Alkoholism on sõltuvus, mis kahjustab inimkeha tervikuna. Alkoholismi tunnused naistel on peaaegu samad nagu meestel, kuid siiski on nüansse. Statistika kohaselt vajab mees 7–10 aastat alkoholi sõltuvusest, ja naised on vaid 5 aastat vanad. Alkoholi vastu võitlemise kestus on ka aja jooksul erinev: meeste puhul on ravi lihtsam ja kiirem.

Naiste alkoholismi põhjused

Alkoholismi nimetatakse sageli meeste haiguseks. Kuid viimase 10 aasta jooksul on olukord muutunud: üha rohkem naisi on alkoholisõltuvuses (iga 100 inimese kohta on 70 naist, kes joovad). Naiste alkoholismi ravimise raskus seisneb selles, et haiguse sümptomid ilmnevad palju hiljem kui meestel, kuid sõltuvuse tunnused on kõige tugevamad.

Naiste alkoholism on psühho-narkoloogiline haigus, millega kaasneb kesknärvisüsteemi ja siseorganite häirimine.

On raske öelda, miks noor, tervislik ja ilus naine muutub narkoloogi patsiendiks. Kuid on mitmeid tegureid, mis aitasid kaasa haiguse arengule.

Millised on naiste alkoholismi põhjused? Enamasti sõltub sõltuvus psühholoogilistest ja emotsionaalsetest probleemidest. Kuna naiste sugu on tunnete suhtes kõige vastuvõtlikum, on haigus ise raskem ravida kui mehi.

Võib-olla on see eelsoodumus?

Haiguse põhjuseks võib olla pärilikkus või bioloogiline eelsoodumus ülemäärase joomise suhtes. Juhtudel, kui abikaasa ja naine enne lapse kontseptsiooni juua regulaarselt alkoholi, sünnivad lapsed, kes on samuti sõltuvuses eelsoodumusest. Võimalus saada alkoholist sõltuvaks suureneb pigem 2-4 korda kui lastel, kelle vanemad juua harva ja väikestes annustes.

Noorukitel on paljud huvitatud energia, madala alkoholisisaldusega, sealhulgas õllejookide kasutamisest. Alkoholi väikestes annustes kasutamine on väga kiire. Tulevikus seisab see silmitsi tõsiste terviseprobleemidega.

Stress, üksindus, kasutuus, armastatud inimese surm, ebaregulaarne armastus, tähelepanupuudus, abielurikkumine - peamised põhjused, miks naised alkoholi kuritarvitavad. Moraalne vigastus ja apaatia, mida inimene nendel hetkedel tunneb, põhjustavad lootusetuse, depressiooni. Naeravad oma kurbuse alkoholiga, naised üritavad probleeme lahendada ja mitte lahendada. Nad leiavad oma ravimi pudelisse.

Tüdrukute keskkond mängib samuti suurt rolli. Kui sugulased ja sõbrad sageli joovad, siis on tõenäoline, et ta järgib sama teed.

Statistika näitab, et kui naisel ei ole huvitavat tööd või okupatsiooni, siis on tal kalduvus sisejooksule, mis aja jooksul võib muutuda alkoholismiks.

Aeg, et probleemi tuvastada, ei ole oluline mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste jaoks.

Naiste alkoholismi sümptomid ja tunnused

Sõltuvust on võimalik ära tunda mitte ainult naise välimusest, vaid ka käitumisest, iseloomust.

Üks levinumaid alkoholisõltuvuse tunnuseid on eitamine. Isik, kellel on juba alkohoolsete jookide sõltuvus, kipub ütlema, et ta joob alkoholi nagu kõik teisedki: erilistel puhkudel sugulastega või nädalavahetustel stressi ja väsimuse leevendamiseks. Selliseid inimesi eristab alateadlik pidev iha alkoholi vastu.

Naiste alkoholismide sümptomid on järgmised:

  1. Suurenenud huvi alkohoolsete jookide vastu. Pärast paari klaasi saabub õndsuse tunne, endorfiinid erituvad organismis. Ilma regulaarse annuseta halveneb meeleolu. Sellistel hetkedel muutub tüdruk karmiks, ärritavaks ja säravaks. See läheb edasi järgmisele partiile. See on esimene signaal sellele, et tüdruk on alkoholi sõltuvuses.
  2. Annuse järkjärguline suurendamine. Keha harjub alkoholiga, nii et sa pead rohkem ja rohkem jooma. Jookide tugevus on samuti kasvamas.
  3. Alkoholi mürgistuse eest kaitsva reaktsiooni puudumine. Terve inimene, kes joob natuke rohkem kui tema norm, hakkab halb olema. Sageli kaasneb selle protsessiga oksendamine. Kui gag-refleks ei järginud, siis hävitati bioloogiline barjäär, mis säästis mürgistuse tõttu. Keha peatab alkoholi mürgiks lugemise.
  4. Süstemaatiline. Kõik alkoholist sõltuvad tüdrukud hakkavad jooma umbes võrdselt. Haruldased kogunemised kasvavad iga päev. Naine hakkab tundma vastupandamatut iha alkoholi vastu. Sõltuvuses inimesed on valmis mingit põhjust jooma, vastasel juhul hakkavad nad murduma. Haigus on juba raske vorm.
  5. Käitumine enne uut jooki. Sellised inimesed üritavad töölt aeg-ajalt vabaneda, nad üritavad kõikidest juhtudest kiiresti vabaneda, koju tulla ja rahulikult juua.
  6. Nende käitumise põhjendus tavaliste fraasidega: „nii arstid nõuavad”, „alkoholi efektiivsus” jne.
  7. Võimetus teie käitumist kritiseerida. Alkohoolsed naised ei tunne oma seotust etanooliga, ignoreerides ja eitades joobesuse taustal sotsiaalse lagunemise märke. Nad ei saa aru, miks neid peetakse haigeteks, ja püüavad neid aidata.

Annuse järkjärguline suurendamine

Arvamus, et naissoost alkoholism on ravimatu, on tõsi, sest sõltuvus naisest on juba isiksushäire.

  • dramaatiline vananemine: ilmuvad kortsud, nahk muutub aeglaseks ja kuivaks;
  • kotid ja verevalumid silmade all;
  • püsiv turse, eriti nina ja huuled;
  • nägu muutub punakaseks, nahk muutub sinakaseks;
  • juuksed hakkavad välja kukkuma, mõnikord isegi hambad;
  • hääl muutub karmimaks.

Naiste alkoholismi etapid

Alkoholismide märgid õiglases seksis ilmuvad teatud järjestuses ja järk-järgult suurenevad. Arstide narkoloogid eristavad järgmisi alkoholismi etappe naistel:

  1. Esimene etapp. Praeguses etapis kaotatakse tarbitud alkoholi mahu kontroll. Tüdrukud eitavad, et nad hakkasid palju rohkem juua kui varem. Mõned naised üritavad varjata, et nad hakkasid rohkem jooma. Võib alustada ainult alkoholi joomist. Alkoholi tarbimine muutub normiks 2-3 korda nädalas, joovastamine toimub pärast väikeseid annuseid. Moodustunud psühholoogiline sõltuvus alkoholist. Kaitsev bioloogiline barjäär hävitatakse: gag-refleks puudub.
  2. Teine etapp On pohmelus, kasvab iha alkoholi järele. Suurendab jookide tugevust ja annust. Alustuvad alkoholismi välised märgid. Naised joovad iga päev või tarbivad 3-4 päeva jooksul suurt hulka alkoholi. Võimalik lühiajaline mälukaotus. On füüsiline sõltuvus alkoholist. Pikade vaheaegadega puruneb. Unetus on võimalik. Tüdrukute kehas võib esineda hormonaalne rike, kaalutõus on võimalik. Naine kaotab vastutustunde, ta kaotab huvi perekonna, töö vastu. Tüdruk suletakse. Selles etapis on joobeseisundi sümptomid heledamad.
  3. Kolmas etapp. Üksikisik on täielikult lagunenud. Selles etapis täheldavad arstid pikaajalist amneesia ja dementsust. Seal on aeg deliiriumi tremens, delusional seisund, hallutsinatsioonid. Naise kehas ja ajus esinevad pöördumatud muutused, nii välised kui ka sisemised. On alkohoolne hepatiit. Psühhomotoorsed häired on võimalikud. Selles etapis ei ole haigus praktiliselt ravitav, patsient katkestab pidevalt, surma tõenäosus on suur.

Alkoholismi ravi naistel soovitatakse alustada esimeses etapis, kui märgatavad on esimesed sõltuvuse sümptomid. Sel juhul on taastumise võimalused suured.

Mis etapis sa ütled?

Tüdrukute sõltuvus areneb väga kiiresti. Alkoholi esimese ja viimase etapi vaheline aeg kulgeb märkamatult. Seetõttu ei ole mõnikord narkootikutel aega seda kohutavat haigust peatada.

Naiste alkoholismi tagajärjed ja ravi

Kuna naiste alkoholism areneb lühikese aja jooksul, on harva võimalik vältida tõsiseid tagajärgi. Üldised tagajärjed: keha normaalse toimimise katkemine, kahjustatud siseorganid.

Naiste alkoholismi tulemus on:

  • toksiline alkohoolne entsefalopaatia ajukahjustusega;
  • polüneuropaatia kõigi närvide hävimisega kehas;
  • deliiriumi tremens, intellektuaalsete võimete taseme langus;
  • hepatiit ja maksatsirroos;
  • üleannustamine ja mürgistus alkoholiasendajatega;
  • neerupuudulikkus;
  • kõhunäärme kahjustus;
  • südameatakkide ja insultide tekkimise oht;
  • vereringe vähenemine, sel juhul suureneb gangreeni moodustumise või jäsemete amputatsiooni võimalus;
  • reproduktiivne kahjustus;
  • viljatus;
  • varajane menopausi;
  • günekoloogilised haigused;
  • tuberkuloos, krooniline bronhiit;
  • südame-veresoonkonna süsteemi rikkumine.

Seal on varane vananemine. Sellise tüdruku võime saada terve laps on minimaalne.

Alkoholist vananemine

Kui naissoost alkoholism on välja kujunenud, siis kuidas narkootikume seda teha. Paljud eksperdid võrdlevad seda haigust narkomaaniaga. Kui varases staadiumis oleks võimalik avastada ülemäärast sõltuvust alkoholitoodetest, siis on võimalik naist ravida.

Patsiendi tahtlikud omadused on edu saavutamise võti taastumise teel. Kui patsient saadeti sunniviisiliselt kliinikusse, on edu võimalused väikesed.

Alkoholisõltuvuse ravi naised:

  • kodeerimine;
  • psühholoogiline abi;
  • narkootikumide kasutamine;
  • alkoholismi esitamine;
  • võõrutus;
  • siseorganite ravi.

Kuidas ravida naissoost alkoholismi viimastel etappidel? Sellisel juhul peate võtma ühendust raviarstiga.

Narkoloogi vastuvõtul

Keha diagnoos on ravi esimene etapp. Arst määrab aju, kesknärvisüsteemi ja siseorganite kahjustuste ulatuse. Seejärel määrab arst võimaluse korral ravi.

Järgmine etapp on võõrutus. Alkohoolse naise keha puhastatakse täielikult. Oluline on ravida kõiki alkoholismist tingitud haigusi. Seejärel määrab raviarst psühhoteraapia, mõnikord kasutavad sugulased hüpnotiseerija teenuseid.

Ravimid aitavad vabaneda soovist juua. Alkoholi suhtes on vastik. Rasketel juhtudel ravitakse naisi kodeerimisega. On mitmeid kodeerimismeetodeid: vastumeelset ravi, sensibiliseeriv ja stressirohke või šokk, ravi, ksenoonravi ja krüoteraapia. Mida varem alustatakse, seda suurem on taastumise tõenäosus.

Järjepidev ja järkjärguline ravi aitab taastada normaalse elu. Kogu taaskasutamise teel peaks patsienti ümbritsema ainult mitte-joomine. Samuti on oluline lähedaste toetus. Siis on olemas võimalus, et sõltuvus on minevik. Oluline on meeles pidada, et iga alkoholi klaas on samm omaenda tervise hävitamise suunas.

Kas naiste alkoholism on ravitud

Alkoholism on arstide sõnul haigus, inimese püsiv sõltuvus alkohoolsetest jookidest. Selline kirg on äärmiselt negatiivne reaktsioon kõigi sise- ja elundite tööle, mis aja jooksul täielikult hävitab keha. Meditsiinilise statistika kohaselt vajab inimene sellise sõltuvuse saamiseks 7–10 aastat alkoholi regulaarset tarbimist. Aga naised joovad palju kiiremini - vaid 4-5 aasta jooksul.

Õiglane sugu kuulub iga riigi tulevikku. Lõppude lõpuks on nad sunnitud jätkama võistlust. Ja millised lapsed ilmuvad alkohoolsete jookide sõltuvuses olevatele naistele? Statistika kohaselt on 50-60% alkoholi sõltuvusega naiste juhtudest sündinud lapsed erinevate kaasasündinud deformatsioonide ja vaimse puudega. Arvatakse, et naiste purjusolekut ei saa ravida, kuid miks on naissoost alkoholism ravitav ja kas see on?

Kurb statistika

Regulaarsed uuringud ja staatilised tulemused näitavad, et naiste alkoholisõltuvuse arengust on üsna kurb. Statistika järgi tarbib meie riigis 25% naisi alkoholi. Sellest:

  1. 44% on purjus alkohoolikud.
  2. 5% joob alkoholi ebakorrapäraselt (puhkusel).
  3. 23% on liiga sõltuvuses alkoholist ja juua seda peaaegu iga päev.
  4. 28% vaheldub tavapärase alkoholi tarbimisest koos hoidumise perioodidega.

Kahjuks on neil andmetel suur kasvutendents. Kui magamiseks vajab mees 2-3 aastat alkohoolsete jookide igapäevast tarbimist, siis alkoholi igapäevast hobi omava naise jaoks on mõnikord 3–4 kuud alkoholist sõltuvaks muutumiseks.

Kõige sagedamini toimub kohtumine palavikuga tüdrukutega oma perekonnas, kui lapsena nägi ta pidevalt oma vanemate juua.

See on kurb, kuid isegi välimuse kiire halvenemine ei takista naisi, sest 35-aastane naine, kes joob 15-20 aastat vanemat. Noor ja õitsev tüdruk muutub kiiresti vrakiks. Ja alkohoolikute eluiga on liiga lühike. Enamik naisi joob:

  • enesetapp;
  • maksatsirroos;
  • äge südamepuudulikkus;
  • joobeseisundi alkohol.

Uimastitarbijad usuvad, et naiste alkoholism on psühho-narkoloogiline haigus, millega kaasnevad kohalikud kesknärvisüsteemi kahjustused. Tervisliku toimimise jaoks ei vaja inimene alkoholi, sest keha ise toodab piiramatul hulgal etüülalkoholi, mis on vajalik täieõiguslikuks tööks.

Naiste alkoholismi tunnused

Alkoholi sõltuvuse kujunemise peamine ja väga esimene märk on eitamine. Ohtliku harjumusega naised kalduvad selle olemasolu eitama, öeldes, et nad joovad nagu kõik teisedki, ainult nädalavahetustel või pühadel väsimuse eemaldamiseks, stressi leevendamiseks.

Kuid kahjuks on alkoholisõltuvuse alus arusaamatu ja teadvuseta iha juua sellistes naistes. Te võite tähele panna, et sugulane või sõber on alkoholist sõltuv, võib olla järgmistel põhjustel:

  1. Alkoholi tarbimise põhjendamiseks otsige põhjust, isegi tähtsusetu. Peaaegu kõik alkoholist sõltuvad naised joovad samal viisil. Kõigepealt rikub alkoholi ainult puhkusel ja siis ülalpeetav ise saab pidu algataja, ta ise kogub raha ja jookseb alkoholi ostmiseks. Varsti muutub keskkond ja alkohol ostetakse juba kodus. Lisaks selgitab patsient seda "igaks juhuks".
  2. Käitumise muutus. See on eriti märgatav järgmise pidu eelõhtul. Nad üritavad teenistust varem lahkuda, et kiiresti koju ilmuda ja klaasi haarata.
  3. Joodikute kaitse. Alkoholist sõltuvad naised ei võta nende käitumise suhtes mingeid pahameelt ja kaebusi. Nad näevad alkoholi kasutamisel ainult positiivseid. Lisaks võivad nad mõnikord isegi skandaale anda, kuna nad ei suuda järgmisel annusel juua.

Naiste alkoholismi tunnused

Ausa soo alkopristuse esindajad arenevad meestest palju kiiremini. Sellised omadused arstid on juba ammu leidnud selgituse. Kiire sõltuvus tuleneb järgmistest põhjustest:

  1. Hormonaalsed omadused. Naiste hormonaalne süsteem on äärmiselt tundlik etanooli suhtes, mis aitab kaasa alkoholi kiirele imendumisele verre.
  2. Füsioloogia tunnused. Daamid, erinevalt meestest, võivad olukorda kauem kontrollida. Sel põhjusel on nad kindlad, et nad järgivad annust, ja kui nad seda soovivad, võivad nad joomist lihtsalt lõpetada.
  3. Füsioloogia. Naistel on madalam kõrgus ja kaal, seetõttu on tema kehal vähem vedelikke. Alkoholi süstimisel tekib suur alkoholikontsentratsioon ja mürgistus esineb palju kiiremini kui mees.

Muide, naistel on menstruaaltsükli alguses täheldatud piiramatut alkoholi tarbimise janu. Naistel on paastumisest tingitud sündroom palju pehmem ja vähem märgatav kui meestel, mis mõjutab veelgi sõltuvuse teket.

Eksperdid identifitseerivad mitmeid naisi, eriti neid, kes kalduvad alkoholismi arengule. Arstide sõnul on ohustatud järgmised isikud:

  • väikelaste ladu;
  • horny;
  • kannatab ebastabiilse psüühika all;
  • suurenenud kalduvus depressioonile;
  • neurasteeniliste häiretega;
  • ärevuse suurenemine, unetus.

Ohus on ka mõned töö nüansid. Seega leitakse kõige rohkem alkoholisõltlasi järgmiste kutsealade esindajate seas:

  • hoone erialade esindajad;
  • avatud turgude müüjad (jooge soojenema talvel);
  • toitlustustöötajad (töötavad kohvikutes, baarides, restoranides).

Naiste alkoholismi etapid

Alko-passion naistele läheb läbi mitmete konkreetsete etappide. Vastavalt etappide arengule suurendab joomine järk-järgult väikestest doosidest tarbitud alkoholi kogust täieliku unustamiseni, millega kaasneb isiksuse lagunemine vastavate füsioloogiliste ja somaatiliste häirete taustal.

Eksperdid tuvastavad naiste alkoholismi kolm etappi:

Esialgne etapp

See käib alkoholisisaldusega toodete pideva tarbimise taustal. Ja järk-järgult suureneb annuse suurus. Selles faasis võib juba olemas olla lühiajaline mälu.

Alkoholismi arengu esimeses etapis on haiguse tunnused naistel endiselt nähtamatud. Lõppude lõpuks varjavad naised avalikkuse umbusalduse vältimiseks hoolikalt joomise fakti.

Keset etappi

Et lava lõi, hakkab naine jooma rohkem. Alkoholi patoloogiline iha kasvab ja alkoholi ühekordne annus suureneb oluliselt. Selles etapis on märgatav kummitus, millega kaasneb:

  • keha värin;
  • peavalu;
  • kuumenemine;
  • valulik janu;
  • ebaregulaarne meeleolu.

Selles haiguse arengu staadiumis on patsiendi emotsionaalsed ja isiklikud muutused juba ilmnevad. Naine näitab pidevat ärrituvust, pisarust, isoleerimist. Ta kaotas oma vastutustunnet enda ja lähedaste, laste eest. Ta kaotab huvi kõike, mis ei puuduta joomist.

Sõltuvad muutused ja väljastpoolt. Ta muutub ebameeldivaks. Et tähele panna, et naine kuritarvitab alkoholi, on see võimalik ka selliste väliste ilmingute tõttu nagu:

  • huulte paksenemine;
  • kõnnaku liikumine;
  • valulik õhuke;
  • ninasõõrmete laienemine;
  • ebaloomulik silmade sära;
  • tumenemine ja hamba kaotus;
  • alumiste silmalaugude kottide välimus;
  • kaelalihaste atroofia ja nõrgenemine;
  • naha jämedus;
  • verevalumite ja purpurpunaste täppide ilmumine purunevatest kapillaaridest;
  • juuste muutus, nad muutuvad rasvaks, määrdunud, ilmub kõõm;
  • kortsude kiire areng, eriti struuma ja nasolabiaalse kolmnurga valdkonnas.

Lõppetapp

Seda alkoholismi taset iseloomustab enesekontrolli täielik kadumine. Alkohoolikutel on sageli amneesia. Intellekt langeb, sõltlane ei hooli midagi, välja arvatud järgmise alkoholi doosi otsimine. Paljud füüsilise tervisega seotud probleemid tekivad, samuti ilmneb vaimse patoloogia tõenäosus. Samuti avalduvad psühhomotoorsed häired, eriti:

  • akinesia (täielik liikumatus);
  • hüpokineesia (liikumisraskused);
  • liigne motoorne stimulatsioon;
  • tegevuste ja tegevuste ebapiisavus.

Mis põhjustab sõltuvust

Naiste alkoholismi tagajärjed on kohutavad ja äärmiselt ohtlikud. Lisaks varases eas, paljude somaatiliste patoloogiate tekkele, saavad alkohoolsed naised joobeseisundis palju rohkem vigastusi. Väga sageli viib see surmani.

Naistele, kes joovad, kõige sagedamini esinevate haiguste puhul täheldavad arstid järgmisi patoloogiaid:

  • tsirroos;
  • veenilaiendid;
  • maksa vähk;
  • tromboflebiit;
  • kopsu tuberkuloos;
  • alkohoolne dementsus;
  • neerupuudulikkus;
  • aju atroofia;
  • südamepuudulikkus;
  • kopsupõletik ja pikaajaline bronhiit;
  • Mallori Weiss'i sündroom (patoloogia, milles on palju söögitoru limaskesta ja mao katkestusi);
  • alkohoolne polüneuropaatia (haigus, mis põhineb perifeersete närvide samaaegsel ülemaailmsel häirel).

Kas on võimalik ravida naist alkoholismist

Miks naiste alkoholismi ei kohelda, nagu paljud elanikud usuvad. Kas on purjus, kannatavad sõltuvused alkohoolikud ei saa ravida? Arstid võivad selle väite vaidlustada. Naised saavad ravida.

Tagatud tulemuseks on peamine sõltuvus kõige ülalpeetava soovist vabaneda oma haigusest ja tunnustada probleemi olemasolu.

Väga oluline on ka lähedaste toetus. Ilma selleta ei piisa isegi kõige tugevamast motivatsioonist. Kuidas on ravi? Esimene asi, mida narkoloogid teevad, on joobijate võtmine purjus olekust. Mida peaks selleks tegema, rääkige arstidele.

Edasine ravi hõlmab ravimiravi. Sõltub selliste ravimite vastuvõtmisest, mis põhjustavad vastumeelsust alkoholi nägemise ja lõhna suhtes. Võite kasutada ja ravimtaimi. Näiteks:

  • tüümian;
  • Ivan-tee;
  • Naistepuna;
  • piima ohakas;
  • krooniline vesi;
  • root lovage.

Psühhoteraapiast saab alkoholismi vastu võitlemise kõige olulisem etapp. Psühhoterapeutide peamine ülesanne on muuta haige naise sisemine tajumine. Eksperdid abistavad teda elust erinevast vaatenurgast, muutma omaenda suhtumist probleemi, mõistma ja mõistma seda.

Spetsialist kaasab tingimata patsiendi ravile ja tema lähedastele - selle ravi ajal on nende toetus äärmiselt oluline. Tugeva psühholoogilise barjääri tõkestamiseks aitab see läbi viia kodeerimisseansse, vilkumist või implantaadi paigaldamist. Samal ajal viiakse läbi purjus siseorganite ohvrite kohtlemine.

Järeldused

Alkoholism on kohutav ebaõnne, mis võib tulla igale perekonnale. See on tõsine haigus, mis on remissioonis (haiguse sümptomite nõrgenemine, kuid haigus ise ei kao). Seetõttu usuvad paljud, et alkoholism, eriti naine, on ravimatu haigus.

Remissioon on mõnikord võimeline kestma aastaid ja mõnikord ka kogu ülejäänud elu jooksul, kuid on sageli juhtumeid, kui naine on täielikult alkoholi sõltuvusest paranenud. Kõik siin sõltub naisest ja tema soovist vabaneda kohutavast haigusest ja pöörduda tagasi lapse ja lapselapse õnne ja naeruga rahule.

PSÜKOPAATILISE ALKOHOLISE (METOODIKA) JUHTIMISE KOHTA (1975) | 6) [174]

Psühhopaatid (vastavalt Gannushkinile) on ebatervislikud inimesed, kelle tervist väljendavad peamiselt iseloomu patoloogilised omadused. Need omadused (näiteks patoloogiline viha, patoloogiline pelgus jne)

Kroonilise alkoholismi all kannatavate psühhopaatide hulgas on levinumad ebastabiilsed, epileptoidsed, tsükloidsed ja asteenilised psühhopaatid. Ravi õnnestumiseks on vaja põhjalikult siseneda isikupärastesse psühhopaatilistesse struktuuridesse, mida karmistatakse ja mida osutab alkoholism. Igal pool on vaja individuaalset psühhiaatria-psühhoterapeutilist lähenemist, mis moodustab aluse kogu alkoholismiga patsientide terapeutilisele ravile.

Kroonilise alkoholismiga patsientide ravimisel tuleb meeles pidada, et pärast ravi ei saa patsient juua veidi, nagu kõik teisedki. Vähemalt väikestes kogustes alkoholi naasmine paneb ta reeglina veelgi sügavamale kroonilisse alkoholismi. Ta on praktiliselt terve ainult absoluutselt kaine elu puhul. Paljude aastate jooksul on alkoholismi põdevate patsientide väga hea elu väga palju, seetõttu on see nähtus ikka veel üsna haruldane, kuid arst ei tohiks meeleheidet igal patsiendil alkoholi tagasi pöörduda, kuid kõik tuleb teha nii, et patsient peataks alkoholi joomise ja remissioon kestab nagu võib olla pikem. Alkohoolikute, arstiga töötamine ei ole tegelikult enamikul juhtudel võitluses täieliku ravi eest, vaid pikaajaliste remissioonide eest, nagu skisofreenia, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavand jne.

Alkohoolsete psühhopaatide ravi, millel on oma tunnused, sobib siiski üsna hästi V.E. Rozhnov, sealhulgas individuaalsed ja kollektiivsed vestlused, emotsionaalselt stressirohked kollektiivsed istungid haiglas, on ambulatoorset ravi toetava tööstusettevõtte osakonnas parem. Kõik see on loomulikult kombineeritud arstiabi ja füsioteraapiaga.

On teada, et paljudel juhtudel on raske kindlaks teha, kas antud psühhopaat on näiteks epileptoid või hüsteeriline, skisoid või asteeniline, nagu on raske eristada psühhiaatrilist tüüpi skisofreeniat ja psühholoogilist psühhopaatiat. Siiski on oluline, et praktiseerija mõistaks konkreetse psühhopaadi „südamiku”, valuliku iseloomuga „südamikku”, mis määrab tema käitumise (asteeniline, epileptoid jne). See psühhopaatilise isiksuse "tuum" määrab põhiliselt alkohoolse psühhopaadi teadlikult teadvusetu "oluliste" kogemuste süsteem (FV Bassin, VE Rozhnov, MA Rozhnova), mille kohaselt tegutsema.

Ebastabiilsete psühhopaatide täiend-Alkotpikovi (alaealiste alkoholistide) ravi omadused *

Ebastabiilset psühhopatiat iseloomustab vaimne ebaküpsus ebakõla infantilismi vormis (GE, E. Sukharev). Infantiilism mõjutab psühhopaatilisi omadusi, mis sarnanevad lapse tervislike omadustega. See on kergemeelsus, võimetus küpsele järeldusele, üldistus, emotsionaalne subjektiivne kunstiline ja värviline suhtumine inimestesse, objektidesse, olukordadesse. Ebastabiilne psühhopaat kipub usku uskuma oma fantaasiate reaalsusesse. Emotsionaalne ebaküpsus, mis seisneb näiteks võimetuses kogeda kurbust sisemiselt sügavalt ja pikka aega, kuid kirglikus välises reaktsioonis, on väga sarnane lapse reaktsioonile perekonna õnnetusele: ta hüüab valjemini, möirgab ja häirib kergemini ja kergemini teie mängud. See psühhopaat on omapärane ja tugev soov nagu, tunduda märkimisväärne ja ebatavaline, et inimesed temaga tegelema hakkaksid, jama temaga. Infantilismi ebamugavustunne on siin selles, et psühhopaatilised hetked ei ole mingil juhul lapselised nende „lapseliste” omaduste kõrval - raske ärrituvus ja vägivaldne, pöördumatu seksuaalsus. Viimased hetked meenutavad lähemalt puberteedi noorusliku kriisi omadusi, mistõttu on täpsem rääkida siin juveniililisusest kui infantilismist. Nagu noored mehed, eristuvad ebastabiilsed psühhopaatid romantiliselt kurb meeleolukorrad ja kalduvus kangekaelselt mürarikkalt protesteerida neile adresseeritud väikeste õiglaste märkuste ja nõuannete vastu. Erinevalt hüsteerilistest psühhopaatidest (teine ​​psühhopaatia variant, mis põhineb ebamäärasel infantilismil) ei tule ebastabiilsed psühhopaatid oma elustiili ees külma silmakirjaliku egokeskuse ees, kuid ebastabiilsus, amorfsed tunded, huvid, arvamused, suhted, emotsionaalse pehmuse, helluse, isegi poeetiline, aga ka lapsetu abitus. Ebastabiilne psühhopaat on katastroofiliselt kujundatav hea ja halva keskkonnamõjuga ning rohkem - halbade omadega - ei saa te temasse midagi usaldada, te ei saa teda usaldada. Ta hakkab purjus tavaliselt muusikat ja luulet lugedes. Kas drowns tema romantiline kurbus täitmata lootused alkoholi ("umbes nelikümmend või viiskümmend aastat elada, ja midagi maagiat juhtunud, midagi üllatavat juhtus elus, isegi läks draama kooli" jne) t joomine elu rõõmust. Krooniline alkoholism areneb tihti siin mitu kuud kestnud purjusoleku ajal ja voolab pahaloomulikult, tasandades isiksust, kuid isegi siis hoiab alaealine alkoholi oma hinges tavaliselt jõhkralt lüürilist kurbust.

Alustada alaealiste alkohoolikute ravimist, kes on ilmselt kõigi psühhootiliste alkohoolikute jaoks kõige prognoositumalt ebasoodne, olema haiglas. Individuaalsetes ja kollektiivsetes vestlustes tuleb kõigepealt tagada, et patsient mõistaks nii palju kui võimalik, et ta on kroonilise alkoholismiga tõesti haige ja kaob, kui ta ei hoolikalt kohelda, ei kuulu ta igaveseks alkoholikoguseks. Patsient peab selgitama, et ta krooniline alkoholism ei ole ravitav selles mõttes, et ta saab nüüd mõnevõrra juua, nagu kõik teisedki. Isegi kui pärast 20–30 aasta pikkust täielikku kohutavust püüab juua vähehaaval - kõik läheb tagasi ja veelgi raskemaks. Niisiis, ainus väljapääs ei ole üldse juua, mitte kunagi. Ja me peame haiglas püüdma saada nii palju kui võimalik alkoholitõrjeks ja otsustada, kuidas oma elu nüüd uuesti üles ehitada. Ainult siirus, siiras huvi patsiendi saatuse vastu, mitte-triviaalsus, kujutismärgid, on võimalik nende patsientide ülbe protest lüüa; nende poissmeelne kangekaelsus on tegelikult nähtavuse ülemäärane hüvitamine. Kui kangekaelsus läheb välja ja patsient parandab meelsasti oma endises alkohoolses elus, hirmutab ta suuri, puhtaid pisaraid, „kuidas see kõik juhtus,” lubas ta mitte juua midagi rohkem ja taastada oma elu nii, et ta saaks saada suure kirjaga meheks - arst peab teadma, et see ei ole ikka veel piisav, et uskuda seda kõike isegi siis, kui valu on

Tähelepanuväärse arusaadavusega Noa suudab teistele patsientidele selgitada, milline on nende valulik seisund, oskab oskuslikult püüda alkohoolikut, kes peidab näiteks rühma vestluses oma pohmelusravi sündroomi. See juhtub, et selline patsient saab haiglast välja tunde - ja kui ta kuulis telgi läheduses “hingematvalt paksu õlu lõhna”, võib ta kahjuks veenda ennast sama siiralt, et tal ei ole alkohoolset haigust, ja ainult närvilisus, arstid on valed ja ta saab juua "nagu kõik teisedki." Individuaalsete ja grupivestluste kõrval on kollektiivse emotsionaalse stressi hüpnoteraapia istungid. Nendel istungitel käitub patsient tavaliselt mitte vähem siiralt ja sõnaselgelt, ta satub somnambulismini või ärkvelolekusse, ilma et alkoholi hoogustaks, näitab, et kannatused näevad kohutavat pahameelt pelgalt joogi meeldetuletuse pärast, piinavad oksendamine, väändumine kõikjal diivanil, aga kõik see ei tähenda üldse, et tunniga ei suuda ta juua pudeli veini, mida joomapartner viskab talle haigla aia aia kaudu kindlusega: „Trifles, saate juua!” Seega, liiga väljendusrikkus, Sellistel juhtudel peaks isheemiline oksendamine arstile ebasoodsa prognoosi mõttes hoiatama. Haiglas on vaja hoolitseda koos patsiendiga huvitavast ärist, mida ta pärast haiglast lahkub, et elada kohutavalt joomise kiusatuste seas. Võib-olla võiks ta saada teise töö, võib-olla ka mõne ettevõtte pärast tööle minema, ja kes teab, võib-olla õnnestub tal selles äris õnnestuda tema tõeline talent. Võib-olla see on lillede kasvatamine potidesse või dekoratiivkaladesse akvaariumis, et neid jälgida, kirjutada luuletusi või muinasjutte ja proovida ajakirjades avaldada. Võib-olla võib-olla korraldada amatöörkunsti tegevuste ringi, et tegeleda tagaotsimisega, puidust nikerdamisega, kunstilise fotograafiaga jne. Patsiendiga tuleb konsulteerida, sest sunnitud mittekoduliku pidu puhul on ta nüüd kindlalt alkoholist keeldunud. Juba haiglas peaks teiste patsientidega püüdma saada sellistest patsientidest sõpru, kellega nad on tõesti huvitatud ühistest vestlustest ja tegevustest, nii et pärast haiglat saavad nad olla sõpradega peredega ja kohtuda nädalavahetustel, puhkusel, koos reisida koos puhkusel, koos vältida joomise kiusatusi. Selline väike kahekolmeline perekondlik ühiskond on lihtsalt alaealiste alkohoolikute ambulatoorse ravi puhul vajalik. Arst kohtub korrapäraselt oma patsientidega individuaalselt ning ta on tervitatav külaline aeg-ajalt, kuid süstemaatiliselt kogu kogukonna kodukeskkonnas, et tõeliselt kasu saada.

Ravi edasiseks diferentseerimiseks tuleks tähelepanu pöörata kahele selle grupi patsientide variandile: 1) eriti tugeva vaimse amorfismiga ja sellega seotud täieliku tähendusrikkusega alaealiste alkohoolikutele ning 2) selektiivse soovitavuse, haavatava enesehinnangu, ägeda kangekaelsuse ja heledate elementidega alaealistele teatrilisus.

"Amorfne" alaealiste alkohoolikutel ei ole reeglina kõrget intelligentsust, nad on oma huvides pealiskaudsed, nagu soe vaha, millest keskpäeval on täna hea, homme halb. See on selline patsient, isegi haiguse kogemusest hoolimata, vandab arsti juures ametlikult mitte juua ja pool tundi pärast purjus ta. Või pärast haiglat, kes ei suuda taluda endiste joomikaaslaste naeruväärist, sobib õue alkohol-teturama provokatsioon. Või olles "tulekahju", kohtudes sõber, üldiselt unustab ta, et ta võttis teturami vastu. Need patsiendid kalduvad istuma romantiliselt ruududesse tundide kaupa, keldudes sihilikult ümber linna, “imedes” alkohoolikute ja isegi narkomaanide ettevõttes. Seetõttu tuleb eriti nõuda, et patsient veedaks peaaegu kogu oma aja ära töötades nii perekonnas kui ka perega mitme pere perekonnas (kohutav). Alaealistele alkohoolikutele ei näidata autogeenset koolitust, sest see võib põhjustada somnambulistlikke seisundeid, kuid „amorfset” alaealiste alkohoolikutelt tuleks õpetada süstemaatiliselt end ärkama, näiteks: „Keegi ei saa kunagi veenda mind jooma kõikjal. Mul on uhkus, uhkus. Miks ma peaksin kuuletuma inimestele, kes elavad ainult nende soovide järgi, kes ei hooli sellest, mis minuga toimub pärast alkoholi teenimist perekonnas. Oleks parem kuuletuda mu vanematele, mu naisele, kes tõesti soovib mind hästi. Ma kujutan erakordselt ette oma sugulaste õudust, kui ma nende inimeste soovil jälle juua. Kas ma olen rätti, mida saab edasi-tagasi raputada?! Välju siit! Ma lähen inimestesse, kes tõesti soovivad mind hästi. " Selline patsient peaks püüdma psühhoterapeutiliselt moodustada vaimset erksust asjaoluga, et iga kohtumine inimestega, tuttavate ja võõrastega võib kaasa tuua soovitusi ja veenmist juua, ta peab ennast selles mõttes igal juhul kaitsma. Arst peaks tegema kõik selle siiras osalemisega. „Moraliseerimine” surub sellised patsiendid arstilt eemale.

"Teatri" alaealiste alkoholistid ei ole hüsteerilised (isiklikus mõttes). Puudub patoloogiline egocentricity koos sisemise vaimse külma ja kahekordsusega. Sellel pinnal, millele alkoholism langeb, on iseloomulik sama ebastabiilsus, soojus, kaastunne, kuid peenem kui amorfsed noored, kelle kunstiline intelligentsus on särav. Alaealiste kangekaelsus (“petushchestvo”) aitab kaasa sagedastele konfliktidele ülemuste, kolleegide, sugulastega. Tutvumused siin on selektiivsemad, kooskõlas patsiendi vaimse huviga (sageli poeetilised, pildilised, teatri- jne). Need patsiendid juhitakse neile, keda nad huvitavad. Olles raskesse olukorda sattunud, püüavad nad sellest aktiivselt välja tulla, näitavad leidlikkust ja arukust. Mitte nii harva nad lähevad arsti juurde. Ja kui arst ei “moraali”, ei räägi ainult haigusest, osutub see hea koostööpartneriks, näiteks kunsti- ja (väga oluline!) Võimaldab patsiendil oma teadmisi näidata, kuid oskuslikult hinnata patsiendi eeliseid, siis võtke ühendust on tavaliselt paigaldatud. Sellise alkohooliku tõendamine, et ta on alkoholismiga haige, tuleks käsitleda (ilma sekkumiseta!) Tema suure võime suhtes mõista ja assimileerida paljusid keerulisi asju. Sellistel juhtudel on patsiendi uhkus tavaliselt alkohoolse hoiaku suhtes ülimuslik, ta õpib tõesti hindama oma seisundi valu pigem peenelt (kuid veelgi kitsamalt - teiste patsientide seisundit). See ei ole liiga lootusrikas, sest siin on iga kriitiline nüanss võimeline uppuma alaealiste vägivaldsetesse emotsionaalsustesse, mis peaks igati soodustama nende patsientide loovust. Olgu see kuulda erilise selgusega motiveeritud soovituse etapis, mis ennustab emotsionaalset stressi.

Arvestades alaealiste alkohoolikute kalduvust meeleolumuutustele, eriti varakevadel, on soovitatav kohtuda nendega sagedamini ja intensiivselt vitamiseerida, et vältida nende tilka, värskust, jõudu ja hea tuju ärkvelolekus ja hüpnootilises unes. Vahel tuleb manustada teturami ja korrata ambulatoorset emotsionaalset stressi. Mõistliku juveniilse alkohooliku „hoidmine” vähemalt kuue kuu jooksul pärast haiglasse jõudmist on juba väga suur meditsiiniline saavutus ja seda ei saa takistada, kui patsient on korduvalt joobnud; peaks olema hõivatud ja energiliselt tagastama, et nimetada antabus (teturam) või emotsionaalne stress

istungitel ja avaldage seejärel siiralt patsiendile lootust, et see temaga uuesti ei juhtu.

Juhul, kui vabatahtlik ravi ei lähe, tuleb otsustada patsiendi sugulaste nõustamise üle ravi- ja töövõimaluse osas, sest igal aastal joob see eriti patsiendile sellist pöördumatut isiksuse ja somaatilise tervise rikkumist.

Epileptiliste psühhopaatide-alcotschics'e (epilepsia-alkohoolikud) ravi eripärad

Epileptoid-psühhopatiat iseloomustab peamiselt vaimse elu viskoossus. See viskoossus mõjutab mõtlemise lihtsust, põhjalikkust, kalduvust ülehinnatud vormidele - kõige sagedamini armukade. Alkohoolikud, kes on oma armukadeduse all rasked, on kõige sagedamini epileptilise lao alkohoolikud. Epileptoidi emotsionaalne viskoossus ei võimalda tal kiiresti ja lihtsalt reageerida ebameeldivusele, pahameelt koguneb, stagniseerub, ja mõnikord tekitab pisut pisaravoolu plahvatus. Epileptoide iseloomustab tihti suur aktiivsus, sihikindlus, tugev ja jäme sensuaalsus ja tugev tunne, nad armastavad võimu, armastavad loengut, “lugeda märget”, nad tavaliselt ei hooli oma agressiivsetest kuritegudest. Nad on täiesti ja hämmastavalt võimelised mõistma teiste inimeste huve, arvestades teiste asjade ja asjade suhtes. Sageli on nad fikseeritud igasuguste negatiivsete elementidega, neid kritiseerides kriitiliselt, ja see, ilmselt, tõstab oma isikut halvasti. "Moraliseerimine" - skandaal, mis ei anna õhtusööki õigeaegselt, nad ei talu märkusi paljude oma halbade tegude kohta, nad armastavad esitamist. Epileptoidne mürgistus isegi enne kroonilist alkoholismi iseloomustab kahtlust, armukadedust, kalduvust kiusata ja võidelda. Paljud neist näitavad selgelt, et moraalsed tunded ei ole piisavalt arenenud, ning selle vähearenemise valguses omandab epileptoidne “võitlus õigusemõistmise eest” tihti pühapäraseid sadistlikke vorme [175]. Alkoholi tekkimise iha tekib neis tavaliselt üsna kiiresti ja see erineb suurest tugevusest, nagu teisedki soovid. Kannudevaheline abstinensuse sündroom, mis on katastroofiliselt süvenemas, viib varakult tõeliste tõugude tekkeni.

Psühhoterapeutiline kokkupuude epileptoidse alkohoolikuga on väga raske. Paljudel juhtudel keelduvad sellised viha saanud patsiendid ennast haigeks, mis tähendab, et neid tuleb ravida, ja patsienti tuleb meditsiinitöötajale anda kohustuslikule ravile.

Ravi siin on soovitatav haiglas alustada. Juba esimesel vestlusel patsiendiga koos tema meditsiinilise positsiooni jäikuse ja püsivusega tuleb rõhutada ka tema austust patsiendi suhtes. Sellise patsiendi süüdistamiseks endise purjusoleku, perekonna ja teenistuse skandaalide, tema „tõe armastuse”, „õigusemõistmise” eest, tähendab meditsiinilise vea tegemine, patsiendi ärritamine, teda arsti vastu ja ravi vastu. Siin on vaja patsiendile selgelt näidata, et me ei süüdista teda täielikult selle eest, mis temaga juhtus. "Purjusoleku litsentslikkus" on loomulikult keerulisem kui paljud inimesed arvavad, kuid nüüd, kui ta arstilt õppis, et ta oli alkoholismiga haige, et ta oli sellepärast kadunud, põhjustades tema lähedastele kannatusi, oleks ta nüüd süüdi sügavalt ja täielikult keeldub nõuetekohasest kohtlemisest. Sellised patsiendid, kellel ei ole „süüdistust äikest”, peavad pidevalt selgelt ja kannatlikult näitama, millised ebameeldivad tagajärjed nende purjusolekule viivad (töölt puudumine, abielulahutus, jne). Nüüd, kui ta, patsient, ei ole enam hoolikalt koheldud, siis on see tema sirge ja kohutav süü. Kui patsient tajub seda negatiivselt, tuleb kindlalt märkida, et see tähendab, et sellisel juhul mõtles ta temast paremini, kui see tegelikult on, ja väljendada oma muret sugulastele, sest ta ei taha, et teda koheldaks õigesti. Siis on paari päeva jooksul soovitatav patsienti ettevaatlikult ignoreerida, ta peaks selgelt tundma, et tema alkoholipositsioon vähendab arsti huvi tema vastu. Samal ajal on temaga sugulased temaga kurnatud ja hämmingus („miks ta läks haiglasse, kui te ei soovi, et teda koheldakse õigesti ?!”).

Kõik see aitab sageli kaasa arstiga koostöö soovi tekkimisele või tugevdamisele, kuigi see ei ole alati tõeline soov ravida. Kuid isegi seda välist negatiivse ravi puudumist tuleks kasutada selleks, et alustada alkohoolse positsiooni muutumist kaine positsiooniks. Rõhutage patsiendile, et sellistel positiivsetel omadustel nagu vaadete püsimine, sihikindlus eesmärgi saavutamisel selles olukorras on negatiivne roll. Neid patsiente mõjutab eriti see, kuidas patsiendid, enne kui nad tavaliselt vööri teevad, eriti nende alkoholirootused, hangoverid, purjusolek, ebatavalised vaimsed kannatused. Kui nad õpivad osakondades raamatuid ja elavaid näiteid, ei ole nende juhtum erand, mitte müsteerium, et paljudel on see, et isegi nende ebatavalised vaimsed kannatused on väljendatud samades sõnades, see tähendab, et kõik see on banaalne, tüüpiline juhtum - siis nad tavaliselt heidavad ja rohkem valmis ravile minema. Nüüd arutab ta arstiga ettevaatlikumalt, mida ta peab ennast ja mida tema ümbruses olevad peavad, kirjutab sellest väikesed esseed, ja alles nüüd on võimalik õpetada teda vaatama ennast küljelt veidi kriitilisemalt, et arendada oma võimet kuulata teiste inimeste arvamusi ilma omaenda arvamust kui absoluutset tõde kõigile. Selles seisundis on patsient valmis emotsionaalsete stressirohkete istungite jaoks, millel on esialgsed motiveeritud soovitused. Kõik see aitab kindlasti kaasa alkoholi muundamisele

Tänapäeval on psühhopaatilistele isikuomadustele tuginedes nüüd huvitaval moel kaasatud epileptoidsed alkohoolikud (pitserite kogumine, alkohoolsete loengute lugemine, aianduse avalikud aiatööd jne). Lõpuks on oluline stimuleerida nendes peituvust (ta jätkab purjus, nad tulistavad teda, ja ma olen kaine, ja seetõttu on kõik korras minuga ja tööl ning kodus. Ma ehitan dachat jne). Alkoholi ärahoidmise spontaansete sümptomite perioodidel (siin on eriti oluline!), Mõned neuroleptilised preparaadid tuleb määrata mitu päeva, pehmendades vegetatiivset, ventileerivat pinget. Kõige parem, võib-olla on zeraperazin.

Kr.: Aaregagyy 0,004

P I. d. Nr. 24 t Ia!

E. 5. Vastavalt „/2 vahekaart. 1-3 korda päevas pärast sööki.

Eriti ebasoodsad prognoosilised epileptoidsed alkohoolikud - "alkohoolikud-resonaatorid" (S. A. Sukhanov). Neid patsiente iseloomustab nende mõtlemise eripära, mis näib esmapilgul olevat originaalsus, kuid teisel juhul on põhjus ja äärmiselt väärtuslik võimetus vaadata asju erinevatelt külgedelt. Nende vaenulike moraalide haigestunud ja filosoofiline uhkus takistab sageli neid ennast alkoholistidena. Harvadel juhtudel on need patsiendid, kes tunnevad paremat ja paremat raviarsti kui enne ravi algust. Enamasti on vaja neid sunniviisiliselt kohelda. See juhtub, et meditsiinitöötajate ametiisikuga loob selline patsient, kes sunnitud apomorfiiniga kohutavalt ravima, „saatusest ründas”, kogu raamatu resonaatorite efusioonidest selle kohta, kuidas solvunud inimesed on “imelisi hingekäru”. Tänapäeva ebaõnnestumised nende patsientide ravis peaksid stimuleerima selliste patsientidega töötamisel meditsiiniuuringuid.

Tsükloidsete psühhopaatiliste alkohoolikute (tsükloidsed alkohoolikud) ravi tunnused

Kirjeldanud E. Krechmer ja S.G. Gislini järgi pärinevad "sintoonilised alkohoolikud", nagu on näidanud need autorid, mitte psühhopaatidest, vaid tervetest, sotsiaalselt murettekitavatest gurmaanidest, joomistest. Tsükloidsetest psühhopaatidest on pessimistliku tuju taustaga tsükloidne variant ja tendents pikaajaline melanhoolia (PB Gannushkini põhiseaduslikud depressiivsed tsükloidid) kõige sagedamini kroonilisse alkoholismi. Need psühhopaatid, nagu kõik tsükloidid, on loomulikud, südamlikud, praktilised ja siirad soovid aidata abivajajaid, võimet "lõhkuda" oma vaimset pinget looduslikes, mõnikord vägivaldsetes, väljendusrikas liikumistes, kalduvus gastronoomilistele ja muudele hubastele elu tunnetele. Nende isiklik patoloogia koosneb sisuliselt peaaegu konstantsest emotsionaalsest „tegematajätmisest“, mida mõnikord valgustab pehme taaselustamine ja humoorikas naeratus, kuid mis süveneb tihti peaaegu subdepressiooniks tekkiva või suureneva ärevuse, ebakindluse, enesesüüdistuse ja haavatavusega. Üldiselt aitab nende psühhopaatide tuntud iseloomulik psühhiaatriline sarnasus mõjutada depressiivseid ja häirivaid majanduslangusi vaimse trauma olukordades, muutes need sisuliselt endoreaktiivseteks. Just "melanhoolias", kui "rindkere vajutab", kui keegi ei taha kedagi näha, ei taha keegi midagi teha, siis arvatakse, et see ei lähe kunagi nüüd, kõige sagedamini on sellises seisus, et tsükloid puruneb üksi ja tunne mõningast leevendust, kasutas seda "enesehooldust" ikka ja jälle. Emotsionaalsest pingest tuleneva kõrge sallivuse tõttu on ta põhjalikult “ligunenud” alkoholiga ja üsna kiiresti, pärast mitu kuud kestnud purjusolekut, võib ta juba kogeda võõrutusmehhanisme ja seejärel tekib sageli „nõiaring”: ärevus ja kurbus põhjustavad joomist, äravõtmist - ärevust - kurbus.

Prognoos võib siin olla väga soodne individuaalse ja isikliku psühhoterapeutilise lähenemise korral koos antidepressantidega. Neid patsiente iseloomustab nende valulikku seisundit piisavalt kõrge kriitilisus, kuid kurbuses, kui nad ei usu, et see kurbus läheb, nad laineid ja purjusid. Arvestades nende psühholoogilist sarnasust, esmajoones vaimset haavatavust ja moraalset reageeringut, heausksust, võimet kinnitada arstile kindlat ja tänulikku arsti puudumist, mitte õigustada usaldust, peaksite kõigepealt kulutama südamlikuks sügava kontakti loomiseks ja seega täitma patsiendi arstile tänu. Seda on võimalik teha patsiendiga peetavate vestluste kaudu kõigist tema elu üksikasjadest, näiteks siirast muret tema pärast, et pärast sünnipäeva salvestamist saatke õnnitluskaart, helistage, tooge talle soovitud raamat. neid patsiente vaimselt "orjastama" lugema või tegema mõnda muud. Edu saavutamiseks peaksid suhted muutuma nii sõbralikeks ja soojadeks, nagu see suhe arsti ja patsiendi vahel võimaldab. Ja siis patsient, teades, et alkoholi tagasipöördumisel sügavale arstile jäänud, hoitakse joobes tänu akuutsele kohusetundlikkusele, isegi "rohelisele igatsusele". Need patsiendid ei pea selgelt rõhutama, kui palju leina nad tõid oma lähedastele. Piisab, kui küsida, kas ta jõi mõned oma naise asjadest, kui lapsed jäid ilma joogita, ilma joogideta, ja patsient ise valu pärast hakkab ennast selle eest heidutama. Kuna patsiendid on tihti gurmaanid, mis viitavad oksendamisele kui ebaloomulikule toimele, nõustuvad patsiendid siiski oksendama ravi („nii, et vastik oli tugevam”). Nii grupivestlustes kui ka emotsionaalses ja stressirohketes sessioonides, kus on motiveeritud soovitus, tuleks nende patsientide emotsionaalset haavatavust säästa. Niisiis, kui emotsionaalselt stressi tekitav oksendamine tekitab maitsele alkohoolsete jookide lõhna, siis peaks üks asi nendel meditsiinilistel töödel arstiga raske tööga tundma, et arst ise on ebameeldiv "piinata", kuid peate „kannatama“ selge tulevikuelu puhta mittealkohoolse verega. Apomorfiini oksendamine ja oksendamine koos puljong baranettide ja teiste emeetiliste vedelikega põhjustavad sageli nende patsientide kokkuvarisemist (nagu asteeniline alkohoolikud). Sarnaselt asteenilisele alkohoolikule on enesehüpnoos ja autogeenne treenimine keskvalemiga ärkveloleku seisundis või autogeneetilises keelekümblussüsteemis hea mõju: "Ma võin, ma saan ennast igas olukorras joomast hoida." Sellise patsiendi kõige ohtlikum seisund ambulatoorsetel alustel on halb faas. Sel ajal peab patsient väsimatult kordama, et see möödub, nagu varemgi, kuid tundus, et see ei lähe kunagi. Antidepressantidest saate tavaliselt määrata amitriptyliini, mis magab esimese ravipäeva jooksul.

Cr.: AtIprUIt 0,025 I. I. e. № 50 t 1аби1

5. Vahekaardil 1. 2-3 korda päevas pärast sööki.

Mõnikord pehmendatakse sihikindlalt unistuses igav, ärevust tekitav seisund: "Sadness lahkub, see laheneb, pehmem, lihtsam, rahulikum hinges." Ebatõhusa ärevuse ambulatoorse ravi korral tuleb patsiendile veenda haigust minema.

Asteenilise psühhopaatilise alkohooliku (asteeniline alkohoolik) ravimise tunnused

Asteenilised psühhopaatid on eluaegse kalduvusega asteenilistele tingimustele (st ärritatud nõrkusele, millel on erinevad autonoomsed funktsioonihäired) taustal patoloogilise isiksuse (iseloomuliku) asteenilise ladu. Selle lao olemus on patoloogiline konflikt, mis tekitab selle puudulikkuse valuliku ja tundliku uhkusega. Ebapiisavuse (alaväärsuse) tunne ei mõjuta siin eneseanalüüsi täiustatud vorme enesesüüdistusega, mis on kootud murettekitavatest valulikest kahtlustest (nagu me näeme psühholoogias), vaid vormides, mis on vähem vaimsed (aga ka psühhasteenidele iseloomulikud) - otsustamatus, ärevuses kahtlus, argus vastutustunnet. Selleks, et vaimselt haavata, püüab asteeniline psühhopaat varjata hubases ja tagasihoidlikus teenistuses, kuid samal ajal uhkusega muretseb, et kindlamad ja julgemad eakaaslased saavutavad oma elus rohkem, kadestavad neid, ärrituvad, ta tahab olla tugev. Vaimne haavatavus toob kaasa asjaolu, et ta toob peaaegu igapäevaelust tööst välja emotsionaalsete kogemuste "sabad" õhtul ja uneta öösel ärevuselt ja intensiivselt tema vaevusi ja ebaõnnestumisi. Ärevuse-subdepressiooni seisundid on siin enamasti psühhogeensed, nende sisu, nagu peeglis, peegeldab traumaatilise astenika olukorra üksikasju, patsiendi soodne pöördumine olukorras rahustab teda kohe ja valgustab teda. Erinevalt asteenilisest skisoidist psühhopaat, on asteeniline vaimselt kerge, kaastundlik ja kaldub südamest kinni inimestele, keda ta usaldab, „rääkides” neid ausalt ja abituseta. Osa asteeniatest, eriti kui nad on noored, on ülemääraselt kompenseeritud kaitsval viisil, lastes end kunstlikul karjääril, ebaviisakalt ja seejärel kannatada veelgi rohkem oma asteenilise nõelaga.

Reeglina hakkavad asteenilised psühhopaatid muretsema, et leevendada ärevust, ebamugavust (julge ja olla inimeste seas, näiteks peol või tantsul, "sirgeks välja", ilma "piinliku curency") või leevendada üksilduse, invaliidsustunde tõttu melanhooliat.

Astenilise alkohoolikuga, samuti tsükloid-melanhooliaga, on meditsiinilises töös peamine soe psühhoterapeutiline kontakt. Tsükloidsete alkoholistide ravis on üldjoontes palju ühist: arsti heatahtlik loomus, siiras ja energiline hoolitsus, võime mitte kahjustada valulikku edevust on samuti oluline. Need patsiendid on teiste alkohoolikute hulgas eriti soodsad. Sageli, isegi ilma arstita, osalevad nad aastaid alkohoolsete jookidega, kardades näiteks "rasket" südamelööki kummitusel. Nad tulevad sageli arsti juurde ja peaaegu alati mõistavad selgelt, et nad on alkoholis. Kui epileptiline alkohoolik peaks mõnel juhul juba olemasoleva psühhoterapeutilise kontakti alusel objektiivselt näitama, et ta ei ole nii hea, kui ta ennast ise mõtleb, siis asteeniline - kellega ta on teistele meeldiv. Hägusus, hägusus, südametunnistuse kahetsus - need kõik on imelised inimlikud omadused, neid austatakse, armastatakse, kuna need on tavaliselt seotud sügava moraaliga, mida hinnatakse üle maailma kõige. Seetõttu pole midagi kadedust “paks nahaga”. See tähendab, et siin on oluline aidata patsiendil õppida järgima iseloomulikult asteenilist, koos patsiendiga mõistma üksikasjalikult oma vaimseid konflikte elu traumaatilistes olukordades, soovitame, kuidas kõige paremini edasi minna. Vestluse järeldused korratakse hüpnootilise une rahustavas istungis lühidalt, kuid selgesõnaliselt. Sellised patsiendid on tänulik arsti juurde, „nende isa kohta”, nad leiavad vaimse tugevuse, värskuse meditsiinilisel ülestunnistusel ja enam ei ole vaja tuimastada vaimseid haavu veiniga. Emotsionaalsete stressiseansside omadused on samad, mis eelmise grupi puhul. Iivelduse ja oksendamise reaktsioon alkoholile tekib siin kiiresti ja hoiab kindlalt, samuti psühhoterapeutiliselt moodustunud emotsionaalne vastand alkoholile. Isegi haiglas peaks püüdma asteenilisel alkohoolikul aidata oma huvides leida õhtule rahustav "hobi" (pitserite, amatöörraadio, fotograafia jms), et leevendada tema vaimset pinget ilma alkoholita. Aeg-ajalt, eriti enne puhkust, mis tahes elu õnnetuse (matused jne) korral tuleb asteenilistele alkohoolikutele määrata teturahid, nii et „laetud pommi tunne” oleks alkoholist keeldumine lihtsam. Võrreldes asteenilisi alkohoolikuid teiste väikeste alkoholivastaste ühiskondadega, tuleb meeles pidada, et alaealiste ja epileptoidide alkohoolikute puhul on sageli tõsine vaimne vastuolu, mis hoiab asteeniat pideva vaimse koormuse all.

Sugulasi tuleks paluda kaaluda nende patsientide tundlikkust. Näiteks võib pilkava märkuse heli väljendis "ta on kaine meid" patsiendile sügavalt vigastada ja põhjustada rikkeid.

Seega oleks vale eeldada, et psühhopaatides on alkoholism üldiselt pahaloomuline ja prognostiliselt ebasoodne. Kõik sõltub psühhopaatia liigist ja meditsiinilise sekkumise kvaliteedist. Seega on asteeniline psühhopaat, kes haigestub alkoholismiga, prognostiliselt palju soodsam kui paljud mittepsühhopaatilised alkohoolikud. Selleks, et töötada professionaalsemalt alkoholisõltlaste ja eriti psühhopaatiliste alkoholistidega, peab arst pidevalt sukelduma piir psühhiaatria uuringusse, sealhulgas neuroositaoliste ja psühhopaatlike sarnaste suurte psühhiaatriavormide uurimisse, sest alkoholismi keerulised psühhopaatilised seisundid järgivad alati hoolikalt eristada väliselt sarnaseid alkoholi juhtumeid, näiteks skisofreenilistel või orgaanilistel muldadel.

Loe Lähemalt Skisofreenia