensuse seisundit ja viia patsient remissioonini. Põhirõhk on erinevatel psühhoterapeutilistel meetoditel. Tegemist on individuaalse ja grupi psühhoteraapiaga, anonüümsete narkomaanide klubide külastustega, kus sõltuvust ravivad isikud on juba aidanud neile, kes on just alustanud normaalse elu taastamist. Psühhoteraapia peamine eesmärk on vaimse sõltuvuse vähendamine ja domineeriva elu arendamine elus, mis ei ole seotud uimastitarbimisega. Selles etapis on vaja läbi viia psühhofarmakoloogiline korrektsioon patsiendi emotsionaalse-tahtliku seisundi normaliseerimiseks, mille muutused võivad viia retsidiivi tekkeni.

Lääneriikides on laialt levinud metadooni väikeste annuste kasutamine - sünteetiline narkootiline aine, mis sarnaneb opiaatide toimemehhanismile, kuid nõrgem ja millel puudub tugev eufooriline toime (metadooni säilitusravi). Nagu arst on määranud, kasutab uimastisõltlane metadooni vähendavas koguses remissiooni. Metadoonravi teostatakse pikka aega ja selle eesmärk on säilitada samal tasemel ja stabiliseerida opiaatide (enamasti heroiini) sõltlaste seisundit kuude ja isegi aastate jooksul. Metadoon vähendab oluliselt heroiini vajadust, blokeerib selle eufoorilised toimed, suurendab oluliselt patsiendi sotsiaalset aktiivsust. Metadooni säilitusravi, eriti kombinatsioonis psühhoteraapiliste sekkumistega, oli heroiinisõltuvuse ravis edukas, kuid omakorda viis metadooni sõltuvuse tekkeni. Metadoonisõltuvuse ravi ei ole välja töötatud.

Kolmandas etapis, mis on sisuliselt taastusravi, omandab sotsiaal-psühholoogiline abi ülima tähtsuse: paljud patsiendid ei suuda korraldada ja korraldada oma elu, leida tööd või liituda klassidega. Samuti on raske ülehinnata psühhoteraapia jätkamise tähtsust rehabilitatsiooni ajal.

Taastusravi faasis ei tohiks unustada farmakoloogilise korrektsiooni kohta. Narkomaanid, eriti pikaajaline sõltuvus, on rikkunud kõrgemaid ajufunktsioone (mälu, tähelepanu, mõtlemine), mis takistab ennast kui patsiente. Sellega seoses on vaja kasutada ravimeid, mis taastavad kahjustatud ajufunktsiooni. Need ravimid kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse ja neil on erinevad toimemehhanismid. Neid ühendab aju funktsioonide ühesuunaline mõju: piisavalt pikaajalise tarbimisega on neil positiivne mõju [Shabanov PD, Stakel-bergo. Y., 2000].

Narkomaania ja narkootikumide kuritarvitamine: määratlus, ravimi mõju inimesele, ravi

Narkomaania on valus seisund, mis on tingitud psühhoaktiivsete ainete kasutamisest. Haiguse liik on aine kuritarvitamine, kus ravimina kasutatakse aineid, mis ei ole seadusega keelatud (bensiin, atsetoon, ehitusliim). Narkomaania ja ainete kuritarvitamise ravi on spetsialiseerunud uimastiravikeskuste esmatähtis ülesanne.

Ravimite mõiste ja nende mõju kehale

Ravim on aine, mis ühel või teisel viisil mõjutab närvisüsteemi, stimuleerib neurotransmitterite (dopamiini) vabanemist ja põhjustab seda tarbinud inimesel meeldivaid tundeid. Enamik praegu teadaolevaid ravimeid on sõltuvust tekitavad ja kuuluvad keelatud ainete riiklikusse registrisse.

Mõned kodumajapidamises kasutatavad ained, kõige sagedamini tsüanokrülaadil ja bensiinil põhinevad liimid võivad põhjustada hallutsinatsioone. See muudab need sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate rühmade seas populaarseks.

Sõltuvus ei põhjusta neid aineid, kuid neil on äärmiselt negatiivne mõju nii aju kui kogu organismi tööle. Loomulikult ei ole sellised materjalid keelatud või piiratud levitamise nimekirjas. Alkoholism, narkootikumide kuritarvitamine, narkomaania - peamised noorte suremuse põhjused.

Kõige tavalisemad ravimid ja hallutsinogeensed ained

Kaasaegses maailmas on suur hulk looduslikke ja sünteetilisi ravimeid. Mõned neist on ametlikult meditsiinis kasutatavad tugeva valuvaigistina. Enamik ravimeid toodetakse siiski ebaseaduslikult ja varjatakse narkomaanide seas.

Kõige tavalisemad ravimid hõlmavad järgmisi aineid:

  1. Heroiin on populaarne poolsünteetiline ravim, mida iseloomustab madal hind ja tugev mõju. Valmistatud ebaseaduslikult mageveest. Meditsiinis ei kasutata. Seda kasutatakse parenteraalselt või limaskestadele. Sõltuvus tekib pärast 2-3 süsti.
  2. Etanool (etüülalkohol) on piiratud levikuga narkootiline aine. Alkohoolsete jookide koosseisus ei müüda alla 18-aastastele (õlle) või 21-aastastele (viin, bränd). Puhta (96%) vormi saab retsepti alusel. Narkootiline toime on väljendunud, kuid sõltuvus areneb ainult pikaajalise regulaarse kasutamisega. Seda kasutatakse aktiivselt antiseptiliseks töötlemiseks ja metüülalkoholi vastumürgiks. Seoses etanooli kättesaadavusega on alkoholismi (alkohoolsete jookide põhjustatud narkomaania) ennetamine ennetusmeetmete hulgas eriline koht.
  3. Metadoon on sünteetiline süstimisvahend, mida kasutatakse mõnes riigis heroiini asendusravina. Vene Föderatsiooni territooriumil peetakse aine levitamiseks ja kasutamiseks keelatud. Põhjustab sõltuvust, omab narkootilist toimet. See on kallim kui heroiin, kuid see kestab kauem. Toime võib püsida kauem kui 3 päeva.
  4. Kokaiin on taimne ravim, mis on rahaliselt turvalise elanikkonna seas laialt levinud. Kallis, on tugev narkootiline toime, seda süstitakse nina või igemete limaskestade kaudu. Põhjustab ainult psühholoogilist sõltuvust. Füüsilist sõltuvust ei teki. Varem kasutati seda lokaalanesteetikuna, kuid täna loetletakse keelatud ainena. Venemaa Föderatsiooni territooriumil ametlikult ei kohaldata.
  5. Kanep (marihuaana, plaan) on taimne ravim, mis sisaldab tetrahüdrokannabinooli. Sellel on psühhoaktiivne toime. Kasutatakse sissehingamisel (suitsetamisel) või suu kaudu. Pikaajalise kasutamise korral põhjustab see psühholoogilist ja 10% juhtudest füsioloogilist sõltuvust. Madala hinna tõttu on noorte seas laialt levinud.
  6. Club narkootikumid (LSD, GABA, Ecstasy) on sünteetilised ravimid, mida levitatakse kõige sagedamini tablettide kujul. Neil on stimuleeriv toime, välditakse 12–24 tunni pikkust puhkeaega, suurendatakse libiido (naatriumhüdroksübutüraat). Põhjustab tugevat psühholoogilist sõltuvust.

Nagu eespool mainitud, on ravimid tasuta levitamiseks keelatud. Ained, mis kasutavad ainet kuritarvitavaid aineid, saab omakorda vabalt osta.

Hallutsinogeense toime saavutamiseks kasutatakse tavaliselt:

  1. Bensiini ja hallutsinogeenset toimet pakuvad benseen ja tolueen, mis on osa kütuse koostisest. Põhjustab hallutsinatsioone, võib põhjustada deliiriumi. Seda kasutatakse bensiiniga niisutatud rätiku paigaldamisel hingamisteedesse või plastpudelist aurude sissehingamist.
  2. Lahusti - toimeaine - tolueen. Mõju ja kasutusviis sarnanevad bensiiniga.
  3. Liim “hetk” - narkootiline toime areneb aromaatsete süsivesinike tõttu. Põhjustab erksad hallutsinatsioonid, manustatakse sissehingamise teel, asetades pakendi pea peale, määrdunud liimiga seestpoolt.

Märkus: hallutsinatsioonide saamiseks liimi kasutamine on seotud otsese riskiga aine kuritarvitaja elule. Fakt on see, et joobeseisundis ei saa inimene tihti pakendit eemaldada ja hüpoksiast sureb.

Ülaltoodust selgus, kuidas narkomaania erineb ainete kuritarvitamisest ja milliseid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini. Kuid kuidas täpselt psühhoaktiivsed ained isikut mõjutavad?

Ravimi vastavustüübi tabel ja füsioloogilise sõltuvuse tugevus:

Sõltuvusravi

Narkomaaniaravi on professionaalne ravimiravi, mis koosneb ravimeetmete ja meetodite kompleksist, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogiline iha narkootikumide vastu. Ravi võib läbi viia erinevates tingimustes, vormides ja ajakavades. Kuna narkootiliste ainete valulik iha on krooniline haigus, mida iseloomustavad juhuslikud ägenemised, ei piisa sellest, et saada täielik võita lühiajaliste või ühekordsete ravimite üle. Täielik uimastiravi on pikk protsess, mis hõlmab mitmeid meditsiinilisi sekkumisi ja regulaarset meditsiinilist jälgimist.

Kahjuks ei ole tänapäeval uimastisõltuvuse ja uimastite kuritarvitamise ravis kaasaegsed lähenemisviisid veel selget patogeneetilist orientatsiooni ja keskenduvad peamiselt narkomaania sündroomi üksikute ilmingute ravile. Isegi kliiniline kogemus ja arvukad narkootiliste katsete uuringud ei võimalda veel luua ühtset üldtunnustatud meetodit psühhoaktiivsete ainete sõltuvuse raviks olemasolevatest terapeutilistest tehnikatest. Esiteks on see seotud teadmiste puudumisega uimastisõltuvuse patogeneetilisest olemusest, mis on enamasti tingitud kesknärvisüsteemi spetsiifilistest, mitte alati märgatavatest funktsionaalsetest häiretest.

Kas on võimalik ravida narkomaania? Võite! Siiski ei ole lihtne! Lõppude lõpuks on uimastisõltuvus krooniline haigus, mille puhul patsiendid ei saa lihtsalt kuritarvitusi peatada ja taastuda mitu päeva. Narkomaania ravimiseks lõpetage narkootikumide võtmine ja taaskäivitage tavaline eluviis enamikul juhtudel nõuab nii arstide kui ka patsiendi pikaajalisi (mõnikord korduvaid) terapeutilisi jõupingutusi, samuti narkomaanide tõhusa ravi teatud põhimõtete, sammude ja meetodite järgimist.

Vajad abi narkomaania raviks?

Me saame teid aidata!

Helista numbrile: +7 (925) 837-65-30

Ööpäev läbi ja seitse päeva nädalas!

Narkomaanide ravi üldpõhimõtted

Kuna igal narkomaaniatüübil on oma tunnused (kliinilised ilmingud, areng, sümptomid), on iga sõltlase ravil oma eripära, sõltuvalt ravimi liigist, teenuse pikkusest ja kuritarvitamise annusest, kaasnevate haiguste esinemisest ja psühhofüüsilistest häiretest. Vaatamata narkoloogilise haiguse spetsiifilisusele ja tüübile on tänapäeva narkoloogias mitmeid narkootikumidest sõltuvate ravimeetodite üldpõhimõtteid, mis aitavad arstidel narkomaaniaraviga ravida.

Need põhimõtted põhinevad suure narkootikumidega seotud sündroomi ilmingutel, mis koosnevad kõigi narkomaania tüüpide ühistest sümptomitest, nimelt:

  • Muutused tolerantsuses ja mürgistuse kliiniline pilt;
  • Füüsilise sõltuvuse ja võõrutusnähtude teke;
  • Kompulsiivse (patoloogilise, valuliku) iha anesteesia tekkimine;
  • Psühho-emotsionaalsete häirete esinemine;
  • Somatoneuroloogilise profiili häirete kogum: unehäired, isiksuseomaduste muutused, töö- ja perekonna kohandamise probleemid.

Narkomaanide arstiabi korraldamise üldpõhimõtted on:

  1. Ravi spetsiaalses narkootilise või psühhiaatrilise profiiliga haiglas;
  2. Ühekordne ja täielik keeldumine psühhoaktiivsete ainete võtmisest (välja arvatud patsiendi tõsine somaatiline seisund ja fenobarbitaalsõltuvus).

Terapeutilise protsessi efektiivsuse põhiprintsiibid on:

  • Patsiendi teadlik nõusolek ravi kohta;
  • Maksimaalne individualiseerimine (võttes arvesse põhiseaduslikke ja isiklikke omadusi, mikro-sotsiaalsete tingimuste analüüsi, võttes arvesse etappi, protsessi tõsidust, haiguse progresseerumise kiirust ja astet);
  • Terviklik lähenemine ravile (samaaegne mõju narkomaania bioloogilisele, psühholoogilisele ja sotsiaalsele komponendile).

Narkomaania tõhusa ravi peamised etapid

Sõltuvalt asjaoludest (kuritarvitamise liik või kogemus, meditsiiniline staadium), nähakse narkomaaniaravi ette nii meditsiiniliste meetmete erineva sisu eraldiseisev kui ka keeruline rakendamine.

Narkomaania ravi võib olla:

  • Narkootikumide kiirabi ja intensiivne detoksikatsioon üleannustamise korral, äge mürgistus;
  • Tagasivõtmistingimuste kõrvaldamine, sõltlase äravõtmine, narkootilise aine füüsilise sõltuvuse ravi;
  • Keha võõrutus narkootiliste või muude toksiinidega süstemaatilise mürgistuse korral;
  • Pika anesteesia põhjustatud psühhosomaatiliste häirete ravi;
  • Psühhoaktiivsete ainete patoloogilise atraktiivsuse (iha) arendamise vältimine, narkomaania kohene kõrvaldamine;
  • Narkomaanide rehabiliteerimine, remissiooni säilitamine ja jaotuste vältimine.

Samas sõltub uimastisõltlaste ravi tõhusus otseselt ravimite sõltuvuse ravimeetodite kasutamise peamiste terapeutiliste sammude rangest järgimisest:

Narkomaanide haiglaravi. Narkootikumide katkestamine

Narkomaania sõltub reeglina ravimi esimese annuse vabatahtlikust vastuvõtmisest, mis järk-järgult (mõnikord kiiresti) kontrollib inimese tahtmist, tegevust, mõtlemist ja teadvust, täiesti uputades need vaimsesse ja seejärel füüsilisse sõltuvusse. Sõltumatult narkomaania ületamiseks ei ole inimene enamasti võimeline ning narkootiliste ainete otsimine ja kasutamine muutub temale sunniviisiliseks. See on peamiselt tingitud uimastite mõjust aju üksikute osade tööle, mille eest vastutavad: tasulised meeldivad tunded; motivatsioon; õppimisvõime; mälu ja käitumise kontroll. Seetõttu tuleks uimastisõltuvust pidada keeruliseks haiguseks, mis mõjutab inimese keha, meelt, mõtlemist ja käitumist. Narkomaania ravi algab hetkest, kui patsient või tema sugulased pöörduvad narkomaaniaravi poole, mille tagajärjel on narkomaanid tavaliselt haiglasse spetsialiseerunud uimastiraviasutusse, sõltumata psühhofüüsilisest seisundist, milles nad on ravi ajal. Kõik selle perioodi terapeutilised sekkumised viiakse läbi ainult psühhiaatrilise või narkoloogilise spetsialiseerunud meditsiiniasutuste statsionaarses paigutamises ja üldise haigla puudumisel.

Ravirežiimi valik

Õige ja tõhusama raviskeemi valimisel narkomaania raviks tuleb arvestada järgnevaga: haiguse arengu staadium, sõltlase vanus, psühhofüüsiline seisund, taastumise motivatsiooni olemasolu või puudumine. Esmase statsionaarse ravi minimaalne nõutav kestus on üks kuni kolm kuud. Praktikas piirdub see siiski peamiselt ravimite ärajätmise peamiste sümptomite kõrvaldamisega (narkomaania eemaldamine), mille järel patsiendid keelduvad reeglina täieõiguslikust terapeutilisest programmist.

Ravimi võtmise meetodid

Esimene ettevalmistusetapp narkomaanide ravis algab narkootilise aine võtmise lõpetamisega, mis sõltuvalt kuritarvitamise liigist viiakse ellu järgmiste kolme meetodiga:

  • Äkiline (kasutatakse noorukite või noorte patsientide puhul narkomaania arengu algstaadiumis);
  • Kiire (kõige levinum meetod);
  • Aeglane, lüütiline (kasutatakse eakate inimeste jaoks või füsioloogiliselt nõrgenenud narkomaania arengu teises ja kolmandas etapis).

Kodus narkoloogias kasutatakse reeglina kiiret võimalust - ravimi kriitilist eemaldamist, välja arvatud barbituraatide kuritarvitamisega (fenobarbitaalsõltuvus) patsientide tõsised somaatilised seisundid.

Anesteesia peatamise aeglast, lüütilist meetodit praktiseeritakse peamiselt lääneriikide raviprotseduurides, kus kasutatakse seda meetodit, asendamist, retsidiivivastast ravi metadooni (metadooni programm) või levoalfa-atsetüülmetadooni (LAAM) kasutades. Mõlemad ravimid kuuluvad opiaatide rühma sünteetilistesse uimastitesse, mida kasutatakse narkootikumide ärajätmise leevendamiseks (narkomaania purustamine) või "ohutu" toetava alternatiivina heroiinisõltuvusele.

Metadooni kasutamine ja samal ajal asendusravi käitumine kui üks ravimeetoditest Venemaal on keelatud. See on tingitud asjaolust, et metadoon on tugev ravim, millel on äärmiselt kõrge narkootiline potentsiaal (10 korda tugevam kui heroiin), mis võib põhjustada rasket sõltuvust. Narkomaania ravi peamine ülesanne on uimastitarbimise täielik lõpetamine, mitte ühe uimastisõltuvuse tüübi asendamine teise vähem kerge narkomaania vormiga.

Detoksikatsioonravi. Ravimi keha puhastamine

Uimastite sõltuvuse ägedate seisundite ravi viiakse läbi detoksifikatsioonravi abil, kasutades nii ravimeid kui ka ravimeid ja vahendeid. Mõiste „detoksifitseerimine” inglise keele meditsiinilises kirjanduses tähendab enamasti mis tahes meetmeid ja ravimeetmeid, mille eesmärk on narkootiliste ainete kasutamise peatamine. Kõik detoksifikatsiooniprotseduurid (psühhoaktiivsete ainete jääkide keha puhastamine) viiakse reeglina läbi juhtudel, kui patsiendid ilma abita ei suuda iseseisvalt vähendada narkootilise aine kasutamist, kuid kogevad seda vajadust, samuti mürgistuse, üleannustamise ja psühhoosi esinemise korral. Kõik kahtlused ja arutelud patsiendi vabatahtliku nõusoleku üle haiglaravile, kui ülalmainitud juhtumid ilmnevad, kaotavad kogu tähenduse ja ei tekita reeglina moraalseid, eetilisi ja õiguslikke tõkkeid sellise patsiendi raviks.

Uimastite sõltuvuse detoksifitseerimismeetodite moodsaid lähenemisviise võib jagada kahte liiki:

  • Klassikaline (psühhofarmakoloogiline) detoksifikatsiooni mudel;
  • Ultrafastne opioidide võõrutus (AML).

Klassikaline detoksimeetod

Kodusisene narkoloogia, klassikaline „psühhofarmakoloogiline“ mudel on traditsiooniline meetod keha puhastamiseks narkootikumidest, mida kasutatakse:

  • Ravimid:
    • Infusiooniteraapia, millega kaasneb tilguti soolalahuste (kristalloidid) sisseviimine kehasse.
    • Detoksifitseerivad ained:
      • Unitool, naatriumtiosulfaat, dekstroos (glükoos), magneesiumsulfaat.
    • Vitamiinravi:
      • Tiamiin (vitamiin B1);
      • Püridoksiin (vitamiin B6);
      • Vit. PP (vitamiin B3, nikotiinhape);
      • Askorbiinhape (C-vitamiin).
    • Magneesiumsulfaat - mõru sool;
    • Kaaliumioonid.
  • Mitte-ravimeetodid:
    • Sunnitud diurees (diureetikumide kasutamine saluretikov toksiinide kiirendatud kõrvaldamiseks neerude eritumise suurendamise teel: manitool);
    • Hemosorptsioon (vere ülekanne spetsiaalses seadmes kunstliku filtri kaudu);
    • Hemodialüüs (verepuhastus kunstlike neerude abil);
    • Plasmoferees (eemaldatakse veri plasmasse ja vormitud elemendid, mis hiljem patsiendiga uuesti nakatatakse ja toksiline koostis sisaldab plasmat).

Mitte-narkootikumide võõrutus toimub reeglina narkomaanide puhul, kes on haiglaravile narkomaania arengu hilises staadiumis ja kellel on kõrge tolerantsus raskete äratõukereaktsioonide korral, mida on raske ravida. Lisaks välistab kaasnevate haiguste olemasolu sellistel patsientidel ravimite ravi täieliku pakkumise võimaluse, eriti raskete maksahaiguste korral (hepatiit). Selles mõttes on eriti efektiivne ja ohutu plasmapereesi tehnika kasutamine - kunstlik ekstrakorporaalne vereringe, mille kaudu eemaldatakse ravimite ja nende metaboliitide jäägid kehast, põletikuliste protsesside keskused, stimuleerivad ainevahetust ja vereringet. Selle tulemusena suureneb meditsiiniliste põhiprotseduuride efektiivsus ning märgatavate haiguste kulg ja komplikatsioonide tõenäosus vähenevad.

Ultrafastne opioidide võõrutusmeetod (AMLO)

Ultrafastne opioidide võõrutus (AML) on põhiliselt erinev meetod ravimite puhastamiseks, samuti narkomaaniast põhjustatud võõrutusnähtude eemaldamine. See meetod on saanud eriti populaarseks peamiselt selle kiiruse, valulikkuse ja ohutuse tõttu. AML-i toimemehhanism põhineb patsiendi uputamisel mitme tunni raviaega, mille jooksul neutraliseeritakse opiaatide (ravimite) toime ajus spetsiaalsete ravimite, opioidiretseptori antagonistide - naloksooni ja naltreksooni abil, mis on spetsiaalselt kehasse anesteesia all. patsiendile. Mitteaktiivsete "neutraliseeritud" ravimite jäägid surutakse seejärel kiiresti ja valutult kehast välja (eemaldatakse).

AMLO läbiviimine on näidustatud patsientidele, kes haiglaravi ajal on tõsises füüsilises seisundis ja kellel on suured "sõltuvuskogemused". Kiire detoksifikatsiooni silmapaistev eelis on see, et abstinensuse tühistamine (narkomaania purustamine) on palju kiirem ja täiesti valutu. Kõik narkootilise "lagunemise" äärmiselt valulikud ilmingud ületab patsiendi narkoosi all teadvuseta narkootikumide une seisundis. Selle tulemusena ületab patsient lühikese ajaga valutult ja ohutult narkootikumide sõltuvuse füüsilise atraktiivsuse ravimile, tagades võimaliku uimastitarbimise eufoorse mõju pika blokaadi.

Tühistamise sündroomi ravi, "murdumise" eemaldamine. Narkootikumide füüsilise sõltuvuse kõrvaldamine

On hästi teada, et narkootiliste ainete kasutamise (eriti kiirendatud kõrvaldamise) lõpetamise tulemusena tekib kehast abstinens sündroom (võõrutus sündroom). Abstinensuse kliiniliste ilmingute raskusaste sõltuvalt erinevatest teguritest (näiteks kuritarvitamise tüüp) võib olla heterogeenne.

Ravimi ärajätmise sagedased sümptomid (ärajätmine)

Narkootikumide ärajätmist, turult kõrvaldamist iseloomustab reeglina järgmiste sümptomaatiliste ilmingute olemasolu:

  • Valu ilming:
    • valu ja valud liigestes ja lihastes (seega nimi);
    • peavalud;
    • arütmia;
    • isutus;
    • unehäire (unetus);
  • Afektiivsed häired:
    • ärrituvus;
    • närvilisus;
    • ärevus;
    • spontaanne agressioon.
  • Depressiivsed häired;
  • Astenilised häired:
    • letargia;
    • apaatia;
    • väsimus

Ravimid

Nende võõrutusolekute leevendamine (eemaldamine) toimub ravimite abil, näiteks eemaldatakse oopiumi sõltuvuse võõrutusnähud psühhotroopsete ravimitega - rahustite, uinutite, antipsühhootikumide ja antidepressantidega. Üldiselt kasutatakse analgeetilisi ja psühhoaktiivseid aineid, millel on hüpnootiline, rahustav, anksiolüütiline (ärevuse vähendamine) toime.

Ravimivabad ravimid

Lõhustumise ravi viiakse läbi ka mittefarmakoloogiliste füsioterapeutiliste seadmetega: vesiniksulfiidi ja tavapäraste vannidega, elektrolüütilise krae vastavalt Shcherbaki või elektrijuhtmele.

Valuvaigistid analgeetikumide, antikolinergiliste ravimitega ja Tramaliga (tramadool). Neuroleptikumid ja rahustid kõrvaldavad afektiivsed, käitumuslikud ja mõned autonoomsed häired, nagu meeleolu depressioon, ärrituvus, närvilisus ja spontaanne agressioon.

Eraldi tuleb märkida, et kasutatakse opiaatide süsteeme otseselt mõjutavaid ravimeid - opioidiretseptori agoniste ja segateguriga aineid. Nagu viimane, kasutatakse reeglina buprenorfiini (norfin), mis oma antagonistliku toime tõttu lahendab väga hästi narkootilise mürgistuse ägedaid kliinilisi ilminguid ja vastupidi, selle agonistliku omaduse tõttu leevendab ka narkootilise äravõtmise sümptomeid. Seda manustatakse koos esimeste abstinensi ilmingutega, süstitakse kuni 5 päeva intramuskulaarselt koguses 0,9 mg päevas koos 0,3 mg ühekordse annusega.

Samal ajal on võimalik kasutada ka alfa2-adrenergilisi mimeetikume, mille põhiaine on klonidiin (Clophelin), mis leevendab võõrutusnähte, vähendades valulikke ja algseid tundeid, rahustid ja teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ainete rahustava toime parandamise omadusi. Ravimravi klofelyniga põhineb agonistlikul efektil noradrenergiliste siniste täppide (locus coeruleus) neuronite postsünaptilistele adrenoretseptoritele, mille funktsioonide muutused põhjustavad sõltuvuse sündroomi arengut. Samal ajal kasutatakse opioidiretseptori antagonistina naloksoonvesinikkloriidi, ravimit, mis efektiivselt nihutab opiaadiretseptorite ravimeid palju kiiremini (kuni 5 päeva) ja vähendab ärajätmise aega.

Posttoksikatsioonravi. Narkomaanide psühhofüüsiline taastumine

Depressiivseid häireid, mis tekivad uimastisõltuvuse psühhopatoloogilise sündroomi tagajärjel, leevendavad antidepressandid, asteeniline (letargia, üldine nõrkus) - tooniliste, stimulantide ja adaptogeensete mõjude (näiteks fütoterapeutikumide) poolt. Mitte-ravimfüsioteraapia, näiteks vesiniksulfiidivannid, leevendavad ärevust, normaliseerivad une, parandavad meeleolu.

Psühhiaatrilised vestlused

Psühho-füüsiline seisund normaliseerub ka psühhoteraapiliste vestluste abil, eriti soovitusliku teraapia abil, mis viiakse läbi eesmärgiga kõrvaldada keha- ja vaimsed häired, soovituse, hüpnoosi ja autogeense lõdvestumise kaudu. Tehnika on kõige tõhusam kontsentratsiooni, mälu, une, õppimise, samuti fobiliste hirmude, jäikuse, puugide, migreeni häirete korral.

Elektrolüüs

Elektrolüüsi protseduuri abil (elektrivoolu impulsside mõju ajule) normaliseerivad nad une ja leevendavad stressi, pingeid ja normaliseerivad üldist emotsionaalset seisundit.

Uimastiravi tõhusus

Narkomaania tõhus narkomaaniaravi on võimalik ainult uimastiravile spetsialiseerunud raviasutuse statsionaarses rajamises, kus psühhoaktiivsete ainete juhuslik kasutamine mittemeditsiinilistel eesmärkidel on võimatu. Eriti kehtib see nõrga ja ebastabiilse enesekontrollivõimega narkomaanide kohta, kus narkootikumide patoloogilise iha intensiivsus kõigub pidevalt, muutes nende vaimset seisundit, eriti haiglaravi esimese nädala jooksul. Ja isegi kui uimastisõltlane on haiglasse läinud selge ja teadliku sooviga läbida täielik ravi, hakkab ta varsti otsima võimalusi ravimi uuesti võtmiseks. Seetõttu ei tohiks ravi varases staadiumis eriti usaldada narkomaanide hinnanguid teostatud raviprotseduuride kohta. Kuna anesteesia suurenenud iha, hakkavad kõik nende meditsiinilised kohtumised toimima "mitte nii nagu peaksid" või hakkavad "tervist kahjustama". Sellises olukorras hakkavad patsiendid ravimeid kriitiliselt ravima ja otsima abi teistelt patsientidelt, peamiselt kõige psühhopaatikumide seas, kes omakorda hakkavad ka ravi kohta kaebama. Kuid selline kalduvus enesehüpnoosile võimaldab edukalt kasutada pseudo-narkootilisi aineid, nn platseeboravimeid (eriti ravimi võtmise esimesel nädalal).

Kõiki psühhotroopseid ravimeid kasutatakse vastavalt patsiendi psühhopatoloogiliste häirete omadustele, annust määrab kliiniline vajadus, terapeutiline toime ja ravimi ja patsiendi keha füsioloogiline ühilduvus.

Nad lõpetavad reeglina võõrutusravi, kohandades patsiendid ravi ajal ravi naltreksooniga standardannustes (50 mg päevas, 350 ml nädalas).

Narkomaania esmane ravi. Psühholoogilise iha kaotamine narkootikumide vastu

Pärast esimest detoksifikatsiooniravi on narkomaanidel reeglina endiselt psühholoogiline kalduvus narkootikumide vastu, samuti on olemas düsfoorne subdepressioon (depressioon), mida esitatakse ärrituvuse, kurbuse ja rõõmu eksisteerimise ja meeleheitega, mille mõju all võivad anesteesia patsiendid puruneda ja jätkata nendest tunnetest vabanemiseks. Narkoloogia nähtust nimetatakse “retsidiiviks” ja see on narkomaanide tagasipöördumine narkootiliste ainete kasutamiseks mitte-meditsiinilistel eesmärkidel.

Narkomaania on krooniline haigus, mida iseloomustab inimese patoloogiline kompulsiivne (kontrollimatu, kontrollimatu) narkootikumide (anesteesia) kasutamine, hoolimata kahjulikest, äärmiselt hävivatest tagajärgedest narkomaanide elule ja tervisele. Lisaks on uimastite valulik iha korduv haigus ja „relapsi” mõiste on defineeritud kui patsiendi tagasipöördumine psühhoaktiivsete ainete kasutamisse pärast katse peatada kuritarvitamine.

Kuna puuduvad meetodid ja ravimid, mis radikaalselt kõrvaldaksid narkootikumide haigestumise, kipuvad paljud patsiendid selle aja jooksul anesteesiast iga ettekäändel jätkama. Ja kui mitte võtta selle riigi jaoks piisavaid meetmeid, pöörduvad nad tagasi oma tavapäraste narkootikumide kuritarvitamiseni. Mõnel juhul püüavad nad kõigepealt kasutada teisi ravimeid (näiteks marihuaanat või alkoholi asemel heroiini), kuid selle tulemusena jätkatakse uimastitarbimist eelmises annuses. Selle vältimiseks tuleks alustada uimastisõltuvuse ravi uut uimastivastast etappi - retsidiivivastane ravi, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogiline iha narkootikumide vastu ja säilitada remissioon maksimaalse võimaliku aja jooksul.

Anti-sedatiivne ravi

Relapsi vastane ravi on rangelt määratletud kohustuslik aktiivsete terapeutiliste sekkumiste komplekt narkomaania sündroomi peamiseks kliiniliseks ilminguks - valulik iha narkootikumide vastu: supressioon, vastumeelsuse ja sensibiliseerimise areng. See on üsna keeruline protsess, sest valulikku (mitte harva intensiivset) psühholoogilist kalduvust anesteesiaks on rasked depressiivsed häired. Selles etapis on arstide jõupingutused lisaks tõrjutusega võitlemisele ja rikete ennetamisele suunatud ka võõrutusnähtude ja afektiivsete häirete korduvate ilmingute kõrvaldamisele. Kui võitlus post-abstinentsete ilmingute vastu toimub samade meetoditega nagu ravi esimeses etapis, siis viiakse läbi korduvaid meetmeid nii ravimite (opioidantagonistide) kui ka mõnede psühhoterapeutiliste ja füsioterapeutiliste meetmete abil.

Opiaadiantagonistide kasutamine

Stabiilse remissiooni säilitamiseks ja juhuslike rikete vältimiseks sõltuvuse ravis kasutatakse ravimi Naltrexone Hydrochloride (Antakson), otsese opiaadiantagonisti, farmakoloogilisi omadusi. Naltreksoon on sünteetiline ravim, millel on manustatud opiaadi ravimite antagonistlik (blokeeriv) toime opiaatide aju retseptorite konkureeriva sidumise kaudu, mis vastutab meeldivate eufooriliste tunnete eest pärast psühhoaktiivsete ravimite võtmist. Ravim aitab sõltlastel säilitada peamisi detoksifikatsioonimeetmeid.

Relapsi vastase ravi meetodite hulgas loetakse selles etapis naltreksooni üheks peamiseks ravimiravi vahendiks. Selle peamiseks eeliseks on pikaajaline (pikaajaline) toime, suukaudne suur efektiivsus ja suurepärane antagonistlik toime opiaatidele.

Narkomaania ravi psühhofarmakoloogilise kulgemise kestus on tingitud patsientide üldisest psühhofüüsilisest seisundist ja see on psühhoterapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete teostamise eeltingimus.

Psühhoterapeutiline efekt. Sõltuvuse psühhoteraapia

Eriline roll narkomaanide ravis kuulub psühhoteraapilisele mõjule, mis näeb ette psühhoteraapia süstemaatilise hoidmise, ilma milleta ei ole selle haiguste rühma patsientide ravi tõhus ja enamikul juhtudel on see võimatu.

Individuaalse ja grupipsühhoteraapia süsteemis kasutatakse narkomaania ravis:

  • soovitav ravi;
  • neuro-lingvistiline programmeerimine;
  • hüpnoteraapia;
  • emotsionaalne stressiravi;
  • käitumisravi.

Eriti populaarne uimastisõltuvuse kaasaegsete psühhoterapeutiliste meetodite seas on M. Eriksoni pakutud meetod, mis põhineb terapeutiliste metafooride ja transpeedi eriliste psühholoogiliste meetodite abil, mis pakuvad "terapeuti liitumist patsiendiga ja tagasisidet".

Samade põhimõtete alusel põhineb neuro-lingvistilise programmeerimise (NLP) metoodika. NLP on eriline psühhoterapeutiline mõju, mille põhimõte põhineb patsiendile juurdepääsu varjatud võimetele, püüdes neid ressursse alateadvusest välja tõmmata ja õppida, kuidas neid teadlikul tasandil kasutada. Seda tehnikat kasutades on inimesel võimalus programmeerida ennast sõna abil ja seejärel igal ajal neid programme muuta.

Vene narkoloogias on Alexander Dovzhenko pakutud nn „kodeerimismeetod” muutunud väga populaarseks. Meetod on mõeldud narkootilise profiiliga suurtele patsientide rühmadele, mille peamine toimimispõhimõte põhineb traditsioonilisel soovituslikul ravil koos kaudse soovitusega.

Relapsi vastane ravi (eriti naltreksooni kasutamisel) koos pikaajalise raviga on hästi kombineeritud käitumisteraapiaga, mis põhineb õppe teooria põhimõtetel, mis viitab sellele, et inimese loomulik reaktsioon välistingimustele tuleneb erinevatest käitumisviisidest ja kaasnevatest märkidest.

Laialt levinud on ka:

  • Mõned sotsiaalse ja psühholoogilise koolituse tüübid:
    • kognitiivne psühhoteraapia;
    • psühhoanalüüs;
    • psühhosüntees;
    • positiivne psühhoteraapia.
  • Erinevad grupi psühhoteraapia tüübid:
    • koolitusrühmad;
    • koosolekud;
    • gestalt-ravi;
    • psühhodraam;
    • käitumispsühhoteraapia;
    • tehingute analüüs.

Psühhoterapeutiliste meetmete peamine ülesanne uimastisõltuvuse ravi teises etapis on muuta patsiendi suhtumist narkootiliste ainete kasutamisse, et ületada ebakindluse tunne normaalse elu ilma uimastiteta võimaluses. See kehtib eriti nende sõltlaste kohta, kellel juba on kogemusi raviarstide või teiste narkomaaniaravi haiglates.

Narkomaanide rehabilitatsioon ja sotsiaalne rehabilitatsioon

Narkomaania ravi selle etapi põhiülesanne on üksikisiku täielik ümberlaadimine ja taastusravi ning uimastisõltlaste sotsiaalne rehabilitatsioon uimastitaolise elu tingimustesse. See on võimalik ainult igasuguste narkootikumide kasutamise täieliku loobumise korral, patoloogilise iha kaotamise ja aktiivse osalemise korral normaalsetes ja täieõiguslikes elatusvahendites.

Narkoloogiliste patsientide taastusravi seisneb nende kaasamises kogukonna õppimisse või kasulikku sotsiaalsesse tööse, ratsionaalse ja kaine vaba aja veetmise õpetamisele, eluväärtuste ja prioriteetide läbivaatamisele ning perekondlike ja sotsiaalsete konfliktide kõrvaldamisele.

Enamikul juhtudel (tugev ja püsiv soov anesteesia järele, oluline muutus isiksuses, usalduse puudumine narkootikumide kasutamisvõimaluse vastu), et saavutada täielik võitlus narkomaania vastu, on vajalik endise keskkonna, endiste sõprade ja kaasosaliste täielik eraldamine kuritarvitamisel. Seetõttu toimuvad narkomaaniaga seotud rehabilitatsiooniprogrammid peamiselt rehabilitatsioonikeskustes, mille raviprotsess kestab mitu kuud. Narkomaania ravi rehabilitatsioonikeskustes näeb ette erinevate psühhoteraapia meetodite integreeritud kasutamise: tööteraapia, ravi terapeutilise keskkonnaga, mis põhineb partnerluse põhimõtetel, 12-etapiline programm.

Pere psühhoteraapia. Sõltuvuse ravi

Erilise tähtsusega narkomaania ravis taastusravi etapil on perearstiabi omandamine, sest enamikul juhtudel on narkomaania suhe oma perega või lähedaste inimestega narkootikumide kuritarvitamise ajal täielikult hävinud ja seda tuleb täielikult taastada.

Lisaks on mõiste "sõltuvus" hiljuti praktikas laialdaselt kasutatud. Kuna narkomaanid elavad reeglina vanemas või oma perekonnas ja hävitavad paratamatult kõik perekondlikud suhted sõltuvusega. Nende probleemide kogu kompleksi ja sellistes perekondades esinevate suhete tasakaalustamatust nimetatakse koodide sõltuvuseks (eesliide näitab järjepidevust, tegevuse ja seisundite ühilduvust).

Sõltumatus ei ole üksnes valus seisund narkomaanidele, vaid ka kõigile tema pereliikmetele. Lisaks on see sageli retsidiivi põhjuseks (taastumine) ning tõsine riskifaktor erinevate järglaste geneetiliselt päritud patoloogiate jaoks. Kaassõltlased on isikud, kes on abieluga seotud või tihedad suhted uimastisõltlastega patsiendiga (alkoholism või narkomaania), samuti need, kes on üles kasvanud repressiivsetes, rõhuvates peredes.

Selles kontekstis on tegemist asjaoluga, et ühe pereliikme uimastisõltuvuse kujunemine, täpselt nii selle peamiste sümptomite ilminguna, väljendub käitumuslikes ja psühho-emotsionaalsetes häiretes, erisiseses peresiseses keskkonnas, sõltlase muutuvas isiksuses ja sellest tulenevalt mõjutab see kõiki patsiendi pereliikmeid.

Seetõttu on psühhoterapeutiline töö koos sõltuvate sugulastega lahutamatu osa uimastisõltuvuse tõhusast komplekssest ravist, eriti taastusravi etapil, ning nõuab arsti pidevat kontakti patsiendi lähima keskkonnaga, lõppkokkuvõttes eesmärgiga mõjutada teda ja sõltuvust üldiselt.

Pere-ravi põhieesmärk on ületada kõik takistused harmoonilise ja sotsiaalselt jõuka pere loomisel. Selleks osalevad rehabilitatsioonis osalevate narkomaanide sugulased perepsühhoteraapia kursustel, ravikogukondades ja vastastikuse abistamise gruppides.

Psühhoteraapia kasutamine on tänapäeval aluseks narkomaania ravile rehabilitatsioonietapis, mille peamine ülesanne on taastada narkomaanide identiteet ja sotsiaalne staatus.

Loe Lähemalt Skisofreenia